Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Повреждения туловища у пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий в сельских районах Архангельской обл.
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.27
Оглавление диссертации Магомедов, Максуд Гаджиевич :: 2006 :: Архангельск
Введение
Глава !. Обзор литературы J О
1.1. Обшие сведения о дорожно-тра испорти ых травмах
1.2, Оказание медицинской помощи и летальность на догоспитальном этапе 17 t .3. Диагностика и лечение закрытых повреждений груди и живота на госпитальном этапе
Глава 2. Объект к методы исследования
2.1. Объект исследования
2.2, Методы исследования
Глава 3. Транматогенсз и патоморфология повреждений у пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий
3.1. Травмато1еиез при дорожно-транспортных происшествиях
3.2, Патоморфология повреждений у пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях
Глава 4. Диагностика и хирургическое лечение повреждений груди и живота у пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий 75 4Л. Диагностика повреждений при госпитализации пострадавших
4.2. Хирургическое лечение повреждений груди
4.3. Хирургическое лечение повреждений живота
4.4. Анализ причин летальных исходов
Глава 5, Характеристика смертельных повреждений туловища при дорожио-траиспорти ых происшествиях
Обсуждение результатов исследования. Заключение
Выводы
Введение диссертации по теме "Хирургия", Магомедов, Максуд Гаджиевич, автореферат
Актуальность проблемы. По данник мировой статистики, ежегодно в мире в дорожно-транспортных происшествиях и катастрофах гибнут около 300 ООО человек и свыше 8 миллионов получают травмы. Юноши и молодые люди в возрасте от S5 до 25 лет составляют около трети погибших- Данные показатели равносильны потерям в крупномасштабной войне, продолжающейся из года в год {119],
На заседании Президиума Государственного Совета «О состоянии безопасности дорожного движения и мерах гю совершенствованию государственного управления в области обеспечения безопасности дорожного движения» 15 ноября 2005 г. Президент России Путин В.В, огласил следующие цифры. В 2004 году в стране зарегистрировано свыше 200 тысяч дорожно-транспортных происшествий, в которых погибло почти 35 тысяч н ранено 250 тысяч человек. Гибель детей и молодых людей подрывает потенциал российского общества., его демографический резерв. Количество транспортных средств в России с ] 997 г, по 2004 г. выросло на 9,2%, а число дорожно-транспортных происшествий за этот период увеличилось более чем на 30%, Материальный ущерб от авггоаварий на протяжении последних четырех лет составил сотни миллиардов рублей, более 2% валового национального продукта, В перечне поручений Президента России по итогам заседания Президиума Госсовета содержится отдельное положение по улучшению организации оказания медицинской помощи лицам, пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях, в том числе, по созданию современной службы санитарной авиации.
Показатель риска тяжсстн последствий дорожных происшествий в России составляет 15,8 И является одним кз наиболее высоких в мире. В большинстве экономически развитых стран он в 3 - 15 раз ниже [58]. Удельный вес дорожно-транспортных происшествий в сельской местности равен 40%, но на их долю происшествий приходится 60% погибших, и показатель риска тяжести последствий составляет 18,2%, то есть почти в 2 раза выше, чем в городе 196]. Существенное значение для организации медицинской помощи и исходов лечения имеет показатель множественных и сочетанных повреждений: на дорогах загородной зоны он в 2 раза выше, чем в городах, соответственно, 60,8% и 30,0% [50], Обращает внимание высокий удельный вес (30%) изолированных н сочетанных повреждений груди, живота, таза и позвоночника в структуре санитарных потерь при автотранспортных катастрофах [219]. Травма груди н живота при закрытых повреждениях занимают второе н третье место после черепно-мозговой травмы в качестве причины детального исхода. Высокая летальность при повреждениях туловища объясняется рядом факторов: тяжестью к сочетанным характером травм, трудностью своевременной полной диагностики повреждений и осложнений, сложностью организации и лечения, особенно, в неспециализированных хирургических отделениях сельских больниц при дефиците ресурсов. Изложенное выше свидетельствует об актуальности исследования повреждений туловища вследствие дорожно-транспортных происшествий.
ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ. Цель настоящего исследования; предложить рациональные методы диагностики и хирургических вмешательств при травмах туловища у пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий в сельских районах Архангельской области на основе анализа материалов по травматогенезу+ патоморфологнн и исходам лечения повреждений,
Для достижения поставленной цели были определены следующие задачи, I. Изучить механизмы повреждений туловища в различных группах пострадавших при дорожно-транспортных происшествиях, в сельских районах,
2-Исследовать патоморфологию повреждений груди, живота и таза вследствие дорожно-транспортных происшествий.
3.Выявить особенности клинического течения к эффективность различных методов диагностики повреждений груди, живота и таза.
4.Изучить структуру оперативных вмешательств по поводу травм груди, живота и там у пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий.
5.Исследовать осложнения и клинические неходы повреждений туловища. Исследовать механизмы танатогенеза при смертельных автодорожных травмах.
