Повышение эффективности лечения кариеса и его осложнений у детей с аномалиями и приобретенными деформациями челюстей

Мирзаева, Регина Бахмановна

Диссертации по медицине → Стоматология

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.21) на тему:Повышение эффективности лечения кариеса и его осложнений у детей с аномалиями и приобретенными деформациями челюстей

ДИССЕРТАЦИЯ

АВТОРЕФЕРАТ

Мирзаева, Регина Бахмановна Санкт-Петербург 2009 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.00.21

Автореферат диссертации по медицине на тему Повышение эффективности лечения кариеса и его осложнений у детей с аномалиями и приобретенными деформациями челюстей

На правах рукописи

МИРЗАЕВА Регина Бахмановна

ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ КАРИЕСА И ЕГО ОСЛОЖНЕНИЙ У ДЕТЕЙ С АНОМАЛИЯМИ И ПРИОБРЕТЕННЫМИ ДЕФОРМАЦИЯМИ ЧЕЛЮСТЕЙ

14.00.21 - стоматология

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

2 6 НОЯ 2009

Санкт-Петербург 2009

003484783

Работа выполнена на кафедре детской стоматологии в Государственном образовательном учреждении дополнительного профессионального образования «Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Научный руководитель:

доктор медицинских наук доцент Семенов Михаил Георгиевич

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук профессор доктор медицинских наук профессор

Иванова Галина Григорьевна Хацкевич Генрих Абович

Ведущая организация: Федеральное государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Военно-Медицинская Академия им. С.М. Кирова» Министерства обороны РФ

Защита состоится Ж 2009 г. в // часов на

заседании диссертационного ^совета Д7 208.089.03 при Государственном образовательном учреждении дополнительного профессионального образования «Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41)

С диссертацией можно ознакомиться в фундаментальной библиотеке ГОУ ДПО «Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (195196, Санкт-Петербург, Заневский пр., д. 1/82)

Автореферат разослан «; "/У» 2009 г.

Ученый секретарь диссертационного совета доктор медицинских наук доцент

О.В. Мироненко

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы. Частота аномалий развития человека является важным показателем состояния здоровья населения. Дети с врожденными пороками развития составляют от 1% до 12% среди всех новорожденных (Булатовская Б.Я., 1974; Абдрахманов С.А., Вернадский Ю.И., 1995; Битикенова Г.Б., 1995; Цыплакова М.С. с соавт., 1996; Харьков Л.В. с соавт., 2001; Безруков В.М., Рабухина H.A., 2005; и др.). По данным литературы, в России частота рождения детей с врожденной расщелиной губы и неба (ВРГН) составляет от 1:1000 до 1:600 нормальных рождений (Косырева Т.Ф., 2000; Харьков JI.B., Собко A.B., 2001), а синдромов, обусловленных нарушением внутриутробного развития I—II жаберных дуг 1:5600 - 1:3500 (Балясинская Г.Л., 1999; Касаткина А.Л., 2000; Brent В., 1998). Последние составляют до 11% в структуре всех пороков формирования тканей челюстно-лицевой области (Котов Г.А., 1987; Семенов М.Г., 2004; Grabb W., 1965).

По данным В.М Безрукова, H.A. Рабухиной (2005), приобретенные деформации лицевого отдела черепа (нижняя микрогнатия, анкилоз височно-челюстного сустава - ВНЧС) составляют почти 14% всех врожденных и приобретенных деформаций данной локализации. По мнению ряда авторов, от 30 до 70 % всех переломов нижней челюсти у детей локализуются в области мыщелкового отростка челюсти, что может явиться во время роста ребенка причиной развития нижней микрогнатии, а в отдельных случаях - анкилоза ВНЧС (Каспарова H.H., 1991; Водолацкий М.П., 1994; Арсенина О.И., 1998; Левенец A.A., Григорьян A.C.,2000; Рогинский В.В. и соавт., 2002; Davison S.Р. et al., 2001).

Устойчивые деформации челюстей могут развиваться и после воспалительных процессов кости (Знаменский В.И., Иоффе Е.Х., 1972; Каспарова H.H. с соавт., 1981; Рогинский В.В. с соавт., 1998).

Врожденная и рано приобретенная патология челюстей оказывает большое влияние на формирование зубочелюстного аппарата ребенка из-за нарушения закладки и минерализации зачатков и сроков прорезывания зубов. Установлено, что при наличии врожденной или приобретенной деформации у детей в полости рта формируется симптомокомплекс изменений, обусловленный неудовлетворительным гигиеническим состоянием полости рта, повышенным поражением твердых тканей зубов кариесом, патологическими изменениями со стороны краевого пародонта. Это усугубляется этапным оперативным и ортодонтическим лечением больных в процессе роста (Виноградова Т.Ф., 1978; Камерон А., 2003; Махкамов М.Э. с соавт., 2004; Ahluwalia M. et al., 2004; Hathorn I.S. et al., 2006).

деформаций челюстей, в том числе с анкилозом ВНЧС и нижней микрогнатией, в литературе не представлено. Это обстоятельство явилось основанием для проведения настоящего исследования.

Цель исследования: Повышение эффективности лечения кариеса и его осложнений временных и постоянных зубов у детей с аномалиями и приобретенными деформациями челюстных костей.

Задачи исследования

1. Провести анализ интенсивности кариеса и выявить особенности его клинического течения у детей с аномалиями и приобретенными деформациями челюстных костей. Оценить эффективность ранее проведенного лечения кариеса у этих больных.

2. Оценить влияние микрогемоциркуляции челюстно-лицевой области и минерализующего потенциала слюны на состояние твердых тканей зубов у детей с аномалиями развития и приобретенными деформациями челюстей.

3. Обосновать тактику лечения кариеса зубов и его осложнений у детей с врожденными и приобретенными деформациями челюстей.

4. Разработать схему стоматологической терапевтической помощи больным с врожденными и приобретенными деформациями челюстных костей на этапе их комплексной реабилитации.

Научная новизна. Новизна исследования определяется результатами комплексного клинического обследования больных с аномалиями развития и деформациями челюстных костей. Определены интенсивность и особенности клинического течения кариеса и его осложнений у детей с аномалиями и приобретенными деформациями челюстей. На основании клинических данных, ультразвуковой допплерографии обоснованы методы лечения кариеса зубов и его осложнений у детей с аномалиями и приобретенными деформациями челюстей. Определены структура, объем и эффективность стоматологической помощи, получаемой больными с аномалиями развития и приобретенными деформациями челюстей на этапе их комплексной реабилитации.

Практическая значимость работы

Определена интенсивность и особенности клинического течения кариеса у детей с врожденными и приобретенными деформациями челюстей, полученные данные могут служить базовыми для диспансерного учета этих больных.

Доказано влияние состояния микрогемодинамики и микрокристаллизации слюны на активность кариозного процесса у больных данной группы, что позволяет правильно определить подходы и методы лечения кариеса и его осложнений.

Обоснована необходимость применения программ эндогенной и экзогенной профилактики стоматологических заболеваний у детей с врожденными пороками развития и приобретенными деформациями челюстных костей.

Результаты работы позволяют повысить эффективность стоматологической терапевтической помощи больным с аномалиями развития и

приобретенными деформациями челюстей во время их комплексного хирургическо-ортодонтического лечения.

Положения, выносимые на защиту

1. Больные с аномалиями развития и деформациями челюстей относятся к группе высокого риска развития кариеса.

2. Патогенетические особенности развития кариеса (нарушение микрогемо-циркуляции в пульпе зубов, расположенных в зоне костной деформации, низкий минерализующий потенциал слюны и др.) способствуют неблагоприятному течению кариозного процесса у детей с аномалиями развития и приобретенными деформациями челюстей.

3. Лечение кариеса и его осложнений у больных с аномалиями развития и приобретенными деформациями челюстей необходимо проводить по предложенной нами схеме, с учетом особенностей клинического течения и патогенеза кариозного процесса у этих больных.

Личный вклад автора.

Автором проведен сбор и анализ литературных источников, набор больных, выполнены основные клинические исследования, проведено исследование по определению микрокристаллизации слюны и ультразвуковая допплерометрия сосудов челюстно-лицевой области. Сформулированы особенности патогенетического развития кариеса зубов у больных с врожденными и приобретенными деформациями челюстей. Проанализированы полученные данные. Лично проведено лечение зубов у 45 больных данной группы.

Апробация работы. Материалы диссертации апробированы на конференции «Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины» (Санкт-Петербург, 2008), XIII Международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов «Новые технологии в стоматологии» (Санкт-Петербург, 2008), Конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов «Современная стоматология» (Санкт-Петербург, 2008), XIV Международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов «Новые технологии в стоматологии» (Санкт-Петербург, 2009), Международном симпозиуме «Регионарная гемодинамика и микроциркуляция» (Москва, 2009), Конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов «Современная стоматология» (Санкт-Петербург, 2009).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 10 печатных работ, в том числе 2 в журналах, рекомендованных ВАК.

Внедрение в практику. Результаты исследования внедрены в лечебную работу детской городской клинической больницы № 5 им. Н.Ф. Филатова, стоматологического отделения № 1 СПбМАПО, а также используются в материалах лекций и практических занятий на кафедре детской стоматологии ГОУ ДПО СПб МАПО Росздрава.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 126 страницах машинописного текста и состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы.

Иллюстративный материал представлен 56 рисунками и 15 таблицами. Указатель литературы содержит 216 источников, из них 154 отечественных и 62 зарубежных авторов.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Материал и методы исследования

Исследование проведено на базе клиник челюстно-лицевой хирургии, детской стоматологии и кафедры детской стоматологии ГОУ ДПО СПб МАПО Росздрава. За период с 2006 по 2009 годы было проведено обследование 133 детей, в том числе 83 больных с аномалиями развития и деформациями челюстей. Были сформированы 3 группы больных.

I группа - 55 больных с аномалиями развития челюстей (ВРГН, синдромы I—II жаберных дуг);

II группа - 28 больных с деформациями челюстных костей (анкилоз ВНЧС, нижняя микрогнатия);

III группа - контрольная - 50 детей без устойчивой деформации челюстей, которым проводили профилактические осмотры в школах.

Для решения поставленных задач было проведено клиническое обследование полости рта всех больных. Регистрировали интенсивность кариозного процесса, индекс уровня интенсивности кариеса (УИК) по П.А. Jleycy (1990) и количество пораженных кариесом поверхностей зуба (КПП), распространенность некариозных поражений (гипоплазия твердых тканей зубов). Оценивали гигиеническое состояние полости рта с помощью индекса гигиены в модификации J1.B. Федоровой (1982), индекса зубного налета O'Leary (1972), определяли риск развития заболеваний тканей пародонта по комплексному пародонтальному индексу (КПИ) по П.А. Леусу (1988). Минерализующий потенциал слюны (МПС) определяли по ее микрокристаллизации (Сейфулина Х.М., Поздеев А.Р., 1991). Исследования микрогемоциркуляции сосудов челюстно-лицевой области (4JIO) и пульпы зубов осуществляли с помощью ультразвуковой допплерометрии.

