ПРИМЕНЕНИЕ ПРОГРАММИРУЕМОЙ МАГНИТОТЕРАПИИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ РАН МЯГКИХ ТКАНЕЙ (экспериментальное исследование)

Скорынин, Олег Сергеевич

Диссертации по медицине → Хирургия

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:ПРИМЕНЕНИЕ ПРОГРАММИРУЕМОЙ МАГНИТОТЕРАПИИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ РАН МЯГКИХ ТКАНЕЙ (экспериментальное исследование)

ДИССЕРТАЦИЯ

АВТОРЕФЕРАТ

Скорынин, Олег Сергеевич Воронеж 2009 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.00.27

Автореферат диссертации по медицине на тему ПРИМЕНЕНИЕ ПРОГРАММИРУЕМОЙ МАГНИТОТЕРАПИИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ РАН МЯГКИХ ТКАНЕЙ (экспериментальное исследование)

На правах рукописи

Скорынин Олег Сергеевич

ПРИМЕНЕНИЕ ПРОГРАММИРУЕМОЙ МАГНИТОТЕРАПИИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ РАН МЯГКИХ ТКАНЕЙ

(экспериментальное исследование) 14.00.27 - хирургия

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Воронеж - 2009

003477698

Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Воронежская государственная медицинская академия имени Н.Н.Бурденко Министерства здравоохранения и социального развития»

Научный руководитель:

доктор медицинских наук, профессор Глухов Александр Анатольевич Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор Любых Евгений Николаевич кандидат медицинских наук Кузнецов Виктор Александрович

Ведущая организация:

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Курский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения и социального развития»

Защита состоится О ¿^¡■'Л^У^у 2009 года в часов на заседании

диссертационного совета Д 208.009.01 при Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Воронежская государственная медицинская академия имени Н.Н.Бурденко Министерства здравоохранения и социального развития» по адресу: 394036, Россия, г. Воронеж, ул. Студенческая, д. 10.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Воронежская государственная медицинская академия имени Н.Н.Бурденко Министерства здравоохранения и социального развития».

Автореферат разослан «

/£ » ¿¿^г^-^с^Д/ 2009 г.

Ученый секретарь

диссертационного совета

Аюуалымсть темы

Проблема лечения ран и раневой инфекции остается актуальной на протяжении всей истории хирургии (В.И.Стручков с соавт., 1975; С.С.Теплицкий, 1989; М.И.Кузин, Б.М.Костюченок, 1990; С.Х.Григорян с соавт., 2003; В.К.Гостищев и соавт., 2004; А.В.Бледнов, 2007; А.В.Мотренко, 2009; Bowler P.G. et al., 2001).

В последнее время проблема усугубляется постоянным ухудшением экологических условий обитаемой среды, что ведет к замедлению процесса заживления ран. увеличению процента больных с изменением уровня иммунитета и наличием фоновой патологии (сахарный диабет, атеросклероз, сердечнососудистая и дыхательная недостаточность и др.) (М.И.Кузин, Б.М.Костюченок, 1990; Р.Г.Калинин, 1997; Rusu N., 2009).

Указанные причины объясняют увеличение сроков лечения и числа неблагоприятных исходов. В развитии гнойной раневой инфекции возросла роль стафилококков, все более устойчивых к различным антимикробным средствам. Участились случаи генерализации инфекции и различного рода токсико-аллергических реакций (М.И.Кузин, Б.М.Костюченок, 1990; С.Г.Измайлов, 1994; А.М.Светухин и соавт., 1999; В.Б.Белобородов, 2003; Е.А. Столяров с соавт., 2003; Mundy L.M. et al., 2000; Martin G.S., 2001; Oberholzer A. et al., 2002).

К настоящему времени предложено и внедрено в клиническую практику большое количество методов лечения гнойных ран, основанных на применении ультразвука, вакуума, лазера; крио-, радиохирургии; плазменных, гидропрессивных технологий, малоинвазивных методик и т.д. (В.П. Чеканов, 1984; Н.Н. Бажанов и соавт.. 1998; В.И.Булынин с соавт., 1998; Ф.Р. Батырбекова, 1999; И.Ю. Давыдов, 1999; Ю.А. Пархисенко и соавт., 2001; П.И.Толстых, 2002; И.Ю.Калинина, 2003; В.К.Гостищев, 2007; БЛ.Гурвич. 2007; В.М.Иванов, 2009; Ennis W.J., 2006). Разработаны и внедрены методы общего и местного лечения ран с использованием различных лекарственных средств (мази, сорбенты, химиопрепараты, антисептики и т.д.), позволившие значительно повысить эффективность лечения (В.Н. Грязнов и соавт., 1990; М.А. Морозов, 1999; П.И. Толстых, 1999; А.В.Черных, 1999; П.И. Кошелев и соавт., 2005; A.M. Григорьев и соавт, 2008; Rachmanov R.K.., 2002; Qin Y., 2005).

В то же время, несмотря на многообразие предложенных методов, возможности повышения эффективности лечения раневого процесса еще до конца V,-

не исчерпаны, что определяет целесообразность продолжения исследований в данном направлении.

Цель исследования

Целью исследования явилось повышение эффективности лечения ран мягких тканей путем применения разработанного метода программируемой магнитотерапии.

Задачи исследования

1. Изучить в эксперименте влияние переменного магнитного поля (ПеМП) с изменяемыми характеристиками на процессы заживления асептических ран.

2. Изучить в эксперименте влияние переменного магнитного поля с изменяемыми характеристиками на процессы заживления гнойных ран.

3. Разработать метод программируемой магнитотерапии (ИМ) для лечения ран.

4. Изучить эффективность применения метода программируемой магнитотерапии при лечении экспериментальных ран.

5. Изучить эффективность применения метода программируемой магнитотерапии в сочетании со струйной обработкой при лечении гнойных ран в эксперименте.

Научная новизна

Разработан новый метод программируемой магнитотерапии. основанный на использовании магнитных полей с различными характеристиками.

Разработано модифицированное устройство для программируемой магнитотерапии, позволяющее осуществлять воздействие двумя магнитными полями, сменяющими друг друга через заданный промежуток времени. Отработаны методики программируемой магнитотерапии. Предложена методика использования струйной обработки раны и магнитопроводящей среды при проведении магнитотерапии.

Доказана высокая эффективность комбинированного применения метода программируемой магнитотерапии, струйной обработки ран и повязок с магнитопроводящей средой.

Праетическая значимость

В эксперименте апробирован новый метод программируемой магнитотерапии. Дана сравнительная оценка влияния на раневой процесс различных видов ПеМП.

Разработанный режим программируемой магнитотерапии показал его преимущества перед лечением ПеМП с заданной характеристикой.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Разработан метод программируемой магнитотерапии и устройство для его осуществления.

2. Применение данного метода позволяет получить выраженный положительный эффект на течение раневого процесса в асептических и гнойных ранах, в том числе, оказывает противовоспалительное, дегидратационное и репаративное действие.

3. Клинические, планиметрические, морфологические и гистохимические методы исследования показали преимущества течения раневого процесса при использовании программируемой магнитотерапии в сочетании с использованием струйной обработки гнойных ран.

Реализация результатов работы

Разработанный метод программируемой магнитотерапии внедрен в работу Центральной научно-исследовательской лаборатории Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н.Бурденко Министерства здравоохранения и социального развития».

Материалы диссертации используются на лекциях и практических занятиях кафедры общей хирургии Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н.Бурденко Министерства здравоохранения и социального развития».

По теме диссертации опубликованы 4 статьи, из них 1 - в центральной печати, рекомендованной ВАК; подана заявка на получение патента РФ, получено удостоверение на рационализаторское предложение; подготовлены методические рекомендации. Результаты работы отмечены золотой медалью XXIV Межрегиональной специализированной выставки «Здравоохранение-2008» (г. Воронеж).

объединенной с пленумом проблемных комиссий РАМН «Неотложная хирургия» и «Инфекция в хирургии» Межведомственного научного совета по хирургии (Ростов-на-Дону, 2008), научно-практической конференции «Особенности течения заболеваний на современном этапе» (Воронеж, 2009).

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 191 странице машинописного текста и состоит из введения, 5 глав и заключения. В первой главе рассматриваются история вопроса, патогенез и современные направления лечения ран. Вторая глава посвящена характеристике объектов исследования, описанию технического обеспечения, материалов и методов экспериментальных исследований. В 3-5 главах излагаются результаты собственных исследований. В конце диссертационной работы приводятся заключение, выводы, практические рекомендации, список литературы, который включает 223 источника, в том числе 164 отечественных и 59 иностранных авторов. Работа иллюстрирована 35 рисунками, 21 таблицей.

Материалы и методы исследования

Настоящая работа включала проведение трех блоков экспериментальных исследований. В качестве лабораторных животных выбраны белые крысы, что было обусловлено их восприимчивостью к моделированию раневого процесса, удобством в обращении.

Первый блок исследований, направленный на изучение влияния на раны мягких тканей ПеМП с заданными характеристиками состоял из двух серий опытов: в 1 серии изучалось влияние ПеМП на асептическую рану, во 2 серии изучали влияние ПеМП на гнойную рану. Каждая серия включала 5 групп исследований: в 1 опытной группе на рану воздействовали синусоидальным ПеМП с магнитной индукцией в 10 мТл в течение 10 минут; во 2 опытной группе на рану воздействовали синусоидальным ПеМП с магнитной индукцией в 30 мТл в течение 10 минут; в 3 опытной группе на рану воздействовали пульсирующим ПеМП с магнитной индукцией в 10 мТл в течение 10 минут; в 4 опытной группе на рану воздействовали пульсирующим ПеМП с магнитной индукцией в 30 мТл в течение 10 минут; в контрольной группе лечение осуществлялось ежедневной сменой асептических повязок, магнитотерапия не проводилась. Каждая серия состояла из 240 белых крыс, по 48 животных в каждой группе.

Второй блок исследований был направлен на отработку методики программируемой магнитотерапии. разработку устройства для ее проведения и

изучение влияния ГТМ на течение раневого процесса. В первом блоке исследований было установлено, что наибольший положительный эффект на течение регенераторного процесса оказали синусоидальное ПеМП с магнитной индукцией в 30 мТл и пульсирующее ПеМП с магнитной индукцией в 10 мТл. В связи с этим, методика программируемой магнитотерапии заключалась в поочередном воздействии на рану синусоидального ПеМП с магнитной индукцией в 30 мТл в течение 5 мин и пульсирующего ПеМП с магнитной индукцией в 10 мТл в течение 5 мин.

Второй блок состоял из двух серий опытов, каждая из которых включала 3 группы исследований: в 1 опытной группе проводили ПМ; во 2 опытной группе -ПМ проводили через повязку с мазью «Левомеколь»; в контрольной группе осуществляли ежедневные перевязки ран с мазью «Левомеколь». Программируемая магнитотерапия проводилась ежедневно. Каждая серия состояла из 144 белых крыс, по 48 животных в группе.

Третий блок исследований был направлен на изучение репаративных процессов в гнойных ранах под действием отработанной методики ПМ в сочетании со струйной обработкой. Данный блок состоял из 3 групп исследований: в 1 опытной группе после проведения струйной обработки проводили ПМ; во 2 опытной группе после проведения ГПО рану накрывали повязкой с мазью «Левомеколь», после чего проводили ПМ; в контрольной группе лечение заключалось в проведении струйной обработки раны. Общее количество экспериментальных животных в третьем блоке - 144, по 48 в каждой группе.

Моделирование асептической раны в первом и втором блоках исследования производилось по модифицированной методике И.А.Сыченникова(1974).

В сериях по изучению влияния ПеМП на асептические раны животным всех групп под наркозом по наружной поверхности средней трети бедра производили линейный разрез кожи, подкожной жировой клетчатки, фасции и мышцы. Рану закрывали асептической повязкой. Воздействие ПеМП на рану в опытных группах начинали сразу после ее нанесения. Магнитотерапию проводили ежедневно.

