Профилактика и лечение кариеса зубов у детей с применением атравматического метода

Лысенкова, Ирина Ивановна

Диссертации по медицине → Стоматология

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.21) на тему:Профилактика и лечение кариеса зубов у детей с применением атравматического метода

ДИССЕРТАЦИЯ

АВТОРЕФЕРАТ

Лысенкова, Ирина Ивановна Москва 2004 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.00.21

Автореферат диссертации по медицине на тему Профилактика и лечение кариеса зубов у детей с применением атравматического метода

На правах рукописи

ЛЫСЕНКОВА Ирина Ивановна УДК 616.314-002-053.5/.6-074

ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ КАРИЕСА ЗУБОВ У ДЕТЕЙ С ПРИМЕНЕНИЕМ АТРАВМАТИЧЕСКОГО МЕТОДА

14.00.21 —«Стоматология»

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Москва - 2004

Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессиональною образования «Московский государственный медико-стоматологический университет» Министерства здравоохранения Российской

Федерации

Научный руководитель:

заслуженный врач РФ,

доктор медицинских наук, Эдит Минасовна

профессор КУЗЬМИНА

Официальные оппоненты:

заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор

заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор

Валентина Михайловна ЕЛИЗАРОВА

Владимир Сергеевич ИВАНОВ

Ведущее учреждение: Центральный научно-исследовательский

институт стоматологии МЗ РФ.

<¿/22» 2004г. ^ (

Защита состоится | (¿-^ 2004г. часов

на заседании диссертационного Совета К 208.041.02 при ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет» МЗ РФ (127473, Москва, ул. Делегатская, д. 20/1).

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке МГМСУ по адресу: 125206, Москва, ул. Вучетича, д. 10а

Автореферат разослан «

Ученый секретарь диссертационного совета кандидат медицинских наук

О.П. Дашкова

Актуальность темы

Вопросы ранней диагностики кариеса зубов особенно важны в детском возрасте, ибо незавершенные процессы минерализации твердых тканей вскоре после прорезывания зубов создают ситуацию повышенного риска возникновения кариеса (Т.Ф. Виноградова, 1987; Э.М.Кузьмина, 1995; И.Н. Кузьмина, 1996; В.М. Елизарова, 1999; L.M Silverstone, 1983; S.Kuusela, 1997).

Созревание эмали, которое наиболее интенсивно протекает в течение двух лет после прорезывания зуба, загем продолжается более медленными темпами и приводит к полноценной минерализации, обусловливая высокую устойчивость эмали зуба к воздействию органических кислоп (П.А. Леус, 1977; Ю.А. Пегрович с соавт., 1985). Напротив, недостаточная минерализация создает условия для возникновения начального кариеса (В.Г. Суицов, 1987; Л.П. Кисельникова с соавт., 1996; S. Kashket, 1989).

В норме процессы де- и реминерализации эмали находятся в состоянии динамического равновесия, которое при наличии кариесогенных факторов смещается в сторону деминерализации (Т.Л. Рединова, 1984; Е.Ю. Симановская с соавт., 1990; S.B. Heifetz, 1982; J.J. Murray et a!., 1986; VJ. Larsen, 1990; A. Thylstrup ct al., 1994).

При ранней диагностике начального кариеса у детей и своевременно проведенной реминерализующей терапии, когда еще отмечается сохранность поверхностного слоя и органической матрицы эмали, которая служит центром нуклеации для роста кристаллов, происходит замедление и приостановление дальнейшего развития кариозного процесса (B.II. Зеновский, 1984; W.W. Briner et al., 1974; S.B. Heifetz, 1982).

В связи с этим, к числу актуальных проблем, требующих своего разрешения, относится разработка и совершенствование методов профилактики и лечения ранних форм кариеса в период прорезывания постоянных зубов (А. Thylstrup, 1990; И.Н. Кузьмина, 1996; G. N. Davis, 1998; A.Boratta, 2000).

До недавнего времени при формировании кариозной полости для достижения адекватной макро-механической ретенции было принято удалять,

рос. национальная!

БИБЛИОТЕКА I

оУжМ

помимо кариозных, и здоровые ткани зуба. Однако в настоящее время лучшее понимание механизмов развития кариеса зубов в сочетании с новыми пломбировочными материалами позволяет применять у детей менее инвазивныс вмешательства, к которым относится атравматический метод лечения (Л.С. Зиборов, 2001; J.E. Frencken et al, 1994; С. J. Holmgren, 2000; R.J. Smales et al., 2000; S.M.Motsei, 2001; S. Honkala et a!., 2003).

Цель исследования

Совершенствование комплекса методов профилактики и лечения кариеса зубов у детей в различные возрастные периоды.

Задачи исследования

1. Изучить распространенность и интенсивность кариеса временных и постоянных зубов и его ранних форм у детей от 4 до 14 лет.

2. Определить состояние гигиены полости рта и тканей пародонта в различных возрастных группах детей.

3. Выявить влияние профилактических мероприятии с использованием витаминно-минерального комплекса «Кальцинова» на очаги деминерализации эмали зубов, состояние гигиены полости рта и тканей пародонта.

4. Изучить изменения биохимического состава смешанной слюны до и после проведения профилактических мероприятий.

5. Оценить клиническую эффективность атравматического метода лечения кариеса зубов у детей.

6. Определить содержание фторида в смешанной слюне до и после применения атравматического метода лечения с использованием стеклоиономерных цементов.

7. Предложить дифференцированные комплексы лечебно-профилактических мероприятий для детей разного возраста.

Научная новизна

Определена распространенность и интенсивность кариеса зубов и его ранних форм у детей в возрасте от 4 до 14 лет г. Москвы.

Впервые выявлена эффективность сочетанного воздействия профилактических мероприятий и применения витаминно-минерального комплекса «Кальцинова» на очаговую деминерализацию эмали зубов у детей.

Установлено влияние данною комплекса на минерализующий потенциал смешанной слюны при изучении ее биохимического состава.

Обоснована необходимость комплексного применения

профилактических и лечебных мероприятий при кариесе зубов у детей с использованием атравматического метода.

Проведен мониторинг концентрации фторида в смешанной слюне у детей в различные временные периоды после пломбирования зубов стеклоиономерными цементами.

Практическая ценность исследования

Полученные данные о высокой распространенности и интенсивности кариеса зубов диктуют выбор методов профилактики и лечения кариеса зубов и его ранних форм у детей.

Применение комплекса профилактических методов с использованием экзо- и эндогенных средств позволяет снизить риск возникновения ранних форм кариеса в период прорезывания зубов и его осложнений у детей.

Доказана клиническая эффективность использования атравматическохх> метода лечения кариеса временных и постоянных зубов в различных возрастных группах детей в качестве альтернативы традиционным методам лечения.

Установлена эффективность лечения кариеса временных и постоянных зубов у детей с применением стеклоиономерных цементов.

Предложены комплексы лечебно-профилактических мероприятий для дегей с клиническими проявлениями кариеса зубов и его ранних форм.

Внедрение результатов исследования в практику

Лечебно-профилактическая программа с применением атравматического метода лечения кариеса зубов у детей, и профилактическая программа с приемом витаминно-минерального комплекса «Кальцинова» внедрены в ДСП № 21 САО и ДСП № 26 СЗАО.

Материалы диссертации используются в учебном процессе на кафедре профилактики стоматологических заболеваний МГМСУ.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Целесообразность применения профилактических мероприятий, включавших витаминно-минеральный комплекс «Кальцинова», для предупреждения возникновения кариеса и его ранних форм.

2. Клиническая эффективность атравматического метода лечения кариеса временных и постоянных зубов у детей.

Апробация работы

Материалы диссертации доложены на совместном заседании кафедры профилактики стоматологических заболеваний и кафедры детской терапевтической стоматологии ГОУ ВПО МГМСУ МЗ РФ 30.09.2004

Публикация результатов исследования

По теме диссертации опубликовано 7 научных статей.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 138 страницах машинописи, состоит из введения, обзора литературы, описания методов исследования и результатов собственных исследований, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций и указателя используемой литературы. Работа иллюстрирована 18 рисунками и 12 таблицами. Библиографический указатель включает 282 литературных источника, из них 145 - отечественных и 137 - зарубежных.

Основное содержание работы

Проведено комплексное клиническое стоматологическое обследование 666 детей, в том числе, 604 школьников в возрасте от 6 до 14 лет, обучающихся в средних общеобразовательных школах г. Москвы, и 62 детей 4-5 лет, посещающих детский сад.

Обследование включало:

- определение интенсивности кариеса зубов по индексам кп и КПУ;

- исследование начальных проявлений кариеса зубов визуальным методом, методом витального окрашивания эмали (2 % водным раствора метиленового синего), измерение величины очага поражения с помощью специально изготовленной миллиметровой мерки, нанесенной на целлулоидную пленку;

- оценку гигиенического состояния полости рта индексом эффективности гигиены полости pra PHP (Podshadley A.G., Haley P., 1968);

- определение состояния тканей народонга индексом гингивита GI (Loe H., Silness J.,1963);

- измерение концентрации общего кальция, магния, неорганического фосфата, общего белка, а также активности щелочной фосфатазы в смешанной слюне на автоанализаторе «Гемолайзер 2000» («Human», Германия);

- определение содержания фторида в смешанной слюне с помощью фторидселективного электрода (ЭЛИТ 221) на ионометре Orion (model 720).

Формирование групп детей для проведения лечебно-профилактических мероприятий осуществляли с учетом клинических проявлений кариеса и его ранних форм.

Комплекс профилактических мероприятий проводили среди 80 детей в возрасте от 7 до 12 лет, у которых при исходном обследовании были выявлены ранние формы кариеса постоянных зубов. В комплекс входили: стоматологическое просвещение, обучение методам индивидуальной гигиены полости рта, ежемесячный контроль качества гигиенических мероприятий,

профессиональная гигиена и применение витаминно-минерального комплекса « Кальцинова».

Прием жевательных таблеток «Кальцинова» осуществляли курсом в течение 6 месяцев по одной таблетке 3 раза в день. Одна таблетка содержит: кальция- 100 мг, фосфора - 77 мг, витамина А - 1000 ME, витамина Д3 - 100 ME, витамина B6 - 0,4 мг, витамина С - 15 мг, кроме того, в ее состав входят сахар, глюкоза, повидон, лимонная кислота, полисорбит 80, стеарат магния, красители, натуральные и искусственные ароматы (киви, черника, ананаса, малины).

Стоматологические осмотры детей проводили до и через 6 месяцев после проведения профилактических мероприятий.

Комплекс лечебно-профилактических мероприятий осуществляли среди 120 детей от 4 до 14 лет, у которых был диагностирован неосложненный кариес временных и постоянных зубов. Комплекс включал: индивидуальную гигиену полости рта, обучение чистке зубов и подбор средств для ухода за полостью рта, контролируемую чистку зубов, проведение профессиональной гигиены и применение атравматического метода лечения кариеса зубов.

Суть метода заключается в обеспечении хорошего доступа к кариозной полости, удалении кариозных тканей с помощью специальных инструментов и заполнении сформированной полости стеклоиономерным цементом.

Для выполнения методики атравматического лечения использовали специальный набор инструментов:

- эмалевые ножи трех размеров применяли для расширения входного отверстия в кариозную полость и создания лучших условий для удаления размягченного дентина, измененного в результате кариозного процесса; эмалевым ножом также удаляли нависающие края эмали;

- ложкобразные экскаваторы (1, 1,2 и 1,4 мм в диаметре) использовали для удаления кариозных тканей.

Кроме того, применяли стандартный набор стоматологических инструментов (стоматологическое зеркало, пинцет, стоматологический зонд,

пластину для замешивания цемента, шпатель, гладилку-штопфер) и вспомогательных материалов (ватные шарики, металлические матрицы, межзубные клинышки, артикуляционную бумагу).

В качестве пломбировочного материала использовали стеклоиономерный цемент Fuji IX(GC).

Стоматологические осмотры всех участников этой программы осуществляли перед началом исследования, через год и два года после выполнения лечебно-профилактических мероприятий.

Всего было выполнено 2586 осмотров, из них с проведением профилактических и лечебных мероприятий 1920.

Результаты стоматологических осмотров и данные лабораторных показателей заносили в специально разработанные карты. Для статистической обработки результатов использовали программу Statistica 6,0. Уровень достоверности различий между показателями стоматологического статуса, содержанием компонентов смешанной слюны пациентов определяли с помощью t - критерия Стьюдента и критерия X2 с общепринятым уровнем значимости р=0,05(А. Афифи, С.Эйзен, 1982).

