Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Применение высокоинтенсивных лазерных излучений в лечении гипертрофических и келоидных рубцов
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.27
Оглавление диссертации Мчедлидзе, Марина Юрьевна :: 2003 :: Санкт-Петербург
Введение.
Глава 1. Современные методы лечения гипертрофических и келоидных рубцов (обзор литературы).
1.1. Состояние проблемы.
1.2. Традиционные методы лечения гипертрофичских и келоидных рубцов.
1.3. Применение лазерных излучений в лечении гипертрофических и келоидных рубцов.
Глава 2. Материал, методы и аппаратура.
2.1. Объекты исследования.
2.2. Методы исследования.
2.3. Аппаратура и принадлежности.
Глава 3. Стендовые испытания и экспериментальные исследования.
3.1. Стендовые испытания.
3.1.1. Исследование излучением лазеров на арсениде галлия.
3.1.2. Изучение воздействий излучением лазера на красителе.
3.1.3. Исследование воздействия излучением лазера на александрите
3.1.4. Исследование воздействия излучением импульсного эрбиевого лазера.
3.2. Экспериментальные исследования.
3.2.1 Воздействие на культуры клеток излучениями полупроводникового лазера на арсениде галлия.
3.2.2. Воздействие на культуры клеток импульсным лазером на красителе.
3.2.3. Воздействия на культуры клеток импульсным лазером на ^ александрите.
3.2.4. Воздействие на фибробласты импульсным лазером на эрбии.
Глава 4. Клинические исследования применения лазеров на александрите, красителе и арсениде галлия в лечении осложненных гипертрофических и келоидных рубцов.
Глава 5 клинические исследования применения излучений лазеров на александрите, красителе и арсениде галлия в лечении неосложненных гипертрофических и келоидных рубцов.
Введение диссертации по теме "Хирургия", Мчедлидзе, Марина Юрьевна, автореферат
Нарушения местных процессов пролиферации и дифференцировки в коже после хирургических операций, а также в результате термических, химических и механических повреждений, приводящих к появлению гипертрофических и келоидных рубцов, встречается у 25-40 % всех пациентов [17, 51,181, 201]. В зависимости от обширности и локализации эти рубцы вызывают различные органические и функциональные осложнения (ограничение функции суставов, болевой синдром и другие патологические состояния), а также косметические дефекты, инициирующие психическую неуровновешенность пациентов.
Суть проблемы заключается не в отсутствии методов деструкции или удаления рубцов, а в частом их рецидивировнии после "успешной" ликвидации в местах первичного появления [111,127]. При использовании широкого арсенала хирургических, лучевых, медикаментозных методов лечения в 30-60% случаев не удается избежать рецидивирования рубцов [53, 137].
Одним из перспективных направлений современной медицины являются исследования, направленные на расширение показаний к применению лазерных медицинских технологий в хирургии [74, 99]. Количество новых лазеров с различными спектральными характеристиками и мощностью во всём мире неуклонно растет и Россия, в этом отношении, не составляет исключения. В частности, отечественными медиками и физиками были разработаны и апробированы новые системы мощных лазеров на кристаллах арсенида галлия, в США - лазеры на эрбии, красителе и другие, позволяющие проводить коагуляцию и термодеструкцию самых различных по объему и локализации тканевых образований [10, 21]. Выявлено, что помимо уже известных эффектов, лазерное излучение способно влиять и на процессы регенерации тканей, в том числе на изменение соотношения их сгруктурных элементов после повреждения.
Тем не менее, возможности использования высокоинтенсивных лазерных излучений (ВИЛИ) для коррекции нарушений процессов регенерации кожи после травмы различной этиологии изучены явно недостаточно [45, 82], Кроме того, в современно к литературе по лазерологии практически отсутствуют сведения, позволяющи; оценить преимущества и недостатки современных лазеров и на этой основе оптимизировать существующие лечебные технологии. Применительно к проблеме лечения гипертрофических и келоидных рубцов ведущие специалисты в области медицинской лазерологии пришли к заключению, что
- не изучена эффективность лазеров нового поколения в отношении Рубцовых поражений:
- практически отсутствуют данные сравнительного анализа эффективности лечения рубцов различными видами ВИЛИ;
- не изучен вопрос о возможности и эффективности сочетанного применения ВИЛИ различных диапазонов спектра в лечении гипертрофических и келоидных рубцов;
- отсутствует анализ перспективности профилактического применения ВИЛИ с целью предупреждения рецидивирования рубцовой ткани после ее оперативного, либо консервативного удаления.
Все вышеизложенное определило цель и задачи настоящего клинико-экспериментального исследования.
Цель - улучшение результатов лечения гипертрофических и келоидных рубцов кожи на основе комплексной оценки эффектов высокоинтенсивных излучений лазеров на александрите, красителе, эрбии и арсениде галлия в патологически измененных тканях.
Для достижения цели необходимо было решить следующие задачи:
1. Определение характера и последствий воздействия ВИЛИ на модель биологической ткани в стендовых испытаниях.
2. Оценка влияния основных режимов ВИЛИ на морфологию и функциональное состояние культуры фибробластов человека.
3. Оценка локальных и системных эффектов ВИЛИ при лечении гипертрофических и келоидных рубцов. 7
4. Разработка методики применения ВИЛИ в лечении гипертрофических и келоидных рубцов различной степени выраженности.
5. Проведение сравнительного анализа эффективности лазерных и традиционных методов лечения.
6. Определение показаний и противопоказаний к применению ВИЛИ в лечении Рубцовых поражений кожи.
Научные положения, выносимые на зашиту:
1. Высокоинтенсивные излучения лазеров на александрите, красителе, эрбии и арсениде галлия обладают различной степенью деструктивного воздействия на биологическую ткань и неодинаковой выраженностью интерстициальных термических эффектов. Наибольшее деструктивное действие оказывают постоянное излучение арсенид-галлиевого лазера и импульсное излучение алекеанд-ритового лазера. Деструктивные интерстициальные гипертермические эффекты наблюдаются при воздействии излучения арсенид-галлиевого лазера.
2. Наиболее выраженным деструктивным действием на структуру и функциональное состояние фибробластов человека обладает импульсное излучение лазера на красителе и лазера на александрите и в значительно меньшей степени излучение лазера на арсениде галлия. Импульсное излучение эрбиевого лазера заметного влияния на фибробласты не оказывает.
3. Механизмы деструктивного действия излучений лазеров на александрите, арсениде галлия и красителе на рубцовую ткань различные. Они в значительной мере определяют особенности репаративных процессов в тканях после лазерного воздействия, показания и противопоказания к применению ВИЛИ.
4. Сочетанное применение ВИЛИ вызывает комплекс локальных тканевых эффектов , направленных как на деструкцию самой рубцовой ткани, так и на предупреждение ее повторного образования и повышает эффективность лечения осложненных и неосложненных гипертрофических и келоидных рубцов.
