Автореферат и диссертация по медицине (14.00.25) на тему:Применение бензофурокаина при хирургическом лечении офтальмологических заболеваний

На правах рукописи

ПРИМЕНЕНИЕ БЕНЗОФУРОКЛИНА ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

14.00.2.3. - фармакология 14.00.08. - глазные болезни

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Ростов-на-Дону, 1997

Работа вып элнена в Кубанской государственной медицинской академии.

Научные руководители-

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор Еременко А.И.; член-корреспондент РАМН, докт< дицинских наук, профессор Галенко-Ярошевский П.А.

доктор медицинских наук, профессор Темиров Н.Э.; академик Международной ака интегратиЕ юй антропологии р медицинских наук, профессор Гаевый М.Д.

Ведущая организация -

Российская медицинская академш последипломного образования.

Защита состоится " 18 " апреля 1997 г. в 12 часов на засе диссертационного совета К 084.53.03 при Ростовском госу венном медицинском университете (344022, г.Ростов-на-Донз Нахичеванский, 29).

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Рост го государственного медицинского университета.

Автореферат разослан". 199'

Ученый секретарь диссертационного совета, доцент

Борщев

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы. Внедрение в практику новых лекарствен-

средств является одной из важнейших задач практического воохранения. Одним из таких фармакологических препаратов, >рый привлек внимание специалистов хирургического профиля, [ется бензофурокаин. Он был экспериментально изучен на ка-эе фармакологии Винницкого медицинского института под руко-ггвом профессора А.А.Столярчука и первоначально предлагался местноанестезирующее средство (Арзуманов B.C. и соавт., 1983, ава Г.И., Максимова JI.H., 1990, Галенко-Ярошевский П.Аг, I). Дальнейшее изучение препарата выявило у него противовос-ггельное и анальгезирующее свойства, способность улучшать роциркуляцию, стимулировать процессы регенерации (Степанюк . и соавт., 1986, В.П.Бобрук В.П., 1990, Галенко-Ярошевский ., 1993). В 1989 году бензофурокаин был рекомендован Фарма->гическим комитетом МЗ РСФСР для применения в клинической стике (Лазарева Е.В. и др., 1989). В печати имеются сообщения о мнении бензофурокаина в общей хирургии, стоматологии, ото-щгологии и некоторых других разделах медицины (Камышева И.О., 1990; Горбоносое И.В., 1995).

В то же время в доступной литературе нет каких-либо сведений >сительно использования бензофурокаина в офтальмологической стике. Наличие у этого препарата таких свойств, как местноане-ирующее, анальгезирующее, противовоспалительное и раноза-ляющее, делает актуальным изучение возможности применения три хирургическом лечении больных с патологией органа зрения, и послужило поводом к настоящему исследованию.

Цель работы. Повышение эффективности при хирургическом нии офтальмологических заболеваний путем применения бензо-экаина.

Задачи исследования:

1. Изучить степень анальгезирующего эффекта бензофурокаи-ри инфильтрационной анестезии.

2. Провести сравнительную оценку инфильтрационной анесте-бензофурокаином и новокаином при хирургических вмешатель-х на органе зрения.

3. Дать характеристику обезболивающего действия бензос| каина в послеоперационном периоде.

4. Исследовать противовоспалительное действие бензо4 каина.

5. Определить влияние бензофурокаина на состояние мести регионарной гемодинамики.

Научная новизна исследования:

1. Впервые проведена сравнительная оценка инфильтраи ной анестезии бензофурокаином и новокаином при офтальм гических операциях.

2. Произведена клиническая оценка возможности примен бензофурокаина в качестве анальгетика и противовоспалитель средства в послеоперационном периоде.

3. Показано выраженное действие бензофурокаина на peí тивные процессы в операционной ране, состояние регионарной j стной гемодинамики.

Научно-практическая значимость:

1. Показана возможность применения 1% раствора бензос] каина для инфильтрационной анестезии при выполнении опер на органе зрения, что обеспечивает достаточное обезболив; сравнимое с действием новокаина.

