Автореферат и диссертация по медицине (14.00.51) на тему:Применение лазерных терапевтических матриц при атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатии
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.51
Оглавление диссертации Космынин, Алексей Геннадьевич :: 2006 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1.Современные представления о механизме лечебного действия НИЛИ.
1.2.Перспективы применения лазерных терапевтических матричных излучателей.
1.3.Современные представления о ДЭ и принципы лечения.
1.4.Клинический опыт применения ЛТ у больных ДЭ.
ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика наблюдений.
2.2. Методы исследования.
2.3. Методы статистической обработки.
2.4. Методики лечения.
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Клинические результаты лечения.
3.2. Клинико-психологические результаты лечения.
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ.
ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
АГРЕГАЦИОННО-РЕОЛОГИЧЕСКИХ СВОЙСТВ КРОВИ.
Введение диссертации по теме "Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия", Космынин, Алексей Геннадьевич, автореферат
Актуальность исследования. Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭ) - гетерогенная форма хронического цереброваскулярного заболевания (ЦВЗ), в основе развития которой лежат медленно прогрессирующие диффузное или множественное, преимущественно мелкоочаговое поражение мозговых структур, чаще всего на фоне атеросклероза приводящих мозговых артерий и артериальной гипертонии ,(АГ). Это сопровождается неуклонно нарастающим'ухудшением функционального состояния мозга [170].
Типичный для атеросклеротической (АДЭ) и гипертонической ДЭ прогрессирующий характер поражения мозга часто приводит к осложнениям, из которых наибольшее медицинское и социально-экономическое значение имеют мозговые инсульты (МИ) и сосудистая деменция. По данным акад. РАМН Гусева Е.И. проблема отягощается тем, что ежегодно в России происходит не менее 450 ООО МИ, смертность в острой фазе МИ составляет до 3545%, а к концу первого года жизни увеличивается еще на 10-15% [50]. С дру-' ) i гой стороны, несмотря на разработку новых высокотехнологичных методов реабилитации, стойкая инвалидизация после МИ достигает 80% [66,67]. Поэтому, в связи с непомерно большими социально-экономическими затратами, которые несет общество и государство, приоритетным направлением современной восстановительной медицины, по мнению акад. РАМН Разумова А.Н., является первичная и вторичная профилактика МИ и деменции [138].
На основании данных доказательной медицины экспертами ВОЗ - Европейской группой по инсульту разработаны и постоянно обновляются рекомендации по первичной и вторичной профилактике МИ, лечению и реабилитации больных ЦВЗ (1995 - 2004). В них сделаны акценты на изменении образа жизни, применении фармакологических и ангиохирургических методов, направленных на предотвращение ишемических поражений мозга. Однако эти рекомендации не учитывают потенциальных возможностей использования лечебных физических факторов (ЛФФ), характеризующихся многоуровневым полисистемным воздействием на организм и вследствие этого эффексущественными отличиями параметров прохождения, рассеивания и поглощения НИЛИ в облучаемых органах и тканях [19, 115]. Имеются единичные данные, свидетельствующие о преимуществах надартериальных воздействий с помощью JITM по сравнению с монодиодной HJIT. Так, по данным Буйли-на В.А., McKibbin L. и Downie R., Navratil L. показано усиление (по амплитуде) и пролонгирование (во времени) сосудистых и микроциркуляторных эффектов ИК НИЛИ 0,89 мкм, что сопровождается повышением эффективности лечения сердечно-сосудистой патологии [18, 19, 210, 215].
В связи со всем вышесказанным, представляется весьма перспективным поиск новых возможностей применения НИЛИ 0,89 мкм при доин-сультных формах ЦВЗ, а именно применение ЛТМ в проекцию экстракраниальных отделов МАГ, обеспечивающих иные, отличающиеся от монодиодной НЛТ, пространственно-временные параметры подведения излучения.
Цель исследования
Научное обоснование и практическая разработка клинического применения лазерных терапевтических матриц в комплексной программе восстановительного лечения больных атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатией.
Задачи исследования
1.Разработать алгоритм диагностического клинико-нейропсихологиче-ского и инструментального обследования больных АДЭ.
2.С учетом клинического полиморфизма АДЭ определить безопасность и эффективность однократного и курсового применения ЛТМ в проекцию МАГ.
3. С учетом непосредственных и отдаленных результатов разработать алгоритм дифференцированного применения ЛТМ в комплексной программе лечения больных АДЭ.
4. Оценить роль ЛТМ в профилактике прогрессировать ЦВЗ.
Научная новизна работы
В результате комплексного анализа клинических, нейропсихологических и психоэмоциональных, гемодинамических и гемореологических нарушений у больных АДЭ выявлены общие неспецифические стороны механизма лечебного действия НИЛИ 0,89 мкм при монодиодной НЛТ и при использовании JITM.
Впервые определены качественные и количественные особенности развития лечебно-профилактических эффектов при применении JITM на фоне комплексного восстановительного лечения в санаторных условиях и доказана наибольшая эффективность J1TM по сравнению с ранее разработанной монодиодной HJIT.
Улучшение функционального состояния мозга (по клинико-нейро-пси-хологическим данным) у больных АДЭ после комплексной программы восстановительного лечения с включением JITM сопровождается различными вариантами перестройки церебральной гемодинамики (по данным УЗДГ и ТКД). При передне-шейной локализации воздействия JITM преобладают ар-териодилатирующий эффект и развитие коллатерального кровообращения в каротидной системе (КС) и Виллизиевом круге. При задне-шейной локализации ЛТМ доминируют венотонический (в меньшей степени артериодилати-рующий) эффект в ВБС и развитие коллатерального кровообращения из бассейнов КС.
-Л
Комплексное восстановительное лечение с включением ЛТМ сопровождается развитием профилактических церебральных гемодинамических и гемореологических эффектов, что препятствует прогрессированию клинико-психологических нарушений АДЭ.
Практическая значимость работы
Заключается в совершенствовании методических подходов для комплексной клинико-инструментальной диагностики и оценки эффективности восстановительного лечения больных АДЭ.
