Автореферат и диссертация по медицине (14.00.09) на тему:Проявления атопического дерматита и гастродуоденита, сочетанного с Helicobacter pylori-инфекцией у детей
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.09
Оглавление диссертации Исмаилова, Анна Алексеевна :: 2002 :: Москва
Введение.
Глава I. Роль Helicobacter pylori в гастродуоденальной патологии
Обзор литературы).
Глава II. Методы и объем исследований.
2.1. Материалы и методы исследования.
2.2. Общая характеристика обследованных больных и результаты определения Helicobacter pylori.
Глава III. Влияние Helicobacter pylori-инфекции на течение атопического дерматита и хронического гастродуоденита у детей.
Глава IV. Влияние Helicobacter pylori-инфекции на течение хронического гастродуоденита у детей.
Глава V. Особенности течения хронического гастродуоденита у детей с атоническим дерматитом.
Обсуждение результатов исследований.
Введение диссертации по теме "Педиатрия", Исмаилова, Анна Алексеевна, автореферат
Актуальность проблемы
Отмечаемый а настоящее время рост аллергических заболеваний и, одновременно, большая распространенность заболеваний органов пищеварения делают актуальной проблему изучения этих болезней. В структуре аллергической патологии атопический дерматит занимает ведущее место. Атопический дерматит представляет весьма актуальную проблему педиатрии, что связано с его хроническим рецидивирующим течением в детском возрасте (Балаболкин И.И., Гребенюк В.Н., 1999; Ре-вякина В.А., 1999; Bos J. D., 1996; В. Wuthrieh 1999).
Известно, что на формирование патологического процесса в коже значительное влияние оказывает состояние органов пищеварения (И.И. Балаболкин, 1991; JI.B. Чистова, 1991; О.А. Субботина, 1992). Хронические воспалительные заболевания желудка и 12-перстной кишки являются наиболее распространенным поражением органов пищеварения у детей. Воспалительные изменения слизистой оболочки этих органов способствуют повышению проницаемости слизистой для пищевых аллергенов, усиливают сенсибилизацию и усугубляют течение хронического аллергодерматоза, определяя в ряде случаев резистентность к проводимой терапии.
В настоящее время не вызывает сомнения тот факт, что наряду с алиментарными, стрессовыми, наследственными и другими причинами, вызывающими патологию желудка и двенадцатиперстной кишки у детей, значительную роль в этой патологии играет инфекционный агент -Helicobacter pylori. Изучение свойств этого микроорганизма позволило считать его одним из определяющих этиопатогенетических факторов развития хронических воспалительных заболеваний желудка и 12-перстной кишки ( Л.И. Аруин, 1988, А.В. Мазурин, 1992, В.А. Филин, 1992, П.Л. Щербаков, 1992, Borsh, 1989, Marshall, 1988, Bayerdorffer, 1993). Интерес к Helicobacter ру1оп~ассоциированным заболеваниям у детей возрос после того, как было доказано, что инфицирование происходит именно в детском возрасте (Салмова B.C. с соавт., 1994; Л.И. Аруин 1998; Lindkvist P. et al, 1999; Luzza F. et al, 1999; Krumbiegel P. et al, 2000)
В настоящее время Helicobacter pylori и его роль в патологии желудка и 12-ти перстной кишки изучаются достаточно широко. Однако мало изучена частота сочетания атопического дерматита с гастродуоде-нитом и Helicobacter pylori-инфекцией и не определена роль Helicobacter pylori и информативность методов его выявления при сочетании этих болезней у детей. Все это определило актуальность наших исследований. Цель работы
Изучить клинические и параклинические проявления атопического дерматита и гастродуоденита, сочетанного с Hp-инфекцией у детей. Задачи исследования
1. Определить частоту Helicobacter pylori-инфицирования у детей с ато-пическим дерматитом, сочетанным с гастродуоденитом.
2. Изучить проявления атопического дерматита, сочетанного с гастродуоденитом и Helicobacter pylori-инфекцией.
3. Изучить особенности гастродуоденита, сочетанного с атопическим дерматитом у детей.
4. Определить сенсибилизирующее действие Helicobacter pylori при ато-пическом дерматите и гастродуодените у детей.
5. Оценить информативность различных методов диагностики Helicobacter pylori-инфекции при гастродуодените и атопическом дерматите у детей.
Научная новизна работы
Установлено, что частота выявления Helicobacter pylori при гастродуодените и атопическом дерматите у детей составляет 34,2%.
Впервые, в результате комплексного исследования клинических проявлений атопического дерматита на фоне Нр-позитивного гастродуоденита, показано отсутствие влияния Hp на клинику атопического дерматита у детей. Исследование уровня маркеров атопии - сывороточного IgE и эозинофилов периферической крови, выявили отсутствие их повышения у Helicobacter pylori-положительных больных, что свидетельствует об отсутствии сенсибилизирующего действия Helicobacter pylori.
При эндоскопическом исследовании показано, что поражение желудка чаще встречается не изолировано, а одновременно с вовлечением в патологический процесс 12-перстной кишки. В подавляющем большинстве случаев отмечается антральный гастрит, изменения слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки носят поверхностный характер. Установлено, что для Helicobacter pylori-положительных больных характерна большая степень эндоскопических воспалительных изменений, чем для Helicobacter pylori-отрицательных.
Уточнены морфофункциональные особенности желудка у детей с Helicobacter pylori-позитивным и Helicobacter pylori-негативным гастро-дуоденитом. На основании данных морфометрии выявлено, что активность и выраженность воспалительных изменений слизистой желудка в большей степени отмечается у Hp-положительных больных. При сочетании гастрита с атопическим дерматитом и Hp-инфекцией выявляется большая гиперсекреция соляной кислоты и пепсина, тогда как у Нр-положительных пациентов без аллергии в большей степени отмечается повышенная секреция слизи.
