Применение пептидных биорегуляторов в комплексном лечении пародонтита у лиц пожилого возраста

Краснянский, Геннадий Алексеевич

Диссертации по медицине → Геронтология и гериатрия

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.53) на тему:Применение пептидных биорегуляторов в комплексном лечении пародонтита у лиц пожилого возраста

ДИССЕРТАЦИЯ

АВТОРЕФЕРАТ

Краснянский, Геннадий Алексеевич Санкт-Петербург 2004 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.00.53

Автореферат диссертации по медицине на тему Применение пептидных биорегуляторов в комплексном лечении пародонтита у лиц пожилого возраста

На правахрукописи

КРАСНЯНСКИЙ Геннадий Алексеевич

ПРИМЕНЕНИЕ ПЕПТИДНЫХ БИОРЕГУЛЯТОРОВ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ПАРОДОНТИТА У ЛИЦ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА

14.00.53 - геронтология и гериатрия 14.00.21 - стоматология

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Санкт-Петербург - 2004

Работа выполнена в лаборатории возрастной клинической патологии Санкт-Петербургского института биорегуляции и геронтологии Северо-Западного отделения РАМ Н

Научные руководители

доктор медицинских наук Рыжак Галина Анатольевна

доктор медицинских наук, профессор Балин Виктор Николаевич

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор Дьяконов Марк Михайлович

доктор медицинских наук, профессор Иорданишвили Андрей Константинович

Ведущее учреждение:

Медицинская академия последипломного образования МЗ РФ (Санкт-Петербург)

■ХЬ» О&утйп

г. в

Защита состоится 2004 г. в << > м » часов на заседа-

нии диссертационного совета Д 601 001.01 при Санкт-Петербургском институте биорегуляции и геронтологии СЗО РАМН (197110, г. Санкт-Петербург, пр. Динамо, д 3)

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Санкт-Петербургского института биорегуляции и геронтологии СЗО РАМН.

Автореферат разослан

ЛЧ» Ц^Ьтру

2004 г.

Ученый секретарь диссертационного совета, кандидат биологических наук

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы

Изменение демографической структуры населения мира в сторону увеличения численности пожилых людей отмечается и в нашей стране. В России пятую часть всего населения (около 30 млн. человек) составляют люди пенсионного возраста, из них около 11 % (3,2 млн.) - старше 80 лет.

По демографическому прогнозу, к 2015 г. население России составит 138 млн. человек (в 1998 г. - 147 млн.). При этом численность трудоспособного населения сократится на 4,4 млн. (в 1998 г. - 85,5 млн., в 2015 г. - 81,1 млн.). Численность лиц старше трудоспособного возраста увеличится на 4,3 млн. - с 30,4 млн. в 1998 г. до 34,7 млн. в 2015 г. Ожидаемая средняя продолжительность жизни в 2015 г. составит 69,9 года, в то время как в 1998 г. она составила 67,1 года. Процесс постарения населения особенно выражен в европейской части России, где доля лиц старше трудоспособного возраста превышает 23% общей численности населения. При этом заболеваемость у лиц пожилого возраста (61-75 лет) в 2 раза выше, чем у людей трудоспособного возраста [Лазебник Л.Б. и соавт., 2002].

В связи с общим увеличением доли лиц пожилого возраста среди населения страны увеличивается также и их количество среди пациентов, нуждающихся в стоматологической помощи. Современные методы лечения позволяют значительно дольше сохранить естественные зубы, в связи с чем потеря зубов встречается позже. Сохранение естественных зубов влечет за собой увеличение количества пожилых пациентов с заболеваниями тканей пародонта, нуждающихся в систематическом лечении [WШershansen-Zonnchen В.,

1996].

г1 сг. !1\:;.«1>:иль!1А8 -1 ".от? ка

шением здоровья [Page R.C., 1984]. Учитывая сопоставление распространенности кариеса и заболеваний пародонта, основной причиной потери зубов после 50 лет следует считать патологию пародонта, поскольку при этом число удаленных зубов превышает аналогичные потери от кариеса в 2-6 раз [Рыбаков А.И., Иванов B.C., 1980; Alexander A., 1970], что . приводит к функциональным нарушениям зубочелюстной системы [Lenz A., Werner S., .1990]. Возникновение и развитие заболеваний пародонта связано с появлением очагов хронической инфекции и их ролью в снижении реактивности организма, появлением микробной сенсибилизации и аллергизации. Анатомические пародонтальные карманы, являясь очагами инфекции, могут привести к сенсибилизации и аллергическим поражениям сердца, почек, суставов и других оргапов [Рыбаков А.И., Иванов B.C., 1980]. С учетом . вышеизложенного особую актуальность приобретает изучение иммунных и нейроэндок-ринных механизмов взаимодействия различных систем организма у лиц пожилого возраста с заболеваниями пародонта с целью включения в комплекс лечебных мероприятий препаратов, способных восстанавливать иммунный статус пожилых пациентов и воздействовать на состояние сосудов и тканей пародонта.

Цель исследования: изучение эффективности применения препаратов тимогена и эпиталамина в лечении генерализованного пародонтита и разработка метода комплексной терапии больных пожилого возраста с генерализованным пародонтитом, основанного на коррекции иммунных нарушений и нормализации состояния тканей пародонта и сосудов.

Задачи исследования:

1. Охарактеризовать состояние иммунологического статуса, сосудистой системы и тканей пародонта у больных пожилого возраста с генерализованным пародонтитом.

2. Изучить эффективность применения препаратов тимогена и эпиталамина для коррекции иммунных нарушений, улучшения состояния сосудистой системы и тканей па-родонта.

3. Разработать метод комплексной терапии пожилых больных с генерализованным пародонтитом, основанный на применении препаратов эпиталамина и тимогена для коррекции иммунных нарушений, нормализации состояния сосудистой системы и тканей па-родонта.

Научная новизна работы

Впервые в комплексное лечение болезней пародонта у больных пожилого возраста включен эпиталамин, способствовавший нормализации состояния иммунной и сосудистой системы, а также тканей пародонта.

Проведена сравнительная оценка действия тимогена и эпиталамина на состояние иммунитета, сосудистой системы, гемостаза, тканей пародонта у больных пожилого возраста с генерализованным пародонтитом различной степени тяжести. Показано, что применение тимогена приводит к нормализации показателей иммунного состояния, в то время как включение эпиталамина в комплексное лечение больных пародонтитом способствует улучшению состояния сосудистой системы, гемостаза и тканей пародонта.

Обосновано применение пептидных биорегуляторов в комплексном лечении болезней пародонта у лиц пожилого возраста. Рекомендованы дозы, методы введения препаратов в комплексном лечении больных пожилого возраста с генерализованным пародон-титом различной степени тяжести.

Изучены механизмы действия тимогена и эпиталамина в лечении больных пожилого возраста с заболеваниями пародонта.

Практическая значимость работы

Изучено влияние комплексного лечения с применением препаратов тимогена и эпиталамина на показатели неспецифической резистентности, клеточного и гуморального иммунитета, состояния сосудов и тканей пародонта у лиц пожилого возраста с генерализованным пародонтитом.

Разработан метод комплексной терапии больных пожилого возраста с генерализованным пародонтитом, основанный на коррекции иммунных нарушений и нормализации состояния сосудов и тканей пародонта пептидными биорегуляторами.

Сформулированы рекомендации по применению тимогена и эпиталамина в стоматологической практике для лечения лиц пожилого возраста с заболеваниями пародонта.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Изменения иммунной системы, обусловленные старением, являются предрасполагающим фактором для увеличения количества заболеваний пародонта. Это определяет целесообразность применения иммуномодуляторов у лиц пожилого возраста с генерализованным пародонтитом.

2. Применение тимогена у больных пожилого возраста с генерализованным паро-донтитом средней степени тяжести способствует улучшению иммунологических показателей и состояния сосудов пародонта.

3. Применение эпиталамина у больных пожилого возраста с генерализованным па-родонтитом различной степени тяжести, в том числе тяжелой, способствует улучшению иммунологических показателей, состояния сосудистой системы и тканей пародонта.

4. Разработан метод комплексной терапии больных пожилого возраста с генерализованным пародонтитом различной степени тяжести, основанный на коррекции иммунных нарушений и нормализации состояния тканей пародонта и сосудов пептидными биорегуляторами.

Апробация работы: основные результаты исследований и положения диссертационной работы, выносимые на защиту, были доложены на научно-практической конференции «Применение современных лекарственных препаратов и медицинской техники на крупных промышленных предприятиях» (Ленинград - Тольятти, 1991); итоговой научной конференции слушателей I Факультета ВМедА им. СМ. Кирова (Ленинград, 1991); пленарном заседании научного общества стоматологов Ленинграда и области (Ленинград, октябрь 1991); пленарном заседании научного общества стоматологов Ленинграда и области (Ленинград, ноябрь 1991); итоговой научной конференции слушателей I Факультета ВМедА им. СМ. Кирова (Санкт-Петербург, 1992); пленарном заседании научного общества стоматологов Санкт-Петербурга и области (Сапкт-Петербург, 1992); симпозиуме «Пептидные биорегуляторы - цитомедины» (Санкт-Петербург, 1992); научно-практической конференции Санкт-Петербургской стоматологической ассоциации, научно-практического общества стоматологов, Санкт-Петербургского медицинского института им. акад. И.П. Павлова «Болезни пародонта, профилактика, лечение» (Санкт-Петербург,

1994); втором национальном конгрессе по профилактической медицине (Санкт-Петербург,

1995); Российской научно-практической конференции с международным участием «Рациональное использование лекарств» (Пермь, 2004); VI Международном симпозиуме «Биологические механизмы старения» (Харьков, 2004); IV ежегодной конференции «Медицина - достижения и перспективы (Москва, 2004).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 8 научных работ и получен патент на изобретение.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 156 страницах машинописного текста, включая 8 таблиц и 14 фотографий, состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, двух глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций. Список литературы содержит 366 источников, в том числе 269 отечественных и 97 иностранных авторов.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ Материалы и методы исследования Проведено комплексное клинико-лабораторное исследование 118 больных в возрасте от 60 до 75 лет с заболеваниями тканей пародонта средней (36 больных) и тяжелой (82 больных) степени тяжести в стадии обострения. Длительность заболевания составляла от 3 до 22 лет.

Таблица 1

Распределение больных генерализованным пародонтитом по возрасту и полу

Пол Возраст Количество > больных Контрольная группа I группа II группа.

Мужчины 60-75 50 16 15 19

Женщины 60-75 68 20 24 .24

Всего 118 36 39 43

Все больные получали общепринятое комплексное лечение: у них удаляли зубные отложения, проводили кюретаж пародонтальных карманов, назначали поливитамины по 1 драже 1-3 раза в день, димедрол по 1 таблетке (0,05 г) 2 раза в день или глюконат кальция по 2-3 г 3 раза в день, обрабатывали пародонтальные карманы растворами антисептиков [ЮА Федоров и соавт., 1989]. При абсцедирующих формах пародонтита назначали антибиотики: стационарным больным - пенициллин по 300 000 ед. внутримышечно 4 раза в сутки в течение 7-10 дней; амбулаторным больным - эритромицин по 0,25 г 4 раза в день в течение 7-10 дней или линкомицин по 500 000 ед. 2-3 раза в день в течение 7-10 дней.

Больные были разделены на 3 группы'(табл. 1). В контрольную группу вошли 36 больных, которым назначали только общепринятое лечение.

В I основной группе в комплексном лечении больных генерализованным пародон-титом дополнительно к общепринятым средствам применяли препарат тимоген, который представляет собой синтетический пептид - глютамил-триптофан, полученный методом

направленного химического синтеза на основе анализа аминокислотного состава тимали-на (Регистрационный номер 90.250.1). Тимоген назначали в дозе 1,0-2,0 мл под слизистую оболочку десны ежедневно или через день; курс лечения составлял 5-10 инъекций в зависимости от тяжести заболевания.

Больным II основной группы назначали препарат эпиталамин, выделенный из эпифиза головного мозга методом уксуснокислой экстракции (Регистрационный номер 90.250.6), в дозах 10-30 мг ежедневно или через день под слизистую оболочку десны; курс лечения составлял 5-10 инъекций в зависимости от тяжести заболевания. Перед введением препарат разводили в 1,0 мл 0,5% раствора новокаина или 0,9% раствора хлорида натрия для инъекций.

Для изучения иммунного статуса пациентов определяли показатели Т- и В-систем иммунитета, а также неспецифической резистентности. Количество Т-лимфоцитов определяли методом иммунофлюоресценции с моноклональными антителами, полученными к дифференцированным антигенам лимфоцитов CD3+, CD4+, CD8+ («Дако», Дания).

Функциональную активность Т-лимфоцитов оценивали в реакции торможения миграции лейкоцитов (РТМЛ) с фитогемагтлютинином (ФГА), конканавалином А (Кон А) фирмы "Serva" (Германия), а также с бактериальными аллергенами [Бенедиксен Дж. и со-авт., 1980].

С целью оценки состояния В-системы иммунитета определяли количество CD20+ -содержащих В-лимфоцитов методом выявления поверхностных антигенов на иммуно-компетентных клетках с помощью моноклональных антител в методе непрямой имму-нофлюоресцентной реакции. В работе использовали моноклональные антитела к CD20* фирмы "Дако" (Дания). Содержание иммуноглобулинов классов а также

компонента комплемента в сыворотке крови определяли методом радиальной иммуно-диффузии в геле с помощью моноспецифических антисывороток к этим иммуноглобулинам и Cj-КОМПОНету комплемента (НИИ эпидемиологии и микробиологии, г. Нижний Новгород) [Mancini G. et al., 1965].

Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК) определяли в сыворотке крови [Гриневич Ю.А., Алферов А.Н., 1981] методом селективной преципитации комплекса антиген-антитело в 3,75% полиэтиленгликоле (молекулярная масса 6 кДа) с последующим фотометрическим определением плотности преципитата [Касали Р. и соавт., 1982]. С целью оценки неспецифической резистентности изучали фагоцитарные показатели и фагоцитарные индексы нейтрофилов и моноцитов [Меньшиков В.В. и соавт., 1987]. Подсчет показателей фагоцитоза производили с помощью счетчика клеток крови. Наиболее ин-

формативным для оценки фагоцитарной активности следует считать индекс поглощения, то есть фагоцитарный показатель, который отражает завершенность фагоцитоза.

Комплекс иммунологических исследований проводили в центральной < клинико-диагностической лаборатории и научно-исследовательской лаборатории иммунологии Военно-медицинской академии МО РФ (ВМедА).

Состояние функции сосудов пародонта, конъюнктивы и ногтевого ложа изучали до и после лечения с помощью капилляроскопии. Для этого использовали телевизионный ка-пилляроскоп ТМ-1 и установку для бульбарной капилляроскопии [Беликов П.П., 1987]. Эти исследования проводили под методическим руководством специалистов кафедры военно-морской и общей терапии ВМедА.

Определение стойкости капилляров десны проводили методом дозированного вакуума по методике, предложенной В.И. Кулаженко (1960 г.) с использованием вакуумного аппарата для лечения пародонта (ВАК) и комплекса стеклянных трубок разной формы и размеров.

Индекс кровоточивости (ИК) определяли зондированием десны в области 16, 21, 24, 36, 41, 44 зубов. Появление крови отмечалось 1 баллом, отсутствие крови возле зуба составляло 0 баллов. Индекс кровоточивости рассчитывали по формуле:

ИК = П1+П2+...П«,

условное обозначение зуба.

Максимальный индекс кровоточивости равен 6 баллам [Калинин В.И. и соавт.,

1986].

С целью изучения влияния тимогена и эпиталамина на ткани пародонта определяли папиллярно-маргинально-альвеолярный (РМА) н пародонтальный (ПИ) индексы. Глубину пародонтальных карманов определяли с помощью зубного зонда, который вводили в пародонтальный карман параллельно оси зуба, со всех сторон отмечали наибольшую глубину в пародонтальном кармане [Попкова Е.В. и соавт., 1999]. Определяли подвижность зубов, а также проводили рентгенологическое исследование альвеолярных отростков (ор-топантомограмма) [Рабухина Н.А. и соавт., 1988].

