Автореферат и диссертация по медицине (14.00.19) на тему:Предоперационная лучевая терапия методом ускоренного гиперфракционирования дозы облучения в лечении больных раком грудного отдела пищевода
- Ученая степень
- ВАК РФ
- 14.00.19
Оглавление диссертации Хасанова, Найла Ахьяровна :: 2005 :: Москва
Введение
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Характеристика клинических наблюдений
2.2. Методы исследования.
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Непосредственные результаты предоперационной лучевой терапии больных раком грудного отдела пищевода методом ускоренного гиперфракционирования и динамического фракционирования дозы облучения
3.2. Отдаленные результаты комбинированного лечения с предоперационной лучевой терапией методом ускоренного гиперфракционирования и динамического фракционирования дозы облучения
Введение диссертации по теме "Лучевая диагностика, лучевая терапия", Хасанова, Найла Ахьяровна, автореферат
Актуальность проблемы. Рак пищевода в структуре заболеваемости населения России злокачественными новообразованиями составляет не более 3%, но относится к категории злокачественных опухолей, лечение которых сопряжено со значительными трудностями (Ременник Л.В., Петрова Г.В., Мокина В.Д. и соавт., 1998; Чиссов В.И., Старинский В.В., Ременник JI.B. и соавт., 1999; Старинский В.В., Харченко Н.В., Петрова Г.В. и соавт., 2000; Хасанов Р.Ш., Низамов И.Г., Зыятдинов К.Ш. и соавт., 2000).
Значительное локо-регионарное распространение опухолевого процесса у большинства больных, впервые обратившихся за медицинской помощью, ограничивает возможность радикального хирургического лечения и снижает эффективность лучевого лечения, вследствие локо-регионарного и отдаленного рецидива заболевания в первые 2-3 года после окончания лечения (Давыдов М.И., Паршикова С.М., Кузьмичев В.А. и соавт, 1991; Гол-добенко Г.В., Исаев И.Г., Ткачев С.И., 1998; Recht А., 1995; Ajani J.A., 1998; Lerut Т. et al. 1999; Lohlein H., 1999; Tiret E., 1999).
Комбинированный метод, включающий предоперационную лучевую терапию и радикальное хирургическое лечение, повышает эффективность лечения больных первично нерезектабельным раком пищевода (Мамонтов
A.С., Кухаренко В.М., Зимина Е.С., Достанова Т.К., 1991; Симонов Н.Н., Ка-наев С.В., Корытова Л.И. и соавт., 1999; Чиссов В.И., Старинский В.В., Ковалев Б.Н. и др. 2001; Thum P., Frey Е., Schefer Н., 1999; Coia L.R., Minsky
B.D., Berkey В.А. et al., 2000; Stein H.J., Feith M., Siewert J.R., 2000; Geh J.I., 2002). Применение предоперационной лучевой терапии общепринятыми методами классического и динамического фракционирования дозы облучения способствует повышению резектабельности, средней продолжительности жизни больных и снижению частоты локо-регионарного рецидива заболевания. Однако малоудовлетворительные отдаленные результаты и риск повышения частоты и тяжести послеоперационных осложнений, указывают на необходимость применения в предоперационной лучевой терапии методов фракционирования дозы облучения учитывающих особенности комбинированного лечения больных раком пищевода (Recht А., 1995; Thum P., Frey Е., Schefer Н., 1999; Geh J.I., Crellin A.M., Glynne-Jones R., 2001; Geh J.I., 2002).
Одним из таких методов фракционирования дозы облучения является нетрадиционное фракционирование методом ускоренного гиперфракционирования укрупненными суточными фракциями с обязательным их дневным дроблением (Ярмоненко С.П., Коноплянников А.Г., Вайнсон А.А., 1992; Бойко А.В., Голдобенко Г.В., Канаев С.В. и соавт., 1995; Хансон К.П., Дарьялова C.JL, Коноплянников А.Г. и соавт., 1995; Дарьялова C.JL, Бойко А.В., Черниченко А.В., 1997; Акимов А.А., Ильин Н.В., 2000; Дарьялова C.JL, 2000), используемый нами в предоперационной лучевой терапии больных раком пищевода с 2000 года.
После наших публикаций (2001), в научной литературе отмечена целесообразность применения метода ускоренного гиперфракционирования дозы облучения в предоперационной лучевой терапии больных раком пищевода (Ohira М., Yamashita Y., Matsumura Y. et al., 2002), что подтверждает актуальность нашего исследования.
Цель исследования - улучшение непосредственных и отдаленных результатов предоперационной лучевой терапии больных раком грудного отдела пищевода.
Задачи исследования:
1. Изучить непосредственные результаты предоперационной лучевой терапии больных раком грудного отдела пищевода методами ускоренного гиперфракционирования и динамического фракционирования дозы облучения.
2. Изучить отдаленные результаты комбинированного лечения больных раком грудного отдела пищевода с предоперационной лучевой терапией методами ускоренного гиперфракционирования и динамического фракционирования дозы облучения.
3. Провести сравнительный анализ результатов предоперационной лучевой терапии больных раком грудного отдела пищевода методами ускоренного гиперфракционирования и д инамического фракционирования дозы облучения.
4. Изучить степень лучевого шггоморфоза рака пищевода после предоперационного облучения методами ускоренного гиперфракционированш и динамического фракционирования дозы облучения в зависимости от протяженности опухоли и глубины ее инвазии.
Научная новизна. Впервые метод ускоренного гиперфракционирования дозы облучения применен в предоперационной лучевой терапии больных раком грудного отдела пищевод а.
Впервые изучены непосредственные и отдаленные результаты предоперационной лучевой терапии больных раком грудного отдела пищевода методом ускоренного гиперфракционирования дозы облучения.
Впервые изучена степень лучевого патоморфоза рака пищевода с учетам протяженности опухоли и глубины ее инвазии после предоперационной лучевой терапии методом ускоренного гиперфракционирования дозы облучения.
На материале одной клиники, при едином подходе к методологическим вопросам лучевого и хирургического лечения проведен сравнительный анализ результатов предоперационной лучевой терапии больных раком грудного отдела пищевода методом ускоренного гиперфракционирования и методом динамического фракционирования дозы облучения.