Разработан дифференцированный подход в применении ЛТМ, более эффективных по сравнению с монодиодной HJIT в проекцию МАГ, с учетом клинико-гемодинамического полиморфизма АДЭ - при синдроме каротид-ной недостаточности (КН), синдроме вертебрально-базилярной недостаточности (ВБН), сочетании КН и ВБН.
Применение JITM расширяет возможности аппаратной физиотерапии и является дополнением, а в ряде случаев и альтернативой перманентной медикаментозной терапии больных АДЭ и профилактики прогрессирования ЦВЗ.
Высокая эффективность, широкий спектр лечебно-профилакти-ческих эффектов предложенной комплексной программы (ЛТМ, ванны из природной хлоридно-натриевой иодобромной воды, ЛФК и массаж) позволяют рекомендовать ее для широкого применения в учреждениях лечебно-профилактического и санаторно-курортного профиля.
Основные положения, выносимые на защиту:
1.Применение ЛТМ в проекцию МАГ является безопасным методом лечения больных АДЭ, более эффективным по сравнению с монодиодной НЛТ по клинико-нейропсихологическим, гемодинамическим и гемореологи-ческим показателям.
2. В зависимости от ведущего клинико-гемодинамического синдрома АДЭ (КН, ВБН, их сочетания), особенностей ультразвукового паттерна мозгового кровообращения и соответствующей локализации воздействия ЛТМ развивается широкий спектр гемодинамических эффектов: артериодилати-рующий, венотонический, развитие коллатерального кровообращения и ЦГР.
3.Комплексное восстановительное лечение с включением ЛТМ сопровождается развитием функциональных резервов мозгового кровообращения, оптимизацией параметров гемореологии, что клинически манифестирует улучшением функционального состояния ЦНС и торможением прогрессирования сосудистой энцефалопатии (по клиническим, нейропсихологическим и гемодинамическим данным).
Внедрение в практику
Разработанная методика применения JITM в проекцию МАГ у больных АДЭ внедрена в клиническую практику в клинике нейрореабилитации ЦКБВЛ ФМБА России и санатория «Волжские зори» (г.Тольятти). Полученные данные входят в курс лекций и семинарских занятий по циклу переподготовки врачей по специальности «Восстановительная медицина» на кафедре восстановительной медицины ГОУ «Институт повышения квалификации Федерального медико-биологического агенства» - ГОУ ИПК ФМБА России.
По материалам диссертационной работы опубликовано 8 печатных работ.
Апробация работы
Результаты диссертационной работы были доложены и обсуждены 30 марта 2005 г. на научно-практической конференции кафедры восстановительной медицины ГОУ «Институт повышения квалификации Федерального медико-биологического агенства» - ГОУ ИПК ФМБА России совместно с научными сотрудниками ФГУ «ГНЦ лазерной медицины» РОСЗДРАВА.
Структура и объем диссертации
Диссертация изложена на страницах, включающих таблиц, графики, рисунки и список литературы. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов, 3 глав собственных наблюдений, заключения, выводов и практических рекомендаций. Указатель литературы содержит 241 источник, из них 180 отечественных и 61 зарубежный.
Заключение диссертационного исследования на тему "Применение лазерных терапевтических матриц при атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатии"
ВЫВОДЫ
1. Разработан алгоритм обследования больных АДЭ П ст. в условиях санатория, включающий наряду с клинико-неврологическим исследованием оценку когнитивных и эмоционально-аффективных нарушений, церебральной гемодинамики, состояния агрегационно-реологических свойств крови.
2. При синдромах каротидной и вертебрально-базилярной недостаточности применение ЛТМ является безопасным и более эффективным по сравнению с монодиодной НЛТ.
3. Применение ЛТМ в комплексной программе восстановительного лечения сопровождается улучшением клинико-неврологического состояния больных АДЭ, в большей степени при синдроме вертебрально-базилярной недостаточности.
4. Применение ЛТМ высокоэффективно в коррекции сопутствующих болевых и мышечно-тонических нарушений вертебрального синдрома при дор-сопатии шейно-грудного уровня.
5. Церебральные гемодинамические эффекты при использовании ЛТМ более выражены по сравнению с монодиодной НЛТ. Основное различие -более высокие темпы наступления и выраженность их при применении ЛТМ. По данным УЗДГ и ТКД основными эффектами применения ЛТМ, как и НЛТ являются артериодилатирующий и венотонический.
6. Развитие колалатерального кровообращения по экстра-интра-краниальным (глазничный анастомоз) и интракраниальным механизмам (Виллизиев круг) достоверно выше при применении ЛТМ. Развитие ЦГР определяется только в бассейнах КС при передней локализации ЛТМ. Венотонический эффект развивается к концу курса и более выражен при применении ЛТМ по сравнению с НЛТ.
7. Отличием применения ЛТМ от монодиодной НЛТ является более выраженное влияние на агрегационно-реологические свойства крови - уменьшение спонтанной и АДФ индуцированной АгТр, ^также ВЦК.
8. Повторные курсы комплексного восстановительного лечения с включением JITM способствуют профилактике прогрессирования сосудистой энцефалопатии.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Для клинико-функциональной оценки состояния на санаторном этапе реабилитации больных ДЭ II ст. целесообразно проведение комплексного обследования с включением методов нейропсихологического тестирования, определения гемодинамического обеспечения и состояния агрегационно-реологических свойств крови. Динамический контроль этих параметров позволяет индивидуально подобрать комплекс ЛФФ, что повышает результаты лечения и обеспечивает профилактический эффект.
Применение ЛТМ при АДЭ II ст. целесообразно проводить по разработанной методике. Оптимальными параметрами НИЛИ при применении ЛТМ являются: длина волны 0,89 мкм; частота импульсного воздействия 80 Гц; импульсная мощность 40-50 Вт; экспозиция от 2 до 4 мин /поле.
Для профилактики ортостатической реакции при использовании ЛТМ целесообразно индивидуальное уменьшение экспозиции воздействия.
У больных с выраженным стенозирующим поражением МАГ применение ЛТМ с большей мощностью нецелесообразно ввиду достижения предела нормофизиологической реактивности сосудистой системы.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Космынин, Алексей Геннадьевич
1. Агеева Т.С., Захаров Н.Б., Рассомахин А.А. Структурно-функциональные свойства эритроцитарных мембран у больных ишемическим инсультом и дисциркуляторной энцефалопатией//Ж. невр. и псих. -1994.-№1.-С. 6-8.