Результаты исследований обрабатывали с использованием параметрического (Ь критерий Стыодента) и непараметрических (критерии Вилкоксона-Манна-Уитни и Валь-_ да-Вольфовица) методов статистического анализа [Лакин Г.Ф., 1990].

Результаты исследований

Установлено, что у больных пожилого возраста с генерализованным пародонтитом наблюдаются нарушения показателей неспецифической резистентности, проявляющиеся в

снижении количества нейтрофильных клеток лейкоцитов в периферической крови, уровня экспрессии специфических рецепторов нейтрофилов и нарушении фагоцитоза. Применение тимогена способствовало достоверному увеличению количества нейтрофилов в крови с (3,02±0,21) хЮ'/л ДО (3,58±0,29) х109/л и увеличению фагоцитарного индекса нейтрофилов с 3,16±0,16 до 6,23±0,26, что свидетельствует о повышении функциональной активности нейтрофилов/ Более выраженный иммуностимулирующий эффект наблюдался при применении эпиталамина для лечения больных с генерализованным пародонтитом. После проведенного курса лечения с применением эпиталамина отмечалась нормализация количества нейтрофилов в крови с (3,02±0Д1) хЮ'/л до (3,98±0,31) х10®/л и восстановление их функциональной активности по показателям розеткообразования и фагоцитоза (табл. 2). У пациентов контрольной группы достоверных изменений иммунологического статуса не было выявлено.

Таблица 2

Влияние тимогена и эпиталамина на показатели неспецифической резистентности у больных пожилого возраста с генерализованным пародонтитом

Показатель До лечения После лечения

с применением общепринзггых средств с применением тимогена с применением эпиталамина

11ейтрофилы (х 1 о'/л) 3,02±0Д1 3,16±0,24 3,58±0,29 3,98±0,31*#

Нейтрофилы (РОК-ЕН) (х107л) 0,53±0,04 ' 0,51±0,03 0,52±0,05 0,69±0,05*#

Фагоцитарный показатель нейтрофилов (%) 45,70±2,б4' 50,12±3,4 60,40±5,8*# 57,10±5,2*

Фагоцитарный индекс нейтрофилов 3,16*0,16 5,02±0,23* 6ДЗ±0,26»# 5,73±0,34* .

СЗ-компонент комплемента (г/л) 0,66±0,49 0,б4±0,бЗ 0,65±0,57 0,67±0,62

ЦИК (ед.) 65,9±7,5 59,б±5,1 54,2±5,2

Примечание: * Р < 0,05 по сравнению с показателем до лечения;

# Р < 0,05 по сравнению с показателем в контрольной группе.

Результаты оценки показателей клеточного и гуморального иммунитета у пожилых больных генерализованным пародонтитом свидетельствуют о существенных нарушениях преимущественно Т-клеточного звена иммунитета, проявляющихся в снижении количества субпопуляции Т-лимфоцитов и нарушении их функциональной активности в РТМЛ с различными митогенами*

Таблица 3

Влияние тимогена и эпиталамина на показатели иммунитета у больных пожилого возраста с генерализованным пародонтитом

Показатель До лечения После лечения

с применением общепринятых средств с применением тимогена с применением эпиталамина

Лейкоциты (х10"/л) 4,91*0,32 5,32*0,25* 5,87*0,41 *# 5,82±0Д4*#

Лимфоциты (х 10'/л) 1,51±0,12 1,65*0,14 2,20*0,18*# 1,89*0,15*

СТ)3*(х107л) 0,67*0,71 1,02*0,34* 1,34±0,12*# 1,42±0,12*#

С0 4+ (х 109/л) 0,45*0,05 0,61*0,08 0,79*0,12* 0,91*0,12*

СО 8+(х10'/л) 0,18*0,02 0,23*0,03 0,33*0,02* 0,47*0,02*#

СО4+/СО8+(х107л) 2,49*0,03 2,42*0,03 2,39*0,04* 1,94±0,02*#

РТМЛ с ФГА (%) 24,9±3,1 29,5*2,8 32,1*3,6* 38,2±3,2*#

РТМЛ с Коя А (%) 37,8*3,01 44,4±4,8 48,1*4,5* 51,3*5,1*

РТМЛ с аллергеном гемолитического стафилококка (%) 101,15±7,4 82,б±6,1 60,3±5,6*# 65,8*5,9*

РТМЛ с аллергеном гемолитического стрептококка (%) 71,40*4,9 63,4*4,7* 60,3*5,4* 62,4*6,2*

РТМЛ с аллергенами кишечной группы (%> 84,7*7,8 61,5*5,3* 40,1±3,9*# 43,5*3,9*

СО 20* (х109/л) 0,15*0,03 0,16±0,02 0,17*0,04 0,16*0,03

1ёМ (г/л) 2,26*0,39 2,12±0Д2 1,98*0,28* 2,07*0,18*

(г/л) 15,79*1,59 15,35*1,46 15,12*1,51 15,02*1,51

1йА (г/л) 2,02*0,39 1,88*0,25 1,59*0,29* 1,78*0,39»

Примечание: * Р < 0,05 по сравнению с показателем до лечения.

# Р < 0,05 по сравнению с показателем в контрольной группе.

Применение у пожилых больных с генерализованным пародонтитом тимогена и эпиталамина на фоне комплексной терапии вызывало однонаправленные положительные изменения исследуемых иммунологических показателей. Пептидные биорегуляторы способствовали восстановлению количества субпопуляций Т-лимфоцитов и достоверному повышению их функциональной активности в РТМЛ с Кон А и бактериальными аллергенами. Следует отметить, что результаты РТМЛ с бактериальными аллергенами свидетельствуют о повышении под влиянием тимогена и эпиталамина функциональной активности Т-лимфоцитов, вовлекаемых в иммунологические реакции, направленные на элиминацию

специфических бактерий, поддерживающих очаги воспалепия в пародонтальных карманах. Динамика показателей гуморального иммунитета свидетельствует о преимущественном нормализующем действии исследуемых пептидных биорегуляторов на содержание ^М, что подтверждает ключевую роль пептидов тимуса в регуляции межклеточных взаимодействий в процессе иммунного ответа (табл. 3). Анализ показателей иммунологических реакций у пациентов контрольной группы свидетельствует только о тенденция к восстановлению иммунореактивности организма.

Действие тимогена-на сосудистую систему изучали у 12 больных в возрасте 60-75 лет. Длительность заболевания составляла от 3 до 22 лет. 9 больных страдали генерализованным пародонтитом средней степени тяжести в стадии обострения. 3 больным был поставлен диагноз: генерализованный пародонтит тяжелой степени в стадии обострения. До начала лечения у больных были выявлены извитость всех трех частей капилляров, единичные аневризмы венозной части капилляра, единичные межкапиллярные анастомозы, кровоток замедленный или ретроградный, у 3 больных наблюдалась тотальная агрегация эритроцитов.

После проведенного комплексного лечения с применением тимогена, по данным бульбарной микроскопии, было установлено незначительное увеличение скорости кровотока и уменьшение степени агрегации эритроцитов в капиллярах. По данным телекапил-ляроскошш, положительная динамика состояния сосудистой системы отмечалась у 2 больных, у 5 больных - незначительная положительная динамика, у 5 больных состояние сосудов конъюнктивы и ногтевого ложа осталось без изменений.

Было выявлено также достоверное увеличение времени образования гематомы во фронтальных и боковых отделах слизистой оболочки десны и уменьшение индекса кровоточивости (табл. 4).

Влияние эпиталамина на сосудистую систему изучали у 20 больных генерализованным пародонтитом в возрасте 60-75 лет, из которых 5 страдали генерализованным па-родонтитом средней степени тяжести в стадии обострения, 12 больных - генерализованным пародонтитом тяжелой степени в стадии обострения, а у 3-х больных был диагностирован генерализованный пародонтит тяжелой степени в стадии абсцедирования.

Состояние микрососудов у всех больных до лечения характеризовалось извитостью всех трех функциональных отделов капилляров (артериального, венозного и переходной зоны), единичными аневризмами в венозной части капилляров и единичными межкапиллярными анастомозами. Извитость артериальной и венозной части капилляров в уродливых формах была обнаружена у 4 больных. Замедленный кровоток был диагностирован у большинства (15) больных, а у 5 больных отмечалось даже ретроградное направление

кровотока. Агрегация эритроцитов, выраженная в разной степени, отмечалась во всех случаях, причем у 4 больных была выявлена тотальная форма агрегации.

Повторное исследование состояния микрососудов проводили после окончания курса лечения эпиталамином. При этом было выявлено, что изменения в характере микроциркуляции выражены значительно сильнее, чем после применения тимогена. Так, по данным бульбарной биомикроскопии и микрокапилляроскопии десны, установлено увеличение количества функционирующих капилляров, ускорение скорости кровотока, некоторое уменьшение степени агрегации эритроцитов в капиллярах.

По данным телевизионной капилляроскопии капилляров конъюнктивы и ногтевого ложа, установлено увеличение скорости кровотока и уменьшение степени агрегации эритроцитов Следует отметить, что у всех больных, получавших эпиталамин, отмечалось существенное увеличение просвета всех трех частей капилляра. Таким образом, наши исследования свидетельствуют о том, что эпиталамин оказывает положительное влияние на сосуды организма. При этом препарат обладает значительно более выраженным эффектом, чем тимоген, общее действие которого, по-видимому, связано, в первую очередь, с его иммунокоррегирующими свойствами.

Таблица 4

Влияние тимогена и эпиталамина на состояние сосудов пародонта и гемостаз у больных пожилого возраста с генерализованным пародонтитом

Примечание: * Р < 0,05 по сравнению с показателем до лечения

# Р < 0,05 по сравнению с показателем в контрольной группе.

В результате обследования пациентов до и после лечения эпиталамином было выявлено достоверное увеличение времени образования гематомы во фронтальных с 7,65±0,51 с до 21,44±2,42 с (после лечения тимогеном - до 11,8 ±9,93 с) и боковых отделах слизистой оболочки десны с 9,41 ±0,44 с до 24,04 ±2,65 с (после лечения тимогеном - до

14,3 ±3,42 с), а также значительное уменьшение индекса кровоточивости - с 5,82 ±0,36 баллов до 2,75 ±0,22 баллов (после лечения тимогеном - до 3,12 ±0,33 баллов) (табл. 4).

Как правило, при генерализованном пародонтите средней степени тяжести кровотечение прекращалось после 2-4 инъекций, при тяжелой степени - после 4-6 инъекций эпиталамина.

В процессе обследования больных всех трех групп изучали такие общепринятые показатели клинического состояния тканей пародонта, как глубина патологического зубо-десневого кармана (ПЗДК), патологическая подвижность зубов, а также динамика широко распространенных пародонтальных индексов - папиллярно-маргинально-альвеолярного и пародонтального. Эти показатели были выбраны с учетом того, что с их помощью можно достаточно объективно и, главное, комплексно оценить клинически активность и распространенность воспалительного процесса в тканях пародонта. Результаты исследования показали, что глубина ПЗДК у обследованных больных составила в среднем до лечения 0,53±0,04 см. Это наглядно указывает на тяжесть поражения тканей и большую распространенность процесса. Известно, что при тяжелой степени генерализованного пародон-тита глубина ПЗДК равна 0,5 см и более. Следует подчеркнуть, что во всех трех группах изученных больных достоверных различий в глубине ПЗДК не было. Повторные исследования глубины карманов по аналогичной методике и в тех же участках проводили у тех же больных спустя 5-7 дней после завершения общепринятого хирургического лечения генерализованного пародонтита и курса введения тимогена и эпиталамина. В результате исследования установлено, что после микрохирургических (кюретаж) манипуляций и местной общепринятой противовоспалительной терапии генерализованного пародонтита глубина ПЗДК изменилась незначительно: с 0,53±0,04 до 0,48±0,03 см, что, по-видимому, можно объяснить лишь умеренным снижением отека десневого края, обусловленного невысокой эффективностью общепринятых антибактериальных препаратов и противовоспалительных средств (табл. 5) Сопоставляя эффективность тимогена и эпиталамина с эффективностью общепринятых средств лечения генерализованого пародонтита на примере динамики глубины ПЗДК, можно отметить, что у лиц, получавших курс эпиталамина, наблюдали наиболее выраженное уменьшение глубины ПЗДК: с 0,53±0,04 до 0,38±0,0З см (Р<0,05) В группе больных, получавших тимоген, была выраженная тенденция к ее уменьшению, с 0,53±0,04 до 0,46±0,05 см (Р>0,05). Учитывая, что ни тимоген, ни эпита-ламин не обладают зарегистрированными остеоиндуктивными свойствами, следует полагать, что выявленное уменьшение глубины ПЗДК обусловлено лишь отчетливым противовоспалительным действием, способствующим ретракции десны, активному формирова-

нию соединительной ткани в глубине карманов, а не полноценному восстановлению состава ткани в костных карманах.

Параллельно проведенное изучение динамики патологической подвижности зубов у тех же больных, регистрируемой по общепринятой методике, свидетельствует о том, что использование тимогена и эпиталамина достаточно эффективно способствовало уменьшению или в ряде случаев даже ее исчезновению. При этом оказалось, что у больных, получавших тимоген, укреплялись зубы с подвижностью I степени, подвижность зубов II степени уменьшалась до I степени, а Ш степени - до П степени.

В то же время, у больных, получавших эпиталамин, подвижные зубы, даже Ш степени, укреплялись; гноетечение при генерализованном пародонтите тяжелой степени в стадии абсцедирования прекращалось уже после 6-7 инъекций препарата. Данные, представленные в таблице 5, показали, что у больных обеих основных групп достоверно уменьшались РМА индекс с 67,77+0,54 до 46,5+0,31 баллов (Р<0,05) после лечения тимо-геном и до 41,3+0,32 баллов (Р<0,05) после лечения эпиталамином (в контрольной группе — до 53,16+0,43 баллов), пародонтальный индекс с 6,4+0,45 до 5,04+0,43 баллов (Р<0,05) после лечения тимогеном и до 4,0+0,3 баллов (Р<0,05) после лечения эпиталамином (в контрольной группе - до 5,12+0,51 баллов).

Таблица 5

Влияние тимогена и эпиталамина на состояние тканей пародонта у больных пожилого возраста с генерализованным пародонтитом

Показатель До лечения После лечения

с применением общепринятых средств с применением тимогена с применением эпиталамина

Глубина пародонталь-ных карманов (см) 0,53±0,04 0,48±0,03 0,46*0,05* 0,38±0,03*#

Папиллярно-маргинальпо-альвеолярный индекс (баллы) 67,77±0,54 53,16±0,43* 4б,5±0,31* 4и±0,32*#

Пародонтальный индекс (баллы) б,4±0,45 5,12±0,51 5,04±0,43* 4,040,5*

Примечание: * Р < 0,05 по сравнению с показателем до лечения.

# Р < 0,05 по сравнению с показателем в контрольной группе.

Следует отметить, что у пациентов контрольной группы после применения обще» принятого лечения было выявлено улучшение состояния тканей пародонта, что выражалось в уменьшении папиллярно-маргинально-альвеолярного и пародонтального индексов.

Однако показатели состояния тканей пародонта у пациентов обеих основных групп были достоверно ниже, чем у пациентов контрольной группы, что свидетельствует о более эффективном методе лечения с применением пептидных биорегуляторов.

Известно, что основным неблагоприятным действием развития и прогрессирования генерализованного пародонтита является потеря зубов, связанная с вертикальной и горизонтальной резорбцией альвеолярных отростков челюстей, сопровождающейся все более выраженным обнажением корней и обусловленной этим появлением все более сильной их патологической подвижности Поэтому, по нашему мнению, представлялось важным проанализировать динамику потери зубов у пациентов всех трех исследуемых групп в отдаленные сроки. Для этой цели было изучено общее количество сохранившихся зубов на момент первичного обращения за стоматологической помощью, а также степень их патологической подвижности.

Наиболее неблагоприятное состояние в отношении устойчивости всех изученных зубов при «сплошном» их обследовании наблюдалось у больных II основной группы, получавших эпиталамин. Обращало на себя внимание, что у 43 больных этой группы среди 772 изученных зубов лишь в 46 (6%) случаях клинически не отмечалось патологической подвижности, в то время как у больных контрольной группы удельный вес зубов, имевших лишь физиологическую подвижность, был 9,9%, а у больных, получавших тимоген, -13,6%.