Статистическая обработка материала была выполнена на персональном компьютере с использованием методов параметрической и непараметрической статистики с помощью стандартного пакета программ прикладного статистического анализа (Statistica for Windows v. 6.0). Критический уровень достоверности нулевой статистической гипотезы (об отсутствии значимых различий или факторных влияний) принимали равным 0,05.

Результаты исследования

В результате исследования установлено, что у всех больных с аномалиями развития и деформациями челюстей имелось неудовлетворительное состояние гигиены полости рта и воспаление тканей пародонта различной степени тяжести. Уровень гигиены по индексу гигиены JI.B. Федоровой (1982) у

больных I группы составляет 3,65+0,09, что соответствует очень низкому уровню гигиены полости рта. Этот же показатель у больных II группы с деформациями челюстей составил 2,33±0,09, что также соответствует очень низкому уровню.

У детей с аномалиями развития и деформациями челюстей уровень гигиены значительно ниже, чем у здоровых детей в группе контроля.

У больных обеих групп отсутствуют навыки и мотивация по уходу за полостью рта, а также имеется сложная деформация прикуса, которая осложняет уход за зубами.

На фоне неудовлетворительного ухода за полостью рта мы наблюдали заболевания краевого пародонта в виде катарального гингивита, который, при отсутствии адекватного лечения, может привести к развитию пародонтита. При изучении состояния краевого пародонта у обследованных детей с помощью КПИ были получены следующие данные.

У детей I группы (аномалии развития челюстей) мы наблюдали риск развития заболеваний пародонта средней степени, показатель КПИ - 3,17±0,62. При этом у детей II группы (деформации челюстей) КПИ составил 1,31 ±0,19, что свидетельствует о легкой степени риска развития заболеваний пародонта, в группе контроля имелся риск развития заболеваний пародонта, КПИ -0,62±0,08.

С целью определения сроков формирования мотивации по уходу за полостью рта нами изучено в динамике состояние гигиенического уровня по O'Leary. Было установлено, что стойкая мотивация по уходу за полостью рта у больных с аномалиями развития челюстей формируется на 4-е посещение, у больных с приобретенными деформациями челюстей формирование стойкой мотивации мы наблюдали на 3-е посещение, в то время как у детей без деформации челюстей (группы контроля) это происходило быстрее, на 2-е посещение.

При исследовании факторов, предрасполагающих к развитию кариеса, мы оценили МПС. Полученные результаты свидетельствуют о том, что у больных с аномалиями развития и приобретенными деформациями челюстей наблюдается высокий риск развития кариеса зубов. В I группе МПС составил 0,48±0,11, во II группе - 0,66±0,14. Низкий уровень микрокристаллизации слюны является предрасполагающим фактором к возникновению и развитию кариеса зубов, а низкий уровень гигиены полости рта является фактором, усугубляющим кариесогенную ситуацию у таких детей.

Интенсивность кариозного процесса была исследована с помощью индекса УИК по П.А. Jleycy (1990).

У детей с врожденной патологией челюстей УИК составил 1,95±0,12, очень высокий, в период как сменного, так и постоянного прикуса. В группе детей с приобретенной патологией челюстей УИК также был очень высокий -1,51±0,17, в то время как у детей в группе контроля мы наблюдали кариозный процесс средней интенсивности - 0,43±0,06.

Таким образом, нами установлено, что у больных с аномалиями развития и приобретенными деформациями челюстей кариозный процесс протекает интенсивнее, чем у детей, не имеющих устойчивых деформаций челюстных костей.

Помимо кариеса и его осложнений, у больных с врожденными и приобретенными деформациями челюстей мы наблюдали некариозные поражения зубов, в частности, гипоплазию твердых тканей зубов. Наиболее широко она представлена у больных I группы. Распространенность гипоплазии твердых тканей зубов в этой группе составила 98,2%, во II группе количество больных с гипоплазией твердых тканей зубов было значительно меньше - 21,4%.

Наличие у детей с аномалиями развития челюстей некариозных поражений может быть связано с нарушением эмале- и дентиногенеза зубов, находящихся вблизи дефекта (расщелины) челюсти.

Таким образом, у больных с аномалиями развития челюстных костей определяется очень высокий УИК на фоне неудовлетворительного гигиенического состояния полости рта и очень низкого МПС, тогда как у детей в группе контроля мы наблюдали кариозный процесс средней интенсивности, удовлетворительную гигиену полости рта и высокие показатели микрокристаллизации слюны. Кроме того, у больных с врожденными деформациями челюстей имеется высокий риск заболеваний пародонта и высокая распространенность гипоплазии твердых тканей зубов (98,2%). У больных с приобретенными деформациями челюстных костей также отмечена очень высокая интенсивность кариозного процесса, неудовлетворительная гигиена полости рта и очень низкий МПС, однако риск развития заболеваний пародонта был в 2 раза ниже, а гипоплазия твердых тканей зубов отмечена в 21,4% наблюдений (табл. 1).

Таблица 1

Стоматологический статус больных с аномалиями развития

Показатель I группа (аномалии развития челюстей) (п=55) II группа (приобретенные деформации челюстей) (п=28) III группа (контрольная) (п=50)

УИК 1,95±0,12 ' 1,51±0,17 2 0,43±0,06

ИГ, баллы 3,65±0,093; 4 2,33±0,09 5 1,74±0,11

МПС, баллы 0,48±0,116 0,66±0,14 ' 2,81 ±0,15

КПИ, баллы 3,17±0,62 " 1,31±0,19 ш 0,62±0,08

Распространенность гипоплазии твердых тканей зубов, % 98,2 11;12 21,4 12,0

р<0,001;5 - tü.m=3,64; р<0,001; 6 -р=0,038; 9 - t,.,u=3.89; р<0,001; 12-Х21=1г75,95;р<0,001.

t,.„1=12,68; р<0,001;7 - tIHii=9,50; р<0,001; 8 -10 - tn-in=3,89; р<0,001; 11 - -/Дп=50,80;

ti-n=2,ll р<0,001

Нами проведена ультразвуковая допплерометрия сосудов ЧЛО, в том числе микрососудов пульпы зубов на аппарате ММ-Д-К («Минимакс»), На допплерографе записывали сигналы с общей сонной и верхнечелюстной артерии (макрокровоток), с сосудов слизистой оболочки переходной складки полости рта, с десневых сосочков резцов и премоляров на стороне деформации челюсти и на не измененной половине челюсти, а также с сосудов пульпы зубов (микрокровоток) в области деформации челюсти и в отдаленных от неё участках. Использовали ультразвуковые датчики с рабочей частотой 10 МГц (верхнечелюстная артерия) и 25 МГц (при изучении других сосудов).

Проведено 204 измерения гемоциркуляции в различных сосудах ЧЛО, проанализировано 816 расчетных показателей.

При наличии аномалии развития челюстей имело место значительное уменьшение скорости движения крови по всем сосудам. Так, средняя линейная скорость кровотока в общей сонной артерии была ниже на 26,1% по сравнению с измерениями у детей группы контроля. В десневом сосочке (микроциркуляция) наблюдали однонаправленные изменения этого показателя (снижение на 32,7%). Индекс Гослинга, упругости и эластичности сосудов макро- и микроциркуляции, у детей с аномалиями развития ЧЛО имел тенденцию к повышению в области резцов, а у больных с приобретенными деформациями челюстей - в области моляров, по сравнению с таковым у здоровых детей аналогичного возраста.

Сопротивление кровотоку (индекс Пурсело) у больных с аномалиями развития челюстей имело тенденцию к повышению по сравнению с контрольной группой. У здоровых детей сопротивление кровотоку было практически одинаковым в макрососудах и имело тенденцию к уменьшению на периферии (в десневом сосочке в среднем на 9,2%). Аналогичные показатели в сосудах микроциркуляторного русла имели такую же тенденцию у больных с анкилозами ВНЧС и нижней микрогнатией.

У больных с аномалиями развития челюстей упругость сосудистой стенки возрастает, что, по-видимому, связано с вегетативной регуляцией её тонуса в результате преобладания симпатикотонии.

В клинической практике у обследованных детей чаще отмечали активность кариозного процесса вблизи деформации челюсти (расщелины альвеолярного отростка, на стороне анкилоза ВНЧС). Мы связываем это не только с нарушением формирования тканей в период закладки и формирования зачатков зубов, но и с нарушением интра- и экстраоссального кровоснабжения в зоне операции челюсти и близлежащих тканях, что подтверждается данными допплеровской флоуметрии. Установлена достоверная зависимость активности кариозного процесса у детей с деформациями челюстей различной этиологии от степени нарушения микроциркуляции прилегающих к ним зубов.

В результате исследования определено, что у детей с врожденной патологией челюстей скорость линейного кровотока в области фронтальных зубов верхней челюсти составляла в среднем 2,31 ±0,05 см/с, при этом индекс КПП в среднем на один зуб сегмента челюсти составлял 4,0±0,4 пораженных поверхностей (рис. 1).

КПП 4.0±0.4 Vas 2.31±0.05

Л д 15 Ц ^^ ^^ ^^ ■»7 11 У i И А д

п 40 н 45 W000 44 43 42 41 000W 31 32 33 34 И 35 w 36

кпп 1.3±0.2 кпп 1.3±0.2

Vas 4.25±0.04 Vas 4.25±0.04

Д-пораженные кариесом поверхности

Рис. 1 Зависимость степени разрушения зуба от скорости линейного кровотока в зубах различных групп у детей с аномалиями развития челюстей.

При этом скорость линейного кровотока в области боковых зубов нижней челюсти не имела достоверных различий с группой контроля (рис. 2) и составляла 4,25±0,04 см/с, а интенсивность поражения зубов в области этого сегмента челюсти была в 2 раза меньше, чем во фронтальном отделе у этих же больных (1,3±0,2 пораженных поверхностей в среднем на один зуб).

Во II группе, у больных с приобретенными деформациями челюстей, мы наблюдали снижение гемодинамических показателей в области боковых зубов нижней челюсти (рис. 3). Средняя линейная скорость в сосудах пульпы зубов боковой группы составила 1,54±0,01 см/с, а интенсивность поражения этих зубов была высокой, более 4 поверхностей.

КПП 1.02*0.01 Vas 4.06 ±0.09

16 15 х_/ \_/ V иг*. 4 У.лшчА 14 13 12 11 S<g)(x)(g) "»J > (g)® 23 24 25 )—( 26 W

W W 40 45 44 000 43 42 41 ®® 31 32 0 33 п W .>\> 36

1У ft -#J» f. fj, v>i b>-f v?V

КПП 2,1±<Ш КПП 2.3±0.01

Vas 4.5=0.05 Vas 3.5 ±0.05

ЦЦ-Еср&ксняые кариесом пс-всданости

Рис. 2 Зависимость степени разрушения зуба от скорости линейного кровотока в зубах различных групп у детей без устойчивой деформации челюстей.