Научная новизна исследования. Впервые в комплексе изучены деструктивные и интерстициальные термические эффекты взаимодействия излучений лазеров на александрите, эрбии, красителе и арсениде галлия с экспериментальной биологической тканью «Фантом». Наиболее выраженные поверхностные деструктивные, а также интерстициальные термические эффекты (65 °С) достигаются воздействиями постоянного излучения полупроводниковых лазеров. Воздействия излучениями импульсных лазеров не приводят к разогреву тканей более 48 °С. Установлено, что наибольшим повреждающим действием на фиб-робласты человека обладают излучения импульсных лазеров на красителе и александрите. Деструкция рубцовой ткани при использовании полупроводниковых лазеров наступает немедленно, в то время как импульсные воздействия ВИЛИ имеют отсроченный деструктивный эффект.
На основе экспериментальных и клинических исследований определены оптимальные режимы для деструкции гипертрофической и келоидной рубцовой ткани, а также для воздействия на окружающие рубцы ткани.
Практическая значимость работы. На основе проведенных экспериментальных и клинических исследований разработаны методики высокоинтенсивной лазерной деструкции осложненных и неосложненных гипертрофических и келоидных рубцов с использованием лазеров на александрите, арсениде галлия и красителе.
Разработана методика импульсных лазерных воздействий на окружающие рубцы ткани с целью предупреждения рецидивирования гипертрофических и келоидных рубцов.
Определены и сформулированы показания и противопоказания к применению методов сочетанных лазерных воздействий при лечении гипертрофических и келоидных рубцов. Оценены ближайшие и отдаленные результаты лазерного лечения гипертрофических и келоидных рубцов.
Апробация и внедрение результатов. Материалы исследования доложены на 387-ом заседании Санкт-Петербургского Научного общества патофизиологов
2001), апробированы на 4-ом международном конгрессе «Паллиативная медицина и реабилитация в здравоохранении» (2002), на международной конференции «Здравоохранение и образование в XXI веке» (Москва, 2002) и на заседании проблемной комиссии по хирургии СПб МАЛО (2002). По материалам диссертации опубликовано 5 научных работ, 3 из них в виде журнальных статей.
Методы сочетанного применения ВИЛИ при лечении гипертрофических и келоидных рубцов внедрены в лечебную практику клиники «МЕДИ-ЭСТЕТИК».
Объем и структура диссертации. Текст диссертации занимает 127 страниц машинописи. Работа состоит из введения, обзора литературы, 4 глав материалов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, текст иллюстрирован 14 таблицами, 51 рисунком. Библиография содержит 239 источника, их них 121 иностранных авторов.
Заключение диссертационного исследования на тему "Применение высокоинтенсивных лазерных излучений в лечении гипертрофических и келоидных рубцов"
ВЫВОДЫ
1. Наиболее эффективным ВИЛИ в лечении гипертрофических и келоццных рубцов являются излучения импульсного лазера на александрите (л. -755нм), постоянного лазера на арсениде галлия (л - 805-890 нм) и импульсного лазера на красителе (л - 595 нм).
2. Механизмы лечебного действия лазеров различны:
- излучение александритового лазера с плотностью энергии импульса 1840 Дж/см2 и диаметром светового пятна 8-12 мм и вызывает отсроченную деструкцию гипертрофической и келоидной рубцовой ткани с последующей резорбцией;
- постоянное излучение арсенид-галлиевогс лазера с плотностью мощности 150-300 Вт/см2 вызывает непосредственную коагуляцию рубцовой ткани в месте воздействия;
- излучение лазера на красителе с энергией импульса 9-11 Дж/см2 уменьшает микроциркуляцию и подавляет клеточные элементы в рубце и окружающих его тканях.
3. Наиболее выраженным редуцирующим эффектом на фибробласты человека обладают импульсные излучения лазеров на красителе и александрите. Расфокусированное излучение лазера на арсениде галлия оказывает меньший подавляющий эффект. Импульсные излучения эрбиевого лазера необратимых морфологических изменений в фибробластах не вызывают.
4. Сочетанное применение лазерных излучений оказывает стимулирующее действие на неспецифическую резистентность, а также усиливает специфический иммунный ответ (популяции Т-лимфоцитов) организма. Степень стимулирующего действия зависит от дозы рассеянного и ослабленного излучения, а также от степени выраженности местной воспалительной реакции.
5. Наряду с деструкцией гипертрофической и келоидной тканей ВИЛИ оказывают действие, направленное на купирование болевого синдрома, восстановление чувствительности кожных покровов и устранение функциональных нарушений, обусловленных патологическими рубцами.
6. В сравнении с хирургическими и терапевтическими методами лечения келоидных рубцов использование лазерных методов в комплексной терапии приводит снижению частоты рецидивов с 33% до 7%.
7. Методы сочетанного лазерного лечения гипертрофических и келоидных рубцов показаны к применению в хирургической и косметологической практике.
104 , ,
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Для лазерной деструкции гипертрофических и келоидных рубцов целесообразно использовать импульсное излучение лазера на александрите с плотностью энергии импульса 18-40 Дж/см2, временем импульса 30-40 мс и диаметром светового пятна 8-12 мм и постоянное излучение лазера на арсениде галлия с плотностью мощности 150-300 Вт/см2.
2. Излучение александритового лазера следует применять для деструкции объемных келоидных и гипертрофических образований. Расфокусированное излучение позволяет проводить процедуры без применения местной анестезии и подвергать воздействию всю площадь рубца. Воздействия должны быть неоднократными, кратность определяется скоростью развития деструктивных и резорбтивных изменений в рубцовой ткани.
3. Фокусированное излучение лазера на арсениде галлия следует применять при ограниченных келоидных и гипертрофических поражениях, требующих прецизионного воздействия на малых площадях. Объем единомоментно коагулируемой ткани должен определяться в соответствии с индивидуальной чувствительностью тканей к данному излучению и степенью выраженности местной воспалительной реакции.
4. При лечении пациентов юношеского возраста следует отдавать предпочтение излучению лазера на александрите ввиду менее выраженной воспалительной реакции и менее выраженных болевых ощущений.
5. Импульсным излучением лазера на красителе с плотностью энергии импульса 9-11 Дж/см2, временем импульса 40 мс и диаметром светового пятна 7 мм целесообразно воздействовать на окружающие рубцы ткани с целью подавления активности фибробластов и деструктивного действия на систему микроциркуляции. Плотность энергии импульса не должна превышать 12 ,Дж/см2, дабы не вызвать деструкции окружающих тканей.
6. Применение импульсного излучения лазеров на красителе также показано при наличии эритематозных изменений тканей, окружающих рубцы.
7. При лечении гипертрофических и келоидных рубцов целесообразно соче-танное применение лазеров в соответствии с направленностью их лечебного действия и показаниями к применению.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2003 года, Мчедлидзе, Марина Юрьевна
1. Аборова В.К. Вопросы лечебной косметологии // Сб. науч. тр. Л. 1986. -С. 19-25.
2. Акопова H.A. Радиационно-гигиенические аспекты лучевой терапии кело-идныхрубцов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. --1992. 15 с.
3. Александров М.Т. Применение лазеров в медицине II Обзор отечественной и зарубежной печати за 1971 1985 гг. - М., 1986. - 185 с.
