Автореферат и диссертация по медицине (14.03.11) на тему:Применение пульсирующего электростатического поля в комплексном восстановительном лечении подростков с ремиттирующим рассеянным склерозом
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.03.11
Оглавление диссертации Кущ, Екатерина Михайловна :: 2011 :: Москва
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА L ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1.1. Современные аспекты этиопатогенеза, клиники и лечения рассеянного склероза в детском возрасте.
1.2. Применение пульсирующего электростатического поля в медицине.
ГЛАВА 2. ОБЪЕМ НАБЛЮДЕНИЙ, МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И МЕТОДИКИ ЛЕЧЕНИЯ.
2.1. Объем наблюдений.
2.2. Методы исследования.
2.3. Методики лечения.
ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ.
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ
И СПЕЦИАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ОБСЛЕДОВАНИЯ.
4.1. Динамика клинических симптомов.
4.2. Результаты исследования вегетативной нервной системы.
4.3. Результаты исследования психофизиологических показателей.
4.4. Результаты исследования показателей статической устойчивости.
ГЛАВА 5. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ.
Введение диссертации по теме "Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия", Кущ, Екатерина Михайловна, автореферат
Актуальность исследования
Одной из важных задач современной медицины является разработка немедикаментозных технологий для повышения эффективности восстановительного лечения заболеваний, в том числе сопровождающихся сенсорными и двигательно-координаторными расстройствами. Особую актуальность эти задачи приобретают при рассеянном склерозе (РС), представляющем собой хроническое инвалидизирующее заболевание нервной системы, которое у 7-10% больных манифестирует в детском и подростковом возрасте [Кузенкова Л.М., 2009; Гусев Е.И., 2007; Бойко А.Н., 2004]. Несмотря на то, что в последние годы достигнут существенный прогресс в патогенетическом лечении данного заболевания, симптоматическая лекарственная терапия таких частых симптомов РС у подростков, как нарушения чувствительности и координации движений, не всегда достаточно эффективна. Вместе с тем, эти проявления заболевания, возникающие как на центральном, так и на сегментарном уровнях, в дальнейшем приводят к дисбалансу вегетативной регуляции и психоэмоциональной сферы, что в свою очередь усугубляет течение болезни [Быкова О.В. и соавт., 2010]. В связи с этим возрастает необходимость разработки новых немедикаментозных методов в комплексном восстановительном лечении РС у подростков [Демина М.Л. и соавт., 2002; Бойко А.Н., 2007; Конова О.М., 2010].
В коррекции двигательно-координаторных расстройств при данной патологии широко применяются тренировки координации на стабилоплатформе с использованием биологической обратной связи [Доценко В.И., 2008; Попова Н.Ф., 2007]. Однако низкая толерантность к статической нагрузке у подростков с РС ограничивает применение данного метода в виде моновоздействия [Быкова О.В. и соавт., 2006].
Среди методов физиотерапии значительный интерес представляет воздействие пульсирующим электростатическим полем, оказывающим обезболивающее, антиспастическое и трофико-регенераторное действие [Портнов В.В., Забелина Е.И., 2001; Орехова Э.М. и соавт., 2002; Афанасьева Т.Н., 2005; Seidl Н., 2006; Jahr S, 2008]. Высокая лечебная эффективность клинического применения данного метода при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и нервной системы определила перспективность его использования у подростков с ремиттирующим рассеянным склерозом.
Цель исследования: разработка и научное обоснование целесообразности применения пульсирующего электростатического поля в восстановительном лечении подростков с ремиттирующим рассеянным склерозом.
Задачи исследования:
1. Оценить функциональное состояние центральной и вегетативной нервной системы у подростков с ремиттирующим рассеянным склерозом.
2. Выявить влияние пульсирующего электростатического поля на неврологические нарушения и функциональное состояние центральной и вегетативной нервной системы у подростков с ремиттирующим рассеянным склерозом.
3. Изучить влияние пульсирующего электростатического поля в комплексе с тренировками координации движений на основе зрительной биологической обратной связи на неврологические нарушения и функциональное состояние центральной и вегетативной нервной системы у подростков с ремиттирующим рассеянным склерозом.
4. Оценить эффективность применения пульсирующего электростатического поля в виде моновоздействия и в комплексе с тренировками координации движений на основе зрительной биологической обратной связи у подростков с ремиттирующим рассеянным склерозом.