кпп 1.б±03 Уав 3.91±0.09

16 м 15 и. * 13 00 м 00 0000 24 п 25 и 26 п

§ § § 4Ь 44 43 00 42 41 31 32 33 * 34 И ¿5 * 36

кпп 4.16±0.02 кпп 4.1б±0.04

Уак 1.54±0.01 Уа» 1.54±0.01

□ -пораженные кариесом поверхности

Рис. 3 Зависимость степени разрушения зуба от скорости линейного кровотока в зубах различных групп у детей с приобретенными деформациями челюстей.

В зубах фронтальной группы у больных с приобретенными деформациями челюстей отмечена обратная картина по сравнению с больными, имеющими ВРГН: средняя скорость кровотока составила 3,91±0,09, а КПП в этих зубах 1,6±0,3 пораженных поверхностей.

В группе детей с аномалиями развития челюстей отмечена обратная корреляционная зависимость между величиной КПП и скоростью линейного кровотока в сосудах пульпы зубов (г= -0,67; р=0,023).

У детей с приобретенными деформациями челюстей имелась статистически значимая обратная корреляционная зависимость между степенью разрушения зуба (КПП) и линейной скоростью кровотока в пульпе зубов (г= -0,74; р<0,009).

Таким образом, установлена обратная зависимость между скоростью линейного кровотока в пульпе и степенью разрушения зубов у обследованных детей как с аномалиями развития, так и с приобретенными деформациями челюстей (рис. 4).

Нами были определены некоторые особенности клинического течения кариеса зубов у больных исследуемых групп. Бессимптомное течение осложненных форм кариеса, значительное разрушение твердых тканей зуба из-за прогрессирования процесса были связаны с особенностями микрогемодинамики в пульпе зубов. Сочетание таких патологических процессов, как гипоплазия твердых тканей зуба и кариес, было характерно для детей с врожденной патологией челюстей. Значительное разрушение зубов жевательной группы отмечено у детей с анкилозами ВНЧС и нижней микрогнатией на фоне нарушения микроциркуляции в пульпе зубов, сниженного МПС и в связи со сложностью их лечения стоматологом из-за затрудненного открывания рта.

Vas в пульпе зуба, см/с

Фронтальная группа зубов

Боковая группа зубов

Рис. 4 Сводная схема корреляционной зависимости КПП зубов от скорости кровотока в пульпе зубов у детей с аномалиями развития и приобретенными деформациями челюстей (п=22).

На основании проведенного обследования мы выявили некоторые патогенетические факторы, повышающие уровень развития кариеса у детей с деформациями челюстей врожденного и приобретенного характера.

Неудовлетворительная гигиена и отсутствие стойкой мотивации по уходу за полостью рта в сочетании с нерациональным лечением зубов обуславливают высокий уровень интенсивности кариозного процесса. При этом факторами, предрасполагающими к развитию кариеса зубов, являются очень низкий уровень микрокристаллизации слюны и нарушение микрогемоциркуляции в пульпе зуба (рис. 5).

В ходе проведенного исследования и лечения, до получения окончательных результатов больные были разделены на 3 подгруппы. I подгруппу составили 16 детей, которым была проведена санация полости рта. II подгруппа - 12 больных, которым проводили профессиональную гигиену полости рта, аппликации фторидов. Этим больным был назначен витаминно-минеральный комплекс, содержащий 0,5 мг фторида натрия (Компливит актив).

Больные I и II подгруппы получили подробные рекомендации по уходу за полостью рта, рациональному питанию и лечению зубов. Они были направлены под наблюдение детского стоматолога по месту жительства и осмотрены нами через 1 год.

III подгруппу составили 17 детей, которым стоматологическое лечение было проведено нами в полном объеме и в короткие сроки по разработанной схеме. Эта подгруппа больных находилась под диспансерным наблюдением детского врача стоматолога нашей кафедры.

Неудовлетворительная гигнена и отсутствие стойкой мотивации по уходу за полостью рта

Низкий минерализующий потенциал слюны

Нерациональное лечение

Нарушение микрогемоцирку-ляцин в пульпе зубов

Высокий уровень интенсивности кариеса

Рис. 5. Патогенетические аспекты развития кариеса у больных с врожденной и приобретенной патологией челюстей.

Лечение зубов больным с аномалиями развития и приобретенными деформациями челюстных костей проводили 1 раз в два месяца по следующей схеме:

1. Профессиональная гигиена полости рта при каждом посещении, формирование устойчивой мотивации по уходу за полостью рта.

2. Сочетание эндогенных и экзогенных методов профилактики (Topical fluoride therapy + витаминно-минеральный комплекс, содержащий 0,5 мг фторида натрия).

3. Санация полости рта в максимально короткие сроки в полном объеме из-за торпидного течения кариозного процесса.

4. При лечении кариеса и его осложнений на деформированном сегменте челюсти препарирование кариозных полостей необходимо проводить, создавая профилактическое расширение. Лечение пульпитов временных зубов проводится методом девитальной ампутации, лечение пульпитов в постоянных зубах - методом девитальной экстирпации. Зубы временного и постоянного прикуса с диагнозом периодонтит по показаниям подлежат удалению.

5. Пломбирование зубов гибридными стеклоиономерными цементами.

Эффективность проведенного лечения мы оценивали по динамике УИК. При осмотре через 1 год у больных I подгруппы (п=16) УИК повысился с

1,73±0,12 до 2,04±0,14 (td=3,03; р<0,009). При этом мы наблюдали повышение МПС с 0,57±0,09 до 0,81 ±0,16 (td=2,57; р=0,022). Прирост кариеса составил 2,31±0,76.

Во II подфуппе (п=12) также наблюдали повышение УИК с 1,91±0,36 до 2,04±0,25 (td=2,41; р=0,037) и повышение МПС с 0,68±0,21 до 1,02±0,17 (td=2,48; р=0,032). Прирост кариеса составил 1,52±0,63.

У детей I и II подгрупп кариозные полости локализовались на зубах, ранее подвергавшихся лечению, но на других поверхностях. У больных II подгруппы в зубах с диагностированным кариесом спустя год мы наблюдали хронические периодонтиты со значительным разрушением коронковой части зуба.

У больных III подгруппы (п=17), проходивших диспансерное наблюдение и лечение по предложенной нами схеме, мы наблюдали стабильную картину; УИК до лечения был 1,70±0,32, а спустя год 1,70±0,31 (td=0,00; р>0,10), прирост кариеса был равен нулю. В то же время МПС повысился с 0,57±0,13 до 1,95±0,20 (td=4,08; р<0,001) (табл. 2).

Таблица 2

Прирост кариеса и изменение МПС у обследованных больных через 1 год

Подгруппа УИК до лечения УИК через 1 год Прирост кариеса МПС до лечения МПС через 1 год

I (п=16) 1,73±0,12 2,04±0,14 * 2,31±0,76 0,57±0,09 0,81±0,16 +

II (п=12) 1,91±0,36 2,04±0,25 + 1,52±0,63 0,68±0,21 1,02±0,17 +

III (п=17) 1,70±0,32 1,70±0,31 0 0,57±0,13 1,95±0,20 *

tl-Ib Pi-ii 0,53; >0,10 0,00; >0,10 0,76; >0,10 0,53; >0,10 0,89; >0,10

tl-IIb Pl-III 0,09; >0,10 0,98; >0,10 - 0,00; >0,10 4,42; <0,001

tll-IIb PlI-III 0,43; >0,10 0,80; >0,10 - 0,47; >0,10 3,34; <0,002

+ -р<0,05; *-р<0,01; * - р<0,001 (использован td-критерий для сопряженных выборок).

Детей с аномалиями развития и приобретенными деформациями челюстных костей следует считать «группой повышенного риска» по развитию заболеваний твердых тканей зубов. Этим больным необходимо систематически проводить лечебно-профилактические мероприятия в полости рта с целью оздоровления.

ВЫВОДЫ

1. По результатам проведенного обследования у детей с аномалиями и приобретенными деформациями челюстей наблюдается очень высокая интенсивность кариозного процесса (1,95±0,12 и 1,51±0,17 соответственно), с клиническими особенностями его течения. Лечение кариеса у этих больных, проведенное в различных лечебных учреждениях, не стабилизирует кариесогенную ситуацию.

2. Установлена обратная зависимость между показателями микрогемоцир-куляции в пульпе зубов и степенью разрушения зубов у больных с аномалиями и приобретенными деформациями челюстей. В пульпе зубов, имеющих наиболее обширное разрушение твердых тканей, наблюдается снижение скорости кровотока. Низкий минерализующий потенциал слюны у этих больных является фактором, предрасполагающим к развитию кариеса зубов.

3. При планировании лечения кариеса и его осложнений у детей с аномалиями и приобретенными деформациями челюстей необходимо учитывать выявленные у них особенности патогенеза и клинического течения кариозного процесса.

4. Больным с аномалиями развития и приобретенными деформациями челюстей лечение кариеса зубов рекомендовано проводить по следующей схеме:

- формирование устойчивой мотивации по уходу за полостью рта;

- проведение Topical fluoride therapy и профессиональной гигиены полости рта в течение всего периода наблюдения;

- использование витаминно-минерального комплекса с фтором;

- проведение лечения зубов в короткие сроки в максимально полном объеме;

- лечение зубов, расположенных на деформированном участке челюсти, осуществлять с учетом особенностей патогенеза кариозного процесса и особенностей клинического течения.

5. Предложенная схема лечения кариеса зубов и его осложнений у детей с аномалиями развития и приобретенными деформациями челюстей показала высокую эффективность по нормализации кариесогенной ситуации в полости рта. В результате проведенного нами лечения удалось больных из высокой группы риска развития кариеса перевести в среднюю группу.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Для повышения эффективности лечения кариеса и его осложнений у больных с аномалиями и приобретенными деформациями челюстей необходимо осуществлять:

1. Диспансерное наблюдение больных детским врачом стоматологом каждые 2 месяца.

2. Формирование устойчивой мотивации по уходу за полостью рта.

3. Профилактику Topical fluoride therapy в течение всего периода наблюдения, проведение профессиональной гигиены полости рта, использование витаминно-минерального комплекса с фтором.

