Автореферат и диссертация по медицине (14.00.44) на тему:Профилатика и лечение острых эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки у кардиохирургических больных
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.44
Оглавление диссертации Ареф, Абдулваса Номан Али :: 2005 :: Москва
Страницы
Список сокращений
Введение 5
Глава Г --— - —
Диагностика, профилактика и лечение острых эрозивно-язвенных поражений верхних отделов пищеварительного тракта у кардиохирургических больных (обзор литературы) 11
1.1. Этиология и патогенез острых эрозий и язв желудка и двенадцатиперстной кишки у кардиохирургических больных 12
1.2. Факторы риска развития острых эрозий и язв желудка и двенадцатиперстной кишки у кардиохирургических больных 23
1.3. Принципы профилактики и лечения острых эрозий и язв желудка и двенадцатиперстной кишки и гастродуоденальных кровотечений у кардиохирургических больных 26-
Глава II
Материал и методы исследования 34
11.1 Характеристика клинических наблюдений 34
11.2 Описание методов исследования 39-
Глава III
Диагностика и прогнозирование острых эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки у кардиохирургических больных 52
III. 1. Диагностика острых эрозий и язв желудка и двенадцатиперстной кишки у кардиохирургических больных в пред- и послеоперационном периоде 52
111.2. Выявление факторов риска развития острых эрозий и язв желудка и двенадцатиперстной кишки до операции 59
111.3. Оценка интра- и постоперационных факторов риска развития острых эрозий и язв у кардиохирургических больных 64-
Глава IV
Профилактика и лечение острых эрозивно-язвенных поражений \ желудка и двенадцатиперстной кишки и гастродуоденальных кровотечений у кардиохирургических больных 76-94 IV. 1. Профилактика и лечение острых эрозий и язв желудка и двенадцатиперстной кишки у больных до и во время операции 77-83 IV.2. Профилактика и лечение острых эрозий и язв желудка и двенадцатиперстной кишки и гастродуоденальных кровотечений во время операции и в послеоперационном периоде 83-
Глава V
Обсуждение результатов комплексной программы профилактики и лечения острых эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки у кардиохирургических больных 95-108 Заключение 109-127 Выводы 128-129 Практические рекомендации 129-13 0 Список литературы 131
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АД - артериальное давление
АКШ - аортокоронарное шунтирование
ВАБК — внутриаортальная баллонная контрпульсация
ВПС - врожденные пороки сердца
ГДК - гастродуоденальное кровотечение
ДВС - синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания
ДПК - двенадцатиперстная кишка
ЖЕСТ - желудочно-кишечный тракт
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИВЛ - искусственная вентиляция легких
ИК - искусственное кровообращение
КОС - кислотно-основное состояние
МКА - маммаро-коронарный анастомоз
111 IB С — нестероидные противовоспалительные средства
ОМС — острая миокардиальная слабость
ОНГ - острая нормоволемическая гемодилюция
ОППН — острая печеночно-почечная недостаточность
ОСН - острая сердечная недостаточность
ОЦК - объем циркулирующей крови
ПОН - полиорганная недостаточность
ППС - приобретенные пороки сердца
СЗП - свежезамороженная плазма
ФХКП - фармакологическая холодовая кардиоплегия
ЦВД - центральное венозное давление
ЭГДС - эзофагогастродуоденоскопия
Введение диссертации по теме "Сердечно-сосудистая хирургия", Ареф, Абдулваса Номан Али, автореферат
Операции на сердце с ИК являются мощным фактором стресса, ведущим к значительным сдвигам в функциональном состоянии организма, напряжению работы всех его адаптивных систем. В связи с этим одной из важных проблем в кардиохирургии остается развитие острых внутрибрюшных осложнений в ближайшем послеоперационном периоде. Хотя частота подобных осложнений сравнительно невысока (0,3 - 2%), тем не менее, они приводят к значительному ухудшению состояния больных и повышению послеоперационной летальности [Бранд Я.Б. и соавт., 2003; Восканян Э.А. и соавт., 2005; Курыгин А. А., Скрябин О. Н., 1996; Halm М. А., 1996; Karkouti К. et al. 2001; Lazar Н. L. et al., 1995; Sa-karafas G. H., Tsiotos G. G., 1999; Spotnitz W. D. et al., 1995].
Наиболее частыми и тяжелыми абдоминальными осложнениями после операций на сердце (особенно с применением ИК) являются гастродуоденальные кровотечения [Бокерия JI.A. и соавт., 2004; Восканян Э.А. и соавт., 2005; Шевченко Ю.Л. и соавт., 1995; Halm М. А., 1996; Mercado P. et al., 1994; Sakarafas G. H., Tsiotos G. G., 1999; Waldhausen J. A., Orringer M. В., 1991]. По данным многих исследователей, операции на сердце осложняются развитием ГДК в 0,2-0,8% наблюдений и служат причиной высокой летальности, уровень которой колеблется от 9,6 до 80% [Духин В. А. и соавт., 1998; Зитта Д.В., 2005; Курыгин А.А., Скрябин О. Н., 1996; Шилова Е.А., 2003; Ferraris V. et al., 2002; Halm M. A., 1996; Mercado P. et al., 1994; Sakarafas G. H., Tsiotos G. G., 1999; SilvaE. et al. 1998].
Главным источником ГДК в послеоперационном периоде у кардиохирур-гических больных являются острые эрозивно-язвенные поражения желудка и ДНК, основным патогенетическим механизмом развития которых в условиях ИК является органная гипоперфузия, гипоксия и нарушения микроциркуляции [Восканян Э.А. и соавт., 2005; Нурманова М.Ж., 2004; Попутчикова Е.А., 2003; Чернов В.Н. и соавт., 1999; Шевченко Ю.Л. и соавт., 1995; Шугаев А.И. и Сухомлин
А.К., 1995; Czernichov P. et al., 2000; Ferraris V. et al., 2002; Singh G., 1998].
Наиболее чувствительной к постперфузионным ишемии и гипоксии является стенка желудочно-кишечного тракта [Цыганков В.К., 1998; Попутчикова Е.А., 2003; Jick S.S., 2000; Sakarafas G., Tsiotos G., 1999; Silva E. et al., 1998]. Во время оперативных вмешательств на сердце неадекватная перфузия приводит к ишемии слизистой оболочки ЖКТ, активации анаэробного метаболизма и увеличению кислородной задолженности, что сопровождается развитием ацидоза в под-слизистом слое [Белоусов А.С. и соавт., 2000; Бокерия JI.A. и соавт., 2004; Родин С.Д., 2004; Шипова Е.А., 2003; Deitch Е.А. et al., 1996; Elizagde J. I.et al., 1998].
Общие и местные гемодинамические расстройства, возникающие после операции на сердце в условиях ИК, еще более усугубляются гастродуоденаль-ным кровотечением, т.к. сама острая кровопотеря является фактором экстремального воздействия на организм. Основное значение в решении данной проблемы имеет профилактика образования острых язв, которая включает мероприятия, направленные на устранение факторов риска и применение средств воздействия на звенья патогенеза [Бранд Я.Б. и соавт., 2003; Кириленко А.С. и соавт., 2003; Мизиев И.А. и соавт., 2000; Чернов В.Н. и соавт., 1999; Чухнов С.А., 2003; Hwai-Jeng Lin et al., 1998; Jick S.S., 2000; Mercado P. et al., 1994; Net-zerP. et al., 1999].
Тем не менее, до настоящего времени не выработано строгих научных критериев, определяющих эффективность прогнозирования, профилактики и лечения ГДК у кардиохирургических больных в послеоперационном периоде [Курыгин А.А., Скрябин О. Н., 1996; Нурманова М.Ж., 2004; Рысс Е.С. и Зварту Э.Э., 1998; Субботин В.М. и соавт., 2005; Терехина Н.А. и соавт., 2005; Halm М. А., 1996; Ladas Е. et al., 1998; Sakarafas G. H., Tsiotos G. G., 1999; Spotnitz W. D. et al., 1995].
В этой связи большое значение приобретает выделение из всех кардиохирургических больных т.н. "группы риска", то есть тех пациентов, у которых после операции следует ожидать возможность развития острых эрозивно-язвенных поражений желудка и ДПК и, как следствие, - кровотечения. Поэтому разработка системы прогнозирования, профилактики и лечения подобных осложнений у кар-диохирургических больных является актуальной научно-практической задачей.