Установлено, что у всех больных, независимо от инфицирования Helicobacter pylori, отмечается прямая зависимость плотности воспалительного инфильтрата от длительности клинических проявлений гастродуоденита. Выраженность кожных проявлений аллергии прямо коррелирует со степенью морфологических проявлений активности гастрита.
Дана оценка информативности морфологического, биохимического и молекулярного методов диагностики Helicobacter pylori. Установлено, что наиболее информативным является молекулярный метод.
Практическая значимость
Выявлена частота сочетания гастродуоденита с атопическим дерматитом у детей. Определена частота инфицирования Helicobacter pylori этих больных. На основе анализа анамнеза, клинических данных детей с атопическим дерматитом и гастродуоденитом определены особенности течения этих заболеваний на фоне инфицирования Helicobacter pylori.
Доказано отсутствие сенсибилизирующего действия Helicobacter pylori при атопическом дерматите у детей, что определяет тактику лечения этих болезней.
Показана высокая информативность молекулярного, биохимического, морфологического методов диагностики Hp. Доказана необходимость сочетания не менее двух из указанных методов для повышения информативности обследования.
Результаты исследования применяются в практической деятельности аллергологического и гастроэнтерологического отделений НИИ педиатрии ГУ НЦЗД РАМН, отделении гастроэнтерологии Морозовской детской клинической больницы г. Москвы и могут быть рекомендованы для широкого применения в специализированных отделениях детских клинических больниц и научных центров.
Основные положения диссертации доложены на 7 и 9 конференциях «Актуальные проблемы абдоминальной патологии у детей» (Москва 2000г., Санкт-Петербург 2002г.), IX съезде педиатров России. (Москва 2001г.), научно-практической конференции «Фармакотерапия инфекционных болезней у детей» (Москва 2001г.), заседании аллерголо-гической секции Московского общества детских врачей (2000г.).
Объем н структура и диссертации
Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, полученных результатов и их обсуждения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа изложена на 128 страницах машинописного текста и содержит 37 таблиц, 12 рисунков. Библиографический указатель включает 195 наименований.
Заключение диссертационного исследования на тему "Проявления атопического дерматита и гастродуоденита, сочетанного с Helicobacter pylori-инфекцией у детей"
106 Выводы
1. Клинические проявления гастродуоденита при атопическим дерматите у детей в 86,8% сопровождаются эндоскопическими изменениями с преобладанием поверхностного гастродуоденита. Морфологически поверхностный гастрит отмечается у 88% больных. Helicobacter pylori выявляется у 34,2% больных атопическим дерматитом, сочетанным с хроническим гастродуоденитом. Выраженность атопического дерматита прямо коррелирует со степенью морфологических изменений слизистой желудка.
2. У больных с атопическим дерматитом клинические, эндоскопические и морфологические проявления гастродуоденита менее выражены, чем у больных без аллергии. Наличие Helicobacter pylori-инфекции при сочетании атопического дерматита с гастродуоденитом не оказывает влияния на клинические проявления дерматита, усиливая проявления гастродуоденита.
3. Отсутствие повышения уровня IgE и содержания эозинофилов периферической крови при атопическом дерматите и гастродуодените, сочетанном с Helicobacter pylori-инфекцией, свидетельствует об отсутствии сенсибилизирующего действия Helicobacter pylori.
4. При сочетании гастрита с атопическим дерматитом и Helicobacter pylori-инфекцией выявляется большая гиперсекреция соляной кислоты и пепсина, тогда как у Helicobacter pylori-положительных пациентов без аллергии в большей степени отмечается повышенная секреция слизи, что следует учитывать при оценке активности и течения патологического процесса.
5. У детей без атопического дерматита выраженность клиники гастродуоденита, а также эндоскопических и морфологических изменений в большей степени отмечается у Helicobacter pylori-положительных больных.
6. При выявлении Helicobacter pylori-инфекции информативными методами можно считать: молекулярный, биохимический и морфологический методы. Более достоверная информация возможна при сочетании первых двух из указанных методов.
Практические рекомендации
1. В связи с частым (88%) сочетанием атопического дерматита с гастродуоденитом и в 34,2% с Helicobacter pylori, целесообразно проведение комплексного обследования верхних отделов пищеварительного тракта, включающее эзофагогастродуоденоскопию с биопсией слизистой оболочки желудка, последующим гистологическим и морфометрическим исследованием биоптатов и определением Helicobacter pylori.
2. При комплексном лечении атопического дерматита, сочетанного с гастродуоденитом и Helicobacter pylori-инфекцией, следует учитывать, что наличие Helicobacter pylori не оказывает сенсибилизирующего действия.
3. При диагностике атопического дерматита, сочетанного с гастродуоденитом, для выявления Helicobacter pylori целесообразно использование одновременно двух наиболее информативных методов - молекулярного и биохимического.
108
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2002 года, Исмаилова, Анна Алексеевна
1. Авдеева О.В., Луняков А.С., Гладких С.И. Роль иммунных механизмов в развитии пищевой аллергии.// Врачебное дело.-1989.-№7.-С.93-95.
2. Александрова Н.Э., Минаев В.И., Корсунский А.А. и соавт. Обнаружение Campylobacter pylori у детей, страдающих хроническим гастритом.// Лаб. дело -1989.- №6. -С. 54-56.
3. Аруин Л.И Helicobacter pylori и рак желудка // Архив патологии -1994. -Т. 56. -№3.- С. 3-5.
4. Аруин Л.И. Helicobacter pylori в этиологии и патогенезе гастрита и язвенной болезни // Архив патологии -1990. -Т. 52. -№10. -С. 3-8
5. Аруин Л.И., Городинская B.C., Ильченко А.А. Активный хронический гастрит и Helicobacter pylori // Архив патологии 1994. - Т. 56. - №1. -С. 29-33.