6.Систематизировать рациональные методы диагностики и оперативных вмешательств по поводу повреждений грудн. живота и rata вследствие дорожно-транспортных происшествий.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА. Установлены различные механизмы повреждений у пешеходов, водителей и пассажиров мототранспортных средств, мотоциклистов и велосипедистов, пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий. Основным механизмом нанссеиня травмы пешеходам (77,1% наблюдений) является столкновение с мототранспортным средством. Остальные механизмы: переезд тела мототранспортным средством и волочение по дороге, сдаалсннс между мототранспортным средством и неподвижным препятствием, удар грузом, упавшим т кузова грузовика наблюдаются реже (от 5,1% до 11,0%), Среди водителей и пассажиров, мотоциклистов и велосипедистов преобладает инерционный механизм травмы в результате столкновения со встречным мототранспортным средством и препятствием на придорожной полосе: 71,2% и 63,6% наблюдений соответственно. Реже наблюдаются удары и еддалення в кабине н салоне при опрокидывании автомобиля.
Установлено преобладание сочетанных повреждений груди, живота, таза н других частей тела в различных вариантах во всех группах пострадавших: у 80,2% пешеходов, 75,9% водителей и пассажиров, 66,8% мотоциклистов и велосипедистов. Гемоторакс и пнсвмогемоторакс наблюдается у 72,1% пострадавших с травмой груди. Удельный вес большого гемоторакса среди водителей и пассажиров гораздо выше, чем среди пешеходов.
Установлено, что в преобладающем большинстве наблюдений травм живота и таза (86,8%) имеет место повреждение внутренних органон, при этом частота разрывов паренхиматозных органов в два раза превышает частоту разрывов полых органов. Объем гемоперитонеума у трети пострадавших превышает ] ООО мл.
Удельный вес крайне тяжелого и критического состояния в момент первичной госпитализации выше среди пешеходов, чем среди водителей, пассажиров, велосипедистов и мотоциклистов соответственно, 38,0%. 21,7% и {9,4% наблюдений (р<0,05). Тяжесть состояния больных обусловлена сочетанием патологических синдромов: травматическим шоком и травматической асфиксией, острой кровопотерей, острой дыхательной недостаточностью вследствие нарушения механики дыхания при переломах ребер и газового синдрома.
Диагностическая ценность ультразвукового исследования при дорожно-транспортной травме живота составила: чувствительность метода 82,8%, специфичность 100%, диагностическая точность 88,1%,
Диагностическая ценность лапароскопии при закрытой травме живота составила: чувствительность метола 94,7%, специфичность 100%, диагностическая точность 94,8%.
Установлено наличие показаний к экстренной и срочной торакотомнн у 17,2% пострадавших с травмой груди и лапаротомии у 64,6% с травмой живота. Госпитальная летальность среди пешеходов выше в 2,5 раза, чем среди водителей и пассажиров и В 5,9 раза, чем среди мотоциклистов и велосипедистов. Основными причинами летальных исходов являются острая массивная и смертельная кровопотсря, травматический шок и полиорганная недостаточность постшокавопо периода.
Констатирован высокий удельный вес (21,1% среди пешеходов, 32,9% срсди водителей и пассажиров) асфиксий кровью в танатогенезе у погибших на догоспитальном этапе.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ. Анализ патоморфологии повреждения туловища у пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий свидетельствует о необходимости включения в диагностический алгоритм обзорной рентгенографии груди, таза, позвоночника (при наличии клинических показаний), УЗИ живота, плевральной пункции при пневмогемотораксе и лапароскопии. Диагностическая бронхоскопия показана при кровохарканье и легочном кровотечении, гиповентиляции и обтурационном ателектазе; при эмфиземе средостения необходимо исключить повреждение пищевода путем его контрастирования взвесью бария.
Вопрос о способе стабилизации грудной стенки: проведение спиц Киршнера, металлоостеосинтез отломков ребер и грудины, скелетное вытяжение реберного клапана и продленная ИВЛ решается индивидуально. При пневмо- и пневмогемотораксе предпочтительно закрытое дренирование плевральной полости с последующей активной аспирацией. Типичная резекция легкого и пневмонэктомия выполняются по поводу массивного ушиба и разрыва легочной паренхимы, гнойной и гангренозной деструкции с септическим течением.