4. Максимально полный объем терапевтического стоматологического лечения в короткие сроки. Лечение зубов, расположенных на деформированном участке челюсти, необходимо проводить с учетом особенностей клинического течения и патогенеза кариозного процесса. Препарирование кариозных полостей необходимо проводить по Блэку, создавая профилактическое расширение. Лечение пульпитов временных зубов проводится методом девитальной ампутации с предварительной девитапизацией пульпы, лечение пульпитов в постоянных зубах - методом девитальной экстирпации, с предварительной девитализацией пульпы и последующей трехмерной обтурацией системы корневых каналов. Зубы временного и постоянного прикуса с диагнозом периодонтит по показаниям подлежат удалению.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Мирзаева Р.Б. Оценка стоматологического статуса у детей с аномалиями развития и деформациями челюстей // Сборник тезисов к научно-практической конференции молодых ученых «Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины». - СПб., 2008. - С. 267.

2. Семенов М.Г. Состояние твердых тканей зубов у детей с аномалиями развития и приобретенными деформациями челюстей / М.Г. Семенов, Р.Б. Мирзаева // Материалы XIII Международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов «Новые технологии в стоматологии». - СПб., 2008.-С. 204.

3. Артюшенко Н.К. Особенности гемодинамики в тканях челюстно-лицевой области у детей с аномалиями развития и деформациями челюстных костей / Н.К. Артюшенко, Р.Б. Мирзаева, Н.С. Антонова // Материалы XIII Международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов «Новые технологии в стоматологии». - СПб., 2008. - С. 26.

4. Артюшенко Н.К. Состояние кровоснабжения челюстно-лицевой области у детей с аномалиями развития и приобретенными деформациями с сопутствующей дисплазией соединительной ткани / Н.К. Артюшенко, Н.С. Антонова, Р.Б. Мирзаева // Материалы XIII Международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов «Новые технологии в стоматологии». - СПб.,

2008.-С. 25.

5. Артюшенко Н.К. Показатели макро- и микрокровотока в некоторых сосудах челюстно-лицевой области в норме и при патологии в возрастном аспекте / Н.К. Артюшенко, Р.Б. Мирзаева, Н.С. Антонова // Материалы XIII Международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов «Новые технологии в стоматологии». - СПб., 2008. - С. 24.

6. Артюшенко Н.К. Состояние центральной и периферической гемодинамики челюстно-лицевой области у пациентов с гипоплазией соединительной ткани, аномалиями и деформациями челюстей / Н.К. Артюшенко, Р.Б. Мирзаева, Н.С. Антонова // Материалы симпозиума «Регионарная гемодинамика и микроциркуляция». - М., 2009. - С. 17.

7. Семенов М.Г. Стоматологический статус детей с аномалиями развития и приобретенными деформациями челюстей / М.Г. Семенов, Р.Б. Мирзаева, И.В. Муратов // Материалы XIV Международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов «Новые технологии в стоматологии». - СПб.,

2009.-С. 189.

8. Мирзаева Р.Б. Некоторые показатели микрогемодинамики в пульпе зубов у детей с дефектами и деформациями челюстей // Сборник тезисов к научно-практической конференции молодых ученых «Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины». - СПб., 2009. - С. 230.

9. Семенов М.Г. Заболевания твердых тканей зубов и пародонта у детей с врожденной и приобретенной патологией челюстей / М.Г. Семенов, Р.Б. Мирзаева // Институт стоматологии. - 2009. -№ 2 (43). - С. 36-37.

10. Мирзаева Р.Б. Структура стоматологической помощи детям с дефектами и деформациями челюстных костей / Р.Б. Мирзаева, Е.А. Сатыго // Институт стоматологии. - 2009. - № 3 (44). - С. 48-50.

Список сокращений

ВНЧС - височно-нижнечелюстной сустав ВРГН - врожденная расщелина губы и неба КПИ - комплексный пародонтальный индекс КПП — количество пораженных поверхностей МПС - минерализующий потенциал слюны УИК - уровень интенсивности кариеса ЧЛО - челюстно-лицевая область

Подписано в печать 10.11.2009. Формат 60x84 1/16 Объем 1.0. п.л. Тираж 100 экз. Заказ №187 Типография ООО «КОПИСЕРВИС», 190103, СПб., 11-я Красноармейская ул. д.

Оглавление диссертации Мирзаева, Регина Бахмановна :: 2009 :: Санкт-Петербург

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1 Общая характеристика больных.

2.2 Общая характеристика методов исследования.

2.2.1 Клинические методы.

2.2.2 Рентгенологический метод.

2.2.3 Ультразвуковая допплерография.

2.3 Общая характеристика методов профилактики и лечения.

2.4 Методы статистической обработки.

Глава 3. Собственные клинические наблюдения.

3.1 Оценка соматического статуса больных с аномалиями и деформациями челюстей.

3.2 Оценка стоматологического статуса у детей с аномалиями и деформациями челюстей.

3.3 Состояние гемодинамики в сосудах челюстно-лицевой области у детей с аномалиями и деформациями челюстей.

Глава 4. Обсуждение результатов исследования.

4.1 Патогенетические аспекты развития кариеса и его осложнений у детей с аномалиями и деформациями челюстей.

4.2 Особенности клинического течения кариеса зубов.

4.3 Врачебная тактика при лечении зубов у детей с аномалиями и деформациями челюстей.

4.4 Сравнительная оценка эффективности проведенного лечения

Введение диссертации по теме "Стоматология", Мирзаева, Регина Бахмановна, автореферат

Частота аномалий развития человека является важным показателем состояния здоровья населения и организации системы здравоохранения. Дети с врожденными пороками развития составляют от 1% до 12% среди всех новорожденных (Булатовская Б.Я., 1974; Абдрахманов С.А., Вернадский Ю.И., 1995; Битикенова Г.Б., 1995; Харьков Л.В., Собко А.В., 2001; Безруков В.М., Рабухина Н.А., 2005; и др.). По данным литературы, в России частота рождения детей с врожденной расщелиной губы и неба (ВРГН) составляет от 1:1000 до 1:600 нормальных рождений (Косырева Т.Ф., 2000; Харьков JI.B., Шоу В., Симб Т., 2001). Помимо таких аномалий развития, как ВРГН, среди врожденных пороков лица и зубочелюстного аппарата определяются синдромы, обусловленные нарушениями внутриутробного развития 1—II жаберных дуг и имеющие общее название: синдромы I-II жаберных дуг. Они составляют до 11% в структуре всех пороков формирования тканей и органов челюстно-лицевой области (Котов Г.А., 1987; Grabb W., 1965). По данным ряда авторов (Балясинская Г.Л., 1999; Касаткина A.JL, 2000; Brent В., 1998), эти синдромы встречаются у новорожденных с частотой 1:5600 - 1:3500.

По данным В.М. Безрукова, Н.А. Рабухиной (2005), приобретенные деформации лицевого отдела черепа (нижняя микрогнатия, анкилоз височно-челюстного сустава - ВНЧС) составляют почти 14% всех врожденных и приобретенных деформаций данной локализации. По мнению ряда авторов, от 30 до 70% всех переломов нижней челюсти у детей локализуются в области мыщелкового отростка челюсти, что может явиться в процессе роста ребенка причиной развития нижней микрогнатии, а в отдельных случаях -анкилоза ВНЧС (Каспарова Н.Н., 1981; Водолацкий М.П., 1994; Арсенина О.И., 1998; Левенец А.А., Григорьян А.С., 2000; Рогинский В.В. и соавт., 2002; Davison S.P. et al., 2001).

Устойчивые деформации челюстей могут развиваться и после воспалительных процессов кости (Знаменский В.И., Иоффе Е.Х., 1972; Каспарова Н.Н. с соавт., 1981, 1991; Рогинский В.В. с соавт., 1998, 2002).

Врожденная и приобретенная патология челюстей оказывает большое влияние на формирование зубочелюстного аппарата ребенка из-за нарушения закладки и минерализации зачатков и сроков прорезывания зубов. Установлено, что при наличии врожденной или приобретенной патологии челюстей у детей в полости рта формируется симптомокомплекс изменений, обусловленный неудовлетворительным гигиеническим состоянием полости рта, повышенным поражением твердых тканей зубов кариесом, патологическими изменениями со стороны краевого пародонта. Это усугубляется этапным оперативным и ортодонтическим лечением больных в процессе роста (Виноградова Т.Ф., 1988; Камерон А., 2003; Махкамов М.Э. с соавт., 2004; Ahluwalia М. et al., 2004; Hathorn I.S. et al., 2006).

Неудовлетворенность ребенка собственной внешностью и улыбкой создает проблемы общения со сверстниками, вызывает «комплекс неполноценности», нарушает психоэмоциональный статус, формируя актуальную медико-социальную проблему (Арсенина О.И., 1998; Косырева Т.Ф., 2000; Касаткина А.Л., 2000; Абулахум Ф.М., 2007; Короленкова М.В., 2008). Отсутствие достаточного количества специализированных центров и неполная информированность врачей о современных тенденциях лечения таких детей приводит к значительному снижению качества жизни и невозможности их полноценной интеграции в общество (Короленкова М.В., 2008).

Существуют противоречивые мнения об особенностях терапевтической стоматологической помощи детям с ВРГН (Блохина С.И. с соавт., 1990; Максимова В.В., 1990; Пухова О.С., Черненко С.В., 2004; Murray J.J., 2003; Roberts-Harry D., 2003; Stecksen-Blicks С. et al., 2004). В то же время научно обоснованных и апробированных в клинике предложений о лечении кариеса и его осложнений у детей с другими видами врожденных и приобретенных деформаций челюстей, в том числе с анкилозом ВНЧС и нижней микрогнатией, в литературе не представлено. Это обстоятельство явилось основанием для проведения настоящего исследования.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Повышение эффективности лечения кариеса и его осложнений временных и постоянных зубов у детей с аномалиями и приобретенными деформациями челюстных костей.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Новизна исследования определяется результатами комплексного клинического обследования больных с аномалиями развития и деформациями челюстных костей. Определены интенсивность и особенности клинического течения кариеса и его осложнений у детей с аномалиями и приобретенными деформациями челюстей. На основании клинических данных, ультразвуковой допплерографии обоснованы методы лечения кариеса зубов и его осложнений у детей с аномалиями и приобретенными деформациями челюстей. Определены структура, объем и эффективность стоматологической помощи, получаемой больными с аномалиями развития и приобретенными деформациями челюстей на этапе их комплексной реабилитации.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ

Результаты работы позволяют повысить эффективность стоматологической терапевтической помощи больным с аномалиями развития и приобретенными деформациями челюстей во время их комплексного хирургическо-ортодонтического лечения.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Больные с аномалиями развития и деформациями челюстей относятся к группе высокого риска развития кариеса.

2. Патогенетические особенности развития кариеса (нарушение микрогемоциркуляции в пульпе зубов, расположенных в зоне костной деформации, низкий минерализующий потенциал слюны и др.) способствуют неблагоприятному течению кариозного процесса у детей с аномалиями развития и приобретенными деформациями челюстей.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Материалы диссертации апробированы на конференции «Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины» (Санкт-Петербург, 2008), XIII Международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов «Новые технологии в стоматологии» (Санкт-Петербург, 2008), Конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов «Современная стоматология» (Санкт-Петербург, 2008), XIV Международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов «Новые технологии в стоматологии» (Санкт-Петербург, 2009), Международном симпозиуме «Регионарная гемодинамика и микроциркуляция» (Москва, 2009), Конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов «Современная стоматология» (Санкт-Петербург, 2009).