Для проведения экспериментов по изучению влияния ПеМП на гнойную рану производилось её моделирование по следующей методике. Под наркозом по наружной поверхности средней трети бедра, производили линейный разрез кожи, подкожной жировой клетчатки и мышц. Края раны и дно раздавливались зажимом Кохера. В рану устанавливали марлевый тампон, содержащий взвесь суточной культуры Staphilococcus aureus в дозе Ю10 микробных тел в 1 мл физиологического

раствора, после чего на кожу накладывали адаптационные швы шелковой нитью. Рану закрывали асептической повязкой. На 2-е сутки от начала эксперимента в ранах появлялись признаки воспаления: гиперемия и отечность кожи, просачивание по линии швов гнойного экссудата. На 3-е сутки развивалась модель острого гнойного воспаления с обильным гнойным отделяемым. Лечение начинали с хирургической обработки гнойной раны, включающей эвакуацию гноя, удаление некротических тканей, эвакуацию всех инородных элементов раны. Затем на рану накладывалась асептическая повязка, через которую в 1-4 опытных группах на рану воздействовали ПеМП с характеристиками, соответствующими определенным группам. Магнитотерапию производили ежедневно. В контрольной группе выполняли ежедневные перевязки. Системную антибактериальную терапию в исследуемых группах не проводили.

Для проведения магнитотерапии во всех блоках исследования использовали модифицированный аппарат магнитотерапии АМТ-01М, позволяющий сочетать в течение одного сеанса воздействие двумя магнитными полями, сменяющих друг друга через заданный промежуток времени.

Для проведения струйной обработки ран применялось модифицированное устройство «УГОР-1М». позволяющее локально воздействовать струей антисептика на небольшую по площади рану, при этом происходило удаление некротических тканей и пропитывание тканей раствором антисептика.

Для оценки течения раневого процесса применяли методы клинического, планиметрического, гистологического и гистохимического исследований ран в динамике. Учитывались следующие клинические проявления течения раневого процесса: наличие и характер воспалительной реакции, состояние краев и дна раны, сроки очищения от некротических тканей и появления грануляций, характер грануляционной ткани, сроки начала эпителизации ран и общее состояние животных. Клинические наблюдения процессов заживления экспериментальных ран у крыс проводили на 1. 3, 5 и 7-е сутки от начала лечения. Площадь ран вычисляли по методу Л.Н.Поповой (1942 г.). Забор материала для морфологических исследований осуществляли на 1, 3, 5 и 7-е сутки после начала лечения. Производилась окраска материала гематоксилин-эозином. Препараты изучали в световом микроскопе. Для изучения активности репаративных процессов выполняли гистохимическое исследование по определению активности щелочной фосфатазы (ЩФ). При качественной оценке гистохимической реакции учитывали характер распределения выпавшего осадка. Число структур, активных по ЩФ

определяли стереометрическим методом при увеличении объектива х40 и окуляра х7 с использованием окулярной сетки.

При работе с лабораторными животными соблюдались принципы гуманного обращения, изложенные в Приказе Минздрава №755 от 12 августа 1977 г. «О мерах по дальнейшему совершенствованию форм работы с использованием экспериментальных животных». Во время проведения исследований ни одно животное не погибло.

Полученные цифровые данные исследования приведены в соответствие с Международной системой СИ. Математическая обработка и анализ полученных результатов выполнены методом вариационной статистики. Достоверность различий оценивали при помощи параметрических и непараметрических критериев. Различия считали достоверными при значении р<0,05. Для оформления и расчётов статистического материала использовали пакет прикладных компьютерных программ MS Excel 11.8169.82173ТМ SP3 (Microsoft Company).

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ Результаты исследований первого блока опытов При изучении течения раневого процесса в асептических ранах под действием различных переменных магнитных полей получены следующие данные. Клинические показатели течения раневого процесса в динамике оценить не представлялось возможным, так как на 1-е сутки от начала эксперимента лишь у 20,4±0,87% крыс контрольной группы сохранялся незначительный отек и диастаз краев ран. На 2-е сутки визуально раны всех групп не отличались друг от друга: отека, гиперемии нет, заживление проходит под тонкой полоской струпа. При изучении планиметрических показателей были получены следующие результаты (табл. 1). При их анализе можно сделать вывод о том, что лучший лечебный эффект заживления асептических ран наблюдается при воздействии пульсирующего ПеМП в 10 мТл и несколько отстают показатели при использовании синусоидального и пульсирующего полей с индукцией в 30 мТл. Сравнивая результаты во 2, 3 и 4 опытных группах с результатами в контрольной группе, можно отметить эффективность применяемых в них режимов.

На основании планиметрических методов исследования установлено, что уменьшение площадей ран происходит быстрее под воздействием синусоидального ПеМП в 30 мТл и пульсирующего 1 leMll в 10 и 30 м Гл.

Таблица 1

Динамика изменения площадей ран за исследуемый интервал времени (мм2)

Сутки после ^^нанесения —^раны № группы Сразу после нанесения раны 1-е сутки 3-й сутки 5-е сутки 7-е сутки

1 опытная группа Синусоидальное ПеМП, 10 мТл 49,89±1,22* 36,70±1,89» 15,50± 1,33 8,72±1,56 2,51±0,83

2 опытная группа Синусоидальное ПеМП, 30 мТл 49,69±0,98* 30,73±2,89 14,82±1,89 4,34±0,44* 1,32±0,12*

3 опытная группа Пульсирующее ПеМП, 10 мТл 50,06±1,13* 24,80±1,83* 11,45±1,22 3,11±0,2* 0,75±0,15*

4 опытная группа Пульсирующее ПеМП, 30 мТл 50,00*1,45* 24,85±0.83* 12,00±0,91* 3,80±0,22* 1,25±0,25

Контрольная группа Ежедневные перевязки 49,82±1,05 42,64±1,33 23,52±1,16 11,73±1,0 4,00±0,67

* - достоверность различий признаков по сравнению с контрольной группой р < 0,05.

Нами также изучен характер воспалительных и регенераторных процессов, происходящих в асептических ранах под воздействием различных видов ПеМП. Обобщая результаты морфологических исследований, можно отметить положительное действие ПеМП во всех фазах раневого процесса, заключающееся в достоверном ускорении дифференцировки и образования соединительной ткани в ранах и в кожном регенерате во 2. 3 и 4 опытных группах. На стадии завершения регенерации микроскопические картины опытных ран достоверно отличались от контрольной группы.

В таблице 2 приведены результаты гистохимического исследования. Из таблицы видно, что во всех группах происходит увеличение уровня ЩФ от 1-х к 7-м суткам. Т. к. показатель активности ЩФ реагирует на состояние микроциркуляторного русла, то этот факт может быть связан со снижением интенсивности воспалительного процесса и нарастанием созревания грануляционной ткани, при этом рост активности фермента в опытных группах опережает по срокам рост в контрольной группе, а наибольшие показатели ЩФ определяется во 2 и 3 опытных группах. Некоторое замедление роста уровня активности фермента к 7-м суткам, наиболее заметное во 2 и 3 опытных группах, вероятно, связано с завершением формирования грануляционной ткани.

Таблица 2

Уровень активности щелочной фосфатазы в динамике Гед.)_

^\Сутки после ^нанесения \юиы № группы 1 -е сутки после нанесения раны 3-й сутки после нанесения раны 5-е сутки после нанесения раны 7-е сутки после нанесения раны

1 опытная группа Синусоидальное ПеМП, 10 мТл 35,23±2,11 51,62*1,86 68,22±1,31* 85,86±3,52

2 опытная группа Синусоидальное ПеМП, 30 мТл 62,35±3,02 80,32±1,34 100,24±2,85 102,32±1,62*

3 опытная группа Пульсирующее ПеМП, 10 мТл 52,85±3,90 74,26±1,48 95,48±1,78» 103,85±2,01*

4 опытная группа Пульсирующее ПеМП, 30 мТл 50,42±2,67 70,12±2,47 89,76±1,43* 99,56±2,21*

Контрольная группа Ежедневные перевязки 14,82±2,31 23,00±2,02 37,32±3,26 55,24±3,86

* - достоверность различий признаков по сравнению с контрольной группой р < 0,05.

Таким образом, данные клинических, планиметрических, морфологических и гистохимических методов исследования течения раневого процесса у животных опытных и контрольной групп свидетельствуют об эффективности использования данных ПеМП для лечения асептических ран.

Клинические данные, наблюдаемые во 2 серии первого блока исследований, представлены в таблице 3. Смена фаз гидратации и дегидратации в опытных группах заканчивается в среднем к 3-м суткам, в то время как в контрольной группе - к 5-м суткам. При этом процессы образования и роста грануляций, а также эпителизация ран под действием ПеМП начинаются раньше и протекают быстрее, чем в контрольной группе животных. Заживление гнойных ран протекает более активно под воздействием синусоидального ПеМП с индукцией 30 мТл и пульсирующего ПеМП в 10 мТл.

Таблица 3

Клинические признаки течения раневого процесса в группах (сутки)_

^ч № группы 1 опытная 2 опытная 3 опытная 4 опытная Контрольная группа Ежедневные перевязки

КлиниЧ ческие признаки \ группа Синусоидаль ное ПеМП, 10 мТл группа Синусоидаль ное ПеМП, ЗОмТл группа Пульсирую шее ПеМП, 10 мТл группа Пульсирую шее ПеМП, ЗОмТл

Отек 2,95±0,23 2,80±0,30 2,85±0,13* 2,90±0,22» 4,52±0,26

Гиперемия кожи 2,15±0,16* 2,00±0,21 1,98±0,25 2,08±0,12* 4,00±0,19

Некролиз 1,95±0,18* 1,80±0,28 1,82±0,20 1,90±0,22 3,90±0,15

Фибринолиз 3,95±0,28 3,60±0,23* 3,86±0,40 3,85±0,32 5,30±0,41

Уменьшение

отделяемого до скудного количества 5,28±0,37 5,00±0,22* 5,11±0,23* 5,26±0,15* 6,50±0,41

Появление грануляций 2,18±0,28 2,10±0,35 2,12±0,13* 2,16±0,35 3,13±0,32

Начало эпителизации 4,28±0,31 4,10±0,25* 4,10±0,18* 4,20±0,38 5,03±0,48

* - достоверность различий признаков по сравнению с контрольной группой р < 0,05.

Данные об изменении площадей гнойных ран в динамике под действием различных ПеМП приведены в таблицах 4 и 5.

Таблица 4

Динамика изменения площадей ран за исследуемые интервалы времени (мм2)

"^-Сэтки после начала лече-^^^^ ния № группы Перед началом лечения 1-е сутки после начала лечения 3-й сутки после начала лечения 5-е сутки после начала лечения 7-е сутки после начала лечения

1 опытная группа Синусоидальное ПеМП, 10 мТл 49,93±1.07 * 49,32±0,98 * 32,73±2,31 18.63±1,81 6,4 2± 1.23

2 опытная группа Синусоидальное ПеМП, 30 мТл 49,96±0,97 * 49,58±1,12 * 28.62±2,00 * 16,97±1,23 * 5.02±1,38

3 опытная группа Пульсирующее ПеМП. 10 мТл 50,02±1,22 * 50,10±1,06 * 27.92±2,33 16,10± 1,85 4,80±1,25

4 опытная группа Пульсирующее ПеМП, 30 мТл 50,10± 1,08 + 50,00±0,96 * 27.85±2,12 17,00±1,48 5,40±1,40

Контрольная группа Ежедневные перевязки 49,98±1.11 50,01±1,01 40,36±2,05 ! 27,60±1,93 13,82±1.30 i

* - достоверность различий признаков по сравнению с контрольной группой р < 0.05.

