Автореферат и диссертация по медицине (14.00.40) на тему:Прогностические факторы у больных раком почечной лоханки и мочеточника
- Ученая степень
- ВАК РФ
- 14.00.40
Оглавление диссертации Маковская, Анна Игоревна :: 2005 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА I. ПРОГНОСТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ У БОЛЬНЫХ РАКОМ ПОЧЕЧНОЙ ЛОХАНКИ И МОЧЕТОЧНИКА (обзор литературы).
1.1 .Общие сведения.
1.2. Факторы риска у больных раком почечной лоханки и мочеточника.
1.2.1. Демографические показатели.
1.2.2. Клинические параметры.
1.2.3. Классические прогностические критерии: глубина инвазии опухоли и степень дифференцировки клеток новообразования.
1.2.4. Анализ ядерной зоны.
1.2.5. Изучение плоидности опухолевых клеток.
1.2.6. Исследование структуры ядрышкообразующих районов хромосом.
1.2.7. Хромосомные изменения в опухолях почечной лоханки и мочеточника.
1.2.8. Гистохимические исследования опухолей почечной лоханки и мочеточника.
1.2.9. Иммуногистохимические исследования новообразований почечной лоханки и мочеточника.
1.2.10. Иммунологические нарушения при раке уротелия.
1.2.11. Изучение стромально-паренхиматозного взаимодействия в опухолях уротелия.
1.2.12. Лечебные мероприятия.
Введение диссертации по теме "Урология", Маковская, Анна Игоревна, автореферат
Актуальность проблемы. Первичные опухоли верхних мочевых путей встречаются относительно редко, и, по данным Всемирной Организации Здравоохранения, составляют около 3% всех онкоурологических заболеваний (Самсонов В.А., 1981; Аксель Е.М., 1999; Аль-Шукри С.Х., Ткачук В.Н., 2000).
Новообразования почечной лоханки составляют 6-10% всех опухолей почки (Переверзев A.C., 1994; Мебель М., 1997; Переверзев A.C., 1997; Аксель Е.М., 1999; Richie J.P., 1988; Corrado F., 1991). Первичные опухоли мочеточника встречаются реже и составляют примерно 1-2% всех новообразований почек и верхних мочевых путей (Мебель М.,1997; Переверзев A.C., 1997; Corrado F., 1991, Lee B.R., 1999).
За последние годы отмечена тенденция к увеличению заболеваемости раком почечной лоханки и мочеточника приблизительно в 10 раз по сравнению с сороковыми годами прошлого века (Mellengaard А., 1993; Bukvic О., 1997). Возможно, это связано с усовершенствованием методов диагностики опухолей верхних мочевых путей, а также с ухудшением экологической обстановки и появлением новых веществ, индуцирующих канцерогенез уротелия.
Лечение больных с опухолями верхних мочевых путей до сих пор является трудной и далеко не решенной проблемой (Маянц А.И, 1949; Переверзев A.C., 1994; Мартов А.Г., 2002; Мебель М., 1997; Richie J.P., 1988; Corrado F., 1991; Fuglsig S., 1995). Трудности обусловлены как анатомо-физиологическими особенностями почечной лоханки и мочеточника, так и биологическими свойствами новообразований. Особую роль играют клинические показатели больных: возраст, сопутствующие заболевания, состояние иммунной системы.
Выбор тактики лечения новообразований верхних мочевых путей зависит от глубины инвазии карциномы, степени дифференцировки опухолевых клеток, локализации новообразований, множественности поражения, состояния противоположной почки, а также от наличия у больного противопоказаний к оперативному лечению (Streem S., 1995; Grasso М., 1999).
Стандартными и общепризнанными методами лечения больных с локализованным переходно-клеточным раком почечной лоханки и мочеточника являются радикальная нефроуретерэктомия с резекцией мочевого пузыря и, в некоторых случаях, сегментарная резекция мочеточника (Трапезникова М.Ф., 1989; Журавлев В.И.,1995; Лопаткин H.A., 1995; Переверзев A.C., 1997; Аль-Шукри С.Х., Ткачук В.Н., 2000; Sakamoto N., 1992; Okumura А., 1994).
Радикальная нефроуретерэктомия с резекцией мочевого пузыря показана при локализованных злокачественных опухолях почечной лоханки и мочеточника (кроме дистального отдела) при сохраненной функции противоположной почки (Аль-Шукри С.Х., Ткачук В.Н., 2000; Komatsu Н., 1997). Выбор этой операции основан на высоком риске распространения опухоли по мочеточнику дистальнее первичного очага и редком развитии синхронных асинхронных опухолей верхних мочевых путей с противоположной стороны.
Сегментарная резекция мочеточника выполняется при высоко (Gi) и умеренно дифференцированных (G2) поверхностных (неинвазивных) опухолях дистальной трети мочеточника при отсутствии проксимального поражения (Mills С., 1983; Leitenberger А., 1996; Millan-Rodriguez F., 1999). Такая операция возможна из-за исключительной редкости распространения опухолевых клеток проксимальнее первичного очага. (Zubac D.R., Kihl В., 1997).
Однако результаты лечения больных с одинаковой глубиной инвазии процесса и в пределах одной и той же гистологической формы новообразования существенно различаются: в ряде случаев опухоль больше не развивается, а у других пациентов - происходит рецидивирование и метастазирование опухолевого процесса (Переверзев А.С., 1994; Мебель М., 1997; Аль-Шукри С.Х., Ткачук В.Н., 2000).
Трудности в определении прогноза у больных раком почечной лоханки и мочеточника требуют выявления дополнительных прогностических критериев, факторов риска, позволяющих отличить агрессивные опухоли от медленно развивающихся и имеющих более благоприятное течение. В настоящее время многие специалисты исследуют разнообразные клинические, гистологические, иммунологические, гистохимические, иммуногистохимические факторы, которые с различной степенью достоверности определяют принадлежность пациента к группе высокого или низкого риска опухолевой прогрессии (Mizutani Y., 1996; Segawa N., 1997; Sugaya Y., 1997; Iwata H., 1998). Однако до настоящего времени универсальный прогностический показатель обнаружить не удалось.
