Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Прогнозирование исходов течения политравмы и черепно-мозговой травмы
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.27
Оглавление диссертации Сасина, Светлана Юрьевна :: 2005 :: Омск
ОГЛАВЛЕНИЕ.
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. Обзор литературы.
1.1 Вопросы этиологии, патогенеза, течения острого периода политравмы и черепно-мозговой травмы.
1.2 Основные методы диагностики и лечения пострадавших с политравмой и черепно-мозговой травмой.
1.3 Использование прогностических шкал и методик при оказании помощи пациентам с травмами.
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования.
2.1 Общая характеристика пациентов с политравмой и черепно-мозговой травмой.
2.2 Характеристика пациентов с политравмой и лёгкими степенями шока.
2.3 Характеристика пациентов с политравмой и тяжёлыми степенями шока.
2.4 Характеристика пациентов с черепно-мозговой травмой.
2.5 Методы диагностики и лечения, применявшиеся у пациентов с политравмой и черепно-мозговой травмой.
ГЛАВА 3. Лечебно-диагностические мероприятия, проводимые у пациентов с политравмой и черепно-мозговой травмой традиционными методами.
3.1 Обследование и лечение пострадавших с политравмой и черепно-мозговой травмой в зависимости от тяжести повреждения и степени шока.
3.2 Лечебные мероприятия, проводимые у пациентов с политравмой и черепно-мозговой травмой в отделении реанимации и интенсивной терапии.
3.3 Применение известных прогностических шкал и методик у пострадавших в остром периоде травмы.
ГЛАВА 4. Лечебно-диагностические мероприятия, проводимые у пациентов с политравмой и черепно-мозговой травмой предлагаемыми методами.
4.1 Обследование и лечение пациентов с политравмой с применением компьютерной прогностической программы.
4.2 Обследование и лечение пациентов с черепно-мозговой травмой с применением компьютерной прогностической программы.
4.3 Математические методы прогнозирования у пациентов с политравмой.
ГЛАВА 5. Результаты лечения пострадавших с политравмой и черепно-мозговой травмой.
5.1 Результаты лечения пациентов с политравмой и черепно-мозговой травмой традиционными методами.
5.2 Результаты лечения пациентов с политравмой при использовании предлагаемых методик.
5.2.1 Результаты лечения пациентов с политравмой при использовании компьютерной прогностической программы.
5.2.2 Результаты лечения пациентов с политравмой при использовании математических методов прогнозирования.
5.3 Результаты лечения пациентов с черепно-мозговой травмой при использовании компьютерной прогностической программы.
5.4 Сравнительная характеристика результатов лечения пострадавших с политравмой и черепно-мозговой травмой.
Введение диссертации по теме "Хирургия", Сасина, Светлана Юрьевна, автореферат
Актуальность проблемы.
Травматизм занимает одно из ведущих мест в структуре общей заболеваемости.
По данным ВОЗ летальность при политравмах составляет 28,6 % и имеет тенденцию к росту. Наибольшее количество тяжёлых политравм и черепно-мозговых травм возникает вследствие дорожно-транспортных происшествий (70 %).
В имеющейся литературе отмечается запоздалая диагностика, большое количество ошибок и осложнений при оказаний помощи пострадавшим о\ травмами, что обусловлено следующими факторами: тяжёлое состояние пациентов, отсутствие сознания, нередко на фоне алкогольного опьянения, повреждение жизненно важных органов, кровопотеря, шок, наличие тяжёлой черепно-мозговой травмы с отёком головного мозга, неадекватная оценка тяжести состояния на догоспитальном этапе (М. М. Рожинский, 1979; И. И. Дерябин, О. С. Насонкин, 1987; С. А. Селезнёв, В. А. Черкасов, 1999) [42, 117,128].
Таким образом, использование существующей системы организации неI отложной специализированной помощи портрадавшим <с травмами, тради-'; ционных способов диагностики и лечения не позволяют качественно и быстро определить ближайший прогноз течения заболевания, вероятность развития осложнений.
В настоящее время недостаточно разработаны методики по оценке тяжести состояния у пациентов с политравмой и черепно-мозговой травмой, не раскрыты аспекты закономерного течения травматической болезни в зависимости от степени шока; отсутствуют методы прогнозирования возможных осложнений. Высокая летальность и. инвалидизация больных непос
I ' редственно от тяжёлой травмы и (или) неадекватной противошоковой те-'; рапии, непредугаданных и нераспознанных осложнений побудило нас выполнить настоящее исследование. t
ЦЕЛЬ РАБОТЫ
Целью работы является улучшение качества оказания медицинской помощи пациентам с политравмой и черепно-мозговой травмой путём разработки и применения компьютерных прогностических программ и прогнози-': рования осложнений.
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ
1. Провести анализ историй болезни пациентов с политравмой и череп- , но-мозговой травмой, наблюдавшихся в МУЗ ОГКБ № 1 за 7 — летний период. I
2. Разработать прогностические компьютерные программы по оценке тяжести состояния, определению веррятностного прогноза у постра
• * ' « ,, давших с политравмой и черепно-мозговой травмой.
3. На основе количественных методов анализа и обработки данных выявить закономерности течения травматической болезни и разработать формулу, позволяющую прогнозировать осложнения у пациентов с политравмой.
4. Провести сравнительную оценку результатов лечения пострадавших с политравмой и черепно-мозговой травмой при использовании традиционных методов диагностики и лечения, а также компьютерных прогностических программ и прогнозирования осложнений. « . , /
НАУЧНАЯ НОВИЗНА
1. Разработана прогностическая компьютерная программа по оценке тяжести состояния, определению вероятностного прогноза у пострадавших с черепно-мозговой травмой (Авторское свидетельство № 2001610961 от 01.08.2001, Роспатент). I
2. Разработана прогностическая компьютерная программа по оценке тяжести состояния, определению вероятностного прогноза у пострадавших с политравмой (Авторское свидетельство № 202611871 от 04.11.2002, Роспатент).
3. Выявлены некоторые закономерности течения острого периода политравмы в зависимости от тяжести шока и возраста пострадавших.
4. Впервые разработана математическая формула, позволяющая прогнозировать осложнения у пациентов с политравмой с вероятностью
97 %.
5. Проведена сравнительная оценка результатов лечения пострадавших с политравмой и черепно-мозговой трармой при использовании тради
• ■* ' ' » Л ционных методов диагностики и лечения, а также компьютерных прогностических программ и прогнозирования осложнений.
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ
Материалы диссертации представлены на:
1. Межрегиональной научной конференции «Ошибки, опасности, осложнения в хирургии и их профилактика» (Ханты-Мансийск, 2000).
2. Российской научно-практической конференции, посвящённой 10 — летаю Омской больницы скорой медицинской помощи № 1 • (Омск,, 2000).
3. Втором конгрессе молодых учёных и специалистов «Научная молодёжь на пороге XXI века» (Томск, 2001).
4. Научной конференции, посвящённой 80 — летию Омской государственной медицинской академии «Фундаментальные науки — практике здравоохранения» (Омск, 2001).
5. VIII Всероссийском .съезде анестезиологов-реаниматологов (Омск, 2002).
6. Всероссийской научно-практической конференции «Многопрофильная больница: проблемы и решения» (Ленинск-Кузнецкий, 2003).
7. Научной конференции, посвященной 20 — летию Омской городской клинической больницы № 1 (Омск, 2003). Ч ' . • , i
8. Конференции хирургов России «Сложные и нерешённые вопросы в диагностике и лечении острого аппендицита, острой кишечной непроходимости и сочетанной травмы» (Санкт-Петербург, 2004).
ПУБЛИКАЦИИ МАТЕРИАЛОВ ИССЛЕДОВАНИЙ
По материалам диссертации опубликовано 30 научных работ; внедрено 2 рационализаторских предложения, 2 изобретения (получены авторские свидетельства). Опубликовано учебно-методическое пособие, утверждённое УМО № 186 от 08.08.2001.,
Основные положения, выносимые на защиту.
