Автореферат и диссертация по медицине (14.00.26) на тему:Применение глутоксима в комплексном лечении туберкулезных хориоретинитов (экспериментально-клиническое исследование)
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.26
Оглавление диссертации Ионова, Оксана Геннадьевна :: 2006 :: Санкт-Петербург
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ У БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗНЫМИ ХОРИОРЕТИНИТАМИ
1.1 Эпидемиология туберкулеза глаз
1.2. Проблемы лечения туберкулезных хориоретинитов
1.3. Лечение больных туберкулезными хориоретинитами в активной стадии
1.4. Лечение больных туберкулезными хориоретинитами в неактивной стадии
1.5. Использование глутоксима в туберкулезной практике
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Материал и методы экспериментальных исследований
2.1.1. Общая характеристика экспериментального исследования
2.1.2. Методика определения вирулентности микобактерий туберкулеза
2.1.3. Методика моделирования туберкулезного очагового хориоретинита
2.2. Материал и методы клинических исследований
2.2.1. Общая характеристика клинического исследования
2.2.2. Собственный способ печения больных туберкулезными хориоретинитами в активной стадии
2.2.3. Офтальмологические методы исследования
2.2.4. Методика проведения электрофизиологического исследования глаза (ЭФИ).
2.2.5. Методика исследования полей зрения на компьютерном периметре
2.2.6. Методика проведения флуоресцентной ангиографии глазного дна (ФАГД)
2.3. Методы статистической обработки, применяемые в работе
Глава 3. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ГЛУТОКСИМА В ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЯХ
3.1. Результаты экспериментального исследования по офтальмологическим признакам
3.2. Результаты гистоморфологических исследований тканей глазного дна экспериментальных животных
Глава 4. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ГЛУТОКСИМА
В КЛИНИКЕ
4.1. Результаты клинического исследования по 54 офтальмологическим признакам.
4.2. Результаты клинического исследования по данным электрофизиологического исследования
4.3. Результаты клинического исследования по данным флуоресцентной ангиографии глазного дна.
Введение диссертации по теме "Фтизиатрия", Ионова, Оксана Геннадьевна, автореферат
Актуальность темы
По данным отделения туберкулеза глаз ФГУ «Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии Росздрава», в последние десять лет у трети больных с патологией сосудистой оболочки глаза неясного генеза диагностируется туберкулезная этиология заболевания. В структуре туберкулезных поражений органа зрения превалируют задние увеиты (хориоретиниты), частота которых достигает 47% - 93% (Лоптева И.Н., 1998; Устинова Е.И., 2002; Попова С.Г., 2005; Бурылова Е.А., Черноскутова Э.А., 2006).
Туберкулезные хориоретиниты протекают с выраженным экссудативным компонентом, вследствие чего отягощается течение заболевания (Кацнельсон J1A., Танковский В.Э., 1998; Алиева ЗА., Шульпина Н.Б., 2001; Азнабаев М.Т., 2003; Хокканен В.М. и соавт., 2003). Возникающие осложнения (отслойка пигментного и нейроэпителия, вторичная хориоретинальная дистрофия, геморрагии и другие), особенно при центральной и парацентральной локализации очага, приводят к снижению зрительных функций, вплоть до слепоты, и, как следствие, к утрате трудоспособности (Измайлов А.С., 2001; Катаргина Л.А., Архипова Л.Т., 2004). Рецидивы и обострения туберкулезных увеитов. наблюдающиеся достаточно часто (от 15% до 45%), еще более ухудшают течение заболевания и свидетельствуют о недостаточной эффективности проводимой терапии (Хокканен В.М., 1990; Тарасова Л.Н., Панова И.Е., 2001). Поэтому во фтизиатрии ведется поиск новых препаратов, воздействующих на разные патогенетические звенья заболевания, что способствует уменьшению остаточных явлений, риска развития осложнений и сокращению сроков лечения (Выренкова Т.Е. 1996; Иванова
Л-А. и соавт.т [99S; Довгалюк И Ф , 2006; Павлова М.В., 2006; Скворцова Л.А-. Арчакова ЛИ,, 2006).
