Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Профилактика послеоперационного тромбоза глубоких вен нижних конечностей у плановых больных с повышенной тромбоопасностью
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.27
Оглавление диссертации Петров, Михаил Михайлович :: 2003 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ РАЗВИТИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ТРОМБОЗА ГЛУБОКИХ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
1.1 Распространённость послеоперационного тромбоза глубоких вен нижних конечностей
1.2 Этиопатогенез послеоперационного тромбоза глубоких вен нижних конечностей
1.3 Современная диагностика послеоперационного тромбоза глубоких вен нижних конечностей
1.4 Профилактика послеоперационного тромбоза глубоких вен нижних конечностей
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ В КЛИНИКЕ
2.1 Характеристика клинического материала
2.2 Характеристика методов профилактического лечения
2.3 Характеристика методов диагностики
ГЛАВА 3. ПРОФИЛАКТИКА ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ТРОМБОЗА ГЛУБОКИХ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ 49 ФЛОГЭНЗИМОМ
3.1 Физиологическое обоснование применения флогэнзима, для профилактики послеоперационного тромбоза глубоких вен нижних конечностей
3.2 Оценка эффективности профилактики послеоперационного тромбоза глубоких вен нижних конечностей флогэнзимом при различных общехирургических операциях
3.3 Стимуляция фибринолитической активности крови флогэнзимом
ГЛАВА 4. МЕХАНИЧЕСКАЯ ЧЕРЕДУЮЩАЯСЯ ПНЕВМОКОМПРЕССИЯ ГОЛЕНЕЙ - МЕТОД ПРОФИЛАКТИКИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ТРОМБОЗА ГЛУБОКИХ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
4.1 Роль и значение механической чередующейся пневмокомпрессии в профилактике послеоперационного тромбоза глубоких вен нижних конечностей
4.2 Оценка эффективности профилактики послеоперационного тромбоза глубоких вен нижних конечностей с помощью чередующейся пневмокомпрессии при различных общехирургических операциях ^
4.3 Стимуляция фибринолитической активности крови под влиянием чередующейся пневмокомпрессии голеней
ГЛАВА 5. КОМБИНИРОВАННАЯ ПРОФИЛАКТИКА ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ТРОМБОЗА ГЛУБОКИХ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
5.1 Обоснование применения и влияние комбинированного метода профилактики на частоту послеоперационного тромбоза глубоких вен нижних конечностей
5.2 Оценка эффективности профилактики послеоперационного тромбоза глубоких вен нижних конечностей комбинированным методом при различных общехирургических операциях
5.3 Стимуляция фибринолитической активности крови под влиянием комбинированного применения препарата СЭТ - флогэнзима и чередующейся пневмокомпрессии голеней 81 ЗАКЛЮЧЕНИЕ 86 ВЫВОДЫ 92 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 93 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АДФ аденозиндифосфорная кислота
AT-III антитромбин III
ДВС диссеминированное внутрисосудистое свертывание
ПТГВНК послеоперационный тромбоз глубоких вен нижних конечностей
СЭТ системная энзимотерапия
ТГВ тромбоз глубоких вен
ТЭЛА тромбоэмболия легочной артерии
ЭТН эндотрахеальный наркоз
Введение диссертации по теме "Хирургия", Петров, Михаил Михайлович, автореферат
Актуальность исследования
Проблема профилактики послеоперационного тромбоза глубоких вен нижних конечностей является актуальной в современной хирургии (Покровский А. В., 1979; Луцевич Э.В., 1996; Савельев B.C., 2001; Малиновский Н.Н, 2001; Ярема И.В., 2002; Kakkar V.V., 1994; Weinmann Е.Е.,1994). Большой интерес к изучению этой патологии объясняется ее распространенностью, высоким удельным весом в общей патологии сосудов, серьезными последствиями, склонностью болезни к рецидивам (Кунгурцев В.В., 2000; Кириенко А.И., 2001; Дибиров М.Д., 2001; Beyth R.J, 1995).
Несмотря на многочисленные исследования возникновения тромбоза глубоких вен нижних конечностей у больных хирургического профиля, нет достаточно надежных и эффективных методов профилактики этого заболевания. За последние десятилетия в связи с постоянно увеличивающимся числом хирургических вмешательств отмечается тенденция к росту встречаемости послеоперационного тромбоза глубоких вен (Чадаев А.П., 1996; Callus A.S., 1990; Kearon С., 1995).
В связи с распространенностью заболевания, неудовлетворительными результатами профилактики и лечения, в том числе у лиц трудоспособного возраста, актуальность проблемы приобретает социальную значимость. Поэтому одной из задач современной хирургии является научное обоснование, совершенствование, разработка и широкое внедрение в практику новых, эффективных, безопасных и патогенетически обоснованных подходов и методов профилактики послеоперационных тромбозов глубоких вен.
Традиционная схема профилактики послеоперационного тромбоза глубоких вен нижних конечностей включает в себя одновременное назначение нескольких лекарственных средств, действие которых направленно на различные звенья патогенеза (Кунгурцев В.В., 2000, Кириенко А.И., 2001). Такая терапия имеет ряд недостатков. Во-первых, при назначении некоторых препаратов необходим строгий индивидуальный подбор дозировок с регулярным контролем лабораторных показателей. Во-вторых, отдельные лекарственные формы имеют много побочных эффектов, вызывая поражения желудочно-кишечного тракта, диапедезные кровотечения, кровоизлияния, гематурию, аллергические реакции различного характера, что создает дополнительные трудности для врача при подборе адекватного лечения (Rokitansky О., 1991; Scurr J.H.,2001).
Вышеуказанные причины обусловливают поиск новых, более удобных, максимально эффективных и безопасных методов консервативного лечения больных с развившимся флеботромбозом, как в условиях стационара, так и при амбулаторном наблюдении. Современным требованиям в определённой мере отвечает системная энзимотерапия. Этот метод лечения основан на системном действии комплексов гидролитических ферментов на все звенья свертывающейся и противосвертывающейся систем организма с модуляцией собственных ферментных систем организма. Их применение приводит к нормализации иммуногомеостаза, способствует к благоприятному течению процесса воспаления в виде выраженного противоотечного действия, повышения цитотоксической активности макрофагов, индукции цитокинов или их ингибирования (в зависимости от характера патологического процесса), удаления фиксированных в тканях иммунных комплексов и ингибирования их образования, разрушения циркулирующих иммунных комплексов. Системная энзимотерапия влияет на аутоиммунные процессы, активизирует фибринолиз, улучшает микроциркуляцию за счет влияния на реологические свойства крови (Кириенко А.И., 1996; Kolac С., 1996; Kleine M.W., 1998).
