Профилактика и лечение осложнений при отбеливании девитальных зубов

Арчакова, Зарема Сетсаломовна

Диссертации по медицине → Стоматология

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.21) на тему:Профилактика и лечение осложнений при отбеливании девитальных зубов

ДИССЕРТАЦИЯ

АВТОРЕФЕРАТ

Арчакова, Зарема Сетсаломовна Ставрополь 2008 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.00.21

Автореферат диссертации по медицине на тему Профилактика и лечение осложнений при отбеливании девитальных зубов

Арчакова Зарема Сетсаломовна

ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИИ ПРИ ОТБЕЛИВАНИИ ДЕВИТАЛЬНЫХ ЗУБОВ

14 00.21 - стоматология

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

□ОЗ1G9G43

Ставрополь - 2008 г

003169643

Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Ставропольская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор

Гаража Николай Николаевич

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор

Перова Марина Дмитриевна

доктор медицинских наук, профессор Новгородский Сергей Владимирович

Ведущая организация: Волгоградский государственный

медицинский университет

Защита диссертации состоится /<£/¿¿-/^уу —Р 2008 г в часов на

заседании диссертационного совета Д 208 098 01 при Ставропольской государственной медицинской академии (355017, г Ставрополь, ул Мира 310)

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Ставропольской государственной медицинской академии

Автореферат разослан « /¿г

Ученый секретарь диссертационного совета Д 208 098 01, доктор медицинских наук, профессор

А.С. Калмыкова

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ:

АС - аморфный слой

ГА - гидроксиапатит

ИГ - индекс гигиены

ДГЛ - дентин-герметизирующий ликвид

ДЗ - девитальные (депульпированные) зубы

дт - дентинные трубочки

ИР - индекс реминерализации

ЛИ - лазерное излучение

МС - метиленовый синий

мтд - межтубулярный дентин

НИЛИ - низкоинтенсивное лазерное излучение

одз - отбеленные девитальные зубы

рд - реминерализация дентина

РТ - реминерализующая терапия

СЭМ - сканирующая электронная микроскопия

ттз - твердые ткани зубов

ТЭР - тест эмалевой резистентности

УМГА - ультрамикроскопический гидроксиапатит

УФФ - ультрафонофорез

ЭДТА - этилендиаминтетраацетат

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы исследования Дисколорит зубов - изменение цвета коронок естественных зубов (Грошиков М И , 1985)

Существует ряд причин, способствующих изменению цвета девиталь-ных зубов депульпирование зуба, травма зуба, нарушение правил эндодон-тического лечения, нарушение краевого прилегания пломб (Радлинский С В , 1997, Максимовский Ю М , 1999, Макеева И М , Власова Н Н , 2001, Луцкая И К, 2005, Петрикас А Ж, 2006, Caughman W F , Frazier К В , Haywood V В 2002, Туати Б , Миара П , Нэтэнсон Д, 2004, Роберсон Т М, Хейманн Г О , Свифт Э Дж, 2006)

В зависимости от этиологии возникновения и глубины поражения эмали и дентина выделяют внешние (временные) и внутренние (постоянные) дисколориты (Дмитриева JIА , 2003)

Устранение дисколорита девитальных зубов возможно консервативными методами (химическое отбеливание) и реконструктивными методами (резекция дентина с последующей композитной реставрацией целостности коронки зуба, изготовление прямых и непрямых виниров), а также их сочетанием. Выбор того или иного способа устранения дисколорита определяется анализом причин, интенсивности, распространенности и глубины окрашивания (Максимовский Ю М, 1999, Петрикас А Ж, 2006, Гаража Н Н, Савельев П А , 2007, Туати Б , Миара П , Нэтэнсон Д , 2004, Роберсон Т М, Хейманн Г О , Свифт Э Дж , 2006)

В последние годы в мировой стоматологической практике для достижения максимального эстетического результата при коррекции измененного цвета зубов предпочтение отдается консервативным методам лечения, к которым относятся различные виды отбеливания (Грудянов А И, Дмитриева JI.A, Максимовский ЮМ, 1996, Миллер ВД, 1998, Макеева ИМ, 2002, Боровский ЕВ, 2005, Bailey ShJ, Swift EJ, 1993, Haywood VB, 1995, Klumpp M , 2001, Грютцнер A , 2002, Ватте A , Эдди M , 2002, Stockleben С , Schmidt С , 2002, Бер Р , Бауман М , Ким С , 2006)

Отбеливание зубов - восстановление естественного цвета зубов при помощи аппликации химического агента, окисляющего органические пигменты твердых тканей зуба (Beer R, 1995)

Для химического отбеливания девитальных зубов применяются следующие методы офисное термокаталитическое и «пошаговое» («walking bleach») отбеливание, сочетание офисных методов с методом домашнего «ночного» (Nightguard-vital-Bleaching) отбеливания, которые предусматривают использование в качестве отбеливающих веществ пербората натрия, растворов перекиси водорода и перекиси карбамида (Кузьмина Э М, Крихе-ли Н И, 2006, Waterhouse Р J, Nunn J Н , 1996, Haywood V В , 2002, Морган Дж, Пресли С , 2004, Туати Б , Миара П , Нэтэнсон Д , 2004, Беер Р , Бауман М А, Киельбаса А М, 2006)

Все методы химического отбеливания высокоэффективны, однако они

приводят к таким осложнениям, как снижение резистентности и появление участков деминерализации твердых тканей, вследствие чего возникают рецидивы дисколорита, нарушение краевого прилегания и выпадение пломб, вторичный кариес, частичное и полное разрушение коронок отбеленных зубов (Атрушкевич В Г, Васюкова О М , 1996, Дмитриева Л А , Атрушкевич В Г, 1998, Максимовский Ю М , 2000, Крихели Н И , 2001, Heithersay G S , 1994, Барги Н , Берри Т Г, Горбаниан А , Морган Дж, 2003, Бер Р, Бауман М , Ким С , 2006)

Для предупреждения осложнений, возникающих в результате воздействия отбеливающего агента на твердые ткани зубов, проводят общую и местную реминерализующую терапию, которая предусматривает применение гидроксиапатит- и фторсодержащих препаратов (Боровский Е В, Максимов-ская Л Н , Лукиных Л М, 1989, Колесник А Г, 1994, Гаража С Н , 1997, Гречишников В И, 1998, Гаража Н Н , Гаража С Н , Гаража И С , 2001, Кузьмина Э М , 2001, Курякина Н В , Савельева Н А , 2005, Куделя М В , 2006, Colon Р G , 1971, Jacobsen Р L , Bruce G , 2001, Кнаппвост А , 2002)

Несмотря на широкий спектр предложенных реминерализующих методик, клинические наблюдения свидетельствуют, что в результате их применения в большинстве случаев не удается достичь стойкого и пролонгированного повышения резистентности твердых тканей отбеленных девитальных зубов В связи с этим вопрос совершенствования методов местной реминера-лизующей терапии остается актуальным и требует своего оптимального решения

Цель исследования: предупреждение и лечение осложнений при отбеливании девитальных зубов путем применения гидроксиапатит- и фторсодержащих препаратов в сочетании с ультразвуком и низкоинтенсивным лазерным излучением

Задачи исследования:

1 Определить причины и частоту дисколорита девитальных зубов у лиц молодого возраста

2 Исследовать в эксперименте структурные изменения и проницаемость дентина отбеленных депульпированных зубов при воздействии ден-тин-герметизирующего ликвида и ультрамикроскопического гидроксиапати-та в сочетании с ультразвуком и лазерным излучением

3 Обосновать целесообразность сочетанного применения дентин-герметизирующего ликвида, ультрафонофореза 10% геля ультрамикроскопического гидроксиапатита и излучения лазерного света для повышения резистентности отбеленных девитальных зубов, предупреждения и лечения осложнений, возникающих при их отбеливании

4 Оценить эффективность применения дентин-герметизирующего ликвида в сочетании с ультрафонофорезом 10% геля ультрамикроскопического гидроксиапатита и лазерным излучением для повышения уровня минерализации и резистентности твердых тканей отбеленных девитальных зубов после

лечения дисколорита и для профилактики и лечения осложнений, возникающих в результате отбеливания девитальных зубов

5 Разработать и предложить методику реминерализующей терапии для повышения резистентности твердых тканей отбеленных девитальных зубов с применением дентин-герметизирующего ликвида, ультрафонофореза 10% геля ультрамикроскопического гидроксиапатита и низкоинтенсивного лазерного излучения с целью профилактики и лечения осложнений, возникающих при отбеливании девитальных зубов Научная новизна

Установлены этиология и частота дисколоритов девитальных зубов у лиц молодого возраста

Изучено в эксперименте воздействие дентин-герметизирующего лик-вида в сочетании с ультрафонофорезом 10% геля ультрамикроскопического гидроксиапатита на твердые ткани отбеленных девитальных зубов

Исследовано в эксперименте комплексное действие дентин-герметизирующего ликвида, ультрафонофореза 10% геля препарата «Гидроксиапол» и излучения лазерного света на твердые ткани девитальных отбеленных зубов

Предложен и научно обоснован метод реминерализации дентина с поэтапным применением дентин-герметизирующего ликвида, ультрафонофореза 10% геля ультрамикроскопического гидроксиапатита и лазерного излучения после отбеливания девитальных зубов для повышения резистентности их твердых тканей

Разработан и предложен метод реминерализующей терапии с применением дентин-герметизирующего ликвида в сочетании с ультрафонофорезом 10% геля ультрамикроскопического гидроксиапатита и низкоинтенсивным лазерным излучением после отбеливания девитальных зубов

Доказана реминерализующая эффективность применения облучения отбеленных девитальных зубов низкоинтенсивным лазерным светом в дополнение к использованию гидроксиапатит- и фторсодержащих препаратов при проведении реминерализующей терапии твердых тканей девитальных зубов после их отбеливания

Установлена высокая эффективность химического отбеливания девитальных зубов с последующей реминерализующей терапией путем поэтапного применения глубокого фторирования дентин-герметизирующим ликви-дом, ультрафонофореза 10% геля ультрамикроскопического гидроксиапатита и излучения лазерного света в ближайшие и отдаленные сроки наблюдения для профилактики и лечения осложнений, возникающих при отбеливании девитальных зубов

Практическая значимость исследования

Установленное в экспериментальных и клинических условиях ремине-рализующее действие на структуру твердых тканей девитальных зубов ден-тин-герметизирующего ликвида, ультрафонофореза 10% геля ультрамикроскопического гидроксиапатита в сочетании с лазерным излучением позволяет

использовать данный метод для повышения резистентности эмали и дентина с целью профилактики и лечения осложнений, возникающих при отбеливании дисколоритов девитальных зубов

Разработанный и апробированный в клинических условиях метод ре-минерализующей терапии с применением дентин-герметизирующего ликвида в сочетании с ультрафонофорезом 10% геля препарата «Гидроксиапол» и облучением отбеленных девитальных зубов лазерным светом позволяет достичь стойкого пролонгированного повышения резистентности их твердых тканей в сжатые сроки и как следствие снизить риск возникновения осложнений после их химического отбеливания

Объективный анализ результатов клинических наблюдений в ближайшие и отдаленные сроки после проведенного лечения позволяет сделать заключение о рекомендации широкого внедрения предложенного метода в практическую деятельность стоматологов терапевтического профиля Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1 Этиологические факторы и частота возникновения дисколорита зубов у лиц молодого возраста Зависимость возникновения дисколорита зубов от гигиенического состояния полости рта

2 Значение гидроксиапатит- и фторсодержащих зубных паст в профилактике дисколорита зубов

3. Целесообразность применения реминерализующей терапии путем проведения глубокого фторирования дентин-герметизирующим ликвидом в сочетании с ультрафонофорезом 10% геля ультрамикроскопического гидро-ксиапатита и низкоинтенсивным лазерным излучением после отбеливания девитальных зубов

4 Клиническое подтверждение эффективности применения предложенного метода местной реминерализующей терапии для профилактики осложнений после отбеливания девитальных зубов на основании анализа ближайших и отдаленных результатов исследования резистентности твердых тканей девитальных зубов

Внедрение результатов исследования в практику Результаты диссертационного исследования внедрены и используются в практике врачей - стоматологов терапевтических отделений стоматологической поликлиники Ставропольской государственной медицинской академии, ООО «КВИНТЭСС» - краевой клинической стоматологической поликлиники г Ставрополя, МУЗ «Стоматологическая поликлиника» г Невинномысска, ЛПУ «Республиканская стоматологическая поликлиника» г Черкесска (КЧР), МУЗ «Стоматологическая поликлиника» г Ессентуки, МУЗ «Стоматологическая поликлиника» Предгорного района Ставропольского края, в учебном процессе кафедр пропедевтики стоматологических заболеваний и стоматологии ФПО Ставропольской государственной медицинской академии

Получены удостоверения на рационализаторские предложения «Способ применения лазерного излучения в сочетании с ультрафонофорезом гид-

роксиапатит- и фторсодержащих растворов в твердые ткани девитальных зубов для профилактики осложнений, возникающих при отбеливании» №1204, «Способ реминерализующей терапии в сочетании с лазерным излучением для профилактики осложнений при отбеливании девитальных зубов» №1205 от 29 10 2007г, выданные Ставропольской государственной медицинской академией

Публикация и апробация работы

По теме диссертации было опубликовано 11 печатных работ, в том числе 1 работа - в журнале, рекомендованном ВАК Минобразования и науки РФ Основные положения диссертации доложены на XIV, XV, XVI научных конференциях студентов и молодых ученых СтГМА (г Ставрополь, 2006, 2007, 2008), XXXIX, XL, XLI краевых научно-практических конференциях Ставропольского края «Актуальные проблемы стоматологии» (г Ставрополь, 2006,2007,2008)

Диссертация апробирована на межкафедральной конференции кафедр пропедевтики стоматологических заболеваний, терапевтической и ортопедической стоматологии Ставропольской государственной медицинской академии (г Ставрополь, 2008)

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 155 страницах машинописного текста, состоит из введения, пяти глав, выводов, практических рекомендаций и списка литературы Работа иллюстрирована 33 рисунками и 19 таблицами Указатель литературы включает 308 источников, из которых 174 написаны на русском языке и 134 на иностранном

Диссертационное исследование выполнено на базе кафедры пропедевтики стоматологических заболеваний Ставропольской государственной медицинской академии в соответствии с планом научно-исследовательской работы Ставропольской государственной медицинской академии в рамках отраслевой программы №27 - «Стоматология» Номер государственной регистрации 01200710003

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Материалы и методы экспериментального исследования. Материалом для экспериментального исследования служили 40 удаленных по ор-тодонтическим показаниям однокорневых постоянных зубов пациентов в возрасте от 18 до 25 лет Зубы были депульпированы с последующим пломбированием корневых каналов и проведением химического отбеливания

Все ОДЗ были разделены на четыре группы В первой (контрольной) группе реминерализацию дентина не проводили Во второй группе для РД проводили УФФ 10% геля препарата «Гидроксиапол» с помощью аппарата УЗТ-1 75Ф, генерирующего ультразвуковые колебания с частотой 880 кГц В полость зуба вносили 10% гель УМГА Сверху накладывали излучатель

Проводили один сеанс продолжительностью 15 минут

Третью группу составили ОДЗ, реминерализацию дентина которым проводили с использованием дентин-герметизирующего ликвида в и УФФ с УМГА по схеме и методике второй экспериментальной группы

Четвертую группу составили ОДЗ, реминерализацию дентина которым осуществляли в три этапа Первые два этапа проводили в этой группе так же, как и в третьей группе На третьем этапе воздействовали излучением низкоинтенсивного лазера, источником которого являлся аппарат «Оптодан», испускающий свет с длиной волны 850±10 пгп Проводили один сеанс воздействия ЛИ в течение пяти минут

Дентин ОДЗ перед воздействием реминерализующими агентами для удаления АС кондиционировали препаратом «EDTA 18% Solution» («U1-tradent»), содержащим 18% водный раствор ЭДТА

Результаты влияния РД на отбеленные девитальные зубы оценивали по данным СЭМ и по величине проницаемости 2% раствора МС в дентин по фронту препарирования Всего по результатам экспериментального исследования получено 120 электроннограмм и 80 микрофотографий

