Автореферат и диссертация по медицине (14.00.44) на тему:Прогнозирование изменений центральной гемодинамики и выбор метода пластики левого желудочка при хронических аневризмах сердца
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.44
Оглавление диссертации Бузаев, Игорь Вячеславович :: 2006 :: Новосибирск
Глава 1. Обзор литературы _
1.1 Структурные и гемоднпдмнчсск при аневризме левого желудочка
1.2 Влияние cicneiin пораженнч коронарные aprepifii па нарушение м гемодинамики сердца ] ,3 Показания к хирургическому и ] Выбор метода пластики лсвоп пластика пли пластика с заплатой'1] Прогнозирование объемов или фракции Bf.iopocu левого желудочка в зависимости от резекции аневризмы левою желудочка. Определение о т н«!шлм1 о об веча
1.6 Модели чан."iai при и iaei икс анеирн IMI.S тенено желудочка „
Глава 2. Материалы и методы _ _ И
2.1 Дизайн исследования и меюдв! обследовании бо н.пых _ „
2.2 Характерцешка к. ческою материала и методы с гашетнческою анализа
2.3 Способ оценки ф\ шдпш ICBOI о кре. icep шя при юпдиронанпп полое iей сердца у больных С постннфаркпчым круппоочаювы.м кардиосклерозом
Глава 3. Анализ полученных данных 51^
3.1 Полученные результаты _
3.2 Сравнение величин ударного объема и фракции выброса ICBOI о предсердия, полученных с помошыо решгенокоп ipacnioi и si )\окар.Ш01 рафнческого способов
3 Опенка влияния различных фактором но образование тромба в леном желудочке
3.4 Влияние степени дилнтацнн девою желудочка на его ударный объем _
3.5 Фактор!,! влияющие на фракцию ш,троса сокращающейся части миокарда
3.6 Функция правою жсл\дочка при поражении upaiioii KopoEiapnoii артерии у больных е ппенртмойяеВОГО желудочка
3.7 Оценка роли левого прелеерлпя в меча ни (мах компенсации oo.nan.iv с хронической аневризмой левого желудочка „
Глава 4. Выбор метода пластики левого желудочка при аневризмах сердца
4 И iex способа пропюшрования обвема юного жел> дочка и площалн оплаты
4.2 Способ прощощронання объема левою желудочка при xiipypi нческоп коррекции хронической аневршмы левою желудочка „ „ _ „
4.3 Обоснование способа имоора ратмсрои saii.'W'i \л дли и iaei нкн а не ври (мы левого желудочка ,
Глава 5. Анализ эффективности предложенных способов
5.1 Общая хараыертилика боаЫЗШ , , *>'
5.2 Хирургическое лечение
5.3 Данные объемен и i емодтшамикн после хирургическою лечения
5.4 Оценка лффекшвноети про!позирующей модели SJ Эффект о! \нр>р1пческо1 о лечения
Введение диссертации по теме "Сердечно-сосудистая хирургия", Бузаев, Игорь Вячеславович, автореферат
Формирование аневризмы левого желудочка значительно ухудшает прогноз ишемичесшй болезни сердца 14. 19. 89]. Пятилетняя выживаемость таких больных по данным В.И. Урсуленко [75] снижается до 12% при исключительно консервативной терапии. Как правило, неблагоприятный прогноз течения заболевания связан с истощением компенсаторных механизмов, прогрессирошшием сердечной недостаточности в связи с низкой фракцией выброса левого желудочка. Кроме того, аневризмы левого желудочка потенциально тромбогеины. и в 4(№ случаев больные имеют транзиторные эпизоды эмболии артериального русла [30], Исходя из этого, возрастает роль хирургической коррекции аневризм сердца с целью улучшения гемодинамики и. тем самым, снижения сердечной недостаточности, улучшения прогноза и качества жизни таких больных.Предложенные хирургические методы иссечения аневризм с пластикой левого желудочка не всегда имеют стабильные результаты в связи с отсутствием четких аягиографичеекда критериев для оценки возможности иссечения аневризмы [89]. Излишнее иссечение рубца может привести к тяжелой диастол и чес кой дисфункции левого желудочка в раннем послеоперационном периоде. Во избежание этого применяются различные заплаты для восполнения необходимого конечного диастолического объема.Необходимость и размер заплаты по данным литературы подбирается хирургом, как правило, эмпирически, а имеющиеся математические модели основаны на расчетах -эхокардиографии. Математической модели, адекватно прогнозирующей выбор способа пластики на основании данных ренгеноконтрастных исследований, в доступной литературе нами не обнаружены. Таким образом, существует потребность в определении критериев выбора метода пластики левого желудочка (ЛЖ| при резекции аневризмы и вычисления точного размера заплаты в случае ее необходимости.Цель исследования: Улучшение результатов хирургического лечения постинфарктных аневризм левого желудочка Задачи исследования: 1. Изучить компенсаторные механизмы сердца у больных с аневризмой левого желудочка с точки зрения гемодинамики левых отделов сердца. в частности левого предсердия.2. Оценить влияние степени поражения коронарных артерий на нарушение центральной гемодинамики.3. Разработать математические модели конечного диастол и чес ко го обьема в зависимости от вида резекции аневризмы левого Желудочке, площади имплантируемой заплаты и оценить их эффективность 4. Определить критерии для выбора метода пластики левого желудочка на основании полученных математических моделей Основные положения, выносимые на защиту: 1. Фракция выброса и ударный объем левого предсердия по отношению к развитию легочной гипертензнн оказывает протекшвное но s действие. При фракции выброса левого предсердия менее 50% можно говорить о декомпенсации функции левого предсердия и высоком риске развития легочной гипертензии.2. Значение фракции выброса сокращающегося сегмента левого желудочка тесно связано со средним баллом международной классификации поражения коронарных артерий TIM1 по изученным крупным ветвям коронарных артерий. Значимую роль для гемодинамики правых отделов сердца играет состояние правой ЩрОДОрЯОЁ иртерии.3. Математические модели конечного диастол и чес ко го объема в зависимости от вида пластики левого желудочка при резекции аневризмы являются адекватными для дооперационного решения вопроса о тактике хирургического лечения.Личное участие автора Лично автором создан макет исследования, сформулированы научные гипотезы, проведен сбор материала, осуществлены внутрисердечные вмешательства, статистическая обработка материала, построены математические модели, анализированы результаты, сделаны выводы.