Автореферат и диссертация по медицине (14.00.21) на тему:Принципы хирургического лечения больных с прогрессирующей гемиатрофией лица
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.21
Оглавление диссертации Лопухова, Ирина Геннадиевна :: 2003 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА I. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР.
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
ГЛАВА III.
3.1. Клиническая характеристика обследованных больных.
3.2. Характеристика больных с гемиатрофией лица
3.2.1. Гемиатрофия лица I степени.
3.2.2. Гемиатрофия лица II степени.
3.3.3. Гемиатрофия лица III степени.
ГЛАВА IV. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ПРОГРЕССИРУЮЩЕЙ ГЕМИАТРОФИЕЙ ЛИЦА
4.1. С гемиатрофией лица I степени.
4.2. С гемиатрофией лица II степени.
4.3. С гемиатрофией лица III степени.
ГЛАВА V. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ
5.1. Анализ результатов исследования иммунологического статуса больных.
5.2. Анализ результатов хирургического лечения больных с гемиатрофией лица.
Введение диссертации по теме "Стоматология", Лопухова, Ирина Геннадиевна, автореферат
Актуальность исследования
Любые деформации в области лица отрицательно влияют на психологический статус человека и способствуют развитию чувства ущербности, заниженной самооценки и внутреннего дискомфорта, тем самым, препятствуя социальной реализации личности.
Прогрессирующая гемиатрофия лица - заболевание, в результате которого наблюдается нарастающая деформация лица, за счет атрофии кожи и подкожно-жировой клетчатки, а в более тяжелых случаях - всех тканей, включая костные структуры лица (Брусова А.А., 1975; Лихачев С.А., Тарасевич М.И., 1994; Rogers В.О., 1964; Meara J.G. et al., 1997).
Первые клинические признаки болезни возникают в детском или подростковом возрасте. Они постепенно прогрессируют, и нарастающая деформация лица наносит психическую травму формирующейся личности. Комплексное терапевтическое лечение позволяет лишь в незначительной степени компенсировать сопутствующие болезни патологические сдвиги нервной, эндокринной и др. систем. Применение препаратов местного действия так же лишь в незначительной степени улучшает микроциркуляторные процессы кожных покровов. Поэтому, хирургическое вмешательство остается единственным способом устранения деформации и восстановления симметрии лица (Гусева Н.Г., 1993; Fernandez О. et al., 1998).
Деформация, возникающая при гемиатрофии лица, имеет целый ряд особенностей в этиологическом, патогенетическом и клиническом аспектах. Относительно этиологии и патогенеза болезни существует ряд предположений, ведущее место среди которых - патологическая несостоятельность нервной системы. Современные научные данные предлагают рассматривать мультифакторный генез заболевания, с поражением любого звена в цепи взаимодействия регулирующих систем организма: нервной, иммунной, эндокринной и др. (Гусева Н.Г., 1993; Белоусова Г.А. и соавт., 1999; Auvinet С. et al., 1989; Dupont S. et al., 1997). Клиническая картина деформации лица при прогрессирующей гемиатрофии характеризуется особой специфичностью, так как она развивается за счет истончения и уменьшения объема тканей. Все эти факторы радикально отличают прогрессирующую гемиатрофию от большинства патологий челюстно-лицевой области.
Для устранения деформации, развившейся в результате прогрессирующей гемиатрофии лица, применялись различные методики реконструктивного лечения. Для восполнения области дефекта использовали способы свободной пересадки различных видов лоскутов. Применяли свободные жировые и кожно-жировые трансплантаты (Terek R., 1960; Peskova Н., Stockar В., 1961; Sokolova L.A., 1972; Мухин М.В., 1974); стебельчатый кожно-жировой лоскут (Neumann C.G., 1953; Шинбирев Н.А., 1961); жировую клетчатку филатовского стебля (Михельсон Н.М., 1962). Непосредственные результаты оперативного лечения были удовлетворительные, однако, в дальнейшем пересаженные ткани подвергались неравномерной атрофии и рубцеванию (Дмитриева B.C., Ковалева А.И., 1971).
Стойкий эстетический результат хирургического лечения может быть достигнут при использовании аллопластических материалов: имплантатов из силикона (Брусова Л.А., 1996;
Saccomanno F.,1997), гранул гидроксиапатита, гранул биокорала (Roddi R. et al., 1994).
С развитием микрохирургической техники открылись новые возможности устранения дефекта и деформации лица при прогрессирующей гемиатрофии. Методика аутотрансплантации реваскуляризированных лоскутов позволяет устранить дефект не только мягких тканей, но и кожных покровов, что особенно актуально у пациентов с резко выраженными формами гемиатрофии (Неробеев А.И. и соавт., 1990; Малаховская В. И., 1997). Свободный васкуляризированный сальник (Upton J. et al., 1980; Jurkiewicz M.J., Nahai F., 1985), паховый (Dunkley M.P., Stevenson Т., 1990; Smith A. A., Manktelow R.T., 1990), кожно-мышечный, с включением прямой мышцы живота (Jackson I.T. et al., 1986), лопаточный (Nassif Т.М. et al., 1982), лучевой и торакодорсальный (Horl H.W. et al., 1991) лоскуты используются с конца XX века для восполнения объема атрофированных тканей при болезни Ромберга.
Специфичность и вариабельность клинической картины прогрессирующей гемиатрофии лица, а также многообразие существующих хирургических методов восстановления объема и контуров при данной деформации указывает на сложность данной проблемы. Вопросы выбора тактики и последовательности этапов реконструктивного лечения являются актуальными. В настоящее время отсутствует систематизированный подход к выбору оптимальных методов хирургического лечения с учетом степени, локализации и распространенности атрофического процесса, а также формы болезни.
Цель работы:
Разработать оптимальные принципы хирургического лечения больных с деформацией лица при прогрессирующей гемиатрофии для получения стойких эстетических результатов.
