Автореферат и диссертация по медицине (14.00.11) на тему:Предраковые заболевания кожи (клиническое течение, частота малигнизации, вопросы терапии)
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.11
Оглавление диссертации Бахиров, Диловар Назирджанович :: 2004 :: Душанбе
Введение. 3—
Глава 1. Обзор литературы 8—
Глава 2. Материалы и методы исследования 33—
Глава 3. Облигатные предраковые заболевания 40—
3.1 Пигментная ксеродерма
3.2 Болезнь Боуэна
3.3 Поздний лучевой дерматит
3.4 Абразивный преканкрозный хейлит Манганотти
3.5 Бородавчатый предрак губ
3.6 Болезнь Педжета (экстрамаммарная локализация)
Глава 4. Факультативные предраковые заболевания 53—
4.1 Актинический кератоз
4.2 Лейкоплакия
4.3 Старческая кератома
4.4 Ограниченный предраковый гиперкератоз
4.5 Трофическая язва
4.6 Кожный рог
4.7 Кератоакантома
4.8 Гигантская остроконечная кондилома Бушке-Левенштейна
4.9 Особенности малигнизации рубцовой ткани
4.10 Ранние признаки малигнизации предраковых заболеваний кожи
Глава 5. Лечение предраковых заболеваний кожи 71—
Введение диссертации по теме "Кожные и венерические болезни", Бахиров, Диловар Назирджанович, автореферат
Актуальность проблемы. Предраковые состояния кожи являются следствием нарушения развития кожи или появляются в результате разнообразно и длительно текущих дистрофических и воспалительных процессов, которые в дальнейшем могут быть основой для возникновения рака. Предопухолевые заболевания кожи являются основной причиной высокой заболеваемости раком кожи, составляющим в Республике Таджикистан до 40% от общего количества больных всеми злокачественными новообразованиями (13, 14, 54, 97). Актуальность изучаемой темы определяется неуклонным ростом заболеваемости злокачественными опухолями кожи во всём мире (4, 48, 163, 166).
Злокачественное перерождение во многом зависит от влияния эндо-(130) и экзогенных факторов (6, 46, 47, 49). К эндогенным относится высокая чувствительность к солнечным лучам, обусловленная конституциональными особенностями (I и II тип кожи).
Из экзогенных факторов рассматривают, прежде всего, высокую интенсивность солнечной радиации на поверхности земли, особенно с средних широтах. Ультрафиолетовый спектр солнечного света является причиной солнечных ожогов, преждевременного старения кожи, развития предраковых процессов кожи и их малигнизации (18, 69, 72, 78, 91, 123, 153).
Кроме УФ-облучения, другие раздражители типа рентгеновских и тепловых лучей, препаратов содержащих мышьяк, производных каменноугольного дёгтя, минеральных масел, пестицидов приводят к развитию предраковых состояний. Однако для нашей республики из экзогенных факторов наиболее значимым является солнечная инсоляция.
Климато-географическое положение Таджикистана характеризуется высоким стоянием Солнца, и среднегодовая продолжительность солнечного сияния составляет более 300 дней в году, что приводит к формированию в регионе своеобразного климата с высокой инсоляцией. Кроме этого, Таджикистан является горной страной - 93% её территории занимают горные массивы с разной высотой расположения над уровнем моря. К этому надо добавить, что Республика Таджикистан преимущественно аграрная страна и основная масса её населения занята в сельском хозяйстве, в том числе и в условиях высокогорья. Для экстремальных условий внешней среды больших высот характерно высокое напряжение солнечной радиации и повышенная ионизация воздуха.
Предраковые дерматозы довольно разнообразны, что объясняется сложностью строения кожи и особенностями ее биологических свойств. Существуют разногласия во взглядах различных учёных в отношении классификации предраковых заболеваний кожи. Несмотря на известную изученность предраков, сохраняется противоречивость в сведениях о частоте их малигнизации и типе рака кожи, возникшего на фоне облигатного или факультативного предрака. В литературе мало сведений о частоте и типе рака кожи возникшего на фоне облигатных или факультативных предраковых заболеваний кожи. В Республике Таджикистан освещены лишь некоторые аспекты этой проблемы.
Исходя из вышеизложенного, целью нашего исследования является изучение особенностей перехода предраковых заболеваний кожи в рак и
5" определение факторов, способствующих этому; уточнение признаков, указывающих на малигнизацию различных предраковых заболеваний кожи и разработка рациональных ¿методов лечения и профилактики.
Задачи исследования:
1) Изучить частоту и особенности перехода облигатных предраковых заболеваний кожи в рак и определить факторы, способствующие этому переходу.
2) Изучить частоту и особенности перехода факультативных предраковых заболеваний кожи в рак и определить факторы, способствующие этому переходу.
3) Изучить особенности формирования опухоли из рубцовой ткани в зависимости от характера рубца (атрофический или гипертрофический).
4) Уточнить признаки, указывающие на начало процесса озлокачествления факультативных и облигатных предраковых заболеваний.
5) Оптимизация методов лечения и профилактики предраковых заболеваний кожи.
Научная новизна. Впервые получен банк данных о предраковых заболеваниях кожи. Установлены наиболее значимые для Республики Таджикистан облигатные и факультативные предопухолевые дерматозы.
Впервые изучена частота перехода облигатных и факультативных преканцерозов кожи в рак и определены факторы, способствующие этому переходу.