При повреждениях органов живота методом выбора являются органосберегающие операции (ушивание разрывов, дренирование) за исключением повреждений селезенки, при которых в большинстве наблюдений вынужденно выполняется спленэктомия из-за отсутствия способов надежного гемостаза при кровотечении из глубоких ран. АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. Работа выполнена в Северном государственном медицинском университете (г. Архангельск) в соответствии с планом НИР «Здоровье населения Европейского Севера России». Номер государственной регистрации 01200404698. Материалы диссертации доложены и обсуждены на ■заседании Архангельского областного общества хирургов (2000), областных научно-практических конференциях хирургов «Актуальные вопросы травматологии» (Новодвинск, 2001), «Диагностические и лечебные ошибки в хирургической практике» (Архангельск, 2002), XXXIII Ломоносовских чтениях «Медико-экологические проблемы Российского Севера» (Архангельск, 2004), XXXIV Ломоносовских чтениях «Клиническая медицина Севера; новые направления и перспективы» (Архангельск, 2005), научной сессии студентов и молодых ученых СГМУ (Архангельск, 2006), расширенном заседании хирургических кафедр СГМУ (2006). Результаты работы используются в лечебном процессе Архангельской областной клинической больницы (акт внедрения от 05.09,06 год). Подготовлена лекция с иллюстрациями на тему «Диагностика И лечение повреждений груди, живота н таза у пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий» для хирургов ЦРБ. Видеозапись лекции транслирована телемеднцннехой студней ОКБ (Архангельск, 2006),
СТРУКТУРА И ОБЪЕМ РАБОТЫ, Диссертация изложена на 180 страницах, состоит из введения. 5 глав, обсуждения результатов исследования, заключения, выводов, практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 38 таблицами и 18 рисунками. Список использованной литературы включает 223 отечественных и 39 иностранных источников.
Заключение диссертационного исследования на тему "Повреждения туловища у пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий в сельских районах Архангельской обл."
выводы
1. Механизмы нанесен vug повреждений туловища среди пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий существенно различаются- Большинство травм пешеходов (77,1% наблюдений) возникают в результате столкновения с могогранспортным средством. Другие механизмы травматогенсза: переезд мототранспортным средством и волочение по дороге, сдавленне между мототранспортным средством и препятствием, удар грузом, упавшим из грузовика, наблюдаются в 11,0%; 6,8% и 5, (% наблюдений соответственно,
Инерционный механизм повреждений преобладает среди водителей и пассажиров (71,2%) мотоциклистов и велосипедистов (63,6%); сдавленне в кабине и салоне при опрокидывании мототраиспортного средства составляет 21,6% наблюдении.
2. Сочетанные повреждения груди, живота, таза и других частей тела в различных вариантах превалируют во всех группах пострадавших: 80,2% наблюдений среди пешеходов, 75,9% ■ среди водителей и пассажиров. 66,8% - среди мотоциклистов и велосипедистов. Переломы костей, среди которых преобладают множественные переломы ребер, наблюдаются у 79,5% пострадавших. Гемоторакс, пневмоторакс и пневмогемоторакс имеет место у 72,1% лиц с повреждением груди, гемопернтонеум - у 73,6% - с травмой живота. Разрывы паренхиматозных органов живота наблюдаются в 2 раза чаше разрывов полых органов.
3. Госпитализированы в тяжелом, крайне тяжелом и агональном состоянии 57,3% пострадавших. Удельный вес крайне тяжелого и атонального состояния в люмен г госпитализации выше среди пешеходов, чем среди остальных пострадавших в результате дорожно-транспортного происшествия (Р<0,05). Тяжесть состояния больных обусловлена травматическим шоком, большой и массивной кровопотерей, острой дыхательной недостаточностью и травматической асфиксией.
4. Рентгенография поврежденных частей тела, ультразвуковое исследование и диагностическая лапароскопия при дорожно-транспортной травме грудн и жнвота играют определяющую роль среди аппаратных и инструментальных исследований в условиях неспециализированного хирургического отделения. Диагностическая точность УЗИ составляет 88,1° о. лапароскоп нн-94,8%. Выполнение лапаротомин с диагностической целью возможно при наличии клинических симптомов острого живота и неубедительных данных инструментальных исследований.
5. Экстренные операции по устранению газового синдрома составляют 56,9% оперативных вмешательств при дорожно-транспортных повреждениях груди. Торакотомня по поводу обильного кровотечения в плевральную полость» распространенного ушиба н разрывов легочной паренхимы, повреждения диафрагмы и легочных деструкцнй с септическим течением в остром периоде травматической болезни показана 17,2% пострадавших с травмой груди.
Экстренная лаплротомня показана 64,6% больных с травмой живота. Преобладают органосбсрсгаюшие вмешательства на поврежденных органах: печени, желудке, тонкой и толстой кишках, мочевом пузыре. Сплснзктомня проведена у 73,9% пострадавших, имевших повреждение селезенки; в четверти наблюдений удалось осуществить гемостаз в ране н сохранить селезенку.
6. Осложненное течение повреждений туловища и оперативных вмешательств констатировали у 36,2% пострадавших. Инфекционные процессы в структуре осложнений составили 56,2%, Массивная н смертельная кровопотеря, травматический шок тяжелой н крайне тяжелой степени явились основными причинами смерти пострадавших в первые сутки стационарного лечения,
7. Структура причин смертельных неходов на догоспитальном этапе существенно отличается от причин госпитальной летальности.
