Автореферат и диссертация по медицине (14.00.08) на тему:Прогнозирование и управление лечебным процессом при тупой травме глазного яблока

/

министерство здравоохранения республики узбекистан

первый ташкентский государственный

медицинский институт

На правах рукописи УДК 617.7-001.037

•: о ол

НАЗАРОВ ОЙБЕК ЗИКРИЛЛАЕрИЧ - ) 1393

ПРОГНОЗИРОВАНИЕ И УПРАВЛЕНИЕ ЛЕЧЕБНЫМ ПРОЦЕССОМ ПРИ ТУПОЙ ТРАВМЕ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА

14.00.08-Глазные болезни

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Ташкент-1999

Работа выполнена в Ташкентском институте усовершенствования врачей, ЦНИЛ Первого Ташкентского Государственного медицинского института.

Научный руководитель Доктор медицинских наук,

профессор Камилов Х.М.

Официальные оппоненты: Доктор медицинских наук Муратова Т.Т.

Кандидат медицинских наук,

доцент Худайбердиев А.Р.

Ведущая организация:

Второн Ташкентский Государственный медицинский институт.

Защита состоится « 30» 1999 г.

ей ----«-

в /у часов на заседании специализированного совета Д:087;01.02. в Первом Ташкентском Государственном Медицинском Институте (700048, Ташкент, ул: Хамзы, 103).

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке института Первого ТашГосМИ.

Автореферат разослан « 1999 г.

Ученый секретарь Специализированного Совета доктор медицинских наук профессор A.C. Иулдошхонова

fbn - 4-5,0

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАЮ'Ш

Актуальность проблемы. Повреждение органа зрения является одной из основных причин слепоты и сяабовидения у людей молодого возраста. Большой удельным вес заболевания и тяжесть исходов выводит эту патологию в число социальных проблем (Валышаа IJ.3-, 1975, 1988; Гундорова P.A., 1987; Kaimbo D.K. et al., 1995).

Несмотря на наличие многочисленных литературных источников, причинами неослабевающего интереса офтальмологов к травмам органа зрения являются трудности диагностики и зачастую неблагоприятный прогноз данного заболевания.

В связи с угеличением бытовых и производственных трави, удельный вес контузий глазного яблока на сегодняшний день составляет от 18 до 32% от общего числа повреждений органа зрения (Исламов З.С., 1990).

Наиболее сложными в отношении полиморфизма клиники являются тупые или контузионные травмы глаза, которые характеризуются поражением всех оболочек глаза. Разнообразие контузионных повреждении настолько велипэ и характеризуется такими вариантами сочетанных повреждений, что подчас возникают трудности в диагностике и лечении подобного рода больных, а иногда признаки поражения выявляются лишь з процессе хирургических вмешательств (Камнлов М.К., Мирзаев Х.М. 1966; Хаджимухамедов Б.Х., 1993).

. Но, к сожалению, из-за своей сложности и специфичности высокоточные прогностические тесты еще не стали достижением лечебных учреждений, куда обращаются за помощью пострадавшие с травмами органа зрения. Поэтому требуется выбор таких тестов, которые позволили бы врачу прогнозировать исходтечениятупых травм глаза уже во время поступления больного в клинику, опираясь лишь на общедоступные клинико-' инструментальные методы исследования.

Эта задача может быть успешно решена благодаря применению достижений точных наук и средств вычислительной техники.

Цель работы. Разработка системы прогнозирования и совершенст вования управлений лечебным процессом при контузиях глазного яблока с помощью математических методов и средств вычислительном техники.

. Для достижения намеченной цели были поставлены следующие задачи:

1. Выявить наиболее характерные клинические признаки при контузиях глазного яблока с учетом их информативности.

о

2. Провести корреляционный анализ и выявить структурно-функцнональнуюзависимость между клиническими показателями при контузиях глазного яблока.

3. Построить интегральную харашеристику, адскпатноописывающую степень поражения глазного яблока при тупой травме и создать программный модуль контузий глазного яблока на основе полученных интегральных характеристик и апробировать ею в клинической практике.

4. Разработать специальную компьютерную программу, работающую в диалоговом режиме с врачом, которая позволяет проводить экспресс-прогнозирование течения контузий глазного яблока для управления лечебным процессом путем создан! 1Я оптимальных схем лечения больных с тупыми травмами глазного яблока в зависимости от степени патологического процесса.

