Автореферат и диссертация по медицине (14.00.06) на тему:Комплексная клиническая и гемореологическая оценка эффективности лечения больных стенокардией напряжения с использованием лазерного облучения крови
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.06
Оглавление диссертации Бойчев, Олег Дмитриевич :: 2002 :: Москва
Список сокращений, принятых в диссертации 7
ВВЕДЕНИЕ 9
ГЛАВА 1. Современные представления о влия- 14 * нии лазерного облучения крови на больных ишемической болезнью сердца (анализ литературы)
1.1. Значение низкоэнергетических лазеров в 14-16 клинической медицине
1.2. Распространенность ишемической болезни 16сердца
1.3. Перикисное окисление липидов и ангиокси- 17-21 дантная система у больных ишемической болезнью сердца и изменения этих процессов под влиянием лазерного облучения крови
1.4. Реологические свойства крови, их наруше- 21-24 ния у больных ишемической болезнью сердца и изменения под влиянием лазерного облучения крови
1.5. Возможности использования низкомощной 24-28 гелий-неоновой лазерной терапии в лечении больных ишемической болезнью сердца
ГЛАВА 2. Клиническая характеристика, методы 29 исследования и лечения больных
2.1. Клиническая характеристика обследован- 29
2.2. Методы исследования 32
2.3. Методы лечения больных
2.3.1. Гиполипидемическая диета
2.3.2. Медикаментозное лечение больных 43
2.3.3. Методика проведения внутривенной низ- 45 комощной гелий-неоновой лазерной терапии
2.4. Методики анализа результатов исследова
ГЛАВА 3. Выбор оптимального варианта мето- 46 дики лазерного облучения крови у больных стенокардией напряжения
3.1. Клиническая эффективность различных ва- 46-47 риантов лазерного облучения крови
3.2. Побочные реакции и осложнения при про- 47-48 ведении курса внутривенной низкомощной гелий-неоновой лазерной терапии у больных стенокардией напряжения
ГЛАВА 4. Синдром повышенной вязкости кро- 49 ви у больных стенокардией напряжения
4.1. Результаты оценки реологических свойств 49 цельной крови у больных стенокардией
4.2. Особенности эритроцитарного звена гемо- 50 стаза у больных стенокардией напряжения
4.3. Особенности тромбоцитарного звена гемо- 51 стаза у больных стенокардией напряжения
4.4. Состояние биохимических параметров у 51-53 больных стенокардией напряжения
ГЛАВА 5. Клинико-инструментальная характе- 54 рис гика больных
5.1. Результаты электрокардиографического ис- 54 следования (ЭКГ покоя, суточное мониторирование
ГЖГ. велоэргометрия)
5.1.1. Результаты электрокардиографического 54 исследования в покое
5.1.2. Результаты суточного мониторирования у 54-55 больных
5.1.3. Результаты велоэргометрического теста 55-56 больных
5.2. Состояние сократительной функции мио- 56-57 карда у больных по данным эхокардиографического исследования
5.3. Состояние показателей липидного обмена у 57-58 больных стенокардией напряжения
ГЛАВА 6. Сравнительный анализ клинической 59 эффективности комплексного (с использованием лазерного облучения крови) и традиционного лечения больных стенокардией нарпяжения
6.1. Клинические результаты лечения больных 59-60 стенокардией напряжения в группах сравнения
6.2. Сравнительный анализ средней продолжи- 60-74 тельности лечения больных стенокардией напряжения при комплексной и традиционной терапии
ГЛАВА 7. Сравнительный анализ гемореологи- 75 ческих сдвигов при комплексном и традиционном лечении больных стенокардией напряжения
7.1. Влияние различных вариантов терапии на 75-78 изменения реологических свойств цельной крови у больных стенокардией напряжения
7.2. Влияние различных вариантов терапии на 78-80 )ритроцигарное звено гемостаза у больных стенокардией напряжения
7.3. Влияние различных вариантов терапии на 80-81 тромбоцитарное звено гемостаза у больных стенокардией напряжения
7.4. Влияние различных вариантов терапии на 81-82 плазменное звено гемостаза у больных стенокардией напряжения
ГЛАВА 8. Результаты исследования сократи- 83 тельной способности миокарда и биохимического статуса больных стенокардией при различных вариантах лечения
8.1. Результаты исследования сократительной 83способности миокарда больных стенокардией при различных вариантах лечения
8.2. Результаты исследования биохимического 84-86 статуса больных стенокардией при различных вариантах лечения
Введение диссертации по теме "Кардиология", Бойчев, Олег Дмитриевич, автореферат
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) несмотря на значительные достижения в диагностике консервативном, интервенционном и хирургическом лечении ее, остается наиболее актуальной на начало XX1 века, являясь основной причиной ранней и тяжелой инвалидизации и смертности населения наиболее активного возраста, не имеет в России тенденции к снижению (Беликов Ю.Н 1985г., Чазов Е.И. 1995г., Куимов А.Д., Якобсон Г.С. 1992г., Тепляков А.Т., Гарганеева А.А. 1994г.). В каждом регионе страны имеются определенные особенности клинического течения заболевания, обусловленные образом жизни пациентов, экологией, урбанизацией и др. (Чазов Г:.И.,2000).
Применение даже современных высокоэффективных лекарственных препаратов, к сожалению, не всегда приводит к желаемому клиническому эффекту. В ряде случаев антиангинальный и антиишемический эффекты некоторых широко известных препаратов не совпадают. Так производные нитроглицерина по данным Водопьянова Р.С. 1992г. Rosa 1990г., при регулярном приеме у больных ИБС вызывают появление и статистически значимое увеличение числа, глубины и продолжительности эпизодов безболевой ишемии миокарда. Бета-адреноблокаторы в отличие от нитратов и антагонистов кальция, по-видимому, не способны усугубись проявление безболевой ишемии миокарда у больных ишемической болезнью сердца (Кондратьев В.В. 1997г.). В то же время бэта-адреноблокаторы могут увеличивать содержание триглицеридов плазмы крови и снижать холестерин липо-протеидов высокой плотности (Орехов А.Н., Козлов С.Г. 1989г., 1990г.)
