Прогнозирование и профилактика кариеса постоянных зубов у детей

Бывальцева, Светлана Юрьевна

Диссертации по медицине → Стоматология

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.21) на тему:Прогнозирование и профилактика кариеса постоянных зубов у детей

ДИССЕРТАЦИЯ

АВТОРЕФЕРАТ

Бывальцева, Светлана Юрьевна 0 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.00.21

Автореферат диссертации по медицине на тему Прогнозирование и профилактика кариеса постоянных зубов у детей

На правах рукописи

БЫВАЛЬЦЕВА 003052723

Светлана Юрьевна

ПРОГНОЗИРОВАНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА КАРИЕСА ПОСТОЯННЫХ ЗУБОВ У ДЕТЕЙ

14.00.21 - стоматология

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Иркутск-2007

003052723

Работа выполнена на кафедре стоматологии ФГЖ и ППС в ГОУ ВПО «Иркутский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».

Научный руководитель:

кандидат медицинских наук,

доцент Виноградова Алла Владимировна

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук,

профессор Вязьмин Аркадий Яковлевич

кандидат медицинских наук,

доцент Ковтоток Петр Алексеевич

Ведущее учреждение:

ГОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Защита состоится «^У»,¿и1/1>1: 2007 года в/У'-часов на заседании диссертационного совета д/208.032.01 при ГОУ ВПО «Иркутский государственный медицинский университет» (664003, г. Иркутск, ул. Красного Восстания, 1).

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО «Иркутский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».

Автореферат разослан « », • V ¡ 2007 года.

Ученый секретарь диссертационного совета,

заслуженный врач РФ, кандидат медицинских наук, доцент

Желтовский Ю.В.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы

Высокая распространенность и интенсивность кариеса зубов, особенно среди детского населения, остается актуальной проблемой стоматологии (Сайфуллина Х.М., 2000; Сунцов В.Г. с соавт., 2001; БазинА.К., Железный П.А., 2004; Боровский Е.В., Лукиных Л.М., 2004, 2006).

Распространенность кариеса временных зубов у трехлетних детей варьирует от 14 до 85 %, интенсивность колеблется от 1,3 до 5,2. Уже в 6-летнем возрасте распространенность кариеса постоянных зубов составляет в среднем 50 % при интенсивности 0,5 (Боровский Е.В. с соавт., 1987; Виноградова Т.Ф., 1988; Кузьмина Э.М., 2005; Стоматологическое обозрение, 2005).

Поражение зубов множественным кариесом приводит к преждевременной их потере, нарушает функцию жевания, что отрицательно сказывается на развитии зубочелюстной системы в период формирования постоянного прикуса и ведет к формированию аномалий челюстно-лицевой области. Кроме того, высокая интенсивность кариозного процесса, увеличение количества его осложнений способствуют развитию воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области, глаз, кожных покровов, почек, опорно-двигательного аппарата и в итоге являются причиной большого числа общих заболеваний (Гали-уллин А.Н., 1990; Гиниатуллин И.И., 1994; Сайфуллина Х.М., 2000; Юшмано-ва Т.Н., Образцов Ю.Л., 2001; Боровский Е.В., Лукиных Л.М., 2004).

В настоящее время существует множество работ по профилактике кариеса. Несмотря на то, что накоплен большой положительный опыт по внедрению превентивных мероприятий, уровень стоматологической заболеваемости, по данным ВОЗ, не снижается. Актуальность разработки методов профилактики также связана с уменьшением объема лечебных мероприятий и, как следствие, материальных затрат, т.к. стоимость профилактических методов в 20 раз ниже стоимости лечения уже развившихся заболеваний (Кузьмина Э.М., 1997, 1999).

Составление программы индивидуальной профилактики кариеса зубов у детей на основе прогнозирования неблагоприятных факторов риска в условиях мощного воздействия химического производства (на примере г. Усолье-Сибирс-кое) может способствовать снижению интенсивности и распространенности данной патологии. Это и определило цель и задачи настоящего исследования.

Цель исследования

Повысить эффективность профилактики кариеса у детей в регионе с неблагоприятной экологической ситуацией на основе прогнозирования степени кариесрезистентности постоянных зубов.

Задачи исследования:

1. Изучить распространенность и интенсивность кариеса зубов у детей, проживающих в городе Усолье-Сибирское.

2. Определить факторы риска и их прогностическое значение в развитии кариеса постоянных зубов у детей.

3. Выяснить минеральный состав ротовой жидкости у детей с различной степенью кариесрезистентности.

4. Исследовать состояние твердых тканей постоянных зубов у детей с различной степенью кариесрезистентности.

5. Разработать на основе прогнозирования степени кариесрезистентности постоянных зубов профилактические мероприятия и оценить их эффективность.

Научная новизна

Выявлен комплекс значимых факторов риска развития кариеса зубов у детей.

Разработан метод прогнозирования степени кариесрезистентности постоянных зубов, позволяющий целенаправленно распределить детей в группы диспансерного наблюдения.

Установлена прямая зависимость между прогнозируемой степенью кариесрезистентности постоянных зубов, реминерализирующей функцией ротовой жидкости и кислотоустойчивостью эмали постоянных зубов у детей.

Теоретическая и практическая значимость

Предложен и апробирован метод прогнозирования развития кариеса постоянных зубов у детей на основе определения степени их кариесрезистентности. На основании степени кариесрезистентности постоянных зубов и выявленных значимых факторов риска возникновения кариеса проведено распределение детей на диспансерные группы. Разработан комплекс местных и общих профилактических мероприятий, направленных на коррекцию выявленных значимых факторов риска. Распределение детей на диспансерные группы в зависимости от степени кариесрезистентности постоянных зубов позволяет проводить индивидуальные профилактические мероприятия, значительно снижающие прирост кариеса.

Положения, выносимые на защиту:

1. Степень кариесрезистентности постоянных зубов у детей в возрасте 5-6 лет находится в прямой зависимости от количества значимых факторов риска, реминерализирующей функции ротовой жидкости и кислотоустойчивое™ эмали постоянных зубов.

2. Включение в профилактику комплекса местных и общих мероприятий, которые назначаются индивидуально в соответствии со степенью кариесрезистентности, позволяет существенно снизить прирост кариеса постоянных зубов у детей.

Внедрение результатов исследования

Результаты исследования внедрены в лечебную работу детского отделения МЛПУ «Стоматологическая поликлиника» г. Усолье-Сибирское, МУЗ «Городская детская стоматологическая поликлиника» г. Иркутска.

Материалы работы используются в учебном процессе на кафедре терапевтической стоматологии, кафедре стоматологии ФПК и ГГПС ИГМУ и в Институте информационных технологий и моделирования (ИИТМ) ИрГУПСа.

Апробация работы

Материалы диссертации доложены на областной научно-практической конференции АСИО (Усолье-Сибирское, 2004; Усть-Илимск, 2005), VII республиканской научно-практической конференции «Актуальные проблемы и перспективы развития стоматологической службы» (Якутск, 2005), совместном заседании кафедр терапевтической, хирургической, ортопедической стоматологии, стоматологии детского возраста, стоматологии ФПК и ППС ИГМУ (Иркутск, 2006).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 8 статей.

Объем и структура диссертации

Диссертация имеет традиционную структуру и состоит из введения, обзора литературы, главы с описанием материалов и методов исследования, трех глав результатов собственного исследования, обсуждения, выводов, практических рекомендации, списка литературы и приложения. Текст диссертации изложен на 124 страницах машинописи, иллюстрирован 22 таблицами и 6 рисунками. Список литературы включает 321 источник, из них 258 на русском и 63 на иностранных языках.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Эпидемиологическое обследование

При изучении эпидемиологии кариеса зубов у детей города Усолье-Сибирское было проведено, согласно рекомендациям ВОЗ (1997), стоматологическое обследование детей 6, 12, 15 лет за период с 1998 по 2004 год с целью сравнения динамики распространенности и интенсивности данной патологии. Число обследованных детей за этот период приведено в таблице 1.

Таблица 1

Количество детей по возрасту и годам обследования

Год обследования Возраст обследованных

6 лет 12 лет 15 лет

Количество обследованных

1998 878 719 917

2001 978 1184 1370

2002 811 987 1298

2003 978 829 1308

2004 953 953 1306

Эпидемиологическое обследование проводилось в стоматологических кабинетах детских дошкольных учреждений №№ 40, 6, 18, 20, 10 и школ №№ 13, 16, 15, 1,3, 10, 12 при естественном освещении с помощью стоматологических инструментов. Использовали общепринятые методики: опрос, осмотр. Регистрировали данные в «Карте для оценки стоматологического статуса» с помощью критериев ВОЗ (1997).

Распространенность и интенсивность кариеса временных зубов изучали по индексам кп(з), постоянных зубов - по индексу КПУз, при сменном прикусе - по индексу КПУз + кп(з) (ВОЗ, 1997).

2. Оценка гигиенического состояния полости рта

Оценку гигиенического состояния полости рта определяли с помощью индекса гигиены Федорова-Володкиной (1971).

Была проведена оценка ГИ у 273 детей в возрасте 5-6 лет с различной интенсивностью кариеса зубов. Обследуемые были разделены на четыре группы. В первую группу вошло 90 детей со значением кп(з) = 0, во вторую — 83 ребенка со значением кп < 5, в третью — 87 детей со значением кп = 6-8, в четвертую - 92 ребенка со сначением кп > 8.

Поскольку распространенность зубочелюстных аномалий среди детей составляет более 50 %, а при ношении ортодонтических аппаратов создаются неблагоприятные условия, ухудшающие гигиеническое состояние полости рта, нами было обследовано 60 детей в возрасте 6 лет, взятых на ортодон-тическое лечение. В данной группе определяли ГИ до ношения ортодонтических конструкций и через 1 месяц после начала активного лечения.

3. Метод анкетирования

Для выявления факторов риска, которые могут стимулировать развитие кариеса зубов у детей дошкольного возраста, была разработана анкета из 55 пунктов, в которые вошли анамнез матери и анамнез ребенка.

Анкетировали 273 матери обследуемых 5-6-летних детей. Респонден-тки получали необходимые комментарии и объяснения по заполнению анкеты и вносили данные в анкету в присутствии врача.

Наличие перенесенных во время беременности заболеваний, экстра-генитальных заболеваний матери, болезней перинатального периода и перенесенных ребенком заболеваний уточнялось по медицинским документам женских консультаций, детских поликлиник, поликлиник взрослой сети.

4. Методы прогнозирования кариеса зубов

Прогнозирование кариеса зубов проводилось на основании двух математических методов:

1. Линейный дискриминантный анализ (Гублер Е.В., 1978; Шиган E.H., 1986).

2. Множественный корреляционно-регрессионный анализ (Ефимова М.Р. с соавт., 2002; Носков С.Н., Бутырин О.В., 2003).

5. Распределение детей по группам исследования

Для разработки методики и изучения эффективности первичной профилактики кариеса постоянных зубов было обследовано 180 детей в возрасте 5-6 лет. Данные можно считать репрезентативными, т.к. исследование у детей проводилось в различных районах города.

Стоматологический статус изучали по общепринятой методике с регистрацией индекса КПУ. Динамическое наблюдение осуществляли в течение 3 лет.

Все дети в зависимости от способа профилактики были распределены на группы методом случайного выбора:

1. Группа клинического сравнения - дети, которым проводились только местные профилактические мероприятия, включающие покрытие зубов эмаль-герметизирующим ликвидом (91 ребенок); из них с прогнозируемой высокой степенью кариесрезистентности постоянных зубов и компенсированной формой кариеса временных зубов - 32 ребенка, с прогнозируемой умеренной степенью кариесрезистентности постоянных зубов и субком-пенсированной формой кариеса временных зубов - 30 детей, с прогнозируемой низкой степенью кариесрезистентности постоянных зубов и деком-пенсированной формой кариеса временных зубов - 29 детей.

2. Группа клинического наблюдения - дети, которым проводился комплекс местных и общих профилактических мероприятий, сформированный на основе прогнозирования степени кариесрезистентности постоянных зубов (89 детей); из них с прогнозируемой высокой степенью кариесрезистентности постоянных зубов и компенсированной формой кариеса временных зубов - 29 детей, с прогнозируемой умеренной степенью кариесрезис-

тентности постоянных зубов и субкомпенсированной формой кариеса временных зубов - 30 детей, с прогнозируемой низкой степенью кариесрезис-тентности постоянных зубов и декомпенсированной формой кариеса временных зубов - 30 детей.

6. Методы исследования ротовой жидкости

Забор нестимулированной смешанной слюны в количестве 2 мл производили натощак утром после предварительного ополаскивания рта би-дистиллированной водой, затем замораживали на 2 суток. Всего было исследовано 720 проб слюны у детей 5-6 лет до начала и каждый год в течение трех лет проведения профилактических мероприятий.

Метод определения концентрации неорганических фосфатов

Оценивали содержание неорганических фосфатов (ммоль/л) с помощью набора реактивов PHOSPHORUS INORGANIC «Е-FL» фирмы VITAL DIAGNOSTICS SPb UV-методом без депротеинизации на аппарате КФК-3 по инструкции к оборудованию.

Метод определения содержания общего кальция

Содержание общего кальция в ротовой жидкости (ммоль/л) определяли по методу Каракашова и Вичева (1968) в модификации В.К. Леонтьева, В.Б. Смирнова (1971) применительно к исследованию слюны (Леонтьев В.К., 1976).

Определение коэффициента кальций/фосфор проводили путем соотношения показателя общего кальция к показателю неорганических фосфатов в ротовой жидкости (Иванова Г.Г., Питаева А.Н., 2002).

7. Метод определения кислотоустойчивости эмали

Для оценки прижизненной резистентности поверхностного слоя эмали к действию кислот применяли CRT-тест (Морозова Н.В., 1975; Донат П.Д., 1980; Nauleman, 1959; Maiwald, Geiger, 1978).

Метод осуществляли путем нанесения на очищенную губную поверхность зуба кружочка индикаторной бумаги диаметром 2 мм, пропитанной 1,5 мкл 1Н соляной кислоты. Время с момента нанесения кислоты до изменения окраски индикатора в фиолетовый цвет является мерой определения кислотоустойчивости.

8. Статистическая обработка клинического и лабораторного материала

Статистическую обработку данных стоматологического осмотра детей и лабораторных исследований проводили стандартными параметрическими методами с вычислением средней величины, средней ошибки с помо-

щью пакета прикладных программ Statistica. В качестве основного статистического критерия использовали i-критерий Стьюдента с общепринятой достоверностью (Р < 0,05) (Гланц С., 1999).