Впервые изучены особенности трансформации облигатных и факультативных предопухолевых процессов в рак кожи и определена взаимосвязь между разновидностью предрака кожи (облигатный или факультативный) и возникшим на его фоне типом рака кожи (базальноклеточный или плоскоклеточный).
Впервые описаны особенности формирования опухоли из рубцовой ткани в зависимости от характера рубца (атрофический или гипертрофический).
Уточнены признаки, указывающие на начало процесса малигнизации предраковых заболеваний кожи.
Усовершенствованы подходы к рациональному применению существующих современных методов профилактики и лечения предопухолевых заболеваний кожи.
Практическая значимость. Полученные данные о предраковых процессах кожи дают возможность врачам дерматоонкологической службы своевременно выявить группы риска и разработать профилактические мероприятия.
Установление факторов риска позволит практическим врачам предупредить малигнизацию предопухолевых заболеваний кожи.
Знание особенностей злокачественной трансформации облигатных и факультативных преканцерозов в прогностическом отношении и учет признаков, указывающих на малигнизацию, позволит врачам избрать правильную тактику ведения больных.
Использование новых подходов к современным методам лечения предраковых заболеваний кожи улучшает результаты терапии и способствует профилактике возникновения рака кожи.
Основные положения, выносимые на защиту.
1 Сформирован банк данных о частоте перехода предраковых заболеваний в рак кожи.
2 Возникновение рака кожи чаще происходит из предопухолевых процессов, расположенных на открытых участках тела.
3 Облигатные предраки кожи, в отличие от факультативных, обычно трансформируются в плоскоклеточный рак.
4 Гипертрофические рубцы малигнизируются чаще атрофических и преимущественно в плоскоклеточный рак.
5 Раннее выявление предраковых процессов кожи и их рациональное лечение с учетом факторов риска и признаков малигнизации способствуют снижению вероятности перехода в рак и улучшают прогноз болезни.
Внедрение результатов исследования в практику.
Разработанные практические рекомендации используются врачами кожно-венерологического отделения Городской клинической больницы №1 г. Душанбе, Республиканского клинического центра кожных и венерических болезней, Республиканского клинического онкологического центра (РКОЦ) и в учебном процессе на кафедрах кожных и венерических болезней и онкологии Таджикского государственного медицинского университета (ТГМУ) им. Абуали ибни Сино.
Апробация работы. Основные положения диссертации представлены на заседании Ассоциации врачей дерматовенерологов Республики Таджикистан «Зухра» (2000г.), на совместном заседании кафедр кожных и венерических болезней и онкологии ТГМУ им. Абуали ибни Сино (2000г.).
Публикации. По материалам диссертации опубликовано 8 научных работ.
Структура и объем работы. Диссертация изложена на 128 страницах компьютерного текста и состоит из введения, обзора литературы, главы с изложением материала и методов исследования, трех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка использованной литературы, который включает 179 источников, в том числе стран СНГ - 118 и дальнего зарубежья - 61. Работа иллюстрирована 18 таблицами.
Заключение диссертационного исследования на тему "Предраковые заболевания кожи (клиническое течение, частота малигнизации, вопросы терапии)"
Выводы:
1) Факультативные предраковые заболевания малигнизируются в 14,6% случаев. Чаще озлокачествляются трофические язвы (29,6%), ограниченный кератоз губ (27,8%), кератоакантомы (27,3%) и кожный рог (18,8%>), реже старческие кератомы и лейкоплакии (по 13,2%), актинический кератоз (4,9%).
2) Перерождение облигатных предраков в злокачественные новообразования кожи происходит в 76,4% случаев. По сравнению с поздним лучевым дерматитом, хейлитом Манганотти, бородавчатым предраком губ и болезнью Педжета пигментная ксеродерма и болезнь Боуэна малигнизируются на 25,5% и 42,9% соответственно реже.
3) Облигатные предопухолевые заболевания кожи в 2,4 раза чаще трансформируются в плоскоклеточный рак (70,9% против 29,1%>), а факультативные - чаще (в 1,4 раза) в базальноклеточный (58,7% против 41,3%).
4) Независимо от фонового состояния (облигатные или факультативные предраковые заболевания) рак кожи в 4 раза (80,2% против 19,8%>) чаще располагается на открытых участках кожи, что свидетельствует о ведущей роли экзогенных факторов в его появлении.
5) Гипертрофические рубцы малигнизируются в 2,8 раза чаще атрофических, при этом на гипертрофических рубцах в 8,2 раза чаще возникает плоскоклеточный (85,4% против 10,4%) рак кожи, а на атрофических (в 2,4 раза) - базальноклеточный (70,6%> против 29,4%).
6) Отсутствие малигнизации в сроках до 6 лет катамнестического наблюдения подтверждает эффективность комбинированного применения медикаментозного лечения и местных методов терапии предопухолевых заболеваний кожи.
Практические рекомендации
1. С целью раннего выявления предраковых заболеваний кожи и проведения профилактических мероприятий по предупреждению их перехода в рак необходимо улучшить профессиональную подготовку дерматовенерологов и онкологов. Включить в программу подготовки специалистов первичного звена здравоохранения курс по изучению предраковых заболеваний кожи.
2. При постановке диагноза и выбора тактики лечения необходимо учитывать предложенные нами критерии перехода предраковых заболеваний кожи в рак.
3. При лечении предраковых заболеваний применять медикаментозное лечение в сочетании с криогенным методом и электрокоагуляцией.
