Автореферат и диссертация по медицине (14.00.01) на тему:Прогнозирование и профилактики гнойно-воспалительных осложнений после кесарева сечения
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.01
Оглавление диссертации Мхитарян, Ашот Самвелович :: 2006 :: Санкт-Петербург
ВВЕДЕНИЕ.-.
ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.„.
1.1 Проблема доВво-ЮСПЫНГелышх осложнений после кесарем ссченнй.
1-2 Значение адаптационных возможностей организма » развитии г№1Ь1(>-»ОСПЫНТедьшх осложнений после кесарсаа
1 3 Свдводнораднгальное окисление и мггиоксидмппаи сисигмн ■ молекулярных механизмах адаптационных реакций организма.
1.4. Состояние тиоллнеульфилной системы кок показатель алаш анионных возможностей организма
1.5. Amiжкенданты и антнгююксакгы в акушерской пршпю
ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Обшвя хараюсрист«ко клинического материала нее лсдо&аннз
2.2. Мегаш иссяеламят.
2.2 L Клшшко-лабориторные методы исследования
2.2,2 Определение содержания п плазме крови показателей тноллясульфндиой оюклнтелыю-восстажмнтетноЙ системы
ГЛАВА 3. СОСТОЯНИЕ ТИОПДИСУЯЬФИД1 ЮЙ СИСТЕМЫ У ЖЕНЩИН РОДОРАЗРЕШЕННЫХ ПУТЕМ КЕСАРЕВА СЕ ЧЕНИЯ
3.1 Состояние t ии.дд^умьфклнуц системы у жегшим с ■кослсокненным течением нослеоиераниотаюго периода после кссарсм ссчегаи.- —. »«*, . .,.„.,,. ,„„,„,
3 2 Состояние тиоллмсульфндкоП системы у женщин с пюЯно-воспашпсльными осложнениями после кесарева сечения
ГЛАВА 4 ПРОГНОЗИРОВАНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ПЮЙ1 ГО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПОСЛЕ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ
4.1 Прогнозирование гнойно-воспалительных осложнений после кесарева сечения.
4.2. Профилактика гнойно-воспалительных осложнений после кесарева сечения при использовании препарата
Реамберин.
Введение диссертации по теме "Акушерство и гинекология", Мхитарян, Ашот Самвелович, автореферат
Актуальность темы диссертации
В современных условиях продолжается тенденция расширения пока:мннЙ к абдоминальному рОДОршрвиению с целые улучшим ИСХОДИ радон для матери н плода [79. ] 19)
Однако увеличение частоты кесарева сечении привело к росту гнойно-воспалительных осложнений. которые ис имеют тенденции k снижению и таниммот одно иг ведущих mcci я структуре магеринской габолемемостн и причин смертности [2,79]
Составляя всего 15-30 % от общего числа все* родов, кесарево сечение дает 80 % гнойно-воспал ительных осложнений [J74, 197]
По данным рвных авторов п ю Йшнюсгид ителы те осложнения после кесарева сечения мпоош в 12-65 % случае» [79,81, N7.162]
Исследования, посвяшснныс изучению причин гнойно-воспачительных осложнений после кесарева сечения. смнлсгс-т<>сгй\ми об их бопмвом разнообразии, Однако знание этих причин м «еры но их устранению не привели к стойко чу снижению гнойно-воспалительных осложнений в современном акушерстве |6Я, 73.103. 167.208]
Несмотря на многочисленные неследования, посниценшю пропкоиромто, профилактике, ранней диагностик и лечению гнойно-воспалительных осложнений после кесарева сечения, эта проблема по-прежнему остается актуальной [S. 53. 122. 163. 170]
Трудное! и я прогнозирований, профилактике п ршшей диагностике послеоперационных гнойио-восгалнтельных осложнений обусловливают актуальность н оправданность поиска новых прогностических н диагностических методов (I ]
Одной ю наиболее ножных причин тничительиого числа послеоперационных гнойно-воеполшельных осложнений является тот флят гто современные технические возможное™ хирурга шиипт вопроси влияния на женский ораннзм хирургической щ-рессин. кик мощного комплексного стрсссорног о раздражителя [45,46]
Согласие современным опшн, « юзниишвенин послеопервцнониых ПиДимошиимнаи осложнений. кроме агрессивности иифекционнот фактора, большую роль играют состояние несиешсфкчссжой резистентности и «запас прочности." механизмов адаптации макрооргпигамл (1. 115]
Oprainnu беременной черен иейрошлокринныс регулятор ные механизмы отвечает на малейспнс внешних и внутренних раздражите. 1сй (стрессоров) общими исснсинфнческнчн реакциями Бплюгическнй смысл них реакций состоит в мобилизации функциональных резервов организма беременной для поддержания гомеостаю Совокупность процессов, направленны* на сохранение гомеостаза при действии разнообразных патогенных агентов, составляет мехашом адаптации. ш иеспецнфн'кеклй резистентности организма |7,115. 129]
В мехлюпмвх нсспснифнчсскай резистентности важное значение имеют окислзггелыю-мкетоновнтельные процессы УстшнменОь что реакция организма на равные раздражители на молекулярном уровне характеризуется окислением целого ряда важных Сиосубстратов - тиоловых соединений небелковой it белковой природы, нуклеиновых кислот, лнпндов, с образованием супсроксндных рал икало®. переписных соединений ">гн Iвменения, в свою очередь, выбывают активацию шптижеидантной системы что н обеспечивает необходимый уровень адаптации организма при воздействии на него различных патологических раздрсюгкяеЙ [60, 76. 115. 116)
Экспериментальные н клинические исследования последнего десятилетия в достаточной мере раскрывают роль и значение антноксидштюП системы иранизме а поддержании гомсостлза Она рассмятрмпктся как система принимающая н с посредстве нн ое участие л молекулярных механизмах неспсцнфнпескоЛ рстнстсит1юстн организма к повреждающему действию различных патоген ныл факторов, ■ том числе и нфшинш К 11, 51, 76, IH 204]
Соколовский В В (19841 выдвинул концепцию о роли тиатдисульфндной окислительно-восстановительной системы как важнейшей част «нпюкелшнтной запилы в биохимическом механизме жизнедеятельности орган игча н предложил <щрсле.тенне тиоллнеулъфндного коэффициента крови, как интегрального тести для оценки нсснсцнфнчсской резистентности и адаптационных возможностей opi шиизма [117]
Как тжтш миогачислешше кпиянчеенк и жпернмензашяые исследования, многое заболевания (ишечическая болело, серлиа н инфаркт миокарда, бронхиальная астма, хронический гэстродуоденнт и язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, поздние токсикозы беременных, ангина, дифтерии, инфекционный мононукдеоз брюшной тиф. вирусный гепатит, черепно-мозговая травма), а также разнообразные етресеорныс факторы (лазерное излучение. магнитное иоле, физическая ишруэка, тонические всшесты, аллергены, шум. психоэмоциональное напряжение, повреждение тканей), приводят к синхронному изменению уровня восстановленных и окисленных тмолишх групп (145.152, 171.305.211]
При этом были выпилены следующие закономерности [1,60, 76. 115, 116.