Задачи:
1. Изучить клиническую картину, патогенетические формы и степени выраженности деформации, характерной для прогрессирующей гемиатрофии лица, в соответствии с чем разработать рабочую классификацию.
2. Определить показания и разработать тактику хирургического лечения больных с прогрессирующей гемиатрофией лица в зависимости от локализации и степени патологических изменений.
3. Разработать и внедрить в клиническую практику новые методики хирургического устранения деформаций челюстно-лицевой области, развившихся в результате прогрессирующей гемиатрофии лица.
4. Исследовать и провести сравнительный анализ иммунологического статуса больных на различных этапах хирургического лечения с применением имплантатов из силикона.
5. Изучить отдаленные результаты хирургического лечения.
Научная новизна:
Впервые предложена классификация прогрессирующей гемиатрофии лица по клиническим признакам и патогенетической форме заболевания, позволяющая определить степень тяжести заболевания.
Впервье определены оптимальные принципы и последовательность этапов хирургического лечения в зависимости от степени и формы атрофического процесса.
Впервые разработана методика хирургической коррекции красной каймы губы, позволяющая достичь полного и стойкого восстановления объема красной каймы (Патент РФ № 2148382).
Впервые исследован и оценен иммунологический статус больных с прогрессирующей гемиатрофией лица в динамике, на различных этапах реконструктивного лечения с применением силиконовых имплантатов. Определенной закономерности иммунологических изменений и их связи с использованием имплантатов из силикона для устранения деформации не выявлено.
Практическая ценность:
Предложенная схема обследования больных и рабочая классификация прогрессирующей гемиатрофии лица позволяют более точно оценить степень тяжести, стадию и патогенетическую форму болезни.
В соответствии с разработанной классификацией определены принципы и последовательность хирургических вмешательств, что упрощает планирование реконструктивного лечения.
Усовершенствованы имеющиеся и разработаны новые методики устранения деформации челюстно-лицевой области, характерной для прогрессирующей гемиатрофии лица, значительно повышающие результаты хирургического лечения больных и позволяющие достичь стойких эстетических результатов.
Апробация работы:
Материалы диссертации доложены на научной конференции «Передовые технологии в эстетической дерматологии и пластической хирургии» (Москва, октябрь 1998г.), Итоговой конференции ЦНИИ стоматологии (Москва, ноябрь 2002г.), Третьем Международном конгрессе по пластической, реконструктивной и эстетической хирургии (Москва, февраль 2002г.)
Апробация диссертации проведена на совместном заседании сотрудников отделений реконструктивной и пластической хирургии, восстановительной хирургии лица и шеи с микрохирургией, отделения рентгенологии ЦНИИС 28.04.2003г.
Публикации:
По теме диссертации опубликованы 6 печатных работ, в том числе получен 1 патент на изобретение.
Заключение диссертационного исследования на тему "Принципы хирургического лечения больных с прогрессирующей гемиатрофией лица"
Выводы
1. Клиническая картина прогрессирующей гемиатрофии лица характеризуется значительным разнообразием локализации, степени атрофии, состояния кожных покровов, наличия склеродермических изменений. Разработанная рабочая классификация позволяет систематизировать клинические проявления болезни и оценить степень деформации.
2. Проведение дополнительного клинического и лабораторного обследования больных с прогрессирующей гемиатрофией лица повышает достоверность определения стадии болезни и позволяет уточнить диагноз.
3. В зависимости от степени гемиатрофии лица разработаны принципы хирургического лечения:
• пациентам с гемиатрофией лица I степени показано проведение контурной пластики индивидуальными силиконовыми имплантатами;
• пациентам с гемиатрофией лица II степени рекомендовано на первом этапе проведение местно-пластических операций, восстановление контуров лица с применением индивидуальных силиконовых импланатов проводить как заключительные этапы лечения;
• Пациентам с гемиатрофией лица III степени: при наличии резко выраженных склеродермических изменений кожи показано проведение аутотрансплантации реваскуляризированного торакодорсального лоскута; при сохраненной эластичности кожи показано первоначальное проведение местно-пластических и костно-реконструктивных операций и последующее проведение контурных пластик индивидуальными силиконовыми имплантатами, при этом восстановление контуров средней зоны лица необходимо проводить как заключительный этап лечения.
4. Применение новых разработанных методик устранения деформации приротовой области: транспозиции угла рта и хирургической коррекции красной каймы позволяет достичь хороших и стойких эстетических результатов.
5. Анализ динамического наблюдения иммунологического статуса больных с прогрессирующей гемиатрофией лица, которым проводилось реконструктивное лечение с применением имплантатов из силикона, не выявил определенной закономерности иммунологических изменений и их связи с проведенными оперативными вмешательствами.
6. Прослеженные отдаленные результаты хирургического лечения больных с гемиатрофией лица в сроки от 1 года до 30 лет показали стойкое сохранение достигнутого эстетического результата лечения.
Практические рекомендации
1. Хирургическое лечение больных с деформациями, развившимися в результате прогрессирующей гемиатрофии лица, можно проводить только в стационарной стадии болезни, подтвержденной клиническими и иммунологическими исследованиями.
2. Предложенная схема дополнительного обследования больных с прогрессирующей гемиатрофией лица является информативной для уточнения диагноза, формы и стадии болезни.
3. Разработанная рабочая классификация позволяет определить степень выраженности данной патологии и может быть использована в клинической практике.
4. Реконструктивное лечение больных с гемиатрофией лица целесообразно проводить в соответствии с предложенной тактикой: первоочередное проведение местно-пластических и костно-реконструктивных операций, а восстановление контуров лица с применением имплантатов - как последующие этапы лечения.
5. Контурную пластику силиконовыми имплантатами рекомендовано проводить сначала в верхней и нижней зонах лица, а затем в средней зоне.