1. Прогностические компьютерные программы позволяют объективно оценить тяжесть состояния, определить вероятностный прогноз исходов и течения травмы и таким образом, имеют немаловажное значение при оказании медицинской помощи пострадавшим с политравмой и черепно-мозговой травмой. <
2. Тяжесть течения травматического шока у лиц в молодом возрасте коррелирует с показателями системней гемодинамики, а у лиц пожи-., лого возраста влияет на показатели фракции выброса.
3. Ранние сроки доставки пострадавшего в специализированную клинику, оказание своевременной' противошоковой терапии, коррекция показателей гомеостаза (гематокрит, рН артериальной крови) позволяют снизить риск вероятности возникновения осложнений у пациентов в раннем периоде течения политравмы с математической достоверное1 тью 97%.
4. Применение прогностических методов позволяет уменьшить осложi t ' нения с 41,11 до 33,33 %, время пребывания пострадавшего в отделении реанимации и интенсивной терапии с 28,09 до 20,42 койко-дней у пациентов с политравмой, летальность с 28,13 до 10,67 % у пациентов с черепно-мозговой травмой.
Практическая значимость работы.
1. Разработанные прогностические компьютерные программы, математическое прогнозирование осложнений позволили улучшить качество лечебно-диагностической помощи Пациентам с политравмой и черепно-мозговой травмой путём наиболее адекватной оценки тяжести состояния, определения вероятностного прогноза и выбора рациональной лечебной тактики.
2. Проведение лечебных мероприятий, ориентируясь на данные прогноза, позволили сократить койко-день в отделениях реанимации и интен- ' сивной терапии на 7,67 % и количество осложнений на 7,78 % у пациентов с политравмой, а летальность на 17,46% у пациентов с черепно-мозговой травмой.
Заключение диссертационного исследования на тему "Прогнозирование исходов течения политравмы и черепно-мозговой травмы"
выводы.
1. Проведённый анализ клинического материала (319 историй болезни пациентов с политравмой и черепно-мозговой травмой, наблюдавшихся в ОГКБ № 1 города Омска за 7-летний период) показал, что основными проблемами, связанными с оказанием медицинской помощи данной категории, являются: массовость, поступление в тяжёлом, состоянии, в нередких случаях поздние сроки доставки и отсутствие противошоковой терапии и реанимационного пособия на догоспитальном этапе.
2. Внедрение в клиническую практику компьютерной прогностической программы для пациентов с политравмой позволяет оценить тяжесть состояния, дать вероятностный прогноз исходов травматической болезни, сроков пребывания в отделении реанимации и1 интенсивной терапии. Внедрение компьютерной прогностической программы для пациентов с черепно-мозговой травмой 1 позвбляет оценить тяжесть сос-,. тояния, дать вероятностный прогноз исходов травматической болезни (ближайший и отдалённый), лечебные рекомендации.
3. Использование количественных методов анализа и обработки данных на примере линейной регрессии (одномерный случай) выявило, что тяжесть травматического шока в молодом возрасте прямо пропорциональна периоду нестабильной гемодинамики, а у лиц пожилого возраста влияет на сократительную способность миокарда. Применение нелинейной регрессии (многомерный случай) позволило разработать формулу, прогнозирующую возникновение осложнений у Пациен-. тов в периоде ранних проявлений политравмы.
4. Применение компьютерной прогностической программы и формулы, прогнозирующей возникновение осложнений у пострадавших с политравмой позволяет сократить сроки пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии с 28,09 до 20,42 койко-дней, снизить количество осложнений с 41,11 % до 33,33 %. Применение компьютерной прогностической программы у пациентов с черепномозговой травмой позволяет снизить детальность с 28,13 % до i ■> , t
10,67%.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
1. Пострадавшие с политравмой и черепно-мозговой травмой должны госпитализироваться в специализированные многопрофильные стационары, оснащённые современным оборудованием и укомплектованные врачами всех профилей.
2. На догоспитальном этапе пациентам с политравмой, сопровождающейся шоком должна оказываться неотложная помощь, обязательно включающая в себя противошоковое пособие, состоящее из обезболивания, иммобилизации повреждений с остановкой кровотечения, инфузионно-транс-фузионной терапии.
3. Необходимо проведение своевременной коррекции нестабильной гемодинамики у пострадавших с политравмой.
4. При оказании медицинской помощи пациентам с политравмой и травматическим шоком в пожилом возрасте нужно особое внимание уделять мониторингу показателей сердечно-сосудистой системы.
5. При поступлении пострадавших с политравмой и черепно-мозговой травмой целесообразно использование предложенных компьютерных прогностических программ с лечебно-диагностическими алгоритмами. Они помогут определить рациональную лечебную тактику, построенную в зависимости от данных вероятностного прогноза.
6. При оказании медицинской помощи пациентам с политравмой целесообразно применение формулы, прогнозирующей возникновение осложнений в раннем периоде течения травматической болезни. Это поможет выявить группу риска пациентов, у которой должны быть осложнения и применить к данному контингенту усиленные лечебные действия и более расширенный мониторинг основных показателей.
7. При оказании медицинской помощи пациентам с черепно-мозговой травмой необходима ранняя диагностика компрессионно-дислокационного синдрома. Распознавание и устранение компрессии является одним из приоритетных методов борьбы с отёком головного мозга. Прогностические методы способствуют раннему выявлению жизнеугрожающих синдромов и таким образом сокращению летальности у пострадавших с черепно-мозговой травмой.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Сасина, Светлана Юрьевна
1. Алагова Х.С. Объём циркулирующей крови и центральное венозное давление при травмах и ранениях.//Автореф. дис.канд. мед. наук. Ленинград, 1972, 18 с.
2. Александров В.Н. Функция иммунной системы в остром периоде травматической болезни. // Автореф. дис.д-ра мед. наук. Ленинград, 1989, 29 с.
3. Александров В.Н., Пивоварова Л.П. Патогенез посттравматического иммунодефицита, подходы к его коррекции и профилактике. // В кн: Актуальные проблемы клинической и теоретической медицины. Кишинев. 1991.-с. 98-100.
4. Александров В.Н., Тухватулина Л.Н. Экспериментальный анализ основных этапов иммуногенеза при тяжёлой политравме. // Патологическая физиология и экспериментальная терапия.— 1991.—№ 1 — с. 52-58.
5. Апанасенко Б.Г., Шапот Ю.Б., Новиков А.С. Организационные основы работы бригад интенсивной терапии. // Методические рекомендации. Ленинград, 1986, 27 с.
6. Артемьев Б.В. Сочетанная ЧМТ (клиника, диагностика и лечение в приложении к данным прогноза). // Дис.д-ра мед. наук. Ленинград, 1986, 393 с.
7. Барский А.В., Рухлядева М.П. К вопросу о комплексной терапии шока. // Материалы науч. конф. Ленинград. НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе. Ленинград. — 1970. — с.113-115.
8. Беркутов А.Н. (редакция) Реанимация при травматическом шоке и терминальных состояниях. Ленинград. — 1967. — 179 с.
9. Беркутов А.Н. Общие и организационные вопросы профилактики и терапии травматического шока. //В кн: Шок и терминальные состояния. Ленинград. — 1960. — с. 11-21.
10. Беркутов А.Н. О лечении травматического шока.//Военно-медицинский журнал. — 1963. — № 5 — с.28-31.
11. Богданович У.А. (редакция) Профилактика, клиника и лечение травм. Сборник статей. //Казань. — 1968. — 251 с.
12. Борисенко А.П. Поражения сердца при травматической болезни. Ленинград. 1990. - 192 с.
13. Братусь В.Д., Бутылин Ю.П., Дмитриев Ю.Л. Интенсивная терапия в неотложной хирургии. Киев. — 1989. — 277 с.