1171:
1. Тнолдисудфндми система (как белковые, так и нпюнешулрши се компоненты) реагирует на любое кшийсгик внутреннего или внешнего характера изменением своего окислительно-восстановительного состояния, которое можно хирмперюовагь соотношением концентрации SH- и SS- групп (HS/SS), il.hi тяодхгоульфкошы коэффициентом (ТДК)
2. Изменения равновесия в пой системе носят разнонаправленный (фазовый) характер и зависят от силы и длительности действующего фактора Иными СЛОМКИ, перисивчалыюс изыенетк в тиодлнеуяьфщиюй системе, характеризующееся повышением ТДК или сдвигом равновесия в сторону восстановления, сменяется изменениями противоположной направленности -снижением ТДК или сдвигом равновесия в сторону окисления, что можно рассматривать, соответственно, как признаки ее активации и истощения, отражающие динамику адаптивного процесса.
3. Чем больше исходная величина ТДК, то есть чем больше буферная емкость этой системы, тем выше уровень резистентности организма. 4 ТДК может служить интегральным показателем адаптивных возможностей организма, или показателем его неспецифической резистентности 5. Выраженность изменений в тиолдисульфидном соотношении может быть критерием глубины имеющих место изменений при формировании патологии (в том числе и при формировании воспалительного процесса).
Однако до настоящего времени изучение функциональных резервов тиолдисульфидной окислительно-восстановительной системы и изменений ее состояния при возникновении гнойно-воспалительных осложнений после кесарева сечения не нашли достаточного отражения в акушерской практике.
Цель исследования. Снижение частоты гнойно-воспалительных осложнений после кесарева сечения на основе прогнозирования и профилактики по состоянию тиолдисульфидной окислительно-восстановительной системы
Задачи исследования:
1. Выявить закономерности изменения состояния тиолдисульфидной окислительно-восстановительной системы у женщин с неосложненным течением послеоперационного периода.
2. Установить особенности изменения состояния тиолдисульфидной окислительно-восстановительной системы у женщин с гнойно-воспалительными осложнениями после кесарева сечения
3 Определить информативную ценность показателей тнолднеульфидной системы дм прогиоифамния и ранней диагностики гнойно-аосиалнтслъных осложнений после кесарева сечения
4. Оценить эффективность применения аиниипокеантного и анпюкендлнтного препарата Рсамбернн для профилактики гнойно-еоанлнтсльиых осложнений после кесарев» сечения
Научная новизна исследования
Развитие гнойно-воспалительных осложнений после кесарева сечения никш сл исходных (до опершим) резервов тнолднеульфидной окислитсдьно-«оссгамов1П№ЛьноП системы
На основании исследования тнолдиеу.тьфнлмой системы, предложены объективные количественные критерии Се показателей, позволяющих прогнозировать развитие глоЯн о-« ос падаггел ышх осложнений перед операцией и в раннем послеоперационном периоде после кесарева сечения
Дошли* iic.1 ссообр юность применения, наряду с традиционным и способами профилактики пюЬю-юпишкаинх осложнений после кесарева сечения, 1.5 % раствора Редмбсринп, о&тадвкиаего интн г и i н> кса нтным и штпюкеидштшм свойствами
Практически значимость работы
В качестве теста для прогнозирования и ранней диагностики пюйно-восиалнтельиых осложнений после кесарева сечения показано определение состоит тноллисульфндной системы в плазме крови у беременных и родильниц
Препарат Рсамбернн, обзадакноий иггапшокшшшч и антиоксидатгтным действием, может быть использован в клинической практике для профилактики тнойно-восиалигслышх осложнения после кесарева сечения
Основные положения, выносимые на защиту i Bojhkk но пенис [ нолжмюсшшскльыык осложнений после кесарем сечении межи! сп" состояния пю;щи сульфидной окне.'иттелию-уосстшю&нтелыюй системы перед операцией н в раннем послеоперационном периоде 2. Определение состояния тиолдисульфидной системы в плазме крови перед опершими и в ранки послеоперационной периоде может вспоюокпс* в качестве теста для прогнозирования и paiDiefl диагностики гнойно-воелвлнтельных осложнений после кесарева сечения 3 Эффективное!I. профилактики гноАю-яосп&лнтельных осложнений после кесарева сечения достоверно повышается при включении и общепринятую схему ннтраоиерашюнных и ранних послеоперационных профилактических мероприятий ] ,5 % раствора Рсамбермнз, обл ддаюшег о антишпокеянтным и антнокенлянткым свойствами
Апробация работы
Материалы диссертации обобщены и 4 печатных работах и доложены ни Научно-практической конференции СПбГМА им. И И. Мечникова (Санкт-Петербург. 2005). in VII Российском научном форуме «Мать н днт*>. (Москва. 2005).
Внедрение результатов исследования t практику
Результаты исследования и основные реноыеядашщ оытскааошие из них. внедрены в практику лечебной работы акушерских ломов №10 и №15 г Санкт-Петербург
Данные работы используются в учебном процессе кафедры акушерства, гинекологии к перннатологни СПбГМА ни И И Мечникова
Объем и структура работы.