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

При изучении динамики распространенности кариеса зубов у детей г. Усолье-Сибирское с 1998 по 2004 год было установлено, что этот показатель для постоянных зубов у 6-летних детей в 1998 году составил 22 %, в 2004 — 17 %, у 12-летних школьников - 91,40 и 92,16 % соответственно, у 15-летних школьников - 97,60 и 94,54 % соответственно. Следовательно, распространенность кариеса постоянных зубов у детей увеличивалась с возрастом, оставаясь по градации ВОЗ на очень высоком уровне за весь период исследования. Подобная же ситуация, по данным ряда авторов, наблюдается и в других регионах России (Алимский A.B., 2000; Ушниц-кий И.Д., 2004; Кузьмина Э.М., 2005; Стоматологическое обозрение, 2005; Зырянов Б.Н., Львова И.А., 2006; Хамадеева A.M., 2006).

При изучении интенсивности кариеса постоянных зубов у детей 6 лет было выявлено, что в 1998 году этот показатель составил 1,16, в 2004 -1,17, у детей 12 лет - 3,87 и 3,62 соответственно, у детей 15 лет - 4,90 и 3,95 соответственно.

Таким образом, интенсивность кариеса постоянных зубов у детей соответствовала среднему значению по градации ВОЗ (Сунцов В.Г. с соавт., 2001) и практически не отличалась от этого показателя в других регионах России (Алимский A.B., 2000; Ушницкий И.Д., 2004; Кузьмина Э.М., 2005; Стоматологическое обозрение, 2005; Зырянов Б.Н., Львова И.А., 2006; Хамадеева A.M., 2006).

Исходя из цели и задач исследования, нами с помощью линейного дискриминантного и корреляционно-регрессионного анализов данных анкетирования родителей была предпринята попытка прогнозирования развития кариеса постоянных зубов у детей и на этой основе проведено распределение их на диспансерные группы.

Распределение детей на диспансерные группы по результатам линейного дискриминантного и корреляционно-регрессионного анализов

На основе полученных данных стоматологического осмотра и результатов анкетирования было составлено две матрицы, отражающих соответствие факторов риска состоянию стоматологического здоровья. Группа детей с показателем кп = 0 рассматривалась нами как матрица «условно здоровых», дети, у которых был установлен показатель кп > 0, вошли в матрицу «условно больных».

При математической обработке матриц «условно здоровых» и «условно больных» с использованием модуля «Дискриминантный анализ» программы 81айзйса были рассчитаны критерии Фишера для каждого фактора риска.

При сравнительном анализе данных обследования детей с помощью критерия Фишера из 55 факторов было установлено достоверное различие между группами по 5 факторам при доверительной вероятности > 80 %.

Учитывая количественные и качественные характеристики выбранных факторов, на ЭВМ были рассчитаны дискриминантные функции каждого фактора, на основе которых была построена прогностическая таблица. Разработанная прогностическая таблица может быть использована при проведении массового скрининга для предварительного прогнозирования риска возникновения и развития кариеса зубов у детей (табл. 2).

Таблица 2

Прогностическая таблица для выявления риска развития кариеса _зубов у детей_

№ Определяемый Градация признака Диагностическое значение

0 1 0 1

1 Хронические заболевания сердечнососудистой системы у матери Не было Есть 0 -64

Работала

2 Стаж работы (годы) в условиях профессиональных вредностей Не работала < 1 года -5

2-4 года 0 -10

5-10 лет -15

11-20 лет -20

3 Асфиксия в родах Нет Есть 0 -50

4 Питание рациональное Нет Да 0 47

5 Качественные нарушения в питании Есть Нет 0 24

Для предварительного прогноза риска возникновения и развития кариеса зубов складывались диагностические индексы, соответствующие выявленным у обследуемого факторам риска с учетом их градаций. Если сумма больше 10, что указывает на большее количество положительных диагностических значений, с вероятностью более 80 % ставится заключение о несущественном риске возникновения кариеса. Если сумма значений факторов риска меньше 10, с той же вероятностью определяется существенный риск возникновения кариеса.

Таким образом, на основе применения линейного дискриминантного анализа был разработан алгоритм прогнозирования кариеса зубов у детей с позиции альтернативной диагностики, т.е. определяющий, возникнет заболевание или нет. Однако данный алгоритм не может служить основой для планирова-

ния дифференцированных профилактических мероприятий на индивидуальном уровне, т. к. он не учитывает степень активности кариеса.

Для разработки дифференцированной по степени активности кариеса зубов системы профилактики, позволяющей индивидуализировать уровень лечебно-профилактических мероприятий, был применен множественный корреляционно-регрессионный анализ, учитывающий совокупность общих и местных факторов риска.

С помощью множественного корреляционно-регрессионного анализа данных анкетирования родителей было выявлено 24 фактора риска (X), значимо влияющих на развитие кариеса зубов у детей (г > 0,4) (табл. 3).

Таблица 3

Факторы риска возникновения и развития кариеса зубов у детей, имеющие существенное влияние по критериям адекватности корреляционно-регрессионного анализа в «матрице

Наименование показателя Значение а Значение (-критерия

Х1 - Кариес зубов у отца -1,428 -1,236

ХЗ - Дефекты осанки у матери -0,803 -1,02

Х4 - Простудные заболевания у матери в период беременности -0,907 -1,207

Х5 - Хронические заболевания сердечно-сосудистой системы у матери 2,434 1,656

Х10 - Эндокринные заболевания у матери -3,528 -2,885

Х12 - Работа в условиях профессиональных вредностей 0,903 1,02

Х13 - Проживание вблизи промышленных предприятий 1,761 1,189

Х19 - Отсутствие интранатальных нарушений 1,072 1,375

Х23 - Несвоевременное отхождение околоплодных вод -2,337 -1,597

Х26 - Недоношенность -2,265 -1,815

Х27 - Асфиксия в родах 6,106 3,262

ХЗО - Частые простудные заболевания у ребенка -1,864 -2,285

Х32 - Диспепсия до года у ребенка 2,254 1,625

Х33 - Хронические заболевания дыхательной системы у ребенка -2,077 -0,962

Х34 - Хронические заболевания ЖКТ у ребенка -0,399 -1,244

Х38 - Заболевания ЦНС у ребенка 2,107 1,106

Х39 - Железодефицитная анемия у ребенка -3,013 -1,447

Х43 - Питание рациональное 4,372 2,447

Х44 - Нарушение режима питания 4,091 2,272

Х45 - Торопливый прием пищи 4,454 2,272

Х46 - Вялое, медленное жевание 5,937 3,651

Х47 - Качественных нарушений в питании нет -1,039 -0,974

Х49 - Частое употребление мягкой, перемолотой пищи 2,844 2,09

Х55 - Ношение ортодонтических конструкций 4,021 1,865

В качестве результирующего признака У была взята интенсивность кариеса временных зубов у детей, по которому впоследствии прогнозировалась степень кариесрезистентности постоянных зубов.

Используя полученные коэффициенты регрессионного анализа а по 24 существенно влияющим факторам развития кариеса (табл. 3) и подставляя их в регрессионное уравнение

У = (-1,428)*, + (-О,803)х3 + (-0,907)х4 + 2,434х5 + (-3,528)х10 + 0,903х12 + 1,761лг13 + 1,072х]9 + (-2,337)х23 + (-2,265)х26 + 6,106х27 + (-1,864)х30 + 2,254х32 + (-2,077)х33 + (-0,399)х34 + 2,107х38 + (-3,013)х39 + 4,372х43 + 4,091х44 + 4,454х45 + 5,937х4б + (-1,039)х47 + 2,844х49 + 4,021х55,

прогнозировалось количество кариозных полостей при изменении количества факторов во времени у каждого обследуемого ребенка данного возраста.

Учитывая, что с 5-6-летнего возраста у детей начинается смена временных зубов на постоянные, закладка и частичная минерализация которых происходит в эмбриональный период, появляется возможность прогнозировать развитие кариеса постоянных зубов. На основе множественного корреляционно-регрессионного анализа были получены данные о вероятности развития кариеса постоянных зубов, которые легли в основу распределения детей на диспансерные группы для проведения профилактических мероприятий.

Дети, у которых установлена компенсированная форма кариеса временных зубов, при значении 0 < У < 5, были отнесены в первую диспансерную группу с высокой степенью кариесрезистентности, и риск возникновения у них кариеса постоянных зубов прогнозировался с интенсивностью индекса КПУ до 5. Для этой группы детей были выявлены следующие значимо влияющие факторы риска: XI - кариес зубов у отца, ХЗ - дефекты осанки у матери, Х4 — простудные заболевания у матери в период беременности, XI0

- эндокринные заболевания у матери, XI3 - проживание вблизи промышленных предприятий, Х19 — интранатальных нарушений не было, Х30 — частые простудные заболевания у ребенка, Х32 - диспепсия до года у ребенка, Х43 - питание рациональное, Х44 - нарушение режима питания.

Дети, у которых установлена субкомпенсированная форма кариеса временных зубов, при значении 6 < У < 8, были отнесены во вторую диспансерную группу с умеренной степенью кариесрезистентности с прогнозируемым индексом КПУ от 6 до 8. Для этой группы детей были выявлены следующие факторы риска: XI - кариес зубов у отца, ХЗ — дефекты осанки у матери, Х4

- простудные заболевания у матери в период беременности, XI2 - работа в условиях профессиональных вредностей, X13 - проживание вблизи промышленных предприятий, XI9 — интранатальных нарушений не было, Х27 — асфиксия в родах, Х30 - частые простудные заболевания у ребенка, Х32 - диспепсия до года у ребенка, Х38 - заболевания ЦНС у ребенка, Х39 - железо-

дефицитная анемия у ребенка, Х43 - питание рациональное, Х44 - нарушение режима питания.

Дети, у которых установлена декомпенсированная форма кариеса временных зубов, при значении У > 8, были отнесены в третью диспансерную группу с низкой степенью кариесрезистентности с прогнозируемым индексом КПУ более 8. Для этой группы детей были выявлены следующие факторы риска: XI - кариес зубов у отца, ХЗ — дефекты осанки у матери, Х4 -простудные заболевания у матери в период беременности, Х5 - хронические заболевания сердечно-сосудистой системы у матери, X10 - эндокринные заболевания матери, Х12 - работа в условиях профессиональных вредностей, X13 - проживание вблизи промышленных предприятий, Х23 -несвоевременное отхождение околоплодных вод, Х26 - недоношенность, Х27 - асфиксия в родах, ХЗО - частые простудные заболевания у ребенка, Х32 - диспепсия до года у ребенка, ХЗЗ - хронические заболевания дыхательной системы у ребенка, Х34 - хронические заболевания ЖКТ у ребенка, Х38 - заболевания ЦНС у ребенка, Х39 - железодефицитная анемия у ребенка, Х44 — нарушение режима питания, Х45 — торопливый прием пищи, Х46 - вялое, медленное жевание, Х49 - частое употребление мягкой, перемолотой пищи, Х55 - ношение ортодонтических конструкций.

Таким образом, установлено, что у детей по мере возрастания интенсивности кариозного процесса наблюдалось увеличение количества значимых факторов риска.

В соответствии с установленными прогнозируемыми степенями кариесрезистентности постоянных зубов дети в возрасте 5-6 лет были разделены на 3 диспансерные группы. В первую группу вошли дети с прогнозируемой высокой степенью кариесрезистентности, во вторую группу - с прогнозируемой умеренной степенью кариесрезистентности, в третью - с прогнозируемой низкой степенью кариесрезистентности.

Результаты исследования минерального состава ротовой жидкости и кислотоустойчивости эмали постоянных зубов у детей в различных диспансерных группах

У детей в каждой диспансерной группе было проведено исследование минерального состава ротовой жидкости и кислотоустойчивости эмали постоянных зубов.

Показатели содержания общего кальция у детей первой и второй диспансерных групп статистически не различались. Однако у детей третьей диспансерной группы значение данного показателя было в два раза ниже, чем у детей первой и второй диспансерных групп (Р < 0,05) (табл. 4).

При изучении содержания неорганических фосфатов достоверных различий значений показателя у детей в диспансерных группах не выявлено (табл. 4).

Значения коэффициента Са/Р у детей первой и второй диспансерных групп статистически не различались. У детей третьей диспансерной группы этот коэффициент был в 1,9 раза ниже, чем у детей первой и второй диспансерных групп (Р < 0,05) (табл. 4).

Таблица 4

Показатели минерального состава ротовой жидкости у детей 5-6 лет в диспансерных группах до начала проведения профилактических __мероприятий (М ± т)_

Диспансерная группа Кол-во детей Содержание общего кальция, ммоль/л Содержание неорганических фосфатов, ммоль/л Значение коэффициента Са/Р

Первая (высокая степень кариесрезистентности) 61 1,65 ±0,61 2,78 ± 0,8 0,593 ± 0,287

Вторая (умеренная степень кариесрезистентности) 60 1,68 ±0,58 Р, < 0,05 2,9 ± 0,9 0,579 ±0,251 Р, < 0,05

Третья (низкая степень кариесрезистентности) 59 0,79 ±0,16 Р2<0,05 2,65 ± 0,43 0,30 ±0,1 Р2 < 0,05

Примечание. Р, - между показателями второй и третьей диспансерных групп, Р2 -между показателями первой и третьей диспансерных групп.

Таким образом, у детей третьей диспансерной группы, у которых прогнозировалась низкая степень кариесрезистентности постоянных зубов, установлено достоверное снижение значений показателя содержания общего кальция и коэффициента Са/Р по сравнению с таковыми у детей первой и второй диспансерных групп.

При оценке прижизненной резистентности эмали прорезавшихся постоянных зубов (11, 21) к действию кислот было выявлено снижение показателя CRT-теста у детей третьей диспансерной группы в 1,12 раза по сравнению со второй диспансерной группой и в 1,24 раза по сравнению с первой диспансерной группой (Р < 0,05) (табл. 5).

Таблт(а 5

Показатели CRT-mecma у детей 5-6 лет в диспансерных группах до начала проведения профилактических мероприятий (М±т)

Диспансерная группа Количество детей Показатель CRT-теста, с

Первая (высокая степень кариесрезистентности) 61 58,8 ± 2,4 Р, < 0,001

Вторая (умеренная степень кариесрезистентности) 60 52,4 ± 1,6 Р2 < 0,001

Третья (низкая степень кариесрезистентности) 59 47,4 ± 1,26 Рз < 0,001

Примечание. Р, - между показателями первой и второй диспансерных групп, Р2 -между показателями второй и третьей диспансерных групп, Р3- между показателями первой и третьей диспансерных групп.

Корреляционная связь между показателями кислотоустойчивое™ эмали и данными о степени кариесрезистентности постоянных зубов по результатам корреляционно-регрессионного анализа была прямой и сильной и составила Я2 = 0,941 (рис. 1).