Результаты исходного осмотра продемонстрировали, что интенсивность кариеса временных зубов у детей в возрасте 4 - 5 лег составила 1,82 ± 0,11, при распространенности, равной 56,4%.

К 6-летнему возрасту распространенность кариеса временных зубов у детей увеличивалась до 72,3 %, интенсивность - до 2,95 ± 0,11.

В 7 - летнем возрасте эти показатели составили 80,3 % и 3,50 ± 0,10, в 8-летнем - 84,6% и 3,84 ±0,16 соответственно.

Обследование 9-летних детей выявило, что распространенность кариеса временных зубов составляет 77,1% при интенсивности, равной 3,07 ± 0,24, 10-летних - 64,0% и 2,46 ± 0,21 соответственно (табл. 1).

Таблица 1.

Распространенность и интенсивность кариеса временных зубов у детей

Возраст (годы) Количество детей Распространенность, % кп(з) (М ± м) к (М±м) п (М±м) кп (п) (М±м)

4-5 62 56,4 1,82±0,26 1,22±0,15 0,60±0,11 2,25±0,29

6 47 72,3 2,95±0,25 1,89±0,11 1,06±0,15 3,70±0,21

7 61 80,3 3,50±0,37 2,08±0.20 1,42±0,17 4,78±0,41

57 84,6 3,84±0,27 2,21±015 1,63±0,19 5,01 ±0.25

9 52 77,1 3,07±0,32 2,05±0,17 1,02*0,08 | 4,86±0,34

10-11 64 64 2,46±0,32 1,40±0,15 1,06±0,09 3.68±0,37

Примечание: удаленные временные зубы не учитывали.

Отмечено, что во всех возрастных группах детей высокий процент поражений кариесом временных моляров, который составил в среднем 92% от всех поражений.

У всех обследованных детей выявлено преобладание кариозных поражений на жевательных поверхностях временных зубов, где этот показатель составил 84%, тогда как на апроксимальных поверхностях эти поражения зарегистрированы в 11% случаев. Кариес гладких (вестибулярных, язычных, небных) поверхностей временных зубов был отмечен только у 5% детей.

Постоянные первые моляры прорезались у 80% 6-летних детей, при этом распространенность кариеса зубов составила 13,8%, средняя интенсивность -0,23 ± 0,04.

У 7-летних первые постоянные моляры прорезались полностью в 91% случаев. Распространенность кариеса зубов в этой группе детей была равна 16,4%, интенсивность - 0,35 ± 0,05.

К 8-летнему возрасту все первые постоянные моляры полностью прорезались, и распространенность кариеса повысилась до 19,2%, а величина индекса КПУ(з) — до 0,66 ± 0,09, при этом в 4,5% случаев зубы были удалены вследствие осложнений кариеса.

Стоматологическое обследование 9-летних выявило, что распространенность кариеса зубов равна 32,6%, интенсивность -1,04 ± 0,14.

В 10-летнем возрасте поражаемость зубов кариесом увеличилась до 50%, интенсивность - до 1,78 ± 0,12, у 11-летних - 56,9% и 1,98 ± 0,11 соответственно.

К 12 годам отмечено дальнейшее прогрессирование кариозного процесса, при этом распространенность заболевания увеличилась до 70,6%, величина индекса КЛУ(з) составляла 2,35 ± 0,09.

Распространенность кариеса зубов среди 13-летних детей возросла до 79,3%, интенсивность - до 3,14 ± 0,15.

В группе школьников 14 лет, где кариес выявлен у 84% обследованных, его интенсивность составила 3,68 ± 0,13 (табл. 2).

У всех детей в возрасте от 6 до 14 лет отмечалась одинаковая тенденция к преимущественному поражению кариесом постоянных моляров, при этом кариозные полости в основном располагались на жевательных поверхностях.

Исходная распространенность очаговой деминерализации эмали постоянных зубов у детей в возрасте от 7 до 12 лет в среднем составила 21,5%, а интенсивность (среднее количество пятен) - 2,21 ±0,14.

Изучение степени окрашивания очагов поражения эмали 2% раствором метиленового синего по контрольной градационной 10-польной полу!оновой шкале показало, что среднее количество белых пятен с низкой степенью окрашивания (от 0 до 3 баллов) было равно 0,54+0,11, со средней степенью.

(4-5 баллов) - 1,36±0,09. Во всех возрастных группах детей в начале исследования выявлялись очаги деминерализации эмали с высокой (6-10 баллов) степенью окрашивания (в среднем 0,41+0,10).

При проведении исходного обследования было установлено, что площадь очагов деминерализации эмали зубов у детей в среднем составляла 6,17±0,02 мм2.

Таблица 2.

Распространенность и интенсивность кариеса постоянных зубов у детей

Возраст (годы) Количество детей Распространенность^ КПУ(з) (М±м) К (М ± м) П (М±м) У (М±м) КПУ (п) (М ± м)

6 47 13,8 0,23±0,08 0.12±0.04 0,11 ±0.04 - 0,38±0.12

7 61 16,4 0,35±0,09 0,19±0.06 0,16±0,05 0,55±0,14

8 57 19,2 0,66±0,12 0,37±0,08 0.26±0.05 0,03±0,02 1,03±0,18

9 52 32,6 1,04±0,16 0,55±0,08 0,46±0.08 0,03±0,02 1,46±0.22

10 64 50 1,78+0,17 0,96±0,11 0,78±0,10 0,04±0,02 2.14±0,20

11 72 56.9 1,98+0,22 1,06±0,12 0,88±0.12 0,04±0.02 2,27±0,19

12 68 70,6 2,35±0,24 1,26±0,13 1,04±0,11 0.05±0,02 3,14±0,24

13 88 79.3 3,14±0,20 1,69±0,12 1,38±0,12 0.07±0,02 3,82±0.23

14 13 84 3.68±0,17 2,07±0,34 1.46*0,14 0,15±0,10 4,07±0,23

Оценка гигиенического состояния полости рта по индексу РНР показала, что у детей в возрасте 4-5 лет гигиена полости рта была удовлетворительной, при этом величина индекса в среднем составила 1,58 ±0,10.

Рис. 1. Состояние гигиены полости рга при исходном осмотре детей

Гигиена полости рта у 6-летних детей соответствовала удовлетворительному уровню (значение индекса - 1,66 ± 0,10) (рис. 1.).

У детей 7 лет показатель индекса РНР был равен 1,75 ± 0,12, что свидетельствовало о неудовлетворительном гигиеническом состоянии полости рта.

Исходное состояние гигиены полости рта у детей в возрасте от 7 до 14 лет находился на неудовлетворительном уровне.

Подтверждением этого являются значения индекса в 8-летнем возрасте -2,06 ± 0,17; в 9-летнем - 2,29 ± 0,17; в 10-летнем - 2,42 ± 0,21; в 11-летнем -2,50 ± 0,13; в 12-летнем - 2,59 ± 0,11; в возрасте 13 лет - 2,65 ± 0,11, а к 14-ти годам этот показатель достигал 2,75 ± 0,13.

Возраст (годы)

Рис. 2. Показатели индекса GI у детей при исходном обследовании

У 70% детей в возрасте от 4 до 14 лет при исходном обследовании в тканях пародонта были выявлены признаки гингивита легкой степени (рис. 2.).

Эффективность профилактическихмероприятий, включавших применение витаминпо-минерального комплекса «Кальцинова».

Динамика показателей очаговой деминерализации эмали постоянных зубов в процессе проведения комплекса профилактических мероприятий, показала, что у детей в возрасте от 7 до 12 лет произошло перераспределение числа очагов с различной интенсивностью окрашивания.

Так, при исходном осмотре среднее количество пятен с низкой степенью окрашивания (от 0 до 3 баллов) было равно 0,54 ± 0,11, а после проведенных профилактических мероприятий достоверно (р < 0,001) увеличилось до 1,00 + 0,09, за счет уменьшения числа очагов со средней (4-5 баллов) и высокой (6-10 баллов) степенью интенсивностью. Количество очагов со средней степенью окрашивания достоверно (р < 0,05) снизилось с 1,36 ± 0,09 до 1,10± 0.10, а высокой - с 0,41 ± 0,10 до 0,11 ± 0,10 (р < 0,05).

Кроме того, результаты исследования продемонстрировали достоверное (р < 0,001) снижение площади белых пятен. Так, если исходная площадь в среднем составляла 6,17 ± 0,02 мм2, то при заключительном осмотре она была равна 5,06 ± 0,02 мм2 (табл. 3.).

Таблица 3.

Показатели интенсивности очаговой деминерализации эмали у детей до и после применения витаминно-минерального комплекса «Кальцинова»

Осмотр Среднее количество очагов деминерализации с различной степенью окрашивания Площадь очагов деминерализации (мм ) (М+m)

Общее количество очагов (М+т) Степень окрашивания (М+т)

низкая (код 1-3) средняя (код 4-5) высокая (код 6и>)

в начале исследования 2,28+0,11 0,51+0,11 1,36+0,09 0,41 +0,10 6,17+0,02

в конце 2,28+0,11 1,00+0,09 1,10+0,10 0,18+0,11 5,06+0,02

исследования

*** * * ***

Примечание: р - но сравнению с исходным значением р<0,05-* р<0,01-** р<0,001-***

В процессе проведения комплекса профилактических мероприятий, включавших прием жевательных таблеток «Кальцинова», были отмечены изменения состава смешанной слюны.

Так, если исходное содержание общего кальция в смешанной слюне детей составило 0,53+0,04 ммоль/л, то после применения препарата «Кальцинова» оно достоверно (р< 0,001) увеличилось и стало равным 0,83+0,07 ммоль/л.

Концентрация неорганического фосфата к концу исследования также возросла с 2,19 + 0,14 до 3,58 + 0,30 ммоль/л (р < 0,02).

Концентрация магния в начале исследования была равна 0,15 ± 0,01 ммоль/л. Использование витаминно-минерального комплекса привело к достоверному увеличению (р< 0,01) содержания данного микроэлемента в ротовой жидкости до 0,31 ±0,02 ммоль/л.

Наряду с увеличением показателей кальция, фосфата, магния было отмечено недостоверное (р > 0,5) снижение концентрации общего белка до 0,49 ± 0,02 гр/%.

Исходная активность щелочной фосфатазы в начале исследования составила 14,93 ± 0,91 ед/л, а через 6 месяцев она достоверно (р< 0,001) увеличилась до 31,78 ± 1,59 ед/л (табл. 4).

Таблица 4.

Величина компонентов нестимулированной смешанной слюны у детей до и после приема витаминно-минерального комплекса «Кальцинова»

Компоненты слюны (М ± т)

Осмотр Кальций общий (ммоль/л) Неорганический фосфат (ммоль/л) Магний (ммоль/л) Общий белок (гр%) Щелочная фосфатаза (ед/л)

Исходный 0,53 ± 0,04 2,19 ±0,14 0,15 ±0,01 0,52 ± 0,02 14,93 ±0,91

Через 6 месяцев 0,83±0,07 3.58 ±0,30 0,31 ±0,02 0,49 ± 0,02 31,78 ±1,59

Достоверность различий р<0,001 р<0.02 р<0,01 р>0,5 р<0,001

Помимо этого, результатом проведенных профилактических мероприятий явилось улучшение состояния гигиены полости рта и тканей пародонта, при этом величина индекса РНР через 6 месяцев достоверно (р<0,001) снизилась на 49,2%, а индекса GI - на 47,8% (р<0,001) (рис. 3,4).

php

до приема после приема

Рис. 3. Динамика гигиенического состояния полости рта по индексу РНР у детей после проведения профилактических мероприятий, включавших прием таблеток «Кальцинова»

Рис. 4. Изменение показателей индекса Loe-Silness у детей после проведения профилактических мероприятий и приема таблеток «Кальцинова»

Наши результаты демонстрируют, что в период минерализации твердых тканей постоянных зубов, необходимо проведение комплекса профилактических мероприятий, который в значительной степени увеличивает резистентность эмали.

Эффективностьлечебно-профилактическихмероприятий, включавшихатравматическийметодлечения кариеса зубов.

Изучение величины индексов кп(з) и КПУ(з) у детей, которым проводили лечебно-профилактические мероприятия с применением атравматического метода лечения кариеса временных и постоянных зубов, показало, что за два года исследований прироста кариозных поражений не наблюдалось.