6. Применение методики аутотрансплантации реваскуляризировз иного лоскута показано для устранения дефекта больным с резко выраженной формой гемиатрофии и дефицитом кожных покровов.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2003 года, Лопухова, Ирина Геннадиевна
1. Аверьянов Ю.Н., Уварова Н.Н., Цховребов Т.М., Максименко И. М./ Синдром гемиатрофии лица, очаговой склеродермии и фокальных эпилептических припадков. / /Журн. невропатологии и психиатрии им. Корсакова. 1989. 89, № 2. С. 26-28.
2. Алекперов Р.Т., Волков А.В., Гусева Н.Г./Широкопольная капилляроскопия в диагностике и дифференциальной диагностике ревматических заболеваний.//Терапевтический архив. 1998, 5. С.80-85.
3. Алексеев Д.Л. Ювенильная склеродермия: клинические проявления, новые подходы к локальной терапии.//Автореф. дисс. . канд.мед.наук, Москва, 2002.
4. Аржанцев П.З. и соавт./Устранение дефектов средней зоны лица //Восстановительная хирургия тканей челюстно-лицевой области ред. Неробеев А.И., Плотников Н.А. - М.: Медицина - 1997. - С. 107-132.
5. Бадалян Л.О. // БМЭ.- 3-е изд.- М., 1977.- Т.З .-С. 405-407.
6. Бадалян Л.О., Скворцов И.А.//Клиническая электронейромиография: Руководство для врачей. М.: Медицина, 1988.- 368с.
7. Белоусова Т.А., Колмогорова И.Т., Мокина Е.В./Гемиатрофия лица Ромберга: современный взгляд на проблему.//Рос. журн. кож. и венер. болезней. 1999, № 5, С.20-23.
8. Болотная Л.А./Ограниченная склеродермия у детей.//Дерматология и венерология, республиканский межведомственный сборник №25, «Здоровье», 1990, с.45-49.
9. Бондаренко Е.С.// Гемиатрофии. Альманах: Для врачей, педагогов и родителей детей с неврол. инвалидностью. М. 2000. С. 43-45.
10. Брусова Л.А./Устранение дефектов и деформаций лица имплантатами из силикона//Дисс. . канд. мед. наук. М., 1975. - 248 с.
11. Брусова Л.А./Восстановительные операции на лице с применением силоксановых композиций (клинико-эксперементальное исследование)//Дисс. .д-ра мед. наук. М., 1996.-176с.
12. Брусова Л. А./ Основы эндопротезирования и эктопротезирования лица // Безруков В.М., Робустова Т.Г. Руководство по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии: 2-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина, 2000.
13. Великанова М.М./Протезирование как способ восстановления нормальной формы лица при hemiatrophia faciei progressiva//Сов. стоматология, 1932, 7-8, 46.
14. Владимирцев В. А./Особенности продукции коллагеновых белков в культурах фибробластов кожи больных системной склеродермией (экспериментально-клинические сопоставления)//Автореф. дисс. . канд. мед. наук, Москва, 1982.
15. Высоцкий Г.Я./Системная и очаговая склеродермия. -А., 1971.
16. Гусева Н. Г./Проблема этиологии и патогенеза системной склеродермии // Ревматология. 1984. Ny4. С. 19-24.
17. Гусева Н.Г./Склеродермическая группа болезнеч//Тер. архив. 1987. Nq 8. С. 66-69.
18. Гусева Н.Г.//Системная склеродермия и псевдосклеродермические синдромы. Москва, «Медицина», 1993, 270 с.
19. Гусева Н.Г./Системная склеродермия и склеродермическая группа болезней// Русский медицинский журнал. 2000. Т.8,9, С.383-387.
20. Дмитриева B.C., Ковалева А. И./Гемиатрофия лица/ /Труды ЦИУВ. 1971. С.159-171.
21. Карлов В. А.//Неврология лица. М.: Медицина, 1991. -285 с.
22. Кожные и венерические болезни (руководство для врачей), под редакцией Скрипкина Ю.К. Москва, «Медицина», 1996, С.61-74.
23. Козлова С. И., Семанова Е., Демикова Н.С., Блинникова О. Е.// Наследственные синдромы и медико-генетическое консультирование. М. - 1987.- С.45.
24. Кручинский Г.В.//Восстановительные операции на лице после волчанки. М.: Медгиз. 1961. - 136 с.
25. Кудрин В.И./Ограниченная склеродермия у детей, нарушения метаболизма коллагена и их терапевтическая коррекция//Автореф. дисс. . канд.мед.наук, Москва. 1990
26. Лимберг А. А.//Планирование местнопластических операций на поверхности тела.- Ленинград. 1963.- 593 с.
27. Лимберг А.А./Применение круглого стебля Филатова в восстановительной хирургии лица // Вестн. хир. -1966, №11. -С. 6-11.
28. Лихачев С. А., Тарасевич М.И.//Прогрессирующая гемиатрофия лица Парри-Ромберга вариант дисэмбриогенеза. Здравоохр. Беларуси. 1994. №8. С. 60-63.
29. Малаховская В.И./Замещение дефектов средней зоны лица артериализированными лоскутами // Дисс. .канд. мед. наук. -М., 1990. -175
30. Малаховская В. И./Реабилитация пациентов с дефектами средней зоны лица // Дисс. .докт. мед. наук. М., 1997. - 303 с.
31. Малаховская В.И./Устранение дефектов средней зоны лица // В кн.: Восстановительная хирургия мягких тканей челюстно-лицевой области. Под ред. А.И. Неробеева и И.П. Плотникова. М., 1997. - С. 107-135.
32. Мамедов Э.В./Использование свободных васкуляризированных аутотрансплантатов с боковой стенки грудной клетки в челюстно-лицевой хирургии//Дис. . кан. мед. наук. Москва, 2002. - 156 с.
33. Маньковский Б.Н./К патогенезу Hemiatrophia faciei//Совр. Психоневрология, 1926. 2, 2. С. 204.
