Автореферат и диссертация по медицине (14.00.05) на тему:Применение низкоинтенсивного лазерного излучения для коррекции нарушений липидного обмена у больных нестабильной стенокардией
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.05
Автореферат диссертации по медицине на тему Применение низкоинтенсивного лазерного излучения для коррекции нарушений липидного обмена у больных нестабильной стенокардией
На правах рукописи
003052357
БЕЗРУКАВНИКОВ ЮРИЙ АЛЕКСЕЕВИЧ
ПРИМЕНЕНИЕ НИЗКОИНТЕНСИВНОГО ЛАЗЕРНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ ДЛЯ КОРРЕКЦИИ НАРУШЕНИЙ ЛИПИДНОГО ОБМЕНА У БОЛЬНЫХ НЕСТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ
14.00.05 - внутренние болезни
АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук
ВОРОНЕЖ-2007
г
Ю
п
щ
003052957
Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Воронежская государственная медицинская академия им. H.H. Бурденко Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (ГОУ ВПО ВГМА им. H.H. Бурденко Росздрава)
Научный руководитель:
Доктор медицинских наук,
профессор Никитин Анатолий Владимирович
Официальные оппоненты: Доктор медицинских наук,
профессор Бала Михаил Анатольевич
Доктор медицинских наук,
профессор Кузнецов Сергей Иванович
Ведущее учреждение: ГОУ ВПО «Московский государственный медико*
стоматологический университет»
Защита состоится «_»_2007г. в_часов
на заседании Диссертационного совета Д 208.009.02 в ГОУ ВПО ВГМА им. H.H. Бурденко Росздрава по адресу: 394000, Воронеж, ул.Студенческая, 10
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО ВГМА им. H.H. Бурденко Росздрава
Автореферат разослан «_»_2007г.
Ученый секретарь диссертационного совета
Будневский A.B.
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ Актуальность проблемы Нестабильная стенокардия (НС) - неоднородная группа ишеми-ческих синдромов, которые по своим клиникопрогностическим значениям занимают промежуточное место между основными формами ИБС - стабильной стенокардией напряжения и инфарктом миокарда. В последнее время в зарубежной научно-практической литературе появился термин «острый коронарный синдром», который включает в себя нестабильную стенокардию и инфаркт без зубца Q (A.M. Гот-то, 2006, АСС/АНО,2000, E.Braunwald etal.,1994).
Нестабильная стенокардия отражает такое течение ИБС, при котором в результате обострения патологического процесса риск развития инфаркта миокарда или внезапной коронарной смерти значительно выше, чем при стабильной стенокардии. В метаанализах исследований больных, у которых уровни триглицерида (ТГ) в плазме крови определяли натощак, была отмечена связь повышенных уровней ТГ с риском ИБС; в ангиографических исследованиях была отмечена связь между уровнями в плазме ТГ и прогрессированием ИБС (Miller, 1998). Нестабильная стенокардия сопровождается повышением риска острого инфаркта миокарда, который развивается в ближайшие 1-2 недели у 5-20% больных, 11%-переносят острый инфаркт миокарда в течение первого года после НС. Больничная летальность - 1,5%, летальность в течение 1 года с момента возникновения НС - 8-9%. Пятилетняя летальность лиц, перенесших НС составляет, более 30% (И.С. Святов и соавт., 2002, A.JI. Сыркин и со-авт., 2002, Е.И. Чазов, 2000, Ynsuf S., etal.,1985).
Нарушение липидного обмена занимает ведущее место среди факторов риска ИБС. Повышенный уровень триглицеридов рассматривается как фактор риска ИБС. Он ассоциируется с множественными метаболическими нарушениями: повышенным уровнем ЛПНП,
низким ЛПВП, повышением содержания богатых триглицеридами частиц (мелких липопротеинов низкой плотности-подкласс В) (Л.В.Кремнева, 1998, A.B. Гаврилова и соавт., 2001, Д.М. Аронов, 2001, A.M. Готто, 2006).
Гипертриглицеридэмия сочетается также с ожирением и рези-стенстностью к инсулину. Исследования CLAS II MARS, показали, что специфические богатые триглицеридами ЛП, статистически достоверно связаны с прогрессированием атеросклероза, причем независимо от содержания холестерина (X) в ЛПВП. Богатые эфирами холестерина ЛП и богатые триглицеридами ЛП по разному влияют на прогрессирование коронаросклероза в зависимости от его выраженности. Высокий уровень богатых ТГ ЛП ассоциируется с прогрессированием начальных и умеренных коронарных поражений, которые ответственны за клинически выраженные коронарные осложнения, тогда как высокий уровень богатых эфирами холестерина ЛП ассоциируется с прогрессированием резко выраженных коронарных поражений.
Все это является основанием для изыскания новых эффективных методов лечения гипертриглицеридэмии у лиц страдающих нестабильной стенокардией, для замедления дальнейшего прогресси-
Г
рования коронаросклероза и предупреждения развития острого инфаркта миокарда.
Актуальным представляется применение низкоинтенсивного лазерного излучения при ИБС, которое способствует позитивным изменением гемостаза и реологических свойств крови (И.М. Корочкин, 1988, Г.Р. Романова, 1984), улучшению микроциркуляции (Б.С. Агов и соавт., 1996), обладает антиатерогенным эффектом (H.H. Кипшид-зе и соавт., 1993)
Все вышеизложенное позволяет считать тему данной работы актуальной.
Цель исследования:
Повышение эффективности лечения больных нестабильной стенокардией путем коррекции нарушений липидного обмена при применении низкоинтенсивного лазерного излучения.
Задачи исследования.
1. Изучить особенности клинических проявлений и состояния основных показателей липидного обмена и системы ПОЛ-АОО у больных нестабильной стенокардией.
2. Оценить динамику клинических проявлений нестабильной стенокардии, основных показателей липидного обмена и системы ПОЛ-АОО при исследовании низкоинтенсивного лазерного излучения.
3. Определить возможность снижения дозы нитропрепаратов и бета-адреноблокаторов, принимаемых больными нестабильной стенокардией при применении лазеротерапии.
4.Проследить катанамнестические результаты лечения больных нестабильной стенокардией, получавших НИЛТ.
Научная новизна исследования.
Исследованы изменения липидного спектра сыворотки крови больных нестабильной стенокардией под влиянием низкоинтенсивного лазерного излучения.
Доказано, что коррекция липидного спектра с помощью лазеротерапии является одним из патогенетических механизмов снижения темпов прогрессирования заболевания, уменьшения количества обострений.
Показано уменьшение дозы применяемых нитропрепаратов и других лекарственных средств и увеличение длительности ремиссии заболевания по катанамнестическим наблюдениям за больными нестабильной стенокардией, получавших лазеротерапию.
Основные положения, выносимые на защиту:
1. У больных НС имеются выраженные признаки дислипиде-мии в виде гиперхолестеринемии и триглицеридемии.
2. Применение НИЛТ лечении больных НС является патогенетическим методом, оказывающим нормализующее действие на липопротеидный спектр сыворотки крови, показатели системы ПОЛ-АОО на фоне обезболивающего, седативного и улучшающего кровообращения действия НИЛИ.
3. Включение ЛТ в комплексное лечение больных НС способствует повышению клинической эффективности лечения больных НС.
Практическая значимость.
Результаты проведенных исследований позволяют рекомендовать включение лазеротерапии в комплексное лечение больных нестабильной стенокардией с целью повышения эффективности лечения и предупреждения осложнений заболевания.
Доказано, что патогенетическое действие ЛИ связано с нормализующим влиянием на липопротеидный спектр сыворотки крови, показатели системы ПОЛ-АОО, обезболивающим, седативным и улучшающим местное кровообращение эффектом.
Простота выполнения, хорошая переносимость процедур и отсутствие осложнений при применении ЛТ делает метод доступным для широкого внедрения в практическое здравоохранение.
Внедрения в практику.
Результаты про веденных исследований используются в учебном процессе кафедры пропедевтики внутренних болезней ВГМА им. H.H. Бурденко, внедрены в лечебную работу инфарктного отделения КМСЧ ОАО НЛМК г.Липецка.
Публикации.
По материалам диссертации опубликовано 5 научных работ в центральной и местной печати, из них 1 статья в журнале, включен-
ная в перечень изданий ВАК РФ. Получено 1 удостоверение на рационализаторское предложение.
Структура и объем диссертации.
Диссертация изложена на 141 страницах компьютерного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследований, результатов собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, списка использованных литературных источников. Работа иллюстрирована 32 таблицами и 12 рисунками. Указатель литературы содержит 328 источников, из них 242 отечественных и 94 зарубежных.
СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ Материалы и методы исследования и лечения
Материалом для решения поставленных задач послужили результаты обследования 92 больных с нестабильной стенокардией, поступивших для обследования и лечения в отделение острого инфаркта миокарда КМСЧ ОАО HJIMK г.Липецка в период с 2002г. по 2006г. Диагноз нестабильной стенокардии устанавливали, согласно Международной классификации Болезней Х-пересмотра (МКБ-10), подготовленной Всемирной Организацией Здравоохранения (Женева, 1992).
Для строгого сравнения эффективности методов лечения группы больных (исследуемой и контрольной) были однородны по всем признакам, влияющим на исход заболевания: длительность заболевания, пол, возраст, наличие сопутствующих заболеваний, результаты предшествующего лечения. Не включались в исследуемые группы пациенты с тяжёлыми нарушениями ритма и проводимости, тяжёлой сердечно-сосудистой недостаточностью, почечной недостаточностью, системными заболеваниями соединительной ткани, дыхательной недостаточностью III степени. У всех больных проводился под-
ровный сбор анамнеза и тщательное контролируемое исследование за клиническими проявлениями болезни, с учётом субъективных и объективных показателей.
В работе использованы общепринятые методы исследования: клинические, функциональные, клинико-лабораторные, биохимические.
Кроме этого, проводилось изучение возможности снижения дозы принимаемых больными лекарственных препаратов (нитропрепа-ратов, бета-адреноблокаторов) под воздействием лазеротерапии (J1T) и анализировались данные наблюдений в отдалённые сроки.
Статистическая обработка полученных результатов осуществлялась при помощи ПЭВМ Intel Pentium IV. Полученные данные обрабатывались вариационно-статистическим методом с использованием критерия Стьюдента, Уилкоксона и расчетом коэффициента корреляции Пирсона [Медик В.А. и соавт.,2000; Платонов А.Е. и со-авт.,2000].
Все пациенты были разделены на 4 группы:
1 группа - 42 больных нестабильной стенокардией, получавших в комплексной терапии комбинированную лазеротерапию по предлагаемой методике;
2 группа — 35 больных нестабильной стенокардией, получавших медикаментозную терапию, которые составили контрольную группу.
3 группа - 15 больных нестабильной стенокардией, получавших плацебо воздействие с помощью лазерного излучения по той же методике.
4 группа - здоровые лица, 20 человек для изучения нормальных значений исследуемых показателей.
Среди обследованных больных было 55 мужчин и 37 женщин в возрасте от 42 до 74 лет.
Впервые возникшая стенокардия отмечена у 27 пациентов (29,3%). У остальных больных - 65 больных (70,7%) нестабильная стенокардия диагностирована на фоне имеющейся ишемической болезни сердца. При этом у 36 больных (39,3%) имело место усиление имевшейся стенокардии в течение месяца, а у 29 больных (31,4%) - стенокардия покоя в течение последних 48 часов.
Длительность ишемической болезни сердца у обследуемых больных колебалась от 5 до 21 года.
Комплексное клинико-лабораторное и функциональное обследование больных проводилось на 1-2 сутки после госпитализации, 89 сутки, 15-16 сутки пребывания в стационаре и при изучении отдалённых результатов через 3 и 6 месяцев.
Среди причин, вызвавших заболевание у больных отмечены: физическая нагрузка - у 28 больных (30,5%), психо-эмоциональное напряжение - у 29 больных (31,5%), изменение метеоусловий - у 12 больных (13,0%). 23 больных (25,0%) конкретную причину указать не смогли.
При поступлении в стационар состояние 43 больных (46,7%) оценивалось как удовлетворительное, 34 больных (37,0%) - средней тяжести, у 15 больных (16,3%) состояние было тяжёлое.
Среди клинических признаков заболевания у обследуемых больных отмечены: приступы загрудинных болей (у 100% больных), одышка (у 75,4% и 60,0% соответственно в группах), сердцебиения (у 47,4% и 45,7%), слабость (у 96,6% и 91,4%), потливость (у84,2% и 71,4%), головные боли (у 54,4% и 51,4%), плохой сон (у 65,0% и 65,7%).
Анализ приступов стенокардии у больных представлен в табл.№1.
Характеристика приступов стенокардии
у обследуемых больных. _Таблица №1.