2. Анохин П.К. Узловые вопросы теории функциональной системы,-М.:Наука,1980.
3. Байбурин Ф.Я., Артеменко В.Г., Новиков В.Н. и др. Функциональные сдвиги церебрального кровообращения под влиянием лазерной и маг-нитолазерной терапии у больных с дисциркуляторной энцефалопатией // Кремлевская медицина. 1998. - №1. -С.59-61.
4. Балакишиева Ф.К. Состояние церебральной гемодинамики, коагулирующих и реологических свойств крови у больных ишемическим инсультом в процессе реабилитации физическими факторами // Азербайджан, мед. жур.-1996.-№11.-С.84-88.
5. Балуда В.П., Баркаган З.С., Гольдберг Б.Д. Лабораторные методы исследования системы гемостаза. Томск.,1980.
6. Балуда В.П., Деянов И.И., Балуда М.В. и др. Профилактика тромбозов,-Саратов,: Изд-во Саратов, университета., 1992.
7. Баркаган З.С. Геморрагические заболевания и синдромы. М,: Медицина., 1988.
8. Белова А.Н., Григорьева В.Н. Амбулаторная реабилитация неврологических больных. М,: Антидор., 1997.
9. Бердичевский М.Я. Венозная дисциркуляторная патология головного мозга. М,: Медицина., 1989.
10. Н.Бехтерева Н.П. О мозге человека. Век и его последняя декада в науке о мозге человека // Ж. невр. и псих.-1997.-№10.-С.47-58.
11. Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия. -М.-СПб., 1996.
12. Бокарев И.Н., Щепотин Б.М., Ена Я.М. Внутрисосудистое свертывание крови. -Киев.: Здоровя. 1989.
13. П.Будкарь Л.Н., Антюфьев В.Ф., Оранский И.Е., Бехтер Т.В. Влияние магни-толазерного воздействия на клиническое состояние и электрофизиологические показатели сердца у больных с сердечными аритмиями // Вопр. курорт., физиот. и ЛФК.-1996.-№2.-С.5-8.
14. Буйлин В.А. Низкоинтенсивная лазерная терапия с применением матричных импульсных лазеров: Информационно-методический сборник / Под ред. чл.-корр. РАМН проф. O.K. Скобелкина. М.: Издательство ТОО «Фирма «Техника», 2000. - 124 с.
15. Буйлин В.А., Брехов Е.И., Ларюшин А.И. и др. Лазеро- и светотерапия облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей // Лазерная медицина. 2002. - Т.6, вып.З. - С.4-6.
16. Бурлачук Л.Ф., Морозов С.М. Справочник-словарь по психологической диагностике.-Киев., 1989.
17. Варакин Ю.А., Киплани М.К. Распространенность и структура церебро-васкулярных заболеваний в различных регионах СССР по данным одномоментного эпидемиологического исследования // Ж. невр. и псих. -1990.-№11.-С.7-8.
18. Варакин Ю.Я., Никитин Ю.М., Жагалко В.К., Клейменова Н.Б. Поражения магистральных артерий головы (популяционно-ультразвуковое исследование) //Ж. невр. и псих,-1994.-№2.-С.21-24.
19. Варакин Ю.Я. Эпидемиологические аспекты профилактики острых нарушений мозгового кровообращения // Автореф. дис. док. мед. наук.-М,1994.
20. Васильев А.П., Стрельцова Н.Н., Миронова Н.А. и др. Динамика взаимоотношений уровня холестерина плазмы крови и эритроцитарной мембраны под влиянием лазерного излучения у больных ИБС // Вопр. курорт., физиот. и ЛФК.-1996.-№ 1.-С.З 7-3 8.
21. Вейн A.M. Заболевания вегетативной нервной системы.-М,: Медицина., 1991.
22. Вельховер Е.С., Радыш Б.Б. Методические рекомендации по изучению изменений микроциркуляции при церебрально-сосудистых заболеваниях.-М,1984.
23. Верещагин Н.В. Патология вертебрально-базилярной системы и нарушения мозгового кровообращения.- М. Медицина, 1980.
24. Верещагин Н.В. О патогенетической гетерогенности ишемических поражений головного мозга// Тер.арх.-1988а.-№10.-С.41-44.
25. Верещагин Н.В., Гулевская Т.С., Миловидов Ю.К. Приоритетные направления научных исследований по проблеме ишемических нарушений мозгового кровообращения // Ж. невр. и псих.-1990.- №1.-С.З-8.
26. Верещагин Н.В., Борисенко В.В., Власенко А.Г. Мозговое кровообращение. Современные методы исследования в клинической неврологии,- М.: Интер-Весы, 1993.- 220 с.
27. Верещагин Н.В., Моргунов В.А. Гулевская Т.С. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии. М.: Медицина, 1997. -287 с.
28. Владимиров Ю.А. Три гипотезы о механизме действия красного (лазерного) света // Эфферентная медицина / Под ред. С.Я. Чикина. М.: НИИ физ.-хим. медицины, 1994. - С. 23-35.
29. Волошин П.В., Яроцкая Э.Я., Бутенко О.И., Мерцалов B.C. Лазеропунктура при лечении ранней дисциркуляторной энцефалопатии // Применение лазеров в медицине: Тезисы докл. Киев, 1985. - С. 22-24.
30. Гаврилов O.K. Проблемы и гипотезы в учении о свертывании крови.-М,: Медицина., 1981.
31. Гамалея Н.Ф. Лазеры в эксперименте и клинике. М.: Медицина, 1972. -232 с.
32. Ганнушкина И.В. Коллатеральное кровообращение в головном мозге.-М,:Медицина., 1973.
33. Ганнушкина И.В. Патофизиологические механизмы нарушений мозгового кровообращения и новые направления в их профилактике и лечении. // Ж. невр. и псих.-1996.-№ 1 .-С. 14-18.