Методика сканирующей электронной микроскопии. Поверхность и структуру дентина до и после проведения его реминерализации изучали на сколах зубов Для этого фрагменты зубов замораживали в переохлажденном жидком азоте и раскалывали микротомным ножом После обезвоживания в холодных растворах ацетона восходящей концентрации их высушивали в СО2 методом перехода через критическую точку на аппарате «Hitachi НСП-2» (Япония)

Высушенные образцы зубов приклеивались токопроводящим клеем, напылялись медью в напылителях JCOL YEE-4B (Япония) или Balzers SCD-040 (Лихтенштейн) в атмосфере аргона Исследования проводились на микроскопе Philips SEM-515 при ускоряющем напряжении 15 KV

Измерения проводились на микрофотографиях, полученных в сканирующем электронном микроскопе Поверхность образца устанавливали перпендикулярно электронному лучу Прямое увеличение определяли путем сравнения маркированных участков на образце и на микрофотографии

Статистическую обработку полученных данных проводили путем определения достоверности различий средних величин t-критерия Стьюдента, а в случае неоднородности дисперсий использовали приближенный t-критерий Материалы и методы клинического исследования. Для решения поставленных задач было проведено комплексное клиническое обследование 480 человек, из них 350 студентов стоматологического факультета СтГМА в возрасте 18-25 лет (178 женщин и 172 мужчин) и 130 пациентов в возрасте 30 - 50 лет, обратившихся в стоматологическую поликлинику СтГМА по поводу лечения дисколорита девитальных зубов

В ходе обследования студентов была выделена группа, состоящая из 342 человек, у которых было выявлено нарушение цвета зубов В указанной

группе определялись причины дисколорита, устанавливались зависимость от гигиенического состояния полости рта цвета зубов, показателей индекса ре-минерализации и теста эмалевой резистентности и рекомендовалось использование малоабразивных зубных паст с отбеливающим эффектом различного состава

Для оценки результатов применения зубных паст из общего числа обследованных студентов с дисколоритами зубов были выделены 96 человек (первая группа), имевших низкий уровень гигиены полости рта, которые в зависимости от состава использованных зубных паст, были разделены на три подгруппы- первую, вторую, третью В первой подгруппе использовалась зубная паста «Новый жемчуг + отбеливание» («Невская косметика», г Санкт-Петербург), во второй подгруппе - «Пародонтол» («Свобода», г Москва), в третьей подгруппе - «Сплат Ультракомплекс» («Сплат - косметика», г Москва) Эффективность применения зубных паст оценивалась на основании динамики изменений показателей цвета, реминерализации ТТЗ, теста эмалевой резистентности и индекса гигиены полости рта, которые определялись до начала использования рекомендованных зубных паст, а также спустя 6, 12 и 18 месяцев

Вторую группу составили 30 пациентов, обратившиеся по поводу дисколорита 155 девитальных зубов В зависимости от проводимого метода рем-терапии пациенты этой группы были разделены на три подгруппы четвертую, пятую, шестую

В четвертой подгруппе (47 девитальных зубов) для реминерализую-щей терапии применяли аппликации ДГЛ в течение трех сеансов через каждые четыре дня В интервалах между процедурами ОДЗ находились под временной пломбой

В пятой подгруппе (53 девитальных зубов) аппликации ДГЛ дополняли проведением УФФ с 10% гелем ультрамикроскопического гидроксиапати-та в дентин отбеленных девитальных зубов на протяжении трех сеансов через день продолжительностью пять минут каждый В промежутках между сеансами в полости ОДЗ находился 10% гель УМГА под временной повязкой

В шестой подгруппе (55 девитальных зубов) после проведения глубокого фторирования с использованием ДГЛ и УФФ 10% геля УМГА по описанным выше схеме и методике на дентин ОДЗ ежедневно в течение трех минут на протяжении пяти дней воздействовали излучением низкоинтенсивного лазерного света с помощью аппарата «Оптодан», при мощности 2-4 Вт и частоте 80-100 Гц

Данные стоматологического обследования лиц молодого возраста и пациентов регистрировались в карте стоматологического обследования и истории болезни При обследовании использовали основные общеклинические (опрос, осмотр) и специальные дополнительные методы исследования

Для объективной оценки состояния девитальных зубов до и после химического отбеливания, а также после реминерализующей терапии опреде-

ляли величины показателей цвета, индекса реминерализации (Ю А Федоров, JIА Дмитриева, 1977), теста эмалевой резистентности (В Р Окушко, 1984), индекса гигиены полости рта (Ю А Федоров, В В Володкина, 1989) и клинического состояния коронок зубов

Цвет девитальных зубов устанавливали с использованием шкалы Вита Для удобства проведения статистического анализа образцы шкалы располагали в хроматическом порядке и присваивали цифровые значения от 1 до 16

Перед отбеливанием дентин полости зуба частично резецировали и удаляли гуттаперчу на глубину 2-3 мм от эмалево-цементного соединения На дно полости накладывали прокладку из фотоотверждаемого стеклоионо-мерного цемента «íonoseal» («VOCO») толщиной два миллиметра, препятствующую диффузии отбеливающего реагента по открытым дентинным канальцам в цервикальную область зуба После фиксации раббердама полость зуба протравливали в течение 15 секунд

Для внутрикоронкового пошагового химического отбеливания ДЗ применяли гель «Opalescence® Endo™» с последующей реминерализующей терапией и реставрацией коронок композиционным материалом «Filtek Supreme ХТ» («ЗМ ESPE») Курс отбеливания у большинства пациентов составлял три сеанса

Перед устранением дисколорита проводилась профессиональная гигиена полости рта пациентов, включающая скейлинг с использованием пьезоэлектрического скейлера «Piezon Master 600» (EMS) и тщательное полирование зубов В случае диагностирования заболеваний пародонта лечение проводилось у пародонтолога

Пред отбеливанием зубов пациенты обучались правилам индивидуальной гигиены полости рта Рекомендовалось использование малообразив-ной зубной пасты с отбеливающим эффектом «Сплат Ультракомплекс», содержащей гидроксиапатит, и флоссов «Sensodyne», пропитанных раствором фторидом натрия

В качестве средств общей реминерализующей терапии все пациенты в течение одного месяца принимали глицерофосфат кальция по 0,5 г три раза в день, «Фитолон» по 30 капель в день в один прием за полчаса до еды и вита-минно - минеральный комплекс «Супрадин» по одной таблетке в день во время приема пищи

С целью удаления аморфного слоя поверхность дентина перед его ре-минерализацией кондиционировали препаратом «EDTA 18% Solution», содержащим 18% водный раствор ЭДТА

Оценка эффективности реминерализующей терапии отбеленных девитальных зубов проводилась путем сравнительного анализа данных показателей цвета по реорганизованной шкале расцветок «Vita», показателей индекса реминерализации твердых тканей ОДЗ, теста эмалевой резистентности, а также клинического состояния коронок зубов в ближайшие (до отбеливания зубов, непосредственно после отбеливания и проведения реминерализующей

терапии) и отдаленные (через 6, 12 и 18 месяцев после лечебных мероприятий) сроки наблюдения

Лечение осложнений, возникших после проведения различных методов реминерализующей терапии, проводилось в соответствии с формой и степенью тяжести осложнения (повторная эстетическая реставрация корон-ковой части зуба фотокомпозитом, изготовление ортопедических конструкций)

Статистическая обработка полученных результатов была произведена на компьютере Данные проведенных исследований подвергались обработке с использованием методов вариационной статистики с определением средних величин (М), их ошибок (ш) и достоверности различий с помощью параметрического критерия Стьюдента Результаты оценивались как статистически достоверные в случаях, когда показатель р был меньше 0,05, т е ошибка составляла не более 5%

РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

При сравнительном анализе электроннограмм сколов девитальных зубов установлено, что трехэтапная ремтерапия с применением ДГЛ, ультра-фонофореза с 10% УМГА и ЛИ, проведенная в ОДЗ четвертой группы привела к образованию на поверхности дентина гранулярного, гомогенизированного слоя гидроксиапатита плотной структуры, толщина которого не превышала 10 микрон, в отличие от рыхлого, пемзообразного слоя гидроксиапатита толщиной 8,2-12,6 мкм в ОДЗ второй группы и 7,9-16,1 мкм в ОДЗ третьей группы

Сравнительный анализ результатов окрашивания зубов 2% раствором метиленового синего позволил определить снижение значений проницаемости дентина в четвертой группе по сравнению с первой группой в 2,18 раза, по сравнению со второй группой - в 1,68 раза, по сравнению с третьей группой-в 1,35 раза

РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

При обследовании 350 лиц молодого возраста дисколорит зубов был диагностирован у 342 (97,71±1,02%) студентов (табл 1)

Этиологическими факторами изменения цвета зубов являлись неудовлетворительное гигиеническое состояние полости рта (НГСПР), пищевая пигментация (ПП), никотиновая пигментация (НП), кариозное поражение зубов (КПЗ), нарушение краевого прилегания пломб (НКПП), окрашивание девитальных зубов (ОДЗ), рецидив кариеса (РК), эрозия (ЭЗ), гипоплазия (ГП), тетрациклиновое поражение зубов (ТЦПЗ)

Распространенность дисколорита девитальных зубов у обследованных лиц молодого возраста составляла 11,69±1,42% Анализ причин возникновения дисколоритов 155 девитальных зубов 130 пациентов стоматологической

поликлиники СтГМА (рис 1) позволил установить изменение цвета коронок в результате депульпирования 78 (50,32±3,62%) зубов, не соблюдения правил эндодонтии в 53 (34,19±3,48%) зубах, наличия металлических штифтов в 15 (9,68±3,12%) зубах, травматического кровоизлияния в пульпу в 9 (5,81±2,06%) зубах

Полученные при определении причин дисколоритов результаты подтвердили необходимость проведения среди лиц молодого возраста профилактических мероприятий с целью повышения уровня гигиенического состояния полости рта и, следовательно, предупреждения дисколоритов зубов

Зависимость дисколорита зубов и их резистентности от гигиенического состояния полости рта определялась у 342 (97,71±1,02%) лиц молодого возраста

Таблица 1

Зависимость частоты дисколоритов зубов от этиологических факторов у лиц молодого возраста

Этиологические факторы Число лиц

абс % Р

1 НГСПР, ПП,НП, КПЗ 94 27,48±2,65 0,04

2 НГСПР, НП, КПЗ, НКПП 52 15,20±2,02 0,01

3 НГСПР, КПЗ, НКПП 32 9,36±1,86 0,05

4 НГСПР, НП 28 8,19±1,28 0,01

5 НГСПР, ПП 25 7,31±1,16 0,01

6 НГСПР, одз 22 6,43±1,0 6 0,05

7 КПЗ, НКПП, ОДЗ 18 5,26±1,02 0,02

8 ПП 14 4,09±0,90 0,10

9. НГСПР, НКПП, РК 12 3,51±0,86 0,02

10 КПЗ, гп 11 3,22±0,86 0,12

11 НГСПР, КПЗ, НКПП, РК 8 2,34±0,94 0,01

12 НКПП,РК 8 2,34±0,94 0,05

13. эз 9 2,63±0,62 0,14

14 ГП 5 1,46±0,48 0,22

15 ТЦПЗ 4 1,17±0,42 0,18

Сочетанные причины 310 90,65±1,62 0,05

Единичные причины 32 9,35±1,62 0,10

Итого- 342 100,00±0,00 0,00

Примечание Р - достоверность различий с исходным показателем

□ депульпиро&ание

□ не соблюдение правил эндодонтии

□ наличие металлических штифтов

й травматическое

кровоизлияние в пульпу

Рис. 1. Этиологические факторы дисколоритов девитальных зубов.

Наиболее положительные значения рассматриваемых показателей (ИГ- 1,20 - 1,50 баллов, цвет зубов - 4,50±0,22 единиц, ИР -1,27±0,13 баллов, ТЭР - 28,36±1,08%) отмечались у 74 (21,64±1,94%) студентов. У 172 (50,29±2,86%) студентов наблюдалась менее благоприятная клиническая картина (ИГ-1,60-2,00 баллов, цвет зубов - 11,00±0,16 единиц, ИР - 1,85±0,14 баллов, ТЭР - 46,24±1,26%). Количество студентов с неблагоприятными показателями (ИГ - 2,10 и более, цвет зубов - 14,50±1,45 единиц, ИР - 2,73±0,13 баллов, ТЭР -72,16±1,42%) составило 96 (28,07±2,06%) человек.

Представленные данные свидетельствовали о прямой зависимости цвета зубов и степени минерализации их твердых тканей от гигиенического состояния полости рта и подтверждали необходимость повышения уровня гигиенического ухода за полостью рта у лиц молодого возраста.

Анализ результатов применения различных средств индивидуальной гигиены полости рта показал, что среднее цифровое значение цвета зубов в течение полутора лет наблюдений уменьшилось в первой подгруппе, где студентам назначалась зубная паста «Новый жемчуг + отбеливание», в 1,21 раза (12,00±0,74 единиц), что объяснялось выраженным абразивным действием, входящего в состав пасты, гидратированного диоксида кремния. Значения ИР (2,10±0,32 балла) и ТЭР (48,24±1,12%) отражали реминерализующее действие фторида натрия. Показатель ИГ снизился в 1,5 раза и равнялся 1,40±0,28 баллу, что вероятнее всего являлось следствием антибактериального действия триклозана.

Во второй подгруппе, где рекомендовалась зубная паста «Пародон-тол», спустя полтора года отмечалось незначительное улучшение цвета зубов (14,00±0,82 единиц), что объяснялось меньшей активностью диоксида кремния, входящего в состав упомянутой зубной пасты, по сравнению с пастой, использованной в предыдущей подгруппе. Значения показателей ИР

(2,40±0,32 баллов) и ТЭР (58,70±1,06%) подтвердили достаточно высокую реминерализующую эффективность активного компонента зубной пасты «Пародонтол», мелкодисперсного гидроксиапатита «Остим-ЮО». Показатель ИГ (1,50±0,28 балла) отражал хорошее гигиеническое состояние полости рта.

В третьей подгруппе студентов, использовавших зубную пасту «Сплат Ультракомплекс», были получены наиболее благоприятные результаты по определению динамики изменений состояния ТТЗ и гигиенического состояния полости рта. Цифровое выражение показателя цвета зубов (8,00±0,54 единиц) отражало достаточно выраженное их осветление. Сравнительно высокие значения показателей ИР (2,00±0,37 балла) и ТЭР (45,72±1,02%) можно объяснить наличием в зубной пасте «Сплат Ультракомплекс» гидроксиапатита. ИГ равнялся 1,30±0,26 баллу, что, безусловно, объяснялось действием папаина, расщепляющего зубной налет.

На основании данных сравнительной оценки эффективности применения рекомендованных зубных паст можно констатировать, что наиболее отбеливающим и реминерализующим действием обладает зубная паста «Сплат Ультракомплекс». При использовании зубной пасты «Новый жемчуг + отбеливание» указанные эффекты проявились в меньшей степени. Наименьшие положительные показатели состояния твердых тканей зубов и гигиенического состояния полости рта были отмечены у студентов второй подгруппы, применявших зубную пасту «Пародонтол».

Динамика изменений показателей цвета зубов, индексных показателей реминерализации и резистентности твердых тканей ДЗ у пациентов второй группы в ближайшие и отдаленные сроки наблюдения приводится на рисунках 2, 3 и 4.

Цвет, единицы

сразу

отбеливания отбеливания после

рем. терапии

через через

0,5 года 1,0 год

Сроки наблюдения

1,5 года

Ыглубокое фторирование ДГЛ ШДГЛ+УФФ 10% геля ГА ОДГЛ+УФФ 10% геля ГА+НИЛИ

Рис. 2. Динамика изменений показателей цвета у пациентов (вторая группа) в зависимости от применяемых методов ремтерапии.