14. Братусь В.Д., Шерман Д.М. Геморрагический шок. М.: Медицина, 1989, 304 с.
15. Брунс В.А. Хирургическая тактика при тяжёлой сочетанной травме груди и живота. // Автореф. дис.канд. мед. наук. Пермь, 1980, 23 с.
16. Бурдуков П.Г. Гемодинамика и внешнее дыхание в остром периоде сочетанной травмы груди и головы. // Автореф. дис.канд. мед. наук. Пермь, 1981,23 с.
17. Вагнер Е.А., Рогацкий Г.Г., Черешнёв В.А. Патологическая физиология травм груди. Пермь. — 1990. — 192 с.
18. Вагнер Е.А., Тавровский В.М. Трансфузионная терапия при острой кровопотере. М.: Медицина, 1977, 176 с.
19. Вашетина С.М. Кровообращение, кислородный режим и функция почек при экспериментальном травматическом шоке. // Автореф. дис.канд. мед. наук. Ленинград, 1971, 18 с.
20. Вольперт Е.И. Основные принципы организации медицинской помощи больным с травматическим шоком и терминальными состояниями. // В кн: Шок и терминальные состояния. Ленинград. — 1960. — с. 55-63.
21. Вольперт Е.И., Уханова Н.В. К истории организации специализированной скорой медицинской помощи в Ленинграде. // В кн: Вопросы скорой медицинской помощи. Ленинград. — 1981. — с. 30-33.
22. Воронцов В.А. О некоторых причинах относительной неэффективности противошоковой терапии. //В кн: Тезисы докл. научно-практ. конф. Оренбург. 1981. - с. 29-35.
23. Гвоздев М.П., Селезнёв С.А., Ершова И.Н. Принципы лечения пострадавших с тяжёлой механической травмой, сопровождающейся развитием шока. //В кн: Травматический шок. Актуальные вопросы лечения. Ленинград. — 1979, вып. 6. — с. 5-13.
24. Гольдберг И.М. Вопросы патогенеза и терапии шока. // В кн: Вопросы шока и терминальных состояний. Воронеж. — 1956.— с. 5-13.
25. Гольцова И.В., Кустов В.М., Шушков Г.Д., Ершова И.Н. Опыт работы реанимационных бригад по травматическому шоку. // Советская медицина. 1975.-№ 11 с. 112-115.
26. Горбашко А.И. Диагностика и лечение кровопотери. Ленинград. — 1982.-224 с.
27. Горбунов В.И., Ганнушкина И.В., Лихтерман Л.Б. Динамика иммунного статуса при разной латерализации травматических очаговых поражений головного мозга. // Вопросы нейрохирургии. — 1994. — № 3 — с. 13-16.
28. Горячев А.Н., Дементьев В.Н. Объём и сроки оперативных вмешательств при политравме и шоке. // В кн: Сочетанная травма и травматический шок. Ленинград. -1988.-е. 111-117.
29. Григорьев М.Г., Звонков Н.А., Лихтерман Л.Б., Фраерман А.П. Сочетанная черепно-мозговая травма. Горький. — 1977. —239 с.
30. Гринёв М.В. Клиническая характеристика сочетанных травм. // В кн: Сочетанная травма и травматический шок. Ленинград. — 1988. — с. 5-11.
31. Гринёв М.В., Цибин Ю.Н., Фролов Г.М., Тарелкина М.Н., Пивоварова Л.П. Гемосорбция с помощью ксеноселезёнки в комплексе детоксика-ционной терапии осложнённой травматической болезни. // Ортопедия и травматология. — 1988. — № 5 — с. 6-10.
32. Гроздов Д.М. Применение кровезаменителей при шоке и острой кро-вопотере. // Хирургия. — 1974. — № 4 — с. 54-59.
33. Губарь Л.Н. Значение кровопотери при тяжёлых травмах, осложнённых шоком. // Автореф. дис. канд. мед. наук. Ленинград. — 1968. — 22 с.
34. Гуманенко Е.К. Сочетанные травмы с позиции объективной оценки тяжести травм. // Дис.д-ра мед. наук. Москва, 1992, 598 с.
35. Даниленко М.В., Чепкий Л.Н., Тимчук Н.Д. Интенсивная послеоперационная терапия. Киев. — 1984. —230 с.
36. Дарбинян Т .М. (редакция) Руководство по клинической реаниматологии. М.: Медицина, 1974, 184 с.
37. Денисов А.С. Сочетанная травма груди и головы (клиника, диагностика, хирургическая тактика, реабилитация). // Автореф. дис.д-ра мед. наук. Пермь, 1993, 31 с.
38. Дерябин И.И . Травматическая болезнь. // Вестник хирургии. — 1983. — № 10- с. 75-80.
39. Дерябин И.И., Насонкин О.С. (редакция) Травматическая болезнь. Ленинград. 1987. - 304 с.
40. Джурко Б.И. Сравнительный анализ механизмов гиповолемии при травматическом шоке, и кровопотере. // Автореф. дис.канд. мед. наук. Ленинград, 1979, 24 с.
41. Долгушин И.И. и др. Иммунология травмы. Свердловск. — 1989. — 188 с.
42. Долгушин И .И ., Зурочка А.В., Марачев С.И. Острая эндогенная бактериемия и механизмы её развития при стресс-реакции. // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. — 1985. — № 2 — с. 8990.
43. Домнин В.А., Кулагин В.К., Лемус В.Б. Основные механизмы патогенеза травматического шока. //Военно-медицинский журнал. — 1974. — №6-с. 17-22.
44. Егурнов Н.И. Травматический шок у человека.//Автореф. дис.д-рамед. наук. Ленинград, 1977, 36 с.
45. Ермакова Н.Г. Хемотаксис в норме и патологии. // Архив патологии. — 1983. -№ 7 -с. 79-85.
46. Зильбер А.П. (редакция) Клиническая физиология в анестезиологии и реаниматологии. М.: Медицина, 1984, 480 с.
47. Зорькина Т .А. Метаболическая реакция печени на острую кровопотерю (роль нарушений кровообращения и кислородного режима в изменениях обмена). // Автореф. дис.канд. мед. наук. Ленинград, 1980, 18 с.
48. Каверин В.Н., Ёлкина П.А. Использование таблиц для определенияоптимального объёма лечения пострадавших бригадой скорой медицинской помощи. // Ортопедия, травматология и протезирование. — 1983.-№ 9-с. 68-71.
49. Казуева Т.В., Коврижных Э.Е., Цибин Ю.Н. Протеолитическая активность крови при травматическом шоке.//Вестник хирургии. — 1971.— № 9 с. 40-42.
50. Казьмин А.Н., Русаков А.Б., Яковенко Л.М. Травматический шок и возможности его профилактики при автодорожной травме. // Ортопедия и травматология. — 1978. — № 3 — с. 1-4.
51. Каплан А.В., Пожарский В.,Ф. Политравма, осложнённая шоком. // В кн: Актуальные вопросы травматологии и ортопедии. Рига. — 1974. — с. 95-96.
52. Кассиль В.Л. Искусственная вентиляция лёгких в интенсивной терапии. М.: Медицина, 1987, 256 с.
53. Кетлинский С.А., Симбирцев А.С., Воробьёв А.А. Эндогенные имму-номодуляторы. Санкт-Петербург. — 1992. —256 с.
54. Кожевников B.C., Набиулин P.P., Лозовой В.П. Причины возникновения и роль иммунодефицита при травме. // Вестник АМН СССР. — 1991.-№ 2-е. 3-8.
55. Козинер В.Б. Острая кровопотеря. //В кн: Патологическая физиология экстремальных состояний. Москва. — 1973.— с. 160-179.
56. Козлов К.К., Филиппов А.А., Мамонтов В.В., Шаляпин В.Г., Сасина С.Ю. Сочетанные травмы в г.Омске за 1990-98 годы.//В кн: Ошибки, опасности, осложнения в хирургии и их профилактика. Ханты—-Мансийск. -2000.-е. 90-93.