Научная новизна исследования
Впервые изучены особенности механизмов регуляции вегетативной нервной системы у подростков с ремиттирующим рассеянным склерозом.
Выявлена обратная зависимость (/--0,63, /?<0,001) показателя общей мощности спектра сердечного ритма от индекса инвалидизации по шкале ЕБ88.
Выявлено, что функциональное состояние центральной нервной системы у подростков с ремиттирующим рассеянным склерозом характеризуется высоким уровнем тревожности. Установлена корреляция между степенью инвалидизации и психофизиологическими показателями больных (временем сенсомоторной реакции (7-=0,67) и мышечной выносливостью (;*=-0,73).
Впервые разработан и научно обоснован лечебный метод использования пульсирующего электростатического поля на паравертебральную область для коррекции сенсорных и двигательно-координаторных нарушений у подростков с ремиттирующим рассеянным склерозом.
Доказано, что применение пульсирующего электростатического поля у подростков с ремиттирующим рассеянным склерозом способствует эффективной коррекции сенсорных и двигательно-координаторных нарушений, что позволяет снизить индекс инвалидизации на 28,7 %.
Установлено, что включение в лечебный комплекс подростков с ремиттирующим рассеянным склерозом тренировок координации на основе зрительной биологической обратной связи, приводит к дополнительной коррекции двигательно-координаторных нарушений. Научно обоснована целесообразность применения данного комплекса при наличии в неврологическом статусе больных расстройств в мозжечковой системе.
Результат проведенного исследования показал, что воздействие пульсирующего электростатического поля способствует устранению вегетативной дисфункции у подростков с ремиттирующим рассеянным склерозом. По данным кардиоинтервалографии и спектрального анализа отмечена активация парасимпатического звена и уменьшение избыточных симпатических влияний.
Доказано корригирующее влияние пульсирующего электростатического поля на уровень тревожности и сенсомоторную реакцию, что свидетельствует об улучшении функционального состояния центральной нервной системы.
Установлено, что результаты спектрального анализа вариабельности ритма сердца и исследования психофизиологических показателей (теста М.Люшера, сенсомоторной реакции, мышечной выносливости, теппинг-теста и контактной координациометрии) являются предикторами эффективности применения пульсирующего электростатического поля, в том числе в комплексе с тренировками координации движений на основе зрительной биологической обратной связи у подростков с ремиттирующим рассеянным склерозом.
Научная новизна подтверждена приоритетной справкой №2011112978 от 05.04.2011.
Практическая значимость
Для практического здравоохранения разработан эффективный метод с использованием пульсирующего электростатического поля, в том числе в комплексе с тренировками координации движений на основе зрительной биологической обратной связи, для коррекции сенсорных и двигательно-координаторных нарушений у подростков с ремиттирующим рассеянным склерозом, что позволяет снизить раннюю инвалидизацию больных.
Метод необременителен в исполнении и предусматривает использование системы «Хивамат-200» («Физиомед», Германия) и аппаратного комплекса «Ремиокор» («Ин Витро», Россия) и может применяться на всех этапах восстановительного лечения подростков с ремитирующим рассеянным склерозом (стационар, поликлиника, санаторий).
Внедрение в практику
Результаты проведенного исследования показали высокую' эффективность разработанных методов, что позволило внедрить их в практику амбулаторно-поликлинического отделения Детской психоневрологической больницы №18 Департамента здравоохранения г.Москвы и Консультативно-диагностического центра Научного центра здоровья детей РАМН, а также в образовательный процесс на кафедре восстановительной медицины, спортивной медицины, курортологии и физиотерапии Института последипломного профессионального образования Федерального медицинского биофизического центра им.А.И.Бурназяна ФМБА России.
Апробация работы
Материалы исследования доложены и обсуждены на: XVI Съезде педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии» (Москва, 2009), Конкурсе молодых ученых Научного центра здоровья детей (Москва, 2010), Научно-практической конференции Союза педиатров России «Фармакотерапия и диетология в педиатрии» (Ставрополь, 2010), Конкурсе молодых ученых Союза педиатров России (Ставрополь, 2010), 7-м Российском научно-образовательном форуме «Мир людей с инвалидностью» (Москва, 2010).
По результатам исследования опубликованы 4 печатные работы.