Основными причинами смертельного исхода в группе пешеходов явились травматический шок - 40t4%, смертельная кровопотеря - 35,8%, асфиксия кровью вследствие тяжелой травмы нижних дыхательных путей и легочной паренхимы - 21,1%- В группе водителей и пассажиров констатирована другая структура причин смерти; смертельная кровопотеря - 52,5%, асфиксия - 32,9% и травматический шок - ]4,6%, Анализ танзтогенеза позволяет предположить возможность спасения ряда погибших от травматического шока и асфиксии при условии своевременного проведения адекватных реанимационных пособии пострадавшему на месте дорожно-транспортного происшествия и во время транспортировки в больницу.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. При обследовании пострадавших с автодорожной травмой туловища в диагностическую программу следует включать о б торную рентгенографию груди, таза и, по показаниям, других костных структур, ультразвуковое исследование живота и диагностическую лапароскопию. При наличии газового синдрома (гемопневмоторакс, пневмоторакс, змфизема средостения) и легочного кровотечения илн кровохарканья необходимы исследование пищевода с водной взвесью бария, плевральная пункция, диагностическая бронхоскопия.
2. К выбору способа лечения реберного клапана вследствие множественных переломов ребер и грудины (металлоостеосннтез, фиксация спг.цами Киршнера, скелетное вытяжение, продленная ИВЛ) следует подходить дифференцированно, принимая во внимание состояние пострадавшего, технические возможности фиксации, наличие других повреждений и сопутствующих болезней.
3. При ушибе и глубоких разрывах легочной паренхимы, сопровождающихся обильным кровотечением и нсгсрметнчностью легкого, при прогнозируемом инфекционном осложнении (абсцеднрующая пневмония, гангрена) показана срочная типичная резекция легкого.
При повреждениях органов живота следует отдавать предпочтение малотравматнчным органосберегающим операциям с дренированием, по показаниям, брюшной полости и забрюшинного пространства.
4. Хирургические способы лечения (удаление инфицированного свернувшегося гемоторакса, закрытое дренирование плевральной полости, резекция легкого, релапаротомня, некрееквестрэктомия и другие) следует своевременно использовать в комплексном лечении инфекционных осложнений дорожно-транспортных повреждений груди и живота.
5 Пострадавшие с тяжелым и осложненным течением торакальной н абдоминальной автодорожной травмы подлежат переводу из неспециализированных хирургических отделений в многопрофильную клинику в ранние сроки после травмы. Условиями для перевода являются отсутствие кровотечения н стабильные гемодинамнческие показатели. Транспортировку' из отдаленных больниц следует осуществлять санитарной авиацией.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Магомедов, Максуд Гаджиевич
1. Абакумов ММ, Особенности диагностики повреждений живота у пострадавших с сочетанной травмой / М.М,Абакумов, Малярчук В.И., Н.В.Лебедев //Скорая медицинская помощь. 2004. - №3. - С. N6,
2. Абакумов ММ. Объективная оценка тяжести травмы у пострадавших с сочетал ныын повреждениями / М.М.Абакумов, Н,В, Лебедев, Малярчук В.И. // Вест хир. 2001 - №6 - С.42 - 45.
3. Абакумов М-М. Выбор метода гемостаза при повреждениях селезенки / М-М.Абакумов, Е,С.Владимирова, И.В.Ермолова (i Хирургия,- 1998, >V?2, -С
4. Акопян А.С, Состояния здоровья и смертность детей и взрослых репродуктивного возраста в современной России / А.С. Акопян,
5. B.И.Харченко, В.Г.Мнншев. М„ Медицина, 1999. - 162 с.
6. Алиев Т.Р. Кпи ннко-анатомическое обоснование использования большого сальника в лечении гнойных осложнений после операций на груднойклетке, органах средостения н легких: Автореф. дис.канд-мед.наук, 1. М-, 1992-27 с.
7. А парии н К.А. Сравнительный анализ операционных характеристик для оценки тяжести повреждений при сочетанной механической травме / К.А.Апарцнн, А.В.Новожилов, А.В.Олейник 1/ Скорая медицинская помощь. 2004, - №3. - С. 14 Ы 43.
8. Афендулов С.А. Отдаленные результаты лечения травм селезенки /
9. C. А.Афендулов, Н.В.Козачеико // Хирургия, 1997. -№5, - С.49-51.
10. Бабаджанов Б.Р. Ценность лапароцснтеза прн закрытой травме живота / Б.Р. Бабзджанов. А.Р,ЭшчаНОВ, Б.Н.Курьяздн И Актуальные проблемы современной тяжелой травмы: Материалы Всеросс.науч.конф. СПб. 1-2 ноября 2001,- С.12-13,
11. Баднков В.Д. Антнбиотиколрофилакгкка хирургических инфекций /
12. B.Д.Баднков, Г.М.Цыбуляк, И.П.Мшшудякн // Всст.хир, 2002. - №4 .1. C.95-101.
13. Бакнев С.С. Пути повышения префнльностн вызовов специализированных бригад t С-С-Бакиев, М.А.Нэрзулаева И Хирургия 2004- Материалы науч, форума / 5-й Российский научный форум, М., 2004, С.! 5-16,
14. Бакиева A.M. Оптимизация медико-социальной и психологической помощи пострадавшим при автомобильных авариях: Авторсф. дис.какд.мед.наук/ Бакиева Альфира Минуллонна. Уфа, 2000.