34. Михеев В.В.//Коллагенозы в клинике нервных заболеваний. М., 1971.
35. Михельсон Н.М.//Восстановительные операции челюстно-лицевой области. М.: Медгиз, 1962. - С. 301-303.
36. Мухин М.В.//Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия. Д., 1974.
37. Неробеев А.И.//Восстановление тканей головы и шеи. М.: Медицина. 1988. 261 с.
38. Неробеев А.И., Врусова Л. А., Малаховская В.И./Хирургическое лечение прогрессирующей гемиатрофии лица // Acta chir. plast. 1990. - 32, N 2. - P. 57-67.
39. Орбелли Л. А./ Обзор учения о симпатической иннервации скелетных мышц, органов чувств и центральной нерной системы//Физиолог, журн. СССР.1932. 15, 1-2, С. 11.
40. Павлов И.П./О трофической иннервации.//Избр. произведения, 1949.
41. Панасюк А.Ф./Патогенетическое значение нарушений метаболизма фибробластов при системной склеродермии//Автореф. дисс. . доктора мед.наук, Москва,1984.
42. Полякова Н.Ф., Лебезева И.В., Кисель С.А., Окнин В.Ю./Гемиатрофия лица: (Синдром Парри-Ромберга)//Журнн. Невропатологии и психиатрии им. Корсакова. 1991-91, № З.-С. 28-29.
43. Рауэр А.Э., Михельсон Н.М.//Пластические операции на лице. М.: Медгиз, 1954. - 304 с.
44. Сперанский А.Д.//Нервная трофика в теории и практике медицины. М. 1936.
45. Теблоев И.К., Калашников Ю.Д., Хохлов Ю.К.// Заболевания периферической нервной системы. Новосибирск,1985. С. 16-19.
46. Теблоев И.К., Брусова Л. А./Прогрессирующая гемиатрофия и гемигипертрофия лица//Неврология лица / под ред. В.А. Карлова. М.: Медицина, 1991. - С. 190- 197.
47. Черни Л.И./Два случая Hemiatrophia unilateralis totalis//Совр. Психоневрология. 1926. 3. 5. С. 494.
48. Шинбирев Н.А./К вопросу о хирургическом лечении гемиатрофии лица//Хирургия. 1961, 11. С. 93.
49. Шуринок Л.А./Прогрессирующая гемиатрофия лица//Автореф. дис. . канд.мед.наук, Винница, 1967.
50. Эристов 3. А./Пластическое устранение дефектов челюстно-лицевой области реваскуляризированными аутотрансплантатами верхней конечности//Автореф. дис. . канд.мед.наук, Москва, 2000.
51. Abyholm F.E., Skolleborg K.C./Aesthetic treatment of progressive hemifacial atrophy (Romberg's disease): use of a pedicled platysma muscle flap// Plast. Reconstr. Surg. 1995. - 1, №96.-P.71-77.
52. Anderl H./Free vascularized groin fat flap in hypoplasia and hemiatrophy of the face (A 3 year observation)//J. Max.-Fac. Surg. 1979. 7. P. 327-352.
53. Antoine Ph./Fat and dermofat isografts: an experimental study in mice//Eur. J. Plast. Surg. 1990. 13. P. 247-250.
54. Appenzeller O., Stevens J.M., Kruszynski R., Walker S./Neurology in ancient faces//J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry 2001. 70. P. 524-529.
55. Archambault L., Fromm N.K./Progressive facial hemiatrophy//Arch. Neurol, and Psychiatry. 1932. 27. P. 529.
56. Ashley F.L., Rees T.D., Ballantyne D.L. et al./An injection technique for the treatment of facial hemiatrophy//Plast. Reconstr. Surg. 1965. 35. P. 640-648.
57. Asken S./Facial liposuction and microlipoinjection//J. Dermatol. Surg. Oncol. 1988. 14. P. 297-305.
58. Auvinet C., Glacet Bernard A., Coscas G. et al. Hemiatrophie faciale progressive de Pariy-Romberg et sclerodermie localisee. Problemes nosologiques et pathogeniques // J. Fr. Ophtalmol. 1989. - 3, № 12. - P. 169 - 173.
59. Azzolini A., Riberti C., Cavalca D./Skin expansion in head and neck reconstructive surgery//Plast. Reconstr. Surg. 1992. 90. P. 799-807.
60. Barnett AaJ, Miller M.N., Littlejohn G.O./A survival study of patients with scleroderma diagnosed oved 30 years (1953-1983) the value of a simple cutaneous classification in the early a stage of disease//J. Rheumatol.-1988.- 15.-P.276-283.
61. Berger O./Ein Fall von Hemiatrophia facialis progressiva//Deutsche Arch. F. Klin. Med. 1878. 22. S. 432.
62. Billings E., May J.W./Historical review and present status of free fat graft autotransplantation in plastic and reconstructive surgery//Plast. Reconstr. Surg. 1989. 83. P. 368381.
63. Blaszczyk M., Jablonska S./Linear scleroderma en Coup de Sabre. Relationship with progressive facial hemiatrophy (PFH)/ /Adv Exp Med Biol. 1999. 455. P. 101-104.
64. Boenheim F./Zur Pathogenese der Hemiatrophia faciei progressiva//Deutsche Ztschr. F. Nervenheil. 1920. 65. S. 219.
65. Bourgeois P., Elleuch M., Barran-Qero A. Sclerodermies et autres connectivites induites non medicamenteuses.- In: l'actualite rheumatologique / Ed. S. de Seze.- Paris.-1985.- P. 5464.
66. Bracaglia R., Loreti A., Farallo E., Fortunato R. Aesthetic treatment of Romberg's disease with multiple implants of fragmented Gore-Tex soft tissue patch // Br. J. Plast. Surg. 1998. - 2, № 51. - P. 144 - 145.