Диссертация изложена на 114 страницах машинописного текста и состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, содержащего 142 отечественных и 71 зарубежных авторов Работа иллюстрирована 27 таблицами и 21 рисунками
Заключение диссертационного исследования на тему "Прогнозирование и профилактики гнойно-воспалительных осложнений после кесарева сечения"
выводы
I. На 1-е сутки после кесарева сечения, независимо от течения послеоперационного триода, отмечается закономерное снижение активности тиолдисульфидиой системы с последующим разнонаправленным ее изменением ни З-И сутки при неос.зоаакином течении пронеходзгт >и»иншеннс тнолдисульфндиого коэффициента, л прн осложненном течении - его снижение
2- Значении тио;ии«у.тьфидно1 о коэффициента ниже 2.37 перед операцией, 1,6 на 1-е сутки и 1.44 на 3-й сутки после операции, являются критическими для развития гиойнодоспалитсльных осложнений после кесарева сечения
3 Оценка coctoniwh тнолднеульфндной системы в плазме кронн позволяет и 66,2% случаев перед операцией прогнозировать и в 87% случаев провести раннюю диагностику тойно-воепалнгедьных ос ложней нй после кесарева свисши.
4 Включение а комплекс итраоперицнонных н ранних послеоперационных профилактических мероприятий 1,5 % раствора Рсамберкна приводит к снижению в 1,58 раза (jxO.OS) гиойно-воспаднтедьных осложнений после кесарева сечения
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1 Для прогнозирования и ранней днвпюсгнкн гноНно-нкпал отельных осложнений после кесарева сечения целесообразно ОШШШ» состояние тиолдисульфидной системы в плазме кропи
2 Женщины с величиной т иолдису льфнлного коэффициента перед операцией ниже 2,37 составляют группу риска развития гнойно-воспадтслыонх осложненнЛ после кесарева сечения
3 При высоком риске развития пюйио-восналнтельних осложнений после кесарева сечения в комплекс иитраоперяинонных и ранних послеоперационных профилактических мероприятий включить ]г5% раствор Реамбсрина, обладающего антнгнпоксантным и антнокенданпшм свойствами
4 Реамбернн рекомендуется применять итраопераиконно (после пересечения пуповины) и сразу после окончания операции внутривенно капелыю • объеме 800 мл со скоростью 3-4 мд>'мнн, а затем на 1-е и 2-е сутки после кесарева сечения по 44)0 мл ежедневно з
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Мхитарян, Ашот Самвелович
1. В АНПКЖСИШНТЫ и аитигипоксоиты в акушере!at -СПб: ДЕАН, 2001 - 400 с
2. Абрамченко В В., Костточек Д Ф , Ходжнсва Э, Д. Шамх&иоаа И А Инфицированный аборт, «пене и перитонит в акушерстве и гинекологии -СПб Север, 2002 520 с,
3. Абрамчеико В В, Ьпшчакнш М А, Корхов В В Антибиотики в акушерстве и гинекологии СПб: СпецП нт. 2001 - 239с.
4. А гас® А Ю, Николаев А В, Абаеоя В X и лр Ангиоксилвнтотерапия гнойных ран в зкеперименте.'/ Бюлл тюеперпм бнол и мед 19S9, - Т 308. №7-С 35-37,
5. Адиятулни А И, Гуляева Н. В. Влияние натурального биокорректора намнвитв на свободиорадикальнис процессы при абдоминальном родоратрешенин У,1' Бюдлетен женеркм бнол п мед -2002 № i I - С 532-534.
6. Айламагян ЭК Антиокснданты в комплексной терапии позднего токенко» беременных и связанной с ним хронической гипоксии ПЛОДА Н Акушерство и гинекология 3991 - № 3 -С. 31-34.
7. Айрсшетяиц М Г, Гуляева Н. В. Роль слободнораднклльного окисления липидов в механизмах адаптации II Вести АМН СССР I9HR - Jfe II -С 19-55
8. Ананьев В А Рстудьтаты кесарева сечения при наложении однорядною и двухрядного шва на матке // Акуш и гин. 2000. - № 4, - С. 26-29
9. Ананьев В А , Петренко Ю. М , Константинова Л. А . Владимиров К). А. Влияние антнокендангов на процесс инфицирования клеток HeLa я культуре Н Вопр вирусологии. 1986 - Т. 31. № 2. - С. 225-228.
10. Бабский А М. Конлриидаиа М Н Влияние сывортхи крови животных при стрессе на дыхание митохондрий У/ Вапр мед химии I9B5-T 31, вып 5r-C 22-2J
11. Баев О. Р Огнженнс травмвтичносги онера1иа«имо вмешательства -перспективное направление рашттня техники кесарева сечения it Материалы VI Российского форума «Мат* н дитя» М МЕДИ 1ксно, 2004 - С 24-25
12. Баробай В А. Перскисносокисление и стресс -СПб, 1992. 148 с.
13. Биленко М В. Ишежнческие и рспсрфузнонные повреждения органов (молекулярные механизмы, пути предупреждения н .течения) М Медицина, 1989 - 368 с.
14. Бнсснков Л I!, Гуюгт Р Я, 'Замятин М Н. н яр Применение Рсамберини для профилактики н лечения гастродоудеиальиы* эрозий н язв после операции на легких // Межд мед журнал 2002 - }ё 6. - С. 540-544
15. Бобырев В Н . Воскресенский О. Н Антнокснданты в клинической практике И Теран архив -1989 Т 61, №3 -С 122-125
16. Бышевский А. 111. Терсеиов О. А Биохимия для врача Екатеринбург Уральский рабочий. 1994 - 384 с.
17. Валымаи А В Фармакологическая коррекция гнпоксичееких состояний / Под редакцией Л Д ЛукшювоЙ М АМН СССР, 1989-С 9-10
18. Вартанян Л. С. Садовников И П., Гуреянч С М., Соколова И- С Образование су<кр<жсндных радикалов в мембран субклеточных оргаислл регенерирующей печени // Биохимия 1992. - Т. 57, № S. - С. 671-от
19. Вельтыщев Ю. В., Юрьева Э. А. Воздвиженская 3. С. Биологически активные метаболиты мембранных глицерофосфолилидов в норме и при патологии // Вопр. мед. химми. 1987 - Т. 33, вып. 1. - С. 2-5.