15. Балмуханов В. П. Автодорожный травматизм и его профилактика: Автореф дне,.канд.мед,наук / Балмуханов Владимир Нуреновнч. М„ 1980.-26 с.
16. Банникова Р,В. Современные демографические тенденции воспроизводства поколений и здоровье популяций на Севере / Р.В.Банникова. А-Л.Санников. Архангельск, 1999.-65 с.
17. Барачевский Ю.Е. Структура чрезвычайных ситуаций, зарегистрированных в Архангельской области в 2002 году / Ю.Е.Барачевский, Л.Н.Корякоиский, Е.Ю,Бэрачевская // АрхМеднКат. -Архангельск, 2003. №7.-С.12-13.
18. Баулнн Н.А. Способ выбора остановки кровотечений / Н.А-Баулин, С.А.Середин, В.А.Монсеенко // Хирургия 2004; Материалы научного форума / 5-й Российский научный форум. М, 2004. - С. 17-18,
19. Белозеров Г.Е. Эидоваскулярный гемостаз при тяжелых повреждениях печени / Г.Е. Белоэеров, М. М.Абакумов, Н,Р, Черная // Актуальные проблемы современной тяжелой травмы: Материалы Всеросс, науч. Конф. -СПб, 1-2 ноября 2001,-С, 17-18.
20. Бенуа Н-И. Автодорожный травматизм в Горьковской области и организация медицинской помощи пострадавшим Н Проблемы автодорожного травматизма: Сб. науч. работ. Горький: НИИ травматологии и ортопедии, 1985, - С. 10-16.
21. Бнсеиков Л.И. Хирургическое лечение инфекционных осложнений повреждений груди и живота / Л.Н.Бисенков. П.Н.Зубарев. СПб.: «LOGOS», 1997.-224 с,
22. Большой сальник. Анатомия, физиология, патология, хирургия, исторический очерк t Под ред. Д.Либсрман-Мефферта, X,Уайта. Пер. с англ. - М., Медицина, 3989. - 336 с.
23. Брунс В.А. Множественная травма груди / В.А.Брунс Н Актуальные проблемы современной тяжелой травмы: материалы Всеросс. науч. конф. СПб, 1-2 ноября 2001. - С.22-23,
24. Брюсов П.Г. Целесообразность выполнения торакоскопии при травмах груди / П.Г.Брюсов, А.Л.Левчук // Актуальные проблемы современной тяжелой травмы: материалы Всеросс. науч. конф. СПб, 1-2 ноября 2001. -С.24-25.
25. Вагнер Е-А- Ошибки, опасности и осложнения в легочной хирургии ! Е А Вагнср, В.М.Тавровский. Пермь, 1977, - 272 с,
26. Вайсман А.И, Здоровье водителей автомобилей н вероятность дорожно-транспортных происшествий / А.И. Вайсман, Г.И.Вольнер, В.Д.Житков // Проблемы автодорожного травматизма: Сб. науч. работ. Горький: НИИ травматологии и ортопедии, 1985. - С, i 29-131.
27. Порхаиов В.А. Вндеоторакоскспня в лечении бальных с травматическими повреждениями грудной клетки / В.А.Порханов, И.СЛоляков, В.Б.Кононснко и др. U Анналы хнрургнн. 2001. - №1. - С.44- 46.
28. Вишневский А.А. Хирургическое лечение хронического остеомиелита грудины н ребер / А.А.Вишневскнй, В.В.Головтесв, В.И.Перслечнн И Хирургия. 1999. - № - C.5S-S7.
29. Волков Ю.М. Результаты эндоскопического и лапаротомического методов лечения травматических внутрнбрюшных повреждений / Ю.М.Волков // Хирургия 2004: Материалы научного форума / 5-й Российский научный форум, Москва, 2004, С.35-36,
30. Вязьмни А-М- Развитие здравоохранения в экстремальных социально-экономических условиях на Европейском севере России: автореф.днс.~д* ра мед. наук /A.M. Вязьмни- Архангельск. 1996. 39 с,
31. Гембицкий Е.В. Патология внутренних органон при травме I Н.В.ГембникиЛ. Л.М.Клячкнн, М.М.Кириллов. М, Медицина, 1994. -256 с,
32. Гончаров А.В. Клнннко-патогенстнческая характеристика острого периода травматической болезни: автореф дне. .кан д.мед.наук./А.В, Гончаров,- СПб, 2002.-21 с.
33. Гости щев В.К. Некрэктомня, ее возможности н место в современной хирургнн / В.К.Гоетнщев. 50 лекций по хирургии; Под ред, В С-С'авельева - М.: Media Medica, 2003. - С.334-350.
34. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Архангельской области в 2004 году /Департамент здравоохранения администрации Архангельской области, СГМУ.- Архангельск, 2005. 108 с.