Практическая значимость. Применение предоперационной лучевой терапии методом ускоренного гиперфракционирования дозы облучения позволило улучшить непосредственные результаты лечения больных раком грудного отдела пищевода.
Применение предоперационной лучевой терапии методом ускоренного гиперфракционирования дозы облучения позволило улучшить отдаленные результаты комбинированного лечения больных раком грудного отдела пищевода
Применение предоперационной лучевой терапии методом ускоренного гиперфракционирования дозы облучения позволило повысить частоту полной морфологически верифицированной регрессии опухоли, по сравнению с предоперационнным облучением методом динамического фракционирования.
Разработаны показания к применению метода ускоренного гиперфракционирования дозы облучения в предоперационной лучевой терапии больных раком грудного отдела пищевода, определены оптимальная суммарная очаговая доза облучения и оптимальный интервал между окончанием лучевого и началом хирургического лечения.
Публикации. По материалам диссертации опубликовано 5 научных работ, получено решение ФИПС о выдаче патента по заявке на изобретение "Способ комбинированного лечения рака пищевода грудного отдела" (№2001106336/14(006307) с приоритетом от 05.03.2001 года.
Основные положения» выносимые на защипу:
1. Предоперационная лучевая терапия методом ускоренного гиперфракционирования дозы облучения позволяет улучшить непосредственные результаты лечения больных раком грудного отдела пищевода: снизить тяжесть острого лучевого эзофагита, повысить частоту полной и значительной клинико-рентгенологической и эндоскопической регрессии опухоли.
2. Предоперационная лучевая терапия методом ускоренного гиперфракционирования дозы облучения позволяет повысить резектабильность при локализации опухоли в нижне-грудном отделе пищевода и протяженности более 8 см, снизить частоту плевро-легочных осложнений.
3. Предоперационная лучевая терапия методом ускоренного гиперфракционирования дозы облучения позволяет повысить частоту полной морфологически верифицированной регрессии рака пищевода.
4. Предоперационная лучевая терапия методом ускоренного гиперфракционирования дозы облучения позволяет улучшить отдаленные результаты комбинированного лечения больных раком грудного отдела пищевода.
Внедрение результатов исследования. Основные результаты исследования внедрены в практическую деятельность радиосоматического и хирургических отделении Клинического онкологического диспансера МЗ РТ, а также используются в учебном процессе на кафедре лучевой диагностики и кафедре хирургии и онкологии Казанской государственной медицинской академии.
Заключение диссертационного исследования на тему "Предоперационная лучевая терапия методом ускоренного гиперфракционирования дозы облучения в лечении больных раком грудного отдела пищевода"
Выводы
1. Предоперационная лучевая терапия больных раком грудного отдела пищевода методом ускоренного гиперфракционирования по сравнению с предоперационной лучевой терапией методом динамического фракционирования дозы облучения статистически достоверно (Р<0,01) повышает частоту полной и значительной регрессии опухоли, установленной на основании рентгенологического и эндоскопического исследований (67,8% и 40,8%), что способствует снижению степени дисфагии у 70,1% и 40,8% больных (Р<0,001).
2. Предоперационная лучевая терапия больных раком грудного отдела пищевода методом ускоренного гиперфракционирования по сравнению с предоперационной лучевой терапией методом динамического фракционирования дозы облучения повышает резектабельность при протяженности опухоли более 8 см (63,7% и 45,5%), локализации опухоли в нижне-грудном отделе пищевода (95,4% и 81,8%) и статистически достоверно (Р<0,05) снижает частоту послеоперационных плевро-легочных осложнений (11,1% и 25,9%) при комбинированном лечении больных раком грудного отдела пищевода.
3. Предоперационная лучевая терапия больных раком грудного отдела пищевода методом ускоренного гиперфракционирования по сравнению с предоперационной лучевой терапией методом динамического фракционирования дозы облучения улучшает отдаленные результаты комбинированного лечения, статистически достоверно (Р<0,001) повышает среднюю продолжительность жизни (21,3±1,1 мес. и 18,0±1,2 мес.), одногодичную (78%) и 54%) и двухгодичную выживаемость (59% и 30%о) больных раком грудного отдела пищевода.
4. Предоперационная лучевая терапия больных раком грудного отдела пищевода методом ускоренного гиперфракционирования по сравнению с предоперационной лучевой терапией методом динамического фракционирования дозы облучения снижает тяжесть общей и местной лучевой реакции, что позволяет завершить планируемый курс лучевого лечения соответственно у 90,8% и 78,9% (Р>0,05).
5. Предоперационная лучевая терапия больных раком грудного отдела пищевода методом ускоренного гиперфракционирования по сравнению с предоперационной лучевой терапией методом динамического фракционирования дозы облучения повышает частоту лучевого патоморфоза 4 степени (полная резорбция опухоли) рака пищевода при протяженности опухоли более 5 см (43,8% и 26,8%) и распространении опухоли далее подслизистого слоя пищевода (40,7% и 27,1%).
6. При предоперационной лучевой терапии методом ускоренного гиперфракционирования у больных раком грудного отдела пищевода не установлено статистически достоверных различий в частоте полной регрессии опухоли в зависимости от ее протяженности и глубины инвазии.
Практические рекомендации
1. Предоперационная лучевая терапия методом ускоренного гиперфракционирования дозы облучения рекомендована больным раком грудного отдела пищевода независимо от возраста, протяженности опухоли и глубины ее инвазии и показана ослабленным больным.
2. При предоперационной лучевой терапии больных раком грудного отдела пищевода методом ускоренного гиперфракционирования дозы облучения рекомендовано использовать разовую очаговую дозу 1,5 Гр два раза в день с интервалом 4-6 часов до суммарной очаговой дозы 39 Гр.
3. При предоперационной лучевой терапии методом ускоренного гиперфракционирования дозы облучения у больных раком грудного отдела пищевода при невыраженной общей и местной лучевой реакции длительность интервала от окончания лучевого до хирургического лечения может быть снижена до 7-10 дней.