Сложность поставленной задачи заставила многих исследователей вести научные разработки в узкой области, без учета всей полноты клинической картины заболеваний и морфологических признаков опухолей почечной лоханки и мочеточника. В то же время, течение опухолевого процесса обусловлено не только степенью анаплазии раковых клеток, но и эффективностью защитных реакций организма, и, в первую очередь, адекватностью иммунного ответа (Агеев А.К., 1974; Петров Р.В., 1981; Фрейдлин И.С., 2001). Поэтому представляет интерес комплексная оценка и сопоставление различных клинических и морфологических показателей с учетом проводимого лечения (Nagai Т., 1991; Lee S.H., 1996; Matsushita Y., 2001).
В отечественной литературе не обнаружено работ, посвященных решению этой проблемы, а зарубежные исследования противоречивы и выполнены на основании анализа результатов диагностических методик, не имеющих широкого распространения в России.
Таким образом, определение факторов риска у больных раком почечной лоханки и мочеточника является актуальной проблемой, а увеличение частоты встречаемости этого заболевания, различия и непредсказуемость его клинического течения, а также низкая выживаемость пациентов диктуют необходимость проведения настоящего исследования.
Цель работы. Целью настоящего исследования явилось выявление прогностически неблагоприятных факторов у больных раком почечной лоханки и мочеточника.
Задачи исследования:
1. На основании оценки результатов 5-летнего периода послеоперационного наблюдения провести анализ выживаемости больных раком почечной лоханки и мочеточника.
2. Дать ретроспективный анализ зависимости продолжительности жизни больных раком почечной лоханки и мочеточника от клинических показателей при первичном обследовании, и после операции.
3. Произвести ретроспективный анализ зависимости между продолжительностью жизни больных раком почечной лоханки и мочеточника и классическими морфологическими показателями: глубиной инвазии опухоли и степенью дифференцировки клеток новообразования.
4. Изучить зависимость продолжительности жизни больных раком почечной лоханки и мочеточника от ряда дополнительных морфологических критериев: наличия в опухоли вторичных изменений - очагов некроза и кровоизлияний; характеристик стромального компонента опухоли (количества свободных клеток стромы и площади соединительной ткани).
5. Оценить зависимость продолжительности жизни больных раком почечной лоханки и мочеточника от индекса пролиферации опухолевой ткани Кл-67.
6. Определить лечебные мероприятия, оказавшие влияние на продолжительности жизни больных раком почечной лоханки и мочеточника.
7. Выявить клинические, морфологические, иммуногистохимические показатели у больных раком почечной лоханки и мочеточника, позволяющие дать наиболее точную прогностическую оценку возможной выживаемости пациента и рецидивирования опухолевого процесса в послеоперационном периоде.
Научная новнзна. Установлено, что определение индекса пролиферации К1-67 является наиболее информативным прогностическим фактором, позволяющим уточнить возможную послеоперационную выживаемость больного раком почечной лоханки и мочеточника и вероятность рецидивирования опухолевого процесса. Определены в ткани новообразования дополнительные морфологические критерии: характеристика стромального компонента опухоли (количество свободных клеток стромы и площади соединительной ткани), что позволяет уточнить вероятную продолжительность жизни у пациентов после операции, а также возможность появления и срок образования рецидивов. Разработана методика прогнозирования выживаемости пациентов с раком почечной лоханки и мочеточника и предложена эмпирическая формула, позволяющая рассчитывать вероятную продолжительность их жизни при помощи комплексной оценки значений прогностически неблагоприятных факторов риска. Разработана эмпирическая формула, позволяющая предсказать рецидивирующий характер опухолевого процесса у больных раком почечной лоханки и мочеточника.
Практическая значимость работы. Комплексная оценка факторов риска у больных раком почечной лоханки и мочеточника позволяет выявить прогностическое значение иммуногистохимического показателя индекса пролиферации Кь67 и ряда морфологических показателей: площади соединительной ткани и содержания в ней свободных клеток — эффекторов иммунитета, определение которых помогает сделать более полное заключение в отношении вероятной продолжительности жизни пациентов и появления рецидивов. Разработаны практические рекомендации, позволяющие определять принадлежность пациентов к группе высокого риска опухолевой прогрессии на различных этапах стационарного обследования и лечения.
Основные положения, выносимые на защиту.
1. Для определения прогноза у больных раком почечной лоханки и мочеточника необходима комплексная оценка факторов риска.
2. Классические прогностические признаки (глубина инвазии карциномы и степень дифференцировки опухолевых клеток) связаны с продолжительностью жизни больных раком почечной лоханки и мочеточника после операции рецидивированием опухолевого процесса.
3. Оценка индекса пролиферации Кл-67 позволяет выявить рецидивирующий характер опухолевого процесса и уточнить продолжительность жизни больных раком почечной лоханки и мочеточника.
4. Площадь соединительной ткани и степень выраженности клеточной инфильтрации- эффекторов местного иммунитета - являются дополнительными критериями прогноза у больных раком почечной лоханки и мочеточника.
5. Интраоперационная кровопотеря и заживление раны вторичным натяжением - прогностически неблагоприятные признаки, способствующие снижению продолжительности жизни больных раком почечной лоханки и мочеточника.
Внедрение. Разработанная в диссертации методика определения прогноза у больных раком почечной лоханки и мочеточника внедрена в урологической клинике Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова и в урологическом отделении Мариинской больницы (Санкт-Петербург).
Связь с планом научных исследований. Диссертация выполнена по плану научно-исследовательских работ Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова (государственный регистрационный номер 01200212891) и связана с планом НИР Проблемной комиссии 40.01. Научного совета "Урология и оперативная нефрология" РАМН.
Апробация работы. Материалы диссертации доложены и обсуждены на проблемной комиссии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова (Санкт - Петербург, 2002), на конференции "Туберкулез и рак мочевой системы: вопросы дифференциальной диагностики и лечения" (Новосибирск, 2002), на III международной научно-практической конференции молодых ученых и студентов «Санкт-Петербургский научный форум - 2003» (Санкт -Петербург, 2003), на научно-практической конференции врачей-урологов поликлиник Санкт-Петербурга (Санкт - Петербург, 2003).
Публикации. По материалам работы опубликованы 13 работ.
Объем и структура работы. Диссертация изложена на 170 страницах машинописного текста, состоит из введения, четырех глав, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, в котором приведены 184 источника, в том числе 41 источник на русском языке и 143 - на иностранных языках. Работа иллюстрирована 52 таблицами и 20 рисунками.
Заключение диссертационного исследования на тему "Прогностические факторы у больных раком почечной лоханки и мочеточника"
Выводы
1. Для определения прогноза у больных раком почечной лоханки и мочеточника необходима комплексная оценка факторов риска.