4. Алексеев В.А., Никифоров В.Г. Лазеры на красителях с ламповой накачкой для медицины // Лазеры в медицине: Материалы Межд. конф. Ташкент, 1989.-С. 71
5. Анисимов А.И., Каныкин А.Ю. Использование света гелий-неонового лазера в практике лечения кожных рубцов и вялогранулирующих ран // Материалы респ. конф. молодых ученых. Тбилиси, 1987. С. 102-103.
6. Армичев A.B., Странадко Е.Ф , Соколов В.В. Опыт использования лазеров на основе паров меди, золота и растворов красителей для фотодинамической терапии // Там же. С. 353
7. Арутюнов В.Д. и соавт. Строение фибробластов и волокнистых структур соединительной ткани по данным растровой электронной микроскопии // Архив патологии. 1975 -№ 9. - С. 10-15.
8. Ахабадзе А.Ф. Методы хирургического лечения врожденных и приобретенных косметических недостатков // Сб науч. трудов. М., 1979. - С. 10-13.
9. Баллюзек Ф.В., Морозова С.И., Самойлова К.А. Медицинская лазероло-гия.-СПб, 2000.- 160 с.
10. Басов Н.Г. Квантовые генераторы и их применение. М., 1973. - 195 с.s
11. Басов Н.Г. Лазеры их применение // Труды физического института им. П.Н. Лебедева. 1974. - С. 86-97.
12. Белоусов Л.Е. Красота и хирургия. -М., 1999. 48 с.
13. Березин H.A. Хирургическая реконструкция наружного уха при врожденных пороках развития и косметических дефектах // Сб. науч. тр. М., 1998. -С. 46-48.
14. Болховитинова Л.А , Павлова М.Н. Келоидные рубцы. М.: Медицина, 1977.- 139 с
15. Буйлин В.А. Низкоинтенсивная лазерная терапия с применением матричных импульчсных лазеров // Иформационно-методический сборник. М.: ТОО «Фирма «Техника», 1996. - 122 с.
16. Васадзе М.А. Оперативное лечение рубцовых деформаций и дефектов кожи лица и других частей тела Автореф. дис . канд. мед. наук. 1971. - 18 с.
17. Венков A.A. Комплексное применение гемосорбциии низкоэнергетического лазерного облучения крови в хирургии Автореф. дис. . . канд мед. наук -СПб, 1992.- 15 с.
18. Венков A.A. Лазерная гипертермия в лечении хирургических заболеваний: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. 2001. - 35 с.
19. Венков A.A., Миррахимов Ш.С. Лазерное флебосклерозирование при ва-рикозе // Материалы третьей ежегодной сессии НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева. -М., 1998 С. 53.
20. Воздвиженский И.С., Щеглова O.E., Сарыгин П.В. Возможности применения лазеров в лечении пигментных образований кожи // Новые направления лазерной медицины. Материалы Межд. конф. М., 1996 - С. 27-28.
21. Гамалея Н.Ф. Лазеры в эксперименте и клинике. М.; Медицина, 1972. -232 с.
22. Гаусман Б.Я., Елисеенко В.И. Различные виды лазерных излучений в профилактике нагноений послеоперационных ран: Материалы Межд. конф. -М, 1996 -С. 141-143.
23. Глухов Е.И. Эффективность лечения трофических язв и длительно незаживающих ран СОг-лазером по данным коллагеногенеза // Применение лазеров в медицине- Материалы Всесоюз. конф. М., 1984. - С. 36.
24. Голиков Д И. Устранение рубцовых деформаций, дефектов кожных покровов и слизистых оболочек полости рта местной пластикой встречным и треугольным лоскутом. Автореф дис . . канд. мед наук. -М., 1967. -25 с.
25. Горбатова Н.Е , Лившиц Ю.Л. Первый опыт совместного воздействия излучениями импульсно-периодических АИГ-неодимовых и АИГ-эрбиевых лазеров на ткани лабораторных животных // Лазеры и медицина: Материалы Межд. конф. М., 1989. - С. 103-104.
26. Гусаков Н.И. Применение ОКГ в дерматологической практике // Сб. науч. тр.-М., 1982.-С. 1-8.
27. Гусарова A.C., Рубина В.В. Современные проблемы косметологии: Обзор. -М., 1976.-С. 4-49.
28. Гуща А.Л., Тарасенко C.B. Механизм терапевтического воздействия эн-доваскулярного облучения крови низкоинтенсивным лазерным светом в условиях хирургического эндотоксикоза // Там же. С. 36-37.
29. Дадашев А.И, Эфендиев А.И. и соавт. Лечение гнойных ран с применением СОг-лазера и полиферментных повязок // Актуальные проблемы применения магнитных и электромагнитных полей в медицине: Материалы Всесоюзн. конф.-Л. 1990.-С. 140.
30. Данилин H.A., Маренич В.Ф. и соавт. Опыт использования лазерной хирургической установки (СОг + ИАГ-эрбиевый) в ларингологии // Новое в лазерной медицине и хирургии: Материалы Межд. конф. M 1990. - С. 266-267.
31. Девятков Н.Д., Беляев В.П., Гамалея Н.Ф. Лазеры в клинической медицине. -М.: Медицина, 1981. -285 с.
32. Девятков Н.Д., Бецкий О В. Медико-биологические аспекты лазерных излучений низкой интенсивности // Сборник науч. тр.-М , 1987. С 7-10.
33. Девятков Н.Д Газовые лазеры в медицине // Вестник АН СССР. 1983. -Вып. 1.-С. 51-56.
34. Добкин В.Г. Лазерная хирургия при заболевании легких // Применение лазеров в клинике и эксперименте: Материалы Всесоюзн. конф. М., 1987. -С. 21.
35. Дольницкий О.В. Послеожоговые рубцовые деформации у детей и их хирургическое лечение: Автореф. дис. . д-ра. мед наук. Киев, - 1986. - 30 с.
36. Доценко А.П., Ходос В.А., Князев В.И. Лазерная терапия гнойных заболеваний и ран мягких тканей // Применение лазеров в клинике и эксперименте: Материалы Всесоюзн. конф. М., 1987. - С. 38.по :
37. Евстигнеев А.Р. Современные медицинские лазерные установки на полупроводниковых лазерах и перспективы их развития и производства // Лазеры в медицине: Материал Межд. конф. М., 1989. - С. 84.
38. Желтов Г.И., Глазков В.Н. Механизмы лазерного воздействия на биоткани // Действие электромагнитного излучения на биологические объекты и лазерная медицина: Материалы Всесоюзн. конф. Владивосток, 1989 - С. 72-89.
39. Жигульцова Т.Н., Щур Ю.В. Косметическая дерматохирургия: состояние, перспективы развития // Актуальные вопросы пластической, эстетической хирургии и дерматокосметологии: Сборник. М., 1998. - С. 127-129.
40. Жигульцова Т.Н., Стенько А.Г. Комплексные подходы к лечению Рубцовых поражений кожи // Там же. С. 132-133.
41. Журавлева М.В. Келоидные рубцы кожи. Морфологическое (гистохимическое) исследование: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1967. 18 с.
