Автореферат и диссертация по медицине (14.00.07) на тему:Психофизиологические критерии оценки адаптации и прогнозирования функционального состояния организма у персонала объекта уничтожения отравляющих веществ кожно-нарывного действия

На правах рукописи

Кончин Александр Александрович

ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ АДАПТАЦИИ И ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ОРГАНИЗМА У ПЕРСОНАЛА ОБЪЕКТА УНИЧТОЖЕНИЯ ОТРАВЛЯЮЩИХ ВЕЩЕСТВ КОЖНО - НАРЫВНОГО ДЕЙСТВИЯ

14.00.07 - гигиена

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Волгоград 2005

V

Работа выполнена в Научно - исследовательском институте гигиены, токсикологии и профпатологии Федерального медико-биологического агентства

Научный руководитель:

доктор медицинских наук Ю.В .Александров Научный консультант:

доктор медицинских наук Б.Н.Филатов

С.В.Клаучек О.В. Митрохин

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор доктор медицинских наук Ведущая организация: Научно-исследовательский институт экологии человека и гигиены окружающей среды имени А.Н. Сысина Российской академии медицинских наук.

/V,

<2

ч 9

Защита состоится I Ч июня 2005 года в ' часов на заседа-

нии диссертационного совета К 208.008.03 при Волгоградском государственном медицинском университете по адресу: 400131, г. Волгоград, пл. Павших борцов, 1.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Волгоградского государственного медицинского университета (400131, г. Волгоград, пл. Павших борцов, 1).

Автореферат разослан «'/К> ^^ % 2005

Ученый секретарь диссертационного совета, кандидат медицинских наук, доцен!

года.

МШ. Ковалева

10О6-А иггз,

-Ц^Г ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы

В связи с ратификацией Конвенции о запрещении разработки, производства, накопления и применения химического оружия Государственной Думой России в 2002 году, в п.г.т. Горный Саратовской области начал функционировать первый в России завод по уничтожению химического оружия кожно-нарывного действия: иприта, люизита и их смесей.

Проведение работ с высокотоксичными ядами связано с высоким риском развития опасных для жизни поражений (Филатов Б.Н. соавт., 2003). Вероятность воздействия этих факторов на работающих создает условия для постоянного психоэмоционального напряжения в течение всего периода пребывания в рабочей зоне. Работы проводятся, как правило, с использованием персоналом средств индивидуальной защиты (СИЗ) изолирующего типа, что создает условия для существенного напряжения системы терморегуляции организма, обусловливает сенсорную депривацию и дополнительно увеличивает психофизиологическую напряженность трудовой деятельности, повышая риск ошибочных действий работников. Эти факты нашли отражение в работах Филатова Б.Н. соавт., 1993; Александрова Ю.В. соавт., 2000; Макарова В.И., 1998 и других. Более того, в работах Мусийчука Ю.И., Янно Л.В., 2002; Янно Л.В. соавт., 2002, показана возможность развития хронической интоксикации, несмотря на применение защитного снаряжения. Описана высокая вероятность возникновения у работающих хемофобических реакций (Шко-дич П.Е. соавь, 1997), и развитие на этом фоне психосоматических расстройств. Успешность работы аппаратчиков, слесарей-ремонтников и лиц других профессий, деятельность которых включает значительный компонент операторской нагрузки, а также сохранение их психосоматического здоровья определяется состоянием центральной нервной системы и рядом личностных особенностей, что показано в работах Клаучека С В., Шкодича П.Е., 1995; Кисилева Д.Б., Криницына Н.В., 2002; Филиппова В. Л. соавт., 2002.

Таким образом, возникает очевидная необходимость проведения не только медицинского отбора при приеме на работу и далее при периодических медицинских осмотрах, основанных в основном на оценке физического (соматического) здоровья и исключении лиц в соответствии с перечнем медицинских противопоказаний (приказ МЗ РФ от 21.03.2000. № 101), но и профессионального отбора, учитывающего личностные свойства и особенности психофизиологического статуса здврЩ£ртгчеявв«ка—___

I *мми2?ем'МЯ(

I3 СПт*.

Психофизиологические исследования предусматривают проведение углубленной диагностики функционального состояния ЦНС. Эти исследования также позволяют прослеживать адаптационные реакции у работающих, способность конкретных лиц к достижению состояния истинной (физиологической) адаптации или, наоборот, у лиц с неустойчивой адаптацией к новым условиям труда, что особенно важно на начальном этапе функционирования производства уничтожения химического оружия (УХО).

Исследования психофизиологического статуса широко проводились в последние 10-15 лет на предприятиях авиакосмической промышленности, атомной энергетики. (Рудный Н.М. соавт., 1986; Власов П.К, 1993; Сорокин A.B., 1998, и другие). Были определены профессионально важные качества, положенные в основу психофизиологического отбора летчиков, авиационных штурманов, инженеров, радистов, диспетчеров управления воздушным движением. Анализ аварий на АЭС указывает на то, что в половине случаев причиной их является «человеческий» фактор, связанный с ошибками в деятельности человека-оператора. Интересны в этом аспекте исследования Сорокина A.B., изучавшего особенности профессиональной адаптации и функциональной реабилитации оперативного персонала Балаковской АЭС в 1995 - 1998 годах с последующей разработкой нормативов, используемых для психофизиологического обследования оперативного персонала АЭС, для оценки его адаптации, с дальнейшим определением мероприятий по функциональной реабилитации с целью предупреждения ошибочной деятельности.

Применительно к проблеме уничтожения отравляющих веществ кожно-нарывного действия (ОВКНД) такие исследования до настоящего времени не проводились.

Все выше изложенное определило актуальность выполнения исследования.

Цель исследования: разработка психофизиологических критериев оценки адаптации и прогнозирования функционального состояния организма работающих на объекте уничтожения ОВКНД в начальный период его функционирования.

Задачи исследования:

1. Определить комплекс информативных методов оценки психофизиологического статуса работающих в реальных условиях с учетом характера трудовой деятельности— - -

> ') I

в*

2. Оценить психофизиологический статус при приеме на работу, до начала УХО (фоновые показатели).

3. Провести сравнительное исследование психофизиологического статуса работающих в предпусковом, пуско-наладочном периодах и на этапе штатного функционирования производства.

4. Изучить суточный ритм психофизиологических показателей и их динамику с учетом 6 - сменного характера труда.

5. Провести анализ причин недопуска к работе и изменений функционального состояния организма в течение смены по результатам до- и послесменных медицинских осмотров.

6. Определить значение психофизиологических исследований в оценке профессиональной пригодности персонала предприятия УХО.

7. Разработать психофизиологические критерии оценки адаптации к условиям трудовой деятельности и прогнозирования функционального состояния работающих.

Научная новизна

Впервые дана характеристика психофизиологического статуса работников основных профессий объекта уничтожения ОВКНД: динамики его в зависимости от сменности труда и периода функционирования производства (предпусковой, пуско-наладочный, штатное функционирование). Определены ответные реакции организма работающих на воздействие комплекса производственных факторов и их роль в формировании адаптации организма к условиям труда.

Практическая значимость

Установлены закономерности динамики работоспособности работников основного производства и их адаптации к условиям труда, что позволило определить оптимальный режим деятельности с учётом её сменного характера. По результатам исследований разработаны прогностические критерии оценки и прогнозирования успешности операторской деятельности работников предприятия УХО. Выявленные психофизиологические показатели используются при решении вопросов профессионального отбора и определения перечня необходимых реабилитационных мероприятий.