2. Выявлено стимулирующее влияние бензофурокаина н живление послеоперационных ран у больных с хирургическим болеваниями глаз'.

3. Установлено наличие противовоспалительного дейс бензофурокаина и его положительное влияние на местное и р нарное кровообращение в послеоперационном периоде у офта! логических больных.

Внедрение результатов исследования в практику.

Предлагаемые в диссертации способы применения бензос] каина при хирургическом лечении офтальмологических заболев внедрены в практику клинических баз кафедры офтальмологи* банской государственной медицинской академии: отделения mi хирургии глаза Краевой клинической больницы, Краснодаре филиала МНТК "Микрохирургия глаза", отделения микрохир) глаза Краевой детской больницы, муниципального глазного дои сера г. Краснодара, в учебный процесс кафедры глазных боле 4

анской государственной медицинской академии.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Инфильтрационная анестезия 1% раствором бензофурокаи-эбеспечивает полноценное обезболивание, достаточное для вы-иения операций на органе зрения.

2. Обезболивание наступает быстрее, а показатели гемодина-и стабильнее при проведении офтальмологических операций под ¡тезией бензофурокаином в сравнении с новокаином.

3. Бензофурокаин оказывает выраженное анальгезирующее, зосходящее действие анальгина, и противовоспалительное дейст-у офтальмологических больных в послеоперационном периоде.

4. Курсовое применение синокаротидных блокад 5 мл 1% рас-эа бензофурокаина ежедневно в течение 10-12 дней в комплекс-

лечении больных открытоугольной глаукомой, перенесших ан-иукоматозную операцию, способствует улучшению местного и юнарного кровообращения с повышением зрительных функций.

5. Внутримышечные инъекции бензофурокаина в эксперименте ышают выживаемость кожного лоскута в условиях ишемии.

6. Назначение 10 мл 1% раствора бензофурокаина внутримы-но 2 раза в сутки при хирургическом лечении заболеваний орга-зрения способствуют более быстрой эпителизации раневой по-сности и заживлению операционной раны.

Апробация диссертации.

Основные положения работы доложены и обсуждены на засе-иях Краснодарского краевого общества офтальмологов 1995 -7 гг., девятом съезде офтальмологов Украины (Одесса, 1996), Рос-жой научно-практической конференции по эффективности сана-но-курортной профилактики, лечения и реабилитации больных в теме охраны здоровья населения (Пятигорск, 1996).

Публикации.

По материалам диссертации опубликовано 5 научных статей, работала одна методическая рекомендация для врачей-окулистов, ана заявка на изобретение (приоритетная справка № 96108749 от 4.96 г.), получены 3 удостоверения на рационализаторские предания, и 4 работы направлены в печать.

Объем и структура диссертации.

Работа изложена на 165 страницах машинописного текста и

5

состоит из введения, обзора литературы, 4 глав собственных и> дований, заключения, выводов, указателя литературы, состояще1 170 отечественных и 17 иностранных источников. ИллюстратиЕ материал содержит 17 таблиц, 23 рисунка.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

I. Материал, методы исследования и хирургическое лечение

Для решения поставленных задач было проведено клин инструментальное обследование и хирургическое лечение 293 б ных. Среди оперированных больных было 170 мужчин и 123 же! ны в возрасте от 15 до 75 лет. Произведены следующие опера первичная хирургическая обработка (ПХО) проникающих ран! глаз (60), циркляж и экстрасклеральное пломбирование (41), тракция катаракты (61), экстракция катаракты с имплантацией I (40), антиглаукоматозные операции (45), энуклеация (41). Из них больному (основная группа) офтальмологические операции 6 проведены под инфильтрационной анестезией бензофурокаино 122 пациентам (контрольная группа) операции были проведены инфильтрационной анестезией новокаином.