Научная новизна работы.

1. Разработанная специальная кодировочная карта обслсцоиш ¡' м Сольных ступыми травмами глаза и корреляционный анализ дали возможность выяви ¡ь 10 наиболее информативных клинических признаков, позволяющих с высокой точностью оценивать степе! 1Ь тяжести заболевания.

2. Предложена математическая модель и правило прогноза течения котузий глаза, позволяющие врачу на основании общедоступных клииико-инсгрументальных показателей прогнозировать исход заболевания в кратчайшие сроки после обращения больного к офтальмологу.

3. Создана специальная компьютерная программа, работающая в диалоговом режиме с врачом, которая позволяет- проводить экспресс-прогнозирование течения контузий глаза с точностью до 95%.

4. Разработаны схемы лечения больных ступыми травмами глазного яблока различной степени тяжести.

Практическая ценность работы.

1. Разрабсгпи тая нами кодировочная карга обследования больных ступыми травмами органа зрения позволяет переводить качественную характеристику признаков заболевания в количественные выражения, способствует более точной оценке тяжести клинической картины, обучает молодых специалистов более рациональной методике обследования больных.

2. Предлагаемая нами модель и правила прогноза течения контузий глаза дают возможность прогнозировать возникновения различного рода осложнений в постгравматнческом периоде путем подсчета прогностического коэффициента.

3. Созданный на базе полученной модели и решающего правила диалоговый программный комплекс позволяет проводить экспресс-

прогнозирование течения тупых травм глаза, в любом лечебном учреждении офтальмологического профиля, снащенном современной вычислительной техникой. Данная компьютерная программа очень удобна в использовании и дает высокую точность прогноза.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Имеется определенная корреляционная взаимосвязь между структурно-функциональными показателями глаза при его тупой травме.

2. Разработанная шггегральная характеристика состояния глазного яблока наиболее точно отражает степень его поражения.

3. Созданный программный модуль «Контузия глазного яблока» и способ прогнозирования течения патологического процесса позволят своевременно и комплексно оценить степень повреждения глаза для выбора правильнойтактики лечения.

Апробация работы.

Основные положения работы доложены и обсуждены на заседании Ташкентского научного общества офтальмологов в нюне 1994 [ ода, конференциях молодых ученых Республики Узбекистан 1996 года, молодых ученых 1 ТашГосМИ в 1997 году и нанференции молодых ученых и специалистов ОМН АН МЗ РУз в 1996 году, на клинических конференциях РКОБМЗРУз совместно с кафедрой офтальмологии ТашИУВ в 1996-1997 годах, на объединенном заседании проблемной комиссии и ученого Совета хирургического факультета ТашИУВ в 1999 году, на заседании кафедры глазных болезнен I-ТашГосМИ в 1999 году.

Внедрения результатов работы.

Результаты работы внедрены в учебный процесс кафедры офтальмологии ТашИУВ и кафедры офтальмологии Российской медицинской академии последипломного образования, а также в лечебный процесс Ташкентской, Самаркандской, Ферганской и Кокандской обласгных офтальмологических больниц и в 35 семейной поликлинике г. Ташкента.

Публикация.

Потеме диссертации опубликовано II научных работ, получены 2 авторских свидетельств Патентного Ведомства РУз на программный продукт за N27 от 28.04.96 года и за N39 от 22.09.96 года.

Объем н структура диссертации.

Диссертация написана на русском языке и изложена на 122 страницах машинописи и состоит из введения, обзоры литературы, четырех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 203 источника и приложения. Диссертация иллюстрирована 6 таблицами и Юрисункамн.

СОДЕГЛСА! 111Е РАБО'1Ъ1

Материал н методы исследовании

Материалом для настоящего «следования служили результаты обследования 163 человек (163 глаз), из которых с контузионными поражениями глазного яблока страдали 101 больной (101 глаз), а 62 (62 глаз) челоьека составили контрольную группу без сопутствующей офтальмопатологии. Больные с контузионными поражениями глазного яблока находились на стационарном лечении в Травматологическом отделении КОБ МЗ ГУз. Среди обследованных больных мужчин было 96 (95,04%), женщин - 5 (4,96%), г.озраст которых колебался от 14 до 70 лет, составляя в среднем 31Л ± 6.4 лет. Распределение больных по возрасту представлены в табл. 1.

