Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Применение мази тиомеколь в комплексном лечении гнойных послеоперационных ран
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.27
Оглавление диссертации Муминов, Бобокул Гафорович :: 2006 :: Душанбе
ВВЕДЕНИЕ.
Глава I. Обзор литера гурм* Отреченное состояние проблемы лечении гнойных ран
1.1, Патогснет раневого процесса.в
1.2, Хирургическое лечение гнойных послеоперационных ран
1.3, Медикаментозная тсрал ия раненой инфекции.[ ,4. Местная антибахтернапьная терапия гнойных послеоперационных ран.„.
Глииа 2. Материал и мегоды исследовании
2.1. Состав и метод приготовления новой композиции лекарственной формы для местного применения.т<и«3(
2.2. Экспериментальные исследования.
2.3. Характеристика клинического материала.„„„„
2.3.1.Хирургическая обработка гнойного очага.
2.3.2. Раннее закрытие раны швами.
2.3. Методы клинического исследования.
Глава 3. Результаты экспериментального изучения мази тиочеколь и» заживление послеоперационных гнойных ран
3.1. Результаты клинических изменении экспериментальных ран,.
3.2. Результаты ранотензнметрнн экспериментальных ран.
3.3. Результаты бактериологического контроля за заживлением ран (в эксперименте).,.„,
3.4. Результаты цитологических исследований течения раневого процесса у экспериментальных животных.,.,.„,.„.
Глава 4. Результаты комплексного обшего и честного лечении послеоперационных гнойных ран
4.1. Результаты лечения послеоперационных гнойных ран с применением мази тиомекол ь,. .„,.,.
4.2, Результаты лечения послеоперационных гнойных ране применением маш.юиочеколь.
4.3. Результаты бактериологического исследования.
4.4. Регультаты нигологнчсского исследования.
4.5. Резул ьтаты иимунологнчес ких исследований.,.,,.
Введение диссертации по теме "Хирургия", Муминов, Бобокул Гафорович, автореферат
Актуальность проблемы. Проблема лечении послеоперационных inofi-ных осложнений в абдоминальной хирургии до настоящего времени остается актуальной (В.М- Буянов и соавт. 1996; В.К, Гостнщев к еоавт- 2000: В.С Шевченко н еоант . 2002)- Это в значительной стспснн связано с тем. что с возрастанием числа сложных операций с применением даже современных технологий, увеличивается объем н продолжительность оперативных вмеша-тсльст», повышается траимат н чность тканей н кровопотеря. что способствуют развитию послеонсраиионных инфекционных осложнений, в первую очередь - раневая инфскиня (А.Н- Кахарав, 1991; П.И. Толстых и соавт.» 1991: ИЛ, Ломачеико и еоавт , 2001; A. Klinger cl al., 1998: A,V, Lcvanov. 2001). Лечение раневой инфекции требует дополнительных затрат и значительно увеличивает время пребывания больного в стационаре. В большинстве случаев хирургическим путем не всегда удается достаточно радикально удалить из раны ггекрогнчеекне ткани и раневую микрофлору (М.М Кузин. Б.М k'oe-тюченок. 1990: Л.А, Блатун, 2002). ЧТО резко ограничивает возможности раннего закрытия раны швами (первичными, первичными отсроченными, ранними вторичными) Поэтому н гнойной хирургии считаются допустимыми только поздние вторичные швы или, что встречаются гораздо чаше, рану лечат «традиционным» метолом под повязками и тампонами вплоть до полного заживления по типу вторичного натяжения. "Эти обстоятельства ведут к поискам эффективных препаратов месгного применения, позволяющих повысить эффективность хирургической обработки той ной раны, расширить показания к ее раннему закрытию и улучшить результаты лечения. Следовательно. задача разработки новых средств для местного лечения гнойных рак остается актуальной (А,Т, Башура и соэнт. [991: С.Г. Белов с соавт. 1991: M.G, Bower, 2001В этом отношении привлекает внимание в I фазе раневою процесса возможность применения многокомпонентной мази тиомеколь, окатывающей бактерицидное, дегидратирующее, мембраноуплотняюшее, имму-номодулнруюшее и обезболивающее действие,
Вышеизложенное свидетельствует об актуальности обсуждаемой проблемы и необходимости сс решения ,п* практическою здравоохранения
Це,1к исследовании. Улучшение результатов хирургического лечения гнойных послеоперационных ран пут£м применении многокомпонентной мази тиомеколь.
Задачи исследования
1. Изучить в эксперименте антибактериальное и раностимулируюшее действие мат тиомеколь.
1. Изучить влияние мази iномеколь на течение гнойного раневого процесса и клинике.
3. Изучить возможности оптимизации тактики хирургической обработки гнойных послеоперационных ран на основании местного применения мази тиомеколь
4. Провести сравнительный анализ эффективности действия разработанного .метода и традиционных способов лечения гнойных послеоперационных ран.
Научная новизна. 'Экспериментально изучена и обоснована эффективность местного использования мази тиомсколь при лечении гнойных послеоперационных ран.