Научная новизна исследования В процессе проведения исследовании получены новые научные результаты; Теоретического характера: 1. Разработана математическая модель конечного диастолического объема левого желудочка в зависимости от объема резекции аневризмы левого желудочка.2. Разработана математическая модель конечного диастол ического объема левого желудочка в зависимости от площади заплаты при пластике левого желудочка во время резекции аневризмы левого желудочка.3. Впервые проведенное одновременное исследование внутрисердечной гемодинамики в связи с насосной функцией левых отделов сердца дало возможность оценить вклад левого предсердия в механизмы компенсации сердечной недостаточности и выявить четкую связь декомпенсации кровообращения в виде легочной гипертензии с декомпенсацией насосной функции левого предсердия Разработан способ оценки функции левого предсердия при зондировании полостей сердца у больных с постинфарктным крупноочаговым кардиосклерозом, основанный на рент ген о контрастных методах исследования, определен вклад левого предсердия в механизмы компенсации сердечной недостаточности и выявлена четкая связь декомпенсации кровообращения в виде легочной гипертензии с декомпенсацией насосной функции левого предсердия.4. Определено влияние степени поражения коронарных артерий, миокарда на нарушение механики сердца и гемодинамики.Прикладного характера: 5. Уточнен общепринятый алгоритм выбора метода пластики, разработанный в Новосибирском научно-исследовательском институте патологии крообращения им. академика Е.Н. Мешалкнна, 2003 [89].6. Разработан способ прогнозирования объема левого желудочка при хирургической коррекции хронической аневризмы левого желудочка на основании левой вентрикулографии.7. Разработан способ выбора размеров заплаты для пластики аневризмы левого желудочка на основании левой вентрикулографии.8. Разработаны программы для Э В М для ведения архива больных, автоматизированного сбора медицинской информации и электронного ведения истории болезни.Практическая значимость работы Практическая значимость работы связана с тем, что предложенные математические модели позволяют не только кооперационно и юрать тактику хирургического лечения, но в рассчитать объективно площадь заплаты в случае необходимости восполнения конечного диастолическо го объема левого желудочка при его пластике.Предложенные закономерности компенсации больных с аневризмой левого желудочка, позволяют производить оценку скрытых резервов организма и, тем самым учитывать риск хирургического вмешательства.Практическая значимость и новизна подтверждаю гея также тем, что полученные автором результаты исследования гемодинамики позволили обосновать выбор метода пластики левого желудочка при аневризмах сердца на основании которого разработан способ, защищенный патентом №2277860 от 20.06.06.В сборе и обработке материала для проведения научного исследования применены две программы Э В М для автоматизации ввода и обработки g медицинской информации, ведения архива больных, разработанные автором.Программы внедрены в лечебный процесс и имеют отдельное практическое значение для документооборота в Республиканском кардиологическом диспансере г. Уфы.Внедрение Полученные результаты исследования гемодинамики используются в оценке состояния больных в Республиканском кардиологическом диспансере и в учебном процессе кафедры госпитальной хирургии Башкирского государственною медицинского университета.Предложенные математические модели используются для выбора метода пластики при операциях по поводу хронической аневризмы левого желудочка в Башкирском центре сердечно-сосудистой хирургии.Диссертационные разработки включены в лечебный процесс Республиканского кардиологического диспансера (г.Уфа).Разработка и реализация темы диссертации Работа выполнена на кафедре госпитальной хирургии Башкирского государственного медицинского университета.Апробация работы Результаты диссертационного исследования доложены: На заседании Ученого совета Башкирского государственного медицинского университета. Россия. Республика Башкортостан. Уфа. 2004 г.Втором Российском съезде интервенционных кардиоангиологов Россия. Москва 28 30 марта 2005 года.Десятой ежегодной сессии Научного центра сердечно-сосудистой ХИрурГИН им. А.Н. Бакулева РАМН с Всероссийском конференцией молодых ученых. Россия. Москва. i4 мая 2006 года.На заседании Межкафедралыюго совещания хирургических кафедр Башкирского государственного медицинского университета. Россия, Республика Башкортостан. Уфа. июль 2006.Публикации По теме диссертации опубликовано 6 научных работ Среди них один патент на изобретение №2277860 «Способ прогнозирования конечного диастол и ческого и ударного объемов и выбора метода пластики левого желудочка при постинфарктных аневризмах сердца» от 20.06.06 по заявке №2004131917/14 (034596) приоритет от 01.11-2004, авторы: Плечев В.В., Бузаев ИВ.. Юлдыбаев Л.Х., Бузаев B.C.. и соавт. две публикации в Международном журнале интервенционной кардиоангиологии. одна публикация в Бюллетене НЦССХ им. АН. Бакулева РАМН, два свидетельства о регистрации программы для ЭВМ. Программы внедрены в лечебный процесс Республиканского кардиологическою диспансера г. Уфы и доступны на сайте www O4icon.4oriwure.com.Объем и структура диссертации Диссертация изложена на !4i страницах машинописного текста, иллюстрированного 38 рисунками и 22 таблицами, содержит введение. 5 глав результатов исследования, заключение, выводы, практические рекомендации, список литературы, который включает 95 отечественных ИСТОЧНИКОВ И 131 -иностранных.
Заключение диссертационного исследования на тему "Прогнозирование изменений центральной гемодинамики и выбор метода пластики левого желудочка при хронических аневризмах сердца"
Выводы
I Существуя переломит тачка и компенсаторных механизмах при речоделировании левого желудочка, «осле которой происходит декомпенсация кровообращения н значение механизма Франка-Стерлинга уменьшается. В защитные чежан1ГОШ включается левое предсердие, ударный объем которого опалывает протективиое действие по отношению к разянппо легочной гипертензни.
2. Значение фракции выброса сокращающегося сегмента левого желудочка тесно связано ео средним баллом TIME но изученным крупным нетям яор<исприых артерий. Значимую роль для гемодинамики правых отделов сердш траст состояние правой коронарной артерии
3 Для дроперациотюго решения <юпроса о виде пластики при аневризмах дсвого желудочка эффективны критерии необходимое! и восполнения площади левого желудочка в основу которых положены разработанные ывчадиичеекие модеди.