Кроме того, с целью сравнительной оценки лечебного эфф 110 больным в послеоперационном периоде проводилось леч бензофурокаином. Контрольную группу составили 102 проопер ваных пациента, адекватной возрастной группы не получавших зофурокаин. Распределение больных по виду операций, полу и расту представлено в таблице.

В клинической части работы применялись помимо традиц ных специальные офтальмологические методы: ультразвуковая плерография, реоофтальмография, реоэнцефалография в фро мастоидальных отведениях, термография, тонометрические и т графические исследования, определялась чувствительность рогов на этапах операции по методу Радзиховского.

Экспериментальный раздел работы включил четыре с<

Распределение больных по виду операций, полу и возрасту, оперированных под инфильтрационной анестезией бензофурокаином и новокаином

Название Группа Пол Возрастные группы Всего

операции больных М Ж 15-29 30-49 50-69 70 и выше

ПХО проникающих Основная 37 3 16 16 8 40

ранений глаз Контрольная 18 2 6 12 2 - 20

Циркляж и экстрасклераль- Основная 7 14 - 7 12 2 21

ное пломбирование Контрольная 9 11 2 7 11 - 20

Экстракция катаракты Основная 18 27 - 6 16 23 45

Контрольная 8 13 - 2 И 8 21

Экстракция катаракты с Основная 13 7 - 5 13 2 20

имплантацией ИОЛ Контрольная 7 13 - 2 11 7 20

Антиглаукоматозные Основная 20 4 - 2 16 6 24

операции Контрольная 14 7 - - 16 5 . 21

Энуклеации Основная 10 11 1 1 13 6 21

Контрольная 9 11 - 3 11 6 20

Итого Основная 105 66 17 37 78 39 171

Контрольная 65 57 8 26 62 26 122

опытов на 80 половозрелых крысах и 20 кроликах породы шишш для исследования влияния бензофурокаина на калибр сосудов б барной конъюнктивы, течение послеоперационного периода и живление послеоперационной раны. В ходе экспериментальной боты использовались клинические, специальные лабораторны микробиологические методы, световая и электронная микроскоп!

Для более детального изучения хода заживления операцион раны глаза после первичной хирургической обработки провод цитохимические исследования сегментоядерных нейтрофилов и фолиативных эпителиоцитов, находящихся в конъюнктиваль отделяемом.

Определялись:

1) количество и величина анизотропии ядерной ДНК, о жающие функциональную активность клеточных ядер;

2) содержание катионного белка в цитоплазме, характерна щее бактериальную активность клеток;

3) содержание гликогена как показателя энергетического стояния клеток.

Мазки с конъюнктивы оперированных глаз брали, начиная го дня послеоперационного периода, а также на 7, 12 и 17-й дни.

Полученные данные статистически обработаны на компью' IBM PC/AT с расчетом средних арифметических величин (М), о бок средних величин (±ш), критерия достоверности Стьюдента (t Достоверным считали уровень различия при р < 0,05.

II. Результаты исследований и их обсуждение

2.1.Инфильтрационная анестезия раствором бензофурокаина

При всех видах операций (первичной хирургической обрабс проникающих ранений глаза, экстракции катаракты, экстракции таракты с имплантацией ИОЛ, антиглаукоматозных операц! циркляже и экстрасклеральном пломбировании, энуклеациях) м ная инфильтрационная анестезия 1% раствором бензофурокаина вала достаточное обезболивание для проведения операций. У ча 8

ьных при введении бензофурокаина возникало кратковременное ущение "пощипывания" в месте введения препарата, исчезавшее ез 10 - 15 секунд. Это не причиняло больным особого беспокойст-

Артериальное давление было стабильным у 55% больных, опе->ованных под местной анестезией 1% раствором бензофурокаина, ишь у 22% больных контрольной группы.

Анальгезиметрия (исследование чувствительности роговицы годом Радзиховского) проводилась у всех оперированных боль-к.

При анализе данных анальгезиметрии при ПХО проникающих 1ений глаз у 90,9% больных основной группы полная анестезия ;тупила через 2 минуты, а в контрольной лишь у 40% человек.