Характер приступов Больные нестабильной стенокардией, п=92
Абс. число %
Впервые возникшие приступы 27 29,3
Приступы в покое 29 31,5
Приступы ночью 57 67,4
Увеличение количества, продолжительности и выраженности приступов стенокардии 36 39,1
Средняя продолжительность приступов загрудинных болей в группах составила 12,4±1,3 дня и 11,9±1,1 дня.
Интенсивность болевого синдрома больным было предложено оценивать по трехбалльной системе: 1 - лёгкая, 2 - средняя, 3 - выраженная.
У обследуемых больных интенсивность болевого синдрома исходно составила 2,8±0,85 и 3,1±0,94 балла соответственно в группах.
Выявлены изменения на ЭКГ: депрессия сегмента БТ - у 19 больных (20,7%), инверсия зубца Т - у 26 больных (28,3%), высокий «коронарный» зубец Т регистрировался у 10 больных (10,9%), эле-вация сегмента БТ - у 23 больных (25,0%) и нарушения ритма сердца в виде экстрасистолии - у 17 больных (18,5%) и пароксизмов мерцательной аритмии - у 4 больных (4,3%).
Исследование показателей липидного обмена показало, что во всех группах больных средние исходные величины превышают предельно допустимые нормы в 1,5-2 раза. Достоверно выше нормы оказалось содержание в крови общего холестерина (р<0,001), ЛПНП (р<0,05), триглицеридов (р<0,001). На этом фоне отмечено достоверное снижение ЛПВП (р<0,05), что свидетельствует о резких сдвигах в сторону атерогенности транспортных липидов. Это же под-
тверждает и достоверное увеличение коэффициента атерогенности (КА) (р<0,001).
Таким образом, исходно, до лечения во всех обследуемых группах выявлены признаки дислипидемии: гиперхолестеринемия, триглицеридемия, повышение уровня ЛПНП и снижение уровня ЛПВП.
Содержание фибриногена в сравниваемых группах больных нестабильной стенокардией до лечения было: 4,85±0,94 г/л и 5,12±1,2 г/л, и оказалось выше по сравнению с контрольной группой, где среднее значение его содержания составило 1,94±0,21г/л (р<0,05), что свидетельствует о гиперкоагуляции.
Учитывая, что при ИБС, атеросклерозе повышается оксигеназ-ный путь окисления с образованием избыточного количества продуктов перекисного окисления липидов (ПОЛ), активность которого косвенно отражает степень мембранных деструкций, нами изучено состояние системы перекисного окисления липидов - антиоксидаз-ной обеспеченности (ПОЛ-АОО). Определяли содержание суперок-сиддисмутазы (СОД), как показателя антиоксидазного резерва и ме-лонового диальдегида (МДА), как продукта ПОЛ.
Об активности процессов свободно-радикального окисления липидов у больных нестабильной стенокардией свидетельствовало повышение концентрации в плазме малонового диальдегида, которое в исследуемых группах превышало в 3,6 и 3,9 раза соответственно показатели у здоровых. При этом нами отмечена достоверность различий в группах по сравнению со здоровыми (р<0,05). Система ан-тиоксидазной обеспеченности (АОО) оценивалась по активности су-пероксиддисмутазы, концентрация которой у больных нестабильной стенокардией была в 1,9 и 2,0 раза соответственно в группах ниже, по сравнению со здоровыми.
Всем группам больных нестабильной стенокардией проводилось комплексное медикаментозное лечение с учётом тяжести состояния, наличия сопутствующих заболеваний.
Из 92 больных нестабильной стенокардией нитроглицерин применяли все 100% обследуемых.
Среднее количество принимаемого нитроглицерина в сутки в первые 3 дня наблюдения составило 18,4±3,8т. в группе больных, получавших ЛТ, 19,1±3,3т. в группе больных, получавших МТ и 18,5±2,4т. в группе больных, получавших процедуры «плацебо».
Эффективность лазеротерапии оценивалась по динамике клинических признаков, прежде всего, частоте, продолжительности и характеру (ночные, дневные) приступов стенокардии, количеству принимаемого нитроглицерина и других коронароактивных препаратов парентерально или внутривенно, динамике показателей ПОЛ-АОО, показателей липидного обмена и гемокоагуляции, толерантности к физическим нагрузкам, оценке данных катанамнестических наблюдений.
При этом использовали следующие критерии эффективности: «хороший» эффект - урежение, ослабление приступов стенокардии, когда частота их и количество потребляемых таблеток нитроглицерина уменьшается на 75% от исходного и увеличивается толерантность к физическим нагрузкам;
«удовлетворительный» эффект - урежение, ослабление приступов стенокардии, когда частота их и количество потребляемых таблеток нитроглицерина уменьшается вдвое и более от исходного с увеличением толерантности к физическим нагрузкам;
«неудовлетворительный» эффект - отсутствие клинического эффекта или урежение приступов стенокардии с уменьшением потребления нитроглицерина менее чем в 2 раза.
Методы лечения.
На фоне комплексной медикаментозной терапии 42 больных нестабильной стенокардией получали лазерную терапию.
С учётом данных литературы нами была разработана методика комплексного лазерного воздействия с помощью лазерного излучения с длиной волны 0,63 мкм путём внутрисосудистого лазерного облучения крови (ВЛОК) (аппарат «Мулат» фирмы «Техника») с мощностью на конце световода 2,5 мВТ, экспозиция по 25 минут, 5 сеансов через 1 день и лазерного излучения с длиной волны 0,89 мкм путём наружного облучения по полям (аппарат «Мустанг - 021» фирмы «Техника»), излучающая головка Л01, в импульсном режиме, с мощностью излучения в импульсе 5Вт, частота импульсов 1500 Гц по 2 минуты на зону в течение 10 ежедневных (исключая воскресенье) процедур. Методика контактная, стабильная. Для облучения были выбраны 3 зоны - это зоны Захарьина - Геда: средняя треть грудины, область верхушки сердца, левая подлопаточная область.
Лазерная терапия проводилась со 2-3 дня поступления больного в стационар, после уточнения диагноза и выявления противопоказаний к лечению.
Результаты исследований и их обсуждение
Анализ полученных данных показал, что у больных на фоне лазеротерапии, по сравнению с контрольной группой, достоверно раньше уменьшались приступы загрудинных болей - на 6,7±0,9 дня (р<0,05), одышка - на 5,5±0,6 дня (р<0,001), слабость - на2,6±0,6 дня (р<0,05), потливость - на 2,6±0,6 дня (р<0,05), прекращались сердцебиения - на 4,8±1,1 дня (р<0,05), нормализовался сон - на 2,1±0,2 дня (р<0,05).
При объективном исследовании установлено, что раньше нормализовались частота сердечных сокращений - на 7,6±0,3 дня
(р<0,001), артериальное давление - на 6,8±0,6 дня (р<0,05), ритм сердца - на 6,8±0,6 дня (р<0,05).
Продолжительность госпитализации больных в исследуемой группе составила 15,3±2,1 дня, что на 5,3±0,2 дня достоверно меньше, чем в контрольной группе (р<0,05).
Так как основным клиническим проявлением нестабильной стенокардии являются приступы загрудинных болей, нами была изучена характеристика этих приступов под влиянием лазеротерапии.
Продолжительность приступов загрудинных болей составила 12,4±3,0 мин., 11,9±1,1 мин и 10,8±2,0 мин.
К концу курса лечения отмечено достоверное уменьшение продолжительности до 2,04±0,3 мин. в группе больных, получавших JIT и до 6,5±0,9 мин. под влиянием МТ (р<0,05). При этом у 33,0% больных (14 человек) уменьшилось их количество, у 57,0% (24 человека) - приступы прекратились к концу курса лечения. Из 57 больных (62,0%), у которых отмечены ночные приступы болей, к 8-9 дню, исследования они сохранялись у 21 больного (37,0%): 7 из которых получали JIT (16,7%), 10 - МТ (28,6%), 4 больных получали процедуры «плацебо» (26,7%)
К концу курса лечения (15-16 день исследования) ночные приступы сохранились у 15 больных. При этом наиболее существенная динамика наблюдалась в группе больных, получавших J1T - 4 (9,5%), тогда как под влиянием МТ их было 8 (22,9%) и 3 (20,0%), получавших процедуры «плацебо».
Установлено, что на фоне J1T больных нестабильной стенокардией интенсивность болевого синдрома уменьшилось с 2,5 до 1,1 балла на 8 - 9 день обследования и до 0,5 балла к концу курса лечения.
На фоне МТ также отмечено снижение, но менее значительное: с 2,4 до 1,8 балла к 8 - 9 дню и до 1,1 балла к концу курса лечения.
Эти результаты были схожи с данными, полученными в группе больных, получавших процедуры «плацебо» - с 2,5 до 1,6 балла к 8 - 9 дню и до 0,9 балла к концу курса лечения табл.№ 2.
Динамика интенсивности болевого синдрома в исследуемых группах на фоне лечения (в баллах)
Таблица № 2
Период наблюдения Больные нестабильной стенокардией, п=92
Получавшие ЛТ, п=42 Получавшие МТ, п=35 Получавшие «плацебо»,п=15
1 - 2 день 2,5 2,4 2,5
8-9 день М 1,8 1,6
15-16 день 0,5 1,1 0,9
Исходно количество приступов в сравниваемых группах составило 15,6±1,2 и 14,8±0,9. Уже к 8 - 9 дню исследования наблюдалась положительная динамика, более выраженная в группе больных, получивших ЛТ по предлагаемой методике - до 6,8±0,5 приступов.
Более значительные изменения наблюдались к концу курса лечения. К 15-16 дню исследования среднее число приступов загру-динных болей у больных, получавших ЛТ достоверно уменьшилось на 10,9±1,1 и составило 4,7±0,1 (р< 0,001), что было достоверно ниже, чем у больных, получавших МТ на 3,8±0,5, где снижение также было достоверным - на 6,3±0,3 (р<0.05), по менее значительным.
Так как одним из показателей качества жизни является потребность в систематическом применение нитроглицерина, нами была изучена динамика снижения потребности в нитроглицерине под влиянием НИЛИ и сроки перевода больных с внутривенного его введения на пероральный.
Потребность в нитроглицерине уменьшилась уже к 8-9 дню исследования во всех группах: до 12,1±1,1, 15,4±1,3 и 15,1 ±2,1 соот-
ветственно, а к концу курса лечения показатель достоверно уменьшился до 7,6±1,4 (р<0,001) в группе больных, получавших JIT, до 10,5±1,7 (р<0,05) в контрольной группе и 9,8±0,5 (р<0,05) в группе «плацебо», что составляет разницу в 3,9±0,3 т. и 3,2±0,3 т. соответственно (р<0,05).
Из 85 больных, получивших внутривенное введение нитроглицерина и других ненаркотических аналгетиков, из 40 больных группы, получивших ЛТ к 8-9 дню исследования 33 больных (82,5%) были переведены на таблетирование нитропрепараты, тогда как в группе больных, получавших МТ их было 17 (54,8%), а в группе, получавших «плацебо» - 8 (53,3%). К 15-16 дню наблюдения все 100% больных, получавших JIT были переведены на пероральный прием препаратов, в группе, получавших МТ их было 83,8% (26 больных), а в группе плацебо 80,0% (12 больных).
Кроме снижения дозы нитропрепаратов нами изучена возможность снижения дозы p-адреноблокаторов, постоянный прием которых вызывает атерогенные сдвиги в липидном обмене, под влиянием НИЛИ.
Уменьшение дозы (3-АБ отмечено уже в первое исследование на 8-9 день: у 8 больных (22,9%), получавших ЛТ, у больных (10,7%) получавших МТ и у 2 больных (16,7%), получавших процедуры «плацебо». Объем принимаемых Р-АБ больными на фоне ЛТ к концу курса лечения уменьшился на 34,3%, а в сравниваемых группах на 18,0% и 25,0% соответственно.
Для оценки эффективности ЛТ учитывали также наличие ранних осложнений НС, таких как: острый инфаркт миокарда, острые нарушения ритма (фибрилляция желудочков), острая левожелудоч-ковая недостаточность.
У 59,6% (25 больных), получивших ЛТ отмечен хороший эффект: приступы загрудиных болей прекратились у большинства
больных, уменьшился прием нитроглицерина до 85% - 90% и дозы Р-АБ на 25%, увеличилась толерантность к повседневным физическим нагрузкам.
35,7% больных (15 человек) данной группы отмечали удовлетворительный эффект: у них наблюдалось урежение приступов стенокардии более чем на 30% - 50%. Прекратились ночные приступы, уменьшилось среднесуточное потребление нитроглицерина более чем вдвое.
Неудовлетворительный эффект отмечен у 2 больных (4,7%).
При традиционном медикаментозном лечении у больных НС хороший эффект наблюдался у 31,4% (11 больных), удовлетворительный у 57,2% (20 больных), неудовлетворительный у 11,4% (4 больных).