4. Комплексную оценку непосредственных результатов предоперационной лучевой терапии больных раком грудного отдела пищевода методом ускоренного гиперфракционирования дозы облучения рекомендовано характеризовать следующими параметрами: динамика общего состояния и степени дисфагии, степень лучевого эзофагита, степень регрессии опухоли по данным рентгенологического и эндоскопического исследования.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Хасанова, Найла Ахьяровна
1. Абдрахманов Ж.Н., Досаханов А.Х., Габдуллина И.М. Новые подходы к лучевому лечению местно-распространенного рака пищевода //Материалы 1 съезда онкологов стран СНГ. М., 1996. - Ч. 1. - С. 286.
2. Алиев Б.М., Хыдыров Х.Б., Кондратьева Н.Ф. Сравнительная оценка лучевого и химиолучевого лечения неоперабельного рака пищевода //Мед. радиология. 1990. - № 4. - С. 24-27.
3. Алиев Б.М. 5-ти летние результаты консервативного лечения рака грудного отдела пищевода протяженностью поражения до 5 см //Вестник ВОНЦ АМН СССР . 1991. - № 4. - С 43-45.
4. Атуашвили Н.Г. Оценка эффективности концентрированного предоперационного облучения при раке внутригрудного отдела пищевода: Ав-тореф. дис. . канд. мед. наук. Л., 1988. - 24 с.
5. Бадыков Р.Г., Пашев А.И., Халилов М.К. и др. Лечение ранних осложнений после одномоментных комбинированных операций по поводу рака пищевода и кардии //Вестник хирургии. 1993. - Т.150. - №3-4. - С.120-122.
6. Бейбутов Ш.М., Исаев И.Г., Кулиева Н.Г. Лучевая терапия рака пищевода: Современное состояние вопроса и перспективы развития //Мед. радиология. 1990. - №9. - С.35.
7. Бейсебаев А.А., Кайдаров Б.К. Карасев М.И. Комбинированное лечение рака грудного отдела пищевода //Материалы 1 съезда онкологов стран СНГ. М., 1996.-Ч. 1.-С. 287.
8. Бойко А.В., Голдобенко Г.В., Канаев С.В. и др. Современная лучевая терапия: достижения и перспективы //Вопросы онкологии. 1995. -Т.41. -№ 2. - С. 83-90.
9. Бойко А.В., Мамонтов А.С., Смирнов А.К., Седых С.А. Непосредственные результаты предоперационной химиолучевой терапии у больных с местно-распространенным раком пищевода //Материалы 5 Всероссийского съезда онкологов. Казань, 2000. - С. 50.
10. Важенин А.В., Васильченко М.В., Шарабура Т.М., Васильева Е.Б. Нетрадиционные подходы к лучевому лечению рака пищевода //Материалы международного симпозиума: Приоритетные направления противораковой борьбы в России. Екатеринбург, 2001. - С. 207-210.
11. Вальков М.Ю. Ускоренное гиперфракционирование дозы в лучевом лечении больных раком пищевода: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Архангельск, 1994. 23 с.
12. Герасимяк В.Г., Пручанский B.C., Литвинов П.Д. и др. Возможности совершенствования методов лучевого лечения рака пищевода //Мед. радиология. 1985. - №5. - С. 27-31.
13. Герасимяк В.Г., Владимирова В.А., Гнездин В.И., Пручанский B.C. Ближайшие и отдаленные результаты мегавольтной лучевой терапии местно-распространенного рака пищевода //Мед. радиология. 1990. - №9. - С. 35.
14. Голдобенко Г.В., Кудрявцева Г.Т., Чикваидзе Г.Г. Некоторые аспекты лучевого лечения больных раком пищевода //Вопросы онкологии. -1987.-Т. 23,-№2.-С. 63-69.
15. Голдобенко Г.В., Исаев И.Г., Ткачев С.И. Проблемы фракционирования при лучевой терапии больных местно-распространенным раком пищевода //Вопросы онкологии. 1998. - Т. 44. - № 3. - С. 286-289.
16. Давыдов М.И., Рындин В.Д., Мазурин B.C. и др. Отдаленные результаты типичных и расширенных резекций пищевода при раке //Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1990. - №12. - С. 60-62.
17. Давыдов М.И., Паршикова С.М., Кузьмичев В.А. и др. Обоснование целесообразности выполнения расширенной лимфодиссекции при хирургическом лечении рака пищевода //Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1991. - № 12.-С. 48-50.
18. Давыдов М.И., Стилиди И.С., Нормантович В.А. и др. Современные принципы хирургического лечения рака пищевода //Материалы 1 съезда онкологов стран СНГ. М., 1996. - Ч. 1. - С. 287.
19. Давыдов М.И., Бохян В.Ю., Стилиди И.С., Наумов С.В. Выбор метода эзофагопластики при раке пищевода и желудка // Материалы 5 Всероссийского съезда онкологов. Казань, 2000. - С. 63 - 65.
20. Давыдов М.И., Стилиди И.С., Годжаманов Я.Г. и др. Выбор адекватного объема лимфодиссекции у больных раком грудного отдела пищевода //Материалы 5 Всероссийского съезда онкологов. Казань, 2000. - С. 66.
21. Дарьялова С.Л., Бойко А.В., Черниченко А.В. Принципиальные подходы и современные технологии лучевой терапии в комбинированном лечении больных злокачественными опухолями // Вопросы онкологии. -1997.- Т.43. № 5. - С. 496-499.
22. Демин Д.И., Уразов Н.Е., Гафаров Р.Ф., Киселева Е.С. Оптимизация лечения больных раком пищевода среднегрудного и нижнегрудного отдела пищевода // Материалы 5 Всероссийского съезда онкологов. Казань, 2000.-С. 69-70.
23. Демин Д.И., Уразов Н.Е., Володин И.А., Гафаров Р.Ф. Пути снижения летальности больных пожилого возраста после радикальных операций по поводу рака пищевода // Материалы 5 Всероссийского съезда онкологов. -Казань, 2000. С. 68-69.
24. Демин Д.И., Тарасевич А.Д., Уразов Н.Е. и др. Комбинированное лечение рака грудного отдела пищевода //Материалы международного симпозиума: Приоритетные направления противораковой борьбы в России. -Екатеринбург, 2001. С. 223-224.