6. Аруин Л.И., Григорьев П.Я., Исаков В. А. и соавт. 3я сессия Европейской группы по изучению Helicobacter pylori // Клиническая медицина -1991. -Т. 69.- №7. -С. 124-125.
7. Аруин Л.И., Григорьев П.Я., Исаков В.А. и соавт. Хронический гастрит // Амстердам, 1993. - с.362.
8. Аруин Л.И., Смотрова И.А., Ильченко А.А. Campylobacter pyloridis в язвенной болезни желудка // Архив патологии 1988. - Т. 50. - №2. -С.13-18.
9. Ахметова Р.А. Хронические заболевания органов пищеварения у детей в сельской местности и в городе с развитой химической и биотехнологической промышленностью.//Автореф. дис. .д.м.н. М., 1994.-c.41.
10. Ю.Балаболкин И.И. Актуальные проблемы аллергологии детского возраста.// Педиатрия -1992.-№3. С. 7-13.
11. П.Балаболкин И.И. Гастроинтестинальная аллергия у детей с атопическим дерматитом //Болезни органов пищеварения у детей. Питание здорового и больного ребенка. Материалы 2 Конгресса педиатров России.- Москва-Н. Новгород, 1996.-С. 127.
12. Балаболкин И. И., Карсыкбекова JI. М., Ахмеджанова С. Б., Субботина О.А. Состояние верхних отделов пищеварительного тракта у детей с пищевой аллергией // Диагностика, патогенез и лечение пищевой аллергии. Сб. науч. тр.-Рязань, 1990.-С. 25-28.
13. Балаболкин И.И. Атопический дерматит у детей.// Вопр. охраны материнства и детства.-1991.-№4.-С. 74-78.
14. И.Балаболкин И.И. Гастроинтестинальная пищевая аллергия у детей.// Педиатрия.-1997.-№1.-С. 32-36.
15. Балаболкин И.И., Стасий Е.Д., Субботина О. А., Митина Н.В. Иммунологическая характеристика детей с пищевой аллергией // Проблемы иммунологии и аллергии в детской гастроэнтерологии : Респ. сб. науч. работ. -Ниж. Новгород, 1991. С. 89-94.
16. Баранов А.А., Климанская Е.В., Римарчук Г.В. Заболевания органов пищеварения у детей // М., 1996. - С. 116-144.
17. Батрак Н.И., Новицкий В.В., Салата А.Э. Опыт лабораторной диагностики пилорического хеликобактериоза // Военно-медицинский журнал -1993. -№5.- С. 43-44.
18. Боксер Г.В. Клинико-эндоскопические особенности гастродуоде-нальных поражений у детей при Campylobacter pylori // Автореф. дисс. канд. мед. наук. М. - 1991. - 26 с.
19. Волошина Л.Г. Грибы рода Candida при хроническом гастрите у детей. // Рос.журн. гастроэнтерол., гепатол. колопроктол.-1997.-Т.УН-№5-с.188.
20. Воронцов И.М., Маталыгина О. А. Болезни, связанные с пищевой сенсибилизацией у детей. // Л.: Медицина, 1986.- 270с.
21. Гаркуша М.Б. Роль пилорического геликобактера при хронических поражениях желудка и двенадцатиперстной кишки (клинико-морфологические аспекты) //Автореф. дисс. канд. мед. наук М. -1991.-24 с.
22. Гмошинская М. В. Влияние материнского организма на раннюю пищевую сенсибилизацию ребенка. // Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 1990. 25 с.
23. Го М. Инфекция Helicobacter pylori: существует ли связь между генотипом микроорганизма и наличием заболевания?// Мат-лы II симпозиума «Диагностика и лечение заболеваний, ассоциированных с Helicobacter pylori.-1999-С.2.
24. Григорьев П.Я., Исаков В.А, Яковенко Э.П. Коллоидный субцитрат висмута (де-нол) в терапии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. // Клиническая медицина 1989. - Т. 67. - №5. - С. 17-22.
25. Григорьев П.Я., Исаков В.А, Яковенко Э.П. Новые аспекты этиологии и патегенеза хронического гастрита и язвенной болезни // Тер. архив -1988. -Т. 60. -№3.-С. 139-141.
26. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Диагностика и лечение хронических болезней органов пищеварения // М. Медицина. - 1993. - 409 с.
27. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Лечение пилорического хеликобакте-риоза // Мед. помощь 1994. - №2. - С. 31-33.
28. Деркачев П.В. Эндоскопическое лечение хронических гастродусдельных язв, ассоциированных с Helicobacter pylori II Автореф. дисс. канд. наук. М. -1993.-22 с.
29. Довгаль С.Г. Выделение, культивирование и идентификация Helicobacter pylori // Автореф. дисс. канд. мед. наук. С-П. - 1994. -14 с.
30. Дорофеева ГД, Бондарь J1.C., Исакова Т.И. Клинико-иммунологическая характеристика изменений слизистой полости рта и других отделов желудочно-кишечного тракта при пищевой аллергии у детей //Вопросы охраны материнства и детства.-1991.-№4.-С.32-34.
31. Дюбкова Т.П. Гастродуоденальная патология у детей с атоническим дерматитом//Вестник дерматологии и венерологии.-1997.-№3.-С. 12-16.
32. Дюбкова Т.П., Суковатых Т.Н. Содержание общих иммуноглобулинов Е у детей с изолированными аллергодерматозами//Здравоохр. Беларуси.-1992.-№11.-С .33-35.
33. Еникеева Д.Н., Закаблуковская М.В. Состояние органов пищеварения у детей с аллергодерматозами //Болезни органов пищеварения у детей. Питание здорового и больного ребенка. Материалы 2 Конгресса педиатров России.-Москва-Н.Новгород, 19%.-С. 135.