57. Козлов К.К., Филиппов А.А., Новосельцев А.В., Сасина С.Ю. Организация неотложных медицинских мероприятий на догоспитальном этапе. // В кн: Ошибки, опасности, осложнения в хирургии и их профилактика. Ханты—Мансийск. — 2000. — с. 89-90.
58. Комаров Б.Д., Картавенко В.И., Дорфман А.Г. Реанимационная помощь на догоспитальном этапе при механических повреждениях. //В кн: Вопросы скорой медицинской помощи. Ленинград. -1981.-е. 38-43.
59. Кораблёва Н.Н., Дорфман А.Г. Ошибки и осложнения медицинской помощи при сочетанной и множественной травме на догоспитальном этапе. // Советская медицина. — 1987. — № 5 — с. 91-93.
60. Кривко В.П. Терапевтическая эффективность основных кровезаменителей в комплексном лечении тяжёлых форм травматического шока, осложнённого кровопотерей. // В кн: Травматический шок. Ленинград. —1970. — с.138-140.
61. Кричевский A.JI. Лечение тяжёлых форм синдрома длительного раздавливания конечностей. // Автореф. дис.д-ра мед. наук. Москва, 1974, 38 с.
62. Кузин М.И. (редакция) Хирургические болезни. М.: Медицина, 1986, 704 с.
63. Кузин М.И. Клиника, патогенез и лечение синдрома длительного раздавливания. М.: Медицина, 1959, 136 с.
64. Кулагин В.К. и др. Общие и специфические механизмы патогенеза шока и кровопотери. // В кн: Травматический шок. Материалы конференции. Ленинград. — 1970. — с. 29-31.
65. Кулагин В.К. Патологическая физиология травмы и шока. Ленинград. -1978.-296 с.
66. Кулагин В.К. Роль коры надпочечников в патогенезе травмы и шока. Ленинград. — 1965. — 187 с.
67. Куршакова И.В. Неврологическая диагностика сочетанной черепно-мозговой травмы, сопровождающейся шоком (применительно к неспециализированному стационару). // Автореф. дис.канд. мед. наук. Москва, 1992,36 с.
68. Кутушев Ф.К., Гвоздев М.П., Филин В.И. Неотложная хирургия груди и живота : ошибки диагностики и тактики. М.: Медицина, 1984, 248 с.
69. Кучеренко В.З. Применение методов статистического анализа для изучения общественного здоровья и здравоохранения. Учебное пособие. Москва, 2004, 192 с.
70. Лебедев В.В., Быковников Л.Д. Руководство по неотложной нейрохирургии. М.: Медицина, 1987, 336 с.
71. Лебедев В.В., Охотский В.П., Каншан Н.Н. Неотложная помощь при сочетанных травматических повреждениях. М.: Медицина, 1980, 185 с.
72. Левенец В.Н., Плядко В.В. Причины летальных исходов у больных с множественными переломами. // Ортопедия и травматология. — 1980. — №8-с. 45-47.
73. Левин Г.С. Биоэнергетические процессы при кровопотере и шоке. Ташкент. — 1991. -231 с.
74. Левин Ю.М. Регионарное кровообращение при терминальных состояниях. М.: Медицина, 1973, 200 с.
75. Лемус В.Б. Центральная регуляция кровообращения при травмах и кровопотере. Ленинград. — 1980. —239 с.
76. Маянский Д.Н. Очерки о нейтрофиле и макрофаге. Новосибирск. — 1989.-344 с.
77. Маянский Д.Н. Хроническое воспаление. М.: Медицина, 1991, 272 с.
78. Меньшиков В.В. Гуморальные механизмы регуляции функций организма в норме и патологии. М.: Медицина, 1970, 254 с.
79. Мотуа С.П. Электрофизиологический анализ функционального состояния межцентральных отношений различных церебральных структур в динамике травматического шока.// Автореф. дис. канд. мед. наук. Ростов-на-Дону, 1982, 25 с.
80. Нагнибеда А.Н. Травматогенез — основа алгоритма выбора наиболее вероятного диагноза у пострадавших с дорожно-транспортными политравмами. // Вестник хирургии. — 1999. — № 1 — с. 69-71.
81. Нагнибеда A.M., Имшенецкий Ю.К., Алёхин Н.И. и др. Анализ и прогноз дорожно-транспортного травматизма в Ленинграде. // Ортопедия, травматология и протезирование. — 1985. — № 6 — с. 49-51.
82. Насонкин О.С., Пашковский Э.В. Нейрофизиология шока. Ленинград. — 1984.-159 с.
83. Насонкин О.С., Сучков А.И. Зависимость центральной гемодинамики от величины кровопотери при травматической болезни. // В кн: Травматический шок. Ленинград. — 1983. — с. 38-42.
84. Неговский В.А. Очерки по реаниматологии. М.: Медицина, 1986, 256 с.
85. Неговский В.А., Гурвич A.M., Золотокрылина Е.С. Постреанимационная болезнь. М.: Медицина, 1979, 382 с.
86. Низовой В.А. Диагностика и лечение «политравмы» в остром периоде. //Автореф. дис.канд. мед. наук. Ленинград, 1973, 15 с.
87. Никитин Г.Д., Грязнухин Э.Г. Множественные переломы и сочетанные повреждения. Ленинград. — 1983. —296 с.
88. Николаев А.Ф. Результаты лечения больных, выведенных из состояния клинической смерти, наступившей на фоне травмы костей скелета. // Ортопедия и травматология. — 1979. — № 2 — с. 14-16.
89. Осложнения раннего постшокового периода травматической болезни : патогенез, клиника, профилактика, лечение. Респ. сб. науч. тр. // Ленинград, 1987, 144 с.
90. Осипов С.Г., Титов В.Н. Биологические функции системы комплемента. // Иммунология. — 1984. — № 6 — с. 35-38.
91. Пашковский Э.В. Исследования функционального состояния центральной нервной системы при травматическом шоке у человека. // Автореф. дис.д-ра мед. наук. Ленинград, 1972, 31 с.
92. Перцев Н.В. Количественные методы анализа и обработки данных. Учебное пособие. Омск, 2002, 140 с.
93. Петри А., Сэбин К. Наглядная статистика в медицине. — М.: ГЭОТАР -МЕД. 2003. - 144 с.
94. Петров И.Р. Шок и коллапс. Ленинград. — 1962. — 320 с.
95. Петров И.Р., Васадзе Г.Ш. Необратимые изменения при травме и кровопотере. Ленинград. — 1972. —253 с.
96. Пивоварова Л.П. Роль функциональной активности лейкоцитов крови в реакциях иммунитета и гемостаза при травматической болезни. //В кн: Клиника и патогенез раннего (постшокового) периода травматической болезни. Ленинград, 1986, с. 21-27.
97. Подосинников И .С., Худайберенов Г.С. Иммунологическая реактивность организма при тяжёлой механической травме. // Вестник хирургии. 1981.-№ 8 - с. 116-121.
98. Пожарский В.Ф. Реанимация при тяжёлых скелетных травмах. М.: Медицина, 1972, 160 с.
99. Ш.Покровский Г. А. Трансфузионная терапия травматического шока. М.: Медицина, 1973, 188 с.
100. Попов В.И. О патогенезе шока и лечении его на этапах медицинской эвакуации.//В кн: Шок и другие осложнения тяжёлой травмы. Ленинград. 1962. - т. 143 - с. 7-23.
101. Попов В.И. Шок. Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941-45 гг.//В 6 т.,1953.-т.З с. 313-360.
102. Промыслов М.Ш. Обмен веществ в мозге и его регуляция при черепно-мозговой травме. М.: Медицина, 1984, 130 с.