Не менее важным методом профилактики послеоперационного тромбоза глубоких вен нижних конечностей является обеспечение максимальной коррекции функции мышечно-венозной "помпы" голени, что достигается применением пневмокомпрессионной терапии. Имеются сведения об изменении фибринолиза при длительном воздействии пневмокомпрессионными аппаратами на глубокие вены нижних конечностей, что приводит к усилению фибринолиза (Гусейнов Ч.С., 1998, FarmayT., 1980).
Можно предполагать, что внедрение в практическое здравоохранение новых, комбинированных методов профилактики и лечения послеоперационного тромбоза глубоких вен нижних конечностей позволит снизить количество связанных с ним осложнений. В свою очередь, уменьшение послеоперационных койко-дней ведет к значительному экономическому эффекту.
Цель -уменьшить количество послеоперационных тромбозов глубоких вен нижних конечностей у больных с повышенной тромбоопасностью комбинированным применением препарата системной энзимотерапии и чередующейся пневмокомпрессии.
Задачи:
1. Выявить частоту развития послеоперационного тромбоза глубоких вен нижних конечностей у лиц, с повышенной тромбоопасностью;
2. Исследовать влияние системной энзимотерапии на снижение развития флеботромбозов у больных с повышенной тромбоопасностью;
3. Исследовать влияние чередующейся пневмокомпрессии на снижение возникновения флеботромбозов у больных, с повышенной тромбоопасностью;
4. Провести сравнительную оценку эффективности комбинированного применения чередующейся пневмокомпрессии и системной энзимотерапии и традиционных методов профилактики послеоперационного тромбоза глубоких вен нижних конечностей;
5. Исследовать влияние комбинированного метода профилактики послеоперационного тромбоза глубоких вен нижних конечностей на интраоперационную кровоточивость.
Научная новизна исследования
Проведена сравнительная характеристика применения препарата системной энзимотерапии флогэнзим и чередующейся пневмокомпрессии у больных с повышенной тромбоопасностью в послеоперационном периоде, а также их комбинированного применения. Доказано преимущество комбинированного метода в профилактике послеоперационных тромбозов глубоких вен нижних конечностей
Научно-практическая значимость работы
Разработана методика проведения профилактики послеоперационного тромбоза глубоких вен нижних конечностей - применение полиферментного препарата флогэнзим в сочетании с чередующейся пневмокомпрессией. Внедрение результатов исследования в 2000-2003 гг. позволило сократить количество тромботических осложнений в глубоких венах нижних конечностей.
Положения, выносимые на защиту:
1. Флогэнзим - современный препарат, обладающий антитромботическими, фибринолитическими свойствами, более предпочтительный для коррекции системных расстройств гемостаза у больных общехирургического стационара, проходящих плановое хирургическое лечение.
2. Чередующаяся пневмокомпрессия - эффективное мероприятие для устранения гиперфибриногенемии, а также метод улучшающий микроциркуляцию в нижней конечности во время проведения оперативного вмешательства под эндотрахеальным наркозом и в послеоперационном периоде.
3. Сочетанное применение чередующейся пневмокомпрессии и флогэнзима - эффективный метод профилактики послеоперационного тромбоза глубоких вен нижних конечностей у больных с повышенной тромбоопасностью.
Апробация работы
Материалы диссертации доложены на:
1. Научно-практической конференции, посвященной 30-летию кафедры хирургических болезней № 1 с курсом оперативной хирургии лечебного факультета ММСИ и 25-летию основной клинической базы ГКБ № 40 г. Москвы, Москва, 1999;
2. III конференции ассоциации флебологов. Ростов-на-Дону, 2001;
3. Научно-практической конференции, посвященной 30-летию клинической больницы Центросоюза РФ, Москва, 2002;
4. Научно-практической конференции кафедр: хирургических болезней № 1 с курсами маммологии и нейрохирургии ФПДО МГМСУ и топографической анатомии и оперативной хирургии МГМСУ, кафедры военной токсикологии и медицинской защиты ГИУВ МО РФ, сотрудников хирургических отделений ГКБ № 33, 40, 52 и клинической больницы Центросоюза РФ (г. Москва) от 22.03.03.
По материалам диссертации опубликовано 6 статей.
Результаты исследования внедрены в практику в клинических базах кафедры госпитальной хирургии лечебного факультета Московского Государственного Медико-стоматологического Университета в ГКБ № 33, 40 и 52 г. Москвы, а также в клинической больнице Центросоюза РФ (г. Москва).
Структура и объем диссертации
Диссертация изложена на 108 страницах текста компьютерной верстки (шрифт Times New Roman размером 14 через 1,5 интервала) и состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, трёх глав с описанием и анализом собственных результатов и их обсуждением, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Материалы иллюстрированы 9 рисунками, включают 26 таблиц. Указатель литературы содержит ссылки на 109 работ отечественных авторов и на 99 работ зарубежных авторов.
Заключение диссертационного исследования на тему "Профилактика послеоперационного тромбоза глубоких вен нижних конечностей у плановых больных с повышенной тромбоопасностью"
ВЫВОДЫ
1. Развитие послеоперационного тромбоза глубоких вен нижних конечностей после планового хирургического лечения встречается у 47,1% больных с повышенной тромбоопасностью, по данным допплеровского дуплексного ангиосканирования.
2. Использование флогэнзима в профилактике тромбоза глубоких вен нижних конечностей после хирургических вмешательств в плановой хирургии позволяет уменьшить его возникновение до 23,5%.
3. Чередующаяся пневмокомпрессия голеней, как мера профилактики послеоперационного тромбоза глубоких вен нижних конечностей снижает количество флеботромбозов до 23,4%.
4. Комбинированное применение флогэнзима и чередующейся пневмокомпрессии позволяет улучшить венозный кровоток в нижних конечностях и снизить частоту возникновения тромбоза глубоких вен нижних конечностей с 47,1% до 18,1%.
5. Профилактическое применение флогэнзима не приводит к увеличению интраоперционной кровоточивости.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Для предотвращения развития послеоперационного тромбоза глубоких вен нижних конечностей у больных с повышенной тромбоопасностью, необходимо назначать обязательный приём флогэнзима в дозе по 3 таблетки 3 раза в день в течение 3 дней до операции и 10 дней послеоперационного периода.