Положения, выносимые на защиту

1. Условия груда лиц основных профессий ОУХО в соответствии с «Гигиеническими критериями...» могут квалифицироваться по тяжести труда, как труд 3 класса 1 степени, по напряженности - как вредный, класс 3.2. Опасность воздействия высотоксичных веществ, использо-

5

вание СИЗ изолирующего типа, сменность труда создают условия для повышенного психоэмоционального напряжения и напряжения систем терморегуляции, что в сочетании, независимо от воздействия химического фактора, предъявляет повышенные требования к функциональному состоянию ЦНС.

2. Комплексное психофизиологическое исследование показало, что наиболее характерными проявлениями у работающих являются тревога, нервно-психическое напряжение, астенические проявления. Выраженная тревожность, как признак эмоционального стресса определяется уже на предпусковом этапе и возрастает на этапе пуско-наладочных работ, что связанно с адаптационно-приспособительными реакциями. Её уровень возвращается к фоновым значениям на этапе штатного (проектного) функционирования предприятия.

3. Среди производственно-профессиональных групп наиболее подверженными стрессовым воздействиям (тревога, напряжение) являются лица, работающие в СИЗ изолирующего типа. Астенические проявления (утомляемость, снижение реакции) присущи в большей степени операторам центрального пульта управления (ЦПУ).

4. В процессе трудовой деятельности отмечается ухудшение параметров функционального состояния ЦНС в конце смены, свидетельствующее о функциональной активности ЦНС и развивающемся утомлении. Наиболее выраженные изменения отмечаются при работе в ночные смены, что может способствовать снижению эффективности операторской деятельности. Наиболее «благоприятные» трудовые смены в плане высокой работоспособности приходятся на временной интервал с 1200 до 20°°, соответствуя светлому времени суток - вторая и третья смены. Наиболее «тяжелые» (пятая и шестая) смены приходятся на ночное время с 2400 до 800, особенно после работы в течение рабочей недели. Работоспособность в остальные часы суток сохраняется на относительно стабильном уровне.

5. Математическое прогнозирование эффективности адаптации у работающих в условиях контакта с ОВ на основе комплекса психофизиологических показателей, характеризующих функциональное состояние ЦНС, с использованием метода множественного регрессионного анализа позволяет выявлять лиц с неустойчивой адаптацией, с повышенным риском развития профессионально обусловленной патологии, определять направленность профилактических мероприятий.

Апробация работы

Результаты исследований, выполненных по теме диссертации, доложены и обсуждены на международного симпозиуме «Медицинские и биологические проблемы, связанные с уничтожением химического оружия» (Волгоград, 2003), на 62-ой научной конференции молодых ученых и специалистов ВолГМУ (Волгоград, 2004), на расширенном заседании научных сотрудников клинического отдела НИШ Til (2005).

Материалы диссертации представлены на заседании Ученого совета НИИ гигиены, токсикологии и профпатологии 12 апреля 2005 года.

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 3 научные работы.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 158 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания организации и методов исследования, пяти глав собственных исследований, заключения, выводов и указателя литературы.

Работа иллюстрирована 16 рисунками и 32 таблицами. Указатель литературы содержит 190 источников, из которых 27 иностранных авторов.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ Организация, объем и методы исследования

Работа выполнена на ОУХО п.г.т. Горный Краснопартизанского района Саратовской области. Объектом исследования явились 140 работников этого предприятия. Исследования проводились в течение 2002 -2004годов.

В соответствие с поставленной целью и задачами работы, особенностями организации производства исследования проводились по нескольким направлениям.

• Анализ результатов до - и послесменных медицинских осмотров по оценке причин не допуска к работе, изменений функционального состояния организма после работы, в том числе их динамики в различные сезоны года с целью выявления состояний, указывающих на связь их с производственной деятельностью, и возможных адаптивных реакций.

• Сравнительная оценка функционального состояния и работоспособности по данным психофизиологического исследования персонала ОУХО в различные периоды работы предприятия: начальный (фоновые показатели), пуско - наладочный, штатное функционирование.

• Изучение динамики психофизиологического статуса работников ос-

новного производства с учетом сменного характера труда.

В качестве основного контингента наблюдения выступали работники основных профессий, непосредственно выполняющих работы с высокотоксичными химикатами. К ним отнесены работники основного технологического участка, где проводятся работы по уничтожению иприта и люизита, а также работники химико-аналитических подразделений выполняющих работу с ОВ в лабораторных условиях. Эти лица составили профессионально-производственные группы (11111): ППГ-1 и ППГ-4. В ППГ-1 входили только мужчины, в 11111 - 4 - женщины. В качестве групп сравнения отобран вспомогательный персонал, большую часть времени занятый в «чистой зоне» (вне вероятного контакта с ОВ), к работе в «грязной зоне» (в условно вероятном контакте с ОВ) привлекающийся лишь эпизодически (11111-2) Соответственно, СИЗ изолирующего типа ими используется эпизодически. Эту группу составили мужчины. В ППГ - 3 включены женщины, не имеющие вероятного контакт с ОВ и другими токсикантами. Основную группу (ППГ-1) составили 60 человек, а ППГ-4 - 20 человек. В ППГ-2 входило 45 человек, а в ППГ-3 -15 человек.

Изучение психофизиологического статуса описанных групп включало: анализ структурно-динамические характеристики личности с использованием теста ММР1, психоэмоциональных показателей испытуемых (тест цветовая психодиагностика, тест САН, тест Спилбергера (ситуативная и личностная тревожность), а также их психофизиологических реакций с помощью методик РДО, ПСМРС и КИД. Кроме того, были оценены напряженность и тяжесть труда. Обследование проводилось у тех же лиц, практически в том же объёме в динамике: при наборе персонала (предварительный медосмотр), до начала работ с ОВ, что позволяло оценивать результаты в качестве фоновых значений, в период пуско-наладочных работ (2003г.) и в период выхода на проектный режим. Методика ММР1 из-за её длительности и невозможности выполнения в условиях динамичного производства проводилась только при приёме на работу. В качестве адекватной замены в дальнейшем использовались личностные показатели теста Спилбергера и методики цветовой психодиагностики.

Группу наибольшего производственного риска составили аппаратчики, слесари - ремонтники, слесари КИПиА (ППГ-1), систематически работающие в «грязной зоне» с постоянным ношением защитного костюма и противогаза. Кроме того, они работают по 6 -сменному графику (6 смен по 4 часа в сутки с ежедневным изменением смены от первой (с 20°° до 2400) до шестой

8

(с 400 до 800) в течение недели. Сменный характер труда в СИЗ требует от них высоких показателей со стороны здоровья, в том числе и психического. От адекватности действий работника этого участка производства (здесь учитывается его физическое состояние, психическое самообладание, операторские способности) и зависит успешность всего процесса УХО. Исследования проводились во все смены (6 смен) до и после работы. Психофизиологический статус у них оценивался методиками КИД, «Градусник» и тестом Спил-бергера. Были изучены показатели функционирования сердечно-сосудистой системы: артериальное давление (АД) и его компоненты систолическое (САД), диастолическое (ДАД), пульсовое (ПАД), а также частота пульса.

В связи с тем, что объем рассматриваемых выборок был достаточным и распределение полученных показателей носило характер нормального, использовались методы вариационной статистики с оценкой средних величин, стандартных ошибок и достоверности различий. Проводилось построение прогностических уравнений множественной линейной регрессии с оценкой достоверности прогнозирования. Статистическая обработка выполнялись с использованием программного пакета «СТАТИСТИКА» Microsoft Excel 2002 (Copyright ©, 1985-2001 by Microsoft Corporation).