Все вышеизложенное обусловило необходимость проведения данного исследования, выполненного на кафедре госпитальной хирургии медицинского факультета РУДН и в Центре сердечно-сосудистой хирургии "Лосиный остров" на базе ЦКБ им. Н.А. Семашко ОАО "РЖД".
Цель исследования
Разработать комплекс мероприятий, направленных на прогнозирование и эффективную профилактику развития острых эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки и гастродуоденальных кровотечений в ближайшем послеоперационном периоде у кардиохирургических больных, оперированных на сердце в условиях искусственного кровообращения.
Задачи исследования
1. Изучить частоту и причины возникновения острых эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки и ГДК у больных, оперированных на сердце в условиях ИК за период 1999-2004 гг.
2. Разработать параметры выделения групп риска развития острых эрозивно-язвенных поражений желудка двенадцатиперстной кишки и ГДК в послеоперационном периоде на основании данных предоперационного обследования, ин-тра- и послеоперационного мониторинга основных показателей гомеостаза.
3. Изучить влияние программы «Бескровная хирургия», используемой в предоперационном периоде, во время и после операции на сердце в условиях ИК на возникновение острых гастродуоденальных эрозий и язв и частоту развития ГДК в послеоперационном периоде.
4. Разработать комплекс диагностики, консервативного лечения и профилактики острых гастродуоденальных эрозий и язв, а также ГДК у кардиохирургических больных в ближайшем послеоперационном периоде.
Научная новизна исследования Изучена частота и главные причины возникновения острых эрозивно-язвенных поражений желудка и ДПК у больных, перенесших операции на сердце с использованием ИК по материалам клиники.
Определены параметры выделения группы риска развития острых эрозий и язв слизистой желудка и ДПК у кардиохирургических больных на основании данных предоперационного обследования, интра- и послеоперационного мониторинга, среди которых одним из главных является выявление желудочной гиперсекреции.
Разработан комплекс диагностических и лечебных мероприятий, обеспечивающих профилактику возникновения в ближайшем послеоперационном периоде острых эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки и гастродуоденальных кровотечений у кардиохирургических больных, оперированных на сердце в условиях ИК.
Доказано, что применение программы "Бескровная хирургия" является одной из мер профилактики развития острых эрозий и язв желудка и двенадцатиперстной кишки и гастродуоденальных кровотечений у кардиохирургических больных наряду с проведением антисекреторной противоязвенной терапии в предоперационном периоде, во время и после операции на сердце в условиях ИК.
Научно-практическая значимость работы Разработанный комплекс предоперационного обследования кардиохирургических больных, включающий обязательное применение ЭГДС и изучение желудочной секреции, позволяет своевременно выявлять больных с эрозивно-язвенными поражениями желудка и ДПК и выделить группу риска развития подобных осложнений в послеоперационном периоде. Разработанные критерии прогнозирования острых эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки и ГДК у кардиохирургических больных позволяют осуществлять их своевременную диагностику, лечение и профилактику возникновения в ближайшем периоде после операций на сердце в условиях ИК.
У больных с выявленными острыми эрозивно-язвенными поражениями слизистой желудка и ДПК в предоперационном периоде необходимо проведение консервативного противоязвенного лечения с применением блокаторов желудочной секреции под контролем ЭГДС. Антисекреторная терапия, проводимая непосредственно во время операции и в ближайшие 7-10 дней после нее, является методом эффективной профилактики возникновения острых эрозий и язв и ГДК.
В конце операции следует устанавливать назогастральный зонд для постоянного контроля за характером желудочного содержимого до начала перорально-го кормления больного. У больных группы риска в послеоперационном периоде при малейшем подозрении на ГДК необходимо выполнение ЭГДС для своевременной диагностики его источника и коррекции противоязвенного лечения.
Основным методом лечения ГДК из острых эрозий и язв у больных, оперированных на сердце, является консервативный, обязательно включающий методы эндоскопического гемостаза. Повторная эндоскопическая остановка рецидивного ГДК из острых эрозий и язв у кардиохирургических больных является альтернативой экстренной хирургической операции.
Реализация результатов работы Разработанная комплексная программа профилактики и лечения острых эрозивно-язвенных поражений желудка и ДПК и гастродуоденальных кровотечений у кардиохирургических больных внедрена в клиническую практику Центра сердечно-сосудистой хирургии "Лосиный остров" и ЦКБ им. Н.А. Семашко ОАО "РЖД". Основные положения и выводы диссертации используются в курсе преподавания сердечно-сосудистой хирургии для студентов VI курса на кафедре госпитальной хирургии медицинского факультета РУДН.
Апробация работы
Апробация диссертации проведена на совместной научной конференции кафедры госпитальной хирургии РУДН и ЦКБ им. Н.А. Семашко МПС РФ 12 сентября 2005 г. Основные положения работы доложены на Научно-практической конференции, посвященной 90-летию Центральной клинической больницы № 2 им. Н.А. Семашко ОАО "РЖД" 12 октября 2004 г.
Публикации
По теме диссертации опубликовано 5 научных работ, из них 2 в центральной медицинской печати.
Объем и структура диссертации
Диссертация написана на русском языке, изложена на 158 страницах компьютерного набора, состоит из оглавления, введения, 5 глав (в том числе обзор литературы), заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, который насчитывает 142 ссылки на работы отечественных и 116 — зарубежных авторов. Диссертация иллюстрирована 17 рисунками, 18 таблицами и 3 клиническими примерами.
Заключение диссертационного исследования на тему "Профилатика и лечение острых эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки у кардиохирургических больных"
ВЫВОДЫ
1. Острые изъязвления слизистой оболочки желудка и ДПК у больных (п=202) в ранние сроки после операций на сердце в условиях ИК на фоне проведения общепринятой профилактической противоязвенной терапии отмечены в 25,2% наблюдений (или 77,3% от числа больных, которым была выполнена ЭГДС). Частота развития ГДК составила при этом 3,0%.
2. В группу риска развития острых эрозий и язв, грозящих опасностью ГДК в ближайшем послеоперационном периоде, следует относить пациентов, у которых имеются явления гастродуоденита и острые эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки желудка и ДПК по данным ЭГДС, повышенная желудочная секреция по данным предоперационной рН-метрии, высокая периоперационная кровопотеря и различные интра- и послеоперационные осложнения.
3. Применение комплексной программы «Бескровная хирургия» способствует уменьшению периоперационной кровопотери и снижению частоты послеоперационных осложнений у кардиохирургических больных, являющихся факторами риска развития острых эрозивно-язвенных поражений желудка и ДПК. При невозможности проведения программы кровесбережения и необходимости переливания компонентов донорской крови следует особенно настойчиво проводить профилактику развития острых эрозий и язв под контролем ЭГДС.
4. Комплекс консервативного лечения, включающий омез в дозе 20 мг х 2 раза в сутки внутрь или фамотидин по 20 мг х 2 раза в сутки, альмагель по 5,0-6,0 мл 3-4 раза в сутки, а также вентер и метилурацил в сочетании с витаминотерапией и диетотерапией, обеспечивает заживление острых эрозий и язв желудка и ДПК в сроки 8±1,0 суток. Лечение должно проводиться под эндоскопическим контролем процесса эпителизации. Консервативный метод гемостаза, основанный на эндоскопических процедурах, является основным при развитии ГДК из острых эрозий и язв у больных после операций на сердце в условиях ИК.
5. Комплексная предоперационная, интра- и послеоперационная профилактика острых эрозий и язв желудка и ДПК у кардиохирургических больных (п=246) с высоким риском язвообразования привела к снижению частоты развития острых эрозий и язв желудка и ДПК в послеоперационном периоде до 19,1% (в 1,5 раза) и позволила избежать развития гастродуоденального кровотечения.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Учитывая высокую частоту острых изъязвлений желудка и ДПК у кардиохирургических больных после операций в условиях ИК и холодовой фармакологической кардиоплегии, а также частое наличие острых дефектов слизистой до операции, в предоперационном периоде необходимо проводить ЭГДС всем без исключения пациентам, а в послеоперационном периоде — больным с высоким риском язвообразования и гастродуоденальным кровотечением.
2. Необходимо во всех случаях добиваться заживления имеющихся острых эрозивно-язвенных поражений желудка и ДПК до операции на сердце, а также проводить профилактику язвообразования во время операции и в ближайшем послеоперационном периоде, руководствуясь разработанными схемами обследования и лечения. Применение комплексной программы «Бескровная хирургия» при операциях на сердце с использованием ИК способствует снижению количества послеоперационных осложнений, в том числе и развития острых эрозий и язв.