20. Владимиров Ю. А. Биологические мембраны в патологии клетки. -Москва, 1979. 17 с.
21. Владимиров Ю А, Азизова О. А., Деев А. И и др. Итоги науки и техники. Серия «Биофизика». Москва, 1991. — Т. 29. — 250 с.
22. Владимиров Ю А. Арчаков А. И. Перекисное окисление липидов в биологических мембранах. М: Наука, 1972. - 252 с.
23. Воскресенсий О. Н, Жутаев И. А., Бобырев В Н., Безуглый Ю. В. Антиоксидантная система, онтогенез и старение // Вопр мед химии -1982. Т. 28, вып. 1. - С. 14-27
24. Выборнова И.А. Ранняя диагностика, профилактика и лечение эндометрита после кесарева сечения автор дис канд. мед. наук. -Смоленск, 2000. 17 с.
25. Габидуллина Р.И. Способ восстановления нижнего сегмеига матки при кесаревом сечении // Российский вестник акушера-гинеколога. 1995 -№ 1.-С. 30-37.
26. Галебская JI. В. Параметаболизм или неферментативные реакции живого организма // Ученые записки 2003. - Т. 10, № 3. - С. 11-16.
27. Галушка С.В., Назаров Б.Ф., Власенко А.В. Применение растворов гидроксиэтилкрахмала и реамберина в комплексном лечении тяжелого гестоза //Анестезиология и реаниматология 2004. - № 6. - С. 44-47
28. Гаркави Л. X. Квакина Е. Б., Уколова М. А. Адаптационные реакции и резистентность организма. Ростов-на-Дону, 1990 - 223 с.
29. Гвак Г В., Еременко В. Г. Иванов Б. А., Сманцер В. А. хирургический стресс. Клинико-лабораторные параллели в условиях активации естественных стресс-лимитирующих систем // Анестез. и реаним. 2004. - № 4. - С. 33-35.
30. Гвак Г В. Еременко В Г Профилактике альтерирующих эффекте» хирургического стресса у детей с абдоминальной патологией Н Анестез. и реаним -2003.-М4 -С. I1-L3.
31. I еймвн А Г. Прогностические иммунологические и зхографичеекие критерии гнойно-септических осложнений после кесарева сечения автор дне канд мел наук-- Томск, 2002 -22 с
32. Голиков С. П. Санонкнй И В. Тиунов Л. А. Общие механизмы токсического действия — Л Медицина 1986. -240 с
33. Гончарова Л. Л., Кодыскнка Е Н., Макарова И. II Родионова Л П Сравнительное изучение дейсгвия шума разной интенсивности на некоторые компоненты аипюкенлантной системы клетки // Антноксидоиш н адаптация Л: ЛСГМИ, I9S4. - С. 22-24.
34. Горизонтов П Л Гомсостиз -М Медицина, 1976 464 с
35. Горин В С. и соавт Ассоциированный с йсрсмсзшостью fti-глнкопротенн и грофобдлстнческий ргглнкопротеин в диагностике гнойно-восшлнтсльных заболеваний после операции кесарева сечения // А куш и гнн 1994 -№ L-C28-30.
36. Гуляева Н В . Лузина Н Л, Леяшти И. П , Крыжазювский Г Н Сталин «нгийиромния перекисиого окисления ППНК) при стрессе !! Бюлл. экспсрим бнол и мед 1988 - № 12. - С. 660-663
37. Гуляева Н В , Левшина И. П. Левша О. Л . Плеханова Л Г Корригирующее действие шпишшга при хроническом лчогхиональио-болевом стрессе у крыс. // Бюлл экепернм Бнол и мед. -1984. -Т. 98, Jfc 12 -С 645-646
38. Торговой Б Л Основные принципы акгнбактерналыюй профилактики и терапии инфекционных осложнений кесарева сечения И Материалы VI Росснйсконо форума «Мить и дитя». Москва МЕДИ Экспо, 2QQ4. - С. 60-61.
39. Гуртовой Б Л., Коиоводова Б. Н Диагностическое значение определения зндотоксииов у роднльнни с эндометритом. Я Акуш н тнн 1997 -№2 -С, 33-36
40. Дсипкяп Т. А. Важничая Е М , Лупеико Р. В Особешюстн процессов переКИСИоп) окисления дииидов в различных тканях при остром стрессе и его коррекция пнрацетомом и перебролизином И "Экснернм и клин фармакология 2000. -Т. 63. № 4. - С 38-41
41. Дмитриев Л Ф, Двыптшма Л, II, Иванов И К, Рубин А. Б. Взаимосвязь окислительного фосфорилирования и пепекисного окисления лиштдов Ц Биол мембраны 1985. - Т. 2, - С 795-799
42. До,«о* Г В Гнойно-воспалительные осложнения в опералпиой гинекологии (пропюэировамк, профилактики) СПб ЭЛБИ-СПб. 2001 -173 а
43. Долгов Г. В Закономерности шменсннА иммунных и биохимических адаптационных реакций женского организма после хирургического стресса дне д-ра мел наук СПб. 1998 - 42 с
44. Дутиеаа М. 3. Багдосарова 3- 3. Клитптческая эффективность внтиокеидантной терапии в хирургической практике И Ансстся н резким 20<М - Л 2. - С. "73-76.
45. Дутнева М 3, Стрижова Н. В , Багдйсорова 3 3 Псрекнсное окисление литшдов и антнокендантиая система у больных с гнойным воспалительным процессов придатков магки И Акут и гяк 2003. - № I.-C 41-43
46. Дубровина Т Я , Леснггьева Г Ф. Поляк Р Я Общее специфическое в реализации защитных реакций при вирусной инфекции (факты IIгипотезы)ИВест ЛМНСССР. 1991.-№4,-С, 3-7
47. Дулннк Л- Ь . Тихолзе Л, К. Алееснко Л В. и лр. Иййшше октнвностн спероксидднсмутазы н глютотионнероксилазьт в процессе интенсификации перекисного окисления лнпндов при ишемии печени И Бк»лл ткснерим бнол и медицины 1981.-Т. 91, №4 -С. 451-453.