34. Ивашкин В.Т. Гастродуоденальная патология и изучению Helicobacter pylori // Русский мед. журнал 1995. - Т. 1. - №2. - С. 18-19
35. Ивашкин В.Т., Положенцев С.Д., Султанов В.К. и соавт. О патогенетической роли Helicobacter pylori // Тер. архив 1993. - Т. 65. - №2. -С. 11-13
36. Ильченко А.А. Роль Helicobacter pylori в этиологии и патогенезе язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Патогенетическая терапия // Ав-тореф. дисс. докт. мед. наук. М. - 1991. - 50 с.
37. Исаков В.А. Новые технологии в диагностике инфекции Helicobacter pylori.// Мат-лы П симпозиума «Диагностика и лечение заболеваний, ассоциированных с Helicobacter pylori.- 1999-с. 12.
38. Калинин А.В., Спесивцев В.Н., Седлецкий В.А. и соавт. Роль Campylobacter pylori в клиническом течении хронического антрального гастрита и язвенной болезни двенадцатиперстной кики // Клиническая медицина 1989. -Т. 67.-№10.-С. 64-66
39. Калинин А.В., Спесивцев В.Н., Скворцов С.В. и соавт. Инфициро-ванность Helicobacter pylori различных групп больных многопрофильного стационара и доноров крови // Клиническая медицина -1993. Т. 71.-№3. -С. 38-39.
40. Канищев П.А., Беспалова Е.В., Самойлова В.Я. и соавт. Частота выявления Campylobacter pylori в биоптатах слизистой оболочки желудка // Врачебное дело 1990. - №5. - С. 14-16
41. Катаева С.С., Лебедева С.П., Голованова С.П. и соавт. Campylobacter pylori у больных циррозом печени различной этиологии // Архив патологии 1990. - Т. 52. - №10. - С. 45-49
42. Клемашев И.С., Дорофеев А.А., Лизько Н.Н. и соавт. Диагностика и лечение желудочного кампилобактериоза у больных язвенной болезнью и хроническим гастритом // Клиническая медицина 1989. - Т. 67. - №1. - С. 90-95
43. Коровина Н.А., Левицкая С.В., Боксер Г.В. и соавт. Клинико-эндоскопические особенности гастродуоденального кампилобакте-риоза у детей // Педиатрия 1989. - №8. - С. 9-13.
44. Коровина Н.А., Левицкая С.В., Боксер Г.В. и соавт. Сравнительная оценка эффективности лечения гатродуоденального кампилобакте-риоза у детей // Антибиотики и химиотерапия 1991. - Т. 36. - №1. -. 46-48.
45. Корсунский А.А. Особенности хронических болезней желудка и двенадцатиперстной кишки, ассициированных с Helicobacter pylori, у детей.//Автореф. дисс.докт.мед.наук.-М.-2000.
46. Корсунский А.А., Кубергер М.Б., Кушель В.Р. и соавт. Клинико-эндоскопические особенности и лабораторная диагностика хронического кампилобактериозного гастрита в детском возрасте // Педиатрия 1989. - №1- С. 66-68 .
47. Котелевец С.М., Чабанная Т.А., Пасечников В.Д. Влияние факторов окружающей среды на показатели инфицированности геликобакте-ром.// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 1998, т.VIII, № 5, приложение №5 с.63.
48. Кулаков В.В., Пинегин Б.В., Майоров А.В., Черноусое А.Д. Изучение функциональной активности хелперных клеток при атоническом дерматите // Иммунология.- 1992.-№6.-С.34-37.
49. Логинов А.С., Ильченко А.А., Смотрова И.А. и соавт. Campylobacter pylori и поздние рецидивы язвенной болезни двенадцатиперстной кишки // Клиническая медицина 1989. - Т. 67. - №8. - С. 48-50.
50. Логинов А.С., Лорие Н.Ю., Ильченко А.А. и соавт. Роль Campylobacter pyloridis в этиологии и патогенезе язвенной болезни // Тер. архив. 1988.-Т. 60.-№11.-С. 141-144.
51. Луняков А.С. Клинико-иммунологическая характеристика пищевойаллергии, ее диагностика и лечение: Автореф. дис. д-ра мед.наук.-Рязань,1994.
52. Маароос Х.-И.Г. Campylobacter pylori при хроническом гастрите // Тер. архив. 1989. - Т. 61. - №2. - С. 35-37.
53. Маароос Х.-И.Г., Виллако К.П. и соавт. Helicobacter pylori и хронический гастрит в гастробиопсийном материале в группе случайной выборки взрослых жителей Эстонии // Архив патологии 1990. - Т. 52.-№10.-С. 9-11.
54. Мазурин А.В., Лыкова О.Б., Островская Л.В. и соавт. Гастродуоде-нальная патология при пиелонефритах у детей // Педиатрия 1991. -№3. - С. 15-19.
55. Мазурин А.В., Филин В.А., Лобанов Ю.Ф. Геликобактериоз и иммунитет // в книге: "Болезни органов пищеварения у детей. Питание здорового и больного ребенка". Материалы 2 Конгресса педиатров России 28-30 мая 1996 г., -М. -1996. - С. 27 .
56. Мазурин А.В., Филин В.А., Цветкова Л.Н. Современные представления о патологии верхних отделов желудочно-кишечного тракта у детей.// Педиатрия.-1997.-№1.-С.5-7.
57. Мазурин А.В., Щербаков П.Л., Гершман Г.Б. и соавт. Пилорический кампилобактериоз у детей (эндоскопические и гистологические исследования) // Вопросы охраны материнства и детства 1989. - Т. 34. -№3.-С. 12-16.
58. Мальченко A.M., Лобанов Ю.Ф., Данилов А.Н. и соавт. Диагностика геликобактериоза у детей // "Болезни органов пищеварения у детей. Питание здорового и больного ребенка". Материалы 2 Конгресса педиатров России М. -19%. - С. 29.
