Автореферат и диссертация по медицине (14.00.07) на тему:Профилактика нарушений здоровья допризывников и призывников из техногенно-загрязненных районов Брянской обл.
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.07
Автореферат диссертации по медицине на тему Профилактика нарушений здоровья допризывников и призывников из техногенно-загрязненных районов Брянской обл.
На правах рукописи
□ОЗ
Агафонова Ирина Витальевна
ПРОФИЛАКТИКА НАРУШЕНИЙ ЗДОРОВЬЯ ДОПРИЗЫВНИКОВ И ПРИЗЫВНИКОВ ИЗ ТЕХНОГЕННО-ЗАГРЯЗНЕННЫХ РАЙОНОВ БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ
специальность 14.00.07 - Гигиена
Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук
2 9 7<п
Москва - 2008
003170238
Работа выполнена в Брянском государственном университете имени академика И Г Петровского на кафедре психофизиологии и клинической психологии
Научный руководитель: Доктор медицинских наук (14 00 07), Золотникова Г. П.
профессор
Официальные оппоненты:
Доктор медицинских наук (14 00 07), профессор, Лакшин А. М.
академик РАЕН, заведующий кафедрой
общей гигиены ГОУ ВПО «Московский
государственный медико-стоматологический
университет Росздрава»
Доктор медицинских наук (14 00 07), Седов А. В.
профессор, заведующий лабораторией гигиенических проблем защиты от биологических и химических факторов ФГУ «Всероссийский центр медицины катастроф «Защита» Росздрава»
Ведущая организация:
ГОУ ВПО «Московская медицинская академия имени ИМ Сеченова Росздрава»
Защита состоится «_»_2008г в «_» часов на заседании
Диссертационного совета Д 218 001 01, созданном при ФГУП «Всероссийский научно-исследовательский институт железнодорожной гигиены» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (ФГУП ВНИИЖГ Роспотребнадзора) по адресу 125438, г Москва, Пакгаузное шоссе, д 1, к 1
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ФГУП ВНИИЖГ Роспотребнадзора
Автореферат разослан «_»_2008г
Ученый секретарь Диссертационного совета, доктор медицинских наук
Овечкина Ж.В.
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность исследования. Обеспечение призыва в ряды Российской армии является важной государственной задачей, связанной с безопасностью страны Проводимые исследования выявляют снижение численности здоровых (категория "А") в составе призывников, в удельном весе численность практически здоровых юношей снизилась на 1,5% По данным медицинского освидетельствования граждан при призыве на военную службу в динамике последних семи лет в структуре заболеваемости доминируют психические расстройства, болезни нервной системы, распространенными остаются болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, болезни органов пищеварения, дыхания, системы кровообращения (Фадеев АС и др , 2007, Квасовка В В и др , 2007, Ковальский О Н и др , 2007) Среди старшеклассников формы психической патологии, переходные состояния от здоровья к болезни занимают ведущее место, отмечается увеличение числа пациентов с маскированной депрессией, сопровождающейся соматическими жалобами, выражены такие психологические факторы риска заболеваемости, как пониженная экстраверсия, нейротизм и эмоциональная неустойчивость Обследование «практически здоровых» лиц выявило в 37,9% случаев напряжение процессов адаптации, в 8,9% - срыв адаптации у людей молодого возраста (Александровский ЮА, 1996, Кутепов Е Н , 1999, Баевский Р М, 2000, Кучма В Р , 2004)
Реальной угрозой для здоровья молодого поколения стала резко возросшая в связи с аварией на Чернобыльской АЭС загрязненность окружающей среды радионуклидами
Проблема сохранения психического и физического здоровья молодых людей допризывного и призывного возраста приобретает особую актуальность в настоящее время в условиях современной технологической среды с экологическими и социальными проблемами, что определило цель и задачи настоящей работы
Цель работы: эколого-гигиеническое обоснование профилактических мероприятий по укреплению физического и психологического здоровья молодых людей допризывного и призывного возраста в условиях воздействия технологической среды с экологическими и социальными проблемами
Задачи исследования:
1 Провести эколого-гигиеническое ранжирование районов Брянской области в зависимости от интенсивности радиационного и химического загрязнения окружающей среды
2 Выполнить комплексный анализ показателей здоровья и заболеваемости допризывной и призывной молодежи из различных районов Брянской области
3 Определить информативные тесты для ранней донозологической диагностики дезадаптации у молодых людей в условиях современной технологической среды
4 Научно обосновать систему профилактических мероприятий по укреплению физического и психологического здоровья допризывной и призывной молодежи
Научная новизна. В результате проведенных исследований впервые
• Проведено ранжирование различных районов Брянской области в зависимости о г степени радиационио-химического загрязнения окружающей среды по материалам эколого-гигиенического анализа
• Выполнен научный анализ состояния физического и психологического здоровья молодых людей допризывного и призывного возраста в сопоставлении со степенью радиационно-химических нагрузок окружающей среды различных районов Брянской области
• Выявлены закономерности развития физиологической и психической дезадаптации у подростков-допризывников в условиях техногенного загрязнения окружающей среды
Практическая значимость работы: Научно обоснован, разработан и внедрен комплекс диагностических и профилактических мероприятий по сохранению здоровья молодых людей допризывного и призывного возраста в условиях современной технологической среды
• Разработаны и внедрены в практику методические рекомендации «Психопрофилактика и психогигиена дезадаптивных состояний у допризывников и призывников в техногенно-загрязненных районах», «Ранняя диагностика отклонений в психоэмоциональной сфере у молодых людей в условиях современной технологической среды»
• Результаты исследования внедрены в деятельность лечебных и клинико-диагностических учреждений г Брянска и Брянской области (МУЗ гор больницы №1,4; БОКД; Брянский областной военкомат и районные военкоматы Брянской области)
Апробация материалов диссертации: Результаты исследования доложены и обсуждены на конференциях «Современные проблемы обеспечения радиационной безопасности населения» (г Санкт-Петербург, 4-7 декабря 2006г ), «Актуальные проблемы науки и образования в посткатастрофный период» (г Новозыбков, 25-27 апреля 2007г), «Актуальные проблемы охраны здоровья молодежи в современной технологической среде» (г Брянск, 4-7 октября 2007г ), АСВОМЕД-2008 «Современные технологии восстановительной медицины» (Сочи, 3-9 мая 2008г )
Апробация диссертации проведена на объединенном заседании профессорско-преподавательского состава БГУ и врачей БОКД, МУЗ горбольниц №1, 5 (протокол заседания № 25(37) от 25 02 2008г )
Публикации: по теме диссертации опубликовано 8 работ
Структура и объем диссертации: Диссертация состоит из введения, аналитического обзора литературы, характеристики объектов и методов исследования, глав собственных исследований, списка использованной литературы (253 наименований, из них 61 иностранных), приложения Работа изложена на 135 страницах машинописного текста, иллюстрирована таблицами и рисунками
Достоверность результатов работы и выводов обеспечивается большим объемом материала, собранного в результате долговременного исследования в различных районах Брянской области с применением разработанного комплекса методов для оценки состояния физического и психологического здоровья, адаптации, специфической и неспецифической резистентности организма допризывников и призывников из экологически различных районов Брянской области, а также обработкой собранных данных методами математической статистики с использованием прикладных программ Microsoft Excel Statistical в среде Windows ХР
Основные положения, выносимые на защиту:
1 Ранжирование районов Брянской области в зависимости от характера и степени техногенных нагрузок окружающей среды по материалам эколого-гигиенического анализа
2 Результаты комплексного анализа медицинского освидетельствования допризывников и призывников из различных районов Брянской области с определением закономерности формирования уровня и структуры заболеваемости в сопоставлении со степенью радиационных, химических и радиационно-химических нагрузок окружающей среды
3 Методология ранней диагностики и профилактики нарушения физического и психического здоровья допризывников и призывников из экологически различных районов Брянской области
СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ Объекты, объем и методы исследования
В соответствии с поставленными целью и задачами разработана программа и общая методология исследования, выбран комплекс частных методик, позволяющих решить поставленные задачи
Проведен анализ показателей здоровья допризывников и призывников из экологически различных районов Брянской области (29 районов), проанализированы результаты медицинского освидетельствования граждан при первоначальной постановке на воинский учет и при призыве на военную службу по статьям расписания болезней и экспертным заключениям призывных комиссий. Выполнен эколого-гигиенический анализ радиоэкологической обстановки и степени техногенного химического загрязнения окружающей среды в районах Брянской области, использованы результаты натурных гигиенических исследований, материалы официальных эколого-статистических данных Выполнено ранжирование различных районов Брянской области в зависимости от степени радиационно-химического загрязнения окружающей среды
Проведено комплексное изучение показателей физического и психологического здоровья старшеклассников-допризывников (246 человек), а также лиц призывного возраста (212 человек) из экологически различных районов Брянской области Анализ материалов анкетирования выявляет, что биологический возраст у всех обследованных лиц сопоставим, жилищно-бытовые и социально-экономические условия существенно не отличаются
Изучены и проанализированы показатели физического развития сомато-метрические (длина и масса тела, индекс массы тела (индекс Кетле) для определения гармоничности развития), физиометрические (изучение показателей функции внешнего дыхания (ЖЕЛ) в сопоставлении полученных результатов с возрасгно-половой физиологической нормой, функционального состояния сердечно-сосудистой системы (функциональная тонометрия с определением САД, ДАД, ЧСС), расчет адаптационного потенциала системы кровообращения и психологического здоровья Исследование содержания иммуноглобулинов классов IgG, IgM, IgA в слюне выполнено методом радиарной иммунодиффу-зии в агаре по Манчини
Изучено и проанализировано состояние психоэмоциональной сферы старшеклассников-допризывников и призывной молодежи Использованы методы психодиагностика состояния ситуативной (СТ) и личностной (J1T) тревожности по методике Спилбергера-Ханина, диагностика показателей степени выраженности агрессивности или враждебности с дифференцировкой физической, вербальной косвенной агрессии, готовности к проявлению негативных чувств методом Басса-Дарки Проведен анализ степени выраженности астенического состояния и субдепрессии (опросники Зунга и ШАС)
Статистический анализ выполнен с использованием прикладных программ Microsoft Excel Statistical в среде Windows ХР, оценку достоверности различий между изучаемыми величинами производили по t-критерию Стью-дента при уровне значений р<0,05
РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ Гигиеническая характеристика состояния окружающей среды и ранжирование районов Брянской области
Степень химического загрязнения окружающей среды в районах Брянской области оценена с использованием результатов натурных эколого-гигиенических исследований, анализа официальных сведений о выбросах предприятиями области загрязняющих веществ в атмосферный воздух за 20052006гг, сведений о загрязнении атмосферного воздуха автотранспортом на основании данных по экологическому состоянию региона, о химическом загрязнении окружающей среды на основании данных по экологическому состоянию региона
Полученные результаты показывают, что наиболее экологически неблагоприятные предприятия Брянской области, являющиеся основными источни-
