Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Прогнозирование, профилактика и оптимизация лечения послеоперационного гипотиреоза у пациентов с диффузной токсической и узловыми формами зоба
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.27
Оглавление диссертации Гребнев, Андрей Георгиевич :: 2006 :: Пермь
Введение стр.
Глава 1. Обзор литературы стр.
Глава 2. Материалы и методы исследования стр.
2.1. Общая клиническая характеристика пациентов стр.
2.2. Методы обследования пациентов стр.
2.3. Методы морфологического исследования стр.
2.4. Методы статистической обработки стр.
Глава 3. Анализ и оценка результатов лечения пациентов диффузной токсической и узловыми формами зоба стр.
Глава 4. Комплексная оценка возможности развития послеоперационного гипотиреоза у больных диффузной токсической и узловыми формами зоба стр.
4.1. Определение наиболее значимых показателей , для прогнозирования вероятности развития послеоперационного гипотиреоза у больных диффузной токсической и узловыми формами зоба стр.
4.2 Математическое прогнозирование вероятности развития послеоперационного гипотиреоза у больных диффузной токсической и узловыми формами зоба стр.
Глава 5.Морфологические аспекты прогнозирования вероятности развития послеоперационного гипотиреоза у больных диффузной токсической и узловыми формами зоба стр.
Глава 6. Применение препарата «Струмель» в лечении послеоперационного гипотиреоза стр.
Обсуждение стр.
Выводы стр.
Введение диссертации по теме "Хирургия", Гребнев, Андрей Георгиевич, автореферат
Патология щитовидной железы актуальна как для Российской Федерации в целом, так и для Пермского края, который издавна известен как очаг тяжелой эндемии зоба, имеющий свои особенности течения болезни, разнообразные клинические и патоморфологические ее проявления. Число больных с узловыми и диффузными формами зоба неуклонно увеличивается [44, 64, 69, 102, 119]. Параллельно отмечен и рост количества аутоиммунной патологии щитовидной железы [7, 105, 107, 108, 109]. Повышение заболеваемости сопровождается возрастанием хирургической активности и, как следствие, увеличением количества неудовлетворительных результатов лечения, появлением послеоперационных осложнений, из которых чаще отмечается послеоперационный гипотиреоз.
По данным литературы, процент послеоперационного гипотиреоза колеблется от 4,8 до 75 %, достигая, по данным некоторых' авторов, 84,5 % [9, 12, 18, 19, 33, 44, 49, 78]. До настоящего времени среди хирургов и эндокринологов нет единой тактики лечения и профилактики этого осложнения. Отдаленные результаты хирургического лечения зоба обычно рассматривают с учетом длительности заболевания, пола и возраста пациентов, объема выполненного оперативного вмешательства. Требует усовершенствования методика хирургического вмешательства при узловых формах зоба. Мало изучена связь между наличием аутоиммунного процесса и степенью его тяжести, а также морфофункциональной активностью тиреоидного остатка и частотой развития послеоперационного гипотиреоза.
Гипотиреоз вызывает развитие осложнений со стороны сердечнососудистой, пищеварительной, репродуктивной и центральной нервной системы, а в случае декомпенсации приводит к смертельному исходу [4, 11, 60,
135]. До конца не решены проблемы ранней и доступной диагностики послеоперационного гипотиреоза, в том числе его скрытых проявлений. Эндокринологами активно дискутируется проблема целесообразности терапии субклинического послеоперационного гипотиреоза, а также выбор медикаментозных способов его коррекции. Отсутствие тенденции к уменьшению развития неблагоприятных ближайших и отдаленных результатов оперативного лечения делает актуальным вопросы диспансерного наблюдения за больными, перенесшими хирургическое вмешательство на щитовидной железе.
Исходя из изложенного, требуется разработка критериев прогнозирования гипотиреоза, методов интраоперационной профилактики у больных с высокой степенью риска его развития, усовершенствование способов лечения позволит улучшить ближайшие и отдаленные результаты хирургического вмешательства. Решению этих проблем посвящено настоящее исследование.
Цель исследования Разработать методы профилактики и улучшить результаты лечения послеоперационного гипотиреоза путем выявления предоперационных и ин-траоперационных прогностических критериев его развития в зависимости от нозологии, клинических проявлений, гормонального статуса, морфологических изменений в щитовидной железе и вида оперативного вмешательства, а также, усовершенствования способов интраоперационной профилактики ПОГ и послеоперационной компенсации функции тиреоидного остатка.
Основные задачи исследования:
1. Определить вероятность развития послеоперационного гипотиреоза у пациентов с диффузной токсической и узловыми формами зоба. Разработать комплекс диагностических тестов, позволяющих повысить достоверность прогнозирования его развития.
2. Выявить прогностическую значимость результатов клинического, лабораторного и сонографического методов исследования в развитии послеоперационного гипотиреоза.
3. Выявить наиболее значимые критерии и разработать упрощенный метод прогнозирования вероятности развития послеоперационного гипотиреоза.
4. Оценить значение морфометрического и гистологического исследований для выявления функциональных и компенсаторных возможностей ткани щитовидной железы и определить их роль в развитии послеоперационного гипотиреоза.
5. Разработать методику медикаментозной коррекции послеоперационного гипотиреоза препаратом «Струмель».
Научная новизна
Впервые изучена частота и клинические проявления послеоперационного гипотиреоза у пациентов с различной патологией щитовидной железы.
На основании исследования и анализа результатов обследования и оперативного лечения пациентов с диффузной токсической и узловыми формами зоба определены клинические и лабораторные факторы, влияющие на развитие послеоперационного гипотиреоза.
Впервые разработаны способы прогнозирования развития послеоперационного гипотиреоза.
Проведен сравнительный анализ клинических и лабораторных тестов, определена их информативность для прогнозирования развития послеоперационного гипотиреоза.
Проведено математическое моделирование и определены значения различных показателей, при которых вероятно развитие послеоперационного гипотиреоза у пациентов с диффузной токсической и узловыми формами зоба. Рассчитаны уравнения классификации, обладающие высокой степенью достоверности, основанные на использовании общедоступных параметров, характеризующих состояние щитовидной железы и организма в целом.
Проведена оценка морфологических критериев, влияющих на функциональное состояние щитовидной железы и тиреоидного остатка и их компенсаторно-регенераторных возможностей. На основании этого, впервые выстроен прогноз развития послеоперационного гипотиреоза у пациентов с различными формами зоба.
Впервые в качестве лечебно-профилактического средства у пациентов с послеоперационным гипотиреозом был применен гомеопатический препарат «Струмель» и проведено сравнительное изучение эффективности консервативного лечения послеоперационного гипотиреоза с применением L-тироксина и «Струмеля».