70 -р-------------_____--■ .......

50 ' I40

К 30

20 -10 -

высокая умеренная низкая

Степень кариесрезистентности

Рис. 1. Показатели CRT-теста у детей в диспансерных группах до проведения профилактических мероприятий.

Таким образом, каждая диспансерная группа была сформирована по установленной степени кариесрезистентности постоянных зубов, показателям минерального состава ротовой жидкости и кислотоустойчивости эмали. Каждой диспансерной группе соответствовал перечень значимых факторов риска возникновения кариеса зубов.

На основании выявленных факторов риска (X) была разработана система профилактических мероприятий, включающая как местное, так и общее воздействие на организм ребенка. Местное воздействие состояло в покрытии постоянных зубов ЭГЛ, кратность которого зависела от установленной степени кариесрезистентности и соответствовала группам диспансеризации. Общее воздействие на организм проводилось в зависимости от установленных значимых факторов риска, при этом учитывалась возможность коррекции выявленного фактора с учетом рекомендаций педиатра и невропатолога, т.е. были определены управляемые факторы риска.

Для оценки эффективности профилактических мероприятий все дети в возрасте 5-6 лет в количестве 180 человек были распределены на группы. Группу клинического наблюдения составили 89 детей, группу клинического сравнения — 91 ребенок.

Каждая группа соответственно задачам исследования была разделена натри диспансерные группы. Эти группы формировались на основе прогнозирования степени кариесрезистентности постоянных зубов. Значение Y использовалось как интегративный показатель активности кариеса зубов.

Детям в группе клинического сравнения проводились только местные профилактические мероприятия, включающие покрытие постоянных зубов ЭГЛ 2 раза в год, как рекомендуют производители (Инструкция по применению, 2003).

В группе клинического наблюдения проводились профилактические мероприятия местного и общего характера в зависимости от группы диспансеризации на основе спрогнозированной степени кариесрезистентнос-ти постоянных зубов. Детям первой диспансерной группы с высокой степенью кариесрезистентности проводилось покрытие постоянных зубов ЭГЛ один раз в год и соответственно выявленным на основании корреляционно-регрессионного анализа управляемым факторам риска (Х30 - частые простудные заболевания у ребенка, Х44 — нарушение режима питания) проводились следующие мероприятия общеукрепляющего характера:

• закаливание, занятия спортом, плавание, катание на лыжах и т.п., обеспечение правильного режима дня;

• исключение контакта с больными ОРВИ, гриппом;

• сеансы ультрафиолетового облучения в зимнее время;

• назначение иммуностимулирующего препарата «Имудон» дважды в год курсом 10 дней;

• четырехразовое питание и исключение потребления сладостей между приемами пищи.

У детей второй диспансерной группы с умеренной степенью кариес-резистентности местная профилактика включала покрытие постоянных зубов ЭГЛ два раза в год с интервалом 6 месяцев. На основании корреляционно-регрессионного анализа у них были выявлены следующие управляемые факторы: Х30 - частые простудные заболевания у ребенка, Х38 - заболевания ЦНС у ребенка, Х39 - железодефицитная анемия у ребенка, Х44 — нарушение режима питания. Им дополнительно к вышеприведенному комплексу профилактических мероприятий назначались:

• дыхательная гимнастика;

• лечебные мероприятия по рекомендации врача-невропатолога;

• лечение у врача-педиатра с назначением препаратов, повышающих содержание железа.

У детей третьей диспансерной группы с низкой степенью кариесрезистентности местное профилактическое воздействие осуществлялось покрытием постоянных зубов ЭГЛ 3 раза в год с интервалом 4 месяца. На основании корреляционно-регрессионного анализа у них были выявлены следующие управляемые факторы: Х30 - частые простудные заболевания у ребенка, Х32 - диспепсия до года у ребенка, ХЗЗ - хронические заболевания дыхательной системы у ребенка, Х34 - хронические заболе-

вания ЖКТ у ребенка, Х38 - заболевания ЦНС у ребенка, Х39 - железо-дефицитная анемия у ребенка, Х44 - нарушение режима питания, Х45 -торопливый прием пищи, Х46 - вялое, медленное жевание, Х49 - частое употребление мягкой, перемолотой пищи, Х55 - ношение ортодонтичес-ких конструкций. Им дополнительно к указанному выше комплексу назначались:

• в рацион питания - грубая пища с рекомендациями ее тщательного пережевывания с целью повышения эффективности функции жевательной мускулатуры;

• препарат «Кальцинова» дважды в год (осень, весна) в возрастных дозировках курсом 21 день;

• систематический контроль за гигиеной полости рта у детей детским стоматологом.

Сравнительный анализ результатов профилактики кариеса

постоянных зубов у детей в диспансерных группах

Результаты исследования оценивали через 1, 2 и 3 года от начала профилактических мероприятий по данным клинического обследования, анализу показателей минерального состава ротовой жидкости и кислотоустой-чивости эмали постоянных зубов.

У детей первой диспансерной группы клинического сравнения через три года наблюдения было установлено снижение содержания общего кальция в ротовой жидкости в 2,4 раза, увеличение неорганических фосфатов в 1,9 раза, значение коэффициента Са/Р при этом понизилось в 4 раза (Р < 0,05). У детей второй диспансерной группы клинического сравнения произошло снижение содержания общего кальция в 2,4 раза, содержание неорганических фосфатов увеличилось в 1,2 раза, значение коэффициента Са/Р понизилось в 3,1 раза (Р < 0,05). У детей третьей диспансерной группы клинического сравнения содержание общего кальция понизилось в 2,7 раза, содержание неорганических фосфатов увеличилось в 1,7 раза, значение коэффициента Са/Р понизилось в 4,2 раза (Р < 0,05) (рис. 2).

Таким образом, в группе клинического сравнения, несмотря на увеличение содержания неорганических фосфатов в ротовой жидкости, установлено снижение содержания общего кальция, что определило уменьшение значения коэффициента Са/Р. Это может свидетельствовать об истощении компенсаторных механизмов, поддерживающих равновесие кальция и фосфора в ротовой жидкости, и проявляться снижением ее минерализующей функции (Кочержинский В.В., 1973; Боровский Е.В, Леус П.А., 1976; Сайфуллина Х.М., 1979; Рединова Т.Л., 1981; Иванова Г.Г., Питаева А.Н., 1999; Jenkins, 1970; Hien Ngo, 2005).

с 1,5

0.5

Первая Вторая

Неорганические фосфаты

Третья

Первая Вторая Третья

Группы

□ Исходное 0 Через 1 год □Через 2 года □ Через 3 года

Рис. 2. Динамика показателей минерального состава ротовой жидкости у детей в группе клинического сравнения. * - Р < 0,05.

При анализе показателей С ИТ-теста у детей в группе клинического сравнення только на третий год наблюдения установлено увеличение времени кислотоустойчивости эмали постоянных зубов, что, возможно, в значительной степени обусловлено снижением минерализующей функции слюны, которая у детей данной группы оставалась на низком уровне (табл. 6).

Таким образом, проведения только местных профилактических мероприятий, включающих покрытие постоянных зубов ЭГЛ, недостаточно, поскольку темп увеличения кислотоусто йчи вости эмали на 1-й и 2-й год наблюдения оставался невысоким, что, по нашему Мнению, определяет возникновение кариеса постоянных зубов. Данный период в развитии зу-бочелюстной системы у детей следует считать критическим (рис. 3).

В группе клинического наблюдения удетей первой и второй диспансерных групп показатель содержания общего кальция практически не изменился и оставался стабильным в течение трехлетнего периода исследования. По-

казатель неорганических фосфатов увеличился в первой диспансерной группе в 1,3 раза, во второй диспансерной группе в 1,4 раза (Р < 0,05). Коэффициент Са/Р в первой и второй диспансерных группах снизился в 1,8 раза и составил 0,32. Данное значение коэффициента Са/Р мы считаем оптимальным, что согласуется с данными Г.Г. Ивановой и А.Н. Питаевой (1999) (рис. 4).

Таблица 6

Динамика кислотоустойчивости эмали постоянных зубов у детей в группе клинического сравнения (М ± т)

Диспансерная группа л Показатель CRT-теста, с

до начала профилактических мероприятий через 1 год через 2 года через 3 года

Первая (высокая степень кариесрезистентности) 32 58,8 ± 2,4 58,8 ±3,12 60,6 ± 1,57 74 ± 6,78 Рз < 0,05

Вторая(умеренная степень кариесрезистентности) 30 52,4 ± 1,6 52 ± 3,27 53 ±3,02 74,4 ± 4,64 Рз < 0,05

Третья (низкая степень кариесрезистентности) 29 47,4 ± 11,26 51,4 ± 5,59 51,8 ±6,14 73,2+12,04 Рз < 0,05

Примечание. Р3 - через 3 года проведения профилактических мероприятий. В таблице указаны только достоверные различия.

80 -70 '

äS 60 ■

^50

о 40 о

Е 30 ¡£ 20 ° 10.

■ а''

до проведения через 1 год через 2 года через 3 года

проф. мероприятий

-О—Группа клинического наблюдения ■ ■ -□- • ■ Группа клинического сравнения

Рис. 3. Динамика показателей CRT-теста.

У детей третьей диспансерной группы клинического наблюдения через три года произошло увеличение содержания общего кальция в ротовой жидкости в 1,9 раза (Р < 0,05), и его значение практически достигло этого показателя у детей первой и второй диспансерных групп. Содержание неорганических фосфатов увеличилось в 1,7 раза (Р < 0,05), а значение коэффициента Са/Р при этом соответствовало оптимальному (рис. 4).

Таким образом, у детей первой и второй диспансерных групп клинического наблюдения произошло усиление минерализующей функции рото-

вой жидкости за счет повышения в ней содержания неорганических фосфатов, а в третьей диспансерной группе - за счет увеличения доли как неорганических фосфатов, так и общего кальция. Все это способствовало оптимизации значения коэффициента Са/Р, являющегося, по данным Г.Г. Ивановой и A.I i. Питаевой (1999), одним из показателей высокой ре-минерал изирующей функции слюны.

__________________________Общин кальции___________________________

g§l ■ -J шш ■ ■ JZ- 1 +.' —

d Fl

Пере аа

Третья

Неорганические фосфаты

Первая

D Исходное

Вторая Группы

0 Через 1 год

ЕЭ Через 2 года

Третья

О Через 3 года

Рис. 4. Динамика показателей минерального состава ротовой жидкости у детей а группе клинического наблюдения, * - Р < 0,05,

При определении времени к и с л отоу сто й ч и в о ст и эмали постоянных зубов установлено его увеличение у детей первой и второй диспансерных групп клинического наблюдения через 2 года в 1,1 и 1,2 раза соответственно, через 3 года оно увеличилось в 1,4 раза (Р < 0,05).

У детей третьей диспансерной группы клинического наблюдения увеличение времени кислотоустойчивости эмали произошло уже через год в 1,2 раза {58,2 ± 5,59 с), через 2 года оно увеличилось в 1,3 раза (64,8 ±6,14 с), через 3 года - в 1,6 раза (78 ± 6,6 с) (Р <0,05) (табл. 7, рис. 3),

Таблица 7

Динамика кислотоустойчивости эмали постоянных зубов у детей _в группе клинического наблюдения (М ± т)_

Показатель CRT-теста, с

Диспансерная группа п до начала профилактических мероприятий через 1 год через 2 года через 3 года

Первая (высокая степень кариесрезистентности) 29 58,8 ±2,4 57,6 ± 2,32 63,8 ± 1,6 Р2 < 0,05 75 ±2,25 Рз < 0.05

Вторая (умеренная степень кариесрезистентности) 30 52,4+1,6 56,2 ±3,02 63,2 ± 1,6 Р2 < 0,05 71,6 ±4,64 Р3 < 0,05

Третья (низкая степень кариесрезистентности) 30 47,4 ± 1,26 58,2 ± 5,59 Р, < 0,05 61,8 ± 6,14 Р2 < 0,05 78 ± 6,6 Р3 < 0,05

Примечание. Р,- через год проведения профилактических мероприятий, Р2 - через 2 года проведения профилактических мероприятий, Р3 - через 3 года проведения профилактических мероприятий.

Различие в темпах увеличения времени кислотоустойчивости эмали постоянных зубов в группе клинического наблюдения и группе клинического сравнения, возможно, обусловлено усилением реминерализирующей функции ротовой жидкости, что согласуется с данными ряда авторов (Ко-чержинский В.В., 1973; Боровский E.B, Jleyc П.А., 1976; Сайфуллина Х.М., 1979; Рединова Т.Л., 1981; Иванова Г.Г., Питаева А.Н., 1999; Jenkins, 1970; Hien Ngo, 2005). Это может быть связано с включением в систему профилактики комплекса общеукрепляющих мероприятий, направленных на устранение факторов риска развития кариеса (Мельниченко Л.М., 1990; Луц-кая И.А., Артюшкевич A.C., 2000; Напольников Л.В., 2002).

□ Группа клинического наблюдения ЕЭГругта клинического сравнения

Рис. 5. Прирост кариеса постоянных зубов в диспансерных группах через три года наблюдения.

Анализ полученных данных прироста кариеса постоянных зубов у детей через 3 года показал, что в группе клинического наблюдения он составил 1, а в группе клинического сравнения - 1,6 (рис. 5). Более высокий уровень прироста

кариеса постоянных зубов в группе клинического сравнения, согласно данным литературы, связан с низкой эффективностью монопрофилактических мероприятий, включающих только покрытие постоянных зубов ЭГЛ, и недостаточной степенью реминерализирующей функции ротовой жидкости.

Таким образом, снижение уровня прироста кариеса постоянных зубов у детей зависело от комплекса местных и общих лечебно-профилактических мероприятий, проводимых индивидуально в установленных нами диспансерных группах на основании степени кариесрезистентности.

ВЫВОДЫ

1. Распространенность кариеса постоянных зубов у детей в 6 лет составила 17 %, в 12 лет - 92,16 %, в 15 лет - 94,54 %, что по градации ВОЗ определяется как очень высокий уровень. Интенсивность кариеса постоянных зубов у детей в 6 лет составила 1,17, в 12 лет - 3,62, в 15 лет - 3,95, что по градации ВОЗ соответствует среднему значению.

2. Выявленные 24 значимых фактора риска развития кариеса у детей позволяют прогнозировать степень кариесрезистентности постоянных зубов и являются основой распределения детей по диспансерным группам.

3. У детей с прогнозируемой низкой степенью кариесрезистентности содержание общего кальция в ротовой жидкости в 2 раза ниже, а значение коэффициента Са/Р в 1,9 раза ниже, чем у детей с высокой и умеренной степенью кариесрезистентности (Р < 0,05).