ками загрязнения атмосферного воздуха предприятия гФокино, гКлинцы, г Сельцо (ФГУП «Брянский химический завод им. 50-летия СССР») Атмосферный воздух по предоставляемым показателям от этих предприятий не соответствует предельно-допустимым выбросам
В зависимости от степени химического техногенного загрязнения окружающей природной среды и атмосферного воздуха проведено ранжирование районов Брянской области по градации А - низкая степень химического загрязнения окружающей среды (районы Брасовский, Дубровский, Жирятинсшй, Клетнянский, Суземский, Суражский, Мглинский, Навлинский, Рогнединский, Красногорский, Климовский, Гордеевский, Злынковский, Жуковский, Советский и Володарский районы г Брянска), В - средняя степень химического техногенного загрязнения (Выгоничский, Карачевский, Клинцовский, Комаричский, По-чепский, Севский, Погарский, Трубчевский, Унечский, Стародубский, г Сельцо, Бежицкий и Фокинский районы г Брянска), С - высокая степень техногенного химического загрязнения окружающей среды {города Фокино, Дятьково, Но-возыбков, Клинцы, районы Брянский, Дятьковский, Новозыбковский)
Гигиенический анализ радиоэкологической обстановки показывает, что разные территории области подверглись радиоактивному загрязнению неодинаково
Проведено ранжирование районов Брянской области по степени радиоактивного загрязнения окружающей среды с градацией-1 - плотность загрязнения почв 137Сз до 1 Ки/км2 (районы Брянский, Выгоничский, Дубровский, Жирятинсшй, Жуковский, Клетнянский, Суземский, Суражский, Мглинский, Карачевский, Почепский, Севский, г Сельцо, Советский, Володарский, Фокинский и Бежицкий районы г Брянска, г Фокино, г Дятьково), II - плотность загрязнения почв П7Сз от 1 до 5 Ки/км2 (районы Брасовский, Комаричский, Навлинский, Рогнединский, Погарский, Трубчевский, Унечский, Стародубский), III - плотность загрязнения почв 137Сб 10-15 Ки/км2 (г Клинцы, районы Клинцовский, Климовский, Гордеевский), IV - плотность загрязнения почв 137Сз свыше 15 Ки/км2 (местами до 40 Ки/км2) (г Новозыбков, районы Новозыбковский, Злынковский, Красногорский)
С учетом сочетанных радиационно-химических нагрузок окружающей среды проведено ранжирование районов Брянской области с выделением экологических групп по следующей схеме
1А - районы Дубровский, Жирятинский, Жуковский, Клетнянский, Суземский, Суражский, Мглинский, Советский и Володарский районы район
г Брянска, IIA-районы Навлинский, Рогнединский, Брасовский,ША - районы Климовский, Гордеевский,1В - г Сельцо, Бежицкий и Фокинский районы г Брянска, районы Выгоничский, Карачевский, Почепский, Севский; IIB - районы Комаричский, Погарский, Трубчевский, Унечский, Стародубский, ШВС -г Клинцы, Клинцовский район, 1С - г Фокино, г Дятьково, Брянский район, IIC - Дятъковский район, IVA - районы Красногорский, Злынковский, IVC -г Новозыбков, Новозыбковский район
Анализ показателей заболеваемости допризывников и призывников из ранжированных районов Брянской области
Анализ показателей здоровья старшеклассников-допризывников, по данным школьной медицинской документации, результатам анализа амбулаторных карт, выявляет, что наиболее распространенными заболеваниями являются болезни сердечно-сосудистой системы (НЦЦ, артериальная гипертония), встречаются гаюке язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, остеохондроз позвоночника, хронический гастрит Болезни выявлены у 39,5% из числа старшеклассников-допризывников
Данные медицинских комиссий, осуществляющих медицинское освидетельствование допризывников при первичной постановке на первичный учет, выявляют существенно более высокий процент старшеклассников с ограничениями категорий годности (табл 1)
Таблица 1
Результаты медицинского освидетельствования допризывников при первичной постановке на воинский учет (%)
Экологические группы Категории годности
годны к вотской службе (А) не годны к воинской службе (Д)
2004 2005 2006 2004 2005 2006
IA 55,6 53,0 50,9 2,3 1,5 2,3
НА 51,1 54,7 52,6 0,8 0,2 3,2
ША 44,7 42,8 49,3 1,4 1,8 5,8
IB 57,2 57,5 49,5 1,3 1,5 1,0
IIB 57,5 55,1 56,0 1,4 1,2 1,1
ШВС 27,8 24,5 24,4 1,7 1,8 0,8
1С 51,9 50,8 46,5 1,4 1,4 1,1
IIC 38,4 45,6 21,5 1,8 2,0 1,3
IVA 46,6 55,5 55,9 0 0,9 0,9
IVC 39,7 40,6 44,8 0,9 1,0 1,0
Наиболее низкий процент допризывников, годных к воинской службе (категория «А») на протяжении 2004-2006гг, выявляется в экологических группах ШВС, ИС, 1УС, то есть в районах высоких уровней радиационных, химических и сочетанных радиационно-химических нагрузок окружающей среды Стабильно более высокий процент лиц, признанных годными к воинской службе, при обследовании допризывников регистрируется в районах с низким или несколько повышенным уровнем радиационного техногенного фона
Процент старшеклассников, отнесенных к категории «Д» (не годны к воинской службе), в динамике 2004-2006гг имеет наиболее выраженный подъем в группах ПА, ША, то есть в радиоактивно-загрязненных районах. Более высокий процент лиц не годных к военной службе, выявляемых медицинскими комиссиями при постановке на воинский учет, по сравнению с результатами школьной медицинской документации, свидетельствует, по нашему мнению, о неудовлетворительной диспансеризации учащейся молодежи
Анализ результатов медицинского освидетельствования допризывников при первоначальной постановке на воинский учет по статьям расписания болезни и экспертным заключениям представлены в табл 2 Как показывают данные, допризывники и призывники признаны «ограниченно годными», «временно не годными» или «годными с незначительными ограничениями» в основном по психическим расстройствам, болезням нервной системы Высок процент лиц с ограничениями годности к воинской службе по болезням системы кровообращения. Среди причин снижения годности к воинской службе выделяются болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, системы кровообращения, органов пищеварения, психические расстройства, болезни нервной системы и органов дыхания
Анализ результатов медицинского освидетельствования призывников при призыве на воинскую службу представлен в табл 3 Как видно из приведенных данных, сохраняются закономерности распределения молодых людей по категориям годности к воинской службе относительно результатов медицинского освидетельствования допризывников Также наиболее низкий процент лиц, признанных годными к воинской службе (категория «А»), определяется среди молодых людей, отнесенных к экологическим группам ШВС (гКлинцы и Клинцовский район)
Число призывников, признанных годными к военной службе, по большинству районов не превышает числа допризывников из той же категории «А» среди лиц при первоначальной постановке на учет Это, по нашему мнению,
свидетельствует о недостаточной работе по оздоровлению старшеклассников, отнесенных при первичной постановке на учет к категориям «В» или «С», то есть имеющих некоторые отклонения в состоянии здоровья.
Таблица 2
Сравнительные результаты медицинского освидетельствования допризывников и призывников (%)
Наименование Допризывники Призывники
Общее количество граждан, у которых выявлены заболевания 59,93 44,07
Из них
Количество граждан, у которых впервые выявлены заболевания 27,10 17,88
В том числе
У граждан, признанных годными к военной службе 0,86 0,99
У граждан, признанных годными к военной службе с незначительными ограничениями 12,81 7,43
У граждан, признанных ограниченно годными, негодными и временно негодными к военной службе 13,44 9,46
В том числе в связи с диагностированием у них
Недостаточное питание 2,47 1,04
Психические расстройств 2,75 1,39
Болезней кровообращения 0,76 0,84
Болезней органа зрения 0,78 0,50
Пищеварения 0,72 1,49
Заболеваний костно-мышечной системы 2,34 1,97
Прочие болезни 3,62 2,23
Таблица 3
Результаты медицинского освидетельствования призывников при призыве на военную службу (%)
Экологические группы Категории годности
годны к воинской службе (А) не годны к воинской службе (Д)
2004 2005 2006 2004 2005 2006
IA 54,8 50,4 50,8 2,7 1,8 1,6
IIA 47,3 47,4 49,7 1,2 1,9 Ы
ША 41,6 46,3 46,5 1,8 2,0 1,7
IB 54,7 55,4 54,8 1,0 1,2 1,2
ИВ 55,2 53,9 55,0 1,4 1,4 1,4
шве 27,8 24,5 21,0 1,7 1,8 2,0
1С 41,1 41,3 42,8 1,6 1,4 0,9
IIC 54,8 53,8 45,5 1,9 1,4 1,2
IVA 46,6 55,5 51,7 0 0,9 0,7
IVC 45,6 45,0 51,4 1,4 1,0 1,1
Число призывников, отнесенных к категориям «В», «Г» и «Д», значительно увеличивается в связи с болезнями органов пищеварения (в 2,1 раза), кровообращения (в 1,1 раз) на фоне несколько сниженных показателей по прочим болезням, по сравнению с данными допризывников. Среди нозологий, определивших Д-учет, то есть «полностью не годны к воинской службе», выделяются из терапевтических заболеваний динамический рост НЦД по гипертоническому типу, артериальная гипертония, бронхиальная астма, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, а также гипоталамический синдром, ожирение III степени Из дерматологических заболеваний, отмечается динамический рост, витилиго, пигментный невус, нейродермит, атопический дерматит, аллергический дерматит Из хирургических заболеваний доминирует плоскостопие Из психических заболеваний- умственная отсталость (легкая степень), расстройства личности, эмоциональная неустойчивость, встречаются случаи шизофрении с нарастающим дефектом в эмоционально-волевой сфере, транзи-торные расстройства личности
Показатели неспецифической и специфической резистентности у допризывников из разных районов Брянской области Результаты изучения содержания иммуноглобулинов IgA, IgG, IgM, как показателей напряженности лимфоцитарного звена неспецифического иммуногенеза выявляют определенные различия в содержании иммуноглобулинов в биологических средах у призывников из экологически различных районов Концентрация IgG оказалось повышенным у подростков из радиационно-загрязненных районов, причем наиболее высокие показатели, статистически достоверно превышающие данные в контроле, выявлены в IVA экологической группе (наиболее высокая степень радиоактивного загрязнения территории) Содержание IgA также оказалось наиболее высоким у обследованных призывников из районов с повышенным загрязнением среды обитания, как радиоактивной, так и химической природы Концентрация иммуноглобулина IgM оказалось наиболее высоким у обследованных призывников из IVA и IVC экологических групп Эти результаты могут отражать повышенное напряжение компенсаторных иммуноадаптивных механизмов подросткового организма в условиях воздействия возмущающих факторов окружающей среды При сравнительном анализе гемограмм периферической крови у призывников из разных экологических групп по показателям содержания гемоглобина достоверная раз-
ница не выявлена, колебания от 133,3±12,35 до 152,5±14,27. Содержание лейкоцитов также существенно не различается, среднегрупповые и большинство индивидуальных показателей в каждой группы находятся в пределах половозрастной физиологической нормы, несколько более высокие цифры - в IA, IB и IIA группах, но различия с другими среднегрупповыми показателями не существенны Показатели СОЭ во всех группах в пределах нормы (от 2 до 6 мм/ч) Анализ процентного содержания отдельных форм лейкоцитов в лейкоцитарной формуле выявил следующее- процентное содержание эозинофилов наиболее высокое в IIC группе (наиболее высокая степень химического загрязнения окружающей среды), превышая в 2 раза результаты первой и восьмой групп, то есть районы экологически «чистый» (IA гр ) и низкого радиоактивно и химического загрязнения (IB гр ) Лимфомоноцитарный индекс оказался наиболее низким в группах у призывников из районов со средней и высокой степенью химического загрязнения окружающей среды, не зависимо от показателей плотности радиационного фона Эти результаты могут отражать определенную степень снижения популяционного показателя напряженности иммунитета у молодых людей призывного возраста из районов с повышенным химическим техногенным загрязнением окружающей среды
Сопоставление этих результатов с данными по заболеваемости допризывников и призывников позволяет отметить патогенетическую роль химического загрязнения атмосферного воздуха, наряду с радиационным, в снижении иммунологической резистентности молодого организма и формировании повышенного уровня иммунозависимой патологии.
