Автореферат и диссертация по медицине (14.00.29) на тему:Прерывистый трехкратный тромбоцитаферез с применением новых комплектов полимерных контейнеров "600/400/400" и магистралей
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.29
Оглавление диссертации Журавлев, Владимир Владимирович :: 2005 :: Санкт-Петербург
ВВЕДЕНИЕ.
Глава 1 СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА О ПОЛУЧЕНИИ ТРОМБОЦИТНОГО КОНЦЕНТРАТА (обзор литературы)
1.1. Метод дифференциального центрифугирования в пластикатных контейнерах с выделением тромбоцитов из обогащенной тромбоцитами; плазмы'' . - !
1.2. Метод дифференциального центрифугирования отдельных доз консервированной крови и получения тромбоцитного концентрата из, лейкотромбоцитарного слоя
1.3. Комбинированный метод дифференциального центрифугирования для получения тромбоцитов из обогащенной тромбоцитами плазмы и лейкотромбоцитарного слоя после центрифугирования в полимерных контейнерах . ' ' ■ ■■
1.4. Аппаратные методы получения тромбоцитного концентрата••':.'' ' ' '.'■•■" : ' ' '' ■ '.■
1.5. Условия хранения тромбоцитного концентрата у
1.6. Влияние консервантов на функциолнальную активность тромбоци-: тов; сроки хранения тромбоцитного концентрата (ТК)
1.7.Влияние тромбоцитафереза на организм доноров
Глава 2. ХАРАКТЕРИСТИКА ДОНОРОВ И МЕТОДЫ ИССЛИДОВА-НИЯ
Глава 3. РАЗРАБОТКА НОВЫХ ПЛАСТИКАТНЫХ КОНТЕЙНЕРОВ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ПРЕРЫВИСТОГО: ; . ТРЕХКРАТНОГО ТРОМБОЦИТАФЕРЕЗА И УСТАНОВЛЕНИЕ ОПТИМАЛЬНЫХ РЕЖИМОВ ПОЛУЧЕНИЯ ТК ' ■ : I :
3.1. Разработка новых пластикатных контейнеров
3.2. Установление оптимальных режимов получения ТК
3.3. Техника трехкратноготромбоцитафереза
Глава 4. ВЛИЯНИЕ ТРЕХКРАТНОГО ТРОМБОЦИТАФЕРЕЗА НА ОРГАНИЗМ ДОНОР А
4.1 .Результаты медицинского обследования доноров тромбоцитов до и после тромбоцитафереза с применением новых полимерных контейнеров
4.2. Агрегационная активность тромбоцитов у доноров до и после трехкратного тромбоцитафереза
4.3. Некоторые показатели коагуляционного гемостаза у доноров тромбоцитов
4.4. Клиническая эффективность переливания ТК, полученного методом трехкратного тромбоцитафереза с применением полимерных контейнеров КП КМ 600/400/
Введение диссертации по теме "Гематология и переливание крови", Журавлев, Владимир Владимирович, автореферат
Актуальность темы I
Современное лечение онкогематологических больных невозможно без соответствующей сопроводительной терапии (СТ). Одной из основных составляющих СТ является применение компонентов крови и, в первую очередь, тромбоцитного концентрата (ТК).
Получение ТК от доноров крови осуществляется двумя способами — методом прерывистого (дискретного) тромбоцитафереза [ПТА] с применением пластикатных контейнеров и рефрижераторных центрифуг и аппаратным методом на автоматических фракционаторах клеток крови (дорогостоящее обоI рудование). Поэтому основным методом заготовки ТК в нашей стране является первый способ [Мельникова В.Н. и соавт., 2003].'