2. Всем больным с повышенной тромбоопасностью, проходящим лечение в плановом порядке, необходимо проводить чередующуюся пневмокомпрессионную терапию аппаратом АПКУ-5 в течение 3 дней до операции, во время операции, и продолжать её в послеоперационном периоде не менее 5 дней постельного режима.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2003 года, Петров, Михаил Михайлович
1. Александрова Н.П., Петухов Е.Б., Головина Л.А. Значение гемореологических нарушений в развитии послеоперационного тромбоза глубоких вен нижних конечностей //Вест, хирургии. -1987.- N10.- С. 98-102.
2. Андреенко Г.В. Современные представления о системе гемостаза и фибринолиза // Клиническая медицина. 1984. - №4. - с 13-34.
3. Андрияшкин В.В., Кириенко А.И. Венозная тромбоэмболическая болезнь авиапутешественников («синдром экономического класса») // Cons. Med. прил. Хирургия. 2002. - прил. 2. - с. 41-44.
4. Аскерханов Р.П., Шахназаров A.M., Загидов М.З. Флеботромбоз и тромбофлебит в эксперименте // Эксперим. хирургия и анестезиология. 1975.-N3.-С. 23-26.
5. Баешко А.А., Шорох Г.П., Сысов А.В. Риск и профилактика тромбоза глубоких вен нижних конечностей в абдоминальной хирургии // Вест, хирургии. 1996. - Т. 155. - N 3. - С. 34-39.
6. Балуда В.П., Деянов И.И. Тромбофилия или тромботическое заболевание? // Клинич. медицина. 1987. - N 11. - С. 138-142.
7. Балуда В.П., Балуда М.В., Деянов И.И., Тлепшуков И.К. Физиология системы гомеостаза. М.: - 1995. - С.99-110.
8. Баркаган З.С. Геморрагические заболевания и синдромы. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина. - 1988. - 525 с.
9. Баркаган З.С. О применении фраксипарина для профилактики и лечения тромбоэмболии у больных с индуцируемой гепарином тромбоцитопенией // Тер. Архив 1993. - Том 65. - №10. - С. 77-82.
10. Баркаган З.С. Очерки антитромботической фармакопрофилактики и терапии. М.: 2000. 148 с.
11. Баркаган З.С. Диагностика и контролируемая терапия нарушений гемостаза. М.: Ньюдиамед. 2001. - 296 с.
12. Бауэрзакс Ж., Флеминг И., Буссе Р. Патофизиология хронической венозной недостаточности. // Флеболимфология. 1998. - № 7. - С. 1 - 7.
13. Билл А.К., Малиновский Н.Н. Острая венозная тромбоэмболия. -Ярославль: 1990. - С. 26-27.
14. Бокарев И.Н. Современные достижения и проблемы противотромботической терапии // Терапевт, арх. -1992. № 11. - С. 101-105.
15. Буянов В.М., Ноздрачев Ю.И., Филимонов М.И. Тромбоэмболические венозные осложнения при операциях на желчном пузыре и желчных протоках // Сов. медицина. 1978. - № 3. - С. 70-77.
16. Вальд М., Гонзикова М., Масиновский 3., Ноуза К., Олеар Т. Системная хирургия м хирургии. Руководство для врачей. СПб.: Некоммерческое партнерство издателей Санкт-Петербурга. 2000. - 72 с.
17. Веденский А.Н. Посттромботическая болезнь. J1: Медицина, Ленингр. отд., - 1986. - 240 с.
18. Выренков Ю.Е., Вторенко В.И., Вазило В.Е., Шишло В.К. Клинические аспекты применения аппарата пневмокомпрессии "АПКУ-5". Методические рекомендации // М.: РМАПО. 1995. - 15с.
19. Выренков Ю.Е., Малинин А.А. Система компрессионной прерывистой пневмотерапии (КПП) в комплексном лечении хронической лимфовенозной недостаточности // Материалы II конференции флебологов России. М.: 1999, - С. 183.
20. Генык С.Н., Гончар М.Г., Орищак Д.Т. Летальность при послеоперационной тромбоэмболии легочной артерии и пути ее снижения // Клинич. хирургия. 1983. - № 9. - С. 29-32.
21. Глобин М.В., Якунина Л.Н., Чернов В.М. Клиническое применение новых антитромбических препаратов // Гематология и трансфузиология. 1997. - Том 42. - № 5. - С.43-47.
22. Гордеев П.С. Диагностика и специфическая профилактика послеоперационных тромботических осложнений // Автореф. дис. . канд. мед. наук. Моск. мед. ин-т им. И.М.Сеченова. М.: -1981. - 19 с.
23. Гусейнов Ч.С. Тромбозы и фибринолиз в хирургии. М.: Менеджер. -1998 С.296
24. Дибиров М.Д. Профилактика послеоперационной тромбоэмболии легочной артерии у больных пожилого и старческого возраста //Сб. науч. раб. «Актуальные проблемы хирургии», посвящ. 60-летию со дн. рожд. проф. Ленина В.А. М.: МГМСУ. - 2001. - С.11.
25. Добровольский В.И., Дрейзина A.M., Бокарев И.Н. Диагностика и профилактика послеоперационных тромбоэмболических осложнений // Хирургия. 1986. - № 11. - С. 120-125.
26. Думпе Э.П., Ноздрачев Ю.И., Перекатов В.К., Быков А.Ф. Устройство для профилактики острого венозного тромбоза и эмболии легочной артерии // Хирургия. 1980. - № 2. - С. 97-100.
27. Думпе Э.П., Ухов Ю.И., Швальб П.Г. Физиология и патология венозного кровообращения нижних конечностей. М.: Медицина. 1982. -168 с.
28. Закирджаев Д.Д., Пекарский В.Г. Интраоперационная стимуляция венозной гемодинамики нижних конечностей при релаксантном наркозе // Кровообращение. 1979. - № 1. - С. 42-43.
29. Зпочевский П.М. Тромбоэмболия легочной артерии. М.: Медицина, 1978. -127 с.
30. Ильин В.Н. Антитромботическая и тромболитическая терапия острого тромбоза магистральных вен и тромбоэмболии легочной артерии // Автореф. дис. д-ра мед. наук, 2 Моск. мед. ин-т им. Н.И.Пирогова. М., -1984. - 42 с.
31. Кириенко А.И., Кошкин В.М, Богачев В.Ю. Лечение острых тромбофлебитов поверхностных вен нижних конечностей препаратом "ВОБЭНЗИМ" // Медико-фармацевтический вестник. 1996, № 3, - С. 1-5.