Объем и структура диссертации
Заключение диссертационного исследования на тему "Применение пульсирующего электростатического поля в комплексном восстановительном лечении подростков с ремиттирующим рассеянным склерозом"
106 выводы
1. У подростков с ремиттирующим рассеянным склерозом выявлен высокий уровень тревожности (р<0,05), а также нарушение вегетативного гомеостаза в виде преобладания симпатических регуляторных влияний (высокие показатели ИН и ЫТНР) и снижения активности парасимпатического отдела (низкие Ш7 и К30:15). Установлена обратная корреляция (г= - 0,63, р<0,001) между показателем общей мощности спектра сердечного ритма и индексом инвалидизации по шкале ЕЭ88.
2. У подростков с ремиттирующим рассеянным склерозом имеет место достоверная зависимость показателей силы нервных процессов от степени инвалидизации, что подтверждается наличием корреляции между индексом инвалидизации по шкале ЕБ88 и временем сенсомоторной реакции (>"=0,67,/><0,001) и мышечной выносливостью (/-=-0,73, /»<0,001).
3. Применение пульсирующего электростатического поля способствует достоверному (р<0,01) уменьшению сенсорных и двигательно-координаторных нарушений у подростков с ремитирующим рассеянным склерозом и приводит к снижению индекса инвалидизации по шкале ЕЭ88 с 2,68±0,17 до 1,91±0,15 балла (р<0,001).
4. Пульсирующее электростатическое поле при воздействии на паравертебральную область вызывает коррекцию нарушений вегетативной регуляции у подростков с ремиттирующим рассеянным склерозом, что подтверждается улучшением всех спектральных показателей ритма сердца, повышением парасимпатической активности (НБ с 416,1±28,3 до 824,6±50,9 мс2/Гц,/><0,001 и К30:15 с 1,18±0,07 до 1,42±0,11 отн.ед.,/?<0,05), восстановлением баланса симпатических и парасимпатических влияний (Ъ¥/Ш с 1,43±0,11 до 0,85±0,05 отн.ед,р<0,001).
5. Применение пульсирующего электростатического поля оказывает благоприятное влияние на функциональное состояние центральной нервной системы пациентов, достоверно снижая уровень тревожности по тесту М.Люшера с 8,04±0,65 до 3,72±0,22 балла (р<0,001) увеличивая мышечную выносливость с 55,8±3,9 до 87,9±5,3% (р<0,01) и сенсомоторную реакцию с 363,2±25,3 до 253,2±16,1 мс (р<0,01).
6. Включение тренировок координации движений на основе зрительной биологической обратной связи в комплексное лечение с применением пульсирующего электростатического поля оказывает преимущественное влияние на двигательно-координаторную сферу, что подтверждается улучшением показателей статической устойчивости больных во фронтальной (/?<0,001) и сагиттальной (р<0,001) плоскостях и снижением индекса инвалидизации по шкале ЕХ^ с 2,72±0,19 до 1,86±0,12 балла (/Х0,001).
7. Эффективность пульсирующего электростатического поля в комплексном лечении подростков с ремиттирующим рассеянным склерозом составила 76,0%, а дополнительное включение тренировок координации движений на основе зрительной биологической обратной связи позволило повысить эффективность до 85,7%) за счёт более выраженной коррекции двигательно-координаторных нарушений. Анализ отдаленных результатов через 6 мес. после окончания лечения показал сохранение достигнутого эффекта у 57,9 и 62,5% больных соответственно, у остальных пациентов эффект сохранялся в течение 3-4 мес.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Процедуры пульсирующего электростатического поля целесообразно включать в комплексное лечение подростков с ремиттирующим рассеянным склерозом при степени инвалидизации до 3 баллов по шкале ЕБ88 и наличии в неврологическом статусе умеренных сенсорных (до 2 баллов по шкале БЗ) и минимальных двигательно-координаторных нарушений (до 1 балла по шкале Б8).
2. Комплексное применение пульсирующего электростатического поля и тренировок координации движений на основе зрительной биологической обратной связи показано подросткам с ремиттирующим рассеянным склерозом, при степени инвалидизации до 3 баллов по шкале Е088, обусловленной умеренными сенсорными и двигательно-координаторными нарушениями (до 2 баллов по шкале Б Б).
3. Для закрепления достигнутых положительных результатов лечения целесообразно проведение повторных курсов пульсирующего электростатического поля, в том числе в комбинации с тренировками координации движений на стабилоплатформе, каждые 3-4 мес.