Широкое же применение хирургического лечения ИБС по многим медицинским и экономическим ограничениям остается малодоступным, особенно в отдаленных регионах страны. Это дает основание для поиска новых методов лечения, оценки их эффективности и внедрения в практическое здравоохранение. По данным литературы (Кривозубов Е.Ф. 1992 г., Корочкин И.М. 1993г.) большой интерес вызывает применение квантовых генераторов (лазеров) в медицинской практике. Наиболее приемлемым и эффективным методом воздействия лазера на организм, считается облучение венозной крови больного - внутривенная лазеротерапия
BJIT) (Ионин А.П., Волкова Э.Г. 1989г., Корочкин И.М., с соавт. 1990г., Сивков И.И. с соавт l990r.,Colles М 1 1988г., Dumitrag D.C. 1989г., Васильев А.П. с со-ав!. 1995г., Лещинский Л.А. с соавт. 1995г.)
Ряд исследователей объясняет механизм действия гелий-неонового лазерного излучения резонансным поглощением энергии биологическими средами и клетками, в результате чего активируются окислительно-восстановительные ферменты, усиливается образование АТФ, повышается энергизация митохондрий, удлиняется время свертываемости, рекальцификации, снижается концентрация фибриногена в плазме крови, усиливается фибринолетическая активность, улучшается микроциркуляция и реологические свойства крови (Александров М. Т. 1992г., Кривозубов Ь.Ф. Гельфгат Е.Б. 1993г.; Гамалея Н.Ф. 1988г., Козлов В.И. с соавт 1992г., 1993г., Корочкин И.М. с соавт 1991г., Яшин Ю.В. 1984г; Steg P.Y et al 1988г, Gourgouliatos l.i:. 1990i. Isher.I.M.I989i. Karlsson J.O. et al 1984r.)
Bee rro ведет к улучшению метаболизма в ишемизированном миокарде, >л\чшая клиническое течение и прогноз заболевания. Однако до настоящего времени не проводилось комплексного исследования эффективности сочетанной традиционной медикаментозной терапии и внутривенной низкомощной гелий-неоновой лазерной терапии, у больных со стенокардией напряжения. Не отработана оптимальная методика проведения внутривенной низко мощной гелий-неоновой ла$ерной терапии у больных со .стенокардией напряжения. Изучению этих вопросов посвящено настоящее исследование.
Цель исследования
Провеем и комплексную клиническую, гемореологическую, лабораторную и инсфумешальную оценку эффективности лечения больных стенокардией напряжения с использованием лазерного облучения крови.
Задачи исследования
1. Провести клиническую оценку эффективности существующих методик внутривенной низкомощной гелий-неоновой лазерной терапии и выбрать из них оптимальную для лечения больных стенокардией напряжения.
2. Изучить особенности клинического течения заболевания в сопоставлении с реологическими и биохимическими показателями, а также с результатами инструментальных методов исследований у больных стенокардией напряжения.
3. Оценить влияние комплексной терапии с использованием лазерного облучения крови на клиническое течение заболевания у больных стенокардией напряжения.
4. Исследовать влияние комплексного лечения с применением лазерного облучения крови на реологические свойства крови у больных стенокардией напряжения.
5. Оценить влияние комплексной терапии с использованием лазерного олу-чения крови на сократительную способность миокарда и биохимический статус больных стенокардией напряжения.
Научная новизна
Впервые на основании клинических критериев выбран оптимальный вариант методики внутривенной низкомощной гелий-неоновой лазерной терапии у больных стенокардией напряжения.
На основании полученных результатов исследований доказано наличие синдрома повышенной вязкости крови у больных ишемической болезнью сердца со стенокардией напряжения и проявляющегося, как изменениями показателей реологии цельной крови, гак и отдельными компонентами гемостаза: повышением агре-гационной способности эритроцитов, ухудшением функциональных свойств тромбоцитов.
Впервые установлено, что курс внутривенной лазерной терапии (7 дней по 20 минут ежедневно) в комплексной терапии больных со стенокардией напряжения снижает количество не удолетворительных результатов лечения в два раза, по сравнению с традиционным вариантом лечения.
На большом клиническом материале впервые доказано, что включение лазерного облучения крови в комплексную терапию больных со стенокардией напряжения, невилирует имеющийся у них синдром повышенной вязкости крови. Улучшение реологии крови происходит в основном за счет улучшения функционального состояния эритроцитов - снижения их агрегационной способности, повышения их деформируемости и уменьшения доли патологических форм (эхиноци-тов).
Практическая ценность работы
Впервые показано, что в комплексной терапии стенокардии напряжения с применением лазерного облучения крови, оптимально использовать выбранную нами методику: 7 сеансов ежедневного воздействия продолжительностью 20 минут.
Показано, чт о для эффективного контроля изменений реологических свойств крови, как одного их звеньев патогенеза коронарной недостаточности у больных ишемической болезнью сердца со стенокардией напряжения достаточно использовать в большинсте лечебно-диагностических учреждений информативный и дос-1>пный показатель - количество патологических форм эритроцитов (эхиноцитов) в нативном мазке крови.
Показано, что для улучшения клинического эффекта, уменьшения срока стационарного лечения, снижения осложнений ишемической болезни сердца у больных стенокардией напряжения, целесообразно включать в комплексную терапию внутривенную низкомощную гелий-неоновую лазерную терапию.