3. Профилактика острых эрозий и язв у больных с высоким риском язвообразования во время операции и проведения ИК заключается во внутривенном введении блокаторов желудочной секреции в начале операции. После операции всем кардиохирургическим больным до экстубации трахеи и начала энтераль-ного питания необходимо назначать парентерально зантак по 50 мг или квама-тел по 20 мг 2 раза, а больным с высоким риском язвообразования - в максимальной суточной дозе (зантак или квамател по 50 и 20 мг соответственно 3 раза). После удаления назогастрального зонда необходимо назначать перораль-ный прием антисекреторных средств (фамотидин по 40 мг один раз в сутки или омез по 20 мг в сутки) и раннее питание через рот. При благоприятном течении послеоперационного периода антисекреторные препараты необходимо использовать от 7 до 10-12 суток.
4. Фиброгастродуоденоскопия при ГДК должна активно проводиться в комплексе с противоязвенной и гемостатической терапией, эндоскопическая остановка кровотечения различными методами позволяет достигнуть устойчивого гемостаза. ЭГДС должна использоваться у кардиохирургических больных в качестве контроля за эффективностью гемостаза при кровотечении из острых эрозий и язв, а также за процессом их заживления.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Ареф, Абдулваса Номан Али
1. Акрамов Э. X. Выбор метода хирургического лечения язвенных гастродуоденальных кровотечений: Авт. дис. . д-ра мед. наук. Киев, 1990. - 37 с.
2. Аль-Сабунчи О.А.М. Антихеликобактерное лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений: Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 1998. 18 с.
3. Аруин Л. И. Апоптоз в механизме поражений желудка, обусловленных Helicobacter pylori // Helicobacter pylori: революция в гастроэнтерологии. — М.: Триада-Х, 1999. С. 54-61.
4. Аруин Л. И., Капуллер Л.Л., Исаков В.А. Морфологическая диагностика юолезней желудка и кишечника. М., 1993. — 262 с.
5. Асанов О. Н. Нарушения микроциркуляции и метаболизма слизистой оболочки желудка в патогенезе острых язв (клинико-экспериментальные исследования на модели перитонита): Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 1992.-24 с.
6. Афонин Н.И. Современные принципы инфузионно-трансфузионной терапии острой кровопотери.// Вестник службы крови России 2000 - №2.- С. 13-16.
7. Басистюк И. И. Нарушения микроциркуляции и их коррекция у больных с острым язвенным желудочно-кишечным кровотечением // Хирургия. 1988. - № 4. — С. 8-11.
8. Белоусов А.С., Водолагин В.Д., Исаков В.П. Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение болезней органов пищеварения М.: Медицина, 2000.
9. Бондаренко Ю.И. Нейрогуморальные, метаболические и ми-кроциркуляторные нарушения в патогенезе стрессорных повреждений желудка и их коррекция: Автореф. дис. . докт. мед. наук. М., 1988. - 45 с.
10. Братусь В. Д., Федоров Е. А., Лиссов И. Л. Хирургическое лечение острокровоточащих гастродуоденальных язв // Вестн. хирургии. 1990. - Т. 145-№8.-С. 118-121.
11. Брискин Б. С., Корниенко А. А., Маламуд И. 3. Принципы и обоснование лечебной тактики при язвенных кровотечениях // Хирургия. 1991. — № 5. — С. 41-45.
12. Булгаков С.А. Совершенствование блокаторов желудочной секреции от циметидина к омепразолу // Клин. фарм. и терапия - 1996 - №1- С. 88-94.
13. Бураковский В.И. Осложнения при операциях на открытом сердце (основы реаниматологии в кардиохирургии). М.: Медицина, 1972,- 304 с.
14. Вербицкий В. Г. Желудочно-кишечные кровотечения язвенной этиологии (патогенез, диагностика, лечение): Автореф. дис. д-ра мед. наук -СПб., 1999.-46 с.
15. Вербицкий В.Г., Багненко С.Ф., Курыгин А.А. Желудочно-кишечные кровотечения язвенной этиологии СПб: Политехника, 2004.
16. Водолагин В. Д. Эрозии и острые язвы желудка и двенадцатиперстной кишки (патогенез, клиника, диагностика, лечение): Автореф. дис. . д— рамед. наук-М., 1988.-44 с.
17. Воробьёв А.И. Нерешённые проблемы трансфузиологии. Проблемы бескровной хирургии: сборник научных докладов М., 2001- С. 16-21.
18. Воробьев А. И., Городецкий В. м., Шулутко Е. М., Васильев С. А. Острая массивная кровопотеря. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. - 176 с.
19. Вофлагин В. Д, Цветкова Л. и., Эттингер А. П. Терапия циметидином гастродуоденальных эрозий и язв / / Клин. мед. 1987. - Т.65. - № 6. -С. 56-59.
20. Голиков С.Н., Рысс Е.С., Фишзон-Рысс Ю.И. Рациональная фармакотерапия гастроэнтерологических заболеваний. СПб.: Гиппократ, 1993. -288 с.
21. Голочевская B.C. Клинические аспекты применения кваматела: обзор литературы // Клинич. медицина. 1996. - Т. 74- № 1. - С. 45-47.
22. Горшков Б. А. О кислотно-пептической агрессии при язвах разной локализации // Клинич. медицина. 1996. - Т. 74 - № 2. - С. 75-76.
23. Гостищев В.К., Евсеев М.А. Антисекреторная терапия как составня часть гемостаза при острых гастродуоденальных кровотечениях // Хирургия.- 2005.- №8.- С. 52-57.
24. Григорьев П. Я., Яковенко Э. П. Диагностика и лечение болезней органов пищеварения. М.: Медицина, 1993. - 409 с.
25. Григорьев П. Я., Яковенко Э. П. Повреждения желудка и двенадцатиперстной кишки при лечении нестероидными противовоспалительными препаратами // Клин, медицина. 1997. - Т. 75 — №3. - С. 69-71.
26. Гринберг А. А., Ермолов А. С., Затевахин И. И. Хирургическая тактика при язвенных гастродуоденальных кровотечениях // Хирургия. 1990. -№2.-С. 81-84.
27. Гриневич В. Б., Ткаченко Е. И., Успенский Ю. П. О классификации эрозивных изменений слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки // Клин. мед. 1996. - Т. 74- № 1. - С. 75-77.
28. Дегтярева И. И., Харченко Н. В. Язвенная болезнь (современные аспекты диагностики и лечения). Киев: Здоров'я, 1995. - 333 с.
29. Духин В. А., Игнатов В. Ю., Рыбалов А. В. и др. Желудочно— кишечные кровотечения после операций на открытом сердце. // Всерос. съезд серд.-сосуд. хирургов, 4-й: Тезисы докладов М., 1998. - С. 229.
30. Ермолов А.С., Утешев Н.С., Тверитнева Л.Ф., Голиков П.П. Особенности лечебной тактики у больных с острыми язвенными гастродуоде-нальными кровотечениями // Актуальные вопросы лечения желудочно-кишечных кровотечений и перитонита СПб, 1995.- С. 45-46.
31. Ермолов А.С., Кобзева Е.Н., Хватов В.Б. Трансфузиология и бескровная хирургия. // Вестн. службы крови России 2002 - № 2 — С.7-12.
32. Ермолов А.С., Хватов В.Б. Учтенная кровопотеря и бескровная неотложная хирургия // Вестн. РУДН. Серия Медицина.- 2005.- Т. 31- № 3.- С. 10-19.
33. Затевахин И. И., Гринберг А. А. Хирургическая тактика при язвенных гастродуоденальных кровотечениях: Мат. XXII пленума правления Общества хирургов Казахстана. Алма-Ата, 1990. - С. 54-56.
34. Затевахин И. И., Щеголев А. А., Титков Б. Е. Современные подходы к лечению язвенных гастродуоденальных кровотечений // Анн. хирургии. 1997.-№ 1.-С. 40-46.
35. Затевахин И.И., Щеголев А.А., Титков Б.Е. Новые технологии в лечении язвенных гастродуоденальных кровотечений М., 2000 - 166 с.
36. Зильбер А.П. Кровопотеря и гемотрансфузия. Принципы и методы бескровной хирургии-Петрозаводск. -1999 120 с.
37. Зильбер А.П. Полиорганная недостаточность как новый вид патологии: клиническая физиология, интенсивная терапия, профилактика // Актуальн. проблемы мед. критич. состояний 2000.-№ 7 - С. 71-91.
38. Зитта Д.В. Использование озонотерапии в профилактике острых эрозивно-язвенных поражений желудка в раннем послеоперационном периоде: Авто-реф. дис. . канд. мед. наук. Пермь, 2005 - 20 с.