34. Ганнушкина И.В., Антелава А.Л., Баранчикова М.В. и др. Новое в патогенезе нарушений мозгового кровообращения // Ж. невр. и псих.-1997.-№6.-С.4-9.
35. Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б., Уколова М.А. Адаптационные реакции и резистентность организма. Ростов-на-Дону: Издательство Ростовского университета, 1990. - 224 с.
36. Гомеостаз / под ред. Горизонтова П.Д. -М,: Медицина., 1976.
37. Горбунов Ф.Е., Никифоров А.С., Шилов В.П. и др. Целевая комплексная программа диагностики и лечения больных с начальными формами сосудистых заболеваний мозга.-М,1987.
38. Горбунова Н.А., Романова Е.П., Балакина Т.А. и др. Значение функциональной активности тромбоцитов и антиагрегантной активности стенок сосудов в регуляции агрегатного состояния крови // Бюлл. эксп. биол. и мед.-1985.-№1.-С.З-5.
39. Греннер Д. Действие гормонов // Биохимия человека / Под. ред. Р. Марри и др. М.: Мир, 1993. - Т. 2. - С. 158-169.
40. Гусев Е.И., Пышкина Л.И., Дзугаева Ф.К., Кабанов А.А. Церебральная и центральная гемодинамика у больных вертебрально-базилярным инсультом //Ж.невр.и псих.-1994.-№2.-С.9-12.
41. Гусев Е.И., Скворцова В.И. Ишемия головного мозга. М.: Медицина. 2000.-328 с.
42. Гусев Е.И. Проблема инсульта в России// Журн. неврол. и психиатр, им. С.С.Корсакова (приложение «Инсульт») 2003.-№9.-С.3-7.
43. Давыдова О.Б., Львова Н.В.Дупицына Ю.Ю. и др. Гидробальнеотерапия в реабилитации и метеопрофилактике при сердечно-сосудистых заболеваниях// Матер, конф. «Реабилитация больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями». МД997.-С.116.
44. Давыдовский И.В. Проблемы причинности в медицине (этиология).-М.: Медицина, 1962.
45. Девятков Н.Д., Зубкова С.М., Лапрун И.Б., Макеева Н.С. Физико-химические механизмы биологического действия лазерного излучения // Успехи соврем, биол. 1987. - Т. 103, вып. 1. - С. 31-43.
46. Долгих Г.Б. Лазеротерапия дисциркуляторной энцефалопатии у больных различных возрастных групп// Лазер. Медицина, 2005.-Т.9.-Вып.4.-с.27-31.
47. Долгов A.M. Цереброкардиальный синдром при ишемическом инсульте (патогенез, диагностика, клиника, обоснование лечения) // Автореф. дис. док. мед. наук.-М,1995.
48. Евстигнеев А.Р. Метод и устройство оценки оптических свойств биотканей при воздействии лазерного излучения // Электронная обработка материалов. 1985. - № 2. - С. 61-66.
49. Евстигнеев А.Р., Киреев А.К., Александров М.Т. и др. Биофотометрические исследования глубины проникновения лазерного излучения длин волн 0,63; 0,95 и 1,15 мкм в биоткани // Полупроводн. лаз. в биомедицине и нар. хоз. Калуга, 1987. - С. 162.
50. Евстигнеев А.Р., Брагин Н.В. и др. Малогабаритные лазерные биостимуляторы семян и растений «Урожай» // Полупроводниковые лазеры в биомедицине и нар. хоз. Калуга, 1987. - С. 17-18.
51. Зайцев В.П. Вариант психологического теста MMPI // Психол. жур.-1981.-№3.-С.118-123.85 ' (■
52. Кабанов А.А. Клиника, особенности патогенеза и лечение атеросклероти-ческой дисциркуляторной энцефалопатии // Автореф. дис. канд. мед. на-ук.-М,1993.
53. Кадыков А.С., Калашникова Л.А., Шахпаронова Н.В., Серебренникова О.В. Инсульт в молодом возрасте // Вест, практ. неврол.- 1996.-№2.-5-7.
54. Кадыков А.С., Черникова Л.А., Калашникова Л.А., Шахпаронова Н.В. Ранняя реабилитация больных с нарушениями мозгового кровообращения // Неврол. жур.-1997.-№1.-24-28.
55. Калашникова Л.А., Насонов ЕЛ., Александрова Е.Н и др. Антитела к фос-фолипидам и ишемические нарушения мозгового кровообращения в молодом возрасте // Ж. невр. и псих.-1997.-№6.-С.59-65.
56. Каплан М.А., Люсов В.А., Волов Н.А., Индукаева Е.В. Эффективность низкоинтенсивной импульсной инфракрасной лазерной терапии при дисциркуляторных энцефалопатиях // Физическая медицина. Т. 4. -1994.-№1-2.-С. 29-30.
57. Карлов В.А. Терапия нервных болезней. М,Медицина.-1999.
58. Карлов В.А. Клиническая неврология и структурно-функциональная организация нервной системы //Ж. невр. и псих.-1996.-№2.-С.5-8.
59. Карлов В.А., Куликов Ю.А., Ильина H.JL, Грабовская Н.В. Дисциркуля-торная энцефалопатия у больных артериальной гипертензией // Ж. невр. и псих.-1997.-№5.-С. 15-19.
60. Карнеев А.Н., Ельцова Г.Н., Соловьева Э.Ю., Марушак И.И. Лазерная терапия в ранней стадии атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатией //Лазер и здоровье-99: Материалы междунар. конгр. М., 1999. - С. 305.
61. Кару Т.Й. Первичные и вторичные клеточные механизмы лазерной терапии // Низкоинтенсивная лазерная терапия / Под ред. С.В. Москвина, В.А. Буйлина. М.: ТОО «Фирма «Техника», 2000. - С. 71-94.
62. Климанов М.Е., Северская Л.П., Карпицкая B.C. Низкоинтенсивная инфракрасная лазерная терапия: Методическое пособие / Под общ. ред. проф. М.А. Каплана. Обнинск, 1993. - 74 с.
63. Князева ТА., Бадтиева В.А., Зубкова С.М. Лазеротерапия у больных гипертонической болезнью в сочетании с коронарной недостаточностью // Вопр. курорт., физиот. и ЛФК.-1996.-№2.-С.З-5.