Впервые в клинической практике изучен комплекс клинических, бактериологических, цитологических н иммунологических тестов* объективно отражающих эффективность действии мази тиомсколь на течение раневого процесса. При этом установлено, что мазь обладает следующими свойствами
- резко снижает уровень бактериальной обсемененности гнойных послеоперационных ран;
- положительно влияет на показатели песне пифической иммунобиологической реактивности организма;
• ускоряет очищение ран от участков некроза, не повреждая ткань, нормализует её клеточный состав;
- сокращает течение I фазы раневого процесса, что дя£т возможность более раннего закрытия рам швами.
Практический гначниоеть работы. Результаты исследования дали возможность комплексно охарактеризовать проблему раненой инфекции н выработать рекомендации по лечению гнойных послеоперационных ран с учетом особенностей патогенеза.
Широкому кругу практических хирургов предложена ноаая композиция мази на гидрофильной основе дня местного лечения тонных послеоперационных ран. Фармакопейная статья разработанной мази тиомеколь утверждена Министерством здравоохранения Республики Таджикистан (решение ФС МЗ 23 №06), получено разрешение Фармакологического комнгега Республики Таджикистан (№4)50406) на е£ клиническое испытание.
Результатами проведенных исследований доказана эффективность местною применении мази тиомеколь при лечении гнойных послеоперационных рак, Разработаны объективные критерии, отражающие зффектинноегь хирургической обработки гнойных ран, показания к их раннему закрытию швами Предложенный способ лечения способствует предотвращению рецидивов и осложнений, а также обеспечивает хорошее функциональное н косметическое состояние раны,
Основные положения, иыносимые на luntiiry
1. Разработанная новая композиция мази тиомеколь на гидрофильной основе способствует ускорению 1 фалл раненого процесса, при этом эффект достигается за счет бактерицидного, некролнтического. дегидратирующего и им муномодупирующего действия препарата,
2. При местном применении мазн тиомеколь иекржтомня является химической, шалящей, тканссберегатошей н дифференцированной.
3. Разработанный способ местной медикаментозной терапии гнойных послеоперационных рай дает возможность ускорить наложение перынчно-отсроченных и ранних вторичных швов и тем самым сократить сроки заживлен кя ран и реабилитации больных сроком на 5.3 дня.
Внедрение результатов нселмовянии н нриктнку. Результаты проведенных неследований внедрены в практику хирургических отделений ГКБ СМИ. ГКБ№3 и ГКБ №5 г, Душанбе. Теоретические положения и практические рекомендации диссертации используются на лекциях it семинарах для студентов, клинических ординаторов кафедры хирургических болезней Л«] Таджикского государственного медицинского университета имени Лбу ал и ибни Сино
Апробация работы. Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на f съезде детских хирургов» анестезиологов-реаниматологов (Душанбе, 2001 >, 52-й научно-практической конференции ТГМУ с международным участием (Душанбе, 2004>; 686 заседании Ассоциации хирургов Республики Таджикистан (Душанбе, 2003); IV съезде хирургом Республики Таджикистан (Душанбе, 2005); научно-практической конференции «Основные достижения н перспективы развития фармацевтическою сектора Таджикистана» с международным участием, посвященной 25-детмю фирм диетического факультета ТГМУ» (Душанбе, 2(Ю6) н эксткртно-проблемной комиссии ТГМУ им. Абуалн ибни Сино по хирургическим дисциплинам (2006).
Публикации* По теме диссертации опубликовано Ч научных работ, Получен I патент на изобретение (Патент Государственного патентного ведомства Республики Таджикистан № TJ 346 от 10,07,2002 г.).
Структур» и объем работы. Диссертация изложена на 116 страница* компьютерного текста и состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Рабата содержит 22 таблицы И 12 рисунков. Библиография включает 165 источников, из них 131 на русском н 34 на иностранных языках.
Заключение диссертационного исследования на тему "Применение мази тиомеколь в комплексном лечении гнойных послеоперационных ран"
выводы
1. Мазь тиомеколь обладает выраженным бактерицидным, неполитическим действием, а также стимулирует рост грануляционной ткани.
2. Установлено, что мазь тиомеколь ускоряет течение I фазы раневого процесса. Это обусловлено уменьшением альтерации, ускорением резорбци-онных процессов, что подтверждается ранним исчезновением нейтрофиль-ных лейкоцитов и нарастанием клеток регенерации.
3. При местном применении мази тиомеколь уменьшается число микробов в тканях, происходит очищение раны от некротических тканей, нормализуется их клеточный состав, а также происходит стимуляция неспецифических факторов иммунологической реактивности организма.
4. Предложенная мазь тиомеколь в комплексе лечения послеоперационных гнойных ран способствует сокращению сроков очищения и заживления ран, что позволяет ускорить сроки наложения первично отсроченных и ранних вторичных швов.
5. Разработанная схема комплексной местной терапии гнойных послеоперационных ран с применением мази тиомеколь способствует уменьшению средней продолжительности лечения (!8,6±0,8 дней) по сравнению с контрольной группой (23,9±1,4 дня).
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Наряду с хирургической обработкой гнойных послеоперационных ран, целесообразно местное применение мази тиомеколь, которая обладает антибактериальным, неполитическим, противовоспалительным и иммуностимулирующим действием.