Наше внимание привлек препарат метаболического типа действия из класса тжикотннов глутокснм, разрешенный к применению во фтизиатрии С 2002 года. 'Экспериментально-клиническим и исследованиями, проведенными в велящих научных центрах России, установлено, что глутокснм улучшает результаты лечения туберкулеза легких за счет коррекции ряда нарушенных специфическим воспалением функций организма (систем дстоксикацнн и иммунитета, процессов репарации К а также сокращения частоты побочных проявлений иолнхимкотералии {Аветисян Л,0.„ 2003; Киоринг Б Е. н соавт. 2003; Васильева С.Ш 2004; Виноградова Т.Н. н соавт. 2006; Рении Ю.М., 2006).
В литераторе нами не найдено сведении об изучении глутоксима в офтальмологической практике, что н явилось основанием лля проведения настоящей работы.
Цель исследования
Повышение -эффективности лечения больных туберкулезными чориоретиннтамн на основе экспериментального и клинического использования глутоксима и комплексной этиотропной терапии. адачн исследования.
1. Определить влияние глутоксима при различных способах введения на эффективность этнотропного лечения экспериментального туберкулезного хорноретннита по офтальмологической картине.
2. Изучить действие глутоксима в экспериментальных условиях на слои сетчатки в перифогалыюй зоне, в том числе на пигментный эпителий
3. Исследовать влияние глутоксима на эффективной ь химиотерапии больных туберкулезными хорноретнн игами с использованием стандартных офтальмологических методов, электрофизиологического исследования (ЭФИ) глаза, флюоресцентной ангиографии глазного дна (ФАГД), компьютерной периметрии (КП).
4. Разработать способ применения глутоксима при туберкулезных хориоретинитах с учетом полученных в эксперименте данных.
Научная новизна.
• Впервые выявлено, что включение глутоксима в комплексную терапию экспериментального туберкулезного хориоретинита снижает выраженность параспецифических реакций и позволяет сохранить пигментный эпителий сетчатки в перифокальной области.
• Показано, что глутоксим в комбинации с противотуберкулезными препаратами повышает зрительные функции у больных туберкулезными хориоретинитами за счет уменьшения воспалительных явлений и восстановления функциональной активности нейронов сетчатки.
• Разработан способ лечения туберкулезных хориоретинитов с использованием глутоксима и определены показания к его применению.
Практическая значимость.
Установлена целесообразность применения глутоксима в комплексной терапии туберкулезных хориоретинитов, что дает возможность повысить эффективность лечения и снизить риск возникновения осложнений, формирующихся в активной стадии заболевания.
Положении, вынм-ичыс на 1ащигу. Глутоксим в условиях экспериментальной химиотерапии туберкулезного хориоретикнта способствует обратному развитию специфической гранулемы и уменьшению параспецифнческого компонента воспаления в активной фаэе заболевания
2. Использование глутоксима в комбинации с противотуберкулезными препаратами при экспериментальном туберкулезном хорнореткните позволяет сохранить клетки пигментного эпителия сетчатки в нернфокальной зоне в 25% - 33% случаев.
3. Включение глутоксима в комплексную терапию больных туберкулезными хориорстиинтами улучшает функциональную активность нейронов сетчатки и уменьшает проммненцню очага, что алечет ча собой не только сокращение размеров скотом, но и переход абсолютной скотомы в относительную.
4. Разработанный способ лечения повышает эффективность терапнн больных туберкулезными хориоретинитамн за счет улучшения зрительных функций, а также сокращения периода острых воспалительных янлений.
Реализация 1*сзу тьтятпв работы
Подана заявка на патент «Средство для лечения туберкулеза глаз, способ его получения и применения» № 200600004 от 20,01.06^ Результаты исследования внедрены и практику лечебной работы отделения туберкулеза глаз ФГУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологнн Росздрада», ФГУ
Фтишоофтальмологнчсскнй санаторий «Красный вал»; офтальмологического отделения Санкт-Петербургекого ГУ 3 «1 "о роде кой противотуберкулезный диспансер», а также в учебный процесс на кафедрах фтизиатрии и офтальмологии с курсом детской офтальмологии
ГОУ ДПО «Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Росздрава».
Апробация материалов работы
Основные материалы диссертации доложены и обсуждены на конференции, посвященной 40-летию кафедры фтизиатрии ГОУ ВПО «Пермская государственная медицинская академия» (Пермь, 2005); на заседании секции фтизиоофтапьмологии Санкт-Петербургского научно-медицинского общества офтальмологов (2006).
По результатам диссертационного исследования опубликовано 9 работ.