ПУБЛИКАЦИИ

По теме диссертации опубликовано 10 печатных работ, в том числе 2 в журналах, рекомендованных ВАК.

ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ

Результаты исследования внедрены в лечебную работу детской городской клинической больницы № 5 им. Н.Ф. Филатова, стоматологического отделении № 1 СПбМАПО, а также используются в материалах лекций и практических занятий на кафедре детской стоматологии ГОУ ДПО СПб МАЛО Росздрава.

Заключение диссертационного исследования на тему "Повышение эффективности лечения кариеса и его осложнений у детей с аномалиями и приобретенными деформациями челюстей"

выводы

2. Установлена обратная зависимость между показателями микрогемоциркуляции в пульпе зубов и степенью разрушения зубов у больных с аномалиями и приобретенными деформациями челюстей. В пульпе зубов, имеющих наиболее обширное разрушение твердых тканей, наблюдается снижение скорости кровотока. Низкий минерализующий потенциал слюны у этих больных является фактором, предрасполагающим к развитию кариеса зубов.

4. Больным с аномалиями развития и приобретенными деформациями челюстей лечение кариеса зубов рекомендовано проводить по следующей схеме: формирование устойчивой мотивации по уходу за полостью рта; проведение Topical fluoride therapy и профессиональной гигиены полости рта в течение всего периода наблюдения; использование витаминно-минерального комплекса с фтором; проведение лечения зубов в короткие сроки в максимально полном объеме;

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Диспансерное наблюдение больных детским врачом стоматологом каждые 2 месяца.

2. Формирование устойчивой мотивации по уходу за полостью рта.

4. Максимально полный объем терапевтического стоматологического лечения в короткие сроки. Лечение зубов, расположенных на деформированном участке челюсти, необходимо проводить с учетом особенностей клинического течения и патогенеза кариозного процесса. Препарирование кариозных полостей необходимо проводить по Блэку, создавая профилактическое расширение. Лечение пульпитов временных зубов проводится методом девитальной ампутации с предварительной девитализацией пульпы, лечение пульпитов в постоянных зубах - методом девитальной экстирпации, с предварительной девитализацией пульпы и последующей трехмерной обтурацией системы корневых каналов. Зубы' временного и постоянного прикуса с диагнозом периодонтит по показаниям подлежат удалению.

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2009 года, Мирзаева, Регина Бахмановна

1. Абдрахманов С.А., Вернадский Ю.И. Об этиологии врожденныхнесращений губы и неба // Тез. докл. конференции хирургов-стоматологов ВУЗ Грузии. — Тбилиси, 1995. С. 89-92.

2. Абулахум Ф.М.М. Распространенность врожденной челюстно-лицевойпатологии (расщелины губы и неба) среди детского населения республики Йемен и определение нуждаемости его в специализированной помощи: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 2007. 26 с.

3. Авраамова О.Г. Использование фторсодержащих зубных паст в системепрофилактики основных стоматологических заболеваний у детей (Планирование и эффективность): Автореф. дис. . д-ра мед. наук (специальность 14.00.21). М., 2005. - 34 с.

4. Агапов B.C., Быкова А.А., Кондратишин С.А., Шипкова Т.П., Кобликов

5. Аномалии развития: иллюстрированное пособие для врачей / Под ред.

6. В.В. Красильникова. СПб: Фолиант, 2007. - 336 с.

7. Арсенина О.И. Ранние ортодонтические и ортопедические мероприятия вкомплексном лечении пациентов с дефектами и деформациями нижней челюсти: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1998. - 34 с.

8. Балясинская Г.Л., Богомильский М.Р., Овчинников Ю.М. Хирургическоелечение врожденных пороков развития наружного и среднего уха. — М., 1999.-С. 7-17, 39-51.

9. Безруков В.М. Клиника, диагностика и лечение врожденных деформацийлицевого скелета: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. — М., 1981. 47 с.

10. Безруков В.М. Рабухина Н.А. Деформации лицевого черепа. М.: МИА,2005.-312 с.

11. Беляков Ю.А. Стоматологические проявления наследственных болезней исиндромов. М.: Медицина, 1993. - 254 с.

12. Беляков Ю.А. Наследственные заболевания и синдромы в стоматологической практике. -М.: Ортодент-Инфо, 2000. 294 с.

13. Белякова С.В., Фролова Л.Е., Загирова А.Ф. и др. Врожденные порокиразвития лица и челюстей у детей // Стоматология. 1996. — № 1. — С. 61-64.

14. Берлова М.М. Реабилитация детей с анкилозирующими заболеваниямивисочно-нижнечелюстного сустава: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 2001.-24 с.

15. Биденко Н.В. Стеклоиономерные материалы и их применение встоматологии. М.: Книга плюс, 2003. - 144 с.

16. Битикенова Г.Б. Совершенствование методов комплексной реабилитациидетей с врожденной расщелиной верхней губы и неба с периодановорожденности: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Алма-Ата, 1995. — 19 с.

17. Блохина С.И. Особенности организации специализированной помощисемье, имеющей детей с врожденной патологией // Актуальные вопросы реабилитации детей с врожденными пороками развития черепно-лицевой области: Тезисы конф. — Чита, 1993. — С. 10—11.

18. Блохина С.И., Бобрович Т.Н., Вербук A.M. и др. Специализированнаяпомощь детям с врожденной патологией лица и челюстей в условиях центра восстановительного лечения (информационное письмо). Свердловск, 1990. - 55 с.

19. Блохина С.И., Козлова В.П. Детские реабилитационные центры новоготипа в России сегодня и завтра // Очерки медико-социальной реабилитации семей, имеющих детей с проблемами здоровья. Ч. III. -Екатеринбург, 1995. С. 39.

20. Богомолова И.А. Анализ распространенности кариеса и эффективностиего профилактики и лечения у детей в Санкт-Петербурге // Материалы IX конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов (Санкт-Петербург, 24-26 мая 2004 г.). СПб., 2004. - С. 35-36.

21. Боровая M.JI. Применение света гелий-неонового лазера в сочетании сфторсодержащим лаком для профилактики кариеса зубов у детей с врожденной расщелиной губы и неба // Совр. стоматология. — 1999. — № 1. С. 22-23.

22. Боровая M.JI. Профилактика кариеса зубов у детей с врожденнойрасщелиной верхней губы и неба таблетками фторида натрия // Совр. стоматология. 2000. - № 2. - С. 44-46.

23. Боровский Е.В. Кариес зубов: препарирование и пломбирование. — М.:1. Медицина, 2001. 144 с.

24. Боровский Е.В., Леонтьев В.К. Биология полости рта. М.: Медицина,2001.-304 с.

25. Бородулина И.И. Сравнительная характеристика микроциркуляции игемодинамики в тканях пародонта при хроническом гингивите и пародонтите по данным допплерографии // Регионарное кровообращение и микроциркуляция (СПб.). 2007. — № 1. — С. 34—36.

26. Булатовская Б.Я. Опыт комплексного лечения детей и подростков сврожденной расщелиной лица и нёба в условиях централизованной диспансеризации: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Пермь, 1974. — 30 с.

27. Быкова А.А., Агапов B.C. и др. Цветная допплеровская сонографиянеизмененных слюнных желез // Материалы TII Международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов (Санкт-Петербург, 23-24 июня 1998 г.). СПб., 1998. - С. 19-20.

28. Варшавский А.И. Морфогенез микроциркуляторного руслазубочелюстной системы в норме и патологии: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1978. - 29 с.

29. Вебер В.Р., Мороз Б.Т. Клиническая фармакология для стоматологов. —

30. СПб.: Человек», 2003. 352 с.

31. Виноградова Т.Ф. Диспансеризация детей у стоматолога. -М.: Медицина.-1988.-126 с.

32. Водолацкий М.П. Родовая травма челюстно-лицевой области и еепоследствия. Ставрополь, 1994. - 98 с.

33. Воробьев Ю.И. Рентгенодиагностика в практике врача-стоматолога. М.:

34. МЕДпресс-информ. 2004. - 112 с.

35. Гаврилова О.А. Стоматологический статус и особенности гомеостазаполости рта у пациентов с врожденными расщелинами верхней губы и неба // Стоматологические заболевания у детей. — 2000. — № 2. — С. 53-60.

36. Герасимова А.С., Семенов М.Г. Логопедическая реабилитация детей сврожденной и приобретенной патологией нижней челюсти // Материалыконф. челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. СПб., 2004. — С. 49-51.

37. Гуненкова И.В. Организационные принципы оказания ортодонтическойпомощи подросткам и взрослым // Стоматология. — 2004. — Т. 83, № 3. — С. 58-61.

38. Гунько В.И. Клиника, диагностика и лечение больных с сочетаннымидеформациями челюстей: Дис. . д-ра мед. наук. -М., 1986. 525 с.

39. Давыдов Б.Н., Лавриков В.Г., Зернов А.В., Степанов С.В. Основныепринципы комплексного подхода в лечении больных с врожденными расщелинами // Стоматология детского возраста и профилактика. — 2002. -№3-4.-С. 18-20.

40. Дистель В.А. Прижизненная растворимость поверхностного слоя эмализубов человека и влияние на нее различных факторов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Омск, 1975. — 21 с.

41. Дубровина Л.А. Микрокристаллизация смешанной слюны у детей приразличной интенсивности кариеса зубов // Стоматологическая помощь: Сб. науч. работ. Рига, РМИ, 1988. - С. 415.

42. Дуж А.Н., Буянкина Р.Г. Влияние пломбировочных материалов наминерализацию твердых тканей зуба // Материалы конф. челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. СПб., 2004. - С. 67.

43. Дьякова С.В., Рогинский В.В. Врожденная и наследственная патологияголовы, лица и шей у детей // Актуальные вопросы комплексного лечения. М.: МТМСУ, 2002. - С. 212.

44. Жумамбаева P.M., Алмазов И.И., Лобова Н.М. и др. Комплексноеизучение состояния микроциркуляторного русла у больных с разными стадиями недостаточности кровообращения // Бюл. Всесоюзн. кардиол. и науч .центра АМН СССР. 1982. - Т. 5, № 5. - С. 68-72.

45. Закирова Н.Р. Изменение состояния капиллярного кровотока у пациентовс пародонтитом тяжелой степени тяжести при приеме мильгамы // Труды V съезда СТАР. М., 1999. - С. 125-127.

46. Знаменский В.И., Иоффе Е.Х. Осложнения при остеомиелите челюстей вдетском возрасте // Стоматология. 1972. - № 6. - С. 51-54.

