Автореферат и диссертация по медицине (14.00.09) на тему:Факторы риска и ранние проявления отдельных форм детского церебрального паралича у детей различного гестационного возраста
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.09
Оглавление диссертации Смирнов, Дмитрий Николаевич :: 2006 :: Москва
Список сокращений
Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1. Эпидемиология, факторы риска и этиология церебрального паралича
1.2. Роль современных методов диагностики состояния нервной системы в прогнозе развития ДЦП и дифференциальная диагностика различных форм ДЦП
Глава 2. Материалы и методы исследования.
2.1. Общая характеристика обследованных пациентов
2.2. Методы исследования
Глава 3. Факторы риска, этиология, особенности клиники и ранние неврологические нарушения в группе риска по формированию ДЦП в неонатальном периоде. Материалы собственных исследований
3.1.Принципы формирование групп сравнения
3.2. Особенности течения антенатального периода обследованных детей
3.3. Особенности течения интранатального периода обследованных детей
3.4. Особенности течения неонатального периода обследованных детей
3.4.1. Соматический анамнез исследованных детей
3.4.2. Неврологический статус в неонатальном периоде
3.4.3. Нейросонография
Глава 4. Особенности клиники и неврологические нарушения обследованных детей на первом году жизни
4.1. Особенности клиники и неврологические нарушения обследованных детей в 3 месяца жизни
4.2. Особенности клиники и неврологические нарушения обследованных детей в 6 месяцев жизни
4.3. Особенности клиники и неврологические нарушения обследованных детей в 9 месяцев жизни
4.4. Особенности клиники и неврологические нарушения обследованных детей в 12 месяцев жизни
4.5. Динамика двигательного развития обследованных детей
4.6. Данные нейровизуализации и ЭЭГ
Введение диссертации по теме "Педиатрия", Смирнов, Дмитрий Николаевич, автореферат
Актуальность темы. Интенсивное развитие перинатальной медицины и внедрение в практику новых технологий выхаживания новорожденных позволили в последние десятилетия снизить показатели перинатальной и ранней неонатальной смертности. Однако распространенность детского церебрального паралича (ДЦП) остается достаточно высокой в популяции детей до 15 лет и составляет 2-5 на 1000 (Барашнев Ю.И., 2001, Volpe J.J., 2001, Hagberg В., 2000, Thorogood С., 2005). Совершенствование реанимационной помощи новорожденным обуславливает выживание глубоконедоношенных детей и детей, ранее считавшихся некурабельными. Вследствие этого, в последние десятилетия отмечается тенденция к увеличению количества детей с различными нарушениями психомоторного развития, в том числе и ДЦП (Aicardi J., 1998 г., Барашнев Ю.И., 2001 г., Володин Н.Н., 2004, 2005 гг.).
В связи с этим необходимо совершенствовать способы раннего выявления двигательных нарушений и задержки развития у детей раннего возраста. Распознавание заболеваний, угрожающих инвалидностью, превентивная терапия, абилитация и реабилитация позволяют предупредить детскую инвалидность или значительно повысить уровень функциональной и социальной адаптации ребенка (Вельтищев Ю.Е., Зелинская Д.И., 2000).
Вместе с тем, ранняя клиническая диагностика детского церебрального паралича весьма затруднительна особенно в случаях менее тяжелых форм ДЦП (ди - и гемиплегической) и у недоношенных детей.
Высокий процент стойкой инвалидизации у детей с перинатальной патологией определяет необходимость установления факторов риска развития ДЦП. Выделение детей группы риска по формированию ДЦП и симптоматической эпилепсии, определение прогноза их течения поможет решить вопрос о дифференцированном подходе к выбору методов, сроков обследования пациентов, а также тактики восстановительной терапии в каждом конкретном случае.
В современных отечественных проспективных исследованиях факторов риска и прогноза формирования ДЦП нет четкого представления об особенностях течения неонатального периода при различных формах ДЦП. В отечественной литературе работы, посвященные изучению ДЦП, затрагивают, в основном, вопросы диагностики и лечения ДЦП в старших возрастных группах, а также ретроспективный анализ факторов риска и ранних симптомов формирования ДЦП. Впервые предполагается проспективно изучить психомоторное развитие детей, угрожаемых по развитию ДЦП.