Таким образом, на основании планиметрических методов исследования установлено, что уменьшение площадей гнойных ран происходит быстрее под воздействием синусоидального ПеМП в 30 мТл и пульсирующего ПеМП в 10..

Таблица 5

Динамика уменьшения площадей ран за исследуемый интервал времени (%)

Сутки после ^^начала лечения № группы Первые трое суток после начала лечения 3-5 сутки после начала лечения 5-7 сутки после начала лечения

1 опытная группа Синусоидальное ПеМП, 10 мТл 11,5 21,5 32,7

2 опытная группа Синусоидальное ПеМП, 30 мТл 14,2 20,4 35,2

3 опытная группа Пульсирующее ПеМП, 10 мТл 14,7 21,1 35,0

4 опытная группа Пульсирующее ПеМП, 30 мТл 14,8 19,4 34,1

Контрольная группа 6,4 15,7 25,0

Таблица 6

Уровень активности щелочной фосфатазы в дннамике (ел.)_

Сутки после начала лече-\ ния № группы 1 -е сутки после начала лечения 3-й сутки после начала лечения 5-е сутки после начала лечения 7-е сутки после начала лечения

1 опытная группа Синусоидальное ПеМП, ЮмТл 28,47±1,96 40,89±2,05 60,24±1,40* 80,18*1,52*

2 опытная группа Синусоидальное ПеМП, 30 мТл 53,40±2,14 65,54±1,46 83,18± 1,98 98,74±2,08*

3 опытная группа Пульсирующее ПеМП, 10 мТл 47,76±1,85 57,18±1,43 74,42±1,77 91,20±2,46*

4 опытная группа Пульсирующее ПеМП, 30 мТл 42,38±1,89 50,47±2,23 68,14±1,24* 85,18±2,32*

Контрольная группа Ежедневные перевязки 10,11 ±2,08 17,08*2,63 29,83±3,48 49,64±4,83

* - достоверность различий признаков по сравнению с контрольной группой р < 0,05.

Изменения активности ЩФ, приведенные в таблице 6. свидетельствуют о большей

эффективности синусоидального ПеМП в 30 мТл и пульсирующего ПеМП в 10 мТл.

Таким образом, данные клинических, планиметрических, морфологических и гистохимических методов исследования течения раневого процессу у животных опытных и контрольной групп свидетельствуют об эффективности использования данных режимов ПеМП для лечения гнойных ран.

Результаты исследований второго блока опытов При изучении течения раневого процесса в асептических ранах под действием программируемой магнитотерапии получены следующие планиметрические результаты (табл. 7 и 8).

Таблица 7

Динамика изменения площади ран за исследуемые интервалы времени (мм2)

Сутки после ^\нанесения раны № группы Сразу после нанесения раны 1-е сутки 3-й сутки 5-е сутки 7-е сутки

1 опытная группа ПМ 49,87±1,36* 25,32±1,93 10,48±1,38 2,21 ±0,89 0,51±0,11 *

2 опытная группа ПМ + Левомеколь 50,11 ±1,10* 22,24±2,09 8,73±1,44 1,46±0,50* 0,27±0,13*

Контрольная группа Левомеколь 49,96±0,97 30,56±2,27 17,63±1,77 10,56±0,29 3,02±0,91

* - достоверность различий признаков по сравнению с контрольной группой р < 0,05.

Таблица 8

Динамика уменьшения площади ран за исследуемый интервал времени (%)

Сутки после нанесения раны Первые сутки после 1-3 сутки после 3-5 сутки после 5-7 сутки после

нанесения нанесения нанесения нанесения

К» группы раны раны раны раны

1 опытная группа Программируемая 49,3 29,3 39,4 38,4

магнитотерапия

2 опытная группа Программируемая магнитотерапия + «Левомеколь» 55,5 30,3 41,6 40,7

Контрольная группа «Левомеколь» 38,8 21,1 20,0 35,7

Анализируя полученные планиметрические показатели, можно сделать заключение о том, что лучший лечебный эффект заживления асептических ран наблюдается при применении разработанного метода ПМ через повязку с мазью «Левцмеколь».

Обобщая результаты гистохимических исследований, можно отметить наибольшее ускорение дифференцировки и образования соединительной ткани в ранах и в кожном регенерате в 1 и 2 опытных группах (табл. 9). Применение ПМ, через повязку с мазью «Левомеколь» вызывает более активные процессы заживления, чем при изолированном использовании ПМ или повязки с препаратом «Левомеколь».

Таблица 9

Уровень активности щелочной фосфатазы в динамике (ед.)

Сутки после 1-е сутки 3-й сутки 5-е сутки 7-е сутки

после после после после

нанесения нанесения нанесения нанесения

№ группы раны раны раны раны

1 опытная группа Программируемая 68,89±2,87* 87,24±2,86 104,77±2,98* 108,11±3,42*

магнитотерапия

2 опытная группа Программируемая магнитотерапия + «Левомеколь» 74,53±2,08 91,67±1,98* 109,48±2,90* 113,59±3,79*

Контрольная группа «Левомеколь» 38,96±2,74 49,40±3,62 62,78±4,69 76,47±3,22

* - достоверность различий признаков по сравнению с контрольной группой р < 0,05.

Таким образом, данные планиметрических, морфологических и гистохимических методов исследования течения раневого процесса у животных опытной и контрольной групп свидетельствуют об эффективности использования ПМ для лечения асептических ран. Проведение ПМ через повязку с мазью «Левомеколь», повышает эффективность разработанного метода.

Основные клинические данные, полученные при лечении гнойных ран во втором блоке исследований, представлены в таблице 10.

Результаты наблюдения за клиническими признаками заживления гнойных ран показали, что смена фаз гидратации и дегидратации в ранах опытных групп заканчивается в среднем ко 2-м суткам, в то время как в контрольной группе - к 4-м суткам, при этом процессы образования и роста грануляций, а также эпителизация ран в группах, где применялась ПМ, начинались раньше и протекали быстрее, чем в

контрольной группе. Заживление гнойных ран протекает более активно после применения программируемой магнитотерапии через повязку с мазью «Левомеколь».

Таблица 10

Клинические признаки течения раневого процесса в группах

№ группы Клинические^^ признаки 1 опытная группа ПМ 2 опытная группа ПМ + «Левомеколь» Контрольная группа «Левомеколь»

Отек 2,65±0,24 2,15±0,19 3,24±0,47

Гиперемия кожи 1,80±0,16* 1,68±0,09* 3,23±0,27

Некролиз 1,71±0,18 1,62±0,22 3,20±0,37

Фибринолиз 3,15±0,33 3,00±0,14* 4,58±0,41

Уменьшение отделяемого до скудного количества 4,02±0,42* 3,79±0,18* 5,32±0,39

Появление грануляций 1,97±0,21 1,72±0,16 2,87±0,26

Начало эпителизации 3,76±0,47 3,20±0,11* 4,14±0,37

* - достоверность различий признаков по сравнению с контрольной группой р < 0,05.

В таблицах 11 и 12 приведены данные об изменении площади гнойных ран в динамике.

Таблица 11

Динамика изменения площади ран за исследуемые интервалы времени (мм2)

"Сутки после начала ^^^ лечения № группы Перед началом лечения 1-е сутки после начала лечения 3-й сутки после начала лечения 5-е сутки после начала лечения 7-е сутки после начала лечения

1 опытная группа ПМ 50,06±0,98* 47,12±2,13* 24,11±2,02 12,01 ±0,97 3,57±0,83

2 опытная группа ПМ + «Левомеколь» 50,П±1,78* 44,72±2,38* 21,15±1,68* 8,97±0,63* 2,28±0,10*

Контрольная группа «Левомеколь» 49,93±1,13 48,60±2,79 35,78±2,65 18,98±1,73 6,76±0,98

* - достоверность различий признаков по сравнению с контрольной группой р < 0,05.

Анализируя полученные результаты, можно сделать вывод, что лучший лечебный эффект заживления гнойных ран наблюдается при сочетанном применении программируемой магнитотерапии и повязки с мазью «Левомеколь».

Таблица 12

Динамика уменьшения площади ран за исследуемый интервал времени (%)

1Сутки после Чч начала тления № группы Первые сутки после начала лечения 1-3 сутки после начала лечения 3-5 сутки после начала лечения 5-7 сутки после начала лечения

1 опытная группа ПМ 5,8% 24,4% 25,0% 35,1%

2 опытная группа ПМ + «Левомеколь» 10,6% 26,3% 28,7% 37,2%

Контрольная группа «Левомеколь» 2,8% 13,1% 23,4% 32,1%

При анализе результатов морфологических исследований установлено, что ПМ, осуществляемая через повязку с мазью «Левомеколь», наиболее эффективна. Можно отметить более быстрое очищение раны, ускорение дифференцировки и образования соединительной и эпителиальной тканей.

В таблице 13 приведены результаты гистохимического исследования, где также можно отметить высокую эффективность ПМ в сочетании с магнитопроводящей средой.

Таблице 13

Уровень активности щелочной фосфатазы в динамике (ед.)

Сутки после начала ^^-^лечения № группы 1-е сутки после начала лечения 3-й сутки после начала лечения 5-е сутки после начала лечения 7-е сутки после начала лечения

1 опытная группа ПМ 53,62±2,55 67,76±2,97 86,32±2,95* 103,00±3,22*

2 опытная группа ПМ + «Левомеколь» 60,63±2,29 78,77±2,12* 93,18±2,98* 110,88±4,11

Контрольная группа «Левомеколь» 25,46±2,86 43,67±2,14 60,79±3,85 76,29±4,09

* - достоверность различий признаков по сравнению с контрольной группой р < 0,05.

Таким образом, данные клинических, планиметрических, морфологических и гистохимических методов исследования течения раневого процесса у животных опытных и контрольной групп свидетельствуют об эффективности использования ПМ для лечения гнойных ран. Проведении 11М через повязку с мазью «Левомеколь», повышает эффективность разработанного метода.

Результаты исследований третьего блока опытов Основные клинические данные, полученные при лечении ран в данном блоке исследований, представлены в таблице 14.

Таблице 14

Клинические признаки течения раневого процесса в группах

—№ группы Клинические"^— признаки 1 опытная группа СО + ПМ 2 опытная группа СО + ПМ + «Левомеколь» Контрольная группа СО

Отек 2,05±0,38 1,87±0,21 2,87±0,31

Гиперемия кожи 1,62±0,21 1,18±0,11* 2,13±0,45

Некролиз 1,27±0,10* 1,12±0,19 2,08±0,24

Фибринолиз 2,65±0,28 2,03±0,21 3,46±1,01

Уменьшение отделяемого до скудного количества 3,42±0,22* 2,91 ±0,23* 4,82±0,81

Появление грануляций 1,71 ±0,22 1,28±0,10* 2,11±0,19

Начало эпителизации 3,16±0,25 2,98±0,31 3,49±0,57

* - достоверность различий признаков по сравнению с контрольной группой р < 0,05.

На основании проведенных исследований установлено, что смена фаз гидратации и дегидратации в опытных группах заканчивается в среднем ко 2-м суткам, в то время как в контрольной группе к 3-м суткам, при этом процессы образования и роста грануляций, а также эпителизация ран в группах, где применялась ПМ, начинаются раньше и протекают быстрее, чем в контрольной группе животных.

При изучении планиметрических показателей течения раневого процесса был сделан вывод о том, что лучший лечебный эффект заживления гнойных ран наблюдается при сочетанном применении струйной обработки раны, Г1М и повязки с мазью «Левомеколь» (табл. 15 и 16).