48. Ефуий С. Н- Руководство по гинерборичсской оксигсншии М Медицина, 1986 -416с
49. Ецко Л А, Артемьев В. А Электрохимическая детоксикаии» организма iHHOXiCOpmoM натрия в профи, юкшке ннфскщнжно поспал тельных осложнений нрн абдоминальном родоразрешенни //Акут н гнн 19974 -С, 21-25.
50. Журавлева А И Раннпие Hiiefl Б II Тарусова о роли цепных процессов в биологии // Биошгттюкислите.тн в регуляции мстаболгама в норме и патологии Труды Московского общества испытателей природы М Наука, 1982 -Т 57. С. 3-36
51. За* И.Р. Смскуна Ф А . Рыжкова Л А , Сучильиикова И.Н. Возможности ранней диагностики н прогнозирования послеролового ищометрнта Ц Акуш и гинекологии. -1985 *Jft 10, -С 6-8
52. Зак И Р, Смекуно Ф А Пути снижения материнской летальности при послеродовых инфекционных заболеваниях // Акуш и пгн 1991. - № 10--С 27-30
53. Захарчеихо М. П., Маймулоя В Г, Шабрю А В Диагностика к профилактической медицине. -СПб МФИН, 1997 -516с.
54. Зборовская И. А, Банникова М В Антзюксидантная система организма, се значение в метаболизме Клинические аспекты 1! Вести Рос. АМН -1995 №6 -С.53-61.
55. Зсттков Н К., Меньшикова Е Б., Мнкичур И. И.„ Сафронов И Я «Биоаитиокеиданты» Тез докд III Всесоюзн конф. 1989 -Т. 2.-С.23-24
56. Эунунавв Б. Ч Огггимизавдн. див ностнка и лечение послеродовых эндометритов с учетом состояния компонентов анпижскмитноЯ системы организма родильниц Лвторсф дис каид мед наук СПб. 1994. -21 с
57. Ивоникков Н Ф. Уtkkdi Е В., Орлов А Б, I-ремни А. И Современные принципы интенсивной терапии гнойно-септнческкх осложнений посте операции кесарева сечения // Аиестез иреаним -2000 -ftJ.-C 54-56
58. Иванова ТП Комплексная профилактики знлометрига после кесарева сечения автор лис клнд мед наук Смоленск, 1998 - 20 с
59. Коган В В Антибактериальная терапия и кесарево сечение // Материалы VE Российского форума «Мать и днтяи Москва МЕДИ Экспо. 2004 -С 82-83
60. Каган В Е, Иванова С.М . Куртакмегова М К и др Аттюксиданты -стабилизаторы ферментной системы транспорта Са*' в мембранах саркоплазмагического рстикудума in vivo Н Бюлл экеяеркч бнол и мед -1986 -МП.-С.552-554.
61. Казначеев В П. Михайлова JI. П. Биоинформацнонная функция естественных электромагнитных полей Новосибирск Наука, 1985 -168 с,
62. Казначеев В, П Современные аспекты адаптации Новосибирск: Наука, !980 - 191с.
63. Карелов А. Е. Особенности хирургического стресса при пуринергической аналгезии: Автореф дис канд. мед. наук. СПб, 2004. - 19 с.
64. Каримов 3 Д., Ходжаева Р X. Эндометрит после операции кесарева сечения: взаимоотягощающие факторы риска // Акуш. и гин. 1991 - № 7.-С. 51-53.
65. Каткова Н.Ю., Марьямова Н А., Малышев В В. // Реамберин в терапии критических состояний / Под редакцией Исакова В. А. СПб, 2001. - С. 67-69
66. Каюпова Н. А. Критерии выделения групп риска Акушерских осложнений у беременных // Акуш и гин. 1992. - № 1.- С. 5-8.
67. Кения М. В., Лукаш А. И., Гуськов Е. П. Роль низкомолекулярных антиоксидантов при окислительном стрессе. // Успехи совр. биол. 1993 -Т. ИЗ,№4 -С 456-470.
68. Кожевников С. Н. О перекисном окислении липидов в норме и патологии И Вопр. мед. химии. 1985. - Т. 31, вып. 5. - С. 2-7.
69. Комисарова Л. М., Галстян А. А. Превентивная аитибиотикотерапия при кесаревом сечении // Акуш. и гин. 1987 -№ 8 -С. 7-10.
70. Комисарова Л М., Чернуха Е. А., Пучко Т. К Оптимизация кесарева сечения // Акуш и гин. 2000. - № 1 - С. 14-16.
71. Кондрашова М. Н., Григоренко Е. В Проявление стресса на уровне митохондрий, их стимуляция гормонами регуляция гидроаэроионами II Журн. общей биол- 1985. - Т. 46, № 4. - С. 516-526.
72. Костюшов Е. В., Омельянюк Е. В., Джанашия М. М. Антиокснданты в генезе пиелонефрита у беременных. СПб, 2001. - 156 с.
73. Краснопольский В В. и соавт Лазерное воздействие на кровь как метод профилактики воспалительных осложнений после кесарева сечения // Акуш. и гинекология. 1989 - № 11. -С. 46-48
74. Крюковский С Б Пдомпершпве ппвшкепншне остжнеюи i акушерстве (прем нознрование, профилактики, ранняя диагностика и терапия): дне д-ра мед наук. Москва, 2002. - 39 с
75. Кулаков В. И . Чернуха Е Л , Комиссарова Л М Кесарево сечение • М Медицина, 1998 192 с.
76. Кулауов В И, Гуртовой К J1, Ангарская А. С, Антонов А Г Актуальные проблемы антимикробной тсрапнн и профилактики инфекций в акушерстве, гинекологии н нсонатологии Н Акуш и гни -2004 «И--С 3-6,
77. Кулаков В И , Каримов 3 Д. Способ восстановления нижнего сегмента матки в один ряд при операшн кесарева сечения // Аку ш и гни 1994 -ЛН-С- 25-28.