В то же время, наибольший удельный вес (38%) зубов с III степенью патологической подвижности был зарегистрирован именно в группе больных, получавших эпитала-мин. В контрольной же группе удельный вес зубов с III степенью подвижности составил 31,5%, а в группе больных, получавших тимоген, - всего 26,5% от общего количества изученных зубов.

В целом, к моменту завершения первичного курса лечения у всех 118 больных был удален 221 зуб с выраженной патологической подвижностью, что составило 10,2% от общего количества (2166) зубов, имевшихся в полости рта у обследованных больных при первичном обращении. Среди этих удаленных зубов III степень подвижности имели 204 зуба (93%), II степень подвижности - 17 (7%) зубов от общего их количества. Обращает на себя внимание, что уже к концу первичного курса лечения с использованием эпитала-мина наблюдался более выраженный стабилизирующий эффект в отношении зубов, имевших патологическую подвижность к моменту первичного обращения. Так, у больных контрольной группы, несмотря на проведенный курс общепринятого лечения, мы были вынуждены удалить 89 (41%) из 217 зубов, имевших патологическую подвижность III степени В группе больных, получавших тимоген в комплексе лечебных мероприятий, к

моменту завершения первичного курса лечения были удалены 67 (35,8%) из 187 зубов, имевших при первичном обращении подвижность III степени. В то же время, после завершения курса лечения с применением эпиталамина имелись абсолютные показания к удалению всего 48 из 294 зубов с диагностированной подвижностью III степени, что составило лишь 16,3%.

Известно, что основная задача комплексного лечения генерализованного пародон-тита - стабилизация патологического процесса, что клинически проявляется отсутствием рецидива воспаления в патологических зубодесневых карманах, прекращением прогрес-сирования патологической подвижности зубов и предотвращением их дальнейшей утери, в том числе и за счет устранения фактора нарастающей вертикальной и горизонтальной резорбции альвеолярных отростков челюстей. Отдаленные результаты лечения больных изучали именно с этих позиций. При этом имели в виду, что основным значимым для больного результатом проведенного курса лечения являлись такие критерии, как отсутствие кровоточивости и рецидива воспаления мягких тканей, клиническое укрепление зубов и, главное, их сохранение на протяжении достаточно длительного периода времени. Результаты изучения динамики структуры патологической подвижности зубов у больных всех исследуемых групп в течение первого года после первичного обращения за медицинской помощью показали, что наиболее эффективным явилось комплексное лечение с использованием курса инъекций эпиталамина. Так, если к моменту завершения первичного курса лечения у 43 больных этой группы было выявлено 294 зуба с патологической подвижностью Ш степени, что составило 38% от общего количества (772) зубов у этих больных, то спустя 1 год после лечения удельный вес зубов с III степенью подвижности у этих же больных сократился почти вдвое и составил всего 20,9%. Также почти вдвое (с 42,9 до 22,4%) уменьшился удельный вес зубов, имевших подвижность II степени. Соответственно, удельный вес зубов с подвижностью I степени возрос с 13,1 до 32,7%, а зубов, имеющих лишь физиологический диапазон подвижности, - увеличился с 6 до 24% от общего числа сохранившихся зубов.

В отличие от больных, получавших курс инъекций эпиталамина, у больных контрольной группы была выявлена прямо противоположная динамика. В частности, спустя 1 год после окончания курса лечения возрос удельный вес зубов, с подвижностью III и II степени - с 31,5 до 42,3% и с 37,9 до 48%, соответственно. Кроме того, отмечено параллельное снижение удельного веса зубов с подвижностью I степени и физиологической подвижностью зубов.

В группе больных, получавших в комплексном лечении курс инъекций тимогена, динамика структуры патологической подвижности зубов занимала промежуточное положение.

Эффективность применения тимогена и эпиталамина была подтверждена также данными, отражающими потерю зубов больными в течение первого года после начала лечения. Например, в контрольной группе во время осмотра через 1 год после окончания первичного курса лечения общепринятыми средствами установлено, что у всех 36 больных было удалено по поводу генерализованного пародонтита 60 зубов, что составило 10,2% от общего количества (587) зубов, имевшихся в полости рта у тех же больных. Среди 39 больных генерализованным пародонтитом, получавших курс лечения с применением тимогена, за тот же период было удалено 36 зубов, или 5,7% от числа имевшегося у них общего количества (634) зубов. В группе же пожилых больных, получавших эпитала-мин, за аналогичное время было удалено всего 17 зубов, что составило лишь 2,3% от общего количества (724) зубов

Таким образом, полученные данные свидетельствуют о том, что использование ти-могена и эпиталамина в комплексном лечении пожилых больных генерализованным паро-донтитом способствует не только благоприятным сдвигам в различных системах иммунитета, но и клинически определяемой стабилизации патологического процесса.

ВЫВОДЫ

1. Изменения иммунной системы, обусловленные старением, являются предрасполагающим фактором увеличения заболеваний пародонта и тяжести их течения. Это определяет целесообразность применения иммуномодуляторов у лиц пожилого возраста с генерализованным пародонтитом.

2. Оценка клинических и лабораторных результатов применения тимогена и эпита-ламина в комплексном лечении больных пожилого возраста с генерализованным пародон-титом свидетельствует об их положительном влиянии на показатели неспецифической резистентности, клеточного и гуморального иммунитета, состояние тканей и сосудов паро-донта.

3. Применение у больных пожилого возраста с заболеваниями тканей пародонта тимогена на фоне комплексной терапии вызывает положительные изменения исследуемых иммунологических показателей, выражающиеся в восстановлении количества субпопуляций Т-лимфоцитов и повышении их функциональной активности в РТМЛ с Кон А и бактериальными аллергенами.

4. При применении эпиталамина у пожилых больных генерализованным пародон-титом наблюдается более выраженный нммуномодулируюший эффект, проявляющийся нормализацией количества нейтрофилов в крови и восстановлением их функциональной активности.

5. Эпиталамин оказывает более выраженное действие на состояние сосудов и тканей пародонта, чем тимоген, действие которого в большей степени обусловлено иммуно-модулирующими свойствами.

6. Разработан метод комплексной терапии больных пожилого возраста с генерализованным пародоптитом, основанный на применении препаратов эпиталамина и тимогена для коррекции иммунных нарушений, нормализации состояния сосудистой системы и тканей пародонта.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. С целью коррекции иммунных нарушений, нормализации состояния сосудистой системы и тканей пародонта в комплексную терапию пожилых больных генерализованным пародонтитом целесообразно включать препараты, эпиталамин или тимоген.

2. Тимоген может быть рекомендован к применению у лиц пожилого возраста в комплексном лечении заболевания тканей пародонта только при легкой и средней степени тяжести. Препарат вводят под слизистую оболочку десны в дозе 1,0-2,0 мл ежедневно или через день. Курс лечения составляет 5-10 инъекций в зависимости от тяжести заболевания.

3. Эпиталамин целесообразно использовать у лиц пожилого возраста, страдающих генерализованным пародонтитом средней и тяжелой степени тяжести. Препарат вводят в дозах 10-30 мг ежедневно или через день под слизистую оболочку десны; курс лечения составляет 5-10 инъекций в зависимости от тяжести заболевания. Препарат разводят в 1,0 мл 0,5% раствора новокаина или 0,9% раствора хлорида натрия для инъекций.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Балин В.Н. Клинико-иммунологическая эффективность тимогена у больных с генерализованным пародонтитом / В.Н. Балин, ГА. Краснянский, С.В. Серый / Материалы научно-практ. конф. «Применение современных лекарственных препаратов и медицинской техники на крупных промышленных предприятиях» - Л., Тольятти, 1991.-С. 11.

2. Балин В.Н Применение тимогена в комплексном лечении генерализованного па-родонтита / В.Н. Балин, С.В. Серый, ГА. Краснянский // Материалы симпозиума «Пептидные биорегуляторы - цитомедины». - СПб., 1992. - С. 17.

3. Балин В.Н Применение цитомединов в комплексном лечении генерализованного пародонтита / В.Н. Балин, Г.Л. Краснянский // Тезисы научно-практ. конф. «Болезни пародонта, профилактика и лечение». - СПб, 1994. - С 85.

4. Краснянский ГА. Применение пептидных биорегуляторов в комплексном лечении пародонтита / Г.А. Краснянский, Г.А. Рыжак // Материалы российской научно-практической конференции «Рациональное использование лекарств». - Пермь, 2004. - С. 246-247.

5. Краснянский ГА. Применение пептидных биорегуляторов в лечении пародонти-тов / Г.А. Краснянский // Научн.-мед. журнал «Впервые в медицине». - 1995. - № 2-3.-С 87.

6. Краснянский ГА. Применение тимогена в комплексном лечении пародонтита / Г.А. Краснянский // Тезисы докладов на итоговой научно-практической конференции военно-научного общества слушателей I факультета ВМедА им. СМ. Ки-рова.-Л., 1991.-С.41.

7. Краснянский Г. А. Применение эпиталамина и тимогена в комплексном лечении пародонтитов у лиц пожилого возраста / Г.А. Краснянский, Г.А. Рыжак // Материалы VI междунар. симпозиума «Биологические механизмы старения». - Харьков, 2004.-С. 92.

8. Серый С.В. Применение новых пептидных биорегуляторов в комплексном лечении генерализованного пародонтита / СВ. Серый, ГА. Краснянский // Тезисы докладов итоговой научно-практической конференции слушателей I факультета ВМедА им. СМ. Кирова. - Л., 1992. - С. 84.

Хавинсон B.Х. Средство для лечения пародонтита / В.Х. Хавинсон, Г.А. Краснянский, В.Н. Балин // Патент РФ № 208432, 1997.

Краснянский Г.А. Применение пептидных биорегуляторов в комплексном лечении паро-донтита у лиц пожилого возраста // Автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.53, 14.00.21 -

СПб.,2004.-20с._

Формат 60x84 1/8. Объем 1,0 усл. п.л. Тираж 100 экз. Заказ 03-08. Бесплатно.

Подписано к печати 30.06.2004 Отпечатано с готового оригинал-макета Издательство «Система»

04-14929

Оглавление диссертации Краснянский, Геннадий Алексеевич :: 2004 :: Санкт-Петербург

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Теории возникновения пародонтита

1.2. Состояние иммунитета у больных генерализованным пародонтитом.

1.3. Состояние сосудистой системы и гемостаза у больных генерализованным пародонтитом.

1.4. Состояние тканей пародонта у больных генерализованным пародонтитом.

1.5. Методы лечения генерализованного пародонтита.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1. Характеристика больных.

2.2. Иммунологические методы исследования.

2.3. Клинические методы исследования.

2.4. Методы статистической обработки результатов исследований.

ГЛАВА 3. ИЗУЧЕНИЕ ВЛИЯНИЯ ТИМОГЕНА И ЭПИТАЛАМИ-НА НА СОСТОЯНИЕ ИММУНОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА, СОСУДИСТУЮ СИСТЕМУ, ТКАНИ ПАРОДОНТА У БОЛЬНЫХ ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫМ ПАРОДОНТИТОМ

3.1. Влияние пептидных биорегуляторов на состояние иммунитета и неспецифической резистентности у больных пожилого возраста с генерализованным пародонтитом

3.2. Влияние пептидных биорегуляторов на состояние сосудистой системы у пожилых больных генерализованным пародонтитом.

3.3. Влияние пептидных биорегуляторов на состояние тканей пародонта в комплексном лечении больных генерализованным пародонтитом в пожилом возрасте.

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ИЗУЧЕНИЯ КЛИНИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ТИМОГЕНА И ЭПИТАЛАМИНА ПРИ КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОН- 80 ТИТА У ЛИЦ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА.

Введение диссертации по теме "Геронтология и гериатрия", Краснянский, Геннадий Алексеевич, автореферат

Актуальность проблемы

По демографическому прогнозу к 2015 г. население России составит 138 млн. человек (в 1998 г. - 147 млн.). При этом численность трудоспособного населения сократится на 4,4 млн. (в 1998 г. - 85,5 млн., в 2015 г. - 81,1 млн.). Численность лиц старше трудоспособного возраста у величится на 4,3 млн. человек (с 30,4 млн. в 1998 г. до 34,7 млн. в 2015 г.). Ожидаемая средняя продолжительность жизни в 2015 г. составит 69,9 года, в то время как в 1998 г. она составила 67,1 года. Процесс постарения населения особенно выражен в европейской части России, где доля лиц старше трудоспособного возраста превышает 23%. Заболеваемость у лиц пожилого возраста (61-75 лет) в 2 раза выше, чем у людей трудоспособного возраста [Лазебник JI. Б., 2002].

В связи с общим увеличением доли лиц пожилого возраста среди населения страны увеличивается также и их количество среди пациентов стоматологической практики. Современные методы лечения позволяют значительно дольше сохранить естественные зубы, в связи с чем потеря зубов встречается позже. Сохранение естественных зубов влечет за собой увеличение количества пожилых пациентов с заболеваниями тканей пародонта, нуждающихся в систематическом лечении [Willershansen-Zormchen В., 1996].

Значение патологии тканей пародонта продолжает оставаться центральной проблемой в стоматологической и общемедицинской науке и практике, особенно у лиц пожилого возраста. Это объясняется значительной распространенностью поражения пародонта: если в возрасте 35-44 лет пародонтит обнаруживается у 40-75% обследованных, то в возрасте 50 лет и старше - у 85%. [Гру-дянов А.И., 1993; Черныш В.Ф., 1993; Kotzshre Н., 1974], а по мнению некоторых авторов, пародонтнт регистрируется у 100% пожилых людей [Филипчик И.С., Стрелковский К.М., 1974; Цепов JI.M., Морозов В.Г., 1992]. Изменения иммунной системы организма, обусловленные старением, являются предрасполагающим фактором для увеличения количества заболеваний пародонта. Старение ассоциируется с потерей контроля над иммунным ответом и уменьшением функции специфических механизмов [Matour D. et al., 1989; Russo С. et al., 1990]. Заболевания пародонта у пожилых пациентов обусловлены множеством факторов, связанных с нарушением здоровья [Page R.C., 1984; Long H.L. et al., 1994]. Учитывая сопоставление распространенности кариеса и заболеваний пародонта, основной причиной потери зубов после 50 лет следует считать патологию пародонта, поскольку при этом число удаленных зубов превышает аналогичные потери от кариеса в 2-6 раз [Хамадеева С.У., Сабурова Л.Б., 1975; Рыбаков А.И., Иванов B.C., 1980; Грудянов А.И. и соавт., 1989; Alexander А., 1970], что приводит к функциональным нарушениям зубочелюстной системы [Lenz А., WernerS., 1990]. Возникновение и развитие заболеваний пародонта связано с появлением очагов хронической инфекции и их ролью в снижении реактивности организма, появлением микробной сенсибилизации и аллергизации. Анатомические пародонтальные карманы, являясь очагами инфекции, могут привести к сенсибилизации и аллергическим поражениям сердца, почек, суставов и других органов [Рыбаков А.И., Иванов B.C., 1980]. С учетом вышеизложенного особую актуальность приобретает изучение иммунных и нейроэндокринных механизмов взаимодействия различных систем организма у лиц пожилого возраста с заболеваниями пародонта с целью включения в комплекс лечебных мероприятий препаратов, способных восстанавливать иммунный статус пожилых пациентов и воздействовать на состояние сосудов и тканей пародонта [Paolanto-nioM. et al., 1989].

Цель исследования: изучение эффективности применения препаратов ти-могена и эпиталамина в лечении генерализованного пародонтита и разработка метода комплексной терапии больных пожилого возраста с генерализованным пародонтитом, основанного на коррекции иммунных нарушений и нормализации состояния тканей пародонта и сосудов.

Задачи исследования:

2. Изучить эффективность применения препаратов тимогена и эпиталамина для коррекции иммунных нарушений, улучшения состояния сосудистой сис-, темы и тканей пародонта.