64. Князева Т.А., Носова А.В. Дифференцированные комплексы реабилитации больных ИБС после аорто-коронарного шунтирования // «Реабилитация больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями». Матер, конф. -М,1997.-С.128.
65. Ковалева Т.В. Лечебное воздействие лазерной терапии на различные типы метаболических дислипидемий с целью первичной и вторичнойпрофилактики атеросклероза. //Лазерная медицина. 2001. - Т.5. - Вып. 1-С. 18-22.
66. Козлов В.И., Буйлин В.А., Самойлов Н.Г., Марков И.И. Основы лазерной физио- и рефлексотерапии.-Самара-Киев.,1993.
67. Козлов В.И., Буйлин В.А. Лазеротерапия с применением АЛТ «Мустанг». М.: Фирма «Техника», 1998. - 148 с.
68. Королев Ю.Н., Загорская Н.З. Влияние инфракрасного лазерного излучения различной частоты на заживление кожных ран // Вопр. курорт., фи-зиот. и ЛФК.-1996.-№3 .-С.8-10.
69. Королев Ю.Н. Общие закономерности развития ультраструктурных реакций при действии электромагнитных излучений // Вопр. курорт., физиот. и ЛФК.-1997.-№5.-С.З-7.
70. Корочкин И.М., Ахматова Ф.Д., Быкова О.В. и др. Оптимизация внутривенной гелий-неоновой лазеротерапии у больных ишемической болезнью сердца // Лазер и здоровье-99: Материалы междунар. конгр. -М., 1999.-С. 325.
71. Котов С.В. Профилактика инсульта. Учебное пособие. -М.:ИОНИКИ, 1996. 36 с.
72. Котов С.В., Исакова Е.В., Рябцева А.А. и др. Комплексная терапия хронической ишемии мозга. М.: ЗАО «РКИ Соверопресс», 2001. 96 С.
73. Кочетков А.В. Дифференцированное применение преформированных физических факторов у больных дисциркуляторной энцефалопатией, осложненной церебральным инсультом // Материалы 7 Всероссийского съезда невропатологов.-1995.-№82.
74. Кочетков А.В. Лечебные физические факторы на этапе ранней реабилитации больных церебральным инсультом // Автореф. дис. докт. мед. наук.-М, 1998. 47 с.
75. Кочетков А.В., Стрельцова Е.Н., Москвин С.В. Сочетанное применение импульсного НИЛИ 0,63 и 0,89 мкм при цереброваскулярной недостаточности // Лазер и здоровье-99: Материалы междунар. конгр. М., 1999.-С. 328-330.
76. Крыжановский Г.Н. Системные механизмы нервных и психических расстройств //Ж. невр. ипсих.-1996.-№6.-С.5-11.
77. Крылов О.А. Развитие учения о функциональной системе в курортологии и физиотерапии//Вопр. курорт., физиот. и ЛФК.-1984.-№5.-С.1-6.
78. Крылов О.А. Проблемы теоретической физиотерапии // Материалы.9 Всесоюзного съезда физиотерапевтов и курортологов.-М,1989.-Т.1.-С.11-12.
79. Леонтьева Н.В., Борисов Ю.А., Ростова Н.С., Белоцерковский М.В. Мембранотропное действие низкоинтенсивного лазерного излучения // Третий международный симпозимум: «Полупроводниковые и твердотельные лазеры в медицине» М., 2000. С.-49. i
80. Лобов М.А. Гипербарическая окигенация при неврологических заболеваниях, проявляющихся преимущественно двигательными нарушениями// Автореф. дис. док. мед. наук -М., 1994. С.47.
81. Лурия А.Р. Основы нейропсихологии.-М.: Изд-во МГУ,1973.
82. Лутошкин М.Б. Низкоинтенсивное лазерное излучение в нефрологии. -М.: НПЛЦ «Техника», 2003. 73 с.
83. Маджидов Н.М., Мирджураев Э.М., Бахритдинов Ф.Ш., Наджимит-динов С.А. Реактивность мозговых сосудов при окклюзионных поражениях сонных артерий // Ж. невр. и псих.-1997.-№6.-С.51-53.
84. Малов А.Н., Костюк М.Г. Модельный анализ основных биологических процессов в низкоинтенсивной лазерной терапии // Laser Market.-01.- 1995.-С. 37-39.
85. Мальцев А.Е. Физические факторы в лечении кохлео-вестибуляр-ных дисфункций вертеброгенного генеза // Автореф. дис .док. мед. наук.-МД995.
86. Манучарян Г.Г. Механизмы нейропротекторного и коррегирующего действия физических факторов при ишемических поражениях головного мозга (клинико-экспериментальное исследование): Автореф. дис. док. мед. наук.-Ереван.,1996.
87. Марищук В.Л. Методики психодиагностики в спорте. -М,: Спорт., 1984.
88. Масловская С.Г. Комплексное лечение физическими методами больных с дисциркуляторной энцефалопатией // Материалы 7 Всероссийского съезда невропатологов.-1995.-№268.
89. Машалов А.А., Иванов А.В. Лазерная терапия в комплексном лечении вертебробазилярной недостаточности // Лазеры в науке, технике и медицине: Материалы IX Межд. научно-техн. конференции. -М., 1998.-С. 82-84.
90. Махотина Б.Б., Кирьянова Р.Е. Влияние импульсного излучения НЛИ на ЭЭГ человека и идентифицированные нейроны головного мозга // «Перспективные направления лазерной медицины». Матер, междунар. конф.-М,1992.-С.240-242.
91. Меерсон Ф.З. Адаптационная медицина: Концепция долговременной адаптации.- М,: Медицина., 1993.
92. Меерсон Ф.З., Малышев И.Ю. Феномен адаптационной стабилизации структур и защита сердца.-М,: Медицина,1993.
93. Миненков А.А. Низкоэнергетическое лазерное излучение красного и инфракрасного диапазонов и его использование в сочетанных методах физиотерапии // Автореф. дис док. мед наук.-М, 1989.
94. Миненков А.А., Орехова Э;М., Горбунов Ф.Е. и др. Сочетание физических факторов при различных заболеваниях // Метод, рекомендации.-М,1997.
