Автореферат и диссертация по медицине (14.00.09) на тему:Проспективное изучение психомоторного развития детей с неонатальными судорогами
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.09
Оглавление диссертации Суворова, Наталья Дазмировна :: 2003 :: Москва
Список сокращений
Введение
Глава 1. Обзор литературы. Современные представления о неонатальных судорогах.
1.1. Эпидемиология, семиотика, классификация неонатальных судорог. Современные представления о механизмах развития судорог в периоде новорожденности.
1.2. Особенности психомоторного развития детей, перенесших неонатальных судорог. Прогноз и исходы. Современные подходы к лечению неонатальных судорог.
Глава 2. Общая характеристика обследованных больных и методы исследования.
2.1. Характеристика обследованных детей.
2.2. Методы исследования.
Глава 3. Клиника неонатальных судорог. Нейрорадиологические и нейрофизиологические характеристики обследованных детей.
3.1. Клиническая характеристика детей с неонатальными судорогами.
3.2. Нейрорадиологические изменения при неонатальных судорогах.
3.3. Элоктроэнцефалографические изменения у детей с неонатальными судорогами.
Глава 4. Проспективное наблюдение за детьми, перенесшими неонатальные судороги. Прогноз и исходы.
Глава 5. Результаты исследования и их обсуждение.
Выводы.
Введение диссертации по теме "Педиатрия", Суворова, Наталья Дазмировна, автореферат
Актуальность проблемы.
Судороги у новорожденных или неонатальные судороги (НС) являются одним из наиболее частых неврологических нарушений в неонатальном периоде и их частота составляет 0,2-1,4 % случаев среди детского населения (Бадалян Л. О.,1993; Lombroso С .Т., 1996; Темин П.А., 1997; Aicardi J., 1998). Летальность среди детей, перенесших неонатальные судороги - 10-40 % (Темин ПЛ., Никанорова М.Ю., 1999).
Наблюдение за выжившими детьми с НС показывает, что эти дети имеют риск развития детского церебрального паралича, в 55-70 раз превышающий таковой у детей, не страдавших НС, риск возникновения эпилепсии в 18 раз, риск задержки психического развития в 5,3 раза выше, чем в общей популяции. Высокая летальность, а также неблагоприятные исходы определяют актуальность данной патологии у новорожденных.
В последние годы одним из новых направлений перинатальной неврологии стал проспективный подход к изучению особенностей психомоторного развития (ПМР) таких детей, изучение проблем их социальной адаптации и обучения. Оценка уровней нарушения ПМР детей с НС, прогнозирование их развития, вопросы трансформации судорог в эпилептические синдромы в старшем возрасте представляют методологически сложную проблему педиатрии. В связи с этим чрезвычайно актуальным является изучение этиологии, особенностей клиники пароксизмов в неонатальном периоде, динамики психомоторного развития этого контингента детей, выявление возможной корреляции с различным гестационным возрастом. Дискутабельными являются методологические вопросы проспективного наблюдения за детьми с НС: сроки и кратность динамического контроля за ПМР, целесообразность и частота проведения электрофизиологических и других параклинических исследований. До конца не отработаны подходы к тактике, как противосудорожной, так и реабилитационной терапии у детей первого года жизни с НС.
В связи с вышеизложенным целью исследования явилось изучение этиологии, клинического полиморфизма судорог в периоде новорожденности и определение их влияния на дальнейшее психомоторное развитие ребенка.
Задачи исследования:
1. Выявить ведущие этиологические факторы, определить характер и возможную специфичность структурных изменений головного мозга при неонатальных судорогах с использованием методов нейровизуализации (НСГ, КТГ, МРТГ).
2. Изучить семиотику и клинику судорожных состояний в периоде новорожденности.
3. Оценить ЭЭГ-показатели при неонатальных судорогах и выявить потенциально возможные критерии для прогноза психомоторного развития детей.
4. Провести оценку эффективности ранней терапии неонатальных судорог.
5. Выявить исходы и изучить особенности психомоторного развития детей с неонатальными судорогами в восстановительном периоде, используя балльные шкалы.
6. Определить возможность прогнозирования развития детей, перенесших НС.
