Условия труда и состояние здоровья производственного персонала объектов уничтожения химических веществ кожно-нарывного действия

Кулиш, Александр Васильевич

Диссертации по медицине → Гигиена

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.07) на тему:Условия труда и состояние здоровья производственного персонала объектов уничтожения химических веществ кожно-нарывного действия

ДИССЕРТАЦИЯ

Условия труда и состояние здоровья производственного персонала объектов уничтожения химических веществ кожно-нарывного действия - диссертация, тема по медицине

АВТОРЕФЕРАТ

Условия труда и состояние здоровья производственного персонала объектов уничтожения химических веществ кожно-нарывного действия - тема автореферата по медицине

Кулиш, Александр Васильевич Волгоград 2008 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.00.07

Автореферат диссертации по медицине на тему Условия труда и состояние здоровья производственного персонала объектов уничтожения химических веществ кожно-нарывного действия

На правах рукописи

КУЛИШ Александр Васильевич

УСЛОВИЯ ТРУДА И СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ПРОИЗВОДСТВЕННОГО ПЕРСОНАЛА ОБЪЕКТОВ УНИЧТОЖЕНИЯ ХИМИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ КОЖНО-НАРЫВНОГО ДЕЙСТВИЯ

14.00.07 - гигиена

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук

□□3454146

Волгоград - 2008

003454146

Работа выполнена в ФГУП "Научно-исследовательский институт гигиены, токсикологии и профпатологии" Федерального медико-биологического агентства

Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор

ФИЛАТОВ Борис Николаевич

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор

ЛАТЫШЕВСКАЯ Наталья Ивановна доктор медицинских наук, профессор МАКАРОВ Петр Петрович

Ведущая организация:

ФГУН "Нижегородский научно-исследовательский институт гигиены и профессиональной патологии" Роспотребнадзора

Защита состоится «/7 2008 г. в ^часов на заседании

диссертационного совета Д 208.008.06 при Волгоградском государственном медицинском университете по адресу: 400131, г. Волгоград, пл. Павших борцов, 1.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Волгоградского государственного медицинского университета (400131, г. Волгоград, пл. Павших борцов, 1).

Автореферат разослан « (А. » ¿¿О-Я^ир 2008 г.

Ученый секретарь диссертационного совета, кандидат медицинских наук, доктор социологических наук, доцент

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования

На протяжении многих лет мировое сообщество стремится ликвидировать химическое оружие (ХО) как оружие массового уничтожения. Одним из наиболее значимых результатов этих усилий явилась разработка при активном участии России "Конвенции о запрещении разработки, производства, накопления и применения химического оружия и о его уничтожении". Осенью 1989 года во время встречи в Вайоминге США и СССР обменялись меморандумами об общем количестве отравляющих веществ, местах хранения и объектах по их производству (Меморандум о понимании..., 1990). В итоге было подписано двустороннее советско-американское Соглашение от 1 июня 1990г. о непроизводстве и уничтожении химического оружия.

Соглашение должно было содействовать заключению в ближайшее время многосторонней Конвенции о запрещении химического оружия (ХО) и ее эффективному выполнению (Проект протокола к Соглашению между СССР и США..., 1992). На этот момент СССР заявил о наличии у него 40 тысяч тонн ОВ, США - 32 тысяч тонн (А.Д. Кунцевич, Ю.К. Назаркин, 1987; Л.А. Федоров, 1994, 1995; А.Д. Горбовский, 1997; П. Валкер, 1998; А.Е. Smithson, 1993; E.J. Hogendoorn, 1997; Annual status...2000; U.S. Army chemical.:., 2001; Z.P. Рас, 2001). За десятилетия, прошедшие с момента появления в военных арсеналах химического оружия, до 1987 года, когда его производство в России было прекращено, боеприпасы устарели, ёмкости, в которых содержатся отравляющие вещества, физически износились, гарантийные сроки их хранения практически истекли. Так, отравляющие вещества кожно-нарывного действия (иприт, люизит, ипритно-люизитные смеси) были заложены на хранение ещё в сороковые годы прошлого века (В.В. Мясников, 1989).

решаемых технических и технологических задач, сложность защитных мероприятий по обеспечению безопасных условий труда, отсутствие опыта работы по уничтожению подобных химических соединений, необходимость создания системы специализированного медико-гигиенического сопровождения, организация и совершенствование системы медицинского обеспечения работ на объекте для предупреждения поражения токсичными веществами производственного персонала в целом обусловили актуальность проведенных исследований.

Цель исследования - разработка санитарно-гигиенических и лечебно-профилактических мероприятий, направленных на предотвращение воздействия вредных факторов объекта по уничтожению отравляющих веществ кожно-нарывного действия на состояние здоровья обслуживающего персонала.

Для достижения поставленной цели предстояло решить следующие задачи:

1. Дать гигиеническую оценку уровням вредных производственных факторов на объекте по уничтожению ОВ кожно-нарывного действия.

2. Оценить состояние здоровья производственного персонала.

3. Оценить влияние вредных производственных факторов на состояние здоровья персонала.

4. Разработать санитарно-гигиенические и лечебно-профилактические мероприятия, направленные на профилактику воздействия вредных факторов объекта по уничтожению ХО кожно-нарывного действия на состояние здоровья обслуживающего персонала.

Научная новизна исследования.

людей в производственной и окружающей среде, как при штатном функционировании, так и при аварийных ситуациях, составляют комплекс специфических медико-гигиенических проблем.

Период наработки ОВ кожно-нарывного действия относился к 30-40-м годам прошлого столетия и, следовательно, ни с технической, ни с технологической, санитарно-гигиенической и экологической точек зрения накопленный опыт не может быть использован в целях обеспечения безопасного уничтожения запасов этих ОВ. Это подчеркивает новизну полученных в работе данных о соответствии организации технологического процесса действующим гигиеническим требованиям, состоянии химического фактора, влиянии физических факторов среды на производственный персонал с учетом тяжести и напряженности труда, вредности и опасности условий труда.

Крайняя скудность информации о клинических эффектах невысоких доз ОВ кожно-нарывного действия, хронической интоксикации и отдаленных последствиях воздействия на человека веществ этого класса в отечественной и зарубежной литературе отражает важность полученных впервые данных по заболеваемости, а также представленного анализа причин "недопуска" к работе и снижения уровня здоровья на до- и послесменном этапах соответственно.

Практическая значимость работы.

Разработанные по результатам выполненной диссертационной работы санитарно-гигиенические и лечебно-профилактические мероприятия позволят повысить эффективность санитарного надзора на объектах по уничтожению отравляющих веществ кожно-нарывного действия, качество медицинского обслуживания и безопасность работающих, что в совокупности снизит риск развития профессиональной патологии.

места локализации специфических и других факторов потенциального риска, оборудование мест отбора проб для химико-аналитического контроля и размещение приборов автоматического контроля содержания отравляющих веществ в воздухе производственных помещений.

При выполнении настоящей работы установлены количественные характеристики потенциально опасных факторов риска на рабочих местах в пуско-наладочный период эксплуатации объекта по уничтожению отравляющих веществ кожно-нарывного действия в п.г.т. Горный Саратовской области.

Результаты настоящих исследований использованы при подготовке санитарных правил "Гигиенические требования к размещению, проектированию, строительству и эксплуатации объектов по уничтожению химического оружия, реконструкции зданий и сооружений и эксплуатации объектов по хранению химического оружия".

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Основным вредным и опасным производственным фактором на объектах по уничтожению ОВ кожно-нарывного действия является химический.

2. Специализированный профессиональный отбор персонала при приеме на работу и создание безаварийных условий труда обеспечивает удовлетворительное состояние здоровья производственного персонала на объектах уничтожения отравляющих веществ кожно-нарывного действия.

3. Своевременное внедрение необходимых технологических и технических, санитарно-гигиенических и лечебно-профилактических мероприятий позволяет предотвратить влияние вредных объектов по уничтожению ОВ кожно-нарывного действия и исключить профессиональные отравления и хронические интоксикации.

на состояние здоровья обслуживающего персонала могут быть распространены на все объекты уничтожения ХО.

Апробация работы. Материалы диссертационной работы доложены и обсуждены на III Научно-практической конференции: "Научно-технические аспекты обеспечения безопасности при уничтожении, хранении и транспортировке химического оружия" (Москва, 10-11 октября 2006 года); Российской научной конференции: "Медико-биологические проблемы токсикологии и радиологии" (Санкт-Петербург, 29-30 мая 2008 года); IV Научно-практической конференции: "Научно-технические аспекты обеспечения безопасности при уничтожении, хранении и транспортировке химического оружия" (Москва, 2-3 октября 2008 года).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 8 научных работ, в том числе 1 в издании, рекомендованном ВАК РФ.

Объем и структура диссертации Диссертация изложена на 173 страницах, состоит из введения, аналитического обзора литературы, главы, посвященной объектам, методам и объему исследований; главы собственных исследований; заключения, выводов, списка литературы. Список литературы содержит 346 источников, из них 265 отечественных и 81 зарубежных авторов. Диссертация иллюстрирована 10 рисунками и 46 таблицами.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ Гигиеническая характеристика объекта исследования

Объектом исследования явился опытно-промышленный объект уничтожения химического оружия кожно-нарывного действия, расположенный в п.г.т. Горный Саратовской области и предназначенный для обезвреживания люизита, иприта и смесей на их основе. Начало эксплуатации объекта - декабрь 2002 года.

Наиболее опасными операциями производства уничтожения OB кожно-нарывного действия являются: транспортировка OB из существующих хранилищ в производственный корпус; расснаряжение бочек с OB; детоксикация бочек; очистка абгазов и вентиляционного воздуха; дегазация

твердых отходов и сточных вод. Наиболее опасными веществами, поступление которых возможно в рабочую зону производственных помещений, являются люизит, треххлористый мышьяк, иприт, моноэтаноламин, арсенит и арсенат натрия.

Превышение концентрации токсичных продуктов в воздухе производственных помещений может происходить, в основном, вследствие, нарушения герметичности оборудования и коммуникаций при аварийных ситуациях и проведении ремонтных работ. Наибольшую опасность для персонала представляют аварийные ситуации, связанные с проливом ОВ из технологического оборудования.

В производстве предусмотрены технические, технологические, санитарно-технические, организационные и архитектурно-строительные решения по обеспечению безопасности объекта для персонала.

Исключение непосредственного контакта персонала с ОВ достигается транспортировкой бочек в защитном контейнере, эвакуацией ОВ из бочки в изолированной вентилируемой камере-боксе, транспортировкой ОВ и продуктов их нейтрализации вакуумом, раскупоркой контейнера после анализа на отсутствие паров ОВ внутри последнего, автоматизацией и механизацией технологических операций, использованием герметичного оборудования и коммуникаций, рациональным размещением трубопроводов с ОВ и агрессивными жидкостями, дополнительной изоляцией фланцевых соединений, обеспечением свободного доступа для визуального осмотра оборудования и коммуникаций, монтажных и ремонтных работ, автоматическим отбором проб ОВ и токсичных продуктов при помощи системы "Транспортер", постоянным автоматическим контролем чистоты воздушной среды при выполнении опасных операций, проведением дегазации бочек и эвакуационной системы сразу после слива ОВ, дистанционным управлением технологическим процессом, использованием работающими средств индивидуальной защиты.

Предусмотрено зонирование производственных помещений по группам опасности (НСП (Н-99/МО РФ): I группа - отделения растарки бочек,

гидролиза иприта и люизита; II группа - отделения сбора реакционных масс и сточных вод, очистки вентилируемого воздуха, сбора стоков пожаротушения и внутренних контуров, механическая мастерская, склад временного хранения твердых отходов.

Производственные помещения I и II групп опасности объединены в "грязную зону". Связь между помещениями I и II групп осуществляется через тамбур-шлюзы, обеспеченные подпором чистого воздуха. В производственных помещениях I и II групп установлены автоматические газоанализаторы, сигнализирующие о концентрациях отравляющих веществ, превышающих ПДК рабочей зоны и быстродействующие газосигнализаторы с чувствительностью на уровне аварийных пределов воздействия. Последние установлены непосредственно вблизи потенциально опасных мест (шибер, открывающиеся рабочие проемы узла расснаряжения бочек, фланцевые соединения, сальники насосов и прочее) и предназначены для обеспечения оперативного контроля герметичности технологического оборудования. Производственные помещения I- II групп оснащены постами отбора проб для аналитического контроля.