35. Горшков С.З. Закрытые повреждения органов брюшной полости и забрюшннного пространства. М.; Медицина, 2005.-222 с,
36. Грнненко АЛ, Анализ особенностей ситуации с потреблением психоактивных веществ в Северо-Западном регионе России / А.Я.Гриненко // Медицинский академический журнал. -2004. №4. - С-3-15.
37. Грубннк В В. Хирургическое лечение гнойного хондрнта и остеомиелита ребер и грудины > В.В-Грубник, П.П.Щнпулин, С.А,Прохода // Грудная н серд,-сосуд, хнрургня.-1997, . - C.39-4I.
38. Грушнна В.И. Анализ травматизма крупного промышленного города Архангельской области / В,И,Грушина, Н.А.Шабаиова // АрхМедиКат. -Архангельск, 2003, №7. - С,26-27.
39. Гулямов Б.Т. Диагностическая лапароскопия прн сочетанных травмах / Б.Т.Гулямов, У.Р.Архипов, Ш.К.Атаджанов // Скорая медицинская помощь. 2004. - №3. - С.152-153,
40. Гуманенко Е.К. Хнрургня тяжелой сочетанной травмы за последние десять лет: успехи н проблемы / Е. К, Гуманенко, И. М. С а мохвал о 8. А Б.Сингвсвскнй // Вест.хнр 2004, - №3. - С. 115-116.
41. Гуманенко Е.К. Достижения в лечении тяжелой сочетанной травмы за последние 20 лет / Е.К.Гуманенко, А.Б.Сннгасвскнй // Скорая медицинская помощь. 2004. - №3. - С. 153-154.
42. Гуманенко Е-К, Классификация сочетай ных транм груди/ Е.К.Гуманенко, О.В.Кочергасв, Т.Ю.Супрун Н Актуальные проблемы современной тяжелой травмы: Материалы Всеросс. научн, конф. СПб, 1-2 ноября 2001 - С.37-38.
43. Гуманснко EJC. Роль бронхофиброскопнн в диагностике и лечении тяжелой механической травмы / Е.К.Гуманенко, А.М-Фахрутдинов И Вест.хнр. 2001, - №5. - С.94-101.
44. Даниелян Ш.Н. Посттравматичсская эмпиема плевры / Ш.Н.Даниелян, М.М.Абакумов, А.Н.Погодина U Неотложная и специализированная хирургическая помощь: Материалы конгресса / 1-й KoHipecc московских хирургов 19-21 мая 2005. М.: 2005, - С227-228,
45. Данилова О.Ю., Данилов Д.Ф. Повреждения легких при дорожно-транспортной травме /О.Ю-Даннлова, Д.Ф.Даннлов И 13 национальный конгресс по болезням органов дыхания: СПб 10-14 ноября 2003. Сб. резюме. - XL 2. - С.228.
46. Данилова О-Ю- Повышение эффективности медицинской помоши на догоспитальном зтвле при дорожно-транспортных повреждениях: автореф. дис.канд. мед. наук /О.Ю. Данилова-Владивосток, 2005.- 22с.
47. Два наблюдения травматических диафрагмапьных грыж // В.П Филенко, Т В Иванова, А Ю. Свердлов и др. / Вест.хкр. 2001. - №6 - С-126-127.
48. Дерябин И.И. Травматическая болезнь / И.И.Дерябин, 0,С.Иасонкин. Л,; Медицина, 1987. - 302 с.
49. Диагностик® н лечение повреждений печени при сочетанной шокогеиной травме; пособие для врачей с методическими рекомендациями / С.Ф.Скородумов и др,; под общ. ред, проф. С.Ф-Багненко. СПб НИИ скорой помощи им, И.И.Джанслилзе,-Вып.15--СНбг 2001. -56 с.
50. Диагностика и лечение посттравматнческого свернувшегося гемоторакса / А.С.Ермолов, М.М.Абакумов, А.Н.Погоднна и др. И Хирургия. 2002, -J6I0.-C.4-9.
51. Диагностика и лечение травматических разрывов диафрагмы / Ш.М-Гаджисв, И Г-Гурбаиалнев, Ф-Аббасов и др. Н Хирургия, t999.
52. Диагностика повреждений диафрагмы t Ю.В, Францев, ПГ.Садовмй,
53. A,Н.Сушко и др. И Хирургия, 2003. - №9. - С.46-48.
54. Ермолов А.С. Основные принципы диагностики н лечения тяжелой сочетанной травмы / А.СЕрмояов. 50 лекций по хирургии; Под ред.
55. B,С.Савельсва, М.: Media Medica, 2003. - С.292-295.
56. Ермолов А.С. Травма печени / А.С.Ермолов, М.М.Абакумов, Е.С.Владимирова М.: Медицина, 2003, - 191 с.
57. Ерюхин И.А. Травматическая болезнь общепатологичсская концепция или нозологическая категория? И Вест, травматологии и ортопедии им. Н.Н.Прнорова,- 1994, -ЛЫ. - С. 12-15.