Практическая значимость
Уточнены клинические и лабораторные факторы прогнозирования развития послеоперационного гипотиреоза. Определена значимость каждого показателя.
Предложена рациональная схема предоперационного обследования пациентов с доброкачественными формами зоба, в том числе тех, которые угрожаемы по развитию послеоперационного гипотиреоза.
Разработаны критерии оценки компенсаторно-регенераторных возможностей тиреоидного остатка, позволяющие более точно оценить его функциональные резервы и прогнозировать развитие послеоперационного гипотиреоза. Также рассчитаны уравнения классификации для прогнозирования послеоперационного гипотиреоза, основанные на использовании общедоступных клинико-лабораторных исследований.
Применение в составе лечебного комплекса гомеопатического препарата «Струмель» позволило снизить дозу L-тироксина на 50 % и уменьшить количество пациентов с побочными эффектами и осложнениями от приема препаратов тиреоидных гормонов.
Положения, выносимые на защиту 1. Математическое прогнозирование вероятности развития послеоперационного гипотиреоза у лиц с диффузной токсической и узловыми формами зоба позволяет улучшить результаты оперативного лечения.
2. Для прогнозирования возможности развития послеоперационного гипотиреоза большое значение имеет оценка функциональных и компенсаторных возможностей ткани щитовидной железы с использованием морфомет-рических и гистологических методов исследования.
3. Препарат «Струмель» является эффективным и безопасным методом коррекции послеоперационного гипотиреоза.
Внедрение в практику
Практические рекомендации по диагностике, прогнозированию развития и медикаментозной коррекции послеоперационного гипотиреоза внедрены в работу городского центра хирургической эндокринологии на базе КМСЧ №1 и отделения эндокринологии КМСЧ №1 г. Перми.
Результаты исследований используются в учебном процессе кафедры хирургических болезней медико-профилактического факультета Пермской государственной медицинской академии для преподавания хирургического лечения патологии органов эндокринной системы.
Апробация работы.
Основные положения диссертации доложены и обсуждены на заседаниях Ассоциации врачей хирургического профиля г. Перми и Пермской области в 2001, 2003, 2005 гг., на XI (XIII), XII (XIV) и XV'Российских симпозиумах по хирургической эндокринологии «Актуальные вопросы хирургической эндокринологии» (Санкт-Петербург, 2003, Ярославль, 2004, Рязань, 2005), на конференции по гомеопатической и антигомотоксической терапии (Пермь, 2000), 4-й Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы эндокринологии» (Пермь, 2002).
Публикации
По теме диссертации опубликовано 6 научных работ, из них -4 в центральной печати.
Получены положительные решения на рационализаторское предложение: «Разработка критериев прогнозирования развития послеоперационного гипотиреоза» (удостоверение на рационализаторское предложение № 2375 от 27 сентября 2005 г.) в соавторстве с М. Ф. Заривчацким.
Получено Свидетельство ВНТИЦ о регистрации интеллектуального продукта под названием «Способ лечения послеоперационного гипотиреоза с использованием гомеопатического препарата «Струмель» под № 73200500230 от 07.11.05.(в соавторстве с Заривчацким М. Ф.).
Объем и структура работы
Диссертация изложена на 163 страницах машинописного текста и состоит из введения, шести глав, обсуждения, практических рекомендаций, выводов, списка литературы. Работа иллюстрирована 56 таблицами, 24 рисунками, 4 формулами. Библиографический указатель литературы содержит 201 наименование, из них 142 отечественных и 59 иностранных источника.
Заключение диссертационного исследования на тему "Прогнозирование, профилактика и оптимизация лечения послеоперационного гипотиреоза у пациентов с диффузной токсической и узловыми формами зоба"
ВЫВОДЫ
1. Применение математического прогнозирования вероятности развития послеоперационного гипотиреоза у пациентов диффузной токсической и узловыми формами зоба позволяет улучшить ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения.
2. Для определения вероятности развития послеоперационного гипотиреоза значимость имеют следующие показатели: содержание эозинофилов, эритроцитов и лимфоцитов периферической крови, скорость оседания эритроцитов, индекс лимфоциты/СОЭ, концентрация холестерина, липидов, щелочной фосфатазы, креатинина, общего белка, глюкозы, общего билирубина, Тз, Т4, ТТГ, ат ТПО, ат ТГ в плазме крови, значения тиреоидного индекса и индекса компенсации, объем щитовидной железы и структура ее ткани, наличие и характер очаговых образований, площадь стромально-сосудистого компонента, фолликулярного эпителия и коллоида. Информативность отдельных параметров повышается при использовании многофакторного анализа показателей функционального состояния щитовидной железы и организма в целом.
3. Наиболее значимыми показателями для прогнозирования возможности развития послеоперационного гипотиреоза у пациентов с диффузной токсической и узловыми формами зоба являются: содержание лимфоцитов, скорость оседания эритроцитов, концентрация липидов и тиреотропного гормона, объем щитовидной железы и площадь фолликулярного эпителия. Классификационные функции, составленные с использованием этих параметров, можно использовать для прогнозирования послеоперационного гипотиреоза у больных различными формами зоба.
4. Морфометрическое и гистологическое исследование микропрепаратов позволяют оценить функциональные и компенсаторные возможности ткани щитовидной железы (тиреоидного остатка), что делает возможным прогнозировать развитие послеоперационного гипотиреоза.
5. Своевременно начатая медикаментозная коррекция послеоперационного гипотиреоза позволяет добиться быстрого исчезновения его проявлений и предупреждает развитие осложнений.
6. В программу комплексного лечения послеоперационного гипотиреоза целесообразно включение гомеопатического препарата «Струмель», который обладает хорошими лечебными свойствами, лишен побочных эффектов и осложнений, а по своей терапевтической активности может заменить до 50 % подобранной дозы L-тироксина.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Для прогнозирования развития послеоперационного гипотиреоза необходимо построение уравнений классификаций с использованием результатов общеклинического обследования: содержания эозинофилов, эритроцитов и лимфоцитов в периферической крови, скорости оседания эритроцитов, индекса лимфоциты/СОЭ, концентрации холестерина, липидов, щелочной фосфатазы, креатинина, общего белка, глюкозы, общего билирубина, Т3, Т4, ТТГ, антител к тиреоглобулину и тиреопероксидазе в плазме крови, значения тиреоидного индекса и индекса компенсации, объема щитовидной железы, структуры ткани, наличия и структуры очаговых образований, площади стромально-сосудистого компонента, фолликулярного эпителия и коллоида.
2. У пациентов с минимальным объемом обследований целесообразно использовать уравнение классификации из шести ключевых показателей, к которым относятся содержание лимфоцитов, скорость оседания эритроцитов, концентрация липидов и тиреотропного гормона, объем щитовидной железы и площадь фолликулярного эпителия.