Средние цифровые значения показателя цвета ДЗ по шкале расцветок «Vita» в исследуемых подгруппах в ближайшие и отдаленные сроки наблюдения варьировали в различив« пределах. Во всех трех подгруппах второй группы показатель цвета после отбеливания составлял 6,70±0,08 единиц. Через полтора года наблюдений значение указанного показателя в четвертой и пятой подгруппах равнялось соответственно - 9,80±0,22 и 8,76±0,13 единицам. При обследовании лиц, составляющих шестую подгруппу, по истечении полутора лет показатель цвета в цифровом выражении составлял 7,53±0,16 единиц, что позволило отметить наилучшие результаты стабильности цвета ДЗ.

У пациентов всех трех подгрупп (вторая группа) до процедуры химического отбеливания ДЗ показатель реминерализации составлял 2,92±0,04 баллов. Вследствие деминерализующего действия окисляющих компонентов отбеливающего препарата рассматриваемая величина показателя после отбеливания зубов возросла до 3,74±0,06 баллов. После проведения реминерали-зующей терапии значения показателя индекса реминерализации в четвертой, пятой и шестой подгруппах снизились и составили соответственно 1,86±0,13, 1,42±0,06 и 1,06±0,08 баллов. В отдаленные сроки наблюдения данные ИР в этих подгруппах повышались и спустя полтора года составляли соответственно 2,75±0,08, 2,63±0,14 и 1,87±0,17 баллов.

до после сразу

отбеливания отбеливания после

рем. терапии

через 0,5 года

через 1,0 год

через 1,5 года

IQ глубокое фторирование ДГЛ пДГЛ+УФФ 10%геля ГА пДГЛ+УФФ 10%геля ГА+НИЛИ

Рис. 3. Динамика изменений показателей реминерализации твердых тканей зубов у пациентов (вторая группа) в зависимости от применяемых методов ремтерапии.

ТЭР, • 100

Сроки

во поел, сразу ч'ерез через через "бдения

отбеливания отбеливания после о 5 года 1,0 год 1,5 года

реи. терапии

Н глубокое фторирование ДГЛ Я ДГЛ+УФФ 10% геля ГА ЗДГЛ+УФФ 10% геля ГА+НИЛИ

Рис. 4. Динамика изменений показателей эмалевой резистентности ДЗ у пациентов второй группы в зависимости от применяемых методов ремтерапии.

После химического отбеливания у пациентов всех трех подгрупп (вторая группа) отмечалось снижение резистентности эмали, что в процентном выражении составляло 86,25±0,09. Проведение реминерализующей терапии способствовало росту значений показателя ТЭР в четвертой, пятой и шестой подгруппах до 52,38±0,08%, 41,23±0,12% и 15,46±0,07% соответственно. По истечении шести месяцев после завершения курса лечения дисколорита ДЗ эмалевая резистентность снизилась и достигла 58,42±0,08% в четвертой, 48,32±0,15% в пятой и 24,75±0,15% в шестой подгруппах. Через один год величины рассматриваемого показателя в четвертой, пятой и шестой подгруппах второй группы составляли соответственно 62,24±0,14%, 54,85±1,17% и 29,53±0,17%. Спустя полтора года наблюдений данные показателя ТЭР у пациентов четвертой подгруппы были равны 68,35±0,16%, пятой подгруппы -59,27±1,22%, шестой подгруппы - 34,57±1,12%. Анализ динамики изменений показателя теста эмалевой резистентности на протяжении всего срока наблюдения позволил сделать следующий вывод. Наибольшей реминерализующей эффективностью обладает поэтапное воздействие на твердые ткани ОДЗ дентин-герметизирующим ликвидом, УФФ с 10% гелем гидроксиапати-та марки «ГАП-85уд» и лазерным низкоинтенсивным излучением.

Динамика изменений показателей состояния коронковой части ОДЗ пациентов (вторая группа) в ближайшие и отдаленные сроки наблюдения приводится в таблице 2.

Таблица 2

Динамика изменений частоты осложнений при отбеливании девитальных зубов после проведения различных методов ремтерапии (вторая группа)

Осложнение Подгруппа С роки наблюдения

0,5 года 1,0 год 1,5 года

Нарушение краевого прилегания пломб четвертая 31,91±4,72 59,57±5,82* 80,85±4,62*

пятая 24,53±5,48 45,28±5,87* 60,38±5,93*

шестая 9,09±3,62 21,82±5,14* 32,73±5,64*

Вторичный кариес четвертая 17,02±3,86 27,66±5,00* 44,68±5,34*

пятая 13,21±3,92 22,64±5,08* 33,9б±5,81*

шестая 5,45±2,16 14,54±3,86* 21,82±5,43*

Выпадение пломб четвертая 10,64±3,54 12,76±3,56* 34,04±5,86*

пятая 5,66±3,54 9,43±3,44* 22,64±5,16*

шестая 0,00±0,00 3,64±3,59* 9,09±3,62*

Частичная утрата коронки зуба четвертая 6,38±3,28 14,89±3,62* 27,66±4,35**

пятая 1,89±1,42 5,66±2,75* 16,98±3,94**

шестая 0,00±0,00 0,00±0,00* 3,64±3,17**

Полная утрата коронки зуба четвертая 0,00±0,00 2,13±2,85* 8,51±2,98**

пятая 0,00±0,00 0,00±0,00* 3,77±2,85**

шестая 0,00±0,00 0,00±0,00* 1,82±3,25**

Примечание достоверность в сравнении с данными, полученными через 0,5 года *- Р < 0,05, **- Р > 0,05

Нарушение краевого прилегания пломб у пациентов четвертой подгруппы наблюдалось спустя шесть месяцев, год и полтора года в 31,91±4,72%, 59,57±5,82% и 80,85±4,62% случаев соответственно

Сравнительная оценка состояния коронковой части отбеленных девитальных зубов в различные сроки наблюдения у пациентов пятой подгруппы позволила выявить ОДЗ с нарушением маргинального прилегания пломб через полгода в 24,53±5,48% случаев, через год - в 45,28±5,87% случаев и полтора года - в 60,38±5,93% случаев

Показатели частоты отбеленных девитальных зубов с нарушением краевого прилегания пломб, составившие через полгода 9,09±3,62%, через год - 21,82±5,14%, спустя полтора года - 32,73±5,64%, отражали существенное повышение резистентности твердых тканей ОДЗ пациентов шестой подгруппы вследствие сочетанного применения ДГЛ, УФФ 10% геля УМГА марки «ГАП 85-уд» и НИЛИ

Вторичный кариес у пациентов четвертой подгруппы спустя шесть месяцев наблюдений был диагностирован у 17,02±3,86% отбеленных девитальных зубов Через один и полтора года данное осложнение определялось соответственно у 27,66±5,00% и 44,68±5,34% ОДЗ

Частота ОДЗ с вторичным кариозным поражением в пятой подгруппе составила через полгода наблюдений 13,21±3,92%, год - 22,64±5,08% и полтора года - 33,96±5,81%

Клиническая оценка состояния коронковой части ОДЗ у пациентов шестой подгруппы позволила выявить наиболее положительную динамику Развитие вторичного кариеса через шесть месяцев наблюдения отмечалось у 5,45±2,16% ОДЗ По истечении года и полутора лет частота ОДЗ с рассматриваемым признаком составляла соответственно 14,54±3,86% и 21,82±5,43% Оценка данных клинического состояния коронок ОДЗ по признаку выпадения пломб у пациентов четвертой и пятой подгрупп позволила констатировать негативную динамику показателей, которая подтверждала недостаточно выраженную эффективность методов реминерализующей терапии, использованных в этих подгруппах Так, частота ОДЗ по указанному критерию в четвертой подгруппе увеличилась и равнялась через полгода 10,64±3,54%, через год - 12,76±3,56%, через полтора года наблюдений - 34,04±5,86% В пятой подгруппе выпадение пломб отмечалось через полгода у 5,66±3,54% ОДЗ, через год у 9,43±3,44% ОДЗ и спустя полтора года наблюдений у 22,64±5,16% ОДЗ

Анализ данных клинического состояния коронки ОДЗ по признаку выпадения пломб у пациентов шестой подгруппы свидетельствовал о целесообразности проведения глубокого фторирования с использованием ДГЛ в сочетании с УФФ 10% геля ГАП-85уд и НИЛИ для предупреждения указанного осложнения Спустя шесть месяцев в рассматриваемой подгруппе по учитываемому признаку не было выявлено ни одного ОДЗ, через год выпадение пломб отмечалось у 3,64±3,59% ОДЗ, через полтора года - у 9,09±3,62% ОДЗ Сравнительная оценка клинических показателей во всех трех подгруппах второй группы позволяет констатировать наиболее результативное действие метода реминерализующей терапии с поэтапным применением ДГЛ, УФФ 10% геля УМГА марки «ГАП-85уд» и лазерного низкоинтенсивного излучения

Анализ данных клинической оценки состояния коронковой части ОДЗ по признаку частичного разрушения коронки позволил выявить рассматриваемое осложнение в четвертой подгруппе через полгода наблюдений у 6,38±3,28% ОДЗ и спустя один год у 14,89±3,62% ОДЗ Через полтора года частота отбеленных девитальных зубов с частичной утратой коронковой части отражала негативную динамику и составляла 27,66±4,35%

У пациентов пятой подгруппы по истечении шести месяцев наблюдений количество ОДЗ с частичным разрушением коронки в процентном выражении составляло 1,89±1,42% Частота ОДЗ по исследуемому критерию частичного разрушения коронок спустя один и полтора года составляла соответственно 5,66±2,75% и 16,98±3,94%.

У пациентов шестой подгруппы, прошедших курс комплексной местной реминерализующей терапии с применением ДГЛ, УФФ 10% геля гидроксиапа-

тита марки «ГАП-85уд» и НИ ЛИ, спустя шесть и двенадцать месяцев частичного разрушения коронок ОДЗ выявлено не было Через полтора года наблюдений частота ОДЗ по рассматриваемому признаку составила 1,82±3,25%

Полного разрушения коронок ОДЗ по истечении шести месяцев в четвертой, пятой и шестой подгруппах не отмечалось

Спустя год указанное осложнение в четвертой подгруппе было выявлено у 2,13±2,85% ОДЗ, через полтора года - у 8,51 ±2 98% ОДЗ

У пациентов пятой подгруппы ОДЗ с исследуемым осложнением спустя один год не было обнаружено Через полтора года частота отбеленных деви-тальных зубов с полной утратой коронковой части составляла 3,77±2,85%

Наиболее положительные результаты отмечались у пациентов шестой подгруппы, у которых указанное осложнение было выявлено лишь спустя полтора года у 1,82±3,25% ОДЗ

Результаты проведенного исследования обосновывают необходимость проведения местной реминерализующей терапии с целью профилактики осложнений, возникающих при отбеливании девитальных зубов Наблюдения за состоянием коронковой части девитальных зубов после их отбеливания с последующим применением различных методов местной реминерализующей терапии подтверждают целесообразность комплексного лечения, включающего глубокое фторирование дентин-герметизирующим ликвидом, УФФ с 10% гелем гидроксиапатита марки «ГАП-85уд» и воздействие лазерного низ-коинтесивного излучения

ВЫВОДЫ:

1 Частота дисколоритов зубов у лиц молодого возраста составляла 97,71±1,02% В большинстве случаев причиной окрашивания зубов являлось сочетание нескольких факторов, таких как неудовлетворительное гигиеническое состояние полости рта, пищевая пигментация, никотиновая пигментация, кариозное поражение зубов (27,48±2,65%) Окрашивание зубов находилось в прямой зависимости от гигиенического состояния полости рта у лиц молодого возраста

2 Дисколориты девитальных зубов у обследованных студентов наблюдались в 11,69±1,42% случаев Причинами дисколоритов девитальных зубов были депульпирование зубов, не соблюдение правил эндодонтии, наличие металлических штифтов и травматическое кровоизлияние в пульпу

3 Экспериментально в результате использования дентин-герметизи-рующего ликвида, ультрафонофореза с ультрамикроскопическим гидроксиа-патитом и лазерного излучения были установлены снижение проницаемости дентина отбеленных девитальных зубов и высокая степень его реминерали-зации. В результате применения предложенной методики наблюдалось уплотнение перитубулярного и интертубулярного дентина, обтурация дентин-ных трубочек и образование плотного барьерного слоя на поверхности препарированного дентина

4 Разработанный метод местной ремтерапии с применением дентин-

герметизирующего ликвида, ультрафонофореза с 10% гелем ультрамикроскопического гидроксиапатита и низкоинтенсивного лазерного излучения позволил повысить уровень минерализации и эмалевой резистентности отбеленных девитальных зубов

5 Усовершенствованный и внедренный в стоматологическую практику метод местной реминерализующей терапии, включающий использование дентин-герметизирующего ликвида, ультрафонофореза с 10% гелем ультрамикроскопического гидроксиапатита и низкоинтенсивного лазерного света, позволил сократить частоту возникновения осложнений после химического отбеливания девитальных зубов

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

1 После отбеливания девитальных зубов перед проведением реминерализующей терапии для удаления с поверхности дентина смазанного слоя, препятствующего проникновению лекарственных веществ в дентинные канальцы, коронковую полость следует кондиционировать препаратом «ЕОТА 18% БоЫПоп» («1Ль°ас1егй»), содержащим 18% водный раствор ЭДТА, в течение трех минут

2 Профилактику осложнений, возникающих при отбеливании девитальных зубов, необходимо осуществлять путем повышения резистентности их твердых тканей с помощью местной поэтапной ремтерапии по предложенной нами методике, которая состоит из трех этапов

На первом этапе проводится три процедуры глубокого фторирования твердых тканей отбеленных девитальных зубов с использованием дентин-герметизирующего ликвида через каждые четыре дня

Второй этап заключается в проведении ультрафонофореза с 10% гелем гидроксиапатита марки ГАП-85уд в дентин отбеленных девитальных зубов в течение трех сеансов через день по пять минут каждый

На третьем этапе на твердые ткани отбеленных девитальных зубов воздействуют низкоинтенсивным лазерным излучением мощностью 2-4 Вт, частотой 80 - 100 Гц в течение трех минут на протяжении пяти дней ежедневно

3 Для повышения эффективности местной реминерализующей терапии, используемой для предупреждения осложнений, возникающих при отбеливании девитальных зубов, реминерализацию дентина отбеленных девитальных зубов рекомендуется проводить в сочетании с общей ремтерапией, которая заключается в назначении пациентам глицерофосфата кальция по 0,5 г три раза в день, препарата «Фитолон» по 30 капель в день, в течение одного месяца и витаминно - минерального комплекса «Супрадин»

4 После завершения лечения дисколорита девитальных зубов пациентам в качестве средства индивидуальной гигиены полости рта рекомендуется малообразивная гидроксиапатитсодержащая зубная паста с отбеливающим эффектом «Сплат Ультракомплекс» («Сплат - косметика», г Москва)

5 Для предупреждения осложнений, появляющихся по прошествии

полутора лет после отбеливания девитальных зубов с последующей ремтера-пией, необходимо повторное проведение предложенного метода реминерали-зующей терапии

СПИСОК ОПУБЛИКОВАННЫХ РАБОТ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ:

1 Арчакова, 3 С Профилактика осложнений в результате химического отбеливания дисколоритов депульпированных зубов путем повышения рези-стентости эмали и дентина / З.С Арчакова, М В Куделя, Н Н Гаража // Вестник Ставропольского государственного университета - 2006 - № 47 -С. 222-229

2 Арчакова, 3 С Предупреждение нарушения краевого прилегания пломб после отбеливания девитальных зубов / 3 С Арчакова // Материалы

XIV итоговой (межрегиональной) научной конференции студентов и молодых ученых СтГМА - Ставрополь, 2006 - С 267-268

3 Арчакова, 3 С Предупреждение вторичного кариеса и нарушения краевого прилегания пломб после отбеливания витальных зубов / 3 С Арчакова // Материалы XXXIX краевой научно-практической конференции стоматологов «Актуальные вопросы клинической стоматологии» - Ставрополь, 2006 - С 19-20

4 Арчакова, 3 С Предупреждение нарушения краевого прилегания пломб после отбеливания девитальных зубов / 3 С Арчакова // Материалы

XV итоговой (межрегиональной) научной конференции студентов и молодых ученых СтГМА - Ставрополь, 2007 - С 332-333