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Гигиенические исследования позволяют охарактеризовать труд персонала ОУХО в соответствии с «Гигиеническими критериями ...» по тяжести для аппаратчиков, слесарей-ремонтников, слесарей КИПиА, работающих в «грязной зоне» (lllll -1) и вспомогательного персонала, большую часть времени занятого в «чистой зоне» (IIIJU -2), как труд 3 класса 1 степени, а труд сотрудников ЦПУ (ППГ-3) и лаборантов технологических лабораторий (ППГ-4) как - оптимальный (класс 1). По напряженности трудового процесса условия труда для аппаратчиков, слесарей-ремонтников, слесарей КИПиА, «грязной зоны» (ППГ-1) и операторов ЦПУ (ППГ-3) оцениваются как вредные, 2 степени (класс 3.2). Условия труда вспомогательного персонала, преимущественно работающего в «чистой зоне» (11111-2) и лаборантов технологических лабораторий (ППГ-4), соответствуют допустимому уровню (класс 2).

При анализе проводимых на здравпункте объекта до и послесменных медицинских осмотров отмечено, что на досменных медосмотрах (в сравнении 2003 и 2004 г.г.) снизилось число недопусков с 1,02% (от числа осмотрены) до 0,82% (табл. 1). При этом заметно сократилось число недопусков в связи с повышением температуры, кожной патологией, алкогольным опьяне-

9

нием, и не изменилось число недопусков по поводу повышения АД (0,51 % -0,50% от всех осмотренных), оставаясь основной причиной отказа. Таблица 1. Данные по результатам работы кабинета медицинского контроля объекта УХО (до- и послесменный медицинский осмотр)

Общее количество слу- Общее количество

Медосмотры чаев в 2003 г. случаев в 2004 г.

Абс.число % Абс.число %

Досменный 39 902 100 41639 100

медосмотр

Не допущено 407 1,02 340 0,82

к работе

Из них:

-с повышенными цифрами артери- 203 49,9 208 61,2

ального давления

- с гипертермией, ОРВИ 124 30,5 68 20,0

-с аллергическим 34 8,3 3 0,9

дерматитом

- с алкогольным опьянением 23 5,8 3 0,9

- с нарушением целостности кожи 7 1,7 30 9,8

Послесменный медосмотр 39 902 100 41639 100

Выявлено с отклонениями функ- 103 0,29 653 1,57

ционального состояния

Из них:

- с повышенными цифрами артери- 84 81,6 75 11,5

ального давления

-с гипертермией 12 1,6 3 0,5

-с потерей веса (2,0 - 4,0 кг) 2 2,0 559 85,6

Случаи гипертермии и повышения АД чаще отмечались в теплое время года - с апреля по сентябрь, что может указывать на связь с производственным фактором - наличие перегрева. Перед сменой чаще наблюдается увеличение САД у 40%. Повышение ДАД только у 8,3%, а пограничные значения АД - 20% случаев. После смены снижается процент лиц (до 17%) с повышенным САД и нарастает число лиц с повышенным ДАД (до 30%). Пограничные значения АД не встречаются, то есть констатировалась норма, или повышение САД и/или ДАД. Подобная динамика указывает на наличие адаптивных реакций и неудовлетворительную адаптацию (группа риска по артериальной гипертензии).

При анализе обращений в заводскую поликлинику (врачебный здравпункт) установлено, что с увеличением численности персонала ОУХО к 2004

году (2002 г. -564 обращений, 2003г. -1165 и в 2004г. - 1161 обращений) выросло и число выявленных заболеваний и /или отклонение в здоровье. Первое ранговое место в структуре обращений занимают обращения по поводу ОРВИ, которые в общей структуре обращений в 2003 году составляли 35,4 %, а в 2004 году почти 54 %.

Второе ранговое место занимали ВСД преимущественно по гипертоническому типу. Наибольшая доля обращений зафиксирована в 2002 с последующим уменьшением. Основными проявлениями ВСД, которые определялись на здравпункте, являлась лабильность АД. Отмеченная динамика АД может косвенно отражать адаптационно - приспособительные реакции. Доля обращений по другим причинам значительно меньше.

На начальном этапе функционирования предприятия УХО фоновые показатели психофизиологической сферы были изучены у 140 работников (105 мужчин и 35 женщин). Средний возраст составил у мужчин - 36,4±1,03 лет, у женщин - 35,4+1,41. До начала работ с ОВ все эти лица, прошедшие тщательный медицинский осмотр при приеме на работу (предварительный медосмотр) в соответствии приказом Минздрава РФ №101 от 21 марта 2000 г и не имевших медицинских противопоказаний прошли полное психофизиологическое обследование.

Было установлено, что структурно-динамические характеристики личности у всех находились в основном в границах допустимого нормативного разброса. По усредненным значениям показателей (бальная оценка ММР1) выявлены некоторые различия у мужчин и женщин. У женщин показатели по шкалам «невротической триады» были достоверно ниже (на 4-6 Т- баллов), а по шкале «индивидуалистичность» на 6 Т - баллов, что указывало более выраженный контроль над эмоциями. Более высокими оказались у них и показатели по шкале «мужественность-женственность», указывающее на наличие мужского стиля поведения, твердости и прагматизма. Мужчин, можно было характеризовать как эмоционально уравновешенных с определенной долей напряжения. Это указывало на более адекватное осознание происшедших перемен.

Психофизиологические тесты, характеризующие эмоционально - волевые качества, тревожность контроль и слежение за точностью движений и, в целом, подвижность и сбалансированность процессов в ЦНС, также соответствовали нормативным значениям с некоторой тенденцией к более высоким значениям у мужчин.

Анализ психомоторной активности, выполненный с помощью компьютерного измерителя движений (КИД-3), дающего количественную характеристику по следующим категориям: координация движений (параметр подкоркового уровня регуляции), реактивность движений (параметр периферического уровня регуляции), адаптированность и точность движений (параметры центрального уровня регуляции), показал, что мужчин характеризует более быстрое, но менее точное выполнение предложенных задач на фоне несколько большей напряженности и тревожности.

Отмеченные особенности характеризуют психологический и психофизиологический статус обследованных лиц до начала работ с ОВ и могут рассматриваться в качестве фоновых показателей психического здоровья коллектива.

Таблица 2. Фоновые показатели структурно-динамических характеристик личности представителей различных профессиональных групп ОУХО в Т-баллах (М±ш)

ШКАЛЫ ММР1 ППГ-1 п=60 ППГ-2 п=45 ППГ-3 п=15 ППГ-4 п=20

Ь 53,2 + 1,35 51,4 ±0,93 46,2 ±2,60'** 53,4 ±1,71 ***

Б 54,5 ±1,15 55,0 ±0,93 52,9 ±2,30 52,7 + 1,16

К 54,5 ±1,47 55,1 ± 0,83 47,6 ±2,33*** 55,4 ±1,64 ***

Не 47,5 + 1,33 49,1 ± 0,85 41,4 ±2,22'** 45,7 + 1,08**

О 53,2+ 1,19 47,3 ±1,02 39,6± 1,51*** 53,0± 1,27**

Ну 45,4 ± 1,23 48,7 ±0,77 39,0 ±1,51'** 42,1 ± 1,31**

ра 51,2 ±1,65 51,2 ±1,14 48,9± 3,15 51,3 ±1,84

мг 45,1 ± 1,74 48,0 ±1,02 74,9 ±2,16'** 70,5 ± 1,65

Ра 45,6 ±1,31 47,5 ±0,94 47,6 ±1,88 47,0± 1,62

Р1 56,5 ± 1,36 48,3 ±0,71* 49,8 ± 2,01* 56,5 ±1,50** ***

8с 50,1 ± 1,75 50,1 ±0,98 44,9 ± 1,77 48,3 ± 1,40

Ма 50,2 ±1,47 51,3 ± 1,05 53,3 ±2,90 49,9 ±1,40

81 48,4 ± 1,31 48,2 ± 0,89 48,3 ± 1,25 48,1 ±1,13

Примечание: - различие статистически достоверно относительно группы ППГ -1

(р<0,05);

**- различие статистически достоверно относительно группы ППГ -2

(р<0,05);

***- различие статистически достоверно относительно группы ППГ -3

(р<0,05).