Внуфивенная низкомощная гелий-неоновая лазерная терапия является высокоэффективным методом коррекции синдрома повышенной вязкости крови сердца > больных со стенокардией напряжения.
Положения диссертации, выносимые на защиту
1. У больных ишемической болезнью сердца со стенокардией напряжения определяется синдром повышенной вязкости крови, проявляющийся в снижении деформируемости эритроцитов, суспензионной стабильности, их эхиноцитозе, повышенной наклонностью красных кровяных телец к гиперагрегации, увеличению вязкости цельной крови, склонностью тромбоцитов к замедленной и малообратимой агрегации, гиперфибриногенемии, наклонностью к дислипидемии, артериальной гипсртензии, снижению фракции изгнания левого желудочка сердца, изменению биохимических показателей крови.
2. Наиболее оптимальным методом внутривенного низкомощного гелий-неонового лазерного облучения крови у больных ишемической болезнью сердца со стенокардией напряжения в настоящее время является метод с использованием семи ежедневных сеансов продолжительностью 20 минут.
3. Включение в комплексную терапию больных со стабильной стенокардией напряжения лазерного облучения крови улучшает клиниче кое течение заболевания. сокращает сроки пребывания пациентов на больничной койке, одновременно с этим нивелирует синдром повышенной вязкости крови.
Реализация результатов исследования
Результаты работы внедрены в главном военном клиническом госпитале имени академика Н.Н.Бурденко, 20 военном госпитале г. Петропавловска-Камчатского, Камчатской областной больнице, 6 Центральном военном клиническом госпитале, 9 Лечебно-диагностическом центре Министерства Обороны РФ. Материалы исследований влияния курсового лечения внутрисосудистой низкомощной гелий-неоновой лазеротерапии на изменение реологических свойств цельной крови у больных ишемической болезнью сердца со стабильным течением заболевания, используются в учебном процессе кафедр кардиологии и общей терапии Государственного института усовершенствования врачей МО РФ.
Публикации
По теме диссертации опубликовано пять печатных работ.
Заключение диссертационного исследования на тему "Комплексная клиническая и гемореологическая оценка эффективности лечения больных стенокардией напряжения с использованием лазерного облучения крови"
ВЫВОДЫ
1. Оптимальным вариантом внутривенного низкомощного гелий-неонового лазерного облучения крови у больных стенокардией напряжения являются ежедневные сеансы по 20 минут в течении семи дней.
2. У больных стенокардией напряжения выявлен синдром повышенной вязкости крови. Данный синдром проявляется главным образом изменениями реологии цельной крови: увеличением минимального напряжения сдвига на 98,8% (Р<0,001), вязкости цельной крови при скорости сдвига 1 сП - на 48,9% (Р<0,001), при скорости сдвига 9 сП - на 34,6% (Р< 0,001), при скорости сдвига 25 сП - на 49,7% (Р<0,001).
В патогенезе повышения вязкости цельной крови значительную роль играют изменения со стороны эритроцитарного звена гемостаза: повышение их агрегаци-онной способности на 42% (Р< 0,001), уменьшение количества неагрегированных эритроцитов на 14,8% (Р<0,05) увеличение числа патологических форм эритроцитов (эхиноцитов) на 32,2% (Р<0,01). Снижение деформируемости эритроцитов на 24,6% (Р<0,05) В развитии данного синдрома играет роль также ухудшение функциональных свойств тромбоцитов: повышение скорости агрегации кровяных пластинок на 57,8% (Р<0,001), а также снижении степени их дезагрегации на 25,6% (Р<0,01).
3. Комплексная терапия с использованием внутривенного лазерного облучения крови улучшает клиническое течение заболевания по сравнению с больными получавшими традиционное лечение: так доля лиц с хорошими результатами лечения в основной группе составляет 60,5%, а в группе сравнения 52%, в то же время количество больных с неудовлетворительным результатом в основной группе в два раза меньше, чем в контрольной: 11,8% и 21% соответственно (Р<0,05).
4. Использование внутривенного лазерного облучения крови в комплексной терапии больных стенокардией напряжения нивелирует имеющийся у них синдром повышенной вязкости крови. Так, улучшаются показатели реологии цельной крови: улучшается минимальное напряжение сдвига в опытной группе на 12,9%, тогда как в контрольной группе всего лишь на 0,6% (Р<0,05), вязкость цельной крови при скорости сдвига 1 сП уменьшается на 21,4% в основной группе, в то время, как в контрольной только на 1,6% (Р<0,001), при скорости сдвига 9 сП - на 36,8%, в основной группе, соответственно - 0,3% в контрольной, при скорости сдвига 25 сП -на 39,3% и соответственно 3,9% (Р<0,001). Показатель деформируемости эритроцитов увеличивается на 16,5% в основной группе, в сравнении с контрольной группой на 0,4% (Р<0,05). Количество неагрегированных эритроцитов увеличивается в основной группе на 29,7%, тогда, как в контрольной на 2% (Р<0,05). Количество патологических форм эритроцитов (эхиноцитов) в опытной группе уменьшилось на 23,3%, в контрольной только на 0,2% (Р <0,001). Значительно уменьшилось количество эритроцитов в одном агрегате в основной группе на 51%, тогда как в контрольной группе только на 14,3% (Р<0,05). Статистически достоверных изменений в обеих группах со стороны тромбоцитарного звена гемостаза не выявляется.
5. Показатели лабораторных и инструментальных методов исследований в меньшей мере, чем клинические и гемореологические реагируют на включение внутривенной низкомощной гелий-неоновой лазерной терапии в комплексное лечение больных стенокардией напряжения второго функционального класса. Так, в крови больных основной группы отмечается умеренное повышение уровня липо-прочеидов высокой плотности на 31,4%, снижение уровня фибриногена на 40%, (р<0,05%).