39. Ивашкин В. Т., Лапина Т. Л. Инфекция Helicobacter pylori: современное состояние проблемы // РМЖ. 1996. - Т. 4 - № 3. - С. 149-150.
40. Ивашкин В. Т., Мегро Ф., Лапина Т. л. Helicobacter pylori: революция в гастроэнтерологии. М.: Триада-Х, 1999. -255 с.
41. Ивашкин В.Т., Минасян Г.А., Уголев A.M. Теория функциональных блоков и проблемы клинической медицины Л.: Наука, 1990 - 303 с.
42. Кабанов М. Ю. Антиоксиданты и антигипоксанты в профилактике острых послеоперационных язв желудка и двенадцатиперстной кишки (клинико-экспериментальное исследование): Автореф. дис. .канд. мед.наук.-СПб., 1995.-23 с.
43. Калинин А. В. Симптоматические гастродуоденальные язвы: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1987. - 44 с.
44. Кижаева Е.С., Закс И.О. Полиорганная недостаточность в интенсивной терапии // Вестн. инт. терапии 2004 - №1- С. 14-18.
45. Кириленко А.С., Градобоев М.И., Таричко Ю.В. О роли реинфузии крови в сердечно-сосудистой хирургии Бескровная хирургия. Новые направления в хирургии, анестезиологии, трансфузиологии- М.: Центр образовательной литературы, 2003-С. 172-176.
46. Кириленко А.С., Стефанов С.А., Таричко Ю.В. Предоперационное резервирование аутоплазмы.// Бескровная хирургия. Новые направления в хирургии, анестезиологии, трансфузиологии М.: Центр образовательной литературы, 2003 - С. 174-173.
47. Климановский В. А., Рудаев Я. А. Трансфузионная терапия при хирургических заболеваниях. М.: Медицина, 1984. - 255 с.
48. Климов П. К., Барашкова Г. М. Физиология желудка: механизмы регуляции. Л.: Наука, 1991.-256 с.
49. Ковалев В.А. Влияние экстракорпоральной оксигенации на перекисное окисление липидов в ходе искусственного кровообращения // Тез. докл. и сообщ. П-й Всероссийской конф. сердечно-сосудистых хирургов — СПб, 1993.-С. 108-109.
50. Корниенко В. С. Гипоксические нарушения в стенке желудка и двенадцатиперстной кишки при язвенных гастродуоденальных кровотечениях и пути их коррекции: Авт. дис. . канд. мед. наук. СПб., 1992 - 24 с.
51. Крапивкин И.А., Рагимов А.А., Шабалкин Б.В. и др. Реинфузия как ин-траоперационный метод сбережения крови пациентов в сердечнососудистой хирургии. / Бескровная хирургия на пороге XXI века: Материалы международной науч.-практ. конф.-М., 2000 С. 58-69.
52. Кривченя Д.Ю., Воронков JI. Г. Острые гастродуоденальные язвы после коррекции ревматических пороков сердца // Хирургия. 1980. - № 10.-С. 31-34.
53. Крышень П. Ф., Ткач Ю. И. Острые эрозии и язвы пищеварительного канала. — Киев: Здоров'я, 1987. 182 с.
54. Крюченков Н.Б. Применение перфторана в качестве новой перфузион-ной среды в клинике ВПС: Авт. дис. . канд. мед. наук М - 1998.-24 с.
55. Кубышкин В.А., Корняк Б.С. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь-М.: СПРОС, 1999.- 190 с.
56. Курыгин А. А., Скрябин О. Н. Острые послеоперационные гастродуоденальные язвы. СПб., 1996. - 370 с. ^
57. Кушнир Л. В. Особенности течения язвенной болезни в сочетании с ИБС // Врач. дело. 1988. - № 3. - С. 29-31.
58. Лагода А.Е. Обоснование принципов индивидуализации хирургического лечения больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, осложненной кровотечением: Автореф. дис. . д-ра мед. наук1. М., 1990.-36 с.
59. Лапина Т.Л. Лечение эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки // РМЖ 2001.- №9 - С. 13-14.
60. Лебедев Н.Н. Лечение пептических и рецидивных язв желудочно-кишечного тракта: Автореф. дис. . д-ра мед. наук СПб., 2001. - 43 с.
61. Литвицкий П.Ф. Адаптивные и патогенные эффекты реперфузии и реорганизации миокарда М., 1994.-319 с.
62. Литовский И. А. Механизмы сосудистых нарушений в патогенезе га-стродуоденального язвообразования и пути их коррекции: Автореф. дис. д-ра мед. наук. СПб., 1997. - 44 с.
63. Литовский И.А. Роль местных и общих гемодинамических расстройств для язвообразования в желудке и двенадцатиперстной кишке // Актуальные вопросы лечения желудочно-кишечных кровотечений и перитонита: Сб. научн. трудов. СПб., 1995. - С. 93-94.
64. Литовский И.А. Состояние микроциркуляции в тканях пе-риульцерозной зоны при язвенной болезни, симптоматических язвах // Там же.-С. 94-95.
65. Лопаткина Т. Н. Возможности применения сандостатина в гастроэнтерологии (обзор) // Терапевтич. арх. 1995- № 7. - С. 66-68.
66. Майоров В.М., Сверчкова Т.С., Степанян Б.Г. Длительно незаживающие язвы желудка М.: Наука, 1992 - 70 с.
67. Малов Ю.С., Дударенко С.В., Оникиенко С.Б. Язвенная болезнь СПб,1994.-206 с.
68. Мартынов А.И. Интенсивная терапия М.: ГЭОТАР Медицина, 1998639 с.
69. Медведев В. Н., Зеленская А. М., Орловский В. Ф. Сравнительная оценка секреторной функции желудка, изучаемой зондовым методом и интрагастральной рН-метрией // Клин. мед. 1990. - № 3. - С. 89-92.
70. Меерсон Ф. 3. Адаптационная медицина: механизмы и защитные эффекты адаптации. -М.: Hyp. Medical Ltd., 1993 331 с.
71. Мизиев И.А., Скорляков В.В., Ортобаев З.Х., Дурманов А.Г. О патогенезе острых эрозий и язв желудка и двенадцатиперстной кишки // Наука и практика на рубеже веков Ростов-на Дону, 2000 - С. 109-111.
72. Минушкин О. Н. Кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта: некоторые вопросы тактики и стратегии ведения больных // Consilium med. 2001. - Т. 3.- № 11.- С. 453-459.
73. Моисеев С. В. Октреотид перспективы клинического применения // Клин, фармакол. и терапия. - 1999. - Т. 8 - № 1. - С. 73-78.
74. Морозов В.П. Клинико-патогенетические принципы дифференцированного лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (кпинико-экспериментальное исследование): Ав-тореф. дис. . .д-ра мед. наук. СПб., 1995. - 32 с.
75. Насонов E.JI. Перспективы применения нового нестероидного противовоспалительного перпарата нимесулид // Клин, фармакол 1999 - Т. 8.-№1.- С. 65-69.
76. Новиков В. С. Иммунофизиология экстремальных состояний. СПб.: Наука, 1995.- 172 с.
77. Нурманова М.Ж. Диагностическая и лечебная эндоскопия при гастродуоденальных кровотечениях после операций на сердце и аорте: Автореф. дисс. . канд. мед. наук.-М., 2004.-24 с.
78. Овсянников В.В. Местные механизмы и профилактика острых эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки у больных в раннем послеоперационном периоде: Автореф. дис. . канд. мед. наук,- СПб, 1996.-26 с.
79. Осипов И. С. Внутрижелудочный протеолиз у больных в ранние сроки после операций на органах брюшной полости и его роль в патогенезе острых язв желудка: Автореф. дис. канд. мед. наук. Д., 1991. - 22 с.
80. Осипов И. С., Ханевич М. Д., Слепнева Л. В. и др. Роль перекисного окисления липидов в генезе острых язв желудка и возможности его коррекции мафусолом // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1995. -Т. 5.-№ 1.-С. 17-19.
81. Панцырев Ю. М, Михалев А. И., Федоров Е.Д., Кузеев Е. А. Лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений // Хирургия. 2000. - № 3. -С. 21-25.
82. Петров В.П., Ерюхин И.А., Шемякин И.С. Кровотечения при заболеваниях пищеварительного тракта М.: Медицина, 1987 - 256 с.
83. Петрутик А.В. О соотношении бактериального и кислотно-пептического факторов в ульцерогенезе: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-СПб, 1993.- 19 с.