Структура и объем диссертации
Диссертация изложена на 99 страницах текста и состоит из введения, обзора литературы, 4 глав с изложением материалов и методов, результатов собственных исследований в эксперименте и клинике, заключения, выводов, списка литературы, иллюстрирована 16 рисунками, 13 таблицами. Список литературы включает 142 источника, в том числе 100 отечественных, 42 зарубежных.
Заключение диссертационного исследования на тему "Применение глутоксима в комплексном лечении туберкулезных хориоретинитов (экспериментально-клиническое исследование)"
выводы
1. Глутокснм в комплексном лечении экспериментального туберкулезного хориоретинита (независимо от способа введения) способствует достоверному уменьшению воспалительных явлений (экссудации), площади очага, его проминенцнн.
2. Включение глутоксима в комплексную терапию туберкулезных хорноретнннтов позволяет сохранить пигментный эпителий сетчатки в перифокальной зоне у трети экспериментальных животных.
3. Введение глутоксима в комплексную химиотерапию больных туберкулезными хорноретнчитами повышает остроту зрения на 36,8%, уменьшает степень экссудации в 4 раза, способствует сокращению размеров скотом в среднем на 32% в более короткие сроки,
4 Использование глутоксима при туберкулезных хориоретннитах оказывает влияние на метаболизм клеток сетчатки, что находит свое отражение в улучшении и нормализации проведения импульсов по нейронам зрительного анализатора и переходе абсолютной скотомы в относительную. Это имеет особенно большое значение при центральной локализации хориоретинита.
5, Глутокснм в сочетании с противотуберкулезными препаратами позволяет уменьшить уровень проминенцнн хориоретннального очага и тем самым сократить риск формирования избыточного фиброза в гранулеме.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕДАЦИН
• С целью повышения эффективности лечения больных туберкулезными хориоретнннтамн целесообразно в активной фазе заболевания включать в комплексную противотуберкулезную терапию глутоксим (1,0 мл 1% раствора) под кожу в области виска на стороне пораженного глаза курсом 10 дней ежедневно.
• Для объективной оценки состояния функциональной активности нейронов сетчатки при использовании противотуберкулезных препаратов необходимо проведение электрофизиологического исследования глаза. С учетом этих данных необходимо внести коррективы в лечение, чтобы предотвратить развитие грубых необратимых дистрофических процессов в пигментном эпителии и рецеггторных элементах сетчатки.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Ионова, Оксана Геннадьевна
1. Аветисян Л,О. Профилактика специфических послеоперационных осложнений у больных лекарствен но-резнстентным фиброзно-кавернозным туберкулезом легких с применением препарата Глутокснм: Автореф, дне—канд. мед, наук, СПб., 2003, - 22с.
2. Азнабасв М.Т„ Мал ь чанов В.Б. Ишбердина П.Ш. Клиника туберкулезных поражений заднею отдела глаза (обзор литературы У // Клин, офтальмол. 2003. - Т.4, № 4. - С.149-152.
3. Акберова С.И., Мусаев Галбннур П.И. Магомедов КМ. н др. Сравнительная оценка антиоксидантной активности параамннобензойной кислоты и эмоксипнна в сетчатке // Вестн. офтальмол 199S. - № 6. - С. 39-44.
4. Александров Е.И., Устинова Е.И., Медведева Р.Г. н др. Особенности обследования и лечения больных туберкулезными хориоретинитами в специализированном санатории И Пробл. туб. 1993. - Ш. -С.39-41
5. Александров Е-И, Устинова Е.И., Голец А.Г- и др. Диагностика и лечение осложненных форм туберкулезных увентов в условиях санатория И Офтальмол. жури. 1995. - №1.-0.19-23.
6. Александрова А.Е. Место средств патогенетической направленности действия в терапии туберкулеза И Патогенетическая терапия легочного и внелегочного туберкулеза: Сб. науч. трудов. -М. 1987. С. 11-17.
7. Алиева ЗА, Шульпнна Н.Б. Туберкулез органа зрения / Лол ред.акал.РАМН. з.д.н., проф. Али Инсанона). Баку: Иэд-во Азербайджан. 2001.- |67с.
8. Астахов Ю С . Ангелопудо Г.В., Джалнашвилн О.А, Глазные болезни- СПб,: Спец. лит. 200!. 248 с,
9. Ашмарнн И.П. Перспективы практического применения и некоторые фундаментальные исследования малых регудяторных пептидов // Вопр, мед химии. 1984 -Т.30, вып.З - С.2-7.