67. Bruning P. (1911): Cited by Billings E., May J.W./Historical review and present status of free fat graft autotransplantation in plastic reconstructive surgery/ /Plast. Reconstr. Surg. 1989. 83. P. 368-381.
68. Chajchir A., Benzaquen I., Wexler E., Arellano A.H./Fat injection//Aesth. Plast. Surg. 1990. 14. P. 127-136.
69. Chung M.N., Sum J., Morrel M.J., Horoupian D.S./Intracerebral involvement in scleroderma en coup de sabre: report of a case with neuropathologic findings//Ann. Neurol. 1995. 5, №3. P. 679-681.
70. Converse J.M., Betson R.J./А 20-year follow-up of a patient with hemifacial atrophy treated by a buried de-epithelialized flap//Plast. Reconstr. Surg. 1971. 48. P. 278-280.
71. Cutting, C.B., McCarty J.C., Berenstein A./Blood supply of the upper craniofacial skeleton: The search for composite calvarial bone flaps//Plast. Reconstr. Surg. 1984. 74. P. 603-610.
72. David J., Wilson J., Woo P./Scleroderma "en coup de sabre"//Ann Rheum Dis. 1991, 4, № 50. P. 260-262.
73. Dick Т., Mierau R., Sternfeld R. et al./Clinical relevance and HLA association of autoantibodies against the nucleolus organizer region (NOR-90)//J. Rheumatol. 1995. 1, № 22. P. 67-72.
74. Dintiman B.J., Shapiro R.S., Hood A.F., Guba A.M. Pariy-Romberg syndrome in association with contralateral Poland syndrome //J. Am. Acad. Dermatol. 1990. - 2, № 22. - P. 371 -373.
75. Dunkley M.P., Stevenson J.H. Experience with the free "inverted" groin flap in facial soft tissue contouring; a report on 6 flaps // Br. J. Plast. Surg. 1990. - 2, Nq 43. - P. 154 - 158.
76. Dupont S., Catala M., Hasboun D. et al. Progressive facial hemiatrophy and epilepsy: a common underlying dysgenetic mechanism // Neurology. 1997. - 4, № 48. - P. 1013 - 1018.
77. Edgerton M.T., Wells J.E./Correction of severe hemifacial atrophy with a free dermis fat flap from the lower abdomen//Plast. Reconstr. Surg. 1977. 59. P. 223.
78. Ellengbogen R./Free autogenous pearl fat grafts in the face A preliminary report of a rediscovered technique// Ann. Plast. Surg. 1986. 16. P. 179-194.
79. Esgleyes Ribot Т., Garcia De la Torre I., Gonzalez Mendoza A. et al./Progressive facial hemiatrophy (Parry-Rombergsyndrome) and antibodies to Borrelia //J. Am. Acad. Dermatol. -1991. 3, № 25. - P. 578 -579.
80. Eulenburg A./ Lehrbuch de functionellen Nervenkrankheiten//S. Krager, Berlin. 1871.
81. Feldman S.R., Trojanowska M., Smith E.A., Leroy E.C./Differential responses of human papillary and reticular fibroblasts to growth factors//Am. J. Med. Sci. 1993. 4, №305. P. 203-207.
82. Fernandez O., Romero F., Salazar J.A., Rodriguez C. El sindrome de Parry-Romberg: una forma de vasculitis focal // Neurologia. 1998. - 1, №13. - P. 54 - 57.
83. Fleiscmajer R., Perlish J./Capillary alterations in scleroderma//J. Am. Acad. Dermatol. 1980, 2. P. 161-170.
84. Fournier P.F./Microlipo-extraction et microlipo-injection/ /Rev. Chir. Esthet. Franc. 1985, 10. P. 36-40.
85. Fox R.I., Kang H.I./Genetic and environmental factors in systemic sclerosis//Curr. Opin. Rheumatol. 1992. 6, №4. P. 857861.
86. Franz P.F., Blocksma R., Brundage S.R., Ringler S.L./Massive injection of liquid silicone for hemifacial atrophy//Ann. Plast. Surg. 1988, 20. P. 140-145.
87. Fukuta K., Jackson I.T., Collares M.V., Har-Shai Y., Namiki Y./The volume limitation of the galeal temporalis flap in facial augmentation//Br. J. Plast. Surg. 1991, 44. P. 281-284.
88. Garcia-Zamalloa A.M., Ojeda E., Gonzalez-Beneitez C. et al./Systemic sclerosis and organic solvents: early diagnosis in industry//Ann. Rheum. Dis. 1994. 9, №53. P.618.
89. Garsia De la Torre/ The Parry Romberg syndrome of progressive facial hemiatrophy and linear scleroderma en coup de sabre.// J. Ann. Acad. Dermatol. 2000. 14. P. 184-184.
90. Gomez Wong E. Sindrome de Parry-Romberg // Neurologia 1996. - 2, № 11. - P. 69.
91. Govila A., Chhajer P.K./Extracorporeal fascia-fat flap for restoration of facial contour in progressive hemifacial atrophy // Br. J. Plast. Surg. 1994. - 1, № 47. - P. 54 - 56.
92. Harashina Т., Nakajima Т., Yashimura Y./A free groin flap reconstruction in progressive facial atrophy//Br. J. Plast. Surg. 1977. 30, № 1. P. 14-16.
93. Harnack K./Zerebrale symptom dei Hemiatrophia faciei progressiva und Sklerodermia circumscripta. Dermat. Wochenschrift. 1962. 145, 21.S. 546.
94. Herrick A.L. Oogarah P., Brammah T.B. et al./Nervous system involvement in association with vasculitis and anticardiolipin antibodies in a patient with systemic sclerosis//Ann. Rheum. Dis. 1994. 5, №53. P. 349-350.
95. Higley H., Persichitte K., Chu S. et al./Immunocytochemical localization and serologic detection of transforming growth factor betal.//Arthritis. Rheum. 1994. 2, №37. P. 278-288.