Обобщая результаты морфологических исследований, можно также отметить более активное положительное действие сочетанного применения ПМ, струйной обработки раны и повязок с мазью «Левомеколь». Отмечается более быстрое очищение раны, ускорение дифференцировки и образования соединительной и эпителиальной тканей, что подтверждается также результатами гистохимического исследования (табл. 17).

Таблица 15

Динамика изменения площади ран за исследуемый интервал времени (мм2)

"Ч. Сутки после начала \^ечения № группы Перед началом лечения 1-е сутки после начала лечения 3-й сутки после начала лечения 5-е сутки после начала лечения 7-е сутки после начала лечения

1 опытная группа СО + ПМ 50,02±1,24* 43,24±1,45* 20,33±1,93 10,47±1,03 3,49±0,87

2 опытная группа СО + ПМ + «Левомеколь» 50,09±1,09* 41,7б±1,81* 18,01 ± 1,02* 7,32±0,97 1,16±0,11»

Контрольная группа СО 49,98±0,98 44,58±2,08 25,86±2,73 16,36±1,88 5,79±0,87

* - достоверность различий признаков по сравнению с контрольной группой р < 0,05.

Таблица 16

Динамика уменьшения площади ран за исследуемый интервал времени (%)

Сутки после начала Течения № группы \ Первые сутки после начала лечения 1 -3 сутки после начала лечения 3-5 сутки после начала лечения 5-7 сутки после начала лечения

1 опытная группа СО + ПМ 13,5% 26,4% 24,2% 33,3%

2 опытная группа СО + ПМ + «Левомеколь» 16,4% 28,4% 29,6% 42,0%

Контрольная группа СО 10.8% 20,9% 18,3% 32,3%

Таблица 17

Уровень активности щелочной фосфатазы в динамике (ед.)

^^--^Сутки после начала ^"""-"--^лечения № группы 1-е сутки 3-й сутки 5-е сутки 7-е сутки

1 опытная группа СО+ПМ 62,24±3,42 80,53±2,98* 98.48±3.77 110,12±4,91

2 опытная группа СО + ПМ + «Левомеколь» 70,38±2,27* 91,32±3,96 109,34±3.56* 111,42±3,01*

Контрольная группа СО 48,72±3,05 60,75±2,78 72,79±3,22 86,74±4,52

* - достоверность различий признаков по сравнению с контрольной группой р < 0,05.

Таким образом, на основании проведенных исследований можно сделать заключение о достаточно высокой эффективности применения метода программируемой . магнитотерапии при лечении асептических и гнойных ран. Комбинирование использование разработанного метода в условиях магнитопроводящей среды и струйной санацией позволяет улучшить результаты лечения гнойных ран.

Выводы

1. Переменное магнитное поле с изменяемыми характеристиками положительно влияет на процессы заживления экспериментальных асептических ран. Происходит более быстрое формирование и созревание грануляционной ткани, уменьшение площади раны, ускорение процессов эпителизации.

2. Переменное магнитное поле с изменяемыми характеристиками ускоряет процессы заживления экспериментальных гнойных ран. Происходит более быстрое очищение раневой поверхности от гнойно-некротических тканей, ускоряется формирование и созревание грануляционной ткани, сокращаются сроки эпителизации.

3. Разработан метод программируемой магнитотерапии, основанный на комбинированном воздействии в течение одного сеанса двумя магнитными полями с разными характеристиками, сменяющими друг друга через заданный промежуток времени, предназначенный для использования в комплексе лечения асептических и гнойных ран.

4. Разработанный метод программируемой магнитотерапии обладает выраженным положительным эффектом при лечении как асептических, так и гнойных экспериментальных ран. Применение разработанного метода при лечении гнойных ран позволило достоверно сократить сроки очищения раневой поверхности от гнойно-некротических тканей на 2,2 суток в сравнении с кошрольной группой, ускорить начало формирования грануляционной ткани на 1,16 суток, а начато эпителизации на 1,27 суток.

5. Предварительное проведение струйной обработки и использование магнитопроводящей среды в виде мази «Левомеколь» потенцировало действие разработанного метода программируемой магнитотерапии при лечении экспериментальных гнойных ран. что позволило достоверно сократить сроки очищения раневой поверхности от гнойно-некротических тканей на 2.8 суток в сравнении с

контрольной группой, ускорить начало формирования грануляционной ткани на 1.9 суток, а начало эпителизации на 2,1 суток.

Практические рекомендации

1. С целью повышения эффективности лечения асептических и гнойных ран во всех фазах раневого процесса целесообразно дожшмть программу лечебных мероприятий применением программируемой магнитотералии.

2. Программируемая магнитотерапия осуществляется попеременным воздействием на рану синусоидальным переменным магнитным полем с напряженностью 30 мТл и пульсирующим переменным магнитным полем напряженностью в 10 мТл. Для оптимизации лечебного процесса рекомендуется использовать модифицированный аппарат АМТ-01М, который позволяет менять режим магнитотералии автоматически.

3. С целью повышения эффективности разработанного метода программируемой магнитотералии программу лечения гнойных ран целесообразно дополнить в I фазу раневого процесса струйной обработкой раневой поверхности, а в I и II фазы применять повязки с магнитопроводяшей средой, например с мазью «Левомеколь».

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Глухов A.A. Оптимизация лечения экспериментальных ран путем применения программируемой магнитотералии / А.А.Глухов, О.С.Скорынин, Н.Т.Алексеева // Системный анализ и управление в биомедицинских системах, 2009. - Том 8, № 3. - С.697-700.

2. Глухов A.A. Экспериментальное обоснование применения программируемой магнитотералии в лечении ран мягких тканей /А.А.Глухов, О.С.Скорынин // Вестник экспериментальной и клинической хирургии, 2009. - Том 2, № 4. - С.236-240.

3. Глухов A.A. Морфологическое обоснование применения переменного магнитного поля при лечении ран /А.А.Глухов. Н.Т.Алексеева, О.С.Скорынин// Однораловские морфологические чтения: сборник научных трудов / под редакцией профессора И.Э.Ьсауленко. - Вып. 8. - Воронеж: Издательско-полиграфический центр Воронежского государственного университета 2009. - С.288-292.

4. Скорынин О.С. Метод программируемой магнитотерапии в комплексе лечения ран / О.С.Скорынин // Инновации ученых ВГМА - практическому здравоохранению. - Воронеж, 2008. - Выпуск IV. - С.48-49.

Рациональное предложение

1. Удостоверение на рационализаторское предложение №915 от 30.07.09 г. «Способ лечения экспериментальных гнойных ран с применением программируемой магнитотерапии» / А.А.Глухов, О.С.Скорынин.

Подписано в печать 09.09.2009 г. Формат 60 х 84/16 . Бумага офсетная. Усл. печ. л. 1,0 Тираж 100 экз. Заказ № 2407

Отпечатано в типографии Воронежский ЦНТИ - филиал ФГУ «Объединение «Росинформресурс» Минэнерго России 394730, г. Воронеж, пр. Революции, 30

Оглавление диссертации Скорынин, Олег Сергеевич :: 2009 :: Воронеж

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Патогенез и клинико-морфологическая характеристика раневого процесса.

1.2. Современные принципы лечения ран.

1.3. Применение магнитотерапии в лечении ран.

ГЛАВА И. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ СОБСТВЕННЫХ

ИССЛЕДОВАНИЙ.

2.1. Общая характеристика объектов и методов исследования.

2.2. Структура исследований.

2.3. Техническое обеспечение методов программируемой магнитотерапии и струйной санации ран.

2.4. Методы исследования раневого процесса.

ГЛАВА III. ИЗУЧЕНИЕ ВЛИЯНИЯ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ ПЕРЕМЕННОГО МАГНИТНОГО ПОЛЯ НА ТЕЧЕНИЕ РАНЕВОГО ПРОЦЕССА.

3.1. Изучение влияния различных видов переменного магнитного поля на асептическую рану.

3.2. Изучение влияния различных видов переменного магнитного поля на гнойную рану.

3.2.1. Оценка клинических показателей течения раневого процесса.

3.2.2. Оценка планиметрических показателей течения раневого процесса.

3.2.3. Оценка результатов морфологического и гистохимического исследования раневого процесса.

ГЛАВА IV. ИЗУЧЕНИЕ ВЛИЯНИЯ ПРОГРАММИРУЕМОЙ МАГНИТОТЕРАПИИ НА ТЕЧЕНИЕ РАНЕВОГО ПРОЦЕССА.

4.1. Изучение влияния программируемой магнитотерапии на асептическую рану.

4.2. Изучение влияния программируемой магнитотерапии на гнойную рану.

4.2.1. Оценка клинических показателей течения раневого процесса.

4.2.2. Оценка планиметрических показателей течения раневого процесса.

4.2.3. Оценка результатов морфологического и гистохимического исследования раневого процесса.

ГЛАВА V. ИЗУЧЕНИЕ ВЛИЯНИЯ ПРОГРАММИРУЕМОЙ МАГНИТОТЕРАПИИ В СОЧЕТАНИИ СО СТРУЙНОЙ ОБРАБОТКОЙ НА РЕПАРАТИВНЫЕ ПРОЦЕССЫ В ГНОЙНЫХ

РАНАХ.

5.1. Оценка клинических показателей течения раневого процесса.

5.2. Оценка планиметрических показателей течения раневого процесса.

5.3. Оценка результатов морфологического и гистохимического исследования раневого процесса.

Введение диссертации по теме "Хирургия", Скорынин, Олег Сергеевич, автореферат

A.В.Мотренко, 2009; Bowler P.G. et al., 2001).

В последнее время проблема усугубляется постоянным ухудшением экологических условий обитаемой среды, что ведет к замедлению процесса заживления ран, увеличению процента больных с изменением уровня иммунитета и наличием фоновой патологии (сахарный диабет, атеросклероз, сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность и др.) (М.И.Кузин, Б.М.Костюченок, 1990; Р.Г.Калинин, 1997; RusuN., 2009).

B.Б.Белобородов, 2003; Е.А. Столяров с соавт., 2003; Mundy L.M. et al., 2000; Martin G.S., 2001; Oberholzer A. et al., 2002).

К настоящему времени предложено и внедрено в клиническую практику большое количество методов лечения гнойных ран, основанных на применении ультразвука, вакуума, лазера; крио-, радиохирургии; плазменных, гидропрессивных технологий, малоинвазивных методик и т.д. (В.П. Чеканов, 1984; Н.Н. Бажанов и соавт., 1998; В.И.Булынин с соавт., 1998; Ф.Р. Батырбекова, 1999; И.Ю. Давыдов, 1999; Ю.А. Пархисенко и соавт., 2001; П.И.Толстых, 2002; И.Ю.Калинина, 2003; В.К.Гостищев, 2007; Б.Л.Гурвич, 2007; В.М.Иванов, 2009; Ennis W.J., 2006). Разработаны и внедрены методы общего и местного лечения ран с использованием различных лекарственных средств (мази, сорбенты, химиопрепараты, антисептики и т.д.), позволившие значительно повысить эффективность лечения (В.Н. Грязнов и соавт., 1990; М.А. Морозов, 1999; П.И. Толстых, 1999; А.В.Черных, 1999; П.И. Кошелев и соавт., 2005; A.M. Григорьев и соавт, 2008; Rachmanov R.K., 2002; Qin Y., 2005).

В то же время, несмотря на многообразие предложенных методов, возможности повышения эффективности лечения раневого процесса еще до конца не исчерпаны, что определяет целесообразность продолжения исследований в данном направлении.

Цель исследования

Задачи исследования

3. Разработать метод программируемой магнитотерапии (ПМ) для лечения ран.

5. Изучить эффективность применения метода программируемой магнитотерапии в сочетании со струйной обработкой (СО) при лечении гнойных ран в эксперименте.

Научная новизна

Разработан новый метод программируемой магнитотерапии, основанный на использовании магнитных полей с различными характеристиками.