103. Пронский А.А. Организационные аспекты и хирургическая тактикаtлечения больных с политравмами в остром и раннем периодах травматической болезни.//Автореф. дис.д-ра мед. наук. Новосибирск, 2001,43 с.
104. Пушков А.А. Сочетанная травма. Ростов-на-Дону. — 1998. — 320 с.
105. Риккер Г. Шок. (перев. с нем.). М.: Медицина, 1987, 368 с.
106. Рожинский М.М., Жижин В.Н., Каковский Г.Б. Основы травматологической реаниматологии. М.: Медицина, 1979, 160 с.
107. Ромоноданов А.П., Педанченко Г.А., Автодорожная черепно-мозговая травма. // Вопросы нейрохирургии. — 1984. — № 3 — с. 9-13.
108. Рябов Г.А. Критические состояния в хирургии. М.: Медицина, 1979, 320 с.
109. Сааков С.Г., Кулагин В.К., Зорькин А.А. Некоторые механизмы формирования травматического шока и постгеморрагической гипотонии. Ростов-на-Дону. — 1973. — 236 с.
110. Сайдановский Ю.Я., Яцкевич Я.Е., Лабай Е.Н. Диагностика и тактика при тяжёлой сочетанной травме. // Хирургия. — 1994. — № 12 — с.38-42.
111. Самотокин Б.А. Принципы классификации острой закрытой черепно-мозговой травмы. // Вопросы нейрохирургии. — 1978. — № 4 — с. 3-10.
112. Селезнёв С.А. Патогенез травматического шока и болезни размозже-ния. // В кн: Патологическая физиология экстремальных состояний. Москва. 1973. - с. 71-106.
113. Селезнёв С.А., Вашетина С.М., Мазуркевич Г.С. Комплексная оценка кровообращения в экспериментальной патологии. Ленинград. — 1976. -207 с.
114. Селезнёв С.А., Гикавый В.И. Адаптация, недостаточность функций и необратимость в приложении к проблеме шока. Кишинёв. — 1992. — 120 с.
115. Селезнёв С.А., Худайберенов Г.С. Травматическая болезнь. Ашхабад. 1984.-224 с.
116. Селезнёв С.А., Черкасов В.А. Сочетанные травмы и травматическая болезнь. Пермь. — 1999. — 332 с.
117. Селезнёв С.А.Травматический шок. Оценка тяжести, прогнозирование исходов. Кишинёв. — 1986. — 176 с.
118. Сиротинин Н.Н. Эволюция резистентности и реактивности организма. М.: Медицина, 1981, 160 с.
119. Соловьёв Г.М., Радзивилл Т.Г. Кровопотеря и регуляция кровообращения в хирургии. М.: Медицина, 1973, 335 с.
120. Ткаченко С.С. Травматическая болезнь.//Ортопедия, травматология и протезирование. — 1990. — № 10 — с. 55-59.
121. Трубников В.Ф. Клиника, диагностика и лечение тяжёлых повреждений при дорожно-транспортных происшествиях. Харьков. — 1980. — 176 с.
122. Трубников В.Ф., Попов И.Ф. Ошибки при диагностике и лечении пострадавших с повреждениями органов живота и опорно-двигательной системы. // Хирургия. — 1986. — № 11 — с. 103-108.
123. Тур А.Ф. и др. Изменения сердечно-сосудистой системы при травматическом шоке. // В кн: Шок и терминальные состояния. Ленинград. -1960.-с. 30-33.
124. Угрюмов В.М. Тяжёлая закрытая травма черепа и головного мозга. М.: Медицина, 1974, 303 с.
125. Удалов С.Н. Реаниматология. Нальчик. — 1975.—296 с.
126. Фаршатов М.Н., Апанасенко Б.Г., Евдокимов А.Е. Политравмы у военнослужащих. // Военно-медицинский журнал. — 1986. — № 3 —с. 27-30.
127. Фёдорова З.Д., Левченко Л.Б., Ханин А.З. и др. Гемодилюционная коагулопатия как осложнение трансфузионной терапии острой кровопотери. // Вестник хирургии. — 1990. — № 9 — с. 105-109.
128. Храброва И.П. и др. Изменения в системной гемодинамике и распределение кровообращения при шоке и его терапии. /АВ кн: Травматический шок. Материалы конференции. Ленинград. — 1970. — с. 51-55.
129. Хромов Б.М. Первая помощь при травмах и транспортировке пострадавших. Ленинград. — 1968. —241 с.
130. Цибин Ю.Н. Многофакторная оценка тяжести травматического шока в клинике. // Вестник хирургии. — 1980. — № 9 — с. 62-65.
131. Цибин Ю.Н. Гуморально-гормональные факторы в патогенезе травматического шока и травматический шок. Ленинград. — 1974. —с. 21-26.
132. Цибин Ю.Н., Гальцева И.В., Рыбаков И.Р. Прогнозирование тяжести травматического шока в клинике. // В кн: Травматический шок. Ленинград. —1976. — с. 59-62.
133. Цибуляк Т.Н., Павленко Е.Л. Причины смерти в раннем периоде после травмы. // Вестник хирургии. — 1975. — № 5 — с.75-82.
134. Цуканов Ю.Т. Основы оптимизации решений в хирургии. Омск.— 1994.-154 с.
135. Цыбернэ К.А. и др. Неотложная торакальная хирургия. Кишинёв. — 1984.-208 с.
136. Цыбуляк Г.Н., Шакин Ю.Н., Костюченко А.А. Реаниматология. Ленинград. — 1975. — 391 с.
137. Червинский А.А. и др. Основы практической реаниматологии. М.: Медицина, 1974, 247 с.
138. Чернобай В.А. Анализ летальных исходов от травм.//Ортопедия и травматология. — 1980. — № 8 — с. 50-52.
139. Чернух A.M., Александров П.Н., Алексеев О.В. Микроциркуляция. М.: Медицина, 1984, 432 с.
140. Шапот Ю.Б., Ремизов В.Б. Лечение пострадавших с тяжёлыми механическими травмами на этапах медицинской эвакуации. Кишинев. — 1997.-17 с.
141. Шапот Ю.Б., Ремизов В.Б., Селезнёв С.А. и др. Сочетанные травмы груди и живота. // Справочное пособие по лечению и диагностике. Кишинёв. 1990. -183 с.
142. Шерман Д.М. Проблема травматического шока. М.: Медицина, 1972, 268 с.
143. Шерман Д.М., Бендиткис И.М. Профилактика необратимости при травматическом шоке.// Военно-медицинский журнал. — 1974. — № 5 -с. 28-31.
144. Шрайбер М.Г., Уханова Н.В., Вольперт Е.И. Дифференцированная терапия травматического шока. // В кн: Шок и терминальные состояния. Ленинград. — 1960. — с. 21-30.
145. Шутео Ю., Бэндило Т., Кофрице А. Шок. Терминология, классификация, шоковая клетка, патофизиология и лечение. Бухарест. — 1981. — 320 с.
146. Abraham Е., Richmond N.I., Chang Ii-Han. Effects of hemorragie on in-terleukin-1 production.//Circulatory Shock.- 1988.-Vol. 25,-№ l.-P. 33-40.
147. Adams D.B. Abdominal gunshot wounds in warfare : A historical reviews.//Milit. Med.-1983.-Vol. 14.-P. 15-20.
148. Adeytmi E.O., Hodson H.I.F. Augmentea release of human leucocyte lactoferrin (and elastase) during coagulation. //1. Chin. Lab. Immunology.-1988.-Vol. 27,-№ l.-P. 1-4.
149. Adhoute B.G. Autotransfusion. // Paris : Springer-Verlag,-1994.-135 p.
150. Alba V. Emergency medical services in France. //Med. Lorps. Intern.1981.-Vol. 1, № l.-P. 63-71.
151. Allgower M., Border I.R. Management of open fractures in die multiple trauma patient.//World I. Surg.-1983.-Vol. 7,-№ l.-P. 88-95.