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Для повышения клинической эффективности лечения больных стенокардией напряжения в комплексную терапию целесообразно включать внутривенное лазерное облучение крови, так как это нивелирует проявление синдрома повышенной вязкости крови и повышает толерантность к физическим нагрузкам.
2. При использовании внутривенного низкомощного гелий-неонового лазерного облучения крови в комплексной терапии больных ишемической болезнью сердца со стенокардией напряжения целесообразно применять методику: семь сеансов ежедневного воздействия лазера на кровь больных продолжительностью 20 минут, как наиболее эффективную.
3. В процессе проведения комплексной терапии больных со стенокардией напряжения с использованием лазерного облучения крови целесообразно оценивать состояние вязкости крови, как одного из звеньев патогенеза коронарной недостаточности. Практически доступным в большинстве лечебно-диагностических учреждений является показатель количества патологических форм эритроцитов (эхиноцитов) отражающих динамику реологических свойств крови в целом.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2002 года, Бойчев, Олег Дмитриевич
1. Агов Б.С., Андреев Ю.А., Борисов А.Б. Опыт лечения стенокардии гелий-неоновым лазером // Клин. мед. 1985. - Т.63. - N 10. - С. 102-105.
2. Аджимолаев Т.А., Зубкова С.М., Лапрун И.Б. К механизму действия лазерного излучения на структуру и функцию нервных клеток. // Проблемы биоэнергетики организма и стимулирования лазерным излучением. Алма-Ата. -1996.-С.45-46.
3. Аджимолаев Т.Ф., Крылов О.В. Влияние излучения ГНЛ на нервные и эндокринные функции. // Материалы VII- го Всесоюз. съезда физиотерапевтов и курортологов . М.,1987. - с. 241-242.
4. Аминева Н.В. Внутривенное лазерное облучение в комплексном лечении больных стенокардией. // Нижегород. мед. журн. 1999 - №4. - С.41-43.
5. Атрощенко Е.С. Нарушения микроциркуляции при гипертонической болезни и коронарном атеросклерозе и их фармакологическая коррекция // Карди-ол,- 1988.-№3.-С.119-122.
6. Атрощенко Е.С. Использование трентала для коррекции микроцирку -ляторных нарушений у больных с атеросклерозом периферических артерий // Кар-диол. 1986. №12. - С. 106-108.
7. Бабушкина Г.В. Комбинированная терапия гелий-неоновым лазером больных ишемической болезнью сердца: Автореф. дис. . канд.мед.наук. -М. 1989.-28с.
8. Бабушкина Г.В. Комбинированная терапия гелий-неоновой лазерной терапии больных ишемической болезнью сердца. // Афтореф. дис. канд.меч.наук. М. 1989.-29с.
9. Барбараш O.JI. Показатели перикисного окисления липидов у больных острым инфарктом миокарда, оценка их клинической и прогностической значимости и возможность коррекции // Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1990.-28с.
10. Барила Г.Г. Влияние излучения лазером на метаболические процессы в условиях экспериментальной патологии // Труды съезда фармакологов УММР / Тез. докл. Запорожъе.,1998 - с.8-9.
11. Барила Г.Г. Некоторые клинические и биохимические данные эффективности лечения больных ишемической болезнью сердца лучами лазера. // Тез. докл. V съезда кардиологов УССР Киев., 1990. -С.320.
12. Барила Г.Г. Показатели микроциркуляции в конъюнктиве у больных ХИБС под влиянием воздействия на биологически активные точки. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 1992 - №6. - С.51-52.
13. Баркаган З.С. Геморрагические заболевания и синдромы. М.: Медицина, 1988.-526с.
14. Белкина JI.M., Марковская Т.А., Меерсон Ф.З. Влияние предварительного введения синтетического антиоксиданта ионола на сократительную функцию сердца при гранзиторной ишемии и реперфузии // Кардиол. 1982. -№8.1. С.103-106.
15. Беркинбаев С.Ф. Инвазивная терапия острого инфаркта миокарда. //Дисс. . канд.мед.наук.-М.,1989 123с.
16. Беркинбаев С.Ф. Инвазивная терапия острого инфаркта миокарда. //Дисс. . канд.мед.наук.-М.,1989- 123с.
17. Бондаренко И.П. Павличенко А.К. Применение гелий-неонового лазера для лечения сердца и ревматоидного артрита. //Немедикаментозные методы лечения в клинической медицине. Сборник научных трудов. Харьков., 1999. - С. 72-73.
18. Брилль Г.Е. Беспалова Т.А., Мартынов Л.А. Влияние излучения гелий-неонового лазера на стрессорные изменения гемостаза // Лазерная и магнитная терапия в экспериментальных и клинических исследованиях /Тезисы докладов . -Обнинск, 1998.-С. 12-14.
19. Бурлакова Е.Б. //Биохимические механизмы действия антиоксидантов / Тез. докл. 5-го Всесоюзного биохимического съезда. М.,1985. - Т.1. -С.85.
20. Владимиров Ю.А., Арчаков А.И. Перекисное окисление липидов в биологических мембранах. М., 1982. - 252с.
21. Вахлеев В.Д., Смирнова И.Е., Учайкина J1.B. Влияние трансвенозной лазерной терапии на состояние перекисное окисление липидов у больных ишемической болезнью сердца // Кардиология. 1992. - N. 7-8. - С. 43-45.
22. Влияние нитратов пролонгированного действия на агрегацию тромбоцитов и продукцию простагландинов / Кириченко J1.JL, Масенко В.П., Евдокимова А.Г., Юнусов М.А. // Кардиология. 1992.- N4. -С.8-10.