58. Ефименко Н.А. Диагностическая и лечебная вндеолапароскопня при сочетанной травме живота / 11. А. Ефименко, В.Е.Розанов, В.Г.Романовскнй // Актуальные проблемы современной тяжелой травмы: Материалы Всеросс. науч. конф. СПб, 1-2 ноября 2001. -С.45,
59. Ефименко Н.А. Хирургическая тактика при тяжелой травме живота, осложненной острой массивной кровопотерсй / Н.А. Ефименко, В.Е.Розанов // Актуальные проблемы современной тяжелой травмы: Материалы Всеросс. науч. конф, СПб, N2 ноября 2001. - С.46-4 7.
60. Журавлев С.М. Травматизм и ортопедическая заболеваемость -приоритетная и демографическая проблема / С.М.Журавлев. Актовая речь.-М,, 1997.-48 с,
61. Зарецкий В.Т, Разрыв перикарда при закрытой травме грулн / ВЛ\Зарецхнй, К.П Топалов, А,В.Мятлик // Хирургия. 2004. - №4. - С46-47.
62. Значение вндеолапароскопни для определения лечебной тактики у пострадавших с травмой поджелудочной железы / М-Г.Рогов, Д.В.Черданцев, Ю.С.Винник и др. // 5-й Росс. науч. форум «Хирургия 2004»: Сбтез.докл М-. 2004. - С. 162-163.
63. Ивченко Д.Р. Иммунопрофилактика посттравматической эмпиемы плевры / Д.Р.Ивченко, Л.ПЛивоварова, А. И.Тулупов // Скорая медицинская помощь. 2004. - №• - С Л 59-160,
64. Изменения функций внутренних органов при тяжелой сочетанной механической травме / С.Ф.Ба^енко, С.А.Селезнев, Ю.Б.Шалот, ИВ.Кур(накова / СПб НИИ скорой помощи им. И.И.Джанелидзе, СПб, 2001.-20 с.
65. Интенсивная терапия при политравме: метод рекомендации / ВЦМК «Защита»; сост.: В-Е-Розаиов, Б Л-Кудрявцев, А В.Акниышш М, 2000. - 52 с.
66. Истомин Г Л Организация лечения пострадавших при дорожно-транспортных происшествиях: авто реф. дне,. д-ра мед. наук. - М., 1990. - 53 с.
67. Ищенко Б.И. Лучевая диагностика для торакальных хирургов / Б И Ищенко СПб.: ДЕАН, 2001. - 346с,
68. Какарулин А.И. Организация травматологической помощи в сельском районе / А.Н.Какарулнн Н Здравоохранение Российской Федерации. 2004, Ка5. - С.53-54.
69. Картавеико В.И. Принципы диагностики и лечения тяжелой сочетанной травмы / В.И-Картавенко, А Н Погодина, А.К.Шабанов /У Актуальные проблемы современной тяжелой травмы: Материалы Всеросс, науч. конф. СПб, I -2 ноября 2001. - с.54-55.
70. Карташкнн ВЛ. Принципы диагностики сочетанных шокогенных повреждений на современном этапе / В.Л.Картошкин И Скорая медицинская помощь. 2004. —C.ttiO-161.
71. Касатов А.В. Лечение посттравматического рецидивного остеомиелита ребер/А.В.Касатов //Актуальные проблемы современной тяжелой травмы: Материалы Всеросс. науч. конф, СПб, 1-2 ноября 2001,- С,55-56.
72. Клеено ВЛ, Морфология и механика разрушения ребер / В.А.Клевно. -Барнаул, 1994. -303 с,
73. Ключевский ВВ. Хирургия повреждений / В.В-Ключевский. 2-е изд., перераб, и доп. - Ярославль
74. Кобринский Б.А. Телемедицина в системе практического здравоохранения t БАКобринский. М.; МЦФЭР, 2002. - 174 с.
75. Козлов К.К. Сочетанная травма в г.Омске за 1990-1998 г.г. / КХКозлов,
76. A.А.Фнлнпгюв, В.В.Мамонтов // Ошибки, опасности, осложнения в хирургии и их профилактика: Материалы конф. / Науч.конф., Ханты-Мансийск, 2000, С.90-93.
77. Колесников В.В. Своевременное применение противошокового костюма «Каштан» при шокогеиной травме, как более значимый фактор, чем скорость доставки пострадавшего в хирургический стационар /
78. B.В Колесников // Актуальные проблемы современной тяжелой травмы: Материалы Всеросс.науч.конф, СПб, 1-2 ноября 2001. - С.бО.
79. Колесников В.В, Применение противошокового костюма «Каштан» в комплексном лечении тяжелой сочетанной травмы / В-В.Колссннков,
80. C.Н.Оннщснко, О.Ф.Душкин И Актуальные проблемы современной тяжелой травмы; Материалы Всеросс, науч. конф. СПб, 1-2 ноября 2001.-С.61-62.