Табл.1

Распределение больных с конгузпопиымп поражениями глаз я зависимости от позраста

Количество Go.ii.liux Возраст & годах Всего

14-20 21-30 31-40 41-50 $1-60 61-70

Абсолютное 23 25 31 13 8 2 101

В У. 22,7 24,8 30,7 11.9 7,9 2,0 100

При постановке диагноза была использована общепринятая классификация контузий органа зрения, Предложенная Г.А. Петропавловской в 1975 году.

Больные согласно используемой классификации были разделены на две группы. В1 группу вошли 53 больных (53 глаз) со средней степенью поражения, что составили 52,47% от общего числа обследованных. И группу составили 48 больных (48 глаз) с тяжелой степенью поражеш ш глазного яблока, что составили 47,53% от общего числа обследованных.

Методы исследования включали изучение состояния больного по предложенной нами кодирокочной карте обследования. Данная, карта включала 23 клинических признаки: паспортные данные 'Зольного, сроки поступления, результаты клинического * фт;.льмологнческогоо5спедсвания, общие клинико-ннструменгальнме исследования, балльную оценку состояния органа прения и лпж.мнку процесса.

Визометрию провопили по станл'фгней методике с узким зрачком проектором для исследования ¿,,ения фирмы «Carl Ziiss» (Германия), при необходимости используя адекватную оптическую коррекцию, осмотр фокальным освещеш (ем npi 1 помощи лупы 13 диоп rpi :i i, осмотр в 1фоходян ism euere с помощью зеркального офтальмоскопа, бномиьрсскопия с помощью щелевой лампы «Caii Zeiss» (Германия) и фоторегисграция с помощью щелеиой лампы с фотонасадкой М-211 фирмы «Carl Zeiss» (Германия).

Гониоскопня проводилась трехзеркальной линзой Гольдмана для определения степени повреждения элементов угла передней камеры. Тонометрия провод! шась 10 граммовым грузом с помощью тонометра Маклакова.

Исследование глазного дна осуществлялось методами обратной офтальмоскопии при помощи зеркального офтальмоскопа и прямой офтальмоскопии с помощью аппарата «ОР-2» со светофильтрами.

Ультразвуковое сканирование глазного яблока проводилось при помощи сканера фирмы «Toshiba» (Япония).

Статистическую обработку полученных данных производили на IBM совмесшмЫА комиьнлерцд при помощи пакет сшшсмгческил программ «Statgraphics» гатистические методы моделирования включали: расчет средне-арифметического значения, моды, медианы, средне-квадратического (стандартного) отклонения, стандартной ошибки, минимального я максимального значения. Достоверными показателями считались те из них, у которых уровень достоверного различия был не ниже р < 0,05 по критерию Стьюдента. Был проведен корреляционный анализе зависимости от степени поражения глазного яблока.

Результаты собственных наблюдении

Анализ полученных нами результатов показал, что у обследованных отек н гиперемия век встречалась в 99 глазах (98,0%), 1ема' -на век - в 93 (92,1%), отек и гиперемия конъюнктивы - з 63 (62,4%), подконьюнктивальная гематома - в 8 глазах (7,7%). Выраженный отек конъюнктивы в виде хемоза • обнаружен в 30 глазах (29,7%). В 52 глазах (51,5%) имелся отек роговицы, причем в 39 (38,6%) случаев он сопровождался эрозией роговицы. У подавляю-шего большинства 100 болt ых (99%) отмечалась инъекция . сосудов склеры различной степени выраженности. Гифема встречалась в 41 глазу (40,57"), причем в 1 группе - а 15 (14,У%); а во II группе - в 34 (33,7%) случаев. Гемофгальм обнаружен в 17 глазах (16,8%), из которых более половины случаев он был полным. У 48 больных (47,5%) обнаружена аннзокорня. Изменения со стороны хрусталика в виде его подвывиха обнаружены в 7 (6,9%) случаев, вывих хрусталика в переднюю камеру или в стекловидное тело в 3 (2,97"/,.), трчвматическая катаракта - в 12(11.9%). В 42

глазах (41,6%) обнаружено Берлнновское помутнение и в 6 (5,9%) - кровоизлияние в макулярную область сетчатки.