47. Каламкаров Х.А. Деформация зубочелюстного аппарата, развившаяся впроцессе его роста // Стоматология детского возраста. М.: Медицина, 1970. - С. 423-546.

48. Каламкаров Х.А. Клиника и лечение зубочелюстных аномалий у детей. —

49. Ташкент: Медгиз, 1978. 157 с.

50. Каламкаров Х.А., Аникиенко А.А. Последствия травмы зубов и челюстейу детей // Стоматология. 1974. - № 6. - С. 58-61.

51. Камерон А., Уидмер Р. Справочник по детской стоматологии / Пер. сангл. под ред. Т.Ф. Виноградовой, Н.В. Гинали, О.З. Топольницкого. -М.: МЕДпресс-информ, 2003. 277 с.

52. Касаткина А.Л. Клинико-эпидемиологическая характеристикаврожденных пороков челюстно-лицевой области на территории Волгограда и Волгоградской области: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Волгоград, 2000. 17 с.

53. Каспарова Н.Н. Вторичный деформирующий остеоартроз и костныйанки-лоз височно-нижнечелюстного сустава у детей: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1978. - 36 с.

54. Каспарова Н.Н. Врожденные пороки развития лица, челюстей и зубов /

55. Колесов А.А. Стоматология детского возраста. 4-е изд. -М.: Медицина, 1991.-Гл. 2.-С. 90-115.

56. Каспарова Н.Н. Одонтогенный остеомиелит челюстных костей. Гематогенный остеомиелит лицевых костей / А.А. Колесов. Стоматология детского возраста. 4-е изд. Гл. 4.2. -М.: Медицина, 1991.- С. 176-205.

57. Каспарова Н.Н., Колесов А.А., Воробьев Ю.И. Заболевание височнонижнечелюстного сустава у детей и подростков. М.: Медицина, 1981. -159 с.

58. Кисельникова Л.П., Ожгихина Н.В. Гипоплазия эмали у детей: Метод.пособие. СПб., 2001. - 32 с.

59. Клемин В.А., Борисенко А.В., Ищенко П.В. Комбинированные зубныепломбы: Пластическая реставрация зубов комбинированными восстановительными конструкциями. — М.: ООО «Московское информационное агентство, 2008. 304 с.

60. Клюева С.К., Котов Г.А., Мороз Б.Т. Расщелины губы и/или неба (модельврожденных пороков развития). Учебное пособие. СПб., 2000. - 11 с.

61. Козлов В.А., Артюшенко Н.К., Шалак О.В., Гирина М.В., Гирин И.И.,

62. Морозова Е.А. Ультразвуковая допплерография макро- и микроцир-куляторного русла тканей полости рта, лица и шеи: Уч.-метод, пособие. СПб., 1999. - 22 с.

63. Козлов В.А., Артюшенко Н.К., Шалак О.В., Васильев А.В., Гирина М.В.,

64. Гирин И.И., Морозова Е.А., Монастыренко А.А. Ультразвуковая допплерография в оценке состояния гемодинамики в тканях шеи, лица и полости рта в норме и при некоторых патологических состояниях: Руководство-атлас. СПб., 2000. - 31 с.

65. Козлова С.И., Семанова Е., Демикова Н.С., Блинникова О.Е.

66. Наследствен-ные синдромы и медико-генетическое консультирование: Справочник. Л.: Медицина, 1989. - 112 с.

67. Колесов A.A., Воробьев Ю.И., Каспарова Н.Н. Новообразования мягкихтканей и костей лица у детей и подростков. — М.: Медицина, 1989. -296 с.

68. Колесов А.А., Каспарова Н.Н., Жилина В.В. Стоматология детскоговозраста. М.: Медицина, 1991. - 464 с.

69. Копарзова О.А., Дьякова С.В. Комплексное лечение детей с вторичнымидеформациями мягких тканей и костей лицевого черепа с различной локализацией лимфангиомы // Матер, конф. челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. СПб., 2004. - С. 91.

70. Королева С.В. Клинико-диагностическое значение нарушений микроциркуляции при остеоартрозе: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Иваново, 2001.-24 с.

71. Короленкова М.В. Оптимизация алгоритма реабилитации детей с расщелиной губы и неба с использованием компьютерных методов автоматизации и учета: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2008. - 24 с.

72. Косырева Т.Ф., Пинская Ю.Б. Морфологические параметры зубных рядову детей с односторонними полными расщелинами губы и неба // Стоматология. 1992. - № 1. - С. 85-88.

73. Котов Г.А. Синдромы первой и второй жаберных дуг (клинико- экспериментальное исследование): Дис. . д-ра мед. наук. Л., 1987. -315 с.

74. Коэн С., Берне Р. Эндодонтия / Пер. с англ. Шульги О.А., Куадже А.Б.

75. СПб.: Интерлайн, 2000. 693 с.

76. Красновская М.А., Пирогова З.И. Дифференциальная диагностикарахито-подобных заболеваний: Пособие для врачей. — СПб., СПбМАПО, 2003.-38 с.

77. Кречина Е.К. Реактивность микрососудов пульпы зуба при лечениикариеса зубов композитными материалами: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2009 - 24 с.

78. Кречина Е.К., Козлов В.И. Микроциркуляция в тканях десны пародонта:

79. Руководство для врачей. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. 80 с.

80. Крылова Н.В., Соболева Т.М. Микроциркуляторное русло человека. М.:1. Медицина, 1986. 62 с.

81. Кунцевич Г.И. Ультразвуковая допплерография сосудов дуги аорты и ихветвей: Методические рекомендации. -М., 1996. 20 с.

82. Курякина Н.В. Терапевтическая стоматология детского возраста:

83. Учебник. М.: Медицинская книга, 2004. - 744 с.

84. Лазюк Г.И. Тератология человека: Руководство для врачей. — М.:1. Медицина, 1991.-480 с.

85. Лазюк Г.И., Лурье И.В., Черствой Е.Д. Наследственные синдромымножественных пороков развития. М.: Медицина, 1983. - 204 с.

86. Левенец А.А., Григорьян А.С. К патогенезу посттравматическихдеформаций нижней челюсти растущего организма // Стоматология. -2000.-№ 1.-С. 20-26.

87. Левин М.Я., Орехова Л.Ю., Осипова В.А. Уровень показателей местногоиммунитета у больных воспалительными заболеваниями пародонта в сочетании с осложненным кариесом // Материалы конф. челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. СПб., 2004. — С. 103.

88. Лечение аномалий челюстно-лицевой области / Под ред. В.А. Козлова.1. Ташкент, 1982.-278 с.

89. Лильин Е.Т., Богомазов Е.А., Гоман-Кадошников П.Б. Генетика дляврачей. М.: Медицина, 1990. - 249 с.

90. Логинова Н.К., Шарин Н.А. и др. Состояние регионарного кровообращения в области одиночных имплантов у больных пародонтитом // Труды 5-го съезда СТАР. М., 1999. - С. 125-127.

91. Лойт А.А., Каюков А.В. Хирургическая анатомия головы и шеи. М.:

92. МЕДпресс-информ, 2006. — 127 с.

93. Лукиных Л.М. Профилактика кариеса зубов и болезней пародонта. — М.:

94. Медицинская книга, 2003. С. 84-160.

95. Мак-Дональд Р., Эйвери Д.Р. Стоматология детей и подростков. М.:1. МИА, 2003.-763 с.

96. Максимова В.В. Кариес молочных зубов и его профилактика у детей сврожденными расщелинами верхней губы и неба: Дис. . канд. мед. наук: 14.00.21. М., 1990. - 20 с.

97. Малахов А.В. Клинико-лабораторное обоснование применения стеклоиономерных прокладочных материалов при лечении кариеса дентина зубов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2008. - 25 с.

98. Мальцев А.Ю. Состояние микроциркуляции в зоне перелома мыщелкового отростка нижней челюсти в зависимости от метода фиксации отломков // Материалы конф. челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. СПб., 2004. - С. 106.

99. Махкамов М.Э., Икрамов Г.А., Асадуллина Г.А. Состояние зубов у детейс врождённой расщелиной верхней губы и неба // Проблемы стоматологии (Алматы). 2004. — № 2. - С. 12-16.

100. Михайлова Г.Д. Диплексные ультразвуковые исследования в оценкесостояния гемодинамики глаза при хирургическом лечении некоторыхглазных заболеваний: Дис. . д-ра мед. наук в форме науч. доклада. — М., 1993.

101. Монгуш Ю.Б. Гигиеническое состояние полости рта у детей сврожденной расщелиной верхней губы и неба // Материалы конф. челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. — СПб., 2004. С. 115.

102. Мухорамов Ф.С. Клинико-морфологическая характеристика поврежденийчелюстно-лицевой области при родовой травме и лечение их последствий: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Л., 1991. -22 с.

103. Мчедлишвили Г.И. Микроциркуляция крови: общие закономерностирегулирования и нарушений. Л.: Наука, 1989. - 295 с.

104. Мчедлишвили Г.И. Нарушения нормального структурирования кровотокав микрососудах как причина гемореологических расстройств // Физиол. журнал им. ИМ. Сеченова, 1996. Т. 82, № 12. - С. 41-47.

105. Некачалов В.В. Патология костей и суставов: Руководство. — СПб.:1. СОТИС, 2000. 285 с.

106. Никитин Ю.М. Ультразвуковая допплерография в диагностике поражений магистральных сосудов головы и основания мозга: Учеб. пособие. -М., 1995.-21 с.

107. Николаев А.И. Препарирование кариозных полостей: современные инструменты, методики, критерии качества. М.: МЕДпресс-информ, 2006. - 150 с.

108. Орехова Л.Ю., Кучумова Е.Д. и др. Исследование микроциркуляторных нарушений при заболеваниях пародонта методом ультразвуковой допплеровской флоуметрии // Труды 5-го съезда СТАР. М., 1999. -С. 158-160.

109. Павлов В.П. Модификация метода уранопластики и его роль в комплексном лечении несквозной расщелины неба у детей раннего возраста: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Пермь, 1994. - 21 с.

110. Паршина И.В., Паршин В.Ю., Эрман JI.B., Эрман Н.В. Ротовая полость ребёнка (физиология и патология), взгляд стоматолога и педиатра. — СПб.: СПбГПМА, 2004. 24 с.

111. Персии JI.C. Стоматология детского возраста. М.: Медицина, 2006. — 640 с.

112. Писчасова Г.Х. Способ ранней диагностики разрушения эмали зубов // Профилактика и лечение стоматологических заболеваний. — Омск, 1979. С. 19-20.

113. Плюхина Т.П., Ковылина О.С. Применение стеклоиономерных цементов для эстетической реставрации зубов у детей // Материалы конф. челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. — СПб., 2004. — С. 138.