2. Для объективного контроля динамики раневого процесса после хирургической обработки гнойных послеоперационных ран с местным применением мази тиомеколь необходимо исследование количественного содержания микрофлоры в I г ткани и клеточного состава раневых отпечатков, как наиболее информативных критериев.
3. При очищении раны и положительных результатах проводимых исследований необходимо прибегнуть к наложению первично отсроченных и ранних вторичных швов.
4. Использование подобной тактики лечения гнойных послеоперационных ран с полученными хорошими результатами позволяет рекомендовать её в повседневную практику хирургических отделений.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Муминов, Бобокул Гафорович
1. Абаянц Р. К. Комплексные коллагеновые препараты новый класс раневых покрытий направленного действия // Местное лечение ран. Материалы Всесоюз. конф. - М, 1991.- С. 51 -53.
2. Адо А. Д. Проблема повреждения клетки в современной патологической физиологии.//Патол.физнология и эксперим.терапня.-l 972. № 6. - С. 12.
3. Алексеенко А. В., Тарабанчук В. И., Столяр В. Ф. и др. Лечение осложненных форм панариция с использованием электрофореза противовоспалительных и антимикробных препаратов // Вестник хирургии им. Грекова . 1981. - № 6. - С. 70 -72.
4. Алюшин М. Т., Артемьев Н. Б., Тракман Ю.Г. Синтетические полимеры в отечественной фармацевтической практике.-М.:Медицина, 1974152 с.
5. Аничков Н.Н. Волкова В.Г., Гаршин В.Г. Морфология заживления ран. М.: Изд-во Акад.мед.наук СССР, 1951.- 128 с.
6. Аничкин В. В., Мартов Ю. Б., Никитина Л. С. Электрофорез про-теаз и антибиотиков в лечении гнойных ран // Вестн. хирургии им. Грекова . -1981. -№ 6. С. 70.
7. Атясов Н. И. Аэрозольтерапия гранулирующих ран антибактериальными препаратам //Местное лечение ран: Материалы Всесоюз. конф. -М. -1991.- С.54 55.
8. Афиногенов Г., Блинов Н.П. Антисептики в хирургии М.: Медицина, 1987-144с.
9. Бабаева А. Г. Прошлое, настоящие и будущие проблемы лимфо-идной регуляции пролиферации нелимфоидных клеток. // Бюл. экспери-мен. биологии и медицины. -1995.-№ 9.-С. 230-235.
10. Байназарова Б.Я. Влияние монохроматического поляризованного красного света на активность НАД-зависимых дегидрогеназ цикла Кребса // Биологическое действие лазерного излучения,- Алма-Ата, 1977.-С.70-74.
11. Бащура А.Г., Ляпунов Н.А. и др. Новые гидрофильные основы для антимикробных мазей и пен // Местное лечение ран: Материалы Всесоюз. конф.-М., 1991.- С 196-197.
12. Белоцкий С.М. Клеточные факторы иммунитета // В к.н,- Иммунологическая инфекция. М., 1980. - С.40-50.
13. Белоцкий С.М. Карлов В.А. Иммунологические дистрессы в патогенезе сепсиса// 2-я Всесоюз. конф. «Хирургический сепсис». Тула, 1989. - С. 14-16.
14. Бирюков A.M. Профилактика и лечение гнойной инфекции йод-тиосульфатом натрия - Алма-Ата: Казахстан. - 1972. - С .96.
15. Барбер X. Р. Иммунобиология для практических врачей: Пер. с англ. М.: Медицина, 1980.- 352 с.
16. Белов С. Г. Многокомпонентные мази на гидрофильной основе для профилактики и лечения местной гнойной инфекции: Автореферат дис. канд. мед. наук Харьков, 1988.
17. Белов С. Г., Перцев И. М., Гунько В. Г. и др. Принципиальные основы разработки препаратов для местного лечения ран во второй фазе воспалительного процесса // Местное лечение ран: Материалы Всесоюз. конф.-М., 1991 .-С. 58 59.
18. Белов С. Г., Перцев И. М., Ибраев С. И. и др. Водорастворимая основа активный компонент обеспечения лечебной эффективности мази // Актуальные вопросы поиска и технологии лекарств. - Харьков. 1981. - С. 65 - 66.
19. Блатун JI.A. Флегмоны и абсцессы современные возможности лечения. -М., 2002.
20. Буянов В.М., Родоман Г.В. Проблемы профилактики нагноений послеоперационных ран // Хирургия.-1996.-№9.-С. 132-235
21. Веремеенко К. Н., Толстых П. И., Василькова 3. Ф. Перспективы применения иммобилизированных ферментов в хирургии. // Сов. медицина. 1981. -№3.-С. 91 -92.
22. Виноградов Л. И., Кижаев Е. В., Черников О. И. Магнитотерапия инфицированных ран //Воен. мед. журн.- 1981. - № 7- С.31-33.
23. Войно-Ясенецкий В. Ф. Очерки гнойной хирургии.- М.: Медгиз, 1956,- С.30
24. Войтенко Б. О., Онулов В.Б. Основные характеристики макрофага как клетки-эффектора И Вест. РАМН. -1995. № 4. - С. 59 - 64.