78. Лаптева Н М , Архиреева В А , Юрьева Э, А , Валила А А Состояние перекисного окисления ляпядов н интноксиданттюй системы при воспалительных заболеваниях мочевой системы у детей Н Вопр охр. мот н детства 1990. -Т. 35. Jfe6--С 72
79. Ливанов Г А, Мороз В В, Бзтоцыренол А И и лр Пути фармакологической коррекции последствий гипоксии при крнги'кеких состояниях у больных с острыми отравлениями // Межд мед журнал -2Ш -№6.-С 540-544
80. Ливанов Г А- Куценко С, Н , Батоныреэюв Л II н лр Коррскщся свободноралнкальны* процессов препаратом янтарной кислоты (Рсамберниом) в интенсивной тсрапнн острых отравлений нсЛротропнымн ядами И Анестет и peatniM 200(- - № 4 -С 28-31
81. Логутова Л-С Огпимюат&ч кесарева сечения (иедииинешк и социальные аспекты) аятореф дне д-ра мед нау к Москва. 2002 48 с
82. Лукаиова Л. Д. Новые подходы к созданию аитигнпоксантоя метаболического действия К Вестник Рос АМН. 1999 - Jfe 3 - С. I8-25
83. Лиме» С. И , Кенгсрлн Г. С Влияние анестезии на ПОЛ, АОС и лнпидный обмен при кесаревом сечении у рожениц с тяжелыми формами позднего тестоза// Аиесгез и реаним 2ООО -№2 -С. 17-20
84. Медведе® В И Адаптация человека, СПб: Институт мозга человека РАН. 2003 -551с.
85. Меереон Ф 3. Пикпишм М. Г Адаптация к «рессорным ситуациям и физическим нагрузкам М Медицина, 1988 - 256 с
86. Месрсои Ф 3 Адаптационная медицина Механизмы и звдшгпсыс эффект адашацни М Медицина, 1993 -331 с.
87. Меереон Ф 3 Физиологи* авшшншнх процессов М: Наука, 1986 -635 с,
88. Меньшикова £. Б, Зенков Н. К Аллюкснлшггы и ингибиторы радикальных окислительных процессов // Успехи совр бнол 1993 - Т 113 , №4-С 442-455,
89. Микаелян О М , Мкртчян С Л., Мслнк-Атвева Б А , Мхитяряи В Г Перскисное окисление липидов при имМОбшКМЦНОНШМ! стрессе. И Журн экспсрим и клин мед. 1983. -Т 23, № 5. - С 407-414.
90. Микаелян Э М , Шадджян А Л . Мхитарян В Г ПОЛ в зритрощгтарных мембранах и крови при стрессе //Жури зкеперим и клин чел 19841. Т 24, №2 С. 123-130
91. Микоелян Э М, Мкртчян С. Л. Перекнсное окисление линидов к СуКЦШШДСГИДрО! L'lUHd при СфСССС // Журл WCIiepHU И клин. мед. -19®7- Т. 27, № 2. —С. 119-124.
92. Миров И М Прогнозирование, раннее выявление. лечение и комплексная Профилактика пюйно-воспалтельных заболеваний после родов н кесарева сечення Автореф дисс д-ра мед наук Москва. J 996 -49 с
93. Нилова Н. С , Полежаева Л И Активность антноксидантних ферментов снншпосом головною мои а крыс при различном уровне адашашш к стрессу //Биол мембрлзш 1992. -Т 9. № 10/11. -С 1092-1094
94. Орджонокидгзс К В. Федорова Т. А., Данелян С Ж Э»июметрзгт и раневая ннфскшн у ролнлыпт. Проблемы и цуги их решения // Акуш и гии -2004 -Jfe5.-C.3-5.
95. Пал сев Н Р. Боевский Р М., Барсенева А. П Оценка иредпатодогнческнх состояний прн массовых профилактических обследованиях населения // Советская мелинит, 1990. - Jfe 8. - С. 50-55
96. Панин Л. Е Биохимические механизмы стресса Новосибирск Наука, 1983 233 с,
97. Петрович Ю. А . Г утки н Д В Свобошворадикадьиое окисление н ее роль в патогенезе воспаления, ишемии и стресса // Пят фншол и ткснерлм терапии 1986 5.-С 84-92107 ilpuftop У Свободные радикалы it биологии. M Мир -1979.-TI.-C 1367.
98. S Рачков Л К Метаболические эффекты янтарной и никотшадиоЛ кислот При змошюналыю-болсаом стрессе //Фарм Нтоксикология 198Я -Т. 31.1*3, -С. 41-45.
99. Рыжков С.В. Пути повышения эффективности ннтраонераийонноП профилактики пюйпо-юсiалirrc.i1МШС заболеваний после операции кесарево сечение автор дне канд Мед наук Ростое-иа-Дону, 2004 -21 е.
100. Селье Г. Стресс бет дистресса / пер с англ,/ М: Прогресс. 1982- 124 с
101. Серов В. II, Маркин С. А. Кавтеладае Л Р , С мирнова С. О. Стресс-норма показателей коллоидно-осмотичсского состояния у родильниц после операции кесарева сечения И Аккш и гии 1990 - Si 8 - С, 33-35.
102. Смлельнккова В М , Шмаков Р Г Механизмы адаптации и оошогапт «моста» при беременности М Трнода-Х, 2004 - 192 с.
103. Сидорова И С, Ьвбаян С С Профилактика воспалительных осложнений после кесарева сечения с помощью УФ-облучення // Советская медицина 1990 - №8 -С 107-110.
104. Симонов П В Стресс как индикатор ннлнвндуалыю-тнпологнчсских различий III Sbt физиол и эжеперим терапия 1992 - № 4 — С 83-86
105. Соколовский В В Тиолдн сульфидное соотношение крови как показатель состояния носпсплфнчсской резистентности организма СПбн 1996 -30 с.
106. Соколовский в В Тиоловые атггноксидшпы в молекулярных механизмах неспепифической реакции организма на экстремальное воздействие iVBoitp мсд. химии 19R8 - вып 6. - С, 2-11
107. Соколовский В В Оюклтедьно-воссташвнтелькые процессы в биохимическом механизме исспсинфнчсской реакции организма надействие экстремальных факторов внешней (рцц Л: ЛСГМН, 1984. -64 с
108. Стрижам» А- Н , Лебедей В. А , Баев В А , Асланов А Г Совремешсые методы диагностики и прништы героини различных форм послеродового эндометрита Н Акут и гин 199. -Jfe j.-C 37-4]
109. Стрижаков А. Н , Лебедев В А Кесареао сечение в современном акушерстве ■ М Медицина, 1998 304 с
110. Судаков К В Новые акцепты классической концепции стресса М Бюлл эксиерим бнол. н мед. 1997. -Т Ш, №2,-С 124-130
111. Сухоруков Б И , Рыбалко Л. М . Шабарчина Л И Влияние кислород на радиационное поврежденеи нуклеиновых кислот, облученных в средах с различными значениями рН Н Радиобиология 1988 - Т. 28. № I-С. 23-27.