Для определения эффективности проводимой ЛТ у больных НС, изучали динамику обмена липидов до, во время и после курса лечения.
До начала лечения эти сдвиги можно было охарактеризовать как дислипидемию в виде гиперхолестеринемии, триглицеридемии, повышении уровня ЛПНП при снижении уровня ЛПВП.
При этом прослеживалась отчетливая тенденция прямой корреляционной зависимости между тяжестью клинических симптомов и выявленными сдвигами в секторе липопротеидов крови.
Средней степени прямая зависимость выявлена между продолжительностью болевого приступа и содержанию холестерина, ЛПНП, между среднесуточным количеством приступов и содержанием ЛПНП, КА и ТГ, между среднесуточным количеством таблеток нитроглицерина и содержанием X, ЛПНП, КА и ТГ, между продолжительностью пребывания в стационаре и содержанием ЛПНП и ТГ.
Сильная прямая зависимость выявлена между продолжительностью болевого приступа и содержания ТГ и КА, между среднесуточ-
ным количеством приступов и содержанием X, между продолжительностью пребывания в стационаре и содержанием X и КА.
Обратная зависимость средней степени выявлена между содержанием ЛПВГТ со всеми изучаемыми показателями.
После проведенного курса лазеротерапии, средние значение холестерина (5,1±0,8 ммоль/л), ТГ (1,7±0,9 ммоль/л), ЛПНП (3,5±0,8 ммоль/л), ЛПВП (0,9±0,03 ммоль/л) приближались к нормальным значением, но оставались у их верхних границ. Из-за сохранения диспропорции в содержании ЛПНП и ЛПВП полной нормализации коэффициента атерогенности не произошло, но он достоверно снизился (р<0,05) и достиг предельно допустимой нормы -3,1±0,03, что указывало на прирост антиатерогенных свойств крови и положительное влияние ЛИ красного и инфракрасного спектров табл.№ 3.
Динамика показателей липидного обмена у больных НС в исследуемых группах на фоне лечения
Таблица № 3
Показатели Больные ИС, п=92
Получавшие ЛТ, п=42 Получавшие МТ, п=35 Получавшие «рлацебо»,п=15
Холестерин, моль/л 5,1±0,8* 7,4±0,8* 7,6±1,1
ЛПВП, моль/л 0,9±0,03* 0,63±0,05 0,59±0,075
ЛПНП, моль/л 3,5±0,8* 4,6±0,7* 4,8±0,55
КА 3,1±0,8* 3,9±0,9* 3,8±0,1*
Триглицериды, моль/л 1,7±0,9* 1,9±1,1* 2,0±1,0*
* - достоверность критерия Стьюдента исследуемого показателя до лечения и после (р<0,05)
Таким образом, установлено, что выявленные изменения липидного спектра в крови у больных нестабильной стенокардией в виде гиперлипидемии и гиперлипопротеидемии могут играть важную
роль в формировании предрасполагающих факторов к развитию ИБС, в частности, атеросклеротического поражения сосудов. Отмечена прямая коррелятивная связь между гиперлипидемией и выраженностью клинических проявлений нестабильной стенокардии. Длительное повышение содержания липидов в крови способствуй: прогрессированию заболевания, а снижение может тормозить развитие патологического процесса.
В результате проведенных исследований установлена определенная корригирующая способность лазерного излучения в отношении транспортных липидов - наблюдается повышение ЛПВП на фоне снижения ЛПНП и восстановление коэффициента атерогенности, что улучшает течение и прогноз заболевания.
С целью возможной коррекции выявленных нарушений в системе ПОЛ - АОО 42 больных НС получали ЛТ по предлагаемой методике с помощью БЛОК и наружного облучения, 35 больных ЛТ не получали - им было назначено медикаментозная терапия и они служили группой контроля.
На 8-9 день исследования установлено снижение концентрации МДА во всех группах ЛТ - на 2,7±0,3 нМоль/л, тогда как в группах больных, получавших ЛТ и процедуры «плацебо» уменьшение было незначительным - на 0,6±0,5 нМоль/л и 1,7±0,1 и нМоль/л соответственно.
К окончанию курса лечения содержание МДА достоверно снизилось во всех группах, но достигло значений здоровых лиц только в группе больных получавших ЛТ на 6,6±0,5 нМоль/л (р*<0,001). Меньше содержание МДА снизилось в контрольной группе - на 3,2±0,6 нМоль/л относительно исходных значений (р*<0,05), что на 2,2 нМоль/л достоверно выше, чем в группе больных, получавших ЛТ (р, <0,05).
Определение содержания СОД показало, на 8-9 день после начала лечения повышение ее во всех группах, но более значительным оно оказалось к концу курса лечения. На 15-16 день наблюдалось достоверное увеличение содержания СОД на 111,09±0,4 усл.ед в группе больных, получавших ЛТ (р*<0,05), достигнув предельно допустимых значений, что оказалось выше, чем в группе больных, получавших МТ на 79,8±3,1 усл.ед. (р1<0,05), где достоверный прирост составил 35,75±0,24 усл.ед. (р <0,05). В группе больных, получавших «плацебо» воздействие также наблюдался достоверный прирост концентрации СОД на 39,22±2,2 усл.ед. (р*<0,05), но значения были недостоверны по сравнению с группой больных, получавших МТ (р3>0,1) и достоверно ниже на 74,2±2,8 усл.ед. (Р2<0,05) по сравнению с больными, получавшими ЛТ.
Так как нарушения в системе ПОЛ-АОО играют важную роль в развитии ИБС, атеросклероза, был проведен корреляционный анализ между исследуемыми показателями и показателями клинической эффективности лазеротерапии. Для этого был выбран показатель содержания СОД, так как установлено, что в результате лазерного воздействия СОД в плазме постепенно увеличивается. Это приводит к уменьшению перекисного окисления липидов и цитотоксичности фагоцитов, что совпадает с улучшением клинических и биохимических параметров, то есть в конечном итоге, динамика СОД (антиокси-дантной обеспеченности) отражает степень эффективности ЛТ у больных ИБС.
Из признаков, характеризующих клиническую эффективность лазеротерапии нами были выбраны следующие: уменьшение продолжительности болевого приступа, среднесуточного количества приступов среднее количество таблеток нитроглицерина, принимаемых больными, наличие симптома «вторичного обострения», содер-
жание в крови холестерина и триглицеридов, наличие осложнений в период до 6 месяцев рис.№ 1.
Рисунок №1 Корреляционные связи между СОД и показателями клинической эффективности ЛТ.
Таким образом, полученные данные свидетельствуют об анти-оксидантом механизме клинической эффективности лазерного излучения, что выражалось в возрастании низких исходно значений СОД на фоне положительной динамики основных клинических признаков заболевания.
Для подтверждения достоверности результатов, полученных при воздействии НИЛИ, нами было изучено влияние мнимых процедур «плацебо» на клинико-функциональные признаки и изучаемые биохимические показатели у 10 больных нестабильной стенокардий.
Установлено, что курс лечения с использованием процедур «плацебо» не оказал существенного влияния на динамику клинических, биохимических признаков, показателей системы ПОЛ-АОО, общую продолжительность заболевания.
Прослежено последующее течение НС у 73 больных (35 больных, получавших в комплексном лечении ЛТ, 28 пациентов, получавших только МТ и 10 больных, получавших процедуры «плаце-
бо»). Установлено, что частота различных осложнений в группе больных, получавших ЛТ было меньше, чем в сравниваемых группах. 10 больных (28,6%), получавших ЛТ были госпитализированы повторно в период 3-6 месяцев, тогда как в сравниваемых группах их было 15 (53,6%) и 5 (50,3%) соответственно и госпитализировались они во все периоды наблюдения.
Выводы
1. У больных нестабильной стенокардией выявлены выраженные признаки дислипопротеидемии и нарушения антиоксидант-ной защиты. Определена прямая корреляционная зависимость между тяжестью клинических симптомов и сдвигами в спектре липопротеи-дов крови.
2. Включение в комплексную терапию больных нестабильной стенокардией лазеротерапии позволяет добиться коррекции нарушений в липидном спектре и системе ПОЛ-АОО на фоне улучшения основных клинико-функциональных признаков заболевания.
3. Применение НИЛИ в лечении больных нестабильной стенокардией способствует снижению дозы принимаемых нитропрепа-ратов и бета-адреноблокаторов.
4. Отдаленные результаты динамического наблюдения за больными, получавшими ЛТ, свидетельствуют о более длительно сохраняющейся ремиссии заболевания и уменьшении количества ранних и поздних осложнений по сравнению с традиционной медикаментозной терапией.
Практические рекомендации
1. В комплексное лечение больных нестабильной стенокардией с целью нормализации нарушений липидного обмена и показателей системы ПОЛ-АОО целесообразно включение лазеротерапии с помощью внутрисосудистого лазерного облучения крови (длина волны излучения 0,63 мкм, W=2,5 мВт, 25 мин, 5 сеансов через день) и на-
ружного облучения по полям (длина волны излучения 0,89 мкм, ЛО, F=1500 Гц по 2 минуты на зону, 10 ежедневных процедур).
2. Предлагаемый метод ЛТ является эффективным патогенетическим методом лечения, оказывающим выраженное обезболивающее, седативное и нормализующее действие на липопротеидный спектр сыворотки крови и показатели системы ПОЛ-АОО, способствуя повышению терапевтической эффективности лечения больных нестабильной стенокардией.
3. Разработанная методика лазеротерапии при соблюдении правил проведения процедур практически безопасна, технически доступна и лишена побочных реакций и осложнений.
Список работ, опубликованных по теме диссертации
1. НикитинА.В. Изменение основных показателей липидного обмена у больных нестабильной стенокардией на фоне комбинированной антиангинальной терапии / А.В.Никитин, Ю.А.Безрукавников// Вопросы реабилитации и санаторно-курортного лечения. - Воронеж, 2003.- С.21-22
2. Никитин A.B. Лазеротерапия в комплексном лечении ишеми-ческой болезни сердца/А.В.Никитин, Ю.А.Безрукавников II Эффективная лазерная медицина. - Москва, 2003.- С.92-94
3. Безрукавников Ю.А. Применение низкоинтенсивного лазерного излучения при нестабильной стенокардии / Ю.А.Безрукавников // Современные достижения лазерной медицины и их применение в практическом здравоохранении. - Москва, 2006.- С.110
4. НикитинА.В. Дифференциальный подход к применению лазе-ро-хромотерапии при лечении заболеваний внутренних органов /А.В.Никитин, Е.В.Орлова, А.Н. Пунич, А.В.Крючкова, О.А.Щербинина, М.С.Кукина, Ю.А.Безрукавников, М.Ф.Алешина.// Вестник Воронежского Государственного тех.университета. - Воронеж, 2006.-Т 2, Ns7,- С. 208-220
5. Безрукавников Ю.А. Способ повышения эффективности лечения больных нестабильной стенокардией путем коррекции нарушений липидного обмена при применении низкоинтенсивного лазерного излучения./Ю.А. Безрукавников: рац.предложение №6054 от 20 декабря 2006г.
Отпечатано в типографии ФГУ «Воронежский ЦНТИ» 394730, г.Воронеж, пр.Революции, 30
Бумага офсетная Ризография Формат 60x84 1/16 Усл. п.л. 1,0 Тираж 100 экз. Заказ 404
Оглавление диссертации Безрукавников, Юрий Алексеевич :: 0 ::
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1.1. Нарушения липидного обмена при ИБС.
1.2. Современные представления о медикаментозной терапии ИБС.
1.3. Низкоинтенсивная лазеротерапия в лечении ИБС и ее влияние на липидный обмен.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ, МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ.
2.1. Характеристика материалов и методов исследования.
2.1.1. Общая характеристика материалов и методов исследования.
2.1.2. Клинико-лабораторные методы исследования.
2.1.3. Методы определения исследуемых биохимических показателей.
2.1.4. Методы определения исследуемых показателей системы ПОЛ-АОО.
2.1.5. Методы электрофизиологических исследований.
2.1.6. Методы статистической обработки результатов исследования.
2.2. Клиническая характеристика больных.
2.3. Методы лечения.
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.
3.1. Характеристика клинико-функциональной эффективности НИЛИ в комплексной терапии больных нестабильной стенокардией.
3.2. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на липидный обмен у больных нестабильной стенокардией и систему. гемокоагуляции.
3.3. Влияние НИЛИ на систему ПОЛ - АОО.
3.4. Анализ динамики клинико-лаборатоных и функциональных признаков у больных НС, получивших процедуры«ппацебо>.
3.5. Результаты катанамнестических наблюдений за больными нестабильной стенокардией, получавших комплексную терапию с применением НИЛИ.
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.