4. В случае малигнизации как факультативных, так и облигатных предраковых заболеваний рекомендуется к медикаментозному подключать лучевой метод в сочетании с хирургическим, с учетом возраста больных, размера опухоли, места её локализации и т.д.
5. В целях профилактики рекомендовать больным с предраковыми заболеваниями кожи избегать воздействия чрезмерной солнечной инсоляции, шире применять фотозащитные кремы, мази и др.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2004 года, Бахиров, Диловар Назирджанович
1. Абдуллаев А.Х., Белова Л.Б. Пигментная ксеродерма.// Вестн. дерматол. венерол. 1983. -№1. - С. 339-342.
2. Абросимов В.М. Предраковые состояния и рак кожи у инвалидов Отечественной войны как позднее осложнение боевых травм. -Дисс. .канд. мед. наук. Краснодар. - 1981. - 215с.
3. Аксель Е.М., Двойрин В.В. Статистика злокачественных новообразований (заболеваемость, смертность, тенденции, социально-экономический ущерб, продолжительность жизни)./Под ред. Трапезникова H.H. М.:ВОНЦ АМН СССР. - 1992. - 308стр.
4. Алиев Х.И. Пигментная ксеродерма у жителей Республики Таджикистан (особенности распространения и течения, лечение и профилактика) Автореферат дисс.канд.мед.наук. -Душанбе. -2000. - 24с.
5. Анисимов В.Н. Фактор времени в многостадийном канцерогенезе.// Вопр.онкол. 1990. - С.771-783.
6. Апатенко А.К. Эпителиальные опухоли и пороки развития кожи. -М.: Медицина, 1973.-239с.
7. Апатенко А.К. Опухоли кожи / Патологоанатомическая диагностика опухолей человека: Руководство в 2-х томах. Т.2 / Под ред. А.Е. Краевского, A.B. Смольянникова, Д.С. Саркисова. 4-е изд. перераб. и доп. - М.:Медицина. - 1993. - С.524-599.
8. Астраханкина Т.А. Фотодинамическая терапия рака кожи. -Дисс.канд. мед. наук. Москва. - 1995. - 117с
9. Ю.Ашмарин Ю.Я. // Вестник дерматологии. 1977. - №6. - С.32-35.
10. П.Базарнова М.А., Морозова В.Т. Цитологическая диагностика опухолей кожи. Руководство к практическим занятиям по клинической лабораторной диагностике. Под рук. М.А. Базарновой , В.Т. Морозовой - Киев: Вища школа. - 1988. - С.300-303.
11. Базаров Н.И. Клиника, диагностика и пути оптимизации лечения опухолей челюстно-лицевой области и шеи. -Автореф.дисс.докт,мед.наук. Душанбе. - 1997. -45с.
12. З.Базаров Н.И. Заболеваемость злокачественными опухолями челюстно-лицевой области и шеи по данным обращаемости больных в онкологический центр Республики Таджикистан.// В кн.: Актуальные проблемы клинической онкологии. Душанбе. - 1996.
13. Базаров Н.И., Джалолов 3.3. К вопросу о причинах поздней выявляемое™ рака кожи, возникшего на рубцах (РКР). // I национальный конгресс онкологов Молдовы.- Кишинёв. 2000. - С. 161.
14. Базаров Н.И., Саидов Х.М., Одинаев М.С., Сангинов Д.Р. Некоторые аспекты злокачественных опухолей кожи, развившихся на рубцах после сандалового ожога.// В кн.: Актуальные проблемы клинической онкологии. Душанбе. - 1998.
15. Барабой В.А. Ультрафиолетовая радиация и канцерогенез.// Эксп. онкология. 1980. - Т.2. - №6. - С.8-16.
16. Баротов 3.3., Сангинов Д.Р., Маджидова Д.Х. Оценка клинических аспектов базальноклеточного рака кожи. Известия АН РТ, отделение биологических и медицинских наук. - №1-2 (147). - 2002. - С.57-63.
17. Белуха У.К. Фотодерматозы. Ташкент: Медицина, 1998. - 308с.
18. Белуха У.К., Абидова З.М. Случай пигментной ксеродермы.// Вестн.дерматол.венерол. 1986. - №5. - С.41.
19. Беренбейн Б.А. Псевдорак кожи. М.:Медицина. - 1980. - 274с.
20. Беренбейн Б.А. Пролиферативные заболевания кожи. М.:МОНИКИ им. Н.Ф. Владимирского. - 1988. - 124с.
21. Беренбейн Б.А., Розанова О.И., Коган М.Г. Карциноидный папилломатоз кожи Готтрона. // Вестник дерматол. венерол. 1983. -№6. - С.42-45.
22. Беренбейн Б.А., Кряжева С.С. Дифференциальная диагностика кожных болезней. Москва: Медицина, 1983. - С.425-426.
23. Беренбейн Б.А., Рябинина М.Е., Герасимова Е.В. Случай пигментного ксеродермоида Юнга у двух братьев.// Вестник дерматол. венерол. 1983. -№7. - С.31-36.
24. Беренбейн Б.А., Вавилов A.M. Опухоли кожи/ Кожные и венерические болезни: Руководство для врачей в 4-х т. Т.З/ Под ред. Ю.К. Скрипкина. - М.: Медицина, 1996. - С. 148-219.
25. Блинов H.H., Кожевников С.Ю. Принципы улучшения ранней диагностики злокачественных новообразований.// Вопр. онкол. -1990. Т.36, №3. - С.335-341.
26. Блохин H.H., Переводчикова Н.И. Химиотерапия опухолевых заболеваний. М.: Медицина. - 1984. - 304с.