59. Медведев В.Н., Кнышев Ю.Ф., Орловский В.Ф. Взаимосвязь пи-лорических хеликобактерий с активностью антрального гастрита, га-стродуо-денита // Клиническая медицина -1991. Т. 69. - №10. - С. 6770.
60. Медведев В.Н., Кнышев Ю.Ф., Орловский В.Ф. Эффективность антибактериального лечения при хроническом гастрите хеликобактерной этиологии // Врачебное дело 1992. - №7. - С. 33-36.
61. Морозов И.А. О возможности инвазии Helicobacter pylori в собственную пластинку слизистой оболочки желудка // Архив патологии -1994. -Г.56.-Х23.-С. 19-22.
62. Никитина И.П. Влияние состояния здоровья родителей, образа жизни семьи на возникновение аллергодерматозов и дерматореспираторного синдрома у детей.// Педиатрия.-1988.-№5.-С.58-60.
63. Новикова Л.Д., Метальникова Г.А., Мальков П.Г. Экологические аспекты формирования хронического гастрита у детей // Материалы V сессии Российской группы по изучению Helicobacter pylori. Омск, 1997, с. 44-45.
64. Campylobacter pyloridis // Тер. архив 1989. - Т. 61. - №2. - С. 33-35.
65. Пак С.Ф. Значение Helicobacter pylori в механизме кислотно-пептической агрессии при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки // Автореф. дисс. канд. мед. наук. С-П. - 1990. - 18 с.
66. Платонова М.П., Тесалова О.Т. Вопросы эпидемиологии и профилактики аллергических дерматозов у детей и подростков//Вестник дерматологии и венерологии. -1991.-№7,- С.41-46.
67. Потемкина A.M. Диагностика и лечение аллергических заболеваний у детей. // изд-во Казанского университета, 1990.-319с.
68. Пыцкий В.И., Адрианова Н.В., Артомасова А.В. Аллергические заболевания. М.: Медицина, 1991.- 367с.
69. Римарчук Г.В., Домникова О.С. Особенности клинического течения хронического гастродуоденита, ассоциированного с вирусом простого герпеса 1 типа у детей.// Рос.журн. гастроэнтерол., гепатол. коло-проктол.-1997- T.VII-№5-c.202.
70. Рожавин М.А., Струк В.И. Campylobacter pylori и его взаимосвязь с гастритом и язвенной болезнью // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии 1989. - №7. - С. 114-118.
71. Рысс Е.С., Фишзон-Рысс Ю.И. Helicobacter pylori результаты исследования патогенной роли // Клиническая медицина 1993. - Т. 71. -№6. -С. 10-14.
72. Салмова B.C., Чернова А.А., Пиняева Е.Г. Семейный геликобакте-риоз // в книге: "Болезни органов пищеварения у детей. Питание здорового и больного ребенка". Материалы 2 Конгресса педиатров России 28-30 мая 1996- -М. - 1996.-С. 35.
73. Санкина Е.А. Язвенная болезнь, хронический гастрит и Helicobacter pylori (обзор литературы) // Клиническая лабораторная диагностика -1993. -№1.-С.60-65.
74. Сапожников В.Г., Сапожников А.Г., Заблодский А.Н. О пилорическом геликобактериозе у детей // Педиатрия 1993. - №4. - С. 61-64.
75. Склянская О.А., Гаркуша М.Б., Уфимцева А.Г. и соавт. Хронический гастродуоденит у детей с Campylobacter pylori // Архив патологии -1990.-Т. 52.-№10.-С. 49-53.
76. Склянская О.А., Лапина Т.Д., Мягкова Л.П. и соавт. Критерии диагностики пилорического хеликобактериоза при язвенной болезни // Архив патологии 1993. - Т. 55. - №6. - С. 45-48.
77. Смирнова Г.И. Пути формирования аллергодерматозов у детей.// Мат. Всероссийской научно-практической конференции «Аллергические болезни у детей».-Москва, 1996.-С. 147.
78. Смоленко Е.Д. Диагностика и лечение желудочного геликобакте-риоза у больных хроническим гастритом // Автореф. дисс. канд. мед. наук. -Минск.- 1993.-22 с.
79. Стародуб Е.М., Гаврилюк М.Е., Мельник И.И. и соавт. Определение степени обсемененности Helicobacter pylori слизистой оболочки желудка // Лаб. дело 1991. - №7. - С. 66-69.
80. Старокожко Л.Е. К вопросу об определении и классификации нейро-дермита//Вестник дерматологии и венерологии.-1996.-№ 3.- с.47-49.
81. Студеникин М.Я., Соколова Т.С. Аллергические болезни у детей. -М.: Медицина, 1986.-287с.
82. Субботина О.А., Балаболкин И.И., Саламатова М.А. Селективный дефицит иммуноглобулина А у детей с пищевой аллергией // Педиатрия.-1996.-№2.-С. 15-29.
83. Суворова К.Н. Атопический дерматит: иммунопатогенез и стратегия иммунотерапии // Русский медицинский журнал.- 1998.-Т.6.-№6.-С.363-367.
84. Торопова Н.П., Синявская О.А. Экзема и нейродермит у детей // Екатеринбург 1993.- 447с.
85. Хавкин А.И., Смолкин Ю.С. О роли Ig Е-продуцирующих клетокпри различных патологических состояниях у детей//Педнатрия.-1993.-№5 .-С .97-99.
86. Хавкин А.И., Смолкин Ю.С., Миху И .Я., Рытиков М.Ф., Капустин А.В. Значение ингаляционных аллергенов при атонических поражениях желудочно-кишечного тракта у детей//Педиатрия.-1993.-№1.-С.20-25.
87. Чайка Н.А., Хазенсон Л.Б., Бутцлер Ж.-П. Кампилобактериоз // Медицина. М. - 1988. - 352 с.
88. Чебуркин А.А., Чистяков Г.М., Савченко Н.К., Деева Т.Ф. Клини-ко-патогенетические варианты атопического дерматита у детей раннего возраста//Мат. Всероссийской науч.-практ.конф. «Аллергические болезни у детей».-М.,1996.-С.148.