Научная новизна исследования

Проведена сравнительная оценка действия тимогена и эпиталамина на состояние иммунитета, сосудистой системы, гемостаза, тканей пародонта у больных пожилого возраста с генерализованным пародонтитом различной степени тяжести. Показано, что применение тимогена приводит к нормализации показателей иммунного состояния, в то время как включение эпиталамина в комплексное лечение больных с пародонтитом способствует улучшению состояния сосудистой системы, гемостаза и тканей пародонта.

Обосновано применение пептидных биорегуляторов в комплексном лечении болезней пародонта у лиц пожилого возраста. Рекомендованы дозы, методы введения препаратов в комплексном лечении больных пожилого возраста с генерализованным пародонтитом различной степени тяжести.

Практическая значимость работы

Сформулированы рекомендации по применению тимогена и эпиталамина N в стоматологической практике для лечения лиц пожилого возраста с заболеваниями пародонта.

Основные положения, выносимые на защиту

2. Применение тимогена у больных пожилого возраста с генерализованным пародонтитом средней степени тяжести способствует улучшению иммунологических показателей и состояния сосудов пародонта.

3. Применение эпиталамина у больных пожилого возраста с генерализованным пародонтитом различной степени тяжести, в том числе тяжелой, способствует улучшению иммунологических показателей, состояния сосудистой системы и тканей пародонта.

Апробация работы

Основные результаты исследований и положения диссертационной работы, выносимые на защиту, были доложены на научно-практической конференции «Применение современных лекарственных препаратов и медицинской техники на крупных промышленных предприятиях» (Ленинград - Тольятти, 1991); итоговой научной конференции слушателей I Факультета ВМедА им. С.М. Кирова (Ленинград, 1991); пленарном заседании научного общества стоматологов Ленинграда и области (Ленинград, октябрь 1991); пленарном заседании научного общества стоматологов Ленинграда и области (Ленинград, ноябрь 1991); итоговой научной конференции слушателей I Факультета ВМедА им. С.М. Кирова (Санкт-Петербург, 1992); пленарном заседании научного общества стоматологов Санкт-Петербурга и области (Санкт-Петербург, 1992); симпозиуме «Пептидные биорегуляторы - цитомедины» (Санкт-Петербург, 1992); научно-практической конференции Санкт-Петербургской стоматологической ассоциации, научно-практического общества стоматологов, Санкт-Петербургского медицинского института им. акад. И.П. Павлова «Болезни пародонта, профилактика, лечение» (Санкт-Петербург, 1994); втором национальном конгрессе по профилактической медицине (Санкт-Петербург, 1995); Российской научно-практической конференции с международным участием «Рациональное использование лекарств» (Пермь, 2004); VI Международном симпозиуме «Биологические механизмы старения» (Харьков, 2004); IV ежегодной конференции «Медицина - достижения и перспективы» (Москва, 2004).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 8 научных работ и получен патент на изобретение.

Заключение диссертационного исследования на тему "Применение пептидных биорегуляторов в комплексном лечении пародонтита у лиц пожилого возраста"

выводы

2. Оценка клинических и лабораторных результатов применения тимогена и эпиталамина в комплексном лечении больных пожилого возраста с генерализованным пародонтитом свидетельствует об их положительном влиянии на показатели неспецифической резистентности, клеточного и гуморального иммунитета, состояние тканей и сосудов пародонта.

4. При применении эпиталамина у пожилых больных генерализованным пародонтитом наблюдается более выраженный иммуномодулирующий эффект, проявляющийся нормализацией количества нейтрофилов в крови и восстановлением их функциональной активности.

5. Эпиталамин оказывает более выраженное действие на состояние сосудов и тканей пародонта, чем тимоген, действие которого в большей степени обусловлено иммуномодулирующими свойствами.

6. Разработан метод комплексной терапии больных пожилого возраста с генерализованным пародонтитом, основанный на применении препаратов эпиталамина и тимогена для коррекции иммунных нарушений, нормализации состояния сосудистой системы и тканей пародонта.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2004 года, Краснянский, Геннадий Алексеевич

1. Абрамова Е.И. Роль ротовой трихомонады в патогенезе заболеваний пародонта/ Е.И.Абрамова, Г.А. Воскресенская // Стоматология. 1980. - Т. 59, № 4. - С. 28-30.

2. Акопов С.Э. Клинико-биохимическая характеристика заболеваний пародонта у лиц, находящихся в условиях постоянного перманентного стресса/ С.Э. Акопов, Э.Н.Тороманян, А.П. Канканян и др. // Стоматология. 1996. -Т. 75, №1.-С. 30-32.

3. Александров И.Н. Депульпирование зубов как метод профилактики обострения процесса при хирургическом лечении пародонтоза/ И.Н. Александров // Комплексная профилактика стоматологических заболеваний: Тез. VI съезда стоматологов УССР. Киев, 1984. - С. 15.

4. Александров И.Н. Хирургическое лечение пародонтита с применением де-пульпирования и цементотомии зубов (Клинико-экспериментальное исследование): Автореф. дис. . канд. мед. наук. Киев, 1990. - 18 с.

5. Алеханова И.Ф. Депульпирование при пародонтите (Клинико-иммунологические аспекты): Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1994. -22 с.

6. Андросик Н.Ф. Состояние полости рта при воздействии на организм аль-фаметилстирола и дивинила в условиях производства синтетического каучука: Автореф. дис. . канд. мед. наук М., 1970. - 16 с.

7. Анисимов В.Н. Увеличение продолжительности жизни и снижение частоты опухолей у мышей СЗН/Sn под влиянием полипептидных факторов тимуса и эпифиза/ В.Н. Анисимов, В.Г. Морозов, В.Х. Хавинсон // Докл. АН СССР. 1982.- №3,-С. 742-745.

8. Анисимов В.Н. Антиоксидантная роль эпиталамина и мелатонина/ В.Н. Анисимов, А.В. Арутюнян, В.Х. Хавинсон // Материалы междунар. симпозиума «Геронтологические аспекты пептидной регуляции функции организма». СПб., 1996. - С. 15.

9. Анисимов В.Н. Роль пептидов эпифиза в регуляции гомеостаза: 20-летний опыт исследования/ В.Н. Анисимов, В.Х. Хавинсон, В.Г. Морозов // Успехи соврем, биологии. 1993. - Т. 113, вып. 6. - С. 752 - 762.

10. Бабаджанян Г.С. Изучение некоторых показателей местного иммунитета у больных с патологией пародонта/Г.С. Бабаджанян // Стоматология. 1983. - Т. 62, № 5. - С. 32-34.

11. Бажанов Н.Н. Использование иммунологических показателей для оценки тяжести течения пародонтита и эффективности лечения/ Н.Н. Бажанов, Г.П. Тер-Асатуров, В.Ю. Кассин и др. // Стоматология. 1996. - Т. 75, № 1. - С. 15-18.

12. Базиян Г. В. Исследование распространенности стоматологических заболеваний у населения СССР, прогнозирование и планирование развития стоматологической помощи: Автореф. дис. . докт. мед. наук-М., 1971. — 36 с.

13. Балин В.Н. Восстановительная хирургия в лечении генерализованного пародонтита/ В.Н. Балин, В.Ф. Черныш, A.M. Ковалевский / В кн.: Восстановительная хирургия челюстно-лицевой области. М., 1995. - С. 143-145.

14. Балчева Е. Елестронномикроскописки изследвания на гингивата и пародонтоза/Е. Балчева, К. Ичев // Стоматология (София). 1971. - № 2. - С. 77-81.

15. Балчева Е. Ултраструктурни парамли на съдовете на гингита у здрави ин-дивиди и при някои болестни състояния (гингивит и пародонтоза)/ Е. Балчева, К. Ичев // Стоматология (София). 1974. - № 4. - С. 251-255.

16. Барабаш Р.Д. Концепция этиологии и патогенеза заболеваний пародонта: Обзор/ Р.Д. Барабаш // Стоматология. 1987. - Т. 66, № 1. - С. 81-85.

17. Бараш А.П. Комплексное лечение пародонтоза с применением вакуум-терапии по методу В.И. Кулаженко/ А.П. Бараш, Г.М. Витальева, В.П. Иванченко и др. // Стоматология. 1979. - Т. 58, № 4. - С. 65-66.

18. Башкина С.Ю. О состоянии стенок сосудов пародонта при пародонтозе/ С.Ю. Башкина // Стоматология. 1952. - № 3. - С. 14—16.

19. Бегельман И.А. С-витаминный баланс у больных пародонтозом/ И.А.Бегельман, З.М. Динерштейн, О.А. Сердюкова // Проблемы стоматологии. 1958.-Т. IV.-С. 81—89.

20. Безрукова А.П. Одонтопластика при заболевании пародонта/ А.П. Безрукова // Сб. ст. Первого Междунар. конгр. по проблемам зубной трасплантоло-гии.-Уфа, 1994.-Вып. 1.-С. 20-21.

21. Безрукова А.П. Хирургическое лечение заболеваний пародонта/ А.П. Безрукова — М.: Медицина, 1987. 210 с.

22. Безрукова А.П. Модифицированная хирургическая методика в комплексном лечении заболеваний пародонта/ А.П. Безрукова, Л.П. Истранов, В.Г. Гарашаш и др. // Тр. ЦНИИС / ЦНИИ стоматологии. 1985. - Т. 15. - С. 61-62.

23. Безрукова А.П. Коллагенопластика в хирургическом лечении заболевания пародонта/ А.П. Безрукова, Л.П. Истратов, Н.В. Романов, Н.Г.Чигладзе // Сб. ст. Первого Междунар. конгр. по проблемам зубной трансплантологии. Уфа, 1994. - Вып. 1. - С. 60 - 62.

24. Беликов П.П. Нарушения гемокоагуляции и фибринолиза и их коррекция при заболеваниях пародонта: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1990. — 35 с.

25. Беликов П.П. О гемокоагуляции при пародонтозе/ П.П. Беликов // Сб. науч. трудов Иркут. мед. ин-та. Иркутск, 1976. - Вып. 129. - С. 41-44.

26. Беликов П.П. Показатели микроциркулярного гемостаза при заболевании пародонта/ П.П. Беликов // Стоматология. 1987. - Т. 66, № 3. - С. 22 -25.

27. Белоклицкая Г.Ф. Роль иммунотерапии в комплексном лечении больных пародонтозом с обострившимся течением (Клинико-эксперимент. исслед.): Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1982. -20 с.

28. Белоклицкая Г.Ф. Иммунологические показатели как прогностические и диагностические тесты при воспалительных заболеваниях пародонта/ Г.Ф. Белоклицкая, Л.И. Позднякова // Вестн. стоматологии. - 1995. - № 1. — С. 1-4.

29. Бельчиков Э.В. Десенсибилизирующее лечение пародонтоза под иммунологическим контролем/ Э.В.Бельчиков // Учен. зап. Тартусского ун-та. -Тарту, 1978. Вып. 478. - С. 164 - 167.

30. Бельчиков Э.В. Антигенное строение десны при различных клинических формах пародонтоза/ Э.В. Бельчиков, М.А. Смирнов, С.К. Котляр // Проблемы аутоаллергии в практической медицине. Таллин, 1975. - С. 203 -204.

31. Бенедиксен Дж. Ингибиция миграции человеческих лимфоцитов/ Дж. Бенедиксен, К. Бенацен, Ж.Е. Клаузен и др. / В кн. Лимфоциты: выделение, фракционирование и характеристика: Пер. с англ. -М.: Мир, 1980. С. 264279.

32. Вернадский Ю.И. Хирургический метод в комплексном лечении пародонтоза/ Ю.И. Вернадский, Е.А. Ковалева // Стоматология. 1980. - Т. 59, № 4. -С. 19-21.

33. Бобрин В. В. Морфологические изменения в пародонте у крыс в условиях пониженного атмосферного давления/ В.В. Бобрин // Стоматология. 1969, № 1.-С. 46—48.

34. Бондаренко JI.А. Возрастные особенности влияния эпиталамина на метаболизм серотонина в шишковидной железе у крыс/ Л.А. Бондаренко, В.Н. Анисимов //Бюл. эксперим. биологии и медицины. 1992. - Т. 113, № 2. -С. 194- 195.

35. Борисенко Л.Г. Использование индексной оценки состояния пародонта в процессе лечения/ Л.Г. Борисенко // Здравоохранение Беларуси. — 1992. № 8.-С. 28-31.

36. Бромберг Э. Д. Влияние авитаминоза Е на состояние тканей пародонта/ Э.Д. Бромберг, А.В. Николаева, Е.С. Розовская // Проблемы стоматологии.- 1966.-Т. 7.-С. 15—21.

37. Ванюков В.Н. Иммунологические аспекты экспериментального пародонтоза/ В.Н. Ванюков // Экспериментальная и клиническая иммунология и аллергология. Чебоксары, 1985. - С. 20-23.

38. Варава Г.Н. Сравнительная характеристика хирургической и электрохирургической гингивоэктомии при пародонтозе/ Г.Н. Варава // Терапевтическая и ортопедическая стоматология. Киев, 1971. - Вып. 1. - С. 99—102.

39. Васильев В. Г. Морфологическая характеристика пародонта человека и некоторых животных (кролик) в возрастном аспекте: Автореф. дис.канд. мед наук. Калинин, 1973. - 19 с.

40. Величко Л. С.Гистохимическое изучение дыхательных ферментов в десне человека при пародонтозе/ Л.С. Величко, Т.С. Морозкина // Стоматология.- 1976.- №2.-С. 26—28.

41. Вехслер X. М. Микробно-иммуногенетическая концепция патогенеза пародонтоза/ Х.М. Вехслер, Э.В. Бельчиков // Стоматология. 1973. - № 6. - С. 27—30.

42. Виллерсхаузен Б. Заболевания пародонта у пожилых пациентов/ Б. Вил-лерсхаузен, С. Глейсснер // Клинич. стоматология. 1998. - № 2. - С. 56 — 63.

43. Винникова Н. И. Клинико-микробиологические особенности пародонтоза: Автореф. дис. канд. мед. наук-М., 1965. 16 с.

44. Виноградова Т.Ф. Реконструктивные операции в преддверии полости рта в комплексном лечении заболеваний пародонта у детей/ Т.Ф. Виноградова, О.П. Максимова, B.C. Чмырев и др. // Стоматология. 1978. - Т. 57, № 1. -С. 62-64.

45. Вишняк Г. Н. Патогенез и клиника пародонтоза при патологии полового созревания (клинико-экспериментальное исследование): Автореф. дис.д-ра мед. наук. Киев, 1974. - 40 с.

46. Вишняк Г.Н. Клинико-рентгенологические критерии в дифференциальной диагностике пародонтоза и патологии пародонта при частичной адентии/ Г.Н. Вишняк, И.Ф. Логвинюк // Стоматология. 1984. - Т. 63, № 2. - С. 1718.

47. Володкина В. В. Изучение роли дисфункции щитовидной железы и хронических воспалительных процессов тканей десны в развитии пародонтоза/ В.В. Володкина / Труды Одесского н.-и. ин-та стоматологии. Одесса, 1972.-С. 59—61.

48. Володкина В.В. Лечение пародонтоза с применением юоретажа и лекарственных средств: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Одесса, 1966. - 16 с.

49. Габович Р. Д. Фтор в стоматологии и гигиене/ Р.Д. Габович, Г.Д. Овруцкий -Казань, 1969.-68 с.

50. Гаврилов Е. И. Биология пародонта и пульпы зубов/ Е.И. Гаврилов М., 1969.-86 с.

51. Гайдин Д.И. Тимоген в комплексном лечении больных с осложненнным и неосложненным течением переломов нижней челюсти/ Д.И. Гайдин, И.С. Пинелис, Г.Б. Будажабон // Пептидные биорегуляторы цитомедины. — СПб., 1992.-С. 41 -42.

52. Гамзаев Г. Н. Состояние зубов и тканей пародонта у рабочих алюминиевого производства (клинико-морфологические исследования): Автореф. дис. канд. мед. наук Киев, 1971. - 18 с.

53. Гасимов Ф.Г. Рентгенологическая характеристика распространенных форм пародонтопатии/ Ф.Г. Гасимов // Материалы Татар, респ. науч.-практ. конф. врачей-рентгенологов. Казань, 1975. - С. 50-53.

54. Гасимов Ф.Г. Лечение заболеваний пародонта аскорбиновой кислотой/ Ф.Г. Гасимов, С.А. Хамидуллина // Казан, мед. журн. 1978. - Т. 59, № 2. - С. 11-12.