32. Кириенко А.И., Григорян Р.А., Богачев В.Ю., Богданец Л.И. Фармакотерапия хронической венозной недостаточности нижних конечностей // Cons. Med. прил. Хирургия. -2000. с. 16-21
33. Кириенко А.И., Матюшеко А.А., Андриянкин В.В Острый венозный тромбоз: базовые принципы терапии // Cons. Med прил. Хирургия. 2001. - вып. 1 - с. 2227
34. Кириенко А.И., Андрияшкин В.В., Златовратский А.Г., Исхаков Я.Т. Реабилитация больных, перенесших тромбоз глубоких вен // Cons. Med. прил. Хирургия. 2001. - вып. 2. - с. 35-37.
35. Кириенко А.И., Андриянков В.В, Журавлева А.Д. Низкомолекулярные гепарины в профилактике и лечении острых венозных тромбозов // Cons. Med. прил. Хирургия. 2002. - вып. 2. - с. 32-37.
36. Кириенко А.И. Матюшенко А.А., Вирганский А.О., Познякова Н.Н. Тромбоэмболия легочных артерий как причина острой сердечно-сосудистой недостаточности // Сердечная недостаточность. 2002 - Том 3. - № 3. - С.124-127.
37. Коваленко П.П., Алимова Е.К., Шорлдян А.П., Кательницкий И.И. Диагностика и лечение тромбозов и тромбофлебитов глубоких вен нижних конечностей // Кардиология. 1989. - № 3. - С. 99-100.
38. Константинова Г.Д., Костенко И.Г., Шкуро А.Г. Мышечно-венозная помпа нижних конечностей // Хирургия, 1982, - № 2, - С. 105-109.
39. Константинова Г.Д., Зубарёв А.Р., Градусов Е.Г. Флебология. М.: Издательский дом Видар-М. 2000. - 160 с.
40. Кошкин В.М., Кириенко А.И., Леонтьев С.Г., Агафонов В.Ф. Системная энзимотерапия в хирургии и ангиологии // Ангиология и сосудистая хирургия. 1998. - Том 3. - № 4. - С. 124-130.
41. Кошкин В.М., Кириенко А.И., Леонтьев С.Г., Агафонов В.Ф. Системная энзимотерапия постромбофлебитической болезни нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. 2000. - Том 6. - № 2.-С. 61-64.
42. Кудряшов Б.А. Свёртывающая и противосвёртывающая системы их регуляторные взаимоотношения // Хирургия. 1965, - № 3, С. 116-118.
43. Кунгурцев В.В., Шиманко А.И., Вечуров С.С., Адалов М.М. Стимуляция лимфатического дренажа в лечении больных с заболеванием артерий // Хирургия, 1996, № 1. - С. 42-45.
44. Кунгурцев В.В., Чиж В.Р., Гольдина И.М. Тактика лечения острых тромбозов вен нижних конечностей // Материалы IX Всерос. съезда хирургов 20-22 сентября 2000. Волгоград. 2000. - С. 257.
45. Левченко Л.Б. Нарушения в системе гомеостаза при гемодиллюции, связанной с инфузионно-трансфузионной терапией массивной кровопотери// Дисс. канд. мед. наук. СПб. 1995. -С.28-30.
46. Луцевич Э.В., Чепеленко Г.В., Иванов В.В., Малюшев А.Е. Классификация посттравматической сосудистой недостаточности нижних конечностей // Острые заболевания и повреждения брюшной полости. Сб. науч. тр. М.: 1996, Т. 5, - С. 105-107.
47. Мазуров В.И., Лил A.M., Стернин Ю.А. Системная энзимотерапия. Phlogenzym®, Wobenzym®, Mulsal®. СПб.: 1995. - 134 с.
48. Мазуров В.И., Лил A.M., Стернин Ю.И., Прасов М.С., Куранов Д.И. Системная Энзимотерапия. Современные подходы и перспективы. СПб: Некоммерческое партнерство издателей Санкт-Петербурга. -1999. 224 с.
49. Малиновский Н.Н., Козлов В.А. Антикоагулянтная и тромболитическая терапия в хирургии. М.: Медицина: 1976. -424 С.
50. Малиновский Н.Н., Савчук Б.Д. Специфическая профилактика тромбоэмболии легочной артерии // Противотромботическая терапия в клинической практике. М.: 1979. - С. 99-101.
51. Малиновский Н.Н., Савчук Б.Д., Артамонов В.Н. Комплексная профилактика тромбоэмболии легочной артерии в послеоперационном периоде // Острые и хронические поражения холодом. Тромбоэмболия легочной артерии. М.: 1982. - С. 70-71.
52. Малиновский Н.Н. Возможна ли надежная профилактика послеоперационных венозных тромбоэмболический осложнений? // Хирургия. 2001. - № 1. - с. 6-11.
53. Матюшенко А.А. Ультразвуковое дуплексное ангиосканирование в диагностике острого восходящего тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей // Материалы III конференции ассоциации флебологов России. Ростов-на-дону: 2001. - С. 224.
54. Маслихова В.Н. Профилактика тромботических осложнений при хирургическом лечении онкогинекологических больных // Автореф. дис. . канд. мед. наук, Всесоюз. науч. центр онкологии АМН СССР. М.: - 1990. -23 с.
55. Машковский М.Д. Лекарственные средства: Пособие для врачей. М.: Медицина. 1993.- Ч. 1. - 736 с.
56. Мачабели М.С. Коагулопатические синдромы. М.: Медицина., 1970.
57. Мещеряков А.В. Методы комбинированной общей анестезии // Руководство по анестезиологии / Под ред. А.А. Бунятяна. 1994. - С. 229-248.
58. Митьков В.В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. М.: "Видар". 1997. - 185 с.
59. Мосунов А.И., Суханов Ю.А., Родин А. Л., Ганичев А.Ф. Эффективность хирургических и консервативных методов леченияострых тромбозов вен таза и нижних конечностей // Тез. докл. Всесоюз. конф. "Актуальные вопросы флебологии". Ярославль: -1990. С. 97.
60. Муранов КО., Гашев С.Б., Смирнов Л.Д. Ингибирование агрегации тромбоцитов антиоксидантами // Бюлл. Экспер. Биол. -1986. №3. - С.337-339.
61. Насонова В.А., Гавалов С.М. Системная энзимотерапия. Практическое руководство для врачей. СПб., 1996. - 250 с.