Научная новизна
Новыми являются данные об особенностях психомоторного развития детей с НС. Показано, что в 73,3% случаев имеются нарушения психомоторного развития различной степени выраженности от легких задержек развития до значительных двигательных расстройств и тяжелой умственной отсталости. Установлено, что степень нарушений психомоторного развития у детей с НС коррелирует с этиологическими факторами, детерминирующими их развитие. Эмбриофетальные факторы, вызывающие развитие заболевания, определяют тяжесть нарушения психомоторного развития (НПМР) и неблагоприятный прогноз психомоторного развития у детей с НС. Впервые в нашей стране проведено сравнительное изучение специфики нарушений психомоторного развития детей, перенесших НС, в зависимости от гестационного возраста, ведущего этиологического фактора, детерминирующего развитие НС и характера приступов. На основании сопоставления клинической характеристики приступов, количественных оценок неврологического статуса и психомоторного развития детей с НС с результатами НСГ, КТ, визуальной и компьютерной обработки ЭЭГ выделены наиболее значимые критерии неблагоприятного исхода у детей, перенесших НС. Полученные данные позволяют определять степень риска развития у детей, перенесших НС наиболее тяжелой патологии головного мозга - детского церебрального паралича и эпилепсии. Показано, что неблагоприятное течение раннего неонатального периода, глубокая незрелость новорожденного к моменту рождения, врожденные структурные нарушения головного мозга, ранний дебют приступов, полиморфизм приступов, их многократная повторяемость, серийность обуславливают наиболее выраженную степень нарушений психомоторного развития. Наличие одно- или двукратных приступов, миоклонических (или миоклонического компонента в стуктуре приступов) в сравнении с тоническим (или тонического компонента), а также симметричных в сравнении с ассиметричными - является относительно благопритным критерием психомоторного развития детей, перенесших НС. Установлено, что стойкое угнетение БЭА коры головного мозга на ЭЭГ, сохраняющееся по окончании острого периода у детей с НС, является достоверным фактором неблагоприятного прогноза развития. Предложены новые подходы к диспансерному наблюдению детей с НС.
Практическая значимость.
Представлена клиническая семиотика НС у детей различного гестационного возраста.
Выявлены факторы высокого риска развития НС в перинатальном периоде.
Уточнены клинико-инструментальные критерии диагностики и дифференциальной диагностики НС, значимые для диагноза и прогноза.
Представлена динамика клинических, нейрорадиологических, электроэнцефалографических характеристик детей различного гестационного возраста, перенесших НС.
Выявлены факторы, потенциально влияющие на прогноз психомоторного развития, как в целом, так и у отдельных пациентов.
Сформулированы показания к проведению КТ, ЭЭГ у детей, перенесших НС.
Предложены новые подходы к диспансерному наблюдению за данной группой детей.
Заключение диссертационного исследования на тему "Проспективное изучение психомоторного развития детей с неонатальными судорогами"
Выводы
1. Ведущими причинами развития неонатальных судорог в группе обследованных детей являются: церебральная гипоксия-ишемия ( 67,7%) случаев, внутричерепные кровоизлияния (18,8%), врожденные аномалии (7,7%), инфекции ЦНС (5,5%), метаболические нарушения (5,5%).
2. Проспективное наблюдение за детьми, перенесшими НС, позволило установить, что нарушение психомоторного развития наблюдается в 73,3% случаев. Выделены 3 степени тяжести нарушения психомоторного развития: легкая - в 17,7%, средняя - в 47,7%, тяжелая - 11,1% случаев.
3. Клинические проявления неонатальных судорог и эффективность базовой противосудорожной терапии и, в конечном итоге, тяжесть нарушения психомоторного развития зависят от факторов, детерминирующих развитие НС, и ранних структурных изменений головного мозга.
4. В раннем восстановительном периоде наибольшей диагностической и прогностической ценностью в отношении отклонений психомоторного развития (97%) и риска развития ДЦП (71%) являются выраженные изменения фоновой активности, такие как: супрессивно-взрывной тип ЭЭГ, подавление БЭА, «электрическое молчание».
5. Неблагоприятными критериями прогноза следует считать наличие врожденных структурных нарушений головного мозга, гестационный возраст ниже 32 недель, высокую частоту и полиморфизм приступов, статусное и серийное течение неонатальных судорог, резистентность к базовой противосудорожной терапии фенобарбиталом, низкий уровень оценок психомоторного развития по шкале Л.Т.Журбы-Е.М.Мастюковой (менее 12 баллов).