4. Математические модели конечного лиастодическопо объема н зависимости от вида пластики диевритчы левого желудочка и размера ш плоты являются адекватными для решения вопроса о виде хирургического вмешательства и могут ириченяться в хирургической практике
Практические рекомендации
Выявленные ранние признаки начала декомпенсации кровообращения, говорят о необходимости раннего хирургического лечения больных до развития необратимых изменений к до ранний* тяжелых клинических симптомов ссрлечной недостаточности, о чем свндстел1.ствуют предложенные модели гемолинамнчсскнх изменений н сердце
У больных с аневризмой левого желудочка, пллак нроваиных ил хирургическое лечение, целесообразно проводил. дооперашюиные измерения размеров левого желудочка и аневризмы, .кооперационно производить расчеты ил основании математических моделей, которые способны помочь е решении сложного вопроса о выборе объема операции и ее вида при хронических ане*р*пмдх леиио желудочка ">го позволит иыбрат*. оптимальный для конкрепюго больного план будущеИ операции, создаст определенность в предоперационной подготовке «»л иного, будет способствовать благоприятной обстановке в операционной, а так же за счет полученных гсмодинамнчсскн обоснованных результатов улучшит и С холм лечения больных.
Хирургическое лечен«« Мкврнзм левого желудочка единственный патогенетический способ профилактики прогрееенрования днлятвцнн левого желудочка и ухудшения состояния кровообращения I Гелын абсолютизировать любой ю методов пластики левого желудочка, дифференцированный подход • предпочтении - ключ к правильному лечению больных.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Бузаев, Игорь Вячеславович
1. Л гее в. Ф.Е Сердечная недостаточность на фоне ншемической болезни сердца: некоторые вопросы зпмдемиолотни. патогене» и лечения I Ф.Е. Агеев*. А,А Скворцов. В Ю Марки, Ю Н Ьеленков И Русский мед. жури 2000. -№15-16.-с. 622-26.
2. Акимов, А. Б К.зинико-»«»кардиографические варианты поетннфарктной аневризмы сердца автореф, дне канд мед наук / ЛЬ Акимов-Харьков, 1989. 19 с.
3. Атьков. О Ю О значении зон асинергии миокарда в развитии сердечной недостаточности/О Ю- А1ьков// Кардиология 1976. - Jfe « - С 8Э-К7
4. Баймбетов. Ф.Л Легочный кровоток и коррекция сто нарушений при заболеваниях сердца и легких. / Ф.Л. Блймбсгов. АН Ингмухамстов. -Уфа: поли i рафкомйннлт, 2000 240 с.
5. Кокеры*. Л.Л Хирургическое .течение постннфарктной аневры гмы сердил прошлое» МСТМЩК И будущее / JI.A. Бокерня. B.C. МвПШ», М М Ал шибая» Л. В. Дорофеев H Липазы хирургии, 20Ö2, - №3 - С. 2Î-31.
6. ЗО.Бокерия, ЛА. Хирургическое лечение бальных с постимфарктиымн аневризмами сердца и сопутствующими гахиаритмиями ! Л-Л. Бокерич. ГГ. Федоров И Грудкам и серд-сосуд чир, IW4. - Jft4. - С, 4-8.
7. Бокерня, Л-А. Геометрия ЛЖ и ее значение в патогенезе нарушений гемодинамики при поел шфархтной аневризме сердца / Л А Бокрня, А А Можина. Л,А, Роев* И Пагология кровообращения и кардиохирургия 1998 №2-3. С. 51-53.
8. Боровиков, В Slaüstjea Искусство анализа данных на компьютере: для профессионалов. 2-е нзд {+CD). / В Боровиков. СПб. Нигер. 2QQ.V 688 с.
9. Боровиков. В It Stotinka® Статистический анализ и обработка данных в среде Windows®. / ВП, Боровиков. И, II. Боровиков- - М. Информационно-H3JMTÍДЬСИСЙдом «Фшшкъ», 1997. -Шс
10. Бронштейн, H.H. Справочник по математике для инженеров и учащихся ВТУЗов / И. H Бронштейн. К А Ссмскляев. M Наука, 19« - 544 с
11. Бу-заеа, В С Влияние насосной функции левого желудочка на гемодинамику малого круга кровообращения у больных постинфоркгиым круиноочаговым кардиосклерозом г лис, кайл медицинских наук ! B.C. Бузаев Новосибирск. 1987 - 156 с.
12. Василидзе, Т.В Современный подход к хирургическому лечению поезннфарклюй аневризмы ЛЖ / Т В, Василилзе. С,А Внщипонов, C.B. Шлхилжанок H I Всесоюзный съезд сердечно-сосудистых хирургов. NT, 1990.-Т. 2.-С. 125-127.
13. Васимипе, Т В, Хирургическое яскимс поезиифарктиых ачвиризм левого желудочка: лис. д-ра .нед наук / Т В. Васнлилзе М,. 19S5.
14. Виноградова. ТС. Инструментальные методы исследования сердечнососудистой системы. ¡ Т.С Виноградова- М.: Медицина, 19Я6. С 284-89.29,Гллиц, С. Медико-биологическая статистика. t С. Гланц М. Практика, 1999.-459 с.
15. Дубро«Ш1. Б.С Современная геометрия; я 3 т. Т. 1. Геометрия поверхностей, групп преобразований и нолей. / B.C. Дубровин, П. Новиков. А. Т, Фоменко. M У РОС» 2001.-336 с. ISBN 5-8360-0160-Х
16. Иванова. ЛII Клннико-фуикциональиая оценка состояния больных и отдаленные сроки после резекции хронической ансиршмы сердца Антореф. дне. канд мед наук/ JI-H- Иванова M. 1986
17. Клдеиич, О. Реыоделироваиие миокврдл основное звено в развитии недостаточности кровообращения при миокардитах ! О Калсннч И Рос карднол жури - (999. - №3 - с. 8-10.
18. Котлов, ИЗ Хирургическое лечение хронических аневризм сердца / И3 Комов// Реконструктивная хирургия, i%g ^ jfc 4.- С t25-l34.
19. Константинов, Б.А Оценка производительности и анализ поциклоной работы серлиа. / Б. А. Константинов. S.A. Сандриков. В.Ф. Яковлев Д.: Наука, 1986. - 139 с.
20. Конспнпиш», C A Хирургическое лечение больных ИБС с низкой фракцией выброса н постиифарктным кардиосклерозом / Б.А. Константинов. Ю.В. Белов, U.C. Аслнбекян. И H Каптюхин it Tel, докд 4-го Всерос. съезда сердечно-сосудистых хирургов М„ 1998, - с .69.