4. Противопоказаниями для применения пульсирующего электростатического поля являются общие противопоказания для физиотерапии, стадия обострения ремиттирующего рассеянного склероза, повышенная чувствительность к электрическим полям. Дополнительными противопоказаниями к применению комплекса с включением тренировок координации движений на основе зрительной биологической обратной связи являются эпилептические приступы и их эквиваленты.
109
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2011 года, Кущ, Екатерина Михайловна
1. Абрамович С.Г., Бараш Л.И., Холмогоров H.A. Гемодинамические эффекты лечения гипертонической болезни электростатическим вибромассажем. //Медицинская реабилитация. 2006. - № 1. - С.32-35.
2. Андреева И.Г., Никулина М.В., Тупицын И.О. Вегетативная регуляция сердечной деятельности у детей и подростков. // Сб. научн. тр. I Съезда физиологов СНГ. М.: Медицина-Здоровье, 2005. - Т. 2. - С. 193.
3. Афанасьева Т.Н. Переменное низкочастотное электростатическое поле в комплексном лечении больных пневмоний. Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2005.- 24 с.
4. Баевский P.M., Иванов Г.Г., Чирейкин Л.В. и др. Анализ вариабельности ритма сердца при использовании различных электрокардиографических систем (методические рекомендации) // Вестник аритмологии. 2001. - №24. — С. 1-23.
5. Барсуков В.И. Физика. Электростатическое поле. Его свойства и характеристики: конспект лекций Тамбов: Изд-во Тамб. гос. техн. ун-та, 2005.-Ч. 1.-С. 9-11.
6. Бараш Л.И. Клинико функциональное обоснование применения лечебных физических факторов у больных гипертонической болезнью накурорте и в условиях стационара. Автореф. дис. канд. мед. наук. Томск, 2004.- 22 с.
7. Батышева Т.Т., Скворцов Д.В., Труханов А.И. Современные технологии диагностики и реабилитации в неврологии и ортопедии. М. Медика, 2005.- 244 с.
8. Боголюбов В.М, Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия. М.; СПб.: СЛП, 1996.-С. 30-38, 138-139, 169.
9. Бойко А.Н., Быкова О.В., Маслова О.И., и соавт. Рассеянный склероз у детей (данные литературы и результаты собственных клинико-томографических и иммуногенетических исследований) // Росс. Педиатр.Журн 2001. - №1. - С. 26-30.
10. Бойко А.Н., Маслова О.И., Тотолян H.A. и соавт. Рассеянный склероз у детей и подростков: история изучения проблемы и современный опыт иммуномодулирующего лечения // Журнал неврологии и психиатрии им.С.С.Корсакова. 2004. - № 4. - С.4-10.
11. Быкова О.В., Сидоренко Т.В., Кузенкова JI.M. и др. Рассеянный склероз у детей и подростков: история исследований и опыт раннего применения интерферона бета // Российский педиатрический журнал2010.-N 1.-С.61-64
12. Быкова О.В., Студеникин В.М., Кузнецова Л.М., Маслова О.И., Бойко A.A. Анализ эффективности иммуномодулирующего лечения рассеянного склероза у детей // Труды IX Всероссийского съезда неврологов. — 2006. — С. 309-310.
13. Вегетативные расстройства. Клиника, диагностика, лечение. / Под ред. A.M. Вейна. М.: Медицинское информационное агенство. - 1998. -752с.
14. Вейн, A.M. Лекции по патологии вегетативной нервной системы. -Медицина, 2000. -87 с.
15. Гаже П., Вебер Б. Постурология. Регуляция и нарушения равновесия тела человека. Пер. с франц. / Под ред. В.И. Усачева. С.Пб, 2008. - С. 291-296.
16. Гусев Е.И., Бойко A.A. Рассеянный склероз: достижения десятилетия // Журн. неврол. и психиат. им.С.С.Корсакова 2007. - №4. - С. 4 - 13.
17. Демина М.Л., Попова Н.Ф. Симптоматическая терапия рассеянного склероза // Журн. Consilium Medicum 2002. - Т.4. - № 2. - С. 407 - 412.
18. Дворяковский И.В., Дворяковский И.И., Доценко В.И., Поляков С.Д. Возможности ультразвуковой оценки мышц спины и статокинетической устойчивости у детей с нарушениями осанки. // Ультразвуковая диагностика. 1998. - №3. - С.49-53.
19. Доценко В. И. Методологические и практические аспекты сенсорной терапии и нейромоторного перевоспитания в современной нейрореабилитации. // Поликлиника. 2008. - №6. - С. 103-106.