Практические рекомендации
1. При выявлении НС следует обеспечить комплексное обследование новорожденного, включающее четкую клиническую характеристику приступов, исследование соматического и неврологического статуса ребенка, проведение лабораторного, электроэнцефалографического исследования с обязательным применением методов нейровизуализации (НСГ, по показаниям КТ), генетического консультирования.
2. Повторяемость и полиморфизм неонатальных судорог, фокальность, резистентность их к базовой противосудорожной терапии фенобарбиталом является показанием к проведению КТ исследования.
3. При прогнозировании психомоторного развития детей, перенесших НС следует учитывать факторы, ухудшающие прогноз: гестационный возраст при рождении менее 32-х недель, эмбриофетальный характер поражений головного мозга, дебют судорог в 1-е сутки жизни, полиморфизм и многократная повторяемость приступов, резистентность к базовой противосудорожной терапии, неблагоприятные ЭЭГ-паттерны в виде нарушения биоэлектрической активности головного мозга и фокальных феноменов, стабильно низкий уровень ПМР по шкале Журбы - Мастюковой, сохраняющиеся в 1-ом полугодии.
4. Необходимо создание этапной преемственной медико-социальной помощи детям, перенесшим НС, включающей в себя наблюдение педиатра, невролога, нейропсихолога и логопеда, проведение комплексного обследования детей при динамическом контроле с целью раннего выявления и коррекции нарушений нервно-психического развития у данной группы детей.
Список работ, опубликованных по теме диссертации.
1. Медведев М.И., Суворова Н.Д. "Прогноз и медико-социальная реабилитация детей с неонатальными судорогами". //Материалы международной научно-практической конференции "Современные технологии медико-социальной и профессиональной реабилитации: задачи, проблемы, перспективы", Москва, 1999, с.35 .
2. Володин Н.Н., Медведев М.И., Суворова Н.Д.,"Клинический полиморфизм неонатальных судорог и критерии прогноза". // Материалы VIII Российского съезда неврологов, Казань, 2001, с.9.
3. Володин Н.Н., Медведев М.И., Суворова Н.Д., "Клинический полиморфизм и особенности нервно-психического развития при неонатальных судорогах". //Материалы V Международного украинско-баварского симпозиума, Киев, 2001, с.112.
4. Володин Н.Н., Медведев М.И., Суворова Н.Д., Смирнов Д.Н., Асмолова Г.А., "Проспективное наблюдение за детьми с неонатальными судорогами". //Российский вестник перинатологии и педиатрии, 2002, №2, с.42-46.
5. Володин Н.Н., Медведев М.И., Суворова Н.Д., Смирнов Д.Н.,"Эволюция неонатальных судорог в симптоматическую эпилепсию и ДЦП". //Российский вестник перинатологии и педиатрии, 2003, № 2, с.34-35.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2003 года, Суворова, Наталья Дазмировна
1. Астахова А.В, Ушкалова Е.А. Побочные реакции противосудорожной терапии у детей //Российский Вестник перинатологии и педиатрии, 1999, 44, № 1, с.51-54.
2. Бадалян Л.О. Актуальные проблемы эволюционной неврологии и развитие мозга ребенка.//Методологические аспекты науки о мозге. Под ред. О.С.Андрианова, Г.Х.Шивкарева. М., Медицина, 1983.-е. 210-218.
3. Бадалян Л.О., Журба Л.Т., Всеволожская Н.Н. Руководство по неврологии раннего детского возраста. //Запорожье, 1989.-c.528.
4. Бадалян Л.О., Медведев М.И., Гусева Т.И., Алиханов А.А., Ильина Т.С. Неонатальные судороги (клиника, диагностика, лечение), // Методические рекомендации-Москва, 1990.-32 с.
5. Бадалян Л.О., Медведев М.И., Петрухин А.С., Гусева Т.И. Клинический полиморфизм, особенности диагностики и лечения судорожного синдрома у новорожденных детей.//Педиатрия- 1992 №5- с.40 - 46.
6. Баженова О.В. Психологическая диагностика психического развития детей 1 года жизни // М., МГУ, 1986.
7. Барашнев Ю.И. Прогресс перинатальной неврологии и пути снижения детской инвалидности. //Педиатрия.-1994.-№5.-с.91-108.