Оценку эффективности атравматического восстановительного лечения зубов у детей осуществляли через один и два года после применения данного метода.

При осмотре временных зубов у детей через год были получены следующие результаты: в 95,5% случаев поставленные пломбы сохранены, в 0,3% случаях обнаружены дефекты пломб менее 0,5 мм, в 0,1% выявлены дефекты пломб более 0,5 мм, в 3,2% случаев отмечено выпадение пломб и в 0,9% был диагностирован вторичный кариес (табл. 5).

Таблица 5.

Состояние пломб после проведенного атравматического лечения временных зубов у детей

Критерии оценки Осмотры

Через 1 год Через 2 года

Сохранность пломб 96,0% 83,3%

Дефект пломбы менее 0,5 мм 0,4% 3,2%

Дефект пломбы более 0,5 мм 0.4% 2,8%

Вторичный кариес 0,9% 1.4%

Отсутствие пломбы 2,3% 9,3%

Через один год исследований постоянных зубов, вылеченных атравматическим методом, были продемонстрированы следующие показатели

эффективности лечения. В 94,4% случаев пломбы находились в хорошем состоянии, через год зафиксировали дефекты пломб менее 0,5 мм в 1,0%, в 0,4% случаев выявлены дефекты более 0,5 мм, пломбы полностью выпали в 2,8%, а в 1,4% обнаружен вторичный кариес.

Данные обследования через два года после проведения восстановительного лечения методом ART показали, что наличие реставраций во временных зубах составило 83,2%. Пломбы с незначительным дефектами (менее 0,5 мм) выявлены в 4,0% случаев, а в 2,1% - пломбы со значительными дефектами (более 0,5 мм). Отсутствие пломб было зарегистрировано в 9,3% и в 1,4% случаев выявлено развитие вторичного кариеса.

Через 2 года было установлено, что 81,8% пломб в постоянных зубах имеют первоначальный вид. При этом только в 2,9% пломб с дефектами не более 0,5 мм, а в 1,3% пломбы с дефектами более 0,5 мм. В 9,8% случаев пломбы полностью выпали, развитие вторичного кариозного процесса было зафиксировано в 4,2% (табл. 6).

Таблица 6.

Состояние пломб после проведенного атравматического лечения постоянных зубов у детей

Критерии оценки Осмотры

Через 1 год Через 2 года

Сохранность пломб 94,4% 84.6%

Дефект пломбы менее 0,5 мм 1,4% 2,8%

Дефект пломбы более 0,5 мм 1,4% 1,4%

Вторичный кариес 1,4% 4,2%

Отсутствие пломбы 1,4% 7,0%

До и после проведения метода атравматического лечения исследовали содержание фторида в нестимулированной смешанной слюне детей. Результаты показали, что исходная концентрация фторида была равна 0,015 + 0,01 ррт. Через 2 часа после пломбирования зубов стеклоиономерным цементом она достоверно (р<0,001) увеличилась в 117 раз по сравнению с исходными данными и составила 1,755 ± 0,08 ррт. Неделю спустя отмечалось достоверное (р<0,001) снижение содержания фторида в смешанной слюне до 0,704 +0,15 ррт, а через месяц произошло дачьнейшее уменьшение величины этого показателя до 0,126 + 0,01 ррт (р<0,001). Через 3 месяца после применения атравматического метода лечения концентрация фторида в смешанной слюне оказалась равной 0,086 + 0,01 (р<0,001), оставаясь в 8 раз выше исходного содержания (рис. 5).

ррт К

исжодное через 2 часа через 7 дней через ! месяц через 3 месяца

Рис. 5. Изменение содержания фторида в смешанной слюне в различные временные периоды до и после лечебно-профилактических мероприятий

Результаты определения индекса РНР у детей всех возрастных групп до и после проведения лечебно-профилактических мероприятий показали достоверное (р<0,001) улучшение состояния гигиены полости рта. Аналогичная динамика наблюдалась и при определении показателей индекса С1 (рис. 6,7).

исходное 1 год 2 год

значение

Рис. 6. Изменение показателей индекса гигиены РНР в разных возрастных группах детей до и после проведения лечебно-профилактических мероприятий

исходное 1 год 2 года

значение

Рис. 7. Изменение показателей индекса И до и после лечебно-профилактических мероприятий в различных возрастных группах детей

Таким образом, высокая распространенность и интенсивность кариеса временных и постоянных зубов у детей в возрасте от 4 до 14 лет диктуют необходимость применения эффективных лечебно-профилактических мероприятий.

Результаты исследований убедительно доказывают, что комплекс лечебно-профилактических мероприятий, проведенных у детей на ранних стадиях развития кариозного процесса, позволяют значительно улучшить состояние гигиены полости рта, тканей пародонта и повысить резистентность твердых тканей зуба.

Ранняя диагностика кариеса зубов в сочетании с эффективной профилактикой и правильной тактикой врача-стоматолога в выборе адекватного лечения являются определяющими факторами повышения уровня стоматологического здоровья у детей.

Выводы

1. Показатели распространенности и интенсивности кариеса временных з>бов у детей составили: в 4-5 лет - 56,4% и 1,82; в 6 лет -72,3% и 2,95; в 7 лет - 80,3% и 3,50; в 8 лет - 84,6% и 3,84; в 9 лет -77,1% и 3,07; в 10 лет - 64,0% и 2,46 соответственно. Распространенность кариеса постоянных зубов к 6 годам была равна 13,8%, интенсивность - 0,23. С возрастом эти показатели увеличивались: так в 7 лет они составили 16,4% и 0,35; в 8 лет- 19,2% и 0,66; в 9 лет 32,6% и 1,04; в 10 лет - 50,0% и 1,78; в И лет - 56,9% и 1,98; в 12 лет -70,6% и 2,35; в 13 лет - 79,3% и 3,14. К 14 годам эта величина возрастает в среднем до 84,0% , КПУ(з) до 3,68.

2. У 7 - 12-летних детей на постоянных зубах выявлены очаги деминерализации эмали, распространенность которых составила 21,5% при среднем количестве пятен 2,21.

3. Гигиеническое состояние полости рта школьников 7-14 лет было неудовлетворительным, при этом индекс РНР колебался в пределах

1,75 - 2,75, у 4 - 6-летних детей показатели гигиенического индекса соответствовали удовлетворительному уровню. У детей всех возрастов отмечался гингивит легкой степени.

4. Проведение комплекса профилактических мероприятий, включавших прием витаминно-минерального комплекса «Кальцинова», привело к уменьшению размеров очагов деминерализации эмали на 17,9%, и перераспределению количества пятен с различной степенью окрашивания: на 49% увеличилось количество очагов поражения с низкой степенью окрашивания, за счет уменьшения (на 19,1%) количества очагов со средней и с высокой (на 56,0%) степенью окрашивания.

5. Включение в комплекс профилактических мероприятий приема жевательных таблеток «Кальцинова» привело к насыщению смешанной слюны кальцием и фосфатами, что улучшает процессы минерализации в период прорезывания постоянных зубов.

6. Применение комплекса профилактических мероприятий способствовало улучшению состояния гигиены полости рта на 49,2% (по индексу РНР) и снижение воспалительных явлений в тканях пародонта на 47,8% (по индексу GI).

7. Критериями эффективности применения атравматического метода лечения кариеса зубов у детей являются признаки сохранности пломб во временных зубах через год - 95,5%, через 2 года - 82,7% и в постоянных зубах через год - 94,4%, через 2 года - 81,8%.

8. Установлено, что стеклоиономерный цемент, применяемый в качестве пломбировочного материала, в первые часы после пломбирования выделяет фторид в окружающую среду полости рта в высоких концентрациях, а в течение последующих 3 месяцев содержание ионов фтора в смешанной слюне выше исходных значений, полученных до начала лечения.

Практические рекомендации

1. Для достижения наилучшего эффекта профилактики и лечения очагов деминерализации эмали постоянных зубов у детей необходимо сочетание комплекса профилактических мероприятий, включавших прием витаминно-минерального комплекса «Кальцинова».

2. Для повышения резистентности зубов к кариесу, а также улучшения состояния гигиены полости рта и тканей пародонта рекомендуется применять дополнительные средства профилактики, содержащие кальций и фосфаты.

3. Положительные результаты применения атравматического метода лечения кариеса зубов позволяют рекомендовать этот метод в практику детских стоматологов, что значительно улучшит качество оказания стоматологической помощи детям различного возраста.

4. Для улучшения эффективности лечения кариеса временных и постоянных зубов у детей рекомендуется применять в качестве пломбировочного материала стеклоиономерные цементы.

5. Комплекс лечебно-профилактических мероприятий необходимо проводить с учетом возраста детей, периода прорезывания зубов и особенностей поражения их кариесом.

Список работ по теме диссертации

1. Эффективность атравматического лечения кариеса временных зубов у детей.// Научные труды 4-й Международной научно-практической конференции РУДН «Здоровье и Образование в XXI веке». - Москва, 2003. - С. 393 (Лысенкова И.И.).

2. Лечение кариеса постоянных зубов у детей с помощью атравматического восстановительного метода (ART).// Сборник тезисов Всероссийской конференции МГМСУ «Профилактика основных стоматологических заболеваний». - Москва, 2003. - С. 82-83 (Лысенкова И.И.).

3. Изменение концентрации фторида в ротовой жидкости при атравматическом лечении кариеса зубов у детей.// Сборник научных трудов «Современные аспекты реабилитации в медицине Армения-Россия». - Ереван, 2003. - С. 222 (Васина С,А., Лысенкова ИМ.),

4. Influence of mineral-vitamin containing tablets (Calcinova) on salivary mineral composition in children. (Изменение минерального состава смешанной слюны при применении витаминно-минерального комплекса «Кальцинова»)// 8th Annual Conference of the European Association of Dental Public Health (EADPH e.V.) -Finland, 2003. - P. 67 (Кузьмина Э.М., Лысенкова И.И., Смирнова Т.А., Васина С.А.).

5. Клиническая эффективность воздействия витаминно-минерального комплекса «Кальцинова» на начальный кариес зубов у детей.// Стоматологический форум. -ML, 2004. - №1(4). - С. 31-34 (Лысенкова И.И.).

6. Влияние жевательных таблеток «Кальцинова» на очаги деминерализации зубов у детей.// Сборник трудов XXVI Итоговой научной конференции молодых ученых МГМСУ. - Москва, 2004. - С. 181 (Лысенкова И.И.).

7. Особенности применения атравматического метода лечения кариеса зубов у детей.// Dental Forum (Форум стоматологический). - М., 2004. - №1. - С. 35 - 38 (Лысенкова И.И.).

ООО« ГРАНСКОПИ» ул. Новая Касиз|аия,д.4Л 3«к. 252 тмр. iCO эй.г.

123973

Оглавление диссертации Лысенкова, Ирина Ивановна :: 2004 :: Москва

Введение.

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Интенсивность кариеса зубов и потребность в лечении у детей различных возрастных групп.

1.2. Факторы риска возникновения и развития кариеса зубов.

1.3. Эффективность различных методов предупреждения кариеса зубов и его осложнений.

1.4. Особенности применения метода атравматического лечения кариеса зубов у детей различного возраста.

Глава 2. Материал и методы исследования

2.1. Объект, объем и условия исследования.

2.2. Методы стоматологического обследования.

2.2.1. Определение состояния твердых тканей зубов.

2.2.2. Оценка очагов деминерализации эмали.

2.2.3. Определение гигиенического состояния полости рта.

2.2.4. Определение состояния тканей пародонта.

2.2.5. Регистрация данных.

2.3. Лабораторные методы исследования.

2.3.1. Методы определения содержания макро- и микроэлементов в пробах нестимулированной смешанной слюны.

2.3.2. Метод определения концентрации фторида в нестимулированной смешанной слюне.

2.4. Схема проведения клинического исследования.

2.4.1. Профилактические мероприятия с применением витаминно-минерального комплекса «Кальцинова».

2.4.2. Лечебно-профилактические мероприятия с применением атравматического метода лечения кариеса зубов.

2.5. Методы статистической обработки данных.

Глава 3. Результаты собственных исследований

3.1. Результаты определения исходного стоматологического осмотра детей.

3.1.1. Распространенность и интенсивность кариеса временных зубов.

3.1.2. Распространенность и интенсивность кариеса постоянных зубов.

3.1.3. Распространенность и интенсивность очаговой деминерализации эмали постоянных зубов у детей.

3.1.4. Состояние гигиены полости рта и тканей пародонта.