Таким образом, установлен большой полиморфизм клиники тупых травм органа зрения, где превалируют различного рода помутнения оптических сред глаза и поражен! 1Я его сосудисто-нервного аппарата. В связи с этим, для исключения субъективизма при определении степени тяжести патологического процесса разработай математическая модель диапюстики.клшшческие симптомы котузии глазного яблока были оценены в баллах. Для ввода информации в ЭВМ составлена кодировочная карта, включающая 23 клинических показателя, нз которых на основании анализа корреляционных взаимосвязей между исследуемыми признаками были выявлены 10 наиболее информативных (табл. 2).

Табл. 2

Информативность клинических показателен при контузиях глазного яблока (в баллах)

Клинические признаки Средняя СГСН0П1. при поступлении Тяжелая степень при поступлении При выписке

1. Острота зрения 2,30 ±0,17* 5,38 +0,22* 0,32 ±0,1

2. Кровоизлияние век 0,78 ± 0,05* 0,83 + 0,05* 0,02 + 0,01

3. Отек век 0,90 ± 0,04* 0,81 ±0,05* 0,05 + 0,03

4. Хсмоз 0,46 ± 0,06* 0,53 + 0,07 0,02 ± 0,01

5. 0|ск роговицы 0,45 ± 0,06* 0,46 ± 0,07* 0

6. Эрозия роговицы 0,23 ± 0,06* 0,34 ± 0,06* 0

7. Инъекция склеры 2,40 ±0,10* 2,74 ± 0,08* 0,10 ±0,04

8. Гнфема 0,73 ±0,17* 1,76 ± 0,19* 0

9. Анизокори* 0,15 + 0,05 0,76 ± 0,06* 0

10. Отек сетчатки 1,55 + 0,11* 2,34 + 0,15* 0

Примечание:*- значимое различие показателя по отношению к контролю на уровне р < 0,05.

При помощи методов математической статистики, в частности, с использованием корреляционного анализа, были определены структурно-функциональные взаимосвязи между исследуемыми признаками при тупой травме глаза в зависимости от тяжести патологического процесса (рис.).

КОНТУЗИЯ СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ

КОНТУЗИЯ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ

<1--£> ОТРИЦАТЕЛЬНАЯ КОРРЕЛЯЦИЯ

< ► ПОЛОЖИТЕЛЬНАЯ КОРРЕЛЯЦИЯ

РИС. СХЕМАТИЧЕСКОЕ ИЗОБРАЖЕНИЕ КОРРЕЛЯЦИОННЫХ ВЗАИМОСВЯЗЕЙ МЕЖДУ КЛИНИЧЕСКИМИ ПРИЗНАКАМИ ПРИ КОНТУЗИИ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА

Выявленные наиболее информативные показатели были приняты за базовые и использованы при построении интегральной характеристики оценки степени поражения глазного яблока при тупой травме глаза. Программный модуль «Контузия глазного яблока» и математическая обработка были произведены совместно с кандидатом технических наук КадировымР.Х. Построение производилось при помощи метода наименьших квадратов с подключением метода ведущего элемента при решении системы алгебраических уравнений методом исключения (Гаусса). На коэффициенты модели накладывалось условие эффективности не ниже уровня 95% по критерию Фишера.

В результате расчетов была получена следующая интегральная характеристика:

Машинная диагностика была апробирована на больных, поступивших на стационарное лечение в КОБ МЗ РУз по поводу контузии глаза. Это явилось основанием для разработки на алгоритмическом языке Quick Basic-4.0 программного модуля «Контузия глазного яблока», работающего в диалоговом режиме. Ошибка прогноза не превышала пять процентов.

Все; больные в клинике получили соответствующее лечение в зависимости от вида и степени поражения глазного яблока.

На основе этого клинического материала была построена модель темпа функционального восстановления органа зрения, которая представлена в виде простого стохастического уравнения:

G = 0,31 ± 0,21*х(1) ± 0,34*х(2) ± 0,001*х(3) -0,17*х(4) -0,21 ± 0,29*х(6) - 0,45*х(7) - 0,07*х(8) ± 0,02*х(9) - 0,08*х(10)

где: х0) - острота зрения,

х(2) - кровоизлияние век, х(4)-хемоз,

х(6) - эрозия роговицы,

х(8) - гифема,

х(10)- отек сетчатки

х(3) - отек век, х(5) - отек роговицы, х(7) - инъекция склеры, х(9)-анизокория,

Ln lG(t)/G(0)| = - 7J ± Bwt

где: Z > 0- темп функционального восстановления; В> 0-параметр неравномерности; wt- вннероьский случайный процесс.