1. Цель и задачи исследования: Цель: Определение факторов риска и ранних симптомов формирования отдельных форм детского церебрального паралича у детей разного гестационного возраста. Задачи:
1. Выявить группу риска среди новорожденных и детей первых шести месяцев жизни по формированию детского церебрального паралича.
2. Изучить наиболее значимые факторы риска в группе детей, угрожаемых по развитию детского церебрального паралича.
3. Систематизировать ранние прогностически значимые, неблагоприятные клинические признаки формирования детского церебрального паралича.
4. Определить значимость методов нейровизуализации в прогнозировании различных форм ДЦП.
5. Выявить зависимость изменений биоэлектрической активности головного мозга на ЭЭГ и прогноза формирования различных форм ДЦП.
6. Провести проспективное наблюдение за детьми с различным сроком гестации на первом году жизни с помощью бальных шкал оценки психомоторного развития.
Научная новизна.
Новыми являются данные об особенностях неонатального периода и раннего психомоторного развития детей, сформировавших различные формы ДЦП, полученные в результате проспективного наблюдения. Изучено влияние анте- интра- и постнатальных факторов на формирование различных форм ДЦП. Впервые проведено сравнительное изучение специфики нарушений неонатального периода в зависимости от формы ДЦП и гестационного возраста. Выделены наиболее значимые критерии прогноза формирования различных форм ДЦП. Представлена диагностическая ценность нейровизуализации в прогнозировании развития разных форм ДЦП. Впервые предложено использование шкалы Дубовитц для раннего прогноза развития ДЦП. Разработан комплексный подход к оценке состояния детей из группы риска по формированию ДЦП, с помощью бальных шкал оценки психомоторного развития.
Практическая значимость.
Представлены данные о клиническом течении неонатального периода у детей, сформировавших различные формы ДЦП. Выявлены факторы высокого риска формирования ДЦП. Представлена динамика клинических, нейрорадиологических, электроэнцефалографических характеристик детей различного гестационного возраста, сформировавших отдельные формы ДЦП. Разработаны ранние диагностические критерии выделения детей первых месяцев жизни в группу риска по развитию ДЦП. Показана практическая значимость комплексного исследования новорожденных и детей первых месяцев жизни с использованием бальных шкал и методов нейровизуализации.
Заключение диссертационного исследования на тему "Факторы риска и ранние проявления отдельных форм детского церебрального паралича у детей различного гестационного возраста"
Выводы:
1. Комплексная оценка состояния нервной системы новорожденных с помощью динамического изучения неврологического статуса новорожденного с применением шкалы Dubowitz и методов нейровизуализации (НСГ, КТ) позволила выявить среди детей первого месяца жизни группу риска по формированию ДЦП.
2. Методы нейровизуализации (НСГ, КТ, МРТ) позволяют осуществлять раннюю диагностику структурных изменений ГМ и прогноз развития формы ДЦП. Характер выявленных структурных изменений головного мозга коррелирует с формой и степенью тяжести ДЦП.
3. У недоношенных детей неврологические нарушения в неонатальном периоде и первые месяцы жизни не отражают специфики церебрального поражения и не могут изолированно служить объективным критерием прогноза развития отдельных форм ДЦП.
4. Наиболее важными клиническими факторами риска формирования ДЦП для доношенных детей явилось наличие неонатальных судорог характеризующихся повторным характером, полиморфизмом, резистентностью к базовой терапии (фенобарбиталом), а также длительно сохраняющиеся бульбарно-псевдобульбарные нарушения, раннее формирование стойкого мышечного гипертонуса и задержка развития.
5. Применение балльной шкалы Dubowitz позволяет на самых ранних этапах объективно выявлять наиболее значимые нарушения моторных функций. Нарушения двигательной активности, выявленные с помощью шкалы Dubowitz, являются значимым критерием прогноза развития ДЦП.
6. Стойкие изменения биоэлектрической активности головного мозга, регистрируемые при динамическом наблюдении (задержка формирования возрастного ритма) у детей с неонатальными судорогами является фактором риска развития ДЦП.
Практические рекомендации.
1. Выявление детей группы риска по формированию ДЦП в периоде новорожденное™ возможно только при комплексном подходе к оценке состояния нервной системы.