Проведен анализ психофизиологических показателей с учетом профессиональной ориентации обследованных лиц. Рассмотрены средние значения исследованных показателей в 4-х выделенных группах. В группах лиц, отобранных для работ в непосредственном контакте с ОВ (ППГ-1 и ППГ-4), эмоциональная напряженность, тревожно - депрессивные проявления имели достоверно более высокие значения, чем в ППГ-2 и ППГ-3 (шкалы I, К, невротической триады) (табл. 2). Таким образом, проявления психоэмоционального стресса выявляются уже предпусковом этапе.

В то же время лица ППГ-1 и ППГ-4 давали более высокие оценки в тесте САН (табл. 3).

Таблица 3.Фоновые психофизиологические показатели у представителей различных профессиональных групп ОУХО (М±ш)

Показатели, единицы измерения ППГ-1 п=60 ППГ-2 п=45 ПШ -3 п=15 ППГ-4 л=20

С, баллы 4,2 + 0,18 4,2 ±0,12 3,9 ±0,30 4,8 ±0,13** ***

А,баллы 4,2 ±0,14 4,2 ± 0,09 3,9 ±0,11 4,4 ±0,11

Н, баллы 4,6 ±0,18 4,4 ±0,10 4,4 ± 0,24 4,9 ±0,11

СТ, баллы 35,4+ 0,16 34,8± 0,21 34,4 ± 0,38* 35,6 ±0,34** ***

ЛТ, баллы 35,2+ 0,21 35,7 + 0,29 36,0 ± 0,41 36,1 + 0,38

ВК, баллы 0,9 ±0,06 1,0 ±0,04 0,7± 0,08 1,1±0Д4

ЭС, баллы 7,1 ±0,20 7,20 + 0,27 7,33 ± 0,58 7,35 ± 0,25

НУ, баллы 6,4 ± 0,40 7,2 ± 0,27 8,9 ± 0,45*** 7,5 ±0,41 ***

ПН, баллы 8,0 ±0,53 7,5 ±0,27 6,9 ±0,46 7,1 ±0,45

Т, баллы 8,4 ±0,31 7,6 ±0,22* 7,0 ±0,35* 7,6 + 0,43

КТР, уел ед. 1,6 ±0,24 2,0 ±0,17 2,1 ±0,27 2,0 ± 0,44

КНР, усл. ед. 9,7 ± 1,74 9,1 ±0,96 8,1 ±0,54 10,1 ±0,98

КЗР, уел ед. 14,4 ±0,96 13,3 ±1,91 14,8 ± 0,57 13,3 ±0,91

КЗР-КПР, усл. ед. 2,9+1,09 4,11 ±2,72 7,4 ±1,07* 3,3 ± 1,90

СВР, с. 0,5 ± 0,02 0,6 ±0,07 0,9 ±0,11"** 0,6 ±0,03 ***

УФВ, мс. 1,7 ±0,16 1,4 ± 0,09 1,0 + 0,18* 1,1 ±0,13

ФСС, мс. 2,9 ±0,19 2,4 + 0,11 2,0 ±0,26* 2,1+0,21*

Показатели психомоторной активности у обследованных лиц в основном соответствовали уровню «достаточной функциональной активности

13

цнс», выявляя несколько более благоприятные оценки координации, реактивности и адаптированное™ в группе мужчин, при большей точности выполнения движений в группе женщин (рис. 1).

Координация Реактнвпос-п. Адаптированное!!, Точность движений

движений движений движений

Условные обозначения шппг -1 вппг - 2 НППГ -3 вппг - 4

Рисунок 1. Показатели психомоторной активности работников предприятия УХО по профессиональным группам на подготовительном этапе его функционирования.

С началом работ с ОВ - пусконаладочный этап (2003 год) возрастают средние значения тревожности и эмоционального стресса (ЭС), которые в следующем году (проектное функционирование ОУХО) приближаются к фоновым (табл.4).

Таблица 4. Психофизиологические показатели представителей различных профессиональных групп ОУХО в период пуско-наладочных работ (М±т)

Показатели, ППГ-1 ПЛГ-2 ПТТГ-3 ППГ-4

единицы п=бО п=45 п=15 п=20

измерения

1 2 3 4 5

С,баллы 3,9 ±0,25 4,2 ±0,13 4,1+0,27 4,1 ±0,14

А, баллы 3,9 ±0,17 4,1 ± 0,10 4,3 ±0,18 4,4 ±0,12

Н,баллы 4,1 ±0,24 4,4 ± 0,12 4,7 ±0,29 4,7 ±0,10

СТ, баллы 36,3± 0,19 35,5± 0,13* 35,7 ±0,23 35,7 ±0,21

ЛТ, баллы 35,4 ± 0,24 35,5 ± 0,17 35,9 ± 0,38 36,0 ± 0,22

ВК, баллы 0,9 ± 0,07 0,9 ± 0,04 1,1±0,33 0,9 ± 0,06

ЭС, баллы 7,8± 0,26 7,5 ± 0,50 7,4 ± 0,34 7,4 ± 0,23

ПУ, баллы 7,0 ±0,33 7,0 ± 0,23 8,4 ± 0,29'** 7,6 ±0,29

ПН, баллы 8,5 ± 0,33 8,0 ±0,29 7,1 ±0,29'** 7,9 ± 0,27 »**

1 2 3 4 5

Т, баллы 8,4 + 0,33 7,1 ±0,30* 7,0 + 0,34* 7,9 ± 0,28 ***

КТР, усл. ед. 1,3 + 0,14 1,8 ±0,26 1,9 ± 0,19 1,6 + 0,25

КПР, уел ед. 10,6 ±1,36 9,7 ± 0,59 8,5 ± 1,10 9,4 ± 0,85

КЗР, усл. ед 13,2 ±1,26 14,5 ± 0,56 15,7 ±1,03 14,0 ±0,82

КЗР-КПР, уел ед. 2,6 ± 1,21 4,9 + 1,12 7,6 ±1,11* 4,9+1,64

СВР, с. 0,5 ± 0,02 0,5 ± 0,02 0,8 + 0,14* 0,6 + 0,03

УФВ, мс. 1,6 ±0,12 1,2 ±0,20 1,0 ±0,20* 1,3 + 0,10

ФСС, мс 2,7 ±0,11 2,5 ±0,21 2,1 ±0,23* 2,3 ±0,11

В 2004 году, когда работы вошли в режим штатного функционирования, показатели, характеризующие психическую напряженность и утомляемость, по-прежнему, имели наивысшее значение в ППГ -1, хотя значения показателя ЭС несколько снизились и были примерно одинаковы во всех четырёх группах (табл. 5).