Модель темпа функционального иосстаповлсния позволила определить зону гладкого течения восстановительного процесса при ко1пузиях1лазного яблока, которая лежит в'стедуюших пределах:

темп функционального восстановления 2= 0,0065 нижняяграшша Ъ\ = -0,07 верхняя граница 72= 0,08 параметр неравномерности В= 0,73

Полученный график универсальной кривой темп., функционального восстановления отражает среднее благоприятное течение заболевания и его границы. Врач может контролировать течение восстановительного процесса по степени близости его в постгравматическом периоде К универсальной кривой темпа функционального восстановления. Отклонение определяемого состояния травмированного глаза в выбранный период диспансерного наблюдения за границы зоны благоприятного течения свидетельствует о неблагоприятном развитии патологического процесса. Проведенная клинико-экспертная оценка темпа функционального восстановления глаза после контузнонного поражения показала ее высокую адекватность.

При анализе картограмм обследованных нами больных были условно определены 4 группы в зависимости от набранных баллов. Выделенные группы в зависимости от превалирования клинических признаков заболевания получали соответствующие схемы лечения.

Больные 1 группы, набравшие от 10 до 15 баллов получали общую и местную дегидратацнонную терапию, местную и общую антибактериальную терапию для Профилактики присоединения вторичной инфекции, местную противовоспалительную и противогеморрагнческую терапию, а также местное эпителизирующее лечение.

Больным 111руппы, набравшим от 15 до 20 баллов в случаях превалирования геморраптескогококшонсигапровод1шасьл1естноенс|бщеерассась1ваюн1есле,1ет)е ' с 1 кпользоваш гем эмока 1гп та, дицт юна, л 1 щазы, кукумазима и тгсн (епых препаратов. В случаях медленного рассасывания гнфем для профилактики присоединения втор!№юй глаукомы за счегблокада угла перся! ген каморьн{|ормсннымиэлеме»гг;1ми крови производился пзрацентез с промыванием передней камеры раствором антибиотика и дицинона. Вапучаахдпслокапиихругетшсасзамепшм ухудшением зрения, появления диплопии или факотопической глаукомы проводилось хирургическое леченпе-экстр.жция хрусталика с имплаптщпейшгграокулярной линзы. При выраженных отеках гетчаши производились пара- и ретробульбарные шгьскиии кортикосгероц'умх гормонов.

Больные III группы, набравшие от 20 до 25 баллов получали де!идратациониую терапию, рассасывающее лечение с использованием гепарина, фраксипарина, коллализина, стрептодеказы; общую и местную ан 1ибиотнк<)1ерапию, парабульбарные инъекции дексаметазона и преднизолона.

Больные IV группы, набравшие от 25 до 31 балла, наряду с комплексным дегндратацнонным и противогеморрагическнм лечением обязательно получали массивную антпбиотикотерапию и индивидуальную хирургическую коррекцию.

• Определенные нами количественные критерии и показания к использованию конкретных направлений лечения могут быть приняты за основу при выборетактнки лечения больных с кон гузионными иовреадениями глазного яблока.

Проверка эффективности работы математической модели и решающего правила прогноза течения тупых травм глаза, а также разработанной на их основе компьютерной программы произведена на больных с конгузпонными поражениями глаз, составивших экзаменационную группу. Предполагаемый нами прогноз, сделанный при поступлении больного в клинику совпал с клиническим исходом заболевания в 96,3%случаев, ч'1 о говори г о высокой Э(|х|л;ктнвности модели и дает возможность рекомендовать ее к широкому внедрению в практику здравоохранения.

Таким образом, применение математических методов и средств вычислительной техники обеспечивает высокую точность прогнозирования возможных осложнений при тупых травмах глаз уже в момент поступления больного б клинику. В случае неблагоприятного прогноза необходимо сразу же приступать к интенсивному восстановительному медикаментозному или хирургическому лечению, не дожидаясь появления осложнений со стороны структур глазного яблока.

Считаем, что предложенные методики оценки тяжести конту-знонного поражшия глаза и контроля за его лечением, могут оказать существенную помощь в ранней диагностике и выборе правильной тактики лечения больных в условиях компьютерного оснащения лечебных учреждений.

выводы

1. Впервые нами разработана система прогнозирования и совершенствования управления лечебным процессом при тупой травме глазного яблока с помощью методов регрессионного анализа с использованием IBM -совместимых компьютеров.