23. Влияние липидов на агрегацию тромбоцитов в крови больных ишемической болезнью сердца / В.Т. Борников, Б.Р. Зайнутдинов, Т.М. Ишанходжаев, Т.С. Саатов и др. //Кардиол. 1989. - №6 -С.22-24.
24. Влияние дилтиазема на функциональную активность эритроцитов и тромбоцитов у больных ИБС / В.Б. Разумов, А.В. Гуткин, М.В. Леонова, Н.Д.Худякова // Кардиол. 1989. - № 10. - С.54-56.
25. Воробей А.В. , Вадецкая Т.Н., Болодон В.Н. Сенсибилизированное пор-фирином действие света на мембрану клеток крови. // Всеросс. конф. по применению лазера в медицине./ Тез. докл. М. 2000. - С. 102-103.
26. Впервые возникшая стенокардия: функциональная активность тромбоцитов / Шалаев С.В., Панченко Е.П., Масенко В.П. и др. // Кардиол. 1988. - №7 -С.63-68
27. Г род. Г.Г. Динамика ЦП и трансферрина в комплексном лечении хронической ишемической болезнью сердца с применением гелий-неоновой лазеротерапией // Ферменты, металлы и металлоферменты в диагностике и лечении.- Ивано-Франковск, I998.-C.24.27.
28. Г>тца АЛ., Швальб П.Г., Семионкин Е.И. Воздействие излучения гелий-неоновой лазерной терапией на фибринолитическую активность крови. // Хирургия 1978.-№12.-С.106-107.
29. Делоне Н.Б. Взаимодействие лазерного излучения с веществом // Курс лекций: Учебн. руководство . Москва., 1989,-126с.
30. Деформируемость эритроцитов при ультрафиолетовом облучении компонентов крови у кардиохирургических больных / Цудечкис В.Я., Косырев А.А. Дмитриев А.А., Дресвянников А.В. // Анестезиол. и реаниматол. 1993.- N3.-C.47-48.
31. Дмитриев Л.Ф. Биохимические аспекты атерогенеза: роль антиоксидан-гов // Тер. архив. 1995. - №12.-С.73-77.
32. Дмитриев Л.Ф. Биохимические аспекты атерогенеза: роль антиоксидан-гов // Тер. архив. 1995,- №12. -С.73-77.
33. Дудаев В.А., Дюков И.В. Бородкин В.В. Механизм влияния физических тренировок на функциональное состояние тромбоцитов у больных ишемической болезнью сердца // Кардиол. 1990. - №8 - С.20-23.
34. Жуманкулов М.С. Действие излучения Ne Не лазера на процессы свобод норадикального окисления в крови в зависимости от дозы облучения // Действие низкоэнергитического лазерного излучения на кровь. - Киев., 1999. - С. 16.
35. Закирова А.Н., Кильдибекова Р.Н. Перекиси липидов в патогенезе и клинике ишемической болезни сердца / / Тез. докл. Ш Всероссийского съезда кардиологов. Свердловск., 1995. - С.367-369.
36. Захаров С.Д., Еремеев Б.В., Петров С.Н. Индуцированные лазером биоэффекты в эритроцитах, осуществляющиеся через молекулярный кислород // Действие электромагнитного излучения на биологические объекты и лазерная медицина. Владивосток.,19989. - С.52-65.
37. Зубкова С.М. О возможной роли каталазы в реакции митохондрий на излучение гелий-неонового лазера // Вопр. курортол. -1998. № 6. - С.23-26.
38. Зубкова С.М., Макеева Н.С. Дозирование лазерного излучения и механизм его биологического действия // Электронная промышленность. М.,1997. -Вып. 1.-С. 24-26.
39. Иванов А.С. Антиоксиданты средство от передозировки лазерного излучения // Новое в лазерной медицине / Тезисы Международной конференции. -Москва. 1999. -С.97.
40. Изменения тромбоцитарно-сосудистого гемостаза и содержания циклических нуклеотидов под влиянием антиаритмической терапии у больных ишемической болезнью сердца / В.А. Люсов, В.А. Дудаев, В.В. Бродкин, А.В. Рудаков// Кардиол. 1989. -№1.-С.9-13.
41. Инюшин В.М. Лазерный свет и живой организм. // Здоровье нации.-Алма-А1Ы.2000. N6. С.40 - 42.
42. Инюшин В.М. О биологическом действии монохроматического красного света. // Здоровье нации. Алма-Аты.,2001. - N8. - С.5-15.
43. Инюшин В.М. Гистофизиологическое изучение действия красного света оптических квантовых генераторов и других светоустановок на организм животных. // Авгореф. дисс. .доктор.биол. наук. Львов,-1991. - 30с.
44. Каган В.Е., Шведова А.А., Новиков К.Н. Об участии фосфолипаз в репарации фоторецепторных мембран, подвергшихся перекисному окислению // Биофизика. 1998. - 1.23. -С.279-284.
45. Картелишев А.В., Корочкин И.М., Капустина Г.М. Клинико-патогенетические аспекты эффективности лазерной терапии при ИБС. // Сов. мед. -1988 №1 С 23-27
46. Кипшидзе Н.Н., Хомерики С.Г., Кубатиев А.А Функциональные изменения нейтрофилов крови при дилатационной кардиомиопатии и их коррекция низкоинтенсивным лазерным излучением // Терапевт, архив. 1992. - N. 9. -С.78-81.
47. Кипшидзе Н.Н., Хомерики С.Т., Кубатиев А.А. Лектининдуцированная ХМЛ нейтрофильных гранулоцитов периферической крови больных ишемической болезнью сердца до и после облучения крови гелий-неоновым лазером // Кардиолог ия. 1992. N.I. С. 53-56.