3.2. Эффективность профилактических мероприятий,, включавших применение витаминно-минерального комплекса «Кальцинова».

3.2.1. Состояние твердых тканей зубов.

3.2.2. Результаты определения состава нестимулированной смешанной слюны.

3.2.3. Состояние гигиены полости рта.

3.2.4 Состояние тканей пародонта.

3.3. Эффективность лечебно-профилактических мероприятий, включавших атравматический метод лечения кариеса зубов.

3.3.1. Состояние твердых тканей зубов.

3.3.2. Результаты измерения концентрации фторида в смешанной слюне.

3.3.3. Изменение состояния гигиены полости рта.

3.3.4. Изменение состояния тканей пародонта.

Глава 4. Обсуждение результатов исследования.

Выводы.

Введение диссертации по теме "Стоматология", Лысенкова, Ирина Ивановна, автореферат

Актуальность исследования

Вопросы ранней диагностики кариеса зубов особенно важны в детском возрасте, ибо незавершенные процессы минерализации твердых тканей вскоре после прорезывания зубов создают ситуацию повышенного риска возникновения кариеса (Т.Ф.Виноградова, 1987; Э.М.Кузьмина, 1995; И.Н.Кузьмина, 1996; В.М.Елизарова, 1999; L.M.Silverstone, 1983; S.Kuusela, 1997).

Созревание эмали, которое наиболее интенсивно протекает в течение двух лет после прорезывания зуба, затем продолжается более медленными темпами и приводит к полноценной минерализации, обусловливая высокую устойчивость эмали зуба к воздействию органических кислот (П.A. Jleyc, 1977; Ю.А. Петрович с соавт., 1985). Напротив, недостаточная минерализация создает условия для возникновения начального кариеса (В.Г. Сунцов, 1987; Л.П. Кисельникова с соавт., 1996; S. Kashket, 1989).

В норме процессы де- и реминерализации эмали находятся в состоянии динамического равновесия, которое при наличии кариесогенных факторов смещается в сторону деминерализации (Т.Д. Рединова, 1984; Е.Ю. Симановская с соавт., 1990; JJ. Murray et al., 1986; A.Thylstrup, 1987; V.J. Larsen, 1990).

При ранней диагностике начального кариеса у детей и своевременно проведенной реминерализующей терапии, когда еще отмечается сохранность поверхностного слоя и органической матрицы эмали, которая служит центром нуклеации для роста кристаллов, происходит замедление и приостановление дальнейшего развития кариозного процесса (В.П.Зеновский, 1984; W.W.Briner et al., 1974; S.B.Heifetz, 1982).

В связи с этим, к числу актуальных проблем требующих своего разрешения, относится разработка и совершенствование методов профилактики и лечения ранних форм кариеса в период прорезывания постоянных зубов (И.Н.Кузьмина, 1996; A.Thylstrup et al., 1994; G.N.Davis, 1998; A.Borutta, 2000).

До недавнего времени при формировании кариозной полости для достижения адекватной макро-механической ретенции было принято удалять, помимо кариозных, и здоровые ткани зуба. Однако в настоящее время лучшее понимание механизмов развития кариеса зубов в сочетании с новыми пломбировочными материалами позволяет применять у детей менее инвазивные вмешательства, к которым относится атравматический метод лечения (А.С.Зиборов, 2001; 1.Е.Ргепскеп & а1., 1994; СЛ.НоЬг^геп, 2000; ЯЛ^шакБ е* а.1, 2000; З.М.Могэеь 2001; 8.Нопка1а (X а1., 2003).

Целью данного исследования является совершенствование комплекса методов профилактики и лечения кариеса зубов у детей в различные возрастные периоды.

В рамках данной проблемы были поставлены следующие задачи:

2. Определить состояние гигиены полости рта и тканей пародонта в различных возрастных группах детей.

3. Выявить влияние профилактических мероприятий с использованием витаминно-минерального комплекса «Кальцинова» на очаги деминерализации эмали зубов, состояние гигиены полости рта и тканей пародонта.

5. Оценить клиническую эффективность атравматического метода лечения кариеса зубов у детей.

Научная новизна

Установлено влияние данного комплекса на минерализующий потенциал смешанной слюны при изучении ее биохимического состава.

Обоснована необходимость комплексного применения профилактических и лечебных мероприятий при кариесе зубов у детей с использованием атравматического метода.

Практическая ценность работы

Доказана клиническая эффективность использования атравматического метода лечения кариеса временных и постоянных зубов в различных возрастных группах детей в качестве альтернативы традиционным методам лечения.

Предложены комплексы лечебно-профилактических мероприятий для детей с клиническими проявлениями кариеса зубов и его ранних форм.

Основные положения, выносимые на защиту:

2. Клиническая эффективность атравматического метода лечения кариеса временных и постоянных зубов у детей.

Внедрение результатов исследования в практику

Лечебно-профилактические мероприятия, включающие применение атравматического метода лечения кариеса зубов у детей, и комплекс профилактических мероприятий с приемом витаминно-минерального комплекса «Кальцинова» внедрены в ДСП № 21 CAO и ДСП № 26 СЗАО.

Основные материалы диссертации доложены и обсуждены на 8Л Annual Conférence of the European Association of Dental Public Health (EADPH e.V.) (*Jyvaskyla Paviljonki*Finland.21-23 august 2003); на XXVI Итоговой научной конференции молодых ученых МГМСУ (Москва 2004 г.); на межкафедральном совещании кафедр профилактики стоматологических заболеваний и детской терапевтической стоматологии ГОУ ВПО МГМСУ МЗ РФ 30 сентября 2004 г.

Список работ по теме диссертации

1. Эффективность атравматического лечения кариеса временных зубов у детей// Научные труды 4-й Международной научно-практической конференции РУДН «Здоровье и Образование в XXI веке». - Москва, 2003. - С. 393 (Лысенкова И.И.).

2. Лечение кариеса постоянных зубов у детей с помощью атравматического восстановительного метода (ART)// Сборник тезисов Всероссийской конференции МГМСУ «Профилактика основных стоматологических заболеваний». - Москва, 2003. - С. 82-83 (Лысенкова И.И.).

3. Изменение концентрации фторида в ротовой жидкости при атравматическом лечении кариеса зубов у детей// Сборник научных трудов «Современные аспекты реабилитации в медицине Армения-Россия». - Ереван, 2003. - С. 222 (Васина С.А., Лысенкова И.И.).

5. Клиническая эффективность воздействия витаминно-минерального комплекса «Кальцинова» на начальный кариес зубов у детей// Стоматологический форум. -М., 2004. - №1(4). - С. 31-34 (Лысенкова И.И.).

6. Влияние жевательных таблеток «Кальцинова» на очаги деминерализации зубов у детей// Сборник трудов XXVI Итоговой научной конференции молодых ученых МГМСУ. - Москва, 2004. - С. 181 (Лысенкова И.И.).

7. Особенности применения атравматического метода лечения кариеса зубов у детей// Dental Forum (Форум стоматологии). - М., 2004. - №1. - С. 35 - 38 (Лысенкова И.И.).

Заключение диссертационного исследования на тему "Профилактика и лечение кариеса зубов у детей с применением атравматического метода"

Выводы

1. Показатели распространенности и интенсивности кариеса временных зубов у детей составили: в 4-5 лет - 56,4% и 1,82; в 6 лет -72,3% и 2,95; в 7 лет - 80,3% и 3,50; в 8 лет - 84,6% и 3,84; в 9 лет -77,1% и 3,07; в 10 лет - 64% и 2,46 соответственно. Распространенность кариеса постоянных зубов к 6 годам была равна 13,8%, интенсивность -0,23. С возрастом эти показатели увеличивались: так в 7 лет они составили 16,4% и 0,35; в 8 лет- 19,2% и 0,66; в 9 лет 32,6% и 1,04; в 10 лет - 50% и 1,78; в 11 лет - 56,9% и 1,98; в 12 лет - 70,6% и 2,35; в 13 лет - 79,3%) и 3,14. К 14 годам эта величина возрастает в среднем до 84% , КПУ(з) до 3,68.

3. Гигиеническое состояние полости рта школьников 7-14 лет было неудовлетворительным, при этом индекс PHP колебался в пределах

4. Проведение комплекса профилактических мероприятий, включавших прием витаминно-минерального комплекса «Кальцинова», привело к уменьшению размеров очагов деминерализации эмали на 17,9%, и перераспределению количества пятен с различной степенью окрашивания: на 49% увеличилось количество очагов поражения с низкой .^степенью . окрашивания, . за счет уменьшения (на 19,1%) -количества очагов со средней и с высокой (на 56,0%) степенью окрашивания.

6. Применение комплекса профилактических мероприятий способствовало улучшению состояния гигиены полости рта на 49,2% (по индексу PHP) и снижение воспалительных явлений в тканях пародонта на 47,8% (по индексу Gl).

7. Критериями эффективности применения атравматического метода лечения кариеса зубов у детей являются признаки сохранности пломб во временных зубах через год - 95,5%, через 2 года - 83,2% и в постоянных зубах через год - 94,4%, через 2 года - 81,8%.

8. Установлено, что стеклоиономерный цемент, применяемый в качестве пломбировочного материала, в первые часы после пломбирования выделяет фторид в окружающую среду полости рта в высоких концентрациях, а в течение последующих 3 месяцев содержание фторида в смешанной слюне выше исходных значений, полученных до начала лечения.

Практические рекомендации

1. Для достижения наилучшего эффекта профилактики и лечения очагов деминерализации эмали постоянных зубов у детей необходимо сочетание комплекса профилактических мероприятий с приемом витаминно-минерального комплекса «Кальцинова».

109

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2004 года, Лысенкова, Ирина Ивановна

1. Абрамова Н.Е., Дрожжина В.А., Федоров Ю.А. Теория и практика применения герметиков в сочетании с реминерализующими составами при профилактике кариеса зубов у детей// Новое в стоматологии. — 1996. №4. — С. 25-40.

2. Адмакин О.И. Интенсивность кариеса зубов у 12-летних детей и 15-летних подростков южного региона России//Научные труды 4-й Международной научно-практической конференции «Здоровье и Образование в XXI веке». РУДН, М., 2003. - С. 30.

3. Аксамит J1.A. Выявление ранних стадий кариеса зубов и его взаимосвязь с местными факторами рта: Автореф. дисс.к.м.н./ ММСИ. -1978.-21 с.

4. Анисимова И.В. Прижизненная растворимость эмали зубов, влияние на нее различных факторов и принципы регуляции: Автореф. дисс. .к.м.н./ Омск, 1982. -21 с.

5. Ахметзянова Г.З. Медико социальная профилактика кариеса зубов у детей сельской местности: Автореф. дисс. .к.м.н./ Казань, 1954. — 20 с.

6. Баглык Т.В. Экспериментально-клиническое изучение противокариозной эффективности реминерализующего препарата: Автореф. дисс. .к.м.н. / М., 1989.-21 с.n'y

7. Барон J1.X., Леус П.А. Включение Р в эмаль зуба из зубной пасты // Тезисы докл. совещания по гигиене полости рта. — Рига, 1971. — С. 12-13.

8. Беляков Ю.А. Стоматологические проявления наследственных болезней и синдромов в стоматологии. Москва: Медицина, 1993. - 256 с.

9. Биденко Н.В. Стеклоиономерные цементы в стоматологии. Киев, 1999.-118 с.

10. Бокая В.Г., Анисимова И.В. Принципы организации гигиенического воспитания населения.// Стоматология. 1993.- Т.72, №2.- С. 65-66.

11. Бокая В.Г. Самоконтролируемая гигиена полости рта — эффективный способ профилактики стоматологических заболеваний.// Стоматология для всех. 2000. - №3. - С. 17-19.

12. Борисенко A.B. Кариес зубов. Киев: Книга плюс, 2000. - 342 с.

13. Боровский Е.В., Кузьмина Э.М., Васина С.А. Распространенность и интенсивность кариеса зубов и болезней пародонта среди школьников различных регионов страны.// Стоматология. 1987. - №5.- С. 82-85.

14. Боровский Е.В., Кузьмина Э.М., Смирнова Т.А., Васина С.А. Интенсивность поражения зубов кариесом у детей в зависимости от содержания фтора в питьевой воде.// Стоматология. 1985. - Т. 64, № 6. - С. 7-8.

15. Боровский Е.В., Прохончуков A.A., Гранин A.B., Воробьев B.C. Включение в зубные ткани различных веществ центростремительном их поступлении.// Поражаемость твердых тканей зуба. М., 1973. - С. 46-50.