25. Дулганов К.П., Дугаржапов М.О., Дулганов В.К. Сравнительная оценка эффективности лучевого, хирургического и комбинированного методов лечения рака грудного отдела пищевода //Мед.радиология. 1990. -№9. - С.36.
26. Дулганов К.П., Дулганов В.К. Влияние локализации и величины опухоли на прогноз рака пищевода //Тез. докл. Всероссийской научно-практ. конференции: Актуальные проблемы лечения рака пищевода и желудка. -Казань, 1991. С.55-56.
27. Дулганов В.К., Дулганов К.П. О метастазировании рака пищевода //Материалы 5 Всероссийского съезда онкологов. Казань, 2000. - С. 72.
28. Жарков В.В., Оситрова Л.И., Лабунец И.Н. и др. Результаты хирургического и комбинированного лечения больных раком пищевода и кар-диального отдела желудка //Материалы 1 съезда онкологов стран СНГ. М., 1996. -Ч. 1.-С. 289.
29. Зимина Е.С. Методические аспекты комбинированного лечения больных раком пищевода //Мед. радиология. 1990. - № 9. - С. 37.
30. Зубарев П.Н., Бисенков Л.Н., Кобак М.Э., Синенченко Г.И. Профилактика и лечение плевро-легочных осложнений после одномоментных реконструктивных операций на пищеводе по поводу рака //Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1991. - № 9. - С. 56-59.
31. Избранные лекции по клинической онкологии. Под редакцией академика РАМН В.И.Чиссова, профессора С.Л.Дарьяловой. М., 2000. -736 с.
32. Исаев И.Г., Голдобенко Г.В., Ткачев С.И. Прогноз и результаты лучевой терапии больных раком пищевода при применении радиомодификаторов //Мед. радиология. 1989. - № 10. - С. 34-39.
33. Касаткин В.Ф., Геворкян Ю.А., Коробка В.Л. и др. Хирургические аспекты лечения рака пищевода //Материалы 5 Всероссийского съезда онкологов. Казань, 2000. - С. 75.
34. Корытова Л.И., Сокуренко В.П. Прогностически значимые факторы для длительной выживаемости больных раком пищевода // Материалы 5 Всероссийского съезда онкологов. Казань, 2000. - С. 76.
35. Кочегаров А.А., Любшин В.И. Сравнительная оценка ряда хирургических и комбинированных методов лечения больных раком пищевода //Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1990. - № 1. - С. 70-73.
36. Кулиева Н.Г. Лечение больных раком пищевода с использованием различных режимов фракционирования ионизирующего излучения: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Баку, 1992. - 23 с.
37. Кухаренко В.М. Сравнительная оценка хирургического и комбинированного лечения рака грудного отдела пищевода: Дисс. . докт. мед. наук.-М., 1989.- 130 с.
38. Кухаренко В.М., Дейкин В.В., Меркулов А.Ф., Кондратьев И.О. Непосредственные результаты хирургического лечения больных раком пищевода и желудка в возрасте 70 лет и старше // Материалы 5 Всероссийского съезда онкологов. Казань, 2000. - С. 77-78.
39. Кухаренко В.М., Дейкин В.В., Меркулов А.Ф., Кондратьев И.О. Объем лимфодиссекции при раке грудного отдела пищевода //Материалы международного симпозиума: Приоритетные направления противораковой борьбы в России. Екатеринбург, 2001. - С. 233-234.
40. Лавникова Г.А., Гош Т.Е., Паплиян Н.П., Мамонтов А.С. Оценка эффективности предоперационной лучевой терапии рака пищевода по индексу повреждения опухоли //Мед. радиология. 1977. - № 7. -С.3-6.
41. Лесков В.П., Ларин Б.С. Мультифракционированная лучевая терапия при раке пищевода // Мед. Радиология. 1989. - № 3. - С. 11-14.
42. Мамонтов А.С., Кухаренко В.М., Иванов П.А. и др. Комбинированное лечение рака грудного отдела пищевода // Вопросы онкологии. 1987. - № 3. - С. 54-57.
43. Мамонтов А.С., Кухаренко В.М., Зимина Е.С., Достанова Т.К. Влияние предоперационной лучевой терапии на результаты комбинированного лечения рака пищевода // Мед. радиология. 1991. - № 11. -С.26-30.
44. Мамонтов А.С., Бойко А.В., Верещагин В.Г. и др. Опыт хирургического лечения рака пищевода с послеоперационной лучевой терапией //Материалы 1 съезда онкологов стран СНГ. М., 1996. - Ч. 1. - С. 291.
45. Мамонтов А.С., Бойко А.В., Верещагин В.Г. Комбинированное лечение рака грудного отдела пищевода: Варианты и результаты //Материалы 5 Всероссийского съезда онкологов. Казань, 2000. - С. 79-80.
46. Мамонтов А.С., Верещагин В.Г., Трофименко Ю.Г., Клоков С.Г. Паллиативные резекции при раке пищевода. Вопросы лечебной тактики // Материалы 5 Всероссийского съезда онкологов. Казань, 2000. - С. 81.
47. Павлов М.Ю. Комплексное лечение местнораспространенного рака грудного отдела пищевода: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1993. - 20с.
48. Пирогова Н.А. Подходы к оценке кривых выживаемостей у онкологических больных //Тез. докл. объединенной конференции с международным участием: Медицинская физика-97. Новые технологии в радиационной онкологии. Обнинск, 1997. - С. 11.
49. Ременник Л.В., Петрова Г.В., Мокина В.Д. и др. Заболеваемость злокачественными новообразованиями в России // В кн. Злокачественные новообразования в России в 1980-1995 годах (под ред. академика РАМН
50. B.И. Чиссова, проф. В.В. Старинского, к.м.н. Л.В. Ременник). М., 1998.1. C.39-87.
51. Румянцев В.Л., Талаев М.И., Бельцов В.А. Эффективность соче-танной лучевой терапии при раке пищевода //Материалы международного симпозиума: Приоритетные направления противораковой борьбы в России. -Екатеринбург, 2001. С. 245-247.
52. Симонов Н.Н., Гуляев А.В., Мельников О.Р. и др. Современные принципы и методы радикального лечения местно-распространенного рака пищевода и кардиоэзофагеальной зоны //Вопросы онкологии. 1998. - Т. 44.-№2.-С. 155-158.