62. Никитин Ю.М., Труханов А.И. Ультразвуковая допплеровская диагностика сосудистых заболеваний М.: "Видар". 1998.- 265с.
63. Нодельсон С.Е. Профилактика послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений у онкологических больных // Дис. . д-ра мед. наук, Всесоюз. науч. центр хирургии АМН СССР, М.: 1985. - 40 с.
64. Ноздрачев Ю.И. Актуальные аспекты послеоперационных флеботромбозов и тромбоэмболии легочной артерии // Хирургия. -1994.-№7.-С. 12-17.
65. Ноздрачев Ю.И. Оптимизация гепаринопрофилактики послеоперационных тромбоэмболических осложнений // Вестн. хирургии. 1995. - № 2. - С. 6165.
66. Осипова Н.А. Неингаляционные методы общей анестезии // Руководство по анестезиологии / Под ред. А.А. Бунятяна. 1994. С. 195-229.
67. Патеюк В.Г. Тромбогеморрагический синдром при некоторых инфекционных заболеваниях // Автореф. Дис. .докт. мед. наук. М.: 1984.42 с.
68. Петровский Б.В., Малиновский Н.Н., Козлов В.А. Современное состояние и развитие исследований по тромбозам и эмболиям // Актуальные проблемы гемостазиологии. М.: Наука. - 1969 - С. 10-16.
69. Покровский А.В. Клиническая ангиология.М.: Медицина. 1979. - 368 с.
70. Пышкин СЛ., Варвашеня В.П., Жук. Б.М., Холодов Е.Г. Летальность у больных общехирургического профиля // Клинич. хирургия. 1992. - № 1. - С. 30-33.
71. Рансбергер К., Ной С. Энзимы и энзимотерапия. Мюнхен: Мед. Общ. по изуч. энзимов. 1994. - С. 245.
72. Репина М.А. Системная энзимотерапия в акушерстве и гинекологии. СПб-МАПО. 1999. - 42 с.
73. Рзаев Н.М., Гасанов А.Р. Опыт профилактики венозных тромбозов // Кардиология. 1989. - № 3. - С. 56-59.
74. Рябцев В.Г., Гордеев П.С. Профилактика и диагностика послеоперационных тромботических осложнений. М.: Медицина, - 1987. -144 с.
75. Савельев B.C., Константинова Г.Д., Костенко И.Г. Мышечно-венозная "помпа" голени у больных с варикозным расширением вен нижних конечностей // Хирургия. 1982. -№ 1. - С.3-7.
76. Савельев B.C. Тромбоэмболия легочной артерии важнейшая проблема ангиологии // Клинич. медицина. - 1990. - №. С. 3-6.
77. Савельев B.C., Яблоков Е.Г., Кириенко А.И. Массивная эмболия легочных артерий. М.: Медицина. - 1990. - 336 с.
78. Савельев B.C. Современные направления в хирургическом лечении хронической венозной недостаточности // Флеболимфология. 1996. - № 1, -С. 5-7.
79. Савельев B.C. Послеоперационные венозные тромбоэмболические осложнения: фатальная неизбежность или контролируемая опасность? // Хирургия. 1999. - № 6. - С. 60-63.
80. Савельев B.C. Флебология. Руководство для врачей. М.: «Медицина». -2001.-660 стр.
81. Савченко Н.Е., Нодельсон С.Е., Кораблев С.А., Николаенко Н.Н. Профилактика послеоперационного флеботромбоза нижних конечностей малыми дозами гепарина у урологических больных // Урология и нефрология. 1989. - № 3. - С. 62-66.
82. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В. Низкомолекулярные гепарины: возможности применения // Кардиология. Том 35. - №10. - 1995. - С.86-90.
83. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В. Антитромбические препараты, применяемые при лечении сердечно-сосудистых заболеваний // Практическая кардиология. 1996. -№1. - С.68-83.
84. Скипетров В.П., Власов А.П., Голышенков С.П. Коагуляционно-тромболитическая система тканей и тромбогеморрагический синдром в хирургии: Монография Саранск: Тип. «Краен. Окт.», - 1999. - 232 с.
85. Сумская Г.Ф. Нарушения гемостаза у беременных с наследственными тромбоцитопатиями и способы их коррекции // Автореф. дисс. . канд. мед. наук.-Л.: 1991.-С. 18-20.
86. Сычев Г.Г., Мамелов Ю.И. Тактика хирурга в лечении венозных тромбозов нижних конечностей и таза // Тез. докл. Всесоюз. конф. "Повторные реконструктивные сосудистые операции. Актуальные вопросы флебологии". Ярославль: 1990. - С. 134-135.
87. Ферстрате М., Фермилен Ж. Тромбозы: Пер. с франц. М.: Медицина, 1986. - 336 с.
88. Филатов А.Н., Баллюзек Ф.В. Управляемая гемодиллюция. Л.: Медицина. - 1972. - с.527.
89. Хартинг В. Современная инфузионная терапия. Парентеральное питание. В.: Медицина, 1982. - С.494.
90. Чазов Е.И. Тромбозы и эмболии в клинике внутренних болезней. М.: Медицина, - 1966. - 423 с.
91. Чадаев А.П., Буткевич А.Ц., Ершов И.В. Хирургическое лечение трофических язв венозной этиологии // Раневой процесс в хирургии и военно-полевой хирургии. Межвуз. сб. науч. тр. Саратов: 1996, С. 142-144.
92. Чадаев А.П., Буткевич А.Ц., Неведрова О.Е. Возможности паллиативного лечения венозной недостаточности нижних конечностей // Паллиатив. Медицина и реабилитация. М.: 1996, № 1, 0 С. 20-21.
93. Чадаев А.П., Климиашвили А.Д., Зверев А.А., Алексеев М.С., Козлов В.Ф. Проблемы использования медико-экономических стандартов на практике // Рос. мед. журнал 1996, № 1, - С. 21.
94. Чадаев А.П., Климиашвили А.Д., Кочетков A.M., Селезнёв П.В. Ущемлённые вентральные грыжи у больных пожилого и старшего возраста // Рос. мед. журнал 2000, № 3, - С. 16-19.
95. Шалимов А.А., Сухарев И.И. Хирургия вен. Киев: Здоровье, 1984. - 256 с.
96. Швальб П.Г., Качинский А.Е., Сигаев Н.А. Артерио-венозные анастомозы в лечении посттромбофлебитического синдрома нижних конечностей // Вестн. хирургии. 1990. - № 6. - С. - 39-40.