Современные режимы ПТА позволяют заготовить из одной дозы консервированной крови (500 мл вместе с консервантом) 0,78+0,13x1011 тромбоцитов [Румянцев А.Г., Аграненко В.А., 1997]. По приказу МЗ РФ N 363 (2002) общепринятой единицей ТК считается количество тромбоцитов, полученное из 500 мл консервированной крови, содержащей не менее 0,55x10й тромбоцитов в конце срока хранения. Европейские требования (с учетом новых технологий фракционирования крови) предусматривают содержание в 1-ой единице ТК не менее 0,66x10й клеток [Никитин И.К., 2002]. Терапевтическая доза ТК, переливаемая больному, должна составлять' 0,55x1011 тромбоцитов на 10 кг массы тела [Румянцев А.Г.,Аграненко В.А., 1997]. Для заготовки ТК методом ПТА применяют два способа - получение ТК из обогащенной тромбоцитами плазмы (ОТП) и лейкотромбоцитарного слоя (JITC). Двухкратный и четырехкратный ПТА, применяемые на СПК и в ОПК, с использованием стандартных пластикатных контейнеров не позволяют получить терапевтическую дозу ТК от одного донора. Следовательно, для получения терапевтической дозы кровяных пластинок для взрослого пациента необходимо наличие 3-4 доноров.
Использование ТК от нескольких доноров сопровождается аллоиммуни-зацией больных, которая снижает эффективность гемокомпонентной терапии и повышает зависимость от гемотрансфузий, а также риском гемотрансфузи-онных осложнений [Порешина Л.П. и соавт., 1993, Sepulveda I.L.,2004], и опасностью инфекций: цитомегаловирусной и гепатитов: A,B,C,D,E,F,G [Sepulveda I.L., 2004] и других. Решение этих проблем может быть достигнуто несколькими путями — соблюдением принципа один донор - один больной [Воробьев А.И.,2001], подбором доноров по HLA-антигенам [Зайцева Г.А., Бутина Е.В. и др., 2003], применением лейкодеплеции и другими. Учитывая вышеизложенное, являются актуальными научные исследования, направленные на разработку нового метода ТЦФ, с помощью которого можно повысить количество тромбоцитов, заготавливаемых от одного донора.
Внедрение нового метода ТЦФ диктует необходимость проведения исследований по изучению его влияния на организм донора и на тромбоцитарно-сосудистое, коагуляционное звенья гемостаза донора.
В литературе имеются противоречивые данные о влиянии различных режимов и методов ТЦФ на отдельные системы гемостаза после донации [Дегтярева И.Н.,1986, Джукаев А.Л., 1997].
Учитывая вышеизложенное, были сформулированы цели и задачи настоящей работы.
Цель исследования:
Получение повышенного количества тромбоцитов от одного донора с помощью предложенного метода трехкратного тромбоцитафереза с применением новых полимерных контейнеров.
Задачи исследования 1. Разработать новые пластикатные контейнеры для получения тромбоцитно-го концентрата методом трехкратного тромбоцитафереза от одного донора.
2. Установить оптимальные режимы центрифугирования для получения тромбоцитного концентрата с использованием предложенных контейнеров.
3. Оценить функциональную активность тромбоцитов, заготовленных у доноров при трехкратном тромбоцитаферезе с применением новых режимов центрифугирования и разработанных полимерных контейнеров, и определить влияние трехкратного тромбоцитафереза на организм донора.
4. Оценить клиническую эффективность тромбоцитного концентрата, полученного методом трехкратного тромбоцитафереза с использованием разработанных полимерных контейнеров, при переливании онкогематологическим больным.
Научная новизна
Впервые разработаны строенные полимерные контейнеры «КП КМ 600/400/400» для трехкратного тромбоцитафереза [патент на полезную модель № 31964 от 10.09.2003].
Установлен оптимальный режим заготовки ТК, включающий в I фазе центрифугирование свежецитратной крови при 1800 об/мин (880 g) в течение 8 мин, во II фазе - 3500 об/мин (3300 g) продолжительностью 15 мин.
Предложен экономичный метод трехкратного тромбоцитафереза (ТЦФ), позволяющий заготовить от одного донора с помощью отечественной центрифуги ЦЛПЗ-3,5 в течение 82,5±1,7 мин ТК, содержащий в среднем 3,9±0,19х10п клеток.