96. Hoeing Xuan Т., Foster C.S., Jakobiec F.A. et al. Romberg's progressive hemifacial atrophy: an association with scleral melting // Cornea. -1991.-4, № 10. P. 361 -366.
97. Horl H.W., Feller A.M., Steinau H.U., Biemer E./Soft tissue contouring using autologous tissue for hemifacial atrophy//Eur. J. Plast. Surg. 1991. 14, № 6. P. 235-239.
98. Hurwitz P.J., Sarel R./Facial reconstruction in partial lipodystrophy//Ann. Plast. Surg. 1982, 8. P. 253-257.
99. Illouz Y.G./De l'utilisation de la graisse aspiree pour combler les defects cutanes//Rev. Chir. Esthet. Franc. 1985, 10. P. 13-19.
100. Illouz Y.G./The fat cell 'graft': A new technique to fill depressions//Plast. Reconstr. Surg. 1986, 78. P. 122-123.
101. Inigo F., Rojo P., Ysunza A. Aesthetic treatment of Romberg's disease: experience with 35 cases / / Br. J. Plast. Surg. -1993. 3, № 46. - P. 194 - 200.
102. Jackson I.T., Crothaus P., Ryan J.M., Fisher J./Treatment options in hemifacial atrophy//Eur. J. Plast. Surg. 1987. 9, № 1. P. 22-28.
103. Jurkiewicz M.J., Nahai F./The use of free revascularized grafts in the amelioration of hemifacial atrophy//Plast. Reconstr. Surg. 1985. 76, № 1. P. 44-54.
104. Kahalen B./Immunologic aspects of scleroderma//Curr. Opin. Rheumatol. 1993. 6, №5. P. 760-765.
105. Kayanuma K., Oguchi K. A. case of progressive hemifacial atrophy associated with immunological abnormalities // Rinsho. Shinkeigaku. 1994. - 10, № 34. - P. 1058 - 1060.
106. Kazanjian V.H., Sturgis S.H./Surgical treatment of hemiatrophy of the face//J. A. M. A. 1940, 115. P. 348-354.
107. Kiskadden W.S., McGregor M.W./Report of a case of progressive facial hemiatrophy with pathological changes and surgical treatment//Plast. Reconstr. Surg. 1946. 1. P. 187-192.
108. Klene C., Massicot P., Ferriere Fontan I.et al. Sclerodermic "en coup de sabre" et hemi-atrophie faciale de Parry-Romberg. Probleme nosologique. Complication neurologique //Ann. Pediatr. 1989. - 2, № 36. - P. 123 - 125.
109. Kraling B.M., Maul G.G., Jimenez S.A./The mononuclear cellular infiltrates in clinically involved skin from patients with systemic sclerosis of recent onset predominantly consist of monocytes/macrophages//Pathobiology. 1995. 1,Nq63, P. 48-56.
110. Kroll M.B./Die neuropathologischen Syndrom//Berlin. 1929.
111. Kumagai Y., Abe C., Shiokawa Y./Scleroderma after cosmetic surgery: Four cases of human adjuvant disease//Arlh. Rheum. 1979, 22. P. 532-537.
112. Lande L./Essai sur l'aplasie lamineuse progressive//Thesis, Paris. 1869. P. 278.
113. Larner A.J. Localized scleroderma and hemiatrophy in association with antibodies to double-stranded DNA // Postgrad. Med. J. 1993. - 808, № 69. - P. 166.
114. Larner A.J., Bennison D.P. Some observations on the aetiology of progressive hemifacial atrophy ("Parry-Romberg syndrome") // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 1993. - 9, № 56.- P. 1035 1036.
115. Leao M., da Silva M.L. Progressive hemifacial atrophy with agenesis of the head of the caudate nucleus / / J. Med. Genet.- 1994. 12, No 31. - P. 969 - 971.
116. Legerton C.W., Smith E.A., Silver R.M./Systemic sclerosis. Clinical management of its mjor complications//Rheum. Dis. Clin. North Am. 1995. 1, №21. P. 203-216.
117. Lehman T.J./The Parry Romberg syndrome of progressive facial hemiatrophy and linear scleroderma en coup de sabre. Mistaken diagnosis or overlapping conditions? //J. Rheumatol. -1992. Vol. 6, № 19. - P. 844 - 845.
118. Leichenko Т., Herrick A.L., Alani S.M. et al./Mononeuritis in two patients with limited cutaneous systemic sclerosis//Br. J. Rheumatol. 1994. 6, №33. P. 594-595.
119. Lexer E./Freie Fetttransplantation//Dtsch. Med. Wochenschr. 1910, 36. S. 640.
120. Lineaweaver W., Hui K.C., Kaufmann D. Cross facial vein grafting in complicated flap reconstructions of the face and mandible //J. Reconstr. Microsurg. 1997. - 8, № 13. - P. 545 -549.
121. Lonchampt P., Emile J., Pelier-Cady М.С./Central sympathetic dysregulaton and immunological abnormalities in a case of progressive facial hemiatrophy// Clin. Auton. Res. 1995. 5. P. 199-204.
122. Longaker M.T., Siebert J.W. Microvascular free-flap correction of severe hemifacial atrophy / / Plast. Reconstr. Surg. -1995. 4, № 96. - P.800 - 809.
123. Maillard G.F./Subperiostal facelift and correction of facial skeleton for severe Romberg fat atrophy//Eur. J. Plast. Surg. 1988. 11. P. 136-137.
124. Malandrini A., Dotti M.T., Federico A. Selective ipsilateral neuromuscular involvement in a case of facial and somatic hemiatrophy // Muscle.Nerve. 1997. - 7, № 20. - P. 890 - 892.
125. Mazzeo N., Fisher J.G., Mayer M.H., Mathieu G.P. Progressive hemifacial atrophy (Parry-Romberg syndrome) // Oral. Surg. Oral. Med. Oral. Pathol. Oral. Radiol. Endod. 1995. - 1, № 79. - P.30 - 35.