97. Шевченко Ю.Л. Ошибки, опасности и осложнения в хирургии вен. Руководство для врачей. Санкт-Петербург. 1999г. - 308 с.
98. Шорох Г.П., Баешко А.А. Тромбоэмболия легочной артерии // Здравоохранение Беларуси. 1994. - № 5. - С. 51-57.
99. Яблоков Е.Г., Александрова Н.П., Петухов Е.Б., Данилова Л.М. Роль реологических расстройств в патогенезе острого венозного тромбоза // Кардиология. -1981. № 8. - С. 72-76.
100. Яблоков Е.Г., Кириенко А.И., Богачев В.Ю. Хроническая венозная недостаточность. М.: Изд-во «Берег», 1999. - 128 с.
101. Ярема И.В., Алиев М.М. Посттромбофлебитический синдром. Методическое пособие для врачей-хирургов и студентов лечебного факультета. М.: МГМСУ. 2000. - 24 с.
102. Akesson Н., Brudin L., Dahlstom J.A. Venous unction assessed during a five year period after acute-ilio-femoral venous thrombosis threated with anticoagulation // Eur.J.Vase. Surg. 1990. - Vol. 4. - P. 43-48.
103. Alleart C.F., Briet E. Familial venous thrombophilia // Hemostasis and Thrombosis // Br. Med. J. Edinburgh: Churchill Livingstone. 1994. - P. 1335-1347.
104. Allan A., Williams J.T., Bolton J.P. Le Qushe L.P. The use of graduated compression stocking in the prevention of postoperative deep vein thrombosis // Br. J. Surg. 1983. -Vol. 70. - P. 1722-1724.
105. Amstutz H.C., Grecula M.J., Dorey F. Prevention of thromboembolic disease with warfarin // Sem. in Arthroplasty. 1992. N 3. - P. 99-107.
106. Anderson F.A., Wheeler H.B., Goldberg R. The prevalence of risk factors for venous thromboembolism among hospital patients // Arch. Intern. Med. -1992. Vol. 152, - N 6. - P. 1660-1664.
107. Annous M.O., Queral L.A. Venous clandication successfully treated by distal superficial femoral greater saphenous vein bypass // J. Vase. Surg. -1985.-Vol. 2.-P. 870- 875.
108. Baker W.F.Jr, Burn P.R., Blunt D.M., et al. The radiological investigation of suspected lower limb deep vein thrombosis // Clin Radiol. 1997. - Vol. 52:8.-P. 625-628.
109. Becker R.C., Ansell J. Antithrombotic therapy // Arch. Intern. Med. 1995. -Vol. 155.-P. 149-161.
110. Benz В., Rostrup M., Sevre K., Andersen Т.О., Sandset P.M. Association between acute hypobaric hypoxia and activation of coagulation in human beings // Lancet. 2000. - Vol. 356. - P. 1657-1658.
111. Bergqvist D., Matsch Т., Jendteds A. The costeffectiveness of prevention of postoperative thromboembolism // Actachirscand. 1990. - Vol. 556. - P. 36-41.
112. Beyth R.J., Cohen A.M., Laudefeld C.S. Long-term outcomes of deep vein thrombosis//Arch. Intern. Med. 1995. Vol. 155,-N. 10.-P. 1031-1037.
113. Browse N.I., Hall J.H. Effect of dipyridamole on the acidence of clinically detectable deep vein thrombosis // Br. Med. J. 1969. - Vol. 2, - N 7623. - p. 718720.
114. Carter C.J., Greer LA., Turpie I.G., Forbes C.D. Thrombosis in relation to oral contraceptives and hormone replacement therapy // Haemostasis and thrombosis in obstetics and gynecology. London: Chapman and Hall, -1992. - P. 171-388.
115. Clagett G.P. Prevention of postoperative venous thromboembolism: an update // Am. J. Surg. 1994. - Vol. 168. - P. 515-521.
116. Clark W.B., Mac Gregor A.B., Prescott R.J. Pneumatic compression of the calf and postoperative deep vein thrombosis // Lancet. 1974. - Vol. 2, - N 871. - P. 5-7.
117. Collins R., Scrimgeour A., Yusuf S., Peto R.: Reduction of fatal pulmonary embolism and venous thrombosis by perioperative administration of subcutaneous heparin // N. Engi. J. Med. 1988. - Vol. 318, - N 18. - P. 11621173.
118. Comerona A.J., Katz M.L., Greenwald L.L., Leefmans E., Czeredarczuk M., Whine J.V. Venous duplex imaging: Should it replace hemodynamic tests for deep venous thrombosis? // J. Vase. Surg. 1990, - N 11, - P. 53-59.
119. Cotton L., Roberts V. The prevention of deep vein thrombosis with particular reference to mechanical methods of prevention // Surgery. -1977. Vol. 81, - N 2. - P. 228-235
120. Dahlback B. Factor V. Mutation causing inherited resistance to activated protein С a basis for venous thromboembolism // J. Intern. Med. 1995. - Vol. 237, - N 3. - P. 221227.
121. Dehring D.E., Arens J.P. Pulmonary thromboembolism: disease recognition and patient management // Anesthesiology. 1990. - N. 73. - P. 146-164.
122. Densk H. Wirksamkeit von Enzymen bei Gefdsserkrankungen. In: Medizinsche Enzym-Forschungsgesellschaft // Systemische Enzymtherapie, 2hd Symposium, Dusseldorf, 1987.
123. Dittmar F.W. Enzymtherapie in der Gynekologie // Allgemeinmedizin. -1990.-Vol. 19. -P.158-160.
124. Domanig E. Erfahrungsberiant uber systematishee thromboserpophylaxe // Wiener klinische wochenschrift 1953, - Jg 63. H 26. - P. 478-480.
125. Dormandy J.A. Pathophysiology of venous leg ulceration:an update. // Angiology. 1997. - № 48. - P. 71 - 75.
126. Ernst E., Matrai A. Orale Therapie mit proteolytischen Enzymenn modifiziert die Blutrheologie // Klin. Wschr. 1987. -V. 65. - P. 994.
127. Ernst E. Veranderung blutrheologischen Kenngrossen durch oral eingenommenes Wobenzim. Hamorheologischen Forschungslabor der Klinik fur Physikaiische Medizin der Universitat Munchen. 1988. - 221 p.
128. Gaciong Z., Paczek L., Bojarowski K., Soha K., Wisnievski M., Heidland A. Beneficial effect of proteases on allograft arteriosclerosis in a rat aortic model//Nephrologe Dialysis Transplantation 11 (6): 1997,987-989.