10. Бабеикова И.В. Роль функциональной активности полиморфно-ядерных лейкоцитов крови и перекисного окисления липндов в патогенезе увента: Авторсф. дне. .канд. мед. наук. М. 1991. -22с.
11. Бабенкова И.В., Теседкнн Ю.О., Макашова Н.В., Гусева М.Р, Антноксндантноя активность гнетохрома и некоторых лекарственных препаратов, применяемых в офтальмологии // Вести, офтальмол, 1999.- Ш. C22-2S.
12. Балашевнч Л.И. Эффективность аргоновой лазеркоагуляцнн при очаговых туберкулезных хорноретнннтах И Актуальные вопросы внелеточного туберкулеза, М., 1985. - С.37-41
13. Беллендир Э.Н. Патогенетические предпосылки к разработке эволюционной классификации гематогенных («метастатических») форм виелегочного туберкулеза // Пробл. туб, -1986. №8. - С.64-68.
14. Васильева СЛ, Виноградова Т.Н., Заболотных Н.В. Момот Д.С Влияние Глутоксима на гепатотоксичсские проя вления противотуберкулезных препаратов Н Туберкулез в Северо-Западном регионе России: Современные проблемы СПб., 2002 С. 188-191
15. Васильева С. И. Экспериментальное обоснование использования глутоксима в качестве средства сопровождения этиотронной терапии генерализованного туберкулеза; Автореф. дне. . .канд. мед наук. -СПб,. 2004. 24с.
16. Владимиров Ю.А. Свободные радикалы и антмоксиданты И Вестн, Рос акад. мед. наук. 1998, - № 7. - С. 43-51.
17. Волков В.В. Ьалашевич Л.И. Лазеры с различными параметрами излучения в офтальмологии // Вестник офтальмол. 2 9S7 - Л?4. - С. 33-36.
18. Воронцова Т.Н. Содержание антибактериальны* препаратов а слезе и жидких средах глаза детей при различных способах их введения: Автореф, дне. . . яанд, мед. наук. СПб,. 1994. - 15 с.
19. Выреикова Т.Е. Лечение больных туберкулезом глаз // Туберкулез и экология. 1995. - №4. - С.48-50,
20. Выренкова Т.Е. Туберкулез глаз // Туберкулез: Руководство для врачей /Под ред. А.Г. Хоменко. М.: Медицина, 1996. - С.398-410.
21. Иванова Л.А., Павлова МЛ. Арчакова Л.И. Современные методы лечения деструктивного туберкулеза легких Н Новые технологии в диагностике к лечении туберкулеза рззлнчнфых органов к систем И Науч. труды XV Всерос конф. СПб,. 1998. - С. 147-151.
22. Измайлов А.С Хориондольная неоваекуляризация (диагностика н лечение), СПб : СПбМАПО. 2001, - 35 с.
23. Катвргнна Л.А Хватова А.В. Эндогенные увенты у детей и подростков М Медицина. 2000. 319 с
24. Катаргнна Л. А., Архипова Л.Т, У венгы патогенетическая н ммун осу пресс и вкая терапия. М., 2004, - 62 с,
25. Кацнельсон Л.Ф., Бунин А.Я. Сосудистые заболевания глаза. М-: Медицина. 1990. - 272 с.
26. Кнорин г Б.Е. Иммунологическое обоснование современных методов иммунотерапии на модели туберкулеза // Пробл, иммунологии: Материалы Всерос. симпозиума, СПб., 1994. - С. 107-109.
27. Кноринг Б.Е., Аветисян А.О., Елькин А.В. Динамика иммунологических показателей у больных туберкулезом легких при лечении Глугокснмоы// Пробл- туб. и болезней легких. 2003- -Nt7 - С.42-47,
28. Корепанов А,В. Операция многоокончатой реваскуляризацни (МОРВС) сосудистой оболочки глаза при сен ильной макулоднетрофин сетчатки // Тез, докл. VII съезда офтапьмол. России, М. 2000. - С.451.