89. Чебуркин А.А., Погомий Н.Н., Чистяков Г.М. О полиорганных атонических заболеваниях у детей.// Российский вестник перинатологии и педиатрии.-1994.-№1 .-С.22-26.
90. Чистяков Г.М., Чебуркин А.А., Смолкни Ю.С. Критерии диагностики аллергических гастритов и гастродуоденитов у детей//Мат. научно-практической конференции «Заболевания органов пищеварения у де-тей»-Саратов 1993.-С.94.
91. Шадыев Х.К., Ахмедов К.Р. Особенности клинического течения аллергических дерматозов, сочетающихся с хроническим га-стритом.//Вестник дерматологии и венерологии. 1992.-№1.-С.29-31.
92. Шахбазян И.Е., Гаркуша М.Б., Склянская О.Н. и соавт Гастродуо-денит Campylobacter pylori у детей, больных ювенильным ревматоидным артритом // Ревматология 1991. - №3. - С. 23-28.
93. Щербаков П.Л. Значение пилорического кампилобактериоза в поражении верхних отделов пищеварительного тракта у детей // Педиатрия -1990. №8.-С. 99-105.
94. Щербаков П.Л. Значение пилорического кампилобактериоза в поражении верхних отделов пищеварительного тракта у детей // Автореф. дисс. канд. мед. наук М. - 1990. - 26 с.
95. Щербаков П.Л. Эпидемиология инфекции H.pylori // В сб.: "Helicobacter pylori: революция в гастроэнтерологии."- под ред. акад. РАМН В.Т.Ивашкина, проф.Ф.Мегро, Т.Л.Лапиной. М.- "Триада-Х"-1999- с. 14-20.
96. Щербаков П.Л., Лобанов Ю.Ф., Лыкова О.Б. Результаты лечения пилорического геликобактериоза у детей с гастродуоденальной патологией // Педиатрия 1991. - №9. - С. 57-59.
97. IIling S., Groneuer K.J. Neurodermitis-atopische Dermatitis: Grundlagen, Ernaerung, Therapie // Stuttgart -1991.- P. 117.
98. Albenque M, Tall F., Dabis F. Et al. Epidemiological study of Helicobacter pylori transmission from mother to child in Africa transmission by saliva in Burkina Faso // Rev. Esp. Enferm. Apar. Dig. -1990. - № 78 (suppl 1). -P. 48.
99. Bayerdorffer E., Oertel H., Lehn N. et al. Topographic association between active gastritis and Campylobacter pylori colonisation // J. Clin. Pathol. -1989. -v.42. P. 834-839.
100. Berkowicz J., Lee A. Person to person transmission of Campylobacter pylori // Lancet. 1987. - v.2. - P. 681 -682.
101. Bos J.D., Sillevis Smitt J.H. Atopic dermatitis // EADV.-1996.-Vol.7.-P. 101-114.
102. Cadranel S., Scuayah H., Glupezynski Y., Heyman P. How specific of Helicobacter pylori infection is micronodular antral gastritis in children // Rev. Esp. Enf. Digest. 1990. - v.78. - Suppl.l. - P. 80.
103. Cavallini A, Notarnicola M, Berloco P, et al. Use of macroporous polypropylene filter to allow identification of bacteria by PCR in human fecal samples.// J. Microbiol. Methods.- 2000- vol.39(3)-p.265-270.
104. Corrado G, Luzzi I, Lucarelli S. et all. Positive association between Helicobacter pylori infection and food allergy in children. // Scand J Gastroenterol. 1998 - v.33(l 1). - p.l 135-1139.
105. Corrado G, Luzzi I, Pacchiarotti C. et all. Helicobacter pylori seroposi-tivity in children with atopic dermatitis as sole manifestation of food allergy.// Pediatr Allergy Immunol. 2000 - v. 11(2) - p. 101-105.
106. Crabtree J. Gastric mucosal inflammatory responses to Helicobacter pylori // Aliment. Pharmacol. Ther.-1996-Vol. 10(suppl.l)-p.29-37.
107. Crabtree J., Xiang Z., Lindley I., et al. Induction of interleukin-8 secretion from gastric epithelial cells by cag A negative isogenic mutant of Helicobacter pylori.// J.Clin.Pathol.-1995-Vol.48.-p.967-969.
108. Daw M.A., Cotter L., Healy M. et al. Phospholipases and cytotoxic activity of Helicobacter pylori // Rev. Esp. Enf. Digest. 1990. - v.78. -Suppl.l.-P.25. 196.
109. Drumm B, Perez-Perez G.I., Blaser M.J. et al. Intrafamilial clustering of Helicobacter pylori infection // New. England. J. Med. 1990. - № 322/6. -P. 359-363.
110. Evans D.J., Evans D.G.,Takemura T. Et al. Characterization of Helicobacter pylori neutrophil-activating protein.// Infect.Immun.-1995-Vol.63.-p.2213-2220.
111. Figura N, Perrone A, Gennari C, et al. Food allergy and Helicobacter pylori infection//Ital. J. Gastroenterol. Hepatol.-1999-№31 (3}-p. 186-191.
112. Figura N, Perrone A, Gennari C, et all. CagA-positive Helicobacter pylori infection may increase the risk of food allergy development.// J Physiol Pharmacol. 1999 - v.50(5) - p. 827-831.
113. Figura N., Guglielmetti F., Rossolini A. et al. Cytotoxin production from Campylobacter pylori strains isolated from patients with peptic ulcers and from patients with chronic gastritis only // Digestion. 1989. - № 43. - P. 33-40.
114. Fontham E.T., Ruiz В., Perez A. et al. Determinants of Helicobacter pylori infection and chronic gastritis.// Am.J.Gastroenterol.-1995-Vol.90(7)-p.1094-1101.