112. Тимошенко Л. В , Вдовнченко Ю Г1 Роль иммунной системы в патогакзе к лечении гнойно-воспалнтельных заболеваний после операши кесарева сечения // Акуш и гин. -1990. -№ 11.-С. 9-12,
113. Тиунов Л. А Некоторые вопросы молекулярной токсикологии // Вестник АМН СССР -1991 -№1.-С.в-12.
114. Торчи некий Ю. М Сера в белка* М Наука, 1977 - 302 с
115. Тринус Ф П., Клебанов Б М . Ганджо И М. и лр Фармакологическая регуляция воспаления Киев Здоров'я. 1987 - 144 с.
116. Трусов Ю В Иммунный статус родильниц и коррекция его нарушений при эндометритах после кесарем сечош автор дне «шт мел наук -Барнаул, 1997 24 с
117. Фактуллнн Н Ф, Габидуллнн Р И Зависимость гнойно-септических осложнений после кесарева сечения от шовного материала и способа nqiHHHUUWHt И Казанский мен Журнал. 1999 -Т 80,Jfe2 -С 91-93
118. Франчук А Е-, Бойчук А В, Кумпаненко В. А , Шарапановская Е. Н Активность фермента сунсрсксидднсмутаэы н метаболитов псрскисногоокисления липилов при остром воспалительном процессе И Врачебное дело -1991 -Л9 -С 95-96
119. Фуру дуй Ф И- Фенологические чеканимы стресса и адаптации при остром действии стресс фактора Кишинев, 1986 - 238 с.
120. Хавинсон В X Свободнорядикальнос окисление и старение СПб: Наука. 2003 -326 с.
121. Хайне X Биология стресса Н Бнол медицина 2002 - N 7 - С.7-12.
122. Хитрое И К., Саркиеон Д С , Палыкв М А^ Руководство но общей патологии человека, М: Медицина, 1999 - 728 с.
123. Хочачка П . Сомеро Дж Биохимия адаптации -М Мир, 1988 -568 с
124. Хшштсуеа Б, е., Иванов В. Н. Жмц М 3 состояние свободиороликальних процессов в системе легочного сурфактантп у больных хроническим бронхитом // Воир мел химии 1991 -Ml - С 79-82.
125. Чернуха ЕЛ и соовт Оценка влияния на клеточный и гуморальный компонент иммунной системы женщины некоторых .истодов профилактики гнойно-септических осложнений после кесарева сечения fl Акуш и гинекология 1994 -№6 -С, 33-37.
126. Шабаша IIД Лтпишпокеатггы в неотложной медицине и работе врача обшей практики Н Медлойн Экспресс. 2004 -Т. 117. № 3. - С. 19-20.
127. Шалнна И Р. Куц И Б. Антиоксндатгтная терапия в комплексном лечении поздних токсикозов И Акушерство и гинекологи* 1989 ■ Ш 5 -С. 37-41.
128. Шанин (О Н. Шанин В. Ю, Зиновьев Е. В. Антноксндантная терапия в клинической практике (теоретическое обоснование и стратегия проведешн) СПб: ЭЛБН-СЛб. 2003 - 128 с.
129. Шалот В. С О природе особой чувствительности головного мозга к кислородной недостаточности // Успехи соврем бнол 1982 - Т. 34, №2 -С 244-267
130. МО Шардйнова И Р. Применение магнитол«крмого излучения и лаферона а профилактике гнойно-воспалительных заболеваний у ро;шльшш после кесарева сечеии* аггор дне канд мед наук- Ростов-на-Дону, 2002 -21с
131. Adiyatutin А 1. Gulyaeva N V Effect of natural biocorreclor Namivtt on free-radical processes in abdominal delivery IJ Bull Exp. Вю1 Med 2002 - Vol 134/-№5 -P 457-459
132. Alexander R W Theodore Cooper Memorial Lecture Hypertension and (he pathogenesis of atherosclerosis oxidative strew and the mediation of arterial inflammatory response a new perbpechve if Hypertension 1995 - Vol 25 — P. 155-161
133. Atkinson M W,. Owen J, Wren A . Ilauth i, S. The effcct of manual removal of the placenta on postcesarean endometnUs H Obstet. and Gynecol 1996 -Vol 87. -N 1 -P 99-102
134. Вас Y S, Kang S W, Sco M S, d al Epidermal growth factor (EOF).mduced generation of hydrogen peroxide U J Biol Chem 1997 - Vol 272 - P 217221.
135. BoUou D. Palmer G, Masse у V Direct demonstration of superoxide anion production during die oxidation оГ reduced flavin and of its catalytic decomposition by erythrocupreifl // Biodwm Biophys Res Commun 1969 - Vol 36(6) - P. 898-904
136. Batellt M G Ensimic conversion of rat liver xanttne oxidase from dehydrogenase (D-fonn) to oxidase (O-form) H FEBS l.etlers 1980 -Vol . I Л - N. I. - P .47-51.
137. Baynes i W Role of oxidative stress m development of complications ш diabetes H Diabetes 1991 -Vol 40 - P 405-412
138. Biaglow J E, Vames M E. Epp E R et a. Role of glutathione and other thiols in cellular response io radiation and drags // Drug Mctab Rev 1989 - Vol 20,-P 1-12
139. Brndolt A Lipid peroxidation № mitochondria II Free Kadi с Biol and Med -1988 Vol. S.-P 247-261
140. Bortoloni A, Polan E, Fineo G The neuroendocrine and metabolic response li)swgtealsiicss//Chtr. Hal 1995. -VoL47(6).-P. 3-11,
141. Bovens A, Cadenas A, Sloppam A 0. Role of ubiquinone in the mitochondrial generation of hydrogen peroxide H Biochem J. 1976 - Vol 156. - P. 435-444
142. Bulkley G В The role of oxygen free radicals ш hudiscase processes // Sugery 1983 -Vol 94 - P 407-411
143. Buseigllo J. and Yantoter BA Apopiosis and increased generation of reactive oxygen species m Down's syndrome neurons in vitro И Nature 1995. - Vol 378.-P. 776-779
144. Chan P H Role of oxidant* in ischemic brain damage И Slfoke 1996 - Vol, 27 -P 1124-1129
145. Chance В Sies H, Bovens A Hydroperoxide metabolism in mammalian organs il Physiol. Rev. 1979. - Vol. 59. - P. 527-605,
146. Chambers D £., Parks D. A., Patterson G. et al Xamine oxidase as a source of free radical damage m myocardial ischemia // Mol Cell Cardiol. 1985. -Vol. 17 (2).-P. 145-152.