В отделении снятия средств защиты и в помещении санпропускника установлены как стационарные автоматические приборы контроля воздуха с сигнализацией о превышении ПДК, так и посты отбора проб воздуха во время выхода смены с целью количественного анализа отобранных проб в аналитической лаборатории объекта.

В помещениях "грязных" лабораторий (II группа опасности) установлены посты отбора проб воздуха во время проведения наиболее опасных операций.

Санитарно-бытовые помещения для работающих в производственных отделениях I и II групп запроектированы в виде санпропускника. Для обеспечения безопасной работы персонал, работающий в помещениях I и II групп, использует изолирующие средства индивидуальной защиты (СИЗ) кожных покровов и фильтрующие средства защиты органов дыхания для работы в штатном режиме. На выходе из помещений "грязной" зоны в

тамбур-шлюзах имеются дегазационно-обмывочные души для обработки СИЗ. Для дегазации перчаток и бахил у выходов из производственных помещений установлены ванны с 5 % раствором щелочи.

В чистых помещениях (III группа) работа проводится в спецодежде с противогазом "наготове". В помещениях "чистой" зоны с агрессивными средами установлены раковины самопомощи и аварийные души.

Лабораторный комплекс административно-бытового корпуса 1-2 предназначен для обеспечения аналитического контроля технологических процессов уничтожения люизита, иприта и их смесей и санитарного контроля рабочей зоны корпуса 1-1. Работа с пробами, содержащими OB, в лабораториях осуществляется в вытяжных шкафах. В лабораториях поддерживается разрежение 5 мм. вод. ст.; в вытяжных шкафах, где ведутся работы с OB поддерживается разрежение 10 мм. вод. ст.

Определение химического загрязнения производственных помещений На основании изучения технологических регламентов, физико-химических свойств уничтожаемых и используемых химических соединений определен перечень веществ, являющихся наиболее вероятными загрязнителями основных производственных и лабораторных помещений корпусов 1-1 и 1-2 (иприт, люизит, треххлористый мышьяк, моноэтаноламин).

Определение содержания иприта, люизита, треххлористого мышьяка и моноэтаноламина в воздухе рабочей зоны, иприта, люизита и мышьяка на различных поверхностях технологического оборудования и строительных конструкций основных производственных и лабораторных помещений корпусов 1-1 и 1-2 выполнялось с помощью аттестованных методик. Определение фонового содержания вредных веществ в воздухе рабочей зоны основных производственных помещений корпуса 1-1 проводилось с помощью газоанализатора ГАНК-4, с основной относительной погрешностью не более ± 20 % (дихлорэтан, моноэтаноламин, мышьяк треххлористый, арсин, хлор, углеводороды, диметилформамид, окись азота, двуокись серы, оксид углерода).

Определение параметров микроклимата

Измерение параметров микроклимата (температура, относительная влажность и скорость движения воздуха, тепловая нагрузка среды (ТНС) замеряли аспирационным психрометром МВ-4М, цифровым термоанемометром "Testo 450" и шаровым термометром. Микроклиматические условия изучали в холодный период года. Всего было выполнено около 500 замеров. Результаты измерений микроклиматических параметров оценивали по их соответствию допустимым значениям.

Уровни естественной и искусственной освещенности определяли с помощью люксметра-яркомера "Аргус-12" и люксметра Ю-116 согласно методическим указаниям МУ 2.2.4.706-98 и оценивали по их соответствию нормативным значениям по СНиП 23-05-95 и СанПиН 2.2.1/2.1.1.1278-03. Измерение электромагнитных излучений ПЭВМ проводилось с помощью комплекта приборов "Циклон-05М" (ИЭП-05, ИМП-05/1, ИМП-05/2 и ИЭП-01), оценка результатов - по СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03. Всего выполнено 65 замеров. Измерение в лабораторных помещениях шума выполнялось с помощью шумомера ВШВ-003-М2 и оценивалось по СН 2.2.4/2.1.8.562-96. Всего выполнено около 20 замеров.

Оценка тяжести и напряженности трудового процесса персонала проводилась по результатам наблюдения за характером работ, изучения инструкций по рабочим местам и анкетирования работающих основных профессий корпусов 1-1 и 1-2, в соответствии с Руководством Р 2.2.2006-05 «Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда».

Общая гигиеническая оценка условий труда

Тяжесть и напряженность трудового процесса персонала оценивались при проведении работ по уничтожению люизита в условиях функционирования производства в проектном режиме.

Основные профессии в корпусе 1-1 представлены аппаратчиками, слесарями-ремонтниками и слесарями КИПиА, в корпусе 1-2 лаборантами и

инженерами лабораторий по контролю технологического процесса и безопасности производства, а также операторами и мастерами ЦПУ.

Аппаратчики, слесари-ремонтники и слесари КИПиА выполняют работу с использованием изолирующих средств защиты кожных покровов в сочетании с фильтрующими СЮ органов дыхания. Общий вес СИЗ составляет несколько килограммов. Это обуславливает повышенную физическую и тепловую нагрузку на организм работающих, а также повышенное сопротивление дыханию, вследствие использования противогазов. Лаборанты обеспечены спецодеждой, средствами защиты, включающие в себя пластиковые фартуки и нарукавники, резиновые перчатки и фильтрующие противогазы в положении "наготове". Для аппаратчиков, слесарей-ремонтников и слесарей КИПиА неблагоприятным является вынужденная рабочая поза при выполнении трудовых операций по ремонту, контролю и регулировке технологического оборудования, запорной арматуры и средств автоматики. Это обуславливает отнесение их условий труда по тяжести трудового процесса к вредным, 1 степени (класс 3.1).

Труд лаборантов и инженеров лабораторий по контролю технологических процессов и безопасности производства связан с проведением работ в положении сидя и стоя и некоторыми перемещениями, их условия труда по тяжести трудового процесса являются оптимальными (класс 1).

Условия труда аппаратчиков в помещениях I - II групп опасности корпуса 1-1, операторов и мастеров ЦПУ оцениваются по напряженности трудового процесса как вредные, 2 степени (класса 3.2), слесарей-ремонтников, слесарей КИПиА и инженеров химических лабораторий -вредные, 1 степени (класс 3.1), лаборантов - допустимые (класс 2).

Общая гигиеническая оценка условий труда, проведенная на основании результатов измерений различных факторов производственной среды, позволяет отнести условия труда слесарей ремонтников, слесарей КИПиА (корпус 1-1), лаборантов, инженеров химических лабораторий, операторов и

мастеров ЦПУ (корпуса 1-2) к вредным (класс 3.2), аппаратчиков корпуса 11 - к классу 3.3.

Оценка состояния здоровья персонала объекта уничтожения ХО Общая характеристика обследованных лиц

Для оценки состояния здоровья работников объекта уничтожения химического оружия кожно-нарывного действия в п.г.т. Горный были изучены результаты периодических медицинских осмотров, проведенных в 2004-2007 г .г. Большинство обследованных (61%) составили мужчины.

Распределение обследованных работников объекта по профессиям представлено на рисунке 1

Примечание: 1 - аппаратчики, слесари-ремонтники, сортировщики,

2 - операторы автоматизированной системы управления ЦПУ,

3 - инженерно-технические работники,

4 -электромонтеры,

5 - рабочие, уборщики,

6 - прочие.

Рисунок 1. Удельный вес различных профессий персонала объекта в

п.г.т.Горный.

Средний возраст персонала данных профессий существенно не различался и составлял 39,4±1,0 года. Наиболее старшими по возрасту среди мужчин были инженеры-химики, лаборанты, и рабочие: среди женщин -инженеры-химики. Группа мужчин, работающих в контакте с ОВ, по среднему возрасту не отличались от работающих вне контакта с ОВ.

Для комплексной оценки состояния здоровья работающих на объекте уничтожения химического оружия были осмотрены 185 работников объекта.

Это были преимущественно лица, постоянно имеющие контакт с ОВ и (или) выполняющие работу в СИЗ. Осмотр проводился на здравпункте объекта. Большинство обследуемых составляли мужчины, средний возраст мужчин и женщин существенно не отличался.

При распределении лиц по профессиям (должностям), занимаемых ими на объекте уничтожения ХО, можно отметить, что наибольшую группу среди обследованных (185 человек) составляли аппаратчики и слесари-ремонтники -51% (группа риска I), ИТР и другие специалисты (группа риска II) - 31%, лаборанты - 18% (группа риска III по классификации, представленной в методических рекомендациях - приложении к приказу Минздрава РФ №101 ), то есть лица, которым предстоит принимать непосредственное участие в технологическом процесса уничтожения ОВ кожно-нарывного действия.

В таблице 1 представлены сведения, характеризующие обследованный контингент по профессиям, возрасту и предшествующей работы. Большая часть наблюдаемого контингента представлена лицами среднего возраста, со значительным трудовым стажем.

Таблица 1 - Средний возраст и стаж работы лиц основных профессий

Должность Возраст M ± m (лет) Стаж работы M ± m (лет)

Аппаратчик 36,2 ± 1,26 16,6 ± 1,31

Лаборант 34,2 ±1,51 16,2 ± 1,52

Слесарь-ремонтник 36,3 ±3,21 17,9 ±3,20

Электромонтер 41,9 ±2,27 22,8 ± 2,40

Слесарь КИП 35,5 ± 5,78 16,8 ±5,36

ИТР 36,9 ±3,07 14,5 ±3,04

При выборе клинико-лабораторных методов исследования руководствовались возможностью использования таких тестов, которые в условиях массового обследования позволяли бы изучать адаптационные процессы и выявлять низкоуровневые контакты с ОВ кожно-нарывного действия.

Для углубленной оценки здоровья персонала объекта проводились

осмотры тералевта-профпатолога с исследованием состояния сердечнососудистой системы методом артериокардиоритмографии и невролога с проведением вегетативных проб, психологические и психофизиологические исследования. Изучался биохимический, иммунологический статус, определялся биологический возраст, проводился анкетный опрос с целью уточнения анамнестических данных условий и образа жизни, субъективного статуса (самооценка самочувствия и здоровья).

Изучение состояния сердечно-сосудистой системы проводилось на компьютеризированном комплексе "АКР-2" с оценкой показателей ЭКГ, вариабельности сердечного ритма и артериального давления ("ИНТОКС", г.Санкт-Петербург). Психофизиологические исследования выполнялись с использованием компьютерной регистрации результатов теста САН, цветовой психодиагностики, тестов СМИЛ и Спилбергера, реакции на движущийся объект и простой сенсомоторной реакции на свет, а также оценки двигательной координации ("КИД-3").

Персонал объекта уничтожения ХО был обследован с помощью унифицированных методик клинической биохимии согласно требованиям, изложенным в "Методических рекомендациях по разработке референтных величин лабораторных показателей". Определение в сыворотке крови общих липидов и холестерина, общего белка и билирубина, активности аспарагиновой и аланиновой трансаминаз, щелочной фосфатазы и гамма-глутаматтрансферазы проводилось при помощи стандартных биохимических наборов фирмы "ЬасЬета". Согласно методическим рекомендациям проводилась стандартизация условий подготовки обследуемых лиц, взятия материала для обследования, его обработки и хранения. Для выявления характера метаболических изменений в системе гомеостаза обследуемого контингента регистрировался субфракционный состав крови на лазерном корреляционном спектрометре - "ЖС-03" ("ИНТОКС", г.Санкт-Петербург).

С целью получения фоновых значений содержания мышьяка в организме персонала объекта уничтожения ХО кожно-нарывного действия (до начала работ с люизитом) проводилось определение в моче и волосах.

Определение проводили атомно-абсорбционным методом на приборах фирмы "Перкин-Элмер" моделей Z-3030 и В-3030. Статистическая обработка полученных данных проводилась с помощью пакета прикладных программ STATGRAF на PC Pentium 4.