55. Гемонов В.В. К вопросу об окситалановых волокнах периодонта/'В.В. Ге-монов, Л.И. Гиллер, Т.В. Козловицер / В кн.: Изменения в тканях пародонта до и после зубного протезирования. М., 1972. — С. 57—58.

56. Георгиев Т. Б. Влияние микрофлоры на течение пародонтоза/ Т.Б. Георгиев, Ю.А. Пурис // Стоматология. 1962, № 3. - С. 90—91.

57. Гинзбург И.С. Роль сосудистых изменений амфодонта в патогенезе амфо-донтоза/ И.С. Гинзбург // Стоматология. 1954. - № 3. - С. 12-15.

58. Городенко А.В. Гемоциркуляторное русло пародонта в возрастном аспекте/ А.В. Городенко, Н.Ф. Данилевский, A.M. Политун, Г.А. Сапухина / В кн.: Нейрогуморальные механизмы старения. Киев, 1986. - С. 125-126.

59. Горячев Н.А. Иммунобиологические изменения организма после устранения патологических зубодесневых карманов при болезнях пародонта/ Н.А. Горячев // Казан, мед. журн. 1985. - Т. 66, № 4. - С. 285-287.

60. Гриневич Ю.А. Определение иммунных комплексов в крови онкологических больных/ Ю.А. Гриневич, А.Н. Алферов // Лаб. дело. 1981. - № 8. -С. 493-496.

61. Грищенко В.И. Роль эпифиза в физиологии и патологии женской половой системы/ В.И. Грищенко Харьков: Изд-во Харьк. Ун-та, 1979. - 248 с.

62. Грохольский А. П. Зубные отложения и их влияние на ткани пародонта: Автореф. дис. канд. мед. наук. Киев, 1965. - 16 с.

63. Грохольский А.П. Влияние зубных отложений на ткани пародонта/ А.П. Грохольский // Стоматология. Киев, 1986. - Вып. 21. - С. 36-38.

64. Грохольский А.П. Профилактика и лечение болезней пародонта с применением взвеси антибиотиков и протеолитических ферментов, растворенных в маслах/ А.П. Грохольский // Стоматология. Киев, 1987. - Вып. 22. — С. 3739.

65. Грудянов А.И. Принципы организации и оказание помощи лицам с воспалительными заболеваниями пародонта: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. -М., 1993.-36 с.

66. Грудянов А.И. Пародонтология. Соременное состояние вопроса и направления научных разработок/ А.И. Грудянов, Л.А. Дмитриева, Ю.М. Макси-мовский // Стоматология. 1999. - Т. 78, № 1. - С. 31 - 33.

67. Грудянов А.И. Возрастная динамика состояния пародонта у взрослых/ А.И. Грудянов, С.А. Кирюхина, Г.В. Масленникова, М.А. Какабадзе // Стоматология. 1989. - Т. 68, № 4. - С. 70-71.

68. Губаревская В.Л. Морфофункциональная характеристика свободных клеток и микрососудов десны при воспалительных заболеваниях пародонта/ В.Л.

69. Губаревская, М.Г. Рыбакова // Стоматология. 1992. - Т. 71, № 1. - С. 27 -29.

70. Гутнер Я.И. К методике кюретажа при лечении пародонтоза/ Я.И. Гутнер // Стоматология. 1974, № 1. - С. 76—77.

71. Данилевский Н. Ф. Состояние пародонта и активность дегидрогеназы и ксантиноксидазы печени крыс при Е-авитаминозе/ Н.Ф. Данилевский, К.Н. Веремеенко, Ю.В. Хмелевский // Проблемы стоматологии Киев, 1958. -Т. IV. - С. 65—72.

72. Данилевский Н. Ф. Содержание макро- и микроэлементов в твердых тканях зуба, зубном камне, слюне, крови и моче у больных пародонтозом/ Н.Ф. Данилевский, А.П. Грохольский // Терапевтическая стоматология. Киев, 1974.-Вып. 9.- С. 77—83.

73. Данилевский Н.Ф. Расстройства микроциркуляции в околозубных тканях при пародонтозе/ Н.Ф. Данилевский, Н.А. Колесова // Стоматология. -1977.-№2.-С. 21—24.

74. Данилевский Н.Ф. Состояние иммунологической реактивности организма у больных пародонтозом/ Н.Ф. Данилевский, A.M. Заверная, Н.А. Зелинская и др / Сб. трудов Смол. мед. ин-та Смоленск, 1987. - Т. 55. - С. 64-67.

75. Данилевский Н.Ф. Криоюоретаж как метод лечения патологических зубо-десневых карманов при пародонтозе/ Н.Ф. Данилевский, Н.Ф. Противень // Терапевтическая стоматология. Киев, 1975. - Вып. 10. - С. 48-50.

76. Дорейко JI.B. Иммунокорригирующая терапия в комплексном лечении больных пародонтитом/ JI.B. Дорейко // Стоматология. 1987. - Т. 66, № 1. -С. 32-34.

77. Дрожжина В.А. Естественные биологически активные вещества в профилактике и лечении заболеваний зубов и пародонта: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. СПб, 1995. - 33 с.

78. Дунязина Т.М. Ангиография бульбарной конъюнктивы глаза и реография пародонта у лиц пожилого и старческого возраста, больных пародонтозом/ Т.М. Дунязина // Терапевтическая стоматология. Киев, 1982. - Вып. 17. — С. 32-35.

79. Дунязина Т.М. Функциональное состояние сосудов пародонта в пожилом и старческом возрасте/ Т.М. Дунязина // Тр. ЦНИИС / ЦНИИ стоматологии. -1984.-Т. 14.-С. 49-51.

80. Евдокимов А.И. К вопросу патологической анатомии, этиологии и патогенеза пародентоза (пародонтоза)/ А.И. Евдокимов // Стоматология. 1939, №6.-С. 10—14.

81. Евдокимов А.И. Клиника и патогенез пародонтоза: Автореф. дис. . д-ра мед наук. — М, 1940. — 40 с.

82. Евдокимов А.И. Спорные вопросы пародонтоза/ А.И. Евдокимов // Теория и практика стоматологии.—М, 1961. Вып. 5. - С. 125—130.

83. Евдокимов А.И. Факторы этиологии и патогенеза пародонтоза/ А.И. Евдокимов // Стоматология. 1975. - № 3. - С. 6—13.

84. Ефанов О.И. Нарушения микроциркуляции при пародонтозе и физические методы их лечения: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М, 1982. - 31 с.

85. Жижина Н.А. Инициальная роль функциональных изменений сосудов пародонта в патогенезе пародонтоза/ Н.А. Жижина, А.А. Прохончуков // Стоматология. 1981. - № 4. - С. 81-85.

86. Жукова Е. А. Модель пародонтоза (амфодонтоза) при введении аминопте-рина/ Е.А. Жукова // Стоматология. 1956. - № 4. - С. 15—21.

87. Жуматов У.Ж. Состояние зубов и тканей пародонта у детей, проживающих в зоне загрязнения выбросами алюминиевого завода/ У.Ж. Жуматов // Стоматология. 1993. - Т. 72, № 3. - С. 61-64.

88. Жяконис Й.М. Иммунологические аспекты гингивита и пародонтита: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук. -М, 1986. 33 с.

89. Жяконис И.М. Определение Т- и В-лимфоцитов в капиллярной крови десны у больных пародонтозом/ Й.М. Жяконис, П.А. Пайпалене // Лаб. дело. -1983а. -№3.- С. 7-9.

90. Жяконис Й.М. Состав иммуноглобулинов в сыворотке венозной и капиллярной крови десны и в смешанной слюне у больных гингивитом и пародонтозом/ Й.М. Жяконис, П.А. Пайпалене // Стоматология. 19836. - Т. 62, № 2. - С. 33-35.

91. Зазулевская Л.Я. Иммуноглобулины крови и смешанной слюны у больных пародонтозом/ Л .Я. Зазулевская, Н.С. Евдокимова, Л.И. Фахридина // Вопросы стоматологии. Алма-Ата, 1982. - Вып. 3. - С. 61-64.

92. Зиборов А.С. Удаление зубного налета в профилактике заболеваний пародонта/ А.С. Зиборов // Стоматология. 1993. - № 2. - С. 22-23.

93. Зингер М. А. О нарушении углеводного обмена у больных пародонтозом/ М.А. Зингер, Н.В. Вайнпггейн, А.А. Паровченко // Тезисы докладов IV респ. съезда стоматологов УССР. Киев, 1970. - С. 109—111.

94. Иванов B.C. Заболевания пародонта/ B.C. Иванов 3-е изд., перераб. и доп. - М.: Мед. информ. агенство, 1998. - 295 с.

95. Иванов B.C. Иммунологические аспекты заболеваний пародонта/ B.C. Иванов / Науч. тр. Центр, ин-та усоверш. врачей. М., 1979. - Т. 228. - С. 3 — 9.

96. Иванов B.C. Использование индексов для оценки состояния пародонта/ B.C. Иванов, И.А. Баранникова // Стоматология. 1978. - Т. 57, № 3. - С. 88-93.

97. Иванов B.C. Нарушения гемокоагуляции и их коррекция при заболевании пародонта/ B.C. Иванов, П.П. Беликов // Стоматология. 1985. - Т. 64, № 6. - С. 44-47.

98. Иванова А.Ф. Системный подход к диагностике, комплексному лечению и профилактике заболеваний пародонта/ А.Ф. Иванова // Стоматология. -1987.-Т. 66,№3.-С. 81-84.

99. Иванюшко Т.П. Характеристика иммунологического статуса больных с генерализованными и ограниченными поражениями пародонта/ Т.П. Иванюшко, Т.Н. Крымкина, А.Н. Чередеев и др. // Стоматология. 1986. - Т. 65, № 1.-С. 23-25.

100. Ильина Л.П. Отдаленные результаты комплексного лечения заболеваний пародонта с включением хирургических методов/ Л.П. Ильина, Н.И. Козлова, Т.Г. Князева // Тр. ЦНИИС / ЦНИИ стоматологии. 1985. - Т. 15. - С. 57-61.

101. Исаев В.Н. Изучение функциональной активности иммунорегуляторных субпопуляций лимфоцитов при болезнях пародонта/ В.Н. Исаев, И.Н. Голо-вистиков, Н.В. Терехова, М.Т. Мамаладзе // Стоматология. 1984. - Т. 63, №5.-С. 22-24.

102. Истомин П. П. Состояние нервной системы у больных пародонтозом/ П.П. Истомин //Проблемы стоматологии Киев, 1958. - Т. IV. - С. 15—19.

103. Кабаков Б.Д. Костная пластика нижней челюсти с применением свежих ау-тотрансплантатов и консервированных гомо- и гетеротрансплантатов в эксперименте и клинике/ Б.Д. Кабаков / Тезисы Всероссийской конф. работников службы крови. Л., 1958. - С. 52-53.

104. Кабаков Б.Д. Вопросы иммунологии пародонтоза/ Б.Д. Кабаков, Э.В. ' Бельчиков Л.: Медицина, 1972. - 189 с.

105. Кабаков Б.Д. Новые данные комплексного иммунологического обследования при пародонтозе/ Б.Д. Кабаков, Э.В. Бельчиков // Шестой Всесоюз. съезд стоматологов: Тез. докл. Л., 1975. - С. 43 - 44.

106. Калвелис Д. А. Морфология десиевого кармана и ее значение при изготовлении искусственных коронок/ Д.А. Калвелис // Стоматология. 1959. - № 4.-С. 58—61.

107. Ю.Калинин В.И. Современное представление об организации оказания паро-донтологической помощи населению в России/ В.И. Калинин, А.И. Грудянов, Л.Ю. Орехова, Т.В. Кудрявцева // Клиническая имплантология и стоматология. 2000. - Т. 3-4, № 13-14. - С. 95-99.

108. Калинин В.И. Болезни пародонта: Учеб. Пособие/ В.И. Калинин, В.Л. Губа-ревская, А.А. Шторм и др. Л.: Б. и., 1986. - 33 с.

109. Карманов Е.П. Опыт хирургического лечения пародонтита в амбулаторных условиях/ Е.П. Карманов, М.А. Комарова, Г.И. Лебедева и др. // Стоматология. 1986. - Т. 65, № 2. - С. 24-25.

110. Карницкий В.И. Капилляроскопическое изучение десны при пародонтозе/

111. B.И. Карницкий Стоматология. - 1966. - № 6. - С. 8-11.

112. Карницкий В.И. Капилляроскопия при пародонтозе: Науч.-метод. рекомендации/ В.И. Карницкий, Ю.С. Гусев, В.Б. Недосеко Омск: Б. и., 1976. -13 с.

113. Карташов З.И. Применение консервированной гомопластической кости в восстановительной хирургии/ З.И. Карташов // Вестн. хир. 1954. - № 7. —1. C. 50-56.

114. Пб.Касали Р. Иммунные комплексы и повреждение тканей/ Р. Касали, Л.Х. Перри, Р.Х. Ламберт // Иммунологические аспекты инфекционных заболеваний: Пер. с англ. М., 1982. - С. 334-384.

115. Касенова Л. Р. Модификация десневой лечебной повязки/ Л.Р. Касенова / Сб.: Организация стомат. помощи. Клиника, лечение и профилактика ос-новн. стомат. забол. Алма-Ата, 1976. — С. 96—97.

116. Катц А. Я. Архитектура нижней челюсти в связи с расположением корней и устойчивостью зубной дуги у взрослого человекА/ А.Я. Катц // Сов. стоматология. 1931. - № 7. - С. 8—28.

117. Киселева А. Ф. Морфохимическая характеристика сосудов пародонта при пародонтозе/ А.Ф. Киселева, Н.А. Колесова // Стоматология. 1972. - № 5. -С. 11—13.

118. Киселева А. Ф. Гистохимические изменения в тканях десны при пародонтозе/ А.Ф. Киселева, И.В. Чижевский // Стоматология. 1969 - № 1. — С. 33— 37.

119. Ковалевский A.M. Комплексное лечение пародонтита/ A.M. Ковалевский -СПб.: Нордмед-издат, 1999.-133 с.

120. Ковалевский A.M. Хирургическое лечение генерализованного пародонтита с применением биополимеров и биокерамики: (Клинико эксперим. ис-след.): Автореф. дис. . канд. мед. наук. - СПб., 1998. - 22 с.

121. Колесов А. А Роль травматических факторов в этиологии и патогенезе болезней пародонта/ А.А. Колесов, Х.А. Каламкаров, Н.М. Чупрынина // Стоматология. 1973. - № 6. - С. 70—73.

122. Колесова Н. А. Патология соединительной ткани пародонта в динамике дистрофической формы пародонтоза/ Н.А. Колесова // Терапевтическая стоматология. Киев, 1974. - Вып. 9. - С. 87—91.

123. Комаров Ф.И. Перспективы использования пептидных биорегуляторов (ци-томединов) в клинической медицине/ Ф.И. Комаров // Материалы между-нар. симпозиума «Пептидные биорегуляторы цитомедины». - СПб, 1992. -С. 3-4.

124. Комаров Ф.И. Применение пептидных биорегуляторов в клинической медицине/ Ф.И. Комаров // Материалы междунар. симпозиума «Геронтологи-ческие аспекты пептидной регуляции функций организма». СПб., 1996. — С. 48.

125. Копейкин В.Н. Ортопедическое лечение заболеваний пародонта/ В.Н. Ко-пейкин М.: Изд-во «Триада-Х», 1998. - 276 с.

126. Корытный Д. Л. Состояние зубов и пародонта у рабочих горно-химического комбината./ Д.Л. Корытный, Д.Я. Зазулевская, В.И. Нифадьев // Организация стомат. помощи. Клиника, лечение и профилактика основных стомат. забол. Алма-Ата, 1976. - С. 49—52.

127. Корытный Д. Л. Пародонтопатии у рабочих медеплавильного производства Д.Л. Корытный, Л .Я. Зазулевская, В.П. Веселов // Здравоохранение Казахстана. 1974. - № 6. - С. 10—11.