25. Галанкин В. К., Токмаков А. М. Проблема воспаления с позиций теории и клиники. // М. - Изд-во. УДК. - 1991. -120 с.
26. Гельфанд Б.Р., Гологорский В.А. и др. Антибактериальная терапия абдоминальной хирургической инфекции. М.,-2000.-С.144
27. Гирголав С. С. Огнестрельная рана, Л., 1956 . 331 с.
28. Гостищев В. К., Стручков Ю. В., Сажин В. П. Бактериальные протеолитические ферменты в лечении гнойных ран // Вестн. хирургии им. Грекова. 1979. №7.-С. 3-9.
29. Гостищев В. К., Буянов С. Н., Гальперин Э.И. Антибактериальная профилактика инфекционных осложнений в хирургии// Методические рекомендации. Glaxo Wellcome. 2000.- С.18.
30. Гостищев В. К., Затолокин В. Д., Сажин В.П. Бактериальные протеолитические ферменты в гнойной хирургии. Воронеж: Изд-во Воронеж. ун-та, 1985.- 84 с.
31. Гостищев А.Г., Липатов В.Н. и др. Опыт применения комплексных препаратов, обладающих некролитическим, антибактериальным и дренирующим действием для лечения гнойных ран // Местное лечение ран: Материалы Всесоюз. Конф. М.,1991-С.67-68.
32. Гостищев В.К. Место и возможности некрэктомии в лечении инфицированных и гнойных ран // Местное лечение ран: Материалы Всесоюзн. конф.-М., 1991,- С.17-18.
33. Гостищев В.К. Липатов В.Н. и др. Опыт применения комплексных препаратов, обладающих некролитическим. антибактериальным, и дренирующим действием, для лечения гнойных ран // Местное лечение ран: Мате-рериалы Всесоюз. конф.- М., 1991.- С. 67-68.
34. Гостищев В. К. Оперативная гнойная хирургия. М.,1996. - 450 с.
35. Григорян А. В., Гостищев В. К., Толстых П. И. Энзимотерапия как метод подготовки трофических язв и длительно незаживающих ран к аутодермопластике // Клин, хирургия.-1971 .-№ 9.-С.1-4.
36. Григорян А. В. Протеолитические ферменты в комплексном лечении ран II Хирургия. 1979. - № 8.- С. 19-23.
37. Гуляев А.Е., Лохвицкий С.В., Ширинский В.Г. Антимикробная профилактика в хирургии. М.,-2003.- 125 с.
38. Давыдовский И. В. Морфология раневого процесса и основы закономерности его развития // Тр. конф. по раневой инфекции. М., 1946.-С.5-21
39. Данилов Р.К., Григорян Б.А., Одинцова И.А. Гистогенез и регенерация тканей // Морфология.- 1996.-№ 1.-С. 110-111.
40. Даниленко М.И., Коваль И.И., Бойко Н.И. и др.//Применение ди-мексида при хирургической инфекции П Хирургия.-1984.- № 4. С. 19 - 22 .
41. Девятое В.А., Артомонов В.А. Сверхслабое электромагнитное поле нейтрального анолита и влияние её на течение раневого процесса // 11-ой междунар. конгр. «Слабые и сверхслабые поля и измерения в биологии и в медицине»,- СПб., 2000. С. 152
42. Доценко Б. М. Теория и практика местного лечения ран.- Киев Здоров'я, 1995.-381 с.
43. Доценко Б. М., Белов С. Г. Гнойная рана.- Киев: Здоров'я.-1985.135 с.
44. Доценко Б. М., Блатун Л. А., Перцев И. М. и др. Современные возможности и перспективы местного медикаментозного лечения гнойных ран // Местное лечение ран: Материалы Всесоюз. конф.-М., 1991.-С.20
45. Дыгай А. М., Клименко Н. А. Воспаление и гемопоэз.- Томск: Изд-во Томск, ун-та. 1992. - 276 с.
46. Ефименко Н.А., Хрупкин В.И., Хвещук П.Ф. и др. Антибиотикопро-филактика и антибиотикотерапия основных форм хирургических инфекций: Методические рекомендации. -М.: ГВМУ МО РФ, 2002. 50 с.
47. Ефименко Н.А., Гучев И.А., Сидоренко С.В. Инфекция в хирургии. Фармакотерапия и профилактика.- Смоленск, 2004.
48. Захарин М.П., Тышко Р.А., Мальцев Н.В. Микрофлора при острых парапроктитах // Материалы XX съезда хирургов Украины. Киев, 2002.-С.372-373
49. Зубков М.Н. Практическое руководство по клинической микробиологии и антимикробной терапии для врачей стационарной помощи. -М.: МГУП., 2002.- 270 с.
50. Ивашкевич Г. А., Голык И. Г., Кришитальская Л. Р. и др. Комплексное лечение больных с гнойными процессами. Киев.: Здоров'я. 1979.- 125 с.
51. Иванова Л. А. Коллаген и перспективы его использования в технологии лекарственных форм // Фармация. 1990 - № 1.- С. 81 - 83.