48. Кипшидзе Н.Н., Чапидзе Г г)., Бохуа Н.Р. Опыт применения внутрисосу-дистк) ГНЛ облучения для профилактики нарушений ритма при инфаркте миокарда. ki. докл. 2-ю съезда кардиологов Армении. Ереван., 1996 - С.131
49. Кипшидзе Н.Н., Чапидзе Г.Э., Бохуа Н.Р. Методические рекомендации. Лечение ишемической болезнт сердца гелий-неоновым лазером (острый инфаркт миокарда. ХИБС). Тбилиси., 1997. - 12с.
50. Кожевников В.М., Бышевский A.M. Гемокоагуляционные сдвиги у гинекологических больных при облучении шейки матки ГНЛ // Лазерная и магнито-лазерная терапия в медицине / Тезисы докладов. Москва., 2001. - С. 7-8.
51. Козлов В.И., Буйлин В.А., Самойлов Н.Г. Основы лазерной визио и рефлексотерапии. //Сборник научных грудов,- Киев., 1998. - С.28 - 31.
52. Комаров Ф.И., Люсов С.А., Бокарев И.Н. Фармакологическое воздействие на тромбоцитарное звено гемостаза при лечении больных ишемической болезнью сердца /' Кардиол. 1978 - №3. - С. 12-18.
53. Корочкнн И М., Капустина Г.М., Селиванов И.И. Профилактика с помощью реологических доз аспирина феномена «вторичного обострения» у больных ХНЗЛ при проведении гелий-неоновой лазерной терапии // Физическая медицина .- 1992. N. 1-2. - С.51-52.
54. Корочкин И.М., Картелишев А.В., Вериелина С.С. Влияние ГНЛ на течение ишемической ьроезни сердца // Тез. докл. IV Всес. съезда кардиологов. М.- 1986. С.60-61.
55. Корочкин И.М. Девятков Н.Д., Капустина Г.М. Применение лазера для лечения больных ишемической болезнью сердца II Клин. мед. 1983. - № 11. -С 30-34
56. Кривозубов Е.Ф. Влияние ондовазальной гелий-неоновой лазеротерапии на реологические свойства крови у больных ишемической болезнью сердца //Воен. мед.журн,- 1994. N5. -С.31-32.
57. Крюк А.С., Мостовников В.А., Хохлов И.В. Терапевтическая эффективность низкоинтенсивного лазерного излучения. Минск.:Молодечно,2001. - 236с.
58. Ламбич И.С., Стоженич С.П. Стенокардия. М.: Медицина, 1990. - 430с.
59. Ланкин В.З., Тихадзе А.К., Вихтер A.M. Ингибирование ферментативной утилизации липопероксидов в клетках аорты при атеросклерозе // Тез. докл. Международной конференции по профилактической кардиологии. М.,1999.1. С.127.
60. Латфуллин И.А., Свиридкина Л.П., Аглуллина И.Э. К вопросу о целесообразных дозах внутрисосудистого облучения крови гелий-неоновым лазером // Лазеры в медицинской практике. Сборник гезисов второй конференции Московского региона. Москва, 1992.-С. 136.
61. Леонова М.В., Разумов В.Б. Роль эритроцитов в патогенезе нарушения функциональной активности тромбоцитов у больных ишемической болезнью сердца ишемической болезнью сердца и возможности медикаментозной коррекции // Кардиол. 1990. - №4,- С. 107-111.
62. Леонова М.В., Разумов В.Б. Роль эритроцитов в патогенезе нарушения функциональной активности тромбоцитов у больных ишемической болезнью сердца и возможное!и медикаментозной коррекции // Кардиол. 1990. - №4,- С. 107
63. Лешаков С.Ю. Клинико-патогенетические аспекты терапевтической эффективности низкоэнергетического гелий-неонового лазера у больных ишемической болезнью сердца /Автореф. дисс. .канд.мед.наук. М., 1987. - 14с.
64. Лившиц Л.Я., Агеева Т.С., Рассомахин А.А. Влияние эндоваскулярной лазеротерапии на липидный метаболизм и показатели микрореологии у больных с цереброваскулярной патологией // Низкоинтенсивные лазеры в эксперименте и клинике. Саратов, 1999. - С 84-90.
65. Люсов В.А., Белоусов Ю.Б. Гемостаз и микроциркуляция при сердечнососудистых заболеваниях // Тер. архив. 1980. - №5. - С.5-14.
66. Люсов В.А., Савенков М.Г1. Современные проблемы терапии нарушений реологических свойств крови у больных ишемической болезнью сердца // Кардиол. 1988. - №5. - С.5-9.
67. Люсов В.А., Белоусов Ю.Б., Бородкин В.В. Тромбозы и аритмии сердца // Кардиол. 1989,-№10.-С. 10-15.
68. Люсов В.А., Белоусов Ю.Б., Бородкин В.В. Тромбозы и аритмии сердца // Кардиол. 1989,- №10. С. 10-15.
69. Люсов В.А., Волков Н.А., Лебедева А.Ю. Применение ММ терапии у больных нестабильной стенокардией. // Лазерная и магнитная терапия в экспериментальных и клинических исследованиях. Обнинск.,2000. -4.1. - С. 16-17.
70. Малая Т.М., Микляев И.Ю. Микроциркуляция в кардиологии. /Харьков., 2000,- 218с.
71. Масюк П.П., Лилицкая Г.Г., Посудин Ю.И. Фотодинамическое действие гематопорфирина на водоросли // Актуальные вопросы лазерной медицины и операционной шдоскопии. Материальны Третьей Международной конференции. -Москва Видное, 1999. - С.450-450.
72. Меерсон Ф.З. Адаптация, стресс и профилактика. М.:Медицина, 1981.227с.
73. Моисеев С.И. Роль гемостаза и реологии крови при стабильной и про-|рессирующей стенокардии напряжения // Кардиол.- 1988. №11. - С.67-71.