8. Барашнев Ю.И. Перинатальная неврология. //М., Триада-Х, 2001.-е 479518.
9. Барашнев Ю.И., Лицев А.Э. К генезу минимальных мозговых дисфункций у детей. //Рос. Вестн. Перинатологии и педиатрии.-1995.-№6.-с.11-17.
10. Бауэр Т. Психическое развитие младенца. //Пер. с англ.//-М.: Прогресс, 1979.-319с.
11. Бондаренко Е.С., Шадрин В.Н., Бабаджанов Н.А. Лечение эпилептического синдрома у детей раннего возраста // в кн. Соматоневрологические синдромы. Сб. научн. Трудов, 1996, с. 115-119.
12. Бурд Г.С. Международная классификация эпилепсии и основные направления ее лечения. //Ж.неврол., психиатр., 1995, т.95.,№ 3, с.4-13.
13. Быкова Л,И. Клинико электроэнцефалографическая характеристика судорожного синдрома у недоношенных детей// Дис. канд. мед. наук., М.,1988.-147с.
14. Ватолин К.В. Ультрозвуковая диагностика ВЖК у новорожденных. //У льтрозвуковая диагностика.-1997.-№3 .-с.88-95.
15. Гармашева Н.Л., Константинова Н.Н. Патофизиологические основы охраны внутриутробного развития человека // Медицина, Ленинградское отделение, 1985.
16. Гармашева Н.Л.Критические периоды развития центральной нервной системы человека в раннем онтогенезе.//Архив аном., гист. и эмбриологии 1988, №6, с.9-15.
17. Гузева В.И. Пароксизмальные расстройства сознания у детей раннего возраста (диагностика и реабилитация) // Дисс. д-ра мед. наук, Спб, 1992.
18. Гузева В.И., Шарф М.Я. Минимальная мозговая дисфункция //Руководство по детской неврологии. //Под ред.В.И.Гузевой.-СПБ.: ППМИ, 1998.
19. Дегтярева М. Г. Динамический контроль функционального состояния ЦНС у детей с перинатальными постгипоксическими поражениями головного мозга на первом году жизни. //Дисс. канд. мед. наук. М.-2002.
20. Журба Л.Т., Герасимова О.И., Королева И.А. Инфантильные спазмы у детей первого года жизни //Ж.невропат. и психиатр, 1984, №6, с.823-828.
21. Журба Jl.Т., Мастюкова Е.М. Нарушение психомоторного развития детей первого года жизни. //М. Медицина, 1981.- 270с.
22. Зубарева Е.А., Дворяковский И.В., и др. Доплерография перинатальных поражений головного мозга.//М.: Видар, 1999.-358с.: ил.
23. Иванов Л.Б. Прикладная компьютерная электронцефалография.//М.: АОЗТ "Антидор", 2000.-256с.:ил.
24. Ильенко Л.И., Голосная Г.С., Петрухин А.С. Катамнестическое наблюдение за детьми, перенесшими перинатальную патологию ЦНС. // Педиатрия.-1995 .-с.46-49.
25. Ильина Е.С. Нарушение психомоторного развития у детей с ранними формами эпилепсии. //Дисс. канд. мед. наук, М., 2000.
26. Классификация перинатальных поражений нервной системы у новорожденных. //Методические рекомендации Минздрава РФ.-Москва,2000.-40с.
27. Кржыжановский Т.Н. Общая патофизиология нервной системы. Руководство.//М.: Медицина, 1997.- 352с.
28. Лебедев Б.В., Кузенкова Л.М., Маслова О.И. Нарушения ликвородинамики у детей раннего возраста с патологией нервной системы.// Ж.неврол., психиатр., 1990.- № 8, с. 19-22.
29. Лебединская К.С., Никольская О.С. Диагностика раннего детского аутизма: Начальные проявления.//М.:Просвещение, 1991, с.11-15.
30. Лебединский В.В. Искаженное психическое развитие у детей. //М.:. МГУ, 1985, с.109-140.
31. Медведев М.И. Резистентные эпилептические синдромы раннего детского возраста. //Автореф. дисс. д-ра мед.наук, М., 1998.-41с.
32. Медведев М.И., Заваденко Н.Н., Петрухин А.С., Троицкая Л.А., Ильина Е.С, Дегтярева А.Г. Нарушения нервно-психического развития при эпилепсии у детей и возможности их коррекции. //Вестник практической неврологии, 1998, № 4, с. 117-120.