115. Goodwin C.S. Duodenal ulcer, Campylobacter pylori and the leaking roof concept // Lancet. 1988. - № 2. - P. 1467-1469.
116. Goodwin C.S., Armstrong J .A., Marshall В J. Campylobacter pyloridis, gastritis, and peptic ulceration // J. din. Path. 1986. - Vol. 39, - № 4. - P. 353-365.
117. Goodwin C.S., Blincow E., Warren J.R. et al. Evaluation of cultural techniques for isolating Campylobacter pyloridis from endoscopic biopsies of gastric mucosa//J. clin. Path. 1985.-Vol. 38,-№ 10.-P. 1127-1131.
118. Graham D.Y., Malaty H.M., Klein P.O. et al. Helicobacter pylori infection clusters in families //-Rev. Esp. Enferm. Apar. Dig. -1990. № 78 (suppll). - P. 26-27.
119. Hazell S.L., Lee A. Campylobacter pyloridis, urease, hydrogen ion back diffusion, and gastric ulcers // Lancet. 1986. - Vol. 2, - № 8497. - P. 1517.
120. Hessey S.J., Wyatt J.J., Sobala G. et al. Bacterial adhesion and disease activity in Helicobacter associated chronic gastritis // Gut. 1990. - v.31. -P. 134-138.
121. Heyman M, Desjeux JF. Cytokine-induced alteration of the epithelial barrier to food antigens in disease.// Ann. N. Y. Acad. Sci.- 2000-vol.915-p.304-311.
122. Judd R.H. Helicobacter pylori, gastritis, and ulcers in pediatrics // Adv. Pediatr. 1992. - 39. - P. 283-306.
123. Klein D., Graham D.Y. Opekun A.R. et al. Helicobactor pylori is a water borne disease in Peruvian childeren // Gastroenterology. 1989. - № 5. -P. A69.
124. Kokkonen J. Lymphonodular hyperplasia on the duodenal bulb indicates food allergy in children.// Endoscopy.-1999- vol.31 (6)-p.464-467.
125. Lambert J.R. Clinical indications and efficacy of colloidal bismuth sub-citrate // Scand. J. Gastroenterol. 1991. -P.234-237.
126. Lambert J.R., Dunn K., Borromeo M. et al. Campylobacter pylori a role in non-ulcer dyspepsia? // Scand. J. Gastroenterol. - 1989. - № 24. -P. 7-13.
127. Langenberg W., Rauws E.A., DudbierJ.H. et al. Patient-to-patient transmission of Campylobacter pylori infection by tiberoptic gastroduodenoscopy and biopsy // J Infect. Dig. 1990. - № 161. -P. 35073511.
128. Langfeldt H.P., buys К. Mutter lie he Erziehungseinstellungen, Fami-lienklima und Neurodermitis bei Kindern-eine Pilotstudie.// Prax.Kinderpsychol.Kinderpsychiatr.-1993.-Feb.- Vol.42.- №2.-S.36-41.
129. Mai U. Wie das Bakteriurn uberleben kann? // Munch, med. Wschr. -1989. Bd 131, Beilage, - № 15. - S. 5-6.
130. Malfertheiner P. Castrate Metaplasie im Duodenum als Zielzelle fur Campylobacter pylori // Munch, med. Wschr. 1989. - Bd 131, Beilage, -№ 15. -S. 10-15.
131. Mapstone N.P., Lynch D.A.F., Lewis F.A. et al. Identification of Helicobacter pylori DNA in the mouth and stomach of patients with gastritis using PCR. // J. Clin. Pathol. -1999.-Vol.46.-P.540-543.
132. Marghescu S. Immunologische Aspekte der Neurodermitis atopica.// Hautarzt-1993.- Jun.- Vol. 44.- №6.-S. 392-393.
133. Marshall B.J. Unidentified curved bacilli on gastric epithelium in active chronic gastritis//Lancet. 1983. -Vol. l,-№8336.-P. 1273-1275.
134. Marshall B.J., Armstrong J. et al. Antibacterial action of Bismuth in relation to Campylobacter pyloridis colonization and gastritis // Digestion. -1987. -№ 37 (suppl. 2). P. 16-30
135. Marshall B.J., McGechie D.B., Francis G.J., Utley P.J. Pyloric Campylobacter serology // Lancet. 1984. - v.2. - P. 281.
136. Marshall B.J., Royce H., Annear D.I. et al.Original isolation of Campylobacter pyloridis. from human gastric mucosa // Microb. Lett. 1984. -Vol. 25.
137. Marshall B.J., Warren J.R. Unidentified curved bacilli in the stomach of the patients with gastritis and pepetic ulceration // Lancet. 1984. - Vol. 1. -P. 1311-1315.
138. Marshall B.J., Warren J.R., Francis G. et al. Rapid urease test in the management of Campylobacter pyloridis-associated gastritis // Amer. J. Gastroent.-1987. Vol. 82, - № 3. - P. 200-210.
139. Martinez-Gomez M.J., Sanz J.C. et el. Antral gastritis by H.pylori in
140. Spanish children: simptomatology, endoscopic and hystological findings // Amer. J. Gastroent. -1994. Vol. 89. - № 8. - p. 1288-1292.
141. Megraud F., Brassens-Rabbe M.P., Denis F. Seroepidemiology of Campylobacter pylori infection in verious populations // J. Clin. Microbiol. -1989.-v.27.-P. 1870-1873.
142. Mitchell H.M., Lee A., Bohan Т.О. Evidence for person-to-person spread of Campylobacter pylori // In: Rathbone B.J.Heatley R.V. (eds) Campylobacter pylori and gastroduodenal disease. Blackwell. - Oxford. -1989. - P. 197-202.
143. Mollencopf C., Staininger H., Weinec G. et al. Quasi species development of Helicobacter pylori observed in paired isolates obtained years apart from the same host. Hi. Gastroenterol.-1990-Bd.28-p.327-334.