21. Ж Коры i инков. KU Общая н cet мет арная функция миокарда ЛЖ у больных с постиифорктноп аневризмой сердца / К.И Корытников И Кардиология 1988. - № 7. - С. 17-4.
22. Кошслсв. КЗ.M Факторы операционного риска и пути их снижения при ретекцни послшфйркпшх пиепризм сердца: автореф. днс канд. мед наук, / Ю М, Копилео- М, 1984.
23. Кулися. O.A. Развитие аневризмы ЛЖ сердца и зависимости от состояния коронарного русла у больных, перенесших инфаркт миокарда / O.A. Кулиев. Л,С, Зннгермаи. А.А.СласскиП // Кардиология 1990. № 4 -С, 22-25.
24. Мадху, С.H Реконструкции межжелудочковои перегородки 1фи резекции ностнифарктной аневризмы ЛЖ: авгорсф дне. канд. мед наук. ! С.Н. Мядху-М-. «990 25 с.
25. Максимова, Т.е. Динамика структурно функциональных показателей сердечно-сосудистой системы у больных ИБС через год itocié оорто-коронлрного тутгтирокания / ТС Максимою. 0.0. Мамонтов, МП Гордеем. И с. Бродская // Рос гарлиол. жури. 1999. - Ж». - С-62.
26. Майсур. А.К, Функциональное состояние ыиокирлв у больных с постнифарктнымн хроническими аневризмами сердца ! А К. Мансур // Кровообращение. 1980 - № 5. - С. 61-62.
27. Марченко. А В, Динамика лиастодичеекой функции ЛЖ после хирургической реконструкции посгннфарктиых аневризм сердца 1 А.В
28. Марченко U Седьмой Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов; Сборник трудов 2001 - С, 3(в-3(М.
29. Мелу а, A.A. Оценка функциональных рекрвоц ссрдия и их роль а хирургическом лечении больных постинфарктной аневризмой ЛЖ автореф дне. , канд. мед. наук. / A.A. Мсяуа М. 19Я9
30. Мешазкин. E.H. Хирургическое лечение постинфарктных аневризм сердца в условиях гипотермии, f E.H. Мешалкни, H.Ii Кремлев, Г,А. Моргунов II Гииотериическа* шиита в хирургии сердил, Новосибирск. 1981. - C.6045S
31. Мнигазстдинова, J1H Ранняя диагностика и профилактика ншемической болеиш сердца в условиях поликлиники / Л.Н Мннгазетдннова, Э.Г Мутадова. Уфа: Гилем, 1999. - 277 с,
32. Миронков, 15,Л Опенка функционального состояния к >ффсктнвности реваскуляризанин миокарда у больных с осложненными формами ншсм1РискоЙ болезни сердца: дне д-ра мед. наук./Б Л. Мирон кон М , 2000,- 180 с.
33. Михеев, А,Л Х|трургическое лечение постинфарктных аневризм левого желудочка сердца с низкой сократительной функцией левого желудочка. / А.А Михеев, ДЛ- Крайни и др. И Гр.серлечн.сосуд чир. 2000; 2:9-1 \
34. Михеев* А А Хирургическое лечение постннфаркпшх аневризм даюго желудочка сердца / A.A. Михеев. Д.Л. Краннн. В.Е. Залесов и др. Н Клин мед 1997 - Л&8. - е. 27-30.
35. Мнх«в, А, А Хирургическое лечение постинфарктных аневризм ЛЖ / А. А Михеев. Д Л. Кранин, ВТ: Залссов н др. И Клиническая медицина -J997. -Xs 8.-С 27-30,
36. Муслимо». С А Морфодагнчсскис аспекты регенеративной хиру ргии. / С А. Муслимое. Уфа Башкортостан, 2000. - 168 е.
37. Нестеров. В С Аневризма сердца. I B.C. Нестеров. А.М Кочетов, Е.А Днкореид М ; Медицина, 1963, - 195 с,
38. Рабкин, HJC. Клнннко-пгиилниамн'ксккс соотношения у больных с постнфпрклюй аиевр«пмой ЛЖ ! И.Х- Робкин, 8-М. Ткачеико. Б В. Шоболкнн. Ю-В Белов И Кардиологи*. 1985. - Лй. - С.20-2Э
39. PaGk.iiH. ИХ Клнникси смодиндмнчесwie соотношения у больных с постиифирктой «мармамой ЛЖ / И.Х- Рабкин. В М Ткаченко. Б В Шабалкин. Ю.В. Белов // Кардиология- I9B5. - № 5. - С. 20-23
40. Работников, B.C. ИЯММНЧДОМ кардноиатня аргухсеиты в пользу рмафнркмщ миокарда / B.C. Работников, р.А Мовсесям, М-М Ал шибая и др, И Тст, докл. 5-го Все рос. съсада сердечнососудистых хирургов. M. 1999. -С5в.
41. Соиремеи1юе представление о постнифар^нюм ¡«моделировании левого желудочка Н Русс кий Медицинский Журнал 2СЮ2. - Т. 10 A? tO
42. Федоров. Г Г Хирургическое лечение поетинфаркзных аневриз.« сердил, сочетающиеся с желудочковыми тахиаритмнями аитореф, дне , д-ра мед илу*. I Г,Г Федоров M. 2000 - 43 с.
43. Фнтилева. Л,M Тактика выбора оптимально!« лечения при угрожающих формах хрон1Р1еской ишечнческой болезни сердил I Л, M Фитнлева, Н.С Буеленко Н Акгуальные проблемы сердечно-сосудистой хирургии. N1, 1986.-С-216-217.
44. ЙОХарисока. И М Статистические методы в медицине н здравоохранении t ИМ Харнсом. H X. Шорэфутдииова. Уфа: ГУЗ BUM П. 1999. - 145 с.
45. Хохлу1ЮВ, С,М- Реконструктивная хирургия ишемической болеТИн сердца, осложненной пае i инфарктным «tup; и юс кл еро зо м н аневризмой девогижелудочка: автореф дне. . д-ра мед нвук // С,М, Хохлуиов Самара. 2000.-41 с.