128. Корытный Д. Л. Стоматологическая заболеваемость среди рабочих супер-■ фосфатного производства/ Д.Л. Корытный, Д.М. Мезгильбаева // Здравоохранение Казахстана. — 1972. № 11. - С. 12—14.

129. Корытный Д.Л. Пародонтоз/ Д.Л. Корытный, Д.Я. Зазулевская Алма-Ата: Наука КазССР, 1978. - 171 с.

130. Крекшина В.Е. Заболевания пародонта при железодефицитных состояниях/ В.Е. Крекшина, Р.А. Подгурская, О.П. Ивашкевич, Л.М. Власова // Стоматология. 1990. - Т. 69, № 3. - С. 35-37.

131. Кречина Е.К. Нарушения микроциркуляции в тканях пародонта при его заболеваниях и клинико-функциональное обоснование методов их коррекции: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М, 1996. - 43 с.

132. Кузнецов П.А. Патоморфологические и физиологические изменения тканей и органов полости рта под влиянием ртутно-органических пестицидов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Казань, 1972. - 20 с.

133. Кузник Б.И. Цитомедины и их роль в регуляции физиологических функций/ Б.И. Кузник, В.Г. Морозов, В.Х. Хавинсон // Успехи соврем, биологии. -1995. Т. 115, вып. 3. - С. 353 - 367.

134. Кузник Б.И. Цитомедины: 25-летний опыт экспериментальных и клинических исследований/Б.И. Кузник, В.Г. Морозов, В.Х. Хавинсон СПб.: Наука, 1998.-310 с.

135. Кузник Б.И. Применение пептидных биорегуляторов в стоматологии/ Б.И. Кузник, И.С. Пинелис, В.Х. Хавинсон СПб.: Эскулап, 1999. - 142 с.

136. Кулаженко В.И. Пародонтоз и его лечение с применением вакуума/ В.И. Кулаженко Одесса: Кн. изд-во, 1960. - 146 с.

137. Кушнир М.Б. Гомопластическая пересадка зубов у человека/ М.Б. Кушнир, Н.А. Плотников / Материалы 3-ей Всесоюзной конф. по пересадке тканей и органов. Ереван, 1963. - С. 359-360.

138. Лазебник Л.Б. Состояние гериатрической службы и перспективы ее развития в России/ Л.Б. Лазебник // Практическая гериатрия (избр. клинич. и ор-ганизац. аспекты). М.: РАМН, 2002. - С. 7-13.

139. Лампусова А.И. Оценка глубины патологических зубодесневых карманов и степени обнажения шеек зубов при пародонтозе/ А.И. Лампусова // Стоматология. 1980. - Т. 59, № 5. - С. 15-16.

140. Лампусова В.Б. Иммуноглобулины биологических жидкостей при пародонтозе как критерии оценки тяжести заболевания // Терапевтическая ситома-тология/ В.Б. Лампусова, Е.Н. Колесникова Киев, 1982. - Вып. 17. - с. 5153.

141. Ланг Д.Е. Современные аспекты в диагностике заболеваний пародонта/ Д.Е. Ланг// Клиническая стоматология. 1998. - Т. 3, № 7. - С. 30-35.

142. Ларионова Л. В. Комплексное изучение аллергических реакций, аутоиммунных процессов, иммунологической реактивности организма и состояния соединительной ткани у больных пародонтозом: Автореф. дис. канд. мед наук. Омск, 1975. - 18 с.

143. Лейбур Э.Э. О комплексном лечении пародонтоза/ Э.Э. Лейбур, A.M. Виль-яр, Э.К. Ляэнеметс // Учен. зап. тарт. ун-та. Тарту, 1978. - Вып. 478. - С. 158-163.

144. Лемецкая Т.И. Иммуноморфологическая характеристика тканей десны при заболеваниях пародонта/ Т.И. Лемецкая // Стоматология. 1980. - Т. 59, № 4. - С. 4-5.

145. Лемецкая Т.И. Содержание иммуноглобулинов в слюне и сыворотке крови у больных пародонтитом в процессе лечения/ Т.И. Лемецкая, Н.Д. Брусени-на, А.Н. Козловская, И.В. Троянская // Стоматология. 1982. - № 5. — С. 2830.

146. Лепихин О. К. Углеводно-белковые компоненты пародонта при пародонтозе/ O.K. Лепихин // Стоматология. 1975. - № 1. - С. 22—24.

147. Лещук Г. Ф. Сравнительная оценка введения аскорбиновой кислоты, витаминов С и Р (катехина) методом электрофореза при лечении дистрофически-воспалительной формы пародонтоза: Автореф. дис.канд. мед. наук. -Киев, 1971.-18 с.

148. Линденбаум Л. М. Патогенез пародонтозов в свете учения об аллергии/ Л.М. Линденбаум Киев, 1940. - 46 с.

149. Логинова Н.К. Оценка состояния тонуса сосудов пародонта с помощью реографии/ Н.К. Логинова // Экспериментальная и клиническая стоматология. 1979. - Т. 9, ч. 2. - С. 23-25.

150. Логинова Н.К. Функциональная диагностика в стоматологии. 2-е изд., пе-рераб. и доп./ Н.К. Логинова М.: ПАРТНЕР - "ЗВ", 1998. - 79 с.

151. Логинова Н.К. Патофизиология пародонта/ Н.К. Логинова Н.К., А.И. Воло-жин -М.: 1993.- 186 с.

152. Лукина Г.И. Электрофорез в комплексном лечении пародонтита/ Г.И. Лукина // Мед. журн. Узбекистана. 1992. - № 6. - С. 70-71.

153. Лукьяненко В. И. Перспективы применения цианакрилатных клеевых композиций в пародонтологии/ В.И. Лукьяненко, В.Е. Крекшина, А.А. Шторм // Стоматология. 1974. - № 1. - С. 20—22.

154. Любомудрова Т. С. Состояние пародонта и слизистой оболочки полости рта у больных с пониженной функцией щитовидной и паращитовидной желез/ Т.С. Любомудрова // Терапевтическая стоматология. Киев, 1975. — Вып. 10.-С. 141—145.

155. Малиновская Л.А. Состояние Т- и В-систем иммунитета у больных пародонтитом/ Л.А. Малиновская, Н.В. Журавлева // Стоматология. 1985. - Т. 64, № 6. - С. 48-50.

156. Мартинек Б.А. Объективный метод исследования степени подвижности зубов в норме и при некоторых патологических состояниях пародонта: Автореф. дис. . канд.мед.наук. Львов, 1966. - 16 с.

157. Марченко А. И. Изменение гистохимических структур в десне при местном применении лекарственных растительных средств/ А.И. Марченко, А.С. Кушнир // Терапевтическая и ортопедическая стоматология. Киев, 1971. -Вып. 1.-С. 7-12.

158. Масленкова Н. В. Болезни зубов и полости рта у населения Украинской ССР: Автореф. дис.канд. мед. наук. Киев, 1962. - 17 с.

159. Маслов В.В. Эффективность консервативного и хирургического лечения заболеваний пародонта в комплексе с гипербарической оксигенацией/ В.В. Маслов, В.А. Иванов, В.И. Клевцов, А.А. Шторм // Тр. ЦНИИС / ЦНИИ стоматологии. 1985. - Т. 15. - С. 77-80.

160. Матвеева А.И. Полярографическое исследование напряжения кислорода в тканях пародонта в норме и при пародонтозе: Автореф. Дис.канд. мед. наук. М, 1969.- 19 с.

161. Матвеева А. И. Влияние хронического воспаления десны на напряжение кислорода в тканях пародонта/ А.И. Матвеева, Т.В. Никитина // Стоматология.-1973,-№ 1.-С. 9—11.

162. Машкевич Л.Д. Изучение капиллярного кровообращения десны у здоровых и больных пародонтозом/ Л.Д. Машкевич, A.M. Чернух, О.И. Ефанов и др. // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 1982. - № 1. -С. 21-23.

163. Мащенко И. С. Активность гиалудонидазы, тканевой и стрептококковой антигиалуронидазы в сыворотке больных с воспалительно-дистрофической формой пародонтоза/ И.С. Мащенко // Стоматология. 1 972. - № 2. - С. 27—29.

164. Мащенко И.С. Значение иммунологических и нейрогуморальных расстройств в патогенезе пародонтита/ И.С. Мащенко / В кн.: Заболевания пародонта и иммунная система. Казань, 1990а. - С. 11-12.

165. Мащенко И.С. О различиях в механизмах развития пародонтита // Стоматология/ И.С. Мащенко 19906. - Т. 69, № 1. - С. 29-31.

166. Мащенко И.С. Реакция торможения миграции лейкоцитов в ответ на десне-вой антиген у больных пародонтозом/ И.С. Мащенко // Стоматология. -1977. Т. 56, № 5. - С. 34-36.

167. Мащенко И.С. Иммунные нарушения у больных с дистрофически воспалительной формой пародонтоза и пути их коррекции/ И.С. Мащенко, В.И. Сучко // Терапевтическая стоматология. Киев, 1981. - Вып. 16. - С. 33-37.

168. Мгебришвили С.А. Комплексное лечение пародонтита: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Тбилиси, 1990. С. 25.

169. Меньшиков В.В. Лабораторные методы исследования в клинике: Справочник / Под ред. В.В. Меньшикова/ В.В. Меньшиков, Л.Н. Делекторская, Р.П. Золотницкая и др. М: Медицина, 1987. - 368 с.

170. Мигунов Б. И. К вопросу о патоморфологических процессах в патогенезе амфодонтоза/ Б.И. Мигунов, Е.И. Жукова // Стоматология. 1954. - № 3. — С. 3—12.

171. Мильман И. В. Стоматологические заболевания и особенности их распространения среди населения юга Киргизии: Автореф. дис.канд. мед. наук М, 1968.- 18 с.

172. Мироненко Г.С. Изучение кровообращения тканей пародонта в клинике терапевтической стоматологии/ Г.С. Мироненко, Д.Е. Ваньков // Повреждение и регуляторные процессы организма: Тез. докл. III Всесоюз. съезда патофизиологов. М, 1982. - С. 354-355.

173. Мирсаева Ф.З. Ирридодиагностика в пародонтологии/ Ф.З. Мирсаева // Новое в стоматологии. 1998. - № 10. - С. 17-20.

174. Михайлова Р.И. Возможности применения реапародонтографии для диагностики пародонтопатий/ Р.И. Михайлова, А.А. Прохончуков, Ю.Н. Федоровский Стоматология. - 1973. - № 3. - С. 21-25.

175. Михайловская Т. С. К исследованию фосфорных соединений и кальция слюны при пародонтозе/ Т.С. Михайловская, Н.А. Сычев, Н.Я. Маликова // Проблемы стоматологии. Киев, 1958. - Т. IV. - С. 93—97.

176. Мокренко Е.В. Компенсаторные возможности пародонта при функциональной перегрузке зубов и патогенетическое обоснование ортопедического лечения: (Эксперим.-клинич. исслед.): Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М, 1992.-24 с.

177. Морозов В.Г. Пептидные биорегуляторы: (25-летний опыт экспериментального и клинического изучения)/ В.Г. Морозов, В.Х. Хавинсон СПб.: Наука, 1996.-74 с.

178. Морозов В.Г. Пептидные тимомиметики/ В.Г. Морозов, В.Х. Хавинсон, В.В. Малинин СПб.: Наука, 2000. - 158 с.

179. Мусаев Ф. А. Паразитические простейшие ротовой полости человека при стоматологических заболеваниях: Автореф. дис.канд. мед. наук. Баку, 1969.- 19 с.

180. Мусницкая Е.Н. Изменение активности каталазы крови при пародонтозе/ Е.Н. Мусницкая, Н.Н. Потякина / В кн.: Материалы итоговой конференции н.-и. Лабораторий ММСИ. М., 1971. - С. 39-40.

181. Мышковская М. Я. Влияние органических растворителей (толуола и ксилола) на пародонт у рабочих-маляров машиностроительной промышленности: Автореф. дис.канд. мед. наук. Минск, 1970. - 20 с.

182. Мясковский Д. Г. Изменение напряжения кислорода в десне человека при пародонтозе под влиянием гидротерапии/ Д.Г. Мясковский // Стоматология. 1976. -№5.-С. 25—27.

183. Нечаева А. А. О связи пародонтоза с некоторыми нервно-психическими заболеваниями/ А.А. Нечаева// Стоматология. 1962. - № 3. - С. 89—90.

184. Никитина Т. В. Применение новых средств патогенетической терапии пародонтоза/ Т.В. Никитина // Стоматология. 1975. - № 6. - С. 21—22.

185. Никитина Т.В. Научно-теоретические предпосылки к разработке проблемы болезней пародонта/ Т.В. Никитина // Экспериментальная и клиническая стоматология. М., 1979. - Т. 9, ч. 2. - С. 14-19.

186. Орехова Л.Ю. Заболевания пародонта: Методические рекомендации к практическим занятиям по разделу «заболевания пародонта» / Под ред. д.м.н., профессора, зав. кафедрой терапевтической стоматологии В.И. Калинина/

187. Л.Ю. Орехова, Т.В. Кудрявцева, В.Л. Рубаревская и др. СПб.: НИИХ СПбГУ, 1999.-79 с.

188. Пайпалене П.А. Оценка комплексного лечения гингивита и пародонтита по клинико-иммунологическим показателям: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1985.-20 с.

189. Пакалнс Г. Ю. Морфология десневого кармана и изменения его под воздействием края искусственных зубных коронок: Автореф. дис. .канд. мед. наук. -Рига, 1961.-18 с.

190. Паникаровский В. В. Материалы к морфологии нервно-сосудистого аппарата при пародонтозе / В кн.: Теория и практика стоматологии/ В.В. Паника-ровский-М., 1961.- С. 131—138.

191. Паникаровский В.В. Материалы к созданию современной концепции патогенеза заболеваний пародонта (теоретические аспекты)/ В.В. Паникаров-ский // Тезисы докладов VI Всесоюзного съезда стоматологов. Л., 1975. — С. 11-12.

192. Перова М.Д. Клинико-морфологическая оценка эффективности гипохлори-та натрия в комплексной терапии пародонтита/М.Д. Перова, Ж.К. Лопуно-ва, Г.В. Банченко, Э.А Петросян // Стоматология. 1990. - Т. 69, № 6. - С. 23-26.

193. Петров Р.В. Иммунный ответ и старение/ Р.В. Петров, Р.М. Хаитов // Успехи современной биологии. 1975. - Т. 79, вып. 1. - С. 111-127.

194. Петрович Ю. А. Радиоактивные изотопы в стоматологической диагностике. Лечебное и диагностическое применение радиоактивных изотопов/Ю.А. Петрович, Л.О. Бергер, В.А. Дробышевский Киев, 1963. - С. 185—189.

195. Плещеев А.Д. Состояние зубов, пародонта и слизистой оболочки полости рта у рабочих электролизных цехов Сумгаитского алюминиевого завода: Автореф. дис. канд. мед. наук. Киев, 1974. - 18 с.

196. Плотников Н. А. Состояние пародонта у детей и подростков, страдающих сахарным диабетом/ Н.А. Плотников, Н.А. Матвеева, М.Э. Генкин // Стоматология. 1973. - № 2. - С. 61—63.

197. Политун A.M. Нарушения гемомикроциркуляции у больных с воспалительными заболеваниями пародонта и пути ее нормализации/ A.M. Политун // Стоматология. Киев, 1983. - Вып. 18. - С. 21-25.

198. Политун A.M. Проницаемость кровеносных капилляров у больных пародонтозом/ A.M. Политун // Терапевтическая стоматология. Киев, 1977. -Вып. 12.-С. 45-48.

199. Политун A.M. Возрастные особенности гемомикроциркуляторного русла пародонта/ А.М. Политун, Н.А. Колесова // Стоматология. Киев, 1986. — Вып. 21.-С. 41-44.

200. Попкова Е.В. Основы диагностики и лечения заболеваний пародонта в практике врача-стоматолога общего профиля/ Е.В. Попкова, Г. Хостерс, Г. Смуковски // Клинич. стоматология. 1999. - № 2. - С. 46 - 51.

201. Попович Т.В. Новый способ лечения больных с пародонтитом/ Т.В. Попович // Здравоохранение. Кишинев, 1986. - № 3. - С. 48-49.