Таблица 5. Психофизиологические показатели представителей различных профессиональных групп ОУХО на этапе проектного функционирования предприятия (М±т)

Показатели, единицы измерения ППГ - 1 п=60 ППГ - 2 п=45 ППГ-З п=15 ППГ-4 п=20

1 2 3 4 5

С, баллы 4,1 ±0,14 4,6 ±0,17 4,0 ±0,21 4,1+0,10

А, баллы 4,2 + 0,15 4,2 ±0,12 4,4 ± 0,23 4,5 ± 0,22

Н, баллы 4,4 ± 0,21 4,5 ± 0,11 4,4 ±0,31 4,6 ±0,17

СТ, баллы 35,7± 0,11 35,0± 0,19* 35,0 ±0,31* 35,4 + 0,19

ЛТ, баллы 35,2 ± 0,15 35,4 ± 0,11 35,8 ± 0,29 35,6 ± 0,22

ВК, баллы 0,9 ± 0,08 1,0 ±0,05 0,8+0,17 0,9 + 0,03

ЭС, баллы 7,6± 0,19 7,4 ± 0,28 7,7 ± 0,37 7,7 ± 0,23

ПУ, баллы 6,8 ± 0,29 7,1 + 0,20 8,1 ± 0,40'** 7,2 ± 0,25 ***

ПН, баллы 8,4 + 0,29 7,9 ±0,26 7,2 ± 0,28* 7,6 ± 0,27

Т, баллы 8,5 + 0,30 7,4 ±0,22* 7,2 ±0,3 Г 7,6 ±0,21

КТР, усл. ед 1,8 ±0,24 2,0 ±0,18 2,0 ±0,21 1,8 ±0,19

КПР, усл. ед. 9,6+ 1,42 9,2 ±0,91 8,1 + 1,11 9,2 ± 1,03

КЗР, усл. ед 14,7 ± 1,31 14,5 + 0,56 15,5 ±1,25 14,3 ± 0,97

КЗР-КПР, усл. сд. 2,3 ±1,11 4,0 ± 1,17 6,9 + 1,09* 4,2 ± 1,24

СВР, с. 0,5 ±0,01 0,6 ± 0,02 0,7 ± 0,09* 0,6 ± 0,03

1 2 3 4 5

УФВ, мс. 1,5 ±0,12 1,5 ±0,14 1,0 ± 0,19*** 1,0 ±0,17

ФСС, мс. 2,8 ±0,18 2,7 ±0,17 2,0 ± 0,27'** 2,2 ±0,19

Сходная динамика прослеживается в тестах РДО, психомоторная активность. При этом повысились оценка своего самочувствия в тесте САН у лиц 111II -1 (оценки в группах практически не различались). Результаты обследования указывают на стабилизацию работы ЦНС, снижение нервно -психического напряжения внутри обследуемых групп на этапе проектного функционирования объекта уничтожения ОВ КНД.

Изучение влияния сменности труда на функциональное состояние психомоторной деятельности и, соответственно, в целом на ЦНС выявило характерные изменения исследуемых параметров в различные смены. Технические сложности проведения обследования, ограничения во времени обусловили необходимость сокращения числа используемых тестов. Была использована методика компьютерного измерителя движений на аппарате «КИД - 3». Обследованы лица в основном 11111 -1. Шестисменный цикл работы - наиболее напряженный режим, так как он вынуждает изменять функциональную активность ЦНС 6 раз в течение 2- 3 недель, что усложняет адаптацию. Исследования проводились до и после смены каждой из 6 смен, то есть с интервалом в 4 часа и, таким образом, полученные результаты измерений могли быть отнесены соответственно к 2400, 400, В00, 1200, 1600, 20°° часам суток, что позволило определить суточный ритм психомоторной активности ЦНС.

По результатам предсменных исследований установлено, что наиболее оптимальные значения показателей всех трёх уровней регуляции психомоторной деятельности (центральный, подкорковый и периферический) прихо- i дятся на дневное время суток от 800 до 20°°. Оптимальные значения опреде- ' » ляются в 1200 и 1600 измерения, в 800 и 20°° показатели занимают промежу- I

точное положение между дневными и ночными (2400 и 400). Именно в эти часы отмечены наихудшие значения, пик снижения активности приходится на j 2400. При этом ночные величины исследованных параметров отличаются от 1 оптимальных (1200 и 1600) на 60 - 80 %. В большей мере страдают параметры двигательной активности центральной и подкорковой регуляции, такие как ошибка коррекции экстензии (ОКЭ) и флексии (ОКФ), перестройка центральных установок (ПЦУ), длительность цикла движений (ДЦД), время реализации экстензии (ВРЭ) и флексии (ВРФ).

По результатам послесменных измерений суточный ритм психомоторной активности смещается примерно на 4 часа по часовой стрелке. Опти-

16

малыше дневные показатели определяются ближе к 16 часам дня, наименьшие (худшие) - на 2400, а в 400, при чем к 800 показатели значительно хуже, чем в это же время суток при исследовании до смены. Иначе говоря, переход, «ночного» уровня активности психомоторной регуляции к «дневному» несколько смещается.

Непосредственное сравнение параметров психомоторной активности до - и после смены позволило установить, что после смены все исследованные показатели ухудшаются (рис. 2).

120

1 2 3 4 5 6

смены

условные обозначения ИДо смены ■После смены

Рисунок 2. Динамика показателей психомоторной активности до и после смены у работников основного производства

Наиболее статистически достоверные изменения наблюдались в ночные смены (пятую и шестую), а также в вечернюю (вторая смена - с 1600 до 20ой). Ухудшались параметры центрального уровня регуляции.

Полученные результаты по оценке функционального состояния организма работающих на начальном этапе функционирования ОУХО, поставили вопрос о необходимости совершенствования медицинского и профессионального отбора персонала. Адекватный отбор работников с учетом их психофизиологических свойств позволит не только гарантировать предприятия от аварийных ситуаций («человеческий фактор»), но и сохранить здоровье работающих, то есть он может иметь и профилактическое значение. В этой связи разработка алгоритмов прогнозирования адаптационных возможностей человека-оператора и, следовательно, успешности выполнения своих профессиональных обязанностей персоналом объекта имеет важное значение. Определяющую роль при этом играет оптимальное состояние ЦНС, а в мето-

дическом плане выбор адекватных критериев прогнозирования, позволяющих комплексно оценивать состояние их психофизиологической сферы.

Для разработки математических моделей динамики прогноза психофизиологической адаптации был использован метод множественного регрессионного анализа. В качестве критериальных признаков использованы параметры структурно-динамических характеристик личности обследованных лиц (тест ММР1-Т баллы), психомоторной активности и уровень систолического и диастолического АД. Дня оценки уровня психофизиологической адаптации для каждого испытуемого была составлена оценочная таблица. На основании балльной оценки выраженности тревожно-ипохондрических проявлений (шкалы ММР1 - Э и Р1 в Т-баллах), характеристик адаптированное™ движений (ПЦУ в ночную смену), лабильности двигательного анализатора (ДЦЦ в ночную смену), координации движений (ПД в ночную смену) уровня систолического и диастолического артериального давления дана оценка уровня адаптации (высокий, средний, низкий). Среднее значение оценки адаптации трудовой деятельности у лиц основной группы (11111-1) составило 5,3±0,16, что соответствовало высокому уровню адаптации. Число лиц с низким уровнем адаптации до 3 баллов составил 6 % .