74. Палеев П.Р., Карандашов В.И., Воронина М.А. Изменения реологических свойств крови при чрезкожном облучении локтевого сосудистого пучка гелий неоновым лазером И Бюлл. экспер. биол. мед. 1998,- N.10. - С.428-430.
75. Передриев И.Ф. Применение гелий-неонового лазера в кардиологии. // Профилактика и диспансеризация и лечение сердечно-сосудистых заболеваний. -Рига., 1995. -С.232 233.
76. Пучков К.В. Селиверстов Д.В., Дячук В.К. Изменение активности раствора гепарина воздействием низкоинтенсивного лазерного излучения // Лазеры в медицинской практике. Сборник тезисов второй конференции москвоского региона. Москва. 1992. С.277.
77. Руденко П.П., Березов В.М., Агибалов А.Н. Метаболические эффекты низкоинтенсивного лазерного излучения при язвенной болезни // Лазерная и магнитная терапия в экспериментальных и клинических исследованиях. Тезисы докладов. Обнинск., 1999. - С. 107-109.
78. Савина JI.В. Влияние лазерной терапии на микроструктуру сыворотки крови при ишемической болезни сердца // Российский мед. журнал . 1992. - №3,35-37.
79. Сальцева М.Т., Аминева Н.В., Королева Л.Ю. Использование низкоэнер-гитического лазерного излучения в комплексном лечении больных стенокардией. // Лазерная и магнитная терапия в экспериментальных и клинических исследованиях. Обнинск,. 1999.-С.23-24.
80. Сальцева М.Т., Аминева Н.В., Леванов В.М. Психокоррегирующее действие гелий-неонового лазера при аритмиях сердца различного генеза. // Лазерная и магнитная терапия в экспериментальных и клинических исследованиях. -Обнинск., 1999. -С.47-48.
81. Санина О.Л., Берлинский Н.К. Биологическая роль церулоплазмина и возможность его клинического применения (обзор литературы) // Вопр. мед. химии. 1996. -№5.-С.7-14.
82. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В. Антитромботические препараты. применяемые при лечении сердечно-сосудистых заболеваний (часть 1) // Кар-диол. 1996. Г. 36. №1. - С.68-83.
83. Ферстрате М., Фермилен Ж. Тромбозы. / Перевод с анг. М.,1986,332 с.
84. Шастин Н.Н., Агов Б.С., Жук А.Е. Опыт лечения стенокардии светом гелий-неонового лазера // Клинич. медицина. 1979. - N10. - С.42-46
85. Шмид-Шонбейн X. Клинические аспекты изучения реологических свойств крови // Кардиол. 1981. - №8 . - С.З.
86. Шастин Н.Н., Агов Б.С., Жук А.Е. Опыт лечения стенокардии светом гелий-неонового лазера // Клинич. медицина. 1979. - N 10. -С.42-46.
87. Эмирова А.С., Татарский А.Р., Чучалин А.Г. Исследование функционального состояния тромбоцитов у больных бронхиальной астмой // Терапевт, арх.-1990.-N3.-С. 100-102.
88. Akihideohta, Patric Abergel R., Ionni Uitto.Laser modulation of human immurne system: inhilition of lymphocyte proliferation by a gallium-arsenide laser at low energy // Laser Surg. Med.-1997. Vol.7. - N. 2,- P. 199-201.
89. Akely B.M. Laser eknomik revien outlook // Laser Focus. 1998. - N.I.-P.50-68.
90. Babakov V. Efficacy of Laser Acupuncture on Various Electrophysical Parameters of Acupuncture Points // Deutsche Zeitschrift. Acupunctur. 1999. - Vol.30. -N. I. - P.5-7.
91. Bass M. Lasers for use in medicine // Endoscopy. 1996. - Vol. 18.,N. 1.1. P.2-5.
92. Benes L. Free radicals and ischemic states. Cesk Farm. 1998. - Vol. 35. -P.230.
93. Brookx D.E., Goodwin J.W., Seaman G.V.F. interaction among erythrocytes under shear// J. Appl. Physiol.- 1997,- Vol.28., N2.-P. 172-177.
94. Ceruloplasmin a seavenger of superoxide anion radicals H. M. Goldstein, H B. Kaplan, H.S. Edelson, G.Veiss-man// J. Biol. Chem.- 1979.-V.254.,№ 10. - P.4040-4045.
95. Cerny L.S., Cook F.B., Wolker C.C. Rheology of blood // Amer. J. Physiol.- 1992,- Vol.202., N6.-P.1188-1194.
96. Chien S. The present state of blood rheology.- In: Hemodilution, theoretical basis and clinical application. Karger Basel, 1992.-P.1-40
97. Chien S. Usami S., Taylor H.M. Effect of hematocrit and plasma proteins on human rheology at low shear rates // J. Appl. Physiol. 1996. - Vol, 21 .-P.81 -87.
98. Chien S. Electrochemical and ultrastructural aspects of red cell aggregation // In: Bibliotheca Anatomica. -Basel. -1999. -Vol.3.-P.71-99.
99. Dintenfass L., Ibels L.S. Blood rheology in occlusive arterial disease following succesful cadaveric kidney transplantant // Biorheology. 1996.-Vol. 13. - P. 27.32.
100. Dintenfass L. Zador J. Blood rheology in patients with depressive and schiozoid anxiety // Biorheology. 1996. - Vol.13. - P. 33-36.
101. Dintenfass L., Zador J. Blood rheology in patients with depressive and schiozoid anxiety h Biorheology. 1996. - Vol.13. - P.33-36.
102. Dormandy J.A Significance of hemorreology in the management of the ischemic limb // World. J. Surg. 1998. - Vol.7.,N 3. - P.319-325.