2. Классические прогностические признаки (глубина инвазии карциномы и степень дифференцировки опухолевых клеток) позволяют уточнить продолжительность жизни больных раком почечной лоханки и мочеточника после операции.
3. Оценка индекса пролиферации Кь67 позволяет выявить рецидивирующий характер опухолевого процесса и продолжительность жизни больных раком почечной лоханки и мочеточника после операции.
4. Площадь соединительной ткани и степнь выраженности клеточной инфильтрации - эффекторов местного иммунитета — являются взаимодополняющими критериями прогноза у больных раком почечной лоханки и мочеточника.
5. Интраоперационная кровопотеря и заживление раны вторичным натяжением - прогностически неблагоприятные признаки, способствующие снижению продолжительности жизни больных раком почечной лоханки и мочеточника.
Практические рекомендации
1. Для определения прогноза у больных раком почечной лоханки и мочеточника необходима комплексная оценка факторов риска. Более того, у больных раком почечной лоханки и мочеточника необходимо иммуногистохимическое определение индекса пролиферации К1-67 в опухолевой ткани. Также, у пациентов с карциномами почечной лоханки и мочеточника необходимо изучение дополнительных морфологических критериев: площади соединительной ткани в опухоли, количества свободных клеток стромы.
2. У больных с высокодифференцированными малоинвазивными опухолями, с низким значением индекса пролиферации Кл-67, с низкой клеточной инфильтрацией стромы опухоли и сильно выраженным стромальным компонентом новообразования можно рекомендовать органосохраняющие операции.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Маковская, Анна Игоревна
1. Агеев А.К. Иммунологические процессы и их морфологические проявления в развитии опухолей // Арх. пат. 1974. - № 6. - С. 72-80.
2. Аксель Е.М., Матвеев Б.П. Статистика онкоурологических заболеваний в России в 1996 г. // Урол. и нефрол. 1999. - № 2. - С. 3-10.
3. Алов И.А. Цитофизиология и патология митоза. М.: Медицина, 1972. -263 с.
4. Аль-Шукри С.Х., Ткачук В.Н. Опухоли мочеполовых органов. СПб.: Питер, 2000.- С. 60-78.
5. Аничков Н.М., Толыбеков A.C. Уротелий: норма, воспаление, опухоль. -Алма-Ата: Казахстан, 1987. 128 с.
6. Атанасов Н., Доновски Л. Первичные опухоли мочеточника у больных эндемической нефропатией // Урол. и нефрол. 1976. - № 1. - С. 31-33.
7. Блинова Т.С., Морозова Е.О., Пономаренко В.М., Блинов М.Н. Ультраструктурная организация и аргентофильные зоны лимфобластов больных острым лимфобластным лейкозом // Гематол. трансфузиол. 1990. -Т. 35, №11.-С. 14-17.
8. Бричкина А.И., Тарарова Н.Д., Аксенов Н.Д., Поспелова Т.В. Изучение функционирования ингибитора циклинзависимых киназ p27/Kip // Цитология. 2000. -Т. 42, № 12. - С. 1148-1153.
9. Василенко В.Х., Гребнев А.Л., Михайлова Н.Д. Пропедевтика внутренних болезней. М.: Медицина, 1974. - С. 391-441.
10. Гориловский Л.М. Очерки гериартрической урологии. М.: Авиценна, 1993.-144 с.
11. Долгих В.Т. Опухолевый рост. Избранные лекции. Учебное пособие для студентов медицинских вузов. М.: Медицинская книга, 2001. - 81с.
12. Журавлев В. И., Пыжов А. Я., Маликов Д. И. Опухоли почечной лоханки и мочеточника // Пленум Всеросс. общества урологов: Тезисы докладов. -Кемерово, 1995.-С. 74.
13. Зацепина О. В., Сметана К. Электронно-микроскопическое исследование локализации Ag-белков в ядрышках лимфоцитов человека // Цитология. -1985. -Т. 27, № 11. С. 1228-1233.
14. Казанцева И.А. Патология митоза в опухолях человека. Новосибирск, 1981.-144 с.
15. Корнеев И.А. Прогностические факторы у больных раком мочевого пузыря: Автореф. дис. .канд. мед. наук 14.00.40 / СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова. СПб., 1996.
16. Краевский H.A., Смолянников A.B., Франк Г.А. Дисплазия и рак // Арх. пат. 1986.-№4.-С. 3-9.
17. Краевский H.A., Смолянников A.B., Саркисов Д.С. Патоло-гоанатомическая диагностика опухолей человека. М.: Медицина, 1996.
18. Лопаткин H.A. (ред.) Урология: учебник. М.: Медицина, 1995. - с. 496.
19. Мамаев H.H., Мамаева С.Е., Бандападхайя Д., Медведева Н.В. Изучение активности ядрышкообразующих областей хромосом нормальных и лейкозных клеток человека с помощью окрашивания нитратом серебра // Цитология. 1980.- Т. 22, № 2. - С. 161-167.
20. Мамаев H.H., Мамаева С.Е., Гричанова Т.И., Шандноренко Д., Колосков A.B. Морфофункциональная характеристика нормальных и патологических мегакариоцитов методом серебрения ядрышек // Гематол. Трансфузиол. -1990.-Т. 35, № 11.-С. 17-20.
21. Мамаев Н. Н., Мамаева С. Е. Структура и функция ядрышкообразующих районов хромосом: молекулярные, цитологические и клинические аспекты // Цитология. 1992. - Т. 34, № 10. - С. 3-25.
22. Мартов А.Г., Лопаткин H.A. Эффективность и перспективы современной эндоурологии // X российский съезд урологов: Материалы М., 2002. - С. 655-684.
23. Матвеев Б.П., Фигурин K.M. Международная классификация TNM онкоурологических заболеваний (5-е издание) // Урол. и нефрол. 1998. - № 1.-С. 32-38.
24. Маянц А.И. Опухоли почек и верхних мочевых путей. М.: Медгиз., 1949.-286 с.
25. Мебель М. // Клиническая онкоурология. Под ред. Е.Б. Маринбаха. М.: Медицина, 1997. - С. 57-66.
26. Переверзев А. С., Щукин Д. В., Россихин В. В. и др. Опухоли почечной лоханки. Харьков, 1994. - С. 111-115.
27. Переверзев А. С. Хирургия опухолей почки и верхних мочевых путей. -Харьков, 1997.-393 с.