16. Боровский Е.В., JTeyc П.А., Кузьмина Э.М. Состав и свойства слюны в норме и при кариесе: Метод, рек. для субординаторов. — М., 1980. — 25 с.

17. Боровский Е.В., Леус П.А., Чиликин В.Н. Проницаемость твердых тканей зубов: Метод.рек. М., 1978. - 28 с.

18. Боровский Е.В., Кузьмина Э.М., Васина С.А. Опыт профилактики кариеса зубов путем повышения резистентности эмали в школах г. Москвы// Экспериментальная и клиническая стоматология. М., - 1980. -Т. 10.- 4.1. -С. 81-84.

19. Боровский Е.В., Леонтьев В.К. Биология полости рта. М., Медицинская книга; Н.Новгород: Изд-во НГМА, 2001. - 304 с.

20. Боровский Е.В., Максимовская Л.Н. Содержание кальция, фосфора и фтора в поверхностном слое эмали при кариесе и сходных с ним поражениях зубов.// Стоматология. 1982. - № 3. - С. 32-34.

21. Буланова E.JI. Механизмы и результативность лечения начального кариеса зубов у детей фтористыми, безфтористыми и сочетанными композициями: Дис.к.м.н./Омск, 1992. 216 с.

22. Вавилова Т.П., Марокко И.Н., Петрович Ю.А., Сумароков Д.Д., Малышкина JI.T., Зубцов В.К., Трусова Н.Ф. Основы стоматологической биохимии: Метод.рек.- М., 2001. 139 с.

23. Васильев В.Г., Шкавро Т.К. Связь между патологией зубочелюстной системы и возрастом детей.// Бюлл.Вост.-Сиб.НЦ СО РАМН.-1999.-№2(9).- С. 11-13.

24. Васина С.А. Клинико-лабораторное обоснование некоторых средств и методов гигиены полости рта для профилактики кариеса и гингивита у школьников: Автореф. дисс.к.м.н./ ММСИ, 1984. — 20 с.

25. Васина С.А., Адмакин О.И., Кузнецов П.А. Стоматологическая заболеваемость среди школьников в различных административных округах г.Москвы.//Стоматология детского возраста и профилактика. 2001.- №1. -С. 9-10.

26. Вершинина О.И. К механизму кислотной деминерализации эмали //Профилактика стоматологических заболеваний. Омск, 1979. - с. 12-14.

27. Виноградова Т.Ф. Педиатру о стоматологических заболеваниях у детей. -JL: Медицина, 1982. 160 с.

28. Виноградова Т.Ф. Стоматология детского возраста. М.: Медицина, 1987.-528 с.

29. ВОЗ. Серия технических докладов №846. Фториды и гигиена полости рта.// Доклад комитета экспертов ВОЗ по гигиене полости рта и использованию фторидов. Женева, 1995. - С. 55.

30. Водолацкая A.M. Оценка изменений в системе «Слюна зубной налет - эмаль» для прогнозирования кариеса зубов у детей.// Профилактика и лечение зубов и пародонта. - Казань, 1988.

31. Галенко В.В., Сысун О.И. Взаимосвязь раннего прорезывания постоянных зубов с пораженностью кариесом.// Депон. ВНПО «Союз мед. информ.» Донецк, 1988. - 7 с.

32. Гиниятуллин И.И. Факторы риска в возникновении развития и профилактике кариеса зубов у детей дошкольного возраста: Автореф. дис. .д.м.н./Самара, 1994.-33 с.

33. Гризодуб В.И., Жарова Л.И. «Фтораин» лекарственная форма для обезболивания и профилактики заболеваний в стоматологии.// Труды 8-го Всесоюзного съезда стоматологов. - М., 1987. - Т.2. — С. 22-23.

34. Грошиков М.И. Профилактика и лечение кариеса зубов. — М.: Медицина, 1980. 192 с.

35. Грэхэм Д. Адгезия стеклоиономерных цементов.// Новое в стоматологии. 2003. - №4. - С. 52-55.

36. Давыдов Б.Н., Беляев В.В., Крылов С.С. Стоматологическое здоровье и качество жизни подростков.// Сб. тезисов II общерос. научно-практ. конф. по детской стоматологии «Стоматологическое здоровье ребенка», 19-20.10.2000. Волгоград, 2000. - С. 7-8.

37. Двинянинова Е.Е. Программа профилактики основных стоматологических заболеваний у детей Удмуртии: Автореф.дисс.к.м.н. М., 2000. 24 с.

38. Дрожжина В.А., Туманова С.А., Чернобыльская П.М. Профилактика кариеса зубов у детей на основе местного применения препаратов, содержащих природные биологически активные вещества// Новое в стоматологии. 1996. - №4. - С. 16-24.

39. Житкова JI.A., Антонова A.A., Тармаева C.B., Елистратова М.И., Чабан A.B. Стоматологическая заболеваемость детей Хабаровска и

40. Нанайского района Хабаровского края.// «Актуальные вопросы стоматологии»: Сб.науч.трудов.- Чита, 1991.- С. 10-13.

41. Зеновский В.П. Содержание кальция и фосфора в смешанной слюне и прирост интенсивности кариеса у детей в зависимости от сезона года // Стоматология. -1984. -№ 5.- С. 70-72.

42. Зимина В.И. Эффективность профилактики кариеса зубов у детейпри использовании фторированного молока: Автореф. дисс.к.м.н./ ММСИ, 1997.-23 с.

43. Зимина В.И., Кузьмина Э.М., Смирнова Т.А. и др. Анализ стоматологических заболеваний детей для обоснования внедрения проекта фторирования молока// Новое в стоматологии. 1996. - №5. — С. 3 — 7.

44. Елизарова В.М. Множественный кариес зубов у детей. Особенности патогенеза, диагностики, клиники и лечения: Автореф.дисс.д.м.н./ ММСИ, 1999.-62 с.

45. Каменнова Т.Н. Обоснование профилактики заболеваний твердых тканей зубов у детей с учетом индивидуальной восприимчивости к фторидам: Автореф. дис.к.м.н./Волгоград, 2003. 9 с.

46. Кондратов А.И. Пути повышения санитарного просвещения в комплексной профилактике стоматологических заболеваний: Автореф. дисс.к.м.н./M., ММСИ, 1990.-20 с.

47. Касибина А.Ф. Стоматологический статус детей дошкольного возраста в зависимости от течения эмбрионального периода развития ребенка //Стоматология. 1986. - Т.65, №6. - С. 18 — 20.

48. Касибина А.Ф. Профилактические мероприятия у детей с факторами риска.// Актуальные вопросы медицины: Тезисы. Волгоград, 1994.-С. 64-65.

49. Киммель К. Пломбирование. Новые аспекты, результаты исследований и современные требования.// Новое в стоматологии. 2003. -№4.- С. 8-11.

50. Кисельникова Л.П. Кариес первых постоянных моляров у детей. Диагностика, клиника, прогнозирование: Автореф. дисс.к.м.н./ Омск, 1990. -22 с.

51. Ковальский В.Л. Научное обоснование реформирования стоматологической помощи детскому населению: Дисс.д.м.н./ М., 2001. — 273 с.

52. Кодола Н.А. Микроэлементы в профилактике кариеса зубов.- Киев: Здоровье, 1979.- 160 с.

53. Косенко К.Н. Обоснование применения фторсодержащего лака пролонгированного действия на основе циакрина для профилактики кариеса зубов: Автореф. дисс.к.м.н./ Одесса, 1981,- 20 с.

54. Колесник А.Г., Леус П.А. Влияние аппликаций фтора на проницаемость эмали для Са45.// Стоматология. 1969. - № 6. - с. 8-11.

55. Колесник А.Г., Сахарова Э.Б. Средства профилактики кариеса зубов. // Медицинская помощь.- М., 1995.- №6.- С. 43-45.

56. Колесов А.А. Стоматология детского возраста. М., Медицина, 1991.-464 с.

57. Крихели Н.И. Обоснование проведения профилактических мероприятий при отбеливании зубов: Автореф.дисс.к.м.н./ МГМСУ, 2001. -24 с.

58. Кузьмина И.Н. Профилактика ранних форм кариеса в период прорезывания постоянных зубов у детей: Автореф.дисс.к.м.н./ ММСИ, 1996.-28 с.

59. Кузьмина Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний. -М.: Поли Медиа Пресс, 2001.-214 с.

60. Кузьмина Э.М. Ситуационный анализ стоматологической заболеваемости как основа планирования программ профилактики: Дисс. .д.м.н./ ММСИ, 1995.-46 с.

61. Кузьмина Э.М., Васина С.А., Петрина Е.С. и др. Стоматологическая заболеваемость населения России и принципы планирования программ профилактики.// Стоматология. 1996. - Спец. выпуск. - С. 11-12.

62. Кузьмина Э.М., Васина С.А., Смирнова Т.А. и др. Клиническая оценка эффективности программы профилактики стоматологических заболеваний. // Новое в стоматологии. 1996. - №4. - С. 11-15.

63. Кузьмина Э.М., Смирнова Т.А., Васина С.А. Начальные проявления кариеса зубов у детей различного возраста.// Профилактика стоматологических заболеваний. Материалы V Всероссийского съезда стоматологов. Новосибирск, 15-16 сентября 1988. С. 124-125.

64. Кузьмина Э.М., Смирнова Т.А. Фториды в клинической стоматологии.- М.: МГМСУ, 2001 32 с.

65. Кузьмина Э.М., Иванова E.H., Васина С.А., Смирнова Т.А. Дифференцированный подход к назначению средств профилактики основных стоматологических заболеваний// Новое в стоматологии. 1992. -№2.- С. 6-11.

66. Кузьмина Э.М., Васина С.А., Смирнова Т.А. и др. Стоматологическая заболеваемость населения Россия. М.: МГМСУ, 1999. -228 с.

67. Кузьмина Э.М., Чаптыков С.Ю. Стоматологическая заболеваемость среди школьников 12-15 лет Республики Хакасия.// Стоматология для всех. -2003.-№4.-С. 34-35.

68. Купец Т.В., Матело С.К. Гигиеническое воспитание детского населения. Психологические и методические аспекты.// Детская стоматология. 1998. - № 1.- С. 31-34.

69. Курякина Н.В. Амилаза слюны и кариес зубов. Харьков: Рукопись. Деп. В НПО " Союзмединформ № 20711, 1990. - 9 с.

70. Курякина Н.В. Патология твердых тканей зубов, ее профилактика и лечение с учетом алиментарного фактора: Автореф. дисс.д.м.н./ М., 1993. -29 с.

71. Лаптева Л.И. Комплексная медико-педагогическая программа профилактики основных стоматологических заболеваний с учетом возрастных психо-физиологических особенностей детей и подростков: Автореф. дисс.к.м.н./ М., МГМСУ, 2001. 24 с.

72. Леонтьев В.К., Круглова Л.Н. Механизм задержки сахарозы на зубах // Стоматология. 1986. - Т.65, №4. - С. 4 - 7.

73. Леонтьев В.К., Десятниченко К.С. Изменение белковых компонентов и протеолиз в кариозном пятне эмали// Стоматология. — 1976. -№1.-С. 11-15. '

74. Леонтьев В.К. Кариес и процессы минерализации: Автореф. дисс.д.м.н./ М., 1978. 29 с.

75. Леонтьев В.К. Об особенностях минерализующей функции слюны // Стоматология. 1983. - № 6. - 5-8 с.

76. Леус П.А. Пути проникновения лизиса С14 в эмаль зуба собак. // Стоматология. 1977. - №2. - 30-32 с.

77. Леус П.А. Клинико-экспериментальное исследование патогенеза, консервативной патогенетической терапии и профилактики кариеса зубов: Автореф. дисс.д.м.н./ М., 1977. 29 с.

78. Лубоцкая Л.Н. Использование и оценка эффективности реминерализующего препарата в профилактике кариеса зубов у детей // Стоматология. 1979.- №6. - С. 13-16.

79. Лукиных Л.М., Косюга С.Ю. Интенсивность и распространенность кариеса зубов у детей 12 лет в различных районах г. Нижнего Новгорода.// Международная научно-практическая конференция: «Достижения и перспективы стоматологии» Москва, 1999. Т.1.- С. 182-84.

80. Маслак Е.Е. Профилактика осложнений кариеса постоянных зубов у школьников./ТПрофилактика стоматологических заболеваний. Сборник научных трудов ВГМИ. 1990. - Т. 38. - С. 5 - 23.