152. Ahnefeld W.F. Entstehund, Verlauf und Nottal Therapie des Schocks.// Off. Gesungh. Wesen.-1970.-Bd. 32,l.-S. 15-23.
153. Andersen Ch. В., Ballinger W.G. Abdominal injuries. // The managament of trauma.-New York, 1979.-P. 429-482.
154. Anon A. The reults of Treatment of 750 patients woundedin Vietnam. // Milit. Med.-1968.-Vol. 133,-№ l.-P. 9-32.
155. Arengo A., Baxter C.R., Shires I.T. Surgical management of traumatic injuries of the right colon. Twenty years of civilian experiency. // Arch. Surg.-1979.-Vol. 114,-№ 6.-P. 703-706.
156. Arlt N. Characteristic und Ettapen-handlung von Thoraxscha-digungen. // Ztschr. Militarmed.-1989.- Bd. 30,-H.5.-S. 232-233.
157. Baker S.P., O'Neill В., Tlenden W. The injury severity for disording patients with multiple injuries and evaluating emergency care. // J. Trauma.- 1974,-Vol. 14,-№3.-P. 187-196.
158. Bartlett R.H., Dechert R.E., Hault I.H. et al. Mesurement of metabolism in multiple organ faibure.//Surg.-1982.-Vol. 72, № 4.-P.
159. Barwic W.J., Schoffstall R.O. Routine exteriorization in the treatment of civilian colon injuries : a reappraisal.//Amer. Surg.-1978.-Vol. 44,-№ 11.-P. 716-722.
160. Bayerly W.G., Pendic P.D. War surgery in a forward surgical hospital in Vietnam. //Milit. Med.- 1971.-Vol. 136,-№ 3.-P. 221-226.
161. Berlin R., Janzov В., Rybeck B. Local effects of assault rifle bullets in live tissues.//Acta Chir. Scand.-1976.-Vol. 459.-P. 5-76.
162. Bevilacqua M.P., Pober I.S. Majean G.R. et. Al. Interleukin-1 induces biosyntesis and all. surface expressions of procoagulant activity in human vascular endotelial alls.//I. Exp. Med.-1984.-Vol. 150.-P. 618-623.
163. Binet J.P. Les petis on wer et on pericarole.//Chir. Men. Fcad. Chir.-1985.-Vol. 111.-P. 405-407.
164. Bartlett R.H., Dechert R.E., Hault I.H. et al. Mesurement of metabolism in multiple organ failure.//Philadelphia,-1972.-P. 237.
165. Boyd D.R. Trauma registri. New computer method for multifacorial eva-lution of a major health problem. // J. Amer. Med. Ass.- 1973.- Vol. 223, № 4.- P. 422-428.
166. Brewer Z.A. A heritage and a challende.//1. Thorac. Cardiovals. Surg.-1974.-Vol. 68, № 2.-P. 177-188.
167. Brioker D.U., Morton I.R., Obies J.G. Surgical management of injuries to the vena cava.//J. Trauma.- 1971.-Vol. 11.-P. 725-736.
168. Brusov P.G., Artemov V.A., Rudakov B.Ya. et al. Wave processes in li-vetissue andtheir role in the injuring effect of ammunition of modern shooting weapons. // Weapons traumatology and wound ballistics. St. Petersburg, 1994.
169. Caroll P.B., McAninch J.W. The urologic Clinics of North America. Urogenital Trauma. // Philadelphia,-1989.-P. 201.
170. Champion H., Sacco N., Hunt Th. K. Trauma severity scoring to pudiot metolity. // Word. J. Surg.-1983.-Vol. 7.-№ 1, P. 4-11.
171. Champion H., Sacco N., Zeppert R. An Anatomic index of injuri Severity. // J. Trauma.-I980.-Vol. 20,-№ 3.-P. 197.
172. Clinz W. Abdominale Komplikationen beim nicht—abdominallen Trauma. // Helv. Chir. Acta.-1975.-Bd. 43,-S. 573-578.
173. Cogbill Т.Н. Rationale for selective application of emergency department thoracotomy in trauma. // J. Trauma.-1983.-Vol. 23, № 6.-P. 453-458.
174. Colice C.G. Neurogenic pulmonary oedema.//Clin. Chest. Med.-l985.-Vol. 6, № 3.-P. 473-489.
175. Collis J.Z., Clarke D.D., Smith R.A. D'Abrams practice of cardio-thora-cic surgery. // London, 1976.-P. 355.
176. Coris R.S., Draaisma J. Causes of death after blunt trauma.//J. Trauma.-1982.-Vol. 22.-P. 141-146.
177. Cristou N.V., McLean A.P.H., Meakins I.L. Host delense in blunt trauma : interrelationships of kinetics of energy and depressed neutrophil function, nutritional status and sepsis.//1. Trauma.-1980.-Vol. 20,-№ 10.-P. 833-841.
178. Cullingford G.Z., Watkins D.N., Watts A.D.J. Severe late postsplenectomy infection. //Br.J.Surg.-1991.-Vol. 78, № 6. P. 717-721.
179. Demartines N., Keiner A., Schiedegyer D. Drainage thoracique sur les lieux d'accedents. //Helv. Chir. Acta.-1996.-Vol. 57.-P. 273-277.
180. Demetriades D. Cardial wounds.//Pun. Surg.-1986.-Vol. 203,-№ 3.-P. 315-317.
181. De Muth W.B. High velocity bullet wounds of the thorax.//Am. J. Surg.-1968.-Vol. 115,-№ 5.-P. 616-625.
182. Doydall A., Paul M., Finley R. Chest Trauma—Current Morbidity and Mortality. //J. Trauma.-1977.-Vol. 17,-№ 7.-P. 547.
183. Durr P. Prognostische Kriterien und Mortalitat im Schockzustanden bei Kombinationsverletzungen. //'Med. Welt.-1983.-Bd. 34, H. 13.-S. 405-409.
184. Eiseman B. Combat casualty management in Vietnam. // J. Trauma.-1967.-Vol. 7,№ l.-P. 53-63.
185. Ertel E., Faist E., Nestle C. Kinetics of interleukin-6 synthesis following major mechanical trauma. //1. Surg. Res.-1990.-Vol. 48,-№ 6.-P. 622-628.
186. Faist E., Nevies A., Strasser Th. et al. Alteration of monocyte function following major injuri. // Arch. Surg.-1988.-Vol. 123,-№ 3.-P. 287-292.
187. Falcone R.E., Carey J.C. Colorectal trauma.//Surg. Clin. N. Amer.-1988.-Vol. 68,-№ 6.-P. 1307.
188. Favre R., Delacroix P. Les politraumatises. //Paris.-1967.-P. 89-100.
189. Feliciano P.V., Pachter L. Hepatic trauma revisited. // Current Probl. Surg.-1989.-Vol. 266,7.-P. 455-524.
190. Fischer H. Schock und Schockbekampfung.//Munch. Med.Wschr.-1972.-Bd. 114,-№47.-S. 2091-2094.
191. Fischer H., Spann W. Patalogic des trauma.//Munch.- 1967.-P. 109.
192. Fischer R.P., Geiger D.J., Guernsey J.M. Pulmonary resections for severe pumonary contusion secondary to high—velocity missile wounds. // J. Trauma.-1974.-Vol. 14,-№ 4.-P. 293-302.
193. Flashner B.A., Boyd D.R. The critically injuries patient a plan for the organization of a state vide system of trauma facilitis. // Illinois Med. J.-1971.-Vol. 139,-№ 3.-P. 256-265.
194. Flori P.J., Trentz O., Bubren V. Management der Komplexen Beckenver-letzungen. //Actuel. Traumatol.-1985.-Vol. 15,-№ 4.-P.- 139-144.
195. Freixient J.Z. Traumatic injuries of the diaphragm Experience in 33 cases. //Thorac. Cardiovasc. Surg.-1987.-Vol. 35,-№ 4.-P. 215-218.