4. У детей с низкой степенью кариесрезистентности показатель CRT-теста в 1,12 раза ниже (Р < 0,05), чем у детей с умеренной степенью кариесрезистентности, и в 1,24 раза ниже (Р < 0,05), чем у детей с высокой степенью кариесрезистентности.

5. Профилактика кариеса у детей в диспансерных группах, сформированных на основе установленной степени кариесрезистентности постоянных зубов, включающая местные и общие профилактические мероприятия, позволяет снизить прирост кариеса в 1,6 раза.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Полученное на основании данных анкетирования родителей регрессионное уравнение рекомендуется использовать для прогнозирования степени кариесрезистентности постоянных зубов у ребенка.

2. На основании прогнозирования степени кариесрезистентности постоянных зубов рекомендуется распределить детей на диспансерные группы с целью проведения профилактических мероприятий индивидуально.

3. Установленные управляемые значимые факторы риска развития кариеса у детей рекомендуется использовать для назначения общих лечебно-профилактические мероприятий после согласования с врачом-педиатром. 22

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Оценка фторпрофилактики кариеса зубов у школьников г. Усолье-Сибирское / Г.И. Саблина, В.Г. Васильев, Н.М. Романюк, С.Ю. Романюк (С.Ю. Бывальцева) // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. - 1998. - № 1 (7). - С. 87-88.

2. Первичная профилактика стоматологических заболеваний в г. Усолье-Сибирское / В.Г. Васильев, Н.М. Романюк, Т.К. Шкавро, С.Ю. Романюк (С.Ю. Бывальцева) // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. - 1999. - № 2 (9). - С. 82-85.

3. Изменение гигиенического состояния полости рта у детей при орто-донтическом лечении/Т.К. Шкавро, JI.Р. Колесникова, С.Ю. Романюк (С.Ю. Бывальцева) и др. // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. - 2000. - № 1 (11). - С. 104-105.

4. Романюк Н.М. Стоматологическая заболеваемость у детей, проживающих в неблагоприятных экологических условиях / Н.М. Романюк, С.Ю. Бывальцева // Матер. VIII и XI Всерос. науч.-практ. конф. Тр. VII съезда Стомат. Ассоц. России. - М„ 2002. - С. 21-23.

5. Бывальцева С.Ю. Донозологическая диагностика кариеса зубов у детей дошкольного возраста / С.Ю. Бывальцева, В.Д. Молоков, A.B. Виноградова // Сб. ст. науч.-практ. конф. - Якутск, 2005. - С. 293-296.

6. Бывальцева С.Ю. Характеристика факторов индивидуальной резистентности тканей зуба и ротовой жидкости у детей дошкольного возраста с различной интенсивностью кариеса зубов / С.Ю. Бывальцева, В.Д. Молоков, A.B. Виноградова // Сб. ст. науч.-практ. конф. - Якутск, 2005. - С. 297-299.

7. Профилактика стоматологических заболеваний в г. Усолье-Сибирское / Г.В. Артеменко, Н.М. Романюк, В.Г. Васильев, С.Ю. Бывальцева // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. - 2005. - № 1.-С. 193-196.

8. Корреляционно-регрессионный анализ в прогнозировании кариеса зубов у детей дошкольного возраста / С.Ю. Бывальцева, В.Д. Молоков, A.B. Виноградова, Н.М. Романюк // Стоматолог. - 2006. - № 3. - С. 36-42.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ГИ - гигиенический индекс

ДЦУ - детское дошкольное учреждение

ЛДА - линейный дискриминантный анализ

СЛДА - ступенчатый линейный дискриминантный анализ

ЭГЛ - эмаль-герметизирующий ликвид

СИТ-тест - цветная реакция во времени для определения прижизненной резистентности эмали к действию кислот

Подписано в печать 07.02.2007. Бумага офсетная. Формат 60x841/t6-

Гарнитура Тайме. Усл. печ. л. 1,0 _Тираж 100экз. Заказ №31-07._

РИО НЦ PBX ВСНЦ СО РАМН (Иркутск, ул. Борцов Революции, 1. Тел 29-03-37. E-mail: arleon@rol.ru)

Оглавление диссертации Бывальцева, Светлана Юрьевна :: 0 ::

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Современные взгляды на этиологию и патогенез возникновения кариеса зубов.

1.2. Современные методы донозологической диагностики кариеса зубов.

1.3. Основные принципы профилактики кариеса зубов.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Эпидемиологическое обследование.

2.2. Оценка гигиенического состояния полости рта.

2.3. Метод анкетирования.

2.4. Методы прогнозирования кариеса зубов.

2.4.1. Линейный дискриминантный анализ.

2.4.2. Множественный корреляционно-регрессионный анализ.

2.5. Распределение детей по группам исследования.

2.6. Методы исследования ротовой жидкости.

2.6.1. Метод определения концентрации неорганических фосфатов.

2.6.2. Метод определения содержания общего кальция.

2.6.3. Определение коэффициента кальций/фосфор.

2.7. Метод определения кислотоустойчивости эмали.

2.8. Статистическая обработка клинического и лабораторного материала.

ГЛАВА 3. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ КАРИЕСА ЗУБОВ.

ГЛАВА 4. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ РАЗВИТИЯ КАРИЕСА

ПОСТОЯННЫХ ЗУБОВ У ДЕТЕЙ.

4.1. Выбор и обоснование факторов риска развития кариеса зубов у детей.

4.2. Результаты линейного дискриминантного анализа.

4.3. Результаты множественного корреляционно-регрессионного анализа.

4.4. Прогнозирование вероятности возникновения кариеса постоянных зубов у детей на основе корреляционно-регрессионного анализа.

ГЛАВА 5. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОФИЛАКТИКИ

КАРИЕСА ПОСТОЯННЫХ ЗУБОВ У ДЕТЕЙ.

5.1. Сравнительная характеристика исходных показателей минерального состава ротовой жидкости и кислотоустойчи-вости эмали у детей 5-6 лет в диспансерных группах.

5.2. Профилактические мероприятия у детей 5-6 лет в диспансерных группах в зависимости от прогнозируемой степени кариесрезистентности постоянных зубов.

5.3. Оценка стоматологического статуса, показателей минерального состава ротовой жидкости и кислотоустойчивое™ эмали у детей в динамике проведения профилактических мероприятий.

Введение диссертации по теме "Стоматология", Бывальцева, Светлана Юрьевна, автореферат

Актуальность проблемы

Составление программы индивидуальной профилактики кариеса зубов у детей на основе прогнозирования неблагоприятных факторов риска в условиях мощного воздействия химического производства (на примере г. Усолье-Си-бирское) может способствовать снижению интенсивности и распространенности данной патологии. Это и определило цель и задачи данного исследования.

Цель исследования

Задачи исследования:

1. Изучить распространенность и интенсивность кариеса зубов у детей, проживающих в городе Усолье-Сибирское.

2. Определить факторы риска и их прогностическое значение в развитии кариеса постоянных зубов у детей.

3. Выяснить минеральный состав ротовой жидкости у детей с различной степенью кариесрезистентности.

4. Исследовать состояние твердых тканей постоянных зубов у детей с различной степенью кариесрезистентности.

Научная новизна

Выявлен комплекс значимых факторов риска развития кариеса зубов у детей.

Теоретическая и практическая значимость

Положения, выносимые на защиту:

Апробация работы

Материалы диссертации доложены на областной научно-практической конференции АСИО (Усолье-Сибирское, 2004), областной научно-практической конференции АСИО (Усть-Илимск, 2005), на VII республиканской научно-практической конференции «Актуальные проблемы и перспективы развития стоматологической службы» (Якутск, 2005), на совместном заседании кафедр терапевтической, хирургической, ортопедической стоматологии, стоматологии детского возраста, стоматологии ФГЖ и ППС ИГМУ (Иркутск, 2006).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 8 статей, в том числе 4 - в журналах, рекомендованных ВАК Минобразования РФ.

Объем и структура диссертации

Диссертация имеет традиционную структуру и состоит из введения, обзора литературы, главы с описанием материалов и методов исследования, 3-х глав результатов собственного исследования, обсуждения, выводов, практических рекомендации, списка литературы и приложения. Текст диссертации изложен на 124 страницах компьютерного текста, иллюстрирован 22 таблицами и 6 рисунками. Список литературы включает 321 источник, из них 258 на русском и 63 на иностранных языках.

Заключение диссертационного исследования на тему "Прогнозирование и профилактика кариеса постоянных зубов у детей"

ВЫВОДЫ

4. У детей с низкой степенью кариесрезистентности показатель CRT-теста в 1,12 раза ниже (Р < 0,05), чем у детей с умеренной степенью кариесрезистентности, ив 1,24 раза ниже (Р < 0,05), чем у детей с высокой степенью кариесрезистентности.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Список использованной литературы по медицине, диссертация 0 года, Бывальцева, Светлана Юрьевна

1. Абдазимов А.Д. Экспериментальное изучение действия промышленных аэрозолей и токсических газов на состояние зубов / А.Д. Абдазимов // Стоматология. 1992. - № 2. - С. 6-8.

2. Авраамова О.Г. Сравнительная оценка влияния некоторых фторидсо-держащих зубных паст на состояние полости рта / О.Г. Авраамова // Стоматология для всех. 2000. - № 4. - С. 44-46.

3. Аксамит Л.А. Диагностика начальной стадии деминерализации эмали методом окрашивания / Л.А. Аксамит // Результаты клинических и экспериментальных исследований: Сб. науч. работ. М., 1993. - С. 4-5.

4. Алимский А.В. Заболеваемость, нормативы потребности и пути повышения эффективности стоматологической помощи: Автореф. дис. . д-ра мед. наук.-М., 1983.-48 с.

5. Алимский А.В. Уровень и структура пораженности кариесом зубов среди дошкольников г. Екатеринбурга / А.В. Алимский // Новое в стоматологии. 2000. - № 1. - С. 37-39.

6. Анализ и планирование деятельности стоматологической службы / В.К. Леонтьев, В.Д. Вагнер, В.И. Полуев и др. // Экономика и менеджмент в стоматологии. 2000. - № 1. - С. 9-13.

7. Антонова А. А. Показатели слюны у детей Хабаровского края: сезонные колебания кальция и фосфора / А.А. Антонова, В.Г. Сунцов, Т.В. Попова // Стоматология детского возраста и профилактика. 2001. - № 3. - С. 40—45.

8. Багиров Ш.Т. Физиологическая изменчивость концентрации химических элементов в смешанной нестимулированной слюне человека (натрий, хлор, кальций) / Ш.Т. Багиров, В.Е. Зайчик, В.М. Калашников // Азербайджанский мед. журн. 1985. - № 8. - С. 29-34.

9. Бадретдинова Г.Р. Кислотно-щелочное равновесие в полости рта и ионизированный кальций смешанной слюны при множественном кариесе у детей: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1995. -24 с.

10. Базин А.К. Алгоритм оценки факторов риска возникновения кариеса зубов у детей / А.К. Базин, П.А. Железный // Мат. IV Всерос. конгр. «Клиническая пародонтология» и симп. «Новые технологии в стоматологии». Новосибирск: Сибмедиздат НГМА, 2004. - С. 28-32.

11. Базиян Г.В. Эпидемиология стоматологических заболеваний и пути их профилактики / Г.В. Базиян, А.И. Базиян. М.: Медицина, 1973. - 320 с.

12. Барер Г.М. Особенности клинических проявлений постлучевых поражений зубов / Г.М. Барер // Стоматология. 1982. - № 4. - С. 29-31.

13. Бедный М.С. Медико-демографическое изучение народонаселения / М.С. Бедный. М.: Статистика, 1979. - 224 с.

14. Белова Н.А. Состояние молочных зубов и прикуса у детей, родившихся недоношенными / Н.А. Белова // Стоматология. 1980. - № 4. - С. 54—57.

15. Белова Н.А. Состояние молочных зубов и прикуса у недоношенных детей: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Пермь, 1981. - 12 с.

16. БокаяВ.Г. Ограничение сахара и введение сахарозаменителей в профилактике заболеваний полости рта: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Омск, 1993.-43 с.

17. Борисенко А.В. Кариес зубов / А.В. Борисенко. Киев: Книга плюс,2005.-415 с.

18. Борисенко Л.Г. Метод «Кариограмма» в клиническом прогнозировании кариеса зубов / Л.Г. Борисенко, С.М. Тихонова // Клиническая стоматология. 2004. - № 1. - С. 14—16.

19. Боровский Е.В. Влияние реминерализирующих средств на изменение проницаемости твердых тканей зубов / Е.В. Боровский, Н.И. Сазонов,

20. B.В. Кочержинский // Стоматология. 1975. - № 4-6. - С. 1-4.

21. Боровский Е.В. Кариес зубов / Е.В. Боровский, П.А. Леус. М.: Медицина, 1978. - 256 с.

22. Боровский Е.В. Лечение кариеса в стадии белого пятна у детей методом глубокого фторирования / Е.В. Боровский, Т.Г. Завьялова // Стоматология. -2002.-№9.-С. 52-54.

23. Боровский Е.В. Распространенность и интенсивность кариеса зубов и болезней пародонта среди школьников различных регионов страны / Е.В. Боровский, Э.М. Кузьмина, С.А. Васина // Стоматология. 1987. - № 5.1. C. 82-85.

24. Боровский Е.В. Стоматологический уровень здоровья в наших руках / Е.В. Боровский, Л.М. Лукиных // Маэстро стоматологии. 2004. - № 3. — С. 17-19.

25. Бурганов Р.Ф. Индивидуальное прогнозирование распространенных стоматологических заболеваний у детей по факторам риска: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Уфа, 2001. -21 с.

26. Бутырин О.В. Программный моделирующий комплекс РеКор / О.В. Бутырин, С.И. Носков // Информационные технологии и проблемы математического моделирования сложных систем: Сб. науч. тр. Иркутск: ИрГУПС,2006. Вып. 3.-С. 69-76.

27. Виноградова Т.Ф. Диспансеризация детей у стоматолога / Т.Ф. Виноградова. М.: Медицина, 1988. - 256 с.

28. Виноградова Т.Ф. Профилактика стоматологических заболеваний у детей / Т.Ф. Виноградова, JI.C. Липатова. М., 1975. - 44 с.

29. Виноградова Т.Ф. Стоматология детского возраста / Т.Ф. Виноградова. М.: Медицина, 1987. - 526 с.

30. Водолацкая A.M. Оценка надежности прогностических проб на устойчивость зубов к кариесу / A.M. Водолацкая, Г.Д. Овруцкий // Стоматология. -1988.-№2.-С. 58-61.

31. Водолацкая A.M. Развитие кариеса зубов при различной вязкости слюны / A.M. Водолацкая // Тез. докл. республ. науч.-практ. конф. стоматологов Чувашской АССР. Чебоксары, 1985. - С. 30-31.