53. Симонов Н.Н., Канаев С.В., Корытова Л.И. и др. Лечение больных раком пищевода и кардиоэзофагеальной зоны на современном этапе //Вопросы онкологии. 1999. - Т. 45. - №2. - С. 124-128.
54. Стилиди И.С., Годжаманов Я.К., Бохян В.Ю., Дыхно А.Ю. Факторы прогноза при хирургическом лечении рака пищевода внутригрудной локализации //Материалы 5 Всероссийского съезда онкологов. Казань, 2000. - С.88.
55. Столяров В.И., Довгалюк А.З. Отдаленные результаты хирургического и комбинированного лечения рака внутригрудного отдела пищевода //Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1992. - № 7. - С. 299-303.
56. Столяров В.И., Горзов П.П., Мариничев В.Л. и др. Хирургическое и лучевое лечение рака пищевода //Вопросы онкологии. 1997. - Т. 43. - №2. -С. 161-163.
57. Столяров В.И., Симонов В.В., Барчук А.С. и др. Состояние лечебной помощи больным раком пищевода в Санкт-Петербурге и Ленинградской области // Вопросы онкологии. 1997. - Т. 43.-№ 2.- С. 207-209.
58. Трофименко Ю.Г. Комбинированное лечение рака грудного отдела пищевода с послеоперационной лучевой терапией: Автореф. дис. . .канд. мед. наук. М., 1996. - 26 с.
59. Федорин С.В. Хирургическое и комбинированное лечение больных раком грудного отдела пищевода. Факторы прогноза: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Минск, 1994. - 19 с.
60. Хансон К.П., Дарьялова С.Л., Коноплянников А.Г. Радиобиология и прогресс радиационной онкологии //Вопросы онкологии. 1995. - Т. 41. -№2.-С. 54-61.
61. Харченко Н.В., Грецова О.П., Петрова Г.В. Лечение больных со злокачественными новообразованиями // В кн.: Состояние онкологической помощи населения России в 1999 году (под ред. академика РАМН
62. B.И.Чиссова, профессора В.В.Старинского). М., 2000. - С. 132-134.
63. Хасанов Р.Ш., Низамов И.Г., Зыятдинов К.Ш. и др. Злокачественные новообразования в Республике Татарстан в 1993-1998 годах. Казань, 2000. - 152 с.
64. Химиотерапия опухолевых заболеваний. Краткое руководство под ред. Н.И.Переводчиковой. М., 2000.- 392 с.
65. Чернышев В.А. Хирургическое комбинированное лечение рака грудного отдела пищевода: Автореф.дис. канд.мед. аук. Казань, 1998. - 24с.
66. Черноусов А.Ф., Киладзе М.А. Современные подходы к хирургическому лечению рака кардиоэзофагеальной зоны //Хирургия 1995- №2 - С. 6-9.
67. Черноусов А.Ф., Адрианов В.А., Богопольский П.М., Воронов М.Е. Выбор метода пластики пищевода // Вестник РАМН. 1997. - № 9.1. C.21-25.
68. Чикваидзе Г.Г., Кудрявцева Г.Т. Отдаленные результаты лучевого лечения больных раком пищевода //Материалы 1 съезда онкологов стран СНГ.-М., 1996.-Ч. 1.-С. 299.
69. Чиссов В.И., Мамонтов А.С., Кухаренко В.М. и др. Эзофагопла-стика трубкой из большой кривизны желудка с внеполостным анастомозом на шее при лечении злокачественных опухолей пищевода // В кн.: Пластика пищевода.-М., 1991. С. 11-12.
70. Ярмоненко С.П., Коноплянников А.Г., Вайнсон А.А. Клиническая радиобиология. -М.: Медицина, 1992. 323 с.
71. Abo S., Kitamura М., Hashimoto М. Analysis of results of surgery performed over a 20-year period on 500 patients with cancer of the thoracic esophagus //Surg Today. 1996. - V. 26 (2). - P. 77-82.
72. Araujo C.M., Souhami L., Gil R.A. A randomized trial comparing radiation therapy versus concomitant radiation therapy and chemotherapy in carcinoma of the thoracic esophagus //Cancer. 1991. - V. 67 (9). - P. 2258-2261.
73. Ajani J.A. Current status of new drugs and multidisciplinary approaches in patients with carcinoma of the esophagus // Chest. 1998. - V. 113 (1 Suppl). - P. 112S-119S.
74. Akagi Y., Hirokawa Y., Kagemoto M. et al. Optimum fractionation for high-dose-rate endoesophageal brachytherapy following external irradiation of early stage esophageal cancer //J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1999. - V. 43 (3). -P. 525-530.
75. Al-Sarraf M., Martz K., Herskovic A. et al. Progress report of combined chemoradiotherapy versus radiotherapy alone in patients with esophageal cancer: an intergroup study //J. Clin. Oncol. 1997. - V. 15 (1). - P. 277-284.
76. Arnott S J., Duncan W., Kerr G.R. et al. Low dose preoperative radiotherapy for carcinoma of the oesophagus: results of a randomized clinical trial //Radiother Oncol. 1992. - V. 24 (2). - P. 108-113.
77. Arnott S.J., Duncan W., Gignoux M. et al. Preoperative radiotherapy for esophageal carcinoma // Cochrane Database Syst. Rev. 2000. - V. 4. - P.CD001799.
78. Bidoli P., Bajetta E., Stani S.C. et al. Ten-year survival with chemotherapy and radiotherapy in patients with squamous cell carcinoma of the esophagus //Cancer. 2002. - V. 94 (2). - P. 352-361.
79. Bosset J.F., Gignoux M., Triboulet J.P. et al. Chemoradiotherapy followed by surgery compared with surgery alone in squamous-cell cancer of the esophagus //N. Engl. J. Med. 1997. -V. 337(3). - P. 161-167.
80. Chen D., Yang Z., Gu X. Radiation therapy of esophageal carcinoma: a report on 180 cases //Zhonghua Zhong Liu Za Zhi. 1996. - V. 18 (3). - P. 195-198.
81. Chen J., Sang M., Chen Y. Recurrence pattern and prognosis of esophageal cancer following tumor resection //Zhonghua Zhong Liu Za Zhi. 1998. -V. 20 (4).-P. 293-295.