ВЫВОДЫ.
Введение диссертации по теме "Внутренние болезни", Безрукавников, Юрий Алексеевич, автореферат
АКТУАЛЬНОСТЬ РАБОТЫ.
Нестабильная стенокардия (НС) - неоднородная группа ишеми-ческих синдромов, которые по своим клиникопрогностическим значениям занимают промежуточное место между основными формами ИБС - стабильной стенокардией напряжения и инфарктом миокарда. В последнее время в зарубежной научно-практической литературе появился термин «острый коронарный синдрош, который включает в себя нестабильную стенокардию и инфаркт миокарда с зубцом Q и без зубца Q (A.M. Готто, 2006, АСС/АНО, 2000, E.Braunwald etal., 1994).
Нестабильная стенокардия отражает такое течение ИБС, при котором в результате обострения патологического процесса риск развития инфаркта миокарда или внезапной коронарной смерти значительно выше, чем при стабильной стенокардии. Нестабильная стенокардия сопровождается повышением риска острого инфаркта миокарда, который развивается в ближайшие 1-2 недели у 5-20% больных, 11%-переносят острый инфаркт миокарда в течение первого года после НС. Больничная летальность - 1,5%, летальность в течение 1 года с момента возникновения НС - 8-9%. Пятилетняя летальность лиц, перенесших НС составляет, более 30% (И.С. Святов и соавт., 2002, А.Л. Сыркин и соавт., 2002, Е.И. Чазов, 2000, Ynsuf S., etal., 1985).
Нарушение липидного обмена занимает ведущее место среди факторов риска ИБС. Повышенный уровень триглицеридов рассматривается как фактор риска ИБС. Он ассоциируется с можественными метаболическими нарушениями: повышенным уровнем ЛПНП, низким ЛПВП, повышением содержания богатых триглицеридами частиц (мелких липопротеинов низкой плотности-подкласс В)
JI-В.Кремнева, 1998, A.B. Гаврилова и соавт., 2001, Д.М. Аронов, 2001, A.M. Готто, 2006).
Гипертриглицеридэмия сочетается также с ожирением и рези-стенстностью к инсулину. Исследования CLAS II MARS, показали, что специфические богатые триглицеридами ЛП, статистически достоверно связаны с прогрессированием атеросклероза, причем независимо от содержания ХС в ЛПВП. Богатые эфирами холестерина ЛП и богатые триглицеридами ЛП по разному влияют на прогресси-рование коронаросклероза в зависимости от его выраженности. Высокий уровень богатых ТГ ЛП ассоциируется с прогрессированием начальных и умеренных коронарных поражений, которые ответственны за клинически выраженные коронарные осложнения, тогда как высокий уровень богатых эфирами холестерина ЛП ассоциируется с прогрессированием резко выраженных коронарных поражений (В.И. Метелица, 2002, В.И. Маколкин, 2006, Р.Г. Оганов и соавт., 2004, H.Miller, 1998, TR Pedersen etal., 1996).
Все это является основанием для изыскания новых эффективных методов лечения гипертриглицеридэмии у лиц страдающих нестабильной стенокардией, для замедления дальнейшего прогресси-рования коронаросклероза и предупреждения развития острого инфаркта миокарда.
Актуальным представляется применение низкоинтенсивного лазерного излучения при ИБС, которое способствует позитивным изменением гемостаза и реологических свойств крови (И.М. Корочкин, 1988, Г.Р. Романова, 1984), улучшению микроциркуляции (Б.С. Агов и соавт., 1996), обладает атерогенным эффектом (H.H. Кипшидзе и соавт., 1993)
Все вышеизложенное позволяет считать тему данной работы актуальной.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ.
Повышение эффективности лечения больных нестабильной стенокардией путем коррекции нарушений липидного обмена при применении низкоинтенсивного лазерного излучения.
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.
1. Изучить особенности клинических проявлений и состояния основных показателей липидного обмена и системы ПОЛ-АОО у больных нестабильной стенокардией.
2. Оценить динамику клинических проявлений нестабильной стенокардии, основных показателей липидного обмена и системы ПОЛ-АОО при применении низкоинтенсивного лазерного излучения.
3.Определить возможность снижения дозы нитропрепаратов и бета-адреноблокаторов, принимаемых больными нестабильной стенокардией при применении лазеротерапии.
4. Проследить катанамнестические результаты лечения больных нестабильной стенокардией, получавших НИЛТ.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ.
Исследованы изменения липидного спектра сыворотки крови больных нестабильной стенокардией под влиянием низкоинтенсивного лазерного излучения.
Доказано, что коррекция липидного спектра с помощью лазеротерапии является одним из патогенетических механизмов снижения темпов прогрессирования заболевания, уменьшения количества обострений.
Показано уменьшение дозы применяемых нитропрепаратов и других лекарственных средств и увеличение длительности ремиссии заболевания по катанамнестическим наблюдениям за больными нестабильной стенокардией, получавших лазеротерапию.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ.
Результаты проведенных исследований позволяют рекомендовать включение лазеротерапии в комплексное лечение больных нестабильной стенокардией с целью повышения эффективности лечения и предупреждения осложнений заболевания.
Доказано, что патогенетическое действие ЛИ связано с нормализующим влиянием на липопротеидный спектр сыворотки крови, показатели системы ПОЛ-АОО, обезболивающим, седативным и улучшающим местное кровообращение эффектами.
Простота выполнения, хорошая переносимость процедур и отсутствие осложнений при применении ЛТ делает метод доступным для широкого внедрения в практическое здравоохранение.
ВНЕДРЕНИЯ В ПРАКТИКУ.
Результаты проведенных исследований используются в учебном процессе кафедры пропедевтики внутренних болезней ВГМА им. H.H. Бурденко, внедрены в лечебную работу кардиологического отделения острого инфаркта миокарда КМСЧ ОАО НЛМК г.Липецка.
Заключение диссертационного исследования на тему "Применение низкоинтенсивного лазерного излучения для коррекции нарушений липидного обмена у больных нестабильной стенокардией"
выводы
1. У больных нестабильной стенокардией выявлены выраженные признаки дислипопротеидемии и нарушения антиоксидант-ной защиты. Определена прямая корреляционная зависимость между тяжестью клинических симптомов и сдвигами в спектре липопротеи-дов крови.
2. Включение в комплексную терапию больных нестабильной стенокардией лазеротерапии позволяет добиться коррекции нарушений в липидном спектре и системе ПОЛ-АОО на фоне улучшения основных клинико-функциональных признаков заболевания.
3. Применение НИЛИ в лечении больных нестабильной стенокардией способствует снижению дозы принимаемых нитропрепа-ратов и бета-адреноблокаторов.
4. Отдаленные результаты динамического наблюдения за больными, получавшими ЛТ, свидетельствуют о более длительно сохраняющейся ремиссии заболевания и уменьшении количества ранних и поздних осложнений по сравнению с традиционной медикаментозной терапией.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. В комплексное лечение больных нестабильной стенокардией с целью нормализации нарушений липидного обмена и показателей системы ПОЛ-АОО целесообразно включение лазеротерапии с помощью внутрисосудистого лазерного облучения крови (длина волны излучения 0,63 мкм, >№=2,5 мВт, 25 мин, 5 сеансов через день) и наружного облучения по полям (длина волны излучения 0,89 мкм, Л01, 1500 Гц по 2 минуты на зону, 10 ежедневных процедур).
2. Предлагаемый метод ЛТ является эффективным патогенетическим методом лечения, оказывающим выраженное обезболивающее, седативное и нормализующее действие на липопротеидный спектр сыворотки крови и показатели системы ПОЛ-АОО, способствуя повышению терапевтической эффективности лечения больных нестабильной стенокардией.
3. Разработанная методика лазеротерапии при соблюдении правил проведения процедур практически безопасна, технически доступна и лишена побочных реакций и осложнений.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 0 года, Безрукавников, Юрий Алексеевич
1. Агов Б.С. Лазеротерапия в комплексе реабилитационных мероприятий после острого инфаркта миокарда / Б.С.Агов, Д.Н. Бы-ковицкий, В.Н. Фефилов // Клинич. медицина. 1996. - №1. -С. 50-53.
2. Агов Б.С. Опыт лечения стенокардии гелийнеоновым лазером/Б.С. Агов, Н.Д. Девятков, А.Е. Жук // Клинич. медицина. -1982. Т. 60, №5. -С. 65-67.
3. Агов Б.С. Применение средств и методов лазерной техники в биологии и медицине/Б.С. Агов, Л.И. Бельзерова, В.Н. Камы-ков. Киев, 1981. - С. 200-202.
4. Алиханова К.А. Лазерная терапия в комплексном лечении ИБС/ К.А.Алиханова, И.В. Легкопудова, Ш.Б. Суманова // Вопросы кардиологии: тез. докл. I Съезда кардиологов Казахстана. Алма-Ата, 1991. -С. 133.
5. Антонов С.Н. Терапевтический аппарат Луч-1 с комбинированным лазерным и КВЧ-излучениями / С.Н.Антонов, О.В.Бецкий // Миллиметровые волны в медицине и биологии: 10 Российский симп. с Междунар. участием, 24-26 апр.1995г: сб. докл.-М., 1995.-С. 186-187.
6. Атчабаров Б.А. К механизму лечебного действия монохроматического красного света низкой интенсивности / Б.А. Атчабаров, З.Ф. Бойко // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечебн. Физкультуры. 1980. - №6. -С. 53-54.
7. Бабенко Е.В. Применение гелийнеонлазерной терапии в комплексном лечении больных нестабильной стенокардией: авто-реф.дис.канд.мед.наук/ Е.В.Бабенко.- М., 1990.- С.-19
8. Бабушкина Г.В. Гелийнеонлазерная терапия- корректор некоторых показателей гормонального статуса у больных ИБС/ Г.В. Бабушкина, И.М. Корочкин // Новые достижения лазерной медицины. М., 1993. -С. 398-399.
9. Бабушкина Г.В. Комбинированная гелийнеонлазерная терапия больных ИБС: дис:. канд. мед. наук/ Г.В.Бабушкина. -М., 1988. -232 с.
10. Бабушкина Г.В. Комбинированная гелийнеонлазерная терапия больных ИБС: автореф. дис:. канд. мед. наук/ Г.В.Бабушкина; 2-ой Моск. гос. мел. ин-тим. Н.И. Пирогова. -М., 1988. -21 с.
11. Бабушкина Г.В. Этапная лазеротерапия больных ИБС: (Клини-копато-генет., катамнест. аспект): автореф. дис д-ра мед. наук/ Г.В.Бабушкина; Росс. гос. мед. ун-т. М., 1995. - 36 с.
12. Барила Г.Г. Лечение ИБС с применением анаприллина и излучения гелий-неонового лазера (клинико-эксперим. исследов.): автореф. дис. канд. мед. наук/ Г.Г. Барила. Киев, 1985. - 23с.
13. Беклемишев И.Б. Изменение некоторых гемодинамических показателей под действием излучения гелийнеоновоголазера/
14. И.Б.Беклемишев // Сборник работ по курортам Казахстана.-Алма-Ата, 1975.-С. 240-243.
15. Белоусов С.С. Влияние гелио-неоновой и инфракрасной лазеротерапии на некоторые детерминанты микроциркуляции у больных ИБС/ С.С. Белоусов, Т.М. Зиньковская // Вестн. Евроаз. АМН. 1994. - №2. -С. 24-27.
16. Белоусов С.С. Влияние импульсного ИК-лазерного облучения миокарда на сократительную функцию левого желудочка у здоровых людей и больных ИБС/С.С.Белоусов, Е.В.Гальперин // Новые достижения лазерной медицины.- М., 1993. -С. 407-408.
17. Белявская Н.В. Клиническая оценка эффективности внутривенной лазеротерапии у больных ИБС/ Н.В. Белявская, К.В. Попов // Научная конференция молодых ученых России, посвященная 50-летию Академии медицинских наук: тез. докл.- М., 1994. -С. 184-185.
18. Белявская Н.В. Лазеротерапия и физическая реабилитация больных инфарктом миокарда на стационарном этапе: автореф. дис. канд. мед. Наук / Н.В. Белявская; Новосиб. мед. ин-т.-Новосибирск, 1994. 19 с.
19. Беляев A.A. Применение лазеров при сердечно сосудистых заболеваниях: начало долгого пути/ A.A. Беляев, С.Э. Рагимов, Л.С. Афанасьева: обзор// Тер. Архив. - 2001. Т. 58, №5. -С. 139-146.
20. Бобров В.А. Лазерная биостимуляционная терапия в кардиологии/В. А. Бобров, В.Н. Залесский,Р.М. Заворотная // Кардиология. 1988-Т. 27, №6.-С. 121-125.