28. Петров Р.В., Хаитов P.M., Манько В.М., Михайлова Я.А. Контроль и регуляция иммунного ответа. -М.: Медицина, 1981. 245 с.
29. Пожарисский К. М., Лееман Е. Е. Значение иммуногистохимических методик для определения характера лечения и прогноза опухолевых заболеваний // Арх. Пат. 2000. - Т. 62, № 5 - С. 3-11.
30. Райхлин Н.Т., Романенко A.M., Опперман А. Новые морфологические методы в онкологиии (на примере опухолей переходного уротелия). М.: Медицина, 1977. - 344 с.
31. Ройт А. Основы иммунологии. М.: Мир, 1991. - 328 с.
32. Романенко A.M., Носов А.Т., Базалитская С.В. и др. Изменение ядрышковых организаторов при пролиферативном цистите и переходноклеточных карциномах мочевого пузыря // Арх. Пат. 1992. - Т. 54, № 7 - С. 14-20.
33. Сабанеева Е. В. Соотношение ядрышкового организатора и фибриллярного центра ядрышка // Цитология. 1988. -Т. XXX, № 12. - С. 1395-1402.
34. Сабанеева Е. В. Специфичность окрашивания ядрышковых организаторов азотнокислым серебром // Цитология. 1989. -Т. XXXI, № 1. - С. 5-14.
35. Самсонов В. А. Опухоли почек и почечных лоханок. М.: Медицина, 1970.-С. 100-111.
36. Самсонов В. А. Опухоли почек и верхних мочевыводящих путей. М.: Медицина, 1981. - С. 30-124.
37. Тотолян А.А., Фрейдлин И.С. Клетки иммунной системы. СПб.: Наука, 2001.-231 с.
38. Трапезникова М. Ф., Люлько А.В., Матвеев Б.П. Справочник по онкоурологии. Киев: Здоров'я, 1989.- 141 с.
39. Фрейдлин И.С., Тотолян А.А. Клетки иммунной системы. СПб.: Наука, 2001.-390 с.
40. Челидзе П.В. Ультраструктура и функции ядрышка интерфазной клетки. -Тбилиси: Меццниереба, 1985. 118 с.
41. Ярилин А.А. Основы иммунологии: Учебник. М.: Медицина, 1999. -608 с.
42. Акао Т., Kakehi Y. et al. A high prevalence of functional inactivation by methylation modification of pl6INK4A/CDKN2/MTSl gene in primary urothelial cancers // Japanese Journal of Cancer Research. 1997. - Vol. 88, № 11.- P. 10781086.
43. Akino H., Ishida H., Ito Y., Tanase K., Isomatsu Y., Muranaka K., Mori H., Kanamaru H., Okada K. Clinical studies on renal pelvic and ureteral carcinoma // J. Urol. 1997. - Vol. 43, № 4. - P. 257-262.
44. Al-Abadi H., Nagel R. Transitional cancer of the renal pelvis and ureter prognostic relevance of nuclear deoxyribonucleic acid ploidy studied by slide cytometry: an 8-year survival time study // J. Urol. 1992. - Vol. 148, № 1. — P. 31-37.
45. Alroy J., Fouli B.N., Weinstein R.S. Correlation between numbers of desmosomes and the aggressiveness of transitional cell carcinoma in human urinary bladder // Cancer. 1987. -Vol. 47, № 1. - p. 104-112.
46. Aoyama Т., Fujikawa K., Sasaki M. Prognostic criteria in patients with renal pelvic and ureteral cancers-clinical value of volume weighted mean nuclear volume // Hinyokika Kiyo. 1996. - Vol. 42, № 11. - P. 841-845.
47. Batata M.A. Primary carcinoma of ureter. A prognostic study // Cancer. 1975. -Vol. 35.-P. 1626-1640.
48. Bennington J.L., Beckwith J.B. Tumors of kidney, renal pelvis, and ureter. -Washington, 1975.-353 p.
49. Bernues M., Casadevall C., Caballin M. et al. Study of allelic losses on 3p, 6q, and 17p in human urothelial cancer // Cancer Genet. Cytogenet. 1999. - Vol. 112, № 1. - P. 42-45.
50. Boccardo F., Temp M., Guarneri D., Canobbio L., Curotto A., Martorana A. Carboplatin, methotrexate and vinblastin in treatment patient with urothelial cancer // Cancer. 1994. - Vol. 73, № 7. - P. 1932-1936.
51. Bryan R.L., Crocker J., Farr A. Nucleolar organizer region in kidney tumours and xanthogranulomatosous pyelonephritis // J. Clin. Pathol. 1990. - Vol. 43. - P. 147-148.
52. Buch H., Daskal Y., Gyorkey F., Smetana K. Silver staining of nucleolar granules in tumor cells // Cancer. Res. 1979. - Vol. 39. - P. 857-863.
53. Bukvic D., Jankovic S., Markovic-Denic L. Descriptive and epidemiologic characteristics of patients with malignant upper urothelial tumors in the endemic area of Lazarevac // Srp. Arh. Celok. Lek. 1999. - Vol. 127, № 11-12. - P. 371375.
54. Cardini S., Smulevich E. Transitional carcinoma of the ureter and urinary tuberculosis // Minerva Urol. Nefrol. 1997. - Vol. 49, № l. - p. 33-37.
55. Castillo Jimeno J.M., Santiago Gonzalez A., Illarramendi Manas J.J., Sebastian Borruel J.L. Endoscopic resection of tumor of the renal pelvis // Arch. Esp. Urol. -1992. Vol. 45, № 3. - P. 245-247.
56. Cheville J. C., Terrell R. B., Cohen M. B. Use of proliferative markers Ki-67 (MIB-1) and proliferating cell nuclear antigen (PC 10) in transitional cell carcinoma of the renal pelvis // Mod. Pathol. 1994. - Vol. 7, № 7. - P. 794.
57. Chiang P. H., Huang M. S. et al. Transitional cell carcinoma of the renal pelvis and ureter in Taiwan. DNA analysis by flow cytometry // Cancer. 1993. - Vol. 71, № 12.-P. 3988-3992.
58. Chiang L. C., Chiang W. et al. Characterization of a new human transitional cell carcinoma cell line from the renal pelvis, RTCC-1/KMC // Kao Hsiung I Hsueh Ko Hsueh Tsa Chih. 1996. - Vol. 12, № 8. - P. 448-452.