84. Пинский С.В., Кельчевская Е.А., Брегель А.И., Агеенко В.А. Диагностика и лечение острых эрозивно-язвенных кровотечений // Актуальн. вопр. лечения желудочно-кишечных кровотечений и перитонита.- СПб, 1995.-С. 121-123.
85. Пител Е. В. Эндоскопический инъекционный метод остановки острых, гастродуоденальных кровотечений этанолом: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1996. - 20 с.
86. Погромов А. П., Пашкевич А. В. Гипоксический фактор и его значение в формировании гастродуоденальных заболеваний // Клинич. медицина. -1996.-Т. 74.-№ 1.-С. 3-7.
87. Подоксенов Ю.К., Свирко Ю.С., Суслова Т.Е. и др. Кровосберегающие технологии в кардиохирургии — Бескровная хирургия. Новые направления в хирургии, анестезиологии, трансфузиологии М.: Центр образовательной литературы, 2003 - С. 79-80.
88. Попутчикова Е.А. Острые эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненные кровотечением, у больных инфарктом миокарда.: Авт. дис. канд. мед. наук.-М., 2003.-24 с.
89. Рагимов А.А., Крапивкин И.А. Кровесерегающие технологии в сердечно-сосудистой хирургии-М.: ВУНМЦМЗ РФ, 1999.-74 с.
90. Рагимов А.А., Соловьёва И.Н., Алексеева Л.А. и др. Проблемы аутодонор-ства у пациентов с приобретенными пороками сердца. // В сб.: Бескровная хирургия итоги и песпективы развития.- М - 2002- С. 93-94.
91. Родин С.Д. Гастродуоденальные кровотечения у больных с острым инфарктом миокарда: Авт. дис. канд. мед. наук Самара, 2004 - 26 с.
92. Рысс Е. С., Зварту Э. Э. Фармакотерапия язвенной болезни. СПб., М.: Невский диалект, Издательство БИНОМ, 1998. - 253 с.
93. Савичевский М. С, Бадаев Ф. И. Острые язвы желудочно-кишечного тракта после операций на сердце // Хирургия 1983. - №12. - С. 92-93.
94. Сацукевич В.Н., Сацукевич Д.В. Факторы риска острых осложнений гастродуоденальных язв.-М.: Либерия, 1999.-416 с.
95. Смирнова М.А. и Кириленко А.С. Оптимизация лабораторных исследований при проведении кардиохирургических операций Бескровная хирургия. Новые направления в хирургии, анестезиологии, трансфузиологии— М.: Центр образовательной литературы, 2003 - С. 74-75.
96. Соболева JI. В. Патогенетическая роль и эффективность коррекции метаболизма простагландинов при язвенной болезнии эрозивном гаст-родуодените: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1995. -22 с.
97. Солдатов Ю. Н. Состояние центральной и регионарной гемодинамики, оценка уровня компенсации кровообращения при гастродуоденальных кровотечениях: Авт. дис. . канд. мед. наук. Оренбург, 1989.-24 с.
98. Соловьёв Г.М., Попов Л.В., Наумов С.П. и др. Опыт аутодонорства и сбережения крови в сердечно-сосудистой хирургии. Бескровная хирургия на пороге XXI века: Мат. Междунар. науч.-практ. конф М., 2000.-С. 41-46.
99. Соломатин А. Д, Синев Ю. В., Утешев Н. С. Клеевая эндоскопическая инфильтрация и диатермокоагуляция в комплексном лечении больных с острыми гастродуоденальными кровотечениями // Хирургия. 1991. -№3.-С. 110-114.
100. Сурма А. С. Рецидивы язвенных гастродуоденальных кровотечений: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1996. - 24 с.
101. Таричко Ю.В. Опыт организации центра бескровной хирургии.// В сб.: Бескровная хирургия итоги и песпективы развития - М., 2002- С. 43-47.
102. Таричко Ю.В., Кириленко А.С., Черкасов Ю.И. и др. Хирургия сердца без донорской крови В кн.: Трудные и спорные вопросы клиники внутренних болезней. Научно-практ. конференция-М., 2004-С. 140-143.
103. Таричко Ю.В., Файбушевич А.Г., Стефанов С.А. и др. Коррекция анемии после операций прямой реваскуляризации миокарда без применения компонентов донорской крови // Вестн. РУДН. Серия Медицина 2005 - Т. 31- № 3,- С. 31-41.
104. Терехина Н.А., Зитта Д.В., Субботин В.М. Активность аденозинтрифос-фатазы эритроцитов периферической крови больных колоректальным раком // Клинич. лабораторн. диагн. 2005 - № 5 - С. 23-24.
105. Ткаченко Е. И. Стратегия и тактика лечения кислотозависимых заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки // Новости фармакотерапии. 1997. - Т. 1. -№1- С. 63-69.
106. Трекова Н.А., Яворовский А.Г., Шабалкин Б.В. и др. Особенности ин-траоперационного обеспечения бескровной хирургии у больных ИБС. / Бескровная хирургия на пороге XXI века: Материалы международной науч-практ. конф.- М., 2000.- С. 50-54.
107. Уголев A.M., Радбиль О.С. Гормоны пищеварительной системы: физиология, патология, теория функциональных блоков М., 1995 - 283 с.
108. Фомичев А.А. Комплексное лечение и профилактика гастродуоденальных кровотечений из острых эрозий и язв с использованием лазерного излучения и метаболитного стресспротектора литонита: Автореф. дис. канд. мед. наук. Киев, 1992. - 22 с.
109. Фролькис А.В. Функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта — Л.: Медицина, 1991.- 221 с.
110. Хомерики С. Г., Хомерики Н. М., Сафронов В. Г. Фамотидин против окислительного стресса при некоторых заболеваниях пищеварительной системы // Гедеон Рихтер в СНГ. 2000. - № 3. - С. 18-23.
111. Хохоля В.П., Саенко В.Ф., Доценко А.П., Грубник В.В. Клиника и лечение острых язв пищеварительного тракта Киев, 1989 - 168 с.
112. Хохоля В. П., Тарасов А. А., Кононенко И. Н. О факторах риска образования острых эрозий и язв органов пищеварения у хирургических больных // Клин, хирургия. 1987. - № 8. - С. 29-32.
113. Циммерман Я. С. Хронический гастрит и язвенная болезнь.- Пермь.: Перм. гос. мед. акад., 2000. 256 с.
114. Цыганков В. К. Острые гастродуоденальные изъязвления слизистой у кардиохирургических больных после оперативного лечения в условиях экстракорпорального кровообращения: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -СПб., 1998.-23 с.
115. Чепкий Л. П., Блихар Т. Е., Хохля В. П. Роль анестезиологического обеспечения в развитии и предупреждении послеоперационных эрозий и язв органов пищеварительного аппарата // Клин, хирургия. -1985. № 12.-С. 36-41.
116. Черепанин А.И. Язвенные гастродуоденальные кровотечения у больных с высоким операционно-анестезиологическим риском (диагностическая и лечебная тактика): Автореф. дисс. . докт. мед. наук- М., 2002.-37 с.
117. Чернов В.Н., Серебрянников Н.Н., Филиппович А.П. и др. К вопросу патогенеза острых изъязвлений гастродуоденальной зоны // Тез. докл. 5-ой итоговой конференции студентов, молодых ученых и специалистов РГМУ-Ростов-на-Дону, 1999-С. 186.
118. Чухнов С.А. Интенсивная терапия при кровотечениях в раннем послеоперационном периоде у кардиохирургических больных: Автореф. дис. канд. мед. наук М., 2003- 24 с.
119. Шевченко Ю.Л., Данильченко В.В., Жибурт Е.Б. Иммунологический статус больных инфекционным эндокардитом // Вестн. хирургии-1995.-Т. 154.-№ 1.-С. 58-63.
120. Шевченко Ю.Л., Дударенко С.В., Матвеев С.А. и др. Проблема острых симптоматических гастродуоденальных язв у кардиохирургических больных // Актуальн. вопросы лечения желудочно-кишечных кровотечений и перитонита -СПб, 1995-С. 175-176.
121. Шевченко Ю.Л., Хубуоава Г.Г. Инфекционный эндокардит правых камер сердца СПб.: Наука, 1996 - 170 с.
122. Шептулин А. А. Современные антисекреторные препараты в лечении язвенной болезни: обзор литературы // Клин, медицина 1994. - Т. 72. -№1. - С. 12-15.
123. Шептулин А. А. Современные принципы фармакотерапии язвенной болезни // Клин, медицина. 1996. -№ 8. - С. 17-18.