32. Водолацкий М.П. Методы прогнозирования кариеса зубов у детей / М.П. Водолацкий. Ставрополь, 1987. - 12 с.

33. Водолацкий М.П. Профилактика и лечение кариеса зубов при орто-донтическом лечении / М.П. Водолацкий, Ю.Д. Христофорандо // Кариес зубов и его осложнения. Ижевск, 1988. - С. 87-88.

34. Возрастная динамика кариозного процесса у детей с учетом профилактики / Н.М. Романюк, В.Г. Васильев, Г.И. Саблина и др. // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. 1993. - Вып. 3-4. - С. 136-138.

35. Воронин В.Ф. Анализ защитных свойств эмали с позиции системного подхода / В.Ф. Воронин // Стоматология. 2001. - № 4 - С. 8-9.

36. Воронина J1.A. Клинико-функциональные изменения органов и тканей полости рта в период адаптации организма к условиям Западной Сибири: Ав-тореф. дис. . канд. мед. наук. Омск, 1983. - 18 с.

37. Вронский В.А. Прикладная экололгия. Ростов-н/Д: Феникс, 1996. -512 с.

38. Габович Р.Д. Фтор в стоматологии и гигиене / Р.Д. Габович, Г.Д. Овруцкий. Казань, 1969. - 512 с.

39. Галиуллин А.Н. Медико-социальная профилактика социально-значимых заболеваний / А.Н. Галиуллин // Медико-социальная профилактикасоциально-значимых заболеваний основа реформирования системы здравоохранения России. - Казань, 1998. - С. 5-14.

40. Галиуллин А.Н. Оценка противокариозного действия ксилита /

41. A.Н. Галиуллин // Казанский мед. журн. 1981. - № 1. - С. 16-18.

42. Галиуллин А.Н. Социально-гигиенические аспекты изучения стоматологической заболеваемости у детей / А.Н. Галиуллин // Сов. здравоохр. 1990. -№4.-С. 31-34.

43. Герасимович Л.М. Опыт применения стеклоиономерного цемента ЗМ ESPE Ketac Molar для постановки промежуточных долгосрочных пломб у подростков с низким уровнем резистентности зубов к кариесу / Л.М. Герасимович // Маэстро. 2004. - № 3. - С. 37-40.

44. Герметизация фиссур витакрилом / Н.Ф. Андросик, И.В. Хлунина, Л.Н. Свящук и др. // Стоматологическая помощь сельскому населению. Рига, 1984.-С. 48-49.

45. Гигиеническое воспитание детей различного возраста (профилактика стоматологических заболеваний) / В.Г. Васильев, Г.И. Саблина,

46. B.Ю. Лебединский и др. Иркутск, 1990. - Ч. 1. - 46 с.

47. Гиниатуллин И.И. Кариес зубов при различной чувствительности к стрептококку: Автореф. дис. канд. мед. наук. Казань, 1981. - 18 с.

48. Гиниатуллин И.И. Факторы риска в возникновении, развитии и профилактике кариеса зубов у детей дошкольного возраста: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Самара, 1994. - 32 с.

49. Гиниатуллин И.И. Поражаемость кариесом зубов при стрептококковой сенсибилизации / И.И. Гиниатуллин // Матер, конф., поев. 60-летию об-ва стоматологов ТАССР. Казань, 1981*. - 12 с.

50. Гланц С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц. М.: Практика, 1999.-455 с.

51. Гоменюк Т.Н. Интенсивность показателей кариеса зубов у детей до трех лет в зависимости от количества потребляемого сахара / Т.Н. Гоменюк, И.Т. Сегень // Стоматология. 1997. - № 4. - С. 58-59.

52. Горбунова И.Л. Молекулярно-генетические аспекты реализации кариеса зубов / И.Л. Горбунова // Стоматология для всех. 2006. - № 1. - С. 6-9.

53. Горбунова И.Л. Обоснование особенностей проведения кариесопро-филактических мероприятий у лиц с различным уровнем резистентности зубов к кариесу: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Омск, 2000. - 23 с.

54. ГравитеЭ.П. Влияние комплексной профилактики кариеса зубов, начатой у детей в 5-летнем возрасте, на состояние первых постоянных моляров / Э.П. Гравите, А.А. Гринберг // Стоматологическая помощь сельскому населению. Рига, 1984. - С. 57-58.

55. Гравите Э.П. Организация питания в школах республики / Э.П. Гравите, Э.Р. Лаце // Социально-гигиенические проблемы и здоровье населения. Рига, 1972. - С. 163-166.

56. Грошиков М.И. Профилактика кариеса зубов путем запечатывания фиссур / М.И. Грошиков, О.П. Дашкова, Е.Б. Киреева // Стоматология. 1982. -№ 6.-С. 60-62.

57. Гублер Е.В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов / Е.В. Гублер. Л.: Медицина, 1978. - 294 с.

58. Гунчев В.В. Развитие начального кариеса зубов и эффективность его реминирализующей терапии при наличии резистентности организма / В.В. Гунчев // Матер, конф., поев. 60-летию об-ва стоматологов ТАССР. Казань, 1981.-С. 18-19.

59. Гусейнов А.Г. Осложнение кариеса как причина аномалий зубочелю-стной системы / А.Г. Гусейнов // Азербайджанский мед. журн. 1971. - № 21. -С. 71-76.

60. Данилевский Н.Ф. Применение ферментов в стоматологии / Н.Ф. Данилевский, JI.A. Хоменко. Киев: Здоров'я, 1972. - 172 с.

61. Данилова М.А. Значение внутриутробной инфекции в развитии зубо-челюстной системы (анте- и постнатальный периоды) / М.А. Данилова, Л.М.Гвоздева // Стоматология детского возраста и профилактика. 2001. -№2.-С. 15-17.

62. Даутов P.P. Прогноз уровня заболеваемости детей 3-7 лет в зависимости от изменения степени загрязнения атмосферного воздуха / P.P. Даутов // Гигиена и санитария. 1990. - № 3. - С. 12-15.

63. Демнер Л.М. Кариозная болезнь у детей и подростков, болеющих ко-стно-суставным туберкулезом / Л.М. Демнер // Вопросы стоматологии / Сб. науч. работ. Казань, 1962. - Вып. 1. - С. 29-43.

64. ДистельВ.А. Прижизненная растворимость поверхностного слоя эмали зубов человека и влияние на нее различных факторов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Омск, 1975. - 13 с.

65. Дмитриенко С.В. Обоснование профилактики кариеса жевательных поверхностей молочных моляров методом герметизации фиссур / С.В. Дмитриенко, А.И. Краюшкин // Детская стоматология. 1999. - № 2. -С. 24-27.

66. Донат П.Д. Разработка клинического метода оценки функциональной резистентности эмали / П.Д. Донат // Перечень науч.-иссл. работ, выполненных диссертантами к 50-летию Донецкого мед. ин-та им. М. Горького. Донецк, 1980.-С. 15.

67. Донской Г.И. Изменение биоэлектрической активности пульпы в условиях ее стимуляции: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Киев, 1980. - 19 с.

68. Дубровина JI.A. Клинико-лабораторное исследование местных факторов полости рта при кариесе зубов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1989.-20 с.

69. Евтеев О.А. Экологическое состояние городов России / О.А. Евтеев, А.И. Шкирина // Города России: Энциклопедия. М.: Большая Российская Энциклопедия. - С. 552-554.

70. Ефимова М.Р. Общая теория статистики: Учебник / М.Р. Ефимова, Е.В. Петрова, В.Н. Румянцев. М.: ИНФРА-М, 2002. - 416 с.

71. Железный П.А. Первичная профилактика стоматологических заболеваний: Учеб.-метод. пособие / П.А. Железный, В.В. Рева. Новосибирск, 1996. -166 с.

72. Жидких В.Д. Результаты местной профилактики кариеса зубов у школьников / В.Д. Жидких // Стоматология. 1984. - № 6. - С. 9-10.

73. Жорова Т.Н. Процесс созревания эмали постоянных зубов после прорезывания и влияние на него различных факторов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Омск, 1989. - 24 с.

74. Зеновский В.П. Интенсивность кариеса и кислотная растворимость эмали зубов у аборигенов и местного населения школьного возраста Ненецкого автономного округа / В.П. Зеновский // Стоматология. 1985. - № 6. -С. 9-11.

75. Зырянов Б.Н. Эпидемиология кариеса зубов у детей г. Кургана / Б.Н. Зырянов, И.А. Львова // Экономика и менеджмент в стоматологии. 2006. -№1.- С. 64-66.

76. Иванова Г.Г. Изучение показателей ротовой жидкости детей с целью коррекции объема профилактических противокариозных мероприятий / Г.Г. Иванова, А.Н. Питаева // Институт стоматологии. 1999. - № 4. - С. 24-26.

77. Иванова Г.Г. Медико-технологическое решение проблем диагностики, прогнозирования и повышения резистентности твердых тканей зубов: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Омск, 1997. - 48 с.

78. Изменение структуры зачатков зубов под влиянием экотоксикантов / С.В. Чуйкин, С.В. Аверьянов, Т.Р. Зулькарнаев и др. // Институт стоматологии. -2004.-№ 1.-С. 91-93.

79. Инструкция по применению эмаль-герметизирующего ликвида Ни-manchemie Gmbh D-31061 Alfeld e 0482 2003.

80. Кабулбеков А.А. Профилактика кариеса с учетом влияния факторов риска на гомеоризис слюны: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1991. - 38 с.

81. Кадникова Г.И. Сравнительная оценка эффективности методов профилактики / Г.И. Кадникова, JI.X. Барон, Р.П. Растиня // Стоматология. 1981. - № 6. - С. 16-18.

82. Казанцева H.JI. Влияние 60-секундного кислотного травления / H.JI. Казанцева, Т.Ф. Виноградова // Новое в стоматологии. 1993. - № 2. — С. 7-13.

83. Касабина А.Ф. Влияние характера течения беременности на состояние полости рта детей дошкольного возраста / А.Ф. Касабина // Тр. 3-го съезда стоматологов РСФСР. Волгоград, 1976. - С. 127-129.

84. Касабина А.Ф. Стоматологический статус детей дошкольного возраста в зависимости от течения эмбрионального периода развития ребенка / А.Ф. Касабина // Стоматология. 1986. - № 6. - С. 18-20.

85. Касенова JI.P. Метод медико-педагогического убеждения составная часть первичной профилактики в стоматологии / JI.P. Касенова // Тр. ЦНИИС. -М., 1983.-Т. 12.-С. 79-86.

86. Киселева Е.Г. Формирование долгосрочных взаимоотношений стоматологов с детьми и родителями для профилактики и лечения стоматологических заболеваний: Автореф. дис. . .д-ра мед. наук. М., 2006. - 44 с.

87. Кисельникова Л.П. Кариес временных зубов у детей / Л.П. Кисельникова, Н.В. Кротова, И.А. Хощевская // Клиническая стоматология. 2000. - № 3. - С. 43-45.

88. Кисельникова Л.П. Клиника и лечение фиссурного кариеса постоянных зубов с незрелой эмалью / Л.П. Кисельникова, В.К. Леонтьев // Институт стоматологии. 2000*. - № 1. - С. 42-44.

89. Клинико-лабораторная характеристика органов и тканей полости рта при воздействиях на организм человека местных и общих неблагоприятных факторов / В.Б. Недосеко, В.Г. Бокая, В.Б. Бочкарев и др. // Кариес зубов. -Омск, 1983. С. 44-60.

90. Ковтонюк П.А. Влияние факторов риска на формирование резистентности твердых тканей временных зубов к кариесу и эффективность профилактики: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Казань, 1990. - 23 с.

91. КовязинаС.Б. Динамика показателей реактивности организма при кариесе и его осложнениях: Автореф. дис. канд. мед. наук. Казань, 1981. -21 с.

92. Ковязина С.Б. Эффективность общей патогенетической терапии острых форм кариеса /С.Б. Ковязина // Кариес зубов и иммунобиологическое состояние организма. Казань, 1979. - С. 63-69.

93. КодолаН.А. Микроэлементы в профилактике кариеса зубов / Н.А. Кодола. Киев: Здоров'я, 1979. - 159 с.

94. Коркоташвили Л.В. Биохимические параметры слюны здорового ребенка / Л.В. Коркоташвили, Л.Г. Комарова // Лаб. дело. 1988. - № 2. — С. 22-23.

95. Косарева Л.И. Метод клинической оценки структурно-функциональной резистентности эмали и его применение в системе диспансеризации школьников: Дис. . канд. мед. наук. Киев, 1983. - 206 с.

96. КосюгаС.Ю. Эффективность программ профилактики основных стоматологических заболеваний у детей организованных коллективов Нижегородской области: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 2001. 23 с.

97. Кочержинский В.В. Уровень проницаемости эмали в зависимости от характера секрета слюнных желез и рН окружающей среды: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1973. - 25 с.

98. Кошовская В.А. Влияние профилактики кариеса зубов на общее состояние здоровья и физическое развитие дошкольников / В.А. Кошовская // Терапевтическая стоматология. Киев, 1974. - Вып. 9. - С. 48-51.

99. Кузьмина Э.М. Профилактика сегодня и завтра / Э.М.Кузьмина // Достижения и перспективы стоматологии: Матер, междунар. науч.-практ. конф.-М., 1999.-Т. 1-2.-С. 179-182.

100. Кузьмина Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний / Э.М. Кузьмина: Метод, рекомендации // ММСИ. М., 1997. - 136 с.

101. Кузьмина Э.М. Распространенность и интенсивность кариеса у населения России / Э.М. Кузьмина // Клиническая стоматология. 1998. — № 1.- С. 36-38.

102. Кузьмина Э.М. Распространенность и интенсивность кариеса у населения России: Терапевтическая стоматология. Учеб. пособие / Э.М. Кузьмина.- М.: МЕДпресс-информ, 2003. С. 436-439.

103. Кузьмина Э.М. Роль гигиены полости рта в комплексной программе профилактики кариеса зубов и заболеваний пародонта у 9-летних детей / Э.М. Кузьмина, К.К. Борчалинская // Орбит экспресс. 2005. - № 18. - С. 8-10.

104. Кузьмина Э.М. Ситуационный анализ стоматологической заболеваемости как основа планирования программ профилактики: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1995. - 48 с.

105. Кузьмина Э.М. Современные принципы профилактики стоматологических заболеваний / Э.М. Кузьмина // Стоматология сегодня. 2005. - № 3. -С. 36-37.

106. Кузьмина Э.М. Стоматологическая заболеваемость в России / Э.М. Кузьмина. М., 1999. - 227 с.