196. Garahan J.M., Mattox X.Z., Beall A.C. Penetrating trauma of the lung. // J. Trauma.-1979.-Vol. 19,-№ 9.-P. 665-669.
197. Gill G.A., Chapman H.R., Long W.B. et al/Abdominal lavage in blunt trauma. //Brit. J. Surg.-1975.-Vol. 62,-№ 2.-P. 121-124.
198. Giuliano Z., Haas J., Barry P. Les traumatismes du tole Etude 54 cas.// J. Chir.(Paris).-1987.-Vol. 124,-№ 2.-P. 103-107.
199. Glinz W. Thorax verletzungen. //New York,-1979.-P. 52.
200. Gomez G.A., Kreis D.J., Rather L., Hernandes H. Suspected vascular trauma of the extremities : The role of anteriography injuries. // J. Tra-uma.-1986.-Vol. 26,- № 11.-P. 1005-1008.
201. Griffith G.L., Todd E.P., Memillin R.D. et al. Acute traumatic hemotorax. // Ann. Thorac. Surg.-1978.-Vol. 26,- № 3.-P. 204-207.
202. Haider W., Vergleichende Betrachtung von Haemodinamik und Energies-toffwechsel im Schock. //Anaesthesist.-1981.-Bd. 30,-H. 5.-S. 215-222.
203. Hanna S.S. Blunt live trauma and Sunnylrook medical center a 13 year experiece. // Surg.-1991.-Vol. 4,-№ l.-P. 49-58.
204. Hardaway R.M. Changing concepts of resuscitation in the United States Army.//Milit. Med.-1976.-Vol. 141,-№ 3.-P. 149-156.
205. Hardaway R.M.Vietnam wound analysis. // J. Trauma.-1978.-Vol. 18,-№9.-P. 635-643.
206. Harms J., Helgerson R., Starling J. Diaphragmatic injuries following blunt trauma. // Amer. Surg.-1987.-Vol. 53,-№ 6.-P. 325-326.
207. Head injuries.//Field Surgery Pocket Book.-London, 1983.-P. 178-188.
208. Heideman M. The role of complement in trauma.//Acta. Chir. Scand. (suppl.).-1985.-Vol. 522.-P. 233-244.
209. Hell K., Barone C., Russeti M. Kolonresektion mit modifizierter einreihi-ger Nahf and stop.//Chigurg.-1981.-Bd. 52,-№ l.-S. 53-55.
210. Hershman M.I., Cheadle W.G., Annel S.H. et al. Comparision of antibody response with delagea hypersensitiviti in geverely injured patients. // Arch. Surg.-1989.-Vol. 124.-P. 339-341.
211. Hishberg A., Wall M.G., Allen M.K. Double jeopardi : thoracoabdominal injuries requiring surgical intervention in both chest and abdomen. // J. Trauma.-1995.-Vol. 39,-№ 2.-P. 225-229.
212. Holaday I. Neuroendocrine regulation of immune function.//Abstr. 2-nd Intern. Congr. on the immune consequenses of trauma, schock and sepsis. Mechanismus and therapetic ahnroaches : Munich. Clinikum Groshadern. March 6 th-9 hh.-1991.-P. 1.
213. Jenkey D.D. Pauel : Current status of traumatic indices. // J. Trauma.-1983.-Vol. 23,-№ 3.-P. 185-201.
214. Jvatury R.R., Zubowski R., Psarras P. Intra—abdominal abscess after penetrating abdominal trauma. // J. Trauma.-1988.-Vol. 28,-№ 8.-P. 12381243.
215. Kinndorfer D., Filler D., Muhrer K.D. Das Thoraxtrauma. // Zbl. Chir.-1980.-Bd. 105, H.4.-S. 209-221.
216. Kinndorfer D., Filler D., Schwemmle K. Das stumpfe Bauchtrauma. //
217. Unfallchirurgie.-1979.-Bd. 5,-№ l.-S. 25-29.
218. Klane P. Die Behandlung der Milzzuptur. // Chirurg.-1985.-Bd. 52,11.-S. 680-687.
219. Klapp F., Dambe L., Schweiberer L. Ergebnisstatistir von 564 polytrau-mieren Patienten. // Hefte Unfallheilkunde.-1978.-Bd. 8l.-S. 459-462.
220. Klement M., Munz J., Kusan J. Vyuziti vypocetni techniky priresuscitau a intenzivni peci ve vyzhumnem ustavu traumatologicken. // Rozhe/ Chir.-1978.-T.3,-№ 195.-P. 199.
221. Krausk R. Raintervention in abdominal surgery.//Wid. J. Surg.-1987.-Vol. 11,-№ 2.-P. 226-230.
222. Kudsk K.A., Sheldon G.F. Retroperitoneal Hematoma. // Blaisdel Trukey. Abdominal trauma.-Neu York.-Stuttgart.-1982.-P. 279.
223. Lange R.M., Bach A.N., Hansen S.T., Johansen K.N. Open tibial fractures with associated vascular injuries : Proguosis for limb salvage. // J. Trauma.-1985.-Vol. 25,-№ 3.-P. 203-208.
224. Lillehei R.C., Longerbeam I.K., Rosenberg F.C. The nature of irreversible shock : ist relationship to intestinal changes. // Shock : Pathogenesis and therapy. New-York.-1962.-P. 106-129.
225. Lindsey D. Teaching the Initial Management of Maior Multiple System Trauma. // J. Trauma.-I980.-Vol. 20,-№ 2.-P. 160.
226. Mason A.A. Accident records on computer.//Health. Soc. Serv. J.-1975.-Vol. 85,-№ 4432.-P. 708-709.
227. Mariadason J.G., Parsa M.H., Aquyao A. Management of stab wounds to the thoracoabdominal region A Clinical apporoach.//Ann. Surg.-1988.-Vol. 207,-№ 3.-P. 335-340.
228. Mc Asian Т., Cowley R. The Preventive Use of Peer in Major Trauma. //Am. Surg.-1979.-Vol. 45,-№ 3.-P. 159.
229. McDonald R.C., Bans J.G., Ledingham Mc.A. Transportation of the injuries. //Injury.-I980.-Vol. 12.-P. 225-233.
230. Mendez R. Renal trauma. //J. Urol.-1977.-Vol. 118, -№ 5.-P. 698-703.
231. Messmer K.F. Traumatic shock in politrauma : circulatory parameters, biochemistry and resuscitation. //World. J. Surg.-1983.-Vol. 7,-№ l.-P. 26.
232. Michalski S., Blankenhorn P., Lepsien G., Ludice F.S. Letale Sepsis nach Splenektamic trotz Reimplantation vur Milzgewebe. // Kein. Wschr.-1991.-Bd. 69,-№ 8.-S. 375-378.
233. Miller S.E., Miller I.L., Trunkeu D.D. The immune consequences of trauma. // Surg. Clin. N. Amer.-1982.-Vol. 62,-№ l.-P. 167-181.
234. Moore F.A., Moore E.E., Millikan J.S. Risk of savage after trauma. // Amer. J. Surg.-1984.-Vol. 148,-№ 6.-P. 800-805.
235. Morris D.S., Sugrue W.J. Abdominal injuries in the war wounded of Afganistan a report from International Committee of Red Cross Hospital in Kabul. //Br. J. Surg.-1991.-Vol. 78,-№ ll.-P. 1301-1304.
236. Musella S., Blucci Z., Cusano Т., Craus W. Sutura monostrauto nella chirurgia del colon. //Rif. Med.-1980.-Vol. 95,-№ 19.-P. 879-882.