95. Москвин С.В. Аппаратура для лазерной терапии // Низкоинтенсивная лазерная терапия. М.: ТОО «Фирма «Техника», 2000. - С. 210— 248.
96. Москвин С.В. Эффективность лазерной терапии. М.: НПЛЦ «Техника», 2003. - 256 с.
97. Мотавкин П.А., Черток В.М. Гистофизиология сосудистых механизмов мозгового кровообращения.-М,: Медицина., 1980.
98. Мусаев А.В., Рахмани С.А., Нуриева^.Р. Влияние кислородных ванн различных концентраций на свертывающие механизмы крови боль
99. Парфенов В.А., Горбачева Ф.Е. Факторы снижения кровотока в сонных артериях // Ж. невр. и псих.-1994.-№6.-С.З-7.
100. Полонский А.К., Древаль А.А., Голубенко Е.В. Измерение оптических параметров тканей животных и человека при лазерном воздействии//Биол. науки. 1984, № 10^- С. 108-111.
101. Пономаренко Г.Н. Электромагнитотерапия и светолечение. -СПб.,: Медицина., 1995.
102. Пономаренко Г.Н. Основы доказательной физиотерапии. СПб,: Изд-во ВМА, 2004.
103. Практикум по экспериментальной и прикладной психологии / Под ред. Крылова А.А. -Ленинград., 1990.-С.59-61.
104. Путилина М.В. Эффективность применения низкоинтенсивной лазеротерапии в лечении дисциркуляторной энцефалопатии // Лазерная медицина. 2000. - № 4 (3). - С.43 - 44.
105. Путилина М.В., Козлов В.И. Лазеротерапия при нарушениях мозгового кровотока: Пособие для врачей. М.: НПЛЦ «Техника», 2002. -28 с.
106. Разумов А.Н. Интегрирующая роль восстановительной медицины в современной науке и практике здравоохранения // 1 Международ. Конгресс «Восстановительная медицина и реабилитация 2004» (тезисы докладов). Москва, 2004.-С.5-8.
107. Рассомахин А.А. Клинико-биохимические и клинико-иммунологические параллели при эндоваскулярной лазеротерапии у больных дисциркуляторной энцефалопатией// Автореф. дисс. канд. мед. наук. Саратов, 1996. - 23 с.
108. Рассохин В.Ф. Влияние НИЛИ на микроциркуляцию // Тезисы 26-ой Междунар. Конф. «Применение лазеров в медицине и биологии». -Ялта,2005.-с.73-75.
109. Ромм А.Р., Шерстнев М.П., Волков В.В. и др. Действие лазерного облучения на перекисную хемилюминесценцию раневых экссудатов // Бюл. эксперим. биологии и медицины, 1986. -№ 10. С. 426-428.
110. Рубин А.Б. Биофизика: В 2-х кн. Кн. 1. Теоретическая биофизика. -М.: Высш. шк., 1987.-319 с.
111. Савин А.А. Особенности течения и лечения синдрома ДВС при заболеваниях нервной системы // Автореф. дис. док. мед. наук.-М,1995. 28 с.
112. Смольянинова Н.К., Кару Т.Й., Зеленин А.В. Облучение He-Ne-лазером усиливает бласттрансформацию, вызванную фитогемагглюти-нином // Докл. Акад. наук СССР. 1990. - Т. 315, № 5. - С. 1256-1259.
113. Сорокина Е.И. Физические методы лечения в кардиологии .- М,: Медицина., 1989.
114. Степанова И.И. Диагностическое значение выявления при диспансеризации ранних и скрытых изменений кровотока в магистральных артериях у пациентов с факторами риска ИБС // Автореф. дис. канд. мед. на-ук.-М,1990.
115. Стрелкова Н.И. Физические методы лечения в неврологии. Изд. 2-ое.-М,: Медицина., 1991.
116. Стулин И.Д. Роль ультразвуковых и тепловизионных методов диагностики в неотложной неврологии// «Избранные вопросы неврологии и нейрохирургии». 1997.
117. Судаков К.В. Системные механизмы деятельности мозга // Методологические аспекты науки о мозге /Ред.Адрианов О.С.-М. Медицина, 1983.
118. Суховерова О.Н., Верещака Н.В., Герасимова О.Н., Белякова Т.Н. Лазеротерапия у больных с гиперлипидемиями // Лазер и здоровье-99: Материалы междунар. конгр. М., 1999. - С. 396-397.
119. Сюч Н.И., Илларионов В.Е. Влияние различных видов лазертерапии на реактивность нейтрофилов периферической крови у больных ИБС // Вопр. курорт., физиот. и ЛФК.-1995.-№А.-С.5-7.
120. Травникова Н.Л. Применение магнито-инфракрасной терапии в комплексном лечении больных стабильной стенокардией // Автореф. дис. канд. мед. наук. М, 1991. - 19 с.
121. Трошин В.Д., Мясников И.Г., Белоусова Т.Е. Магнито-, фото- и лазеротерапия цефалгий у больных с сосудистыми поражениями мозга // Ж. невр. и псих.-1994.-№5.-С. 15-18.
122. Улащик B.C. Введение в теоретические основы физической тера-пии.-Минск,:Навука i тэхшка., 1981.
123. Улащик B.C. Очерки общей физиотерапии.-Минск,:Навука i тэхшка., 1994.
124. Федер Е. Фракталы. М.: Мир, 1991.-254 с.
125. Федин А.И., Карнеев А.Н., Рогачева Н.А. Иммуно-ферментный анализ в диагностике и оценке эффективности лазерной терапии церебро-васкулярных заболеваний // «Перспективные направления лазерной медицины». Матер, междунар. конф.-М,1992.-С.385-387.
126. Ферстрате М., Фермилен Ж. Тромбозы /Пер. с англ.- М,: Медицина.,1986.
127. Филина Т.Ф., Масловская С.Г., Стрельцова Е.Н., Радзиевский С.А. Динамика мозгового кровообращения под влиянием лазеротерапии у больных с дисциркуляторной энцефалопатией // Вопр. курортол. 1994. -№5.-С. 15-17
128. Френкель И.Д., Зубкова С.М. Общие закономерности действия на организм лечебных физических факторов // Вопр. курорт., физиот. и ЛФК.-1987.-№5.-С.5-9.