33. Медведев М.И., Петрухин А.С, Алиханов А.А. Характер структурных изменений головного мозга у детей с ранними формами эпилепсии // Вестник практ. неврол.-1995-№1-с.78-79
34. Миридонов В.Т., Корж Г.С. Клинические и элетроэнцефалографические возможности прогнозирования эпилепсии у детей// Пермь, 1988, с.9.
35. Мозг и поведение младенца./Андреева А.А., Адриянов О.С., Боравова А.И., Строганова Т.А., и др.//М.: Институт психологии РАН, 1993.-229.
36. Мякотных B.C. Динамика эпилепсии на ранних стадиях: клиника, диагностика, лечение, прогноз. // Журн. Невропат, и псих., 1983, в.6, с.839-844.
37. Неонатальные судороги (клиника, диагностика, лечение). Методические рекомендации Минздрава РФ.// Москва, 1993.-37с.
38. Новиков А.Е. Психоневрологические расстройства у детей раннего возраста с эпилептическим синдромом //Вестник Ивановской медицинской академии, 1998, №26 с.33-35.
39. Новиков А.Е. Эписиндром и нервно-психическое развитие в раннем детстве: результаты патофизиологического анализа // Вестник Ивановской медицинской академии, 1996, № 3-4, с 108-113.
40. Пальчик А.Б. Эволюционная неврология.//СПб: Питер, 2002.-383с.
41. Пальчик А.Б., Шабалов Н.П. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных.//СПб: Питер, 2000.-224с.
42. Петрухин А.С., Мухин К.Ю., Медведев М.И., Заваденко Н.Н. Справочник по эпилепсии, //М., 1998, РГМУ.
43. Пигарева З.Д. Биохимия развивающегося мозга// М., Медицина, 1972.
44. Поликанина Р.И. Участие холинореактивных структур в формировании реакций на цветовые раздражители у недоношенных детей первых месяцев жизни» // Журн. высш. нервной деятельности им. Павлова, 1973,т.23,вып.5, с.986-994.
45. Рогаткин С.О. Клинико-нейросонографическиеи иммунохимические критерии диагностики и прогноза перинатальных поражений ЦНС у новорожденных детей различного гестационного возраста: Автореф. дис. канд. мед. наук.//М.,1993.- 24с.
46. Рунион Р. Справочник по непараметрической статистике.// М., «Финансы и статистика», 1982.
47. Самсыгина Г.А. Гипоксическое поражение центральной нервной системы у новорожденных детей: клиника, диагностика, лечение. //Педиатрия.-1996.-№5.-с.74-75.
48. Самсыгина Г.А. Новые технологии в диагностике и профилактике инвалидизирующих нарушений у детей раннего возраста. //Педиатрия.-1995.-№4.-с.-95-96.
49. Скоромец А.А., Скоромец Т.А. Исследование нервной системы новорожденных и детей раннего возраста. //Топическая диагностика заболеваний нервной системы.-СПб, 2000.-е. 180-228.
50. Скоромец А.П., Шабалов Н.П., Дамбинова С.А. Клиническое значение накопления антител к глутаматным рецепторам при судорогах в неонатальный период. //Сб. Научных трудов СПбГПМА.- СПб, 1996.-е.57.
51. Стволинский И.Ю. Судорожные состояния у детей (клинико-социальные аспекты// Дисс. канд. мед. наук.// Спб, 1995, с. 11-32.
52. Трошин В.М. и соавт.Детская эпилепсия: диагностика и лечение (ламиктал).// Ниж. Новгород, 1997, с. 191.
53. Шанько Г.Г., Бондаренко Е.С. Руководство по неврологии детского возраста.//Минск: Вышейшая школа, 1990.-С.73-74.
54. Эпилепсии и судорожные синдромы у детей. Руководство для врачей. Под ред. Темина П.А., Никаноровой М.Ю. //М.: Медицина.-1999.-с.101-167.
55. Якунин Ю.Я. Физиология и патология нервно-психического развития ребенка.//Рос. Вестник перинатологии и педиатрии. Приложение. Лекция №15.-1995.-49с.