2. Методом коррелт р гош юго анаш га определи ты вза! [моевта 1231 кслелуемых клинических признаков тупой травмы глазного яблока, из которых выявлены 10 наиболее значимых: ухудшение остроты зрения, кровоизлияние и отек век, хемоз конъюнктивы, инъекция сосудов склеры, отск и эрозия роговицы, гифема.атгзокория н отек сетчатки, которые отличаются высокой информативностью и патогномонич! юстмо.

3. На основе интегральных характеристик нами создана специальная программа рассчитанная на использование врачами-офтальмологами индексов тяжести контузионного поражения глаз. Совпадение машинного диагноза с результатами офтальмологического обследования больных с тупыми травмами глаза составила 96,3%.

4. Программный модуль «Контузия глазного яблока» дает возможность упрощать методику обследования больных, вводи i ь полученную информацию в персональный компьютер для использования ее при рассчете Прогностического коэффициента и служит критерием для оптимизации восстановительного лечения.

5. Созданный программный модуль «Контузия глазного яблока» работает в диалоговом режиме с врачем, выдает отпет с указанием прогноза патологического состоянпяи оптимальные схемы лечения больных ступоГправмой глаза.

ПРАКТ114 ECKI1Е PEKOMEI1ДАЦ1111.

1. С помощью разработанной нами математической модели можно с высокой точностью (не ниже 95%) прогнозировать возникновение осложнений на ранних стадиях посттравматического лечения. В случае неблагоприятного прогноза рекомендуется сразу же npi гступать к проведет по mrrei юл тного восспи ют пильного леча л 1Я по предложе! той нам) i схеме не дож1 щаясь разго m w органичссю ix i dmci lemiii со cTopoi 1ы структур глаза.

2. Лечебные учреждения и учебные заведения, оснащенные современной вычислительной техникой, могут нсполмочать созданную нами компьютерную

про! puMMV как длячкспрссс-про! но >ированпя точения lyiibix травм глазного яблока, так н дли учебных целей.

3. Для повышения эф.|«|п пвносги лечебгм-дп.н Ностического процесса, уменьшения затрат времени врача при обследовании больного, исключения с)б ьектнвн jm:i в оценке cocí он ни я больного необходима компьютеризация лечебных учреждений офгальмолошческого профиля.

Список iia><|HU\ тр) див, инубликивииныч ни теме днеецмацни

1. Оценка тяжест и поражения глазного яблока при тупой травме путем магматического моделирования. - «Проблемы информатики и энергетики», Ташкент,КЛ, 1996г.. с. 36-37 (еоавюры - Камилов Х.М., Кадиров Р.Х.).

2. Построение модели темпа функционального восстановления при тупой травме гла ямгояблока. - «Проблемы информатики и энергетики»,Ташкент,№3, 1997 г.,с. 53-55 (соавторы - Камилов Х.М., Кадиров i'.X.).

3. Методы управления диагност пчеекпм и лечебным процессом при сос>;шс1Ы\за1к«ев:шняхсегчате11, spine/ibiiof о нерьап контузиях глазного яблока. -«Проблемы niuJiopMin пки и л icpi егнки», Тшикеп г, Л_о. 1997 г., с. 51-53 (соавторы -КамшювХ.М., Касимова М.С\).

4. Кулшнг KOiiiytiioiiimiiviJiJi.iimiiuKipaui кр о; uuai\iwiarniiHHr математик модаш,-Медицинский журнал Узбекистана, №3,1997 г., Ташкент, с. 48-49(соавтор' - Кадиров Р.Х.).

5. Клннико-статнсгическип анализ!упых травм глаза.-«Региональные i ip.jrt.icMbi miyiрепной медицины» П^лкы докладов Kon<|je|унции молодых ученых РУ i}.- Taml 1У И, 1996 г. - с. 81 -83.

6. Разработка компьютерной модели контузии ишзного яблока. Региональные проблемы внугренней медицины» (Тезисы докладов конференции молодых ученых РУз).- ТашИУ U, 1996 т. - с. 83-84.

7. Прогнозирование контузии глазного яблоки. - «Диагностика, лечение и профилактика peí иональных заболевании в Узбекистане» (Тезисы докладов молодых ученых ОМН АН РУз и НИМИ МЗ РУз), Ташкент, 1996 г., с. 43-44. i

8.Qanian4aKn¡iaH;iuH3KiiHHH4«Kiw;tiHHbixiipnK0Hr>"3iuinia¡H0T0a6j|0Ka. -«Актуальные вопросы диагностики, лечения и реабилитации больных на этапах длигсчыю!онаблюдения»(Сборинкнаучных трудовМСОМ'ЗРУз).-Ташкент, 1996 т.. с'. 12-14.