114. Покалев Г.М. Микроциркуляция и ее клинико-физиологическая оценка // Микроциркуляторные аспекты сердечно-сосудистых заболеваний. — Казань, 1982. С. 12-14.

115. Покровский В.М., Коротько Г.Ф. (ред.). Физиология человека. М.: Медицина, 2007. - 656 с.

116. Прохончуков А.А. и др. Функциональная диагностика в стоматологической практике. М.: Медицина, 1980. - 271 с.

117. Пухова О.С., Черненко С.В. Особенности стоматологического статуса детей с врожденными расщелинами верхней губы и неба в постоянном прикусе // Стоматология детского возраста и профилактика (Санкт-Петербург). 2004. - № з4. с. 34-36.

118. Ш.Рабухина Н.А., Аржанцев А.П. Рентгенодиагностика в стоматологии. Изд. 2-е, стереотипное. — М.: Медицинское информационное агентство, 2003.-452 с.

119. Рединова Т.Д., Дмитракова Н.Р., Япеев А.С. и др. Диагностика в терапевтической стоматологии: Учеб. пособие. Ростов-на-Дону: Феникс, 2006. - 144 с.

120. Рединова Т.Л., Поздеев А.Р. Клинические методы исследования слюны при кариесе зубов: Метод, рекомендации. — Ижевск, 1994. — 28 с.

121. Рогинский В.В. Наша концепция // Московский центр детской челюстно-лицевой хирургии. 10 лет: Результаты, итоги, выводы. -М.: Детстомиздат, 2002. С. 9-20.

122. Рогинский В.В., Арсенина О.И., Рабухина Н.А. Комплексное лечение детей с врожденными и приобретенными деформациями нижней челюсти // Стоматология. — 1998. № 4. - С. 32-36.

123. Рогинский В.В., Воложин А.И., Вайлерт В.М. и др. Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области у детей / Под ред. В.В. Ро-гинского. М.: Детстомиздат, 1998. - 255 с.

124. Рыбаков А.И., Базиян Г.В. Эпидемиология стоматологических заболеваний и пути их профилактики. М.: Медицина, 1973. - 320 с.

125. Савушкина Н.А., Кобиясова И.В. Витаминно-минеральные комплексы в общей патогенетической терапии и эндогенной профилактике кариеса зубов у детей и подростков: Метод, пособие. СПб., 2005. - 64 с.

126. Сатыго Е.А., Реутская К.В. Пульпиты у детей: Учеб. пособие. СПб.: СПбМАПО. - 2007. - 48 с.

127. Семенов М.Г. Костно-реконструктивное лечение аномалий развития тканей и приобретенных деформаций челюстно-лицевой области у детей: Дис. . д-ра мед. наук. СПб., 2004. - 36 с.

128. Семенченко Г.И., Вакуленко В.И. Врожденные несращения верхней губы и неба. Киев: Здоров'я, 1968. - 207 с.

129. Соловьев М.М. Острые воспалительные заболевания челюстно-лицевой области у детей // Воспалительные заболевания челюстно-лицевойобласти и шеи / Под ред. А.Г. Шаргородского. -М.: Медицина, 1985. -352 с.

130. Солониченко В.Г., Красовская Т.В. Клиническая дисморфология хирургических болезней у детей // Новости медицины и фармации. — 2001. № 1 (97). - С. 22-23.

131. Спиридонов А.А. Ультразвуковая допплерография артерий нижних конечностей: Метод, рекомендации. М., 1996. - 27 с.

132. Строяковская О.Н. Результаты 6-летних клинических наблюдений метода профилактического пломбирования жевательных зубов // Материалы конф. челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. — СПб., 2004. С. 170.

133. Супиева Э.Т. Роль слюны в гомеостазе минеральных компонентов полости рта // Проблемы стоматологии (Алматы).- 2002. № 3. - С. 5—7.

134. Сычева Л.П., Спатакина Г.П., Немыря В.И., Журнов B.C. Гигиена окружающей среды. -М., 1990. С. 88-91.

135. Титова А.Т. Наш опыт комплексного лечения деформаций нижней челюсти (актовая речь). Л.: ЛНИИТО им. P.P. Вредена, 1982. -21 с.

136. Тихонов В.Э. Значение оптимального наличия фтора в питьевой воде для профилактики кариеса зубов у детей // Материалы конф. челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. — СПб., 2004. С. 174.

137. Трезубов В.Н., Арутюнов С.Д. Стоматология: Учебник. — М.: Медицинская книга, 2003. 580 с.

138. Трезубов В.Н., Щербаков А.С., Фадеев Р.А. Ортодонтия. М.: Медицинская книга; Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2001. - 420 с.

139. Уберия Е.И. Изучение некоторых факторов риска рождаемости детей с врожденной расщелиной верхней губы и неба: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1992. - 22 с.

140. Фолков Б., Нил Э. Кровообращение / Пер. с англ. — М.: Медицина, 1976. -380 с.

141. Фрейдин М.И. Макро- и микроэлементный состав при формировании и минерализации зуба // Этиология и патогенез основных стоматологических заболеваний. М., 1977. — С. 77—79.

142. Фуркало Н.К., Духина М.А. Сосудистая реактивность у больных с хронической ишемической болезнью сердца. М.: Медицина, 1980. -87 с.

143. Харьков JI.B. Хирургическое лечение врожденных несращений неба. — Киев: Здоров'я, 1992. 200 с.

144. Харьков JI.B., Шоу В., Симб Г. Обзор состояния помощи детям с несращениями верхней губы и неба в европейских странах // Вестник стоматологии. 2001. - № 3. - С. 55-59.

145. Хельвиг Э., Климек Й., Аттин Т., Терапевтическая стоматология / Пер. с нем. Львов: ГалДент, 1999. - 409 с.

146. Хоменко Л.А., Биденко Н.В., Остапко Е.И., Шматко В.И. Современные средства экзогенной профилактики заболеваний полости рта. — Киев: Книга плюс, 2001. — 208 с.

147. Хоменко Л.А., Остапко Е.И., Биденко Н.В. Клинико-рентгенологическая диагностика заболеваний зубов и пародонта у детей и подростков. — М.: Медицина, 2004. 200 с.

148. Хорошилкина Ф.Я. Ортодонтия, диагностика и комплексное лечение при зубочелюстных аномалиях, сочетающихся с врожденным несращением верхней губы, альвеолярного отростка, неба. — СПб., 2001.-277 с.

149. Хорошилкина Ф.Я. Ортодонтия. М.: МЕДпресс, 2005. - 454 с.

150. Цыплакова М.С., Добыш М.А., Керод Э.С. Комплексное лечение детей с врожденной расщелиной верхней губы и неба // Стоматология и здоровье ребенка. — М., 1996. — С. 120.

151. Чернух A.M., Александров П.Н., Алексеев О.В. Микроциркуляция / Под ред. акад. АМН СССР A.M. Чернуха. М.: Медицина, 1984. - 432 с.

152. Чугунова О.В., Колмо Е.А., Алфёров В.П. Рахит: Учеб. пособие. — СПб.: СПбМАПО, 2001. С. 40.

153. Чудакова И.О. Микрокристаллизация ротовой жидкости у лиц 15—25 лет с различной интенсивностью кариеса и ее изменения при акупунктурном воздействии // Здравоохранение. 2000. - № 1. — С. 17—19.

154. Шмут Г.П.Ф., Холдгрейв Э.А., Дрешер Д. Практическая ортодонтия. 1-е издание на русском языке под ред. проф. П.С. Флиса. Львов: ГалДент,1999.-274 с.

155. Эдвина A.M. Кариес зубов / Пер. с англ. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. -192 с.

156. Юдина О.В., Матина В.Н., Беляев В.В., Тумасян Г.С. Факторы, затрудняющие реабилитацию пациентов с дефектами зубных рядов // Материалы конф. челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. — СПб., 2004. С. 202.

157. Юрьева Л.И. Профилактика основных стоматологических заболеваний у детей с врожденной челюстно-лицевой патологией в системе семейной диспансеризации: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Екатеринбург,2000.- 18 с.

158. Якубов Р.К., Азимов М.И. Результаты комплексного обследования детей с вторичным деформирующим остеоартрозом височно-нижнечелюст-ного сустава// Стоматология. -2001. -№ 5. С. 37—39.

159. Al-Wahadni A., Alhaija Е.А., Al-Omari М.А. Oral disease status of a sample of Jordanian people ages 10 to 28 with cleft lip and palate // Cleft Palate Craniofac. J. 2005. - Vol. 42, № 3. - P. 304-308.

160. Ahluwalia M., Brailsford S.R., Tarelli E. et al. Dental caries, oral hygiene, and oral clearance in children with craniofacial disorders // J. Dent. Res. -2004. Vol. 83, № 2. - P. 175-179.

161. Amaratunga N.D. de S. Mandibular fractures in children A study of clinical aspects, treatment, needs and complications // J. Oral. Maxillofac. Surg. -1988. - Vol. 46, № 8. - P. 637-640.

162. Atanasov D.T., Vuvakis V.M. Mandibular fractures in children. A retrospective study // Folia Med. (Plovdiv). -2000. Vol. 42, № 2. - P. 6570.

163. Axelsson P. Diagnosis and Risk Prediction of Dental Caries. Quintessence Publishining Co., Inc., 2000. - 207 p.

164. Bian Z., Du M., Bedi R. et al. Caries experience and oral health behavior in Chinese children with cleft lip and/or palate // Pediatr. Dent. 2001. -Vol. 23, №5.-P. 431—434.

165. Bokhout В., Hofman F.X., Van Limbeek J. et al. Increased caries prevalence in 2.5-year-old children with cleft lip and/or Palate // Eur. J. Oral Sci. 1996. - Vol. 104, № 5-6. - P. 518-522.

166. Bokhout В., Hofman F.X., Van Limbeek J. et al. Incidence of dental caries in the primary dentition in children with a cleft lip and/or palate // Caries Res. -1997. Vol. 31, № 1. - P. 8-12.

167. Bollinger A., Hoffmann U., Franzeck U.K. Evaluation of flux motion in man by the laser Doppler technique // Blood vessels. 1991. - Vol. 28, suppl. 1. -P. 21-26.

168. Brent В. Auricular repair with sculpted autogenous rib cartilage // Aurical and middle ear malformations, ear defects and their reconstruction. 1998. -P. 17-30.

169. Collins M., James D.R., Mars M. Alveolar bone grafting: A review of 115 patients // Eur. J. Orthodontics. 1998. - Vol. 20, № 2. - P. 115-120.

170. Davison S.P., Clifton M.S., Davison M.N. et al. Pediatric mandibular fractures: A free hand technique // Arch. Facial Plast. Surg. 2001. - Vol. 3, № 3. - P. 185-189.

171. Defabianis P. Treatment of condylar fractures in children and youths: The clinical value of the occlusal plane orientation and correlation with facial development (case reports) // J. Clin. Pediatr. Dent. -2002. Vol. 26, № 3. -P. 243-250.