Результаты периодических медосмотров

Для динамического слежения за состоянием здоровья работающих на объекте уничтожения химического оружия использованы применявшиеся ранее методические подходы к проведению периодических медицинских осмотров. Мониторинг за состоянием здоровья работников объекта предусматривает также проведение регулярных до- и после сменных медосмотров с указанием причин недопущения к работе при осмотре до смены и выявление отклонений в состоянии здоровья работающих при осмотре после смены.

Всего было осмотрено 270 человек, из которых 160 (9,3%),- мужчины, 110 (40,7%), - женщины. Детально изучался анамнез и характер жалоб, объективный неврологический статус.

По данным неврологического обследования выявлены отдельные случаи функциональных изменений и патологии опорно-двигательного аппарата. Обращено внимание на частое увеличение веса работников в течение первого года работы (3-12 кг/год), что расценено как несбалансированность питания на объекте; не исключался адаптационный характер выявленного феномена. В дальнейшем практически здоровыми при неврологическом обследовании признаны 89,0%, причем у мужчин удельный вес здоровых достигал 83,6%, у женщин - 93,3%. Следует отметить, что персонал изучаемого объекта не заинтересован в потере работы, вследствие чего жалоб активно не предъявлял. Нельзя не учитывать и строгие критерии допуска к работе.

В группе с периодическим контактом с токсическими веществами у 4 человек отмечались вегетативные и астенические отклонения. Заболевания опорно-двигательного аппарата (остеохондроз позвоночника) регистрировались в группе у 7 человек.

Таким образом, состояние нервной системы в изучаемых группах можно рассматривать как один из источников формирования групп риска профессиональной патологии.

Попытка использовать показатели анализа крови в качестве еще одного источника для формирования группы риска не привели к положительному результату. Среднестатистические значения всех исследуемых параметров крови находились в пределах нормы. Сравнивая средние групповые значения изученных биохимических показателей сыворотки крови в группах мужчин и женщин, выявлены достоверные различия показателей алаяинаминотрансферазы в группе мужчин в сравнении с показателями в группе женщин. Других достоверных различий не выявлено.

Проявлений токсического воздействия химических веществ у обследованных работников объекта уничтожения ХО обнаружено не было.

Результаты до- и послесменных медицинских осмотров

В течение эксплуатации всего периода эксплуатации производства кабинетом медицинского контроля осуществлялось проведение до- и послесменных осмотров в здравпункте объекта. Так, в 2004 году до начала рабочей смены было проведено 41 639 осмотров (человеко-смен), в результате которых выявлено 340 случаев остро возникших заболеваний, явившихся причиной отстранения от работы осмотренных лиц. Из них 208 случаев - с артериальной гипертензией, 68 - с гипертермией в связи с острой риновирусной инфекцией, 30 - с нарушениями целостности кожи, 13 - с тахикардией. Случаи отстранения от работы в связи с аллергическим дерматитом, обострением остеохондроза, гипотонией, зубной болью, воспалительными заболеваниями глаз, которые являются предметом особого внимания в связи с соответствием клиническим проявлениям возможного последствия воздействия ОВ кожно-нарывного действия, были единичными.

После смены за тот же период проведено осмотров (человеко-смен) -41381. Было выявлено с отклонениями в состоянии здоровья 653 случая. Из них с потерей веса (2,0 - 4,0 кг) отмечено 559 случаев, с артериальной гипертензией - 75, с тахикардией - 19, с гипертермией - 3. Других

отклонений в состоянии здоровья не обнаружено. Наиболее часто выявлялись случаи с потерей веса и повышением артериального давления. Отклонения в состоянии здоровья, указывающие на острые поражения ипритом или люизитом, не зафиксированы.

Отмеченные нарушения состояния здоровья, выявленные перед сменой (гипертензия), по всей вероятности, следует отнести к стрессовой реакции в связи с предстоящей работой в особо опасном производстве. Отклонения в состоянии здоровья, зафиксированные после смены (потеря веса, гипертензия, тахикардия, гипертермия), связаны, прежде всего, с работой в изолирующих средствах защиты. Однако не исключается, что все эти изменения являются результатом сочетания физического фактора, вызванного применением изолирующих СИЗ, с негативной реакцией на стрессорный характер трудовой деятельности, связанный с опасностью и риском поражений ОВ и выполнением операторских функций в условиях сенсорной депривации.

В связи с вышеизложенным, представляется необходимым выделение группы риска по результатам медицинского контроля до- и после сменных осмотров. Такую группу должны составить лица, которые неоднократно не допускались к работе в связи с высокими показателями артериального давления, гипертермией. Потеря массы тела является в данном случае естественной и не должна служить критерием для включения в группу риска.

Анализ результатов проведения до- и послесменных осмотров показывает их определяющее значение не только в практике допуска к работе, но также выполнении важной роли в определении адаптации работников к условиям трудовой деятельности. Очевидным является необходимость учета результатов до- и послесменных осмотров для периодических медицинских осмотров и динамического наблюдения, а также экспертизы профессиональной пригодности. Становится очевидным необходимость внедрения автоматизированных систем, которые повысят не только объективность и качество оценки состояния здоровья персонала

объекта, но и позволят формировать базу данных, как важного элемента в системе мониторинга состояния здоровья.

Обращаемость за медицинской помощью

При анализе обращаемости персонала объекта уничтожения ХО за медицинской помощью в поликлинику в 2004-2007 годах было зарегистрировано от 1661 до 1856 обращений в год, в том числе плановый осмотр составлял около 25 % обращений.

Естественно, в структуре обращений персонала за медицинской помощью первое место занимают острые респираторные вирусные инфекции. Второе и третье места заняли заболевания органов дыхания и вегетативной нервной системы, соответственно. Анализ частоты обращаемости в здравпункт конкретных лиц, показал, что, как правило, заболевания органов дыхания и ОРВИ наблюдались у большинства работников не чаще 1-2 раз в году. Такая же тенденция наблюдалась и относительно вегето-сосудистой дистонии. В редких случаях указанные болезни носили затяжной характер.

Выполнены исследования материалов периодических медосмотров, дои послесменных медосмотров, обращаемости за медицинской помощью в поликлинику объекта и стационарного, полученные на основе анализа амбулаторных карт, журналов до- и послесменных медосмотров, до- и послесменных медосмотров. Медицинское наблюдение, проводимое на до- и послесменных медосмотрах показало, что наиболее частыми причинами "недопуска" к работе являлись повышенные цифры артериального давления, температура тела и острые заболевания органов дыхания. После смены при выполнении работ в СЮ, часто констатировалась выраженная потеря массы тела. Результаты медосмотров позволили выявить группу лиц со склонностью к артериальной гипертензии, то есть лиц, с неустойчивой адаптацией сердечно-сосудистой системы к работе в экстремальных условиях.

Результаты анализа обращаемости за медицинской помощью в заводскую поликлинику и причин направления на стационарное лечение

позволили выявить группу лиц, нуждающихся в углубленном обследовании. Подтверждается необходимость дальнейшей оптимизации лечебно-профилактических мероприятий, направленных на повышение адаптационных резервов организма.

ВЫВОДЫ

1. Организация технологического процесса изученных производств уничтожения ОВ кожно-нарывного действия и объемно-планировочные решения соответствуют гигиеническим требованиям действующих нормативно-методических документов.

2. При функционировании объектов в проектном режиме ОВ кожно-нарывного действия в воздушной среде и на поверхностях, как правило, не обнаруживались; в единичных случаях его содержание было выше допустимых величин. Мышьяк на поверхностях оборудования и строительных конструкций в ряде случаев обнаруживался в концентрации от 0,01 до 1,2 мг/дм2. Отсутствие соответствующего регламента уровня безопасности (ПДУ мышьяка на поверхности технологического оборудования и строительных конструкций) затрудняет оценку значимости полученных данных.

3. Температура воздуха в основных производственных и лабораторных помещениях объекта в теплый период года в среднем не превышала допустимых величин по СН 2.2.4.548-96; максимальные ее значения выходили за пределы последних.

4. Средние уровни искусственной освещенности в большинстве производственных помещений находились в пределах нормативных величин; в лабораторных помещениях - в ряде случаев они были ниже нормируемых величин. Уровни электромагнитных излучений, создаваемых компьютерами в помещениях, не превышали допустимых величин; шум, в ряде случаев, превышал ПДУ в помещениях лабораторий, азотно-кислородной и холодильной станций.

5. Условия труда по тяжести трудового процесса соответствуют классу 1 у лаборантов, инженеров, операторов и мастеров ЦПУ, классу 3.1 -

аппаратчиков, слесарей-ремонтников и КИПиА; по напряженности трудового процесса у лаборантов соответствуют 2 классу, у слесарей-ремонтников и КИПиА - 3.1 классу, у инженеров лабораторий, аппаратчиков, операторов и мастеров ЦПУ - 3.2 классу.

6. Общая гигиеническая оценка условий труда по степени вредности и опасности позволяет отнести условия труда слесарей ремонтников, слесарей КИПиА (корпус 1-1), лаборантов, инженеров химических лабораторий, операторов и мастеров ЦПУ (корпуса 1-2) к вредным (класс 3.2), аппаратчиков корпуса 1-1 - к классу 3.3.

7. Анализ результатов до- и послесменных медосмотров в период работы объекта в проектном режиме показал, что наиболее частой причиной "недопуска" к работе являлись повышение АД, температуры тела, острые заболевания органов дыхания, а наиболее частыми отклонениями в состоянии здоровья на послесменных медосмотрах являлись потеря массы тела и повышение АД. Указанные отклонения могут указывать на неблагоприятное влияние факторов нехимической природы (в том числе, перегревания), связанных с использованием изолирующих СИЗ.

8. Анализ амбулаторных обращений персонала в заводскую поликлинику показал отсутствие роста общего числа обращений, что позволяет исключить выраженное повреждающее действие производственных факторов на здоровье работающих.

СПИСОК ПУБЛИКАЦИЙ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Кулиш A.B. К вопросу об оценке влияния профессионального контакта с фосфорорганическими отравляющими веществами (веществом типа Vx) на здоровье работников при конверсии объекта ОАО "Химпром" в 2006 году / A.B. Кулиш, В.А. Сороколстов, B.C. Романов, С.Б. Комнатный // Научно-технические аспекты обеспечения безопасности при уничтожении, хранении и транспортировке химического оружия: Материалы научно-практической конф. - Москва, 2006,- С. 199-211.

2. Кулиш A.B. Применение биологически активных добавок для персонала объекта по уничтожению химического оружия в пос. Горный

Саратовской области / A.B. Кулиш, В.А. Сороколетов // Научно-технические аспекты обеспечения безопасности при уничтожении, хранении и транспортировке химического оружия: Материалы научно-практической конф. - Москва, 2006.- С. 169-170.

3. Кулиш A.B. Организация медицинского обеспечения граждан при уничтожении химического оружия в г. Камбарка Удмуртской Республики / A.B. Кулиш, В.А. Сороколетов, С.Е. Стулов // Проблемы уничтожения оружия массового поражения.- 2006. - № 2. - С. 28-31.

4. Кулиш A.B. Оценка влияния химических веществ на состояние здоровья населения регионов расположения объекта по хранению химического оружия / A.B. Кулиш, В.Л. Филиппов, Н.В. Криницин // Медицина экстремальных ситуаций - М., 2007.- № 1.- С. 38—39.

5. Кулиш A.B. Анализ функционального состояния центральной нервной системы у жителей г. Камбарка и г. Кизнер // Веста. Российской военно-медицинской академии. - 2008.- № 3 (23).-С. 162-163.

6. Кулиш A.B. Роль центра профпатологии в решении вопросов медицинского обеспечения безопасности процесса уничтожения химического оружия / A.B. Кулиш, Б.Н. Филатов, Т.А. Чарова, A.C. Фролов // Научно-технические аспекты обеспечения безопасности при уничтожении, хранении и транспортировке химического оружия: Материалы научно-практической конф. - Москва, 2008,- С. 209-211.

7. Кулиш AB. Опыт медико-санитарного обеспечения первого российского объекта по уничтожению химического оружия в п.г.т. Горный Саратовской области / A.B. Кулиш, Б.Н. Филатов, Н.Г. Британов // Научно-технические аспекты обеспечения безопасности при уничтожении, хранении и транспортировке химического оружия: Материалы научно-практической конф. - Москва, 2008,- С. 186-188.