Использование разработанных строенных контейнеров «КП КМ 600/400/400», позволяющих поместить их в стаканы емкостью 0,75 л отечественных центрифуг типа ЦЛП 3-3,5, делает данную процедуру удобной и легко переносимой для доноров. Это дает возможность применять трехкратный ТЦФ для заготовки ТК на СПК.
Практическая значимость работы и внедрение в практику
На основании полученных данных доказана возможность проведения трехкратного тромбоцитафереза с использованием новых оригинальных контейнеров «КП КМ 600/400/400» и предложенных режимов, для получения повышенной дозы КТ от одного донора. Трехкратный тромбоцитаферез с указанными контейнерами занимает 82,5±1,7мин, легко переносится донорами, не вызывает активации заготовленных тромбоцитов. Предложенный метод тромбоцитафереза может быть применен в отделениях гравитационной хирургии крови и на СПК.
Основные положения, выносимые на защиту:
Разработаны строенные полимерные контейнеры «КП КМ 600/400/400» для трехкратного тромбоцитафереза.
Установлен оптимальный режим заготовки ТК, включающий в I фазе центрифугирование свежецитратной крови при 1800 об/мин (880 g) в течение 8 мин, во II фазе - 3500 об/мин (3300 g) продолжительностью 15 мин.
Применение разработанных полимерных контейнеров и оптимальных режимов центрифугирования свежезаготовленной крови при трехкратном тромбоцитаферезе обеспечивает получение от одного донора тромбоцитного концентрата, содержащего не менее 3,9±0,19х10п клеток.
При получении тромбоцитов методом трехкратного тромбоцитафереза с использованием разработанных полимерных контейнеров не происходит активации кровяных пластинок.
Процедура предложенного трехкратного тромбоцитафереза занимает 82,5±1,7мин и не вызывает изменений показателей, характеризующих состояние здоровья доноров.
Апробация работы
Результаты исследования и основные положения диссертации доложены на четвертой научно-практической конференции молодых ученых (Киров, 1994), на научно-практической конференции, посвященной 30-летию КНИИ-ГиПК (Киров, 1995), на пятой научной конференции молодых ученых института (Киров, 1996), на четвертой конференции Московского общества гемафереза (Москва, 1996), на III Всероссийском съезде гематологов и трансфу-зиологов (С-Петербург, 1996), научной сессии НИИ и ВУЗов (Киров, 2004).
По материалам диссертации опубликовано 10 печатных работ, из них 2 I статьи в центральной печати. В соавторстве получен патент на полезную модель № 31964 от 10.9.2003г. I I
Объем и структура диссертации
Диссертация включает следующие разделы: введение», четыре главы, содержащие результаты собственных исследований, заключение, выводы, практические рекомендации и список использованной литературы. Работа изложена на 91 страницах компьютерного текста, содержит 12 таблиц, 6 рисунков и 5 приложений. Библиография включает 157 источника, из них -63 отечественных и - 94 иностранных.
Заключение диссертационного исследования на тему "Прерывистый трехкратный тромбоцитаферез с применением новых комплектов полимерных контейнеров "600/400/400" и магистралей"
Выводы
1.Создана строенная система новых полимерных контейнеров объемом 600/400/400 мл для взятия крови и тромбоцитафереза (патент РФ на полезную модель №31964 от 10.09.2003г).
2.Установлены оптимальные режимы центрифугирования с целью получения ТК: I фаза - 1800об/мин (880g) в течение 8 мин, II фаза 3500 об/мин (3300g) в течение 15 мин с использованием созданных контейнеров с целью получения ТК.
3 .Разработанный способ трехкратного тромоцитафереза с использованием новых контейнеров и предложенных режимов центрифугирования позволяет получить дозу ТК от одного донора с массой тела 65 кг и более, равную 3,910,19x10'1 .
4.Предложеннный экономичный метод трехкратного тромбоцитафереза сокращает время процедуры на 52,5±1,7мин.
5.Переливание тромбоцитного концентрата, полученного методом трехкратного тромбоцитафереза с использованием новых контейнеров, в средней дозе 0,7210,05x10''/на 10кг веса тела больного дает положительный клинический эффект у онкогематологических больных с геморрагическим синдромом.