Показатели физического развития допризывников и призывников из экологически различных районов Брянской области
Результаты сравнительного анализа антропометрических показателей физического развития старшеклассников-допризывников выявляют, что средне-групповые значения длины тела у старшеклассников из экологически различных районов существенно не различаются, однако выявляется тенденция к более низким среднегрупповым показателям в IIC, IVA и IVC экологических группах, то есть в районах радиационного или химического загрязнения
Анализ индивидуальных данных показывает, что в экологических группах IA, IB, ПС, ША, ШВС, IVA, IVC число допризывников с показателями длины тела, выходящими за пределы популяционных среднегрупповых, составило, соответственно (в процентах)- 23,1; 26,7, 30,8; 28,6; 46,2; 25,0; 8,3, - то
есть в условиях высокого химического загрязнения при низком радиационном фоне наиболее высокий процент лиц с проявлениями как акселерации, так и де-целерации, а в условиях сочетанных высоких радиационно-химичеких нагрузок (IVBC) -наиболее низкий
Анализ среднегрупповых показателей массы тела выявляет более низкие значения у допризывников из IIIBC, IIC и IVA групп, ниже, чем у сверстников из IVC группы соответственно в- 1,17, 1,24; 1,14 раз. Анализ индивидуальных показателей выявляет значительный разброс в процентном соотношении лиц с показателями массы тела, отличающимися от среднестатистических средне-групповых у подростков из районов с различным характером и степенью загрязнения окружающей среды В IA группе - 30,8%, в IB группе - 46,7%; во IIC группе - 30,8%, в HIA группе - 28,6%, в ШВС группе - 38,5%, в IVA группе -33,3%, в IVC группе - 50,0%. Выявляется достаточно высокий процент лиц среди подростков-допризывников как с недостаточной, так и с избыточной массой тела
Число допризывников с дисгармоничным развитием (по индексу Кетле) по экологическим группам распределился следующим образом IA - 38,5%; IB -40,0%, IIC - 30,8%, IIIA - 57,1%, ШВС - 53,8%, IVA - 41,7%, IVC - 60,0%, то есть в техногенно-загрязненных районах с высоким уровнем радиационного (IIIA, IVA), химического (ШВС) и, особенно, сочетанного радиационно-химического (IVC) загрязнения достоверно повышается процентное соотношение юношей с дисгармоничными показателями физического развития
Соматометрические показатели призывников из экологически различных районов Брянской области представлены в табл 4
Таблица 4
Соматометрические показатели у призывников из экологически различных районов Брянской области
Экологические группы Длина тела Масса тела Индекс Кетле
IA 175,9±1,92 76,4±2,96 24,19±0,802
IB 180,7±2,36 72,0±2,65 22,06±0,7б4
IIA 180,0±2,05 71,3±2,77 21,95±0,692
ИВ 180,1±1,56 81,0±3,01 25,04±0,968
IIC 171,6±3,72 61,2±4,07 20,66±0,489
IVA 178,8±1,46 75,4±3,61 23,55±1,027
IVC 177,3±1,38 69,1 ±2,64 21,93±0,771
Как видно из приведенных данных, показатели длины тела у призывников из района с высокой радиационно-химической нагрузкой окружающей среды существенно ниже, чем у сверстников из других экологических групп (р<0,05)
Наиболее высокий процент юношей призывного возраста с дисгармоничным показателем физического развития выявляется в экологической группе ИВ (30,0%, избыточная масса тела и ожирение I степени), а наиболее низкий - в 1В (8,3%, избыточная масса тела)
Анализ функции внешнего дыхания у допризывников и призывников выявляет, что во всех экологических группах отмечается достаточно высокий процент лиц (от 21,3% до 33,4%) со значениями ЖЕЛ ниже должной возрастно-половой нормы, особенно в группах ИС и 1УС
Кардиогемодинамические показатели у допризывников
Результаты сравнительного анализа кардиогемодинамических показателей с оценкой адаптационного потенциала системы кровообращения у старшеклассников-допризывников представлены в табл 5
Таблица 5
Кардиогемодинамические показатели у старшеклассников-допризывников из разных экологических групп
Экологические группы САД ДАД ЧСС АЛ
IA 120,1±3,32 78,8±2,72 73,2±1,47 1,52±0,075
IB 116,4±3,32 76,3±2,6 75,4±2,18 1,50±0,083
IIC 116,7±3,5 74,6±2,15 73,7±1,95 1,49±0,075
IIIA 113,3±3,8 78,9±2,58 75,9±2,59 1,77±0,079
шве 119,2±3,44 78,8±1,б2 74,2±1,95 1,82±0,074
IVA 118,2±4,82 73,34=2,25 76,4±2,01 1,88±0,261
IVC 119,1±6,36 71,5±3,44 82,8±2,08 2,07±0,334
Как видно из представленных данных, среднегрупповые гемодинамиче-ские показатели у старшеклассников из разных районов существенно не отличаются
Анализ индивидуальных показателей выявляет преобладающий процент лиц со значениями САД и ДАД за пределами принятой возрастно-половой физиологической нормы в группах IVA и IVC соответственно 27,3% и 32,4% Показатели адаптационного потенциала системы кровообращения по среднестатистическим групповым данным существенно не различаются, однако в группах
IVA (высокий уровень радиоактивного загрязнения) и IVC (высокий уровень сочетанного радиационно-химического загрязнения) показатели АП выше, чем у сверстников из экологически «чистого» района, в 1,23 и 1,36 раз соответственно Анализ индивидуальных показателей выявляет в каждой из экологических групп некоторое число лиц с показателями АП, оцениваемыми как «напряжение механизмов адаптации» с более высокими процентными соотношениями в группах IIIA, IVA, IVC соответственно. 12,4%, 18,7%, 24,5%
Таким образом, у некоторых старшеклассников выявляется «напряжение механизмов физиологической адаптации» с более выраженными отрицательными проявлениями в популяциях старшеклассников из районов высокого радиоактивного и, особенно, радиоактивно-химического загрязнения окружающей среды
Показатели психоэмоциональной сферы допризывников и призывников
из разных экологических групп Результаты сравнительного анализа ситуативной (CT) и личностной (ЛТ) тревожное га, степени выраженности астенического состояния (ШАС), агрессивности (ИА) и враждебности (ИВ) у обследованных подростков-допризывников не выявляют существенных различий по среднегрупповым показателям (табл 6).