202. Попович Т.В. Депульпирование зубов в комплексном лечении заболеваний пародонта/ Т.В. Попович, П.С. Бурка, JI.JI. Война и др. // Здравоохранение. Кишинев, 1989. - № 3. - С. 34-36.

203. Постолаки И.И. Значение избирательного пришлифовывания зубов в комплексном лечении болезней пародонта/ И.И. Постолаки, И.М. Шептелич // Стоматология. 1987. - Т. 66, № 5. - С. 59-60.

204. Приемский В.Е. Состояние капилляров десны людей различного возраста в норме и у больных пародонтозом: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1969.-17 с.

205. Прохончуков А.А. Возможности и перспективы функциональной диагностики в современной стоматологии/ А.А. Прохончуков // Стоматология. -1976.-№4.-С. 1-6.

206. Прохончуков А.А. Применение реографии и полярографии для диагностики и оценки эффективности лечения пародонтоза/ А.А. Прохончуков М., 1974.-42 с.

207. Прохончуков А.А. Функциональная диагностика в стоматологической практике/ А.А. Прохончуков, Н.К. Логинова, Н.А. Жижина М.: Медицина, 1980.-272 с.

208. Пчелина Т. П. Показатели окислительно-восстановительного потенциала в десне при пародонтозе/ Т.П. Пчелина // Стоматология. 1976. - № 6. - С. 28—30.

209. Родионова Т.Г. Сравнительная оценка методов шинирования подвижных зубов при заболеваниях пародонта: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1988.-21 с.

210. Рыбаков А.И. Перспективы изучения иммунологических аспектов болезней пародонта/ А.И. Рыбаков / Заболевания пародонта и иммунная система. — Казань, 1990.-С. 3-4.

211. Рыбаков А.И. Клиника терапевтической стоматологии/ А.И. Рыбаков, B.C. Иванов М.: Медицина, 1980. - 318 с.

212. Рыжков Е. В. О роли плазматических клеток в механизме развития пародонтоза/ Е.В. Рыжков, Е.Н. Тер-Маркарян // Стоматология. 1967. - № 1. -С. 25—30.

213. Сабурова JI. Б. Сосудисто-тканевая проницаемость и ферментная система «гиалуроновая кислота — гиалуронидаза» у больных пародонтозом / Сб. научн. трудов Кирг. мед. ин-та/ Л.Б. Сабурова, С.У. Хамадеева Фрунзе, 1972.-Т. 85.-С. 85.

214. Саркисов Д. Общая патология человека/ Д. Саркисов, М.А. Пальцев, Н.К. Хитров М.: Медицина. - 1997. - 478 с.

215. Свраков Д. Распространение на заболеваниета на пародонта веред населе-нието от гр. Казанльк/ Д. Свраков, Е. Атанасова // Стоматология. — 1971. — Т. 53, №3.-С. 168-177.

216. Серов В.В. Иммунологические и иммунопатологические аспекты воспаления. Воспаление (Руководство для врачей)/ В.В. Серов М.: Медицина. -1995.-С. 219-283.

217. Сидорчук Г.К. Комплексное лечение пародонтита средней и тяжелой степени/ Г.К. Сидорчук, Т.Д. Центило, О.Ф. Толочина, А.С. Космачевская // Тр. ЦНИИС / ЦНИИ стоматологии. 1986. - Т. 15. - С. 48-51.

218. Слепушкин В.Д. Эпифиз, иммунитет и рак: Теоретические и клинические аспекты/ В.Д. Слепушкин, В.Н. Анисимов, В.Х. Хавинсон и др. — Томск: Изд-во Том. Ун-та, 1990. 148 с.

219. Служаев И.Ф. Капиллярскопические и реопародонтографические исследования состояния сосудистой системы пародонта при патологии и воздействии физических методов лечения: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Львов, 1975.-34 с.

220. Смирнов М. А. Иммунологический анализ антигенной структуры ткани десны человека в норме и при пародонтозе: Автореф. дис.канд. мед. наук. -М, 1972.-20 с.

221. Сомова К.Т. Вакуумная диагностика при заболеваниях тканей пародонта/ К.Т. Сомова // Труды ЦНИИС / ЦНИИ стоматологии. 1984. - Т. 14. - С. 51-52.

222. Степанов А.Е. Хирургия, шинирование и ортондонтия при заболеваниях пародонта/ А.Е. Степанов М.: Б. и, 1995. - 573 с.

223. Степанов А.Е. Планирование объема оперативного вмешательства на тканях пародонта/А.Е. Степанов, Е.Н. Терехина // Клиническая имплантология и стоматология. 1998. - Т. 3, № 6. - С. 26-29.

224. Троицкая К. М. Отдаленные результаты лечения пародонтоза с применением кислорода/ К.М. Троицкая // Стоматология. 1975. - № 1. - С. 16— 19.

225. Тумка А. Ф. Простейшие ротовой полости рта человека, их распространение и изменчивость: Автореф. дис. .канд. мед. наук. JI, 1955. - 16 с.

226. Удовицкая Е. В. Эндокринологические аспекты стоматологии/ Е.В. Удо-вицкая М, 1975. - 132 с.

227. Утевская С. JI. Микрофлора десневых карманов при пародонтозе/ С.Л. Утевская, Е.И. Добровольская, Г.А. Личман // Проблемы стоматологии. -Киев, 1958. Т. IV. - С. 103—109.

228. Ушакова Т.В. Микробиология пародонтита/ Т.В. Ушакова // Вопросы стоматологии. Иркутск, 1994. - С. 73 - 75.

229. Файзиев И. Состояние объемного кровотока в пародонте при пародонтозе/ И. Файзиев, Д.Г. Хачиров // Здравоохранение Таджикистана. 1985. - № 3. -С. 71-73.

230. Фалин Л. И. Гистология и эмбриология полости рта и зубов/ Л.И. Фалин -М., 1963.-148 с.

231. Федоров Ю.А. Диагностика заболеваний пародонта с использованием объективных методов исследования: Метод, рекомендации для врачей стома-тол. поликлиник, отд-ний и кабинетов/ Ю.А. Федоров, В.П. Блохин, А.Н. Дедова и др. Л.: ЛенГИДУВ, 1989. - 43 с.

232. Федоров Ю.А. Комплексное лечение генерализованного пародонтита: Метод. рекомендации для врачей стоматол. поликлиник, отд-ний и кабинетов/ Ю.А. Федоров, В.П. Блохин, А.И. Лампусова и др. Л.: ЛенГИДУВ, 1989. -21 с.

233. Филипчик И. С. Распространенность кариеса зубов и пародонтоза у сельского населения Нижнесерогоского района Херсонской области/ И.С. Фи-липчик, К.М. Стрелковский // Стоматология. 1974. - № 8. - С. 76—78.

234. Хавинсон В.Х. Иммуномоделирующее действие фактора тимуса в патологии/ В.Х. Хавинсон, В.Г. Морозов // Иммунология. 1981. - № 5. - С. 28 -31.

235. Хавинсон В.Х. Влияние синтетического пептида тимуса (тимогена) на экспериментальный инфекционный процесс/ В.Х. Хавинсон, В.Г. Морозов, А.В. Пручанский и др. // Иммунокоррекция при инфекционной патологии. -Л., 1988.-С. 92-93.

236. Хавинсон В.Х. Тимоген / Цитомед, Мед.-биол. науч.-производств. Комплекс/ В.Х. Хавинсон, Н.В. Синакевич, С.В. Серый СПб.: Б. и., 1991. - 47 с.

237. Хазанова В. В. Микробиологические аспекты болезней пародонта (обзор литературы 1964—1974 гг.)/ В.В. Хазанова, Е.А. Земская // Мед. реф. журн., XII разд. 1975. - № 5. - С. 1—5.

238. Халилов И.Х. Значение гигиены полости рта в профилактике кариеса зубов и болезней пародонта/ И.Х. Халилов, О.С. Юлдашева, М.А. Халилов // Теория и практика стоматологии. Ташкент, 1996. - С. 133-136.

239. Хамадеева С.У. Частота кариеса зубов у лиц с различной патологией тканей пародонта/ С.У. Хамадеева, Л.Б. Сабурова // Шестой Всесоюз. съезд стоматологов: Тез. докл. Л., 1975. - С. 117.

240. Хаютин В.М. Сосудодвигательные рефлексы/ В.М. Хаютин М.: Медицина.-1964.- 186 с.

241. Хейфиц Л.Б. Разделение форменных элементов крови человека в градиенте плотности верографин-фиколл/ Л.Б. Хейфиц, В.А. Абалкин // Лаб. Дело. -1973.-№ 10.-С. 579-581.

242. Хелимский A.M. Эпифиз (шишковидная железа)/ A.M. Хелимский М.: Медицина, 1969. - 183 с.

243. Хмелевская С.С. Перспективы использования современных лекарственных форм в стоматологической практике/ С.С. Хмелевская, Ф.А. Жигло, О.М. Михайлык и др. // Фармация. 1989. - Т. 38, № 1. - С. 14-18.

244. Цепов J1.M. Сравнительная информативность клинико-лабораторных показателей при пародонтите/ Л.М. Цепов, Н.Я. Молоканов, В.П. Григорьева и др. // Стоматология. 1985. - Т. 64, № 3. - С. 31-33.

245. Цепов Л.М. Медикаментозная терапия в парод онтологии: от стереотипов и эмпиризма к реальности/ Л.М. Цепов, В.Г. Морозов // Стоматология. -1992.-Т. 71, №2.-С. 82-84.

246. Цепов Л.М. Применение гемодеза и неогемодеза в комплексной терапии пародонтита средней и тяжелой степени: Метод, рекомендации/ Л.М. Цепов, B.C. Яснецов, В.Г. Морозов Смоленск : Смол. мед. инт-т, 1989. — 11 с.

247. Чазов Е.И. Эпифиз: место и роль в системе нейроэндокринной регуляции/ Е.И. Чазов, В.А. Исаченков М.: Наука, 1974. - 238 с.

248. Челидзе Л.Н. Некоторые показатели состояния Т- и В-систем иммунитета у больных пародонтозом/ Л.Н. Челидзе, М.Ш. Натриашвили, Л.Г. Джананшиа // Сообщ. АН ГССР. 1983. - Т. 110, № 1.-С. 181-184.

249. Черныш В.Ф. Болезни пародонта: (пародонтит, пародонтоз) Лекция для слушателей I и VI фак./ В.Ф. Черныш СПб.: ВМедА, 1993. - 22 с.

250. Чучмай Г.С. Оценка действия хлоргексидина биглюконата на микрофлору очага поражения при воспалительных заболеваниях пародонта/ Г.С. Чучмай, М.С. Кордис, И.И. Кириленко // Стоматология. Киев, 1985. - Вып. 20.-С. 33-35.

251. Шамсутдинова Н. А. Состояние стойкости капилляров десны при пародонтозе/ Н.А. Шамсутдинова, В.В. Южный // Проблемы стоматологии. Ташкент, 1971,- Т. II. - С. 106-109.

252. Шварц С.Д. Принципы ортопедического лечения пародонтоза / В кн.: Пародонтоз и его лечение/ С.Д. Шварц М.: Медицина, 1971. - С. 133-137.

253. Школяр Т. Т. Функциональная активность щитовидной железы у больных пародонтозом/ Т.Т. Школяр, В.А. Ревис, В.А. Туробов // Стоматология. -1967.-С. 30—34.

254. Шматко В.И. Т-лимфоциты у больных пародонтозом/ В.И. Шматко // Актуальные вопросы стоматологии: Тез. докл. респ. науч. конф. врачей-стоматологов. Полтава, 1981. - С. 34-35.

255. Шторм А.А. Гипербарическая оксигенация в комплексном лечении заболеваний пародонта: Метод, рекомендации для врачей стоматол. поликлиник, отд-ний и кабинетов/ А.А. Шторм, В.В. Маслов, Г.Ф. Ильина и др. Л.: 1-й ЛМИ, 1989.-15 с.

256. Яковлев Г.М. Механизмы биорегуляции/ Г.М. Яковлев, B.C. Новиков, B.C. Смирнов и др. СПб.: Наука, 1992. - 40 с.

257. Яковлев Г.М. Тимоген новый синтетический иммунорегирующий пептид тимуса/ Г.М. Яковлев, В.Х. Хавинсон, В.Г. Морозов и др. // Цитомедины. -Чита, 1988.-С. 66-68.

258. Яковлев К. К. Шинирование фронтальных зубов с помощью армированных коронок/ К.К. Яковлев // Вопросы парод онтологии. Омск, 1974. - С. 57— 60.

259. Ярошенко А. Н. Состояние пародонта у рабочих в условиях Севера/ А.Н. Ярошенко, Б.Г. Голубев, Г.А. Суслонова // Стоматология. 1973. - № 6. -С. 25—27.

260. Adcoclc J. Е. Changing concepts in periodontics/ J.E. Adcock // Texas Dent. J. -1988. Vol. 105, N 3. - P. 6 - 12.

261. Adfer P. IJber die Beziehungen zwischen Zahnkaries and Fluoriden/ P. Adfer -Leipzig, 1950.- 184 p.

262. Alexander A. The Epidemiology of Peridomtal Disease/ A. Alexander // Apex. -1970.-P. 4-11.

263. Ambjorsen E. Remaining teeth periodontal condition, oral hygiene and tooth cleaning habits in dentate old-age subjects/ E. Ambjorsen // J. Clin. Periodontol. 1986. - Vol. 13, N 6. - P. 583 - 589.

264. Baba J. Cercetari asupra capilarelar in parantopatii/ J. Baba, J/ Lungu, M. Morar // Stomatologia. 1969. - № 1. - P. 1—3.

265. Bien S. M. The pressure gradient in the peridontal vasulature/ S.M. Bien // Trans. N. Y. Acad. Sci. 1966. - Vol. 28, N 4. - P. 496—506.

266. Bolan E. Diabets und Parodontalbehandung/ E. Bolan // Stomat. DDR. 1975. -Vol. 25, N4.-P. 273-276.

267. Buda M. Correlation between the chemical composition of the silicogenic dust from the atmosphere of nonferrous mines and the composition of demtal tartar of miners/ M. Buda, J. Sinko, S. Mihalka // Stomaitologie. 1972. - N 4. - P. 289— 297.

268. Burt B.A. Periodontis and Aging: Reviewing recent evidence/ B.A. Burt JADA 1994.- № 125.-P. 273-279.

269. Caton J.G. Etiology of periodontal diseases/ J.G. Caton, C.R. Quinones // Curr. OpinDent.-1991.-Vol. 1,N1. -P. 17-28.

270. Celenligil H. In situ characterization ofgingival mono-nuclear cells in rapidly progressive periodontitis/ H. Celenligil, E. Kansu, S. Ruacan et al. // J. Periodontol. 1995.-Vol. 64, N2.-P. 120-127.

271. Chen H.A. Humoral immune responses to Porphyromonas gingivalis before and following therapy in rapidly progressive periodontitis patients/ H.A. Chen, B.D. Johnson, T.J. Sims et al.: // J.Periodontol. 1991. - Vol. 62, N 12. - P. 781-791.

272. Chrusciel H. Wplyw topsycznych czynnikow skodawiska pracy na stan pszyze-bia u hutnikou cynku i olowiu/ H. Chrusciel // Czas. Stomat. 1975. - Vol. 28, N l.-P. 110-117.

273. Cocbran D.L. Radiographic analysis of regenerated bone around endosseous implants in the canine usingrh ВМР-2/ D.L. Cocbran, P.V. Nummikoski, A.A. Jones et al. // Int. J. Oral Maxillofac Implants. 1997. - 12 (6). - P. 739-748.

274. Cohn S. A. Transalveolar Fibres in the Human Peridontium/ S.A. Cohn // Arch. Oral. Biol. 1975. - Vol. 20, N 4. - P. 257—259.

275. Danesh-Meyer M.J. Progression and prognosis of destructive periodontal disease/ M.J. Danesh-Meyer // J. Soc. Periodontol. 1993. - N 75. - P. 11-17.

276. Davarpanah M. Periodontal diseases/ M. Davarpanah, J.F. Tecucianu, M. Kebir // Clinical forms, epidemiology, etiology, prevention. Rev. Prat. 1994. - Vol. 44, N3,-P. 374-378.