Изучена корреляционная взаимосвязь оценочных уровней адаптации с индивидуально структурно - динамическими характеристиками личности, с показателями активности психомоторной сферы и артериального давления. Установлена сильная обратная корреляционная связь со шкалой Р1 (г =-0,609), средняя обратная связь со шкалами Б (г =-0,399), Не (г =- 0,401), Б (г =-0,374) и средняя прямая связь с К (г =0,486) (тест ММР1), обратная связь с повышенными значениями САД (г =0,491), обратная корреляционная связь с показателями ДЦЦ (г=- 0,418), ПД, ПЦУ (г =-0,388), ВРС (г=-0,341) и сильная прямая связь с ПД (г =0,534). По указанным параметрам составлялись уравнения линейной регрессии, дающие возможность прогнозирование уровня адаптации (ОУА).

Уравнение имело следующий вид:

ОУА1 (балл) = 15,81 - 0,067 К + 0,181 К - 0,058 Не - 0,036 Б - 0,106 Р^

где ОУА 1 характеризует уровень адаптации по структурно - динамическим характеристикам личности (шкалы теста ММР1 - Р, К, Не, О, И).

В основу второго направления прогнозирования уровня адаптации положены результаты измерения показателей сердечно - сосудистой системы: систолического артериального давления (САД), диастолического артериального давления (ДАД), пульсового артериального давления (ПАД) и частоты

18

сердечных сокращений (ЧСС). В ходе исследования отмечена тесная обратная связь между адаптацией и повышением САД (г =-0,491). Остальные показатели не имели значимых корреляционных связей.

Уравнение регрессии, описывающее данную зависимость, имело следующий вид:

ОУА 2 (балл) = 12,78 - 0,049 САД,

где ОУА 2 - оценка уровня адаптации по показателям функционального состояния сердечно - сосудистой системы.

В качестве адекватного прогностического критерия адаптации могут быть использованы также и показатели психомоторной сферы. Так, отмечается сильная обратная корреляционная связь с ДТЩ (г=- 0,418) и сильная прямая связь с ПД (г=0,534), а так же средняя обратная связь с ПЦУ (г =-0,388) и ВРС (г=-0,341)

После проведенных расчётов они вошли в уравнение регрессии, описывающее зависимость адаптации ОУА 3 от особенностей индивидуальных психомоторных функций, которое имело следующий вид:

ОУА 3 (балл) = 0,096 - 0,094 ДЦЦ -1,07 ПЦУ + 0,161 ПД - 0,753 ВРС.

Отметим, что значения ОУА 1 менее 3-х баллов означают, что у обследуемого в личностном профиле отмечается деформация, то есть имеет место дисадаптационные процессы. Этим лицам не рекомендована работа в условиях риска и опасности. ОУА 1 , соответствуя интервалу от 3-х до 7 баллов (допустимый уровень адаптации) указывает на необходимость динамического наблюдения. При значениях ОУА 1 при 7 до 10 баллов можно говорить о высоком уровне психологической адаптации.

Сходные оценочные решения получены и по значениям ОУА 2 (оценка уровня адаптации по показателям сердечно - сосудистой системы) и ОУА 3 (оценка уровня адаптации психомоторных функций).

Оценки адаптации, рассчитанные по приведенным уравнениям множественной линейной регрессии с использованием личностных параметров, показателей сердечно - сосудистой системы и с использованием наиболее информативные критериев психомоторной функции, совпадали с комплексной оценкой функционального состояния ЦНС в 72, 65 и 75% случаев соответственно. Это дает основание рекомендовать их для практического использования при определении уровня адаптации в условиях работы на объекте УХО и его прогнозировании.

Результаты исследования позволяют считать, что процесс прогнозирования и оценки уровня адаптации работников ОУХО, целесообразно осуще-

19

ствлять в следующей последовательности: 1) оценка структурно-динамических характеристик личности по тесту ММР1: Б, К, Не, Б, 14; 2) определение функционального состояния сердечно-сосудистой системы по показателям систолического артериального давления; 3) оценка психомоторных показателей по параметрам длительности цикла движений, плавности движений, переключения центральных установок, времени реакции на световой сигнал; 4) расчет показателей уровня адаптации по показателям ОУА 1, ОУА 2, ОУА 3 с применением разработанных математических моделей.

Низкие показатели уровня адаптации по изученным характеристикам психофизиологического статуса являются противопоказанием для работы в основной профессиональной группе риска. Эти лица нуждаются в наблюдении психоневролога с целью профилактики клинических проявлений диса-даптационного синдрома. Единичные низкие показатели уровня адаптации в процессе экспресс-оценки нуждаются в более тщательном, дополнительном психофизиологическом обследовании. В случае наличия стойких нарушений, обследуемый также не должен допускаться к работе на данном объекте. Лица с высокими оценками адаптации могут быть рекомендованы для работы на предприятиях с опасными технологиями.

ВЫВОДЫ

1. Труд работников объекта УХО в соответствии с «Гигиеническими критериями ...» может квалифицироваться по тяжести для аппаратчиков, слесарей - ремонтников и слесарей КИПиА, работающих в «грязной зоне» и вспомогательного персонала, большую часть времени занятого в «чистой зоне», как труд 3 класса 1 степени. Труд лаборантов технологических лабораторий, сотрудников ЦПУ является оптимальным (класс 1). По напряженности трудового процесса условия труда для аппаратчиков, слесарей-ремонтников слесарей КИПиА «грязной зоны» и сотрудников ЦПУ оцениваются, как вредные, 2 степени (класс 3.2). Условия труда для лаборантов и вспомогательного персонала большую часть времени работающего в «чистой зоне», соответствуют допустимому уровню (класс 2).

2. Медицинское наблюдение, проводимое на до- и послесменных медосмотрах, показало, что наиболее частыми причинами «не допуска» к работе являлись повышенные цифры АД, температуры тела и острые заболевания органов дыхания. Перед сменой чаще отмечалось повышение значений САД, после смены при выполнении работ в СИЗ чаще констатировалась повышение ДАД или сочетание повышение САД и ДАД, а также потеря массы тела.

3. Психофизиологический статус работников основных профессий характеризуется наличием тревоги и психоэмоционального напряжения. В период проведения пуско-наладочных работ проявление эмоционального стресса усиливается, достоверно превышая отдельные фоновые показатели. При выходе на этап проектного функционирования объекта по завершению пуско-наладочного периода отмечается снижение нервно - психического напряжения.

4. Функциональное состояние обследованных лиц в процессе трудовой деятельности в зависимости от сменности труда находится в пределах принятых стандартных величин. Вместе с тем, оно может ухудшаться в конце смены, отражая развивающееся утомление и снижение работоспособности.

5. В дневные смены с 8°° до 20°° (вторая, третья и четвертая) устойчивая работоспособность сохраняется на протяжении всей смены. Менее стабильные психофизиологические показатели с тенденцией к ухудшению и снижению работоспособности отмечены в конце вечерней смены (с 20м до 2400). В ночные смены (пятая, шестая) с 24м до 800 констатируется ухудшение параметров психомоторной активности после смены, указывающее на резкое снижение работоспособности.

6. Результаты проведенных исследований позволяют исключить повреждающее действие производственных факторов на функциональное состояние ЦНС работающих, а обнаруженные отклонения укладываются в границы адаптационно-приспособительных реакций, свидетельствуя о развитии у большинства обследованных лиц состояния устойчивой адаптации. Тем не менее, выявлена группа лиц с неустойчивой адаптацией к работе в экстремальных условиях, что выражалось в сохранении тревоги, повышенном АД, заметном ухудшении психофизиологического статуса к концу смены и неудовлетворительной переносимости ночных смен, требующая дополнительного наблюдения и уточнения профпригодности.