2. Оценка неврологического статуса и бальная оценка двигательных возможностей должны быть использованы в динамике. Стабильно низкие оценки в рубрике «движение» (менее 1 балла) по шкале Dubowitz являются достоверным фактором риска развития тяжелых форм ДЦП.
3. Этапное применение методов нейровизуализации (НСГ, КТ, МРТ) необходимо для объективного прогноза развития не только ДЦП вообще, но и отдельных его форм.
4. Наличие повторных судорог в неонатальном периоде, отличающихся клиническим полиморфизмом и высокой частотой, являются основным клиническим критерием развития тяжелых форм ДЦП и симптоматической эпилепсии. Наличие даже одного судорожного приступа является показанием для проведения ЭЭГ исследования.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Смирнов, Дмитрий Николаевич
1. Бадалян JI.O. Актуальные проблемы эволюционной неврологии и развитие мозга ребенка. //Методологические аспекты науки о мозге. Под ред. Адрианова О.С., Шивкарева Г.Х. -М.: Медицина, 1983.-С.210-218.
2. Бадалян JI.O. Защита развивающегося мозга важнейшая задача перинатальной медицины. //Вестник АМН СССР.-1990., №7. С.44-46
3. Бадалян Л.О., Детская неврология: Учебное пособие. -М.: «Медпресс»,1998.
4. Бадалян Л.О., Журба Л.Т. Детские церебральные параличи. Киев: Здоровье, 1988.
5. Бадалян Л.О., Журба Л.Т., Тимонина О.В. Вопросы классификации детских церебральных параличей. \\ Журн. Невропатологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 1987. №10. С. 1445-1448.
6. Барашнев Ю.И. Перинатальная неврология. Москва: Триада-Х, 2001 г.
7. Барашнев Ю.И. Гипоксически-ишемическая энцефалопатияноворожденных: вклад перинатальных факторов, патогенетическая характеристика и прогноз. // Российский вестник перинатологии и педиатрии. -1996. -№2 с. 29-35.
8. Барашнев Ю.И., Руссу Т.С, Казанцева Л.З. Дифферинциальный диагноз врожденных и наследственных заболеваний у детей. Кишинев: Штица, 1984. 268 с.
9. Белоусова Е.Д., Темин П.А., Лобов М.А., Артемьева С.Б. Врожденная гемиплегическая форма ДЦП. С.219-228.
10. Вельтищев Ю.Е. Зелинская Д.И. Детская инвалидность: медицинские и социальные аспекты, меры профилактики. Лекция. // Прилож. К журн. Российский вестник перинатологии и педиатрии. -М. -2000. с. 18-27.
11. П.Володин Н.Н., Медведев М.И., Горбунов А.В. Компьютерная томография в комплексной диагностике при гипоксически-ишемических поражения головного мозга новорожденных. // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2003. -№1. -с. 19-25.
12. Володин Н.Н., Корнюшин М.А., Медведев М.И. Применение методов нейровизуализации для этапной диагностики эмбриофетальных и перинатальных поражения головного мозга. // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2000. -№4. -с. 13-16.
13. Володин Н.Н., Медведев М.И., Суворова Н.Д., Горбунов А.В., Дегтярева М.Г., Смирнов Д.Н., Асмолова Г.А. Отдаленные наблюдения детей с неонатальными судорогами. Российский вестник перинатологии и педиатрии, 2, 2002, с. 13-16.
14. Воеводин С.М., Озерова О.Е. Нормальная эхографическая анатомия головного мозга у новорожденных различного гестационного возраста. //Акушерство и гинекология. 1991. №6. С.33-41.
15. Гаврюшов В.В., Мачинская Е.А., Ефимов М.С. Ультразвуковая диагностика перивентрикулярной лейкомаляции у новорожденных детей. // Вопросы охраны материнства. -1998. -№6. -с. 35-38.
16. Гэксилл С., Мерлин А. Руководство по детской неврологии и нейрохирургии./ Пер. с англ. -М.:АОЗТ «Антидор», 1996.-347с.
17. Дементьтева Г.М. Оценка физического развития новорожденных. // Руководство для врачей. -М„ 2000. -с. 3-25.
18. Дягтерева М.Г. Диссертация на соискание степени к.м.н. «Динамический контроль функционального состояния ЦНС у детей с перинатальными постгипоксическими поражениями головного мозга на первом году жизни». 2002. РГМУ.