Отработаны методики программируемой магнитотерапии.

Предложена методика использования струйной обработки раны и магнитопроводящей среды при проведении магнитотерапии.

Практическая значимость

В эксперименте апробирован новый метод программируемой магнитотерапии. Дана сравнительная оценка влияния на раневой процесс различных видов ПеМП. Разработанный режим программируемой магнитотерапии показал его преимущества перед лечением ПеМП с заданной характеристикой.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Разработан метод программируемой магнитотерапии и устройство для его осуществления.

2. Разработанный метод позволяет получить выраженный положительный эффект на течение раневого процесса в асептических и гнойных ранах, в том числе, оказывает противовоспалительное, дегидратационное и репаративное действие.

Реализация результатов работы

Основные положения работы доложены на III научно-практической конференции «Основы стандартизации в хирургии. Хирургическая инфекция мягких тканей» (Воронеж, 2008); «Первом молодежном инновационном форуме» (Воронеж, 2008); V Всероссийской научной конференции общих хирургов, объединенной с пленумом проблемных комиссий РАМН «Неотложная хирургия» и «Инфекция в хирургии» Межведомственного научного совета по хирургии (Ростов-на-Дону, 2008), научно-практической конференции «Особенности течения заболеваний на современном этапе» (Воронеж, 2009).

Объем и структура диссертации

Заключение диссертационного исследования на тему "ПРИМЕНЕНИЕ ПРОГРАММИРУЕМОЙ МАГНИТОТЕРАПИИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ РАН МЯГКИХ ТКАНЕЙ (экспериментальное исследование)"

ВЫВОДЫ

4. Разработанный метод программируемой магнитотерапии обладает выраженным положительным эффектом при лечении как асептических, так и гнойных экспериментальных ран. Применение разработанного метода при лечении гнойных ран позволило достоверно сократить сроки очищения раневой поверхности от гнойно-некротических тканей на 2,2 суток в сравнении с контрольной группой, ускорить начало формирования грануляционной ткани на 1,16 суток, а начало эпителизации на 1,27 суток.

5. Предварительное проведение струйной обработки и использование магнитопроводящей среды в виде мази «Левомеколь» потенцировало действие разработанного метода программируемой магнитотерапии при лечении экспериментальных гнойных ран, что позволило достоверно сократить сроки очищения раневой поверхности от гнойно-некротических тканей на 2,8 суток в сравнении с контрольной группой, ускорить начало формирования грануляционной ткани на 1,9 суток, а начало эпителизации на 2,1 суток.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. С целью повышения эффективности лечения асептических и гнойных ран во всех фазах раневого процесса целесообразно дополнять программу лечебных мероприятий применением программируемой магнитотерапии.

2. Программируемая магнитотерапия осуществляется попеременным воздействием на рану синусоидальным переменным магнитным полем с напряженностью 30 мТл и пульсирующим переменным магнитным полем напряженностью в 10 мТл. Для оптимизации лечебного процесса рекомендуется использовать модифицированный аппарат АМТ-01 М, который позволяет менять режим магнитотерапии автоматически.

3. С целью повышения эффективности разработанного метода программируемой магнитотерапии программу лечения гнойных ран целесообразно дополнить в I фазу раневого процесса струйной обработкой раневой поверхности, а в I и II фазы применять повязки с магнитопроводящей средой, например с мазью «Левомеколь».

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2009 года, Скорынин, Олег Сергеевич

1. Абаянц Р.К. Комплексные коллагеновые препараты — новый класс раневых покрытий направленного действия / Р.К.Абаянц // Местное лечение ран : материалы Всесоюз. конф. М., 1991. — С. 51-53.

2. Автоматизированные лазерные хирургические аппараты нового поколения с компьютерным управлением / В.М.Безруков и др. // Стоматология. 1996. - № 6. - С. 19-23.

3. Адамян А. А. Пролонгированная многокомпонентная энзимотерапия — развивающееся направление в комплексном лечении гнойных ран / А.А.Адамян, С.П.Глянцев // Хирургия. 1992. -№7-8.-С. 105-114.

4. Адамян А.А. Электростимуляция при лечении ран / А.А.Адамян // Хирургия. 1998. - № 1. - С. 57-59.

5. Адо А. Д. Проблема повреждения клетки в современной патологической физиологии / А.Д.Адо // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 1972. - № 6. - С. 12.

6. Амирасланов Ю.А. Лечение ран в управляемой абактериальной среде : науч. обзор / Ю.А.Амирасланов, В.М.Матасов, В.Ф.Хотинян ; под ред. Б.М.Костюченка. М. : Медицина, 1981. - С. 48.

7. Антиоксиданты и лазерное излучение в терапии ран и трофических язв / П.И.Толстых и др.. М. : Изд.дом "ЭКО", 2002. - 240 с.

8. Афиногенов Г.В. Антисептики в хирургии / Г.В.Афиногенов, И.П.Блинов. М. : Медицина, 1987. - 144 с.

9. Бажанов Н.Н. Клиническая апробация прибора «Сургитрон» производства фирмы "Ellman interneitional" (США) / Н.Н.Бажанов, Г.П.Терасатуров // Сб. статей и отзывов по радиохирургии. 1998. — С. 50.

10. Бажанов Н.Н. Эффективность использования гелий-неонового лазера, аскорбиновой кислоты и метиленового синего в комплексном лечении больных с флегмонами челюстно-лицевой области /

11. Н.Н.Бажанов, Ч.Р.Рагимов, А.И.Касымов // Стоматология. 1990. -№6.-С. 35-37.

12. Батырбекова Ф.Р. Использование низкочастотного ультразвука для обработки ран гипохлоритом натрия в комплексном лечении флегмон челюстно-лицевой области : автореф. дис. . канд. мед. наук / Ф.Р.Батырбекова. М., 1999. - 21 с.

13. Белов С.Г. Особенности морфологии раневого процесса при местном применении многокомпонентных мазей на гидрофильной основе / С.Г.Белов // Структурно-функциональные единицы органов: Теоретические и практические аспекты. Харьков, 1989. - С. 46-48.

14. Белокуров Ю.Н. Озонотерапия гнойных ран / Ю.Н.Белокуров // Озон в биологии и медицине : материалы второй Всерос. науч.-практ. конф. с международ, участием. — Н.Новгород, 1995. С. 29-30.

15. Белых О.Н. Местная этиотропная терапия гнойных ран лица и шеи у детей : автореф. дис. . канд. мед. наук / О.Н.Белых. Иркутск, 1998.-21 с.

16. Результаты применения первязочных средств «Комбиксин» и «Диосент» в клинике / А.В. бледнов // Новости хирургии. — 2007. № 2.-С. 90-97.

17. Блинова М.И. Заживление ран и видимый поляризованный свет / М.И.Блинова // Цитология. -2001. Т. 43, № 4. - С. 321-322.

18. Булынин В.И. Лечение ран / В.И.Булынин, А.А.Глухов, И.П.Мошуров. Воронеж, 1998. - 248 с.

19. Булынин В.И. Новый способ лечения инфицированных, длительно незаживающих ран — гидропрессивная озоновая обработка / В.И.Булынин, А.А.Глухов, И.П.Мошуров // Раны и раневая инфекция : материалы международ, конф. М., 1993. - С. 4.

20. Буянов А.Л. Особенности проникающих ножевых ранений живота и результаты их лечения в современных условиях : автореф. дис. . канд. мед. наук / А.Л.Буянов. Смоленск, 2001. - 19 с.

21. Ващенко Е.В. Сочетанное применение милиацила и лазерного излучения в комплексном лечении гнойных ран : автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.В.Ващенко. Оренбург, 2002. — 24 с.

22. Веремеенко К.Н. Перспективы применения иммобилизированных ферментов в хирургии / К.Н.Веремеенко, П.И.Толстых, З.Ф.Василькова// Советская медицина. 1981. - № 7. - С. 31-33.

23. Виноградов Л.И. Магнитотерапия инфицированных ран / Л.И.Виноградов, Е.В.Кижаев, О.И.Черников // Военно-медицинский журнал. 1981. -№ 7.-С. 31-33.

24. Владимиров Ю.А. Три гипотезы о механизме действия лазерного облучения на клетки и организм человека / Ю.А.Владимиров // Эфферентная медицина. М. : изд-во ИБМХ РАМН, 1994. - С. 51-66.

25. Воздействие магнитного поля на течение экспериментальной гнойной раневой инфекции / Климова Л. Г. // Региональные проблемы охраны здоровья населения центрального Черноземья. -2000.-С. 364-368.

26. Воробьев М.Г. Практическое пособие по электро- и магнитотерапии / М.Г.Воробьев, Г.Н.Пономаренко. СПб. : Гиппократ, 2002. - 200 с.

27. Габитов А.Х. Сорбционные углеродминеральные препараты в лечении гнойных ран на фоне сахарного диабета (эксперим. исслед.) : автореф. дис. . канд. мед. наук / А.Х.Габитов. Томск, 2000. - 19 с.

28. Галанкин В.К. Проблема воспаления с позиций теории и клиники / В.К.Галанкин, А.М.Токмаков. М., 1991. - 120 с.

29. Гостищев В.К. Оперативная гнойная хирургия / В.К.Гостищев. М. : Медицина, 1996. - 416 с.

30. Григорьев A.M. Экспериментальное изучение влияния липосомального фосфолипидно-антиоксидантного комплекса «Фламина D» на регенерацию кожных ран различного генеза / A.M.

31. Григорьев, М.М. Поцелуева. М : Альманах Института хирургии им. А.В. Вишневского, 2008. - Т 3. - № 2. - С. 48-51.

32. Грэй Р. Боевые ранения: основы хирургического лечения : / Р.Грэй. М. : Международ. Комитет Красного Креста, 1994. - 50 с.

33. Грязнов В.Н. Использование гелевых сорбентов экспериментальной и клинической хирургии / В.Н.Грязнов, Е.Ф.Чередников, А.В.Черных. Воронеж, 1990. - 88 с.

34. Гурвич Б.Л. Применение региональной дистанционной ультразвуковой санации в комплексе лечения больных с гнойными ранами (клинико-экспериментальное исследование): автореф. дис. . канд. мед. наук / Б.Л. Гурвич. Воронеж, 2007. - 20 с.

35. Гурко В.Н. Профилактика нагноений ран при экстренных операциях на органах брюшной полости : автореф. дис. . канд. мед. наук / В.Н.Гурко. Смоленск, 1997. - 14 с.

36. Густоварова Т.А. Применение мексидола в профилактике и лечении нагноений ран промежности в акушерстве : автореф. дис. . канд. мед. наук / Т.А.Густоварова. Смоленск, 1999. - 16 с.

37. Давыдов Ю.А. Вакуум-терапия ран и раневой процесс / Ю.А.Давыдов, А.Б.Ларичев. М. : Медицина, 1999. - 160 с.

38. Даниленко М.И. Клиническое применение димексида / М.И.Даниленко, Н.М.Туркевич. К. : Здоров'я, 1976. - 183 с.

39. Данилов Р.К. Гистогенез и регенерация тканей / Р.К.Данилов, Б.А.Григорян, И.А.Одинцова // Морфология. 1996. - № 1. - С. 2829.

40. Даценко Б.М. Теория и практика местного лечения ран / Б.М.Даценко. Киев : Здоров'я, 1995. - 381 с.

41. Даценко Б.М. Мази на основе полиэтиленгликоля для лечения гнойных ран / Б.М.Даценко, С.Г.Белов, В.Н.Калиниченко // Гнойная инфекция в хирургии. Саратов, 1982. - С. 44-46.

42. Даценко Б.М. Современные возможности и перспективы местного медикаментозного лечения гнойных ран / Б.М.Даценко, С.Г.Белов, Л.А.Блатун // Местное лечение ран : тез. докл. Всесоюз. конф. ; под ред. В.Д.Федорова, А.М.Светухина. М., 1991. - С. 20-23.