59. Dal Cin P., Roskams T. et al. Cytogenetic investigation of transitional cell carcinomas of the upper urinary tract // Cancer Genet. Cytogenet. 1999. - Vol. 114, №2.-P. 117-120.
60. Damhuis R. A., Kirkels W. J. Improvement in survival of patients with cancer of the kidney in Europe // Eur. J. Cancer. 1998. - Vol. 34, № 14. . p. 2232-2235.
61. Delahunt B., Farrant G., Bethwaite P., Nacey J., Lewis M. Assessment of proliferative activity in Wilms' tumour // Anal. Cell. Pathol. 1994. -Vol. 7, № 2. -P. 127-138.
62. Dexeus F.H., Logothetis C.J., Sella A. et al. Serum biomarkers in metastatic renal cell carcinoma // Urology. 1991. - Vol. 38, № 1. - P. 6-10.
63. Duchrow M., Gerdes J., Schluter C. The proliferation-associated Ki-67 protein definition in molecular terms // Cell. Prolif. 1994. - Vol. 27, № 5. - P. 235-242.
64. Emmott R.S., Javadpour N., Bergman S. et al. Correlation of cell surface antigenes with stage and grade in cancer of bladder//J. Urol. 1979. - Vol. 121. -P. 37-39.
65. Endl E., Gerdes J. The Ki-67 protein: fascinating forms and an unknown function // Exp. Cell. Res. 2000. - Vol. 257, № 2. - P. 231-237.
66. Ewans R. W. Histological appearances of tumors. Edinburgh, 1966. - 1256 p.
67. Ferrero Doria R., Guzman Martinez-Vails P. L. et al. Tumors of the upper urinary tract // Actas Urologicas Espanolas. 1998. - Vol.22, № 5. - P. 410-416.
68. Flamm J. Tumor-associated tissue inflammatory reaction and eosinophilia in primary superficial bladder cancer // Urology. 1992. - Vol. 40, № 2. - P. 180185.
69. Fuglsig S., Krarup T. Percutaneous nephroscopic resection of renal pelvic tumors // Scand. J. Urol. Nephrol. Suppl. 1995. - Vol. 172. - P. 15-17.
70. Fujii Y., Okuno T. et al. Adjuvant chemotherapy with MVP-CAB (methotrexate, vincristine, cisplatinum, cyclophosphamide, adriamycin and bleomycin) for epithelial tumors of the upper urinary tract // Hinyokika Kiyo. -1992.-Vol. 38, № l.-P. 55-59.
71. Fujimoto M., Tsujimoto Y. et al. Renal pelvic cancer with tumor thrombus in the vena cava inferior. A case report and review of the literature // Urol. Int. -1997. Vol.59, № 4. - P. 263-265.
72. Furihata M., Yamasaki I., Ohtsuki Y. et al. p53 and human papillomavirus DNA in renal pelvic and ureteral carcinoma including dysplastic lesions // Int. J. Cancer. 1995. - Vol. 64, № 5. - P. 298-303.
73. Furihata M., Sonobe H., Ohtsuki Y. et al. Detection of p53 and bcl-2 protein in carcinoma of the renal pelvis and ureter including dysplasia // J. Pathol. 1996. -Vol. 178, №2. -P. 133-139.
74. Furihata M., Ohtsuki Y., Sonobe H. et al. Retroperitoneoscopic nephroureterectomy for renal pelvic tumors with a single iliac incision // Clin. Cancer. Res. 1997. - Vol.3, № 8. - P. 1399-1404.
75. Furihata M., Ohtsuki Y., Sonobe H. et al. Prognostic significance of cyclin E and p53 protein overexpression in carcinoma of the renal pelvis and ureter // Br. J. Cancer. 1998. - Vol. 77, № 5. - P. 783-788.
76. Gerber G. S., Steinberg G. D. Endourologic treatment of renal pelvic and ureteral transitional cell carcinoma // Tech. Urol. 1999. - Vol. 5, № 2. - P. 77-80.
77. Gerdes J., Lemke H., Baisch H., Wacker H.H., Schwab U., Stein H. Cell cycle analysis of a cell proliferation-associated human nuclear antigen defined by the monoclonal antibody Ki-67 //J. Immunol. 1984. - Vol. 133. - P. 1710-1715.
78. Gohji K., Fujimoto N., Komiyama T. et al. Elevation of serum levels of matrix metalloproteinase-2 and -3 as new predictors of recurrence in patients with urothelial carcinoma // Cancer. 1996. - Vol. 78, № 11. - P. 2379-2387.
79. Grasso M., Fraiman M., Levine M. Ureteropyeloscopic diadnosis and treatment of upper urinary tract urothelial malignancies // Urology. 1999. - Vol. 54, № 2. -P. 240-246.
80. Guinan P. Y. Renal cell carcinoma: tumor size, stage and survival // J. Urol. -1995.-Vol. 153.-P. 901-905.
81. Habuchi T., Takahashi R. et al. Influence of cigarette smoking and schistosomiasis on p53 gene mutation in urothelial cancer // Cancer. Res. 1993. -Vol. 53,№ 16.-P. 3795-3799.
82. Hashimoto H., Sue Y., Tokumitsu M. et al. A clinicopathological study on carcinoma of the renal pelvis and ureter // Nippon Hinyokika Gakkai Zasshi. -1997.-Vol. 88, P. 605-611.
83. Hasui Y., Kobayashi T. Studies on vessel invasion by cancer of the renal pelvis and ureter // Nippon Hinyokika Gakkai Zasshi Japanese Journal of Urology. -1992.-Vol. 83, №9.-P. 1436-1441.
84. Howell W.M., Denton T.E., Diamond J.R. Differential staiting of the satellite regions of human acrocentric cromosomes // Experientia. 1975. -Vol. 31. - P. 260262.
85. Huang C.H., Hsieh H.H. et al. Cytokine repertoire of epithelial cells lining the human urinary tract // J. Formos. Med. Assoc. 1992. - Vol. 91, № 7. - P. 699-703.
86. Ikemoto S; Iimori H et al. Two cases of urothelial tumor with high serum level of carcinoembryonic antigen and TA-4 // Urol. Int. 1993. - Vol. 51, № 2. - P. 105-107.
87. Iwata H.,Sugimoto T., Asai T. et al. A case of renal pelvic cancer with high serum level of CA 19-9 // Hinyokika Kiyo. 1998. - Vol. 44, № 9. - P. 653-656.