82. Coia L.R., Minsky B.D., Berkey B.A. et al. Outcome of patients receiving radiation for cancer of the esophagus: results of the 1992-1994 Patterns of Care Study //J. Clin. Oncol. 2000. - V. 18 (3). - P. 455-462.
83. Cooper J.S., Guo M.D., Herskovic A. et al. Chemoradiotherapy of locally advanced esophageal cancer: long-term follow-up of a prospective randomized trial (RTOG 85-01). Radiation Therapy Oncology Group //JAMA. 1999. -V. 281 (17).-P. 1623-1627.
84. Dokiya Т., Yorozu A. Current status of radiotherapy for esophageal carcinoma //Gan. To. Kagaku Ryoho. 1995. - V. 22 (7). - P. 863-868.
85. Eguchi R., Ide H., Nakamura T. et al. Analysis of postoperative complications after esophagectomy for esophageal cancer in patients receiving neoadjuvant therapy //J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1999. - V. 47 (11). -P.552-558.
86. Farzad M., De Luca M.C., Rubino G. et al. Effort to radically cure stage П1 and IV esophageal carcinoma with simultaneous radiotherapy and chemotherapy in standard clinical practice // Radiol Med. (Torino). 2001. - V. 102 (1-2).- P. 72-77.
87. Fok M., Sham J.S., Choy D. et al. Postoperative radiotherapy for carcinoma of the esophagus: a prospective, randomized controlled study //Surgery. -1993.-V. 113 (2).-P. 138-147.
88. Forastiere A.A., Heitmiller R.F., Lee D.J. et al. Intensive chemoradia-tion followed by esophagectomy for squamous cell and adenocarcinoma of the esophagus // Cancer J. Sci. Am. 1997. - V. 3(3). - P. 144-152.
89. Fukuhara N., Karasawa K., Kaneyasu Y. Radiotherapy for locally advanced esophageal cancer //Gan. To. Kagaku. Ryoho. 1998. - V. 25 (12). - P. 1841-1848.
90. Fukumoto Т., Kijima F., Shimada M. et al. Treatment of thoracic esophageal carcinoma which invades adjacent structure-significance of resection and combined therapy //Nippon. Kyobu. Geka. Gakkai. Zasshi. 1997. - V. 45 (5). -P. 732-741.
91. Ganem G., Raoul Y., Goudier M. J. et al. Esophageal cancer: did combined treatments improve prognosis? // Bull Cancer. -1992. V. 79 (8). - P. 735-750.
92. Geh J.I., Crellin A.M., Glynne-Jones R. Preoperative (neoadjuvant) chemoradiotherapy in oesophageal cancer //Br J.Surg.- 2001.- V. 88 (3). P.338-356.
93. Geh J.I. The use of chemoradiotherapy in oesophageal cancer //Eur. J. Cancer. 2002. - V. 38(2). - P 300-313.
94. Hajian-Tilaki K.O. Factors affecting the survival of patients with oesophageal carcinoma under radiotherapy in the north of Iran //Br. J. Cancer. 2001. -V. 85 (11).-P. 1671-1674.
95. Herskovic A., Martz K., al-Sarraf M. et al. Combined chemotherapy and radiotherapy compared with radiotherapy alone in patients with cancer of the esophagus //N. Engl. J. Med. 1992. -V. 326 (24). - P. 1593-1598.
96. Iizuka Т., Ide H., Kakegawa T. et al. Preoperative radioactive therapy for esophageal carcinoma. Randomized evaluation trial in eight institutions //Chest. 1988.-V. 93(5).-P. 1054-1058.
97. Itoh Y., Fuwa N., Matsumoto A. et al. Outcomes of radiotherapy for inoperable locally advanced (T4) esophageal cancer-retrospective analysis //Radiat. Med. 2001. - V. 19 (5). - P. 231-235.
98. Jager J., Langendijk H., Pannebakker M. et al. A single session of intraluminal brachytherapy in palliation of oesophageal cancer //Radiother Oncol. -1995.-V. 37 (3).-P. 237-240.
99. Kajanti M., Kaleta R., Kankaanranta L. et al. Effect of overall treatment time on local control in radical radiotherapy for squamous cell carcinoma of esophagus //J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1995. - V. 32(4).- P 1017-1023.
100. Kaneta Т., Takai Y., Nemoto K. et al. Effects of combination chemoradiotherapy with daily low-dose CDDP for esophageal cancer—results of a randomized trial // Gan To Kagaku Ryoho. 1997. - V. 24 (14). - P. 20992104.
101. Kato H., Tachimori Y., Watanabe H., Lisuka T. Evaluation of the new (1987) TNM classification for thoracic esophageal tumor // J. Cancer. 1993. -V.53 (2). - P. 220-223.
102. Kikuchi Y. Study on clinical application of multiple fractions per day radiation therapy with concomitant boost technique for esophageal cancer //Hokkaido Igaku Zasshi. 1993. - V. 68 (4). - P. 537-556.
103. Kumar M.U., Swamy K., Supe S.S., Anantha N. Influence of intraluminal brachytherapy dose on complications in the treatment of esophageal cancer //J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1993. - V. 27 (5). - P. 1069-1072.
104. Kuwano H., Ojima H., Kato H. Postoperative adjuvant therapies for esophageal carcinoma // Gan To Kagaku Ryoho. 2000. - V. 27(13). - P. 20232027.
105. La Face В., Micheletti E., Baroncelli G. et al. Intracavitary brachyther-apy in esophageal neoplasms. Experience at the Radiology Institute of Brescia //Radiol Med. (Torino). 1997. - V. 93 (5). - P. 607-612.
106. Laterza E., de'Manzoni G., Tedesco P. et al. Induction chemo-radiotherapy for squamous cell carcinoma of the thoracic esophagus: long-term results of a phase II study // Ann. Surg. Oncol. 1999. - Vol. 6(8). - P. 777-784.
107. Launois В., Raoul J.L., Leprise E., Meunier B. Neoadjuvant treatment in surgery of esophageal cancer // Bull. Acad. Natl. Med. 2000. - V. 184(8). -P.1703-1713.