42. Задорожный Б.А Криотерапия в дерматологии // Сборник науч. тр. -Киев, 1985.-С. 19-21.
43. Захаров П.И., Буйлин В.А. и соавт. Клиническая эффективность гелий-неонового и полупроводникового лазеров в терапии язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки // Новое в лазерной медицине и хирургии: Материалы Межд. конф -М. 1991. С. 166-170.
44. Земсков В.С., Гамалея Н.Ф. и соавт. Использование внутрисосудистого лазерного облучения крови в комплексном лечении больных обтурационной желтухой и гнойным холангитом // Клин, хирургия. 1985. - № 4. - С. 46-48.
45. Каныкин А.Ю. Использование красного лазерного света в лечении незаживающих ран, хронических язв и кожных рубцов в амбулаторных условиях: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1992. - 19 с.
46. Карабаев Б.Х. Клиника келоидных и гипертрофических рубцов // Сборник науч. тр. Самарканд, 1990. - С. 111.
47. Карабаев Б.Х. Комплексное лечение послеожоговых келоидных рубцов // Материалы I съезда молодых ученых. М., 1991. - С. 170-172.
48. Карабаев Б.Х. Криогенное лечение келоидных и гипертрофических рубцов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Ташкент, 1994. - 23 с.
49. Карабаев Б.Х. Клиника послеожоговых келоидных и гипертрофических рубцов // Сборник науч. тр. Андижан, 1991. - С. 87-88.
50. Козлов В.И., Буйлин В.А. Лазеротерапия. М.: АСТР, 1993. - 149 с.
51. Конов В.И., Прохоров A.M., Щербаков И.А. Перспективы развития силовой лазерной техники для медицины // Новое в лазерной медицине и хирургии: Материалы Межд. конф. М., 1991. - С. 221-226.
52. Корепанов В.И. Основы лазерной косметологии: Руководство для врачей.-М., 1995.- 115 с.
53. Короткий Н.Г. и соавт. Структурно-функциональная характеристика ткани келоидного рубца у детей до и после СВЧ-криогенного воздействия // Сборн. науч. тр.-М., 1997.-Вып. З.-С. 111-112.
54. Лаптева P.M., Баишева С.А., Фрязинова Т.С. Системная реакция компонентов иммунитета на низкоэнергетические лазерные излучения // Новое в лазерной медицине и хирургии: Материалы Межд. конф. М., 1990. - С. 51-53.
55. Лечение келоидных рубцов: Практические реком. М., 1977. - 16 с.
56. Литвин Г.Д. Принципы применения лазеров, лазерных аппаратов и инструментов в хирургии паренхиматозных органов // Актуальные вопросы лазерной хирургии: Материалы Всесоюзн. конф. М. 1982. - С. 91-95.
57. Литвин Г.Д. и соавт. Возможности использования импульсных АИГ-лазеров в абдоминальной хирургии // Новое в лазерной медицине и хирургии: Материалы Межд. конф. М. 1991. - С. 76-78.
58. Луцевич Э.В., Странадко Е.Л. Лазерные технологии в хирургии и онкологии // Международный медицинский журнал. 1998. - XI-XII. - 8-14 с.
59. Маслова М.Г. Новые аспекты применения лазерного излучения в лечении гнойно-воспалительных заболеваний // Лазеры в медицине: Материалы Межд. конф. Ташкент, 1989. - С. 37-38.
60. Матчин E.H., Потапов В.Д. Опыт применения хирургического лазера «Ланцет» в работе ожогового отделения // Новые направления лазерной медицины: Материалы Межд. конф. М., 1996. - С. 70-72.
61. Механизмы склеротических процессов и рубцевания // Материалы симпозиума. Новосибирск, 1964. - 285 с.
62. Москалик К.Г., Козлов А.П., Вагнер Р.И. Результаты лечения злокачественных опухолей кожи импульсным лазером // Лазеры в медицине-99: Материалы Межд. симп. СПб, 1999. - С. 16.
63. Мчедлидзе М.Ю., Парамонов Б.А., Смирнова Т.Д., Потокин И.Л., Тюка-вин А.И., Венков A.A. Влияние высокоэнергетических лазерных излучений на фибробласты легкого человека // Цитология. 2002. - № 9 - Т. 44 - С.852-856.
64. Мчедлидзе М.Ю., Тюкавин А.И., Венков А.А. Возможности применения высокоинтенсивного лазерного излучения в лечении гипертрофических рубцов и контрактур. // Здоровье образование в XXI веке: Материалы III Междунар. науч. практ. конф. М., 2002 - С 19-20.
65. Мчедлидзе М.Ю., Неворотин А.И., Тюкавин А.И., Венков A.A. Термические эффекты высокоэнергетических лазерных излучений при взаимодействии с биологической тканью // 4 конгресс «Паллиативная медицина и реабилитация в здравоохранении,- М., 2002. С. 26.
66. Неворотин А.И. Лазерная рана в теоретическом и прикладном аспектах // Лазерная биология и лазерная медицина: практика: Материалы Респ. школы-семинара. Тарту, 1991. - С. 3-12.
67. Неворотин А.И. Введение в лазерную хирургию. СПб: СпецЛит, 2000.-176 с.
68. Онучин С.Г. и соавт. Применение лазеротерапии для иммунологической коррекции при сахарном диабете // Новые направления лазерной медицины: Материалы Межд. конф. М., 1996. - С. 186-188.
69. Осин В.А. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на реакции периферической крови у детей // Там же. С. 191-192.
70. Павлюченко Л.Л. Эстетическая хирургия. Опыт обобщения очевидного и невероятного // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. М., 1997. - № 1 - С. 14-21.
71. Пальцев Ю.П. Биоэффекты и критерии их оценки при действии лазерных излучений // Новое в лазерной медицине и хирургии: Материалы Межд. конф. -М., 1990.-С. 14-15.
72. Панова О С. и соавт. Лазеры нового поколения в дерматохирургии // Обзор науч. тр. М., 1977. - С. 137-142.
73. Пачес О.А Криогенное лечение доброкачественных сосудистых опухолей, келоидных и гипертрофических рубцов у детей- Автореф. дис. . канд. мед. наук.-М., 1986.-23 с
74. Пешкова Г П. Пластические операции при косметических дефектах // Материалы Межд. симпозиума. Прага, 1971 - С 145-147.
75. Плетнев С.Д. Лазеры в клинической медицине. М. Медицина, 1996. -430 с.
76. Полонский А.К., Черкасов А В. Об использовании полупроводниковых лазеров в экспериментальной и клинической медицине // Вопросы курортологии. 1983,-№4.-С. 66-67.
77. Попов С.В. Антибиотикопрофилактика и реконтструктивно-восстанови-тельная хирургия последствий ожоговых травм: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-М., 1993.- 18 с.
78. Привалов В.Е. Сравнительные характеристики газоразрядных и полупроводниковых лазеров, используемых в медицине // Лазеры в медицине 99: Материалы III Межд. семинара. СПб, 1999. - С. 33.
79. Проценко т.В. Комплексное лечение больных гипертрофическими рубцами с применением пограничных лучей Букки: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-М., 1983.-23 с.