21. Бобров В.А. Лазерная коррекция нарушений ритма сердца: Обзор / В.А. Бобров, В.Н. Залесский //Кардиология. 1990. -№12.-С. 76-79.
22. Бобров В.А. Лазерная фотосенсибилизирующая терапия в кардиологии: обзор/ В.А. Бобров, В.Н. Залесский // Терапевт, архив.-1990. №9.-С. 145-147.
23. Богданович У .Я. Лазерная фототерапия/ У.Я. Богданович // Казан. мед. журн.- 1981- Т. 62, №5. -С. 59-62.
24. Будкарь Л.Н. Магнитолазерная терапия в лечении больных ИБС и ее временная организация: дис: канд. мед. наук/ Л.Н. Будкарь.-Екатеринбург, -168 с.
25. Васильев А.П. Изменение сердечной деятельности под влиянием однократного лазерного облучения у больных ИБС/ А.П. Васильев, H.H. Стрельцова // Актуальные проблемы кардиологии в Сибири и на Крайнем Севере: тез. докл. конф. -Тюмень, 1994. -С. 30.
26. Влияние внутрисосудистого облучения крови гелий-неоновым лазером на маркеры зоны ишемического повреждения сердечной мышцы у больных острым инфарктом миокарда/ H.H. Кипшидзе и др. // Кардиология. 1990. - №4. -С. 44-47.
27. Влияние лазерного излучения на ультраструктуру некоторых внутренних органов / E.H. Панасюк и др. // Проблемы патологии в эксперименте и клинике.-Харьков; Львов, 1986. №8. -С.121-122.
28. Влияние лазерного облучения крови на электрическую нестабильность желудочков сердца у больных с прогрессирующей стенокардией / В.А. Бобров и др. //Кардиология. 1993. -№2.-С. 19-21.
29. Влияние лазеротерапии на ряд адаптационных показателей у больных ИБС/ A.A. Марцияш и др.// Сб. науч. тр. Кемеров. гос. мед. ин-т. Кемерово, 1993. -С. 148-151.
30. Влияние лазеротерапии на течение ИБС в сочетании с нарушением ритма/ О.В. Чичкало и др. //Тез. докл. Пятого Съезда физиотерапевтов и курортологов Украинской ССР, окт. 1991 г.Одесса, 1991. 132 с.
31. Влияние магнитолазерного воздействия на клиническое состояние и электрофизиологические показатели сердца у больных с сердечными аритмиями / Л.Н. Будкарь и др. // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечебн. Физультуры. 1996. - №2. -С. 5-8.
32. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на метаболические и репаративные процессы в организме / Б.С. Брискин и др. // Клинич. медицина. 1996. - №1. -С. 54-55.
33. Влияние трансвенозной лазерной терапии на состояние пере-кисного окисления липидов у больных ИБС / В.Д. Вахляев и др. // Кардиология. 1992. - №7-8. -С. 43-45.
34. Воздействие лазерного излучения на ткани сердца/ С.Ю. Семенов // Новое в лазерной медицине и хирургии: тез. Междунар. конф., Переславль-Залесский, 17-19 окт. 1990 г.- М., 1ё990. -С. 76-77,4.2.
35. Возможность использования лазерного облучения венозной крови для лечения нарушений проводимости у больных ИБС / В.А. Максимов и др. // Клин, медицина. 1991. - №10. -С. 44-45.
36. Воронина О.Ю., Нерезонансный механизм биостимулирующего действия низкоинтенсивного лазерного излучении/О.Ю. Воронина, М.А. Каплан, В.А. Степанов // Физ. Медицина. 1992. -№1-2.-С. 40-50.
37. Второв А.Е/ Эндоваскулярная лазеротерапия, гемосорбция, плазмаферез и их сочетания у больных инфарктом миокарда и ИБС / А.Е. Второв, И.И.Однопозов // Эффективные методы в клинической практике. Ижевск. С. 90-93.
38. Гамалея Н.Ф. Лазеры в эксперименте и клинике/ Н.Ф. Гамалея. -М.: Медицина, 1972. 232.
39. Гамалея Н.Ф. Механизмы биологического действия излучения лазеров/ Н.Ф. Гамалея // Лазеры в клинической медицине.- М.: Медицина, 1981.-С. 35-85.
40. Гамалея Н.Ф. Некоторые показатели состояния крови при ее внутрисосудистом лазерном облучении/ Н.Ф.Гамалея, В.Я. Стадник, З.М. Рудых // Применение лазеров в хирургии и медицине: материалы Междунар. симпоз.- М., 1988.—С. 503—505.
41. Гасилин В.С Стенокардия/ B.C. Гасилин, Б.А. Сидоренко.-М.: Медицина, 1981.
42. Гасилин B.C. Хронические формы ИБС/ В.С.Гасилин.-М.: Медицина, 1976.
43. Гвозденко J1.A. О критериях оценки повреждающих эффектов инфракрасного излучения/ J1.A. Гвозденко // Гигиена и санитария. 1987. - №11. -С. 20-24.
44. Готто A.M. Развитие концепций дислипидемии, атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний/А.М. Готто // РМЖ. -2006. Т.14, №17.-С. 1259-1263.
45. Гребинский В.И. Интравенозная лазеротерапия при ИБС / В.И.Гребинский, Г.И. Ивахненко // Новое в лазерной медицине и хирургии: тез. Междунар конф., Переславль-Залесский, 17-19 окт. 1990. М., 1990. - С. 106-108.
46. Громнацкий Н.И. Оценка качества жизни кардиологических больных/Н.И. Громнацкий, В.И. Вишневский, Т.Ю. Лебедев // Диагностика, первичная и вторичная профилактика ИБС и гипертонической болезни: клинико-эксперим. исслех.- Курск, 1994. С. 30-32.
47. Данилова И.Н. Лазерное излучение/ И.Н. Данилова // Курортология, физиотерапия.-М. 1985. Т. 1. —С. 532-535.
48. Данилова И.Н., Некоторые итоги и перспективы использования низкоинтенсивного лазерного излучения в физиотерапии/ И.Н. Данилова, A.A. Миненков // Вопросы физиотерапии, курортологии и реабилитации: тез. докл.- Минск, 1981. -С. 28-20.
49. Дильман В.Н. Большие биологические часы (введение в интегральную медицину)/ В.Н. Дильман,- М. : Знание, 1982. 208с.
50. Динамика активности лимфоцитарных ферментов на фоне внутривенной лазеротерапии у больных ИБС/ В.Г. Ананченко и др. // Новое в лазерной медицине и хирургии: тез. междунар. конф., Переславль-Залесский, 17-19 окт.1990 г.- 1990. С.96-97.
51. Динамика взаимоотношений уровня холестерина плазмы крови и эритроцитарной мембраны под влиянием лазерного излучения у больных ИБС/ А.П. Васильев и др. // Вопр. кардиологии, физиотерапии и лечеб. Физкультуры. 1996. - №1. -С. 37-38.
52. Дмитриева Г.В. Опыт использования поверхностного низкоэнергетического лазерного облучения в комплексном лечении ИБС/ Г.В. Дмитриева. // Клинич. вестн.- 1995. №4, Прил. - 25с.
53. Жумамбаева P.M., Влияние инфракрасных лучей лазера на состояние микроциркуляции при ИБС/Р.М. Жумамбаева, Б. Б. Са-гандыков, Е.А. Черкашина // Семипалат. гос. мед. ин-т,- Семипалатинск, 1991. 6 с.
54. Изменения центральной гемодинамики и микроциркуляции под действием лазеротерапии у больных с сердечной недостаточностью/ Е.Б. Гельфгат и др. // Кардиология. 1993.- №2. -С. 22-23.
55. Интраназальное лазерное облучение при ИБС и облитерирую-щем атеросклерозе нижних конечностей / Л.А. Магидов и др. // Второй Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов. СПб, 1993. -С. 81.
56. Ионин А.П. Влияние низкоэнергетического излучения гелий-неонового лазера на клиническое течение и функциональные показатели сердечно-сосудистой системы у больных различными формами стенокардии: автореф. дис канд. мед. наук/ А.П.
57. Ионин; Урал. гос. мед. ин-т. Екатеринбург, 1992. - 24с.
58. Исследование воздействия низкоинтенсивного излучения гелий-неонового лазера на проводящую систему сердца / Л.А. Бокерия и др. // 7 Экспериментальная сердечно-сосудистая хирургия: сб. науч. тр./ под общ. ред. И.С.Чеканова. М., 1989. - С.21-23.
59. К механизму лечебного эффекта гелий-неонового лазера у больных ИБС/ И.М. Корочкин и др. // Применение лазеров вмедицине и хирургии: тез. Междунар. по лазер, хирургии и медицине), 18-20 окт. 1988. Самарканд, 1988. - С. 23.
60. Капустина Г.М. Лечение различных форм ИБС излучением ге-лийнеонового лазера: автореф. дис. д-ра мед. наук; Моск. мед. стоматол. ин-т им. H.A. Семашко/ Г.М.Капустина. -М., 1990. 42с.
61. Карчагин В.А. Биологическое действие световой части теплового спектра/ В.А. Карчагин // Лучистая энергия и ее гигиеническое значение. Л., 1969.-С. 83-85.
62. Кательницкая Л.И. Перекисное окисление липидов как показатель эффективности лечения гелий-неоновым лазером больных хронической ИБС/ Л.И. Кательницкая, Н.К. Ходарева, А.Б. Глушко // Клин, мед.- 1989. №7. -С. 37-39.
63. Кательницкая Л.П. Иммунный статус больных ИБС при лечении гелий-неоновым лазером/ Л.П.Кательницкая, Н.К. Ходарева, Н.П. Лымарь // Кровообращение. 1990. -№2. -С. 55-56.
64. Клинико-биологическая модель влияния лазеротерапии на течение стабильных форм ИБС/ М.А. Дудченко и др. // Гипертоническая болезнь, атеросклероз и коронарная недостаточность: респ. межвед. сб. МЗ Украины, редкол.-Киев, 1992. -С. 48-53.
65. Клинико-биохимические параллели на фоне традиционного лечения и лазеротерапии больных ИБС / И.М. Корочкин и др. // Тер. Архив. 1988. - №12.-С. 40-44.
66. Клинико-патогенетические аспекты эффективности лазерной терапии больных при ИБС/ И.М. Корочкин и др. // Сов. Медицина. 1988. - №1.-С. 23-27,
67. Клинико-патохимическое обоснование феномена обострения у больных ИБС при лечении гелий-неоновым лазером / И.М. Корочкин и др. // Кардиология. 1988. - №8. -С. 73-75.
68. Клинические аспекты лазерной терапии ИБС/ В.А. Ларионов и др. // Сов. Медицина. 1990. - №3. -С. 50-51.
69. Князева Т.А. Лазеротерапия у больных гипертонической болезнью в сочетании с коронарной недостаточностью/ Т.А. Князева, В.А. Бадтиева,С.М. Зубкова // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. Физкультуры. 1996. - №2. -С. 3-5.
70. Козлов В.И. Стимулирующее влияние излучения гелий-неонового лазера на микроциркуляцию/ В.И.Козлов, Ф.Б. Литвин, O.A. Терман // Применение лазеров в хирургии и медицине: тез. Междунар. симпоз. по лазерн. хирургии и медицине. -М., 1988.-4.1.-С. 525-528.
71. Козлова Т.В. Динамика показателей микроциркуляции у больных ИБС на фоне гелий-неоновой лазеротерапии и в сочетании с лекарственными средствами: автореф. дис. канд. мед. наук; Моск. мед. акад. им. И.М. Сеченова/ Т.В. Козлова. М., 1990. -С. 23.
72. Комбинированная гелий-неоновая-лазерная терапия у больных ИБС/ И.М. Корочкин и др. // Кардиология. 1990. - №3. - С. 24-28.
73. Комплексное лечение ИБС/ В.И. Белявский и др. // Воен. мед. журн.-1995.-№10.-С. 39-42.
74. Коноплева А.Ф. Лечение рефрактерной мерцательной аритмии внутривенным облучением крови гелийнеоновым лазером / А.Ф. Коноплева, В.В. Карпенко, Л.А. Березина // Нарушения ритма сердца и проводимости: тез. докл.- Запорожье, 1990. -С. 40.97.
75. Корепанов В.И. Лазерная терапия в кардиологии, ЛОР-патологии и пульмонологии/ В.И.Корепанов. М., 1995. - 35с.
76. Корепанов В.И. Руководство по лазерной терапии: учеб. пособие: в 2 ч./В.И.Корепанов.-М., 1995.
77. Коробов В.В. Опыт применения излучения гелийнеонового лазера в лечении больных ИБС/ В.В. Коробов, И.Б.Амиров // Новые методы диагностики и лечения: материалы респ. науч.-практ. конф. Нижнекамск, 3 июня 1994. Казань, 1994. -С. 118.