5 Повышение реминерализации твердых тканей депульпированных зубов после внутрикоронкового химического отбеливания путем ультрафо-нофореза растворов гидроксиапатит- и фторсодержащих растворов / М В Куделя, З.С. Арчакова, Н Н Гаража // Материалы ХЬ научно-практической конференции стоматологов Ставропольского края «Актуальные вопросы клинической стоматологии» - Ставрополь, 2007 - С 67-69

6 Арчакова, 3 С Предупреждение нарушения краевого прилегания пломб после отбеливания девитальных зубов путем проведения комплексной реминерализующей терапии в сочетании с лазерным излучением / 3 С Арчакова // Материалы ХЬ научно-практической конференции стоматологов Ставропольского края «Актуальные вопросы клинической стоматологии» -Ставрополь, 2007 - С 72-74

1 7 Арчакова,' 3 С Эффективность применения отбеливающих зубных паст для профилактики дисколоритов и повышения резистентности твердых тканей зубов у лиц молодого возраста / 3 С Арчакова // Материалы IX ежегодного научного форума «Стоматология 2007» - М , 2007 - С 108-110

8 Арчакова, 3 С Повышение резистентности эмали и предупреждение нарушения краевого прилегания пломб после отбеливания витальных зубов путем проведения реминерализующей терапии в сочетании с лазерным излу-

чением / З.С Арчакова // Материалы научной конференции стоматологов «Новое в теории и практике стоматологии» - Ставрополь, 2007 - С 4-7

9 Арчакова, 3 С Использование низкоинтенсивного лазерного света аппарата «Оптодан» для повышения резистентности отбеленных девиталь-ных зубов / 3 С Арчакова // Материалы ХЫ научно-практической конференции стоматологов Ставропольского края «Актуальные вопросы клинической стоматологии» - Ставрополь, 2008 - С 82-85

10 Арчакова, 3 С Предупреждение рецидива дисколорита отбеленных девитальных зубов путем проведения поэтапной реминерализующей терапии / З.С Арчакова // Материалы XVI итоговой (межрегиональной) научной конференции студентов и молодых ученых СтГМА - Ставрополь, 2008. - С. 356-357

11 Арчакова, 3 С Повышение резистентности твердых тканей отбеленных девитальных зубов путем проведения поэтапной реминерализующей терапии с применением излучения лазерного света / 3 С Арчакова // Материалы научной конференции стоматологов «Новое в теории и практике стоматологии» - Ставрополь, 2008 -С 10-14

РАЦИОНАЛИЗАТОРСКИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ

1 Способ применения лазерного излучения в сочетании с ультрафо-нофорезом гидроксиапатит- и фторсодержащих растворов в твердые ткани девитальных зубов для профилактики осложнений, возникающих при отбеливании Удостоверение № 1204 от 28 06 07 г (соавт М В Куделя, Н Н Гаража)

2 Способ реминерализующей терапии в сочетании с лазерным излучением для профилактики осложнений при отбеливании зубов Удостоверение № 1205 от 28 06 07 г (соавт Н Н Гаража)

Арчакова Зарема Сетсаломовна

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

JIP Кг 020326 от 20 января 1997 г.

Сдано в набор 14 05 08 Подписано в печать 14 05 08 Формат 60x84 '/16 Бумага типогр №2 Печать офсетная Гарнитура офсетная Уел печ 1,0 Уч-изд л 1,2 Заказ 1966 Тираж 100 экз

Ставропольская государственная медицинская академия, 355017, г. Ставрополь, ул. Мира, 310.

Оглавление диссертации Арчакова, Зарема Сетсаломовна :: 2008 :: Ставрополь

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Дисколориты зубов. Определение, частота, этиология, патогенез, • классификация.

1.2. История развития методов отбеливания зубов.

1.3. Современные средства и методы отбеливания девитальных зубов.

1.4. Безопасность и возможные осложнения при отбеливании девитальных зубов.

1.5. Использование гидроксиапатит- и фторсодержащих препаратов и лазерного излучения для повышения резистентности эмали и дентина с целью профилактики осложнений при отбеливании девитальных зубов.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Материалы и методы экспериментального исследования.

2.1.1. Материалы экспериментального исследования.

2.1.2. Методика воздействия отбеливающим препаратом па твердые ткани девитальных зубов.

2.1.3. Методы реминерализации дентина девитальных зубов после воздействия отбеливающего препарата.

2.1.4. Методика сканирующей электронной микроскопии.

2.1.5. Методика исследования влияния методов реминерализации на проницаемость дентина отбеленных девитальных зубов.

2.2. Материалы и методы клинического исследования.

2.2.1. Общая характеристика клинического материала.

2.2.2. Методы клинического обследования.

2.2.3. Определение цвета зубов.

2.2.4. Методы индексной оценки состояния твердых тканей зубов.

2.2.5. Материалы и методы отбеливания измененных в цвете девитальных зубов.

2.2.6. Материалы и методы повышения резистентности твердых тканей отбеленных девитальных зубов.

2.2.7. Методы статистической обработки полученных данных.

ГЛАВА 3. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ОБОСНОВАНИЕ МЕТОДИКИ РЕМИНЕРАЛИЗАЦИИ ДЕНТИНА ОТБЕЛЕННЫХ ДЕНУЛЬПИРОВАННЫХ ЗУБОВ.

3.1. Морфологические изменения в дентине отбеленных девитальных зубов при воздействии дентин-герметизирующего ликвида и ультрамикроскопического гидроксиапатита в сочетании с ультразвуком и лазерным излучением.

3.2. Влияние дентин-герметизирующего ликвида и ультрамикроскопического гидроксиапатита в сочетании с ультразвуком и лазерным излучением на проницаемость дентина отбеленных девитальных зубов.

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

4.1. Причины и частота дисколоритов зубов.

4.2. Результаты исследования зависимости цвета и резистентности зубов от гигиенического состояния полости рта.

4.3 Результаты оценки эффективности применения зубных паст различного состава.

4.4. Результаты оценки эффективности химического отбеливания и местной реминерализующей терапии девитальных зубов.

4.5. Сравнительная характеристика результатов проведенных мероприятий по повышению резистентности твердых тканей отбеленных девитальных зубов с целью профилактики возможных осложнений при их отбеливании.

ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации по теме "Стоматология", Арчакова, Зарема Сетсаломовна, автореферат

Актуальность исследования

Дисколорит зубов - изменение цвета коронок естественных зубов (45). В зависимости от этиологии возникновения и глубины поражения эмали и дентина выделяют внешние (временные) и внутренние (постоянные) дисколориты (56).

Существует ряд причин, способствующих изменению цвета девитальных зубов: депульпирование зуба, травма зуба, нарушение правил эндодонтического лечения, нарушение краевого прилегания пломб (14, 56, 108, 111, 112, 113, 135, 146, 151, 160, 200).

Устранение дисколорита девитальных зубов возможно консервативными методами (химическое отбеливание), реконструктивными методами (резекция дентина с последующей композитной реставрацией целостности коронки зуба, изготовление прямых и непрямых виниров) и их сочетанием. Выбор того или иного способа устранения дисколорита определяется анализом причин, интенсивности, распространенности и глубины окрашивания (14, 113, 135, 151, 160).

Отбеливание зубов - восстановление естественного цвета зубов при помощи аппликации химического агента, окисляющего органические пигменты твердых тканей зуба (187).

Для химического отбеливания девитальных зубов применяются следующие методы: офисное термокаталитическое и «пошаговое» («walking bleach») отбеливание, сочетание офисных методов с методом домашнего «ночного» (Nightguard-vital-Bleaching) отбеливания, которые предусматривают использование в качестве отбеливающих веществ пербората натрия, 10%, 15%, 35%, 37% растворов перекиси водорода и перекиси карбамида (11, 91, 160, 245, 275, 309).

Все методы химического отбеливания высокоэффективны, однако они приводят к таким осложнениям, как снижение резистентности и появление участков деминерализации твердых тканей, вследствие чего возникают рецидив дисколорита, нарушение краевого прилегания и выпадение пломб, вторичный кариес, частичное и полное разрушение коронок отбеленных зубов (6, 7, 14, 53, 57, 84, 93, 116, 151, 246).

Несмотря на широкий спектр реминерализующих методик, клинические наблюдения свидетельствуют, что в результате их применения в большинстве случаев не удается достичь стойкого и пролонгированного повышения резистентности твердых тканей отбеленных девитальных зубов. В связи с этим вопрос совершенствования методов местной реминерализующей терапии остается актуальным и требует своего оптимального решения.

Задачи исследования:

1. Определить причины и частоту дисколорита девитальных зубов у лиц молодого возраста.

2. Исследовать в эксперименте структурные изменения и проницаемость дентина отбеленных депульпировашплх зубов при воздействии дептин-герметизирующего ликвида и ультрамикроскопического гидроксиапатита в сочетании с ультразвуком и лазерным излучением.

3. Обосновать целесообразность сочетанного применения дентин-герметизирующего ликвида, ультрафонофореза 10% геля ультрамикроскопического гидроксиапатита и излучения лазерного света для повышения резистентности отбеленных девитальных зубов, предупреждения и лечения осложнений, возникающих при их отбеливании.

4. Оценить эффективность применения дентин-герметизирующего ликвида в сочетании с ультрафонофорезом 10% геля ультрамикроскопического гидроксиапатита и лазерным излучением для повышения уровня минерализации и резистентности твердых тканей отбеленных девитальных зубов после лечения дисколорита и для профилактики и лечения осложнений, возникающих в результате отбеливания девитальных зубов.

5. Разработать и предложить методику реминерализующей терапии для повышения резистентности твердых тканей отбеленных девитальных зубов с применением дентин-герметизирующего ликвида, ультрафонофореза 10% геля ультрамикроскопического гидроксиапатита и низкоинтенсивного лазерного излучения с целью профилактики и лечения осложнений, возникающих при отбеливании девитальных зубов.

Научная новизна

Установлены этиология и частота дисколоритов девитальных зубов у лиц молодого возраста.

Изучено в эксперименте воздействие дентин-герметизирующего ликвида в сочетании с ультрафонофорезом 10% геля ультрамикроскопического гидроксиапатита на твердые ткани отбеленных девитальных зубов.

Исследовано в эксперименте комплексное действие дентин-герметизирующего ликвида, ультрафонофореза 10% геля препарата

Гидроксиапол» и излучения лазерного света на твердые ткани девитальных отбеленных зубов.

Предложен и научно обоснован метод реминерализации дентина с поэтапным применением дентин-герметизирующего ликвида, ультрафонофореза 10% геля ультрамикроскопического гидроксиапатита и лазерного излучения в после отбеливания девитальных зубов для повышения резистентности их твердых тканей.

Установлена высокая эффективность химического отбеливания девитальных зубов с последующей реминерализующей терапией пугем поэтапного применения глубокого фторирования дентин-герметизирующим ликвидом, ультрафонофореза 10% геля ультрамикроскопического гидроксиапатита и излучения лазерного света в ближайшие и отдаленные сроки наблюдения для профилактики и лечения осложнений, возникающих при отбеливании девитальных зубов.

Практическая значимость исследования

Установленное в экспериментальных и клинических условиях реминерализующее действие на структуру твердых тканей девитальных зубов дентин-герметизирующего ликвида, ультрафонофореза 10% геля ультрамикроскопического гидроксиапатита в сочетании с лазерным излучением позволяет использовать данные методы для повышения резистентности эмали и дентина с целью профилактики и лечения осложнений, возникающих при отбеливании дисколоритов девитальных зубов.

Разработанный и апробированный в клинических условиях метод реминерализующей терапии с применением дентин-герметизирующего ликвида в сочетании с ультрафонофорезом 10% геля препарата «Гидроксиапол» и облучением отбеленных девитальных зубов лазерным светом позволяет достичь стойкого пролонгированного повышения резистентности их твердых тканей в сжатые сроки и как следствие снизить риск возникновения осложнений после их химического отбеливания.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Этиологические факторы и частота возникновения дисколорита зубов у лиц молодого возраста. Зависимость возникновения дисколорита зубов от гигиенического состояния полости рта.

2. Значение гидроксиапатиг- и фторсодержащих зубных паст в профилактике дисколорита зубов.

3. Целесообразность применения реминерализующей терапии путем проведения глубокого фторирования дентин-герметизирующим ликвидом в сочетании с ультрафонофорезом 10% геля ультрамикроскопического гидроксиапатита и низкоинтенсивным лазерным излучением после отбеливания девитальных зубов.

4. Клиническое подтверждение эффективности применения предложенного метода местной реминерализующей терапии для профилактики осложнений после отбеливания девитальных зубов на основании анализа ближайших и отдаленных результатов исследования резистентности твердых тканей девитальных зубов.

Внедрение результатов исследования в практику

Результаты диссертационного исследования внедрены и используются в практике врачей — стоматологов терапевтических отделений стоматологической поликлиники Ставропольской государственной медицинской академии, ООО «КВИНТЭСС» - краевой клинической стоматологической поликлиники г. Ставрополя, МУЗ «Стоматологическая поликлиника» г. Невинномысска, ЛЕТУ «Республиканская стоматологическая поликлиника» г. Черкесска (КЧР), МУЗ «Стоматологическая поликлиника» г. Ессентуки, МУЗ «Стоматологическая поликлиника» Предгорного района Ставропольского края, в учебном процессе кафедр пропедевтики стоматологических заболеваний и стоматологии ФПО Ставропольской государ ствешюй медицинской академии.

Получены удостоверения на рационализаторские предложения «Способ применения лазерного излучения в сочетании с ультрафонофорезом гидроксиапатит- и фторсодержащих растворов в твердые ткани девитальных зубов для профилактики осложнений, возникающих при отбеливании» №1204, «Способ реминерализующей терапии в сочетании с лазерным излучением для профилактики осложнений при отбеливании девитальных зубов» №1205 от 29.10.2007г., выданные Ставропольской государственной медицинской академией.

Публикация и апробация работы

По теме диссертации было опубликовано 11 печатных работ. Основные положения диссертации доложены на XXV, XV, XVI научных конференциях студентов и молодых ученых СтГМА (г. Ставрополь, 2006, 2007, 2008), XXXIX, XL, XLI краевых научно-практических конференциях Ставропольского края «Актуальные проблемы стоматологии» (г. Ставрополь, 2006, 2007, 2008).

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 155 страницах машинописного текста, состоит из введения, пяти глав, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Работа иллюстрирована 33 рисунками и 19 таблицами. Указатель литературы включает 308 источников, из которых 174 написаны на русском языке и 134 на иностранном.

Заключение диссертационного исследования на тему "Профилактика и лечение осложнений при отбеливании девитальных зубов"

ВЫВОДЫ:

1. Частота дисколоритов зубов у лиц молодого возраста составляла 97,71±1,02%. Окрашивание зубов находилось в прямой зависимости от гигиенического состояния полости рта у лиц молодого возраста. В большинстве случаев причиной окрашивания зубов являлось сочетание нескольких факторов, таких как неудовлетворительное гигиеническое состояние полости рта, пищевая пигментация, никотиновая пигментация, кариозное поражение зубов (27,48±2,65%).

2. Дисколориты девитальных зубов у обследованных студентов наблюдались в 11,69±1,42% случаев. Причинами дисколоритов девитальных зубов были депульпирование зубов (50,32±3,62%), не соблюдение правил эндодонтии (34,19±3,48%), наличие металлических штифтов (9,68±3,12%) и травматическое кровоизлияние в пульпу (5,81±2,06%).

3. Экспериментально в результате использования дентин-герметизирующего ликвида, ультрафонофореза с ультрамикроскопическим гидроксиапатитом и лазерного излучения были установлены снижение проницаемости дентина отбеленных девитальных зубов и высокая степень его реминерализации. В результате применения предложенной методики наблюдалось уплотнение перитубулярного и интертубулярного дентина, обтурация дентинных трубочек и образование плотного барьерного слоя на поверхности препарированного дентина.

4. Разработанный метод местной ремтерапии с применением дентин-герметизирующего ликвида, ультрафонофореза с 10% гелем ультрамикроскопического гидроксиапатита и низкоинтенсивного лазерного излучения позволил повысить уровень минерализации и эмалевой резистентности отбеленных девитальных зубов.