126. Meara J.G., Cunningham M.J., O'Brien J., Introduction to Craniofacial Anomalies. In: Cheney M.L., editor./Facial surgery: plastic and reconstructive//Baltimore: Williams & Wilkins. 1997. P. 96-97.
127. Mendel E./Ein Fall von halbseitiger atrophie//Neurol. Zentralbl. 1883. 1. S. 268.
128. Menni S., Marzano A.V., Passoni E. Neurologic abnormalities in two patients with facial hemiatrophy and sclerosiscoexisting with morphea / / Pediatr. Dermatol. 1997. - 2, Ne 14. -P. 113-116.
129. Mescona R., Bezgman R., Friedman-Birnbaum K./Multiple dermal grafts for the hemifacial atrophy caused by lupus panniculitis//J. Ann. Acad. Dermatol. 1986. 14. P. 840-842.
130. Miedziak A.I., Stefanyszyn M., Flanagan J., et al./Parry-Romberg syndrom associated with intracranial vascular malformations //Arch Ophtalmol. 1998, 116. P. 1235-7.
131. Mizuguchi M., Komiya K. Stellate ganglion block therapy against progressive facial hemiatrophy // No. To. Hattatsu. 1989. -6, № 21.-P. 574-578.
132. Mobius P.J./Der umschriebene Gesichtschwund In: Nothnagel//Spec. Pathol. U. Therap. 1895. 11. 2. 1.
133. Moore M.H., Wong K.S., Proudman T.W., David D.J. Progressive hemifacial atrophy (Romberg's disease): skeletal involvement and treatment // Br. J. Plast. Surg. 1993. - 1, № 46.- P. 39 44.
134. Morais Besteiro J., Aki F.E., Mendes J. de A., Ferreira M.C. Transplantes microcirurgicos para depressoes faciais. // Rev. Hosp. Clin. Fac. Med. Sao. Paulo. 1992. - 6, № 47. - P. 271 - 275.
135. Moscona R., Ullman Y., Har Shai Y., Hirshowitz B. Free-fat injections for the correction of hemifacial atrophy //Plast. Reconstr. Surg. 1989. - 3, № 84. - P. 501 -507.
136. Nakazawa A., Matsuo I., Ohkido M. Progressive facial hemiatrophy with localized scleroderma / / Tokai. J. Exp. Clin. Med.- 1992. 2, № 17. - P. 85 - 87.
137. Nassif T.M., V'idal L., Bovet J.L., Baudet J./The parascapular flap: A new cutaneous microsurgical free flap//Plast. Reconstr. Surg. 1982. 69. P. 561-604.
138. Nerobyeyev A.I., Brusova L.A., Malakhovskava V.I./Surgical treatment of progressive facial hemiatrophy//Acta Chir. Plast. 1990. 32. P. 65-73.
139. Neuber G. (1893): Cited by Billings E., May J.W./Historical review and present status of free fat graft autotransplantation in plastic and reconstructive surgery//Plast. Reconstr. Surg. 1989. 83. P. 368-381.
140. Neumann C.G./The use of large buried pedicled flaps of dermis and fat in treatment of progressive facial hemiatrophy//Plast. Reconstr. Surg. 1953, 11. P. 315-332.
141. Oppenheim H./Lehrbuch der Nervenkrankheiten / / Berlin. 1923.
142. Parry С.Н./Collection from the unpublished medical writings of the late Caleb Hillier Parry//Underwoods, London. 1825. P. 478.
143. Pearl R.M., Laub D.R., Kaplan E.N./Complications following silicone injections for augmentation of the contours of the face// Plaft. Reconstr. Surg. 1978, 61. P. 888-891.
144. Peer L.A./The neglected free fat graft//Plast. Reconstr. Surg. 1956. 18. C. 233-250.
145. Pensler J.M., Murphy G.F., Mulliken J.B. Clinical and ultrastructural studies of Romberg's hemifacial atrophy // Plast. Reconstr. Surg. 1990. - 85. - P. 669 -674.
146. Peskova H., Stockar B./Hemiatrophia faciei progressiva//Acta Chir. Plast. 1961, 3. P. 259-276.
147. Pitanguy I., Cansancao A., Gantijo Texeira F./Emprego de mateiriais autogenous no tratamiento das atrofias da face//Rev. Bras. Cir. 1971. 61. P. 30.
148. Postlethwaite A. E./Connective tissue metabolism including cytokines in scleroderma//Curr. Opin. Rheumatol. 1994. 6, №6. P.616-620.
149. Pupillo G., Andermann F., Dubeau F./Linear scleroderma and intractable epilepsy: neuropathologic evidence for a chronic inflammatory process//Ann. Neurol. 1996. 39. P. 277- 278.
150. Rees H.D., Ashley F.L., Delgado J.P./ Silicone fluid injections for facial atrophy//Plast. Reconstr. Surg. 1973. 52, № 2. P. 118-127.
151. Roddi R., Riggio E., Gilbert P.M. et al. Clinical evaluation of techniques used in the surgical treatment of progressive hemifacial atrophy //J. Craniomaxillofac. Surg. 1994. - 1, № 22. - P. 23 -32.
152. Roddi R., Riggio E., Gilbert P.M. et al. Progressive hemifacial atrophy in a patient with lupus erythematosus / / Plast. Reconstr. Surg. 1994. - 5, № 93. - P. 1067 - 1072.
153. Rogers В.О./ i rogressive facial hemiatrophy: Romberg's disease: a review of 772 cases. Third Internat. Cong. Plast. Surg. Amsterdam// Excerpta Medica. 1964, P. 681-689.
154. Romberg М.Н./ Troponeurosen, Klinische Ergbenisse gesammelt von Heenoch. A. Foerstner// Berlin. 1846, S. 75.
155. Saccomanno F., Bernardi C., Vittorini P. The expanded polytetrafluoroethylene (ePTFE) in the surgical treatment of Pariy-Romberg syndrome // Aesthetic. Plast. Surg. 1997. - 5, № 21. - P. 342 - 345.