46. Хурс, ЕМ Механическое ремолелирования как критерий выбора тактики хирургического лечения при полнфркпш аневризма* левого желудочка; автореф ДЦС,. каид мед, наук, ! ЕМ ХурС-М., 1998 2J с
47. Чернявский. ДМ Предоперационное моделирование оптимального объема левого желудочка при хирургической реконструкции постзшфарктных аневризм сердца / AM Чернявский, A M. Караськои. A.B. Марченко ц др.//Груди, хир. 2000, - №. -с.24-28.
48. Чери*вский, AM. Хирургическое лечение больных с осложненными формами И ВС: автереф. дне. д-ра мед наук. / A M Чернявский M , 1996, 37 с.
49. Чернявский, A,St Хирургическое молелнрованне ЛЖ при постнифарктнык аневризмах сердца методом аутовен трикуло пластики / A M. Чернявский, С.А. Хапаев, И.II Семенов н др, // Патология кровообращения и кардиохирургия.-Î00I -ÂÎ.-C. 944.
50. Чернявский, A M Предоперационное моделирование оптимального объема левого желудочка при хирургической реконструкции постинфарктных аневргам сердца 1 A.M. Чернявский. А М, Караськои и др- // Гр. сердечи. сосуд, хнр. 2000; 2:9, - 11
51. Чернявский, A M, Реконструктивная хирургия иоетннфарктных аневризм левого желудочка / A.M. Чернявский. A.M. Караеьков, A.B. Марченко.
52. С.Л Ханаев Новосибирск: Издательство СО РАН Филиал «Гсо>, 2003 -176 с.
53. Исаченко. Ю.Л. Сравнительная оценка методов пластики левого желудочка при резекции поста н фа рктноЙ ШКрНШи левого желудочка / ЮЛ. Шевченко, И.А. Борисов, С.А. Боженко и лр it Тез докл 5-го Вссрос. съезда сердечно-сосудистых хирургов М , 1994 -c.6t.
54. ШерсшснсклП. В М Кровообращение в малом круге, t Б.М ШсрсшевскиЛ М Медицина, 1970, - 303 с,
55. Шумами. В.И. Восстановление функции жизнеспособного миокарда в течение I го года после его реваскудяриэаиин у больных с ишемичсской кардиомнонптией / В Н. Шумаков. Е,Н, Остроумов. С.И. Гуреев и др. И Кардиология 1999. - JfrZ. - с.21 -26.
56. Шумаков. ДВ. Результаты хирургического лечения ностннфарктных аневризм левого желудочка / Д.В Шумаков. В.А Чернов, А.В. Стоиогин it др. // Те», докл б-ГО Вссрос съезда сердечнососудистых хиру ргов М . 2000.-с,59,
57. Briekc Right ventricular dysfunction in chronic dilated cardiomyopathy and hcan failure I Brickc, Andreas. Dcnofrio. David H Coronary artery disease .20Q5.-I6(I)J-U.
58. Brookes. C. Acute right ventricular dilatation in mpoflsc to ischemia significantly impairs left ventricular systolic performance ! С Brookes. H
59. Buílenlío. NS. Sigmctual riglU víntrieul» contractHe fundí on in p-uiu-nu wilh inchcmie hearl discaw t N,S. Buslcnko. Ju.J. Buzmshvili, t.V Koksheneva. E.U. Asymbckova II Kardíologiia. 2004. - 44(8): 13-9.
60. Cahrol, C. Indicalums lechniiqiic:» uou vellos el resultáis du irailcinenl dJkJTgieat «les jiteurysnws el des dytfdnesic» vejunculjurun gaitch« IC- Cabrol U Aun. Cardiol, Angiol 1978. - V.27 - N5, - P, 367-390.
61. Calafiore. AM. Le Ti vciilneular anctin'smcciomy. cndovcnlncuJar circular paich plos-ty oí sciKocsclustoii / A M Calafkire, S GalJma, M Di Mauro, M Paneu G. Tcodon. G. Di GiammarL-o. Si Coniint, A L lato. G. Viiolla //J Card Sur*,-2003.-18(2); 93-1Q0
62. Ciisiiisltoin»!. A. SurjtKid rostofaílon oí lite lefl vcmnclc for pociiflfarctinn ancurysm I A, Casligltoni, A, Quaiti, J. Schrcudcr, A. Blasio, S. Benussi, L Torraeca, F. Malsano, O. Aííkri ti ItaJ Heart J 2002. - 3(6): 370-4
63. Chcmiaviky, A.M. Preoperative modeling of an optimal left ventricle volunte for surgical treatment of ventricular aneurysm* ! A.M. Cticmiavsky. A.M. Karaskov. A.V. Maaltcnko. N.V Mikova H Eur J Cardmcbofac Surg, -2Ü0I. 20(4}: 777-82.
64. Christcmon. J.T. Surgical comeUon of the ventricular geometry in post-Infarction left ventricular aneurysms / J.T, Шййнм. A. Bloch. F. Simonct, M Schmu/iger// Arch Mal Cocur Vaiss. 1996, - 89(12): 1627-32,
65. Cohen, D.E Left ventricular aneurysm as л coronary nsk factor independent of overall left ventricular function ! D.E. Cohen. RA. Vogel it Am Heart J -1986.-111(1): 23-30.
66. Cohen, P,E Left ventncular aneurysm as a coronary nsk tactor indepcmknt of overall left vcnlricutar function I D.E. Collen, R A. Vogel H Am Heart J. -1986.- 111(1): 23-30,
67. Coltharp, W H Ventricular twwwy s meet«ny (a 25-year experience). / W.H Cohharp, J-H, Steven et al, H Ann, sur, 1994, - 219:707-714,
68. СоЫгу, A.D. Management оГ Ich ventncular aneurysm by intracavitary repair- ! A.D. Cooley II Opera, tedrniq. m cardiac (home. sur. 1997. -2:151161
69. Danchm, N. Prognostic value of two-dimensional echocardiography before ineurysmeciomy in anterior aneurysm of tlie Ich ventricle / N Doocfaio, A.
70. Serri, J.P. Gotkiiir, C Sction-Siity, Y. Juillicrc, D. Anwein, J.P. ViUemot, F Cbcmcf // Arch Mal Coeur Vaiss. -1990 83(4): 531-5.
71. Dcbeljaeti- D. Doraînani tomodynamic paiantetcrs of chronic ischemic milral regurgWMwn. / 0. Dcbcljncki, D, Benc. G. Panic. R. Jung It Mcd Pnîgl -2000.-53(5-6): 277-84.