19. Журба JI.T., Мастюкова Е.М. Нарушение психомоторного развития детей первого года жизни. -М.: Медицина, 1981. 240 с.
20. Зубарева Е.А., Дворяковский И.В., Зубарев А.Р., Сугак А.Б. Изменения мозгового кровотока при перинатальных поражениях головного мозга. // Допплерография перинатальных поражениях головного мозга. Москва. 1999. -с. 69-91.
21. Зелинская Д.И., Вельтищев Ю.Е. Детская инвалидность. // Рос. Вестник перинатологии и педиатрии. Лекция №7. -М., 1985.
22. Казьмина Л.В. Психоневрологические исходы и возможности их раннего прогнозирования у детей, перенесших перивентрикулярную лейкомаляцию в периоде новорожденное™. Автореф. дисс. канд. мед. наук. -М.,1992.
23. Кешишян Е.С. Психомоторное развитие детей на первом году жизни. // Пособие для врачей. -М.,2000. -с. 5-47.
24. Крыжановский Г.Н. Общая патофизиология нервной системы. Руководство. -М.: Медицина, 1997.-352с.
25. Лебедев В.В., Барашнев Ю.И., Якунин Ю.А. Невропатология раннего детского возраста. Ленинград: Медицина, 1981. -с. 183-190.
26. Монтгомери Т. Ранняя диагностика детского церебрального паралича. // Педиатрия. — 1993.-№5.-с. 89-91.
27. Максимова Е.В. Онтогенез коры больших полушарий. -М.: Наука, 1990.-184с.
28. Никулин Л.А., Клещенко Е.И. Клиннико-морфологические корреляции у детей с ДЦП по данным КТ головного мозга. Организация здравоохранение. Терапия. Неврология. Педиатрия. Краснодар, 1999. Т.-1. -265-271.
29. Пальчик А.Г.,Шабалов Н.П. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных, Спб: Питер,2001.
30. Рогаткин С.О. Клинико-нейросонографические и иммунохимические критерии диагностики и прогноза перинатальных поражений ЦНС у новорожденных детей различного гестационного возраста: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1993.-24с.
31. Самсыгина Г.А. Гипоксическое поражение ЦНС у новорожденных детей: клиника, диагностика, лечение. //Педиатрия.-1996.-№5.-с. 74-77.
32. Семенова К.А. Проблемы реабилитации перинатальных поражений ЦНС, Вестник АМН СССР, 1990г., N7.
33. Сергеева Р. А. Обзор литературы: Детский церебральный паралич. Вестник Ивановской медицинской академии, 1997. Т.2., №4, 117-122.
34. Сергеева Р.А. Клинико-геналогическая характеристика синдромов ДЦП и разработка методов его ранней профилактики. Диссертация на соискание степени к.м.н. Казань, 2000.
35. Смирнов Д.Н., Суворова Н.Д., Асмолова Г.А., Медведев М.И., Володин Н.Н. Детский церебральный паралич и симптоматическая эпилепсия у ребенка с неонатальными судорогами. // Российский вестник перинатологии и педиатрии, 2, 2003, с.38-42
36. Скоромец А.П., Шабалов Н.П., Дамбинова С.А. Клиническое накопление антител к глутаматным рецепторам при судорогах в неонатальный период. //Сб. научных трудов СПбГПМА. -СПб., 1996.- 57.
37. Темин П.А., Никанорова М.Ю. Эпилепсии и судорожные синдромы , у детей: Руководство для врачей. 2-е издание. -М.: Медицина, 1999. 656 с.
38. Темин П.А. Судорожные состояния у детей (факторы риска, диагностика, лечение и профилактика). // Прилож. К журн. Рос. Вестник перинатологии и педиатрии.-М., 1997. -70 с.
39. Шабалов Н.П. Неонатология. Т. 1. Ст.- Петербург: Специальная литература, 1997. -496 с.
40. Уманский С.Р. Апоптоз: молекулярные и клеточные механизмы. // Молекуляр. Биология.-1996.-Т.30, №3.-с.487-502.
41. Цукер М.Б. Клиническая невропатология детского возраста. М.: Медицина, 1986.
42. Эделынтейн Э.А. Неврологический статус новорожденных и гипоксические повреждения нервной системы у них. Учебное пособие, Москва 1998.