Анализ данных при циркляже и экстрасклеральном пломбиро-[ии показал, что бензофурокаин вызывал более быстрое наступив анестезии у большинства больных за 2 минуты (85,7%) и через [инуты - у всех больных, а в контрольной группе анестезия была ггигнута только через 4 минуты.

При экстракции катаракты и экстракции катаракты с имплан-(ией ИОЛ анестезия бензофурокаином наступала также через 3 нуты у всех больных, а при анестезии новокаином - через 4 мину-

Исходя из данных, полученных при проведении антиглаукома-;ных операций, можно сказать, что бензофурокаин вызывал более строе наступление анестезии - через 3 минуты у всех больных. В ггрольной группе полная анестезия была достигнута только через [инут.

Анализируя полученные при выполнении энуклеации данные ановили, что и здесь бензофурокаин обеспечивал более быстрое лупление анестезии у большинства больных в течение 2 минут ,7%) и у всех больных - в течение 4 минут. При анестезии ново-шом полное обезболивание достигнуто только через 5 минут.

Глубина и продолжительность анестезии была достаточной для эведения операций как в основной, так и в контрольной группах.

У 60 больных, перенесших первичную хирургическую обработ-проникающих ранений глаза (40 больных основной и 20 больных ггрольной групп), проводили опрос каждые полчаса после опе-

9

рации о наличии и выраженности боли в глазу. При операциях с пользованием бензофурокаина отмечалось более позднее появлс болей в послеоперационном периоде (через 2 - 2,5 часа) и меньша: выраженность в сравнении с хирургическими вмешательствами, полненными под новокаиновой анестезией.

2.2. Анальгезирующее и противовоспалительное действие бензофурокаина в послеоперационном периоде

Бензофурокаин применялся в послеоперационном период качестве анальгетика у 20 больных, перенесших циркляж и экс склеральное пломбирование, а также у 23 больных, перенесших Е проникающих ранений глазного яблока. Назначали 10 мл 1% твора внутримышечно вечером в день операции, а затем 2 раза е тки в последующие дни. Контрольной группе из 40 человек ввод 2 мл 50% раствора анальгина.

Бензофурокаин оказывал хорошее анальгезирующее дейст Отмечалось уменьшение боли в покое и при движении глаз через 60 минут после введения препарата.

Для объективизации исследования нами применялась те£ графия, как метод контроля противовоспалительного лечения < зофурокаином.

Термография, проведенная в 1-й день послеоперационного риода, выявила у всех больных основной и контрольной групг стороне пораженного глаза повышение энергетической яркости с явлением очаговой гипертермии.

Уже на 7 - 10 день в послеоперационном периоде асимма перепадов температуры между пораженным и здоровым гла исчезала (р < 0,05) в основной группе, и сохранялась в контроль

ср > о,1).

2.3. Влияние бензофурокаина на регионарное и местное кровообращение

Для изучения влияния бензофурокаина на диаметр перифе-[ческих сосудов и регионарное кровообращение при различных особах введения были проведены экспериментальные исследова-[я на 20 кроликах. Отмечен сосудорасширяющий эффект препара-, максимально выраженный при его введении в синокаротидную ну. Действие анестетика при этой методике было наиболее дли-льным.

С помощью реоэнцефалографических, реоофтальмографичес-[X и допплерографических исследований, а также биомикроскопии льбарной конъюнктивы, показано благоприятное влияние бензо-фокаина на состояние местной и регионарной гемодинамики по-е операций на глазах.

Доказано, что бензофурокаин при синокаротидных блокадах у 1льных первичной глаукомой с нормализованным после операций [утриглазным давлением улучшает местное и регионарное крово-'ращение. Так, реоофтальмографический коэффициент досто-рно повысился на 1,54 ± 0,15%о, реоэнцефалографический коэффи-гент 1 - на 0,06 + 0,0020м, скорость линейного кровотока в глаз-[чной артерии - на 7,6 ± 0,6 с (р < 0,05).