81. Маслак Е.Е. Планирование, мониторинг и экспертиза стоматологической помощи детям: Автореф. дисс.д.м.н.// Самара, 1997. -34 с.

82. Маслак Е.Е., Подвальникова A.C., Белыдова Т.В., Рождественская Н.В., Пономарева И.В., Куюмджиди Н.В. Выбор метода лечения кариеса молочных резцов у детей// Стоматология детского возраста и профилактика. -2001.-№3.- С. 33-36.

83. Машковский М.Д. Лекарственные средства: Пособие по фармакотерапии для врачей. П-е изд. - М., 1988. -Ч .1. -624 с. - Ч. II. -575 с.

84. Маркарян М.М. Интенсивность кариеса зубов у детей и подростков Республики Армения// Стоматологический форум.- 2004.- №1.- С. 35-36.

85. Морозова Н.В. Состояние и перспективы развития стоматологической помощи детям в условиях перехода к рыночным отношениям: Автореф.дисс. .д.м.н. / М., ЦНИИС, 2001. 61 с.

86. Набатова Т.А. Роль стоматологического просвещения родителей в поддержании здоровья полости рта детей: Автореф.дисс.к.м.н./МГМСУ, 2000. 24 с.

87. Недосеко В.Б. Резистентность зубов в проблеме кариеса: Автореф. дисс.д.м.н./M., 1988. 42 с.

88. Николаенко С.А., Франкенбергер Р. Исследование адгезии к дентину при препарировании различными борами.// Институт стоматологии. -2003.-№1.-С. 30-31.

89. Овруцкий Г.Д., Леонтьев В.К. Кариес зубов. М.: Медицина, 1996. - С. 60 - 89.

90. Ольшевский В.А., Косаева O.A. Опыт приграничного сотрудничества по организации профилактики кариеса зубов в Республике

91. Карелия.// Матер.П съезда Стом. Асс.(Общерос.) Волгоград, 23-25 мая 1994. -Екатеринбург, 1995.- С. 73-75.

92. Парпалей Е.А. Особенности минерализации эмали постоянных зубов у детей и ее роль в формировании резистентности к кариесу: Автореф. дисс.к.м.н./Киев, 1989.-23 с.

93. Пахомов Г.Н. Первичная профилактика в стоматологии. М.: Медицина, 1982. - 238 с.

94. Пахомов Г.Н., Сахарова Э.Б., Колесник А.Г., Персиц М.М. Результаты внедрения комплексной системы стоматологической профилактики в школах Гагаринского и Ленинского районов Москвы.// Стоматология. 1981. - №6. - С. 22-24.

95. Пахомов Г.Н. Первичная профилактика в стоматологии. — М.: Медицина, 1982. С. 148-178.

96. Петрович Ю.А., Подорожная Р.П., Турин H.A. Изменения и роль множественных фосфопротеинов эмали при ее созревании и минерализации.// Стоматология. 1985. -№ 6. - С. 73-78.

97. Погабало И.В., Вайнер В.И. Исследование функционального состояния пульпы зуба при воздействии лазера в процессе лечения глубокого кариеса.// Актуальные проблемы стоматологии. М., 2000.- С. 20.

98. Позюкова Е.В. Изменение содержания кальция и фосфора в эмали при кариесе в стадии пятна // Организация стоматологической помощи и профилактика основных стоматологических заболеваний.- М., 1983—Т. 12. — 90-93 с.

99. Растиня Р.П. Клиника и лечение очаговой деминерализации эмали зубов у детей: Автореф. дисс.к.м.н./М., 1979. 23 с.

100. Растиня Р.П. Отдаленные результаты лечения очаговой деминерализации эмали зубов препаратом «Ремодент»// Стоматологическая помощь сельскому населению. Рига, 1986.- С. 78-79.

101. Разумеева Г.И., Удовицкая Е.В., Букреева Н.М. Первичная профилактика стоматологических заболеваний у детей. — Киев: Здоровье, 1987.-152 с.

102. Рединова T.JI. Растворимость и реминерализация эмали зубов детей с различной устойчивостью к кариесу// Поражения твердых тканей зубов. Казань, 1984. - Т. 63.- С. 22-26.

103. Рединова Т.Л. Углеводный фактор в патогенезе кариеса зубов: Автореф. дисс.д.м.н./M., 1991. -39 с.

104. Ремизов С. М., Звонникова JI.B., Райнов H.A. Особенности развития кариеса в фиссурах зубов человека по данным микротвердости. Диагностика, лечение, профилактика.// Стоматология. 1995. - Т. 74, №1. -С. 9-11.

105. Сайфуллина Х.М. Кариес зубов у детей и подростков. Учебное пособие. М., 2000. - 96 с.

106. Сатаева A.A., Байбурина Т.А. Фторирование воды и кариес зубов.//-Гигиена и санитария. 1990. - Т. 45, № 6. - С. 67 - 69.

107. Сидельникова И.В. Сравнительная эффективность методов реминерализирующей терапии в стадии белого пятна.// Матер, научн. конф. стомат. ф-та Омского мед. ин-та, 1980. С. 102-107.

108. Симановская Е.Ю., Назукина И.Г. Очаговая деминерализация эмали первых постоянных моляров у детей младшего школьного возраста. // Профилактика, лечение кариеса зубов и его осложнений. — Казань, 1990. С. 57-61.

109. Слимбаха Б.А. Процессы минерализации эмали при активном течении кариеса зубов и при реминерализирующей терапии: Автореф. дисс.к.м.н./M., 1980.- 19 с.

110. Смирнова Т.А. Изменение химического состава эмали зубов человека после воздействия некоторых реминерализующих растворов // Организация стоматологической помощи и профилактика основных стоматологических заболеваний. М., 1983. —Т. 12. — С. 99-103.

111. Смоляр Н.И., Флюнт И.И. Поражаемость кариесом зубов у детей школьного возраста г. Львова.// Современная стоматология (Киев). — 2001. -№3(5).-С. 56-58.

112. ПЗ.Сохов С.Т., Макушев И.П., Сохова И.А. Распространенность кариеса зубов у детского населения Ставропольского края.//Стоматология детского возраста и профилактика.- 2002.- №1-2.- С. 66-68.

113. Стасенкова М.А. Клиническое обоснование эффективности комплекса методов профилактики и лечения кариеса постоянных зубов у детей младшего школьного возраста: Автореф. дисс.к.м.н./ ММСИ, 1996. — 24 с.

114. Стоматологический банк данных 1991.// Информационный листок для организаторов стоматологической помощи, вып. 3 . М., 1991. - С. 46.

115. Сунцов В.Г. Результаты местной и общей фторпрофилактики кариеса у детей Омской области.// Стоматология. 1985. - Т. 64. - №6. - С. 11-12.

116. Сунцов В.Г. Пути совершенствования первичной профилактики и лечения начального кариеса зубов у детей: Автореф. дисс.д.м.н./М, 1987. — 23 с.

117. Татаринов В.Ф., Авраменко В.И., Акатьева Г.Г., Мухаметова Е.Ш., Назарова Л.П. Опыт комплексной профилактики и лечения стоматологических заболеваний у детей в Башкирской АССР// Тез.5. Всеросс.съезда стом.- М., 1988.- С. 56-58.

118. Терехова Т.Н. Первичная профилактика стоматологических заболеваний у детей раннего возраста.// Стоматология. 1988. - №1. — С. 59 — 62.

119. Тимонов М.А. Сочетанный метод противорецидивного лечения кариеса зубов с применением фтора.// Вопросы лечения и медицинской реабилитации при проф.заболеваниях пылевой и химической этиологии.- М, 1977.-С. 143 149.

120. Тимонов М.А. Изучение эффективности фторирования питьевой воды для профилактики заболеваний зубов у населения Московской области.// Стоматология. 1985. - Т. 65, №6. - С. 71 - 72.

121. Токуева Л.И. Влияние местных факторов полости рта на резистентность постоянных зубов к кариесу у детей: Автореф. дисс.д.м.н./ М., 1985.- 17 с.

122. Туутти X. Планирование программ улучшения стоматологического здоровья.// Международная научно-практическая конференция: «Достижения и перспективы стоматологии»/ММСИ.- Москва, 1999.- Т. 1.- С. 254.

123. Удовицкая Е.В., Билецкая Н.С., Корчак Л.Ф. Эффективность профилактики стоматологических заболеваний с применением Ремодента и фтористого лака у дошкольников и беременных женщин.// Стоматология. — 1982.-№6. -С. 15-16.

124. Ушницкий И.Д. Динамика физиологического статуса органов и тканей полости рта при проведении местной профилактики кариеса зубов детей в Центральной Якутии: Автореф. дисс.к.м.н./ Архангельск, 1996. -26 с.

125. Фаль Н. Эстетические и функциональные реставрации, выполненные прямым методом в жевательной области с применением стеклополимера. // Клиническая стоматология. 1999.- №3. — С. 4-7.

126. Федоров Ю.А. Зубы и здоровье.// Валеология: диагностика, средства и практика обеспечения здоровья. — СПб., 1993. — С. 193 — 201.

127. Федоров Ю.А., Дрожжина В.А., Туманова С.А. Профилактические препараты нового поколения на основе природных биологически активных веществ// Новое в стоматологии. 1996. - № 3. - С .3-4.

128. Федорова Ю. А., Дрожжина В.А. Клиника, диагностика и лечение некариозных поражений зубов. // Новое в стоматологии. 1997. - С. 139.

129. Федоров Ю.А. Профилактика заболеваний зубов и полости рта. -JL: Медицина, 1979. 144 с.

130. Хамадеева A.M. Комплексная программа профилактики кариеса зубов и болезней пародонта для населения района крупного промышленного города: Автореф. дисс.д.м.н./М., 1988. -21 с.

131. Хамадеева A.M., Кочеткова М.Г., Зуева С.А. Значение эпидемиологических обоснований для обоснования профилактики стоматологических заболеваний.// Тезисы научно-практ. семинара. -Ижевск, 1987. С .23 - 24.

132. Чаптыков С.Ю. Особенности состояния полости рта населения Республики Хакасия: Автореф. дисс.к.м.н./МГМСУ, 2004. 25 с.

133. Чиликин В.Н. Влияние ферментов ротовой жидкости и зубного налета на проницаемость твердых тканей зубов: Автореф. дисс.к.м.н./ММСИ, 1979. 19 с.

134. Чекмезова И.В. Распространенность, клиника очаговой деминерализации эмали и механизмы реминерализующей терапии начального кариеса: Автореф. дисс.к.м.н./ Омск, 1983. 23 с.

135. Шамов И.М. Совершенствование методов профилактики заболеваний пародонта у детей и подростков Республики Дагестан: Автореф.дисс.к.м.н./ ДГМА, 2003. 146 с.

136. Шевченко Д.П., Левенец A.A., Самотесов П.А. Морфологические изменения пульпы зубов при препарировании различными видами боров (экспериментальное исследование).// Институт стоматологии. — 2003. №2. — С. 62-65.

137. Шицкова А.П. Метаболизм кальция и его роль в питании детей. -М.: Медицина, 1984. 111 с.

138. Шу X. Стеклоиономерные цементы (тенденции развития).// Новости стоматологии. 1996. -№1 (1).- С. 26-32.

139. Щеплягина Л.А., Баранов A.A., Моисеева Т.Ю., Богатырева А.О., Баканов М.И., Римарчук Г.В. «Кальцинова» в решении актуальной проблемы педиатрии: Учебное пособие. — М., 2002. — 23 с.

140. Эльдарушева 3. А., Кажлаев Ю.Н., Омаров О.Г. Гигиена полости рта детей с различной степенью активности кариозного процесса.// Казанские вести стоматологии. 1996. - №2. - С. 58 - 59.

141. Яцкевич Е.Е. Повышение эффективности профилактики и лечения кариеса у детей дошкольного возраста витаминно-минеральными комплексами: Автореф.дисс.к.м.н./МГМСУ, 1999.-20 с.

142. Abbritti G., Muzi G., Fiordi T. Increased lead absorption in children living in an area with high concentration of ceramic workshops.// Med. Lav. -1992. Vol. 83, № 6. - P. 576 - 586.

143. Abid A., Argoubi K., Ettis A., Baaziz A., Rekik A. Oral health situation in Tunisia.// 6th World Congress on Preventive Dentistry. Cape Town, 1997. - P. 61.