27. Боровский Е.В., Данилевский Н.Ф. Атлас заболеваний слизистой оболочки полости рта. М.¡Медицина. - 1981. - 288с., ил.
28. Боровский Е.В., Машкиллейсон АЛ. Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ. М.¡Медицина. - 1984. - 400с., ил.
29. Бахтин Ю.Б. Ультраструктура опухолей человека. Руководство для диагностики (ред. Р.Т. Райхлина). - М.: Медицина. - 1981. - С. 13-20.
30. Венкей Т., Шугар 3. Злокачественные опухоли кожи. Будапешт. -1962.-344с.
31. Вихерт A.M., Галил-Оглы Г.А., Порошин К.К. Атлас диагностических биопсий кожи. М.: Медицина. - 1973. - 252с.
32. Гистологическая классификация опухолей кожи./ Международная гистологическая классификация опухолей №12.// ВОЗ. Женева. -1980.-94стр.
33. Голдобенко Г.В. Лучевая терапия.// В кн.: Детская онкология (под. ред. Дурнова Л.А., Голдобенко Г.В., Курмашова В.И.) М.: Литера. - 1997. - С.46-48.
34. Головин Д.И. Эпителиальные опухоли кожи (классификация, гистология, гистогенез). Кишинёв: Госиздат Молдавии, 1958. -150с.
35. Головин Д.И. Атлас опухолей человека. Л.'.Медицина. - 1975. -320с., ил.
36. Головин Д.И. Ошибки и трудности гистологической диагностики опухолей. Руководство для врачей. Л.: Медицина. - 1982. - С.5-80.
37. Головченко Д.Я., Недобой П.Н., Королёва Ж.В. Множественный рак кожи у больного псориазом и лимфогранулематозом.// Вестник дерматол. венерол. 1987. - №7. - С.71-72.
38. Громов Г.Б. Кожные проявления пигментной ксеродермы в детском возрасте. В кн.: Актуальные проблемы клинической онкологии. -Душанбе.-1997.-С.81-85.
39. Громов Г.Б. Рак кожи у детей (клиника, диагностика и лечение).// Дисс.докт.мед.наук. Душанбе. - 1998. - 177с.
40. Дикун П.П. Влияние внешней среды на возникновение и развитие опухолей.// Общая онкология. Под. ред. Напалкова Н.П. Руководство для врачей. Л.: Медицина. - 1989. - С.87-118.
41. Двойрин B.B. Проблемы формирования групп повышенного риска заболевания злокачественными новообразованиями.//Тез.докл.УП съезда онкологов УССР. Киев, 1985. - С.33-35.
42. Двойрин В.В., Трапезников H.H. Статистика злокачественных новообразований в России и некоторых других странах СНГ. 1980-1991г.г. М.:ОНЦ РАМН -1993. - С.3-4,
43. Ибрагимов H.A. Рак кожи на рубцах (клинико-экспериментальное исследование).// Дисс. .канд.мед.наук. Ташкент. - 1987. - 217с.
44. Иванова Е.М., Ходшина Р.И. Близкофокусная рентгенотерапия при лечении рака и предраковых заболеваний кожи и губ.// В кн.:
45. Особенности и совершенствование медицинской помощи дорожной поликлиники. -JI.: Медицина. 1978. - С.121-125.
46. Иконописов P.JT., Райчев Р.Д. Кератопреканцерози и рак на кожата и устана кухина (Кератопреканкрозы и кератинизирующий рак кожи и полости рта). София: Медицина и физкультура. - 1982. - 167с.
47. Кардашенко Б.Я., Шахтмейстер И.Я., Алименко М.М. Люпус-карцинома.// Вестн.дерматол.венерол. 1981. - №2. - С.53-54.
48. Киворкова М.Э. Особенности эпидемиологии, клиники, патогенеза и профилактики эпителиальных новообразований кожи в Ставрополье. // Пролиферативные заболевания кожи: Респ. сб. науч. работ./ Под ред. Беренбейна Б.А. М. - 1988. - С.98-101.
49. Кныш И.Т. Некоторые вопросы диагностики и лечения рака кожи, развившегося на почве остеомиелита, рубцов и трофических язв.// Клинич. Онкология. Киев. - 1984. - Вып.4. - С.29-33.
50. Кожные и венерические болезни: Руководство для врачей. В 4 томах. Т.З/Под. ред. Ю.К. Скриикина. - М.: Медицина. - 1996. - С.148-220.
51. Колосов А.Е., Кощуг С.Д., Мельников P.A. Современные классификации опухолей (гистологические, цитологические, клинические). Кишинев: Штиинца. - 1990. - 168с.
52. Коляденко В.Г., Головченко Д.Я., Добровольская Н.В., Романенко Н.Б. Эритематоз карцинома.// Вестник дерматол. венерол. - 1988. -№4. - С.71-72.
53. Коневалов Р.В., Терентьев И.Г. Позднее возникновение рака кожи на месте бывшей гемангиомы после близкофокусной рентгенотерапии.// Вопр. Онкол. 1981. - Т.27, №2. - С.92-93.
54. Кудрявцева Г.Т., Рожнова Е.А. Непосредственные и ближайшие результаты лечения рака кожи в зависимости от метода лечения. -Тезисы II съезда онкологов СНГ. Киев. - 2000. - С.802.
55. Лалаева A.M., Левинтова Г.И., Деменкова Н.В. Люпус-карцинома.// Вестн.дерматол.венерол. 1981. - №7. - С.53-55.