52. Иоффе И.Л., Горелик М.М., Ярцев Ю.А. Экспериментальные данные о характере сращения мышцы с апоневрозом // Клин, хирургия,-1970.-№2.- С. 10
53. Камаев М. Ф. Инфицированная рана и ее лечение. -М., 1970.- 340с.
54. Кардасевич И.А. Клинико-экспериментальное обоснование комплексного лечения острого парапроктита: Автореф.дис.канд.мед.наук Винница. 1978. - 19 с.
55. Кахаров А.Н. Актуальные вопросы лечения острых гнойных хирургических инфекций. Матер.науч.-практ.конф.- Куляб.-1991. -С.37-39.
56. Кирсанов Г. П. Лечение прополисом инфицированных ран: // Первая Всесоюз. конф. по ранам и раневой инфекции: Тез. докл., 24-25 февр. 1977.--М.,-С. 194-195.
57. Клишов А.А., Графова Г.Я. Клеточно дифферонная организация тканей и проблема заживления ран // Архив анатомии, гистологии, и эмбриологии. - 1990. - № 4. - С. 5 - 23.
58. Коган Э. 3., Синишина Н. И. Реологические исследования при создании гидрогелей с антибиотиками на основе эфиров целлюлозы // Антибиотики. 1988. - № I. - С. - 142.
59. Колсанов А.В. Лечение раневых дефектов кожи и мягких тканей различной этиологии с применением клеточных культур и биопокрытий. Самара, 2003.
60. Колокольчикова Е. Г., Амирасланов Ю. А. Некоторые закономерности физиологической и репаративной регенерации соединительно тканной основы кожи // Архив патологии. - 1994. - № 5. - С. 34-39.
61. Ключикин А.Л., Ларичев А.В. Профилактическое применение антибиотиков в хирургии // Клин, микробиология и антимикроб, химиотерапия. -2003.-№4.-С.261-266.
62. Костюченок Б. М., Светухин А. М., Маршак А. М. и др. // Первая Всесоюз. конф. по ранам и раневой инфекции: Тез. докл., 24-25 февр. -М. 1977.-С.260-262.
63. Костюченок Б. М., Думчев В. П. Карлов В. А. Современное лечение гнойных ран Н Сов. медицина. 1977. - № 3. - С. 123-127.
64. Костюченок Б.М., Карлов В.А., Метедбеков И.М. Активное хирургическое лечение гнойных ран Нукус, 1981.- 207 с.
65. Крылов Н. Л., Сердюк И. Г., Герцен И. Г. Магнитотерапия в комплексном лечении гнойных осложнений открытых повреждений мягких тканей и костей//Воен .мед. журн. 1987. - № 9. - С. 32-33.
66. Кузин М. И., Костюченок Б. М. Принципы активного хирургического лечения гнойных ран II Первая Всесоюз. конф. по ранам и раневой инфекции: Тез. докл., 24-25 февр. 1977г. - М. - 1977. - С.96 - 98.
67. Кузин М. И., Костюченок Б. М., Карлов В. А. Лечение гнойных ран // Раны и раневая инфекция. М., 1981.- С. 325 - 414 .
68. Кузин М.И., Колкер И.И., Костюченок Б.М. и др. Количественный контроль микрофлоры гнойных ран // Хирургия. 1980.- №11.- С. 3-8.
69. Кузин М.И., Белоцкий С.М. Иммунология раневой инфекции // Раны и раневая инфекция. М., 1981. - С. 214-235.
70. Кузин М. И., Костюченок Б. М. Раны и раневая инфекция.- М. 1990.-591 с.
71. Курбангалеев С. М. Гнойная инфекция в хирургии. М.,1985.- 272с.
72. Кутяков М.Г., 3онов В.Ф. Зонов А.В. Применение лазерного излучения в лечении гнойно-воспалительного заболевания аноректапьной зоны // Актуальные вопросы проктологии: Тез. докл. Всесоюз. конф. Киев., 1989.-С. 141-142.
73. Ломаченко И.Н., Жидков М.В. Сравнительная комплексная оценка методов лечения гнойных ран у детей. Смоленск, 2001.
74. Любарский М.С., Моргунов Г.А., Мазунин В.Д. Сорбционный способ лечения в ургентной проктологии // Актуальные вопросы проктологии: Тез.докл. Всесоюз. конф.- Киев, 1989.-С.142-144.
75. Мазурик И.Ф. и др. Цитологическая характеристика гнойных ран и ее прогностическое значение в зависимости от изменений РН-среды Н Хирургия.- 1980,- №1.- С.277.
76. Матусис 3. Е. Пылаева С. И. Особенности защитной функции лейкоцитов при ожоговой болезни // Первая Всесоз. конф. по термическим ожогам. М„ 1972,- С. 114-116.
77. Матяшин И. М. Мендель А. К. Яремчук А. X. и др. Опыт лечения гнойных ран ируксолом // Сов. медицина 1981.- № 3. - с. 65-68.
78. Машковский М. Д. Лекарственные средства. Москва: Медицина. -1988. I том. - 672 с; II том. - 524 с.
79. Маянский Д. Н. Роль соединительной ткани в процессах регенерации. // Современные проблемы регенерации. Йошкар - Ола., 1980. -с.114-123.