237. Nallathambi M.N. Penetrating right colon trauma.//Am. Surg.-1987.-Vol. 53.-P. 209-214.
238. Neuhof H. Die Kreislauf peripherie im Schock. // Therapie woche.-1974.-Bd. 24.-Ig. 29, S. 3158-3160.
239. Nerlich M.L., Tscherne H. Der Trauma—Algorithmus Entscheidung— Schwerverletzte. //Zent.bl.Chir.-1987.-Bd. 112, H. 23.-S. 146-147.
240. Newman I., Wilkinson P.C. Chemotactic activity of limphotoxin and tumor necrosis factor abfafor human neutrophils.//Immunology.-1989.-Vol. 66,-№2.-P. 318-320.
241. Ordog G.J. Outpatient management of 357 gunshot wounds of the chest. // J. Trauma.-1983.-Vol. 23,-№ 9.-P. 832-835.
242. Payne J.E., Berne T.V., Kaufman R.Z. Outcome of treatment of the trunk at Los Angeles country—US С medical center : implication for the community. // J. Trauma.-1993 .-Vol. 34,-№ 2.-P. 276-280.
243. Penschuck С. Probleme mit politraumatisierten in einem. Kleineren soge-nannten «peripheren» Krankenhaus.//Chirurg.-1979.-Bd. 50,-№ 2.-S. 114.
244. Pylcher D.B. Penetrating injuries of the liver in Vietnam. // Ann. Surg.-1969.-Vol. 170,-№ 5.-P. 793-800.
245. Poss S.E., Morehouse P.D. Urgent and emergent relaparotomy in trauma. A preventable cause of increased mortality ? // Amer. J. Surg.-1986.-Vol. 52,-№ 6.-P. 308-3113.
246. Reynolds B.M., Balsamo N.A., Reynolds F.X. Falls from heights : asur-gical experience of 200 conseucutive cases.//Ann. Surg.- 1971.-Vol. 174,-№ 2.-P. 304-308.
247. Risberg B. The response of the fibrinolytic system in trauma. // Acta. Chir. Scand.-1985.-Sunnell. 522.-P. 245-271.
248. Rosetti M. Bauchverletzungen nach Verkehrunfall. // Heev. Chir. Acta.-1967.-Bd. 34,-H. 2.-S. 193-209.
249. Roschek H., Marohl K., Lenz J. Therapie und Prognose des Trorax traumas. // Werhrmed. Mschr.-1989.-Bd. 33,-H. 7.-S. 297-300.
250. Rothenberger D.A., Fischer R.P., Strate R.J. The mortality associated with pelvic fractures. // Surg.-1978.-Vol. 84,-№ 3.-P. 356-361.
251. Rozin R.R. Integration of military unit and civilian hospital during mass casualty situation experience during the 1982 Lebanon War. // Milit. Med.-1986.-Vol. 151,-№ 11.-P. 580-582.
252. Sandrasagre F.A. Management of penetrating stab wounds of the chest : an assessment of the indications for early operation. // Thorax.-1978.-Vol. 33,-№ 4.-P. 474-478.
253. Sefrin P. Polytrauma und Stoffwechsel.//Berlin, Springer-Verlag.-1981.-S. 90.
254. Selivanov Val., Chi H.S., Alverdi J.C. Mortality in retroperionel hematoma. //J. Trauma.-1984.-Vol. 24,-№ 12.-P. 1022-1027.
255. Sery V.Z., Wondrak E., Poniziel D. Problematik der Thorax-verletzungen.
256. HZh\. Chir.-1975.-Bd. 100,-H. 24.-S. 1424-1428.
257. Schevchenko Yh.Z., Erunkhin J.A. Modem gunshof wound : injuring factors and treatment principles. // Jut. Rev. Armed Forces Med. Serv.-1995.-Vol. 68,-№> 1-3.-P. 48.
258. Scheidler K. Organisation der Notallversergung. Der medirimsche Notfall und die speziellen organisatorischen Massnahmen Zu seiner Versorgung. //DDR Med.-Rep.-1974.-Bd. 12.-S. 1059-1091.
259. Schramm A., Harustiak S., Schnerer M. Politraumatismus v nason Klini-kon materiali v recoch 1970 az 1975.//Zek. obz.-1977.-T. 8.-P.441-444.
260. Schrok Т., Blaaisdell F., Mathewson C. Management of Blunt Trauma to the Ziwer and Hepatic veins. // Arch. Surg.-1968.-Vol. 96.-P. 698-704.
261. Schweiberer Z., Schweil D. Retroperitoneal Verletzungen : Wirbelsaule und Beckenfraturen. //Langenbeck. Arch. Chir.-1978.-Vol. 347.-P. 177-182.
262. Schweizer W. Epidemiology of life in 14 district urban regional and countri hospitas in Switzerland.//Langenbeck. Arch. Chir.-1991.-Vol. 57,-№ 6.-P. 941-949.
263. Shaftan G. The patient with multiple injuries. The early case—crucial factor. // Societe Internationale de Chirurgie 28-th Congress San-Francis-co.-1979.-P. 107-109.
264. Shands I.W. Macrophage procoagulants.//Haemostasis.-1984.-Vol. 14,-№ 5.-P. 373-377.
265. Sharon L.M., Mc Aninch J.W. The Urologic of North America. // Urogenital Trauma. Philadelphia.-1989.-P. 275-283.
266. Snook R. Medical care at accidents and disasters.//Injuri.-1978.-Vol. 10,-№ l.-P. 14-21.
267. Stankovic N., Petrovia M., Drinkovic N. Colon and rectal war injuries. // J. Trauma.-1996.-Vol. 40,-№ 3.-P. 183-188.
268. Staul N/C. Pulmonary oedema due to increased microvascular permeability. //Ann. Rev. Med.-1981.-Vol. 32.-P. 291-312.
269. Stewart R.M., Fabian T.C., Crocc M.A. Is resection with primary anastomosis following destructive colon wounds always save ? // Amer. J. Surg.-1994.-Vol. 168,- № 4.-P. 310-319.
270. Stoner H., Jates D. Measuring the severity of injury.//J. Roy. Soc. Med.-1980.-Vol. 73,-№ l.-p. 19.
271. Strimiska J. Problemy tymove prace pri leceni politraumat. // Rozhl. Chir.-1983.-Vol. 62.-P. 76-80.
272. Swan K.G. The US M—16 rifle versus the Russian AK-^17 rifle : acomparison of terminal ballistics. // Am. J. Surg.-1983.-Vol. 49,-№ 9.- P. 472-477.
273. Swan K.G., Swan R.S., Gunshof wounds : Pathophisiology and management. // Zittletown.-1980.-P. 310. .
274. Traccy K.I., Fong I., Hesse D.G. et al. Anti—TNF monoclonal antibodies preventsentic chock durindletnal bacteriemia. //Naturl.-1987.-Vol. 330.-P. 662-665.
275. Trinkle J.K., Toon R.S, Franz J.L. Afbairs of the wounded heart : penetrating cardiac wounds.//J. Trauma.-1979.-Vol. 19,-№ 6.-P. 467-472.
276. Trunkeu D.D. Current Therapy of Trauma-2. // Toronto-Philadelphia.-1986.-P. 540.
277. Tschtrne H., Oestern HJ. a Sturm. Ostcosythesis of Major Fractures in Polytrauma. // Wozid. J. Surg.-1983.-Vol. 7,-№ l.-P. 80-87.
278. Walt A.J. Pelvic fracture. // Emergency surgery .-Chicago—London.-1983.-P. 230.
279. Weil P.M. Management of retroperitoneal trauma. // Curr. Probl. Surg.-1983.-Vol. 20.-P. 539-628.
280. Wiener—Kronish I.P., Gropher M.A., Matthay M.A. The adult respiratory distress—syndrome : definition and prognosis, pathogenesis and treatment. //British. J. of Anaesthesia.-I990.-Vol. 65,-№ l.-P. 107-129.
281. Wolff J., Dittmann M., Frede K. Klinische Versorgung des Polytraumatisierten. // Chirurg.-1978.-Bd. 49,-№ 12.-S. 737.