8. Кулиш A.B. Вопросы обеспечения безопасности процесса ликвидации объектов по хранению и объектов по уничтожению отравляющих веществ кожно-нарывного действия / A.B. Кулиш, Б.Н. Филатов, Н.Г. Британов, И..А. Берзин // Научно-технические аспекты обеспечения безопасности при уничтожении, хранении и транспортировке химического оружия: Материалы научно-практической конф. - Москва, 2008.- С. 85-87.

Волгоградский государственный медицинский университет 400131, г. Волгоград, пл. Павших борцов, 1 Подписано в печать 31.10.2008 г. Формат 60/84/16. Объем 1 п.л. Бумага офсетная. Тираж 100 экз. Заказ № 304

Оглавление диссертации Кулиш, Александр Васильевич :: 2008 :: Волгоград

ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 Международные соглашения и законодательная база по запрещению и уничтожению химического оружия.

1.2 Общая характеристика запасов химического оружия в Российской Федерации (организационный, технологический и токсиколого-гигиенический аспекты).

1.3 Эколого-гнгиенические аспекты системы безопасности процесса уничтожения химического оружия.

ГЛАВА 2 ОБЪЕКТЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.

2.1 Производство по уничтожению химического оружия в п.г.т. Горный Саратовской области.

2.2 Методы определения химического загрязнения производственных помещений.

2.3 Методы определения параметров микроклимата.

2.4 Оценка тяжести и напряженности трудового процесса.

2.5 Общая характеристика обследованных лиц.

2.6 Методы оценки состояния здоровья производственного персонала.

2.7 Статистическая обработка данных.

ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1 Условия труда на объектах уничтожения химического оружия.

3.1.1 Содержание химических веществ в производственной зоне.

3.1.2 Микроклиматические условия в рабочей зоне.

3.1.3 Оценка тяжести и напряженности трудового процесса персонала.

3.1.4 Характеристика специальной обработки средств индивидуальной защиты.

3.2 Оценка здоровья персонала.

3.2.1 Анализ результатов медицинских осмотров.

3.2.2 Анализ результатов досменных и послесменных медосмотров.

3.2.3 Обращаемость за медицинской помощью.

3.2.4 Изучение анамнестических данных, условий жизни, самооценки здоровья.

3.3 Обсуждение результатов исследования.

3.3.1 Общая гигиеническая оценка условий труда.

3.3.2 Оценка состояния здоровья персонала объекта.

3.3.3 Результатов периодических медосмотров.

3.3.4 Результаты до- и послесменных медицинских осмотров.

3.3.5 Обращаемость за медицинской помощью.

Введение диссертации по теме "Гигиена", Кулиш, Александр Васильевич, автореферат

Актуальность исследования

На протяжении многих лет мировое сообщество стремится ликвидировать химическое оружие (ХО) как оружие массового уничтожения. Одним из наиболее значимых результатов этих усилий явилась разработка при активном участии России "Конвенции о запрещении разработки, производства, накопления и применения химического оружия и о его уничтожении". Осенью 1989 года во время встречи в Вайоминге США и СССР обменялись меморандумами об общем количестве отравляющих веществ, местах хранения и объектах по их производству (Меморандум о понимании., 1990). В итоге было подписано двустороннее советско-американское Соглашение от 1 июня 1990г. о непроизводстве и уничтожении химического оружия.

Соглашение должно было содействовать заключению в ближайшее время многосторонней Конвенции о запрещении химического оружия (ХО) и ее эффективному выполнению (Проект протокола к Соглашению между СССР и США., 1992). На этот момент СССР заявил о наличии у него 40 тысяч тонн ОВ, США — 32 тысяч тонн (А.Д. Кунцевич, Ю.К. Назаркин, 1987; Л.А. Федоров, 1994, 1995; А.Д. Горбовский, 1997; П. Валкер, 1998; А.Е. Smithson, 1993; E.J. Hogendoorn, 1997; Annual status.2000; U.S. Army chemical., 2001; Z.P. Рас, 2001). За десятилетия, прошедшие с момента появления в военных арсеналах химического оружия, до 1987 года, когда его производство в России было прекращено, боеприпасы устарели, ёмкости, в которых содержатся отравляющие вещества, физически износились, гарантийные сроки их хранения практически истекли. Так, отравляющие вещества кожно-нарывного действия (иприт, люизит, ипритно-люизитные смеси) были заложены на хранение ещё в сороковые годы прошлого века (В.В. Мясников, 1989).

Производство по уничтожению отравляющих веществ кожно-нарывного действия иприта, люизита и их смесей создано впервые. Высокая потенциальная опасность указанных веществ для персонала, новизна решаемых технических и технологических задач, сложность защитных мероприятий по обеспечению безопасных условий труда, отсутствие опыта работы по уничтожению подобных химических соединений, необходимость создания системы специализированного медико-гигиенического сопровождения, организация и совершенствование системы медицинского обеспечения работ на объекте для предупреждения поражения токсичными веществами производственного персонала в целом обусловили актуальность проведенных исследований.

Цель исследования — разработка санитарно-гигиенических и лечебно-профилактических мероприятий, направленных на предотвращение воздействия вредных факторов объекта по уничтожению отравляющих веществ кожно-нарывного действия на состояние здоровья обслуживающего персонала.

Для достижения поставленной цели предстояло решить следующие задачи:

2. Оценить состояние здоровья производственного персонала.

3. Оценить влияние вредных производственных факторов на состояние здоровья персонала.

Научная новизна исследования.

Впервые показано, что чрезвычайная токсичность уничтожаемых ОВ кожно-нарывного действия, невозможность разработки абсолютно надежного в плане безопасности способа уничтожения этих веществ, потребность в создании унифицированной лабораторной базы и банка информационных данных о формировании факторов токсического риска для людей в производственной и окружающей среде, как при штатном функционировании, так и при аварийных ситуациях, составляют комплекс специфических медико-гигиенических проблем.

Практическая значимость работы.

Полученная информация позволила уточнить организацию технологического процесса, рациональность, с гигиенической точки зрения, размещения технологического и санитарно-технического оборудования, места локализации специфических и других факторов потенциального риска, оборудование мест отбора проб для химико-аналитического контроля и размещение приборов автоматического контроля содержания отравляющих веществ в воздухе производственных помещений.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

3. Своевременное внедрение необходимых технологических и технических, санитарно-гигиенических и лечебно—профилактических мероприятий позволяет предотвратить влияние вредных объектов по уничтожению ОВ кожно-нарывного действия и исключить профессиональные отравления и хронические интоксикации.

4. Разработанные санитарно-гигиенические и лечебно-профилактические мероприятия, направленные на профилактику воздействия вредных факторов объекта по уничтожению ХО кожно-нарывного действия на состояние здоровья обслуживающего персонала могут быть распространены на все объекты уничтожения ХО.

Апробация работы. Материалы диссертационной работы доложены и обсуждены на III Научно-практической конференции: "Научно-технические аспекты обеспечения безопасности при уничтожении, хранении и транспортировке химического оружия" (Москва, 10—11 октября 2006 года); Российской научной конференции: "Медико-биологические проблемы токсикологии и радиологии" (Санкт-Петербург, 29-30 мая 2008 года); IV Научно—практической конференции: "Научно-технические аспекты обеспечения безопасности при уничтожении, хранении и транспортировке химического оружия" (Москва, 2—3 октября 2008 года).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 8 научных работ, в том числе 1 в издании, рекомендованном ВАК РФ.

Заключение диссертационного исследования на тему "Условия труда и состояние здоровья производственного персонала объектов уничтожения химических веществ кожно-нарывного действия"

129 ВЫВОДЫ

2. При функционировании объектов в проектном режиме ОВ кожно-нарывного действия в воздушной среде и на поверхностях, как правило, не обнаруживались; в единичных случаях его содержание было выше допустимых величин. Мышьяк на поверхностях оборудования и строительных конструкций гу в ряде случаев обнаруживался в концентрации от 0,01 до 1,2 мг/дм". Отсутствие соответствующего регламента уровня безопасности (ПДУ мышьяка на поверхности технологического оборудования и строительных конструкций) затрудняет оценку значимости полученных данных.

5. Условия труда по тяжести трудового процесса соответствуют классу 1 у лаборантов, инженеров, операторов и мастеров ЦПУ, классу 3.1 — аппаратчиков, слесарей-ремонтников и КИПиА; по напряженности трудового процесса у лаборантов соответствуют 2 классу, у слесарей-ремонтников и КИПиА - 3.1 классу, у инженеров лабораторий, аппаратчиков, операторов и мастеров ЦПУ - 3.2 классу.

131

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В соответствии с целью настоящего исследования на объекте по уничтожению отравляющих веществ кожно-нарывного действия в п.г.т. Горный Саратовской области изучалась организация технологического процесса, оборудование и объемно-планировочные решения производственных помещений с учетом требований нормативно-методических документов; оценены химический (содержание отравляющих и других химический веществ в производственной среде) и физические (микроклимат, освещенность, электромагнитное излучение, шум) факторы производственной среды; оценены тяжесть и напряженность трудового процесса персонала.

Основные профессии в корпусе 1-1 представлены аппаратчиками, слесарями-ремонтниками и слесарями КИПиА, в корпусе 1-2 лаборантами и инженерами лабораторий по контролю технологического процесса и безопасности производства, а также операторами и мастерами ЦПУ.

Аппаратчики, слесари-ремонтники и слесари КИПиА выполняют работу с использованием изолирующих средств защиты кожных покровов в сочетании с фильтрующими СИЗ органов дыхания. Общий вес СИЗ составляет несколько килограммов. Это обуславливает повышенную физическую и тепловую нагрузку на организм работающих, а также повышенное сопротивление дыханию, вследствие использования противогазов. Лаборанты обеспечены спецодеждой, средствами защиты, включающие в себя пластиковые фартуки и нарукавники, резиновые перчатки и фильтрующие противогазы в положении "наготове". Для аппаратчиков, слесарей-ремонтников и слесарей КИПиА неблагоприятным является вынужденная рабочая поза при выполнении трудовых операций по ремонту, контролю и регулировке технологического оборудования, запорной арматуры и средств автоматики. Это обуславливает отнесение их условий труда по тяжести трудового процесса к вредным, 1 степени (класс 3.1).

Условия труда аппаратчиков в помещениях I - II групп опасности корпуса 1-1, операторов и мастеров ЦПУ оцениваются по напряженности трудового процесса как вредные, 2 степени (класса 3.2), слесарей-ремонтников, слесарей КИПиА и инженеров химических лабораторий - вредные, 1 степени (класс 3.1), лаборантов - допустимые (класс 2).

Выполнены исследования материалов периодических медосмотров, до- и послесменных медосмотров, обращаемости за медицинской помощью в поликлинику объекта и стационарного, полученные на основе анализа амбулаторных карт, журналов до- и послесменных медосмотров, до- и послесменных медосмотров. Медицинское наблюдение, проводимое на до- и послесменных медосмотрах показало, что наиболее частыми причинами "недопуска" к работе являлись повышенные цифры артериального давления, температура тела и острые заболевания органов дыхания. После смены при выполнении работ в СИЗ, часто констатировалась выраженная потеря массы тела. Результаты медосмотров позволили выявить группу лиц с наклонностью к артериальной гипертензии, то есть лиц, с неустойчивой адаптацией сердечнососудистой системы к работе в экстремальных условиях.

Результаты анализа обращаемости за медицинской помощью в заводскую поликлинику и причин направления на стационарное лечение позволили выявить группу лиц, нуждающихся в углубленном обследовании.

Подтверждается необходимость дальнейшей оптимизации лечебно-профилактических мероприятий, направленных на повышение адаптационных резервов организма.

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2008 года, Кулиш, Александр Васильевич

1. Авхименко М.М. Химическое оружие: ликвидация, оценка риска, экологические и медицинские проблемы // Химическое оружие. Экологические проблемы уничтожения: Информационный выпуск. — 1998. № 2 - С. 66 - 74.