107. Кулеш Т.Д. Роль санитарно-просветительной работы в профилактике кариеса / Т.Д. Кулеш // Клиническая стоматология. 2000. - № 3. - С. 18-20.

108. КурякинаН.В. Определение показателя микрокристаллизации ротовой жидкости как аспект профилактики кариеса зубов / Н.В. Курякина, Е.В. Заюкова // Матер. VIII и XI Всерос. науч.-практ. конф. Тр. VII съезда Стомат. Ассоц. России. М., 2002. - С. 238-240.

109. Левицкий А.П. Влияние поверхностно-активных веществ на ферменты зубного налета / А.П. Левицкий, И.К. Мизина, Л.Г. Мезинова // Стоматология. 1979,- № 1.-С. 12-14.

110. Леонтьев В.К. Активная регуляция созревания и закрытия фиссур — перспективное направление профилактики кариеса зубов / В.К. Леонтьев, В.Г. Сунцов // Новые методы лечения и профилактики в стоматологии. Омск, 1984. - С. 20-26.

111. Леонтьев В.К. Биохимические методы исследования в клинической и экспериментальной стоматологии / В.К. Леонтьев, Ю.А. Петрович: Метод, рекомендации // Омский гос. мед. ин-т. Омск, 1976. - 47 с.

112. Леонтьев В.К. Биохимические методы исследования в клинической и экспериментальной стоматологии / В.К. Леонтьев, Ю.А. Петрович. Омск, 1976. - 76 с.

113. Леонтьев В.К. Индивидуальные методы профилактики стоматологических заболеваний / В.К. Леонтьев // Институт стоматологии. 2002. - № 4. — С. 36-39.

114. Леонтьев В.К. Кариес и процессы минерализации: Дис. . д-ра мед. наук. -М, 1978.-541 с.

115. Леонтьев В.К. О стратегии и планировании стоматологической профилактики в условиях переходной экономики / В.К. Леонтьев, О.Г. Авраамова //Стоматология. 1998.-№ 4. - С. 25-26.

116. Леонтьев В.К. Об особенностях минерализующей функции слюны / В.К. Леонтьев // Стоматология. 1981. - № 6. - С. 5-8.

117. Леонтьев В.К. Особенности строения зубочелюстной системы резистентных и подверженных кариесу лиц / В.К. Леонтьев, Л.Т. Левченко, В.А. Дистель // Этиология и патогенез основных стоматологических заболеваний. М., 1977. - С. 42-46.

118. Леонтьев В.К. Первичная профилактика кариеса зубов: перспективы развития и нерешенные проблемы / В.К. Леонтьев // Новые методы лечения и профилактики в стоматологии. Омск, 1984. - С. 3-5.

119. Леонтьев В.К. Понятие «здоровый ребенок» в стоматологии / В.К. Леонтьев, В.Г. Сунцов, Э.Г. Гонцова // Медико-социальные аспекты развития и профилактики в стоматологии. М., 1983. - С. 87.

120. Леонтьев В.К. Растворяющая способность смешанной слюны и ее компонентов у людей без кариеса и с множественным кариесом зубов /

121. B.К. Леонтьев, В.И. Карницкий, В.Г. Бокая // Стоматология. 1981. - № 2.1. C.42-44.

122. Леонтьев В.К. Система организации гигиенического воспитания населения при проведении первичной профилактики кариеса зубов у детей /

123. B.К.Леонтьев, В.Г. Сунцов, В. А. Дистель // Стоматология. 1986. - № 1.1. C. 67-71.

124. Летунов С.А. Влияние вредных факторов производства у беременных на развитие кариеса у детей: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Казань, 1986. -18 с.

125. Леус П.А. Биофизические методы воздействия на проницаемость эмали зуба / П.А. Леус // Стоматология. 1969. - № 1-3. - С. 21-24.

126. Леус П.А. Влияние минерализующей зубной пасты на содержание кальция и фосфора в эмали зубов человека / П.А. Леус, Т.А. Смирнова, Е.Д. Пашинина // Стоматология. 1980. - № 5. - С. 5-7.

127. Леус П.А. Фтор в профилактике кариеса зубов / П.А. Леус // Стоматология. 1993. - Ч. 1. - С. 66-72.

128. Лисицын Ю.П. Книга о здоровье / Ю.П. Лисицын. М.: Медицина, 1988.-551 с.

129. Лукиных Л.М. Достижения и проблемы в профилактике кариеса зубов и заболеваний пародонта / Л.М. Лукиных // Институт стоматологии. -2006. № 1. - С. 34.

130. Луцкая И.К. Руководство по стоматологии / И.К. Луцкая, А.С. Ар-тюшевич. Ростов-н/Д, 2000. - 90 с.

131. Лукиных Л.М. Мотивирование формы гигиенического воспитания подростков / Л.М. Лукиных // Матер. VIII и XI Всерос. науч.-практ. конф. Тр. VII съезда Стомат. Ассоц. России. М., 2002. - С. 62-64.

132. МавринаЕ.А. Современное состояние и тенденции здоровья населения в контексте экологической идеологии XXI в. / Е.А. Маврина, Н.Ю. Ушакова // Бюл. НИИ соц. гигиены, экономики и управления здравоохр. им. Н.А. Семашко. М., 2003. - Вып. 10. - С. 12-15.

133. Максимова О.П. Возвращение к врачебному подходу при лечении кариеса зубов / О.П. Максимова, Е.П. Рыбникова, С.А. Петлев // Клиническая стоматология. 2004. - № 1. - С. 10-12.

134. Максимовский Ю.М. Вязкость ротовой жидкости и степень риска кариозной атаки / Ю.М. Максимовский, О.М. Харченко // Сб. работ ММСИ. -М., 1980.-С. 40-41.

135. Мамедов P.M. Клиническое, морфологическое и гистохимическое исследование твердых тканей зубов у детей с разной степенью активности кариеса: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Казань, 1986. - 17 с.

136. Мамедова JI.A. Некоторые аспекты профилактики кариеса зубов / JI.A. Мамедова, Е.О. Ковалевская // Стоматология для всех. 2004. — № 1. — С. 24—25.

137. МаслакЕ.Е. Новый подход к планированию профилактических программ в стоматологии / Е.Е. Маслак // Новое в стоматологии. 1996. - № 4. -С. 31-34.

138. Масный З.П. Лактобактерии полости рта и кариес зубов у дошкольников / З.П. Масный // Стоматология. 1976. - № 2. - С. 68-71.

139. Мельниченко Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний / Э.М. Мельниченко. Минск, 1990. - 14 с.

140. Мельниченко Э.М. Профилактика кариеса с использованием современных технологий герметизации ямок и фиссур / Э.М. Мельниченко, Е.А. Карьмалькова, Е.В. Попруженко // Современная стоматология. 2005. -№ 1.-С. 3-21.

141. Методы и средства первичной профилактики кариеса зубов в детских дошкольных учреждениях и школах / Б.В. Котомин, С.Н. Дружинина, Л.А. Разумовский и др.: Метод, рекомендации. Смоленск, 1989. - 8 с.

142. Морозова Л.В. Ферменты микроорганизмов полости рта при кариесе зубов: Дис. .канд. мед. наук. -М., 1970. 158 с.

143. Морозова Н.В. Диспансеризация детей у стоматолога / Н.В. Морозова. М., 2001. - 23 с.

144. Морозова Н.В. Индивидуальная профилактика кариеса у детей раннего возраста / Н.В. Морозова, В.В. Корчагина, К.В. Хроменкова // Клиническая стоматология. 2004. - № 1. - С. 40—42.

145. Морозова Н.В. Разработка и комплексное изучение новых профилактических средств гигиены полости рта (экспериментально-клиническое исследование): Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1975. - 12 с.

146. Морозова Н.В. Результаты клинико-лабораторного изучения фторсо-держащих средств местной профилактики кариеса / Н.В. Морозова, Л.В. Морозова// Экспериментальная и клиническая стоматология. М., 1975*. -Т. 6.-С. 28.

147. Напольников Л.В. Некоторые аспекты взаимосвязи иммунологической резистентности организма с заболеваниями зубов и пути дисбаланса / Л.В. Напольников // Стоматология сегодня. 2002. - № 1. - С. 17.

148. Нарушение процесса минерализации твердых тканей зуба и принципы его регуляции / Е.В. Боровский, В.К. Леонтьев, Л.Н. Максимовская и др. // Стоматология. 1984. - № 5. - С. 19-22.

149. Недосеко В.Б. Уровни резистентности зубов к кариесу (условия формирования, диагностика, практическая значимость) / В.Б. Недосеко, Е.Г. Соколинская, О.Г. Гарбер: Метод, рекомендации. Омск, 2002. - 49 с.

150. Николаев А.И. Практическая терапевтическая стоматология / А.И. Николаев, Л.М. Цепов. М.: МЕДпресс-информ, 2003. - 560 с.

151. Новые возможности оценки и прогноза развития кариеса у детей пубертатного возраста / О.Г. Медютова, В.Б. Недосеко, Н.А. Николаев и др. // Клиническая стоматология. 2005. - № 2. - С. 46-47.

152. О методике составления программы стоматологической диспансеризации / А.И. Рыбаков, М.Н. Цинкер, В.И. Слуцкий и др. // Стоматология. -1971.-№4.-С. 60-62.

153. Образовательные гигиенические программы в профилактике стоматологических заболеваний у детей Твери / Л.П. Клюева, В.В. Беляев, С.С. Крылов и др. // Матер. VIII и XI Всерос. науч.-практ. конф. Тр. VII съезда Стомат. Ассоц. России. М., 2002. - С. 54-57.

154. Овруцкий Г.Д. Значение реактивности организма при лечении кариеса зубов и его осложнений / Г.Д. Овруцкий // Казанский, мед. журн. 1975. — № 3. - С. 5-9.

155. Овруцкий Г.Д. Иммунологические механизмы защиты против кариеса зубов / Г.Д. Овруцкий // Профилактика и лечение болезней зубов и паро-донта. 1988. - С. 3-8.

156. Овруцкий Г.Д. Иммунология кариеса зубов / Г.Д. Овруцкий, А.И. Марченко, Н.А. Зелинская. Киев: Здоров'я, 1991. - 96 с.

157. Овруцкий Г.Д. Кариес зубов / Г.Д. Овруцкий, В.К.Леонтьев. М.: Медицина, 1986.- 142 с.

158. Овруцкий Г.Д. Кариес зубов, фтор и иммунная система / Г.Д. Овруцкий // Актовая речь. Казань, 1988. - 15 с.

159. Овруцкий Г.Д. Определение скорости образования и предупреждение отложения мягкого зубного налета: Метод, рекомендации / Г.Д. Овруцкий. -Казань, 1987. 9 с.

160. Овруцкий Г.Д. Прогнозирование и донозологическая диагностика кариеса зубов / Г.Д. Овруцкий, М.П. Водолацкий, A.M. Водолацкая. Ставрополь: Кн. изд-во, 1990. - 97 с.

161. Овруцкий Г.Д. Состояние и перспективы разработки патогенетической профилактики и терапии кариеса зубов / Г.Д. Овруцкий // Кариес зубов и иммунобиологическое состояние организма. Казань, 1979. - С. 3-7.

162. ОкушкоВ.Р. Клиническая физиология эмали / В.Р. Окушко. Киев, 1984. - 64 с.

163. ОкушкоВ.Р. Методика выделения диспансерных групп школьников на основе донозологической диагностики кариеса зубов / В.Р. Окушко, Л.И. Косарева // Стоматология. 1983. - № 6. - С. 8-10.

164. Окушко В.Р. По обе стороны зубной пелликулы / В.Р. Окушко // Новое в стоматологии. 2004. - № 2. - С. 34-37.

165. ОкушкоВ.Р. Полезные одонтологические истины / В.Р. Окушко // Новое в стоматологии. 2004. - № 1. - С. 9-15.

166. ОкушкоВ.Р. Физиология эмали и проблема кариеса зубов /

167. B.Р. Окушко. Кишинев: Штиница, 1989. - 80 с.

168. Окушко В.Р. Функциональная резистентность эмали и ее нервная регуляция / В.Р. Окушко, А.Н. Педорец // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 1980. - № 2. - С. 65-67.

169. Организация стоматологической диспансеризации школьников / Е.В. Удовицкая, Л.Б. Лепорская, Е.А. Порпалей и др. // Медико-социальные аспекты развития и воспитания здорового ребенка. М., 1983. - С. 171-172.

170. Паршин Д.В. Выявление частоты встречаемости факторов риска возникновения основных стоматологических заболеваний (на примере школьников Москвы) / Д.В. Паршин // Институт стоматологии. 2006. - № 1. - С. 80-82.

171. Пахомов Г.Н. Кариес зубов и его профилактика / Г.Н. Пахомов. Рига: Зинатне, 1976. - 128 с.

172. Пахомов Г.Н. Клиника ранних стадий кариеса (очаговой деминерализации эмали) зубов у детей и перспективы реминерализующей терапии / Г.Н. Пахомов, Р.П. Растиня, П.А. Леус // Стоматология. 1979. - № 6.1. C. 9-13.

173. Пахомов Г.Н. Первичная профилактика в стоматологии / Г.Н. Пахомов. М.: Медицина, 1982. - 239 с.

174. Пахомов Г.Н. Приоритеты коммунальных программ по стоматологии / Г.Н. Пахомов // Матер. VIII и XI Всерос. науч.-практ. конф. Тр. VII съезда Стомат. Ассоц. России. М., 2002. - С. 70-71.

175. Пахомов Г.Н. Противокариозная активность фторсодержащих зубных паст в зависимости от содержания абразивных материалов / Г.Н. Пахомов, JI.X. Барон, Г.К. Кизане // Стоматология. 1975. - № 3. - С. 17-20.

176. ПашевЧ.А. Влияние фтора и других микроэлементов на развитие экспериментального кариеса зубов при дисфункции щитовидной железы / Ч.А. Пашев, JI.B. Морозова // Стоматология. 1981. - № 4. - С. 6-8.

177. Петрикас А.Ш. Изучение антисептического действия хлоргексидина в полости рта / А.Ш. Петрикас, В.А. Румянцев // Стоматология. 1984. - № 5. -С. 15-16.

178. Петрович Ю.А. Связь секреции веществ в составе слюны с кариесом зубов / Ю.А. Петрович, Р.П. Подорожная, В.М. Колосовский // V Всесоюз. съезд стоматологов. М., 1968. - С. 77-78.

179. Питание в профилактике основных стоматологических заболеваний у детей / Г.А. Котов, Е.Г. Киселева, Л.М. Лавут и др. // Новое в стоматологии. -1998. № 8 (68). - С. 29-59.

180. Поздеев А.Р. Обоснование профилактики кариеса зубов у детей в зависимости от кариесогенной ситуации в полости рта: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Казань, 1993. - 21 с.