43. Aicardi J. "Epilepsy in chldren"(2nd edition). // Raven Press, New York, 1994.
44. Aicardi J. Clinics in Developmental Medicine. Dieseases of the Nervous System in Childhood. (2nd edition).// "Mac Keith Press", London, Great Britain, 1998.
45. Back S. A., Rivkees S. A. Emerging concepts in periventricular white matter injury. // Seminars in Pediatric Neurology. Vol.-28, №6, December 2004, p. 405-414.
46. Badawi N., Kurinczuk J.J., Keogh J.M., Alessandri L.M., O'Sullivan F., Burton P.R.,
47. Pemberton P.J., Stanley F.J. Antepartum risk factors for newborn encephalopathy: the Western Australian case-control study. // BMJ. 1998; 317: p.1549-1553.
48. Barkovich A.J., Truwit C.L. Brain damage from perinatal asphyxia: correlation of MR finding with gestational age. // American Journal of Neuroradiology. 1990. - V. 11. -p. 1087-1096.
49. Barnes P.D., Robertson R.L. Neuroradiologic evaluation of the cerebral palsies. // In: Miller Ed.G. and Clark G.D. (eds.) The cerebral palsies. Causes, consequences and managment. -Boston: Butterwort Heinemann, 1998; p. 109-149.
50. Blumenthal I. Cerebral palsy—medicolegal aspects. // J R Soc Med 2001; 94: p. 624-627.
51. Breart G, Rumeau-Rouquette C. Cerebral palsy and perinatal asphyxia in full term newborn infants. // Arch Pediatr. 1996; 3(1): p. 70-74.
52. Bruck I.; Antoniuk S.A.; Spessatto A.; Bern R.S.; Hausberger R.; Pacheco C.G. Epilepsy in children with cerebral palsy. // Arq Neuropsiquiatr. 2001; 59(1): p. 35-39.
53. Collins M.P.; Lorenz J.M.; Jetton J.R.; Paneth N. Hypocapnia and other ventilation-related risk factors for cerebral palsy in low birth weight infants. // Pediatr Res. 2001; 50(6): p. 712719.
54. CollinsM., Paneth N. Preeclampsia and cerebral palsy: are they related? Developmental Medicine & Child Neurology. 1998, 40: p. 207-201.
55. Cowan F. Outcome after intrapartum asphyxia in term infants. // Semin Neonatal. -2000. -5: p. 127-140.
56. Croen L.A., Grether J.K., Curry C.J., Nelson K.B. Congenital abnormalities among children with cerebral palsy: More evidence for prenatal antecedents. // J Pediatr. 2001;138(6): p. 804-810.
57. Cusmai R, Ricci S., Pinard J.M., et al. West syndrome due to perinatal insults. // Epilepsia. -1993. -V.30. -p.738-742.
58. Dammann O; Dammann C.E; Allred E.N; Veelken N. Fetal growth restriction is not associated with a reduced risk for bilateral spastic cerebral palsy in very-low-birthweight infants. // Early Hum Dev 2001; 64(2): p. 79-89.
59. Davis D.W. Review of cerebral palsy, Part I: Description, incidence, and etiology. // Neonatal Netw. 1997; 16(3): p. 7-12.
60. De Vries L.S. The value of cranial ultrasonography in predicting cerebral palsy. // In: Miller Ed.G. and Clark G.D. (eds.) The cerebral palsies. Causes, consequences and managment. -Boston: Butterwort Heinemann, 1998; p. 83-108.
61. De Vries L.S., Dubowitz L.M.S., Dubowitz V., et al. Predictive value of cranial ultrasound; a reappraisal. // Lancet -1985. p. 137-140.
62. De Vries L.S., Regev R., Dubowitz L.M.S. Perinatal risk factors for the development of extensive cystic leucomalacia. // American Journal Dis. In Child. -1988. V. 42. - p.732-735.
63. Dibiasi J., Einspiele C. Can spontaneous movements be modulated by visual and acoustic stimulation in 3-month-old infants? // Early Human Developm., June 2002, V. -68, Is.-l, p. 2737.
64. Dubowitz L, Dubowitz V., Mercuri E. The Neurological assessment of the preterm and full-term newborn Infant. 2nd Edition.// Mac Keith Press, 1999.