56. Левшин В.Ф., Заридзе Д.Г. К вопросу о выделении «групп риска» при ранней диагностике злокачественных опухолей.// Вопр. онкол. -1990. Т.36, №3. - С.286-290.
57. Лигай Т.А. Рак кожи в Узбекистане в свете краевых особенностей. — Автореферат дисс.канд.мед.наук. -Ташкент. 1965. - 24с.
58. Лыс П.В., Гвоздяк H.H., Радионова H.A. Рак на почве трофических язв и остеомиелитических свищей.// Клинич. Хирургия. 1980. - №5. - С.36-39.
59. Макаров В.Н. Патогистологические и иммунные сдвиги у больных предраком и раком кожи, вопросы диспансеризации.// Диспансеризация больных с заболеваниями нервной системы./ Ставроп. гос. мед. ин-т. Ставрополь. - 1990. - СЛ 69-172.
60. Мансуров Э.Б. Критериально значимые факторы в риске возникновения рака кожи.// Онкология 2000. Тезисы II съезда онкологов СНГ. - Киев. - 2000. - С.40.
61. Машкиллейсон А.Л. Предрак красной каймы губ и слизистой оболочки рта. М.¡Медицина. - 1970. - 273с.
62. Международная гистологическая классификация опухолей. М.: Медицина. - 1974. - 48с.
63. Михельсон В.М., Смирнов B.C. О генетической неоднородности пигментной ксеродермы.// Вестн.дерматол.вененрол. 1975. - №3. -С.70-75.
64. Наследственные заболевания кожи.// Под редак. Мордовцева В.Н., Суворовой К.Н. Алматы: Казахстан, 1995. - 544с.
65. Нуров А.У., Гайдарова У.М., Дестебекова Э.Н. О значении некоторых факторов в возникновении злокачественных новообразований кожи.// Вестник дерматол. венерол. 1991. - №2. -С.33-37.
66. Пачес А.И. Опухоли головы и шеи. М., 1983. - С.37-202.
67. Петрова A.C. Цитологическая диагностика опухолей кожи. В кн.: Цитологическая диагностика опухолей и предопухолевых процессов. - М.: Медицина. - 1985.-С.272-291.
68. Пигментная ксеродерма.// В книге: Кожные и венерические болезни. Руководство для врачей./ Под ред. Скрипкина Ю.К. Москва: Медицина, 1996. - Т.З. - С.235-238.
69. Пинхасов Д.М. Два случая множественного рака кожи, возникшего на почве пигментной ксеродермы. Проблемы онкологии. -Ленинабад. - 1968. - С.339-342.
70. Писклакова Т.П. Опыт лечения базалиом кожи методом криодеструкции.// Респ. сб. науч. тр. «Пролиферативные заболевания кожи». М.1988. - С.39-42.
71. Подвязников С.О. Предонухолевые заболевания и опухоли кожи. Справочник по онкологии (под ред. Трапезникова H.H., Поддубной И.В.) М.: КАППА. - 1996. - С.141-145.
72. Подильчак М.Д. Диагностика и лечение рака кожи на почве Рубцовых язв. // Вестник хирургии им. Грекова. 1987. - Т. 139. -№9. - С.68-69.
73. Пожарисский K.M. Современные представления о предраке.// Общая онкология (под ред. Напалкова Н.П.). JI. - М. - 1989. - СЛ 93-213.
74. Потекаев И.С., Иванов О.Л., Самгин М.А. Эритематоз-карцинома.// Вестн.дерматол.венерол. 1986. - №11. - С.34-37.
75. Предраковые состояния (под ред. Р.Л. Картера) (пер. с англ.). М.: Медицина. - 1987. - 429с.
76. Райчев Р., Андреев В. Злокачественные опухоли кожи. София. -1965.
77. Раков А.И. Общие принципы диагностики, раннего выявления злокачественных опухолей.// Вопросы онкологии. 1971, - Т.17. -№1. - С.3-9.
78. Романенко Г.Ф. Поздние рентгеновские повреждения кожи как фон для развития пролиферативных изменений эпидермиса.// Пролиферативные заболевания кожи: Респ. сб. науч. работ./ Под ред. Беренбейна Б.А. М. - 1988. - С.36-39.
79. Рубине А.Я., Раевская A.C., Викманис У.Э. и др. Развитие множественного спиноцеллюлярного рака кожи у больных псориазом. // Вестник дерматол. венерол. 1989. - №3. - С.72-74.
80. Рыченков В.М., Трофимова И.Б., Абрамова / В.М. Случай унилатерального порокератоза Мибелли с трансформацией в плоскоклеточный рак.// Вестн.дерматол.венерол. 1987. - №2. -С.65-66.
81. Сайдуллаева Л.Ф., Азимуродов Б.М. Рак кожи и пигментная ксеродерма у детей.// Злокачественные новообразования у детей: Материалы II Всесоюз. конф. по детской онкологии. Душанбе. -1988. - С.75-77.
82. Сангинов Д.Р. Особенности клинического течения, диагностики и лечения рака кожи в Таджикистане.// Дисс.докт.мед.наук. — Душанбе. -2002. 345с.
83. Сарнацкий В.М., Таран В.М. Метастазирование карциномы кожи, развившейся на рубцах после термического ожога.// Врачебн.Дело. -1981. №7. - С.96-98.
84. Суворова К.Н., Сазонова Н.С. Синдром Санктис-Какионе.// Вестн. дерматол. венерол. 1970. - №11. - С.63-65.