144. Almeida C. Second national pathfinder survey (1990): final results and conclusions.// 6th World Congress on Preventive Dentistry. Cape Town, 1997. — P. 94.

145. Alvarez J. O. Nutrition, tooth development, and dental caries.// Amer. J. Clin. Nutr. 1995. - Vol. 61, №2. - P. 410-416.

146. Annales Nestle. Calcium in children. Switzerland, 2002. - 128 pp.

147. Araujo F.B., Garcia-Godoy F., Cury J.A., Conceifao E.N. Fluoride release from fluoride-containing materials.// Oper. Dent. 1996. - Vol.21. - P. 185-190.

148. Arends J., Christoffersen J. Nature and role of loosely bound fluoride in dental caries.// J.Dental. Res. 1990. - Vol.69. - P. 601 - 605.

149. Attin T., Mbiydzemo F., Villard I., Schulte-Monting J., Hellwig E. Dental status of children from a rural community in Cameroon.// 6 th World Congress on Preventive Dentistry.-Cape Town, 1997. P. 119.

150. Axelsson P. Diagnosis and risk prediction of dental caries. Vol. 2. -Sweden: Quintessence Publishing Co, Inc., 2000. - 307 pp.

151. Baker-Dirks O. Posteruptive change in dental enamel.// J.Dent.Res. -1966. Vol.45, Suppl. 13. - P. 503-511.

152. Bentley E. M., Mackie I. C. A qualitative investigation into general practitioners views on prescribing sugar free medicines for children prior to a dental health education campaign.// Health Educ. Res. - 1993. - Vol.8, №4. - P. 519-524.

153. Berg J. Glass ionomers.// J. Esthet. Restor. Dent. 2002. - Vol. 14. - P. 329-330.

154. Bercovitz K., Laufer D. Carious teeth as indicators to lead exposure.// Bull. Environ. Contam. Toxicol. 1993. - Vol. 50, №5. - P. 724 - 729.

155. Berkovitz B.K.B., Heap P.F. The Effect of fluoride on iron, calcium and phosphorus distribution in the rat incisor // Caries Res. — 1976. -Vol. 10, № 5.- P. 337-351.

156. Borutta A. Situation of oral health in Germany.// 3rd Preventive Dental Confernce, Nov. 16-18, 2000, Budapest. P. 15.

157. Bradshaw D.J., Marsh P.D., Holgson R.J., Visser J.M. Effects of glucose acid production and fluoride on bacterial communities.//J.Dental Res. — 2001.- Vol. 80, N 4. P.1169.

158. Briner W.W., Henderson C.C., Widder I.S. Effects of proteolitic enzimes on posteruption, remineralization and the caries preventive effects on fluoride in rats // J.Dent.Res. - 1974. - P. 375-378.

159. Burt B.A., Eklund S.A. Dentistry, dental practice and community. 4 th ed. USA: W.B. Saunders Company, 1992.- 340 pp.

160. Cahen P.H. Dental health and health policy in France.//IADR, Scandinavian Division, Helsinki, August 22-24, 1991, Program and abstracts. -1991.-P. 43.

161. Castro R., Batti P., Schittino R., Dominqes N., Tavares C., Coutinho C.,th

162. Valle E. Parent s perception of dentistry using the top of mind method// 6 World Congress on Preventive Dentistry.- Cape Town, 1997.- P.l 19.

163. Christen A.G., Katz C.A. Understanding human motivation.// In: N.O.Harris, F.Garcia-Goboy, eds. Primary preventive dentistry. Appleton&Lange.-1999.-P.397-422.

164. Chu J.S. Electron probe micro-analysis for subsurface demineralization of dental enamel // J.Dent.Res.-l 989. Vol. 68, N1. - P. 26-31.

165. Clarkson J J. International collaborative research on fluoride.//J. Dental.Res.- 2000.-Vol. 79, N4.-P.893-904.

166. Clarkson J J., McLoughlin J. Role of fluoride in oral health promotion.// Int.DentJ. 2000. - Vol.50. - P. 119-128.

167. Cole B.O., Welbury R.R. The atraumatic restorative treatment (ART) technique: does it have a place in everyday pactice?// Dent. Update. — 2000. -Vol.27.-P. 118-20, 122-3.

168. Cox T. N. Aldolase B and fructose intolerance. // Faseb. J. 1994. -Vol. 8, №1. - P. 62-71.

169. Croll T.P. Glass ionomers for infants, children and adolescents.// J.Am. Dent.Assoc. 1990. - Vol.120. - P. 65-68.

170. Davis G.N. Early childhood caries a synopsis.// Com.Dent.Oral Epid. — 1998.-Vol.26.-P. 106-116.

171. Dean H.T. The investigation of physiological effects by the epidemiological method.// In: Moulten R.F., ed. Fluorine and dental health. -Washington, DC, American Association for the Advancement of Science, 1942. -P. 23-31.

172. Deutsch D., Palmon A., Dafhi L. The enamelin gene // Intern. J. Develop. Biol. 1995. - Vol. 39, № 1. - P. 135 - 143.

173. Derise N.Z., Ritchey S.Y. Mineral composition of normal human enamel and mineral dentin and the relation of composition to dental caries: II Macrominerals // J. Dent. Res. 1974. - Vol. 53, № 4.- P. 853-858.

174. Dreizen S. The mouth as an indicator of internal nutritional problems.// Pediatrician. 1989. - Vol.16.- P. 139-146.

175. Drummond B.K. Preventive dental care for children and adolescents. // Zhonghua Yi.Xue.Za.Zhi.-2001. Vol.64. - P. 133-140.

176. Ewoldsen N., Covey D., Lavin M. The physical and adhesive properties of dental cements used for atraumatic restorative treatment.// Spec.Care Dent.-1997.-Vol.17.-P. 19-24.

177. Extrand J.,Spak C.J., Vogel G. Pharmakokinetics of fluoride in man and its clinical relevance.// J.Dental Res.- I990.-Vol. 69, Spec.Issue. P. 880-885.

178. Farmer J.G., Sugden C.L., Nackenzie A. B. Isotopic ratios of lead in human teeth and sources of exposure in Edinburgh. // Environ. Technol. 1994. -Vol. 15, № 6. - P.593 - 599.

179. Fejerskov O. Strategies in the dising of preventive programmes.// 4 111 World Congress on Preventive Dentistry. Umea, 1993.-P.20.

180. Fejerskov O., Baelun V. Changes in prevalence and incidence of the major oral diseases. //In: Guggenheim B., Shapiro H., eds. Oral biology at the turn of century. Truth misconcepts and challenges. Zurich: Karger, 1998. - P. 1-9.

181. Fomon S.J., Ekstrand J., Ziegler E.E. Fluoride intake and prevalence of dental fluorosis: trends in fluoride intake with special attention to infants.// J.Public Health Dent.-2000.- Vol.60. P. 131-139.

182. Forsman K., Lind L., Backman B. Localization of agene for autosomal dominant amelogenesis imperfecta (ADAI) to chromosome 4q. // Hum. Mol. Genet. 1994. - Vol. 3, № 9. - P. 1621 - 1625.

183. Forsten L. Fluoride release from a glass ionomer cement. //Scand. J. Dent. Res. 1977. - Vol.85. - P. 503.

184. Forsten L. Fluoride release and uptake by glass ionomers. //Scand. J. Dent. Res. 1991. - Vol.99. - P. 241-245.

185. Forsten L., Mount G.J., Knight G. Observation in Australia of the use of glass ionomer cement restorative material.//Aust.Dent.J. 1994. - Vol.39. - P. 339-343.

186. Fosdick L. Some theorethical aspects of tooth permeability. //J.Dent. Res. -1963. Vol.18. - P. 212-217.

187. Frencken J. E., Songpaisan Y., Phantumvanit P., Pilot T. An atraumatic restorative treatment ( ART) technique: evalution after one year. // Int.Dent.J. -1994. Vol. 44. - P. 460-464.

188. Frencken J.E., Pilot T., Songpaisan Y., Phantumvanit P. Atraumatic restorative treatment ( ART): rationale, technique and development. // J.Public Health Dent. 1996. - Vol.56. - P. 135-140.

189. Frencken J.E., Makoni F., Sithole W. D., Hackenitz E. Three-year survival of one-surface ART restorations and glass-ionomer sealants in a school oral health programmer in Zimbabwe.// Caries Res. -1998. Vol.32. - P. 119-126.

190. Frencken J.E., Holmgren C.J. Atraumatic restorative treatment for dental caries. STI Book b.v., Nijmegen, The Netherlandes, 1999. 99 pp.

191. Fruig G. J., Konig K.J., Ruiken H. M. Caries prevalence and gingivitis in 5 7 and 10 - year old schoolchildren in the Hague between 1969 - 1984.// Caries Res. - 1986. - Vol.20, №2.- P. 131-140.

192. Gao W., Smales R.J., Gale M.S. Fluoride release/uptake from newer glass-ionomer cements used with the ART approach.// Am.J.Dent. 2000.-Vol.13.-P. 201-204.

193. Gift H.L., Sehou L., Blinkhorm A. S. Social factors in oral health.// Oxford University Press. 1993. - P. 65-102.

194. Gotjamanos T. Pulp response in primary teeth with deep residual caries treated with silver fluoride and glass ionomer cement (*atraumatic* technique).//Aust.Dent.J. 1996. - Vol.41.- P. 328-34.

195. Greene P., Chisick M.C. Child abuse/neglect and the oral health of children's primary dentition.// Military Med. 1995. - Vol. 160, № 6. - P. 290293.

196. Grondahl H.-G. Radiologic diagnosis in caries management. // In: Thylstrup A., Fejerskov O., eds. Textbook of Clinical Cariology. Copenhagen: Munksgaard, 1994.-P.367-382.

197. Hatibovic-Hofman S., Koch G. Fluoride release from glass ionomer cement in vivo and in vitro.// Scand. Dent. J. 1991. - Vol.15. - P. 253-258.

198. Heifetz S.B. Self applied fluorides for use at home.// Clin.Prevent.Dentistiy. - 1982.- Vol.4. N2. - 1-2 p.

199. Hicks M. J., Flaitz C. M. Epidemiology of dental caries in the pediatric and adolescent population: a review of past and current trendes.// J. Clin. Pediatr. Dent. 1993.-Vol. 18, №1.-P. 43.

200. Ho T.F., Smales R.J., Fang D.T. A 2-year clinical study of glass ionomer cements used in the atraumatic restorative treatment (ART) technique.// Com.Dent.Oral Epid. 1999. - Vol.27. - P. 195-201.

201. Honkala E., Behbehani J., Ibricevic H., Kerosou E., Al-Jame G. The atraumatic restorative treatment ART approach to restoring primary teeth in a standard dental clinic.//Int.J.Peadiatr. Dent.-2003.- Vol.13. P. 172-9.

202. Honkala S., Honkala E. Atraumatic dental treatment among Finnish elderly persons.// J. Oral Rehab. 2002. - Vol.29. - P. 435-440.

203. Holmgren C.J., Lo E.C.M., Hu D.Y., Wan H.C. ART restorations and sealants placed in Chinese school children — results after three years.// Comm.Dent. Oral Epid. 2000. - Vol.28. - P. 314-320.

204. Hotz P., Gujer J., Stassinakis A. Influence of specimen shape, setting time and glass-ionomer type on the long-term fluoride release.// J. Dent. Res. — 1996.-Vol.75.-P. 70.

205. ILSI Europe concise monograph series. Calcium in nutrition. -Washington, 2001. 40 pp.

206. Ingram B.S., Edgar W.M. Interactions of fluoride and nonfluoride agents with the caries process.// Advan. Dent. Res.- 1994.- Vol.8, №2. P. 158165.

207. Jenkins G.N. Recent changes in dental caries // Brit.DentJ. 1985.-Vol.291. -N 6505. - P. 1297-1298.

208. Kashket S. Correlation between physical changes in tooth enamel and changes in iodione penetrability following in vitro or intraoral demineralization // Caries Res. 1989. - Vol.23, N 4. - P. 162-170.

209. Kikwilu E.N., Mandari G.J. Dental caries and periodontal status among primary school children in Morogo municipality, Tanzania. // East African Medical J. 2001.- Vol.15, - №2. - P. 15-20.

210. Kolmakow S. et al. Lesions of enamel local demineralization in groups of Russian and Finnish children // J.Pedod. 1988. - Vol.12, N 2.- P. 135-156.