56. Aicardi J. Clinics in Developmental Medicine. Diseases of the Nervous System in Childhood (2nd edition) .//"Mac Keith Press", London, Great Britain, 1998-p. 573-675.
57. Aicardi J."Epilepsy in children" 2-d ed. // Raven Press, New York, 1994.
58. Arsanow RF, LoPresti C, Elliott T, Cynn V, Shields WD, Shewmon DA, Sankar R, Peacock WJ Developmental outcomes in children receiving resection surgery for medically intractable infantile spasms.// Dev.Med.Child Neurol., 1997, V.39:430-440
59. Baulac M, Cavalcanti D, Semah F, Arzimanoglou A Therapeutic options provided by new antiepileptic drugs.// Rev. Neurol. (Paris), 1997, Feb, 155(1 ):21-33 (abstract).
60. Berg I, Butler A, Ellis M, Foster J Psychiatric aspects of epilepsy in childhood treated with carbamazepine, phenytoin or sodium valproate: a random trial/ // Dev. Med. Child. Neurol. 1993, V.35:149-157.
61. Casas-Fernandez С Experience with Health Quality of Life Questionnaire for the epileptic child (CAVE). //Rev. Neurol., 1997, Mar; 25(139):415-21 (abstract).
62. Chakova L "Studies on the frequency and clinical manifestations of epilepsy in infancy and early childhood" //Folia Med (Plovdiv), 1996, 38(2):75-80 (abstract).
63. Chevrie J, Aicardi J. "Convulsive disorders in the first year of the life: neurological and mental outcome and mortality".// Epilepsia, 1978,19: 67-74
64. Ciesielski KT; Pabst HF; Hart BL; Harris RJ Cerebellar hypoplasia and frontal lobe cognitive deficits in disorders of early childhood // Neuropsychologia 1997 May;35(5):643-55.
65. Cowan L, Hudson L The epidemiology and natural history of infantile spasms. //J Child Neur, 1991, V.6: 335-364.
66. Czochanska J, Langner-Tyszka B, Losiowski Z, Schidt-Sidor В Children who develope epilepsy in first year of life: a prospective study.//Dev Med Child Neurol, 1994, V.36:344-350.
67. David Evans, Malcolm Levene. Neonatal seizures, //Division of Paediatrics and Child Health University of Leeds D Floor, Clarendon Wing General Infirmary Leeds LS2 9NS.
68. DeLong R, Nohria С Psychiatric family history and neurological disease in autistic spectrum disorders.// Dev Med Child Neurol, 1994, V.36: 441-448.
69. Denis D; Burguiere 0; Livet MO; Burillon С Ophthalmologic signs in children with autism. // J Fr Ophtalmol 1997; 20(2): 103-10 (abstract).
70. Deonna T, Ziegler A, Moura-Serra J, Innocenti G Autistic regression in relation to limbic pathology and epilepsy report of two cases. // Dev Med Child Neurol, 1993, V.35: 158-176.
71. Devinsky O, Vazquez В Behaviioral changes assotiated with epilepsy.// In Behavioral Neurology / Neurologic Clinics. Roger J. Brumback, MD, Guest editor, 1993, N.l, V.ll, p.127-149.
72. Donat JF, Wright FS "Myoclonic seizures and infantile spasms" (abstract)// Epilepsia, 1992, 33 (Suppl.3): 6.
73. Dongier S, Charles C, Chabert F Semiologie psychiatrique et psychometrique. //In: Gastaut H. Et al. (eds). L'Encephalopathie Myoclonique Infantile avec Hypsarythmie (Syndrome de West). Paris: Masson, 1964.
74. Dubowitz L.M.S., Dubowitz V., Mercuri E. Clinics in Developmental Medicine No.148. The Neurological Assessment of the Preterm & Full-term Newborn Infant. (2nd edition).// "Mac Keith Press", London, Great Britain, 1999 155 p
75. Dulac О, Ploin P, Jambaque I Predicting favorable outcome in idiopatic West syndrome.//Epilepsia, 1993, V.34 (4):747-756.
76. Dulac O, Plouin P, Jambaque I, Motte J. Spasmes infantiles epileptiques benins //Revol. EEG Neurophysiol. Clin., 1986, Y.16, p371-372.
77. Dulac OJ; Chiron С "Malignant epileptic encephalopathies in children". //Baillieres Clin. Neurol., 1996, Dec; 5(4):765-81.