85. Тоболиновская Т.Д., Шенталь В.В. Криодеструкция рака нижней губы.// Стоматология. 1993. - №4. - С.47-50.
86. Трапезников H.H., Амираеланов А.Г., Шадыев Х.Н. Определение групп онкологического риска при некоторых дерматозах.//Вопр. онкологии. 1988.-Т.34. - №3. - С.310-314.
87. Трапезников H.H., Шайн A.A. Онкология. М., 1992. - С.97-111.
88. Халилов И.- Х.М., Ганиев К.Д. Предраковые дерматозы и рак кожи у сельского населения равнинной зоны Дагестанской АССР.// Тез. докл. VI Всероссийского съезда дерматол. и венерол. М. — 1989.-4.1.-С.248-249.
89. Халилов Х.И. Раковое перерождение послеожоговых рубцов и рубцово-трофических язв. Здравоохранение Таджикистана. - 1992.- №5. — С.50-52.
90. Химкина JI.H., Радченко Э.И. Случай распространённого первичного кожного рога с малигнизацией. // Вестн. дерматол. венерол. 1983.-№11.-С.59-62.
91. Хусейнов З.Х., Зикиряходжаев А.Д., Саидов Х.М., Шохзадаева М. Особенности клинического течения плоскоклеточного рака кожи.- Известия АН РТ, отделение биологических и медицинских наук. -№1-2 (147). 2002. - С. 14-22.
92. Черноокий Г.П., Дворкин С.Б. Рак кожи у больного псориазом.// Здравоохр. Белоруссии. 1987. - №1. - С.68-70.
93. Чурилова J1.A., Игитов В.И., Попова Г.Ю. Профилактика рака кожи.// Эпидемиология, профилактика и ранняя диагностика злокачественных новообразований. Томск. - 1987. - С. 130-132.
94. Шанин А.П. Опухоли кожи, их происхождение, клиника и лечение.-Ленинград. 1969.-296с.
95. Шенталь В.В., с соавт. Мат. юбилейн. конф. НИИ ОНЦ СО РАМН. - Томск. - 1999. - С.345-346.
96. Шумай Н.И. Эпидемиология новообразований кожи в Московской области по данным обращаемости и целевых медицинских осмотров.// Пролиферативные заболевания кожи: Респ. сб. науч. работ./ Под ред. Беренбейна Б.А. М. - 1988. - С.94-98.
97. Шумай Н.И., Белова Н.И., Чернышева Н.В. Опыт работы кабинета дерматоонколога в областном кожно-венерологическом диспансере.// Пролиферативные заболевания кожи: Респ. сб. науч. работ/Под ред. Беренбейна Б.А.-М., 1988. С. 117-120.
98. Яговдик Н.З., Зелюткин В.П., Вашкевич Б.С. Редкое наблюдение кожного рога.// Вестн. Дерматол. Венерол. 1992. - №4. - С.62-64.
99. Ястребов В.В. Эпителиальные опухоли и пороки развития. Рекомендации для врачей-дерматологов, клинических ординаторов, интернов и студентов медицинских ВУЗов. СПб.: НИИХ СпбГУ. -1997.-44с.
100. Яценко К.Д. Диагностика и лечение рака кожи, развившегося из рубцов.// Респ. Науч. Конф. онкологов Туркестана. Тез. докл. -Ашхабад. 1980. - С. 117-119.
101. Яценко К.Д. Рак кожи из рубцов (клиника, диагностика, лечение). Автореферат дисс.канд.мед.наук. - М. - 1974. - 24с.
102. Яценко К.Д. Рак кожи из рубцов после сандалового ожога.// В сб. опухоли опорно-двигательного аппарата, (под ред. H.H. Трапезникова). Институт эксперимент, и клин, онкологии АМН СССР. -М.: Медицина. 1973.-С.210-213.
103. Яценко К.Д. Рак кожи, развившийся из рубцов после огнестрельного ранения.// В сб. опухоли опорно-двигательного аппарата.(под ред. H.H. Трапезникова). Институт эксперимент, и клин, онкологии АМН СССР. М.: Медицина. - 1973. - С.210-213.
104. Andersen D.E., Badzioeh M.D. Hereditary cutaneous malignant melanoma: A 20-year family update.// Anticancer Res. 1991. - Vol.11, №1.-P.431-438.
105. Andrews A.D., Barret S.F., Robbins J.H. Xeroderma pigmentosum neurological abnormalities correlated with colony-forming ability after ultraviolet radiation.// Proc. Nat. Acad. Sei. —1978. Vol.75. - P. 19841988.
106. Bluefarb S. Geriatrics. 1956. - 11. - P.393-396.
107. Bootsma D., Keijzer W., Jung E.G., Bohnert E. Xeroderma pigmentosum complementation group XP-I with drawn.// Mutat. Res. -1989.-Vol.218.-P.149-151.
108. Cascinelli N. Ultraviolet rays and cutis melanoma.// G. Ital. Dermatol. Venerol. 1988. - Vol.123, №10. - P.449-455.
109. Chuang T.-Yi, Tse J., Cripps D.J. A preliminary stady on the link between PUVA and skin cancer.// Vol.28, №7. H.438-440.
110. Cleaver J.E. Defective repair replication of DNA in xeroderma pigmentosum.// Nature. 1968. - Vol.218. - P.652-656.
111. Cleaver J.E. Xeroderma pigmentosum: biochemical and genetic characteristics.// Ann. Rev. Genet. 1975. - Vol.9 - P. 19-38.