78. Корочкин И.М. Механизмы терапевтической эффективности излучения гелий-неонового лазера/ И.М. Корочкин, Е.В.Бабенко // Сов. Медицина. 1990. - №3. -С. 3-8.
79. Корочкин И.М. Лечение и профилактика осложнений острого инфаркта миокарда излучением гелий-неонового лазера / И.М. Корочкин, Г.М. Капустина, Е.В. Бабенко // Физиогемотерапия при острых экзо- и эндотоксикозах: респ. науч. сб.тр.-М., 1991.-С. 80-83.
80. Корочкин И.М. Лечение острого инфаркта миокарда внутривенным облучением крови гелий-неоновым лазером/ И.М.Корочкин, Д.Т. Иоселиани, Г.М. Капустина // Сов. Медицина. 1988. - №4.-С. 34-38.
81. Корочкин И.М. Применение лазера для лечения ИБС/ И.М.Корочкин и др. // Материалы к 8 Всесоюзному съезду физиотерапевтов и курортологов, тез. докл. М., 1983, с. 188-189.
82. Корочкин И.М. Профилактика феномена "вторичного обострения" у больных стенокардией при гелий-неон-лазерной терапии/ И.М.Корочкин, A.B. Картелишев, Г.В. Бабушкина // Сов. Медицина. 1989. - №8.-С. 14-16.
83. Кочубеева О.В. Эффективность экзогенных антиоксидантов -милд-роната и альфа-токоферола в сочетании с эндоваску-лярнып лазерным облучением крови в комплексном лечении больных инфарктом миокарда: дис:. канд.мед. наук / О.В.Кочубеев. Ижевск, 1995. - 117с.
84. Кульбаба И.Г. Влияние облучения лазером печени больных ИБС на показатели их внутрибольничной реабилитации/ И.Г. Кульбаба, И.В. Буряк // Курортология и физиотерапия: респ. меж-вед. сб.-Киев, 1992. -С. 86-88.
85. Купновицкая И.Г. Квантовая гемотерапия больных ИБС: обзор/ И.Г. Купновицкая // Врачеб. Дело. 1991. - №8. -С. 6-12.
86. Лазерная терапия в практике врача: сб. ст./ под ред. Ю.В. Каминского и др. -Владивосток: Дальнаука, 1994. 247с.
87. Лазерные эндоваскулярные методы лечения атеросклеротиче-ских заболеваний сердечно сосудистой системы/ Ю.С. Петросян и др. //Вести. АМН СССР. 1989. - №12.-С. 32-39. - 'Щ.
88. Лазерный аппарат внутривенного облучения крови Алок-1. /
89. A.Я. Захарченко и др. //Проблемы создания технический' средств для диагностики: III Всесоюзная научно-техническая конференция: о возможном механизме действия гелий-неонового лазера на организм через кровь.- Алма-Ата, 1975. -С. 235-240.
90. Лазеротерапия в клинике ИБС/ В.В. Кулешов и др. // Современные методы лазерной терапии: сб. ст. Ряз. обл. по лазерной, исслед. в биологии и медицине. -Рязань, 1988. -С. 86-89.
91. Лазеротерапия в лечении больных ИБС в условиях терапевтического отделения/ В.М. Кондраков и др. // Авивкосм. и экол. Медицина. 1996. - №3.-С. 57-58.
92. Лазеротерапия в лечении больных пожилого возраста, страдающих ИБС с сопутствующей гастроэнтерологической патологией/
93. B.Ю. Кассин и др. // Проблемы гастроэнтерологии и геронтологии: материалы науч. конф. 13-14 янв. 1994 г.- М.,1994. С. 72-74.
94. Лазеротерапия в клинике болезней сердца и сосудов/ П.Г. Швальб и др. // Диагностика и лечение в клинике внутренних болезней: сб. науч. работ 2-ой гос. мед. ин-т им. Н.И. Пирого-ва/ под ред.И.М. Корочкина. М., 1989.-С. 23-29
95. Лазеротерапия при ИБС/ В.П. Фартакова и др. //Современное состояние проблемы коллоректального рака/ СПб, 1993. -С/ 43-46.
96. Лазеры в клинической медицине / под ред. С.Д. Плетнева.- М. 1981. 400с.
97. Латфуллин И.А. Низкоинтенсивная (гелий-неоновая) лазерная терапия в неотложной кардиологической клинике/ И.А. Латфуллин // Казан, мед. журн.- 1993. №1. -С. 4-7.
98. Латфуллин И.А. Применение лазерного излучения в кардиологии/ И.А. Латфуллин // Применение лазеров в научных исследованиях и медицинской практике: тез. Респ. науч.- практ. конф. по лазер, хирургии и медицине, 20-22 сент. 1989. Казань, 1989.-С. 50-51.
99. Лечение и профилактика ИБС в стрессовых состояниях с помощью лазерного излучения и чрескожной электронейростимуля-ции/ Л.Л. Стажадзе и др. // Авиакосм, и экол. Медицина. -1992. №5-6.-С. 75-78.
100. Либис P.A. Показатели качества жизни у больных с хронической сердечной недостаточностью/ P.A. Либис, Я.И. Коц // Кардиология. 1995. - №11. -С. 13-17.
101. Лукомский П.Е. О формулировке диагноза ишемической (коронарной) болезни сердца/ П.Е. Лукомский // Кардиология. -1974. №4. -С. 5-11.
102. Магидов Л.А. Сравнительная оценка различных методов лазерного облучения при ИБС/ Л.А. Магидов // Вопросы диагностики, клиники и лечения хирургических болезней и травматических состояний в Амурском регионе: сб. науч. работ. Благовещенск, 1993. -С. 4-6.
103. Маколкин В.И. Нормализация обмена липидов: влияние на течение ишемической болезни сердца/ В.И.Маколкин // РМЖ.Т.-2006.-Т. 14, №4(256).-С. 188-191.
104. Марцияш A.A. Стресс модулирующие эффекты инвазивной ге-лийнеоновой лазеротерапии у больных ИБС: автореф. дис. канд. мед. наук; Кемер. гос. мед. ин-т, Кемер. кардиол. Центр./ A.A. Марцияш. М., 1996. - 25 с.
105. Метаболизм некоторых простагландинов крови у больных со стенокардией на фоне гелийнеонлазерной терапии/ Г.В.Бабушкина и др. // Кардиология. 1993. - №2. -С. 12.
106. Механизм антиаритмического действия лазеротерапии у больных ИБС / А.И. Олесин и др. // Новые достижения лазерной медицины. М., 1993.-С. 502-503.
107. Митиш А.Е. Опыт использования гелий-неонового лазера в лечении сердечно-сосудистых заболеваний в условиях районной поликлиники / А.Е. Митищ, А.Л. Зельцер АЛ. //Здравоохранение. 1991. - №1. -С. 38-39.
108. Молотков О.В. Сравнительный анализ эффективности различных режимов лазерного воздействия на физическую активность / О.В.Молотков, Т.М. Брук // Физ. Медицина. 1996. - №1-2. -С. 55-57.
109. Морфологические основы низкоинтенсивной лазеротерапии. // И.М.Байбеков и др. /под ред. И.В.Козлова, И.М. Байоекова. -Ташкент: изд-во им. Ибн Сины, 1991. 223с.
110. Мухина H.A. ИБС: факторы риска, распространенность, смертность среди мужчин 40-59 лет из разных социальных групп: автореф. дис. канд. мед. наук; С.-Петерб. гос. мед. ун-т им. И.П. Павлова/ Н.А.Мухина. -Спб, 1995. 15с.
111. Немцев И.З., Лапшин В.П. Механизмы действия лазеров при лечении острых состояний в клинике (15-летний опыт)/ И.З. Немцев, В.П.Лапщин // Мед. радиология. 1993. - №3. -С. 4-7.
112. Необходимость и возможность расширения применения стати-нов в кардиологической практике/ И.А. Либов и др. // Рос.мед.журнал.-2002. Т.10, №10(154).-С. 458-461.
113. Низкоинтенсивные лазеры в эксперименте и клинике/ под ред. М. Г. Масловой, В. М. Черток. Владивосток: Изд. Дальневосточного унив-та, 1991. -277 с.
114. Новое в лазеротерапии ИБС/ Г.М. Капустина и др. 7/ Актуальные вопросы диагностики и лечения острого инфаркта миокарда: сб. науч. тр. МЗ ГССР, НИИ эксперим. и клинич. терапии. -М., 1988. -С. 54-69.
115. О возможном механизме гиполипидемического действия низкоэнергетического лазерного излучения у больных ИБС/ А.П. Васильев и др. // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. Физкультуры. 1996. - №3. -С. 44-45.
116. О зависимости антиаритмического эффекта лазерного облучения от мощности продолжительности и места воздействия / С.Д. Михайлов и др. // Бголл. эксперим. биологии и медицины. -1995.-№3.-С. 246-248.
117. О механизмах лечебного действия гелий-неонового лазера при некоторых сердечно-сосудистых заболеваниях/ Б.С. Агов .и др.] // Врачебное дело. 1985. - №6. -С. 17-21.
118. О механизмах терапевтического действия света гелий-неонового лазера при ИБС/ Б.С.Агов и др. // Клинич. медицина. 1985. - №10.-С. 102-105.
119. Опыт применения гелий-неонового лазерного излучения в лечении больных ИБС/ В.Ф. Филимоненкова и др. //Ишемическая болезнь сердца. Смоленск, 1993. -С. 56-59.
120. Орлов JI.JL, Борисов В.Г. Внутривенная лазеротерапия у больных ИБС/ JI.JL Орлов, В.Г.Борисов // Актуальные вопросы диагностики, лечения и профилактики внутренних болезней.- М., 1992.-С. 200-201.
121. Оценка клинического применения эндоваскулярного лазерного облучения крови у больных ИБС/ JI.A. Лещинский и др. //Казан, мед. журн.- 1994. №6. -С. 424-430.
122. Пагава K.M. Механизмы действия низкоинтенсивного лазерного излучения на целостный организм/ K.M. Пагава // Применение лазеров в хирургии и медицине:тез. Междунар. симпоз. по лазерной хирургии и медицине. М., 1988. - Ч. 1. -С. 540-541.
123. Пальцева И.С. Применение гелий-неонового лазера в комплексном лечении больных ИБС/ И.С. Пальцева, Н.В. Шарапова, E.H. Казакова // Традиционная медицина практическому здравоохранению: материалы Рос. совещ.- семинара , 25-26 сент. М., 1990.-С. 75-76.
124. Плетнев С.Д. Лазеры в клинической медицине/ С.Д. Плетнев.-М., 1981.
125. Полонский А.К. О некоторых основных принципах лазерной и магнитолазерной терапии/ А.К. Полонский // Лазерная и магнитолазерная терапия в медицине: тез. докл.- Тюмень, 1984. -С. 3-6.
126. Полонский А.К. Об использовании полупроводниковых лазеров в эксперимиентальной и клинической, медицине/А.К.Полонский, A.B. Черкасов // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. Культуры. 1983. - №4. -С. 66-67.
127. Попов К.В. Клинические и патогенетические аспекты применения внутривенной лазеротерапии у больных ИБС: автореф. дис. канд. мед. наук/ К.В.Попов. -Новосибирск, 1990. 200 с.
128. Попов К.В. Клинический опыт применения красного лазерного светав лечении тяжелых форм ИБС/ К.В.Попов // Актуальные проблемы теоретической и клинической медицины: тез. докл. 50-й итог. науч. конф. студентов и молодых учен., 26 апр. 1989.- 1989.-С.76.
129. Попова В.И. Изменения периферической крови при воздействии низкоэнергетического лазерного излучения/ В.И.Попова // Гигиена труда и профзаболеваний.-1985. -№11. -С. 44-45.
130. Порозов Ю.Б. Методика изучения влияния импульсного лазерного излучения на сердце/ Ю.Б. Порозов // Лазерная и магнитная терапия в экспериментальных и клинических исследованиях.- Обнинск, 1993. -С. 5-7.
131. Посудин Ю.И. Лазерная фотобиология/ Ю.И. Посудин. Киев: Виша шк.,1989. - 247с.
132. Применение внутривенного лазерного облучения крови в лечении ИБС/ И.Л. Добрынина и др. // Актуальные вопросы практической медицины: тез. докл. науч.-практ. конф., 20-21 сент. 1990.-Львов, 1990.-С. 28-29.
133. Применение внутривенного лазерного облучения при лечении ИБС и постинфарктного кардиосклероза/ В.П. Казначеев и др. //Бюлл. Сиб. отд-ния АМН СССР. 1990. - №1. -С. 25-28.
134. Применение гелийнеонового лазера в комплексном лечении больных ИБС/ В.Г. Ананченко и др. // Применение лазеров в медицине и хирургии: тез. Междунар. симпоз. по лазер, хирургии и медицине, 18-20 окт. 1988 г.- Самарканд, 1988. С.4-6.