72. Pi Donato. M Outcome or left ventnetilar aneury*mecU)my wilh puieh repair in patienu wilh «verely dcpiesscd pump fonction / M. Di Donato. M Sabalicr, F. Motltiflio, M Maioli. A, Toso, F Fantini. V. Dor// Am J Cardiol 1995. -76(8): 557-61
73. Di Dimaio, M Outcome of left ventricutar aneurysmeciomy w nh patch «pair in parions Wilh severly tkfwe>.Msl pump fonction, / M, Di Donato, SatMIkr M 1/ A m. I. CanlMl 1995 - 76557-56.
74. Dor, V Lefl ventnenlar sliapc changes induced by aneuryMnectomy with eiwlovcntricular orcnlar paich plasty rcconstruciion. / Doc V., M. Sabotier cl al H Eur. hcaii jour. 1994. - 15:1063-1069.
75. M, Maioli. A, Toso, F. Moirtiglw H J Thorac Canliovasc Surg. 1995. -110(5)". 1291-9; discussion 300-1
76. Dor, V, |j."fl vcinnmlar IMuiysm: a ncw surgtcal approodi. / V, Dor, M Saab. P. Corte, M. Konaswwsta, F Montiglw 1/ Thorac Cardiovasc Sorg -1989. 37(1): 11-9.
77. Dor, V. Left vermicular recowinieilno Cor íschcmk canliomyopaihy / V, Dur ff J CardSur?. 2Ü02, - 17(3): IB0-7,
78. Dor. V. LcFl vc ni neu lar leslonitíon by cndovenlricular circular palch plasty (EVCPP) / V. Dor // Z Kardial -2000. «9 Suppl 7(); 70-5
79. Dor, V Rcconstraetivc left vcntncular surgery for (wl-ucMc akinede dilatación. t V Dor U Scmln Thorac Cardiovasc Surf. 1997. - 9(2): 139-15
80. Doc. V Surgery for kfl vcntncular aneurysm. / V Dor // Curr Opin Cordial. 1990. - 5(6): 773-80.
81. Dor, V. Surgieal managcmcni oí left ventdcolv aneurysui by ihe ciitlírtcinrvculur circular pajtcti platfy uchflique t V. D« II Operon teebmq in Cnrdiaclhorac, sur. -1997 2:139-151.
82. Elefterind«, J.A. Linear left veiHricular aneurysincciomy modern imaging uudies revea) unproved morptiolagy and Omclioo. I J A. EkAcTÍadcs. L W
83. Solomon. A.M. Saliujr. W.P. Balsfocd, J.С Baldwin, GS- Kopf// Ann Thome Surg. 1993.-56(2): 242-30; discussion 251-2.
84. Faxon. IXP, Prognostic significante of angiographically documented left ventricular aneurysm from the coronary artery study. / D P. Faxon. TJ. Ryan // Am. I Cardiol (982. - 50: 157-164.
85. FilTllSt, A Echocmliography and angiography For detection oí left atnal thrombosis / A. Funise, A Mizuno// JPN Heart J.- I97fi. 17<2>. 163-71.
86. Fyrenius. A. Three dimensional flow in the human left atnuni / A. Fyrciuus. L, Wigstroffl. T Fhbcfi-, M. Karlsvon, J. EftgvalL A R Bolgcr tl Heart 2001 - 86(4):44JM5S
87. M6 Gao, C.Q. Lefl vcnlricular aneuiysmectomy with geometric reeontfrueuuti / C.Q. Gao, В J. Li, C S. Xiao, L.B. Zhu, G Wong, Y Wu, X H Ma // Zhongliua Wai Ke ZaZhL 2003.-41(12): 917-9
88. GoUbicni. J.A. Pathophysiology and clinical management of rig»« heart ischemia./J,A.GoldsteinIICurt OpmCardiol 1999, - 14(4): 329-39.
89. Goldstein. J A. Pathophysiology and management of right heart ischemia. / JA. Goldstein // J Am Coll Cardiol. 2002. - 40(5): 841-53.
90. GoUKlctn, JA Right liean ischemia: pathophysiology; natural history; and clinical managen«™. I J,A. Gabbietn // Prog Cardiovasc Dis., 1998. - 4fl<4) 325-41.
91. Crandjcan. JG. Emiovenlriculoplasty using autologous endocardium lor lUHL-fior left ventricular aneurysms. / J,G. Grandjean. M A, Morioni. A. D"Alfonso. A Mllffitii, P.W Boonstra II Thorac Cardiovasc Surg. 2005. -53(1): 52-5.
92. Gueret, Р. Тгсшкл! of early рнИпСшия ventricular aneurysms by assied circulation and surpery / P, Gueret, M Baudet, M, Rigaud. I, Gandjbaihch J. Boule. J Bordel. J.P. Bourdarew tt Arch Mol Coeur Voie. -1978. 71(12): 1411-6.
93. Gureev, S V. Surgical tnatmeni of palicnis wuh ischcmk cardiomyopathy ihc significance of right ventricular function, / SV Gurccv. E,N Kasakov, A.Y Каплет, E.N. Ostroumov. V.l. Shunukov H Heart Surg Forum 1999. -2(4); 330-7.
94. HaitytOttky. t, Modified Jaiertc operation for the repair of left ventricle aneurysm 11 Hariyanszky. Z. S/aboks. E Baflha. E Monvcsik, T Gyonpy. T. H util, E Kovacs, В. Рос/с. E Bodor II Ntajy Seb 2003. - 56(6»: 134-8.
95. Himlc. T. Surgical restoration of left ventricle after myocardial infarction / T. Hirnlc. В SoWttwricz. G Himlc // Pol Mertorius/ Uk 2006. - 19(110): 199-202
96. J an »es, LS. Surgical management of left ventricular aneurysms by the Jatene technique / LS Jame* /I Opérât icdiniq in canJîac thorac, mit 1997 -2:132-139,
97. Johannes. E. Venuicular aneurysm and coronary lie an disease Pathophysiology, differential therapy. and postoperative haemodynamiic* (author's Irans!} / E, Johannes. K. Bischoff. G Kuglw tt Med Klin 1975. -70(42): 1707-12.
98. Johannes, E. Vcwricular aneurysm ml eorooary heart disease Pathophysiology. differential iherapy; and posMfierabvc lunrodynaniies (author's tnuul) / E Johannes. K. BischofT, G. Kugler // Med KJin. 1975 -70(42): 1707-12.