78. Epileptic syndromes in infancy, childhood and adolescence. (2nd edition). //"John Libbey & Company Ltd.", London, England, 1992 475 p.
79. Fetal scad Perinatal Neurology//Ed. Y.Fukuyama — Basel: Karger, 1990.— P. 232—252.
80. Gastaut H, Morin G, Leserve N {Etude du comportement des epileptiques psychomoteurs dans l'intervalle de leurs crises. // Anna Med Psychol (Paris), 1955,113: 1-27.
81. Gastaut H. et al (eds) L'encephalopathie Myoclonque Infantile avec Hypsarythmie (Syndrome de West).// Paris; Masson, 1964.
82. Giovanardi RP, Santucci M, Parmegiani A, Pini A, Ambrosetto G. Long-term follow-up of severe myoclonic epilepsy of infants. In Fukuyama Y, Kamoshita S, Ohtsuka C, Susuki Y, eds. //Modern Perspectives of Child Neurology, 1991:20-13.
83. Glaze DG, Hrachovy RA, Frost JD, Kellaway P, Zion ТЕ. "Prospective study of outcome of infants with infantile spasms treated during controlled studies of ACTH and prednisone"// J.Pediatr., 1988, V.l 12, p.389-396.
84. Gomez MR, Kuntz N, Westmoreland В "Tuberous sclerosis, early onset of seizures, and mental subnormality: Study of discordant homozygous twins"// Neurol., 1982, 32:604-611.
85. Gomez MR. "Tuberous sclerosis" //Raven Press, New York, 1988.
86. Gowers WR "Epilepsy and other chronic convulsive disorders" //New York, William Wood & Co., 1885,p.l01.
87. Hauser WA "The prevalence and incidence of convulsive disorders in children" // Epilepsia, 1994, V. 35 (2): 1-6.
88. Henriksen O. "Specific problems of children with epilepsy" //Epilepsia, 1988, V.29 (Suppl.3):6-9.
89. Hrachovy RA, Glaze DG, Frost JD. "A retrospective study of spontaneous remission and long-term outcome in patients with infantile spasms" //Epilepsia, 1991, V.32 (2):212-214.
90. Hughes JR; Daaboul Y; Rechitsky I "Long term changes in patients with hypsarrhythmia-infantile spasms: 505 patients, up to 43 years follow-up //Clin Electroencephalogr, 1997, Jan;28 (1): 1-15.
91. Illingworth RS "Sudden mental deterioration with convulsions in infancy" //Arch Dis Childh, 1955, 30:529-537.
92. J.Roger, M.Bureau, Ch.Druvet et al.// Epileptic syndromes in infancy, childhood and adolescence / eds. //London: John Libbey, 1992 p.418.
93. Jambague I, Dulac О Approcheneuropsychologique des epilepsies ches Г enfant.// Epilepsies, 1989, V.l:80-85.
94. Jeavons PM, Bower BD Dimitrakoudi M. "Long-term prognosis of 150 cases of «West syndrome»"//Epilepsia, 1973; 14:153-164.
95. Johannessen SI, Gram L, Fillanpaa M, Tomson T. "Intractable Epilepsy"// Bristoll, 1995, p. 267.
96. Kellaway P, Noebels JL, eds "Problems and concepts in developmental neurophysiology"// Baltimor: John Hopkins University Press, 1989:131 -147.
97. Kluver H, Bucy PC "Preliminary analysis of functions of the temporal lobe in monkeys'V/Arch Neurol Psychiatry, 1939,42: 979-1002.
98. Koo B; Hwang P "Localization of focal cortical lesions influences age of onset of infantile spasms'V/Epilepsia, 1996, Nov; 37(11): 1068-71.
99. Kramer U Epilepsy in the first year of life: a review. //J Child Neurol 1999 Aug;14(8):485-9.
100. Kramer U, Mikati MA, Sue WC "Hypsarrhythmia: frequency of variant patterns and correlation with etiology and outcome"// Neurology, 1997, Jan; 48 (1): 197-203.
101. Kurokawa T "Clinical and EEG findings and prognosis of seizure disorders in children.'V/Epilepsia, 1996; 37(Suppl 3):2-4.
102. Lerman P, Kivity S "Clinical and laboratory observations. The efficacy of corticotropin in primary infantile spasms" // J Pediatr, 1982, 101:294-296.