129. Цветкова Л.С. Нейро-психологическая реабилитация больных.-М.:Изд-во МГУ, 1985.
130. Чернышева Г.В. Течение ИБС после перенесенного инфаркта миокарда (по материалам 15-летнего наблюдения в поликлинике) // Автореф. дис. док. мед. наук.-М,1996.
131. Шахнович А.Р., Шахнович В.А. Диагностика нарушений мозгового кровообращения. Транскраниальная допплерография. М., 1996-446 с.
132. Шеина А.Н. О совместимости и последовательности применения физиотерапевтических процедур // Клин. вест.-1994.-№3.- С.46-47.
133. Шмеркин Г.С. Клинико-инструментальная оценка использования магнито-лазерного излучения в лечении больных ИБС // Автореф. дис. канд. мед. наук.-М, 1991.
134. Шмидт Е.В., Лунев Д.К., Верещагин Н.В. Дисциркуляторная энцефалопатия // Сосудистые заболевания головного и спинного мозга. М,: Медицина, 1976. - С.227 - 244.
135. Шмидт Е.В. Классификация сосудистых поражений головного и спинного мозга//Ж.невр. и псих.-1985.-№9.-С. 1281-1291.
136. Шток В.Н. Фармакология в неврологии. М.: Медицина, 1995. 223С.
137. Щепина Т.П., Игревский А.В. Функциональные сдвиги центральной и периферической гемодинамики при импульсной лазеротерапии у больных вертеброгенным шейно-болевым синдромом // Вопр. курорт., физиот. и ЛФК.-1994.-№3.-С.30-31.
138. Яковлев Н.А., Курочкин А.А., Слюсарь Т.А. Квантовая терапия больных с синдромом вертебро-базилярной недостаточности. М,: Губернская медицина, 2001. -158 с.
139. Ясногородский В.Г. Электротерапия.-М,: Медицина. 1987. - 386 с.
140. Яхно Н.Н.Дамулин И.В. Дисциркуляторная энцефалопатия и сосудистая деменция в пожилом и старческом возрасте // Проблемы нейроге-нетики, нгионеврологии, нейротравматологии. Иваново, 1999. -С.366-373.
141. Яхно Н.Н., Левин О.С., Дамулин^.В. Клинико-МРТ сопоставления при дисциркуляторной энцефалопатии упожилых // Вестн. Практ. нев-рол.1995.-№5.- С.90.
142. Alexandratou Е., Yova D., Handris P. et al. Human fibroblast alterations induced by low power laser irradiation at the single cell level using confocal microscopy // Photochemical & Photobiological Sciences. 2003. - 1 (8).-P. 547-552.
143. Bannister R., Mathias C.J. Autonomic Failure: A Text-Book of Clinical Disorders of the Autonomic Nervous System. 3 Ed. -Oxford: Oxford Univ.Press. 1993. -489P.
144. Baron J.C. PET studies in ischemic stroke // In: Stroke. Pathophysiology, Diagnosis and Management.-New York.-Churchill&Livingstone.,1992.-P.l 11123.
145. Baumbach G.L., Heistad D.D. Cerebral circulation in chronic arterial hypertension//Hypertension.-1988.-Vol.l2.-P.89-95.
146. Baxter D.G. Therapeutic Lasers. Theory and Practice. Churchill Livingstone, 1994.-259 p.
147. Blakely D.D., Oddone E.Z., Hasselblad V., et al. Noninvasive carotid artery testing. A meta-analytic review // Ann Intern Med.-1995.-Vol.l22.-P.360-7.
148. Bouchaud E., Daoud M. Reflection of light by a random layered system // J. Phys.(Fr) 1986. - Vol. 47. - № 9. - P. 1467-1475.
149. Colebatch J.J., Dieber M.P., Passingham R.E. et al. Regional cerebral blood flow during voluntary arm and hand movements in human subjects // J Neurophysiol.-1991 .-Vol.65.- P. 1392-1401.
150. Cummings J.L. Dementia: the failing brain // Lancet.-1995.-№346.-P.1481-4.
151. Daniolos A., Lerner A.B., Lerner M.R. Action of light on frog pigment cells in culture // Pigment Cell Res. 1990. - Vol. 3, № 1. - P. 38-43.
152. Dettmers C., Stephan K.M., Lemon R.N. et al. Reorganisation of the executive motor system after stroke // J Cer. Blood Flow Met.- 1995.-Vol. 15.-Suppl.l.-P.690.
153. Dintenfass L. Blood microrheology viscosity factors in blood flow, is' chemia and thrombosis.-NY,: Appleton Centuiy&Crofts.,1971.-P.5-129; 266355.
154. Djordjevich D., Jovicic A., Dincic E. Hemorheological parameters Prediction of functional outcome in stroke patients // Abstracts of 3 World Stroke Congress.-Munich.-1996.-P.60.
155. Dorndorf W., Marx P. Stroke Prevention.-Basel.,:Karger.,1994.
156. Edvinsson L., Mackenzie E., McCulloch J. et al. Perivascular innervation and receptor mechanisms in cerebrovascular bed // In: Cerebral blood Flow.-NY,: McGraw &Hill.,1987.-P.l 19-136.
157. Edvinsson L., McCulloch J. Peptidergic mechanisms in the cerebral circulation. Chichester.,: Ellis& Horwood.,1987.
158. Ernst E. A Review of Stroke Rehabilitation and Physiotherapy // Stroke.-1990.-№7.-P. 1081-92.
159. Faraci F.M., Heistad D.D. Regulation of large cerebral arteries and cerebral microvascular pressure // Circ. Res.-1990.-№66.-P.8-17.
160. Federico F., Lucivero V., Simone I.L., Mezzapesa D.M. Proton MR spectroscopy in acute, subacute and chronic cerebral infarctions // Abstracts of 3 World Stroke Congress.- Munich.-1996.-P.81.