2. Адысев О.В., Григорьев С.Г., Холстов В.И. Особенности нормирования требований безопасности терминалов по расснаряжению отравляющих веществ на этапе предпроектного обоснования // Российский химический журнал. 1993. - Т. 37, № 3. - С. 59 - 64.

3. Александров В.А., Емельянов В.И. Отравляющие вещества. — М.: Военное издательство, 1990. — 365 с.

4. Александров Ю.В. Динамика состояния здоровья лиц, работавших с высокотоксичными ФОВ // Тр. Научно-практической конференции, посвященной 50—летию Федерального управления "Медбиоэкстрем" при Минздраве РФ. М., 1998. - С. 176 - 177.

5. Антонов Н.С. Химическое оружие на рубеже двух столетий— М.: Прогресс, 1994. 174 с.

6. Асланян JI.B. Организация медико-санитарного обеспечения персонала объектов уничтожения химического оружия // Третьи публичные слушания по проблеме уничтожения химического оружия: Сб. материалов 8 — 10 июля 1997 г.-Курган, 1997.-С. 166- 167.

7. Асланян JI.В. Некоторые вопросы медико-гигиенического обеспечения безопасности при уничтожении химического оружия // Федеральные и региональные проблемы уничтожения химического оружия. — М.: ВИНИТИ. 1999. - Вып. 1. - С. 91 - 95.

8. Бабиевский К.К Проблемы запрещения и уничтожения химического оружия / К.К. Бабиевакий, А.В. Фокин, О.М. Лисов, О.Г. Георгиев.- М.: Экопресс, 1994.-90 с.

9. Бадюгин И.С. Военная токсикология, радиология и защита от оружия массового поражения. М: Воениздат, 1992 - 334 с.

10. Безопасные уровни содержания вредных веществ в окружающей среде. — Северодонецк, 1990.-300 с.

11. Бекер С., Дерре Р., Штельт Е. Безопасное уничтожение высокотоксичных веществ // Российский химический журнал — 1993.— Т. 37, № 3 — С. 29 — 33.

12. Белавинцев М.А., Мишанов Л.В. Ообенности разрабатываемых технологий уничтожения химического оружия // Федеральные и региональные проблемы уничтожения химического оружия. — М.: ВИНИТИ 1999.-Вып. 1.-С. 81 -83.

13. Белецкая И.П., Новиков С.С. Химическое оружие в России // Вестник Российской академии наук. 1995. - Т. 65, № 2. - С. 99 — 111.

14. Белецкая И.П., Новиков С.С. Химическое оружие в России: перспективы хранения и уничтожения // Химическое оружие и проблемы его уничтожения. 1996. — № 2. — С. 15 — 17.

15. Белов В.Б. Уровень образования и самооценка здоровья населения // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2003. — №1. — С.14 — 19.

16. Белоус В. Военно-политические аспекты химического разоружения // Химическое оружие и проблемы его уничтожения. — 1997. —№ 3.— С. 9 — 11.

17. Беляев Е.Н. Современные гигиенические проблемы утилизации промышленных отходов и пути их решения / Е.Н. Беляев, С.И Лагунов,

18. В.И. Евдокимов М.Н. Корсак // Гигиена и санитария. 2000. — № 3. - С. 3 — 8.

19. Беспамятнов Г.П., Кротов Ю.А. Предельно допустимые концентрации химических веществ в окружающей среде: Справочник. Л.: Химия, 1985. - 528 с.

20. Блок В.Г., Столов А.С. Основные решения по созданию объекта по уничтожению химического оружия // Четвертые публичные слушания по проблеме уничтожения химического оружия: Сб. материалов 26 — 27 мая 1998 г.- п. Кизнер г. Ижевск, 1998. - С. 62 - 68.

21. Бобков А.С. Охрана труда и экологическая безопасность в химической промышленности. М.: Химия, 1997. - 400 с.

22. Валкер П. Уроки химического разоружения в США // Четвертые публичные слушания по проблеме уничтожения химического оружия: Сб. материалов 26 — 27 мая 1998 г.— п. Кизнер — г. Ижевск, 1998. — С. 161 — 164.

23. Величковский Б.Т. О патогенетическом направлении изучения влияния факторов окружающей среды на здоровье населения // Вестник Российской академии наук. 2003. - № 1. - С. 3 — 9.

24. Гильденскиольд Р.С. Риск нарушения здоровья в условиях техногенного загрязнения среды обитания / Р.С. Гильденскиольд, О.В. Бобылева, Н.А.

25. Горелкова // Здравоохранение Российской Федерации. — 2003 — № 3. — С. 23 -25.

26. Гойса В.И. Совершенствование организации медико-санитарной помощи при химических авариях / В.И. Гойса, Е.А. Зайцева, О.В. Кривенко, Н.А. Рыжков, В.Ф Казенашев // Медицина экстремальных ситуаций. — 1999. — №1. — С.32 — 35.

27. Голиков С.Н. Руководство по токсикологии отравляющих веществ. — М.: Медицина, 1972.

28. Голубев И.Р. О мониторинге "Здоровье — окружающая среда" // Гигиена и санитария. 2001. - № 4. - С. 66 - 68.

29. Гонопольский A.M. Экологические технологии уничтожения химического оружия / A.M. Гонопольский, С.А. Панфилов, Г.С. Сакулин, Л.И. Селезнев // Химическое оружие. Экологические проблемы уничтожения: Информационный выпуск. 1998. - №2. — С. 20 - 29.

30. Горбовский А.Д. Химическое оружие под запрет на рубеже двадцать первого века // Химическое оружие. Экологические проблемы уничтожения. -М.: ВИНИТИ. 1997. - Вып. 1.- С. 50 - 55.

31. Горшкова Р.Б. Токсиколого-гигиенические аспекты регламентирования высокотоксичных химических веществ для аварийных ситуаций/ Р.Б. Горшкова, B.C. Кушнева, Л.Ф. Глебова и др.// Медицина катастроф — 1997. — № 3. — С. 130-138.

32. ГОСТ 12.1.007-76. ССБТ. Вредные вещества. Классификация и общие требования безопасности. М.: Изд — во стандартов, 1976. — 5.с.

33. Гридасов Е.П. Современное состояние арсенала по хранению химического оружия в Удмуртской республике // Четвертые публичные слушания по проблеме уничтожения химического оружия: Сб. материалов 26 — 27 мая 1998 г.- п. Кизнер г. Ижевск, 1998. - С. 45 - 49.

34. Деларю В.В., Клаучек В.В. Шеманаев Е.В. Самооценка состояния здоровья населения в условиях потенциального экологического риска //Тез. докладов III Национальной конференции по профилактической медицине и валеологии. Санкт-Петербург, 1996. — С. 54.

35. Демидюк В.В. Обзор иностранных технологий уничтожения химического оружия // Третьи публичные слушания по проблеме уничтожения химического оружия: Сб. материалов 8 — 10 июля 1997 г. — Курган, 1997. — С. 106-110.

36. Демидюк В.В. Система мониторинга и аналитического контроля объекта уничтожения химического оружия в городе Щучье // Третьи публичные слушания по проблеме уничтожения химического оружия: Сб. материалов 8-10 июля 1997 г. Курган, 1997. - С. 133 - 137.

37. Дрожжин Ю.Г., Дрожжин С.Ю. Химическое разоружение тяжелое бремя для экономики России // Химическое оружие. Экологические проблемы уничтожения. - М.: ВИНИТИ. - 1998. - Вып. 2 - С. 104 - 109.

38. Дудаева Е.М. Уничтожение запасов химического оружия США: базовая и альтернативные технологии // Федеральные и региональные проблемы уничтожения химического оружия. М.: ВИНИТИ. — 2000. — Вып. 2. - С. 77 - 84.

39. Евстафьев И.Б., Яценко А.И. Количественные аспекты оценки опасности размещения объектов по уничтожению химического оружия // Российский химический журнал — 1990.-, № 6 — С 775 — 777.

40. Евстафьев И.Б., Моисеев С.Ю. Аварии при уничтожении ОВ // Российскийхимический журнал. — 1991. Т. 36, № 1. - С. 94 — 95.

41. Евстафьев И.Б., Холстов В.И., Азиев Р.Г. Оценка риска района расположения объекта по хранению люизита // Российский химический журнал. 1993. -Т.37, №> 3.- С. 65 - 69.

42. Евстафьев И.Б., Холстов В.И., Григорьев С.Г. Методические основы оценки аварийной опасности объектов по хранению и уничтожению химического оружия // Российский химический журнал. 1993. - № 3. - С. 50-59.

43. Елькин А.И., Агапов В.И., Авхименко М.М. Некоторые аспекты совершенствования преподавания курса военной токсикологии в медицинских вузах // Тезисы докладов 2—го съезда токсикологов России 10-13 ноября 2003 г. Москва, 2003. - С. 336 - 337.

44. Жданов В.А. Методы уничтожения фосфорорганических отравляющих веществ / В.А. Жданов, В.И. Кошелев, В.К. Новиков, А.А. Шувалов // Российский химический журнал. -1993.-Т. 37, № 3- С. 22 25.

45. Женевский протокол от 17 июня 1925 г. // Сборник действующих договоров, соглашений и конвенций, заключенных СССР с иностранными государствами. М., 1930.

46. Жуков В.Е., Клаучек В.В., Шкодич П.Е. Токсикологическая характеристика комбинированного действия иприта и люизита //Токсикологический вестник. — 2002. — № 5. — С. 31 — 35.

47. Забродин Н.А., Ощепков В.И., Заиченко А.И. Санитарно-гигиеническая характеристика в районах хранения химического оружия // Эколого — гигиенические проблемы сохранения здоровья населения: Мат. науч.— практ. конф. Москва-Н.Новгород, 1999. — С. 73 - 77.

48. Заиченко А. И. Участие учреждений санитарно-эпидемиологической службы в решении проблемы уничтожения химического оружия // Медицина труда и промышленная экология. 2001. - № 4. - С. 1—9.

49. Заиченко А.И., Журавлева В.Е., Гульченко Л.П. Санитарно-гигиеническое обеспечение уничтожения химического оружия // Эколого — гигиенические проблемы сохранения здоровья населения: Мат. науч.— практ. конф. -Москва Н. Новгород, 1999. - С. 77 - 81.

50. Ильин Л.А. Токсикологические проблемы в стратегии уменьшения опасности химических производств / Л.А. Ильин, С.А. Куценко, Н.В. Саватеев, Г.А. Софронов, Л.А. Тиунов // Российский химический журнал. — 1990.- Т. 35, № 4.- С. 440 447.

51. Интенсификация работы установки уничтожения иприта в количестве 400 т в срок с 01.12.2002 по 29.04. 2003 г., Волгоград 2002 г. ОАО "Гипросинтез".

52. Какорина Е.П. Социально-гигиенические особенности состояния здоровья населения в современных условиях // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2000. — №2. С. 12 — 15.

53. Калинина Н.И. К вопросу о стандартах безопасности при уничтожении химического оружия // Токсикологический вестник 1994 —№ 3 — С. 6-9.

54. Калинина Н.И. О создании законодательной базы процесса уничтожения химического оружия // Третьи публичные слушания по проблеме уничтожения химического оружия: Сб. материалов 8 — 10 июля 1997 г. — Курган, 1997.-С. 47-50.

55. Калинина Н.И. О нормативно-правовом обеспечении процесса уничтожения химического оружия // Федеральные и региональные проблемы уничтожения химического оружия. М.: ВИНИТИ. — 1999. — С. 15-23.

56. Калинина Н.И., Шкодич П.Е. Токсико-гигиенические аспекты стандартизации аварийных ситуаций при уничтожении химического оружия // Российский химический журнал. 1993. — Т. 37, № 3.— С. 101 -108.

57. Калядин А. Дилеммы российской политики в области химического разоружения // Химическое оружие и проблемы его уничтожения. — 1997 — №4.-С. 12-14.

58. Каминский C.JI. Средства индивидуальной защиты органов дыхания: Справочное руководство / П.И. Басманов, C.J1. Каминский, А.В. Коробеникова, М.Е. Трубицина C.JI. Санкт-Петербург: ГИПП "Искусство России, 2002. - 399 с.