3. Особую настороженность в плане вероятности развития послеоперационного гипотиреоза должны вызывать пациенты диффузной токсической и многоузловой формами зоба, а также пациенты, независимо от формы зоба, которым предстоят большие по объему тиреорезекции.
4. Пациенты, у которых в результатах морфологического исследования содержатся указания на наличие лимфоидной инфильтрации, нарушения нормального соотношения между площадью фолликула и толщиной его стенки, а также другие признаки, свидетельствующие о снижении функциональной активности и компенсаторно-приспособительных возможностей тиреоидной ткани должны обязательно наблюдаться у эндокринолога, учитывая значимость этих факторов для развития послеоперационного гипотиреоза.
5. Всем пациентам с выявленной субклинической формой послеоперационного гипотиреоза показано назначение заместительной терапии.
6. В программу комплексного лечения послеоперационного гипотиреоза, наряду с препаратами тиреоидных гормонов, целесообразно включать гомеопатический препарат «Струмель» в дозе по 1 таблетке 3 раза в сутки, что позволяет уменьшить дозировку L-тироксина на 50 % и, соответственно, частоту побочных эффектов и осложнений, которые могут вызывать препараты тиреоидных гормонов.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Гребнев, Андрей Георгиевич
1. Абдужалилов, А.А. Хирургическое лечение узлового эндемического зоба / А. А. Абдужалилов // Вестн. хир. -1988. № 12. - С.92 - 93.
2. Абусуев, С. А. Особенности перименопаузы при эндемическом зобе у женщин с гипотиреозом / С. А. Абусуев, А. Э. Эседова, Т. X. Хашаева // Проблемы эндокринологии. 2000. - № 1. - С. 12 - 16.
3. Александров, JI. Ф. Особенности течения и терапии гипотиреоза у пациентов с ИБС / JI. Ф. Александров, Е. А. Трошина // Лечащий врач. -2002. № 7. - С. 36 - 39.
4. Аметов, А.С. Гипотиреоз / А.С. Аметов, А. М. Грановская-Цветкова // Клиническая фармакология и терапия. -1997. № 1. - С.65 - 68.
5. Аристархов, В.Г. К вопросу о механизмах тиреоидной пролиферации / В. Г. Аристархов, И. В. Пантелеев, А. В. Поляков // Материалы VI(VIII) Российского симпозиума по хирургической эндокринологии. Саранск, 1997. - С. 18-20.
6. Аристархов, В.Г. Морфологические методы исследования в патологии щитовидной железы / В. Г. Аристархов, Ю. Б. Кириллов, Ю. И. Ухов // Материалы девятого Российского симпозиума по хирургической эндокринологии. Челябинск, 2000. С. 35 - 37.
7. Аристархов, В.Г. Профилактика послеоперационного гипотиреоза при хирургическом лечении диффузного токсического зоба. В. Г. Аристархов, Ю. Б. Кириллов, И. В. Пантелеев и др // Хирургия.-2001.-№9.-С. 19-21.
8. Балаболкин, М.И. Эндокринология / М. И. Балаболкин — М., «Медицина».-1989. 384 с.
9. Батчаев, Э.О. Поражения сердечно-сосудистой системы при первичном гипотиреозе: обзор / Э. О. Батчаев, Ю. Н. Гришкин, Э. Г. Гаспарян // Рос. семейн. врач. 2001. - №4. - С. 32-37.
10. Безлепкина, О.Б. Особенности диагностики и лечения' центрального гипотиреоза: Тез.докл. / О. Б. Безлепкина, Е. В. Нагаева, В. А. Петерко-ва // Рос. нац. конгр., 9-й "Человек и лекарство". М.,2002. - С.49.
11. Берелович, Н. П. Лечение больных гипотиреозом / Н. П. Берелович, К. В. Васильева, В. Ф. Жевтяк, и др // Вопросы профилактики и лечения заболеваний щитовидной железы. Челябинск, 1969. - С.206 - 207.
12. Беридзе, А. Л. К диагностике и хирургическому лечению эндемического узлового зоба / А. Л. Беридзе, Б. Ю. Чахвадзе // Топ медицина. -2001.-№2.-С. 21 -23.
13. Богин, Ю.Н. Комплексная экспресс-диагностика заболеваний щитовидной железы / Ю. Н. Богин, В. О. Бондаренко, Н. А. Шапиро, и др // Методические рекомендации. часть I. - Москва, 1992. - С.6 - 7.
14. Болезни щитовидной железы / Под ред. Л. И. Браверманна. М.: Медицина. - 2000. - 432 с.
15. Брейдо, И.С. Хирургическое лечение заболеваний щитовидной железы / И. С. Брейдо Санкт-Петербург, - 1998. - 318 с.
16. Бубнов, А. И. Действия семейного врача при выявлении узла в щитовидной железе / А. И. Бубнов, А. С. Кузьмичев // Рос. сем. врач. 2003. -№ 4.-С. 31 -38.
17. Буканова. С. В. Тиреоидный статус у детей и подростков с диффузным эндемическим зобом / С. В. Буканова, Л. К. Самсонова, Г. В. Ибрагимова // Педиатрия. 2004. - № 3. - С. 13 - 18.
18. Валдина, Е. А. Заболевания щитовидной железы / Е. А. Валдина. — СПб.: Питер. 2001. - 416 с.
19. Васьков, В.М. "Узел" в щитовидной железе всегда ли операция и в каком объеме? / В. М. Васьков, Т. А. Масальская // Материалы VII (IX) Российского симпозиума по хирургической эндокринологии. - Липецк, 1998.-С. 48 - 50.
20. Ветшев, П. С. Аденомы щитовидной железы / П. С. Ветшев, Д. И. Га-баидзе, О. В. Барсуков // Проблемы эндокринологии. 2001. - № 2. - С. 25-32.
21. Ветшев, П. С. Возможности совершенствования интраоперационной диагностики заболеваний щитовидной железы / П. С. Ветшев, С. С. Харкас // Хирургия. 2001. - № 12. - С. 4 - 10.
22. Ветшев, П.С. Возможности предоперационной морфологической верификации при узловых эутиреоидных образованиях щитовидной железы / П. С. Ветшев, О. С. Шкроб, К. Е. Чилингариди // Хирургия. -1998. -№2. С.4 - 8.
23. Ветшев, П.С. Возможности прогнозирования результатов лечения диффузного токсического зоба / П. С. Ветшев, М. И. Балаболкин, Н. А. Петунина и др. // Материалы девятого Российского симпозиума по хирургической эндокринологии. Челябинск, 2000. - С. 78 -80.
24. Володченко, Н. JI. Хирургическое лечение диффузного токсического зоба в эндемическом регионе / Н. П. Володченко // Пермский медицинский журнал. 2003. - № 3/4. - С. - 23 - 27.