129. Gallus A.S. Anticoagulants in the prevention of venous thromboembolism // Baillieres Clin. Haematol. 1990. -Vol 3, - N 3. - P. 651-684.
130. Gempeler-Messina P.M., Haeberli A., Straub. Heparin-inducted platelet aggregayion: ingibitioin by a cyclic RGD-heparin-conjuagates in vitro // Tromb. Haemost. 1997. - Suppl. - P.363.
131. Gugenbichler J.P. Einfluss hydrolytischer Enzyme auf Thrombusbildung und Thrombolyse. Med. Welt. 1988. -№ 39.- P. 277.
132. Hagen E.D. KomplementSre Onkologie: Forum Medizin, Heidelberg, 1996 -S. 256.
133. Haas S. Management of venous Thromboembolism. // Hamostaseologie. -1998.-Vol. 18.-P. 18-26.
134. Heidland A., Ling H., Vamvaras S., Paczer L. Impared proteolytic activity as a potential cause of progressive renal disease // Mineral Electrolyte Metab. 1996. Vol. 22.-P. 157-161.
135. Hirsh J. From unfractionated heparins to low molecular weight heparin // Acta Chir. Scand. 1990 - V. 556. - P. 42-50.
136. Hirsh J., Levine M.N. Low molecular weight heparin // Blood.-1992. Vol. 79. - N 1. - P. 1-17.
137. Hoch J.R., Silver D. Hemostasis and thrombosis // Vascular Surgery: a comprechensive review // Ed. S.Wesley. -J. Moore, 1991. - P. 63-80.
138. Hollingsworth S.J., Dialysis M„ Barker S.G.E. "Long haul" flight and deep vein thrombosis: a model to help investigate the benefit of aspirin and below-knee compression stoking // Eur. J. Vase. Endovask. Surg. 2001, -Vol. 22, - P. 456-462.
139. Hood D.B., Weaver F.A., Modrall J.G., Yellin A.E. Advances in the treatment of phlegmasia cerula dolens // Amer. J. Surg. 1993. - Vol. 166. -P. 207-210.
140. Hull R.D., Raskob G.E., Gent M. Effectiveness of intermittent pneumatic leg compression for preventing deep vein thrombosis after total hip replacement //JAMA. 1990. -Vol. 263, -N 17. - P. 2313-2317.
141. Hyers T.M., Agnelli G., Hull R.D. Antithrombotic therapy for venous thromboembolic disease // Chest. 1998. - Vol. 114. - P. 561S-578S.
142. Faioni E.M., Franchi F., Asti D. Resistance I to activated protein С in nine thrombophilie families: interference in a protein S functional assay // Thromb. Haemostas., 1993. - Vol. 70. - P. 1067-1071.
143. Fareed J. Walenga J.M. Hoppensteadt D. Molecular composition of depolymerized heparin: relevance to biochemical and pharmacologic effects // Proceedings of the second international Symposium on Fraxiparine. 1990. - P. 134-156.
144. Fareed J. Venous thromboprophylaxis in the 1990: a perspective // Sem. Thromb. Haemost. -1991. Vol. 17, - N 4. -P. 317-321.
145. Filip D.J., Eckstein J.D., Velkamp J.J. Hereditary antithrombin-III deficiency and thromboembolic disease // Am. J. Sematol. -1976. V1.2, - N 3. - P. 343-349.
146. Jeffery P.C., Nicolaides A.N. Graduated compression stockings in the prevention of postoperative deep vein thrombosis // Br. J. Surg. -1990. Vol. 77. - P. 380-383.
147. Joist Т.Н. Hypercoagulability introduction and perspective // Semin. Thromb. Haemost. 1990. - N 16. - P. 151-157.
148. Inderst R. Systemische Enzymtherapie // Apoth. J. 1992. - Vol. 52. - P. 132-140.
149. Kakkar V.V. Prevention of fatal pulmonary embolism // Haemostasis. -1993. Vol. 23 (suppl.l). - P. 42-50.
150. Kakkar V.V. Prevention and management of venous thrombosis // Br. Med. Bull. 1994.- N. 50.- P. 871- 903.
151. Kakkar A.K., Williamson R.C.N. Thromboprophylaxis in malignant disease // Br. J. Surg. 1995. - Vol. 82, - N 6. - P. 724-725.
152. Kearon C., Hirsh J. Starting prophylaxis for venous thromboembolism postoperatively // Arch. Intern. Med. 1995. - Vol. 155. - P. 366-372.
153. Kleef R., Delohery T.M., Bovbjerg D.H. Selective modulation of cell adhesion molecules on lymphocytes by bromelain protease 5 // Pathbiology 64:1996,- P. 339-346.
154. Klein G., Kullich W., Brugger A. Phlogenzym in der Behandlung der Periarthropatia humeroscapularis tendopatica simplex // Arzt und Praxis 51 (781): 1997,-P. 879-885.
155. Kolac С., Streichhan P., Lehr C.-M. Oral bioavailability of proteolytic enzymes // European Journal of Pharmaceutics and Biopharmaceutics 42 (2): 1996.-P. 222-232.
156. Koopmen M.W, Buller HR, Cete JW. Diagnosis of recurrent deep vein thrombosis // Haemostasis. 1995. - № 25. - P. 49-57.
157. Korcevic G., Djordjevic V., Koracevic S. Antithrombic effect of dipyridamole: Inhibition of xantine oxidase // Thromb. Haemost. 1997. -Suppl.-P.465.
158. Langsfeld M., Hershey F.B., Thorpe L. Duplex B-mode imaging for the diagnosis of deep venous thrombosis // Arch. Surg., 1987. - N 122. - P. 587-591.
159. Lensing A.W., Prins M.N., Davidson B.L., Hirsh J. Treatment of deep venous thrombosis with low molecular weight heparins. A meta-analysis // Arch. Inter. Med. 1995. - Vol. 155, N 4. - P. 601-607.
160. Levine M.N., Hirsh J., Gent M. A randomized trial comparing activated thromboplastin time with heparin assay in patients with acute venous thromboembolism required large daily doses of heparin // Arch. Intern. Med. 1994. - Vol. 154, - N 1. - P. 49-56.
161. Lindhaut Th., Pieters J., Beguin S., Hemker H.C. The mode of action of CY 216 on thrombin generation in the plasma // Proceedings of the First International symposium on Fraxiparine. Paris: - 1987. - P. 23-33.
162. Loew D., Gerlach H.E., Altenkampler K.H., Schneider B. Effect of longdistance flights on oedema of the lower extremitites // Phlebology. 1998. -Vol. 13.-P. 64-67.