108. Lerut Т., Coosemans W., De Leyn P. et al. Treatment of esophageal carcinoma //Chest. 1999. - V. 116 (6 Suppl). - P. 463S-465S.
109. Li H., Yao S.C. Surgical treatment for carcinoma of the oesophagus in Chinese language publications // Br. J. Surg. 1997. - V. 84 (6). - P. 855-857.
110. Liedman В., Johnsson E., Merke C. et al. Preoperative adjuvant radio-chemotherapy may increase the risk in patients undergoing thoracoabdominal esophageal resections // Dig. Surg. 2001. - V. 18(3). - P. 169-175.
111. Lisborg P., Jatzko G., Horn M. et al. Radical surgery (R2 resection) for gastric cancer: A multivariate analysis // Scand. J. Dastroentero. 1994. - V. 29. -P. 1024-1028.
112. Lohlein D. Esophageal carcinoma: surgical treatment concepts; access and resectability //Schweiz. Med. Wochenschr. 1999. - V. 129 (34). - P.1211-1216.
113. Mauer A.M., Masters G.A., Haraf D J. et al. Phase I study of docetaxel with concomitant thoracic radiation therapy //J. Clin. Oncol. 1998. - V. 16 (1). -P. 159-164.
114. Miroi M. Clinical and histodiagnosis of effectiveness of radical Lym-phadenectomy in thoracic esophageal carcinoma // J. Jap. Assoc. Thorac. Surg. -1995.-V. 43.-P. 1-13.
115. Miyata Y., Seki S., Ohtsu A. et al. Concurrent chemoradiotherapy for T4 and/or Ml LYM squamous cell carcinoma of the esophagus //Gan. To. Kagaku Ryoho. 2000. - V. 27 (8). - P. 1174-1179.
116. Mohanti B.K., Shukla N.K., Chawla S. et al. Experience with intraluminal radiotherapy in advanced oesophageal cancer //Trop Gastroenterol. 1995. -V. 16(1).-P. 27-32.
117. Murakami M., Kuroda Y., Nakajima T. et al. Intraoperative radiotherapy for the abdominal lymphatic system in patients with esophageal carcinoma // Dis. Esophagus. 1999. - V. 12(4). - P. 270-275.
118. Nabeya К., Hanaoka Т., Li S., Nyumura T. What is the ideal treatment for early esophageal cancer? //Endoscopy. 1993.- V. 25 (9).- P 670-671.
119. Nakano S., Baba M., Natsugoe S. et al. The role of neoadjuvant radio-chemotherapy using low-dose fraction cisplatin and 5-fluorouracil in patients with carcinoma of the esophagus //Jpn. J. Thorac. Cardiovasc.Surg. 2001. - V.49(l). -P.ll-16.
120. Nemoto K., Matsumoto Y., Yamakawa M. Treatment of superficial esophageal cancer by external radiation therapy alone: results of a multi-institutional experience //J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2000. - V. 46(4). - P. 921-925.
121. Nemoto K., Yamada S., Hareyama M. et al. Radiation therapy for superficial esophageal cancer: a comparison of radiotherapy methods //J. Radiat Oncol Biol Phys. 2001. - V. 50(3). - P. 639-644.
122. Nemoto K., Ariga H., Kakuto Y. et al. Radiation therapy for loco-regionally recurrent esophageal cancer after surgery //Radiother Oncol. 2001. -V.61 (2).-P. 165-168.
123. Nemoto K. Current status of radiation therapy-evidence-based medicine (EBM) of radiation therapy. Current management of patients with esophageal cancer //Nippon. Igaku. Hoshasen Gakkai Zasshi. 2002. - V. 62 (4). - P. 132-137.
124. Nishino S., Kikuchi Y., Sekizawa G. et al. Experience in treating esophageal carcinoma with multiple fractions per day (MFD) //Gan. No. Rinsho.-1989.-V. 35 (6).-P. 659-663.
125. Nishimaki Т., Suzuki Т., Nakagawa S. et al. Tumor spread and outcome of treatment in primary esophageal small cell carcinoma //J. Surg. Oncol. -1997.-V. 64(2).-P. 130-134.
126. Nishimura Y., Okuno Y., Ono K. et al. External beam radiation therapy with or without high-dose-rate intraluminal brachytherapy for patients with superficial esophageal carcinoma //Cancer. 1999. - V. 86(2).- P 220-228.
127. Ohira M., Yamashita Y., Matsumura Y. et al. Chemoradiation therapy for esophageal cancer //Gan To Kagaku Ryoho. 2002. - V. 29(5). - P. 695-702.
128. Ogino T. Phase III clinical trial for esophageal cancer using radiotherapy //Gan To Kagaku Ryoho. 1995. - V. 22(3). - P. 341-349.
129. Okawa Т., Kita M., Tanaka M., Ikeda M. Results of radiotherapy for inoperable locally advanced esophageal cancer //J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. -1989.-V. 17(1).-P. 49-54.
130. Okawa Т., Tanaka M., Kita-Okawa M. et al. Superficial esophageal cancer: multicenter analysis of results of definitive radiation therapy in Japan //Radiology. 1995. -V. 196(1). - P. 271-274.
131. Okawa T. Prospective study of external radiotherapy with and without intraluminal brachytherapy for esophageal cancer in Japan. JASTRO Study Group //Gan To Kagaku Ryoho.- 2000. V. 27 (Suppl 2). - P. 301-306.
132. Petrovich Z., Langholz В., Formenti S. et al. Management of carcinoma of the esophagus: the role of radiotherapy // Am. J. Clin. Oncol. 1991. - V. 14(1).-P. 80-86.
133. Peracchia A., Bonavina L., Via A., Incarbone R. Current trends in the surgical treatment of esophageal and cardia adenocarcinoma // J. Exp. Clin. Cancer Res. 1999. - V. 18(3). - P. 289-294.
134. Powell M.E., Hoskin P.J., Saunders M.I. Continuous hyperfractionated accelerated radiotherapy (CHART) in localized cancer of the esophagus //J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1997. - V. 38(1). - P. 133-136.
135. Purkiss S.F., Huddy P.E. Squamous carcinoma of the oesophagus. Surgery alone or combined with perioperative radiotherapy? //Eur. J. Surg. Oncol-1994.-V. 20(1).-P. 21-24.