25. Волох, Ю.А Причины, профилактика и лечение послеоперационного гипотиреоза / Ю. А. Волох, В. П. Пак, Д. П. Осипов // Вест. хир. 1988. - № 8. - С. 134-136.
26. Волченко, Н. Н. Цитологическая диагностика опухолевых и опухоле-подобных процессов щитовидной железы / П. Н. Волченко // Рос. онкологический журнал. 2004. - № 6. - С. 51 - 54.
27. Воскобойников, В. В. Диагностика, тактика, хирургическое лечение больных с многоузловым эутиреоидным зобом / В.- В. Воскобойников, В. Э. Ванушко, А. М. Артемова // Проблемы эндокринологии. 2001. -№2.-С. 5- 12.
28. Галибин, О. В. Лечение гипотиреоза и надпочечниковой недостаточности, включающее аллотрансплантацию культур клеток: Тез. докл. / О.
29. B. Галибин, И. Г. Беляева, Э. Г. Гаспарян // Актуальные вопросы эндокринологии. Пермь, 2002. - С. 173.
30. Гаспарян, Э.Г. Проблема лечения ожирения у больных гипотиреозом: Тез. докл. / Э.Г. Гаспарян // Актуальные вопросы эндокринологии. -Пермь, 2002. С.95.
31. Герасимов, Г. А. Дифференциальная диагностика и выбор метода лечения при узловом зобе (лекция). / Г. А. Герасимов, Е. А. Трошина // Проблемы эндокринологии. -1998.-Т.44, №5.- С.35-41.
32. Герасимов, Г. А. Лабораторные методы в диагностике заболеваний щитовидной железы / Герасимов Г.А. // Клиническая лабораторная диагностика. -1998. -№ 6. С. 25 - 32.
33. Герасимов, Г.А. Лечение препаратами тироксина больных с заболеваниями щитовидной железы, зарубежный опыт и его использование в России. / Герасимов Г.А. // Проблемы эндокринологии. -1992. № 6.1. C.26-27.
34. Гершман, Д. Гипотиреоз и тиреотоксикоз. Эндокринология: англ. / Д. Гершман // Под ред. Н. Лавина // М: Практика, 1999. - С. 550 - 570.
35. Гипотиреоз // Клиническая тиреоидология. 2003. - № 3. - С. 36 - 38.
36. Гитель, Е. П. Клинико-лабораторные алгоритмы оценки функциональной активности щитовидной железы / Е. П. Гитель,- Г. А. Мельниченко // Клиническая лабораторная диагностика. 1999. - № 5. - С. 33 - 39.
37. Гольцева, Т. А. Лабораторная диагностика субклинических форм гипотиреоза в эндемическом зобном очаге / Т. А. Гольцева, М. Г. Самоду-мова, А. Б. Долгов и др // Проблемы эндокринологии. -1987. № 4. - С. 30-31.
38. Грачева, Е. И. Оценка эффективности лечения доброкачественных узловых образований щитовидной железы тироксином и йодидом калия / Е. И. Грачева, Т. В. Малахова, У. А. Цой // Терап. Архив. 2003. - № 8. -С.-72-75.
39. Грачева, Т. В. Современное состояние вопроса о влиянии дисфункции щитовидной железы на сердечно-сосудистую систему / Т. В. Грачева // Здравоохранение Урала. 2001. - №3. - С.2-3.
40. Гринева, Е. Как лечить узловой нетоксический зоб: современный взгляд на проблему / Е. Гринева // Врач. 2003. -№ 6.-С.8-11.
41. Гринева, Е. Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы / Е. Гринева // Врач. 2002. - № 6. - С. 40-43.
42. Дедов, И. И. Болезни органов эндокринной системы: Руководство для врачей / И. И. Дедов, М. И. Балаболкин, Е. И. Марова. М.: Медицина., 2000.-568 с.
43. Дедов, И. И. Диагностика, лечение и профилактика узловых форм заболеваний щитовидной железы. / И. И. Дедов, Е. А. Трошина, Г. Ф. Александрова // Руководство для врачей. Москва, 1999. - 48 с.
44. Дедов, И. И. Моллекулярно-генетические аспекты новообразований щитовидной железы / И. И. Дедов, С. А. Трошина, Н. В. Мазурина // Проблемы эндокринологии. — 2000. № 2. - С. 22 — 30.
45. Доборджгинидзе Т.Р. Формирование индивидуального подхода к оперативному лечению зоба: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. / Т. Р. До-борджгинидзе Ярославль, 1995. - 20 с.
46. Донюков, А. И. К вопросу о компенсаторных возможностях щитовидной железы при аутоиммунном тиреоидите / А. И. Донюков, В. Г. Аристархов, О. И. Харина и др.// Тезисы докладов 3-й Всероссийской научно-практической конференции. Пермь, 2000. - С. 101-102.
47. Дубовик, В. Н. Эффективность повторных курсов лазеротерапии в лечении аутоиммунного тиреоидита / В. Н. Дубовик, Ю. И. Караченцев // Материалы восьмого Российского симпозиума по хирургической эпдокринологии. Казань, 1999. -С. 129-132.
48. Дубчак, JI. В. Мнотоннческая дистрофия и гипотиреоз: трудности диагностики / JI. В. Дубчак, Е. А. Дубанова, А. В. Хворостина // Неврологический журнал 2002. - №1. - С. 36 - 40.
49. Евменова, Т. Д. Многоузловой зоб и рак / Т. Д. Евменова, Н. П. Бурма-това, Н. П. Константинова и др. // Материалы VII (IX) Российского симпозиума по хирургической эндокринологии. Липецк, 1998. - С. 88 -89.
50. Жукова, Н. П. Субклинический гипотиреоз — фактор риска нарушений репродуктивного здоровья: Тез. докл. / Н. П. Жукова // Российский национальный конгресс, 9-й "Человек и лекарство". М., 2002. - С. 157.
51. Иванов, Ю. В. Современные аспекты диагностики заболеваний щитовидной железы / Ю. В. Иванов, С. М. Чудных // Лечащий врач. — 2001. -№6.-С. 26-28.
52. Измайлов, Г. И. Вторичная аденома гипофиза при гипотиреозе / Г. И. Измайлов // Вопросы эндокринологии. Республиканский сборник научных трудов. Москва. -1986.-С. 51-52.
53. Калинин, А. П. Аутоиммунный тиреоидит (клиническая лекция) / А. П. Калинин, Д. С. Рафимбеков // Врач. -1993. № 5. - С. 9 -11.
54. Калинин, А. П. Неврологические маски гипотиреоза у взрослых. Патогенез, клиника, диагностика / А. П. Калинин, С. В. Котов, А. А. Карпенко // Клиническая медицина. 2003. - №10. - С. 58 - 62.