43. Действие лазерного излучения на микрофлору ран / Н.К.Войтенок и др. // Вестник хирургии. 1981. - Т. 126, № 4. - С. 76-79.

44. Демецкий А. М. Резервы оптимизации лечебного действия магнитного поля // Сборник научных трудов Санкт-Петербургского медицинского института. СПб., 2001. С. 72-73.

45. Дербенов В.А. Первичный шов гнойной раны, обработанной углекислотным лазером : дис. . канд. мед. наук / В.А.Дербенов. -М., 1983.-24 с.

46. Дренирующий сорбент «Гелевин» при местном лечении гнойных ран / С.Д.Андреев и др. // Раны и раневая инфекция : материалы 2-й Всесоюз. конф., 28-29 окт. -М., 1986. С. 154-155.

47. Думчев В.А. Лечение гнойных ран длительным капиллярным промыванием растворами антисептиков / В.А.Думчев, В.А.Карлов // Тез. докл. Первой Всесоюз. конф. по ранам и раневой инфекции. -М., 1974.-С. 111-112.

48. Дыгай A.M. Воспаление и гемопоэз / А.М.Дыгай, Н.А.Климкенко. -Томск : изд-во Томск, ун-та, 1992. 276 с.

49. Дыдыкин В.Ф. Оптимизация параметров наложения шва на раны челюстно-лицевой области : автореф. дис. . канд. мед. наук / В.Ф.Дыдыкин. Иркутск, 1998. - 17 с.

50. Жидков М.В. Сравнительная оценка методов лечения гнойных ран у детей : автореф. дис. . канд. мед. наук / М.В.Жидков. Ростов н/Д, 2002.-24 с.

51. Заживление гнойных ран мягких тканей при местном лечении / Е. А. столяров и др. // Хирургия. 2003. - № 9. - С. 28 - 32.

52. Зубков Ю.М. Гидропрессивная обработка в комплексном лечении огнестрельных ран : автореф. дис. . канд. мед. наук / Ю.М.Зубков. -Воронеж, 1998.-28 с.

53. Зубкова С.М. О механизме биологического действия излучения Не-Ne лазера / С.М.Зубкова // Биологические науки. 1978. - № 7. - С. 36-48.

54. Иванов В.М. Эндоскопическая гидропрессивная санация в лечении больных с флегмонами и абсцессами мягких тканей : автореф. дис. . канд. мед. наук / В.М. Иванов. Воронеж, 2009. - 24 с.

55. Ивашкевич Г.А. Комплексное лечение больных с гнойными процессами / Г.А.Ивашкевич, И.Г.Голык, И.Р.Криштальская. Киев : Здоров'я, 1979.-С. 48-51.

56. Идов И.Э. Аспекты применения озона в медицине / И.Э.Идов // Анестезиология и реанимация. 1997. - № 1. - С. 90-94.

57. Измайлов С.Г. Новые технологии в хирургии ран / С.Г.Измайлов, Г.А.Измайлов. Н.Новгород : НГМА, 2004. - 340 с.

58. Ипполитов И. Ю. Применение гелий-неонового лазера и магнитного поля для профилактики и лечения гнойной раневой инфекции: Автореф.дис.канд.мед.наук: 14.00.27/ И. Ю. Ипполитов; Саранск, 2001.

59. Исаев У. М. Лечение гнойных ран озономагнитофорезом (клиническое исследование): Автореф.дис. .канд.мед.наук: 14.00.27/ У. М. Исаев; Махачкала, 2008.

60. Калинин Р.Г. Влияние экологических факторов гидролизного производства на заживление послеоперационных кожных ран инекоторые методы его коррекции (эксперим. исслед.) : автореф. дис. . канд. мед. наук / Р.Г.Калинин. Архангельск, 1997. — 18 с.

61. Калинина И.Ю. Лечение послеродовых гнойных ран промежности применением низкоэнергетического лазера : автореф. дис. . канд. мед. наук / И.Ю.Калинина. Ростов н/Д, 2003. — 20 с.

62. Камаев М.Ф. Лечение ран антиоксидантами / М.Ф.Камаев // Хирургия. 1975. - № 4. - С. 52-54.

63. Каншин Н.Н. Постоянная аспирация в профилактике нагноения послеоперационных ран / Н.Н.Каншин, Ю.М.Максимов, А.В.Воленко // Вестник хирургии. 1983. - № 7. - С. 15-18.

64. Карлсон Б.М. Регенерация / Б.М.Карлсон. М. : Наука, 1986. - 296 с.

65. Карташев А.Г. Об одном из возможных механизмов лечебного действия магнитного поля / А.Г.Карташев // Клиническое применение магнитных полей : тез. докл. респ. науч.-практ. конф. — Ижевск : Удмуртия, 1977. С. 6-7.

66. Кижаев Е.В. Влияние постоянного магнитного поля на заживление ран // Тр. науч. центра ин-та усоверш. врачей / Е.В.Кижаев. М., 1980. - Т. 236. - С. 75-77.

67. Кинетические закономерности гибели микроорганизмов под действием озона / Т.В.Трухачева и др. // Микробиология. 1992. -Т. 61, №4.-С. 660-665.

68. Климова JI. Г. Использование препарата йодофлекс для лечения экспериментальной раневой инфекции: Автореф.дис.канд.мед.наук: 14.00.27/ JI. Г. Климова; Курск, 2003.

69. Клишов А.А. Клеточно-дифферонная организация тканей и проблема заживления ран / А.А.Клишов, Г.Я.Графова // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. — 1990. № 4. — С. 5-23.

70. Ключевский В.В. Хирургия повреждений : рук-во для фельдшеров, хирургов и травматологов районных больниц / В.В.Ключевский. -Ярославль : ДИА-пресс, 1999. 646 с.

71. Комплексное лечение больных с гнойными процессами / Г.А.Ивашкевич и др.. Киев : Здоров'я, 1979. — 128 с.

72. Конторщикова К.Н. Биохимические основы эффективности озонотерапии / К.Н.Конторщикова // Озон в биологии и медицине : материалы II Всерос. науч.-практ. конф. с международ, участием. -Н.Новгород, 1995. С. 8.

73. Коренев В.М. Лечение гнойных ран многокомпонентными мазями на гидрофильной основе и электрофорезом перги : дис. . канд. мед. наук/В.М.Коренев.-Курск, 1997.-С. 141.

74. Короленко В.Б. Лечение гнойных заболеваний мягких тканей с помощью «лазерного скальпеля» / В.Б.Короленко, А.Я.Яремчук // Клиническая хирургия. 1982. - № 1. - С. 41-43.

75. Коррекция антибактериальной терапии при лечении озоном гнойно-воспалительных процессов в неотложной хирургии / Т.А.Васина и др. // Озон в биологии и медицине : материалы II Всерос. науч.-практ. конф. с международ, участием. — Н.Новгород, 1995.-С. 32.

76. Костюченок Б.М. Вакуумная обработка гнойных ран / Б.М.Костюченок, В.А.Карлов, М.В.Герасимов // Советская медицина.- 1984. № 2. -С. 108-112.

77. Костюченок Б.М. Лечение гнойных ран длительным промыванием и дренированием / Б.М.Костюченок, В.А.Карлов // Современные методы активного хирургического лечения гнойных ран и гнойных хирургических заболеваний. — Ярославль, 1980. — С. 29-32.

78. Костюченок Б.М. Лечение ран в управляемой абактериальиой среде / Б.М.Костюченок // Раны и раневая инфекция. М. : Медицина, 1981.-С. 485-534.

79. Кравчук Е.В. Применение радиохирургического скальпеля "Сургитрон" в комплексном лечении первично-гнойных ран лица и шеи : дис. . канд. мед. наук / Е.В.Кравчук. Воронеж, 2001. - 105 с.

80. Крутиков М. Г. Местное лечение ран и ожогов / М. Г.Крутиков // Ремедиум. 2006. - № 5. - С. 41-42.

81. Крылов Н.Л. Магнитотерапия в комплексном лечении гнойных осложнений открытых повреждений мягких тканей и костей / Н.Л.Крылов, И.Г.Сердюк, И.Г.Герцен // Военно-медицинский журнал. 1987. - № 9. - С. 32-33.

82. Кузин М.И. Раны и раневая инфекция / М.И.Кузин, Б.М.Костюченок. М. : Медицина, 1990. - 592 с.

83. Кузьмина Е.П. Стимуляция репаративных процессов в комплексном хирургическом лечении ран мягких тканей (эксперим.исслед.) : автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.П.Кузьмина. Смоленск, 2000. - 18 с.

84. Курбангалеев С.М. Гнойная инфекция в хирургии / С.М.Курбангалеев. М. : Медицина, 1985. - 272 с.

85. Лазерное излучение и антиоксиданты в лечении гнойно-некротических процессов нижних конечностей у больных сахарным диабетом / П.И.Толстых и др. . М. : Орбита, 1998.

86. Лазутиков О.В. Применение растворов, барботированных озоном в лечении первичных гнойных ран челюстно-лицевой области и шеи : дис. . канд. мед. наук / О.В.Лазутиков. Воронеж, 1997. - 98 с.

87. Лебедьков Е.В. Антиоксиданты и энергия квантовых генераторов в комплексном лечении гнойно-некротических поражений у больных сахарным диабетом : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Е.В.Лебедьков. -М., 2000.-39 с.

88. Лемешко С.И. Лечение гнойных ран : автореф. дис. . канд. мед. наук / С.И.Лемешко. Воронеж, 1994. - 23 с.

89. Леонтьев А. Е. Влияние переменного магнитного поля на заживление послеоперационных ран: Автореф.дис.канд.мед.наук: 14.00.27/ А. Е. Леонтьев; Н. Новгород, 2006.

90. Лечение гнойных ран некротомией и иммобилизированными протеолитическими ферментами / А.С.Коган и др. // Хирургия. -1984. -№ 11.-С. 54-58.

91. Лечение осложненных форм панариция с использованием электрофореза противовоспалиетльных и антимикробных препаратов / А.В.Алексеенко и др. // Вестник хирургии им. Грекова. 1981. - № 6. - С. 70-72.

92. Магнитотерапевтический аппарат для лечения импульсным бегущим магнитным полем / Л.В.Куротченко и др. // Вестник новых медицинских технологий. 2006. - Т. 13, N 1. - С. 160-161.

93. Машковский М.Д. Лекарственные средства. — 11-е изд., стер. / М.Д.Машковский. М. : Медицина, 1988. - Т. 1. - 624 с.

94. Машковский М.Д. Лекарственные средства. — 11-е изд., стер. / М.Д.Машковский. М. : Медицина, 1988. - Т 2. - 576 с.

95. Маянский Д.Н. Роль макрофагов в репаративных процессах. Механизмы патологических реакций / Д.Н.Маянский. Томск, 1981. - С. 56-62.

96. Механизм действия магнитного поля на некоторые показатели внутриклеточного метаболизма / Э.И.Обозная и др. // Криобиология и криомедицина : материалы Респ. межведомств, сб. — Киев : Наукова думка, 1982. Вып. 10. - С. 40-42.

97. Мирошин С.М. Результаты клинического применения озонированных антисептиков для лечения гнойных ран / С.М.Мирошин // Озон в биологии и медицине : материалы II Всерос. науч.-практ. конф. с международ, участием. — Н.Новгород, 1995. С. 34.

98. Морозов М.А. Первая медицинская помощь при травмах / М.А.Морозов. 2-е изд., перераб. и доп. - СПб. : Питер, 1999. - 256 с.

99. Морфологические особенности заживления гнойны ран при криовоздействии / Е.Я.Панков и др. // Тез. докл. Всесоюз. конф. по ранам и раневой инфекции. М., 1977. - С. 34-35.