103. Lombroso C. "A prospective study of infantile spasms. Clinical and therapeutic correlations" //Epilepsia, 1983, V.24: 135-158.
104. Lombroso C.T. Neonatal seizures: a clinician's overview //Brain and Development.-1996.-Vol. 18.-N l.-P. 1-28.
105. Ludwig B. "Review: Neuroradiological aspects of infantile spasms" // Brain Develop., 1987, 9:358-360.
106. M.Rimland B. Infantile autism. //N.Y.: Appelton Centry Crofts. 1964. P.282.
107. Matsumoto A, Watanabe K, Jugiura M et al. "Prognostic factors of convulsive disorders in the first year of life"// Brain Dev, 1983,5:469-473.
108. Matsumoto A, Watanbe K, Negoro T, Sugiura M, Iwase К, Нага K, et al. "Long-term prognosis after ifantile spasms: a statistical study of prognostic factors in 200 cases"// Dev. Med. Child. Neurol. 1981,23:51-65.
109. Matsumoto A. et al. "Infantile spasms: etiologic factors, clinical aspects and long-term prognosis in 200 cases" //Eur.J.Pediatr, 1981, V. 135:239-244.
110. McKenna P.J., Kane J.M, Parrish К "Psychotic symptoms in epilepsy" //Am J Psychiatry, 1985,142:895-904.
111. Mizrahi E. Electroencephalographic/polygraphic/video monitiring. In Nelson NM, ed. Current Therapy in Neonatal-Perinatal Medicine. //Toronto, Philadelphia: B.C.Decker Inc. 1990; 2:240-4.
112. Molfese VJ Neuropsychological assessment in infancy // In: Rapin I, Segalowicz SJ. (eds), Handbook of Neuropsychology, 1992, Vol.6. New York: Elsevier.
113. Othachara S. et al. "Prenatal etiologies of West syndrome" //Epilepsia, 1993, V.34 (4):716-722.
114. Panzica F, Franceschetti S, Binelli S, Canafoglia L, Granata T, Avanzini G Spectral properties of EEG fast activity ictal discharges associated with infantile spasms. // Clin Neurophysiol 1999 Apr; 110(4): 593-603.
115. Roger J., Bureau M., Dreifuss F., Dravet C., Wolf P.// Epileptic syndromes in infancy, childhood and adolescence.- London: John Libbey, 1992.— 418 p.
116. Ronen GM, Penney S, Andrews W. The epidemiology of clinical neonatal seizures in Newfoundland: a population-based stady. //J-Pediatr. 1999 Jan; 134(1): 71-5
117. Saliba RM, Annegers JF, Waller DK, Tyson YE, Mizrahi EM. Incidence of neonatal seuzures in Harris County, //Texas, 1992-1994. Am-J-Epidemiol. 1999 Oct. 1 150 (7): 763 9.
118. Scher MS, KosaburoA, Beggarly Mm, Hamid MY, Steppe DA, Painter MJ. Electrographic seizures in preterm and full-term neonates: clinical correlates, associated brain lesions, and risk for neorologic sequelae. //Pediatrics 1993; 91(1): 128-34.
119. Seay R, Bray PF. Significance of seizures in infants weighing less than 2500 g. Arch//Neurol 1977; 34:381-2.
120. Shewmon D.A. What is a neonatal seizure? Promblems in definition and quantification for investigative and clinical purposes//J.Clin.Neurophysiol.— 1990.—Vol. 7.—N4.-P. 315—368.
121. Textbook of Perinatal Medicine. "The Parthenon Publishing Group", London -New York, 1999
122. Volpe J. Neurology of Newborn. //Philadelphia, 1997. -p.37-64
123. Wakai S.H., Tachi N., Chiba S.H. et al. Benign Familial Neonatal Convulsions: ClinicalFeatures of the Propositus and Comparison with the Previously Reported Cases//Acta Paediatr. Jap.-1991.- Vol. 33.- N 1.- P. 77-82
124. Weiner S. P., Painter M. J., Geva D., Guthrie R. D. Neonatal seizures: electroclinical dissociation. //Pediatr. Neurol.-1991.-7, p.363-368.
125. Wyllie E. The Treatment of Epilepsy: Principles and Practice,// Philadelphia: Lea and Fibiger, 1993.— 1238 p.