59. Карлсон Э. И Оценка последствий возможных аварий на объекте по хранению люизита в районе г. Камбарки / Э. Карлсон, М. Конберг, П. Руни, С. Винтер // Российский химический журнал. 1995. - Т. 39, № 4. — С. 79 — 88.

60. Каспаров А.А., Мусийчук Ю.И. Медико-экологические аспекты уничтожения иприта и люизита // Серия "Медико— экологическаябезопасность в регионах хранения и уничтожения химического оружия — Москва С. Петербург. - 1998. - Вып. 4. - 52 с.

61. Клаучек С.В., Деларю В.В., Иванчук JT.B. CMOJI: критическая оценка // Психологический журнал 1993 - Т. 14, № 4 — С. 126 - 131.

62. Клюкин Ю.П. Внешнеполитические аспекты реализации Конвенции // Федеральные и региональные проблемы уничтожения химического оружия. М.: ВИНИТИ. - 2000. - Вып. 2. - С. 5 - 13.

63. Козяков В.П., Куценко С.А., Маркин В.А. Проблемы создания средствоказания экстренной медицинской помощи при авариях на объектах уничтожения химического оружия // Российский химический журнал. — 1993. Т. 37, № 3. - С. 99 - 101.

64. Козяков В.П., Иванов Ю.А. Задачи военно-медицинской службы на этапе подготовки к уничтожению химического оружия // Российский химический журнал. 1995. - Т. 39, № 4. - С. 101 - 107.

65. Колодкин В.М. Прогноз последствий аварий на объекте хранения боевых отравляющих веществ в районе г. Камбарка Удмуртской Республики. — Ижевск: Изд-во Удмуртского гос. ун та, 1995. — 113 с.

66. Колодкин В.М. Оценка риска, связанного с объектами хранения химического оружия на территории Удмуртской Республики. Ижевск: Изд-во Удмуртского гос. ун - та, 1996. — 186 с.

67. Колодкин В.М., Манило И.И. Щучанский арсенал химического оружия. Оценка уровня потенциальной опасности. — Курган: Курганский Центр МАНЭБ, 1997.-18 с.

68. Колодкина В. М., Манило И. И. Щучанский арсенал химического оружия. Предварительный прогноз угрозы населению. — Курган: Издательство ИПП "ДАММИ", 1997.-16 с.

69. Комплексная оценка состояния здоровья населения и окружающей природной среды в районе г. Камбарки Удмуртии: Отчет о НИР (заключ.);

70. НИИГТП; руководитель П.Е. Шкодич.-Инв. 293- Волгоград, 1992.-478 с.

71. Конвенция о запрещении разработки, производства, накопления и применения химического оружия и о его уничтожения (исправленный вариант 8 августа 1994г.). -PTS PC OPCW, 1994 191с.

72. Корректировка технико-экономического обоснования (ТЭО) на строительство промзоны опытно-промышленного объекта уничтожения ОВ в п.г.т. Горный Саратовской области. АООТ "Гипросинтез", Волгоград, 1998 .

73. Корректировка технико-экономического обоснования (ТЭО) на строительство промзоны объекта уничтожения ОВ в п.г.т. Горный Саратовской области, Изменение №1, Волгоград, 2002.

74. Кочетков A.M. Проблемы химического разоружения в Российской Федерации // Третьи публичные слушания по проблеме уничтожения химического оружия: Сб. материалов 8-10 июля 1997 г. — Курган, 1997. -С. 52-55.

75. Кулиш А.В. Оценка влияния химических веществ на состояние здоровья населения регионов расположения объекта по хранению химического оружия / А.В. Кулиш, B.JI. Филиппов, Н.В. Криницин // Медицина экстремальных ситуаций М., 2007.- № 1.- С. 38—39.

76. Ш.Кулиш А.В. Анализ функционального состояния центральной нервной системы у жителей г. Камбарка и г. Кизнер // Вестн. Российской военно-медицинской академии Санкт-Петербург., 2008.- № 3 (23).-С. 162-163.

77. Кунцевич А.Д., Назаркин Ю.К. Химическое оружие — под полный запрет.-М.: Наука, 1987.-198 с.

78. Курляндский Б.А., Филов В.А. Общая токсикология. — М.: Медицина, 2002. 608 с.

79. Лебедев К.А. Оценка иммунного статуса при изменениях среды обитания / К.А. Лебедев, И.Д. Понякина //Физиол. человека 1992. - 18, № 5. - С. 27 -83.

80. Линьков М.А., Лукьянов Г.Д., Рыжков Н.А. Основные принципы построения подсистемы мониторинга здоровья населения в- системе комплексного эколого-гигиенического мониторинга // Медицина экстремальных ситуаций. 2000. - № 1(4). - С. 20 - 24.

81. Линьков М.А., Лукьянов Г.Д., Рыжков Н.А. Статистические модели реализации задач комплексного эколого-гигиенического мониторинга // Медицина экстремальных ситуаций. 2000. - № 2(5). — С. 52 - 57.

82. Лисовой В.А. Мониторинг состояния здоровья персонала и населения в районе размещения объекта по уничтожению химического оружия / В.А. Лисовой, М.А. Пронин, С.Л. Калюкин // Российский химический журнал. -1993. Т. 37, № 3. - С. 91 - 96.

83. Лошадкин Н.А. Полумисков Ю.М. Военная токсикология и вопросы медицинской защиты от химического оружия. М.: Медицина — 1985.-60с.

84. Лужников Е.А. Клиническая токсикология М.: Медицина, 1994 — 256 с.

85. Макаров В.И. Средства индивидуальной защиты для населения и работающих при уничтожении химического оружия // Серия "Медикоэкологическая безопасность в регионах хранения и уничтожения химического оружия — Москва — С. Петербург. 1998. - Вып. 6. — 28 с.

86. Малмыгин А.А. Оценка состояния здоровья населения района и возможности медико-санитарной базы // Четвертые публичные слушания по проблеме уничтожения химического оружия: Сб. материалов 26 — 27 мая 1998 г.- п. Кизнер г. Ижевск, 1998. - С. 42 - 46.

87. Малышев В.П. Проблемы реализации программы химического разоружения на территории Удмуртской Республики// Федеральные и региональные проблемы уничтожения химического оружия. — М.: ВИНИТИ. 2000. - Вып. 2. - С. 176 - 178.

88. Маршал В. Основные опасности химических производств— М.: Мир, 1989.- 672 с.

89. Меморандум о понимании Правительством СССР и США относительно двустороннего эксперимента по контролю и обмена данными в связи с запрещением химического оружия // Conference on Disarmament Document.- 1990. -№ 973, 23 Feb.

90. Методика выполнения измерений количества мышьяка в смывах фотометрическим методом. Свидетельство № 031-04—009-00.-М., 2002.

91. Мещеряков Е.М., Григорьев С.Г., Бурдаков Н.И. Принципы защиты населения при аварийных ситуациях на объектах по хранению и уничтожению химического оружия // Российский химический журнал. — 1994. Т. 38, № 2. - С. 61 - 65.

92. Мещеряков Е.М., Лисица В.Н. Проблемы защиты населения при чрезвычайных ситуациях на объектах по хранению и уничтожениюхимического оружия // Российский химический журнал—1995 — Т. 39, № 4.-С.77 —79.

93. Моляко В.А. Особенности проявления паники в условиях экологического бедствия //Психологический журнал 1992 - Т. 13, № 2. -С. 66- 74.

94. МУК 4.1.46-02. Методика определения уровня загрязнения ипритом металлических поверхностей технологического оборудования методом газовой хроматографии: Утв. Зам. Главного государственного санитарного врача РФ 20.08.2002. М., 2002.

95. МУК 4.1.47-02. Методика выполнения измерений содержания иприта в пробах воздуха рабочей зоны газохроматографическим методом: Утв. Зам. Главного государственного санитарного врача РФ 20.08.2002. М., 2002.

96. МУК 4.1.52-02. Методика определения уровня загрязнения люизитом металлических поверхностей технологического оборудования методом газовой хроматографии: Утв. Зам. Главного государственного санитарного врача РФ 20.08.2002. М., 2002.

97. МУК 4.1.54-02. Методика выполнения измерений массовой концентрации люизита в воздухе рабочей зоны газохроматографическим методом: Утв. Зам. Главного государственного санитарного врача РФ 20.08.2002. — М., 2002.

98. Медбиоэкстрем" при Минздраве РФ. М., 1998. - С. 175.

99. Нагорный С.В., Цибульская Е.А. Методология комплексной эколого-гигиенической экспертизы регионов, населенных пунктов и особо опасных химических объектов // Медицина экстремальных ситуаций. — 2000. — №3(6). -С. 64-70.

100. НСП Ol-99/MO РФ. Нормы специального проектирования объектов 1281, 1282, 1596, 1597, 1726, 1728, 1729 по уничтожению химического оружия: Утв. НВ РХБЗ МО РФ приказом № 173 от 17 июня 1999 года. -. М.: 1999. -60 с.

101. Онищенко Г.Г. Окружающая среда и состояние здоровья населения "Экологическая доктрина России в контексте общенациональной стратегии устойчивого развития" // Гигиена и санитария. 2001. — № 3. — С. 3 — 10.

102. Онищенко Г.Г. Стратегия обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения в условиях социально-экологического развития Российской Федерации на период до 2010 года // Гигиена и санитария. -2002.-№ 1.-С.З- 14.

103. Онищенко Г.Г. Критерии опасности загрязнения окружающей среды // Угрозы здоровью, человека: современные гигиенические проблемы и пути их решения: Материалы пленума 15-16 декабря 2002 г. — Москва, 2002. — С. 3-9.

104. Онищенко Г.Г. Влияние состояния окружающей среды на здоровье населения. Нерешенные проблемы и задачи // Гигиена и санитария. — 2003. -№ 1.-С.З-10.

105. Петров С.В. Основные принципы подхода к обоснованию Государственной программы уничтожения химического оружия в СССР // Российский химический журнал. 1990. - Т. 35, № 4 — С. 483 - 485.

106. Петров С.В. Основные проблемы уничтожения химического оружия в Российской Федерации // Российский химический журнал 1993. -Т. 37, № З.-С. 5-7.

107. Петров С.В. Основы методологии оценки технологий уничтожения химического оружия / С.В.Петров, В.И. Холстов, Н.В. Завьялова, В.А. Жданов, А.А. Шувалов, P.J1. Евменов // Российский химический журнал. — 1995. Т. 39, № 4. - С. 42 - 45.

108. Петров С.В. Уничтожение химического оружия: национальная проблема и конвенциальные обязательства // Федеральные и региональные проблемы уничтожения химического оружия. М.: ВИНИТИ. - 1999. — Вып. 1. - С. 5 -7.ч

109. Петров Р.В. Донозологическая диагностика нарушений иммунной системы / Р.В. Петров, P.M. Хаитов, А.Д. Черноус // Иммунол. 1995. - № 2. - С. 4 -5.

110. Петросян B.C. Обзор Российских технологий уничтожения химического оружия // Третьи публичные слушания по проблеме уничтожения химического оружия: Сб. материалов 8 — 10 июля 1997 г. Курган, 1997. — С. 104-106.

111. Петрунин В.А., Шелученко В.В., Демидюк В.В. Уничтожение химического оружия в России // Федеральные и региональные проблемы уничтожения химического оружия. — М.: ВИНИТИ. — 1999. — Вып. 1. — С.46.50.

112. Пирсон Г. Уничтожение химического оружия в Великобритании // Химическое оружие. Экологические проблемы уничтожения. М.: ВИНИТИ. - 1998. - Вып. 2.- С. 44 - 57.

113. Предупреждение крупных аварий: Практическое руководство. —Женева — М.: ВОЗ, 1992.-256 с.

114. Пинигин М.А. Задачи гигиены атмосферного воздуха и пути их решения на ближайшую перспективу // Гигиена и санитария. — 2000. — № 1. — С. 3 — 8.

115. Пинигин М.А. Состояние и перспективы количественной оценки влияния химического загрязнения на здоровье населения // Гигиена и санитария. — 2001. № 5. — С.53 - 58.

116. Постановление Правительства Российской Федерации от 24 февраля 1999 г. № 208 Об утверждении Положения о зоне защитных мероприятий, устанавливаемой вокруг по хранению химического оружия и объектов по уничтожению химического оружия. — М., 1999.