277. DeNardin A.M. Humoral immunity of older adults with periodontal disease to Porphyromonas gingivalis/ A.M. DeNardin, H.T. Sojar, S.G. Grossi et al. // Infect. Immun. -1991. Vol.59, N 12. - P.4364-4370.

278. DePaoli P. Agerelated changes in human lymphocyte subsets: progressive reduction of the CD4 CD45R (suppressor inducer) population/ P. DePaoli, S. Bat-tistin, G.F. Santini // Clinical Immunology and Immunopathology. 1988. -Vol. 48.-P. 290-296.

279. Drum W. Paradontopathia dyatrophica — ein Auitodeatructionsprozess/ W. Drum // Guintesene. 1971. - Vol. 22, N 11. - P. 113—118.

280. Erpenstein H. Grenzfalle der Erhaltung parodontal geschadigter Zahne/ H. Erpenstein // Dtsch. Zahnarztl. Z. 1988. - Vol. 43, N 4. - P. 227-236.

281. Gabler K. Zum Einflub systemisher Metronidazoltherapie auf die Alora den pe-riodontischen Zahnfleischtasche/ K. Gabler // Stomatologic DDR. 1989. - Bd. 39, N 3. - S. 156-163.

282. Gebhardt H. Die zahnarztlsiche lokale Unterdruckanwendung als konditonelle Geweltherapie bei Paradentalinduffizienz/ H. Gebhardt Jena, 1956. - 225 p.

283. Glichman J. Role of aclusion in the etiology and treatment of peridontal disease/ J. Glichman// J. dent. Res. 1971. - Vol. 50, N 2. - P. 199—204.

284. Goldbach Е. LI ber d ie V itamin E Behandlung bei Paradentose/ E. Goldbach //

285. Ost. Z. f. Stomat., 1955. - Vol. 9. - P. 454-^57.

286. Gondzik W. Antywnosc fosfatazy Lasadowej i kwasnei w surowiej i krwi pelnej u osob z parodontoliza i zdrowym przyzebiom/ W. Gondzik, J. Gregorczyk / / Czas. Sitomat. 1968. - Vol. 7. - P. 856—859.

287. Gottlieb B. Der Epithelansatz am Zahne/ B. Gottlieb // Dtsch. Wschr. Zahnhelk. -1921.- N39.-P. 142—147.

288. Gotze W. Uber Alterveranderungen des Parodontiums (Volumenbestimmung der Gewebeanteile nach Henming)/ W. Gotze // Deutsche Zahnarztl Zeitschr. 1965. - Bd. 20. - S. 465-469.

289. Groppin G. Les maladies parodontales grave probleme socioeconomique en abri-que Noire/ G. Groppin, M. Lacour // Med. Afr. Noire. 1971. Vol. 18, N 3. - P. 265-268.

290. Henry J.L. The pattern ofresorption and repair of human cementum/ J.L. Henry, M.D. Weinmann // J. Am. Den.t Ass. 1951. - N 42. - P. 270-290.

291. Hirsch S. Parodontopathies et regimes alimentaires/ S. Hirsch // Rev. frane Odonto-stomat. 1970. - Vol. 17, N 6. - P. 829—834.

292. Holm-Pedersen P. Experimental gingivitis in young and elderly individuals/ P. Holm-Pedersen, N. Agerbaek, E. Theilade // J. Clin. Periodontal. 1975. - N 2. -P. 14-24.

293. Klein A. Systematisehe Untersuchungen uber die Periodontalbreite/ A. Klein // Zeitschrift for Stomatologic. 1928. - N 26. - P. 417-439.

294. Kleinberg J. The role of dental plague in caries and anflammatory periodontal disease/ J. Kleinberg // J. Canad. dent. Ass. 1974. - Vol. 40, N 1. - P. 56—66.

295. Kotzschke H. Diagnostik, therapie und prophylaxe der Parodontopathien/ H. Kotzschke // Stomat. DDR. 1974. - Vol. 24, N 8. - P. 544—547.

296. Krishnaraj R. Aga-associated alterations in human natural killer eels/ R. Krishna-raj, G. Blandford // Celullar Immunology. 1988. - N 114. - P. 137-148.

297. Lamont R. J. Porphyromonas gingivalis invasion of gingival epithelial cells/ R.J. Lamont, A. Cban, C.M. Belton et al. // Infect Immun. 1995. - Vol. 63, N 10. -P. 3878-3885.

298. Lang N.P. Bleeding on probing. A predictor for the progression of periodontal disease?/ N.P. Lang, A. Joss, Fh. Orsanic et al. // J. Clin. Periodontol. 1986. -Vol. 13,N6.-P. 590-596.

299. Long H.L. Oral status and well-being of home delivered meal recipients/ H.L. Long, W.A. Miller // Gerontology. 1994. - Vol. 11, № 2. - P. 115-123.

300. Loos B. Effect of oral hygiene measures on clinical and microbiological parameters о f p eriodontol/ В. Loos, N. Claffey, M. Crigger // J. Clin. P eriodontol. -1988. Vol. 15, N 4. - P. 211-216.

301. Magno G.R. Apoptosis, oncosis, necrosis/ G.R. Magno, J. Joris // Amer. J. Pathol. 1995.-Vol. 146.-P. 3-15.

302. Mancini G. Immunochemical quantitation of antigens by single radial immunodiffusion/ G. Mancini, A.O. Carbonara, J.F. Heremans // Immunochemistry. -1965. Vol. 2, N3. - P. 235-254.

303. Mathis H. Zahnkeilhunde und innere Medizin/ H. Mathis, W. Winkler Leipzig, 1956.- 188 p.

304. Matour D. The role of T-cell phenotypes in decreased lymphoproliferation of the elderly/ D. Matour, M. Melincoff, D. Kaye, D.M. Murasko // Clin. Immunol, and Immunopathol. 1989. - Vol. 50, N 1, pt 1. - P. 82 - 99.

305. Mombelli A. Depth-force-patterns in periodontal probing/A. Mombelli, H. Graf // J. Clin. Periodontal. 1986. - Vol. 13, N 2. - P. 126- 130.

306. Monefeldt K. Serum IgS antibidies reactive with lipoteichoic acid in adult patients with periodontits/ K. Monefeldt, T. Tollefsen // J. Clin. Periodontal. -1989.-Vol. 16, N8.-P. 519-524.

307. Nakata T.M. Chemistry of human dental cementum: the effect of age and fluoride exposure о n the concentrations of ash, fluoride, calcium, phosphorus and magnesium/ T.M. Nakata, R.J. Stepnick, I. Zipkin // J. Periodontal. 1972. - N 43.-P. 115-124.

308. Newcomb G.M. The relationship between microbiological assays and the clinixal signs of periodontal disease/ G.M. Newcomb, K.C. Nixon // Austr. dent. J. -1989.-Vol. 34, Nl.-P. 13-15.

309. Okamoto H. Methods of evaluating periodontal disease data in epidemiological research/ H. Okamoto, T. Yoneyama, J. Lindhe et al. // J. Clin. Periodontol. -1988.-Vol. 15, N7.-P. 430-439.

310. Olsanska A. Prinos imunologickych nalezu pro parodontologii/ A. Olsanska, P.

311. Skarlandt, M. Mikulesky // Ces. Stomatol. 1988. - Vol. 88, N 6. - P. 389-394.

312. Olsanska-Seidlova A. Some immunological findings in adult periodontitis/ A. Olsanska-Seidlova, P. Skarlandt, M. Mikulecky, G. Seymour // Austr. Dent. J. -1989. Vol. 34, N 5. - P. 417 - 420.

313. Page R.C. Periodontal Diseases in the elderly a critical evaluation of the current information/ R.C. Page // Gerodontology. 1984. - N 3. - P. 63-69.

314. Page R. C. Biochemical Aspects of the Connective Tissue Alteration in Inflammatory Gingival and Periodomtal Disease/ R.C. Page, H.E. Schroeder // Int. Dent. J. 1973. - Vol. 23, N 3. - P. 455—469.

315. Paolantonio M. "Fattore eta" in parotontologia/ M. Paolantonio, C. Di Murro, G. Floridi // Minerva Stomat. 1989. - Vol. 38, N 9. - P. 989-998/

316. Parfitt G. Bole of Nutrition in the Prevention and Treatment of Peridontal Disease/ G. Parfitt, D. Speirs // J. Canad. Dent. Ass. 1970. - Vol. 36, N 6. - P. 224—227.

317. Parma G. Stomatologic/ G. Parma Berlin, 1960. - 290 p.

318. Pawilowska-Michalik H. Lachowanie ale aktywnosci choliensterazy surowicy krwi w chorobach przyzebia/ H. Pawilowska-Michalik // Czas. Stomat. 1966. -N3.-P. 361—365.

319. Polenik P. Stav bunecne imunity u pacientu s marginalni parodontitidon/ P. Po-lenik, V. Zavazal // Ces. Stomatol. 1989. - T. 89, N 1. - C. 25-30.

320. Ramfiord S.R. Maintenance care and supportive periodontal therapy/ S.R. Ram-fiord // J. Quintessece International. Vol. 24. - 1993. - P. 465-471.

321. Ramfjord S.R. Oral hygiene and mintenance of periodontal suppor/ S.R. Ram-fjord, E.R. Morrison // J. Periodontal. 1982. - Vol. 53. - P. 26.

322. Reddy M.S. Periodontal disease progression/ M.S. Reddy, M.K. Jeffcoat // Curr Opin Periodontal. 1993. -N 3. - P. 52-59.

323. Riethe P. Dental Calculus, its Formatian, Structure and Role in the Pathogemesis of Gingival and Periodontal Diseases/ P. Riethe // J. Forum, med. 1974. - June. - P. 37—40.

324. Roitt J.M. Immunology of Oral Diseases Blackwell Scientific Publication/ J.M. Roitt, Tb. Lebner Oxford. - 1980. - 286 p.

325. Rossiwall B. Bemerkungen uber die Motivierung zur Plaqueentfernung/ B. Ros-siwall, Ch. Feichtinger // Ost. Z. Stomat. 1975. - Bd. 72, N 1. - P. 28—32.

326. Russo C. Immune dysregulation associated with aging/ C. Russo, R. Schwan, M.E. Weksler // Aging and Infectious Diseases. 1990. - N 2. - P. 21-216.

327. Sagile F.R. Intragingival occurrence of actinobacillus actinomycetemcomitans and Bacteroides gingivalis in active destructive periodontal lesions/ FIR. Sagile, A. Marfany, P. Camargo // J. Periodontal. 1988. - Vol. 59, N 4. - P. 259-265.

328. Saltzman R.L. Immunodeficiency of the elderly/ R.L. Saltzman, P.K. Peterson // Rev. Infect. Dis. 1987. - N 9. - P. 1127-1139.

329. Sasaki N. Clinical, microbiological and immunological studies of postjuvenile periodontitis/ N. Sasaki, T. Nakagawa, K. Seida et al. // Bull. Tokyo Dent. Coll. -1989. Vol. 30, N 4. - P. 205-210.

330. Scbupbacb P. Periodantal repair or regeneration: structures of different types of new attachment/ P. Scbupbacb, O.O.Gabertbuell, T. Scbu et al. // J. Periodantal. Res. 1993. - 28 (4). - P. 281-293.

331. Schneider H. Vitaminmangel und sein Einfluss auf das Organum dentale/ H. Schneider // Dtsch. Zahnarztl. Z. 1965. - Bd. 20, N 9. - P. 989.

332. Schneider H. Vitaminmangel und sein Einfluss auf das Organium dentale/ H. Schneider, G. Rose 11 Deutsche Stomatologie. 1968 - N 6. - P. 408—422.

333. Severineanu V. Aspecte epidemiologice ale parodontopatiei diabetice/ V. Sever-ineanu, E. Cobilansch // Stomatologia. 1970. - Vol. 17, N 5. - P. 411—417.

334. Shklar G. The effects of aging upon oral muscosa/ G. Shklar // J. Invest. Dermatol. 1966.-N 47. - P. 115-120.

335. Sicker H. Changing concepts of the supporting dental structures/ H. Sicker // Oral. Surgery. 1959. - N 12. - P. 31—35.

336. Sigurdsson T.J. Bone morphogenetic protein-2 enhances periimplant bone regeneration and osseointegration/ T.J. Sigurdsson, D.N. Tatakis, M.D. Robrer, U.M.E. Wikejo // Clin. Oral Implants. Res. 1997. -N 2. - P. 35-38.

337. Slowik T. Wplyw rospuszczalnikow organiczinych na przyzebia i blone sluzowa jamy ustenej/ T. Slowik // Czas. stomat. 1966. - N 11. - P. 1301—1307.

338. Smalley J.W. Pathogenic mechanisms in periodontal disease/ J.W. Smalley // Adv. Dent. Res. 1994. - Vol. 8, N 2. - P. 320-328.

339. Snyderman R. J. Immunological Mechanisms of Periodontical Tissue Destruction/ R.J. Snyderman // J. Amer. dent. Ass. 1973. - Vol. 87, N 5. - P. 1020.

340. Tecucianu J. E. Da plaque dentaire en parodontologie/ J.E. Tecucianu // Rev. Stomat. (Paris). 1974. - Vol. 75, N 2. - P. 502-506.

341. Urist M.R. Bone formation by autoinduction/ M.R. Urist // Science. 1965. - N 150.-P. 893-898.

342. Walker C. Analysis of leukocyte markers in elderly individuals/ C. Walker, J.E. Gauchat, A.L. DeWeck, B.M. Stadler // Aging: Immunology and Infectious Diseases.- 1990.-N2.-P. 31-43.

343. Walkhoff E. Vitamine/ E. Walkhoff- Berlin, 1929. 224 p.

344. Wang E.A. Recombinant human bone morphogenetic protein includes bone formation/ E.A. Wang, V. Rosen, J.S. D'Alessandro et al. // Proc. Natl. Acad. Sci. (USA). 1990. - 87. - P. 2220-2224.

345. Wennstrom J.L. Mouthrinses in "experimental gingivitis" studies/ J.L. Wennstrom // J. Clin. Periodontal. 1988. - Vol. 15, N 8. - P. 511-516.

346. Wheeler T.T. Modeling the relationship clinical, micrubiulugic and immunologic / parameters and alveolar bone levels in an elderly population/ T.T. Wheeler, W.E.

347. McArthur, I. Magnusson et al. // J. Periodontal. 1994. - N 65. - P. 68-78.

348. Willershausen-Zonnchen B. Zahnmedizinische Aspekte bei Diabetes melitus. In: Mehnert H., Schoffling K., StandI.E. Diabetologic in Klinik und Praxis/ B. Willershausen-Zonnchen Tjieme Verlag Stuttgart, 1996. - 324 p.

349. Witek E. Aktywnose bosfatazy kwasnej w slinie w zaleznosci od smian w przyzebiv/ E. Witek // Cras. Stomat. 1970. - N 10-11. - P. 1227-1232.

350. Wozney J.M. The potential role of bone morphogenetic proteins in periodontal reconstruction/ J.M. Wozney // J. Periodontal. -1995.-66 (6). P. 506-510.

351. Zafiropoulos G.G. Defekte Lymphozytenfunktion nei Patienten mit fortgeschnit-tener Parodontics/ G.G. Zafiropoulos, L. Flores-de-dacoby // Z. Stomatol. -1987. Vol. 84, N 1. - P. 29-37.

352. Zander H.A. Continuous cementum apposition/ H.A. Zander, B. Hurzeler// J. Dent. Res. 1958. -N 37. - P. 1035-1044.

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.53) на тему:Применение пептидных биорегуляторов в комплексном лечении пародонтита у лиц пожилого возраста

Автореферат диссертации по медицине на тему Применение пептидных биорегуляторов в комплексном лечении пародонтита у лиц пожилого возраста

Оглавление диссертации Краснянский, Геннадий Алексеевич :: 2004 :: Санкт-Петербург

Введение диссертации по теме "Геронтология и гериатрия", Краснянский, Геннадий Алексеевич, автореферат

Заключение диссертационного исследования на тему "Применение пептидных биорегуляторов в комплексном лечении пародонтита у лиц пожилого возраста"

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2004 года, Краснянский, Геннадий Алексеевич

Похожие научные работы

Каталог диссертаций