Таблица 6
Показатели психоэмоциональной сферы у подростков-допризывников из техногенно-загрязненных районов
Экочо1 иче-схие группы CT ЛТ ШАС ИА ИВ
IA 39,1±2,57 39,4±1,38 34,7±1,23 9,7±1,11 11,4±1,45
IB 42,2±1,58 39,6±1,11 35,5±2,2 9,4±1,09 9,8±1,47
1С 43,5±2,13 39,8±1,01 39,8±1,51 13,2±1,59 15,3±1,39
IIIA 42,9±1,46 44,1 ±1,26 32,3±1,3 13,2±1,01 9,4±0,82
шве 42,7±2,02 41,0±1,19 39,3±1,7 11,5±0,92 14,8±1,4
IVC 44,5± 1,26 41,1±1,29 40,1±2,48 13,2±1,18 9,2±0,67
Анализ индивидуальных показателей выявляет, что в условиях сочетан-ных высоких радиационно-химических нагрузок у 47,4% обследованных подростков уровень ситуативной тревожности лежит за пределами «полезной тревоги», в радиационных районах профильное обучение повышает напряжение механизмов психической адаптации и создает дополнительную угрозу развития дезадаптивных состояний
Результаты психодиагностики психоэмоциональной сферы у призывников не выявляют существенных различий в разных экологических группах по показателям СТ, ЛТ, ШАС У молодых людей из районов с высоким уровнем радиоактивного (IVА) или химического (1С) техногенного загрязнения окружающей среды показатели СТ выше, чем у сверстников из группы 1А в 1,24 и 1,13 раза соответственно
Анализ индивидуальных показателей ситуативной тревожности в группах обследованных призывников выявляет число лиц со значениями СТ за пределами «полезной тревоги» в разных группах соответственно (в %) 1А - 31,3, у отдельных лиц с реальной угрозой срыва психической адаптации, 1В - 45,0,11В - 25,0, ШВС - 30,0,1С - 16,7, IVА- 53,8; 1УС- 26,3, в т ч. у 10,5% «очень высокая» на грани дезадаптации
Распределение лиц с показателями ЛТ выше «полезной тревоги» среди призывников из разных экологических групп следующее (в %) 1А - 12,5,1В -15,0,11В - 8,3, ШВС - 25,0,1УС - 15,8, при этом у 5,0% призывников из ШВС и у 5,3% - из 1УС - значения ЛТ оцениваются как «очень высокие» на грани дезадаптации
Анализ показателей степени выраженности агрессивности или враждебности с использованием метода Басса-Дарки представлен в табл. 7 Средне-групповые значения различных проявлений агрессии и враждебности статистически не отличаются в группах обследованных лиц и лежат в пределах «нормальных значений», среднегрупповые показатели «вербальной агрессии» в 1В, ШВС, 1С и 1УС группах близки к верхней границе нормы, а в 1УА группе, то есть в районе высокой степени радиоактивного и низкой степени химического загрязнения - выходят за ее верхние пределы
Наибольший процент призывников с показателями физической агрессии «выше нормы» выявлен в районах, характеризующихся естественным радиационным фоном и высокой степенью химического загрязнения (1В и 1С группы 41,7% и 40,0% призывников соответственно), а в условиях средних химических и низких радиационных нагрузок, напротив, лица с повышенными показателями физической агрессии встречаются в единичных случаях (5,9% от общего числа обследованных призывников)
Категория «вербальная агрессия» как выражение негативных чувств через форму (крик, визг) или через содержание словесных ответов (проклятия, угрозы) характеризуется наиболее высокими значениями практически во всех районах обследования Среди юношей-призывников из районов с высоким уровнем
химического (IB, IIIBC), радиоактивного (IVA), радиоактивно-химического (IVC) загрязнения окружающей среды выявляется существенно более высокий процент лиц (р<0,05) по сравнению с популяцией сверстников из экологически «чистого» района (IA) или района со средней степенью радиационно-химических нагрузок (IIB)
Таблица 7
Процентное соотношение лиц с показателями различных проявлений агрессии и враждебности «выше нормы»
JiHil3 ФА KA P H О П BA ЧВ ИВ ИА
IA 12,5 0 0 6,25 0 12,5 25,0 6,25 14,3 0
IB 30,0 5,0 10,0 5,0 20,0 20,0 60,0 15,0 41,7 8,3
IIB 41,7 8,3 0 8,3 0 0 25,0 8,3 10,3 0
IIIBC 5,9 0 0 0 11,8 11,8 83,3 11,8 28,6 0
1С 40,0 20,0 20,0 40,0 20,0 20,0 20,0 20,0 12,4 0
IVA 22,2 33,3 0 11,1 11,1 11,1 55,5 22,2 25,0 0
IVC 31,6 15,8 10,5 21,0 20,0 10,5 52,6 21,0 28,6 7,1
Причедание
ФА - филнеская агрессия, КА - косвенная агрессия, Р - раздражение, Н - негативизм, О - обида, П - подозрительность, ВА — вербальная агрессия, ЧВ - чувство випы, ИВ - индекс враждебности, ИА - индекс агрессивности
Число призывников с высокими показателями «индекса враждебности» значительно выше в районах, объединенных в экологические группы IB, ШВС, IVA, IVC, с наиболее высоким числом лиц, имеющих высокую степень выражения враждебности среди призывников из группы IB (табл 7)
Таким образом, среди молодых людей допризывного и призывного возраста, проживающих в техногенно-загрязненных районах, повышается напряжение психоэмоциональной сферы с выражением повышенной тревожности, враждебности и агрессии
Нами предпринята попытка проведения психокоррекционной работы по снижению риска развития дезадаптивных состояний у старшеклассников-допризывников с использованием методов психопрофилактики и психогигиены. Положительный психогигиенический эффект проявился в снижении показателей напряжения психоэмоциональной сферы у некоторых лиц из «группы риска» в техногенно-загрязненных районах
Показатели умственной работоспособности старшеклассников-допризывников из различных экологических групп, с использованием психо-
физиологических тестов анализа функций внимания, кратковременной непосредственной памяти (НОП), скорости и точности решения мыслительных задач выявляет достоверное снижение количества ошибок при решении мыслительных задач (р<0,05) у школьников в профильных классах (математический, биологический) в радиационно-чистых районах при отсутствии положительного эффекта у сверстников из радиоактивно-загрязненных районов
Анализ непосредственной кратковременной памяти (НОП) по тесту запоминания комплекса двузначных чисел показывает, что у подростков из района с высокой степенью химического техногенного загрязнения атмосферного воздуха (ПС группа) и, особенно, высокого радиационно-химического фона (1УС группа) наблюдается выраженная неустойчивость нервных процессов, в то время как у сверстников из радиационно-чистых районов при выполнении того же теста диагностируется достаточно высокая устойчивость нервных процессов, различия существенны (р<0,05)
Таким образом, резюмируя вышеизложенное, необходимо отметить, что проблема сохранения физического и психического здоровья молодых людей допризывного и призывного возраста приобретает особую актуальность в настоящее время в условиях современной технологической среды с экологическими проблемами
Результаты исследований позволили установить патогенетическую роль радиационного и химического загрязнения окружающей среды в нарушении физического и психического здоровья допризывников и призывников и научно обосновать систему гигиенических мероприятий по профилактике дезадаптив-ных состояний у молодых людей в условиях современной технологической среды с экологическим неблагополучием
ВЫВОДЫ
1 Разработано эколого-гигиеническое ранжирование районов Брянской области в зависимости от интенсивности радиационного, химического и сочетанного радиационно-химического загрязнения окружающей среды
2 Выполнен комплексный анализ результатов медицинского освидетельствования граждан при постановке на воинский учет и призыве на военную службу, который выявляет низкий процент лиц категории «А» по всем районам Брянской области в динамике 2004-200бгг, (не выше 56,2%); в районах с высокой степенью радиационного, химического загрязнения окружающей среды процент лиц, признанных «годными к военной службе» как при первичной по-
становке на воинский учет, так и при призыве на военную службу, наиболее низкий (р<0,05)
3 Определены ранние донозологические признаки угрозы развития дезадаптивных состояний у молодых людей из техногенно-загрязненных районов с высоким уровнем радиационных и химических нагрузок окружающей среды, проявляющиеся в нарушении психоэмоционального статуса с повышением уровня личностной и ситуативной тревожности, нарастанием вербальной агрессии и враждебности, снижением кардиогемодинамических показателей физиологической адаптации, нарушением когнитивных функций
4 Научно обоснована система психогигиенических, профилактических мероприятий по укреплению физического и психологического здоровья молодых людей допризывного и призывного возраста в условиях современной техно тогической среды с экологическими проблемами
Список работ, опубликованных по теме диссертации
Работы, опубликованные в ведущих рецензируемых журналах, определенных ВАК
1 Агафонова И В , Кувичкина М В , Золотникова Г П Психодиагностика дезадаптивных состояний у молодых людей из техногенно-загрязненных районов//Вестник восстановительной медицины - Т 3 -С 88-91
Работы, опубликованные в других изданиях
2 Агафонова И В Состояние нейроиммунологического гомеостаза и заболеваемости призывников из экологически различных районов // Сборник матер Междунар науч -практич конф «Актуальные проблемы охраны здоровья молодежи в современной технологической среде» - Брянск, 2007. - С 3-7
3 Агафонова И В Показатели здоровья и физического развития призывников из техногенно-загрязненных районов // Сборник матер Междунар науч -практич конф «Актуальные проблемы охраны здоровья молодежи в современной технологической среде» -Брянск,2007 - С 139-144
4 Агафонова И В Психоэмоциональный статус призывников из техногенно-загрязненных районов Брянской области // Сборник трудов 72-й науч конф КТМУ сессии Центрального Черноземного научного центра РАМН Том 1 «Университетская наука взгляд в будущее» - Курск, 2007. - С 126-129
5 Агафонова И В , Аманкельдиева Г М Экологические аспекты показателей здоровья и заболеваемости детей и подростков Брянской области // Сборник матер X Междунар науч -практич конф «Актуальные проблемы науки и образования в посткатастрофный период» - Новозыбков, 2007 -С 93-95
6 Агафонова И В., Золотникова Г П Показатели психического и иммунологического гомеостаза у призывников из экологически различных районов //ВестникБГУ -Брянск Изд-воБГУ,2007 -С 62-66
7 Золотникова Г П, Панов М Г., Агафонова И В Состояние психоэмоциональной сферы и иммунного статуса организма у допризывников и студентов из радиоактивно загрязненных районов // Матер II Санкт-Петербургского междунар экологического форума «Окружающая среды и здоровье человека» - С -Пб , 2008
8 Золотникова Г П, Агафонова И В , Кувичкина М В , Жукова Л В Психодиагностика и психогигиена дезадаптивных состояний у молодых людей из техногенно-загрязненных районов // Матер X Междунар конф АСВОМЕД-2008 «Современные технологии восстановительной медицины (диагностика, оздоровление, реабилитация)» - Сочи, 2008
Выпущено Издательско-полиграфический центр ФГУП ВНИИЖГ - ООО Фирма «РЕИНФОР» В соответствии с предоставленным оригинал-макетом Тираж-100 экз
Оглавление диссертации Агафонова, Ирина Витальевна :: 2008 :: Москва
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ.
ГЛАВА 1. АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1.1. Гигиенические аспекты здоровья молодых людей призывного возраста.
I t •
1.2. Невротические расстройства у юношей призывного возраста. Адаптация, компенсация, декомпенсация.2 Г
1.3. Проблемы адаптации молодого организма в современной технологической среде с экологическим неблагополучием.
ГЛАВА 2. ОБЪЕКТЫ, ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.
3.1. Гигиеническая характеристика состояния окружающей среды и ранжирование районов Брянской области.
3.2. Анализ показателей заболеваемости допризывников и призывников из ранжированных районов Брянской области.
3.3. Показатели физического развития допризывников и призывников из экологически различных районов Брянской области.
3.4. Показатели психоэмоциональной сферы допризывников и призывников из экологически различных районов.
3.5. Сравнительный анализ показателей умственной работоспособности у допризывников.
3.6. Психогигиена дезадаптивных состояний у молодых людей допризывного и призывного возраста.
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.
ВЫВОДЫ.
Введение диссертации по теме "Гигиена", Агафонова, Ирина Витальевна, автореферат
Актуальность исследования. Обеспечение призыва в ряды Российской армии является важной государственной задачей, связанной с безопасностью страны. Проводимые исследования выявляют снижение численности здоровых (категория "А") в составе призывников; в удельном ве
I I се численность практически здоровых юношей снизилась на 1,5%. По данным медицинского освидетельствования граждан при призыве на военную службу в динамике последних семи лет в структуре заболеваемости доминируют психические расстройства, болезни нервной системы, распространенными остаются болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, болезни органов пищеварения, дыхания, системы кровообращения (Фадеев А.С. и др., 2007; Квасовка В. В: и др., 2007; Ковальский ,©. Н. и др., 2007). Среди старшеклассников формы психической патологии, переходные состояния от здоровья к болезни занимают ведущее место; отмечается увеличение числа пациентов с маскированной депрессией, сопровождающейся соматическими жалобами; выражены- такие психологические факторы риска заболеваемости, как пониженная экстраверсия, нейротизм и эмоциональная неустойчивость. Обследование «практически здоровых» лиц выявило в 37,9% случаев напряжение процессов, адаптации, в 8,9% -срыв адаптации у людей молодого возраста (Александровский Ю.А., 1996; Кутепов Е. Н., 1999; Баевский Р. М., 2000; Кучма В. Р 2004).