80. Плаксин л.Н. Келоидные рубцы кожи после ожога напалмом и их лечение: Автореф. дис . канд. мед. наук. М,, 1967. - 14 с.
81. Пшенников К.П. Эстетическая хирургия в России // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. М., 1997. -№ 2. - С. 79-82.
82. Ракчеев А П. Применение гелий-неоновых и неодимовых лазеров в дерматологии- Автореф. дис . . канд мед наук М., 1986. - 36 с.
83. Ракчеев А.П. Перспективы применения лазеров в дерматологии // Приiменение лазеров в медицине: Материалы Всесоюзн. конф. М., 1984. - С. 139.
84. Романов В.А. Применение аргонового лазера для деструкции опухолей желудка и толстой кишки // Применение лазеров в медицине. Материалы Межд. конф. Ташкент, 1989. - С 49-50.
85. Рошаль AM., Горбатова НЕ. Антибактериальное свойство излучения АИГ-эрбиевого лазера и возможность использования его в медицине // Новое в лазерной медицине и хирургии: Материалы Межд конф. М, 1990. - С. 7072.
86. Рычагов Г.П., Голуб А.Н., Назаренко П.М. Роль АИГ-неодимового лазера в лечении послеоперационных стриктур эзофагогастроанаастомозов // Новые направления лазерной медицины: Материалы Межд. конф. М., 1996. - С. 8789.
87. Саранцев В.П., Вейченко В.А., Ларюшин А.И. Новый аппарат лазернойхирургии на основе диодных полупроводниковых лазеров с длиной волны 805 и 890 нм // Новые направления лазерной медицины: Материалы Межд. конф. -М., 1996.-С. 370-371.
88. Серов В.В., Шехтер А.Б. Соединительная ткань // М.: Медицина, 1981. 312 с.
89. Селезнева JI. Г. Послеожоговые келоидные рубцы: Автореф. дис. .канд. мед. наук. М., 1975. - 24 с.
90. Скобелкин O.K., Брехов Е.И., Ерипанов В.И. Применение лазера в хирургии//Хирургия. 1983.-№ 3. - С. 15-18.
91. Скобелкин O.K. Лазеры в хирургии. М.: Медицина, 1989. - 256 с.
92. Солдатов И.Б. и соавт. Опыт использования СОг лазера в лечении заболеваний уха, горла, носа // Материалы 9 съезда оториноларингологов СССР. -Кишинев, 1989. С. 106-107.
93. Солдатов А.Н., Юдин H.A. Лазерная медицинская установка для лечения дерматологических заболеваний (на парах меди) // Лазеры для медицины и биологии: Материалы 5 школы-семинара. СПб, 1997. - С. 25.
94. Сперанский H.H. Материалы и гистоморфологии нервов в рубцах колеи: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Донецк, 1967. - 25 с.
95. Стаханов М.Л., Королев В.А. Опыт применения 250 Вт лазера на АИГ с неодимом в эндоскопии // Лазеры и медицина: Материалы Межд. конф. М., 1989.-С. 56-57.
96. Странадко Е.Ф. Новый метод лечения рака лазером ФДТ // В сб. «Актуальные проблемы лазерной медицины». - Рязань, 1993. - С. 46-50.
97. Странадко Е.Ф., Скобелкин O.K., Маркичев H.A., Рябов М.В. Четырехлетний опыт клинического применения фотодинамической терапии злокачественных новообразований // Новые направления лазерной медицины: Материалы Межд. конф. М., 1996. - С. 267-269.
98. Ступин И.В. Сравнительная оценка факторов термического воздействия на ткани и хирургии // Новое в лазерной медицине и хирургии: Материалы Междунар. конф. -М., 1991. С. 111.
99. Фисенко Г.И. Комплексное лечение рубцовых деформаций кожи // Актуальные вопросы пластической, эстетической хирургии и дерматокосметоло-гии: Сборник. М., 1998. - С. 142-146.
100. Фисенко Г.И. Гистологические исследования кожи лица после дермаб-разии и химиобразии // Там же. С. 151-153.
101. Хромов Б.М. Применение оптических квантовых генераторов в медицине // В сб. науч. трудов, посвященном 5 летаю кафедры оперативной хирургии. -Л.: Медицина, 1971 С. 15-36.
102. Хромов Б.М. Действие лучей ОКГ на кожу // Там же. С. 45-50.
103. Шафранов В.В. Комплексное лечение келоидных рубцов кожи // Вестник дерматологии и венерологии. 1985. - № 3. - С. 47-49.
104. Шахматова М.П. и соавт Возможности применения С02 лазера в гинекологии // Акушерство и гинекология. 1989. - № 4. - С 43-45.
105. Швейкин В И. Основные направления применения полупроводниковых лазеров в медицине // Лазеры и медицина- Материалы Межд. конф. М., 1989. -С 106-107.
106. Шевченко В.Л Сравнительный анализ эффективности непрерывного импульсного и модулированного лазерных излучений // Новые направления лазерной медицины: Материалы Межд. конф. М., 1996. - С. 342-343.
107. Шевченко В.Л. Классификация способов применения лазерного излучения // Там же. С. 343-344.
108. Щур Ю.В Особенности косметологической коррекции постсуицидных рубцов коней методом лазерной абляции // Актуальные вопросы пластической, эстетической хирургии и дерматокосметологии: Сборник. М., 1998. - С. 161162.
109. Юденич В .В., Гришкевич В.М. Руководство по реабилитации обожженных. М. Медицина, 1986. - 368 с.
110. Юкина Г.Ю. и соавт. Лазерная рана: комплексный анализ: Материалы респ. конф. Эстонии. Тарту, 1992. - С. 176-183.
111. Aghassi D., Сагро В., Eng К., Crevelink JM. Complications of aesthetic laser surgery // Ann. Plast. Surg. 1999. - Vol. 43. - N 5. - P. 560-569. Review.
112. Alibert J.L.M. Quelques recherches sur les cheloides. Mem Soc Medicale d'Emulation. 1917. - 744 p.
113. Alora M.B., Anderson R.R. Recent developments in Cutaneous Lasers // Lasers in Surgery and Medicine. 2000. -Vol. 26. - № 2. - P. 108-118.
114. Alster T.S., Nanni C.A. Pulsed dye laser treatment of hypertrophic burn scars // Plast. Reconstr. Surg. 1998. - Vol. 102. - N 6. - P. 2190-2195.
115. Alster TS, Lewis AB, Rosenbach A. Laser scar revision' comparison of C02 laser vaporization with and without simultaneous pulsed dye laser treatment // Dermatol. Surg. 1998. - Vol. 24. -N 12. - P. 1299-1302.
116. Alster T.S. Laser treatment of hypertrophic scars, keloids and striae // Dermatol. Clin.- 1998.-Vol. 15.-N3.-P. 519-539. Review.
117. Alster T.S Pulsed dye laser treatment of hypertrophic burn scars // Plast. Reconstr. Surg. 1999. - Vol. 103 -N6 - P 2180-2189.