88. Jinza S., Iki M., Noguchi S. et al. Nucleolar organizer regions: a new prognostic factor for upper tract urothelial cancer // J. Urol. 1995. - Vol. 154, № 5.-P. 1688-1692.
89. Jinza S., Takano Y. et al. Prognostic significance of p53 protein overexpression in transitional cell carcinoma of the renal pelvis and ureter // Urol. Int. -1998. -Vol. 60, №3.-P. 147-151.
90. Jurincic-Winkler C., Horlbeck R. et al. Urothelial cancer of the upper urinary tract // Urologe. 1993. - Vol. 32, № 4. - P. 295-299.
91. Kakehi Y., Ozdemir E. et al. Absence of p53 overexpression and favorable response to cisplatin-based neoadjuvant chemotherapy in urothelial carcinomas // Jpn. J. Cancer. Res. 1998. - Vol. 89, № 2. - P. 214-220.
92. Kamai T., Takagi K., Asami H. et al. Prognostic significance of p27Kipl and Ki-67 expression in carcinoma of the renal pelvis and ureter // B. J. U. Int. 2000. -Vol. 86, № l.-P. 14-19.
93. Kamijo T., Sato T., Yanagizawa R., Kishi H. The expression of proliferating cell nuclear antigen (PCNA) immunostaining in renal pelvic and ureteral cancersand its prognostic value // Nippon Hinyokika Gakkai Zasshi. 1994 -Vol. 85, № 6. - P. 938-944.
94. Katoh T., Inatomi H. et al. Cytochrome P4501A1 gene polymorphism and homozygous deletion of the glutathione S-transferase Ml gene in urothelial cancer patients // Carcinogenesis. 1995. - Vol. 16, № 3. - P. 655-657.
95. Keeley F. Jr., Bibbo M., Bagley D. Ureteroscopic treatment and surveillance of upper urinary tract transitional cell carcinoma // J. Urol. 1997. - Vol. 157, № 5. -P. 1560-1565.
96. Kirkali Z., Eryigit M. Relationship of blood groop and the transitional cell carcinoma of the bladder // Int. Urol. Nefrol. 1993 - Vol. 25, № 3. - P. 255-257.
97. Kobayashi H., Obata K. Results of adjuvant chemotherapy for invasive urothelial cancer with lymph-node metastasis // Cancer Chemother. Pharmacol. -1994.-Vol. 35, P. 14-17.
98. Kojima K., Naruo S., Kanayama H., Kagawa S. Evaluation of Ki-67 antigen using MIB1 antibody as a prognostic factor in renal pelvic and ureteral cancer // Nippon Hinyokika Gakkai Zasshi. 1996. - Vol. 87, № 5. - P. 822-830.
99. Komatsu H., Tanabe N., Kubodera S. et al. The role of lymphadenectomy in the treatment of transitional cell carcinoma of the upper urinary tract // 1997. -Vol. 157,№5.-P. 1622-1624.
100. Kong C., Liu T., Zhang M. Clinical importance of p53 gene mutation and PCNA expression in ureteral and renal pelvic cancers // Chung Hua Chung Liu Tsa Chih. 1996. - Vol. 18, № 6. - P. 436-438.
101. Krogh J., Kvist E., Rye B. Transitional cell carcinoma of the upper urinary tract: prognostic variables and post-operative recurrences // Br. J. Urol. 1991. -Vol. 67, № l.-P. 32-36.
102. Kyo S., Kunimi K., Uchibayashi T. Telomerase activity in human urothelial tumors // Am. J. Clin. Pathol. 1997. - Vol. 107, № 5. - p. 555-560.
103. Lamm D.L., Thor D.T., Stogdill V.D. et al. Bladder cancer immunotherapy // J. Urol. 1982. - Vol. 128. - P. 931-935.
104. Latham H.S., Kay S. Malignant tumors of the renal pelvis // Surg. Gunec. Obstet. 1974. - Vol. 138. - P. 613-622.
105. Lee C., Lee E., Choi H. et al. Incidence estimation of genitourinary cancer in Korea // J. Korean. Med. Sci. 1992. - Vol. 7, № 2. - P. 154-161.
106. Lee S.H., Lin J.S., Tzai T.S. et al. Prognostic factors of primary transitional cell carcinoma of the upper urinary tract // Eur. Urol. 1996. - Vol. 29, № 3. - P. 266-270.
107. Leitenberger A., Beyer A., Altwein J.E. Organ -sparing treatment for ureteral carcinoma // Eur.Urol. 1996. - Vol. 29, № 3. - P. 272-278.
108. Lipponen P.K., Eskelinen M.J., Norolling S. Nucleolar organiser regions (AgNOs) as predictors in transitional cell bladder cancer // Br. J. Urol. 1991. -Vol. 64,№6.-P. 1139-1144.
109. Lipponen P.K., Eskelinen M.J., Jauhianinen K., Terho R., Harju E. Tumor infiltrating lymphocytes as an independent prognostic factor in transitional cell bladder carcinoma // Eur. Jour. Cancer. 1992. - Vol. 29, № 1. - P.69-75.
110. Lipponen P.K., Eskelinen M.J., Jauhianinen K., Terho R., Harju E. Clinical prognostic factors in transitional cell cancer of the bladder // Urol. Int. 1993. — Vol. 50, №4. p. 192-197.
111. Masuda M., Takano Y., Iki M. Makiyama K; Noguchi S., Hosaka M. Expression and prognostic value of CD44 isoforms in transitional cell carcinoma of renal pelvis and ureter // J. Urol. 1999. - Vol. 161, № 3. - P. 805-808.
112. Masuda M., Takano Y., Iki M., Makiyama K., Ikeda I., Noguchi S., Hasegawa Y., Hosaka M. Cyclin-dependent kinase inhibitor p27 (Kipl) expression in transitional cell carcinoma of renal pelvis and ureter // Cancer. Lett. 2000. -Vol. 150,№2.-P. 183-189.
113. Matsuoka K., Ueda S. et al. Analysis of prognostic factors in patients with pyeloureteral carcinoma // Am. J. Clin. Oncol. 1991. -Vol. 14, № 2. - P. 146-151.
114. Matsushita Y., Ohuchi A., Owari Y. et al. Prognostic factors of renal pelvis and ureteral cancer: a mullltivariate analysis // Hinyokika Kiyo- Acta Uroologica Japónica. 2001. -Vol. 47, № 8. - P. 543-546.