29. Кравчук Е-А. Роль свободнораднкального окисления в патогенезе заболеваний глаз Н Вести, офтальмол, 2004. - № 5. - С. 48-51,
30. Краснов М.М., /Димитрова В.Г. Персверзева O.K. Лазеротерапия тромбоза вен сетчатки И Вести, офтальмол. 1976. - № 3. - С. 27-31
31. Левашеа Ю.Н., Шеремет А.В., Грншко А Н. Туберкулез в СевероЗападном федеральном округа (2000-2004 гг.) It Пробл. туберкулеза н болезней легких. 2005. - №11, - С, 3-6,
32. Лечение туберкулеза: рекомендации для национальных программ / ВОЗ. Женева, 1998, - 78с.
33. Лоптева И.Н. Туберкулезные заболевания глазу больных туберкулезом органов дыхания а Санкт-петербурге // Новые технологии н диагностике и лечении туберкулеза различных органов и систем, СПб, 1998. -Т. 2- -С, 75-76.
34. Максимов И-Б. Перспективы применения цнтомелннов в офтальмологии И Ретуляторные пептиды в норме и патологии (цнтомеднны): Сб, науч. работ/Под ред. Б .И. Кузника; Читан. гос. мед. нн-т.-Чнта. 1991 С. 81-82
35. Максимов И-Б. Состояние и перспективы использования пептидных биорегуляторов в офтальмологии // Тез. докл. науч. симпозиума "Геронтологнческне аспекты пептидной регуляции функций организма". СПб. J996. - С. 55-56.
36. Максимов ИБ. Нероев В В., Алексеев В Н. Разумовский М И , Трофимова С.В, Применение препарата ретинол амин в офтальмологии: Пособие для врачей, СПб.: ИКФ «Фолиант», 2002, - 20 с,
37. Мельникова Т.В. Хирургическое лечение «сухой» формы инволюционной хориоретннальиой макулодстрофии // Тез, докл. VII съезда офтальмол. России. М., 2000. - С.459-460,
38. Мошетовз ЛК. Нескреба Э.Ф. Федосова Н.К, Гепарин в комплексном лечении центральной старческой хорноретинальной дистрофии // Старение н тлю. М„ 1976. - С. 83-85.
39. Паноаа И.Е. Пути оптимизация диагностики и лечения туберкулеза глаз: Авторсф. дне. .д-ра мед. наук. Челябинск, 2000. - 28с.
40. Пеньков М.А,, Шпак Н.И., А вру щеп ко Н.М. Эндогенные увенты. Киев: Здоровье, 1979. -111с.
41. Полунин Г.С., Воробьева O.K. Современные подходы к комплексному лечению хорноретиннтон различной эшююгаш И Клин, офтальлгел, -2002.-Т. 3,№1-С 16-18.
42. Полунин Г.С, Макаров И,А., Ширшнков Ю.К- и др. Н Вести офтальмол. 2000. - Ш. - С. 19-20.
43. Попова С.Г. Особенности выявления, клиники и лечения заболеваний глаз у больных туберкулезом и слркоидозом органов дыхания Авторсф дне. .канд. мед. наук.-СПб., 2005. -24с.
44. Прнймак А,А-. Макинскнй А.И., Иванько Т.П. и др. Нарушения в системе гемостаза у больных туберку лезом легких Н Пробл. туб. 1995.-MA.-C3S.
45. Ре пин Ю.М. Химиотерапия лекарственно-устойчивого туберкулеза // Руководство но легочному и внелегочному туберкулезу / Под ред. чл.-корр. РАМН проф. Ю Н. Левашова, проф. Ю.М. Репина СПб., 2006. -С.395-406.
46. Рябов Г.А. Гипоксия критических состояний. М„ 198В, - 288 с
47. Самойлов ЛЯ, Юзефова Ф.И., Азарова Н.С. Туберкулезные заболевания глаз, Л., 1963, - 255 с,
48. Скворцова Л.А., Арчакоаа Л.И. Химиотерапия туберкулеза И Руководство но легочному н внелсс очному туберкулезу / Под ре л, чл,-корр РАМН. проф. Ю Н. Левашова, проф. Ю.М Релина. СПб,, 2000, -С.383-390.
49. Соломнна Е.В. Сочстанный реваекулярнзнрующнй метод лечения центральных атсросклоротнческих хориоретиногаггнR Н Тез. докл. VII съезда офтальмол, России. М, 2000. - С. 484,
50. Столяренко Т.Е. Первый опыт трансантрсальнон хирурги н центральной хорноретнналкной дистрофии Н Вести, офтальмол, I9&9, - № 4. - С. 6» 8.