117. Приказ Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 21.03.2000. № 101 "О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников, занятых на работах по уничтожению химического оружия". — М., 2000.

118. Проект протокола к Соглашению между СССР и США об уничтожении и непроизводстве химического оружия и о мерах по содействию многосторонней Конвенции о запрещении химического оружия. — Вашингтон, август 1992 г.

119. Простакишин Г.П. Подготовка специалистов службы медицины катастроф к ликвидации медико-санитарных последствий химических аварий // Медицина катастроф. 2002. - №1. - С.50 - 52.

120. Пшегрода А.Е. Социально-гигиенический мониторинг экологического здоровья населения // Теоретические основы и практические решенияпроблем санитарной охраны атмосферного воздуха / Под ред. Ю.А. Рахманина. Москва, 2003. - С. 159 - 162.

121. Р 2.2.755-99 Гигиенические критерии оценки и классификация условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса.- М., 1999.

122. Радюшкин Ю.Г. В мире никто не решал практические задачи уничтожения химического оружия. Что получается в России? // Химия и бизнес. — 2000. -№36.-С. 12-13.

123. Ракитский В.Н., Николаева Н.И. Морфофункциональные критерии действия на организм факторов окружающей среды / Под ред. А.И. Потапова. М.: Медицина, 2001. - 184 с.

124. Рембовский В.Р. Фармакокинетический подход к оценке общетоксического действия малых доз иприта и люизита / В.Р. Рембовский, В.И. Попович,О.М. Антонова, В.Н. Тареев// Российский химический журнал.- 2002.- Т. 46, № 6.- С. 103 107.

125. Руководство по иммунологическим и аллергологическим методам в гигиенических исследованиях / В.Н. Федосеева и др. -М.: Промедэк. 1993. -320 с.

126. Сабирова З.Ф. Оценка потенциальной опасности для здоровья населения загрязнения окружающей среды / З.Ф. Сабирова, Н.Ф. Фаттахова, М.А. Пинигин // Гигиена и санитария. 2003. - № 2. — С. 74 — 76.

127. Саватеев Н.В. Военная токсикология, радиология и медицинская защита. -Л., 1987.-355с.

128. Сапожников Н.И. Уничтожение химического оружия: проблемы регионов // Федеральные и региональные проблемы уничтожения химического оружия.-М.: ВИНИТИ. 1999.-Вып. 1.-С. 25-37.

129. Симонов П.В. Человек в условиях экологического и социального стресса // Вестник Российской академии наук. — 1993.— Т. 63, № 1. С. 27 - 32.

130. СНиП 23-05-95 Естественное и искусственное освещение. — М.: Информрекламиздат, 1995. 35 с

131. Соглашение между СССР и США об уничтожении и непроизводстве химического оружия и о мерах по содействию многосторонней Конвенции о запрещении химического оружия. — Вашингтон , 1 июня 1990 г.

132. Софронов Г.А. Практикум по военной токсикологии, радиобиологии и медицинской защите: Военная токсикология (часть II). — Санкт-Петербург, 1994.-189 с.

133. Справочник № 3 (86)-4 по свойствам веществ списка 1 Конвенции по запрещению химического оружия Москва, 1999. — 60 с.

134. Столов А.С., Блок В.Г. Основные решения по созданию объекта УХО в Щучанском районе // Третьи публичные слушания по проблеме уничтожения химического оружия: Сб. материалов 8-10 июля 1997 г. — Курган, 1997.-С. 82-88.

135. Сутокская И.В., Авхименко М.М. О риске, связанном с неблагоприятным воздействием факторов окружающей среды, и ее восприятие населением (зарубежный опыт) // Гигиена и санитария. 1993. — № 4 — С. 60-62.

136. Тэрыцэ К.В., Валтер П. Некоторые вопросы количественной оценки влияния тяжелых металлов на биологическую активность почв // Экология -1988.-№2.-С. 12-18.

137. Удальцова Г.Ю. Пути решения проблемы обеспечения безопасности уничтожения опасных веществ, за рубежом / Г.Ю. Удальцова, В.И. Холстов, С.Г. Григорьев // Российский химический журнал. — 1993- Т. 37, № 3 — С. 43 -49.

138. Удальцова Г.Ю. Программа США по уничтожению химического оружия / Г.Ю Удальцова, Н.А. Танкович, Л.П. Лянгасов // Химическое оружие. Экологические проблемы уничтожения. -М.: ВИНИТИ. 1997. — Вып. 2-С. 87-98.

139. Удальцова Н.И., Солдатова С.С. Модифицированный фотометрический метод определения мышьяка в питьевой воде // Гигиена и санитария.1983.-№5.-С. 44.

140. Указ Президента Российской Федерации № 314 от 24.03.95 г. "О подготовке Российской Федерации к выполнению международных обязательств в области химического разоружения. -М., Кремль, 1994.

141. Ульянов В.А. Шувалов А.А. О ходе работ по подготовке РФ к реализации конвенции по запрещению химического оружия // Федеральные и региональные проблемы уничтожения химического оружия. — М.: ВИНИТИ 1999.-Вып. 1.-С. 7- 11.

142. Умаров И.А. Методы уничтожения и утилизации запасов люизита и иприта / И.А. Умаров, Б.А. Кузнецов, И.Н. Кротович, В.И. Холстов, В.К. Соловьев // Российский химический журнал. — 1993 — Т. 37 — № 3 — С. 25 — 29.

143. Федеральный Закон О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера от 23.12.1994 г. № 08 ФЗ.

144. Федеральный Закон "Об уничтожении химического оружия" от 02.05.97 г. № 76-Ф3.2. // Собрание законодательства Российской Федерации. — 1997. -№ 18, ст. 2105.-С. 3387-3401.

145. Федеральный Закон "О промышленной безопасности опасных производственных объектов" от 20.06.1997 г. № 116-ФЗ.

146. Федеральный Закон "Об охране атмосферного воздуха" от 04.05.99 г. № 96-ФЗ.

147. Федеральный Закон. О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ //Собрание законодательства Российской Федерации. 1999 - № 14. - Ст. 1650. - С. 3095 - 3127.

148. Федеральный Закон Об экологической экспертизе от 23.11.95 г. № 174-ФЗ

149. Собрание законодательства Российской Федерации. 1999 - № 48. - Ст. 4556.-С. 8501-8524.

150. Федеральный Закон "О социальной защите граждан, занятых на работах с химическим оружием" от 07.11.2000, № 1Э6-ФЗ // Собрание законодательства РФ. 2000. - № 46. - ст.4538.

151. Федеральный Закон "Об охране окружающей среды" от 10.01.2002г. № 7— ФЗ // Собрание законодательства РФ. 2002. - №> 2, ст. 133. - С. 739 - 777.

152. Федоров JI.A. Химическое оружие в России: История, экология, политика. — М.: Центр экологической политики России, 1994. — 220 с.

153. Федоров JI.A. Необъявленная химическая война в России: политика против экологии. М.: ЭКОПРЕСС, 1995. 304 с.

154. Филатов Б.Н. Психологические и психогигиенические аспекты химических аварий / Б.Н. Филатов, С.В. Клаучек, М.А. Ларцев // Медицина катастроф. 1993.- № 1(3). - С. 38 - 42.

155. Хаитов P.M. Вторичные имму но дефициты: клиника, диагностика, лечение / Р.М. Хаитов, Б.В.Пинегин //Иммунол. 1999. - № 1. - С. 14-17.

156. Холстов В.И. Средства индивидуальной защиты: Учебное пособие. — Саратов, 1988.-115 с.

157. Холстов В.И., Кошелев В.М. Подходы к оценке технологий уничтожения химического оружия // Российский химический журнал. — 1994. — Т. 38, № 2. С. 42.-47.

158. Холстов В.И., Тарасевич Ю.В., Григорьев Г.С. Пути решения проблемыбезопасности объектов по УХО // Российский химический журнал. — 1995 — Т. 39, №4.-С. 65-73.

159. Чебураев В.И. Актуальные вопросы коммунальной гигиены / В.И. Чебураев, Л.П. Гульченко, М.В. Фокин, М.К. Недогибченко // Здоровье населения и среда обитания. Информационный бюллетень. — 2002. — № 5 (110).-С. 1-5.

160. Чередеев А.Н. Лабораторные исследования в клинической иммунологии: методы, ошибки и клинические показания (по материалам ВОЗ и МСИО) / А.Н. Чередеев //Иммунол. 1990. - № 2. - С. 72 - 76.ч

161. Чепурных О.Е. Авхименко М.М. Эколого-гигиенические проблемы ликвидации химического оружия // Гигиена и санитария. 1994. — № 7. —1. С. 36.

162. Шкодич П.Е., Клаучек С.В. Основные задачи психогигиены в связи с проблемой уничтожения химического оружия // Гигиена и санитария. — 1995. -№2.- С. 39-42.

163. Шкодич П.Е., Макаров В.И. Гигиенические проблемы создания системы средств индивидуальной защиты для объектов по уничтожению химического оружия. // Российский химический журнал. 1995. — Т. 39, № 4.-С. 94-97.

164. Шкодич П.Е. Актуальные медико-экологические аспекты проблемы уничтожения химического оружия /П.Е. Шкодич, Ю.В. Александров, В.В. Клаучек // Поволжский экологический вестник. — 1995. — Вып. 2.—С. 34 — 38.

165. Шкодич П.Е., Клаучек С.В., Деларю В.В. Хемофобия. М.: ИГЕМ РАН, 1997.-88 с.

166. Шкодич П.Е. и др. Санитарно-токсикологическая оценка продуктов детоксикации фосфорорганических отравляющих веществ // Третьи публичные слушания по проблеме уничтожения химического оружия: Сб. материалов 8-10 июля 1997 г. Курган, 1997. - С. 92 - 93.

167. Шкодич П.Е. Эколого-гигиенические проблемы уничтожения химического оружия / П.Е. Шкодич, Ю.В. Александров, В.В. Клаучек // Поволжский экологический вестник. 1999.- Вып. 6. — С. 202 — 207.

168. Шкодич П.Е. Итоги медико-биологических исследований по выполнению

169. Федеральной программы уничтожения химического оружия / П.Е. Шкодич, Ю.В. Александров, В.Е. Жуков, В.В. Клаучек // Поволжский экологический вестник .- 2000. Вып. 7. - С. 222 — 223.

170. Шкодич П.Е. Клаучек В.В. Научные основы эколого — гигиенического обеспечения процесса уничтожения химического оружия // Естествознание на рубеже столетий: Тез. докл. Международной конф. 8 — 10 октября 2001 г. Дагомыс, 2001. - С. 155.

171. Шкодич П.Е. Научные основы санитарно-гигиенического обеспечения процесса уничтожения химического оружия / П.Е. Шкодич, В.В. Клаучек,

172. B.Е. Жуков // Медицина труда и промышленная экология. 2002. — № 12. —1. C. 8- 12.

173. Шкодич П.Е., Клаучек В.В. Гигиенические аспекты уничтожения химического оружия в Российской Федерации // Гигиена и санитария . — 2003.-№ 4.-С. 47-50.

174. Шульга В.Я. Экологические проблемы химического разоружения России / В.Я. Шульга, В.А. Петрунин, Н.В. Образцов, Г.А. Софронов // Тезисы докладов 2—го съезда токсикологов России 10—13 ноября 2003 г. — Москва, 2003.-С. 299-300.

175. Медбиоэкстрем" при Минздраве РФ. -М., 1998. С. 161-162.

176. Янно JT.B., Мусийчук Ю.И. Острые отравления веществами нервно-паралитического действия и их отдаленные последствия // Медицина труда и промышленная экология. 1997. - № 6. - С. 5 - 7.

177. Ahmann D. Microbe grows by reducing arsenic / D. Ahmann, A.L. Roberts, L.R. Krumholz, F.M.M.Morel //Nature. 1994. -V. 371. -№ 6500. - P. 750.

178. Alastair H. Old dogs or new tricks: Chemical warfare at the millennium // Med.Conflict and Surv. 2000. - V. 16. - № 1. - P. 37 - 41.