118. Alster T.S , West T В Treatment of scars: a review // Ann. Plast. Surg -1997.-Vol. 39 P. 418-432.
119. Alster T.S. Laser treatment of hypertrophic scars, keloids, and striae // Dermatol. Clin. 1997. - Vol 15. - P. 419-430
120. Alster T.S., Williams C.M. Treatment of keloid sternotomy scars with 585-nm flashlamp-pumped pulsed-dye laser // Lancet. 1995. - Vol. 345. - P.l 198-1200.
121. Aptelberg D.B., Maser M.R., Lash H., Rivers T. The role of the argon laser in the management of int. // J. Dermatol. 1982 - Vol. 21. - N 10. - P. 579.
122. Asian G., Karacal N., Corn M., Erdogan B. Nonsurgical delay of cutaneous flaps using the flashlamp pumped pulsed dye laser // Ann. Plast Surg. 2000. -Vol. 44.-N3.-P. 277-281.
123. Baker T.G., Gordon H.L. Chemical peel with phenol // In: Epstein E Jr, eds. Skin surgery- Philadelphia: WB Saunders, 1987. P. 423-438.
124. Berlien H.-P., Mueller G. Angewandte lasermedizine // Ecomed. Laudberg. Lech.- 1989.-P. 28-35.
125. Berlien H.-P., Mueller G, Waldschmidt J Lasers in general surgeiy, state of the art und futures // M. Lasers and Med. 1989. - P. 66.
126. Berman B., Flores F. The treatment of hypertrophic scars and keloids // Eur J. Dermatol. 1998. - Vol. 8. - P. 591-595.
127. Berman B. The treatment of hypertrophic scars and keloids // Eur. J. Dermatol. 1999. - Vol. 9. - P. 581-586. Review.
128. Berman B., Bieley H C Keloids // J. Am Acad. Dermatol. 1995. - Vol. 33. -P. 117-123.
129. Berman B., Duncan M.R. Rentoxifylline inhibits normal human dermal fibroblast in vitro proliferation, collagen, glycosaminoglycan and fibronectin production and increases collagenase activity // J. Invest. Dermatol. 1989. - Vol. 92. - P. 605-610.
130. Blackburn W.R., Cosman B. Histologic basis of keloid and hypertrophic scar differentiation // Arch. Pathol. 1966. - Vol. 85. - P. 65-71.
131. Border W.A., Nobel N.A. Transforming growth factor B in tissue fibrosis // N.Engl. J. Med.- 1994.-Vol. 331.-P. 1286-1292.
132. Bradley D.T., Park S.S. Scar Revision Via Resurfacing // Facial Plast Surg. 2001. Vol. 17 (4). - P. 253-262.
133. Breasted J.H. The Edwin Smith surgical papyrus, col. 1 Hieroglyphic translation and commentary // Chicago: University of Chicago Press, 1930. P. 403, 406.
134. Buscaglia D.A. Hypertrophic scarring from pulsed dye laser treatment // Dermatol Surg. 1999. - Vol. 25. - N 1. - P. 75-76. No abstract available.
135. Cailloud-Matthieu MC, et al. Hypertrophic scars and keloids: which therapeutic options toder // Rev. Med. Suesse. Romande. 1999. - Vol. 119. - N 9. -P. 721-728.
136. Castagnoli C., Perveccio D., Stella M., et al. The HLA-DR beta 16 allo-genotype constitutes a risk factor for hypertrophic scarring // Hum. Immunol. 1990. - Vol. 29. - P. 229-232.
137. Chang C.W., Ries W.R. Nonoperative Techniques for Scar Management and Revision // Facial Plast. Surg: -2001. Vol. 17. - N 4. - P. 283-288.
138. Coh CI. Treatment response of port-wine stains with the flashlamp-pulsed dye laser in the national skin centre // Ann. Acad. Med. Singapore. 1996. - Vol. 25. -N4.-P. 536-540.
139. Cohen I.K., McCoy B.J., Moharakvmar T, et al. Immunoglobulin, complement and histocompatability antigen studies in keloid patients // Plast Reconstr Surg 1979.-Vol. 63.-P. 689-695.
140. Cohen I.K., Keiser H.R., Sjoerdsma A. Collagen synthesis in human keloid and hypertrophic scar // Surg. Forum. 1971. - Vol. 22. - P. 488-489.
141. Connel P.G., Harland C.C. Treatment of keloids scars with pulsed dye laser and intralesional steroid // J. Cutan. Laser Ther. 2000. - Vol. 2. - P. 147-1450.
142. Cornbleet T. Treatment of keloids with hyaluronidase // JAMA 1954. Vol. 134.-P. 1161-1163.
143. Cubeddi R., Brancaro R., Sozzi C., Taroni P., Trabucchi G., Valentini G., Verdi M. Study photoablation by Er: YAG laser // Laser Surg. Med. 1996. - Vol. 19. -P. 32-39.
144. Cunningham B.B. Laser therapy and dermatologic surgery // Ourr. Opin. Pe-diatr. 1998. - Vol. 10. -N4. - P. 405-410. Review.
145. Cuzhvenko VM, Perepelkina NV. Experience in using ultrasonic and laser therapy in surgical diseases // Lik Sprava 1997 Jul-Aug. Vol. (4). - P. 141-3.
146. Djokovic R., Karadaglic D. Modern treatment of keloids // Srp Arh Celok Lek.- 1997.-Vol 125.-P. 176-180.
147. Doucherty Th.J. Photodynamik therapy new approaches // Seminars in Surgical Oncology. - 1989. -N. 5 - P. 6-16.
148. Doucherty T.J. Photodynamik therapy. In: Shapshay SM (ed): // Endoscopic Laser Surgery Handbook. New York: Marcel Dekker Inc. - 1987. - P 423-451,
149. Drake L.A., Ceilley R I., Cornelision R.L et al. Guidelines of care for office surgical facilities. Part I // J. Am Acad. Dermatol. 1992. - Vol. 26. - P. 763-765.
150. Drake L. A., Ceilley R I., Cornelision R.L. et al. Guidelines of care for office surgical facilities. Part II. Self-Assessment checklist // J. Am. Acad. Dermatol. 1995. -Vol. 33.-P. 265-270.
151. Ellitsgaard V , Ellitsgaard N. Hypertrophic scars and keloids: a recurrent problem revisited // Acta Chir Plast. 1997. - Vol 39. - P.69-77.
152. Elman P., Noren A., Waldman M., Slatkine M. Noninvasive hair removal with the dual mode ruby laser // Australian J. Dermat. 1997. - Vol. 38. - Suppl. 2:52.
153. English R.S., Shenefelt P.D. Keloids and hypertrophic scars // Dermatol. Surg. 1999. - Vol. 25. - N 8 - P. 532-538 Review.
154. English Robert S., Shenefelt Philip D. Keloids and Hypertrophic Scars // Dermatologic Surgery. 1999. - Vol. 26. - P. 631-638.
155. Fincel B. et al. Pulsed Alexandrite lasers technology for noninvasive hair removal //1, of Clin. Laser Medicine and Surgery. 1997. - Vol. 15. - № 5 - P. 225229.
156. Fitzpatrick R.E. et all. Collagen tightening induced by carbon dioxide lasers versus erbium YAC laser // Lasers in Surgery and Medicine 2000. -Supplement 12.