20. Доценко В. И., Куренков А. Л., Левченкова В. Д. Современные немедикаментозные методы восстановительного лечения в нейрореабилитации детей. // Российский педиатрический журнал. 2008. -№3 - С.43-47.
21. Евдокимова О.В. Функциональное состояние и реактивность нервной системы у больных рассеянным склерозом. Автореф. дис. канд. мед. наук. Нижний Новгород., 2002. - 25с.
22. Евтушенко С.К., Деревянко И.Н. Современные подходы к лечению рассеянного склероза: достижения, разочарования, надежды (И сообщение) // Международный неврологический журнал. — 2006. — №2. — С. 23-33.
23. Евтушенко С.К. Рассеянный склероз у детей: 25-летний опыт диагностики и лечения // Международный неврологический журнал. -2006. -№3 (7)-С.29-38.
24. Ефименко В.Н. Рассеянный склероз у детей // Журнал неврологии и психиатрии им.С.С.Корсакова. 2000. - №3. - С. 61-64.
25. Завалишин И.А., Переседова A.B. Современные аспекты терапии рассеянного склероза // Актуальные вопросы неврологии. 2006. - №4. -С.2-5.
26. Завалишин И.А., Гнездицкий В.В., Черникова JI.A. и соавт. Патофизиологические аспекты формирования неврологического дефицита при рассеянном склерозе // Неврологический журнал. 2007. - №4.-С.50-56.
27. Завалишин И.А., Черникова Л.А., Переседова A.B., Слива С.С., Нафтулин И.С., Переяслов Г.А., Слива A.C. Постуральные нарушения при рассеянном склерозе (клинико-стабилометрический анализ) // Неврологический журнал. 2006. - № 3.-С.29-34.
28. Заславский Л.Г., Скоромец A.A. Влияние тревожности на прогрессирование рассеянного склероза // Материалы VIII Всероссийского съезда неврологов. 2001.- С.72.
29. Ильин Е.П. Психомоторная организация человека: Учебник для вузов. Спб.: Питер, 2003. - 384с.
30. Карачевцева Т. В. Достижения и зад£чи физиотерапии заболеваний нервной системы у детей. / Физические методы лечения заболеваний нервной системы. С. 149 - 151.
31. Касаткин Д.С., Спирин H.H. Возможные механизмы формирования синдрома усталости в клинике рассеянного склероза // Журн. неврол. и психиат. им.С.С.Корсакова 2006. - №3. - С. 87 - 92.
32. Конова О.М. Импульсное низкочастотное электромагнитное поле в коррекции вегетативных и психоэмоциональных нарушений при бронхиальной астме у детей // Медицинский вестник Северного Кавказа. -2010.-№3 (19)-С.35-36.
33. Крицкая С.И., Щепелина И. А. Использование тренажеров с биологической обратной связью в реабилитации больных с двигательными нарушениями. / Методическое пособие, 2006. С. 4-6.
34. Кузенкова JI.M., Быкова О.В. Иммуномодулирующее лечение рассеянного склероза в педиатрической неврологической практике интерфероном бета 1Ь (Бетаферон). // Трудный пациент. 2009. - №8(9) -С.42-47.
35. Ли A.A., Ли К.Э., Корчажкина Н.Б. Применение переменного электростатического низкочастотного поля при хроническом простатите // Научные труды симпозиума «Мужское здоровье» в рамках Международного форума «Индустрия здоровья» М., 2008. С. 188-200.
36. Липкин Ю.Г. / Прикладная статистика для врача. Первичный анализ данных : учеб. пособие -М.: Изд-во РГМУ, 2008. 33 с.
37. Лихачев С.А., Качинский А.Н. Значение некоторых показателей статической стабилометрии. // Вестник оториноларингологии. 2011. - №2. - С.33-37.
38. Лучихин Л.А., Доронина О.М., Ганичкина И .Я. Реабилитация вестибулярных расстройств с использованием стабилометрии. // материалы Международного симпозиума «Клиническая постурология, поза и прикус»:. С.-Пб., 2004. С. 136-137.
39. Малкова H.A., Иерусалимский А.П. Качество жизни, связанное со здоровьем у больных рассеянным склерозом // Рассеянный склероз. Новосибирск 2006г. С. 116-197.
40. Мантрова И.Н. Методическое руководство по психофизиологической и психологической диагностике. Иваново: Нейрософт, 2008.-216с.