181. Попова О.И. Особенности патогенеза кариеса зубов у детей с сформированным молочным прикусом: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Омск, 1983.- 16 с.

182. Применение системы Clinpro cario L-POP для определения риска возникновения кариеса / О.С. Гилева, Ж.С. Бякова, Н.С. Белева и др. // Институт стоматологии. 2005. - № 4. - С. 62-65.

183. Профилактика кариеса зубов у детей / Е.В. Боровский, Г.Б. Тереньева, В.М. Галченко и др. // Актуальные вопросы стоматологии детского возраста. -М., 1978.-С. 128-133.

184. Профилактика кариеса зубов у школьников и студентов препаратами реминерализирующего действия / Р.Г. Синицын, А.Н. Бас, А.Н. Жалоба и др. // Стоматология. 1984.-№ 3. - С. 77-79.

185. Рамбовский А.И. Методологический подход к оптимизации поступления фторидов (ОПФ) в организм человека с пищей и водой /

186. A.И. Ромбовский, Л.М. Алпатова // Матер. VIII и XI Всерос. науч.-практ. конф. Тр. VII съезда Стомат. Ассоц. России. М., 2002. - С. 71-72.

187. Распространенность соматических заболеваний у детей с эндемическим зобом / И.П. Касаткина, Л.А. Лисенкова, Л.А. Щуплягина и др. // Проблемы эндокринологии. 1994. - № 4. - С. 14—16.

188. Растворяющая способность смешанной слюны и ее компонентов у людей без кариеса и со множественным кариесом зубов / В.К. Леонтьев и др. // Стоматология. 1982. - № 2. - С. 42^14.

189. Региональная программа внедрения первичной профилактики стоматологических заболеваний: Метод, рекомендации / В.К. Леонтьев,

190. B.Г. Сунцов, В.И. Ветков и др. Новокузнецк, 1988. - 33 с.

191. Рединова Т.Л. Клинические методы исследования слюны при кариесе зубов: Метод, рекомендации / Т.Л. Рединова, А.Р. Поздеев. Ижевск, 1994. -24 с.

192. Рединова Т.Л. Определение устойчивости зубов к кариесу / Т.Л. Рединова. Казань, 1982. - 9 с.

193. Рединова Т.Л. Определение устойчивости зубов к кариесу: Метод, рекомендации / Т.Л. Рединова, В.К. Леонтьев, Г.Д. Овруцкий. Казань, 1982. - 9 с.

194. Рединова Т.Л. Растворимость эмали зубов и минеральный состав слюны при кариесе у детей / Т.Л. Рединова // Казанский мед. журн. 1981. — №1.- С. 15-16.

195. Руденко М.М. Зависимость течения кариеса зубов у школьников от ряда факторов риска / М.М. Руденко // Стоматология. 1983. - № 4. - С. 64—67.

196. Рыбаков А.И. Ошибки и осложнения в терапевтической стоматологии / А.И. Рыбаков. М.: Медицина, 1966. - 150 с.

197. Рыбаков А.И. Профилактика кариеса зубов / А.И.Рыбаков, А.В. Гранин. М.: Медицина, 1976. - 224 с.

198. Сайфуллина Х.М. Оценка микрокристализации слюны у детей при кариесогенной ситуации в полости рта: Метод, рекомендации / Х.М. Сайфуллина, А.Р. Поздеев, В.В. Гунчев. Казань, 1992. - 25 с.

199. Сайфуллина Х.М. Кариес зуба, резистентность организма и аллергические реакции слюнных желез / Х.М. Сайфуллина // Стоматология. — 1979. — № 6. С. 48-50.

200. Сайфуллина Х.М. Кариес зубов у детей и подростков: Учеб. пособие. М.: МЕДпресс, 2000. - 96 с.

201. СанПиН 2.1.4.1074-01 Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества. 2001. - 102 с.

202. Сатыго Е.А. Состав и свойства ротовой жидкости у принимающих таблетки фторида натрия детей с различными уровнями гигиены полости рта / Е.А. Сатыго // Стоматология. 2000. - № 2. - С. 34-36.

203. Сахарова Э.Б. Эффективность комплексной системы профилактики стоматологических заболеваний у школьников: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1984.-26 с.

204. Семененко Ю.Ф. О связи кариеса зубов со сформировавшимися зу-бочелюстными деформациями и их хирургическим лечением /

205. Ю.Ф. Семененко // Вопросы клинической стоматологии. Воронеж, 1970. -С.32-33.

206. Синицын Р.Г. Разработка и экспериментальное исследование фтор-содержащего лака для профилактики кариеса зубов / Р.Г. Синицын, К.Н. Косенко, А.П. Левицкий // Экспериментальная и клиническая стоматология. 1980. - Т. 10, Ч. 1. - С. 34-40.

207. Слимбаха Б.А. Прижизненная растворимость эмали зубов и ее микроэлементный состав у кариесрезистентных и кариесактивных лиц / Б.А. Слимбаха // Стоматология. 1980. - № 2. - С. 77-80.

208. Смоляр Н.И. Профилактика кариеса у детей с учетом течения антенатального периода развития / Н.И. Смоляр, Г.М. Солонько, Б.Н. Мирчук // Профилактика, лечение кариеса и его осложнений у детей: Сб. науч. тр. — Киев, 1990.-С. 11-15.

209. Смоляр Н.И. Эффективность профилактики кариеса зубов в условиях дефицита фтора / Н.И. Смоляр, З.Н. Масный // Стоматология. 1985. — № 3. — С. 19-21.

210. Современные средства экзогенной профилактики заболеваний полости рта / Л.А. Хоменко, Н.В. Биденко, Е.И. Остапко и др. Киев: Книга плюс, 2001.-208 с.

211. Состояние полости рта у детей, проживающих в регионе с развитой нефтехимической промышленностью / С.В. Чуйкин, Е.Ш. Мухаметова, Г.Г. Акатьева и др. // Стоматология детского возраста и профилактика. 2001. -№2.-С. 12-14.

212. Способ прогнозирования кариеса зубов / Т.В. Захарова, Г.М. Зубарева, В.Д. Пантелеев и др. 2001. - http://www.fips.ru/ (20 окт. 2005).

213. Способ прогнозирования развития кариеса постоянных зубов / Г.Г. Манашев, В.Г. Николаев, В.Ф. Останин и др. 2004. - http://www.fips.ru/ (20 окт. 2005).

214. Способ прогнозирования течения кариеса у детей / Б.Н. Давыдов,

215. A.В. Каргаполов, Н.Н. Слюсарь и др. 1998. - http://www.fips.ru/ (20 окт. 2005).

216. Сравнительная оценка интенсивности кариеса у жителей одного региона при наличии или отсутствии у обследованных вредных условий труда / Я.Н. Гарус, В.Н. Олесова, В.В. Уйба и др. // Институт стоматологии. 2005. -№ 4. - С. 66-67.

217. Сравнительная характеристика действия реминерализирующих средств при лечении очаговой деминерализации эмали / А.Р. Тордия,

218. B.Д. Ландинова, Т.Н. Жорова и др. // Институт стоматологии. 2004. — № 1.1. C. 44-45.

219. Сравнительное изучение тормозящего действия фторида олова и хлоргексидина на формирование зубного налета / Б. Сватун, П. Гьермо, Г. Эриксен и др. // Стоматология. 1981. - № 1. - С. 28-30.

220. Стоматологическая профилактика у детей / В.Г. Сунцов, В.К. Леонтьев, В А. Дистель и др. М.: Медицинская книга, 2001. - 343 с.

221. Стоматологическое обозрение. Распространенность и интенсивность кариеса зубов и воспалительных заболеваний пародонта у населения в некоторых регионах России. Результаты эпидемиологического исследования 2004. -2005.-№ 1.-С. 1-4.

222. Сунцов В.Г. Первичная стоматологическая профилактика: Учеб. пособие / В.Г. Сунцов, В.А. Дистель, В.К. Леонтьев. Омск, 1992. - 120 с.

223. Сунцов В.Г. Результаты эпидемиологических обследований кариеса зубов у детей Сибирского региона / В.Г. Сунцов, Б.Н. Зырянов, В.Н. Топоров // Стоматология. 1997. - № 2. - С. 43-46.

224. Сунцова Т.В. Поражаемость кариесом детского населения Омской области и факторы риска в развитии стоматологических заболеваний / Т.В. Сунцова, В.В. Сунцова, Е.В. Саблина // Институт стоматологии. 2005. -№4. -С. 80-81.

225. Технолого-гигиенические аспекты кондиционирования качества питьевой воды по фторид-иону / Л.Ф. Кирьянова, Ю.М. Рахманин, Р.И. Михайлова и др. // Матер. VIII и XI Всерос. науч.-практ. конф. Тр. VII съезда Стомат. Ассоц. России. М., 2002. - С. 52-54.

226. Тихонова С.М. Выявление факторов риска и ранних стадий кариозной болезни: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Минск, 2003. - 23 с.

227. Тищенко Т.Л. Экспериментальное обоснование применения фосфатов для профилактики кариеса / Т.Л. Тищенко // Стоматология. 1984. - № 1. -С. 21-22.

228. Тодарошко О.В. Результаты сочетанного применения ремодента и фторлака для профилактики кариеса зубов у дошкольников / О.В. Тодарошко // Стоматология. 1983. - № 6. - С. 12-13.

229. Тумшевиц О.Н. Обоснование проведения индивидуальной профилактики кариеса с применением эмаль-герметизирующего ликвида / О.Н. Тумшевиц // Матер. VIII и XI Всерос. науч.-практ. конф. Тр. VII съезда Стомат. Ассоц. России. М., 2002. - С. 248.

230. Удовицкая Е.В. Значение ряда «факторов риска» кариеса у детей по данным катамнестического исследования / Е.В. Удовицкая, Л.А. Ковальчук // Стоматология. 1984. - № 5. - С. 67-68.

231. Улитовский С.Б. Распространенность и интенсивность стоматологических заболеваний в зависимости от гигиены полости рта / С.Б. Улитовский // Новое в стоматологии. 1999. - № 7. - С. 125-128.

232. Федоров Ю.А. Влияние слюны на проникновение некоторых веществ в ткани зуба в экспериментальных условиях / Ю.А. Федоров // Стоматология. -1957.-№4-6.-С. 3-7.

233. Федоров Ю.А. Неизвестное и известное о профилактике кариеса зубов / Ю.А. Федоров // Орбит Экспресс. 2004. - № 15. - С. 3-7.

234. Федоров Ю.А. Опыт профилактики кариеса зубов у детей школьного возраста / Ю.А. Федоров, В.А. Кошовская // Стоматология. 1979. — № 4. — С. 63-65.

235. Федоров Ю.А. Основы гигиены полости рта / Ю.А. Федоров,

236. B.Н. Корень. JL: Медицина, 1978. - 215 с.

237. Федоров Ю.А. Роль кальция в эффективной профилактике / Ю.А. Федоров // Стоматология. 2006. - № 6. - С. 37-43.

238. Федоров Ю.А.Теория и практика местных профилактических мероприятий / Ю.А. Федоров // Орбит Экспресс. 2004*. - № 16. - С. 3-9.

239. Хамадеева A.M. Опыт применения эмаль-герметизирующего ликвида у детей / A.M. Хамадеева, О.А. Багдасарова, P.P. Демина // Матер. VIII и XI Всерос. науч.-практ. конф. Тр. VII съезда Стомат. Ассоц. России. М., 2002. —1. C. 375-378.

240. Хамадеева A.M. Привычки питания детей Самарской области и их взаимосвязь со стоматологическим статусом / A.M. Хамадеева, Н.Р. Богданова // Матер. VIII и XI Всерос. науч.-практ. конф. Тр. VII съезда Стомат. Ассоц. России. М., 2002. - С. 76-77.

241. Хидибиргешвили О.Э. Так ли это? / О.Э. Хидибергишвили // Маэстро стоматологии. 2004. - № 3. - С. 43-51.

242. ХмызоваТ.Г. Состояние временных зубов детей в зависимости от некоторых социальных и профессиональных условий матери в период беременности: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Казань, 1991. - 21 с.

243. Хмызова Т.Г. Состояние временных зубов у детей раннего возраста с некоторыми социально-биологическими факторами риска в анамнезе / Т.Г. Хмызова // Стоматология. 1986. - № 6. - С. 16-18.

244. Хуснутдинов В.В. Индивидуализированная профилактика кариеса зубов у детей: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Краснодар, 1992. - 20 с.

245. Чемикосова Т.С. Стоматологический статус рабочих производства хлорорганических гербицидов / Т.С. Чемикосова, О.А. Камалова // Институт стоматологии. 2005. - № 4. - С. 66-67.

246. Черемнов Н.Ф. Влияние некоторых факторов внутренней и внешней среды на формирование зубочелюстной системы / Н.Ф. Черемнов // Кариес зубов. Вопросы диагностики, патогенеза, профилактики, реминерализующей терапии: Сб. науч. тр. Омск, 1983. - С. 106-120.

247. Черненко Т.Ф. Форма и размеры фиссур эмали зубов человека в молодом возрасте: Дис. . канд. мед. наук. Ташкент, 1970. - 116 с.

248. Шиган Е.Н. Методы прогнозирования и моделирования в социально-гигиенических исследованиях / Е.Н. Шиган. М.: Медицина, 1986. - 208 с.

249. Широбокова В.Г. Клинико-биохимическая характеристика осадка смешанной слюны в здоровой полости рта и при кариесе зубов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Омск, 1974. - 19 с.

250. Шугайлов И.А. Диспансеризация детей в негосударственных стоматологических учреждениях / И.А. Шугайлов, К.В. Хроменкова // Матер. VIII и XI Всерос. науч.-практ. конф. Тр. VII съезда Стомат. Ассоц. России. М., 2002. - С. 44-47.

251. Эффективность применения пищевой фторированной соли в Пермском регионе / JI.E. Леонова, В.П. Дивакова, Г.А. Павлова и др. // Матер. VIII и

252. XI Всерос. науч.-практ. конф. Тр. VII съезда Стомат. Ассоц. России. М., 2002. - С. 240-243.

253. Эффективность профилактики стоматологических заболеваний с применением ремодента и фтористого лака у школьников и беременных женщин / Е.В. Удовицкая, И.С. Билецкая, Л.Ф. Корчак и др. // Стоматология. -1982.-№6.-С. 15-16.

254. Эффективность профилактических мероприятий в сравнительном аспекте / Г.Г. Иванова, О.Б. Коноваленко, С.В. Храмцова и др. // Клиническая стоматология. 1999. -№ 3. - С. 42-44.