Реальной угрозой для здоровья молодого поколения стала резко возросшая в связи с аварией на Чернобыльской АЭС загрязненность окружающей среды радионуклидами.
Проблема сохранения психического и физического здоровья молодых людей допризывного и призывного возраста приобретает особую актуальность в настоящее время в условиях современной технологической среды с экологическими и социальными проблемами, что определило цель и задачи настоящей работы.
Цель работы: эколого-гигиеническое обоснование профилактических мероприятий-по укреплению физического и психологического здоровья молодых людей допризывного и призывного возраста в условиях воздействия технологической, среды с экологическими, и социальными проблемами.
Задачи исследования:
1. Провести эколого-гигиеническое ранжирование районов Брянской? области в зависимости от интенсивности радиационного и химического загрязнения окружающей среды.
2. Выполнить комплексный анализ-показателей-здоровья и заболеваемости допризывной и призывной молодежи из различных* районов Брянской области.
3. Определить, информативные тесты для ранней донозологической диагностики дезадаптации .у молодых людей в условиях современной технологической среды.
4. Научно обосновать систему профилактических мероприятий по-укреплению физического, и психологического здоровья допризывной и призывной молодежи.
Научная новизна. В результате проведенных исследований впервые:
• Проведено ранжирование различных районов Брянской области в зависимости от степени радиационно-химического-загрязнения окружающей среды по материалам эколого-гигиенического анализа.
• Выполнен научный анализ состояния физического и психологического здоровья,молодых людей-допризывного и призывного возраста в сопоставлении со степенью радиационно-химических- нагрузок окружающей' среды различных районов Брянской области.
• Выявлены закономерности развития физиологической и психической дезадаптации у подростков-допризывников в условиях техногенного загрязнения окружающей среды.
Практическая значимость работы: Научно обоснован, разработан и внедрен комплекс диагностических и профилактических мероприятий по сохранению здоровья молодых людей допризывного и призывного возраста в условиях современной технологической среды.
• Разработаны и внедрены в практику методические рекомендации: «Психопрофилактика и психогигиена дезадаптивных состояний у допризывников и призывников в техногенно-загрязненных районах»; «Ранняя диагностика отклонений в психоэмоциональной сфере у молодых людей в условиях современной технологической среды».
• Результаты исследования внедрены в деятельность лечебных и клинико-диагностических учреждений г.Брянска и Брянской области (МУЗ гор. больницы №1,4; БОКД; Брянский областной военкомат и районные военкоматы Брянской области).
Апробация материалов диссертации: Результаты исследования доложены и обсуждены на конференциях: «Современные проблемы обеспечения радиационной безопасности населения» (г.Санкт-Петербург, 4-7 декабря 2006г.); «Актуальные проблемы науки и образования, в посткатаст-рофный период» (г.Новозыбков, 25-27 апреля* 2007г.); «Актуальные проблемы охраны здоровья молодежи в современной технологической среде» (г.Брянск, 4-7 октября 2007г.); АСВОМЕД-2008 «Современные технологии восстановительной медицины» (Сочи, 3-9 мая 2008г.)
Апробация диссертации проведена на объединенном заседании профессорско-преподавательского состава БГУ и врачей БОКД, МУЗ гор-больниц №1,5 (протокол заседания № 25(37) от 25.02.2008г.)
Публикации: по теме диссертации опубликовано 8 работ.
Структура и объем диссертации: Диссертация состоит из введения, аналитического обзора литературы, характеристики объектов и методов исследования, глав собственных исследований, списка использованной литературы (238 наименований, из них 49 иностранных), приложения. Работа
Заключение диссертационного исследования на тему "Профилактика нарушений здоровья допризывников и призывников из техногенно-загрязненных районов Брянской обл."
Выводы
1. Разработана методология и выполнено эколого-гигиеническое ранжирование районов Брянской области в зависимости от интенсивности техногенного загрязнения окружающей среды.
2. Доказано существенного снижения (р<0,005) количества лиц, годных к военной службе (категория А) из числа допризывников и призывников, проживающих в районах высокого химического загрязнения окружающей среды в сочетании с повышенным радиационным фоном.
3. Разработаны и внедрены в практику работы военкоматов, школьных здравпунктов методы ранней донозологической диагностики дезадаптивных состояний у молодых людей допризывного и призывного возраста, проживающих в техногенно-загрязненных районах Брянской области.
4. Научно обоснована и разработана система психогигиенических профилактических мероприятий по укреплению физического и психического здоровья молодых людей допризывного и призывного возраста в экологически неблагополучном районе с высоким уровнем техногенного загрязнения окружающей среды.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2008 года, Агафонова, Ирина Витальевна
1. Абрамов В. В. Взаимодействие иммунной и нервной систем.— Новосибирск: Наука, 1988.
2. Аверьянов В. Н., Боев В. М., Дунаев В. Н. Гигиеническая оценка влияния, окружающей среды на состояние-здоровья населения промышленного города в условиях страховой медицины. // Гигиена и са-нитария.-2003. №2. - С. 11-15.
3. Аветисян Л.Р:. Кочарова С.Г. Изучение влияния повышенной учебной нагрузки на состояние здоровья учащихся. // Гигиена и санитария. 2001.-№6.-С. 48-49.
4. Агаджанян Н. А., Баевский Р. М*. Экология человека и проблемы здоровья.// Вестник АМН СССР.-1985.-№9.-С.68-73.5; Агаджанян Н. А., Катков,А. Ю. Резервы нашего организма. М.: Знание, 1990.
5. Агаджанян Н. А., Пономарев В. В:, Ермакова Н. В. // Образ жизни и здоровье студентов: Материалы I Всероссийской научной конференции. 21-23 ноября 1995. - М:, 1995. - С. 5-9.
6. Агаджанян Н. А., Баевский Р. М., Берсенева А. П. Учение о здоровье и проблемы адаптации. — Ставрополь, 2000.
7. Агаджанян Н. А., Сусликов В. Л. Эколого-биохимические факторы и здоровье человека // Экология человека. №1. — 2002. — С. 3-5.
8. АгаеваК. Ф. Оценка психологического статуса контингента в .гигиенических исследованиях. // Гигиена и санитария. — 2001 . -№4. — С.76-78.
9. Адо А.Д. Алексеева О.Г. Современное представление о химических аллергенах и методических подходах к их изучению // Сб. Гигиена' применения, токсикология пестицидов и клиника отравлений. Киев. 1968.- С. 139-147.
10. Айрапетянц М. Г., Лущекина Е. А., Школьник Т. К. Исследование личностной тревожности у детей с различным профилем латеральнойорганизации при ранней социальной депривации // Журн. высш. нерв, деят. 2004. - 54(2). - С. 225-228.
11. Аксапова Н: К., Ермолина JI. А. и др. Ранняя*диагностика патологических форм девиантного поведения и проведение лечебно-оздоровительных мероприятий у детей и подростков. Методические рекомендации МЗ РФ. М., 1992.
12. Аксенова О. И., Волкова И. Ф., Корниенко А. П. и др. Экологически обусловленные заболевания у населения Москвы, связанные с антропогенной нагрузкош // Гигиена и санитария. — 2001. №5,8. - С. 2-84.
13. Алексеев В. А., Болецкая Н. А., Шурандина W. С. Заболеваемость, юношей призывного возраста в Московской области // Здравоохранение. №9: - 2006. - С. 49-55.
14. Апьбертон JI. Н. Характеристика гуморального иммунитета у детей, проживающих в районах с разным уровнем загрязнения атмосферного воздуха. //Гигиена и санитария.-1989.-№3.-С.75-76.
15. Андрианов В. JL, Веселое Н. Г., Мирзоева И. И. Организация ортопедической и травматологической помощи детям. — JL, 1988.
16. Аринчин А. Н. Научное обеспечение1 практического здравоохранения в области радиационной медицины // Медицина. 1996. - №3. - G.8-11.
17. Баева Е. В*., Соколенко-В. JI. Экспрессия Т-клеточных поверхностных* маркеров» лимфоцитами лиц, подвергшихся воздействию малых доз радиации// Иммунология. 1998. - №4. - С. 56-59:
18. Баевский Р. М., Берсенева А. П. Донозологическая диагностика в оценке состояния здоровья. // Валеология. -СПб, 1993. — 131с.
19. Баевский Р. М., Берсенева А. П. Оценка адаптационных возможностей . организма и риск развития заболеваний. Mi: Медицина, 1997. — 236с.
20. Баевский P. Ivl. Проблема здоровья и нормы: точка зрения физиолога. // Клиническаяшедицина.- 2000--№4:-С.59-64;
21. Баранов А. А. // Педиатрия. — 1994. — № 5: — С. 5— 6.
22. Баранов А. А. Состояние здоровья детей и подростковв? современных-условиях: проблемы;, пути решения: // Российский педиатрический журнал.-1998.-№1.-С.5-8;№4.~С.4-8.
23. Баранов А. А., Кучма JI. М., Сухарева J I. М. Оценка здоровья детей и подростков при профилактических осмотрах: Руководство для врачей. — М., 2004.
24. Баранов А. А., Кучма В. Р., Сухарева JI. М. Здоровье, общение и воспитание детей: историяи современность (1904-1959-2004): —Mi 2006.
25. Беляева Н. II., Юрченко В. В., Журков В. С. И др. Медико-биологические критерии оценки влияния, загрязнения окружающей среды на здоровье населения. // Гигиенаи санитария: — 2003. №5.— С. 77-79.
26. Бирюкова, Н; А. Здоровьесберегающие технологии в общеобразовательных учреждениях. // Гигиена и санитария. 2006. - №1. - С. 76-77.
27. Бородкин П.А. Отдаленные последствия хронического облучения у работающих в радиевом производстве // Мед. радиология и радиационная безопасность. 1996. - № 1. - С. 28 - 31.
28. Борщевский В. В., Калечиц О. М., Богомазова А. В. Тенденции в заболеваемости туберкулезом населения Беларуси после катастрофы на ЧАЭС // Медико-биологические аспекты, аварии на Чернобыльской. АЭС!.-1996. №1. -С. 33-37.
29. Брук Г. Я., Голиков В; Ю., Звонова И. А. Актуальные вопросы.радиационной гигиены // Тез. науч.-практ. конф. СПб, 2004. - С. 61-64.