124. Шептулин А.А. Симптоматические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки // Клин. мед. 1988. - Т. 66-№ 6- С. 126-132.
125. Шептулин А.А., Хромов В.Л., Охлобыстин А.В. и др. Новый проки-нетический препарат координакс (цизаприд) в лечении рефлюкс-эзофагита // Новости гастроэнтерологии 1995 - № 4 - С. 88-89.
126. Шилова Е.А. Острые гастродуоденальные кровотечения как осложнение ближайшего послеоперационного периода у больных, перенесших хирургические вмешательства на сердце и сосудах: Автореф. дис. . докт. мед. наук.- М., 2003.- 42 с.
127. Шугаев А.И., Сухомлин А.К. Кровотечения из острых язв желудка и двенадцатиперстной кишки в неотложной хирургии органов брюшнойполости // Актуальи. вопросы лечения желудочно-кишечных кровотечений и перитонита,- СПб, 1995,- С. 179-180.
128. Щеголев А.А. Обоснование принципов хирургического лечения язвенных гастродуоденальных кровотечений: Автореф. дис. . докт. мед. наук М., 1993.-42 с.
129. Щербаков П. ji. Эпидемиология инфекции Helicobacter pylori // Helicobacter pylori: революция в гастроэнтерологии. М.: Триада-Х, 1999.-С. 14-20.
130. Юхтимовская Л. И. Эндоскопический гемостаз этоксисклерелом при гастродуоденальных кровотечениях: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1994.-20 с.
131. Яругский Е. Е. Некрозы малой кривизны желудка // Хирургия. 1992. - № 4. — С. 105-109.
132. Agrawal N, Aziz К. Prevention of gastroentestinal complications associated with nonsteroidal antiinflammatory drugs // J. Rheumatol. 1998. - Vol. 51. (Suppl.). - P. 17-20.
133. Andreasen A.S., Schmidt H., Jarlov J.O., Skov R. Autologous transfusion of shed mediastinal blood after coronary artery bypass grafting and bacterial contamination. // Ann. Thorac. Surg. 2001.- Vol. 72- № 4. - P. 1327-1330.
134. Annibale В., Franceschi M., Fusillo M., et al. Omeprazole in patients with mild or moderate reflux esophagitis induses lower relapse rates than ranitidine during maintenance treatment // Hepato-Gastroenterology- 1998 Vol. 45— № 5 - P. 742-751.
135. Aranha G. V., Pickdleman J., Piffare R. et al. The reasons for gastrointestinal consultation after cardiac surgery // Amer. Surg. 1984. -Vol. 50.-№2.- P. 301-304.
136. Axon A.T.R. The role of omeprazole and antibiotic combinations in the eradication of Helicobacter pylori, an update // Scand. J. Gastroenterol— 1994.- Vol. 29 (Suppl. 205).- P. 31-37.
137. Basso N., Bagakani M., Matelia A. et al. Cimetidine and antacid prophylaxis of acute upper gastrointestinal bleeding in high risk patients // Amer. J. Surg. 1981.-Vol. 141.- №1- p. 339-341.
138. Bate C.M., Booth S.N., Crowe J.P. et al. Omeprazole 10 mg or 20 mg once daily in the prevention of reccurence of reflux oesophagitis // Gut 1995 — Vol. 36.- № 4.- P. 492-498.
139. Baue A.E. The role of the gut in the developement of multiple organ disfunction in cardiothoracic patient // Ann. Thorac. Surg- 1993- Vol. 95-№7.-P. 822-829.
140. Baue A.E. Multiple organ failure introduction // Wrld J. Surg - 1996-Vol. 20.-№4.-P. 385-388.
141. Blajchman M.A., Hebert P.C. Red blood cell transfusion strategies. // Transfus. Clin. Biol. -2001. Vol. 8.-№ 3. - P. 207-210.
142. Boyle E. M. jr., Pohlman Т. H, Johnson M. C., Verrier E. D. Endothelial cell injury in cardiovascular surgery: The systemic inflammatory response // Ann. Thorac. Surg. 1997. - Vol. 63.- № 1. - P. 277-284.
143. Brown S. D., Gutierrez G. Does gastric tonometry work? Yes // Crit. Care Clin. 1996.-Vol. 12.-№5.-P. 569-585.
144. Brunner G., Chang J. Intravenous therapy with high doses of ranitidine and omeprazole in critically ill patients with bleeding peptic ulcerations of the upper intestinal tract // Digestion. 1990. - Vol. 4594. - №2 - P. 217-225.
145. Chelemer S.B., Prato B.S., Cox P.M., et al. Association of bacterial infection and red blood cell transfusion after coronary artery bypass surgery. // Ann. Thorac. Surg 2002.-Vol.73.- № 1.-P.138-142.
146. Christenson J. Т., Schmuziger M., Maurice J. et al. Postoperative visceral hypotension the common cause for gastrointestinal complications after cardiac surgery//Thorac. Cardiovasc. Surg.- 1994-Vol. 42.-№3- P. 152-157.
147. Cook D.J. Stress ulcer prophylaxis in the critically ill patient // Amer. J. Med. -1991.- Vol. 91.- №5. P. 519-527.
148. Cook I.J., Carle D.J. Gastroesophageal reflux disease // Diagnosis Gastroenterol.- 1997.-Vol. 10 № 3.- P. 100-106.
149. Cox C. S. Jr., Fleming R. Y. D., Zwischenberger J. B. et al. Ileal mucosal hypoperfusion during cardiopulmonary bypass // Crit. Care Med. 1992. -Vol. 20. — №1.— P. 64.
150. Cummings M., Winterfields C., Walker N. Apoptosis // Amer. J. Surg. Pathol.- 1997.-Vol. 74,-№1.-P. 78-85.
151. Czernichow P., Hocyain P., Nousbaum J.B. et al. Epidemioligy and course of acute upper gastro-intestinal haemorragie in four French geographical areas // Eur. J. Gastroenterol.- 2000.- Vol. 12.- №2.- P. 175-181.
152. Deitch E.A., Rutan R., Waymack J.P. Trauma, shock and gut translocation // New Horizont.- 1996.- №4,- P. 289-299.
153. D'Souza R. S., Dhume V. G. Gastric cytoprotection // Indian J. Physiol. Pharmacol. 1991.-Vol. 35.-№2.-P. 88-98.
154. DelValle J., Lucey M. R., Yamada T. Gastric secretion // Textbook of Gastroenterology / Eds Yamada T, D. H. Alperes, C. Owyang et al. 2nd ed. -Philadelphia: J. B. Lippincott, 1995. - Vol. 2. -№12.-P. 1340-1352.
155. Doglio C. R., Pusajo J. F, Egurrola M. A. et al. Gastric mucosal pH as a prognostic index of mortality in critically ill patients // Crit. Care Med. -1991.-Vol. 19.-№10.-P. 1037-1040.
156. Driscoll D. м., Cioffi W. C., Molter N. C. et al. Intragastric pH monitoring // J. Burn. Care Rehabil. - 1993. - Vol. 14.- №5. - P. 517-524.
157. Elizagde J. I., Hernandes C., Llach J. et al. Gastric intramucosal acidosis in mechanically ventilated patients: Role of mucosal blood flow // Crit. Care Med. 1998.-Vol. 5.-№5.-P. 827-832.
158. El-Omar E., Penman L., Ardill J. et al. Helicobacter pylori infection and abnormalities of acid secretion in patients with duodenal ulcer disease // Gastroenterology- 1995.-Vol. 109-№5 -P. 681-691.
159. Escolano F. Effect of omeprazole, ranitidine, famotidine and placebo on gastric secretion in patients undergoing elective surgery // Brit. J. Anaesth.1992. Vol. 69.- №4. - P. 404-406.
160. Fennerty M.B. The economics of therapy of gastroesophageal reflux disease // Gastroenterol. Intern 1997.- Vol. 10,- № 3.- P. 126-130.
161. Fiddian-Green R. C. Gastric intramucosal pH, tissue oxygenation and acid-base balance / / Ibid. 1995. - Vol. 74. - №5.- P 591-601.
162. Fiddian-Green R. C. Gut mucosal ischemia during cardiac surgery // Semin. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1990. - №2. - P. 389-399.
163. Gaer J. A., Shaw A. D., Wild R. I. et al. Effect of cardiopulmonary bypass on gastrointestinal perfusion and function // Ann. Thorac. Surg. 1994. -Vol. 57.-№ 2. - P. 372-375.