41. Михайлов В.М. Вариабельность ритма сердца: опыт практического применения метода. Иваново.: Изд-во ИГМА, 2002. - 290 с.
42. Орехова Э.М. и др. / Применение системы «Хивамат-200» в клинической практике: пособие для врачей М., 2002. - 13 с.
43. Основы ранней реабилитации больных с острым нарушением мозгового кровообращения: Учебно-методическое пособие по неврологии / Под редакцией В.И. Скворцовой. М.: Литтера, 2006. - С. 59-71.
44. Парахонский А.П., Цыганок С.С. Иммунологическая характеристика и технологии иммунокоррекции больных рассеянным склерозом // Фундаментальные исследования. 2008. - № 6 - С. 86-87.
45. Переседова А.В., Черникова Л.А. Постуральные нарушения при рассеянном склерозе (клинико-стабилометрический анализ). // Неврологический журн. 2006. - №3. С. 30-33.
46. Петров А.В, Агасаров Л.Г. и др. Диагональная лечебная гимнастика в системе активной реабилитации больных рассеянным склерозом. // материалы IX Всероссийского съезда неврологов, Ярославль. 2006. — С. 337.
47. Попова Е.В. Факторы, определяющие качество жизни больных ремиттирующей формой рассеянного склероза // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова 2008 - Т. 106(4). - с. 77-81.
48. Попова Н.Ф., Шагаев А.С., Бойко А.Н., Доценко В.И. Функциональная диагностика и немедикаментозное лечение двигательных нарушений при рассеянном склерозе // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова-2007-№4. с. 137-141.
49. Портнов В.В. Организационно методические особенности лечения физическими факторами в реабилитационных клиниках Германии. // Материалы V Междунар. конфер. «Современные технологии восстановительной медицины», Сочи. - 2002. - С. 29 - 30.
50. Портнов В.В., Забелина Е.И. Надежды и реалии: первый российский опыт клинического применения системы «Нгуата! 200» // Матер, междунар. конф. «Современные технологии восстановительной медицины
51. Диагностика, оздоровление, реабилитация 2000)». - Сочи, 2000. - С. 9495.
52. Похачевский A.JI. Сравнительный мониторинг функционального состояния вегетативной нервной системы подростков. // Педиатрия. — 2010.-Т.89. -№3.-С. 51-56.
53. Рассеянный склероз у детей и подростков / Методические рекомендации (№40) Департамента здравоохранения Правительства Москвы. М. - 2003. - 22 с.
54. Рассеянный склероз и другие демиелинизирующие заболевания. / Гусев Е.И., Завалишин И.А., Бойко А.Н. М.: Миклош, 2004. - С. 489-513.
55. Савельев М.Ю. Физиологическое обоснование стабилометрии в оценке статического равновесия у детей младшего школьного возраста в норме и при нарушениях двигательной функции: Авторефер. дис. канд. мед. наук. -Архангельск, 2005. 23 с.
56. Скоромец A.A., Заславский JI.T. Тревожность как из один из факторов, определяющих скорость прогрессирования рассеянного склероза // Неврологический вестник. 2000.-№ 3. - С. 5-9.
57. Слива С.С. Биологическая обратная связь на основе методов и средств компьютерной стабилографии. // Биоуправление-4: Теория и практика. Новосибирск, 2002. - С. 294 - 299.
58. Собчик JI.H. МЦВ — метод цветовых выборов. Модифицированный восьмицветовой тест Люшера. Практическое руководство. Спб.: Речь, 2001.-112с.
59. Солоденина М.О. Импульсное низкочастотное электростатическое поле в комплексном лечении и профилактике дисциркуляторной энцефалопатии: Авторефер. дис. канд. мед. наук. -М., 2006.-24 с.
60. Станкович Е.Ю., Овчаров В.В. и др. Симптоматическое лечение гипорефлексии мочевого пузыря у больных рассеянным склерозом // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова.-2009.-Т.109.-С.135-138.
61. Тимофеева O.A. Применение импульсного низкочастотного электростатического поля у военнослужащих срочной службы для профилактики и лечения первичного хронического гастродуоденита. Автореф. дис. канд. мед. наук. — М., 2008.- 25с.
62. Тищенко М.Е., Нечитайло А.Б. Лечебная физкультура -неотъемлемая составляющая в системе комплексной реабилитации больных рассеянным склерозом. // Нейроиммунология. 2007 - Т.5. - №1. -С. 54-55.