30. Булыко В. И., Ткачев В. В. // Проблемы донозологической гигиенической диагностики: Материалы научной конференции. — Л:, 1989. —
31. С. 235—237. 2. Ватченко JI. Г., Натокина JI И., Стратиенко JI*. М. // Гиг. и сан.-1990. № 5. - С. 46-49:
32. Бурлачук JI. Ф., Морозов С. М. Словарь-справочник по-психологиче-ской-диагностике. Киев, 1989; - 215с.
33. Буторина Н. Е. Современные проблемы подростковой общей и* судебной-психиатрии: М{, 1987.-С. 12-16.
34. Бушмин В. В., Солдатов В. П.1, Колин Ю Меры по радиационной безопасности при-работах на загрязненных, территориях // Химия'в-сельском хозяйстве. 1996. - №1. — С. 6-8.
35. Василенко И:, Василенко О. Чернобыльская авария: медицинские последствия облучения в малых,дозах,// Бюл. Центра-обществ. Информ. По атом: Энергетике. 2003. - №4. - С. 30-34.
36. Ватченко JI. Г., Натокина JI. И., Стратиенко JI. М. // Гигиена и санитария. 1990. - №5. - С. 46-49.
37. Величковский Б.Т., Баранов АА. Кучма В.Р. Рост и-развитие детей и«подростков в России. // Вестн: РАМН. 2004. - №1.- С. 43-45.
38. Вологодская Н.А.,Петрушкина Н.П. Состояние здоровья^ внуков лиц, подвергшихся хроническому профессиональному радиационному воздействию // Мед.радиология и радиационная безопасность.- 1996. — №4.- С.29-33.
39. Выборова С. А. Адаптационные реакции в оценке состоянию здоровья детей школьного возраста (как модели Иркутска и Ангарска): Авто-реф. дис. . канд.мед.наук. — Красноярск, 2003.
40. Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б., Уколова М.А. Антистрессовые реакции и активационная терапия. Реакция-активации как путь к здоровью через процессы амоорганизации. — М., 1998.
41. Генрих К. Р. Оценка состояния-здоровья призывной молодежи, крупного промышленного города (1981-1995): Автореф. дис. . канд. Мед. наук. -Н. Новгород, 1996.
42. Гиндикин В. Я., Гурьева В. А. Личностная патология. — М.: Триада-Х, 1999.
43. Горбушин Н. Г., Шахтарин В. В. Медицинские аспекты влияния малых доз радиации на организм детей и. подростков. — Вып. 1. Обнинск; Москва, 1992'. - С. 11-16.
44. Гофман Д. И. Чернобыльская авария: радиационные последствия, для настоящего и будущего поколения. — Минск: Вышейш: шк., 1994. -164с.
45. Григорьев Ю. И., Малыгин В. Л., Сафронов С. Н. Влияние радиационного и. других техногенных, факторов на, заболеваемость населения Текст. // Гигиена и санитария. — 1999. — №6: -С. 17.
46. Глазачев О. С. Состояние- здоровья, адаптационные возможности и психоэмоциональные особенности детей из регионов радионуклидно-го загрязнения в результате Чернобыльской' авария //Медицина катастроф.^ 995.-№3-4 (11-12).-С. 68-75.
47. Государственный доклад о состоянии окружающей природной среды Иркутской области в 2000 году. —Иркутск, 2001.
48. Данилова Н. Н. Психофизиологическая диагностика функциональных состояний Mr. Наука, 1992. - 165с.
49. Дюдяков Л.: А. Гигиеническое обоснование • профилактических мероприятий по укреплению здоровья допризывной молодежи в системеобразовательных учреждений: Автореф: дис.канд. Мед. наук. — Н.1. Новгород, 2000.
50. Задорожная Т. А. Гипофизарно-тиреоидная система при неспецифических заболеваниях легких у людей, подвергшихся воздействию радиации Вн небольших; дозах // Медицинская радиология1 и радиационная' медицина. 1995: - №6. - С. 29-31. .
51. Захаров А. В. и др. // Воен.-мед. журн. — 1992. — №9. С. 45-47.
52. Захаров А. И. Неврозы^у детей'и психотерапия. — GI16: «Союз», 20041 -336с.
53. Здоровье детей и радиация: актуальные проблемы и решения: сборник научных статей/ под ред: JI. С. Балевош М:: Meдиа!Сфера, 20011 — 224с.
54. Золотникова Г. П. Панов М. Г. К вопросу о функциональном состоянии и медицинской реабилитации студентов из радоактивно- загрязненных районов // Вестник восстановительной медицины. 2007. - №3 (21).-С. 33-36.
55. Золотухина И. В., Дубовой И. И. Особенности физического развития девочек-подростков в экологически неблагополучном регионе // Брянский медиц. вестник. 2003. - №1. - С. 73-76.
56. Золотухина И. В., Савченко С. М., Дубовой И: И. Сравнительные характеристики основных показателей физического развития подростков на территориях Брянской области // Брянский медиц. вестник. 2003. -№5. С. 46-49.
57. Зубовский ГРА. Заболеваемость населения^ Брянской области РФ, проживающего на территории, загрязненной радиоактивными веществами вследствие аварии на Чернобыльской АЭС // Мед. Радиология-и радиационная безопасность. 1992. - № 1.- С.35-37.
58. Ильин А. Г., Агапова JI. А. Функциональные возможности организма и их значение в оценке состояния здоровья подростков. // Гигиена и санитария. 2000. - №5. - С. 43-46.
59. Ильин А. Г., Звездина И. В., Эльянов М. М., Рапопорт И. К., Ямполь-ская Ю. А., Усольцев А. Н., Агапова J1. А. Современные тенденции динамики состояния здоровья подростков. //Гигиена и санитария.-2000.-№ 1 .-С.59-62.
60. Ильин А. Г., Рапопорт И. К., Звездина И. В., Ямпольская Ю. А. Состояние здоровья подростков: тенденции и проблемы. // Врач.-1999.-№9.-С.4-6.
61. Исаев Д. Н. Эмоциональный стресс, психосоматические и соматопси-хологические расстройства у детей. — СПб.: «Речь», 2005. 231с.
62. Искандарова Г. Т. Возрастная динамика психофизиологических показателей у юношей // Военно-медицинский журнал. 2006. - №4
63. Каган В. Е. Социальная дезадаптация: Нарушения поведения у детей и подростков. -М., 1985. С. 31.
64. Кадошникова М. Ю. Брусинцева Е. А., Старцева Е. А. Ельчинова Г. И., Петрова Н. В., Букина А. М., Мамедова Р. А. Гинтер Е. К. Генетико-демографические особенности населения трех районов Брянской области // Генетика. 1996: - Т. 32. - №8. - С. 1142-1147.
65. Казначеев В. П., Боевский РГ М., Береснева А. П. Донозологическая> диагностика в практике массовых обследований населения. — JL: Наука, 1980.-208с.
66. Камилова Р. Т., Искандарова Г. Т. Методика исследования физического развития и функционального состояния основных систем организма юношей призывного, возраста: Метод, рекомендации. — Ташкент, 2003.
67. Капцов В. А., Панков В. Б. Проблемы экологически обусловленной^ заболеваемости.// Гигиена и санитария. — 2001. №5. - С. 21-25.
68. Киек О. В., Засорин В. В., боев В. М. Комплексная оценка физического развития мальчиков школьного возраста в условиях промышленно- ^ го города.// Гигиена и санитария. 2000. - №1. - С. 71-74.
69. Киричук С. В., Крымский Е. Ф., Храмцов П. И. //Диагностика, профилактика и коррекция нарушений опорно-двигательного аппарата у детей и подростков. М., 2002.- С. 90-92.
70. Ковалев В. В. Семиотика и диагностика психических заболеваний у детей и подростков. М., 1985. - С. 58, 177, 243.
71. Комаров Г. Д., Кучма В. Р., Носкин Л; А. Полисистемный саногенетиче-ский мониторинг. — М., 2001.
72. Крыжановская{ М.В; Актуальные вопросы изучения химических аллергенов в проблеме санитарной охраны внешней среды // Сб.: Гигиена применения, токсикология пестицидов и клиника отравленимй.-Киев. 1968.- С.147-160.
73. Крысенко Н. Медицинские последствия Чернобыльской катастрофы // Медицина. 1996. - №3. - С. 3-6.
74. Куинджи Н. Н. Валеология: Пути формирования здоровья школьников. — М.,2000:
75. Кулагин Б. В., Овчинников Б. В. // Воен.-мед. журн. 1988. - № 12. - С. 40-43.
76. Куликов В. В. Комплексная социально-гигиеническая характеристика здоровья допризывников и призывников: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. — Оренбург, 1994.
77. Курляндский Б. А., Хамидулина X. X., Замкова И. В, Загрязняющие вещества и их поступление в воздух населенных мест //Гигиена и санитария. №6. - 2007. - С. 55-61.
78. Кучма В. Р. Проблемы состояния здоровья детского населения в связи с факторами окружающей среды.//Гигиена и санитария.-1993.-№11.-С.4-7.
79. Кучма В. Р. Формирование здоровья детей и подростков в современных социальных эколого-гигиенических условиях.// М.: ММА им. И. М. Сеченова.-1995.-123с.
80. Кучма В. Р., Маннибаев Т. Ш., Дьяконова О. М. и др. Состояние здоровья детей, проживающих на экологически- неблагоприятных терри-ториях//Гигиена и санитария.-1993.-№11.-С.37-39.
81. Кучма В. Р. Теория и практика гигиены детей и подростков на рубеже тысячелетий. — М;, 2001.
82. Кучма В. Р. Дети в мегаполисе: некоторые гигиенические проблемы. — М., 2002.
83. Кучма В. Р. Оценка физического развития детей и подростков в гигиенической диагностике системы "Здоровье населения—среда обитания". — М., 2003.
84. Кучма В. Р., Сухарева JI. М., Павлович К. Э. Подросток: физиолого-гигиенические и психологические основы обучения и воспитания. — М., 2004.
85. Левина ИМ. Психовегетативные нарушения у детей. Валеология. -1997. №2. - С. 46-49.
86. Лысенко В. И., Дриневский Н. П., Голубова Т. Ф. Оценка психического статуса у детей, пострадавших от Чернобыльской катастрофы
87. Вопросы курортологии, физиотерапии-и лечебной-физической куль-туры.-1995. -№6.-С.31-33.
88. Мазурин Ю. В., Пономаренко В. А., Ступаков Г. П. Гомеостатический потенциал и биологический возраст человека. — М.: Медицина, 1998. — 217с.
89. ЮЗ.Манак Н. А., Русецкая В. Г., Лазюк Д. Г. Анализ заболеваемости населения Республики Беларусь болезнями системы кровообращения // Медико-биологические аспекты аварии на Чернобыльской АЭС. -1996. - №1". - С. 24-29.
90. Манулик А. В., Антипова С. И. Гончаров С. В., Корсак С. С. Кризис организации медицинской помощи населению реабилитируемых районов // Вопросы организации и информатизации здравоохранения. -1996.-№2.-С. 5-9.