55. Камскова, В. Т. Диспансеризация больных гипотиреозом в условиях эндокринологического кабинета / В. Т. Камскова // Вопросы профилактики и лечения заболеваний щитовидной железы. — Челябинск, 1969. -С. 140-141.
56. Кашкина, Н. В. Оценка качества жизни больных с тиреоидной патологией / Н. В. Кашкина // Международная научная конференция, V." Здоровье семьи XXI век".- Пермь - Мармарис, 2001. - С. 95-96.
57. Клиническая эндокринология. Руководство для врачей / Под ред. Н. Т. Старковой. 3-е изд. - СПб.: Питер -2002. - 576 с.
58. Княев, А. В. Аденолипомы щитовидной железы / А. В. Княев, А. А. Ильин, П. О. Румянцев // Клиническая тиреоидология. — 2004. № 2. — С. 49-50.
59. Ковал ев, М. М. О причинах послеоперационного гипотиреоза / М. М. Ковалев, В. Д. Карев, В. М. Калашников и др. // Вопросы профилактики и лечения заболеваний щитовидной железы. Челябинск, 1969. - С. 132-140.
60. Козлова, М. А. Отдаленные результаты оперативного лечения заболеваний щитовидной железы в Уральском эндемическом очаге и пути их улучшения: Автореф. дисс. . канд. мед. наук / М. А. Козлова. Свердловск, 1968. - 21 с.
61. Кононенко, С. Н. Гормонотерапия в комплексном лечении узловых образований щитовидной железы / С. Н. Кононенко, О. И. Смирнова // Кремлевская медицина. 2000. - № 2. — С. 20 - 22.
62. Котельникова, Л. П. Диспансерное наблюдение за больными оперированными по поводу доброкачественных узловых форм зоба / Л. П. Котельникова, Н. Г. Полякова // Пермский медицинский журнал. — 2004. -№. 2.-С. 117-120.
63. Котельникова, Л. П. Морфологические особенности щитовидной железы у больных с послеоперационным гипотиреозом: Тез.докл. / Л. П. Котельникова, Н. С. Ефимова, Н. Г. Полякова // Актуальные вопросы эндокринологии. Пермь, 2002. - С.116.
64. Кривошеев, О. Гипотиреоз и артропатии / О. Кривошеев, Г. Вороненко, Г. Мельниченко // Врач.-2003. №6. - С. 31 - 33.
65. Кузнецов, Н. А. Ранняя диагностика и тактика лечения, больных очаговыми образованиями щитовидной железы / Н. А. Кузнецов, А. Т. Брон-твейн// Российский медицинский журнал. — 2002. -№3.-С 13 — 16.
66. Кузнецов, Н. С. Отдаленные результаты хирургического лечения больных с многоузловым эутиреоидным зобом / Н. С. Кузнецов, В. Э. Ва-нушко, В. В. Воскобойников // Хирургия. — 2001. № 4. - С. 4 - 9.
67. Кузьмичев, А. С. Возрастные аспекты узлового зоба / А. С. Кузьмичев // Материалы IV Всероссийского конгресса эндокринологов. Санкт-Петербург, 2001.-С.325.
68. Левит, И. Д. Лечение аутоиммунного тиреоидита (научный обзор). / И. Д. Левит, Б. И. Левит // Челябинск Тель-Авив, 1997. - 53 с.
69. Левит, И. Д. Проблема гипотиреоза в Челябинской области / И. Д.Левит // Вопросы профилактики и лечения заболеваний щитовидной железы. Челябинск, 1969.-С.113-127.
70. Левченко, И. А. Субклинический гипотиреоз: Обзор / И. А. Левченко, В.В. Фадеев // Проблемы эндокринологии. 2002.- №2,- С. 13-22.
71. Лиходей, Н. Лечение эутиреоидного зоба / Н. Лиходей, В. Фадеев, Г. Мельниченко // Врач. 2004. - № 3. - С. 50 - 52.
72. Лукомский, Г.И. Гипотиреоз у больных, оперированных по поводу спорадического зоба / Г. И. Лукомский, А. М. Шулутко, А. Р. Паталова и др. // Материалы VII (IX) Российского симпозиума по хирургической эндокринологии. Липецк, 1998. -С. 46-148.
73. Лях, И. А. Трансплантация криоконсервированной щитовидной железы в лечении послеоперационного гипотиреоза / И. А. Лях, Ю. И. Караченцев // Материалы восьмого Российского симпозиума по хирургической эндокринологии. Казань, 1999.-С. 208-209.
74. Мак Дермотт, Майкл Т. Секреты эндокринологии. / М. Т. Мак Дермотт. Пер. с англ. М., "Бином". -1998. - С. 231 - 256.
75. Малиевский, О. А. Неонатальный скрининг на гипотиреоз в определении тяжести зобной эндемии и оценке эффективности йодной профилактики / О. А. Малиевский // Педиатрия. 2002.- №1.- С.45 - 48.
76. Маркова, Н. В. Ультразвуковые методики исследования объемных образований щитовидной железы / Н. В. Маркова, Р. В. Зубарев, В. И. Башилов // Хирургия. 2001. - 2001. - № 1. - С. 67 - 70.
77. Мельниченко, Г. А. Алгоритм диагностики и лечения заболеваний щитовидной железы / Г. А. Мельниченко // Рус. Мед. журнал. 2003. - № 17. - С. 751.
78. Мельниченко, Г. И. Диффузный токсический зоб / Г. И. Мельниченко //■ Рус. мед. журнал. 2003. - № 2. - С. 79.
79. Мельниченко, Г. Субклинический гипотиреоз: проблемы лечения / Г. Мельниченко, В. Фадеев //Врач.-2002.-№7.- С.41-43.
80. Многоузловой зоб / Кафедра внутренних болезней и эндокринологии госпиталь Ольборга // Thyroid international. 2000. № 8. - С. 16.
81. Моргунов, J1. Ю. Влияние титра антител на течение аутоиммунного ти-реоидита / JI. Ю. Моргунов, О. И. Шубина, И. Н. Бокарев // Материалы IV Всероссийского конгресса эндокринологов. Санкт-Петербург, 2001.-С. 348.
82. Моргунова, Т. Диагностика и лечение гипотиреоза / Т. Моргунова, В. Фадеев, Г. Мельниченко // Врач.-2004.-№3.- С.26-27.
83. Николаева, А. В. Липидный обмен и функциональное состояние почек у больных гипотиреозом в зависимости от фазы заболевания / А. В.
84. Николаева, JI. Т. Пименов // Терапевтический архив 2002. - №10.-С.20-23.
85. Окороков, А. Н. Лечение болезней внутренних органов. / А. Н. Окороков М., «Медицина» - 2000.-С. 352-365.