63. Усачев В.И., Доценко В.И., Кононов А.Ф., Артемов В.Г. Новая методология стабилометрической диагностики нарушения функции равновесия тела. // Вестник оториноларингологии. 2009г. №3. С. 19 - 22.
64. Ушаков A.A. Практическая физиотерапия. 2-е изд., испр. и доп. -М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2009. - С.183-185.
65. Физиотерапия: национальное руководство / Под ред. Г.Н. -Пономаренко. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. -С. 73-75, 515-516.
66. Физиотерапия и курортология. Книга I. / Под ред. В.М. Боголюбова.- М.: Издательство БИНОМ, 2008. С. 143 - 146.
67. Физиотерапия и курортология. Книга III. / Под ред. В.М. Боголюбова М.: Издательство БИНОМ, 2009. - С. 7-25.
68. Черникова Л.А. Нейрореабилитация: современное состояние и перспективы развития. // Русский медицинский журнал. 2005. - № 22. - С. 1453 - 1456.
69. Черникова Л.А., Айзенберг И.В., Завалишин И.А. Исследование функции поддержания вертикальной позы у больных с рассеянным склерозом / Тезисы докладов V Всероссийской конференции по биомеханике. Н.Новгород. 2000. - С. 131.
70. Черникова Л.А., Корнюхина Е.Ю. Физиотерапия при заболеваниях вегетативной нервной системы. // Физиотерапия Бальнеология Реабилитация. 2007. - №2. - С.46-51.
71. Aliyev R. Clinical effects of the therapy method deep oscillation in treatment of sports injuries. // Sportverletz Sportschaden. — 2009. P.31-34.
72. Bjartmar С , Trapp B. Axonal and neuronal degeneration in multiple sclerosis: mechanisms and functional consequences // Neurology. -2001.-vol. 14.-p. 271-278.
73. Brenke R., Siems. W. Adjuvante Therapie beim Lymph ndem. Combination of lymphatic drainage together with Hivamat 200 significantly better results than without deep oscillation. // Akt. Lymphol. 1996. - P. 25-29.
74. Chabas D, Strober J, Waubant E. Pediatric multiple sclerosis // Curr Neurol Neurosci Rep. 2008 (5). - P.434-441.
75. Dale RC, Brilot F, Banwell B. Pediatric central nervous system inflammatory demyelination: acute disseminated encephalomyelitis, clinically isolated syndromes, neuromyelitis optica, and multiple sclerosis // Curr Opin Neurol. 2009. -22(3) - P. 233-40.
76. Flachenecker P, Kumpfel T, Kallmann B, Gottschalk M, Grauer O, Rieckmann P, et al. Fatigue in multiple sclerosis: a comparison of different rating scales and correlation to clinical parameters. // Multiple Sclerois. 2002. - №8: - P.523-526.
77. Gasbarro V., Bartoletti R., Tsolaki E. et al. Ruolo dellfoscillazione profonda (Hivamat 200) nel trattamento fisico del linfedema degli arti (role of
78. Hivamat 200 in the treatment for Lymphoedema of the limbs). // La medicina estetica Vol. 30, 2006. №4. - P.373-478.
79. Ghezzi A., Deplano V. et al. Multiple sclerosis in childhood: clinical features of 149 cases // Mult. Scler. — 1997. — 3. — P. 43-46.
80. Hamman R.G., Mekjavic I., Mallinson A.I., Longridge N.S. Training effects during repeated therapy sessions of balance training using visual feedback // Arch. Phys. Med. Rehabil. 1992(8). - P.738-744.
81. Hern6ndez TSpanes. S., Bravo Acosta. T., Wilson Rojas. R. Valor de la Terapia con oscilaciones profundas en la cicatrizaciyn de las quemaduras // Revista Cubana de Medicina FHsica y Rehabilitaciyn. 2010 - P. 148- 162.
82. International Federation of Multiple sclerosis Societies. Minimal record of disability for multiple sclerosis. New York. National Multiple Sclerosis Society of the United States. - 1985.
83. Jahr S., Schoppe B., Reisshauer A. Effect of treatment with low-intensity and extremely low-frequency electrostatic fields (Deep Oscillation) on breast tissue and pain in patients with secondary breast lymphoedema. // Rehabil Med. -2008.-P. 645-650.
84. Janik, H. et al. Treatment of patients with Fibromyalgia Syndrome with vibration massage by deep oscillation // European Journal of Physical and Rehabilitation Medicine. 2010. - P.46.