Практические рекомендации i
1.Внедрить в практическую деятельность отделений гравитационной хирургии крови клиник и СПК использование разработанных нами контейнеров «КП КМ 600/400/400» для получения лечебной дозы КТ при процедуре трехкратного тромбоцитафереза. Данные протоколов медицинских испытаний ФГУ ГНЦ РАМН г.Москва и ФГУ «РНИИГиТ Росздра-ва» г. Санкт-Петербург прилагаются (приложения 4 и 5). 2.Оптимальными режимами центрифугирования при использовании модифицированных контейнеров «КП КМ 600/400/400» считать в I фазе -880g в течение 8мин, во II фазе - 3300g в течение 15 мин. i I
3.Ввести в практику отделений гравитационной хирургии крови и СПК трехкратный тромбоцитаферез, как доступную, эффективную, не вызывающую изменений в состоянии здоровья доноров процедуру.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Журавлев, Владимир Владимирович
1. Абдулкадыров К.М. Гематология. Новейший справочник/Санкт-Петербург.- Изд-во: Эксмо-Пресс.-2004.-156с.
2. Абдулкадыров К.М. Гематологические синдромы в общей клиничеIской практике. Справочник // Санкт-Петербург.- Изд-во: Специальная литература.-1999.-160с.j
3. Аграненко В.А. Выделение концентрата тромбоцитов ! лейко1тромбоцитарного слоя донорской крови и их консервирование/В.А. Аграненко// Гематология и трансфузиология.- 1991.- №3.- С.29.
4. Аграненко В.А. Трансфузии тромбоцитной массы// Гравитационная хирургия крови.- М.: Медицина, 1984.- С. 241-263.
5. Аграненко В.А. Тромбоцитотерапия при заболеваниях системы крови// Гематология и трансфузиология.-1994.- №2.- С.32.
6. Аграненко В.А. Тромбоцитотерапия/ В.А. Аграненко// Актуальные вопросы службы крови и трансфузиологии: Тез. докл: Рос.конф,-СПб, 1995.- С.431-432.
7. Аграненко В.А., Бахрамов С.И., Жеребцов JI А. Компонентная гемо-терапия.-Ташкент: Изд-во Ибн-Сина,-1995.-279с.
8. Аллоиммунизация HLA и рефрактерность к трансфузиям тромбоцитов у гематологических больных. / Л.П. Порешина., A.M. Компа-ниец, P.M. Кутьина и др. // Иммунология.- 1993.- №3. С.26-28.
9. Аюшев О.Д. Влияние полипептидов из тромбоцитов на состояние1.1гемостаза и иммуногенез в опытах in vitro// Проблемы гематологии и трансфузиологии.-1989.- №6.- стр.41.I
10. Воробьев А.И. Трансфузиологические проблемы современной терапии гемобластозов/ А.И. Воробьев // III Всесоюзный съезд гематологов и трасфузиологов: Тез. докл. (окт. 1991г., г.Киров). Т.1.-М.Д991.-С.6-7.
11. И.Воробьев А.И. Получение тромбомассы и ее применение в терапии лейкозов/ А.И. Воробьев, В.М. Городецкий, М.И. Крючков// Плаз-маферез и гравитационная хирургия. Ереван, ;1991!-С.94-98.
12. М.Воронюк Г.М. Заготовка, хранение и применение тромбоцитов в педиатрии / Г.М. Вороток., В.И. Пыльгук, А.В. Ложкин// Вестник службы крови России.-2003.-№2.-С.7-9. >
13. Галстян Г.М. Инфузионная терапия при септическом шоке у больных гемобластозами/ Г.М. Галстян, В.М. Городецкий, Е.М. Шулут-ко// Трансфузиология и служба крови : Тез. конф.(17-19 ноября 1998г.).- М.,1998.-С.91.I
14. Гланц С. Медико-биологическая статистика.-М.:Практика,1999.f460с.
15. Голосова Т.В., Никитин И.К. Гемотрансмиссивные инфекции.-М., 2003.-192с. I
16. Городецкий В.М. Интенсивная терапия и анестезия у больных с за-1 болеваниями системы крови: Автореф. дис. д. м. н.- М., 1991.-39с.