179. Alloway B.J., Ayres D.C. Chemical principles of environmental pollution. -Glasgow: Blackie academic professional, 1994/ 291 p.

180. Annual status report on the disposal of chemical weapons and materiel for fiscal year 2000 // Program Manager for Chemical Demilitarization. 2000.

181. Ashley J.A., Lin Chao-Hsiung, Wirsching P. Monitoring Chemical Warfare agents: a new method for the detection of methylphoshonic acid // Angew. Chem. 1999. -V. 38. — № 12.-P. 1793- 1795.

182. Averre D., Khripunov I. Chemical Weapons Disposal: Russia tries again // Bulletin of the Atomic Scientists. 2001. - № 5. - P. 57 - 63.

183. Babievsky K.K. Risk assessment of CW disposal // The VII International Symposium on Protection Against Chemical and biological Warfare Agents, 1519 June 2001, Stockholm, Sweden.

184. Bhat K.R., Benton B.J., Rosenthal D.S. Role of poly (ADP-ribose) polimerase (PARP) in DNA repair in sulfur mustard-exposed normal human epidermal keratinocytes (NHEK) // J.Appl. Toxicol. 2000. - V. 20 (Suppl.l). - P. 13 -17.

185. Bijani K., Moghadamnia A.A. Long-term effects of chemical weapons on respiratory tract in Iraq-Iran war victims living in Babol (North of Iran)/Ecotoxicology and Environmental Safety, Nov. 2002

186. D.P. Fatkin, B.D. Cannon // Chemical Research, Development and Engineering Center Aberdeen Proving Ground, MD. - 1996 - Report № TR . - 336.

187. Boddington MJ. Risk management considerations //Chemosphere.— 1989 —1. V.18.-№ 1-6.-P. 57-67.

188. Borak J, Sidell FR: Agents of chemical warfare: sulfur mustard // Ann Emerg Med. 1992 Mar. -V. 21. - № 3. - P. 303 - 308.

189. Brennan R.J. Chemical warfare agents: emergency medical and emergency public health issues / R.J. Brennan, J.F. Waeckerle, T.W. Sharp, S.R. Lillibridge // Ann Emerg Med. 1999 Aug. - V.34. - № 2. - P. 191 - 204.

190. Burgess J.L. Emergency department hazardous materials protocol for contaminated patients / J.L. Burgess M.Kirk, S.W. Borron, J Cisek // Ann Emerg Med. 1999 Aug. - V. 34. - № 2. - P. 205 - 212.

191. Burkle F. Coping with stress under conditions of disaster and refugee care // Milit. Med.- 1983. -V. 148. № 10. - P. 800 - 803.

192. Carmen A.M., Schafer R J., Kurt E.M. Response of normal human keratinocytes to sulfur mustard. Cytokine release // J. Appl. Toxicol. 2000. - V. 20 (Suppl.l).-P. 63-72.

193. Chemical Accident or Incident Response and Assistance (CAIRA) Operation -Head quarters De. Of the Army. Washington, 1991 — 114 p.

194. Chemical Weapons. Stockpile Destruction Delayed the Army's Prototype Disposal Facility// US General Accounting Office. July, 1990.

195. Chemical weapons: FEMA and Army must be proactive in preparing States for emergencies // General Accounting Office. Washington, DC — 2001.

196. Doty P. The challenge of destroying chemical weapons // Arms Control Today.1992. -№ 10.-P. 25-46.

197. Eddington P.G. Gassed in the Gulf. -Washington: Insignia Publishing, 1997. -120 p.

198. Fathimulla F. Preliminary assessment of health impact for the Newport chemical agent disposal facility // Drug and Chem. Toxicol. 2000. — V. 23. - № 1. - P. 55-66.

199. Feldman D.l. SARA Title 3 and state response to chemical hazards: gauging the effectiveness of public participation for emergency planning // Environ.profess.- 1990. V. 12. - № 1. - P. 67 - 76.

200. Gabriel R. The painful field (The psychiatric dimension of modern war).— New York, 1988.-187 p.

201. Harper M. The use of thermal desorption in monitoring for the chemical weapons demilitarization program. // J Environ Monit. — 2002. — № 5. P. 688 -694.

202. Hauschild V. Chemical warfare agents and associated health guidelines // Medical and biological aspects of chemical weapons stockpiledemilitarization / International symposium proceedings, Volgograd, August 26-28,2003.-Volgograd, 2003.-P. 63-64.

203. Henry, M.C. Literature review of sulfiir mustard toxicity // USAMRICD-TR-91-01: U.S. Army Medical Research Institute of Chemical Defense, Fort Detrick. 1991—Unclassified report.

204. Hogendoorn E.J. A Chemical weapons atlas // The Bulletin of Atomic Scientists. 1997. - № 5. - P. 35 - 39.

205. Information on the presentation at the Shikhany military facility standard chemical munitions and of technology for the destruction of chemical weaponsat a mobile unit // Conference on Disarmament. 1987. - December 16.

206. Joe P. Public health aspects of chemical demilitarization // Medical and biological aspects of chemical weapons stockpiledemilitarization/ International symposium proceedings, Volgograd, August 26-28,2003.— Volgograd, 2003.- P. 66 67.

207. Kalman D.A. The Effect of Variable Environmental Arsenic Contamination on Urinary Concentrations of Arsenic Species // Environmental Health Perspectives.- 1990.-V. 89.-P. 145 151.

208. Kaspcrson R.E. The social amplification of risk: Progress in developing an integrated framework // Social Theories of Risk. Westport, 1992 - P. 153-178.

209. Kay M. Overcoming chemophobia: a key factor in solving the Missouri dioxin problem // Chemosphere.- 1989.- V.18. № 1-6. - P. 1177 - 1180.

210. Krauze J., Mallory C.K. Chemical Weapons in Soviet Military Doctrine. Military and Historical Experience, 1915-1991. San Francisco-Oxford: Westviev Press, Boulder. 1992. - 214 p.

211. Malhotra R.K. Monitoring: The first line of defense // Medical and biological aspects of chemical weapons stockpiledemilitarization/ International symposium proceedings, Volgograd, August 26-28, 2003.- Volgograd, 2003.- P. 79 80.

212. Manahan S.E. Environmental chemistry. NY: Lewis Publishers, 1994. - 789 P

213. Mandel V. Comment developper une consience ecologique // Recherche. -1992. -V. 23. -№ 243.- P. 664 666.

214. Marrs T.C., Maynard R.C., Sidell F.R. Chemical Warfare Agents: Toxicology and Treatment. New York: John Wiley & Sons, 1996. - 243 p.

215. Mc Kone Т.Е. Strategies to protect the health of deployed U.S. Forces: Detecting, Characterizing, and Documenting Exposures. Washington: National1. Academy Press, 2000.

216. Memorandum of understanding between the department of the army and the federal emergency management agency // Chemical Stockpile Emergency Preparedness Program (CSEPP). Washington, DC. - 1997.

217. Munro N.B. Toxicity the organophosphate chemical warfare agents GA, GB, and VX: Implications for public protection / N.B. Munro , K.R. Ambrose, A.P. Watson // Environmental Health Perspectives.-l 994 № 1.- P. 18 - 77.

218. Munro N.B. Treating exposure to chemical warfare agents: implications for health care providers and community emergency planning/ N.B. Munro, A.P. Watson, K.R. Ambrose, G.D. Griffin// Environ Health Perspect. 1990 Nov 89. -P. 205-215.

219. Occupational halth and workplace monitoring at chemical agent disposal facilities. // National Academy Press . Washington, DC. - 2001.

220. Occupational Health and Hygiene Plan PL-40: Revision ICI // U.S. Army Program Manager for Chemical Demilitarization. — 1998.

221. Рас Z.P. Destruction of chemical weapons stockpiles in Russia: difficulties and perspectives // The VII International Symposium on Protection Against Chemical and Biological Warfare Agents, 15-19 June 2001. Stockholm, Sweden

222. Panofsky W.K.H. Dismantling the concept of weapons of mass destruction // Arms Control Today. 1998. - № 4. - P. 3 - 8.

223. Reason J. Managing the Risks of Organizational Accidents. — Brookfield: Ashgate, 1997.

224. Recommendation for the Disposal of Chemical Agents and Munitions. Washington: National Reseach Council, 1994. 64 p.

225. Release of GB at the tooele chemical agent disposal facilily (TOCDF): Technical investigation report // National Center for Environmental Health: Atlanta.- 2000.

226. Reviev of U.S. Arme's health risk assesments for oral exposure to six chemical-warfare agents // J. Toxicol Environ Health. 2000. - V. 59. - №: 5-6. - P. 281-526.

227. Review and evaluation of alternative technologies for demilitarization of assembled chemical weapons // National Academy Press. Washington, DC. -1999.

228. Review of the U.S. Army's Health Risk Assessments for Oral Exposure to Six Chemical-Warfare Agents. // National Academy Press. Washington, DC. -1999.

229. Ruhl C.M., Park S J., Danisa O. A serious skin sulfur mustard burn from an artillery shell // J Emerg Med. 1994. - V. 12. - № 2. - P. 159 -166.

230. Sawyer T.V., Hamilton M.G. Effect of intracellular calcium modulation on sulfur mustard cytotoxicity in cultured human neonatal keratinocytes // Toxicology in vitro.-2000.-№ 14.-P. 149- 157.

231. Scope of Occupational and Environmental Health Programs and Practice. Journal of Occupational Medicine. 1992. - V. 34. - № 4. - P. 436 - 440.

232. SIPRI The Chemical Weapons Convention: Fact sheet // World Armaments and Disarmament. - Oxford, 1997. - P. 735 - 756.

233. Smithson A.E. Chemicals Destruction: The work begins // The Bulletin of Atomic Scientists. 1993 - № 3. - P. 38 - 43.

234. Smithson A.E. The Chemical Weapons Convention Handbook. — Washington: The Henry L. Stimson Center, 1993.

235. Stock Т., Lohs K. Characteristics of chemical warfare agents and toxic armament wastes // The Challenge of Old Chemical Munitions and Toxic Armament Wastes. Oxford, 1997. - P. 15 - 34.

236. The Convention in the Prohibition of the Development Production, Stockpiling and use of chemicil Weapons and on thier Destruction // SIPRI Yeabook 1993 / Oxford University Press. 1993. - P. 735-758.

237. U.S. Army's alternative Demilitarization Technology // Report for Congress. -11 April, 1994.

238. Johnston atoll chemical agent disposal system: report of chemical agent reading in the Healed Discharge Conveyor (HDC) // Program Manager for Chemical Demilitarization. 2001.

239. Monitoring concept plan // Revision 3: U.S. Army Program Manager for Chemical Demilitarization. 1997.

240. Occupational health guidelines for the evaluation and control of occupational exposure to mustard agents 11, 11D and 1 IT // Pamphlet 40-173. Washington, DC: U.S. Army Medical Services. 1991.

241. U.S. Army chemical demilitarization program releases updated official schedule and cost estimates: press release // Program Manager for Chemical Demilitarization. —2001.

242. U.S. Army. Derivation of health-based environmental screening levels for chemical warfare agents: a technical evaluation // U.S. Army Center for Health Promotion and Preventive Medicine. 1999.

243. Vardi A., Levin I., Berkenstadt H. Simulation-Based Training of Medical Teams to Manage Chemical Warfare Casualties // IMAJ. 2002. - № 4.-. P. 540-544.

244. Veterans at risk: The health effects of mustard and lewisite. Washington: National Academy Press. — 1993.

245. Waste incineration and public health // National Academy Press. Washington, DC. -2000.

246. Wirth W., Hect Y., Yloxhuber Chr- Toxidologie Fiber, Stuttgart, Thieme — 1967.-1017 p.

247. Zanders J.P., French E.M., Pauwels N. Chemical and biological v weapons developments and arms control // Armament, Disarmament, and International Security. Oxford, 1999. - P. 565-611.

Оглавление диссертации Кулиш, Александр Васильевич :: 2008 :: Волгоград

Введение диссертации по теме "Гигиена", Кулиш, Александр Васильевич, автореферат

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2008 года, Кулиш, Александр Васильевич

Похожие научные работы

Каталог диссертаций