115. Maulard-Durdux C., Dufour B. et al. Value of postoperative radiotherapy in malignant tumors of the upper urinary tract // J. Urol. 1996. - Vol. 155, № 1. - P. 115-117.
116. McDougall E. M., Clayman R. V., Elashry O. Laparoscopic nephro-ureterectomy for upper tract transitional cell cancer: the Washington University experience // J. Urol. -1995. Vol. 154,№ 3. - P. 975-979.
117. McLaughlin J.K., Silverman D.T., Hsing A.W., Ross R.K., Schoenberg J.B., Yu M.C., Stemhagen A., Lynch C.F., Blot W.J., Fraumeni J.F.Jr. Cigarette smoking and cancers of the renal pelvis and ureter // Cancer. Res. 1992. - Vol. 52,№2.-P. 254-257.
118. Mellengaard A., Engholm G., McLaughlin J.K., Olsen J.H. Risk Factors for Renal Cell Carcinoma in Denmark // Cancer Causes and Control. 1995. - Vol. 5. -P. 113-115.
119. Millan-Rodriguez F., Palou J., de la Torre-Holguera P. et al. Conventional CT signs in staging transitional cell tumors of upper urinary tract // Eur. Urol. 1999. -Vol. 35, № 4. - P. 318-322.
120. Miller D.A., Tantravahi R., Dev V.G. et al. Frequency of satellite associations of human chromosomes is correlated with amount of Ag staiting of the nucleolus organizer region // Amer. J. Hum. Genet. - 1977. - Vol. 29. - P. 490-502.
121. Mills C., Vaughan E.D. Carcinoma of the ureter: natural history, management, and 5-year survival // J. Urol. 1983. - Vol. 129, № 2. - P. 275-277.
122. Miyao N., Masutori N., Takahashi A. et al. Lymph node metastasis in patients with carcinomas of the renal pelvis and ureter // Eur. Urol. 1998. - Vol. 33, № 2. -P. 180-185.
123. Miyake H., Hara I., Gohji K., Arakawa S., Kamidono S. The significance of lymphadenectomy in transitional cell carcinoma of the upper urinary tract // Br. J. Urol. 1998. - Vol. 82, № 4. - P. 494-498.
124. Miyanaga N., Akaza H. et al. The effect of dose intensity on M-VAC therapy for advanced urothelial cancer // Cancer Chemother. Pharmacol. 1994. - Vol. 35. -P. 5-8.
125. Mizutani Y., Terachi T., Yoshida T. et al. Simultaneous left renal pelvic and bilateral ureteral tumors producing carbohydrate antigen 19-9 // Int. J. Urol. 1996. -Vol. 3,№3.-P. 231-233.
126. Nakanishi K., Tominaga S., Kawai T., Torikata C., Aurues T., Ikeda T. Expression of bcl-2 oncoprotein in transitional cell carcinoma of the upper urinary tract // Virchows Arch. 1998. - Vol. 432, № 5. - P. 445-450.
127. Nakanishi K., Tominaga S. Urokinase-type plasminogen activator, its inhibitor, and its receptor in patients with upper urinary tract carcinoma // Cancer. -1998. Vol. 82, № 4. - P. 724-732.
128. Nilson K. Ervin P.E., Welsh K.A. Production of b2 microglobulin by normal and malignant human cell lines and periferal lymphocytes // Transplantant. Rev. -1974.-Vol. 21.-P. 53.
129. Noguchi S., Kubota Y., Shuin T., Masuda M., Misaki H., Yao M., Kondoh K., Sakuramoto T., Hosaka M. M-VAC chemotherapy for advanced urothelial cancer-side effects and their management // Hinyokika Kiyo. 1994. -Vol. 40, № 8. - P. 677-682.
130. Noto K., Fujime M., Isobe H. et al. Determination of urinary CA19-9 levels in urothelial cancer-assessment of its role in diagnosis // Nippon Hinyokika Gakkai Zasshi. 1997. - Vol.88, № 3. - P. 406-413.
131. Oikawa T., Nomura H., Kinsui H. et al. A clinicopathological evaluation of prognostic factors of urothelial tumors of the renal pelvis and ureter // Hinyokika Kiyo. 1991. - Vol. 37, № 5. - P. 475-480.
132. Okumura A., Yokoyama T., Muraishi Y., Nagakawa O., Sakamoto M., Kazama T., Fuse H., Katayama T. Clinical study on renal pelvic and ureteral tumors // Hinyokika Kiyo. 1994. -Vol. 40, № 9. - P. 777-780.
133. Ono Y., Ohshima S. Clinical results in the treatment for primary carcinoma of the renal pelvis and ureter // Nippon Hinyokika Gakkai Zasshi. 1993. - Vol. 84, № 4. - P. 686-693.
134. Pauwels R.P.E., Schapers R.F.M., Steets A.W.G. Prognosis in bladder cancer patients // Br. J. Urol. 1988. - Vol. 61, № 2. - P. 129-134.
135. Petersen I., Ohgaki H., Ludeke B. I. et al. P53 mutations in phenacetin-associated human urothelial carcinomas // Carcinogenesis. 1993. - Vol. 14, № 10. -P. 2119-2122.
136. Plancke H. R., Strijbos W. E., Delaere K. P. Percutaneous endoscopic treatment of urothelial tumours of the renal pelvis // Br. J. Urol. 1995. - Vol. 75, № 6. - P. 736-739.
137. Raabe N.K., Foss S. D., Bjerkehagen B. Cancer of renal pelvis, experience of 80 cases // Scand. J. Urol. Nephrol 1992. - Vol. 26, № 4. - P.357-361.
138. Raitanen M.P., Tammela T.L. Relationship between blood groups and tumor grade, number, size, stage, recurrence and survival in patients with transitional cell carcinoma of the bladder // Scand. J. Urol. Nephrol. 1993. - Vol. 27, № 3. - P. 343-347.
139. Rey A., Lara P. C., Redondo E., Valdes E., Apolinario R. Overexpression of p53 in transitional cell carcinoma of the renal pelvis and ureter. Relation to tumor proliferation and survival // Cancer. 1997. - Vol. 79, № 11. - P. 2178-2185.
140. Rey A., Lara P.C., Redondo E., Valdes E., Apolinario R. Ki-67 proliferation index in tumors of the upper urinary tract as related to established prognostic factors and long-term survival // Arch. Esp. Urol. 1998. - Vol. 51, № 2. - P. 204210.