17. Дабберха Н. Обеспечение компонентами крови больных острыми лейкозами: Автореф. дис.к.м.н. -М.,1992.-19с.
18. Дегтерева И.Н. Разработка эффективного метода получения лечебIных доз тромбоцитов, обеспечивающего проведение курса гемо-компонентной терапии: Автореф. дис. к. mi h.- JI, ,1986.-20с.
19. Джукаев A.JI. Влияние прерывистого тромбоцитафереза на организм донора: Автореф. дис. к. м.н.-М., 1997.-24с. 1
20. Качественный состав тромбоцитов, нерешенные вопросы и путирационального использования/ М.М. Петров, С.В. Варламова, Н.Н.
21. Калинин и др. // Трансфузиология и служба крови: Тез. конф. (17-19 ноября 1998г.).-М., 1998.-С.55.
22. Компаниец A.M. Консервирование концентратов тромбоцитов и ихIлечебная эффективность: Автореф. дис.д.м.н. М., 1992.-42с.
23. Куликова О.В. Неимунная рефрактерность к трансфузиям тромбоцитов у больных апластическими анемиями и гемобластозами/ О.В. Куликова., А.А. Масчан., В.А. Аграненко/ЛГематология и трансфузиология.-1998.- №1.- С.24-27.
24. Лейкофильтрация крови и ее компонентов (BiH. Мельникова., В.Т.11 J !1.1
25. Плешаков., Е.А. Селиванов., З.П. Беляева // (Вестник службы крови России.-2003 .-№ 1 .-С.21-24.
26. Методы выделения концентратов тромбоцитов и лейкоцитов из лей-котромбоцитарного слоя консервированнощ^рови/Ш.А.Аграненко,; Г.В.Сукясян, Г.С.Воробьева и др.// Гематология и трансфузиология.-' 1985,-№ 11.-С. 54-57. ; V
27. Никитин И.К. Кровь, компоненты крови: хранение,:фракционирование, качество и стандарты/ И.К. Никитин, Г.И. Козинец// Гематология и трансфузиология.-2002.-№4.-С.З 6-40.
28. Новый метод удаления лейкоцитов из компонентов консервированной крови / В.Н. Мельникова, В.Т. Плешаков, Е.А. Селиванов и др.// Здравоохранение и медицинская техника.-2005.-Т. 18,№4.-С.30-31.
29. Об утверждении порядка медицинского обследования: донора крови и ее компонентов. Приказ МЗ РФ № 364 от i 9.09.2001г. М., 2001.-16с. ■ ! '!• ;
30. Опыт применения метода донорского тромбоцитафереза- при экстренных ситуациях у онкогематологических; больных.'/ С.В. Плеханов, Е.В. Девайкин, А.Ф. Ситников и др. // Актуальные вопросы трансфузиологии : Тез. докл. Рос. конф.- С.Пб.; 2000г.
31. Острая массивная кровопотеря / А.И.Воробьев,; В.М; Городецкий, Е.М. Шулутко. и др.- М.:ГОЭ ГАР-МЕД, 2001.-|176с1" ■
32. Патент 31964 РФ. Устройство для взятия крови/ Е.П.Сведенцов, В.В.Журавлев, М.И.Каминская, Г.Н.Плотникова. Заявлено 5 апреля 2001г., опубликовано 10 сентября 2003г., Бюл.25.
33. Петрова В.И. Методические трудности и реакции при плазма- и ци-таферезе/ В.И. Петрова., М.М. Петров., Н.Н. Калинин //Третий ВсеIсоюзный съезд гематологов и трансфузиологов: Тез. докл. (окт. 1991 г., Киров).-М., 1991 .-Т. 1 .-С.34. 1
34. Покровский В.И. Применение фильтрационных технологий в клиIнической и производственной трансфузиологии / В.И. Покровский, Е.А. Селиванов, В.Н. Мельникова // Вестник службы крови России.-2003.-№2.-C.3-5.