Зрительные функции также повысились (острота зрения на 0,15 3,021, поле зрения расширилось по 8 меридианам на 154,5+ 17°; с 0,05).

2.4. Влияние бензофурокаина на регенеративные процессы

2.4.1. Влияние на выживаемость кожи в условиях редуцированного кровообращения

Изучена возможность использования бензофурокаина для потения выживаемости кожного лоскута на питающей ножке. Экс-рименты проводились на половозрелых белых крысах-самцах (см. [сунок).

60

40

2С

(

4

р

Группа

Длина выжившей части кожного лоскута на питающей ножке I от исходной по группам животных.

Представленные на рисунке результаты свидетельствуют, 1 внутримышечные инъекции препарата повышают жизнеспособно тканей кожного лоскута в условиях ишемии. В первой контроль! группе животных неподвергшаяся некрозу часть лоскута со став л 35,2 ± 1,2% от исходной длины. При внутримышечном введении б зофурокаина в дозах 15, 30, 60 мг/кг (2, 3 и 4-я группы животн; длина выжившей части кожного лоскута статистически достове] увеличивалась и составила соответственно 47,3 ± 1,4, 54,8 ± 1, 65,6 ± 1,8% (р < 0,05). Выявлена четкая зависимость антинек тического эффекта от дозы, подтверждающая направленность де£ вия препарата.

Для клинического изучения влияния бензофурокаина на ре ративные процессы в месте операции его назначали в послеопера: 12

2.4.2. Влияние на репаративные процессы при операциях на органе зрения

ном периоде (внутримышечно по 10 мл 1% раствора 2 раза в сутки по 1 мл парабульбарно ежедневно в течение 7-10 даей) 41 боль-му после экстракции катаракты, в том числе и с имплантацией ЭЛ (20 человек), и 23 пациентам после первичной хирургической работки проникающих ранений глаз.

У больных, получавших бензофурокаин после экстракции ка-ракты и экстракции катаракты с имплантацией ИОЛ, был менее [ражен реактивный отек роговицы, а также быстрее улучшалось стояние камерной влаги. Симптомов "стерильного" увеита не от-чено ни у одного больного.

Применение бензофурокаина после ПХО проникающих ране-й глаз способствовало более быстрому заживлению ран и эпители-дии роговицы.

Клинические наблюдения были подтверждены результатами тохимичестх исследований отделяемого из конъюнктивальной поста.

Интенсивность реакции Фельгена на ДНК в ядрах эпителиоци-з и нейтрофильных лейкоцитов существенно не изменялось в зави-мости от сроков и применяемого лечения.

Величина анизотропии ДНК эпителиоцитов в контрольной щпе была наибольшей при первом исследовании, т.е. на 3 сутки еле операции. Затем отмечалось постепенное волнообразное ее джение, достигавшее минимальной величины на 17-й день. У лиц, лучавших бензофурокаин, на 3-й день величина анизотропии была ньшей, чем в контрольной группе. На 7 и 12-й дни она продолжа-снижаться, а на 17-й день отмечалось ее увеличение, которое не л-игало максимального уровня контрольной группы.

Эти результаты свидетельствуют о большей функциональной гивности ядер эпителиоцитов (что позволяет предположить боль-то активность синтетических процессов в цитоплазме) у больных, пучавших бензофурокаин. Отмечается также, что наибольшее жжение анизотропии и, следовательно, наибольшая активность гточного ядра происходит на 7 и 12 дни послеоперационного пе-эда. В контрольной группе активация эпителиоцитов была более эдней (максимум - на 17 день) и менее выраженной, чем в основа группе.