141. Richie J.P., Blute P.D., Waisman J. Immunological indicators of prognosis in bladder cancer: the impotance of cell surface antigens // J. Urol. 1980. - Vol. 123. - P. 22-24.
142. Richie J. P. Carcinoma of the renal pelvis and ureter / In: Diagnosis and management of genitourinary cancer / Ed. D. Skinner, Lieskovsky G., Philadelphia, W. B. Saunders Co, 1988. P. 323-336.
143. Salomon L., Hoznek A. et al. Retroperitoneoscopic nephroureterectomy for renal pelvic tumors with a single iliac incision // J. Urol. 1999. - Vol. 161, № 2. -P. 541-544.
144. Sasaki M., Sorensen F.B., Fukuzawa S. et al. Quantitative histopathology in the prognostic evaluation of patients with transitional cell carcinoma of the urinary bladder // Cancer. 1993. -Vol. 72, № 8. -P. 2470-2483.
145. Sato N., Simuga H., Isaka S., Shimazaki J., Matsuzaki O. Prognostic factors for progression of superficial bladder cancer // Nippon Hinyokika Gakkai Zasshi. -1992. -Vol. 83, № 8. -P. 1263-1269.
146. Segawa N., Yamamoto K., Watsuji T., Suzuki T., Ueda H., Katsuoka Y. Ureteral cancer producing carbohydrate antigen 19-9: report of a case // Hinyokika Kiyo. 1997. - Vol. 43, № 9. - P. 665-668.
147. Shiina H., Igawa M., Urakami S., Shirakawa H., Ishibe T. Comparison of ureteropelvic transitional cell carcinoma with bladder transitional cell carcinoma using an image analyzer // Urol. Int. 1996. - Vol. 56, N 3. - P. 163-168.
148. Shinohara N., Nonomura K., Takakura F., Hamada M., Grossman H., Koyanagi T. Expression of multidrug resistance gene product (P-glycoprotein) in transitional cell carcinomas of the upper urinary tract // Eur. Urol. 1994. - Vol. 26,№4.-P. 327-333.
149. Shinohara M., Okazawa A., Suzuki M., Itakura H., Munakata A., Kinoshita K. Clinical investigation of renal pelvic and ureteral cancer with special reference to adjuvant chemotherapy // Nippon Hinyokika Gakkai Zasshi. 1995. -Vol. 86, № 8.-P. 1375-1382.
150. Soloway M.S. The management of superficisl bladder cancer // Cancer. -1974.- Vol. 45, № 7. P. 1856-1865.
151. Soloway M.S. The evaluation and follow-up of the patients with Ta, Tis, and T1 bladder cancer // World Jour. Urol. 1993. — Vol. 11, № 3. - P.153-155.
152. Stefanovic V., Mitic-Zlatkovic M., Ignjatovic I.,Vlajkovic M., Scepovic Z. Tissue polypeptide antigen and carcinoembryonic antigen lack diagnostic accuracy in urothelial carcinoma // Int. Urol. Nephrol. 1999. - Vol. 31, № 4. - P. 443-449.
153. Streem S.B. Percutaneous management of upper-tract transitional cell carcinoma//Urol. Clin.Noth. Am. 1995.-Vol. 22,№ 1.-P.221-229.
154. Sugaya Y., Ochi M., Hashimoto S., Muraki J., Morita T., Kobayashi Y., Nakamura S., Tokue A. A case of transitional cell carcinoma of renal pelvis withextremely high serum levels of CA19-9 and CEA // Hinyokika Kiyo. 1997. - Vol. 43, № 7. - P. 495-499.
155. Takayama T., Nagata M., Unno T., Mugiya S., Hata M., Suzuki K., Fujita K. A clinical study of patients undergoing curative surgery for renal pelvis and ureteral cancers // Hinyokika Kiyo. 2000. -Vol. 46, № 3. - P. 155-159.
156. Tan L.B., Kang C.Y., Yan M.Y., Huang W.H., Chen J.H. Renal pelvic tumor associated with contralateral renal cyst // Kao Hsiung I Hsueh Ko Hsueh Tsa Chih.- 1992. -Vol. 8, № 4. P. 236-240.
157. Tawfiek E.K., Bagley D.H. Upper-tract transitional cell carcinoma // Urology.- 1997. Vol. 50, № 3. - P. 321-329.
158. Trent J.M. Expression of silver-stained nucleolar organizing regions (AgNOs) in human cancer // Cytogenet. Cell. Genet. 1981. -Vol. 30. -P. 31-38.
159. Ueda M. A study on cathepsin B-like substance in patients with urological cancer // Nippon Hinyokika Gakkai Zasshi. 1993. - Vol. 84, № 2. - P. 355-363.
160. Wakatsuki S., Watanabe R., Saito K. et al. Loss of human E-cadherin (ECD) correlated with invasiveness of transitional cell cancer in the renal pelvis, ureter and urinary bladder//Cancer Lett. 1996.-Vol. 15, №1. - P. 11-17.
161. Watanabe M., Komatsubara S., Sakata Y., Miyajima N. Regional lymph node metastasis in renal pelvic or ureteral cancer // Nippon Hinyokika Gakkai Zasshi. -1998. Vol. 89, № 5. - P. 522-528.
162. Yamada T., Fukui I., Yokokawa M., Oshima H. A study of prognosis and clinicopathology of bladder cancer to blood group type of host patients in Japan // Scand. J. Urol. Nephrol. 1993. - Vol. 27, № 2. - P. 199-203.
163. Yokoyama M., Kano M., Sakai M., Oda H., Inoue K., Kitahara K., Kanemura M., Osada M. Long-term results of surgical treatment for renal pelvic and ureteral tumors //Hinyokika Kiyo. 1995. -Vol. 41, № 10. - P. 761-766.
164. Yoshida T., Kajita Y., Iwaki H. et al. Clinical studies on renal pelvic and ureteral tumors // Hinyokika Kiyo. 2000. - Vol. 46, № 2. - P. 77-81.
165. Zincke H., Neves R. Feasibility of conservative surgery for transitional cell cancer of the upper urinary tract // Urol. Clin. Noth. Am. -1984. Vol. 11, № 4. -P. 717-724.
166. Zubac D., Kihl B. Local excision of ureteral tumors // Scand. J. Urol. Nephrol. 1997. - Vol. 31, № 5. - P. 435-438.