161. Filippin L., Magalhaes P.J., Di Benedetto G. et al. Stable interactions between mitochondria and endoplasmic reticulum allow rapid accumulation of calcium in a subpopulation of mitochondria // J Biol Chem. 2003; 10.1074.
162. Fiichtenbusch A. Laseranwendung und Akupunktur in der Kosmetik. -Germany, 1998.- 164 p.
163. Freund H.J., Sabel В., Witte O. Brain Plasticity (Advances in Neurology.-Vol.73).- Philadelphia.,: Lippingcott Raven., 1997.
164. Fugii K., Sadoshima S., Okada Yr et al. CBF and metabolism in nor-motensive and hypertensive patients witn transient neurological deficits // Stroke.-1990.-Vol.21 .-P.283-290.
165. Geroulacos G.,Nikolaides A., Hobson R.W. Ultrasonic carotid plaque morphology. In: Cerebrovascular Ischemia. -London: Med-Orion,1996.-P.25-32.
166. Grotta J., Ackerman R., Correia J. et al. Whole blood viscosity parameters in cerebral blood flow// Stroke.-1982.-Vol.l3.-P.296-301.
167. Harrison M.J., Pollock S., Kendell B.E., Marshall J. Effect of hematocrit on carotid stenosis and cerebral infarction // Lancet.-198 l.-№2.-P.l 14-115.
168. Johnson G., Keagy B.A., Ross D.W. et al. Viscous factors in periferal tissue perfusion // J Vase. Surg.-1985.-№2.-P.530-535.
169. Karu T.I. Photobiology of Low-Power Laser Therapy. London, Paris, New-York: Harwood Acad. Publishers, 1989. - 187 p.
170. Karu Т., Tiphlova O., Esenaliev R. et al. Two different mechanisms of low-intensity laser photobiological effect on Escherichia coli // J. Photo-chem. Photobiol. B: Biol. 1994, Vol. 24. - P.155-161.
171. Kee D.B., Wood J.H. Influence of blood rheology on cerebral circulation // In: Cerebral blood flow. Physiological and clinical aspects.-NY,: McGraw&Hill Book Co.,1987.-P.173-185.
172. Lindegaard K.F.,Lundar Т., Wiberg J. et al. Variations in MCA blood flow investigated with noninvasive transcranial velocity measurements // Stroke.-1987.-Vol. 18.-P. 1025-1030.
173. Loewy A.D., Spyer K.M. Central Regulation of Autonomic Functions.-New York: Raven Press, 1990.
174. McKibbin L., Downie R. Treatment of Post Herpetic Neuralgia using a 904 nm (infrared) Low Incident Energy Laser: a Clinical Study // Laser Therapy. 1991, Vol.3(l).-P.35-39.
175. Metoki H., Nishimura Т., Okuguchi T. et al. Pulmonary thromboembolism in patients with cerebrovascular disease // Abstracts of 3 World Stroke Congress.-Munich.-1996.-P.60.
176. Miyazawa N., Mitsuka S., Nukui H. Xenon CT CBF study in patients with brain stem infarction // Abstracts of 3 World Stroke Congress.-Munich.-1996.-P.86.
177. Moskowitch M.A., Henrikson B.M., Markowitz S., Saito K. Intra- and extracraniovascular nociceptive mechanisms and the pathogenesis of head pain // In: Basic mechanisms of headache. Amsterdam.: Elsevier Science Pub., 1988.-P.429-437.
178. Nabatame H., Nakamura K., Matsuda M. et al. The correlation of the thalamic lesions on MRI with cerebral cortical blood flow in patients with lacunar infarction // Rinsho-Shinkeigaku.-1995.-Vol.35.- №7.-P.738-43.
179. Navratil L. Vypocet aplikovane davky, moznosty modulace paprsku laseru, kontraindicace jeho pouziti // Neinvazivni laseroterapie. Praha, Manus, 1997. - P.27-30.
180. Nikolaides A., Shifrin E.G., Dhanjil S., Griffin M. Duplex grading of internal carotid stenosis. In: Cerebrovascular Ischemia. London: Med-Orion,1996.-P. 101-9.
181. Norris J.W., Xhu C.Z., Bornstein N.M., Chambers B.R. Vascular risks of asymptomatic carotid stenosis // Stroke.-1991.- Vol.22.-P.1485-1490.
182. Norusis M.J. Advanced Statistic SPSS/PS. Chicago.IIIinois.: SPSS Inc., 1986.
183. Orrison W.W., Lewine J.D., Sanders J.A., Harshorne M.F. Functional Brain Imaging., 1995. P.479.
184. Ott E.O., Lechner H., Aranibar A. et al. High Blood Viscosity Syndrome in cerebral infarction// Stroke.-1974.-Vol.5.-P.330-333.
185. Pan European Consensus Meeting on Stroke Management. WHO Documents. 1996.
186. Paulson O.B., Strandgaard S., Edvinsson L. Cerebral autoregulation // Cerebrovasc. Brain Metab. Rev.-1990.-Vol.2.-P.161-192.
187. Pertniset В., Ancri D., Clerque F. Preoperative evalution of hemodynamic factors in cerebral selection of a radical surgery tactic with special reference to vascular autoregulation disorders //Neurol. res.-1982.-Vol.4.-P.209-233.
188. Powers W.J. Hemodynamics and metabolism in ischemic cerebrovascular disease //Neuron.Clin.-1992.-Vol.l0.-P.31-48.
189. Ringelstein E.B., Sievers C., Ecker S. et al. Noninvasive assessment of • C02 induced cerebral vasomotor response in normal individuals and patientswith internal carotid artery occlusions // Stroke.-1988.-Vol. 19.- p.963-969.
190. Robertson W.M., Welch K.M.A., Tilley B.C., Ewing J.R. Cerebral blood flow assymetry in the detection of extracranial cerebrovascular disease // Stroke.-1988.-Vol. 19.-P.813-819.
191. Ruff R.L., Talman W.T., Petito F. Transient ischemic attacks assosiated with hypotension in hypertensive patients with carotid artery stenosis // Stroke.-1981.-Vol. 12.-P.353-355.
192. Schmidt-Schonbein H. Factors promoting and preventing the fluidity of blood//In: Microcirculation.-NY: Academic Press., 1981.-P.249-266.