5. Усовершенствованный и внедренный в стоматологическую практику метод местной реминерализующей терапии, включающий использование дентин-герметизирующего ликвида, ультрафонофореза с 10% гелем ультрамикроскопического гидроксиапатита и низкоинтенсивного лазерного света, позволил сократить частоту возникновения осложнений после химического отбеливания девитальных зубов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

1. После отбеливания девитальных зубов перед проведением реминерализующей терапии для удаления с поверхности дентина смазанного слоя, препятствующего проникновению лекарственных веществ в дентинные канальцы, коронковую полость следует кондиционировать препаратом «EDTA 18% Solution» («Ultradent»), содержащим 18% водный раствор ЭДТА, в течение трех минут.

2. Профилактику осложнений, возникающих при отбеливании девитальных зубов, необходимо осуществлять путем повышения резистентности их твердых тканей с помощью местной поэтапной ремтерапии по предложенной нами методике, которая состоит из трех этапов.

3. Для повышения эффективности местной реминерализующей терапии, используемой для предупреждения осложнений, возникающих при отбеливании девитальных зубов, реминерализацию дентина отбеленных девитальных зубов рекомендуется проводить в сочетании с общей ремтерапией, которая заключается в назначении пациентам глицерофосфата кальция по 0,5 г три раза в день, препарата «Фитолон» по 30 капель в день, в течение одного месяца и витаминно - минерального комплекса «Супрадин».

4. После завершения лечения дисколорита девитальных зубов пациентам в качестве средства индивидуальной гигиены полости рта рекомендуется малообразивная гидроксиапатитсодержащая зубная паста с отбеливающим эффектом «Сплат Ультракомплекс» («Сплат - косметика», г. Москва).

5. Для предупреждения осложнений, появляющихся по прошествии полутора лет после отбеливания девитальных зубов с последующей ремтерапией, необходимо повторное проведение предложенного метода реминерализующей терапии.

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2008 года, Арчакова, Зарема Сетсаломовна

1. Агапов, B.C. Применение препаратов колапол и гидроксиапол для заполнения костных полостей после удаления радикулярных кист /B.C. Агапов, С.А.Аскина, А.И. Воложин//Мед. консультация.-1996.-№5.-С.44-45.

2. Азов, С.Х. Ультразвуковая терапия и лекарственный ультрафонофорез / С.Х. Азов, А.К. Курьянов : метод, рек.-Ставрополь, 2005. 26 с.

3. Альтшулер, Г.Б. Экспериментальное изучение (IN VITRO) антибактериальных свойств излучения YAG: Nd YAG: Сг; Тш; Но лазеров / Г.Б. Альтшулер, А.В. Беликов, А.В. Ерофеев // Новое в стоматологии. -1996.-№5.-С. 29-31.

4. Антонова, И.Н. Роль профессиональной гигиены полости рта в комплексном подходе к диагностике и лечению воспалительных заболеваний пародонта : автореф. дис. . канд. мед. наук / И.Н. Антонова. СПб., 2000. — 17 с.

5. Атрушкевич, В.Г. Влияние отбеливающего геля, содержащего перекись карбамида, на ультраструктуру эмали и дентина / В.Г.Атрушкевич, О.М. Васюкова // Стоматология.-1996.-№6.-С. 15-18.

6. Барги, Н. Клиническое сравнение двух отбеливающих систем для врачебного применения / Н. Барги, Т. Г. Бери, А. Горбаниан // Клин, стоматология. 2003. - № 2. - С. 20-22.

7. Барер, Г. Лазерная корреляционная спектроскопия в диагностике пародонтита / Г. Барер, Б. Суражев, Н. Рудакова // Журн. «Cathedra». Стоматол. образование. 2006.- Т. 5, № 3.- С. 46-48.

8. Баринов, С.М. Биокерамика на основе фосфатов кальция / С.М. Баринов, B.C. Комлев.- М., 2005. 204 с.

9. Бахмудов, Р.В. Эффективность местной флюоризации зубов / Р.В. Бахмудов // Стоматология. 1994. - № 5. - С. 58-59.

10. Беер, Р. Иллюстрированный справочник по эндодонтологии / Р. Беер, М. Бауман. М.5 2006. - 225с.

11. Беликов, А.В. Активность бактерий в продуктах лазерного разрушения эмали и дентина зуба человека / А.В. Беликов, Б.Т. Мороз, А.В. Скрипник // Стоматология. 1995.- № 6. - С. 32-34.

12. Беляков, Ю.А. Зубочелюстная система при эндокринных заболеваниях / Ю.А. Беляков. -М.Д 983. -208 с.

13. Бер, Р. Эндодонтология / Р. Бер, М. Бауманн, С. Ким. М., 2006. - С. 317-328.

14. Берленд, А.С. Физико-химические и биологические свойства гидроксиапатита фирмы «Поликом» /А.С. Берленд //Новое в стоматологии. — 1992. № 3. - С. 9-11. - (Спец. вып.).

15. Бойматов, М.Б. Применение биогенного композиционного материала на основе гидроксиапатита для устранения внутрикостных полостей / М. Б. Бойматов, В.Ф. Рудько, А.С. Григорьян // Стоматология. 1992. - № 2. - С. 51-52.

16. Бондаренко, И.И. Применение ультразвука в эндодонтическом лечении / И.И. Бондаренко, И. С. Бондаренко // Новые технологии в стоматологии : сб. науч. тр. М., 2004. - С. 12-14.

17. Боровский, Е.В. Влияние минерализующих растворов на состояние эмали и поражение зубов кариесом / Е.В. Боровский, Ю.А. Агафонов //Стоматология. 1993.- № 2. - С. 58-59.

18. Боровский, Е.В. Влияние реминерализующих средств на изменение проницаемости твердых тканей зубов / Е.В. Боровский, Н.И. Сазонов, В.В. Кочержинский // Стоматология. 1975. - № 4. - С. 1-5.128 •

19. Боровский^ Е.В. Изучение процессов деминерализации- и реминерализации на естественных и искусственных кариозных поражениях эмали / Е.В. Боровский, Е.А. Волков, В.Т. Дубинчук // Стоматология. 1982. -№6.-С. 51-53. .

20. Боровский, Е.В: Кариесрезистёнтность / Е.В. Боровский, В.К. Леонтьев // Стоматология. 2002.- №5. - С. 26-28.

21. Боровский, Е.В: Лечение кариеса в стадии белого пятна у детей методом глубокого фторирования / Е. В. Боровский, Т.Г Завьялова // Клин, стоматология:- 2002. № 2: — С. 10-14.

22. Боровский, Е.В. Нарушение процесса минерализации твердых тканей зуба и принципы, его регуляции / Е.В Боровский, В.К. Леонтьев, Л.Н. Максимовская// Стоматология. -1984. № 5. - С. 19-22.

23. Боровский, Е.В: Пути проникновения и распространения кальция в твердых тканях зуба /Е.В. Боровский // Стоматология. 1957.-№ 6.-С. 11-13.

24. Боровский, Е.В. Проницаемость твердых тканей зубов / Е.В: Боровский, П.А. Леус, В:Н. Чиликин : метод, рек.-М., 1978.-28 с.

25. Боровский, Е.В: Процессы де- и реминерализации поверхностного слоя эмали интактных и депульпированных зубов / Е.В Боровский, Л.Н Максимовская, Л.М. Лукиных // Стоматология. 1989. - № 3. - С. 4-6.

26. Боровский, Е.В. Реминерализация поверхности зубов in vivo / Е.В. Боровский, Т.К. Лебедева // Стоматология; — 1995. № 3. - С. 22-24.

27. Боровский, Е.В; Содержание кальция, фосфора и фтора в поверхностном слое эмали при кариесе и сходных с ним поражениях / Е.В. Боровский, Л.Н. Максимовская // Стоматология. 1982. - № 3. - С. 32-34.

28. Боровский, Е.В. Терапевтическая стоматология-: ,избр. разделы / Е.В. Боровский. М., 2005. - 224 с.

29. Буйлин, В.А. Низкоинтенсивная лазерная терапия в стоматологии / В.А. Буйлин//Информ.-метод. сб. -М., 1995.-43 с.

30. Буланова, E.JI. Сочетанное воздействие фторидов и кальций-фосфатсодержагцих препаратов на течение кариозного процесса в полости рта у детей / E.JI. Буланова, В.Г. Сунцов // Кариес зубов и его осложнения : материалы конф. Омск, 1995. - С. 6-8.

31. Ватте, А. Изменение цвета и окрашивание зубов : обзор литературы / А. Ватте // Дент арт. 2002. - № 1. - С. 46-55.

32. Власова, Н.И. Сравнительная оценка методов коррекции дисколоритов девитальных зубов : автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.И Власова. -М., 2001. 30 с.

33. Волков, Е.А. Результаты лечения хронических верхушечных периодонтитов с использованием гидроксиапатитной керамики / Е.А. Волков, А.В. Лысов, Я.Н. Гарус // Актуал. вопр: клин, стоматол. : сб. науч. тр. СтГМА. Ставрополь, 1997. - С. 43-44.

34. Воложин, А.И. Клиническая апробация на основе гидроксиапатита в стоматологии / А.И. Воложин, С.В. Дьякова, О.З. Топольницкий // Стоматология. 1993. - № 3. - С. 29-31.

35. Вураки, К. Отбеливание живых зубов в системе соврем, стоматол. лечения / К. Вураки, Е. Иоффе // Новое в стоматол огии.-1994.-№ 4.-С. 28-29.

36. Гаража, И. С. Лечение патологической стираемости зубов с использованием гидроксиапатит- и фторсодержащих препаратов : автореф. дис. . канд. мед. наук /И.С. Гаража. Ставрополь, 2004. - 22 с.

37. Гаража, И.С. Применение гидроксиапатит- и фторсодержащих препаратов для снижения чувствительности зубов с патологической стираемостью / И.С. Гаража // Итог. науч. конф. молодых ученых и студентов. Ставрополь, 1999. - С. 60-61.

38. Гаража, Н.Н. Организация первичной профилактики по предупреждению поражений твердых тканей зубов у лиц, имеющих производственный контакт с солями кадмия / Н.Н. Гаража, Н.В. Шацкая // Стоматология. 1996.- №3.- Спец. вып. - С. 17-18.

39. Гаража, С.Н: Повышение резистентности препарированных зубов с помощью. новых гидроксиапатитсодержащих комплексов (экспериментально-клиническое исследование): автореф. дис. . д-ра мед. наук / С.Н. Гаража.- М., 2000,- 24с. v

40. Гарус, Я Н. Клиническая оценка и повышение резистентности эмали и дентина при эрозии твердых тканей зуба: автореф. дис. . канд. мед. наук / Я.Н. Гарус.-Ставрополь, 2000.-21с.

41. Гафтон, Д.Г. Профессиональное отбеливание — борьба со стереотипами / Д.Г. Гафтон // Стоматол. вестн. 2006.- № 6. - С. 18-19.

42. Гречишников, В.И. Повышение резистентности твердых тканей депульпированных зубов, патогенез, пути профилактики и лечения: автореф. дис. . д-ра мед. наук/В.И. Гречишников.-М., 1992.-25с.

43. Грошиков, М.И. Некариозные поражения твердых тканей зубов / М.И. Грошиков.-М., 1985.- 167с. ^

44. Грудянов, А.И. Методика, направленной регенерации, тканей / А.И. Грудянов, П.В. Чупахин.- М., 2007.-64 е.

45. Грудянов, А.И. Перспективы научных исследований в области терапевтической стоматологии / А.И. Грудянов, Л.А. Дмитриева, Ю.М. Максимовский //Стоматология:-1996.-№ 6; -С. 8-11?.

46. Грудянов, А.И. Профилактика воспалительных заболеваний пародонта / А.И. Грудянов, В.В. Овчинникова.-М., 2007.-80с.

47. Грудянов, А.И. Соотношение между перекисным окислением липидов слюны и местное лечение пародонтита гелем диклорана / А.И. Грудянов, В.В. Овчинникова, Л.Е. Серебрякова // Стоматология. 2002.- № 4. - С. 31-34.

48. Грютцнер, А. Система отбеливания зубов «Иллюмине» /А. Грютцнер // Дент. арт.-2003 -№1.-С. 41-45.

49. Грютцнер, А. Система отбеливания зубов «Иллюмине офис» / А. Грютцнер//Дент. арт.-2003. №2. - С.41-46

50. Дмитриева, JI.A. Лечение флюороза с использованием соврем, материалов / Л.А. Дмитриева, О.М. Васюкова, В.Г. Атрушкевич / Клин: стоматология. 1997. - №3. - С. 68-70.

51. Дмитриева, Л.А. Соединения кремния как основа для разработки современных зубных паст с контролируемой абразивностью / Л.А. Дмитриева // Клин, стоматология. — 2007. -№ 3. С. 46-46.

52. Дмитриева, Л.А. Терапевтическая стоматология : учеб.пособ. / Л.А. Дмитриева. М., 2003. - С. 401-416.

53. Дунязина, Т.М. Отбеливание зубов в эстетической стоматологии / Т.М. Дунязина//Ин-т стоматологии. — 2000. № 2.- С. 20-22.

54. Заболотный, А.И. Ультразвуковая импрегнация фтора в зубную эмаль / А.И. Заболотный//Казанский мед. журн.-1984.-№3.-С.217-218.

55. Золотова, Л.Ю. Влияние глубокого фторирования на динамику реминерализации дентина у пациентов с различными уровнямирезистентности зубов к кариесу / JI.IO. Золотова, А.П. Коршунова // Ин-т стоматологии. 2003: - № 3. - С. 56-57.

56. Зуев, В:П. Динамическое исследование интенсивности митогенеза культуры остеобластов в присутствии гидроксиапатита ультравысокой дисперсности / В.П. Зуев, П.В.Сергеев, А.С.Панкратов // Стоматология. -1994: №2 - С. 10-13.

57. Зуев, В.ГГ. Исследование: коммуноадъювантных свойств гидроксиапатита ультравысокой дисперсности / В.П.Зуев, В.И.Ыовиков, А.С.Панкратов // Стоматология. 1995. - №5. - С. 11-14.

58. Зуев, В.П. «Остим-ЮО» новое лекарственное средство для восстановления костной ткани / В.П. Зуев, В В. Кузьмеико, А.Н. Алексеева // Мед. консультация. - 1996. - №6.-С. 46-47.

59. Зуев, В.П. « Остим-100» (высокодисперсный гидроксиапатит) новый лекарственный препарат для стимуляции репаративного остеосинтеза7 В.П: Зуев. М., 1996. - 12 с. :

60. Ильин, ФЛО. Улучшение эстетики зубов методом аппаратного отбеливания / Ф.Ю. Ильин, А.В. Бабуров //Ин-т стоматологии. 2002. - № 2. - С. 13-13.

61. Ишханова, А.В. Компьютерное прогнозирование эффективности внутрикоронкового химического отбеливания зубов / А.В. Ишханова, О.А. Петрикас, И.В. Петрикас//Стоматология. 2007.-№2: - С. 17-19;

62. Калмацуй, В В. Методика отбеливания зубов, пораженных:флюорозом / В;В. Калмацуй // Первый съезд стоматологов Молдавии : сб.тр- Кишинев, 1988. С. 41-41.

63. Караков, К.Г. Биосовместимые покрытия на основе ГАП / K.F. Караков, Р.В. Куршценко //Новое в теории и практике стоматологии : сб. науч. работ ученых стоматологов Юга России. - Ставрополь, 2002. — С. 33-35.

64. Карапетян, Н.Г. Сравнительная оценка безопасности методов отбеливания витальных зубов : дис. . канд. мед. наук / Н.Г. Карапетян. М., 2001.-136 с.

65. Кац, А.Г. Низкоэнергетическое лазерное излучение в комплексном лечении воспаления слюнных желез / А.Г. Кац // Стоматология. 1993.- № 4,- С. 32-36.

66. Кнаппвост, А. Лечение гиперестезии шейки зуба с помощью эмаль-герметезирующего ликвида / А. Кнаппвост // Вестн. стоматологии. — 1999. -№8.-С. 11-12.