157. Fitzpatrick R.E. Treatment of inflamed hypertrophic scars using intralesional 5-FU // Dermatol. Surg. 1999. - Vol. 25. - N 3. - P. 224-232.
158. Gaston D.A., Clare D.P. Facial hypertrophic scarring from pulsed dye laser // Dermatol. Surg. 1998 May. Vol. 24. - N 5. - P. 523-525.
159. Goldberg. Topical solution assisted hair removal // Lasers Surg. Med. Suppl.- 1995.-Vol. 5.-P.47.
160. Goldman M.P., Sadick N.S., Weiss R.A. Treatment of spider veins with the 595 nm pulsed dye laser // J. Am. Acad. Dermatol. 2000. - Vol. 42. - N 5. - Pt. 1.- Vol. 849-850. No abstract available.
161. Grossman et al. Damage to hair follicles by normal mode ruby laser pulse // J. Amer. Acad. Dermat. 1996. - P. 889-894.
162. Gupta G., Roberts D.T. Pulsed dye laser treatment of subacute cutaneous lupus erythmatosus // Clin. Exp. Dermatol. 1999. - Vol. 24. - N 6. - P. 498-499.
163. Hellwig S., Petzoldt D., Raulin C. The pulsed dye laser possibilities and limits // Hautarzt. - 1997. - Vol. 48. - N 8. - P. 536-549.
164. Goslen JB. The role of steroids in preventing scar formation. I: Thomas J.R., Holt G.R., eds. Facial scars, revisions and camouflage // St. Louis, CV Mosby, 1989.- P. 83-97.
165. Kaufman A.J. Treatment of elastosis perforans serpiginosa with the flashlamp pulsed dye laser // Dermatol. Surg. 2000. - Vol. 26. - N 11. - P. 1060-1062.
166. Henderson D.L., Cromwell T.A., Mess L.G. Argon and C02 laser treatment in hypertrophic and keloid scar // Laser Surg. Med. 1984. - Vol. 3. - P. 271-277.
167. Iavier R.I. et all. Painless Non-ablation Treatment of Photoajing With the 1320 nm Nd YAC Laser // Lasers in Surgery and Medicine - 2000. - Sup. 12. -P. 17.
168. Kantor G.R., Wheeland R.G., Bailin P.L. et al. Treatment of earlobe keloids with carbon dioxide laser excision: A report of 16 cases // J. Dermatol. Sur. 1985. -Vol. 11.-P. 1063-1067.
169. Knapp T.R., Daniels G.R., Kaplan E.N. Pathologic scar formation // Am. J. Pathol. 1977. - Vol. 86. - P. 47-69.
170. Kaufmann R., Hibst R. Pulsed Erbium: YAG laser // Laser Surg. Med. -1996.-Vol. 19.-P. 324-330.
171. Kelly et all. Histologic evaluation post non ablative resurfacing with the Er-YAC laser in combination with cryogen spray cooling // Lasers in Surgery and Medicine 2000. - Sup. 12.-P. 16.
172. Khatri K. The microscopic evaluation of neocollagenesis three years after C02 and erbium: YAC laser resurfacing // Lasers in Surgery and Medicine 2000. -Sup. 12.-P 16.
173. Kischer C.W., Shetlar M.R. Collagen and mucopolysaccharides in the hypertrophic scar // Connect Tissue Res. 1974. - Vol. 2. - P. 205-213.
174. Kischer C. W., Brody G.S. Structure of the collagen nodule from hypertrophic scars and keloids // Scanning Microsc. -1981. Pt. 3 - P. 371-376.
175. Kischer CW, Theis AC, Chvapil M. Perivascular myofibroblasts and microvascular occlusion in hypertrophic scar and keloids // Hum. Pathol. 1982. - Vol. 13. -P. 819-824.
176. Koonin A.J. The etiology of keloids: a review of the literature and a new hypothesis // South Afr. Med. J. 1964. - Vol. 38. - P. 913-914.
177. Kozhevikov V .A., Osipov A A. Clinical and morphological evaluation of laser therapy affective for keloid skin scary in children // Khirurgiia. 1999. - Vol. 1. -P. 58-56.
178. Lask M., Elman P., Noren P., Lee M., Nowfar-Rad. Hair removal with the Epitouch™ Ruby laser A multicenter study // Lasers Surg. Med Suppl. - 1997. -Vol. 9.-P.32.
179. Lawrence W.T. In search of the optimal treatment of keloids: report of a series and a review of the literature // Ann. Plast. Surg. 1991. - Vol. 27. - P. 164-178.
180. Levitt W.M., Gillies H. Radiotherapy in the prophylaxis and treatment of keloids // Lancet. 1942. - Vol. 1. - P. 440-443.
181. Loevshall H. Effects of low level diode laser irradiation of human oral mucosa fibroblasts in vitro // Laser Surg. Med. 1994. - Vol. 4. - P. 347-354.
182. Mang W.L., Sawatzki K. Laser surgery in esthetic surgery. Review // Mund Kiefer Gesichtschir. 1999. - Vol. 3. - Suppl 1. - P. S 162-167. Review. German.
183. Majaron B.A., Srinivas S.M. Deep coagulation of Dermal Collagen With Repetitive Er: YAC Lasers Irradiation // Lasers in Surgery and Medicine 2000. -Vol. 26.-N. l.-P. 22-32.
184. McCraw J.B. et al. Prevention of unfavorable scars using early pulse dye laser treatments: a preliminary report // Ann. Plast. Surg. 1999. - Vol. 42. - N 1. -P. 7-14.
185. McDaniel D.H., Zukovski M. Treatment of stretch marks with the 585-nm flashlamppumped pulsed dye laser // Derm. Surg. 1996. - Vol. 22. - N 4. - P. 332337.
186. Muller S. et al. Enhanced photodynamie effects using fractionated laser light // Journal of photochemistry and photobiology. 1998. - Vol. 42. - P. 67-70.
187. Nissen F.B. et all. On,the nature of hypertrophic scars and keloids: a review // Plast. Reconstr. Surg. 1999. - Vol. 104. - N 5. - P. 1435-458.
188. Norris J.C.E. The effect of carbon dioxide laser surgery on the recurrence of keloids // Plast. Reconstr. Surg. 1991. - Vol. 87. - P. 44-49.
189. Norris J.E.C. Superficial X-ray therapy in keloid management: a retrospective study of 24 cases and literature review // Plast. Reconst. Surg. 1995. - Vol. 95. - P. 1051-1056.
190. Oluwasanmi J.O. Keloids in the African // Clin. Plast. Surg. 1974. - Vol. 1. -P. 179-195.
191. Paquet P., Hermanns J.F., Pierard G.E. Effects of the 585-nm flashlamppumped pulsed dye laser for the treatment of keloids // Dermatol. Surg. 2001. -Vol. 27,-N2.-P. 171-174.
192. OhsHiro T., Calderhead R.G. Low Level laser therapy: a practical introduction. New York: John Wiley and Sons, 1988. - P 212.