144. Morris A., Maher K., Thomsen L. et al. Distribution of Campylobacter pylori in the human stomach obtained at postmortem // Scand.J.Gastroent. -1988. -Vol. 23,-№3.-P. 257-264.
145. Morris A., Nicholson G. Ingestion of Campylobacter pyloridis causes gastritis and raised facting gastric pH // Amer. J. Gastroent. 1987. - Vol. 82, - № 3.-P. 192-199.
146. Morris A., Nicholson G., Lloyd G. et al. Seroepidemiology of Campylobacter pyloridis // N.Z. Med. J. 1986. - v.99 - P. 657-659.
147. Niggemann B. Die Neurodermitis // Kinderkrankenschwester.- 1994.-Mar.-Bd.13.- №.3.-S. 58-62.
148. Noach L.A., Tytgat G.N.J. Helicobacter pylori infection. Amsterdam. -1993.- 164 p.
149. Oderda G., Vaira D„ Boero M. et al. The treatment of all family with children with Helicobacter pylori positive gastritis compared to a controlpopulation // World Congresses of Gastroenterology. Sydney. 1990. -Abstracts 1. - P. 26.
150. Oderda G., Vaira D., Dell'Olio D. et al. Can Campylobacter pylori hide in dental pulp? C.pylori from dental pulp // Klin. Wochensctlr. 1989. -vol.67 -P. 51.
151. Ormand J.E., Talley N.J. Helicobacter pylori: Controversies and an approach to management // Mayo Clin. Proc. 1990. - № 65. -P. 414-426.
152. Ozpolat B, Actor JK, Rao XM.et al. Quantitation of Helicobacter pylori in the stomach using quantitative polymerase chain reaction assays.// Heli-cobacter.-2000-vol.5( 1 >p. 13-21.
153. Price A.B. Histological aspects of Campylobacter pylori colonization and infection of gastric and duodenal mucosa // Scand J. Gastroent. 1988. - Vol. 23,-№142, Suppl. -P. 21-24.
154. Queiroz DM, Mendes EN, Carvalho AS. et al. Factors associated with Helicobacter pylori infection by a cagA-positive strain in children.// J. Infect. Dis 2000 - vol. 181(2) - p.626-630.
155. Rauws E.A.J., Tytgat G.N.J. Campylobacter pylori // WC den Ouden BV. Amsterdam - 1989.
156. Sarosiek J., Slomiany A., Slomiany B. L. Evidence for weakening of gastric mucus integrity by Campylobacter pylori // Scand. J. Gastroent. -1988. -Vol. 23,-№5.-P. 585-590.
157. Sbein F., Abdullah A.,Sullivan S., et al. Antral nodularity, gastric lymphoid hyperplasia and Helicobacter pylori in adults.// J.Clin. Gastroenterol.-1996-Vol.22 P.227-230.
158. Sevin E, Lamarque D, Delchier JC,. Helicobacter pylori: identification and detection of clarithromycin resistance by gene amplification.// Ann. Biol. Clin.-2000-Vol.58(l) P.81-84.
159. Shames В., Krajden S., Fuksa M. et al. Evidence for the occurrance of the same strain of Campylobacter pylori in the stomach and dental plaque // J. din. Microbiol. 1989. - v.27. - P. 2S49-2850.
160. Shousha S., Arnaout A., Abbas S., Parkins R. Antral Helicobacter pylori in patients with chronic renal failure // J. Clin. Pathol. 1990. - v.43. - P. 397-399.
161. Simjee A.E. Campylobacter pylori // S. Afr. med. J. 1988. - Vol. 74, Suppl. 2. - P. 38-40.
162. Sites F., Forman D., Yarnell J.W.G. et al. Helicobacter pylori infection rates in relation to age and social class in a population of Welsh men // Gut. -1991.-№3211.-P. 25-28.
163. Slomiany B.L., Sarosiek J., Bitski J., Slomiany A. Evidence for proteolytic disruption of gastric mucus coat by Campylobacter pylori // S. Afr. med. J. -1988. Vol. 74, - № 2, Suppl. - P. 40-42.
164. Smoot D.T., Mobley H.L.R., Gillian T. et al. Pedestal formation of Helicobacter pylori with gastric epithelial cells in vitro may require actin polymer-iztion // Gastroenterology. 1989; -№ 96. - P.l 127.
165. Steer H.W., Newell D.G. Immunological identification of Campylobacter pyloridis in gastric biopsy tissue // Lancet. 1985. - Vol. 2. - № 8445. - P. 38.
166. Stolte M., Lauer E. Campylobacter pylon in heterotopic Magenschleim-haut in Meckelschen Divertikele // Leber Magen Darm. 1989. - v.2. - S. 209-210.
167. Tada Т., Ishizaka K. Distribution of gamma-Ig E-forming cell in lim-phoid tissues of the human and monkey // J.Inmunology.-1990.-Vol.l04.-P.377-387.
168. Talley N.J., Dimagno E., Zinsmeister A.R. et al. Helicobacter pylori and gastric cancer: a case control study // Rev. Esp. Enferm. Apar. Dig. -1990. -№ 78 (suppl 1).-P. 7-8.
169. Velazquez M, Feirtag JM. Helicobacter pylori: characteristics, pathogenicity, detection methods and mode of transmission implicating foods and water // Int. J. Food Microbiol.-1999-vol.53(2-3)-p.95-104.
170. Wagner S., Freise J., Bar W. et al. Epideltliologie und Therapie der Campylobacter pylori-lnfektion // Dtsch. med. Wschr. 1989. - Bd 114, -№11.-p. 407-414.
171. Warren J.R., Marshall B.J. Unidentified curved bacilli on gastric epithelium in active chronic gastritis // Lancet. 1983. - Vol. 1, - № 8336. - p. 1273-1275.