99. Kascgawa, H. Factors influencing late results on post infarction left ventricular ашмцумпсеЮту t H Kascjjawa. К Ohara, К Kaku, К Kawa/ос.
100. Y Kozaknt. N. Fujü. Y Kítoh, T. Fujiia ft Nippon Kyob« Ceka Cakkai Zasshi 1986.-34tT2>: 2068-75.
101. Kassis, E Coronary bypass surgery in psnicnls with decreased function of the kft ventricle / E Kassis, U. Nicbuhr-Jrgensen И Ugeskrift for lag« 1991-153447^3316-3318.
102. Kawata, T, Systolic and diastolic function after palch reconstruction of left ventricular aneurysms / T Kawata, S. Kitamura. K. Kawachi. R. Мсмиз, Y
103. Y os Inda, J. Hasejawa // Ann Thorac Surg 1995 - 59(2); 403-7
104. Квжш. T, SyMültC and diastolic function after patch recoivMniction of left ventricular aneurysms i T, Kawala. S Kilanwrni. К К aw ach i. R. Mocita. Y. Yoshida. J. Hasegawa// Ann Thorac Surg 1995.-59(2): 403-7.
105. Kaw.ua. Т. Sysmlic and diabolic function idler рЫ<± reconstruction of left ventricular aneurysms t T, Kawala, S, Ktlatmira et al U Aim llionc. sur. -1995. -59:398-402.
106. Kesk-r, К A. Anterior wall ventricular aneurysm «pair / K.A. Kesler, A C, Гюго et al- tl Tboiac, canJiovasc gar. 1992, - 103:841-848
107. Kokaji. K. Changes in lefi ventricular volume and predictor* of cardiac event* after endo ventricular circular patch plasty t K- Kokaji, H. SJtin. K. Hotoda. M Mori. H Kunururu. li Yoai fl Jpn J Thorac Cardiovasc Surg. -2(KM. 52< 12): 551 -9.
108. Kokaji. K. Changes in left ventricular volume and predictors of cardiac events after ereJovenlricular circular patch plasty / K. Kofcap, H. Shin, К Hotoda, M. Mori. H- Kununtiru, R. Yo/.u H Jpn i Thorac Cardiovasc Surg -2004. 52(12}; 551-9.
109. Levinsky, L Dncron patch enlargement оГ anterior wall оГ lelt ventnele after ancurysmectomy with concomitant tnfaicicctomy 1 L Levnwfcy. D.T Aram, S-T. Ra/a, R. Kphn, G Schimcrt // J Thorac Curdlovwc Surg. 1979. - 77(5): 753-6.
110. Uclitcnberg, J. Surgical treatment of postinfarction heart aneurysm* and akinesias / J Ltchtcnberg, J Bn/a, K. Тегмр, J. Tosovsfcy, I1" Holm. D, Vondndwva //Ro/hl Our. 1989. - 68(2): 72-7
111. Lim, ST., Rigtil venlricular pcrftumance at rest and during stress with chronic proximal occlustou of the right coronary apery I S.T |jro, P Marcovitc, M. Pica. W. O'Neill. J. Goldstein // Am J Cardiol. 2003.-92(10): 1203-6
112. Mîijk), PA Left ventricular aneurysm: pre- and postoperative haemodynarmc studies at rest and during exercise t P.A. Majid, R. Wardeh. PJ. De Feyler. J. P. Roos // Eur J Cardiol, 198!. - 12(3-4): 215-27
113. Mangschau, A. Impairment in right ventricular performance after left ventricular aneurysm surgery t A. Mangschau, O. Geiran. К Rooiweh. U Laaie, K. Forfui| // Aim Thorae Surg. 1988- -46<5); 542-8,
114. Mafccy. TS, The heating heart approach is not necessary for (he Dor procedure /T.S Маису. T.B. Recce. P.Í. Ellman, J.A Kern, C G Trihhte, I.L. Kron// Ann Thorae Surg 2003. - 7ÍH5): 1571-4; discussion 1574-5,
115. Mieklebotoufch, LL- Left vccuncutat aneurysm: modified linear closure technique I LL Mickleborough It Operat. tcdiniq. in cardiac flmrac, sur. -1997.-2:118-132.
116. Miekle ho rough, LL- Repair of dyskinetie or akinetic left ventricular aneurysm; results obtained with a modified linear closure t L.L. Micklchorough. S. Carson. J. Ivanov H I Thorac Cardiovase Surg. 2001 121(4): 675-82.
117. Moulion. M.I. Mechanical dysfunction in ihc border few of on ovioc model or left ventricular aneurysm I MJ. Moulton. S.W Downing. LL C res well, ct al. II Ann 111013»: Surg 1995. - 60,986-97
118. Ncstico. PF Determinants, of outcome bDowitf left ventricular aittutysmedowy / P.F, Nestko. A ll. Hakki. A S, Iskandnan. A.H. Hnkkl, H. Kay. E D, Mundlli U Calhrt Cardiovase Diagn I9S4 - 10(6): 553-60
119. Oselbarfc. S, LeFt vcnlncular iincurysmcctotny in patients with poor left ventricular function I S Qxelbaik, F. Manuring, M.G, Morgan, A, Ht'H/e II Seand I Thorac Cardiovase Surg. 1992. - 26(1 >: 47-55.
120. Oxelborfc. S Surgery lor rftfomc left ventneular aneurysm Benefits and side effects! S.Old bark, 1; Mannting. J Ramstrom. A.Taube, A. Henzc II Seand J Thorac Caidinva.se Surg 1993. - 27(3-1): 157-64.
121. PaLatuinos, G.M. Hemodynamic effects of radical left ventricular scar resection w patients with and without congestivc heart failure I G.M. PalatLanos. C,B. Cmythomc. J.S. Schw, H BoJoofci H J Surg Res. 1988. -44(6): 690-5.
122. Prole*,. P R Surgkal repair of vcniriculw aneurysmv Early nanlts wtih Coolcy's lecbnique / P-R, Piales. D Vitola, J.R. Sanl'anna. F.A. Lucchcse. R A KaliL I.A. NesnUa, i B Pefcira, R. Rodrigues ti Te* Hean lusa I, 1993. -20(1): 19-22
123. Radcimecfcer, M A- l-cft vemrinilar oneurysms; principies of iitrgical ircalmcnt / M.A Rattermccker, A. Mosca!o, C. Coirnhra, T. Qnmdc, A WnJdTc. R Lintel 1/ Rcv Med Uege 2003. - 5S< t): 33-6.