9. Построение итефальнонхаракгсрисншисгепсни поражения глазного я&1окаг1р11тулогправме.-<(л!ауалып.1ег,оп1кхъ1д11а!11ост1пац)!ечс1п1яирк1б|и1п1ащп1 больных на этапах длительного наблюдения» (Сборник Научных трудов МСО МЗ РУз).-Ташкент, 19?бг..с. 141-142. (соавтор Кадиров Р.Х.).

10. Математическая модель состояния глазного яблока при тупыхтрапмах глаза. - «Курув аъзолари касалликларида ногирончнк ва реабилитация» (Материалы конференции, посвященной 50-летию Самаркандской областной офтальмологической больницы). Самарканд, 1997 г., с. 49 51 (соавтор. Кадиров Р.Х.).

11. Построений адекватной характеристики степени поражения глазного яблока при его контузиях. - «Курув аъзолари касаллнкларида ногиронлик ва реабилитация» (Материалы конференции, посвященной 50-летнт Самаркандской областной офтальмологической больницы). Самарканд, 1997 г., с. 55-57.

Изобретения н авторские свидетельства

1. Программный модуль «Контузия глазного яблока». Авторское свидетельство за № 27 от 28.04.1996 года Патентного ведомства РУз на программный продукт (соавторы КгшнловХ.М., Кадиров Р.Х.).

2. Программный модуль «Имитационная модель тупой травмы глаза». Авторское свидетельство за №39 от 22.09.1996 года Патентного ведомства РУз на программный продукт (соавтор Кадиров Р.Х).

О.З.Назарошшиг "Куз олмаспшшг кошулшн жарохагларинн башораг цилиш ва даволаш жараёшшн бошцарнш».

ХУЛОСА

Куз олмасининг контузион жарохатланиши узининг куп киррали белгилари, ошр кечиши билан ташхислаш ва даволаш жараёшши ки-(пш^аштиради.

Ушбу ншда кузи контузион жарохаглаиган 101 бсмор ва 62 сомом кишиларнииг курув аъзоларининг \олати т^лик урганиб чикилган. Офтальмологик текширувлар, математик ^исоблаш ва статистик услублар ёрдамида куз жарохатишшг асосий белгилари аник^аниб, уларнииг жярохатлаииш даражасига богликлиги урганилгац. Иш натижалари буйича куз олмаси коитузион жарохатланишининг математик модули тузилган. Ушбу модул асосида куз жарохатланиши билан шифохонага тушган беморларни тез ва тугри ташхислаш услуби ва куз олмаси контузион жарохатланишининг кечишини башоратлаш исбогланган. Математик усуллар срдамица куз олмасининг контузион жарохатларини даволаш тизими тузилиб, \олатларга мое тикланиш савиясиниш модели кашф этилди ва у узининг 96,3% аницлигнни курсатди. Шуидай к,шшб, куз олмаси контузион жарохатланшиида математик услублар ёрдамида тезкор ташхислаш ва унинг кечишинй башорат килиш беморлариннг даволанишини тезлаштиради ва хар хил асоратлар келиб чик,ишинииг олднни олади.

о

O. Z.NAZAROV "Prognosis and treatment management in blunt injury of eyeball"

SUMMARY

Contusion injuries of eyeball are very complex. They are notable for a severe course which, in turn, makes diagnosis and treatment more difficult. We have been examined 101 patients with eye contusion and 62 healthy persons. Ophtalmologic examinations and mathematic calculations with application of statistic methods revealed major signs of contusion and their relatioship to the degree of the injury. Asa result, the programme modulus «Eyeball contusion» was developed. Application of this modulus makes diagnos is quicker and easier, it also gives opportunity to prognose the pathologic process. The protocol of treatment of patients with the eyeball contusion depending on the degree of the injury was developed. The functional recovery rate is expressed by a courve with accuracy not below 95%. Thus, the application of mathe-maticmethods and computers makes diagnos, choice of treatment tactic quicker as well as offers an optimal protocol of treatment and prognoses condition of the eyeball. It decreases the period of treatment, the rate and serverity of the anatomo-functional impairment in post-traumatic period.