147. Chandaai К S , Lester P. Thiol homeostasis and supplement* in plty-sical exercise // Am J of Clin. Nutrition 2000 - Vol. 72- - № 2 - P 653-669
148. Chang P L. Newton E R Predictor* of antibiotic prophylactic failure in postcesarean endometritis II Obst and Gynecol 1992. - Vol. SO. - P 117-122.
149. Chfflacharoen A, Mononai J, Phaupradii W Single-dose amoxycillm-davulanrc асн! v$ ompicilhn prophylaxis in emergency cesarean section H InL J of Gyn and ObsL 1998 - Vol 62 - P 249-254
150. Clancy J , McVictor A Homeostasis (he key concept to physiological control Surgery, suras and metabolic homeostasis U Br J Theatre Nun -1998 -Vol 8 -Л 3-P 12-18
151. Dallon T. P., Shatter H G,, l'uga A Regulation of gene expression by reactive oxygen II Annu Rev pharmacol. Toxicol 1999 - Vol 39 - P. 67101.
152. Dcby С, Goutier R New perspectives on the biochemistry of superoxide anion and ihe efficiency of superoxide durnutajes H Biochem Pharmacol -1990 Vol 39 -P 399-405
153. Diaz G , Schsvarc/ R Cesarean section and maternal age in low-risk nulliparae U Int J, of Gyn & Obsletrics 1991 - Vol 36, - P 271-276,
154. Downey J. M Free radicals and their involvement durmg long-teim myocardial ischemia and «perfusion // Airnual Rev Physiol 1990 - Vol. 52.-P 487-504
155. Dreher D, Junod A F Role of oxygen free radicals in cancer developmenl II Eur J. Cancer 1996 - Vol 32. - P 30-38.
156. Ferrari A, G, Ffigerto L. G el ol Can Joel-Cohen incision and single layer reconstruction reduce cesarean section morbidity? // Int J. of Gyn, and Olxw -2001 -Vol. 72-P 135-143
157. Ftdrfus R. К., Tsan M. F Glutathione and lymphocyte activation a function of agtttg and auto-mimune disease U Immunology 1987 - Vol 6) - P 503508
158. Fridovwh 1 The biology of oxygen radicals If Science. -1978. Vol. 20i -P 875-SSO
159. Francesco S. Verotuque W-S. Tilmen DB&drnee l>L. Restoring glutathione as a ttmpcuk strategy tfl chrome kidney disease II Nephrol Dial Transplant -2004 Vol 19-P 1951-1955
160. Gibbs R Severe infection оГ pregnancy it Med am. North Am. 1989 -Vol. 73(3)--P. 713-721
161. На H.C., Thiagalingam A., NeBdn В D„ Casero R A Reactive oxygen species are critical for the growth and differentiation of medullary thyroid carcinoma cells. II Clin Cancer Res. -2000 Vol. 6 - P. 3783-3787
162. Hampton M В, Keltic A, J„ Wmterfcoum С С Inside the neoirafrtld. phagosome oxidants, myeloperoxidase, and bacteria! killing II Blood 1998. -Vol, 92 -P 3007-3017
163. HitfSam S. P Aguilar F. Amstad P„ Cerulti P Oxy-radical induced mutagenesis of hotspot codons 248 and 249 of the human p53 gene // Oncogene 1994 - Vol 9 - P 2277-2281
164. Kanchenko S A Correction of the imbalance in the antioxidant protection system of the body in patterns with severe gestoiis И Uk Sprava. 1999 . № 5 P 113-116,
165. Jaeschke H., Smith С. V, and Mitchell J R Hypoxic damage generates reactive oxygen species in isolated perfused rat liver// Biochem Biophys Res Commun 1988 - Vol. ISO - P. 568-374.
166. Keisari Y , Braun L, Flcscher В The oxidative burst and related phenomena in mouse macrophage» elicited by different sterile inflammatory stimuli tf Immunobiology 1983. - Vol. 165. - P 78-89.
167. Keyse S. M.r Tyrrell R. M Heme oxygenase is the major 32-kDa stresi protein induced m human skui fibroblasts by UVA radiation, hydrogen peroxide, and ■sodium arscnite // Pioc Natl Acad So USA 1989. - Vol 86 - P 99-103
168. Kondo II, Мша M , Itokawa У Oxidative stress in skeletal muscle atrophied by tmmotaltzmicm .V Acta Physiol Scand 1991 - Vol 142. -P 527-528,
169. Kosowcr N S . Kosower E, M, The glutathione status of cells // Int. Rev Cytology 1978 - Vol 54. - P. 109-156187 l-omaeslro В M, Mai one M Glutathione ui health and disease pharmaeothcropcuttc issues // Annul» Fttarmacoiher 1995. - Vol 29. - P 1263-73
170. Mandl J Banhegyi G., Kalapos M P. et al Increased oxidation and decreased conjugauon of drugs in the liver caused by starvation Altered metabolism of certain aromatic compounds end acetone // Chem. Biol InlemcL-1995.-VaL 96 -P .87-101.
171. Марр P I., Grootveld M C.„ Blake D R. Hypoxia, oxidative stress and rheumatoid arthritis// Br Med Bull 1995 -Vol 51 P 419-436.
172. McCord J. M., Fndovidl I Superoxide dismuta.se an cnxymic function for crythrocuprcm (hemocupretn} // i Biol. Chcm. 1969 - Vol 244 -P. 60496055.11