65. Dubowitz L, Mercuri E, Dubowitz V. An optimality score for the neurologic examination of the term newborn. J Pediatr. 1998 Sep;133(3):406-16.
66. Dubowitz L.M.S., Dubowitz V., Palmer P.G., et al. Correlation of neurologic assesment in the preterm newborn infant with outcome at 1 year. // J. Pediatr. -1984. -V. 105. №9. -p.11-14.
67. Dubowitz LM, D ubowitz V, P aimer P G, M iller G, F awer С L, Levene MI. С orrelation о f neurologic assessment in the preterm newborn infant with outcome at 1 year. J Pediatr. 1984 Sep; 105(3):452-6.
68. Einspieler C, Cioni G, Paolicelli PB, Bos AF, Dressier A, Ferrari F, Roversi MF, Prechtl HF. The early markers for later dyskinetic cerebral palsy are different from those for spastic cerebral palsy. Neuropediatrics. 2002 Apr; 33(2):73-8.
69. Ellenberg J.H., Nelson K.B. Claster of perinatal events identifying infants at high risk of death or disability. J Pediatr. 1998; 113: 546-552.
70. Ferrari F., Cioni G., Prechtl H. F. R. Qualitative changes of general movements in preterm infants with brain lesions // Early Human Developm., September 1990, V. -23, Is.-3, p. 193-231.
71. Fletcher N.A., Marsden C.D. Dyskinetic cerebral palsy: a clinical and genetic study. Developmental Medicine and Child Neurology, 1996.- 38: p. 873-880.
72. Ford G.W., Kitchen W.H., Doyle L.W., Rickards A.L., Kelly E. Changing diagnosis of cerebral palsy in very low birthweight children. // Am J Perinatal. 1990; 7(2): p.178-181.
73. Freud S. Die infantile cerebrallhamung. Handbuch d. Spez. Pathologie und Therapie. Von H. Nothangel, 1987, Bd. DC, 239-249.
74. Fritsch G., Haidvogl M. Pre- and perinatal risk factors in the etiology of infantile cerebral palsy. // bit J Rehabil Res. 1982; 5(1): p. 19-26.
75. Garcias Da Silva L. F., Nunes M. L., Costa Da Costa J. Risk factors for developing epilepsyafter neonatal seizures. Pediatric Neurology, Vol.-30, №4, April 2004, p. 271-277
76. Grether K., Nelson B. Maternal Infection and cerebral palsy in infants of normal birth weight. JAMA. 1997.- vol. 278. July 16, No.3.
77. Groenendaal F., de Vries L.S. Selection of babies for intervention after birth asphyxia. Semin Neonatal.-2000. -5: p. 17-32.
78. Haataja L., Mercuri, E., Cowan F., Dubowitz L. Cranial ultrasound abnormalities in full term infants in a postnatal ward: outcome at 12 and 18 months. // Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2000; 82: F128-F133 (March).
79. Hadders-Algra M. General movements: a window for early identification of children at high risk for developmental disorders. // The Journal of Pediatrics, August 2004, V. -145, №2, s.-l,p. S12-S18.
80. Hagberg В., Hagberg G., Olow I. The changing panorama of cerebral palsy in Sweden. IV: Epidemeological trends 1959-78. // Acta paeditrica Scandinavica, 1984. V. -73:p. 433-440.
81. Hagberg В., Hagberg G., Olow I. The changing panorama of cerebral palsy in Sweden. VI/ Prevalence and origin during the birth year period 1983-86. // Acta paeditrica Scandinavica, 1993. V. -82:p. 387-393.
82. Hagberg В., Hagberg G., Olow I. The origins of cerebral palsy. Recent Advances in Paediatrics, II. London. 1993.
83. Hagberg H., Mallard C. Antenatal brain injury: aetiology and possibilities of prevention. // Semin. Neonatal, 2000. V.№5. p. 41-51.
84. Hensleigh P.A., Fainstat Т., Spencer R. Perinatal events and cerebral palsy. // Am J Obstet Gynecol. 1986; 154(5): p. 978-981.