112. Cleaver J.E. Xeroderma pigmentosum: variants with normal DNA repair and normal sensitivity to ultraviolet light.// J. Invest. Derm. 1972. -Vol.58.-P.124-128.
113. Cleaver J.E., Arutyunyan R.M., Sarkisian T., Kaufman W.K., Greene A.E., Coriell L. Similar defects in DNA repair and replication in the pigmented xerodermoid and the xeroderma pigmentosum variants.// Carcinogenesis. 1980. - Vol. 1. - P.647-655.
114. Comstock J., Hansen R.C., Korc A. Basal-cell carcinoma in a 12-year-old boy.// Pediatrics 1990. - Vol.86, №3. - P.460-463.
115. Dardanoni L. Occupational, environmental and ethnic risk factors for skin cancer in Ragusa.//Dir. On-Going Res. Cancer Epidemiol., 1989-1990./IARC/DKFZ. Lyon, 1989. - P.205.
116. Denis D.J. Clinical dermatology. Philadelphia, Harper & Row. -1987.-Vol.4.
117. Elsasser G., Freusberg O., Theml F. Das xeroderma pigmentosum und die'xerodermische Idiotie'.// Arch. Derm. 1950. Bd.188. - S.651-655.
118. Fabian W., Fabian T. Narben- und Fistelkarzinome: Entstehung, Formen, Behandlung. // Chir. Prax. 1990. - Vol.42, №4 - P.623-632.
119. Fisher E., Thielman H.W., Neundorfer B., Rentsch F.J. Xeroderma pigmentosum patients from Germany: Clinical symptoms and DNA repair characteristics.// Arch. Derm. Res. 1982. - Vol.274. - №3-4. p.229-247.
120. Fisher E., Keijzer W., Thielman H.W., Popanda O. A night complementation group in xeroderma pigmentosum XP I.// Mutat. Res. -1985.-Vol.145.-P.217-225.
121. Fisher E., Jung E.G., Cleaver J.E. Pigmented xerodermoid and XP -variants.// Arch. Derm. Res. 1980. - Vol.269. - №3. - P.329-330.
122. Fitzpatrick Th. B., Eisen A.Z., Wolff K. et al. Dermatology in general medicine. New York.: McGraw-Hill book company. - 1979. -1884p.
123. Forman F.B., Roenigk H.H. PUVA and skin cancer./ In "Psoriasis"(Ed. by Roenigk H.H., Maibach H.I.). New York, Marcel Deccer, Inc. - 1991. - Ch.47. - P.645-656.
124. Friedman R.J., Rigel D.S., Kopf A.W. Cancer of the skin. -Philadelphia: Saunders, 1990.-640p.
125. Fujiwara Y., Ichinashi M., Uehara Y., Matsumoto A., Yamamoto Y., Kano Y., Tanakura Y. Xeroderma pigmentosum group C and F: additional assignments and a review of the subjects in Japan.// J. Radiat. Res. 1985. - Vol.26 - P.443-449.
126. Fukuro S., Kondo S., Kawada A., Satoh Y., Fujiwara Y., Hiruma S., Okomura R., Mamada A. Three cases of xeroderma pigmentosum complementation group E.// Nishinihon J. Dermatol. 1987. -Vol.49.№45. - P.801-806.
127. Garbe C. Early diagnosis and risk factors of malignant melanoma.//Dir. On-Going Res. Cancer Epidemiol., 1989-1990./IARC/DKFZ. Lyon, 1989. - P.138.
128. Gracham J.H., Helwig C.B. Cutaneous premalignant lesions.// Advances Biol. Skin. 1966. - Vol.7. - P.277-327.
129. Greenhaw G.A., Hecht J.T., Hebert A.A., Butler I.J., Cleaver J.E., Horton W.A. Xeroderma pigmentosa with severe neurological involvement without significant DNA repair defect. (Abstract)// Am. J. Hum. Genet. 1989. - Vol.45. - P.47 only.
130. Hananian J., Cleaver J.E. Xeroderma pigmentosum exhibiting neurological disorders and systemic lupus erythematosus.// Clin. Genet. -1980. Vol.17. — P.39-45.
131. Hogan D.J., To T., Gran L. et all. Risk factors for basal cell carcinoma. // Int. J. Dermatol. 1989. - Vol.28, №9. - P.591-594.
132. Jarvholm B., Easton D. Models for skin tumor risk's in workers exposed to mineral oils.//Brit. J. Cancer. 1990. - Vol.62, №6. - P. 10391041.
133. Jung E.G. . Xeroderma pigmentosum: two cases with normal levels of exision repair DNA.// Nature. 1970. - Vol.228. - P.361-362.
134. Koss L.G., Brockunier A. Ultrastructural aspects of Paget's disease of the vulva.// Arch. Pathol. 1969. - Vol.87, №6. - P.592-600.
135. Kraemer K.H., Lee M.M., Scotto J. Xeroderma pigmentosum: cutaneous, ocular and neurologic abnormalities in 830 published cases.// Arch.Derm. 1987. - Vol.123. - P.241-250.
136. Kubasiewicz M., Starzynski Z. Case-referent study on skin cancer and its relation to occupational exposure to polycyclic aromatic hydrocarbons. I. Study design. //Rel. J. Occup. Med. 1989.
137. Kune G.A. Risk factors in skin cancer.//Dir. On-Going Res. Cancer Epidemiol., 1989-1990./IARC/DKFZ. Lyon, 1989.-P. 16.