135. Применение гелийнеонового лазера при устойчивых к лекарственной терапии, аритмиях сердца/ Е.Б. Гельфгат и др. // Кардиология.- 1992. №2.-С. 66-68.
136. Применение лазера для лечения больных ИБС/ И.М. Корочкин и др. //Клинич. медицина. 1983. - №11.-С. 30-34.
137. Применение лазерного излучения в восстановительном лечении больных ИБС/ С.И. Сорокина и др. // Тезисы докладов 5 Съезда физиотарепевтов и курортологов Украинской ССР, окт. 1991. Одесса, 1991. - С. 132.
138. Применение низкоинтенсивного лазерного излучения (НЛИ) в эксперименте и клинике при ИБС / С.А. Бучнев и др. // Применение лазеров в медицине: тез. докл.- М.: ЦНИИ Электроника, 1985. -С. 6-7.
139. Применениегелийнеонлазерной терапии для вторичной профилактики обострения ИБС / Г.В. Бабушкина и др. //Новое в лазерной медицине и хирургии: тез. Междунар. конф., Пере-славль-Залесский, 17-19 окт. 1990 г.- М., 1990. -С. 98-99.
140. Психокоррегирующее действие гелий-неонового лазера при аритмиях сердца различного генеза/ М.Т. Сальцева и др. // Лазерная и магнитная терапия в экспериментальных и клинических исследованиях. Обнинск, 1993. -С. 83.
141. Ратов В.Г. Результаты использования низкоинтенсивной лазерной терапии в комплексном лечении острого инфаркта миокарда/В. Г.Ратов, А.Г. Тихонов, A.B. Ратов //Научные достижения в практическую работу: сб. тр.- М., С. 231-232.
142. Рахишев А.Р. О формировании новых артериальных коллатера-леи после длительного воздействия лазерного излучения в эксперименте/ А.Р. Рахишев, Б.Ж.Салигереева // Биологическое действие лазерного излучения: сб. науч. работ. Алма-Ата, 1977. -С. 51-56.
143. Рахишев А.Р. Экспериментальные и клинические аспекты применения низкоэнергетического лазерного излучения/ А.Р. Захи-шев // На главных направлениях научных исследований: сб. науч. работ. Алма-Ата, 1981. -С. 54-57.
144. Результаты 10-летнего применения лазеротерапии больных ИБС (ретроспективное, катамнестическое и проспективное наблюдение) / Г.В. Бабушкина и др. // Физическая медицина. 1993. -№3-4.-С. 55-158.
145. Роль лазерного облучения крови при лечении диабетической ан-гиопатии и в сочетании с ИБС/ А.Г. Пономарева и др. // Новоев лазерной медицине и хирургии: тез. Междунар. конф., Пере-славль-Залесский, 17-19 окт. 1990 г.- М., 1990.-С. 119-120.
146. Роль лазерногооблучения в активизации антиоксидантных систем эритроцитов при ИБС/ В.Н. Фатенков и др. //Самар. мед. ин-т, каф. пропедевтики внутренних болезней. Самара, 1992.-6с.
147. Романова Г.Р. Клиническая эффективность лазеротерапии в лечении больных ИБС/ Г.Р. Романова // Новое в лазерной медицине и хирургии: тез. Междунар. конф. Переславль—Залесский, 17-19 окт. 1990 г.- М., 1990. С. 122-123.
148. Романова Г.Р. Применение низкоэнергетического гелийнеонового лазера в лечении больных ИБС: автореф. дис канд.мед. наук/ Г.Р.Романова. -М., 1984. -25 с.
149. Рузов В.И. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения и обзидана на сократительный аппарат сердца при ишемии/ В.И. Рузов, К.К. Даукша, JI.A. Ришкус // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. Культуры. 1993. - №2. - С.51-53.
150. Рузов В.И. Морфологические аспекты антиишемического на коронарных сосудах эффекта низкоинтенсивного гелий—неонового лазера: (Экспериментальное исследование)/ В.И. Рузов // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ.культуры. 1995. -№3. -С. 27-28.
151. Руководство по стенокардии / J. Michael, 2000. Р. 8.
152. Савина JI.В. Влияние лазерной терапии на микроструктуру сыворотки крови больных ИБС/ Л.В. Савина, Т.М.Зиньковская // Рос. мед. журн.-1992. №3. - С. 35-37.
153. Сердечно-сосудистые заболевания у пожилых /под ред. Т.Страссера. Женева: ВОЗ, 1988. - 218 с.
154. Сидоренко Б.А., Шевченко О.П., Мазаев В Л. и др. Случай стенокардии Принцметала с документированным спазмом коронарных артерий. // Кардиология, 1980, №9. С. 103-104.
155. Случай стенокардии Принцметала с документированным спазмом коронарных артерий/ Б.А. Сидоренко и др. // Кардиология. 1980. - №9.-С. 103-104.
156. Смирнова И.Е. Влияние внутривенного лазерного облучения крови на процессы перекисного окисления липидов, показатели центральной гемодинамики больных ИБС: автореф. дис. канд. мед. наук; Моск. мед. акад. им. И.М. Семашко/ И.Е.Смирнова. -М. 1993. 25 с.
157. Способ прогнозирования эффективности лазеротерапии у больных ИБС/ JI.B. Шабалина и др. // Лазерная и магнитная терапия в экспериментальных и клинических исследованиях.- Обнинск,1993. -73с.
158. Стенокардия: пер. с англ. / под ред. Д. Джулиана. М., 1980. -336с.
159. Сыркин А.Л. Место блокаторов в лечении острого коронарного синдрома: какие препараты, у каких пациентов и когда следует применять/ А.Л. Сыркин, А.В.Добровольский // РМЖ.-2002. -Т. 10, №4(148). -С. 181-185.
160. Сыркин А.Л. Инфаркт миокарда/ А.Л.Сыркин. -М.: Медицина, 1991. С.303.
161. Сюч Н.И. Влияние различных видов лазеротерапии на реактивность нейтрофилов периферической крови у больных ИБС/ Н.И.Сыч, В.Е.Илларионов // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. Культуры. 1995. - №16.—С. 5-7.
162. Тарасов Л.В. Введение в квантовую электронику: учеб. пособие для вузов/ Л.В. Тарасов. М.: Высш. шк., 1987.-С. 3-4.
163. Тарасов JI.В. Знакомтесь лазеры!/ Л.В.Тарасов. -М.: Радио и связь,1988. - 192 с.
164. Тарасов Л.В. Лазеры: действительность и надежды/ Л.В.Тарасов. М.: Наука, 1985. - 176 с.
165. Терапевтическая эффективность низкоинтенсивного лазерного излучения/A.C. Крюк и др. Минск, 1986,- 286с.
166. Терновой К.А. Применение лазеров в мединине/ К.А. Терновой. Киев, 1985. - 221с.
167. Тимофеева И.В. Применение низкоинтенсивного инфракрасного лазера в лечении больных нестабильной стенокардией : автореф.дис канд. мед. наук; Рос. гос. мед. ун-т/ И.В.Тимофеев. — М.,1994. -15с.
168. Тогайбаев A.A., Внутрисосудистое лазерное облучение крови в комплексе интенсивной терапии больных инфарктом миокарда / A.A. Тогайбаев, Т.С. Алимжанов //Анестезиология и реаниматология. 1993. - №5.-С. 45-47. f
169. Токмачев Ю.А. Состояние здоровых людей, контактирующих с инфракрасным лазерным излучением, и вопросы профилактики/ Ю.А. Токмачев, В.А. Кашуба, Л.Э. Шумилова // Сов. Медицина. 1987. - №9.-С. 76-80.
170. Тубылова H.A. Оценка эффективности применения эндоваску-лярного лазерного облучения крови и солкосерила в комплексной терапии хронической ИБС: автореф. дис. канд. мед. наук / H.A. Тубылова; Урал. гос. мед. ин-т.- Екатеринбург, 1994. -22 с.
171. Федоров Б.Ф. Лазеры. Основы устройства и применения/ Б.Ф.Федоров. М.: ДОСААФ, 1988.- 190.
172. Физико-химические механизмы биологического действия лазерного излучения / Н.Д. Девятков и др. //Успехи современной биологии. 1987. - Т. 103, вып. 1. -С. 31-43.
173. Халасех М.К. Патогенетические аспекты инвазивной гелийнео-новой лазерной терапии при остром инфаркте миокарда: автореф. дис. канд. мед.наук/ М.К.Халасек; Рос. гос. мед. ун-т им. Н.И. Пирогова. М., 1994. - 17 с.
174. Халфен Э.Ш., Коц Е.Б. Прогрессирование коронарного атеросклероза: пути диагностики, возможности прогнозирования и контроля// Кардиология. 1989. - № 8. - С. 5-8.
175. Харьков Е.И. Внутривенная гелий-неоновая лазеротерапия в комплексном лечении нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда (клинико-эксперим. исслед.): автореф. дис. д-ра мед. наук/ Е.И. Харьков; Новосиб. мед. ин-т.-Новосибирск, 1996.- 43с.
176. Ходарева Н.К. Влияние гелий-неонового лазера на процессы пере-кисного окисления липидов и показатели иммунного статуса больных хронической ИБС: автореф. дис. канд. мед. наук/ Н.К.Ходарева; 1 Ленингр. мед. ин-тим. И.П. Павлова. Л., 1990. - 16 с.
177. Хубутия Б.И. Клинико-экспериментальные аспекты новой методики лазеротерапии при ИБС/ Б.И. Хубутия, З.Б. Хубутия , A.A. Сигаев //Сов. Медицина. 1988. - №10.-С. 81-84.
178. Хубутия Б.И. Новые клинико-экспериментальные аспекты лазеротерапии при ИБС/ Б.И. Хубутия, // Применение лазеров в хирургии и медицине: тез. Междунар. симп. по лазер, хирургии и медицине, 18-20 окт.1 988. Самарканд, 1988. -С. 48-49.
179. Хубутия З.Б. Клинико-экспериментальное обоснование нового способа лазеротерапии ИБС: автореф. дис. канд. мед. наук/ З.Б.Хубутия; 2-ой Моск. гос. мед. ин-т им. Н.И. Пирогова. -М., 1991. 19 с.
180. Чазов Е.И. Немедикаментозная терапия/ Е.И.Чазов // Тер. Архив. 1985. - №10. -С. 3-6.
181. Чазов Е.И. Немедикаментозная терапия. // Тер. арх., 1985, №10, с. 3-6.
182. Чазов Е.И. Спорные вопросы патогенеза и классификации ИБС/ Е.И.Чазов // Тер. Архив. 1977.- Вып. 12. - С. 3-8.
183. Чекуров П.Р. Об энергетической патологии и к вопросу о терапии лазерным излучением / П.Р. Чекуров // Некоторые вопросы биодинамики и биоэнергетики организма в норме и патологии, биостимуляция лазерным излучением. Алма-Ата, 1972.-С. 19-22.
184. Черкасов А.В. Лечебное применение полупроводниковых ИК-лазеров / А.В.Черкасов, Ю.А. Порецкий, Г.Г. Прончатов //
185. Применение полупроводниковых лазеров и светодиодов в биомедицине и медицинском приборостроении: тез. докл.-Калуга, 1988.-С. 77-78.
186. Чернышева Г.В. Опыт применения метода внутривенного лазерного облучения крови в условиях кардиологического отделения поликлиники / Г.В. Чернышева, М.К. Ворожцова //Клинич. вестн. 1994. - №1. -С. 60-61.
187. Шастин H.H. Опыт лечения стенокардии светом-гелий-неонового лазера/Н.Н. Шастин, Б. С. Агов , А.Е. Жук // Клин, медицина. 1979. - №10.-С. 42-46.
188. Шмеркин С.Г. Клинико-инструментальная оценка использования агнитнолазерного излучения инфракрасного диапазона в лечении больных БС: автореф. дис. канд. мед. наук/ С.Г. Шмеркин; Моск. мед. стоматол. ин-т им.H.A. Семашко. М., 1991. -24 с.
189. Шхвацабая И.К. Ишемическая болезнь сердца/ И.К. Шхвацабая. -М.: Медицина, 1975.- 340 с.
190. Экспериментально-клинические аспекты магнитолазерной терапии / А.К. Полонский и др. // Патол. физиология и эксперим. Терапия. 1984. - Вып. 3.-С. 49-52.
191. Эффективность внутривенной лазерной терапии больных ИБС в условиях дневного стационара поликлиники/ В.Я. Пашнев и др. // Воен.- мед. журн.- 1989. №12. -С. 38-39.
192. Эффективность лечения ИБС гелий-неоновым лазером в условиях поликлиники/ В.Я. Пашнев и др. // Воен.- мед. журн.-1989.- №6. -С. 57-58.