91. Матвеева Н. А., Усанова Е. П., Кузмичев Ю. Г. Оценочные таблицы физического развития школьников г. Горького. — Горький, 1983.
92. Юб.Меерсон Ф. 3. Адаптация, дезадаптация и недостаточность сердца. — М., 1978.-272с.
93. Микляева А. В., Румянцева П. В. Школьная тревожность: диагностика, коррекция, развитие. СПб.: «Речь», 2004. - 248с.
94. Мухтарова Н.Д: Некоторые закономерности: развития нейротоксиче-ского процесса, вызванного воздействием пестицидов // Сб.: Вопросы гигиены и токсикологии пестицидов.- М.: Здоровье. 1973.- С.355-366.
95. Николаев А.И., Усманова Г.А. О выявлении антител к пестицидам // Лабор. дело. 1971. - № 11. - С. 676 - 677.
96. Однокозов И. А., Садовский В. И, Мийхайдаров А. X. Заболеваемость гортани у жителей г. Гомеля // Здравоохранение. — 1999. №7. — С. 2426.
97. Океанов А. Е., Демидчик Е. П., Анкудович М. А. Заболеваемость раком щитовидной железы-вг республике Беларусь // Здравоохранение. — 1996. -№1.- С. 57-61.
98. Океанов А. Е., Якимович Р. В:, Золотько Н. И., Кулинкова В. В. Динамика заболеваемости злокачественными новообразованиями в Беларуси, 1976-1995гг. // Медико-биологические аспекты аварии на Чернобыльской АЭС. 1996. - №1. - С. 4-14.
99. Онищенко-F. Г. Влияние состояния окружающей среды на здоровье населения. Нерешенные проблемы и задачи Текст.// Гигиена и сани-тария.-2001.-№6.-с.З-10.
100. Онищенко Г. Г. Гигиенические аспекты обеспечения экологической безопасности при обращении с.пестицидами и агрохимикатами.// Гигиена и санитария. 2003. -№3. - С. 3-6. \
101. Оценка функционального состояния организма при массовых обследованиях с целью установления влияния окружающей среды» на здоровье населения: метод, рекомендации. / Иод ред. Шандала М. Г., Зви-няцковский И. Я., Вайруб Е. М. и др. Киев, 1987. - 89с.
102. Палатов С. Ю. Патохарактерологическая структура и распространенность личностных расстройств > у юношей-подростков старшего^ возраста: Дис. канд. мед. наук. -М., 1994.
103. Петраков Б. Д., Цыганков Б. Д. Эпидемиология психических расстройств (руководство для?врачей). — М., 1996.
104. Полян Н.Р. Иммуносерологические и иммуноцитологические реакции при сенсибилизации некоторыми пестицидами // Гигиена труда и проф. Заболевания.- 1974. № 5.- С. 1'4.
105. Покровский А. В: Состояние здоровья допризывной и призывной.молодежи и оптимизация медицинского обеспечения ее подготовки к службе в Вооруженных Силах России: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Н. Новгород, 1999.
106. Последствия для здоровья населения от аварии на Чернобыльской АЭС: отчет Всемир. орг. здравоохранения. — М.: Медицина, 1996. — 57с.
107. Применение статистических методов в эпидемиологическом анализе / Савилов Е. Д., Мамонтова JI. М., Астафьев В. А., Иванов Л. В. — Новосибирск, 1993.
108. Проблемы подросткового возраста (избранные главы) / Под ред. А. А. Баранова, Л. А. Щеплягиной. — 2003.
109. Прохоров Н. И., Панкин В. В. Медико-социальная, демографическая и гигиеническая характеристика состояния здоровья подростков, допризывников и,призывников. // Гигиена и санитария. — 2005. №4
110. Райе Ф. Психология юношеского и подростковго возраста. — СПб: Питер, 2000.
111. Рахманин< Ю. А., Ревазова Ю. А. // Проблемы диагностики,донозоло-гических состояний'вшрофилактической,медицине. — М., 2003. — С. 106—108
112. Рахманов Р. С., Колчин А. В., Бажатков Д. К. Оценка физического развития подростков призывного возраста и военнослужащих. // Военно-медицинский журнал. № 3. - 2007. - С. 43-49.
113. Рахматулаве Х.У. Воздействие высокой температуры, пестицидов и их сочетаний на некоторые физиологические и морфологические показатели периферической крови // Тез. Науч. Сообщ. 3-го съезда физиологов Узбекистана.- 1983:- С. 96-97.
114. Ремшмидт X. Подростковый и юношеский» возраст. Проблемы становления личности. М.: Мир, 1994.
115. Рощевский М. П., Евдокимов В. Г., Варламова Н. Г., Рогачевская О. В. // Физиология человека. 1995. - Т. 21, №6: - С. 55-69.
116. Руководство по медицинскому обеспечению Советской Армии< и Военно-Морского флота. — М., 1991. С. 590.
117. Румянцев Г.И., Новиков» С.М. Проблемы прогнозирования токсичности и риска воздействия химических веществ на здоровье // Гигиена и санитария:- 1997, в.6.- С. 13-16.
118. Рябченко Н. И., Фесенко Э. В., Антощина М». М. Цитогенетический анализ сочетанного действия пестицидов> и облучения на'лимфоциты человека // Радиационная биология. Радиоэкология. — 1995. Т. 35. — вып. 5. - С. 736-739:
119. Савина Н. П., Хоптынская С. К. Нарушение функции тимуса и эндокринного контроля как одна из основ развития .позднего пострадиационного иммунодефицита // Радиационная, биология. Радиоэкология: — 1995. Т. 35. - вып. 4. - С. 463-480.
120. Свирновский-А. И; Хромосомные абберации< в лимфоцитах Беларуси после аварии на Чернобыльской АЭС // Гематология и трансфузиоло-гия. 1996-. - Т.41. - №6. - С. 13-17.
121. Семенищенкова Т. А. Гигиенические аспекты формирования.пренев-ротических отклонений у старшеклассников; // Гигиенак санитария; .-2003.-№4.-С. 34-37.
122. Семина О.В., Семенец Т.Н., Поверенный А.М: Механизмы лимфоид-ной реакции и орадиочувствительности системы кроветворения // Радиобиология.- 1992, в. 2.- С. 225-241.
123. Семичов С. Б; Эпидемиологические исследования в невропатологии психиатрии. М., 1982. - С. 44-46.
124. Семке В. Я., Гурьева В. А., Гиндикин В. Я. Психопатология подросткового возраста. Томск, 1994.
125. Сидоренко; Г.И;,; Захарченко . М!ГЕ, Морозов? В;Г. ш др: Эколого-гигиенические проблемы исследования иммунного статуса человека и популяции; Mi: Промедэк^ 1992.-103 с;
126. Сидоренко Г.И. Экология человека и гигиена окружающей среды на пороге XXI века. // Гигиена и санитария.-1996.- №5.-С. 3-6.
127. Сидоренко Г. И., Захарченко М; П., Яворовский А. П. и др. // Современныепроблемы экогигиены.—Киев, 1993. -Ч. 2. -С. 65-98.
128. Смирнов В:С., Вошенко В:И, Морозов ВТ. Состояние иммунной системы у людей через два года после воздействия факторов радиационной аварии//Иммунология.-1990.-№6.--С. 63-65.
129. Смирнов,В. С. Вторичные иммунодефицитные состояния и их коррекция' при промышленных катастрофах и стихийных бедствиях. Автореф. дисс. докт. мед. наук. СПб., 1992.-38 с.
130. Соколов А. Я., Гречкина Л: И. // Проблемы экологии человека:, Сб. научных статей'по материалам Всероссийской конференции:.- Архангельск, 2000. С: 191-193*.
131. Соловенчук JI. JI. // Тезисы докладов УПШсесоюзной?конференции,по экологической физиологии. Ашхабад, 1989, -С. 286.
132. Солонин Ю. Г. // Адаптация и резистентность организма на'Севере (физиолого-биохимические механизмы). — Сыктывкар, 1993.-С. 140:
133. Степанова Е.И., Константинов Л.И:, Головачева Е.А. Особенности иммунологического статуса'детей, рожденных женщинами промышленного риска/ Тезисы докладов XIX Всесоюзного съезда,акушеров-гинекологов. Кишинев.-1983.-С. 241-242.
134. Сухарев А. Г. Здоровье и физическое воспитание детей и подростков. -М:, 1991.- 193с.
135. Сухарева Л. М., Шубочкина Е. И. и-др. // Проблемы донозологичег ской гигиенической диагностики: Материалы научной конференции. -Л., 1989.-С. 56.
136. Тупицын И. О. Возрастная динамика и адаптационные изменения сердечно-сосудистой системы у школьников . — М.: «Наука», 1986. —112с.
137. Ушаков Г. К. Пограничные нервно-психические расстройства. Изд-е 2-е. М., 1987.-289с.
138. Факторный, дискриминантный и кластерный анализ: Пер. с англ. / Ким Дж. О., Мьюллер Ч. У., Клекка У. Р. и<др. М.,'1989.
139. Фурманов И. А. Психология детей с'нарушениями поведения. —М.: «Владос», 2004. 351с.
140. Фурманов И. А., Фурманов ан. В: Психология депривированного ребенка. -М.: «Владос», 2004. 319с.
141. Хаитов P.M., Манько В.М., Алексеев Л.П. и. др. Иммуногенетика и иммунология: резистентность к инфекциям. Ташкент: Изд. Ибн Си-ны, 1991.
142. Хаитов P.M., Пинегин Б.В., Истамов Х.И. Экологическая иммунология.- ВНИРО, 1995.
143. Хаитов P.M., Цыб А.Ф. Спасский Б.Б. Медицинские аспекты последствий аварии на ЧАЭС // Медицинские аспекты действия малых доз радиации на организм детей, подростковой беременных. Обнинск-Москва.-1994.-С. 6-12.
144. Хамаганова Т. Г., Кантлистова Н. С., Краснушкина Н. А. Состояниепсихического здоровья современных школьников (диагностика, опреiделяющие факторы) Текст.// Вестник Российской академии мед. на-ук.-1993.- № 5.- С. 34-40.
145. Хамаганова Т.Г., Семке СБ., Даниленко О.В. Психическое здоровье школьников и подростков // Врач.-1994.-№9,- С. 19-21.
146. Хамаганова Т.Г., Крылов» Д.Н., Даниленко О.В., Семке СБ. Проблемы профилактики нарушений психического здоровья школьников // Гигиена и санитария.-2000.-№1.-С. 71-73.
147. Хамаганова Т.Г., Семке С, Даниленко О. Психическое здоровье школьников-подростков.// Врач.-1999.-№ 9.-С. 19-21.