164. Gabriel S.E., Bombardier C. NSAID induced ulcers. An emerging epidemic? // J. Rheumatol.- 1990.- Vol. 17.- №1.- p. 1-4.
165. Gardeback M, Settergreen C. Dopeamint and dopamine in the prevention of low gastric mucosal pH following cardiopulmonary bypass // Acta Anaes-thesiol. Scand. 1995. - Vol. 39.-№10.-P. 1066-1070.
166. Greenburg A.G. The Transfusion Decision. // TATM Journal 2000 - Vol.2-№ 4a.- P. 29-35.
167. Gutierrez C., Bismar H., Dantzker D. R. et al. Comparison of gastric intramucosal pH with measures of oxygen transport and consumption in critically ill patients // Crit. Care Med. 1992. - Vol. 20. - №4,- P. 451-457.
168. Halm M. A. Acute gastrointestinal complication after cardiac surgery (review) // Amer. J. Crit. Care. 1996. - Vol. 5.- №2.- P. 109-118.
169. Halonen K.I., Leppaniemi F.R., Pettila V. Multipple organ disfunction associated with severe acute pancreatitis // Crit. Care Med.-2000 Vol.28.- №1- P. 258-260.
170. Heikkinen L. O., Ala-Kulju К. V. Abdominal complications following cardiopulmonary bypass in open-heart surgery // Scand. J. Thor. Cardiovasc.
171. Surg. 1987.-Vol. 21. - №1- P. 1-7.
172. Huddy S. P J., Jouse W P., Petter J. Gastrointestinal complications in 4473 patients who underwent cardiopulmonary bypass surgery // Brit.J. Surg. -1991. Vol. 78. -№2.-P. 293-296.
173. Hui W. M, Chen B. W, Cho С. H. et al. Role of gastric mucosal blood flow in cytoprotection // Digestion. 1991. - Vol. 48.- № 2. - P. 113-120.
174. Hwai-Jeng Lin, Weng-Ching Lo, Fa-Yauh Lee A prospective rindomised trial showing that omeprazole prevents rebleeding in patients with bleeding peptic ulcers // Courtesy Arch. Int. Med.- 1998.- Vol. 158 №1.- P. 54-58.
175. Imhof M., Ohman G., Hartwig A. et al. Which peptic ulcers bleed? Results of a case-control study // Scand. J. Gastroenterol 1997 - Vol. 32 - № 1- P. 131-138.
176. Imperiale Т., Birgisson S. Somatostatin or octreotide compared with H2 antagonists and placebo in the management of acute nonvariceal upper gastrointestinal hemorrhage: A metaanalysis // Ann. Intern. Med. 1997. - Vol. 127.-№ 12.-P. 1062-1071.
177. Ishida M. Apoptosis in human gastric mucosa // Virch. Arch. 1996. -Vol. 428. - №4.-P. 229-236.
178. Jaspersen D., Diehl K.L., Schoeppner H., et al. A comparison of omeprazole and pantoprazole in the maintenance treatment of severe reflux oesophagitis // Pharm. Ther.- 1998.- Vol. 12.- №1.- P. 49-52.
179. Jick S.S. The risck of gastrointestinal bleeding in myocardial infarction and newly diagnosed // Pharmacotherapy 2000 - Vol. 4 - № 4 - P. 741743.
180. John A., Kellum M D. Lactat and pH: Our continued search for markers of tissue distress // Crit. Care Med. 1998. - Vol. 26.- №11. - p. 1783-1784.
181. Johnson R., Peitzman А. В., Webster M W. Upper gastrointestinal endoscopy after cardiac transplantation // Surgery 1988 - Vol. 103 - №3 - P. 300.
182. Kahrilas P.J., Quigley E.M. Clinical esophageal pH recording: a technical review for practice guideline development // Gastroenterology 1996 - Vol. 110-№ 12.-P. 1982-1996.
183. Karkouti K., Cohen M.M., McCluskey S.A., Sher G.D. A multivariable model for predicting the need for blood transfusion in patients undergoing first-time elective coronary bypass graft surgery. // Transfusion 2001.-Vol. 41- №10.- P. 1193-1203.
184. Kirklin J. K. Prospects for understanding and eliminating the detelerious effects of cardiopulmonary bypass // Ann. Thorac. Surg. 1991. - Vol. 51. -№5.-P. 529-531.
185. Klinkerberg-Knol E.C., Festen H.P. The medical management of GERD // Gastroenterol. Int.- 1997-Vol. 3.-№l.-P. 109-118.
186. Krasna M.J., Francbaum L., Trooskin S. Z. et al. Gastrointestinal complications after cardiac surgery // Surgery. -1988. №6 - P. 773-780.
187. Kuttila K., Niinikoski J., Haglund U. Visceral and peripheral tissue perfusion after cardiac surgery // Seand. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1991. -Vol. 25. -№i - P. 57-62.
188. Ladas S., Malamou-Lada H., Economou G. et al. A three-day octreotide-containing Helicobacter pylori eradication therapy for cure of peptic ulcer // Hepatogastroenterology- 1998-Vol. 45-№ 41-P. 761-764.
189. Laine L., Peterson W.L. Bleeding peptie ulcer // New. Engl. J. Med. -1994. Vol. 331. - №7.- P. 717-727.
190. Landow L., Phillips D. A., Heard S. O. et al. Gastric tonometry and venous oximetry in cardiac surgery patients // Crit. Care Med. 1991. - Vol. 19. -№11.-p. 1226-1233.
191. Landow L., Andersen L. W. Splanchnic ischaemia and its role in multiple organ failure (review) // Acta Anaesthesiol. Scand. 1994. - Vol. 38.- № 7. -P. 626-639.
192. Lazar H. L., Hudson H., Mc Cann J. et al. Gastrointestinal complications following cardiac surgery // Cardiovasc. Surg. 1995 - Vol. 3- №3. - P. 341-344.
193. Lewis J., Shin E., Metz D. Characterization of gastrointestinal bleeding in severely ill hospitalized patients // Crit. Care Med. 2000. - Vol. 28 - № 1. -P. 46-50.
194. Liew W L., Walesby R. K. Helicobacter pylori and upper gastroentestinal bleeding in heart valve surgery // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1998. - Vol. 13.-№6.-P. 637-640.
195. Lin H., Perng C., Wang K. et al. Octreotide for arrest of peptic ulcers hemorrhage a prospective, randomized controlled trial // Hepatogastroenterol-ogy. - 1995. - Vol. 42.- № 6. - P. 856-860.
196. Langman M., Weil J. et al. Risks of bleeding peptic ulcer associated with individual non-steroidal antiinflammatory drugs // Lancet. 1994. - Vol. 343. -№11- P. 1075-1078.
197. Mancinelli S., de la Fuente C., Manriquez V. et al. The etiopathogenesis of acute stress ulcer. The role of oxygen free radicals // Rev. Med. Chil. 1990. - Vol. 118.-№9. - P. 965-970.
198. Mark B. Anderson, King F. Kwong, A. J. Furst.// Minimizing transfusion requirements following coronary artery bypass surgery.// Contemporary surgery. 2002. Vol 58.- №4.- P. 191-194.
199. Maton P.H. Omeprazole // N. Engl. J. Med.- 1991.- Vol. 324 №9.- P. 965-976.
200. Maynard N., Atkinson S., Meason R. et al. Influence of intravenous ranitidine on gastric intramucosal pH in critically ill patients // Crit. Care Med. -1994.-Vol. 22.-P. A79.
201. MaynardN, Taylor P., Bihari D. et al. Gastric intramucosal pH in predicting outcome after surgery for ruptured abdominal aortic aneurysm // Brit. J. Surg. 1992.-Vol. 80.-№5.-P. 517-532.
202. MaynardN.D., Bichari D., Beale R. et al. Assessment of splanchnic oxygenation by gastric tonometry in patients with acute circulatory failure // JAMA. 1993. - Vol. 270. - №9.- P. 1203-1210.
203. Maynard N. D., Bihari D. j., Dalton R. N. et al. Increasing splanchnic blood flow in the critically ill // Chest. 1995. - Vol. 108. - № 12.- P. 16481654.
204. McAlhany J.C. Jr., Czaja A.J., Pruitt B. A. Jr. Antacid control of complications from acute gastroduodenal disease after burns // J. Trauma. 1976. -Vol. 16.- №5.- P. 645-649.
205. Meier-Hellman A., Bredle D. L., Specht M. et al. The effect of low dose dopamine on splanchnic blood flow and oxygen uptake in patients with septic shock // Intens. Care Med. 1997. - Vol. 23. - №1.- P. 31-37.