100. ЮЗ.Мотренко А.В. Местная цитокинотерапия в комплексном лечении и профилактике раневой инфекции открытых переломов длинных трубчатых костей : автореф. дис. . канд. мед. наук / А.В. Мотренко -Москва, 2009.-21 с.

101. Мошуров И.П. Применение метода гидропрессивного озонового воздействия при лечении ран : автореф. дис. . канд. мед. наук / И.П.Мошуров. Воронеж, 1995. - 24 с.

102. Муравьев А.В. Озонотерапия гнойных ран и трофических язв : автореф. дис. . канд. мед. наук / А.В.Муравьев. — Ярославль, 1990. — 26 с.

103. Набокин И.И. Лечение гнойных ран иммобилизированным антисептиком натрия гипохлоритом в геле полимеров (эксперим. исследование) : автореф. дис. . канд. мед. наук / И.И.Набокин. -Курск, 2003.-21 с.

104. Низкочастотный ультразвук при первичной хирургической обработке гнойных ран мягких тканей / В.К.Гостищев и др. // Хирургия. 1985. - № 5. - С. 29-33.

105. Новожилов А.А. Опыт применения магнитотерапии при острой хирургической инфекции / А.А.Новожилов, Ю.А.Новожилов, А.А.Ушаков // Лечащий врач. 2006. - N 8. - С. 76-77.

106. Новые возможности в лечении инфицированных ран с высокой степенью обсемененности / Г.М.Гасанов и др. // Озон в биологии и медицине : материалы II Всерос. науч.-практ. конф. с международ, участием. Н.Новгород, 1995. - С. 41-42.

107. Новые возможности местного лечения ран, осложненных неклостридиальной анаэробной инфекцией / И.М.Перцев и др. //■ Местное лечение ран : материалы Всесоюз. конф. М., 1991. - С. 95.

108. Новые пенные препараты для местного лечения ран и ожогов / Н.А.Ляпунов и др. // Местное лечение ран : материалы Всесоюз. конф. -М., 1991.-С. 93-94.

109. Новый способ лечения ран с использованием санационных озоновых обработок / В.И.Булынин и др. // Бюллетень гипербарической биологии и медицины. 1995. - № 1-2. - С. 29-39.

110. Нургалиев Р. А. Оптимизация комплексного лечения гнойно-воспалителительных заболеваний мягких тканей: Автореф.дис.канд.мед.наук: 14.00.27/Р.А. Нургалиев; Уфа, 2000.

111. Обработка гнойной раны пульсирующей струей антисептика / Б.М.Костюченок и др. // Хирургия. 1982. - № 8. - С. 16-19.

112. Озонотерапия острой гнойной инфекции / С.А.Касумьян и др. // Озон в биологии и медицине : материалы II Всерос. науч.-практ. конф. с международ, участием. — Н.Новгород, 1995. — С. 26-27.

113. Олейникова Е.А. Иммунологические механизмы регенерации / Е.А.Олейникова // Современные проблемы регенерации. — Йошкар-Ола, 1985.-С. 329-354.

114. Опыт применения дренирующего сорбента «Гелецела» при местном лечении гнойных ран / С.Х.Григорян и др. // Кожная пластика в гнойной хирургии: материалы Всесоюз. симпозиума. М. : Медицина, 1990. - С. 25-26.

115. Особенности заживления гнойной раны при использовании плазменной хирургической установки: Экспериментально-морфологическое исследование / С.М.Баженов и др. // Актуальные проблемы стоматологии. Смоленск, 1997. - С. 80-84.

116. Охотский В.П. Вакуумная обработка ран / В.П.Охотский, Л.Ф.Бялик // Современные методы активного хирургического лечения гнойных ран и острых гнойных хирургических заболеваний: материалы Всесоюз. симпозиума. — Ярославль, 1980.— С. 18-21.

117. Павлов В. В. Осложнения сорбционно-аппликационной терапии гнойных ран. Хирургия, 1999, № 1. С. 12-13.

118. Падейская В.Н. Антибактериальный препарат диоксидин: итоги и перспективы применения в клинической практике / В.Н.Падейская // Новые лекарственные препараты : экспресс-информ. М. : ВНИИСЭНТИ, 1989. - № 7. - С. 1-3.

119. Пауков B.C. Роль нейтрофилов и макрофагов в локализации гноеродной инфекции / В.С.Пауков // Архив патологии. 1986. - № 3,- С. 30-38.

120. Повышение эффективности электромагнитотерапии в эксперименте путем сочетания действия излучений крайне высокочастотного и сверхнизкочастотного диапазонов / Г.В.Жукова и др. // Биомедицинские технологии и радиоэлектроника. 2005. -N 1/2. - С. 10-16.

121. Подушкина И. В. Местное применение ксимедона и фотомагнитотерапии для лечения длительно незаживающих ран и трофических язв в амбулаторной хирургии практикующего войскового врача: Автореф.дис.канд.мед.наук:14.00.27/ И. В. Подушкина. Н.Новгород, 2000.

122. Поздний А.Ю. Оптимизация регенерации гнойной раны челюстно-лицевой области с использованием лимфотропной терапии солкосерилом : автореф. дис. . канд. мед. наук / А.Ю.Поздний. -Волгоград, 2000. — 20 с.

123. Применение новых технологий при лечении раневого процесса / А.А.Глухов и др. // Актуальные проблемы медицины : сб. науч. тр. / ВОКБ. Воронеж, 1996. - С. 360-364.

124. Применение ультразвука в лечении гнойных ран / В.И.Кузнецов и др. // Хирургия. 1984. - № 4. - С. 26-28.

125. Проточно-ферментативный некролиз в лечении гнойных заболеваний мягких тканей / В.К.Гостищев и др. // Хирургия. -1980. -№ 11.-С. 12-17.

126. Райгородский Ю. М. Новые магнитолазерные комплексы для лечения старых и новых заболеваний // Медицинская картотека. Архив. 1999. - № 2. - С. 161-162.

127. Рахимов Б. М. Разработка методологии лечения ран с помощью современных перевязочных материалов с местноанестезирующим действием (экспериментально-клиническое исследование): Автореф. дис.канд. мед. наук. / Б. М. Рахимов. Москва, 2000.

128. Савин О. А. Использование магнитных мазей при лечении гнойных ран (экспериментальное исследование): Автореф. дис.канд. мед. Наук. / О. А. Савин; Н. Новгород, 2004.

129. Салихова Н.Х. Разработка составов и технологии ранозаживляющих коллагеновых пластин с экстрактом люцерны и интерфероном : автореф. дис. . канд. фармацев. наук / Н.Х.Салихова. М., 2003. - 15 с.

130. Слесаренко С.С. Применение ультразвуковой кавитации и специфической аппликационной терапии в комплексном лечении гнойных ран / С.С.Слесаренко // Хирургия. 1998. - № 8. - С. 25-26.

131. Смирнов И.В. К методике исследования биологических эффектов магнитного поля / И.В.Смирнов // Применение ультразвука и новых видов энергии в диагностике, терапии и хирургии: сб. науч. тр. М., 1982. - С. 79-80.

132. Современные перевязочные средства для лечения ран во второй фазе раневого процесса / С. В. Добыш и др. // Материалы международной конференции под ред. В. Д. Федорова, А. А. Адамяна. М., 2001. - С. 115.

133. Современные представления о регуляции процесса заживления ран / С.Л.Вялов и др. // Анналы пластической реконструктивной и эстетической хирургии. 1999. - № 1. - С. 49-56.

134. Соловьева Г.Р. Магнитотерапевтическая аппаратура / Г.Р.Соловьева. М. : Медицина, 1991.

135. Сравнительное изучение эффективности различных биоактивных материалов при лечении гнойных ран / С. X. Григорян и др. // Материалы международной конференции под ред. В. Д. Федорова,

136. A. А. Адамяна. М., 2001. - С. 101 -102.

137. Стимуляция регенерации гнойных ран у больных сахарным диабетом : метод, рекомендации / сост. Нузов Б.Г. Оренбург, 1997. -7 с.

138. Столбовой А. В. Лечение больных в раннем периоде хирургической инфекции // Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Санкт-Петербург. 1994.

139. Стручков В.И. Актуальные проблемы инфекции в хирургии /

140. B.И.Стручков // Вестник хирургии им. И.И.Грекова. 1972. - Т. 108, №5.-С. 9-15.

141. Стручков В. И. Гнойная рана / И.В.Стручков, А.В.Григорян, В.К.Гостищев. М. : Медицина, 1975. - 311 с.

142. Стручков В. И. Хирургическая инфекция: руководство для врачей / И.В.Стручков, В.К.Гостищев, Ю.В.Стручков. М.: Медицина, 1991. -560 с.

143. Сыч В.Ф. Заживление ран у крыс под воздействием свето-диодного излучения красного диапазона / В.Ф.Сыч, О.В.Столбовская, Л.Д.Калачева // Морфология. 2000. - Т. 117, № 3.

144. Теплицкий С.С. Из опыта лечения гнойных заболеваний пальцев и кисти / С.С.Теплицкий // Военно-медицинский журнал. 1989. - № 3. -С. 37-38.

145. Тепляшин А.С. Профилактика нагноений асептических и лечение гнойных ран ИК лазерным излучением и антиоксидантами (экспериментально-клиническое исследование) : дис. . канд. мед. наук / А.С.Тепляшин. М., 1999. - 22 с.

146. Терапия гнойных ран постоянным проточным промыванием / С.Д.Попов и др. // Военно-медицинский журнал. 1980. - № 11. -С. 51-52.

147. Толстых П.И. Комплексная оценка нового раневого покрытия дальцекс-трипсин-серебро в лечении экспериментальных гнойных ран (экспериментальное исследование) : автореф. дис. . канд. мед. наук / М.П.Толстых. М., 1999. - 22 с.

148. Толстых П.И. Клиническое применение иммобилизированных ферментов в хирургии: состояние и перспективы / П.И.Толстых // Хирургия. 1988. - № 4. - С. 3-8.

149. Углов Ф.Г. Применение прибора «Сургитрон» производства фирмы "Ellman interneitional" (США) в общехирургической практике / Ф.Г.Углов, В.В.Гриценко // Сб. ст. отзыв, по радиохирургии. М., 1998.-С. 22-23

150. Улащик B.C. Электрофорез лекарственных веществ: прошлое, основные достижения и перспективы развития: историко-аналитический обзор / В.С.Улащик // Вопросы курортологии и ЛФК. 1993.-№2.-С. 68-73.

151. Ультразвук в лечении инфицированных ран / В.К.Гостищев и др. // Вестник хирургии. 1986. - № 1. - С. 69-70.

152. Ультразвук в физиологии и медицине / В.В.Черкашин и др.. — Ташкент, 1986. 176 с.

153. Фокин И.А. Комбинированное воздействие лазерного излучения и озона на течение раневого процесса в эксперименте и клинике : автореф. дис. . канд. мед. наук / И.А.Фокин. Рязань, 2002. — 16 с.

154. Франкфурт A.JI. Применение Низкочастотного ультразвука для лечения гнойных ран и профилактики раневой инфекции в экстренной микрохирургии : автореф. дис. . канд. мед. наук /

155. A.Л.Франкфурт. Саратов, 1989.

156. Чадаев А. П. Местное медикаментозное лечение инфицированных ран / А.П.Чадаев // Российский медицинский журнал. 2001. - № 4. -С. 12-15.

157. Чадаев А. П. Современные методики местного медикаментозного лечения инфицированных ран / А. П. Чадаев // Русский медицинский журнал. 2002. Т. 10, - № 26. - С. 1211-1213.

158. Чеканов В.П. Применение холода при лечении гнойных ран : автореф. дис. . канд. мед. наук / В.П.Чеканов. — Харьков, 1984. 20 с.