51. Столяренко Г.Е Хирургическое лечение трансеудативных макулопатнй: Лвтореф. дне. д-ра мед. наук, М„ 1990.
52. Тарасова Л.Н., Панова И.Е. Туберкулезные поражения глаз: патогенез, новые пути повышения эффективности диагностики и лечения. -Челябинск. 2001-135с.
53. Тахчндн Х.П., Метаев С.А., Кагиров P.P. Чсглаков Г1.Ю Антиоксидантная зашита сетчатки при экспериментальном гемофтальме у кроликов // Офтальмохирургия, 2003. - № 2. - С. 14-16,
54. Терапевтическая офтальмологая.1 Под род. МЛ. Краснова. Н.Б. Шульгиной. М.: Медицина, 1985. - 559 с.
55. Устинова Е.И, Основные принципы диагностики, дифференциальной диагностики н лечения туберкулеза глаз Н Вести, офтальмол, -2001 ■ №3. С. 38-41.
56. Устинова Е.И. Туберкулез глаз н сходные с ним заболевания СПб., 2002.-275 с,
57. Хокканен В.М., Батасв В.М. Жихарева С.И. и др. Современный патоморфоз и особен иоегн комплексного лечения туберкулезных увеитов и Пробл- туб. 1998 - №5. - С.25-27.
58. Хокканен В.М. Особенности клиники, диагностики и лечения туберкулеза глаз в современных социальных и эпидемиологических условиях: Авторсф. дне, ,, д-ра мед, наук. СПб., 1999 - 27с.
59. Хокканен В.М. Катаев В-М. Особенности патоморфоза туберкулезных увеитов // Пробл. туб. 1999. - №3. - С.34-36.
60. Хокканен В.М, Шскдерова Р.И. Соловьева М.В. Некоторые аспекты иммунологической реактивности больных туберкулезом глаз И Мед. нммунол. 2000. - Т.2. №2. - С.201.
61. Sift. Хокканен В.М,, Иванова Т.Н., Белова О.Ю., Николаева Н.Г-Особенностн диагностики., клиники и лечения осложненных форм туберкулезных увеитов у больных с сопутствующей сердечнососудистой патологией: Пособие для врачей, СПб., 2002. - 24с.
62. Хсжканен В.М. Соловьева М,В„ Попова О.П. Батаев В.М. Воспалительные -заболевания органа зрения. Челябинск, 2004 - С-49.
63. Хомснко АЛ* Клинические формы туберкулеза органов дыхания // Туберкулез: Руководство для врачей / Под ред. акал. РАМН А.Г.Хоменко) М: Медицина, 1996. -СЛ 36-282.
64. Хыобел Д. Глаз, мозг, зрение; Пер. с ангд. М ; Мир, 1990. - 239 с.
65. Цапенко И.В. Ритмическая злектроретннография; физиологические особенности и роль в диагностике заболеваний сетчатки: Дне. . д-ра бнол, наук. М„ 1996. - 194 с.
66. Ченцова О-Б. Туберкулез глаз. М.: Медицина. - 1990. - 254с.
67. Чунров АД. Попова Л И., Плотникова Ю-А. U Актуальные вопросы воспалительных заболеваний глаз / Под ред. Ю.Ф Майчука.- М. 2001. -С. N5,
68. Bouza E„ Merino P. Munoz P. et al. Ocular Tuberculosis. И Medicine. -1997.-Vol. 76.-N1. P. 53-61
69. Bressler N.M., Bressler S.B. Photodynamic therapy with Veileporfin (Visudyne): impact on ophthalmology and visual sciences // IOVS. 2000. -Vol. 41.-P. 624-628.
70. Bressler N.M,, Hawkins B.S., Steinberg P el al Are the subinacujar surgery trials still relevant in an era of photodynamic therapy'1 It Ophthalmol. 200L - Vol. 108. - P. 435-436.
71. I.Chang A.A., Tan W. Beaumont P,E.k Zcldovich A, Limited macular translocation for subfoveal choroidal neovascularization in age-related macular degeneration //Clin. Exp. Ophthalmol. 2003. - Vol. 31, № 2. -P. 103-109.