86. Павлиашвили, В. Г. Патогенетические основы хирургического леченияаутоиммунного зоба: Автореф. дисс.канд. мед. наук / В. Г. Павлиашвили. Саратов, 1998. - 20 с.
87. Панченкова, Л. А. Особенности кардиологического статуса больных ИБС с наличием субклинического гипотиреоза / Л. А. Панченкова, Е.
88. B. Трошина, Т. Н. Юркова и др. // Компьютерная электрокардиография на рубеже столетий XX-XXI. М., 1999. - С. 39-41.
89. Петров, В. Г. Тактика диагностики и лечения узловых образований щитовидной железы // В. Г. Петров, А. В. Махнев // Проблемы эндокринологии. 2002. - № 5. - С. 3 - 6.
90. Петунина, Н. А. Аутоиммунный тиреоидит: современные представления об этиологии, патогенезе, диагностике и лечении (лекция) / Н. А. Петунина, Г. А. Герасимов // Проблемы эндокринологии -1997. № 3.1. C. 30 35.
91. Плешков, В. Г. Послеоперационный гипотиреоз / В. Г. Плешков, Ю. И. Тимофеев, А. Н. Барсуков и др. // Материалы VI(VIII) Российского симпозиума по хирургической эндокринологии. Саранск, 1997. - С. 223 - 225.
92. Полканов, И. К. К вопросу о хирургическом лечении аутоиммунного тиреоидита / И. К. Полканов, В. С. Морозов, А. И. Набегаев и др. // Материалы VI(VIII) Российского симпозиума по хирургической эндокринологии. Саранск, 1997. - С. 225 - 226.
93. Полякова, Н. Г. Ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения доброкачественных узловых форм зоба в Пермском регионе: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Н. Г. Полякова. Пермь, 2001.-20 с.
94. Поташов, JI. В. Современные принципы диагностики и лечения аутоиммунного тиреоидита. / J1. В. Поташов, Т. Д. Фигурина, В. Н. Сечкарева и др. // Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. -1999.-№3.-С. 68 69.
95. Потемкин, В. В. Особенности клинического течения и лечения гипотиореза у пожилых / В. В. Потемкин // Рос.мед.журн.-2002. №1.-С.50-51.
96. Романчишен, А. Ф. Динамика в тактике, технике и результатах хирургического лечения основных заболеваний щитовидной железы за 25 лет / А. Ф. Романчишен // Материалы IV Всероссийского конгресса эндокринологов. Санкт-Петербург, 2001.- С. 366.
97. Романчишен, А. Ф. Течение и результаты хирургического лечения Хашитоксикоза / А. Ф. Романчишен, А. С. Кузмичев, Д. И. Василевский // Материалы VI(VIII) Российского симпозиума по хирургической эндокринологии. Саранск, 1997. - С. 243 - 244.
98. Руаба Рабах Бен-Мульди. Непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения аутоиммунных заболеваний щитовидной железы: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Руаба Рабах Бен-Мульди. -Санкт-Петербург, 1998.-21 с.
99. Саидова, Ф. X. Иммунные нарушения при узловом и многоузловом эутиреоидном зобе / Ф. X. Саидова // Материалы III съезда иммунологов и аллергологов СНГ. Сочи, 2000. - С. 145.
100. Свинарев, М. Ю. Эндемический зоб и некоторые показатели ан-титиреоидного аутоиммунитета (по материалам обследования детей Хвалынского района Саратовской области): Автореф. дис. . канд. мед. наук / М. Ю. Свинарев. Саратов, 1996. - 20 с.
101. Семенов, В. Современные принципы лечения больных с узловым зобом / В. Семенов //Врач. 2002. - № 7. - С. 7 - 12.
102. Сергиенко, В. И. Математическая статистика в клинических исследованиях / В. И. Сергиенко, И. Б. Бондарева. М., «Гэотар Медицина». - 2000. - 256 с.
103. Сыч, Ю. П. Нарушения функционального состояния сердечнососудистой системы при субклиническом гипотиреозе / Ю. П. Сыч, В. Ю. Калашников, A. JI. Сыркин, Г. А. Мельниченко // Клиническая медицина. -2003. № 11.- С. 4 - 9.
104. Талантов, В. В. Маски гипотиреоза в общеврачебной практике / В. В. Талантов // Тезисы докладов 3-й Всероссийской научно-практической конференции. Пермь, 2000. С.152-153.
105. Терещенко, И. В. Кардиопатии при заболеваниях щитовидной железы. Обзор / И. В. Терещенко // Здравоохранение Урала. 2002. -№4.-С. 8- 14.
106. Терещенко, И. В. Лечение артериальной гипертензии у больных гипотиреозом: Тез. докл. / И. В. Терещенко, Н. В. Каюшева // Российский национальный конгресс, 9-й "Человек и лекарство".-М., 2002. С. 450.
107. Терещенко, И. В. Патогенез, диагностика и лечение субклинического гипотиреоза. / И. В. Терещенко // Клиническая медицина. 2000. -№ 9. -С. 8-13.
108. Трошин, Е. A. L тироксин и йодид калия в лечении узлового мононодозного зоба: обзор / Е. А. Трошин, Н. В. Мазурин // Проблемы эндокринологии. 2002. - № 2. - С. 27 - 32.
109. Туманов, Д. В. Состояние сердечно-сосудистой и некоторых звеньев регуляторной нейроэндокринной систем у лиц с послеоперационным гипотиреозом / Д. В. Туманов // Вестн. Санкт-Петербургской государственной медицинской академии.-2002.- №1/2. С.279.
110. Фабри, 3. И. Тиреоидная функция у лиц с гиперплазией щитовидной железы в условиях йодной недостаточности. / 3. И. Фабри, А. Е. Пащенко //Проблемы эндокринологии -1989.-№2. -С. 33-36.
111. Фадеев В.В. Диагностика и лечение гипотиреоза / В. В. Фадеев // Русский медицинский журнал -2004.-№9.- С.569 572.
112. Фадеев, В. В. Гипотиреоз: руководство для врачей / В. В. Фадеев, Г. А. Мельниченко // РКП «Северо-пресс». 2002. - 214 с.
113. Фадеев, В. В. Диагностика и лечение диффузного токсического зоба / В.В. Фадеев // Рус. мед. журнал. 2002. - № 11. - С. 513 - 516.
114. Фадеев, В. В. Многоузловой эутиреоидный зоб. Обзор / В. В. Фадеев, С. М. Захирова, С. П. Паша // Клиническая тиреоидология. 2004. - № 3. — С. 15-28.
115. Фадеев, В. В. Отдаленные результаты консервативного и хирургического лечения токсического зоба /В.В. Фадеев, И. И. Бузиашвили, Н. А. Абрамова // Проблемы эндокринолргии. 2004. - № 6. - С. 3 - 9.