80. Маянский Д. Н. Роль макрофагов в репаративных процессах // Механизмы патологических реакций. Томск, - 1981. С. 56-62.
81. Мовэт Г.З. Воспаление, иммунитет, гиперчувствительность.- М. 1975.-320 с.
82. Мурадов Б.Х. Лечение ран анального канала и промежности физическими методами: Автореф.дис.канд.мед.наук-М., 1993.-21 с.
83. Муратова X. Н., Шакиров Д. Ш. Лечение гнойных ран мумие ак-силь в клинике // Хирургия. 1968. - № 9. - С. 122-124 .
84. Навашин С. М., Фомина И. П. Новые антибиотики в лечении раневой инфекции. //- М. 1977.- с. 210 - 212.
85. Николаев А. В. Коллагенопластика в условиях неспецифической хирургической инфекции: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1979.
86. Олейникова Е. А. Иммунологические механизмы регенерации. Современные проблемы регенерации. Йошкар- Ола. 1985.-С.329-354.
87. Панкрушева Т. А. Приготовление и исследование мазей пироме-каина и тримекаина для стоматологии: Автореф. дис. канд. фармацевт, наук.-М.,-1978.
88. Панкрушева Т. А. Экспериментально теоретическое обоснование создания мягких лекарственных форм на полимерных основах - производных целлюлозы: Автореф дис. доктора фармацевт, наук. - М. 1995.
89. Парфенов А. П. Электрофорез лекарственных веществ. Л. 1973. -230 с.
90. Пауков B.C., Кауфман О.Я. Структурно функциональная характеристика нейтрофильных лейкоцитов и их роль в формировании воспалительных и иммунных процессов // Архив патологии.-1983.-№ 5.- С.3-13.
91. Петров Р. В. Иммунология и иммуногенетика. -М., 1976. 338 с.
92. Покровская М.П., Макаров М.С. Цитология раневого экссудата как показатель процесса заживления раны. М.: Медгиз, 1942.
93. Поправко С. А. Защитные вещества медоносных пчел. -М.: Колос, 1982. 159 с.
94. Приходько В. И. Применение прополисной мази при гнойных ранах. // Первая Всесоюз. конф. по ранам и раневой инфекции: Тез. докл., 2425 февр. М.,- 1977.-С. 194.
95. Рассохин В.Ф. Использование антибиотиков и антисептиков на полимерной биосовместимой несущей основе для профилактики послеоперационных гнойных осложнений в хирургии опухолей головы и шеи. М.,-2005. -148 с.
96. Росс Р. И. Заживление ран // Молекулы и клетки. М.: Мир. 1970. -Вып. 5.-С.134-152.
97. Руфанов И.Г. Краткое руководство по антибиотикам. -М. 1964220 с.
98. Русаков В. И. Регуляция воспаления и регенерации в хирургии. -М., Ташкент, 1971,- 329 с.
99. Рыбачков В.В., Потапов П.П., Сальников Е.В., Кабанов Е.Н. Аппликационная раневая сорбция в комплексном лечении деструктивных форм рожистого воспаления // Вестн. Хирургии.-2003. -№5,- С.82-84.
100. Ряпосова О. И. Исследования в области использования МЦ в мазевых основах : Автор.дис. к. ф. н. Пермь, 1972.
101. Ряпосова О. И. Назаров Б. В. Совместимость лекарственных веществ с водными растворами МЦ. // Фармация . № 4. - С. 21 - 26.
102. Саулбекова М.С., Байназарова Б.Я., Селинская А.А. Влияние поляризованного красного света на содержание цитохрома «С» и активность ци-тохромоксидазы в тканях при воспалении.// Биологическое действие лазерного излучения -Алма-Ата, 1977. С.75-77.
103. Сажин В.П. и др. Дифференцированная комплексная терапия гнойных ран.// Местное лечение ран: Материалы Всесоюз. конф. -М.,1991 -С. J03-105
104. Серов В. В., Шехтер А. Б. Соединительная ткань: (функция , морфология и общая патология).- М.: Медицина. 1981. 312 с.
105. Слуцкий J1. И. Биохимия нормальной и патологически измененной соединительной ткани. JL: Медицина, 1969. - 374 с.
106. Сорбин А. Г., Гладух Е. В., Губин Ю. А., и др. Разработка мази "Альтан" для лечения гнойно-воспалительных заболеваний. // Актуальные вопросы фармацевтической науки и практики: Тез. докл. Курск, 1993. - С. 124-125.
107. Стручков В.И. Современные вопросы гнойной хирургической инфекции // Докл. 24-й Междунар. конгр. Хирургов. М., 1972. -Т.1 - С.112-116
108. Стручков В. И., Григорян А. В., Неовецкая Л.М., Гостищев В.К. Антибиотики в хирургии. М., Медицина, 1973. - 303 с.
109. Стручков В.И., Лохвицкий С.В. Хирургическая инфекция: Обзор литературы // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1973.-№ 4.- С. 3 - 8.