124. Raman, J S. OulconK oí fnwKtfic emlovencnralar repair in impaired left venlTKuLar functitm I 1S Rimn, G XakagocUi, B.F. Butsn II Aun Th(№ Svis- 2000. -70(3): 1127-9
125. Roecitsnou Л. Left ventricular aneurysm repair early survival / A. Roscifaim, F. йрЯМ С. Simon. S, Pilipftvlli. G, Mazieai. E, TojicIIi. R Sinatra U Ital Heart J. 2005. - 6<2): 143-9.
126. Sodowski. J Left ventricular (rue aneurysm without coronary artery illusion—a ease study /1 Sadownki. К Wtcabkfci, S. Wojcik. К Wrobd t! Priegl Lek. 2002. - 59(3); 190-2.
127. Salati, M Functional results of left ventricular reconstruction I M. Salati, P
128. Di Bia« et »1, U Ann flwrac. sur. 1993. - 56:316-322204, Saloh. M. Left ventricular geometry after eitdwvcntriciilnplasly I M. Salati. P. Di Biasi. A. Paje. С Santoli If Eur J Cardiotonic Surg. - 1993. - 7(11): 574-K, discussion 579,
129. Salati, M Severe diastolic disfunction after ondoventrfetlloplatty t M Salmi. P, Di BiiKti. A Page, ct a), IГ J Thorae. Cardiovaac, Surj 1995, - Vol 7, - P. 574-579,
130. Sortipy. Lr The Dm procedure (Or left ventricular reconstruction, Ten-year clinical cxpcncncc / U. -Sortipy. A. Alhagc, D. Undblom II Eur J Canfioiborac Surg. 2005.-27(6): 1005-10.
131. Shabalkin, В V. Comparative value of volume indiccs of the myocardial function of (he left ventricle in cardiac aneurysm I B.V. Shahalkin, lu .V. Belov, A L ludin. N.N. Fadeev, N.V. Fadeeva I/ Kjmfotaftta. 1985. - 25(9): 108-II.
132. Shapiro. O.M Repair of Surgical management of left ventricular aneury sm, long term icsulis of linear repair versus endoaneurys.mortiaphy У O.M, Shapira, R, ttavidofi el al. II Ann. Ihorae sur 1997. - 63:697-700,
133. Shcvchenko. lu L Tile surgical treatment of poslmfarcJ aneurysms of the left ventricle I lu L Shcvehenko, I A. Bonsov, S.A. Boriicnko, V. V. Shilov I/ Vcstn Khir Liu 11 Grek 1998 -157(5). 16-9.
134. Silvern. W,L. Short-icon follow-up of patients after aneurysmectomy of the left ventricle I W.L Silvdra, A.F. Late, E.C. Soarrs. H W. Nery. A.F. Cametm. V.G. Oliveira II Anj Bras Cardiol. 2000. - 75(5): 401-4.
135. Sotoman. N.A, Stirgical rcpair oF Icfi vcntncul» ancwywwK a compamiive cvalwaLion oí tincar vcrsus Dof's rtpatr / N,A, Sota»!), I Sitíhyamurthy, K-Jayanthi. M R. Sayccd. P,V. Rao. M R Girinarth // Indian Hcan J 2001. -53(6): 736-9.
136. Sloneyv WS Rcpair of antcrowptal veiMlicular aiwurysm / W S. Sloncy, W.C Alford et al. II Añil, tJwrac. sur. 1973:5:394-401.
137. Tandon, A.P. Surgital rcscction of acule post-myocaídial Infarellofl vettlricular aneurysm, A clinieal «utly / AP Tandon. Mí'* Roeslcr. U LÉacs, MI liwo H ¡ Carttiovasc Sur» (Tormo)- 1979 - Nov-Dcc;20í6):577, - 82.
138. TÁnncssen, T Surgieal left vcmricular renindcling tn heart Tajlure I T TÁnncsscn, C.W Knudscn II Éur J Heart Fail 2005.-7(5): 7ÍM-9.
139. TÁniicssen, T Molccolar medicine for ihc cardi»; surgeon / T TÁniKwn. OM Scjcrstcd II Scand Canbovaw J, 2002. - Augi3ó(4t - 201-8.
140. Ta y lo r. N.C Does left vcntricular ancury&inevtomy impmve vcnirmil.u functiem m pamenl* tmdergoing eotonary bypasí surgery:' t N.C. Taylor, R Bartwr. P. Crossland. liP Wr-ufllu. T A, Engliltl, M.C Pclch U Br Heart I. -l985.-54<2): 145-52.
141. Teerhnl. J.R. Venmculor remodcling «urgery fbrhcan faiture: símil animal* aod 1ww to mewMTC nn improvement m venufeular faMÚQtt í i.R "teeriiflk« M B, Rmcliífc H Ann Thomc Sui^ 2002. - 73(5): 1368-70.
142. Torrent-Guaspa, F. Towards neu1 undersianding of ihc heart siroeture and function / Francisco TorrcM-Guoepa, Mladcn J Koctcab,*. Antonio !■ Comoc,
143. Miodii Korncdad, Franccsc Carreras-Coniac, A. FSwatsf, Juan Cosi n-Aguiltorg, Han Wenh. U Eur, J. Cordkrthorac, Swg. 2005, - Febniary I, 27(2): 191-201.
144. Vicol, C, Linear rvpair versus ventricular reconstruction lor treatment ol left ventricular aneurysm- a 10-year experience / C.Vkol. G Rupp. S. Fischer. C Summer, H. Dklridi Bolte, E Struck H J Caidiovase Surg (Torino). 1998. -39<4): 461-7.
145. Vogt. J. Haemodyramk and echocardlographic findings alter aorlovemnculoplaity I 1. Vogt, Is R de Vivic, J. Konc/- AJ Heurai II Eur Heart J 1986 -7(6): 501-#
146. Yu, V. Repair of left ventricular aneurysm during off-pump coronary artery bypass surgery / Y. Yu. C.X. Gu. K. Wei. R, Liu, C.C. Chen, Y Pang II Chin Med J (Engl),-2005. 118(13); 1072-5,