116. Фадеев, В. В. Патогенетическая терапия эутиреоидного зоба / В. В. Фадеев // Consilium medicum. 2002. - № 10. - С. -516 - 519.
117. Фадеев, В. В. Современные концепции диагностики и лечения гипотиреоза у взрослых: обзор / В. В. Фадеев // Проблемы эндокринологии. 2004. - № 2. - С. 47-53.
118. Фадеев, В. В. Современные принципы диагностики и лечения гипотиреоза: обзор / В. В. Фадеев, Т. Б. Моргунова, С. М. Захарова // Терапевтический архив. — 2001. № 10. — С. 49 - 53.
119. Фадеев, В. В. Узловые образования щитовидной железы: международные алгоритмы и отечественная клиническая практика / В. В. Фадеев // Врач. 2002. - № 7. - С. 12 - 16.
120. Фадеев, В. Гипотиреоз и репродуктивная функция женщины / В. Фадеев, С. Лесникова // Врач. 2003. - №6. - С.29 -31.
121. Холодова, Е. А. Болезни щитовидной железы: ранние признаки, дифференциальный диагноз. / Е. А. Холодова, Л. И. Данилова. Минск, «Высшая школа». - 1991. - 37 с.
122. Хосталек, У. Заболевания щитовидной железы и возможности их эффективного лечения (обзор)/ У. Хосталек // Тироид Россия. -1997. -С. 6-12.
123. Хэйра, Д. С. Заболевания щитовидной железы у пожилых людей / Д. С. Хэйра, Д. А. Франклин // Лечащий врач. 1999. - № 10. - С. 10-15.
124. Черенько, М.П. Профилактика рецидивов заболеваний и гипотиреоза при хирургическом лечении больных с узловыми формами зоба / М. П. Черенько, Асие Нчама Федерико, Ю. В. Игнатовский и др. // Клин. хир. 1988. - № 5. - С. 25 - 27.
125. Чернова, Т. О. Субклинический гипотиреоз / Т. О. Чернова // Материалы IV Всероссийского конгресса эндокринологов. Санкт-Петербург, 2001. - С.408.
126. Шевченко, С. И. Значимость гематологических показателей в диагностике аутоиммунных заболеваний щитовидной железы / С. И.
127. Шевченко, Ю. И. Ткач, Ж. П. Ярина // Здравоохранение Казахстана. — 1986. -№ 6. -С. 41-43.
128. Шевченко, С. И. Количественные иммуноморфологические критерии заболеваний щитовидной железы / С. И. Шевченко, Т. П. Якимова, Ю. И. Ткач // Клиническая хирургия. 1989. - № 12. - С. 6 - 8.
129. Шелагин, JI. А. Нормативные показатели объема щитовидной железы по данным ультразвукового исследования у детей Пермского региона / JI. А. Шелагин, JI. В. Сафронова, К. Ю. Чудинов // Рос. мед. журнал. 2002. - № 4. - С. 46 - 47.
130. Шилин, Д. Е. Исследование антитиреоидных антител и тиреогло-булина в диагностике и контроле терапии заболеваний щитовидной железы / Д. Е. Шилин // Лаборатория. 1998. - № 11. - С. 3 - 6
131. Шулутко, А. М. Ультразвуковые методы исследования и пункци-онной биопсии в диагностике узловых образований щитовидной железы / А. М. Шулутко, Н. А. Иванова // Хирургия. 2002. № 5. - С. 7 -12.
132. Юшков, Л. В. Клинико-морфологическая характеристика адено-матоза щитовидной железы / Л. В. Юшков, В. В. Воскобойников // Архив патологии. -2003. № 3. С. 10 - 13.
133. Akarsu, Е. Iodine deficiency and goiter prevalence of the adult population in Erzurum./ E. Akarsu, G. Akcay, I. Capoglu, N. Unuvar // Acta Medica (Hradec Kralove). 2005. № 1. - S. 39-42.
134. Chen, D. Y. Comparison of efficacy of I.3] and antithyroid drugs in the treatment of Graves' disease in children. / D. Y. Chen, Т. H. Chen // Zhonghua Er Ke Za Zhi. 2005. - № 7.4- S. 507 - 509.
135. Cooper D.S., Halpem R., Wood L.C. et al. L-thyroxine therapy in subclinical hypothyroidism. / D. S. Cooper, R. Halpern, L. C. Wood et al. // Arm Intern Med 1984. - S. 18 - 24.
136. Cooper, D.S. Subclinical thyroid disease: a clinician's perspective. / D. S. Cooper // Ann Intern Med. 1998. - S. 135 -138.
137. Dejneka, W. Selenium concentration in serum of women with thyroid gland disease. / W. Dejneka, K. Sworczak, L. Obolonczak, J. Lukasiak, K. Czarnobaj // Rocz Panstw Zakl Hig. 2005. - S. 77-81.
138. Ericsson, U. B. Effects of cigarette smoking on thyroid function and the prevalence of goitre, thyrotoxicosis and autoimmune thyroiditis. / U. B. Ericsson, F. J. Lindgarde Intern Med. 1991. - S. 67-71.
139. Fatourechi, V. Аргументы за лечение субклинического гипотиреоза / V.Fatourechi, М. Lankarani, P. G. Schryver // Клиническая тиреоидо-логия. 2003. - № 3. - С 20.
140. Gorska, M. Effect of hypothyreosis on the content of ceramides in rat tissues / M. Gorska, A. Dobrzyn, J. Langfort, J. Gorski // J Physiol Pharmacol.-2003. S. 89-97.
141. Hartoft-Nielsen, M. L. Serum thyroglobulin compared with ultrasoni-cally detecte recurrent goiter. / M. L. Hartoft-Nielsen, J. Date, U. F. Feldt-Rasmussen et al. // Ugeskr Laeger. 1999. - S. 352-357.
142. Helfand, M. Clinical guideline, part I. Screening for thyroid disease. / M. Helfand, С. C. Redfern, F. L. C. Sox // Ann Intern Med. 1998. - S. 141 -143.
143. Helfand, M. Clinical guideline. Screening for thyroid disease: an update. / M. Helfand, С. C. Redfern // Ann Intern Med. 1998. - S. 144 - 158.
144. Niemczyk, S Hemodialysis / S. Niemczyk, E. Panasiuk-Jarzylo, J. Matuszkiewicz-Rowinska, L. Niemczyk // Pol Arch Med Wewn.- 2004.- № 6.-S. 687-691.
145. Huber, G. Langzeitstudie bei subklinischer Hypothyreose: "Spontan-verlauf und Pradiktoren der manifesten Hypothyreose. / G. Huber, C. Mitra-che, С. H. Meier et al. // Schweiz Med Wochenschr. 1998. - S. 1902 -1905.