Динамика интенсивности анизотропного эффекта хроматина

13

ядер нейтрофилов в основной и контрольной группах носила р личный характер. Так, если у больных контрольной группы к 7 д после операции было отмечено заметное снижение величины ани тройного эффекта, сменившееся к 12 дню его новым нарастанием, у лиц, получавших бензофурокаин, анизотропия хроматина нейт] филов падала на протяжении всего периода исследований и сост; ляла к 12 дню 34,4% от исходного уровня.

Отсутствие достоверных изменений в содержании ДНК Фельгену исключает возможность различий в величине анизотрс ного эффекта, связанных с неодинаковым количеством ДНК. Содержание катионного белка в цитоплазме эпителиоцитов у бoJ ных контрольной группы носило волнообразный характер. На день его уровень был максимальным, затем наблюдалось постеп< ное его снижение. В группе лиц, получавших бензофурокаин, набл далась иная картина. На 7-й день содержание катионного белка б ло значительно меньшим, чем в контрольной группе, затем оно у] личивалось, достигая максимума на 17-й день. Известно, что кат онный белок, обладающий бактерицидной активностью, действ) за пределами клетки, разрушая оболочку бактерий. Учитывая, ч синтетические процессы в ядрах эпителиоцитов больных основн группы более активны, меньшее количество катионного белка в г топлазме у них можно объяснить повышенным расходованием е активированными клетками.

На 3-й день после операции содержание катионного белка с* ментоядерных нейтрофилов у лиц контрольной группы колебалоа пределах 2,88 - 3,75 усл. ед. К 7 дню их содержание снижалось 36%, а к 12 дню - на 57,3% от исходного уровня. У больных, г лучавших бензофурокаин, также наблюдалось снижение уровня I тионного белка в цитоплазме нейтрофильных гранулоцитов, прич оно носило более выраженный характер. Так уже к 7 дню паден его содержания составило 52%. Эти данные могут свидетельствова о повышенном расходовании катионного белка лейкоцитами ког юнктивального отделяемого при применении бензофурокаина.

Содержание гликогена в цитоплазме эпителиоцитов в основн группе было ниже, чем в контрольной. Более низкое содержан ШИК-положительных веществ в основной группе в сравнении с кс трольной связано с повышением энергетических затрат активирова 14

й клетки.

Содержание гликогена в цитоплазме нейтрофилов конъюнктивного отделяемого у больных контрольной группы постепенно нижалось и к 12 дню содержание нейтральных полисахаридов со-авило 56% от исходного уровня. Динамика нейтральных полиса-ридов у лиц, получавших бензофурокаин была иной. Если исход-1Й уровень нейтральных полисахаридов приблизительно равнялся нтрольной группе, то к 7 дню наблюдалось более заметное их ижение в сравнении с контрольной группой, а к 12 дню обнаружи-сь практически полное восстановление их исходного уровня.

Таким образом, внутримышечные и парабульбарные инъекции нзофурокаина вызывают усиление функциональной активности ер нейтрофильных лейкоцитов и эпителиальных клеток, что вы-жается в снижении анизотропии ДНК, и приводит к увеличению сходования клеткой гликогена и выделению ею катионного белка.

выводы

1. Инфильтрационная анестезия 5 мл 1% раствора бензофу каина ретробульбарно с акинезией обеспечивает полноценное о£ боливание, достаточное для выполнения операций на органе зрен При первичной хирургической обработке травм органа зренш энуклеации болевые ощущения оказались менее выраженными, * под анестезией новокаином. При остальных операциях какой-л! зависимости от вида анестетика не отмечалось.

2. По данным анальгезиметрии по методу Радзиховского б зофурокаин, в сравнении с новокаином, обеспечивал более ран обезболивание, через 2 минуты у 85,7% оперированных больн: Показатели гемодинамики были стабильнее при проведении one ций под местной анестезией бензофурокаином в сравнении с но каином.

3. Бензофурокаин в послеоперационном периоде оказыв выраженное анальгезирующее, превосходящее действие анальгин; противовоспалительное действие, подтвержденные субъективна ощущениями больных и нормализацией термографических пока телей уже к 5 дню послеоперационного периода.