103. Fridovich J. Superoxide radical and dismutases // Oxygen and Living Process Interdiscip. Approach. New York, 1997. P.250-272.
104. Further studits on the role of red blood cells in spontaneous platelet aggregation / A.R. Saniabadi, G.D. Lowe, J.C. Barbeneletal.// Thrombos. Res. 1995. -V.38.,№3. - P.225.
105. Greguss P. Low-Level Laser therapy reality or myth // Optical and Laser Thechnology. 1996. - Vol.l6.,N. 2. - P.81-85.
106. Greguss P.G. Interaction of Optical radiation with living matter // Opt. And Laser Tehn. 1995. - Vol.6.- P. 151-158.
107. Guarnieri C., Flamigni F., Caldarera C.M. Role of oxygen on the damage induced in perfused rat heart by hypoxia and reoxygenation // J. Molec. Cell. Cardiol. -1999. -V.ll-Suppl.2. P.20.
108. Ehrly A.M., Muller U.E. Aggregation und Desaggregation von Erythro-zyten // Acta Haematol.-1996.-Vol.36, N 5-6. P.323-333.
109. Effect of prostacyclin on the aggregation of human platelet in whole blood in vitro / A.R.Saniabadi, G.D.Lowe, J.J. Belh, J.C.Barbeneletal. // Haemostasis. 1998.-Vol.l4.,№ 6.- P.487-494.
110. Human blood coagulation, heamostasis and thrommbosis / Ed. R.M. Biggs.-Oxford, 1996.-P.738.
111. Keptesz I., Master E., Bathory I. Hypotetical Physical Model for Laser Biostmulation // Opt. and Laser Techn.-1997. P.31-32.
112. La Cell P.L., Weed J.R., Santillo P. А. Патофизиологическое значение нарушений форм эритроцитов // Мембраны и болезнь / Под. ред. Багис Л. Хофф-маи Д.Ф., Лиф А. -М.: Медицина, 1980. -С.17-34.
113. La Cell P.L., Weed J.R., Santillo P. А. Патофизиологическое значение нарушений форм эритроцитов // Мембраны и болезнь / Под. ред. Багис Л., Хофф-ман Д.Ф. Лиф А. -М.: Медицина, 1980. -С. 17-34.
114. Lipovac V. Hemorheology in diabetes mellitus // Diab. Groat.-1998,-Vol.l 1. P.27-34.
115. McCord J.M., Roy R.S. The pathophysiology of superoxide: roles in inflammation and ischemia // Can. J. Physiol. Pharmacol. 1994. - V.60. - 1346-1352.
116. Mc Cord J.M. The superoxide free radical ins biochemistry and pathophysiology // Surgery. -1999. N.94.- P.412-414.
117. Menasche P., Grousset C., Gauduel Y. Prevention of hydroxyl radical formation: a critical concert for improving cardioplegia // Circulation. -1997. Vol.76. - P. 180-185.
118. Oldham K.T., Guice K.S., Ward P.A. The Role of Oxygen Radicals in immune Complex injuru // Free Radical Biology et Medicine. 1998. - Vol.4.,N. 6. -P.387-399.
119. Olthoff G., Menninger H., Olthoff D. Erythrozyten-veranderungen in Flut-kon-serven und uhre Bedeutung fur die mickroaggregatbildung // Anasth. u.Reanum.-2000.-Bd.2.-S. 141-149.
120. Palrlato Y., Cimmino Y., De Vendttis E. Et al. Superoxide dismutase activ-iti in the skin of rats irradiated by He-Ne Laser // Experientia. 1999. - Vol.39.,N. 7.1. P.750-7751.
121. Pratesi R., Saehi C. Lasers in photomedicine and photobiology 11 Soringer series in Optical Science. New York, 1996. - Vol.22. - P.23.
122. Platelet hyperaggregability in patients with chest pain and angiographically normal coronary arteries / M. Rubenfire, R.D. Blevins, M. Barnhartetal., // Amer. J. Cardiol.- 1999.-V.57.,№8. P.657-660.
123. Ross R. Platelet-derived growth factor // Annu. Rev. Med. 1997. Vol. 38.-P. 71-79.
124. Scherer R. Morarescu F., Ruhenstroth-Boueer G. The significanse of plasma lipoproteins on erythrocyte aggregation and sedimentation // Brit. J. Haematol. -1998,- Vol.32., N2,- P.235-241.
125. Shio U. Ranwell P. Effect of prostaglandin E2 and aspirin on the secondary aggregation of human platelets // Nature N. Biol. 1997. - Vol.236, N63. - P.45-46.
126. Shiga N. Maeda N. Influence of membrane fluiditu on erythrocyte function // Biorheology. 2000. - Vol.17. - P.485-499.
127. Stolts J.F. Main determinants of red blood cell deformability. Clinical and pharmacological applications // Clin. Haemorheol.- 1998.-Vol.2,N1. P.163 - 173.
128. Swank R. L., Roth J. G., Jansen J. Serin filtration pressure method and adhesiveness and aggregation of blood cells // J. Appl. Physiol. 1998. - Vol. 19,N2.-P.340-346.
129. Shiga Т., Maeda N. Influence of membrane fluidity on erythrocyte function // Biorheology.-2000.-Vol.l7.-P.485-499.
130. Scherer R., Morarescu F„ Ruhenstroth-Boueer G. The significanse of plasma lipoproteins on erythrocyte aggregation and sedimentation // Brit. J. Haematol. -1997,-Vol.32, N2,- P.235-241.
131. Sole M.J., Liew C.C. Catecholamines, calcium and cardiomyopaty // Amer. J. Cardiol.- 1989. Vol.62. - P.20G-24G.
132. Turritto V. Т., Weiss H. J. Red blood cells: their dual role in thrombus formation// Science.- 1998.-V.207.-P.541-543.