211. Kuhn A.T., Winter G.B., Tan W.K. Dissolution rates of silicate cements.// Biomater. 1982. - Vol.3. - P. 136-144.

212. Kuusela S. Oral health behavior in adolescence- Helsinki: Academic dissertation. 1997.-107 pp.

213. Kuzmina I.N. Dental caries amond children from Solntsevsky a district in Moscow 1993.// Comm. Dent. Oral Epid. - 1995. - Vol.23, № 5. - P. 266 -270.

214. Larsen M.J. Chemical events during tooth dissolution.//!. Dental Res.-1990.-Vol.69.-P. 575-580.

215. Lench N.J., Winter G. B. Characterization of molecular defects in X -linked amelogenesis imperfecta (AIHI).// Human Mutation. 1995. - Vol. 5, № 3. -P. 251 -259.

216. Lieff S., Jared H., McKaig R., Herbert W. Periodontitis and preterm low birth weight risk in pregnant women.//J. Dental Res.- 2000.-Vol.79, Spec.Issue. -P. 608.

217. Lin A.M., Mclntyre N.S., Davidson R.D. Studies on the adhesion of glass-ionomer cements to dentin.// J. Dent. Res. 1992. - Vol.71. - P. 1836-1841.

218. Lo E. C.M., Luo Y., Fan M.W., Wei S.H.Y. Clinical investigation of two glass-ionomer restoratives used with the atraumatic restorative treatment approach in China: two-years results. //Caries Res. 2001. - Vol.35.- P. 458-463.

219. Lo E.C., Holmgren C.J. Provision of Atraumatic Restorative Treatment (ART) restorations to Chinese pre-school children a 30-month evaluation. // Int.J.Paediatr.Dent. - 2001. - Vol.11. - P. 3-10.

220. Luo Y., Wei S.H., Fan M.W., Lo E.C. Clinical investigation of a high-strength glass-ionomer restorative used with the ART technique in Wuhan, China: one-year results. //Chin J. Dent. Res. 1999. - Vol.2. - P. 73-78.

221. Mackie I.C. Children's dental health and medicines that contain sugar.// Brit. Med. J. 1995. - Vol.311, № 6998. - P. 141 - 142.

222. Mandari G.J., Truin G.J., varf t Hof M.A., Frencken J.E. Effectiveness of three minimal intervention approaches for managing dental caries: survival of restorations after 2 years.// Caries Res.- 2001. Vol.35. - R 90-94.

223. Mandari G.J., Frencken J. E., van't Hof M.A. Six-year success rates of occlusal amalgam and glass-ionomer restorations placed using three minimal intervention approaches.// Caries Res. 2003. - Vol.37. - R 246-253.

224. Mallow R K., Durward C.S., Klaipo M. Restoration of permanent teeth in young rural children in Cambodia using the atraumatic restorative treatment (ART) technique and Fuji II glass ionomer cement.// Int. J. Paediatr. Dent. 1998. - Vol.8.-P.35-40.

225. Marinelli C.B., Donly K.J., Wefel J.S., Jakobsen J.R., Denehy G.E. An in vitro comprasion of three fluoride regimens on enamel remineralization.//Caries Res. 1997. - Vol.31. - P. 418-22.

226. Marinho V.C., Higgins J.P., Logan S., Sheiham A. Fluoride gels for preventing dental caries in children and adolescents.//Cochrane Database Syst.Rev. 2002.- №2. - P. 110-115.

227. Massara M.L.A., Alves J.B., Brandao P.R.G. Atraumatic Restorative Treatment: clinical, ultrastructural and chemical analysis.// Caries Res. 2002. -Vol.36. - P.430-436.

228. McComb D., Ericson D. Antimicrobial action of new proprietary lining cements.// J. Dent. Res. 1987. - Vol.66. - P. 1025-1028.

229. McDonagh M.S., Whitihg P.F., Wilson P.M., Sutton A J., Chestnutt I. Systematic review of water fluoridation.// BMJ. 2000. - Vol.7. - P. 844-845.

230. McLean J.W. Glass-ionomer cements.// Brit.Dent.J.-1988. -Vol.164, №9.- P.293-300.

231. McLean J.W., Nicolson J.W., Wilson A.D. Proposed nomenclature for glass-ionomer dental cements and related materials.//Quint. Int. 1994. - Vol.25. -P. 587-589.

232. Mickenautsch S., Rudolph M.J., Ogunbodede E.O., Frencken J.E. The impact of the ART approach on the treatment in a Mobile Dental System (MDS) in South Africa.// Inter.Dental J.- 1999. Vol.49. - P. 132-138.

233. Motsei S.M., Kroon J., Holtshousen W.S. Evaluation of Atraumatic Restorative Treatment restorations and sealants under field conditions.//SADJ. -2001.-Vol.56.-P. 309-315.

234. Mount G.J. An Atlas of glass-ionomer cements: A clinician's guide.// Martin Dunitz, London,2001.

235. Mount G.J. Clinical performance of glass-ionomers.// Biomaterials.-1998.-Vol.19. P. 573-579.

236. Mukai M., Ikeda M., Yangagihara T. Fluoride uptake in human dentine from glass-ionomer cement in vivo.// Arch. Oral. Biol. 1993. - Vol.38. — P. 1093-1098.

237. Murray J.J. Appropriate use of fluorides for human health.// WHO, Geneva. 1986.-P.34-38.

238. Mussig D., Zehlesche S. Aspect der pra- und postnatalen entwicklung des orofazialen systems. // Sozial. Pediatrie.-1988. Bd.10, №5. - P. 332-339.

239. Nikiforuk G. Understanding dental caries. Etiology and mechanisms: Basic and clinical aspect. Karger, 1985. - 303 pp.

240. Nithila A., Bourgeois D., Barmes D.E., Murttoma H. WHO Global Oral Data Bank, 1986-1996: an overview of oral health surveys at 12 years of age.// Bulletin of World Health Organization.-1998.-Vol.76, N3.-P. 237-244.

241. Ngo H.C., Fraser M., Mount G., Mcintyre J., Tuisuva J., von Doussa R. Remineralisation of carious dentine by glass ionomer, an in-vivo study.// J.Dent.Res. 2001.- Vol.80, Spec.Issue.- P.641.

242. Oliveri B., Cassienelli H., Mautalen C. Vitamin D prophylaxis in children with single dose of 150.000 III of vitamin D// Eur. J. Clin. Nutr. 1996.-Vol.50,№ 12.-P. 807-810.

243. Petersen P.E. The World Oral Health Report 2003: continuous improvement of oral health in the 21st century the approach of the WHO Global

244. Oral Health Programme.// Community Dent.Oral Epidemiol. 2003. - Vol.31, Suppl. l.-P. 3-24.

245. Petrovich Yu. A., Podorozhnaya R. P., Dmitrieva L. A. Metabolic enzymes of glutamate and organic phosphates in the saliva in fluorosis.// Stomatol. 1995. - Vol. 74, №2. - P. 26 -28.

246. Ripa L.W., Leske G.S. Clinical study of the anticaries efficacy of three fluoride containing dentifrices: three year results.// J.Clin.Dent.- 1990.-Vol.2. P. 13-20.

247. Rahimtoola S., van Amerongen W. E., Maher R., Groen H. Pain related to different ways of minimal intervention in the treatment of small caries lesions.// J.Dent.Child.- 2000. Vol.67, № 2. - P. 123-127.

248. Rodtigues C. C., Bolinelli A., Seabra B.M.G., Franca M.T.C., Navarro M.F.I. One year evalution of ART technique using Fuji IX and Fuji plus.// J.Dent.Res.-1998.- Vol.77, Spec.Issue B. Abstr.38.

249. Ruiken R., Konig K., Train G.G., Plasschaert F. Longitudinal study of dental caries development in Dutch children aged 8-12 years.// Comm. Dent. Oral Epid. 1986. -V. 14, №1. - P. 53 - 56.

250. Sasaki S., Shimokowa H. The amelogenin gene.// Intern. J. Develop. Biol. 1995.-Vol. 39, № l.-P. 127-133.

251. Schriks M.C., van Amerongen W.E. Atraumatic perspectives of ART: psychological and physiological aspects of treatment with and without rotary instruments.// Com.Dent.Oral.Epidemiol. 2003. - Vol.31. - P. 15-20.

252. Sidhu S.K., Schmalz G. The biocompatibility of glass-ionomer cements materials. A status report for the American Journal of Dentistry.// Am.J.Dent. -2001.-Vol.14.-P. 387-96.

253. Silverstone L.M., Poole D.F.G. Histologic and ultrastractual features of 'remineralized' carious enamel.// J.Dent. Res.-1969. Vol.48. - P. 766-770.

254. Silverstone L.M. Remineralization and enamel caries. New concept.// Dental Update. 1983. -N 10. - P. 261-273.

255. Smales R. J., Yip H. K. The atraumatic restorative treatment (ART) approach for the management of dental caries.// Quintessence Int. 2000. -Vol.33. - P. 427-432.

256. Smales R. J., Gao W., Ho F.T. In vitro evaluation of sealing pits and fissures with newer glass-ionomer cements developed for the ART technique.// J.Clin.Pediatr.Dent. 1997. - Vol.21. - P. 321-323.

257. Sundberg H. Changes in the prevalence of caries in children and adolescents in Sweden 1985-1994. // EurJ.Oral Sci. 1996. - Vol.104. - P. 470476.

258. Swartz M.L., Phillips R.W., Clark H.E. Long term fluoride release from glass ionomer cement.// J. Dent. Res. 1984. - Vol.63. - P. 158-160.

259. Tanzer J.M. Salivary and plaque microbiological test and the management of dental caries// J.Dent.Educ. 1997.-Vol.61, N. 11. - P. 866-873.

260. Tavss E.A., Bonta C.Y., Joziak M.T. Fisher S.W., Campbell S.K. High-potency sodium fluoride: a literature review.// Com.Con.Educ.Dent. — 1997. — Vol.18, Spec.No.2. P. 31-36.

261. Teotia S., Teotia M. Dental caries: A disorder of high fluoride and low dietary calcium interactions (30 years of personal research).// Fluoride Q. Rep. -1994. Vol. 27, № 2. - P. 59-66.

262. Thylstrup A. Diagnosis and therapy of early caries.// Phillip. J. Restaurative Zahnmed. 1987.-Vol.4. N5. - P. 304-308.

263. Thylstrup A., Fejerskov O. Textbook of clinical cariology. 2nd ed.// Munksgaard, Copenhagen, 1994.-420 p.

264. Trivedi N., Mithal A., Gupta S.K. Reversible impairment of glucose tolerance in patients with endemic fluorosis.// Diabetologia. 1993. — Vol. 36, № 9.-P. 826 -828.

265. Wilson A.D. A hard decade's work: step in the invention of glassionomer cement.// J.Dent.Res. 1996. - Vol.75. - P. 1723-1727.

266. Wilson A.D. The release of fluoride and other chemical species from a glass ionomer cement.// Biomat. 1986. - Vol.6. — P. 431.

267. Wilson A.D., Kent B.E. A new translucent cement for dentistry.// Brit. DentJ. 1972.- Vol.132. - P. 133-135.

268. Wilson A.D., Kent B.E. The glass ionomer cement. A new translucent dental filling material.//.!. Appl. Chem. Biotechnol. 1971.- Vol.21. -P.3-13.

269. Winter G.B. Epidemiology of dental caries.// Arch. Oral Biol. 1990. -V.35 ( Suppl.). - P. 15-75.

270. White D.J., Nelson D.G.A., Faller R.V. Mode of action of fluoride: application of new techniques and test methods to the examination of the mechanism of action of topical fluoride.//Adv.Dent.Res.- 1994.-Vol.8, №2.- P. 166-174.

271. Wright J.T., Duggal M.S., Robinson C. The mineral composition and enamel ultrastructure of.hypocalcified amelogenesis „imperfecta.//.J. Craniofac. Genet. Dev. Biol. 1993.-Vol. 13, №2.-P. 117-126.

272. Yee R. An ART field study in western Nepal.// Int.Dent.J. 2000. -Vol.51.N.2.-P. 103-108.

273. Yip H.-K., Lam W.T.C., Smales RJ. Выделение фтора, потеря веса и эрозивная стираемость современных эстетических реставрационных материалов.// ДентАрт. 2001. - №1. - С. 52-59.

274. Zanata R.L., Navarro M.F., Pereira J.C., Franco E.B., Lauris J.R., Barbosa S.H. Effect of caries preventive measures directed to expectant mothers on caries experience in their children./ZBraz.Dent.J. 2003. - Vol.14. N.2. - P.75-81.