110. Стручков Ю.В., Вертьянов В.А. Высоко и низкоэнергетическое лазерное излучение в лечении гнойных ран // Местное лечение ран: Материалы Всесоюз. конф. М., 1991,- С. 180-82
111. Сызганов А.А. и др. О лечении гнойных хирургических заболеваний салициловой кислотой. -2-е изд. Алма-Ата, 1980.- 142 с.
112. Тенцова А. И. Грецкий В. М. Современные аспекты исследования и производства мазей. М.: Медицина, 1980. 240 с.
113. Теплицкий С. С. Из опыта лечения гнойных заболеваний пальцев и кисти. // Воен. мед. журн. 1989. - № 3. - С. 37 - 38.
114. Терешин И. М. Преодоление лекарственной устойчивости возбудителей инфекционных заболеваний. Л.:-Медицина, 1977- 187 с.
115. Терешин С. Ю. Некоторые современные проблемы лекарственного электрофореза. // Вопр. курортологии, физиотерапии, и ЛФК. 1990,- № 5.- С.53-54.
116. Толстых П.И., Заяц И.Н., Потанова И.Н. и др. Ферментативная характеристика раневого процесса и влияние протеолитических ферментов на репарацию // Хирургия. 1977. - №7.- С. 116 -119.
117. Толстых П. И., Гостищев В. К., Дадашев А. И., и др. Настоящее и будущее энзимотерапии гнойных и ожоговых ран // Местное лечение ран: Материалы Всесоюз. конф. М., 1991.-С.114-115.
118. J19. Улащик В. С. Электрофорез лекарственных веществ: прошлое, основные достижения и перспективы развития: историко- аналитический обзор // Вопр. курортологии, физиотерапии и ЛФК-1993.-№ 2.-С.68-73.
119. Улащик В. С. Теория и практика лекарственного электрофореза. -Минск: Беларусь, 1976 .- 465 с.
120. Усманов Н.У., Гейниц А.В. и др. Эффективность низкоинтенсивного лазерного излучения в лечении гнойных ран. Матер, науч. практ. конф. Ду-шанбе-1991.- с.81-82.
121. Усов В. В. Лечение гнойных ран угольными сорбентами: Дис. канд. Емд. наук. Владивосток, 1988.
122. Федоров В. Д., Дульцев Ю. В., Мартынова Т. И. и др. Применение прополиса при лечении ран промежности и анального канала. // Хирургия. 1975. -№ 12.- С.44-48.
123. Федоров В.Д., Дульцев Ю.В. Проктология. М., 1984. -384 с.
124. Хилькин А. М., Шехтер Р. Б., Истранов Л. П. и др. Коллаген и его применение в медицине. М.: - Медицина, 1976. - 228 с.
125. Холматов П.К. Комплексное лечение гнойных ран с применением тиосульфата натрия и эндолимфатического введения актибактериальных препаратов: Автореф. дис. канд. мед. наук. Самарканд, 1990,- 23 с.
126. Машина С. В., Фармакологическая эффективность мазей с новым местным анестетиком. Автореф. дис. канд. биол. наук .- Томск, 1991.
127. Чернух А. М. Воспаление.- М.: Медицина, 1970. 340 с.
128. Шевченко B.C., Малик С.В. Современные проблемы профилактики и комплексного лечения гнойных ран мягких тканей. // Материалы XX съезда хирургов Украины.-Киев, 2002.- С. 317-319.
129. Яковлев В.П. Яковлев С.В. Рациональная антимикробная фармакотерапия. Руководство для практикующих врачей. М. 2003.- 1008 с.
130. Ясногородский В. Г. Справочник по физиотерапии. -М.: Медицина, 1992. -450 с.
131. Avakimian VA, Petrosian ЕА, Didigov МТ. Sodium hypochlorite in the treatment of the suppurative-septic complications in patients with strangulated hernias. Vestn Khir.lmlI-Grek-2000; 159 (2):44-7
132. Beligotskii NN, Spiridonov MI, Seroshtanov Al, Trushin AS. The use of ozone for treating suppurative wounds. Klin Khir 1994;(5):52-4
133. Bieliaieva OO, Shevchenko IM. Use of a composite organic biosilicone sorption preparation imosdinit in the treatment of anaerobic infections in surgery . Klin Khir 1998;(12):23-7.
134. Blatun L.A, lakovlev VP, Svetukhin AM, Puchkova LS, Izotova GN. Ten-year experience with the use of ofloxacin in the treatment of wound infection.// Antibiot Khimioter 1996;41(9):73-6.
135. Blatun L.A, Svetukhin AM, Pal'tsyn AA et all. Liapunov NA, Agafonov VA. Clinico-laboratory effectiveness of modern ointments with a polyethylene glycol base in the treatment of purulent wounds.// Antibiot Khimioter 1999;44(7):25-31.
136. Bower MG. Managing dog, cat, and human bite wounds. //Nurse Pract 2001 Apr,-26(4):36-8, 41-2, 45; quiz 45-7.
137. Buianov VM, Rodoman GV, Sultanov NS et all. The prevention of suppuration of postoperative wounds.//Vestn Akad Med Nauk SSSR 1991;(3):20-7.