138. Lee J.A.H. The relation ship between malignant melanoma of skin and exposure to sunlight.// Photochem. And Photobiol. 1989. - Vol.50, №4. - P .493-496.
139. Leibowitz E., Jannigez C.K., Schwartz R.A., Lambert W.C. Xeroderma pigmentosum.// Cutis. 1997. - Vol. Iss 2. - P.75.
140. Lombardi P., Gelli R., Zuccati G., Donati E., Chiarugi C. A rare case of sguamous cell carcinoma.// Ital.Gen.Rev.Dermatol. 1990. -Vol.27, №3.-P. 187-192.
141. Lynch H.T., Fusaro R.M., Johnson J.A. Xeroderma pigmentosum: complementation group C and malignant melanoma.// Arch. Derm. -1984.-Vol.120.-P.175-179.
142. MacKie R.M., Aitchison T.C., Freutenberger T. Risk factors for melanoma.//Lancet. 1989. - № 8668. - P.928.
143. Marks R. Nonmelanotic skin cancer and solar keratoses. The quiet 20th century epidemic.// Int.I.Dermatol. 1987. - Vol.26, №4. - P.201-205.
144. Marks R. Incidence and nature of solar keratoses and nonmelanotic skin cancer in Australia.// Dir.ON Going Res. Cancer Epidimiol., 19891990./ IARC/DKFZ. - Lyon, 1989. - P. 12-13.
145. McDaniel W.P. Arch. Dermatol., 1983. V.l 19. - P.901-903.
146. Mc Kusick V. Mendelian inheritance in man. 10th ed., The Johns Hopkins University Press.// Baltimore and London. 1992. - Vol. 1-2. -P.1760-1765.
147. Miao C.Y. Prevalence of congenital cardiac anomalies at high altitude // J. Amer. Coll. Cardiol. 1988. - Vol. 12, №1. - P. 224-228.
148. Muir C.S., Waterhouse J., Mack T. et all (Eds). Cancer incidence in five continents. Lyon: IARC scientific publication. - 1987. - Vol.5 — 970p.
149. Nishigori C., Ishizaki K., Takebe H., Imamura S., Hayakawa M. A case of xeroderma pigmentosum group F with late onset of clinical symptoms.//Arch. Derm. 1986. - Vol. 122. - P.510-511.
150. Parrington J.M., Delhanty J.R.A., Baden II.P. Xeroderma pigmentosum: resent studies on the DNA repair defects.// Ann.Hum. Genet. 1971.-Vol.35.-P.149-160.
151. Parkin D.M., ed. Cancer incidence in five continents countries. -Lyon: International Agency for Research on Cancer. 1987. - Vol. IV-VI.
152. Patterson J.W., Jordan W.P. Atypical fibroxanthoma in a patient with xeroderma pigmentosum.// Arch. Derm. 1987. - Vol.123., №8. -1066-1070.
153. Pawsey S.A., Magnus I.A., Ramsay C.A., Benson P.F., Giannelli F. Clinical, genetic and DNA repair on a consecutive series of patients with xeroderma pigmentosum.// Quart.J.Med. 1979. - Vol.48. - P. 179-210.
154. Reyman F. Dermatologica, 1980. - V. 161. - P.217-226.
155. Robbins J.H., Kraemer K.H., Lutzner M.A., Coon H.G. Xeroderma pigmentosum: an inherited disease with sun sensitivity, multiple cutaneous neoplasma and abnormal DNA repair.// Ann. Intern. Med. -1974.-Vol.221.-P.221-248.
156. Sadamori N., Mine M., Hori M., et all. Incidence of skin cancer among Nagasaki atomic bomb survivors (Preliminary report).// J. Radiat. Res. 1990. - Vol.31, №3. - P.280-287.
157. Setlow R.B. In: Biology of radiation carcinogenesis. New York: Reven Press, 1976. - P.63-65.
158. Takebe H., Tatsumi K., Satoh Y. DHA repair and its possible involvement in the origin of multiple cancer.// Jpn. J. Clin. Oncol. 1985. - Vol. 15. - P.299-305.
159. Urbach F. Potential effects of altered solar ultra violet radiation of human skin.// Photochem. Photobiol. 1989. - №50. - P.507-513.
160. Vervloet Daniel, Penaud A., Razzouk H., Altitude and house dust mites // J. Allergy Clin. Immunol. 1982. - Vol.69, №3. - P.290-296.
161. Vitasa B.C., Taylor H.R., Strickland P.T. et al. Association of nonmelanoma skin cancer and actinic keratosis with cumulative solar ultraviolet exposure in Maryland waterman.// Cancer. 1990. - Vol.65, №12.-P.2811-2817.
162. Yamamura K., Ichinashi M., Hiramoto T., Ogoshi M., Nishioka K., Fujiwara Y. Clinical and photobiological characteristics of xeroderma pigmentosum complementation group F: a review of cases from Japan.// Brit. J. Derm. 1989. - Vol.121. - P.471-480.
163. Yano K. Xeroderma pigmentosum mit Stoerungen des Zentral nerven systems: eine histopathologische Untersuchung.// Folia Psychiat. Nurol. Jpn. 1950. - Vol.4. - P. 143-151.
164. Zanetti R Case-control study on skin carcinoma.//Dir. On-Going Res. Cancer Epidemiol., 1989-1990./IARC/DKFZ. Lyon, 1989. - P.214.