163. Lord R.S., Chen F.C., Devine T. J., Benn I.V. Surgical treatment of acute deep venous thrombosis // World. J. Surg. 1990. - Vol. 14, - N. 5. - P. 694702.
164. Lowe G.D., Greer I.A., Cooke Т.О. Risk of and prophylaxis for venous thromboembolism in hospital patients // Br. Med. J. 1992. - Vol. 305. - P. 567574.
165. McCaffery J., Williams O., Stathis M. Diagnosis of deep venous thrombosis using a Doppler ultrasonic technique // Surg. Gyn. Obstet. -1975. N 140, - P. 740-742.
166. Menzel J., Werk W. Resorptionsstudie Wobenzym in 6 Kaninchen in Leber und Lunge // Institut fur Immunologic der Universtitat Wein und der Medizinischen Enzymforschungsgesellschaft е. V., Munchen: 1978.
167. Moser K.M. Venous thromboembolism // Am. Rev. Respir. Dis. 1990. -Vol. 141.-P. 235-249.
168. Muhe E. Physiotherapy in the prophylaxis of venous thrombosis // The Thromboembolic disorders. Stuttgart, New York: Schattauer verlag, 1983. -P. 281-294.
169. Nair C.H., Shah G.A., Dhall D.P. Operation, dextran and fibrin network structure // Clin. Invest. Med. 1985. - N- 293 - Vol. 8. - P. 125-128.
170. Nicolaides A.N., Dupont P.A., Desai S., Lewis J.D. Small doses of subcutaneous sodium heparin in preventing deep venous thrombosis after major surgery // Lancet. 1972. Vol. 2, - N 7783. - P. 890-893.
171. Nicolaides A.N., Kakkar V.V., Field E.S., Fish P. Soleal veins, stasis and prevention of deep vein thrombosis // Thromboembolism. Edinburg: Churchill Livengstone, 1980. - P. 267.
172. Pollock A.V. Calf-muscle stimulation as a prophylactic method agains deep vein thrombosis // Triangle. 1977. Vol. 16, - N 1. - P. 41-45.
173. Prins M.H., Hirsh J. A comparison of general anesthesia as a risk factor for deep vein thrombosis following hip surgery a critical review // Thromb. Haemost. 1990. - Vol. 64. - P. 497-500.
174. Rahl H.D., Kilic M.: Die Wirksamkeit hydrolitischer Enzyme in der Traumatologie. Ergebnisse nach 2 prospektiven randomisierten Doppelblindstudien // Allgemeinarzt. 1990.- Vol.19. - P.178.
175. Rokitansky O. Ozontherapie und Enzyme bei der chronisch arteriellen Verschlusskrankenheit // Natur und Gansheitsmedizin Suppl. - 1991. - P. 14.
176. Ransberger K., Stauder G., Streinchhan P.: Wissenschaftliche Monographie zur Praklinik Wobenzym N, Mulsal N, Phlogenzym // Forum. Med. -1991. P. 245.
177. Rosenberg R.D. The heparin-antithrombin system: a natural anticoagulant mechanism // Hemostasis and Thrombosis: Basic Principles and Clinical Practice. Philadelphia, Pa: J.B.Lippincott. 1987. - P. 1373-1392.
178. Rucley C.V. Socioeconomic impact of chronic venous infficiency and leg ulcer. // Angiolog. 1997. - № 48. - P. 67 - 69.
179. Sagar S., Thomas D.P., Stamatakis J.D. Oral contraceptives, antithrombin-III activity, and postoperative deep vein thrombosis // Lancet. 1976. - Vol. 1, - N 7958. - P. 509-511.
180. Scassa E., Bologna E., Nifosi G. Aspirin-inducted respiratory diseases // Thromb. Haemost. 1997. - Suppl. - P.81.
181. Schaub R.G. Early events in the formation of a venous thrombosis folcorning local trauma and stasis // Lab. Invest. 1984. Vol. 51, - N 2. - P. 218-224.
182. Scurr J.H., Machin S., Bailey-King S., Mackie I.J., McDonald S., Smith P.D.C. Frequency and prevention of symptomless deep-vein thrombosis in long-haul flights: a randomized trial // Lancet, 2001. Vol. 357. - P.1485 -1489.
183. Stewart G.J. Lachman J.W., Alburger P.D. Venodilation and development of deep vein thrombosis in total hip and knee replacement patients // Thromb. Haemost. 1987. - Vol. 58. - P. 242-245.
184. Tarney T.J., Rohz P.P., Davidson A.G. Pneumatic calf compression, fibrinolisis, and the prevention of deep venous thrombosis // Surgery. 1980. -Vol. 88.-N4.-P. 489-496.
185. Thorogood M., Mann J., Murphy M., Vessey M. Risk factors for fatal venous thromboembolism in young women // Int. J. Epidemiol. -1992. Vol. 21. - P. 48-52.
186. Verstraete M. Pharmacotherapeutic aspects of anfractionated and low molecular weight heparins // Draugs. 1990. - Vol. 40. - P. 498-530.
187. Vogler W. Enzymtherapie // Haysarzt in Hessen. 1989. Vol. 4. - P. 116.
188. Weinmann E.E., Saizman E.W. Medical Progress: deep vein thrombosis // N. Engi. J. Med. 1994. - Vol. 331.«N 24. - P. 1630-1642.
189. Wells P.S., Lensing A.W.A., Hirsh J, Graduated compression stockings in the prevention of postoperative venous thromboembolism. A meta-analysis // Arch. Intern. Med. 1994. - Vol. 154 - N 1. - P. 67-72
190. Wester J.P., Holtkamp M., Linnebank E.R. Noninvasive detection of deep venous thrombosis: ultrasonography versus duplex scanning // Eur. J. Vase. Surg. 1994.-Vol. 8,-P. 357-361.
191. Wing J.N., Lundblad R. Thromboseprofylakse in Norge // Norw. Med. J. -1989. Vol. 109. - P. 2648-2650.
192. Wing J.N., Solhaug J. H., Bilberg T. Prophylaxis of venographically diagnosed deep vein thrombosis in gastrointestinal surgery // Eur. J. Surg. -1995. Vol. 161, - N 5. - P. 663-668.
193. Wurschhauser S. {Conservative Therapie der Sportverletzungen. Enzympreparate fur Therapie und Prophilaxe // Allgemeinmedizin. 1990. -Vol.19.-P. 173-174.