72. De Juan E„ Alexander I Translocation of the retina for the management of subtoveal choroidal revascularisation // Amer. J, Ophthalmol 1998, -Vol. 125,-P. 635-646,
73. Del Priore L.V-. Теге! Т.Н., Ho TC. et al- RPE tronsplantation what do in vitro studies teach us? it Abstracts of 2-nd Int. Symp. Reirnal Pigmenl
74. Epithelium & 4-th Meeting of the European Macula Group, Genoa. 1996. -P. 52.
75. Gouras P„ Algvere P,V. Retinal cell transplantation in the macula: new techniques: Review il Vision Res, 1996. - Vol, 36, № 24. - P. 412Ml25
76. Gouras P, Kong J. Tsang S.H. Retinal degeneration and RPE transplantation in Rpe65(-/-) mice// Invest. Ophthalmol- Vis. Sci. 2002. -Vol. 43.10.-P. 3307-3311.
77. Helm С.J. & Hholland C.N. Ocular Tuberculosis П Survey of
78. Justino L, Kergoat H,. Kergoat M.J. Changes in the reiinocortical evoked potentials in subjects 75 years of age and older /I Clin. Neurophysiol. 2001. - Vol.ll2.№ 7 P.1343-1348.
79. Kato M- // Jap. J Med- Sei, Biol, -1971 №24. - P 42.
80. Lai C,C„ Gouras P. Doi K. Kjeldbyc H. Tracking RPE transplants labeled by retroviral gene transfer with green fluorescent protein tt Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 1999. - Vol. 40. № 9. ~ P.2141-214
81. Law K., Wciden M Increased release of interlcukirv-l, interleukin-6, and tumour necrosis factor-a by hronchoalveolar cells lavaged from involved sites in pulmonary tuberculesis // Amer. J. Respir. Crit. Care Med, 1996. -Vol. 153. № 2.-P.799-804.
82. Lund R.D., On© S.J. Keegan D.J., Lanrence J.V. Retinal transplantation; progress and problem in clinic application H J. Leukos. Biol, 2003. - Vol. 72, № 2. - P, 151-60.
83. Machemer R., Steinhorst U-H. Retinal separation, relinotomy and macular relocation. A surgical approach for ARMD? // Graefes. Arch, Clin, Exp. OpchaJmof. 1993 - Vol . 231. - P. 635-641.
84. Ninomiya Y. Таги» Y. Relinotomy and foveat translocation for surgical management of subfoveal choroidal neovascular memhranes // Amer. J. Ophthalmol 1996 - Vol. 122.-P 613-621
85. Pau H. MyambutolK1 (Etambutol) bedingtc Rctinoneuntis it Klin, Machr. Augcnheilk 1985. Vol, 187, N1, - P.25-29.
86. Pearson P.A. Fluocinolone acetonide intravitreal implant in patients with diabetic macular edema // Program and abstracts of the American Academy of Ophthalmology 2002 Annual Meeting. Orlando. Florida, 2002,
87. Schmidt Erfurth U. Hasan T. Mechanism us of action of photodynamic therapy with verteporfin for the treatment of age related macular degeneration // Surv Ophthalmol. 2000- - Vol. 45 - P 195-214.
88. Simon P„ Glacet-Bernard A-. Coscas G-. Soubranc G. Progression of choroidal neovascularisation after macular translocation in age-related macular degeneration and degenerative myopia H J. Fr, Ophthalmol 2002. Vol, 25. № 7. - P.694-70C,
89. Waheeb S„ Al-Saadi M , Quinn A.G., Bunck J.R. Tuberculous chorioretinitis// Can. J. Ophthalmol. 2001 Vol.36, № 6. - P. 344-346.
90. Van Meurs J,C,» Averst E., Holland LJ-, van Hagen P.M. Autologous peripheral retinal pigment epithelium translocation in patients with subfovcal neovascular membranes // Brit J Ophthalmol. 2004. - Vol. 88, № I - P. 110-113.
91. Yamamoto S.« Du J„ Gouras P„ Kjeldbye II Retinal pigment epithelial transplants and retinal function in RCS rats H Invest. Ophthalmol, Vis, Sci. -1993. Vol. 34, Jfel.-P. 3068-3075.
92. Zamiri P., Zhang Q., Streilin J.W. Vulnerability of allogeneic retinal pigment epithelium to immune T-eel J-mediated damage in vivo and in vitro // Invest. Ophthalmol, Vis. Sci. 2004. - Vol. 45, № t.-P. 177-184.