67. Кнаппвост, А. Постоянная защита пульпы от дентинного кариеса нанофторидами при глубоком фторировании дентин-герметизирующим ликвидом / А. Кнаппвост // Маэстро стоматологии. 2000. — № 2. - С. 44-46.

68. Кнаппвост, А. Глубокое фторирование реминерализация эмали, основанная на физиологических и химических свойствах фтора / А. Кнаппвост // Ин-т стоматологии. - 2002. - № 3. - С. 62-63.

69. Кнаппвост, А. О роли системного и локального фторирования в профилактике кариеса. Метод глубокого фторирования / А. Кнаппвост // Новое в стоматологии. 2004. - № 1. - С. 39-42. - (Спец. вып.).

70. Ковтонюк, П.А. Влияние факторов риска на формирование резистентности твердых тканей временных зубов к кариесу и эффективность профилактики : автореф. дис. . канд. мед. наук / П.А. Ковтонюк. — Казань, 1990.-23 с.

71. Колесник, А.Г. Системные методы фторпрофилактики и безопасные уровни их поступления / А. Г. Колесник // Новое в стоматологии. — 1994. -№2. С. 11-21. - (Спец. вып.).

72. Комнов, Д.В. Отбеливание зубов : применение в практике / Д. В. Комнов //Вестн. стоматологии. 1996. - № 11-12. - С. 2-2.

73. Коротин, С.В. Оптимизация профессиональной гигиены полости рта при помощи аппарата Air-Flow handy / С.В. Коротин, О.С. Гилева // Нижегород. мед. журн. -2003. С. 24-25. - (Приложение).

74. Костиленко, Ю. Устойчивость зубной эмали к декальцинирующим реагентам в контексте этиопатогенеза кариеса / Ю. Костиленко, И. Бойко // Дент. арт. 2007,- № 3. - С. 24-29.

75. Крамар, С.В. Эксперим. и клин, обоснование применения мелкодисперсного фторгидроксиапатита кальция для повышения резистентности твердых тканей препарированных зубов : автореф. дис. . канд. мед. наук / С.В. Крамар. М., 2006. - 27 с.

76. Кривоногова, Л.Б. Немедикаментозный метод профилактики кариеса зубов и его осложнений / Л.Б. Кривоногова // Материалы XVI Всерос.науч.-практ. конф. Труды XI съезда стоматол. ассоц. России и VIII съезда стоматологов России. -М., 2006. С. 194-195.

77. Крихели, Н.И. Обоснование проведения профилактических мероприятий при отбеливании зубов : дис. . канд. мед. наук /Н.И. Крихели.-М., 2001.-202 с.

78. Крихели, Н.И. Опыт применения домашней отбеливающей системы, содержащей 10% перекись карбамида /Н.И. Крихели // Клин, стоматология. -2007. №2.-С. 30-31.

79. Куделя, М.В. Клиническая оценка и повышение эффективности отбеливания дисколорита депульпированных зубов : дис. . канд. мед. наук / М.В. Куделя,- Ставрополь, 2006. 167 с.

80. Кузнецова, О.В. Результаты использования системы «Opalescence» для отбеливания твердых тканей зубов / О.В. Кузнецова, Е.В. Плис // Актуал. пробл. стоматологии : материалы XL краевой науч.-практ. конф. стоматологов. Ставрополь, 2007. - С. 100-102.

81. Кузьмина, Э.М. Влияние профилактических средств на состояне твердых тканей зубов при отбеливании / Э.М. Кузьмина, Н.И. Крихели, Т.А. Смирнова // Новое в стоматологии. 2001. - № 2. - С. 84-86.

82. Кузьмина, Э.М. Клиническое изучение влияния зубной пасты с гидроксиапатитом на начальные стадии кариеса у детей / Э.М. Кузьмина, С.А. Васнина, Т.А. Козичева // Новое в стоматологии. — 1998. № 2. - С. 8-9.

83. Кузьмина, Э.М. Клинико-лабораторное обоснование эффективности применения отбеливающих зубных паст / Э.М. Кузьмина, Н.И. Крихели, Т.А. Смирнова // Стоматология. 2006.- № 5. - С. 13-16.

84. Кузьмина, Э.М. Профилактика стоматол. заболеваний : учеб. пособие / Э.М. Кузьмина. -М., 2001. С. 123-131.

85. Кунин, А.А. Влияние домашней системы отбеливания «Remrandt» на минеральный обмен в эмали зубов / А.А. Кунин, И.А. Беленова, Н.В. Скурятин // Материалы XI и X Всерос. науч. — практ. конеф. Тр. VIII съезда стоматол. ассоц. России. -М., 2003; С. 42-43.

86. Кунин, А.А. Реминерализующая терапия начального кариеса — как вариант эстетического лечения зубов / А.А. Кунин, С.Г. Шенковникова, И.А. Беленова // Материалы VIII Всерос. науч.-практ. конф. Тр. VII съезда стоматол. ассоц. России. М., 2002. - С. 83-85.

87. Курякина, Н.В. Стоматология профилактическая / Н.В. Курякина, Н.А. Савельева.- Н,- Новгород, 2005: — 284 с.

88. Лагутина, Н.Я. Влияние депульпирования на состояние твердых тканей зубов / Н.Я. Лагутина, B.C. Воробьев, А.П. Кулагин // Стоматология. — 1990. -№ 2. — С. 13-16.

89. Лауранд, В.М. Поражения твердых тканей зуба при патологии щитовидной железы (эутиреоидный зоб и диффузный токсический зоб) : автореф. дис. . канд. мед. наук/В.М. Лауранд. -М., 1982. 18 с.

90. Леонтьев, В.К. Биология полости рта / В.К. Леонтьев, Е.В. Боровский. -М., 1991.-117 с.

91. Леонтьев, В.К. Гидроксиапол и колапол в стоматологической практике / В.К. Леонтьев, А.И. Воложин, С.Г. Курдюмов // Новое в стоматологии. -1995. -№ 6. -С. 32-33.

92. Леонтьев, В.К. Кариес и процессы минерализации : автореф. дис. . д-ра. мед. наук. -М., 1978.- 45 с.

93. Леонтьев, В.К. Особенности декальцинации эмали с различным уровнем минерализации / В.К. Леонтьев // Стоматология. 1984.- № 4. — С. 44-45.

94. Леонтьев, В.К. Применение новых препаратов гидроксиапола и колапола в клинике / В.К. Леонтьев, А.И. Воложин, Ю.Н. Андреев // Стоматология. 1995. - № 5. -С. 69-72.

95. Леус, П.А. Будущее стоматологии за профилактикой / П. А. Леус // Дент. арт. - 1999.- № 2,- С. 71-75.

96. Леус, П.А. Клинико-экспирементальное исследование патогенеза, патогенетической консервативной терапии кариеса зубов : автореф. дис. . канд. мед. наук / П.А. Леус. -М., 1977. 30 с.

97. Лукиных, Л.М. Профилактика кариеса зубов и болезней пародонта / Л.М. Лукиных .- М., 2003. 193 с.

98. Лукиных, Л.М. Физиотерапия в практике терапевт, стоматологии / Л.М. Лукиных, О.А. Успенская : учеб.пособие.-Н.-Новгород, 2006.-36 с.

99. Луцкая, И.К. Основы эстетической стоматологии / И.К. Луцкая. — Минск, 2005. 332 с.

100. Луцкая, И.К. Клинические проявления аномалий цвета постоянных зубов человека / И. К. Луцкая, Н.В. Новак, Ю.П. Чернявский // Клин, стоматология. 2000. - № 3-4. - С. 13-24.

101. Лысов, А.В. Лечение хронического верхушечного периодонтита с использованием препарата, содержащего гидроксиапатит : автореф. дис. . канд. мед наук. / А.В. Лысов. Краснодар, 1998. - 20 с.

102. Макеева, И.М. Возможности оценки in vitro эффективности и безопасности-средств отбеливания зубов /И.М. Макеева, И .Я. Поюровская, Н.Н. Власова // Стоматология. 2002. - № 4. - С. 10-12.

103. Макеева, И.М. Коррекция цвета девитальных зубов / И.М. Макеева, Н.Н. Власова, Д.О. Глазов III Тр. VI съезда стоматол. ассоц. России. — М., 2000.-С. 143-145.

104. Максимовский, Ю.М. Коррекция цвета девитальных зубов / Ю.М. Максимовский, И.М. Макеева, Н.Н. Власова // Стоматология для всех. -1999.-№1,-С. 4-6.

105. Максимовская, Л.Н. Лекарственные средства в стоматологии / Л.Н. Максимовская, П.И. Рощина.- М., 2000. 240 с.

106. Максимовский, Ю.М. Применение кальцийфосфатсодержащей керамики при лечении глубокого кариеса / Ю.М. Максимовский, М.И: Земскова // Стоматология. 1994. - № 2. - С. 14-17.

107. Максимовский, Ю.М. Сравнительная безопасность двух гелей для домашнего витального отбеливания зубов в двойном слепом исследовании / Ю.М. Максимовский, Н.Г. Карапетян // Маэстро стоматологии. 2000. - № 3. - С. 69-72.

108. Максимовский, Ю.М. С какой улыбкой мы встретим XXI век? / Ю.М. Максимовский, И.М. Макеева // Стоматология для всех. — 1998.-№1.-С.6-8.

109. Максимовский, Ю.М. Терапевтическая стоматология / Ю.М. Максимовский, JI.H. Максимовская, Л.Ю. Орехова. -М., 2002. С. 155-160.

110. Маслова, О.И. Поражение зубов при хроническом воздействии окислов фосфора и паров ортофосфорной кислоты / О.И. Маслова // Основные стоматол. заболевания, их профилактика, диагностика, лечение: сб. науч. тр. Пермь, 1982. - С. 121-123.

111. Международная классификация стоматологических болезней на основе МКБ . Женева, 1999. - 84 с. - (ВОЗ).

112. Милохова, Е.П. Сравнительный анализ применения * лазерных аппаратов «Узор» и «Оптодан» для профилактики и комплексного лечения пульпита и периодонтита / Е.П. Милохова, Л.Л. Семенова, И.В. Балынский // Стоматология. 1998.- № 3. - С. 12-14.

113. Муллоджанов, Г.Э. Сравнительная оценка краевой проницаемости светоотверждаемых пломб у кариесподверженных лиц : автореф. дис. . канд. мед. наук / Г.Э. Муллоджанов. Душанбе, 2006. — 26 с.

114. Михальченко, В.Ф. Эффективность применения света полупроводникового лазера в лечении глубокого кариеса /В.Ф. Михальченко, Л.И. Рукавишникова, А.Г. Петрухин // Новое в теории и в практике стоматологии : сб. науч. тр. Ставрополь, 2004. — С. 19-22.

115. Назаров, С.Г. Влияние биогенной пасты, содержащей гидроксиапатит на динамику остеоинтеграции непосредственных имплантатов / С.Г. Назаров, А.С. Григорьян, Е. А. Малорян // Стоматология. 1990. — № 3. - С. 14-16.

116. Нечай, Е.Ю. Опыт применения внутрикоронкового отбеливания в зубах с запломбированными корневыми каналами / Е.Ю. Нечай, Т.С. Платова / Тр. VII Всерос. съезда стоматологов. Материалы VII Всерос. науч.-практ. конф. — М., 2001.-С. 79-80.

117. Николишин, А.К. Влияние глицерофосфата кальция и ремодента на проницаемость эмали собак при флюорозе / А.К. Николишин // Стоматология. 1990. - № 1. - С. 11-13.

118. Николишин, А.К. Флюороз зубов : дис. . д-ра. мед. наук / А.К. Николишин. М., 1989. - 373 с.

119. Новиков, B.C. Осветление зубов в клинической практике / B.C. Новиков //Клин, стоматология. 2002. - № 1. — С. 12-15.

120. Новиков, B.C. Осветление зубов как комплексная процедура / Дент. арт. 2003. - № 1. - С. 11-16.

121. Никитин, А.А. Опыт практического применения препаратов на основе гидроксиапатита при эндооссальной имплантации / А.А. Никитин, В.И. Пьянзин, Ю.Л. Хлесткин // Новое в стоматологии.-1997.-№ 6.-С. 20-21.

122. Орловский, В.П. Изоморфное замещение иона гидроксила на галогениды в гидроксиапатите и энергия связи этих ионов в Са-каналах /

123. B.П. Орловский, С.П. Ионов // Журн. неорган, химии. 1995.- Т. 40, № 12.1. C. 1961-1962.

124. Орловский, В.П. Синтез, свойства и применение гидроксиапатита кальция / В.П. Орловский, С.Г. Курдюмов, О.И. Сливка // Стоматология. -1996.-№5.-С. 68-73.

125. Пахомов, Г.Н. Первичная профилактика в стоматологии / Г.Н. Пахомов.-М., 1982. - 238 с.

126. Пахомов, Г.Н. Принципы, обследование, лечение и профилактика начального кариеса зубов : автореф. дис. . д-ра. мед. наук/ Г.Н.Пахомов.-Рига, 1974.-40 с.

127. Петрикас, А.Ж. Пульпэктомия / А.Ж. Петрикас. М., 2006. - С. 260276.

128. Петрович, Ю.А. Свободнорадикальное окисление и антиоксидантная защита смешанной слюны и крови при хроническом генерализованном пародонтите / Ю.А. Петрович, М.Н. Пузин, Т.В. Сухова // Рос. стоматол. журн,-2000.-№3,-С. 11-13.

129. Петухова, И.А. Опыт использования современных методов отбеливания зубов в клиниках «МЕДИ» / И.А. Петухова // Ин-т стоматологии. 2004. - № 2. - С. 24-25.

130. Порхун, Т.В. Опыт применения спектрофотометрии для оценки характера изменений цвета зубов при отбеливании различными системами / Т.В. Порхун, И.А. Яковюк // Стоматология. 2006.- № 6. - С. 11-13.

131. Поселянова, И.В. Особенности влияния кариеспрофилактических мероприятий на состояние органов и тканей полости рта у лиц с различным уровнем резистентности зубов : автореф. дис. . канд. мед. наук / И.В. Поселянова. — Омск, 1996. 25 с.

132. Прохончуков, А.А. Альтернативные способы профилактики и лечения кариеса зубов с применением лазерного и магнитно-лазерного излучения / А.А. Прохончуков, Н.А. Жижина, А.Г. Колесник // Стоматология. 2002.- № 5. с. 29-34.

133. Прохончуков, А.А. Лазерная техника новых поколений и авторские патентованные методики лечения стоматол. заболеваний / А.А. Прохончуков, К.В. Васильев, В.Г. Самородов // Стоматология. -2001.- № 5.-С. 57-59.

134. Прохончуков, А.А. Лазерный полупроводниковый физиотерапевтический аппарат нового поколения «Оптодан» / А.А. Прохончуков, М.А. Метельников // Стоматология. 1997.- № 1. - С. 56-59.

135. Прохончуков, А.А. 30-летний опыт применения лазеров в стоматологии / А.А. Прохончуков // Стоматология. 1995.- № 4. - С. 68-72.

136. Радлинский, С.В. Реконструкция зубов в адгезивной технике / С.В. Радлинский // Дент. арт. 1997. -№ 2. - С. 18-27.

137. Рединова, Т.Л. Состав и свойства поверхностного слоя эмали после гигиенической чистки зубными пастами «Новый жемчуг Кальций» и «Новый жемчуг Фтор» / Т.Л. Рединова, О.О. Страх // Журн: «Cathedra». Стоматол. образование. 2006.- Т. 5, № 3,- С. 44-45.

138. Рисованный, С.И. С02-лазер в стоматологии / С.И. Рисованный, O.l I: Рисованная. Краснодар, 1999. - 12 с. .

139. Роберсон, Т.М. Оперативная техника в терапевт, стоматологии / Т.М: Роберсон, Г.О. Хейманн:-М., 2006. С. 433-455.

140. Ронкин, К.З. Проблемы повышенной чувствительности зубов при проведении процедуры отбеливания / К.З. Ронкин, Ф.Ю. Ильин // Клин, стоматология.-2003. 3. С. 90-91.