85. Holm V.A. The causes of cerebral palsy. A contemporary perspective. // JAMA. 1982; 247(10): p. 1473-1477.
86. Inder Т. E., Volpe J. J. Mechanisms of perinatal brain injury. // Semin. Neonatal, 2000. -V. №5.-p. 3-16.
87. Johnston M.V. Selective vulnerability of the neonatal brain. I I Ann. Neurology.-1998; 44: p. 155-156.
88. Karten H., Lumsden A. Evolution of the nervous system. //Current opinion in Neurobiolgy.-1999.-9: p.579-581.
89. Kuban КС, Leviton A: Cerebral palsy. // N Engl J Med., 1994 Jan 20; 330(3): p.188-95.
90. Kulak W., Sobaniec W., Smigielska-Kuzia J., Kubas В., Walecki J. A Comparison of Spastic Diplegic and Tetraplegic cerebral palsy. // Pediatric Neurology, Vol.-32, №5, May 2005, p. 311-317.
91. MacLennan A. A template for defining a causal relation between acute intrapartum events and cerebral palsy: international consensus statement. // BMJ, 1999. -V.319. p. 1054-1059.
92. Marret S., Zupan V., Gressens P., Lagercrantz H., Evrard P. Perivtntricular leukomlacia and brain protection. Diagnosis, sequels and neuroprotection. //Arch. Pediatr. -1998 May;5(5): p. 538-545.
93. Medvedev M.I., Volodin N.N., Gorbunov A.V., Zavadenko N.N., Smirnov D.N. Cerebral palsy in children of different gestational age: risk factors, clinical polymorphisms and follow-up study//Brain development. Vol. 26, Supplement 1, May 2004. P26.
94. Meek J.H., Elwell C.E., McCormick D.C., Edwards A.D., Townsend J.P., Stewart A.L., Wyatt J.S. Abnormal cerebral haemodynamics in perinatally asphyxiated neonates related to outcome.//Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 1999; 81: p. 110-115.
95. Melone PJ; Ernest JM; O'Shea MD; Klinepeter KL Appropriateness of intrapartum fetal heart rate management and risk of cerebral palsy. // Am J Obstet Gynecol 1991; -165(2): p. 272-276.
96. Menezes M. S., Hypoxic-Ischemic Brain Injury in the Newborn. // eMedecine. Internet article. November 13, 2003.
97. Miller G. Cerebral palsies: an overview. // In: Miller Ed.G. and Clark G.D. (eds.) The Cerebral palsies. Causes, Consequenes and Managment. Boston: Butterwort - Heinemann, 1998; p. 1-36.
98. Molteno С, Grosz P, Wallace P, Jones M. Neurological examination of the preterm and full-term infant at risk for developmental disabilities using the Dubowitz Neurological Assessment. Early Hum Dev. 1995 Apr 28;41(3): 167-76.
99. Nelson K.B; Grether J.K. Causes of cerebral palsy. Curr Opin Pediatr 1999 Dec; 11(6):487-91.
100. Nelson K.B; Grether J.K. Potentially asphyxiating conditions and spastic cerebral palsy in infants of normal birth weight. // Am J Obstet Gynecol. 1998; 179(2): p. 507-513.
101. Nelson KB, Ellenberg JH. Antecedents of cerebral palsy. Multivariate analysis of risk. // N Engl J Med. 1986; 315(2): p.81-6.
102. Nelson KB, Ellenberg JH. Apgar scores as predictors of chronic neurologic disability. // Pediatrics, 1981; 68: p.36-44.
103. Palmer F. В., Strategies for the early diagnosis of cerebral palsy. // The Journal of Pediatrics, August 2004, V. -145, № 2, s.-l, p. S8-S11.
104. Palmer L, Blair E, Petterson B, Burton P. Antenatal antecedents of moderate and severe cerebral palsy. // Paediatr Perinat Epidemiol. 1995 Apr; 9(2):171-84
105. Pavlova M., Staudt M., Sokolov A., Birbaumer N., Krageloh-Mann I. Perception and production of biological movement in patients with early periventricular brain lesions. Brain, Vol. 126, No. 3, 692-701, March 2003.
106. Perlman J. M., Intrapartum Hypoxic-Ischemic Cerebral Injury and Subsequent Cerebral Palsy: Medicolegal Issues. // The Journal of Pediatrics, Vol. 99 No. 6 June 1997, pp. 851-859.
107. Pharoah P.O. Cerebral palsy in the surviving twin associated with infant death of the co-twin. // Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2001; 84(2): p.l 11-116.