7. Разработанные математические модели оценки психофизиологического статуса по данным параметров структурно-динамических характеристик личности (тест ММР1), психомоторной активности (длительности цикла движений, плавности движений, переключения центральных установок, времени реакции на световой сигнал) и оценки состояния сердечно - сосудистой системы (показатели систолического АД) с использованием метода множественной линейной регрессии, позволяют прогнозировать уровень адаптационных резервов у работников предприятия уничтожения ОВ КНД, совершенст-

вовать медицинский отбор, экспертизу профпригодности и оптимизировать лечебно-профилактические мероприятия.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Разработанные психофизиологические критерии целесообразно использовать для оценки и прогнозирования индивидуального уровня и направленности процесса адаптации у работников объекта УХО.

2. Выявленные личностные и физиологические критерии оценки уровня адаптации могут использоваться при решении экспертных вопросов и определении профпригодности.

3. Установленные физиолого-гигиенические особенности влияния сменного характера труда на организм работающего на объекте УХО необходимо учитывать при разработке лечебно-профилактических мероприятий, направленных на оптимизацию процессов адаптации.

СПИСОК ПУБЛИКАЦИЙ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Кончин A.A. Применение методов психофизиологического тестирования для оценки адаптационных возможностей персонала объекта уничтожения химического оружия/ A.A. Кончин, Т.А. Чарова // Тезисы докладов международного симпозиума. Волгоград 26 -28 августа 2003 года «Медицинские и биологические проблемы, связанные с уничтожением химического оружия» - Волгоград, 2003 -С.224 -225.

2. Кончин A.A. Динамика функционального состояния психомоторной сферы персонала объекта по уничтожению химического оружия/ А.А.Кончин, Ю.В.Александров // Тезисы докладов научной конференции «Научно - технические аспекты обеспечения безопасности при уничтожении, хранении и транспортировке химического оружия». - Москва, 2004. - С. 164165.

3. Кончин A.A. Оценка психологической адаптации персонала работающего объекте уничтожения химического оружия/ A.A. Кончин, Ю.В. Алек-сандров//Бюллетень Волгоградского научного центра РАМН. - Изд - во ВОЛГМУ. - 2004, №1. -С.38-40.

* -885 9

РНБ Русский фонд

2006-4 14075

Кончин Александр Александрович

ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ АДАПТАЦИИ И ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ОРГАНИЗМА У ПЕРСОНАЛА ОБЪЕКТА УНИЧТОЖЕНИЯ ОТРАВЛЯЮЩИХ ВЕЩЕСТВ КОЖНО-НАРЫВНОГО ДЕЙСТВИЯ

АВТОРЕФЕРАТ

Формат 60x84 Чг Печать офсетная. Бумага офсетная №65. Тираж 100 экз. Заказ № 1822. Отпечатано в ООО «Бланк» 400131, Волгоград, ул. Скосырева, 2а

В связи с ратификацией Конвенции о запрещении разработки, производства, накопления и применения химического оружия Государственной Думой России в 2002 году в п.г.т. Горный Саратовской области начал функционировать первый в России завод по уничтожению химического оружия кожно - нарывного действия: иприта, люизита и их смесей.

Проведение работ с высокотоксичными ядами связано с высоким риском развития опасных для жизни поражений (Филатов Б.Н. соавт., 2003). Вероятность воздействия этих факторов на работающих создает условия для постоянного психоэмоционального напряжения в течение всего периода пребывания в рабочей зоне. Работы проводятся, как правило, с использованием персоналом средств индивидуальной защиты изолирующего типа, что создает условия для существенного напряжения систем терморегуляции организма, обусловливает сенсорную депривацию и дополнительно увеличивает психофизиологическую напряженность трудовой деятельности, повышая риск ошибочных действий работников. Эти факты нашли отражение в работах Филатова Б.Н. соавт., 1993; Александрова Ю.В. соавт., 2000; Макарова В.И., 1998 и других. Более того, в работах Мусийчука Ю.И., Янно Л.В., 2002; Янно JI.B. соавт., 2002, показана возможность развития хронической интоксикации, несмотря на применение защитного снаряжения. Описана высокая вероятность возникновения у работающих хемофобических реакций (Шко-дич П.Е. соавт., 1997), и развитие на этом фоне психосоматических расстройств. Успешность работы аппаратчиков, слесарей - наладчиков и лиц других профессий, деятельность которых включает значительный компонент операторской нагрузки, а также сохранение их психосоматического здоровья определяется состоянием центральной нервной системы и рядом личностных особенностей, что показано в работах Клаучека С.В., Шкодича П.Е., 1995; Кисилева Д.Б., Криницына Н.В., 2002; Филиппова В. JI. соавт., 2002.

Таким образом, возникает очевидная необходимость проведения не только медицинского отбора при приеме на работу и далее при проведении периодических медицинских осмотров, основанного в основном на оценке физического (соматического) здоровья и исключение лиц на основе перечня медицинских противопоказаний (приказ МЗ РФ от 21.03.2000. № 101), но и профессионального отбора, учитывающего личностные свойства и особенности психофизиологического статуса здорового человека.

Психофизиологические исследования предусматривают проведение углубленной диагностики функционального состояния ЦНС. Эти исследования также позволяют прослеживать адаптационные реакции работающих, способность конкретных лиц к достижению состояния истинной (физиологической) адаптации или, наоборот лиц с неустойчивой адаптацией к новым условиям труда, что особенно важно на начальном этапе функционирования производства ОУХО.

Исследования психофизиологического статуса широко проводились в последние 10-15 лет на предприятиях авиакосмической промышленности, атомной энергетики и др. (Рудный Н.М. соавт., 1986; Власов П.К, 1993; Сорокин А.В., 1998, и др.). Были определены профессионально важные качества, положенные в основу психофизиологического отбора летчиков, авиационных штурманов, инженеров, радистов, диспетчеров управления воздушным движением. Анализ аварий на АЭС указывает на то, что в половине случаев причиной их является «человеческий» фактор. Интересны в этом аспекте исследования Сорокина А.В., изучавшего особенности профессиональной адаптации и функциональной реабилитации оперативного персонала Балаковской АЭС в 1995 - 1998 годах с последующей разработкой нормативов, используемых для психофизиологического обследования оперативного персонала АЭС, для оценки его адаптации и функциональной реабилитации.

Применительно к проблеме уничтожения ОВКНД такие исследования до настоящего времени не проводились. Все выше изложенное определило актуальность выполнения исследования.

Цель исследования: разработка психофизиологических критериев оценки адаптации и прогнозирования функционального состояния организма работающих на объекте уничтожения ОВКНД в начальный период его функционирования.

Задачи исследования:

1. Определить комплекс информативных методов оценки психофизиологического статуса работающих в реальных условиях с учетом характера трудовой деятельности.

2. Провести анализ причин недопуска к работе и изменений функционального состояния организма в течение смены по результатам до- и послесменных медицинских осмотров.

3. Оценить психофизиологический статус при приеме на работу, до начала УХО (фоновые показатели).

4. Провести сравнительное исследование психофизиологического статуса работающих в предпусковом, пуско-наладочном периодах и на этапе штатного функционирования производства.

5. Изучить суточный ритм психофизиологических показателей и их динамику с учетом 6 - сменного характера труда.

6. Определить значение психофизиологических исследований в оценке профессиональной пригодности персонала предприятия УХО.

7. Разработать психофизиологические критерии оценки адаптации к условиям трудовой деятельности и прогнозирования функционального состояния работающих.