172. Dowd F.J. Saliva and dental caries // Dent. Clin. North. Am. 1999. -Vol.43, №4.-P. 579-597.

173. Edgar W.M. Saliva and dental health. Clinical implications of saliva: report of a consensus meeting // Br. Dent. J. 1990. - Vol. 169, № 3^. - P. 96-98.

174. Chappie J.R., Nunn J.H. The oral health of children with clefts of the lip, palate, or both // Cleft Palate Craniofac. J. 2001. - Vol. 38, № 5. - P. 525528.

175. Edgar W.M., Higham S.M., Manning R.H. Saliva stimulation and caries prevention // Adv. Dent. Res. 1994. - Vol. 8, № 2. - P. 239-245.

176. Fomin N., Fuentes C., Saulnier J.-B., Tuhault J.-L. Tissue blood flux monitoring by laser speckle photography // Laser Physics. 2001. - Vol. 11, № 4. - P. 525-529.

177. Grabb W.C. The first and second bronchial arch syndrome // Plast. Reconst. Surg. 1965. - Vol. 36, № 5. - P. 485-507.

178. Hathorn I.S., Atack N.E., Butcher G. et al. Centralization of services: standard setting and outcomes // Cleft Palate Craniofac. J. 2006. - Vol. 43, № 4. -P. 401—405.

179. Hewson A.R., McNamara C.M., Foley T.F., Sandy J.R. Dental experience of cleft affected children in the west of Ireland // Int. Dent. J. 2001. - Vol. 51. - P. 73-76.

180. Hicks J., Garcia-Godoy F., Flaitz C. Biological factors in dental caries: role of saliva and dental plaque in the dynamic process of demineralization and remineralizalion (part 1) // J. Clin. Pediatr. Dent. 2003. - Vol. 28, № 1. -P. 47-52.

181. James D., Ma L. Mandibular reconstruction in children with obstructive sleep apnea due to micrognathia // Plast. Reconstr. Surg. 1997. - Vol. 100, № 5. -P. 1131-1137.

182. Jimenez-Farfan M.D., Hernandez-Guerrero J.C., Loyola-Rodriguez J.P., Ledesma-Montes C. Fluoride content in bottled waters, juices and carbonated soft drinks // Int. J. Paediatr. Dent. 2004. - Vol. 14, № 4. - P. 260-266.

183. Jokovic A., Locker D., Tompson В., Guyatt G. Questionnaire for measuring oral health-related quality of life in eight- to ten-year-old children // Pediatr. Dent. 2004. - Vol. 26, № 6. - P. 512-518.

184. Jones K.M., Bauer B.S., Pensler J.M. Treatment of mandibular fractures in children // Ann. Plast. Surg. 1989. - Vol. 23, № 4. - P. 280-283.

185. Kirchberg A., Treide A., Hemprich A. Investigation of caries prevalence in children with cleft lip, alveolus, and palate // J. Craniomaxillofac. Surg. — 2004. Vol. 32, № 4. - P. 216-219.

186. Klein C., Howalot H.-P. Mandibular distraction osteogenesis as first step in the early treatment of severe dysgnathia in childhood // J. Orofac. Orthop. -1996. Vol. 57, № 1. - P. 44-54.

187. Kozak J., Ramba J. Surgical treatment of ankyloses of the temporomandibular joint in children // Acta Chir. Plast. 1998. - Vol. 40, № 4. - P. 97-104.

188. Kuthy R.A., Siegal M.D., Wulf C.A. Establishing maternal and child health data collection priorities for state and local oral health programs // J. Public Health Dent. 1997. - Vol. 57, № 4. - P. 197-205.

189. Lages E.M., Marcos В., Pordeus I.A. Oral health of individuals with cleft lip, cleft palate, or both // Cleft Palate Craniofacial. J. 2004. - Vol. 41, № 1. -P.59-63.

190. Larmas M. Saliva and dental caries: diagnostic tests for normal dental practice // Int. Dent. J. 1992. - Vol. 42, № 4. - P. 199-208.

191. Langlade M. Orthodontics and cleft lip and palate. // Rev. Orthop. Dento Faciale. 1991. - Vol. 25, № 2.- P. 223-232. [франц.]

192. Lee M.R., Sims C.W., Dreyer W.S., Sampson A.P. A scanning electron microscope study of microcorrosion casts of microvasculature of the marmoset palate, gingiva and periodontal ligament // Arch. Oral Biol. 1991. -Vol. 36, №3. -P. 211-220.

193. Lenander-Lumikari M., Loimaranta V. Saliva and dental caries // Adv. Dent. Res. 2000. - Vol. 14. - P. 40-47.

194. Lin Y.T., Tsai C.L. Caries prevalence and bottle-feeding practices in 2-year-old children with cleft lip, cleft palate, or both in Taiwan // Cleft Palate Craniofac. J. 1999. - Vol. 36, № 6. - P. 522-526.

195. Lin Y.T., Tsai C.L. Comparative anti-caries effects of tablet and liquid fluorides in cleft children // J. Clin. Dent. 2000. - Vol. 11, № 4. - P. 104-106.

196. Loveren C., van Palenstein Helderman W.H. Identification of caries risk patients 1. An overview of predictive models. // Ned. Tijdschr. Tandheelkd. -2003. Vol. 110, № 11. - P. 435-438. [датск.].

197. Lucas V.S., Gupta R., Ololade O. et al. Dental health indices and caries associated microflora in children with unilateral cleft lip and palate // Cleft Palate Craniofac. J. 2000. - Vol. 37, № 5. - P. 447-452.

198. Mane-Dikson W., Dikson D.K. Anatomy and physiology related to cleft palale: current research and clinical implication // Plast. Reconstr. Surg. -1980. Vol. 65, № 1. - P. 83-90.

199. Moisted K. The need for long-term multicenter assessment of craniofacial developmental disorders including cleft lip and palate // Curr. Opin. Dent. -1992. Vol. 2. - P. 52-58.

200. Murray J.J. Cleft lip and palate services. A review of developments five years after the CSAG report // Int. J. Paediatr. Dent. 2003. - Vol. 13, № 6. -P.395^102.

201. Nilsson G.E., Tenland Т., Oberg P.A. Evaluation of a laser Doppler flowmeter for measuremett of tissue blood flow // IEEE Trans. Bio-Med. Eng. 1988. - Vol. 2136. - P. 54-62.

202. Paul Т., Brandt R.S. Oral and dental health status of children with cleft lip and/or palate // Cleft Palate Craniofac. J. 1998. - Vol. 35, № 4. - P. 329332.

203. Posnick J.C. Paediatric craniofacial surgery: Historical perspectives, recent advancements and refinements // Br, J. Oral Maxillofac. Surg. — 1995. -Vol.33, №6.-P. 343-361.

204. Rivkin C.J., Keith O., Crawford P.J.M., Hathorn I.S. Dental care for the patient with a cleft lip and palate. Part 1: From birth to the mixed dentition stage // Br. Dent. J. 2000. - Vol. 188, № 2. - P. 78-83.

205. Rivkin C.J., Keith O., Crawford P.J.M., Hathorn I.S. Dental care for the patient with a cleft lip and palate. Part 2: The mixed dentition stage through to adolescence and young adulthood // Br. Dent. J. 2000. - Vol. 188, № 3. -P. 131-134.

206. Roberts H. Cleft lip and palate services. A review of the development five years after the CSAG report commentary // Int. J. Paediatr. Dent. - 2003. -Vol. 13, №6.-P. 403.

207. Roberts-Harry D., Sandy J. Orthodontics. Part 12: Combined orthodontic treatment // Br. Dent. J. 2004. - Vol. 196, № 8. - P. 449-455.

208. Sarimski K. Social adjustment of children with a severe craniofacial anomaly (Apert syndrome) // Child: Care, Health and Development. 2001. - Vol. 27, № 6. - P. 583-590.

209. Sandy J., Williams A., Mildinhall S. et al. The Clinical Standards Advisory Group (CSAG) Cleft Lip and Palate Study // Br. J. Orthod. 1998. -Vol. 25, № l.-P. 21-30.

210. Santaella M.R.L.A., Braun A., Matson E., Frentzen M. Effect of diode laser and fluoride varnish on initial surface demineralization of primary dentition enamel: an in vitro study // Int. J. Paediatr. Dent. 2004. - Vol. 14, № 3. -P. 199-203.

211. Screebnyn L.M. Saliva: Its role in health and disease // Int. Dent. J. 1992. -Vol. 42, № 4, suppl. 2. - P. 287-304.

212. Stecksen-Blicks C., Rydberg A., Nyman L. et al. Dental caries experience in children with congenital heart disease: a case-control study // Int. J. Paediatr. Dent. 2004. - Vol. 14, № 2. - P. 94-100.

213. Tenovuo J. Salivary parameters of relevance for assessing caries activity in individuals and populations // Community Dent. Oral Epidemiol. 1997. -Vol. 25, № l.-P. 82-86.

214. Thor A., Andersson L. Interdental wiring in jaw fractures: effects on teeth and surrounding tissues after a one-year follow-up // Br. J. Oral Maxillofac. Surg.- 2001. Vol. 39, № 5. - P. 398-401.

215. Turner C., Zagirova A.F., Frolova L.E. et al. Oral health status of Russian children with unilateral cleft lip and palate // Cleft Palate Craniofac. J. 1998.- Vol. 35, № 6. P. 489-494.

216. Vehkalahti M., Nikula-Sarakorpi E., Paunio I. Evaluation of salivary tests and dental status in the prediction of caries increment in caries-susceptible teenagers // Caries Res. 1996. - Vol. 30, № 1. - P. 22-28.

217. Weerheijm K.L., Mejare I. Molar incisor hypomineralization: a questionnaire inventory of its occurrence in member countries of the European Academy of paediatric dentistry (EAPD) // Int. J. Paediatr. Dent. 2003. - Vol. 13, № 6. -P. 411^416.

218. Wong F.W., King N.M. The oral health of children with clefts a review // Cleft Palate Craniofac. J. - 1998. - Vol. 35, № 3. - P. 248-254.

219. Zschieschack В., Grabowski R. The influence of caries of the deciduous teeth upon development of the dentition in patients with cleft lip, jaw and palate // J. Orofac. Orthop. 1999. - Vol. 60, № 3. - P. 215-224.

Автореферат диссертации по медицине на тему Повышение эффективности лечения кариеса и его осложнений у детей с аномалиями и приобретенными деформациями челюстей

Оглавление диссертации Мирзаева, Регина Бахмановна :: 2009 :: Санкт-Петербург

Введение диссертации по теме "Стоматология", Мирзаева, Регина Бахмановна, автореферат

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2009 года, Мирзаева, Регина Бахмановна

Похожие научные работы

Каталог диссертаций