146. Iliszko, M. Karyotypic characterization of 64 nonmalignant thyroid goiters. / M. Iliszko, A. Kuzniaclca, A. Lachinski, M. Babinska, G. Kobier-ska-Gulida, J. Limon // Cancer Genet Cytogenet. 2005. - № 16. - S. 17880.
147. Jorde, R. «Subclinical» thyroid disease / R. Jorde // Review. Norwegian. 2002. - 10 apr.
148. Kung, A.W. Elevated serum lipoprotein(a) in subclinical hypothyroidism. / A. W. Kung, R. W. Pang, E. D. Janus // Clin. Endocrinol. (Oxf). -1995. S. 445 -449.
149. Ladenson, P. W. American thyroid association guidelines for detection of thyroid dysfunction. / P. W. Ladenson, P. A. Singer, К. B. Ain et al // Arch Intern Med. 2000 - Vol. 160 - S. 1573 - 1575.
150. Lankarani, M. Subclinical hypothyroidism. / M. Lankarani // Thyroid International. 2001. - № 1. - S. 2 - 11.
151. Lerma, E. Telomerase activity in "suspicious" thyroid cytology. / E. Lerma, J. Mora Cancer. 2005. - 15 Aug.
152. Loick, J. Is the thyroidectomy a surgical standard procedure for therapy of graves' disease? / J. Loick, H. G. Schulz, K. D. Rupp, G. Hohlbach // Zentralbl Chir. 2005.- S. 368-371.
153. Mandel, S. J. Levothyroxine therapy in patients with thyroid disease. / S. J. Mandel, G. A. Brent, P. R. Larsen // Arm Intern Med. 1993. - S. 492 -502.
154. Monzani F., Caraccio N., Del Guerra P. et al. Neuromuscular symptoms and dysfunction in subclinical hypothyroid patients: beneficial effect of L-T4
155. Niemczyk, S. Assessment of the usefulness of the presence of antithyroid peroxidase antibodies (TPOAb) in patients with end-stage renal failuretreated with / S. Niemczyk // Arch Biochem Biophys. 2005. - 9 Aug.
156. Paoli, M. Sex steroids, lipids, and lipoprotein cholesterols in women with subclinical and overt hypothyroidism before and after L- thyroxine therapy. / M. Paoli., G. Bellabarba, E. Velazquez et al. // Clin Chim Acta. -1998.-S. 81-91.
157. Pigatto, P. D. Aloe linked to thyroid dysfunction. / P. D. Pigatto, G. Guzzi // Arch Med Res. 2005. - № 5. - S. 608.
158. Reading, С. C. Sonography of Thyroid Nodules: A "Classic Pattern" Diagnostic Approach. / С. C. Reading, J. W. Charboneau, I. D. Hay, T. J. Sebo // Ultrasound. 2005. - № 3. S. 157-165.
159. Reese, S. Thyroid sonography as an effective tool to discriminate between euthyroid sick and hypothyroid dogs. / S. Reese, U. Breyer, C. Deeg, W. Kraft, B. Kaspers // J Vet Intern Med.m 2005. - № 4. S. 491 - 498.
160. Monzani, F. Replacement therapy. / F. Monzani, N. Caraccio, P. Del Guerra et al. // Clin Endocrinol. 1999. - S. 237 - 242.
161. Roti, E. The use and misuse of thyroid hormone. / E. Roti, R. Minelli, E. Gardini et al // Endocr Rev. 1993. - № 14. - S. 401'- 423.
162. Ruf, J. Structural and functional aspects of thyroid peroxidase. / J. Ruf, P. Carayon // Arch Biochem Biophys. 2005. - 9 Aug.
163. Schreiber, V. Endocrinology / V. Schreiber // Review. Czech. 2001. -15 Feb.
164. Seiler, C. A. Surgery of the goiter. / C. A. Seiler, M. Schafer, M. W. Buchler // Ther Umsch. 1999. - № 7. - S. 380-384.
165. Singer, P.A. Treatment guidelines for patients with hyperthyroidism and hypothyroidism. Standards of Care Committee. / P. A. Singer, D. S.
166. Cooper, E. G. Levy et al // American Thyroid Association. JAMA 1995. -S. 808 - 812.
167. Strandberg, T. A therapy resistant hypothyreosis? / T. Strandberg // Duodecim. 2002. - S. 1581-1583.
168. Sugiyama, S. I.Characteristics of a thyroid hormone responsive reporter gene transduced into a Xenopus laevis cell line using lentivirus vector. / S. I. Sugiyama, H. Miyoshi, K. Yamauchi // Gen Comp Endocrinol. -2005. 12 Aug.
169. SurKS, M. I. Subclinical thyroid disease. / M. I. Suncs, E. Ocampo // Am J Med. 1996.-S. 217-223.
170. Takamatsu, J. Correlation of antithyroglobulin and antithyroid-peroxidase antibody profiles with clinical and ultrasound characteristics of chronic. / J. Takamatsu, S. Yoshida, T. Yokozawa et al // Thyroid. 1998. -№ 12.-S. 1101 - 1106.
171. Tamowska, C. Hypothyroidism after combined therapy of laryngeal cancer / C. Tarnowska, D. Stanczyk, R. Wink // Otolaryngol Pol. 2002. -S. 689-93.
172. Wheeler, M. H. Investigation of the thyroid. / M. H. Wheeler // Surgery. - 1988. - S. 1477-1479.
173. Wikiera, B. Primary or tertiary hypothyroidism as a cause of growth disturbances in 13-month old boy? / B. Wikiera, E. Barg, J. Bieniasz, R.
174. Wasikowa // Endokrynol Diabetol Chor Przemiany Materii Wieku Rozw. -2001. -№ 7,-S. 57-62.
175. Williams, F. L. Serum thyroid hormones in preterm infants; associations with postnatal illnesses and drug usage. / F. L. Williams, S. A. Ogston, H. van Toor, T. J. Visser, R. J. Hume // Clin Endocrinol Metab.- 2005. 16 Aug.
176. Yildirimkaya, M. Lipoprotein(a) concentration in subclinical hypothyroidism before and after levo-thyroxine therapy. / M. Yildirimkaya, M. Ozata, K. Yilmaz et al // Endocr J. 1996. - S. 731-736.
177. Ying, H. Dual functions of the steroid hormone receptor coactivator 3 in modulating resistance tothyroidhormone. / H. Ying, F. Furuya, M. C. Wil-lingham, J. Xu, B. W. O'malley, S. Y. Cheng // Mol Cell Biol. 2005. - 25 sep.-S. 95.
178. Zophel, K. 1st die immunradiometrische Bestimmung von Thyreotro-pin (TSH) im Humanserum einem Lumineszenzassay unterlegen? / K. Zophel, J. Pinkert, G. Wunderlich // et al. // Nuklearmedizm. 1999. - S. 150 -155.