206. Mercado P., Farid H., Sintek C. et al. Gastrointestinal complications associated with cardiopulmonary bypass procedure // Amer. Surg. 1994. - Vol. 10.- №6.- P. 789-792.
207. Murphy P.P., Ballinger P.J., Massey B.T., et al. Discrete ulcers in Barrettfs esophagus: relationship to acute gastrointestinal bleeding // Endoscopy.-1998.- Vol. 30.- № 3.- P. 367-370.
208. Mutoh H., Ota S., Hirashi H. et al. Adaptic cytoprotection in cultured gastric mucous-producing cells. Role of mucus and prostaglandin synthesis // Dig. Dis. Sci.- 1995.- Vol. 40.- № 7.- P. 872-878.
209. Mythen M. G., Webb A. R. The role of gut mucosal hypoperfusion in thepathogenesis of post-operative organ dysfunction // Intens. Care Med. — 1994. Vol. 20. - №2.- P. 203-209.
210. Netzer P., Gaia C., Sandoz M. Effect of readmission of omeprazole and famotidine in maintenance of intragastrical pH.// Am. J. Gastroenterol-1999.- Vol. 94.-№2.-P. 351-357.
211. Nielsen V. С., Тат S., Baird M. S. et al. Gastric intramucosal pH and multiple organ injury: Impact of ischemia-reperfusion and xantine oxidase // Crit. Care Med. 1996. - Vol. 24.-№ 8.- P. 1339-1344.
212. Ohri S. K., Bowles С. Т., Siddiqui A. et al. The Effect of cardiopulmonary bypass on gastric and colonic mucosal perfusion: A tonometric assessment // Perfusion. 1994. - Vol. 9.- № 2.- P. 101-108.
213. Ohri S. K., Desai J-. В., Gaer J. A. R. et al. Intraabdominal complications after cardiopulmonary bypass // Ann. Thorac. Surg. 1991. - Vol. 52. -№8.-P. 826-831.
214. Parviainen I., Ruokonen E., Takala J. Dobutamine induced dissociation between changes in splanchnic blood flow and gastric intramucisal pH after cardiac surgery // Brit. J. Anaesth. 1995. - Vol. 74. - №2 - P. 277-282.
215. Pastores S. M., Katz D. P., Kvetan V. Splanchic ischemia and gut mucosal injury in sepsis and the multiple organ dysfunction syndrome // Amer. J. Gastroenterol. 1996. - Vol. 91 - №9. - P. 1697-1710.
216. Penston J.G. Maintenance treatment with H2-receptor antagonist for peptic ulcer disease//Aliment. Pharmacol. Ther- 1992.-Vol. 6.-№l.-P. 3-29.
217. Peterson W.L. Misoprostol prevents nonsteroidal antiinflammatory drug-induced gastric ulcers // Gastroenterology 1989 - Vol. 97 - №4- P. 10531055.
218. Poleski M., Spanier A. Cimetidine versus antacides in the prevention of stress erosions in critically ill patients // Amer. J. Gastroenterol.- 1986,- Vol.81.-№1.-P. 107-111.
219. Pounder R. The management of Helicobacter pylori infection // Prescribers J.-1996.-Vol. 36.-№1.-P. 135-140.
220. Richter J.E. Long-term management of gastroesophageal reflux disease and its complications // Am. J. Gastroenterol 1997 - Vol. 92-№ 1.- P. 3034.
221. Roitman E. V., Demjentjeva I. I. The role of hemocoagulation and blood rheology discorders in the development of circulatory hypoxia in patients operated under artificial blood circulation // Hyp. Med. 1996. - № 2. - P. 57.
222. Royblat L., Gelman S., Bradley E. L. et al. Dopamine and hepatic oxygen supply-demand relationship // Can. J. Physiol. Pharmacol. 1990. - Vol. 68. -№10.-P. 1165-1169.
223. Sacks H. S., Chalmers Т. C., Blum A. L. et al. Endoscopic hemostasis: An effective therapy for bleeding peptic ulcers // JAMA 1990. - Vol. 264. - № 4.-P. 494-499.
224. Sakarafas G. H., Tsiotos G. G. Intra-abdominal complications after cardiac surgery // Eur. J. Surg. 1999. - Vol. 165.- №9.- P. 820-827.
225. Scepp W. Stress ulcer prophylaxis: Still a valid option in the 1990s? // Digestion. 1993. - Vol. 54.-№ 4. - P. 189-199.
226. Schmidt H., Folsgaard S., Mortensen P.E. et al. Impact of autotransfusion after coronary artery bypass grafting on oxygen transport. // Acta Anaesthesiol. Scand. 1997. — Vol. 41-№ 8. - P. 995-1001.
227. Shander A. Acute Normovolemic Hemodilution (ANH). A Practical Approach. // TATM Journal.-1999.-Vol. 1.- №4.- P. 4-12.
228. Silva E., DeBasker D., Creteur J., Vincent J. Effect of vasoactive drugs on gastric intramucosal pH // Digestion.- 1998 Vol. 26.- №10.- P.1749-1758.
229. Simon L., Hatoum H., Bittman R. et al. Risk factors for serious nonsteroidal-induced gastrointestinal complications: Regression analysis of the mucosa trial // Fam. Med 1996 - Vol. 28.- №3.- P. 204-210.
230. Sing R. F., Marino P. L. A new perspective of stress ulcer prophylaxis // J. Amer. Osteopath. Assoc. 1992. - Vol. 92.-№8. - P. 1026-1027.
231. Singh C. Recent consideration in nonsteroidal anti-inflammatory drug gas-tropathy //Amer. J. Med. 1998. - Vol. 105.-№1B. - P. 31-38.
232. Smirnov A.V., Gancho V.Yu., Krivoruchko B.I. Adaptation to hypoxia as a pharmacological problem // Hyp. Med. J 1996 - №2 - P. 63.
233. Soong C.V., Holliday M.I., Hood J.H. et al. The relationship between bowel ischemia and organ impairment in elective abdominal aortic aneurysm repair//Brit. J. Surg.- 1995.-Vol. 82.-№9.-P. 912-915.
234. Spotnitz W. D., Sanders R. P., Hancs J. B. et al. General surgical complications can be predicted after cardiopulmonary bypass // Ann. Surg. 1995. -Vol. 221.-№5.-P. 489^196.
235. Suchner U., Senfileben U., Askanasi J., Peter K. The non energetic importance of enteral nutrition of critically ill patients // Infusionsther Transfii-sionsmed. 1993. - Vol. 20.- №1-2. - P. 38^16.
236. Testoni P.A. Gastroesophageal reflux disease. Ethiopathgenesis and clinical manifestations // Gastroenterology- 1997 Vol. 10 - Suppl. 2- P. 1417.
237. Tsiotos С. C., Mullany C.O., Zietlow S. et al. Abdominal complications following cardiac surgery // Am. J. Surg 1994 - Vol. 167 - № 5 - P. 553557.
238. Tytgut G., Janssens J., Reynolds J., Wienbeck M. Update on the pathophysiology and management of gastroesophageal reflux disease: the role of prokinetic therapy //Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 1996 - Vol. 8 — № 5-P. 603-611.
239. Van Bommel J., Siegemund M., Henny C.P. et al. Critical hematocrit in intesti nal tissue oxygenation during severe normovolemic hemodilution // Anesthesiol ogy. -2001.- Vol. 94. № 1. - P. 152-160.
240. Vincent J.L., Creteur J. Gastric mucosal pH is definitely obsolete. Please tell us more gastric mucosal pC02 // Crit. Care Med- 1998 Vol. 26-№12,-P. 1479-1480.
241. Uusaro A., Ruokonen E., Takala J. Gastric mucosal pH does not reflect changes in splanchnic blood flow after cardiac surgery // Brit. J. Anaesth. — 1995.-Vol. 74.-№2.-P. 149-154.
242. Wagner В. K., Amory D. W., Majcher С. M. et al. Effects of intravenous famotidine on gastric acid secretion in patients undergoing cardiac surgery // Ann. Pharmacother. 1995. - Vol. 29.- №4. - P. 349-353.
243. Waldhausen J. A., Orringer M. B. Complications in cardiothoracic surgery. St. Louis: Mosby Year Book, 1991. - P. 39-59.
244. Zinner M.J., Rypins E.B., Martin L.R. et al. Misoprostol versus antacid titration for preventing stress ulcers in postoperative ICU patients // Ann. Surg.- 1988.-Vol. 210.- №4.- P. 590-595.