148. Хачатрян Т. С. Количественная оценка взаимосвязи показателей состояния здоровья детей и факторов среды.//Гигиена и санитария.-1993.-№11.-С. 18-20.
149. Храмцов П. И. И» Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. — 1999. — № 1. — С. 19—23 Храмцов П. И., Сухарев <А. Г. // Вестн. РАМН. — 2003. № 8. - С. 14-19.
150. Царегородцев А. Д. Десятилетние уроки Чернобыля // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 1996. - №2. - С. 3-7.
151. Целыковская Н. Ю. Социально-гигиенические факторы и здоровье де-тей.//Гигиена и санитария.-2001.-№3.-С. 58-60.
152. Цыб А. Ф. Медицинские последствия аварии на Чернобыльской АЭС // Медицинская радиология, и радиационная безопасность. — 1998. -Т.43:-№1.-С. 18-23.
153. Чубаровский В. В. Пограничные психические расстройства у учащихся подростков и их прогностическое значение: Дис. . канд. мед. наук. -М., 1988.
154. Шандала М. Г., Звиняцковский Я. И., Вайруб Е. М. и др. Оценка функционального состояния организма при массовых обследованиях с цельюустановления влияния окружающей среды на здоровье населения: Метод, рекомендации. —Киев, 1987.
155. Шопова В.Л., Сыловски П.Ц., Петрова П.К., Данчева В.И. Влияние ацетата кадмия и ионизирующей радиации на альвеолярные макрофаги крыс // Гигиена и санитария. 1997. - № 1.- С. 37 - 40.
156. Ш.Шостак В. И., Яньшин Л. А. // Воен.-мед. журн. — 1992. № 11. - С. 54-56.
157. ШубикВ.М. Долгое эхо Чернобыля. СПб., 1996. 191с.
158. Шубик В.М. Состояние иммунитета при радиационных воздействиях // Гигиена и санитария.-1989.-№ 1.-С. 25-28.
159. Шубик В.Н. Сочетанное действие малых доз ионизирующих излучений и экстремальных факторов крайнего севера. // Гигиена и санитария.-1992.-№2.-С. 52-55.
160. Эстина Г.Я., Шеляков О.М., Хубуллин Ф.Ф. и< др. Мониторинг загрязнения 3,4-бенз(а)пиреном различных объектов окружающей среды Башкортостана // Медицина труда и промышленная экология.-1997.-№ 8.-С. 35-37.
161. Якубов Я.А. Кахаров А.К. Комбинированное действие ядохимикатов в условиях высокой температуры // Сб.: Вопросы гигиены и токсикологии пестицидов.- Мб: 1970.- С. 197-199.
162. Ямпольская Ю. А. Физическое развитие школьников Москвы в последнее десятилетие.// Гигиена и санитария. — 2000. №1'.- С. 62-65.
163. Ямпольская Ю. А. Физическое развитие в исследованиях НИИ гигиены детей и подростков. Подходы к стандартизации исследований и оценки. Физическое развитие детей и подростков во второй половине XX века. Актовая речь. — М., 2003.
164. Abedi-Valugerdi M., Ни Н., Moller G. Mercury-induced renal immune complex deposits in young (NZB x NZW)F1 mice: characterization-of an-tibodies/autoantibodies // Clin. Exp. Immunol .-1997-Vol. 110, № 91.-P. 86-91.
165. Archer A.V. Heals Concerns in Uranium Mining and Milling // J. Occupational Medicine. 1981. V. 23 (7). P. 502 505. 256.Applefeld'«M.M. Radiation- induced cardiac disease// Primary Oarliol. - 1986.-Vol. 12.-p. 159162; 148; 150; 153-155; 164-170.
166. Ash PJ. Non-stochastic effects of ionising radiations gonads// J. Soc: Radiol. Prot. 1986. - Vol. 6, N 2. - P. 55 - 62.
167. Bair WJ. Resent animal studies on the deposition, retention and dislocation of Plutonium and other transuranic compounds// Diagnosis and Treatment Incorporated Radionuclides. Vienna, IAEA, 1976. P: 51 83.
168. В air WJ! Are smokers* at Greater Risk from Radiation Exposure than Non-smokers? // International Congress IRRR Radiation Risk - Protection, 6th: Proceeding. / Eds. Berlin (West), 1984. - Vol'l. - P. 509.
169. Bair WJ., Richmond C.R. Wachholz B.W. A radiological assessm of the spatial distribution of radiation dose from inhaled plutonium/ Washington, Was.-320, USAEC, 1974.
170. Banerjee B.D. Subchronic effect of DDT on humoral immune response to a thymusindependent antigen (bacterial lipopolysaccharide) in mice // Bull. Environ. Contam. Toxicol.-1987.-34, № 5.- P. 822-826.
171. Banfemin S.A., Lee A.C. Angleton- G.M. et al. Neoplasm in young dogs after perinetal irradiation//J. Nat. Cancer Inst. 1986. - Vol; 77., N 2.- Pi 563-571.
172. Barendsen G.W*. Dose- fractionation; dose rate, and iso-effect relationship for normal responses// Int. J. Radiat. 1982. - Vol. 8. - P: 1982 - 1998.
173. Berry R.J. The radiologist as guinea pig: radiation hazard to man as demonstrated on early radiologists, and their patiens// J. Roy. Soc. Med. 1986. -Vol. 79, N 9. P. 506 - 509.
174. Boucille A., Snfts L, O'RiordamM^Princeples of protection against.natural; radiation// Sd; Total®nviron., 1985^- V61i45; - Pr 567 - 577.
175. Fucahara A., Kodama N., Nagahiro C. Kurume Med J 1997/ - №44. - T. 4. — C. 281-287.
176. Goggle I.E., Peet D.M. Lung tumor induction in mice after uniform and non-unform external thoracic X-hradiation// Int. J. Radiat. 1985. - Vol. 48. -P. 95-106.
177. Gohagan J.K., Darby W.P., Stitznagel E.L. et'al. Radiogenic breast cancer effects of mammographic scrinning//J. nat. Cancer Inst.-1986.-Vol. 77, N-l.-P. 71-76.
178. Hill G.K., Han A., Buonaguro F., Elkind M.M: Multifractionation of 60Co gamma-rays reduces neoplastic transformation// Radiat. Res. 1987. -Vol: 109,*N2.-P:347-351.
179. Holmberg M:, EdvardsomK., Fink R. Radiation, doses in Sweden resulting from the Chernobyl fallout: a review// Int. J. Radial.-1988.-Vol.54, N 2.-P. 151-166.
180. Honda Т., Otaka M., Tomonada M., Ichimaru M. Grows, and differentiation of circulating hemopoietic stem cells with atomic bomb irradiation-induced chromosome abnormalities// Exp. Hematol. 1988. - Vol. 16,* N 10.-P. 849 - 854.
181. Hopoewell'J.W., Campling D., Calvo W. et al. Vascular irradiation: damage: Its cellular basis and likely consequences // Brit. J. Cancer.-1986.-Vol. 53, Suppl. №7.-P. 181-191.
182. Kamiya K., Inch A., Fujii Y. et al. High mammary carcinogenicity ofiieu-tron irradiation in rats and its promotion by prolactin/ Gann (Tokio). -1985. -Vol. 76, N6.-P. 449-456.
183. Kaplan J., Loftus L. Bladdar cancer after pelvec irradiation for cervical cancer// South. Med. J. 1985. - Vol: 78, N9.-P! 1068 - 1070:
184. Karavaeva E.N., Kulikov N.Y., Molchanova J.V. et al. Accumulation and distribution of longliving radionuclides in the forest ecosystem of the Ky-shtym accident Zone//The Scinece of the Total Environment. 1994. -Vol.157.-P. 147-151.
185. Kennedy A.R. The conditions for the modificationof radiation transformation in vitro by a tumor promoter and protease inhibitors//Cancinogenesis. -1985. Vol. 6, N 10. - P. 1441 - 1445.
186. Klucinski P., Hrycek A., Stasiura-Zielinska H. Humoral and cellular immunity rates in chemical plant workers employed in the production of liquid pesticides//Int. J. Occup. Med. Environ. Health:-1996.-Vol. 9, № 92.-P. 103-110.
187. Krzysryniak K., Tryphonas H., Fournier M. Approaches to the evaluation of chemical-induced immunotoxicity // Environ. Health. Perspect.-1995.-Vol.103, Suppl9.-P. 17-22.
188. Lambert B.E., Walter A.L., Black A. Life shortening in mice following inhalation of sized aerosols of 239Pu02// Studiecentrum Kernenerigie BLG Brussel Rapp. 1984. - N 563. - 124 p.
189. Makinodan T. Changes in immunobiological processes cased by radiation. -handbuch med. Radiol., Bd. 2, T. 2: Berlin Heidelberg - N.Y., 1966, S. 303.
190. McDaniel M.A. Big-brained people are smarter: A meta-analysis of the relationship between in vivo brain, volume and intelligence. Intelligence. 2005. 33 (4): 337-346.
191. Mikula J., Pistl I., Kacmar P. Immune response of sheep at subchronic intoxication by pyrethroids insecticide supercypermethrine // Acta vet., Brno. 1992.-61,- № l.-p. 57-60.
192. Patrick G., Stirling C. The retention of particles in large eirways of the res-piratopy tract// Proc. Roy. Soc. Lond. 1977. - Vol. 198: - P: 455 - 462.
193. Reddy K.S., Reddy P.P., Reddy O.S. Gonadal cell kinetic in* male treated withsulphir-35 during prenataL development// Proc. Indian» Acad. Sci. 1980. Vol.89, N 6. - p. 527 - 530:
194. Rushton J.P. Creativity, intelligence and psychoticism. Personality and Individual Differences. 1990(11): 1291-1298.
195. Snow R.E., Kyllonen P.C., Marshalek B. The topography of ability and1 learning correlations. Advances in the Psychology of Human. Intelligence. Ed. Sternberg RJ. Hillsdale: Lawrence Erlbaum Assoc, 1984. 2: 47-103.
196. Somatic and genetic effects: Proceed, of the 7th Intern. Confer, ofRadia-tion Res./ Ed. J.J. Broerse, G.W. Barendsen e.a. Amsterdam: Martinus Nuj. Publishers, 1983.
197. Stather J.W., Greenhalgh J.R. The metabolism of iodine in children and adults//Nat. Radiol. Prot. Board. 1983. NR 140.
198. Stevenson A.F.G., Daculsi R., Monig H. Heamatological studies on 90Sr 90Y toxicity: 2. Femoral CF U-s kinetics and mitogen response of spleen cells/ Radiat. and Environ. Biophys. 1982. - Vol. 20, N 4. - P. 275 - 287.
199. Sullivan M.F. Gastrointestinal radiation Injury. Amsterdam: Alberta Medica Foundation, 1968.