159. Черкасская Р.С. Микробиологическая характеристика гнойной раны при лазерном облучении / Р.С.Черкасская, С.М.Нестерова // Хирургия. 1994. - № 6. - С. 32-35.

160. Чумаков П. А. Применение препарата пектина для местного лечения гнойных ран / П. А. Чумаков // Омский научный вестник. — 2005. -№ 4.-С. 216-219.

161. Электромагнитотерапия в комплексном лечении пострадавших с острой сочетанной черепно-лицевой травмой / Н.Г.Коротких и др. // Актуальные проблемы онкологии : сб. науч. тр. Воронеж, 1997. -С. 90.

162. Юдин В.А. Сравнительная характеристика эффективности средне-и низкочастотного ультразвука в лечении гнойной раны / В.А.Юдин,

163. B.И.Горохов, С.В.Мостыка // Вестник хирургии. — 1995. № 3. — С. 63-64.

164. Acceleration of wound healing by topical drug delivery via liposomes / F.Roesken et al. // Langenbecks Arch Surg. 2000. - Vol. 385, N 1. -P. 42-49.

165. Acceleration of wound healing in healing-impaired db/db mice with a photocrosslinkable chitosan hydrogel containing fibroblast growth factor-2 / K.Obara et al. // Wound Repair Regen. 2005. - Vol. 13, N 4. - P. 390-397.

166. A combined method for wound treatment based on low intensity irradiation and ultrasound / L.Z.Vel'sher et al. // Med. Tekh. 2003. -Vol. 5.-P. 21-26.

167. A comparative study of the effects of laser and light-emitting diode irradiation on the wound healing and functional activity of wound exudate leukocytes / G.I.Klebanov et al. // Biofizika. 2005. - Vol. 50, N 6. - P. 1137-1144.

168. Adams A.P. Antibacterial properties of a silver chloride-coated nylon wound dressing / A.P.Adams, E.M.Santschi, M.A.Mellencamp // Vet. Surg. 1999. - Vol. 28, N 4. - P. 219-225.

169. A1-Qattan M.M. Vicryl Rapide versus Vicryl suture in skin closure of the hand in children: a randomized prospective study / M.M.Al-Qattan // J.Hand Surg. Br.-2005.-Vol. 30, N l.-P. 90-91.

170. Al-Watban F.A. The comparison of effects between pulsed and CW lasers on wound healing / F.A.Al-Watban, X.Y.Zhang // J. Clin. Laser Med. Surg. 2004. - Vol. 22, N l.-P. 15-18.

171. Antioxidant activity of inhibitors of free radical reactions in the dressing materials for wound healing / G.I.Klebanov et al. // Biomed. Khim. -2006. Vol. 52, N 1. - P. 69-82.

172. A photo-crosslinked polyvinyl alcohol hydrogel growth factor release vehicle for wound healing applications / S.L.Bourke et al. // AAPS Pharm. Sci. 2003. - Vol. 5, N4.-P. 33.

173. A revolutionary advance in skin closure compared to current methods / A.

174. Pineros-Fernandez et al. // J. Long Term. Eff. Med. Implants. 2006. -Vol. 16, N 1. — P. 19-27.

175. Atraumatic intracutaneous skin closure with self-made fishing line suture compared to commercial thread / S.Freudenberg et al. // East Afr. Med. J. 2004. - Vol. 81, N 7. - P. 348-352.

176. Buchweitz O. A prospective randomized trial of closing laparoscopic trocar wounds by transcutaneous versus subcuticular suture or adhesive papertape / O.Buchweitz, P.Wulfing, L.Kiesel // Surg. Endosc. — 2005. — Vol. 19, N 1. P. 148-151.

177. Comparison of the effects of laser and ultrasound treatments on experimental wound healing in rats / H.Demir et al. // J. Rehabil. Res. Dev. 2004. - Vol. 41, N 5. - P. 721-728.

178. Dissemond J. Wound bed preparation of chronic wounds with ultrasound / J.Dissemond, G.Fitz, M.Goos // Hautarzt. 2003. - Vol. 54, N 6. - P. 524-529.

179. Dose and wavelength of laser light have influence on the repair of cutaneous wounds / T.M.Mendez // J. Clin. Laser Med. Surg. 2004. -Vol. 22, N 1. — P. 19-25.

180. Effects of sleep deprivation, nicotine, and selenium on wound healing in rats / K.Gumustekin // Int. J. Neurosci. 2004. - Vol. 114, N 11. - P. 1433-1442.

181. Effect of ultraviolet light С on bacterial colonization in chronic wounds / T.P.Thai et al. // Ostomy Wound Manage. 2005. - Vol. 51, N 10. - P. 32-45.

182. Effects of vacuum-assisted closure on wound microcirculation: an experimental study / S.Z.Chen et al. // Asian J. Surg. 2005. - Vol. 28, N 3. -P. 211-217.

183. Electrical stimulation for pressure sore prevention and wound healing / K.M.Bogie et al. // Assist. Technol. 2000. - Vol. 12, N 1. - P. 50-66.

184. Enhancing skin wound healing by direct delivery of intracellular adenosine triphosphate / B.Chiang et al. // Am. J. Surg. 2007. - Vol. 193, N 2. - P. 213-218.

185. Evaluation of clinical effectiveness of MIST ultrasound therapy for the healing of chronic wounds / W.J.Ennis et al. // Adv. Skin. Wound Care. 2006. - Vol. 19, N 8. - P. 437-446.

186. Fishing line suture: cost-saving alternative for atraumatic intracutaneous skin closure—randomized clinical trial in Rwanda / S.Freudenberg et al. // World J. Surg. 2004. - Vol. 28, N 4. - P. 421-424.

187. Grzybowski J. Antimicrobial properties of copper-coated electroconductive polyester fibers /J.Grzybowski, E.A.Trafny // Polim. Med. 1999. - Vol. 29, N 1-2. - P. 27-33.

188. Haar ter G. Therapeutic applications of ultrasound / G.ter Haar // Prog. Biophys. Mol. Biol. 2007. - Vol. 93, N 1-3. - P. 111-129.

189. Hess C.L. A review of mechanical adjuncts in wound healing: hydrotherapy, ultrasound, negative pressure therapy, hyperbaric oxygen, and electrostimulation / C.L.Hess, M.A.Howard, C.E.Attinger // Ann. Plast. Surg.-2003.-Vol. 51, N2.-P. 210-218.

190. Histological assessment of the effect of laser irradiation on skin wound healing in rats / P.Gal et al. // Photomed. Laser Surg. 2006. - Vol. 24, N4.-P. 480-488.

191. Houghton P.E. Choosing an adjunctive therapy for the treatment of chronic wounds / P.E.Houghton, K.E.Campbell // Ostomy Wound Manage. 1999. - Vol. 45, N 8. - P. 43-52.

192. Izmailov S.G. Evaluation of treatment efficacy of non-healing wounds and trophic ulcers of the lower extremities / S.G.Izmailov et al. // Khirurgiia (Mosk). 2003. - N 2. - P. 42-44.

193. King S. Basingstoke, Catrix: an easy-to-use collagen treatment for wound healing / S.King // Br. J. Community Nurs. 2005. - Vol. 10, N 9. -P. 31-34.

194. Liposomal gene transfer of keratinocyte growth factor improves wound healing by altering growth factor and collagen expression / C.T.Pereira et al. // J. Surg. Res. 2007. - Vol. 139, N 2. - P. 222-228.

195. Plecheva D.V. Oxymethyluracil stimulates reparative regeneration of skin in rats / D.V.Plecheva, E.K.Alekhin // Eksp. Klin. Farmakol. 2004. -Vol. 67, N5.-P. 63-66.

196. Qin Y. Silver-containing alginate fibres and dressings / Y.Qin // Int. Wound J. 2005. - Vol. 2, N 2. - P. 172-176.

197. Rachmanov R.K. Local treatment of purulent wounds with kukumazim / R.K.Rachmanov, Z.A.Narchaev, K.K.Abdurakhmanov // Vestn. Khir. Im. 11 Grek. 2002. - Vol. 161, N4.-P. 74-75.

198. Randomized clinical trial of the influence of local water-filtered infrared A irradiation on wound healing after abdominal surgery / M.Hartel et al. // Br. J. Surg. 2006. - Vol. 93, N 8. - P. 952-960.

199. Rusu N. Caile contemporane de reglare a regenerazii tegumentare in tratamentul plagilor regiuni maxilo-faciale: autoreferat al tezei de doctor in medicina / N. Rusu. Chi§inau, 2008.

200. Slesarenko S.S. The use of ultrasonic cavitation and specific application therapy in the combined treatment of suppurative wounds / S.S.Slesarenko, L.A.Franfurt, S.M.Eremenko • // Khirurgiia (Mosk). -1998.-N 8. P. 25-26.

201. State-of-the-art treatment of chronic leg ulcers: A randomized controlled trial comparing vacuum-assisted closure (V.A.C.) with modern wound dressings / J.D.Vuerstaek et al. // J. Vase. Surg. 2006. - Vol. 44, N 5. -P. 1029-1037.

202. Sullivan P.K. A comparative study of the effects of UVC irradiation on select procaryotic and eucaryotic wound pathogens / P.K.Sullivan, T.A.Conner-Kerr // Ostomy Wound Manage. 2000. - Vol. 46, N 10. -P. 28-34.

203. Szabo S. Skin closure in inguinal hernia repair with rapidly absorbing Polyglactin 910/370 (Vicryl-Rapide) suture material / S.Szabo, G.Istvan // Magy Seb. 2002. - Vol. 55, N 2. - P. 77-80.

204. The effects of melatonin on angiogenesis and wound healing / G.Soybir et al. // Surg. Today. 2003. - Vol. 33, N 12. - P. 896-901.

205. The effects of ultraviolet radiation on antibiotic-resistant bacteria in vitro / T.A.Conner-Kerr et al. // Ostomy Wound Manage. 1998. - Vol. 44, N 10.-P. 50-56.

206. The omentum-polypropylene sandwich technique: an attractive method to repair large abdominal-wall defects in the presence of contamination or infection / R.P.Bleichrodt et al. // Hernia. 2007. - Vol. 11, N 1. - P. 71-74.

207. The treatment of wounds of the anal canal and perineum / V.M.Protsenko et al. // Khirurgiia (Mosk). 1998. - N 8. - P. 20-22.

208. Tritle N.M. Aesthetic comparison of wound closure techniques in a porcine model / N.M.Tritle, J.R.Haller, S.D.Gray // Laryngoscope. -2001.-Vol. 11, Pt. l.-P. 1949-1951.

209. Vacuum-assisted closure therapy and wound coverage in soft tissue injury : Clinical use / G.Holle et al. // Unfallchirurg. 2007. - Vol. 110, N4.-P. 289-300.0/

210. Wadstrom Т. Pathogenesis of wound infections / T.Wadstrom, A.Ljung I I Wound healing and skin physiology / P.Altemeyer et al.. Berlin ; Heidelberg : Springer - Verlag, 1995.-P. 717.

211. Witte M.B. Nitric oxide enhances experimental wound healing in diabetes / M.B.Witte, T.Kiyama, A.Barbul // Br. J. Surg. 2002. - Vol. 89, N 12.-P. 1594-1601.

Автореферат диссертации по медицине на тему ПРИМЕНЕНИЕ ПРОГРАММИРУЕМОЙ МАГНИТОТЕРАПИИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ РАН МЯГКИХ ТКАНЕЙ (экспериментальное исследование)

Оглавление диссертации Скорынин, Олег Сергеевич :: 2009 :: Воронеж

Введение диссертации по теме "Хирургия", Скорынин, Олег Сергеевич, автореферат

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2009 года, Скорынин, Олег Сергеевич

Похожие научные работы

Каталог диссертаций