85. Kurtzke J.F. Rating neurologic impairment in multiple sclerosis: an expanded disability status scale (EDSS) // Neurology 1983. - №33 (12) - P. 1444-1452.
86. Kroencke, D. C., Denney, D. R., & Lynch, S. G. Depression during exacerbations in multiple sclerosis: The importance of uncertainty. // Multiple Sclerosis -2001 (7)-P.237-242.
87. Leigh R. J., Serra A. Taking The Temperature Of MS with INO. // Neurology. 2007. №13 (2) - - P. 1063-1064.
88. Lagana B., Gentile R., Vella C. Heart and autonomic nervous system in connective tissue disorders // Recenti Prog. Med. 1997. - P. 579-584.
89. MacAllister, W. S. et al. Cognitive functioning in children and adolescents with multiple sclerosis // Neurology 2005 - P. 1422-1425.
90. Malliani A., Pagani M. Cardiovascular neural regulation explored in the frequency domain // Circulation 1991 (84) - P. 1482-1492.
91. McDonald W.I. et al. Recommended diagnostic criteria for MS. / National Multiple Sclerosis Society. 2005.
92. Monge Argiles J., Palacios Ortega F., Vila Sobrino J., Mat as Guiu J. Autonomic cardiovascular dysfunction in multiple sclerosis. // Rev Neurol. -2002.- 16. — P. 1119-1123.
93. Merkelbach S, Dillmann U, Komel C, Holz J, Muller M: Cardiovascular autonomic dysregulation and fatigue in multiple sclerosis. // Multiple Sclerosis. -2001.-7.-P. 320-326.
94. Merico A., Piccione F., Levedianos G., Vescovo G., Tonin P. Autonomic and cardiac testing in multiple sclerosis patients complaining fatigue during rehabilitative treatment. // Basic Appl Myol. 2005. - № 15 (2) - P.87-92.
95. Mowry, E. et al. Health-related quality of life is reduced in children with early multiple sclerosis. // Mult. Scler. 2008. - P. 145-147.
96. Morris M.E., Cantwell, Vowels L. Changes in gait and fatigue from morning to afternoon in people with multiple sclerosis. // Neurol. Neurosurg. Psychiat.-2002.-P. 361—365.
97. Nelson S.R. Vestibular and sensory interaction deficits assessed by dynamic platform posturography in patiens with multiple sclerosis. // Ann Otol. 1995. -P.62-68.
98. Poser C.M., Paty D.W., Scheinberg L. New diagnostic criteria for multiple sclerosis: guidellines for research protocols // Ann Neurol. 1983. -№13.-P. 227-231.
99. Reibhauer A., Schoppe B., Jahr S. Evaluation of the effect of Deep Oscillation (Hivamat) on tissue changes of the breast in patients with secondary breast lymphedema. // European Journal of Lymphology. 2007. - P. 30.
100. Sanches-Lopez M.P., Olivares Perez T., Nieto Barco A. et.al. Multiple sclerosis and depression// Rev.Neurol.- 2004. 38(6). - P.524-529.
101. Seidl. H., Bringezu. G., Schreiner. O. Das Verfahren HIVAMAT im Rahmen der Entstauungstherapie. // Lehrbuch der Entstauungstherapie. 2006. -P. 245-250.
102. Schonfelder G., Berg D. Nebenwirkungen nach brusterhaltender Therapie des Mammakarzinoms. Erste Ergebnisse mit HIVAMAT (histologisch variabelmanuelle Technik) // Gynäkolog. Prax. 1991. - N15. - P. 109-122.
103. Simioni S. et al. Cognition, mood and fatigue in patients in the early stage of multiple sclerosis / Swiss Medical Weekly 2007; 137 - P.496-501.
104. Stephen G. Waxman Axonal conduction and injury in multiple sclerosis: the role of sodium channels // Nat Rev Neurosci. 2006 (12). - P. 932-941.
105. Tartaglia M.C., Narayanan S. et al. The relationship between diffuse axonal damage and fatigue in MS. // Arch Neurol. 2004 - 61 (2) - P.201-207.
106. Task Force of the Euopean of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology. Heart Rate Variability. Standarts of Measurements, Physiological Interpretation, and Clinical Use // Circulation. -1996. №93. -P.1043-1065.
107. Trybulski, r. Using the Hivamat 200 system in the treatment of wounds. // Rehabilitate.a w Praktyce. 2008. - P. 28-33.