156. Sakuraoka K., Tajima S., Nishikawa T. Progressive facial hemiatrophy: report of five cases and biochemical analysis of connective tissue // Dermatology. 1992. - 3, № 185. - P. 196 -201.
157. Saunders M.C., Keller J.T., Dunsker S.B., Mayfield F.H./Survival of autologous fat grafts in humans and in mice//Conn. Tissue Res. 1981. 8. P.85-91.
158. Schievink W.I., Mellinger J.F., Atkinson J.L. Progressive intracranial aneurysmal disease in a child with progressive hemifacial atrophy (Parry-Romberg disease) // Neurosurgery. -1996. 6, № 38. - P. 1237 - 1241.
159. Seeligmuller A./Ein Fall von akuter traumatischer Reizung des Halssympathicus//Arch. F. Psychiat. 1875. 5. S. 835.
160. Sener R.N., Jinkins J.R. MR of craniocerebral hemiatrophy // Clin. Imaging. 1992. - 2, № 16. - P. 93 - 97.
161. Sharma D.C., Gupta P.K., Gupta B.L. et al. Duane's retraction syndrome with facial hemiatrophy // J. Assoc. Physicians. India. 1993. - 10, № 41. - P. 681 - 682.
162. Sharpe C. /Progressive facial hemiatrophy evaluation of treatment in a case after 9 years//Br. J. Plast. Surg. 1971, 1. P. 9396.
163. Smith A.A., Manktelow R.T./The use of free tissue transfer to restore facial contour//Clin. Plast Surg. 1990, 17. P. 655-661.
164. Sokolova L.A./Free adipo-dermal grafts in the surgical treatment of progressive lipodystrophy/'/Acta Chir. Plast. 1972, 14.1. P. 15" 4,5.
165. Stephens C.O., Briggs D.C., Whyte J. et al./Familial scleroderma-evidence for environmental versus genetic trigger //Br. J. Rheumatol. 1994. 12, №33. P. 1131-1135.
166. Stevenson T./Free fut grafts to the face // Plast. Reconstr. Surg. 1949. 4, № 5. P. 458.
167. Takahashi H., Yonezawa H., Satoh N. et al. A case of progressive hemifacial and hemispheric atrophy with multiple hemiintracerebral calcifications presenting with occipital lobe epilepsy / / No. To. Shinkei. 1996. - 7, № 48. - P. 671 - 675.
168. Tan E., Kurkcuoglu N., Atalag M. et al. Progressive hemifacial atrophy with localized scleroderma // Eur. Neurol. -1989. 1, №29.-P. 15- 17.
169. Taylor H.M., Robinson R., Cox-T. Progressive facial hemiatrophy: MRI appearances // Dev-Med-Child-Nem ol. 1997. -7, № 39. - P. 484 - 486.
170. Terek R./Morbo die Romberg e possibilita de terapia chirurgica / /Minerva Dermatol. 1960. 35, № 8. S. 301.
171. Terstegge K., Henkes H., Kunath B. et al. Zerebrale Manifestation der progressiven fazialen Hemiatrophie (Romberg-Erkrankung). Kernspintomographische Befunde und Literaturubersicht. // Radiologe. 1993. - 10, № 33. - P. 585 -595.
172. Terstegge K., Kunath В., Felber S. et al. MR of brain involvement in progressive facial hemiatrophy (Romberg disease): reconsideration of a syndrome // AJNR. Am. J. Neuroradiol. -1994. 1, № 15. - P. 145 - 150.
173. Terstegge K., Kunath В., Felber S. et al. Ressonancia magnetica do envolvimento cerebral na hemiatrofia facial progressiva (doenca de Romberg). Reconsideracao de uma syndrome //Arq. Neuropsiquiatr. 1995. - 1, № 53. - P. 98 - 113.
174. Tobin H.A., Middleton W.G. Hemifacial atrophy: a case report of fat transplantation //J. Otolaiyngol. 1989. - 3, № 18. -P. 125- 127.
175. Upton J., Mulliken J.B., Hicks P.D., Murray J.E./Restoration of facial contour using free vascularized omental transfer//Plast. Reconstr. Surg. 1980. 66, № 3. P. 560-567.
176. Van der Meulen (1889): Cited by Billings E., J.W. May/Historical review and present status of free fat graft autotransplantation in plastic and reconstructive surgery//Plast. Reconstr. Surg. 1989, 83, P. 368-381.
177. Virchow R./Uber neurotische Atrophie//Berliner Klinische Wochenschrift. 1880. 29. S. 409.
178. Von Raff M., Fullner R./Hemiatrophy facial progressiva (Romberg syndrom)// Wien. med. Wschr. 1975. Bd 125.№32. S. 147.
179. Waale W.H., Bravenboer B. Total hemiatrophy as a rare presentation of linear scleroderma // Neth. J. Med. 1995. - Vol. 3, №47.-P. 117- 120.
180. Wallace J.G., Schneider W.J., Brown R.G., et al. Reconstruction of hemifacial atrophy with a free flap of omentum / / Br. J. Plast. Surg. 1979, 32. P. 15.
181. Wartenberg R. /Progressive facial hemiatrophy//Arch. Neurol. Psych. 1945. 54, №2. P. 716-720.
182. Wells J.H., Edgerton M.T./Correction of severe hemifacial atrophy with a free dermis-fat flap from the lower abdomen//Plast. Reconstr. Surg. 1977, 59. P. 223-230.
183. White B. /Immunologic aspects of scleroderma//Curr. Opin. Rheumatol. 1994. 6, № 6. P. 612-615.
184. Yurovsky V.V., White B. /Т-cell repertoire in systemic sclerosis//Int. Rev. Immunol. 1995. 2-4, № 12. P. 97-105.