35. Проблема рефрактерности к трансфузиям концентратов тромбоцитов/ С.В. Ермолович, О.В. Кубаткова, О.В. Куликова и др.// Актуальные вопросы службы крови и трансфузиологии: Тез. докл. Рос.конф.-СПб., 1995.-С.351-352. ■ | !1 .
36. Руководство по гематологии: в 3-х томах.Т.З/Под.ред. А.И. Воробьева; Изд 3-е, перераб. и доп.-М.: Ньюдиамед,2005.-277с.
37. Руководство по общей и клинической трансфузиологии / Ю.Л. Шевченко, В.Н. Шабалин, Е.А. Селиванов, М.Ф. Заривчацкий. СПб.: Фолиант, 2003.- 608с.
38. Руководство по трансфузиологии для врачей отделений переливания крови больниц.-Л.: Медицина, 1975.-232с.
39. Румянцев А.Г. Аграненко В.А. Клиническая трансфузиология.- М.:' Гэотар медицина, 1997.-575с. ; ^ . ; j | j
40. Румянцев А.Г. Гемотрансфузионная терапия в педиатрии/ А.Г. Румянцев, В.А. Аграненко //Медицинская технология. 1995.- №5.' С.51-54. ■ : ! ' ;!■ V'.f Vу
41. Румянцев А.Г. Основные принципы трансфузионной терапии в "педиатрии/ А.Г. Румянцев //Актуальные вопросы службы крови и■ . : i ■ 1 .• 'I;1 ' ' 1 : ■ ' '" 'трансфузиологии: Тез. докл. Рос.конф. (6|-8. ;;июня ]1995г^Спб;).
42. Спб.,1995.- С 432-433. . '' ■ , ;' / ■ 1 . Щ;"•; •;::
43. РЫЖКО B.B. Переливание тромбоцитной массы./ BIB. Рыжкр. // Но-! вое в трансфузиологии : Информ. Бюл.- 19941-Вып;ф-е;Л-:3.-;17.; '.
44. Сведенцов Е.П. Современные методы получения концентрата тром- 1 боцитов для клинических целей/ Е.П. Сведенцов // Трансфузионная медицина.-Спб., 1995 .-№5 .-С27-28.
45. Сведенцов Е.П. Методы получения концентрата ^тромбоцитов из крови одного донора/Е.П. Сведенцов // Руководство по трансфузи-онной медицине / Под ред. Е.П.Сведенцова.-j ЛСиров|; 1999;-С;206' 222. " ' , ;Г Г": Н ■
46. Сведенцов Е.П., Рахматуллаев А.Р., Сахибов Я.Д. Заготовка и кон-' сервирование тромбоцитов для клинического примененияУ/Ташкент:. изд-во мед. лит. им. Абу Али ибн Сины.-1996.-96с. ;
47. Селиванов Е.А., Белов Е.В., Данилова Т.Н. Состояние и перспективы производства препаратов крови в учреждениях службы крови Российской Федерации / Е.А. Селиванов// Трансфузиология.-2001.№2.-С.5. ' м;:. . '
48. Селиванов Е.А., Кочетыгов Н.И., Мельникова;ВiHt.разработка консерванта для отмытых эритроцитов,/ Е.А. Селиванов//; Трансфузио-логия.-2001.- №4.- с.8. !.' ■
49. Селиванов Е.А., Данилова Т.Н., Белов Е.В. Служба крови России / Е.А. Селиванов//Трансфузиология.-2001.-№5.-С.6.
50. Сравнительная оценка методов получения тромбоцитов/ Н.Н. КалиIнин., М.М. Петров., С.В. Варламова и др.// Вторая конференция Московского общества гемафереза.-М.,1994.-С.27.I
51. Тромбоцитопения при гемобластозах/ А.Р. Рахматуллаев, Я.Д. Сахибов, Н.Ш.Сагдиева и др. //Трансфузиологйя и служба крови: Тез. конф. (17-19 ноября 1998г.).-М.,1998.-С.172.