4. Курсовое применение бензофурокаина в виде синокарот ных блокад 5 мл 1% раствора ежедневно в течении 10-15 дне; больных первичной открытоугольной глаукомой, перенесших ан глаукоматозную операцию, способствует улучшению местного и гионарного кровообращения, а также повышению зрителы функций.

5. Внутримышечные инъекции бензофурокаина в экспериме повышают выживаемость кожного лоскута в условиях ишемии, 1 связано с активацией микроциркуляции и его стимулирующим вл нием на нуклеиновый и энергетический обмен в клетках.

6. Назначение 10 мл 1% раствора бензофурокаина внутрш шечно 2 раза в сутки и 1 мл парабульбарно 1 раз в день при про кающих ранениях глаз способствует снижению реактивных явлен более быстрой эпителизации раневой поверхности и заживлен операционной раны, повышению зрительных функций, что сокра ло пребывание больного в стационаре на 3,3 ± 0,9 койко-дня.

Практические рекомендации

1. Рекомендуется применение 1% раствора бензофурокаина для [фильтрационной анестезии при первичной хирургической обра-»тке проникающих ранений глаз, экстракции катаракты, экстрак-[и катаракты с имплантацией ИОЛ, циркляже и экстрасклераль-iM пломбировании, антиглаукоматозных операциях и энуклеации, о обеспечивает полноценную анестезию и стабильную гемодина-жу в ходе операции.

2. Для стимуляции регенеративных процессов и противовоспа-ггельного эффекта в раннем послеоперационном периоде при хи-ргическом лечении больных с проникающими ранениями глаз ре-1мендуется введение в течении 2 недель 1% раствора бензофуро-ина по 10 мл 2 раза в сутки внутримышечно.

3. С целью улучшения местного и регионарного кровообраще-[я у больных первичной открытоугольной глаукомой перенесших ггиглаукоматозную операцию рекомендуется применение 1% рас-ора бензофурокаина в количестве 5 мл для блокады синокаротид-»й зоны ежедневно на протяжении 10 дней в послеоперационном риоде.

РАБОТЫ АВТОРА, ОПУБЛИКОВАННЫЕ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ.

1. Эффективность синокаротидной блокады при лечении бо. ных первичной глаукомой с нормализованным внутриглазным д; лением, -/Еременко А.И., Каленич Л.А., Пономарева Н.Н/ /1Ак альные проблемы современной офтальмологии. - Смоленск, 199Í С. 145- 146.

2. Результаты лечения сосудистых оптических нейропатий нокаротидными блокадами новокаином, бензофурокаином и ли, каином, -/Еременко А.И., Каленич JI.A., Гурджиян К.Д., X. Рахма Золотарев Л .А/. //Сборник статей по актуальным вопросам невро; гии и смежных специальностей. - Краснодар, - 1996. - С. 182 - 185.

3. Блокады синокаротидной зоны безофурокаином в кс плексном послеоперационном лечении больных первичной глау] мой, -/Еременко А.И., Каленич Л.А., X. Рахман, Янченко С //Доповщей девятого зЪду офтальмолопв Украши. - Одеса, - 1991 С. 207 - 208.

4. Применение бензофурокаина в хирургии глаукомы и ка ракты, -/Еременко А.И., Каленич Л.А., X. Рахман, Ухина Е.В., Д лова О.Б/ //Материалы Российской научно-практической конфер ции по эффективности санаторно-курортной профилактики, лечеь и реабилитации больных в системе охраны здоровья населения. -1 тигорск, - 1996. - С. 329 - 330.

5. Блокада синокаротидной зоны бензофурокаином в лечек хронических оптических сосудистых нейропатий, -/Еременко А. Каленич Л.А., X. Рахман, Лысенко О.И/ //Материалы Российс* научно-практической конференции по эффективности санатор] курортной профилактики, лечения и реабилитации больных в сис ме охраны здоровья населения. - Пятигорск, - 1996. - С. 331 - 332.