141. Ронкин, К. Соврем, методы; отбеливания зубов / К. Ронкин, А. Мазо, Ф. Ильин // Материалы, VII Всерос. науч.-практ. конф. Труды VIII Всерос. съезда стоматологов.-М:, 2001.-С. 92-95:

142. Савельев, П. А. Совершенствование химических методов отбеливания, пигментированных витальных зубов путем повышения резистентности эмали и дентина : дис. . канд. мед. наук /П.А.Савельев. — Ставрополь, 2006. 198 с.

143. Сарап, Л. Сравнительные клинические исследования зубных паст, содержащих аминофторид и фторид натрия / Л. Сарап, Е. Подзорова, Н. Терентьева // Журн. «Cathedra». Стоматол.образование. 2006.- Т. 5, № 3.-С. 20-22.

144. Сахарова, Э.Б. «Да» и « Нет» отбеливанию зубов / Э.Б. Сахарова, О.А. Прокушева, О.А. Поповкина // Материалы X и XI Всерос. науч. — практ. конф. Тр. VIII съезда стоматол. ассоц. России. -М., 2003. С. 43-46.

145. Сегень, И.Т. Результаты отбеливания зубов эндопероксом в практике терапевтической стоматологии / И.Т. Сегень, Т.Н. Гоменюк, JI.M. Гаврикова // Вестн. Волгоградской мед. акад. Волгоград, 2000. - Т. 56, вып. 6. — С. 206-208.

146. Смирнова, Т.А. Влияние некоторых реминерализующих препаратов на минеральный состав эмали зубов человека : автореф. дис. . канд. мед. наук / Т.А. Смирнова. М., 1984. - 20 с.

147. Сухова, Т.В. Особенности свободнорадикального окисления, антиоксидантной защиты и состояния нервной системы у больных хроническим генерализованным пародонтитом : автореф. дис. . канд. биол. наук / Т.В. Сухова. М., 2000. - 23 с.

148. Туати, Б. Эстетическая стоматология и керамические реставрации / Б. Туати, П. Миара. -М., 2004.-448 с.

149. Тумшевиц, О.Н. Профилактика патологии твердых тканей зубов и заболеваний пародонта у работников металлургического производства в условиях Крайнего Севера / О.Н. Тумшевиц, Н.Г. Федорова // Клин, стоматология. 2007.- № 2. - С. 46-50.

150. Федоров, Ю.А. Классификация некариозных поражений зубов / Ю.А. Федоров, В. А. Дрожжина // Новое в стоматологии. — 1997. № 10. — С. 22-23.

151. Федоров, Ю. А. О связи некариозных поражений зубов с нарушением функции щитовидной и паращитовидной желез / Ю. А. Федоров, Е.Н. Шустова, В.И. Вовк // Профилактика и лечение болезней зубов и пародонта. Казань, 1988. - С. 76-79.

152. Федоров, Ю.А. Пользоваться надо, прежде всего, отечественными зубными пастами / Ю.А. Федоров // Стоматология сегодня плюс. 2007,- № 4.-С. 2-5.

153. Федоров, Ю.А. Профилактика кариеса зубов: очередной миф или реальная действительность / Ю.А. Федоров, Т.Ю. Соболева // Клин, стоматология. 2007.- № 3. - С. 4-6.

154. Фейнман, Р.А. Безопасное и эффективное отбеливание / Р. А. Фейнман // Клин, стоматология. 2002. - № 3. - С. 4-8.

155. Цимбалистов, А.В. Инструментальное обеспечение профессиональной гигиены полости рта / А.В. Цимбалистов, Г.В. Шторина, Е.С. Михайлова,- СПб., 2003. 80 с.

156. Цукор, С.В. Возможности эстетической стоматологии: отбеливание зубов и последующая реставрация композитом / С.В. Цукор // Dental Market. -2003.-№4.-С. 36-37.

157. Чуев, В.П. Глуфторед первый отечественный материал для глубокого фторирования эмали и дентина / В.П. Чуев, В.П. Посохова // Ин-т стоматологии. - 2003. - № 3. - С. 96-97.

158. Чухловин, А.Б. Стоматологические проблемы курильщиков и пути их решения / А.Б. Чухловин, А.А. Тотолян, Ю.Г. Трофимова // Клин, стоматология. 2007,- № 2. - С. 52-56.

159. Чиликин, В.Н. Новейшие технологии в эстетич. стоматологии / В.Н. Чиликин. -М., 2004. 96 с.

160. Шумский, А.В. Современные ультразвуковые технологии в стоматологии / А.В. Шумский // Стоматология сегодня. 2007.- №7. - С. 100.

161. Шустова, Е.Н. Значение функции щитовидной железы в развитии некоторых некариозных поражений зубов : автореф. дис. . канд. мед. наук. / Е.Н. Шустова. Л., 1989. - 19 с.

162. Addy, М. Extrinsic tooth discoloration by metals and chlorhexidine.

163. Surface protein denaturation or dietary precipitation? / M. Addy, J. Morgan, A.A. Griffits // Br. Dent. J. 1985. - Vol. 159. - P. 281-285.

164. Andreasen, J.O. The effect of pulp extirpation or root canal treatment on periodontal healing after replantation of permanent incisors in monkeys / J.O. Andreasen // J. Endod. -1981.-Ж7. -P.245 246.

165. Aoki, H. Science and medical applications of hydroxyapatite /Н. Aoki. -Tokyo, 1991.-245 p.

166. Arens, D.E. A practical method of bleach tetracycline-stained teeth / D.E. Arens, J.J. Rich, H.J. Healey // J. Endodont. 1983. - Vol. 9. -P. 127-128.

167. Attin, T. Effect of bleaching on restorative materials and restorations a systematic review / T.Attin, C. Hannig, A. Wiegund // Dent. Mater.- 2004. -Vol. 20.-P. 852-861.

168. Attin, T. Influence of different bleaching systems of fracture toughness and hardness of enamel / T. Attin, T. Muller, A. Patyk // Oper. Dent.- 2004.-Vol.29,№ 2.-P.188-195.

169. Bailey, S.J. Байлей, С.Д. Влияние средств для домашнего отбеливания зубов на композитные материалы / S.J. Bailey, E.J. Swift // Квинтэссенция. 1993. - № 3. - С. 35-40.

170. Barateri, L.N. Non vital tooth bleaching: guidelines for the clinician / L.N. Barateri, A.V. Ritter, S. Monteiro // Quintessence Int. - 1995. - Vol. 26, № 9. -P. 597-608.

171. Barghi, N.B. Making a clinical decision for vital tooth bleaching: at home or in office? / N.B. Barghi // Comprend. Contin. Educ. Dent. 1998. - Vol. 19, №8.-P. 831-838.

172. Barkhordar, RA. Баркхордар, P. А. Влияние отбеливания депульпированных зубов на микропроницаемость композита на стыке зуба и пломбы / R.A. Barkhordar, D. Kempler, О. Plesh // Квинтессенция. 1997. - № 5-6. - С. 34-37.

173. Bartlet, D.W. Bleaching discoloured teeth / D.W. Bartlet // SADJ. -2001. Vol. 56, № 10 . -P. 468-473.

174. Basting, R.T. The effects of seven carbamid peroxide bleaching "agents on enamel microgardness over time / R.T. Basting, A1 Jr Rodrigues, M.C. Serra // J. Am Dent. Assoc. 2004. - Vol. 135, №5. - P. 556-558.

175. Beer, R. Bleichen — ein zahnschonendes verfahr en sur verbesserung der asthetik / R. Beer // Quintessence. 1995. - Bd. 46. - P. 876-877.

176. Belkhir, M.S. A new concept for removal of dental fluorosis stains / M.S. Belkhir, N. Douki//J. Endodont. 1991.-Vol.l7.-288-292.

177. Bitter, N.C. A scaning electron microscopy study of the long term effect of bleaching agents on the enamel surface in vivo / N.C. Bitter // Gen. Dent. 1995. -Vol. 46.-P. 84-88.

178. Bohner, M. Calcium orthophosphates in medicine: from ceramics to calcium phosphate cements / M. Bohner // Injury. -2000.- Vol. 31, supph 4,- P. 37-47.

179. Boksman, L. Conservative treatment / L. Boksman, R.E. Jordan // Aust. Dent. J. 1983.-Vol.-15,- P. 607-612.

180. Boksman, L. Conservative treatment of the stained dentition: vital bleaching / L. Boksman, R.E. Jordan // Aust. Dent. J. 1983.-Vol.28.-P.726-727.

181. Borggreven, J.M.P.H. Effects of surface active compounds on the demineralization of dental enamel / J.M.P.H. Broggreven, F.C.M7 Driessen, T.N.L. Mosks // Caries. Res. 1989. - Vol.23, №4. - P. 238-242.

182. Bowles, W.H. Vital bleaching: the effects of heat and hydrogen peroxide on pulpal enzymes / W.H. Bowles, Z. Ungwuneri // J. Endod. 1987. - Vol. 13. -P. 108-112.

183. Bowles, W.H. Pulp chamber penetration by hydrogen peroxide following vital bleaching procedures / W.H. Bowles, Z. Ungwuneri // J. Endod. 1987. -Vol. 13.-P. 375-377.

184. Boyde, A. An electron microspore study of fractured dentinal surfaces /А. Boyde, K.S. Lester//Calc. Tiss. Res. 1967,-Vol.1.-P.122-136.

185. Brown, G. Factors influencing successful bleaching of discolored root filled tooth/ G. Brown// Oral. Surg. 1965. - Vol. 20. -P. 238-239.146I

186. Cantoni, O. Effect of 3-aminobenzamide on DNA strand-bread rejoiningand cytotoxicity CHO cells treated with hydrogen peroxide / O. Cantoni, D. Murray, R.E. Meyn // Biochim. Bioph. Acta. 1986. -Vol. 867.- P. 135-143.

187. Carver, C.C. Dental and oral discolorations associated with minocycline and other tetracycline analogs / C.C. Carver, H.O. Heymann // J. Esthet. Dent. — 1999.-Vol. 11,№ l.-P. 43-44.

188. Caughman, W.F. Отбеливание неживых одиночных зубов с измененным цветом перекисью карбамида. Клинические наблюдения / W.F. Caughman, К.В. Haywood // Quintessence. 2002. - №1. - С. 41-47.

189. Christensen, G.J. Bleaching vital tetracycline stained teeth / G.J. Christensen // Quintessence Int. 1977.-Vol.8.-P.33-39.

190. Christensen, G.J. Tooth bleaching home-use products / G.J. Christensen // Clin. Res. Assoc. Newsteller. 1989.-Vol.- 13(7).-P.l-3.

191. Grim, G.A. Post-operative bleaching: effect on microleakage / G.A. Crim // Am. J. Dentistry. 1992.- № 5(2). - P. 109-112.

192. Crim, G.A. Грим, Г.А. Влияние отбеливания зубов перед пломбированием на микропроницаемость пломб в полостях V класса / G.A. Crim // Квинтэссенция. 1993. - № 2. - С. 15-18.

193. Croll, Т.Р. Enamel color modification by controlled hydrochloric acid-pumice abrasion / T.P. Croll, R.R. Cavanaugh // Part 1: technique and examples, Quintessence. 1986.-Vol.l7.-P.81-84.

194. Croll, T.P. Enamel color modification / T.P. Croll. Chicago, 1991.-512p.

195. Croll, T.P. Использование перекиси карбамида для отбеливания зубов, изменивших свой цвет вследствие несовершенного дентиногенеза / P. Croll, I.S. Sasa // Quintessence. 1995. - №1. - С. 21-24.

196. Cvek, М. External root resorption following bleaching of pulpless teeth with oxygen peroxide / M. Cvek, A.M. Lindvall // Endodont. Dent. Tranmatol. -1985,-Vol. l.-P. 56-60.

197. Cvitko, E. Bond Strength of composite resin enamel bleached with carbamide peroxide / E. Cvitko, G.E. Denehy, Ej. Jr. Swift // J. Dent: Res. 1991. -Vol. 13.-P. 100-102.

198. Darnell, D.H. Vital tooth bleaching: the White and Bright technique / D.H. Darnell, Moore W.C // Compend. Cont. Educ. Dent.-1990.-Vol. 11.-P.86-94.

199. Dehlstrom, S.V. Hydroxyl radical activity in thermo-catalycally bleached root-filled teeth / S.V. Dehlstrom, G.S. Heithersay, Т.Е. Bridges // Endod-Dent-Traumatol.-1997.-Vol. 13 (3).-P. 119-25.

200. Dishman, M.V. The effects of peroxide bleaching on composite to enamel bond strength / M.V. Dishman, D.A. Covey, L.W. Baughan // Dental. Materials. -1994.-Vol. 10.-P. 33-36.

201. Donoghue, A.M: Superficial copper staining of teeth in a brass foundry worker / A.M. Donoghue, M.M. Ferguson // Occup. Med. (Oxf.). 1996. - Vol. -46, №3.-P. 233-234.

202. Dzierzak, J. Factors with cause tooth color changes: Protocol for in-office «power» bleaching / J. Dzierzak // Pract. Periodont. Aesthet. Dent. 1991.-Vol. 3.-P. 15-20.

203. Eber, R.M. Effects of periodontal dressings on human gingival fibroblasts in vitro / R.M. Eber, C.F. Shuler, W. Buchanan // J. Periodontol. 1989. - Vol. 60.-P. 429-434.

204. Efeoglu, N. Microcomputerised tomography evaluation of 10% carbamide peroxide applied to enamel / N. Efeoglu, D: Wood, C. Efeoglu // J. Dent. 2005. -Vol.33 (7).-P.561-567.

205. Feiglin, B. A 6-year recall study of clinically chemically bleached teeth / B. Feiglin //Oral'Surg. Oral Med. Oral Pathol. 1987.-Vol. 63.-P.610-613.

206. Feinman, R.A. Chimical« optical and physiologic mechanisms of bleaching products: a Review / R.A. Feinman, G. Madray, D. Yarborough // Practical Periodont. Aesthet. Dent. 1991. - Vol. 3.- P. 32-37.

207. Feinman, R.A. Bleaching vital teeth / R.A. Feinman // Curr. Opin. Cosmet. Dent. 1994.-Vol.5.-P. 23-29.

208. Fields, J.P. Intracoronal bleaching of tetracycline-stained teeth: a case report / J.P. Fields // J Endod. 1982. - Vol. 8. -P. 512-513.

209. Freccia, W.F. An in vitro comparison of nonvital bleaching techniques in the discolored tooth / W.F. Freccia, D.D. Peters, L. Lorton // J. Endodont. 1982. -Vol. 8.-P. 70-71.

210. Freitas, P.M. Monitoring of demineralized dentin microhardness throughout and after bleaching / P.M. Freitas, C.P. Turssi, A.T. Нага, M.C. Serra // Am. J. Dent.- 2004,- Vol.17 (5).-P. 342-346.

211. Friedman, S. Incidence of external resorption and esthetic results in 58 bleached pulpless teeth / S. Friedman, I. Rotstein, H. Libfeld // Endod. Dent. Traumatol. 1988,- №4. - P. 23-26.

212. Fuceillo, I.I. Microprobe Analysis of an in vivo Discoloration / I.I. Fuceillo, I.P. Nielsen // J. Prosth. Dent. 1974.-Vol. 31.- P.285 - 289.

213. Fuss, Z. Tubular permeability to calcium hydroxide and to bleaching agents / Z. Fuss, S. Szajkis, M. Tagger // J. Endodont.-1982.-Vol. 15.-P.362-363.

214. Garcia-Godoy, F. Composite resin bond strength' after enamel bleaching / F. Garcia-Godoy, W.W. Dodge, M. Donohue // Operative dentistry.- 1993. Vol. 18.-P. 144-147.

215. Gerlach, R.W. Professional vital bleaching using a thin and concentrated peroxide gel on whitening strips: an integrated clinical summary / R.W. Gerlach, M.L. Barker//J. Contemp." Dent. Pract.-2004.-Vol. 15, № 1.-P. 1-17.

216. Goldstein, R.E. Complete dental bleaching / R.E. Goldstein, D.A. Garber // Quintessence. -1990. -Vol.16.- P. 160-161.

217. Goldstein, R.E. Complete dental bleaching. Chapter 1 / R.E. Goldstein, D. A. Garber// Quintessence Publishing Company. Chikago, 1995. - P. 1-23.