255. Юшманова Т.Н. Стоматологическое здоровье населения Европейского Севера России // Т.Н. Юшманова, Ю.Л. Образцов. Архангельск, 2001. -233 с.

256. Яновский Л.М. Фториды в питьевых водах и смешанной слюне / Л.М. Яновский, М.М. Персиц // Матер. VIII и XI Всерос. науч.-практ. конф. Тр. VII съезда Стомат. Ассоц. России. М., 2002. - С. 388-389.

257. Ярошкина З.А. Динамика микрофлоры мягкого зубного налета при различном состоянии неспецифической резистентности организма / З.А. Ярошкина // Поражение твердых тканей зубов. Казань, 1984. - С. 17-21.

258. Ярошкина З.А. Скорость образования зубного налета у лиц, подверженных кариесу зубов / З.А. Ярошкина // Казанский мед. журн. 1984*. - № 3. -С. 219-220.

259. A follow up stady on three caries activity tests / S. Shi, Q. Deng, Y. Haycshi et al. // Clin. Pediatr. Dent. 2003. - N 27 (4). - P. 359-364.

260. Ambjornsen R. A study of examiner errow associated mith measurement of denture plaque / R. Ambjornsen, O. Haugejoeden // Acta Odontol. Scand. 1984. - Vol. 42, N3.-P. 183-191.

261. Beck L. Gynakologicshe und Perinatalogiche fragen in Zusammenhang mit der Zah-mund und Kieferheilkunde / L. Beck // Dtsch. Zahnarztl. Z. 1977. -Vol. 32, N9.-P. 660-663.

262. Benke A.R. Meed for genetics education in U.S. dental and dental hygiene programe / A.R. Benke, T.M. Hassell // J. Dent. Edal. 2004. - N 68 (8). - P. 819822.

263. Biswas S.D. Effect of Irea on pH, Ammonia, Amino Acids and Lactic Acid in the Human Salivary Sediment System Incubated with Varying Levels of Glucose / S.D. Biswas // Arch. Oral. Biol. 1982. - Vol. 27, N 9. - P. 683-691.

264. Bratthall D. Cariogramma multifactorial risk assessment model for a multifactorial disease / D. Bratthall, G. Hansel Petersson // Com. Dent. Oral. Epidemiol. 2005.-N 33 (4). - P. 256-264.

265. Bratthall D. Test for assessment of caries risk / D. Bratthall, D. Ericsson // Textbook of clinical cariology. Copenhagen: Munsksgaard, 1996. - P. 333-354.

266. Brodeur J.M. Socioeconomic variables and the prevalence of dental caries in second and sixth Grade Quebec children in 1989-90 / J.M. Brodeur, M. Payette, C. Bedos // Can. J. Public Health. 1998. - Vol. 89, N 4. - P. 274-279.

267. Caries-Preventive method used for children and adolescents in Denmark, Iceland, Norway, and Sweden / C. Kallestal, N.J. Wang, P.E. Petersen, I.B. Arnadot-tir // Com. Dent. Oral Epidemiol. 1999. - Vol. 27, N 2. - P. 144-151.

268. Dental Caries and Enamel Opeacities in 10-Year Old Children in New-Castl and Northumberlend / J.J. Murray, P.H. Gordon, C.L. Carmieyael et al. // Br. Dent. J.-1984.-Vol. 156, N 7. P. 255-258.

269. Do Rego M.A. Двухлетняя клиническая апробация фторсодержащих профилактических покрытий для ямок и фиссур / M.A. Do Rego // Квинтэссенция. 1996. - № 2. - С. 25-29.

270. Dugmore C.R. A multifactorial analysis of factors associated with dental erosion / C.R. Dugmore, W.P. Rock // Br. Dent. J. 2004. - Vol. 13, N 196 (5). -P. 283-286.

271. Early dental caries risk assessment and prevention in pre-school children: Evaluation a new strategy for dental care in a field study / L.K. Wendt, E. Carlsson, A.L. Hallonsten et al. // Acta Odontol. Scand. 2001. - Vol. 59, N 5. - P. 261-266.

272. Effect of caries preventive measures directed to expectant mothers on caries experience in their children / R.L. Zanata, M.F. Navarro, J.C. Pereria et al. // Braz. Dent. J. 2003. - Vol. 14, N 2. - P. 75-81.

273. Effectiveness on oral health of a long-term health education program for mothers with young children / M.B. Koach, A. Pinfield, J. Smith et al. // Br. Dent. J. 2000. - Vol. 188, N 4. - P. 201-205.

274. Ericson J. Sedimentation method for studies of adsorption of microorganisms into opatite sulfaces in vitro / J. Ericson, I. Sandham, V. Magnusson // Caries Res. 1975. - Vol. 9. - P. 325-332.

275. Factors predisposing to early childhood caries (ECC) in children of preschool age the city Zagreb, Croatia / O. Lulic-Dukis et al. // Col. Anthropol. 2001. -Vol. 25, N1.-P. 297-302.

276. Featherstone J.D. The caries balans: Contributing factors and early detection / J.D. Featherstone // J. Calif. Dent. Ass. 2003. - Vol. 31, N 2. - P. 129-133.

277. Folwacsny M. Prevention of oral diseases / M. Folwacsny, R. Hickel // Detsch. Med. Wochenschr. 2004. - N 20. - P. 1785-1788.

278. Gabris K. Significanse of assessing risk factors for caries in their prevention / K. Gabris, I. Nyrarasdy, J. Banoczy // Orv. Hetil. 2002. - Vol. 143, N 24. -P. 1467-1473.

279. Geneo P.J. Immunologyc Aspect of Dental Caries / P.J. Geneo // In: L. Menaker «The biologic of dental caries». Harper, Row Publishers: London, New York, 1980. - P. 332-342.

280. Gillcrist J.A. Community fluoridation status and caries experience in children / J.A. Gillcrist, D.E. Brumley, J.U. Blackford // J. Publ. Dent. Health. 2001. -Vol. 61, N3.-P. 168-171.

281. GraberH.G. Влияние антисептических растворов для полоскания полости рта, содержащих хлоргексидин биглюконат и фторид аммония/олова, на образование налета и гингивит / H.G. Graber // Квинтэссенция. 1999. - № 2. -С. 51-58.

282. Grocholewicz К. The effect of selected prophylactic-educational programs on oral hygiene, periodontium, and caries in school children during a 4-year observation / K. Grocholewicz // Ann. Acad. Med. Stetin. 1999. - Vol. 45. - P. 265283.

283. Hansel Petersson G. Evoluation of computer program for caries risk assessment in schoolchildren / G. Hansel Petersson, S. Twetman, D. Bratthall // Caries Res. 2002. - Vol. 36, N 5. - P. 327-340.

284. Hart T.C. Microbial risk indicators of early childhood caries / T.C. Hart // J. Clin. Microbiol. 2005. - N 43 (11). - P. 5753-5759.

285. Hollister M.C. The association of oral status with systemic health, quality of life, and economic productivity / M.C. Hollister, J.A. Weintraub // J. Dent. Educ. 1993.-N12.-P. 1573-1576.

286. Integrated caries prevention effect of need related preventive program of dental caries in children / P. Axelsson, J. Paulander, G. Svardstrom et al. // Caries Res.-1991.-Vol. 478.-P. 1-9.

287. Ismail A.I. Prevention of early childhood caries / A.I. Ismail // Com. Dent. Oral. Epidemiol. 1998. - Vol. 26, N 1. - P. 49-61.

288. Jenkins J.M. The physiology and biochemistry of the mouth / J.M. Jenkins // Caries Res. 1988. - Vol. 22. - P. 599-612.

289. Jokela J. Economic evaluation of risk-based caries prevention program in preschool children / J. Jokela, K. Pienihakkienen // Acta Odontol. Scand. 2003. -Vol. 61, N2.-P. 110-114.

290. Kiska D.L. Genetic regulation of fructosyltransferase in Streptococcus mutans / D.L. Kiska, F.L. Macrina // Infect. Immun. 1994. - N 8. - P. 297-302.

291. Knappwost А. О роли системного и локального фторирования в профилактике кариеса. Метод глубокого фторирования / A. Knappwost // Новое в стоматологии. 2004. - № 1. - С. 39-42.

292. Knappwost А. Профилактика и лечение временных зубов с кариесом методом глубокого фторирования / A. Knappwost // Детская стоматология. -2000.-№ 1-2.-С. 21-24.

293. Kopycka-Kedzierawski D.T. Application of nonhomogenous Markov models for analyzing longitudinal caries risk / D.T. Kopycka-Kedzierawski, R.J. Billing // Com. Dent. Oral. Epidemiol. 2006. - N 34 (2). - P. 123-129.

294. KormanK.S. Diagnostic and prognostic test for oral diseases / K.S. Korman // J. Dent. Educt. 2005. - Vol. 69. - P. 498-508.

295. Krawezyk D. The role of oral hygiene in dental caries prevention in children and adolescents / D. Krawezyk, M. Mielnik-Blaszezak // Ann. Univ. Marie Cu-rie-Sklodowska (Med.). 2002. - Vol. 57, N 1. - P. 299-302.

296. Laurisch L. Die mikrobiolgische untersuchung des Speichels-Grundlage moderner praventionsorientierter zahnheilkunde / L. laurisch, A. Korscyerbroich // Quintessen. 1999. - N 4. - P. 59.

297. Lenander-Lumikari M. Saliva and dental caries / M. Lenander-Lumikari, V. Loimaranta // Adv. Dent. Res. 2000. - N 14. - P. 40-47.

298. Lewis D.W. Новые аспекты профилактики кариеса / D.W. Lewis, A.I. Ismail // Стоматология. 2000. - № 4. - С. 28-29.

299. Matsugi О. Relationship between gingival health and dental caries in children aged 7-12 aged years / O. Matsugi, K. Satsuki, K. Yasutaka // J. Oral Sci. -2000.-Vol. 42, N3.-P. 151-155.

300. Mouradian W.E. Advances in caries diagnostics and the chaniging face of dental practice / W.E. Mouradian, J.H. Berg // J. Am. Coll. Dent. 2003. - Vol. 70, N 4. - P. 24-29.

301. Pienihakkinen К. Clinical outcomes of risk-based caries prevention in preschool-aged children / K. Pienihakkinen, J. Jokela // Com. Dent. Oral Epidemiol. -2002. Vol. 30, N 2. - P. 143-150.

302. Preferancias por alimentos doces e carie dentaria em pre-escolares / N.E. Tomita et al. // Rev. Saude Publ. 1999. - Vol. 33, N 6. - P. 542-546.

303. Quinones R.B. Early childhood caries: analysis of psychosocial and biological factors in a high-risk population / R.B. Quinones, M.A. Keels, W.F. Vann // J. Caries Res. 2001. - N 35 (5). - P. 375-383.

304. Rassell R.R. The application of molecular genetics to the microbiology of dental caries / R.R. Rassell // Caries Res. 1994. - N 2. - P. 69-82.

305. Richter W. Beziehungen zwischen Gebissanamalien und Karies, Parodon-topathien, Mundhyfien und Kieferglek-beschwerden bei 401 Stornatologistudent (Berlin 1974) / W. Richter // Stomat. DDR. 1978. - Bd. 28, N 4. - S. 227-232.

306. Ripa W. A half-century of community water fluoridation in the United States: Review and Commentary / W. Ripa // J. Publ. Health Dent. 1995. - Vol. 53.-P. 17-44.

307. Schenin A. The epidemiology of dental caries and periodontal diseases / A. Schenin // J. Periodont. 1979. - Vol. 6, N 7. - P. 13.

308. Seppa L. Caries in the primary dentition, after discontinuation of water fluoridation, among children receiving comprehensive dental care / L. Seppa, S. Karkkainen, H. Hausen // Com. Dent. Oral Epidemiol. 2000. - Vol. 28, N 4. - P. 281-288.

309. Smith D.H. Gastroenteritis Cieliac disease and enamel Hypoplasia / D.H. Smith, J. Miller // Br. Dent. Res. 1970. - Vol. 147, N 4. - P. 91-95.

310. Some tools for the identification of high caries risk individuals / M. Ciamoni, M. D'Amario, R. Gatto et al. // Minerva Stomatol. 2005. - N 54 (3). -P. 111-127.

311. Stave U. Patologisch Stoffwechselproblem / U. Stave // Mschr. Kin-derheilk. 1965. - Bd. 113. - S. 104-114.

312. Steinberg В. A paradigm shift in the treatment of caries / B. Steinberg // Gen. Dent. 2003. - N 51 (1). - P. 7.

313. Stephen K.W. Systemic fluorides: Drops and tablets / K.W. Stephen // Caries Res. 1994. - Vol. 27. - P. 9-15.

314. Structural properties of mixed saliva in persons with different levels of tooth resistance to caries / I.V. Anisimova, M.V. Galiulina, I.V. Gansina et al. // Stomatologia. 2005. -N84 (4). - P. 8-10.

315. Systematic review of controlled trails on the effectiveness of fluoride gels for the prevention of dental caries in children / V.C. Marinho et al. // J. Dent. Educ.- 2003. Vol. 67, N 4. - P. 448^58.

316. Ten Bosch J.J. Construct and predictive validity of clinical caries diagnostic criteria assessing lesion activity / J.J. Ten Bosch, M.C. Huysmans // J. Dent. Res.- 2003. Vol. 82, N 11. - P. 862-863.

317. Tenovuo J. Antibacteral effect of salivary peroxidases on a cariogenic strain of Streptococcus mutans / J. Tenovuo, N.L. Knuuttila // J. Dent. Res. 1977. -Vol. 56.-P. 1608.

318. The effect of a preventive program, including the application of low-concentration fluoride varnish, on caries control in high-risk children / S. Zimmer et al. // Clin. Oral Investig. 2001. - Bd. 5, N 1. - S. 40-44.

319. Twetman B. Caries risk assessment as a predictor of metabolic control in young Тур 1 Diabet / B. Twetman, G.H. Petersson, D. Bratthall // Diabet Med. -2005. N 22 (3). - P. 312-315.

320. Zimmer S. Fluorid: Was, wie, wann? / S. Zimmer // Новое в стоматологии. 2001*. - С. 47-50.

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.21) на тему:Прогнозирование и профилактика кариеса постоянных зубов у детей

Автореферат диссертации по медицине на тему Прогнозирование и профилактика кариеса постоянных зубов у детей

Оглавление диссертации Бывальцева, Светлана Юрьевна :: 0 ::

Введение диссертации по теме "Стоматология", Бывальцева, Светлана Юрьевна, автореферат

Заключение диссертационного исследования на тему "Прогнозирование и профилактика кариеса постоянных зубов у детей"

Список использованной литературы по медицине, диссертация 0 года, Бывальцева, Светлана Юрьевна

Похожие научные работы

Каталог диссертаций