Научная новизна

Впервые дана характеристика психофизиологического статуса работников основных профессий объекта уничтожения ОВКНД: динамики его в зависимости от сменности труда и периода функционирования производства (предпусковой, пуско-наладочный, штатное функционирование). Определены ответные реакции организма работающих на воздействие комплекса производственных факторов и их патогенетическая роль в формировании адаптации организма к условиям труда.

Практическая значимость

Установлены закономерности динамики работоспособности работников основного производства и их адаптации к условиям труда, что позволило определить оптимальный режим деятельности с учётом её сменного характера. По результатам исследований разработаны прогностические критерии оценки и прогнозирования успешности операторской деятельности работников предприятия УХО. Выявленные психофизиологические показатели используются при решении вопросов профессионального отбора и определения перечня необходимых реабилитационных мероприятий.

Положения, выносимые на защиту

1. Условия труда лиц основных профессий ОУХО в соответствии с «Гигиеническими критериями.» может квалифицироваться по тяжести труда, как труд 3 класса 1 степени, по напряженности - как вредный, класс 3.2. Опасность воздействия высотоксичных веществ, использование СИЗ изолирующего типа, сменность труда создают условия для повышенного психоэмоционального напряжения и напряжения систем терморегуляции, что в сочетании, независимо от воздействия химического фактора, предъявляет повышенные требования к функциональному состоянию ЦНС.

2. Комплекс психофизиологических методик, включающий тесты MMPI, цветовая психодиагностика, САН (самочувствие, активность, настроение), Спилбергера (ситуативная и личностная тревожности), реакция на движущийся объект, простая сенсомоторная реакция на свет и компьютерный измеритель движения, позволяет выявить ответные реакции. Наиболее характерным проявлениями являются тревога, нервно - психическое напряжение, астенические проявления. Состояние тревожности, эмоционального стресса определяется уже на предпусковом этапе и возрастает на этапе пуско - наладочных работ, что связанно с адаптационно - приспособительными реакциями. И возвращается к фоновым значениям на этапе проектного функционирования предприятия, что указывает на стабилизацию работы ЦНС.

3. Среди производственно - профессиональных групп наиболее подверженными стрессовым воздействиям (тревога, напряжение) являются лица, работающие в СИЗ изолирующего типа. Астенические проявления (утомляемость, снижение реакции) присущи в большей степени операторам ЦПУ.

4. В процессе трудовой деятельности отмечается ухудшение параметров функционального состояния ЦНС в конце смены, свидетельствуя о функциональной активности ЦНС и развивающемся утомлении. Наиболее выраженные изменения отмечаются при работе в ночные смены, что может способствовать снижению эффективности операторской деятельности. Наиболее «благоприятные» трудовые смены в плане высокой работоспособности приходятся на временной интервал с1200 до 20°°, соответствуя светлому времени суток - вторая и третья смены. Наиболее тяжелые (пятая и шестая) смены приходятся на ночное время с 2400 до 800, особенно после работы в течение рабочей недели. Работоспособность в остальные часы суток относительно удовлетворительна.

5. Использование метода множественного регрессионного анализа и математическое прогнозирование эффективности адаптации у работающих в условиях потенциального контакта с ОВ на основе комплекса психофизиологических показателей, характеризующих функциональное состояние ЦНС, позволяет выявлять лиц с неустойчивой адаптацией, с повышенным риском развития профессионально обусловленной патологии, определять направленность лечебно - профилактических мероприятий

Структура и объем работы.

Диссертация изложена на 158 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания организации и методов исследования, пяти глав собственных исследований, заключения, выводов и указателя литературы.

выводы

1. Труд работников объекта УХО в соответствии с «Гигиеническими критериями .» может квалифицироваться по тяжести для аппаратчиков, слесарей - ремонтников и слесарей КИПиА, работающих в «грязной зоне» и вспомогательного персонала, большую часть времени занятого в «чистой зоне», как труд 3 класса 1 степени. Труд лаборантов технологических лабораторий, сотрудников ЦПУ является оптимальным (класс 1). По напряженности трудового процесса условия труда для аппаратчиков, слесарей-ремонтников слесарей КИПиА «грязной зоны» и сотрудников ЦПУ оцениваются, как вредные, 2 степени (класс 3.2). Условия труда для лаборантов и вспомогательного персонала большую часть времени работающего в «чистой зоне», соответствуют допустимому уровню (класс 2).

2. Медицинское наблюдение, проводимое на до- и послесменных медосмотрах, показало, что наиболее частыми причинами «не допуска» к работе являлись повышенные цифры АД, температуры тела и острые заболевания органов дыхания. Перед сменой чаще отмечалось повышение значений САД, после смены при выполнении работ в СИЗ чаще констатировалась повышение ДАД или сочетание повышение САД и ДАД, а также потеря массы тела.

3. Психофизиологический статус работников основных профессий характеризуется наличием тревоги и психоэмоционального напряжения. В период проведения пуско-наладочных работ проявление эмоционального стресса усиливается, достоверно превышая отдельные фоновые показатели. При выходе на этап проектного функционирования объекта по завершению пуско-наладочного периода отмечается снижение нервно - психического напряжения.

4. Функциональное состояние обследованных лиц в процессе трудовой деятельности в зависимости от сменности труда находится в пределах принятых стандартных величин. Вместе с тем, оно может ухудшаться в конце смены, отражая развивающееся утомление и снижение работоспособности.

5. В дневные смены с 8°° до 20°° (вторая, третья и четвертая) устойчивая работоспособность сохраняется на протяжении всей смены. Менее стабильные психофизиологические показатели с тенденцией к ухудшению и снижению работоспособности отмечены в конце вечерней смены (с 20 0 до 24°°). В ночные смены (пятая, шестая) с 24°° до 8°° констатируется ухудшение параметров психомоторной активности после смены, указывающее на резкое снижение работоспособности.

6. Результаты проведенных исследований позволяют исключить повреждающее действие производственных факторов на функциональное состояние ЦНС работающих, а обнаруженные отклонения укладываются в границы адаптационно-приспособительных реакций, свидетельствуя о развитии у большинства обследованных лиц состояния устойчивой адаптации. Тем не менее, выявлена группа лиц с неустойчивой адаптацией к работе в экстремальных условиях, что выражалось в сохранении тревоги, повышенном АД, заметном ухудшении психофизиологического статуса к концу смены и неудовлетворительной переносимости ночных смен, требующая дополнительного наблюдения и уточнения профпригодности.

7. Разработанные математические модели оценки психофизиологического статуса по данным параметров структурно-динамических характеристик личности (тест MMPI), психомоторной активности (длительности цикла движений, плавности движений, переключения центральных установок, времени реакции на световой сигнал) и оценки состояния сердечно - сосудистой системы (показатели систолического АД) с использованием метода множественной линейной регрессии, позволяют прогнозировать уровень адаптационных резервов у работников предприятия уничтожения ОВ КНД, совершенствовать медицинский отбор, экспертизу профпригодности и оптимизировать лечебно-профилактические мероприятия.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Разработанные психофизиологические критерии целесообразно использовать для оценки и прогнозирования индивидуального уровня и направленности процесса адаптации у работников объекта УХО.

2. Выявленные личностные и физиологические критерии оценки уровня адаптации могут использоваться при решении экспертных вопросов и определении профпригодности.

3. Установленные физиолого-гигиенические особенности влияния сменного характера труда на организм работающего на объекте УХО необходимо учитывать при разработке лечебно-профилактических мероприятий, направленных на оптимизацию процессов адаптации.