193. Peacock E.E., Madden J.W., Their W.C. Biologic basis for the treatment of keloids and hypertrophic scars // South. Med. J. 1970. - Vol. 63. - P. 755-760.
194. Ries W.R., Speyer M.T. Cutaneous applications of laser // Otolaryngol. Clin, north Am. 1996. - Vol. 29. - N 6. - P. 915-929.
195. Raulin C., Schimdt C., Hellwig S. Cutaneous lupus erythmatosus treatment pulsed dye laser//Br. J. Dermatol. - 1999. - Vol. 141. -N 6. - P. 1046-1050.
196. Roenigk R.K. Retinoids, dermabrasion, chemical peel and keloids. In: Reonigk R.K., Roenigk H.H. Jr., eds. Surgical dermatology: advances in current practice. St. Louis: Mosby, 1993. - P. 376-383.
197. Rockwell W.B., Cohen I.K., Ehrlich H.P. Keloids and hypertrophic scars: a comprehensive review // Plas. Reconst.r Surg. 1989. - Vol. 84. - P. 827-837.
198. Rudlinger R, Successful removal by ruby laser of darkened ink after ruby laser treatment of mismatched tattoos for acne scars // J. Cutan. Laser Ther. 2000. -Vol.2.-Nl.-P. 37-39.
199. Rusciani L., Rossi G., Bono R. Use of cryotherapy in the treatment of keloids // J. Dermatol. Surg. Oncol. 1993. - Vol. 19. - P. 529-534.
200. Sanders D.R., Reinisch Z.A. Wound Healing and Collagen Thermal Damage in 7,5 msec pulsed CO2 laser skin incisions // Lasers in Surgery and Medicine 2000. -Vol. 26.-N. l.-P. 22-32.
201. Sclafani A.P., Gordon L., Chadha M., Romo T. Prevention of earlobe keloid recurrence with postoperative corticosteroid injections versus radiation therapy // Dermatol. Surg. 1996. - Vol. 22. - P. 569-574.
202. Shakespeare P.G., Tiernan E., Dewar A.E., Hambleton J. Using the pulsed dye laser to influence scar formation after breast reductions surgery: a preliminary report // Ann. Plast. Surg. 2000. - Vol. 45. - N 4. - P. 357-368.
203. Shepard J.P., Dawber R.P.R. The response of keloids to cryosurgery // Plast. Reconstr. Surg. 1982. - Vol. 10. - P. 677-681.
204. Sherris D.A., Larrabee W.F., Muracami CS. Management of scar contractures, hypertrophic scars and keloids // Otolaryngol Clin. N. Am. 1993. - Vol. 28. -P. 1023-1044.
205. Sherris D.A., Larrabee W.F. et al. Management of scar contractures, hypertrophic scars and keloids // Otolaryngol. Clin. North Am. 1995. - Vol. 28. - N 5. -P. 1057-1068.
206. Ship A.G., Weiss P.R., Mincer F.R. et al. Sternal keloids: successful treatment employing surgery and adjunctive radiation // Ann. Plast. Surg. 1993. - Vol. 31. -P. 481-487.
207. Sholz T.A., Vanderhooft S.Z. Laser treatment of hypertrophic scars and keloids // Dermatol. Surg. 1998. - Vol. 24. - N 2. - P. 298-299.
208. Shugar Y.M.A., Som P.M., Biller N.F. An evaluation of the carbon dioxide laser in the treatment of traumatic laryngeal stenosis // Laryngoscope. 1982. -Vol. 92.-N. l.-P. 233-236.
209. Smith I. Candela introduces vbeam. Candela Corporation, 2000.
210. Sommer S., Sheehan-Dare R.A. Atropine blanche-like scarring after pulsed dye laser treatment // J. Am. Acad. Dermatol. 1999. - Vol. 41. - N 1. - P. 100-102.
211. Stafford T. J., Lizek R., Tan O.T. Role of alexandrite laser removal of tattoos // Laser Surg. Med. 1995. - Vol. 17. - P. 32-38.
212. Stegman SJ, Tromovitch TA, Glogau RG. Chemical peels. In: Cosmetic der-matologic surgery // Chicago: Year Book Medical Publishers, 1990. P. 35-58.
213. St. Lautenshlager. Laser therapy in dermatology // Ther. Umsch. 1998. -Vol. 55. -N 8. - P. 522-528. Review. German.
214. Stucker F.J., Shaw C.Y. An approach to management of keloids // Arch. Otolaryngol. Head. Neck. Surg. 1992. - Vol. 118. - N 1. - P. 63-67.
215. Tuan, Nichter. The molecular basis of keloid and hypertrophic scar formation // Mol. Med Today. 1998. - Vol. 4. - P. 19-24.
216. Van Der Brenk HAS, Minty C.C J. Radiation in the management of hypertrophic scars and keloids // Br. J Surg 1959 - Vol. 47. - P. 595-605.
217. Vriost S.S. et al. Keloids and hypertrophic scars, review and treatment strategies // Semin Cutan Mad. Surg. 1999. - Vol 18 - N 2. - P. 159-171.
218. Walz K.A., Miller B. The CO2 laser for myocutaneous flap and removal of tattoos // Laser. Bologna, 1986. - P. 643-646.
219. Weber H.P., Zweig A.D., Frenz M. Romano Interaction of laser radiation with tissue // Laser Surg. med. 1989. - P. 45-48
220. Wheeland R G. Clinical uses of lasers in dermatology // Laser Surg. Med. -1995.-Vol. 16.-P. 2-23.
221. Wheeland R.G. Clinical uses of laser in dermatology // Lasers Surg Med 1997 Vol. 18.-N.2.-P 42-47.
222. Yen A., Braverman I.M. Ultrastrucure of the human dermal microcirculation. The horizontal plexus of the papillary dermis // J. Invest. Dermatol. 1976. - Vol. 66. -P. 131.
223. Zachanae P., Bjemng H., Lybecker. Laser depilation using a free running, long pulse ruby laser A preliminary evaluation // Australian J. Dermat. - 1997. - Vol. 38. - Suppl. 2. - P.52.
224. Zelickson B., Mehgreen D.A., Zarrin A.A., Coles C., Hartwig P., Olson S., Leaf-Davis J. Clinical, histologic and ultrastructural evaluation of tattoos treated with three laser systems // Laser Surg. Med. 1994. - Vol. 14. - P. 367-372.
225. Zenk I. et al. In vitro tissue effects of a combined Ho: YAG/Nd: YAG laser: sprinkling of tissue fragments by Ho: YAG laser light may be problamatic for oncological intervention // Lasers in Surgery and Medicine. 1999. - Vol. 25. - N. 5. - P. 4651.
226. Zouboulis C.C., Blume U., Buttner P. et al. Outcomes of cryosurgery in keloids and hypertrophic scars. A prospective consecutive trial of case series // Arch. Dermatol. 1993. -Vol. 129.-P. 1146-1151
227. Zweig A.D., Meierhofer B., Muller O.V., Mischler C., Romanj V., Frenz M., Weber H.P. Laser thermal damage along pulsed laser incisions // Laser Surg. Med. -1990.-Vol. 10.-P. 262-274.