218. Goldstein, C.E. Bleaching vital teeth: state of the art / Goldstein C.E., Goldstein R.E., Feinmann R.A. // Quintessence Int. 1989.- Vol. 20.- P. 729-737.

219. Goon, W.Y. External cervical root resorption following bleaching / W.Y. Goon, S. Cohen, R.F. Borer // J. Endod. 1986.- Vol. 36,- P. 500-501.

220. Goracci, G. Ультраструктура человеческой эмали после отбеливания перекисью карбамида / G. Goracci, G. Mori, P. Tartaglia // Новое в стоматологии. 2003. - №4. - С. 72-73.

221. Greenwall, L. Гринволл, JI. Методики отбеливания в реставрационной стоматологии : пер. с англ. / Л. Гринволл. -М., 2003.-304 с.

222. Harman, D. Free radicals and the organization, evolution, and present status of the free radical theory of aging / D. Harman // Free radical in molecular biology, aging and disease.-New York, 1984.- P. 1-12.

223. Harrington, G.W. External resorption associated with bleaching of pulpless teeth / G.W. Harrington, E. Natkin//J. Endodont.-1979.-Vol.5.-P.344-348.

224. Harrington, G.W. External resorption associated with bleaching of pulpless teeth / G.W. Harrington, E. Natkin // J. Endod. Assoc. 1989. -Vol.6.- P. 344-348.

225. Hattab, F.N. Dental discolorations: an overview / F.N. Hattab // J. Esthet. Dent. 1999. -Vol.11 (6).- P. 291-292.

226. Haywood, V.B. Nightguard vital bleaching / V.B. Haywood, H.O. Heymann // Quintessence Int. 1989. - Vol. 20. - P. 173-176.

227. Haywood, V.B. Bleaching of vital and nonvital teeth / V.B. Haywood // Curr. Opin. Dent. 1992.-Vol. 2.-P. 142-149.

228. Haywood, V.B. История, безопасность и эффективность различных методов отбеливания зубов и особенности применения домашней витальной отбеливающей методики под руководством врача / В.В. Haywood // Квинтессенция. 1994. - № 2. - С. 15-23.

229. Haywood, V.B. Considerations and variations of dentist prescribed home applied, vital tooth bleaching techniques / V.B. Haywood // Compend-Contin-Educ-Dent.- 1995,-№ 17.-P.616-621.

230. Haywood, V.B. Nightguard vital bleaching: how safe is it? / V.B. Haywood, H.O. Heymann// Quintessence Int. 1996. - V0I.8.-P. 515-518.

231. Haywood, V.B. Efficacy of six months of nightguard vital bleaching of tetracycline-stained teeth / V.B. Haywood, R.H. Leonard, L.G. Dickinson //J. Esthet. Dent. 1997.-Vol. 9.-P. 13-19.

232. Haywood V.B. Nightguard vital bleaching: how safe is it / V.B. Haywood, H.O. Heymann // Quintessence Int. 1999.-Vol.- P. 515-517.

233. Haywood, V.B. Greeting of tooth-amalgam interface during extended 10% carbamide peroxide bleaching of tetracycline-stained teeth: a case report / V.B. Haywood //J. Esthet. Restor. Dent. -2002. Vol. 14. - P. 12-17.

234. Heithersay, G.S. Incidence of invasive cervical resorption in bleached root-filled teeth / G.S. Heithersay, S.W. Dahlstrom, P.D. Marin // Aust. Dent. J. -1994.-Vol.-39.-P. 82-87.

235. Hench, L. Bonding mechanisms at the interface of ceramic prosthetic materials / L. Hench, R. Splinter, T. Greenlee, W. Allen // J. Biomed. Eng. -1971.-Vol. 2.-P. 117-141.

236. Hetz, G.F. Профилактика заболеваний полости рта в Германии. Современное состояние / G.F. Hetz // Новое в стоматологии. 2003,- № 5.- С. 10-11.

237. Heymann, H.J. Bleaching of vital teeth / H.J. Heymann, R.E. Goldstein, V.B. Haywood // Quintessence Int. 1997.-Vol. 28,- P.420-427.

238. Howell, R.A. The prognosis of bleached root filled teeth / R. A. Howell // Int. Endodont J. -1981.-Vol. 14.-P.22-26.

239. Hunsaker, K.J. Tooth bleaching chemicals influence on teeth and restorations / KJ. Hunsaker, G.C. Christensen, R.P. Christensen // J.Dent. Res. — I990.-Vol.69.-P.303-304.

240. Jacobsen, P. L. Clinical dentin hypersensivity: understanding the causesand prescribing a treatment / P.L. Jacobsen, G. Bruce // J. Contemp. Dent. Pract. -2001. Vol. 15, № 1. - P. 1-12.

241. Jacobsen, I. Long-term prognosis of traumatized permanent anterior teeth showing calcifying processes in the pulp cavity /1. Jacobsen, K. Kerkes // J. Dent. Res. 1977. - Vol. 85. - P. 588-589.: . 151 ■ . ' '

242. Joffe, E. Отбеливание зубов / E. Joffe:// Повое в стоматологии. 1998. - № 4. — С. 29-33. '

243. Jones, A.I I. Colorimetric assessment of laser and home bleaching techniques / A.H. Jones, A.M. Diaz-Arnold, MA. Vargas //J. Esthet. Dent.- 1999-№11 (2).-P.87-94. ;,'.' ■■:,

244. Karpinia, K.A. Vital bleaching with two at-home professional systems / K.A. Karpinia, I. Magnusson, P.A. Sagel // Am. J. Dent.-2002.-Vol.15.-P. 13-18.

245. Lado, E.A. Cervicalt resorption im bleached^ teeth / E.A. Lado, M.R. Stanley, М.Г. Weisman //Oral. Surg. 1983 -Vol. 55.-P. 78-80;

246. Luk, K. Effect of light energy on peroxide tooth bleaching / K. Luk, L. Tam,M. Hubert III. Am- Dent. -2004.-Vol:135;-P:194-201.

247. Lyons, K. Nightguard vital bleaching: a review and clinical study / K. Lyons //N-Z-Dent -J. 1998. - Vol.94, № 11. -P. 100-103.

248. Madison, S. Cervical resorption following bleaching of endodontically treated teeth / S. Madison, R.E. Walton // J. Endodont.-1990.-Vol. 16.-P. 570-574.

249. Magne, P. Megabrasion: a concervative strategy for the anterior dentition / P. Magne //Pract. Periodont. Aesthet. Dent. 1997.-Vol. 9.-P. 389-395.

250. Matis, B.A. The efficacy and safety of a 10% carbamide peroxide bkeaching gel / B.A. Matis, M.A. Cochran, G. Ecret // Quintessence-Int. 1998. -Vol.29, №9.-P. 555-563.

251. McCloskey R.J. A technique for removal of fluorosis stains / R.J. McCloskey // J. Am. Dent. Assoc. 1984.-Vol.l09.-P.63-64.

252. McGuckin, R.S. In vivo enamel shear bond strengths following vital bleaching / R.S. McGuckin, B.A. Thurmond, S. Osovitz // J. Dent. Res. 1991.-Vol. 70. - P. 377.- (abstr. № 892).

253. Miara, P. Aesthetic treatment of discoloration of non-vital teeth / P. Miara //Pract. Periodont. Aesthet. Dent. 1995,-Vol. 7.-P. 79-84.

254. Miguel, L.C. In situ effect of 10% carbamide peroxide on resin-dentin bond strengths: a novel pilot study / L.C. Miguel, L.N. Baratieri // J. Esthet. Restor. 2004.-Vol. 16 (4).-P. 235-241.

255. Miller W.D. Миллер, В.Д. Руководство по терапевтической стоматологии : пер. с нем. / В.Д. Миллер. -Н. — Новгород, 1998: 380 с.

256. Montogemery, S. External cervical resorption sfter bleaching a pulpless tooth / S. Montgomery // Oral Surg. 1984. - № 57. - P. 203-204.

257. Morgan, D. Морган, Д. Врачебное «мощное» отбеливание («Power bleaching») витальных зубов как дополнение к домашнему отбеливанию / Д. Морган, С. Пресли//Клин, стоматология. -2004.-№ 1. — С. 28-30.

258. Morrison S.W. Vital tooth bleaching — The patient's viewpoint / S.W. Morrison // Gen. Dent. 1986.-Vol. 34.-P.238-240.

259. Nathoo, S.A. The chemistry and mechanisms of extrinsic and intrinsic discoloration / S.A. Nathoo // JADA.-1997.-Vol. 128. P.6-10.

260. Nutting, E. Chemical bleaching of discolored endodontically treated teeth / E. Nutting, G. Рое // Dent. Clinic. North. Am. 1967. - Vol. 11. - P. 655-662.

261. Oliveira, R. Effects of a carbamide peroxide agent and desensitizing dentifrices on enamel microhardness / R. Oliveira, R.T. Basting, J.A. Rodrigues // Am. J. Dent. 2003. V. 16, №1. -P. 42-46.

262. Patel, K. Oral and systemic effects of prolonged pulpless minocycline therapy / K. Patel, D. Cheshire, A. Vance // Br. Dent. J. 1998. - Vol. 185, № 11/12.-P. 560-562.

263. Pawl, W. Development of porous spherical hydroxyapatite granules: Application towards protein delivery / W. Pawl // J. Mater. Sci. Mater. Med.-' 1999,-Vol. 10, №7.-P. 383-388.

264. Pohjola, R.M. Sensivity and tooth whitening agents / R. M. Pohjola, W.D. Browning, S.T. Hackman // J. Esthet. Restor. Dent. 2002. - Vol. 14, № 2. -P. 85-91.

265. Ralph, H. Ральф, Г. Применение перекиси карбамида разных концентраций для отбеливания зубов. Исследование in vitro / Н. Ralph, Rh.Jr. Leonard, A. Sharma // Квинтэссенция. 1998. - № 5-6. - С. 51-55.

266. Reyto, R. Laser tooth whitening / R. Reyto // Dent. Clin. North. Am. 1998. -№ 42 (4).-P 755-762.

267. Rodrigues, J.A. Effects of 10% carbamide peroxide bleaching materials on enamel microhardness / J.A. Rodrigues, R.T. Basting, M.C. Serra // Am. J. Dent. -2001.-V. 14, №2.-P. 67-71.

268. Ronald, E. Рональд, E. Отбеливание зубов / E. Ronald, D.S Goldstein, A.Ronald : пер. с англ. // Эндодонтия. СПб., 2000. - С. 383-592.

269. Rosensteil, S.F. Duration of tooth microbration and dental bleaching / S. F. Rosensteil, A.G. gegauff, W.M. Jojhnston // J. Am. Dent. Assoc. 1991. - Vol. 123.-P. 54-59.

270. Rotstein, I. Effect of bleaching time and temperature on the radicular penetration of hydrogen peroxide /1. Rotstein, Y. Torec, I. Liwenstein // Endodont. Dent. Truamatol. 1991. - Vol. 7. - P. 196-197.

271. Rotstein, I. Effect of cementum defects on radieular penetration of 30 % H202 During intracoronal bleaching / I. Rotstein, Y. Torec, R. Misgav // J. Endodont. 1991. - Vol. 17. -P. 230-231.

272. Rotstein, I.In vitro efficacy of sodium perborate preparations Used for intracoronal bleaching of discilired non-vital teeth /1. Rotsein, M. Zalkind, С. Мог // Endodont. Dent. Traumatol. 1991. - Vol.7. -P. 177-180.

273. Sedelmayer, J. Седельмайер, Д. Критический обзор наиболее распространенных методов обеспечения гигиены полости рта / J. Sedelmayer // Новое в стоматологии. 2003.-№ 6 - С. 49-52.

274. Seale,N.S. Pulpal reaction to bleaching of teeth in dogs / N.S. Seale, J.E. Mcintosh, A.N. Taylor // J. Dent. Res. 1981.-Vol. 60.-P.948-953.

275. Shawn, J. Шоун, Д. Влияние средств для домашнего отбеливания зубов на композиционные материалы. / J. Shawn, Jr. Bailei, E.J. Swift // Квинтэссенция. 1993. - № 3. - С. 35-40.

276. Smith, M. S. Further Studies on methods of removing browing Stains from mottled teeth / M.S. Smith, J. W. Mclnnes // J. Am. Dent. Assoc. 1942. - Vol. 29.-P. 571-572.

277. Spasser, H.f. A simple bleaching technique using sodium perborate / H.F. Spasser//N. Dent. J. 1961. - Vol. 27. -P. 332-333.

278. Steiner, D.R. A method to determine the location and shape of an intracoronal bleach barier / D. R Steiner, J. D. West // J. Endodont. 1994. - Vol. 20.-P. 304-305.

279. Stockleben, С. Белые зубы. Обзор продуктов отбеливания, представленных на рынке / С. Stockleben, С. Schidt // Новое в стоматологии. — 2002. № 1.-С. 11-12.

280. Tenaglia, С.A. Effects of vital tooth bleaching agents on enamel and composite / C.A. Tenaglia, P. Yaman, M.E. Razzoog // J. Dent. Res. 1991.- Vol. 70. - P. 475.- (abstr. № 1674).

281. Titley, K.C. The effect of car6amide-pero?^ae gel on the shear bond strength of a microfil resin to bovine enamel / K.C. Titley, C.D. Torneck, N.D. Ruse // J. Dent. Res. 1992. - Vol. 71. - P. 20-21.

282. Torneck, C.D. The influence of time of peroxide exposure on the adhesion of composite resin to bleached bovine enamel / C.D. Torneck, K.S. Titley, D.S. Smith // J. Endod.- 1990.- Vol. 16.-P.123-128.

283. Tredwin, C.J. Hydrogen peroxide tooth-whitening (bleaching) products: review of adverse effects and safety issues / C.J. Tredwin, S. Naik, N.J. Lewis // Br. Dent. J.- 2006.-Vol. (7).-P. 371-376.

284. Valchon, C. Internal bleaching with 10% carbamide peroxide in vitro / C. Vachon, P. Vanek, S. Fridman // Practical. Perodont. Aesthet. Dent. 1998. - V. 10.-P. 1145-1154.

285. Voscio D. Present and future technologies of tooth whitening / D. Voscio, A. Gaffar, S. Fakhry-Smith, T. Xu // Compendium 21. 2000. -Vol. 28.-P. 36-43.

286. Watanabe, K. Bilirubin pigmentation of human teeth caused by hyperbilirubinemia / K. Watanabe, T. Kurosawa, T. Shibata // J Orakl. Pathol. Med. March. 1999. - Vol. 28. -P. 128-130.

287. Waterhouse, P.J. Intracoronal bleaching of nonvital teeth in children and adolescents: interim results / P.J. Waterhouse, J.H. Nunn // Quintessence Int. -1996.- Vol. 27, № 7,- P. 447-453.

288. Wetter, N.U. Bleaching efficacy of whitening agents activated by xenon lamp and 960-nm diode radiation / N.U. Wetter, D. Walverde // Photomed. Laser. Surg.- 2004.-Vol. 22 (6).-P. 489-493.

289. Wetter, N.U. Dental bleaching efficacy with diode laser and LED irradiation: an in vitro study / N.U. Wetter, M.C. Barroso, J.E. Pelino // Lasers. Surg. Med.- 2004.-Vol.35 (4).-P. 254-258.

290. Williams, H.A. Bleaching the natural dentition to match the colour of existing restorations: case reports / H.A. Williams, F.A. Rueggeberg, P.A. Meister // Quintessence Int. 1992. - V. 23, №10. - P. 673-677.

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.21) на тему:Профилактика и лечение осложнений при отбеливании девитальных зубов

Автореферат диссертации по медицине на тему Профилактика и лечение осложнений при отбеливании девитальных зубов

Оглавление диссертации Арчакова, Зарема Сетсаломовна :: 2008 :: Ставрополь

Введение диссертации по теме "Стоматология", Арчакова, Зарема Сетсаломовна, автореферат

Заключение диссертационного исследования на тему "Профилактика и лечение осложнений при отбеливании девитальных зубов"

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2008 года, Арчакова, Зарема Сетсаломовна

Похожие научные работы

Каталог диссертаций