108. Prechtl H. F. R. State of the art of a new functional assessment of the young nervous system. An early predictor of cerebral palsy"-// Early Human Developm., 24 November 1997, V. -50, Is.-l,p. 1-11.
109. Prechtl H. F. R., Einspieler C., Cioni G., Bos A.F., Ferrari F., Sontheimer D. An early marker for neurological deficits after perinatal brain lesions. //The Lancet, 10 May 1997, V. -349, Is.-9062, p. 1361-1363.
110. Pschirrer E.R., Yeomans E.R. Does asphyxia cause cerebral palsy? // Semin Perinatol. 2000; 24(3): p. 215-220.
111. Ratanawongsa B. et al.Cerebral Palsy. // eMedecine. Internet article.August 9, 2005.
112. Russman B. S., Ashwal S. Evaluation of the child with cerebral palsy. // Seminars in Pediatric Neurology. Vol.-l 1, №1, March 2004, p. 47-57.
113. Staneva K.N.; Hartmann S.; Uhlemann M.; Dietze H.; Reschke E.; Koepcke E.; Sadenwasser W.; Kulz T. Neonatal ultrasonographic cerebral findings: association with risk factor for cerebral palsy. // Z Geburtshilfe Neonatol. 2002; 206(4): p. 142-150.
114. Stanley F.J., Watson L. Trends in perinatal mortality and cerebral palsy in Western Australia, 1967 to 1985. //BMJ. 1992; 304(6843): p.1658-63.
115. Surman G, Newdick H, Johnson A. Cerebral palsy rates among low-birthweight infants fell in the 1990s. // Dev Med Child Neurol. 2003; 45(7): p. 456-62.
116. The Australian and New Zealand Perinatal Societies. The origins of cerebral palsy a consensus statement. 1995, MJA; 162: 85-90.
117. Thorogood C. et al. Cerebral palsy. // eMedecine. Интернет статья. July 15, 2005.
118. Topp M., Langhoff-Roos J., Uldall P. Preterm birth and cerebral palsy. Predictive value of pregnancy complications, mode of delivery, and Apgar scores. // Acta Obstet Gynecol Scand. 1997; 76(9): p. 843-848.
119. Topp M., Uldall P., Greisen G. Cerebral palsy births in eastern Denmark, 1987-90: implications for neonatal care. // Paediatr Perinat Epidemiol. 2001; 15(3): p.271-277.
120. Trounce J.Q., Shaw O.E., Levene M.I., et al. Clinical risk factors and pereventricular leucomalacia. // Arch, of Disease in Childhood. -1988. -V. 63 p. 17-22
121. Truwit C.L., Barkovich A.J., Koch Т.К. Cerebral palsy: MRI finding in 40 patients. AJNR, 1992, 13 (1), p. 67-78.
122. Vermeulen GM; Bruinse HW; de Vries LS Perinatal risk factors for adverse neurodevelopmental outcome after spontaneous preterm birth. // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2001; 99(2): p. 207-212.
123. Volpe J.J. Brain injury in the premature infant from pathogenesis to prevention. // Brain and Development. -1997. -V.19-p. 519-534.
124. Volpe J.J. Neurology of the newborn. (4nd edition). Philadelphia. WB Saunders, 2001.
125. Volpe J.J. Value of MR in definition of the neuropathology of cerebral palsy in vivo. // American Journal of Neuroradiology. -1992. V.13 -p.79-83.
126. Walstab J, Bell R, Reddihough D, Brennecke S, Bessell C, Beischer N. Antenatal and intrapartum antecedents of cerebral palsy: a case-control study. // Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2002; 42(2): p. 138-46.
127. Weindling A. M. Intervention after brain injury to reduce disability. // Semin. Neonatal, 2000. -V. № 5. -p. 53-60.
128. Whitlaw A. Systematic review of therapy after hipoxic-ischaemic brain injury in the peirnatal period. Semin Neonatol, 2000.- 5: 33-40.
129. Williams C.E., Mallard С., Tan W., Gluckman P.D. Patophysiolgy of perinatal asphyxia. 11 Clin. Perinatol. -1993 Jun; 20(2):p. 305-325.
130. Zupan V., Gonsalez P., Lacaze-Masmonteil T. Periventricular leukomlacia: risk factors revisited. Developmental Medicine and Child Neurology, 1996. 38: p. 1061-1067.