193. Aktualne mozliwosci zastosawania laserow medicine/ J. Doma-niecki et al.// Wiad. lek 1987. Vol. 31, №11. - P. 761-766.
194. Aretz H.T.Ultrasoeund guidance of laser atherectomy/ H.T. Aretz // International Journal of Cardiak Imaging . -1991. -Vol. 6 , N 3-4. -P. 231-237.
195. Bahr F. Laser und biologische systeme/ F. Bahr //Akupunktur. 1986. Bd. 3. —S. 3-10.
196. Bass M. Lasers for use in medicine/ M.Bass//Endoscopy.- 1986.-Vol. 18, suppl. l.-P. 2-5.
197. Baum J. Möglichkeiten und Grenzen der Akupunktur in der Schmer-zam-bulanz/ J. Baum //Akupunktur. 1986. - Vol. 14, №2. - P. -95-104.
198. Bishko J.J. Use jf the laser beam in akupunkture/ J.J. Bishko //Akupunkture Elek-trotherapeut. Res. Int. J.- 1980— №5.- P. 2940.
199. Boston Scientific to distribute CardioGenesis// Transmiocardial revascularization for angina.- 1997.
200. Bourgeois H. Les affests biologiques des laser/ H. Bourgeois // Bull. Mem. Soc. Med.Paris.- 1985.- Vol. 188, №1.- P. 1-3.
201. Brunetaud I.M. Generalites sur les lasers/ I.M. Brunetaud // JJyne-kol. Obstetr. Biol. Reprod.- 1986.- Vol.15, №4 P. 424-426.
202. Chasteney E.A. Laser Thrombolysis for Bypass Graft Thrombosis" Lasers in Surgery and Medicine/ E.A. Chasteney. -1994. Suppl. 10.
203. Chaudry H.W. Laser induced vasorelaxation: An action spektrum from 337 nm to 630 nm/H.W. Chaudry // Circulation. -1990. -Vol. 82.-P. 111-408.
204. Coronary Artery Bypass in Conjunction with Transmiocardial Laser Re-vascularization. Mahmood Mirhoseini/ James Auer et al..-1996.
205. Donovan. Stress Echocardiographi After laser revascularization/ Donovan. -1997. -Vol. 30, №3. -P. 607-612.
206. Effect of blood upon the selective ablation of atherosclerotic plaque with a pulsed dye laser / K.W. Gregoryet al. //Laser in Surgery and Medicine. -1990. Vol.10. -P. 533-543.
207. Fankhauser P. Die physikalischen und biologischen Wirkunder der Laser-strahlung/ P. Fankhauser //Klin. Mbl. Augtnlieilk.- 1977.-Vol. 170, №2 . P. 219-227.
208. Fleischer D. Therapeutic laser endoscopy in gastrointestinal disease/ D. Fleischer // Developments in gastroenterology.- Boston , 1983.-Vol. 14.-P. 225.
209. Fleischer D. Endoscopic laser therapy for gastrointestinal disease/ D. Fleischer //Arch, intern. Med 1984.-Vol. 144,N 6.- P. 12251230.
210. Fleischer D. Lasers and Gastroenterology/ D. Fleischer // Artier.J. GastroenteroL. 1984.-Vol. 79,N 5. -P. 406-415.
211. Frolich H. Coherent excitations in biological systems/ H.Froloch . -Verlag, 1983.
212. Gandhi M.M.Incidence, clinical characteris tics, and short-term prognosis of angina pectoris/ M.M. Gandhi // Br. Heart. 1995.— Vol. 73.-P. 193-198.
213. Goldman L. Biomedical aspects of the laser/ L.Goldman.- New York: Springer-Verlag, 1967.-Vol.I. -P. 332.
214. Goldman L. The laser in dermatology/ L. Goldman // Int. J. Dermatol.- 1980.-Vol. 19,N 6.-P. 329-331.
215. Gregory K.W. Coronary laser angioplasty in an atherosclerotic human xenograft-swine model/K.W. Gregory // Laser in Surgery and Medicine.-1987.-Vol. 7, N 86.
216. Gregory K.W. Intraluminal laser atherectomy with ultrasound and electromagnetic guidance/K.W. Gregory //Proceedings in Diagnostic and Therapeutic Cardiovascular Interventions. -1991. Vol. 1425. -P. 217- 225.
217. Gregory K.W. Intravascular ultrasound guided holmium laser ath-erectomy/K. W. Gregory // Circulation. -1990. -Vol. 82, Suppl.III. -P. 116-677.
218. Gregory K.W. Laser Thrombolysis in acute myocardial infarction /K. W. Gregory // Inicial Clinical Results lasers in Surgery and Medicine. -1992. -Vol.17, Suppl.4. -P.
219. Gregory K.W. Laser thrombolysis in acute myocardial infarction/ K.W. Gregory // Laser in Surgery and Medicine. -1993. -Vol. 5, N 13.
220. Gregory K.W.Liquid CoreLight Guide for Laser Angio-plasty IEEE /K.W. Gregory // Journal Quantum Electronics. -1990. Vol.26, № 13. -P. 2280-2296.
221. Greguss P. Low-level laser therapy-reality or muth?/ P. Greguss // Optics Laser Thechnology. 1984.-Vol. 16, N2.-P. 81-85.
222. Gritten H. Laser et medicine, Introduction/ H. Gritten // Rev. med. Liege.- 1987.- Vol.42, №6.- P. 213-215.
223. Hamburger. Recanalization of total chronic coronary occlusions/ Hamburger // JACC. -1997. Vol.30, №3. -P. 649-656.
224. Hina Chaudhry.Relaxation of Vascular Smooth Muscle induced by Low-Power Laser Radiation/ Ch. Hina // Photochemistry and Photobiology. -1993. -Vol. 58. -P. 661-66 9.
225. Hipothetical Phisical Model for Laser Biostimulation / L.Keptesz et al. // Optics und Laser Technology.- 1982.- №1.- P. 31-32.
226. Jacqu S. L. Proceedings of Laser / S.L. Jacqu // Tissue Interaction. -1995. Vol.I.-P. 394-402.
227. Julian D.G. Managment of stable angina pectoris. Recommendations of the Task Force.of the European Society of Cardiology/ D.G. Julian // Eur.Heart. 1997. -Vol. 18. -P. 394-413.
228. Kama J.S. Effest of lowpower density laser radiation on healing of open skin wounds in rats/ J.S. Kama // Arch. Surg.- 1981.- Vol.1 16, №3.-P. 293-296.
229. Karu T.J. Photobiology of low-power laser therapy/ T.J.Karu- London; Paris; New-York, 1989. 187 p.
230. Kaufmaun R. Interaction of laser light with lioind systems some baseguide lines/ R. Kaufmaun // Lasers Biol, and Med.: proc. NATO Symp.- N.Y., 1980.-P. 69-75.
231. Landthaler M. Anwendungen des Argonlasers in derDermato-therapie/ M. Landthaler //Eiro. Med.- I980.-Vol. 21, N l.-P. 1620.
232. Laser modulation of human immune system: inhibition of lymphocyte proliferation dy a gallium-arsenide laser at low energy / R. Akihide ohta // Laser Surg. Med.-1987.- Vol.7, №2.- P. 199-201.
233. Lasers in cardiovascular medicine and surgery: Fundamentals a. tech niques / ed. by G.S.Abela.- Boston: Kluwer acad. publ., 1990.-Vol.16. 480 p.
234. Lasers in cardiovascular surgery: of the second symp. on cardiac surgery at Schloss Rauischholzhausen / Giessenet al.- Stuttgard; New-York: Thieme VerL. 1988.- Vol.36, Suppl. 2. -P. 113-158.
235. MacFarlane R. Treatment of vaso-spasm with 480 nm pulsed-dye laser/ R. Mac Farlance // J. Neurosurgery. -1001. -Vol. 75. -P. 613-622.
236. Martelucci S Valutazione dei rischi connessi alia exposizione a ra-diazione laser/ S. Martellucci //Ann. 1st. supper. Santa.- 1980.-Vol. 16, N 3. P. 486-489.
237. Messerli F.H. Cardiovascular drug therapy/ F.H. Messerli.- Philadelphia: Saunders, 1990.- 1709 p.
238. Mester E. Stimulation of wound healing by means of laser/ E. Mester //ActaChir. HUNG.- 1974.-Vol.14, №4.-P. 347-356.
239. Michael Maggio. Lojola tests new procedure to treat coronary Artery disease/M. Michael // Laser used to create holes in heart muscle from disease. 1998.
240. Mirhoseini M. Transmyocardial Laser Re vascularization: A review /M. Mirhoseini //J. Clin. Laser Med. Surg 1993. -Vol. 11. -P. 15-19.
241. Murao S. All-night polygraphic studies of nocturnal angina pectoris / S. Murao // Jap. Heart J.- 1972.- Vol.13. -P. 295-306.
242. Nomenclature and Criteria for Diagnosis of Ischemic Heart Disease // Circulation. 1979. -Vol. 59. -P. 607-609.
243. Ohshare T. Low Level Laser Therapy: a Practical Intraduction/ T. Ohshare. Chichester ; New York, 1988. - 137 p.
244. Optimal Risk Factor Management in the Patient After Coronary Revascularization" was approved by the SAK //Steering Committee of the American Heart Association. 1994.-P. 75231-4596.
245. Ory K.W. Excimer laser energy absorbed radiographic contrast media results in cytotoxic photoproducts/K.W. Gregory // Circulation.-1990.-Vol.82, N Suppl.III.-P. 111-112.
246. Parlato Y. Superoxide dismutase activity in the skin of rats irradiated by He-Ne laser/ Y. Parlato // Experientia. 1983. - Vol.39, №7.-P. 750-751.
247. Passarella S. Laser in biochemistry and medicine/ S. Passarella // Ital. G.Biochem.- 1980.-Vol. 29.-P. 463-464.
248. Pratesi R. Lasers in photomedicine and photobiology/ R. Pratesi // Soringer series in Ortical Science.- New York, 1986. Vol.22. - P. 23.
249. Prehn H. Quantitative! Wikcungsnachweis der Konservativen Infrarot-Lasertherapie auf das neuromuskuläre System des Men-schen / H. Prehn//J. Phys. Med.- 1985 -Vol. 24.-N 5. -S.296.
250. Prinzmetal M. Angina Pectoris I. A variant form of angina pectori/ M.Prinzmetal //Amer.J. Med.- 1959.-Vol.27.-P. 375-388.
251. Raab W. The neurogenic metabolic factor in ischemic heart disease/ W.Raab //Dis. Chest. 1964.-Vol.42.-P. 150-157.
252. Rose G.A. Cardiovascular survey methods/G.A. Rose. Geneva, 1968.
253. Schamroth L. The electrocardiology of coronary artery disease/ L. Schamroth. — Oxford: Blackwell, 1975. -P. 344.
254. Schwengel R.H. Pulsed dye laser irradiation can reverse and prevent Surgical and pharmacologic vasoconstriction/ R.H. Schwengel // Laser in Surgery and Medicine. -1992. -Vol.19, Suppl. 4.
255. Seichert N. Kontrollierte Studie zur Wirksamkeit der athermischen Infrarot-Lasertherapie/ N. Seichert //L. Phys. Med.— 1985.-Vol. 14, N 5.- S. 297.
256. Shangguan H. Integrated Laser Catheter System for photodynamic Therapy/ H. Shangguan // Lasers in Surgery and Medicine. -1994. -Suppl.6. -P. 56.
257. The ehppanding world of medical lasers. // Newsweek, 1985 -Vol.105, №9.-P.3.
258. The world Association for Laser Therapy: wait world Congress. -1998.
259. Wailelich W. Der Laser und seine Anwendungsmoglichkeit in der Medicin / W. Wailelich // Therapiewoche. 1977. -Vol. 27, N 28. - P. 5236-5240.
260. Waltenberger J. Optical properties of arterial thrombi and arterial wall in the visible spectrum: Basis for pulsed dye laser thrombolysis/J. Waltenberger // European Congress of Cardiology, 1990.
261. Wircimd der Laserstrahlen und die Wundneilund /E. Mester et al. // J. Exp. Chir.- 1971.- Bd. 4, N 5.- S. 307-312.
262. Yamamoto T. Dinamic characteristics of the light reflected from the tissue/ T. Yamamoto //Laser. -Tokyo: Japan. 1981.-Vol.2, №8.-P. 2-11.
263. Yoon G. Development and application of three dimensional light IEEE/ G. Yoon // J. Quantum Electronics. 1987.-Vol. 23 - P. 1721-1733.
264. Ziskind A.A. Vasodilation by pulsed laser reguires the presence of a bloodfield/ A.A. Ziskind // Circulation-1999.- Suppl. 80. -P. 11523.