52. Фрегатова JI.M. Современные методы заготовки клеточных концентратов с помощью сепараторов клеток крови / Л.М.Фрегатова, Б.В. Афанасьев, М.А. Эстрина. // Технологии донорского афереза: Тез.докл. конф. (28 января 2004г.).-М.,2004. i ;1
53. Шевченко Ю.Л. Проблема гистосовместимости в военной трансфузиологии/ Ю.Л. Шевченко, В.В. Данильченко, Н.Б. Серебряная // Воен.-мед. журн.-1995.- №8.- С. 26-29.
54. Шевченко Ю.Л., Жибурт Е.Б., Серебряная Н.Б. Иммунологическая и инфекционная безопасность гемокомпонентной терапии СПб.; Наука, 1998.-228с. II
55. AdvaMed. Ensuring blood safety and availability in the U.S.: technological advances,cost, and challenges to payment. Lewin Group//Transfusion (Suppl.).-Vol.43.-P.41-46.2003 '
56. American Association of Blood Banks : Standards for Blood Banks and Transfusion Services ( ed 16 ).// Bethesda MD, American Association of Blood Banks, 1994.
57. Association Bulletiin #96-6: Bacterial contamination of blood compotnents// AABB Faxnet, No.294, American Association of Blood Banks, Bethesda, MD 1996. 1
58. Association Bulletin #02-8: Update on Bacterial Contamination of Plate- .X let Units. American Association of Blood Banks, Bethesda, MD 2002.
59. AuBuchon J.P., Cooper L.K., Leach M.F.et al. Experience; with universal bacterial- culturing to detect contamination of ajjhereisisj plateiet-units in a hospital transfusion service//Transfosion.-2002;i\for;^ : :
60. AuBuchon J.P., Cooper L.K., Leach M.F. et all: Experience with; univer-! sal bacterial culturing to detect contamination of apheresis platelet units : in a hospital transfusion service.// Transfusion.- 2002. --Vol. 42(7).
61. P.855-861. .".'■■; ■■ i •! ■ .; ;
62. Beck KH. Quality control of platelets during storage by tlie PFA-100: a comparison to platelet aggregation.// Transfus Apheresis ;Sci 2002 -Vol.27.-P.247-253. jj; $;;■;£ j:'-.
63. Blackwell Publishing British Journal of Haematology.T 2003:-; Vol. 122.-: , . P-10-23. j.;:: "
64. Blajchman M.A., Ali A., Lyn P.,et al. Bacterial surveillance of platelet; , concentrates: quantitation of bacterial ioad//Transfusion.-1997.- > Vol.37(suppl.).-P.74. : .';!■ ';'" "H 4 ,
65. Blajchman M.A. Bacterial contamination and: proliferation; during the' storage of cellular blood products// Vox Sang.-l-b98.-Vol.-741-P. 155-159.;
66. Blajchman M.A. Incidence and significance ofjthe bacterial contamination of blood components// Dev Вю1:-2002.^а1.1|()8:-Р;597б7. F; ,
67. Bock M, Rahrig S, Kunz D et all. Platelet concentrates!derived from; buffy coat and apheresis: biochemical and functional differences// Transfusion Medicine.-2002.-Vol. 12, Is.5, P.317. ; • ! , I
68. Boehlen F, Clemetson KJ. Platelet chemokines 'and their receptors: what i is their relevance to platelet storage and transfusion practice?// Transfusion Medicine 2001.- Vol.11. - P.403.
69. Brecher M.E., Wong E.C., Chen S.E. Antibiotic-labeled probes and mi-crovolume fluorimetry for the rapid detection of bacterial contamination in platelet components: a preliminary report//Transfusion.-2000.-Vol.40.-P.411-413. : •I
70. Brecher M.E., Holland P.V., Pineda A.A. et al. Growth of bacteria in inoculated platelets: implications for bacteria detection and the extension of platelet storage//Transfusion.-2000.-Vol.40.-P.li308-1312.
71. Brecher M.E., Means N., Jere C.S. et al. Evaluation of an automated culture system for detecting bacterial contamination of platelets: an analysis with 15 contaminating organism//Transfusion.-2001.- Vol.41.- P.477-482.