138. Burke A., Cunha M.D. Antibiotic essentials. Physicians Press.-2003.-P.406.
139. Hl.Buffone V. Meakins J. L., Christon N.V. Neutrophil function in surgical patients Relationship to adeguate bacterial defenes. // Archives of Surgery. 1984. - Jan. -119 (1). - P. 39 - 43.
140. Chaber A, Wojcik 2, Slotwinski R, Rudnicka J. et all. Evaluation of the effectiveness of cefazolin++ (Kefzol) in preventing infections in patients after abdominal surgery.// Wiad Lek 1994 Oct;47(19-20):756-62.
141. Cherkasskaia RS, Nesterova SM, Efendiev AI, Tseitlina AI. Microbiology of suppurative wound in laser radiation //Khirurgiia (Mosk) 1994 Jun;(6):32-5
142. D'Amico D, Cillo U. Impact of severe infections on the outcome of major liver surgery: a pathophysiologic and clinical analysis. // J Chemother 1999 Dec; 11(6):513-7.
143. Deviatov VA, Petrov SV. Causes of suppurative complications after appendectomy .//Khirurgiia (Mosk) 1991 Mar;(3): 103-6.
144. Hall JC, Hall JL. Evaluation of a wound scoring method for patients undergoing cardiac surgery. //J Hosp Infect 1996 Jun;33(2): 139-44.
145. Jackobson S., Rothman U., Arturson L. et al. A new principle for the cleansing of infected wounds. // Scand. J. plast. reconnst. Surg. 1976. - № 10. -P. 67 - 72 .
146. Kappert A. Erfahrugen mit der intraarterialle Solclseryl Therapie bei peripheren Durchblutugs storungen . // Med. Welt. -1965. № 5 - P. 752 - 754.
147. Kagan Benjamin M. Antimicrobial therapy: 3 rd ed.- Philadelphia etc. // Saunders.- 1980.-№ 7-542 p.
148. Khrupkin Vf. Pisarenko LV. Slostin SM. Pekshev AV, Bakunova LN, Piatenko VA. Use of physical plasma in surgery of wounds and wound complications. // Vestn Khir lm.II.Grek-1998; 157(2):43-7.
149. Klingler A, Henle KP, Beller S, Rechner J, Zerz A, Wetscher GJ, Szinicz G. Laparoscopic appendectomy does not change the incidence of postoperative infectious complications. //Am J Surg 1998 Mar;175(3):232-5.
150. Konychev AV, Begishev OB, Lebedeva TP et all. The characteristics of the microflora in suppurative wounds in a large city.// Vestn Khir Im 11 Grek 1991 Apr; 146(4):28-31.
151. Korpan N.N, Saradeth T. Clinical effects of continuous microwave for postoperative septic wound treatment: a double-blind controlled trial. //Am J.Surg., 1995,Sep; 170(3):271 -6.
152. Kosachev ID, Lysenko SA. The local use of Aubazipor for treating suppurative wounds.//Vestn Khir Im 11 Grek 1994 Jan-Feb;152(l-2):38-41.
153. Kuznetsov VD, Bobovnikova NV, Mikhailov VF, Antonov VV. Late postoperative purulent-complications.//Khirurgiia(Mosk)-1998;(7):48-50.
154. Levanov AV. Comparative antibiotic susceptibility in vitro of microbial isolates from patients with complications after gastrectomy for stomach carcinoma and from contents of their large intestine. //Antibiot Khimioter 2001 ;46( 1): 15-7.
155. Melcher GA, Ruedi TP. Duration of antibiotic treatment in surgical infections of the abdomen. Blunt abdominal trauma. //Eur J Surg Suppl 1996;(576):59-60.
156. Mehta R.M., Niederman M.S. Clinical effects of continuous microwave for postoperative septic woind treatment: a double-blind controlled trial. // Am. J. Surg/ 1995, Sep; 170 (3), P. 271-6.
157. Mester E., Korenyi-Both A.,Spiry T. et al. Stimulation of wound healing by means of laser rays // Acta Chir.Acad.Sci.Hung. 1973- vol,14,N4 -P.347-356.
158. McGuff P.E., Bell E. The effect of laser energy radiation on bacterias //Med.Biol. lllustrat. 1966- vol. 16,N3.-P. 191-194.
159. Mitish VA, Amiraslanov I A. Plastic and reconstructive operations in purulent surgery and traumatology.// Khirurgiia (Mosk) 2000;(4):41-4.
160. Morrison D. C, Henson P. M. Release of basophils induced by different stimuli . //J. iminunol. Ser. 2. (in Hypersensitivity : Mol Concepts. Dev. -1978. P. 420-431.
161. Sheianov SD, Ul'chenko VI, Shashkov BV. The treatment of soft-tissue wounds by using sorbent bandages.// Voen Med Zh 1993 Aug;(8):31-5, 79-80.
162. Simpson D., Ross R. The neutrophilic leukcytes in wound repair. Л study amincutrophUc Serum. J. Clin. Invest, t72. Vol. 51. - P. 2009-2023.
163. Simpson U Jones N. Lcvofloxacin is at Least as safe and effective as ciprofloxacin in the treatnwnt of intra-ahdomtrial, urinary tract and skin and soft tissue infections. 22nd Intern, Congr. Chemother., Amsterdam, 2001.