136. Raoul J.L., Le Prise E., Meunier B. et al. Neoadjuvant chemotherapy and hyperfractionated radiotherapy with concurrent low-dose chemotherapy for squamous cell esophageal carcinoma // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1998. -Vol. 42(1).-P. 29-34.
137. Recht A. The role of radiation therapy in treating patients with potentially resectable carcinoma of the esophagus // Chest. 1995. - V. 107 (6 Suppl). -P. 233-240.
138. Schumpelick V., Fass J., Truong S. Results of treatment in esophageal cancer //Chirurg. 1992. -V. 63 (9). - P.715-721.
139. Schlang P.M. Randomized trial of preoperativechemotherapy for squamous cell cancer of the esophagus //Arch. Surg. 1992. - V. 13. - P. 793-799.
140. Scholz J., Steinhofel U., Durig M. et al. Postoperative pulmonary complications in patients with esophageal cancer // Clin. Investig. 1993. -V.71(4). - P. 294-298.
141. Sharma V., Mahantshetty U., Dinshaw K.A. Palliation of advanced/recurrent esophageal carcinoma with high-dose-rate brachytherapy //J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2002. - V. 52 (2). - P.310-315.
142. Shi XH., Yao W., Liu T. Late course accelerated fractionation in radiotherapy of esophageal carcinoma // Radiother Oncol. 1999. - V. 51 (1). -P.21-26.
143. Siewert J.R., Dittler H.J. Esophageal Carcinoma: Impact of staging on Treatment //Endoscopy. 1993. - V. 25. - P. 28-32.
144. Someya M., Sakata K., Saito A. et al. Results of external irradiation and low-dose-rate intraluminal brachytherapy for esophageal cancer //Acta Oncol.- 2002.-V. 41 (l).-P. 63-68.
145. Stein H.J., Feith M., Siewert J.R. Individualized surgical strategies for cancer of the esophagogastric junction // Ann. Chir. Gynaecol. 2000. - V.89 (3).-P.191-198.
146. Sugimachi K., Matsufuji H., Kai H. et al. Preoperative irradiation for carcinoma of the esophagus // Surg. Gynecol. Obstet. -1986. -V. 62(2). -P.153-156.
147. Sur R.K., Singh D.P., Sharma S.C. et al. Radiation therapy of esophageal cancer: role of high dose rate brachytherapy//J. Radiat. Oncol. Biol. Phys.- 1992. V. 22 (5). - P.1043-1046.
148. Sykes A.J., Burt P.A., Slevin N.J. Radical radiotherapy for carcinoma of the oesophagus: an effective alternative to surgery //Radiother Oncol. 1998. -V. 48(1).-P. 15-21.
149. Taal B.G., Aleman B.M., Koning C.C., Boot H. High dose rate brachytherapy before external beam irradiation in inoperable oesophageal cancer // Br. J. Cancer.- 1996. V. 74 (9). - P. 1452-1457.
150. Tabira Y., Okuma Т., Kondo K. Indications for three-field dissection followed by esophagectomy for advanced carcinoma of the thoracic //J. Thorac Cardiovasc Surg.- 1999. V. 117 (2). - P. 239-245.
151. Taifu L. Radiotherapy of carcinoma of the esophagus in China-a review //J. Radiat Oncol Biol Phys. -1991. V. 20 (4). - P. 875-879.
152. Tiret E. Cancer of the esophagus. Principles of treatment // Ann. Radiol. 1994. -V. 37(7-8). - P. 500-503.
153. Tiret E. Radio- and chemotherapy of cancer of the esophagus //Rev Prat. 1999. - V. 49 (11). - P. 1186-1191.
154. Tribble C.G., Flanagan T.L., Christensen C.P. et al. The influence of preoperative radiation therapy on morbidity and mortality for transhiatal esophagectomy //Am. Surg. -1991. V. 57 (11). - P. 716-719.
155. Thum P., Frey E., Schefer H. Multimodal therapy concepts in esophageal carcinoma: importance of radio- and chemotherapy //Schweiz. Med. Wochenschr. 1999. - V. 129 (34). - P. 1224-1229.
156. Vogel S.B., Mendenhall W.M. Sombeck M.D., Marsh R. Downstaging of esophageal cancer after preoperative rediation and chemoterapi //Ann. Surg. -1995.-V. 221 (6).-P. 685-693.
157. Wei G.Q. Surgical treatment of recurrent esophageal carcinoma after curative radiotherapy // Zhonghua Wai Ke Za Zhi. 1993. - V. 31(7). - P. 433-434.
158. Yadava O.P., Hodge A.J., Matz L.R. Donlon J.B. Esophageal malignancies: is preoperative radiotherapy the way to go? //Ann. Thorac. Surg. -1991. -V.51(2). P. 189-193.
159. Yamamoto M., Yamashita Т., Matsubara T. et al. Reevaluation of postoperative radiotherapy for thoracic esophageal carcinoma //J. Radiat. Oncol. Biol. Phys.- 1997. V. 37(1). - P. 75-78.
160. Yan Tien-Sheng, Zhang Da-Wei, Zhank Ru-gang. Zhonghua zhongh-liu zazhi // Chin. J. Oncol. 1994. - № 1. - P. 29 - 31.
161. Yonemura Y. Contemporery ApproachesToward Cure of Gastric Cancer. Kanozawa, 1996. - 197 p.
162. Yonemura Y., Segawa M., Matsumoto H. et al. Surgical result of performing R4 gastrestomy for gastric cancer located in the upper third of the stomach // Surg. Today. 1994. - V. 24. - P.488 - 493.
163. Zhao Y.L., Wei G.Q., Sha Y.H. A randomized clinical study of preoperative accelerated radiotherapy versus routine radiotherapy for late esophageal cancers-an analysis of 177 cases //Zhonghua. Zhong. Liu. Za. Zhi. -1994. V. 16 (6). - P. 444-446.
164. Zhao K., Wang Y., Shi X. Late course accelerated hyper-fractionated radiotherapy of upper and middle thoracic esophageal T2N0M0 carcinoma //Zhonghua Zhong Liu Za Zhi. 2002. - V. 24 (1). - P. 80-83.