81. Колесников В.В, О реализации принципов сберегательной хирургии селезенки при тяжелой сочетанной травме живота / В.В.Колесннков И Скорая медицинская помощь, 2004. - ЛсЗ, - С, 163-164.
82. Колесников В.В, Тяжелая травма и хирургическая инфекция I В.В.Колесннков, А.В.Соловьев, А.В.Рыжов И Абдоминальная хирургическая инфекция: перитонит: Материалы конф. / 4-я Всеросс. науч.-практ. конф., Москва, 29.06, 1,07.2005. - С.42-43.
83. Колесников Ю.П. Система мероприятий по организации медицинской помощи на догоспитальном этапе при дорожно-транспортных происшествиях / ЮЛ.Колесников, С.Г.Исманскнй /I Анналы травматологии и ортопедии. 1995. - №3. - С.22-24.
84. Комплексное лечение пострадавших с тяжелой травмой, осложненной массивной кровопотерей / ЕС. Владимирова, ММ. Абакумов, А.В .Ложкин. В.Х.Темнрбаев Н Скорая медицинская помощь. 2004, - №3, - С.151-152
85. Коробкнн С-В, Временная окклюзия бронхов в комплексном лечении легочных кровотечений: автореф. дне. канд-мед.наук / С.В, Коробкин-Архангельск, 1998- 18 с,
86. Костюк Г,А, Особенности диагностики и хирургической тактики прн сочетанных закрытых травмах живота / Г.А,Коспок U Актуальные проблемы современной тяжелой травмы: материалы Вссросс. науч. конф. -СПб, 1-2 ноября 200 L -СбЗ-64,
87. Костюченко К,В. Структура и результаты хирургаческого лечения осложненной абдоминальной травмы / К.В.Костюченко, В.В.Рыбачков, А.В.Поройко U Хнрургня 2004: Материалы научного форума / 5-й Российский научный форум, Москва, 2004. С,89-90.
88. Котельников Г.П. Травматическая болезнь / Г.П.Котелышков, И.Г.Чеснокова, М,: Медицина, 2002, - 151 с.
89. Кочергасв О.В. Распознавание ушнба сердца при сочетанной травме грудн // Хнрургня.- 2000 т.
90. Кочсргаев О.В. Распознавание повреждений легких при сочетанной травме груди // Хирургия. 2002. - №10, - С.18-23,
91. Краснов А.Ф. О состоянии медицинской помаши прн дорожно-транспортных травмах / А.Ф.Краснов, В. А.Соколов И Анналы травматологии и ортопедии. 1995. - №3. - С-9-17.
92. Кулаков А.А. К вопросу о прогнозировании исходов сочетанной травмы в мирное время t А.А.Кулаков, В,В,Лузин if Актуальные проблемы современной тяжелой травмы: материалы Всеросс, науч. конф. СПб,1.2 ноября 2001. C.6S.
93. Кургузое О. П. Сочетаиное проникающее ранение забрюшннного пространства, брюшной и плевральной полостей через промежность / О.П.Кургузов, И.И, Балагуров // Хирургия, -2003. -№11. — С.49-50.
94. Кучурин А.В. Характеристика транспортных травм со смертельным исходом / А.В.Кучурин, И.И,Погорельский И Проблемы автодорожного травматизма: Сб. науч. работ, Горький: НИИ травматологии и ортопедии, 1985.-С. 110-113,
95. ЮЗ.Левенец B.R Догоспитальная помощь пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях / ВЛ.Левенец, Г.И.Герпен // Ортопедия, травматология и протезирование: Республиканский межведомственный сборник. Киев. Здоров'я, 1987. - Вып. 17. - С.63-68.
96. Лечение пострадавших с тяжелой сочетанной травмой живота н конечностей / В.В. Колесников, Г, П Котельников, В.А.Давыденко, С.И Карпов U Скорая медицинская помошь, 2004. - №3- -СД64-165,
97. Ляшедько П.П. Новые подходы в лечении пострадавших с тяжелыми сочетанными повреждениями // П.П.Ляшедько // Актуальные проблемы современной тяжелой травмы: Материалы Всеросс. науч. конф. СПб. 1 -2 ноября 2001. — С.76.
98. Майстренко Н.А., Сухопара Ю.Н. Программа применения лапароскопических методов в неотложной абдоминальной хирургии П Эндоскопическая хнр. 1999, - №1, -С.8-12,
99. Макаров А.В. Ушибы легкого: диагностика, этапы лечения / А-В,Макаров, Л.В.Юднна, Ю.В.Рачко И 13-Й национальный конгресс по болезням органов дыхания: Сб, резюме/СПб, 10-14 ноября 2003.-XXtX,5.-C,163.
100. Малыхнн А.Г. Выбор лечебно-эвакуационной тактики при закрытой изолированной и сочетанной травме груди в сельской местности; автореф. лис,,-.канд. мед, наук /А.Г.Малыхин. Омск, 1987, - 16 с.
101. Марией А,И. Хирургия травм пенсии / АЛМарнев, А-К.РевскоЙ. Томск: Изд-во Томского ун-та, 1993, - 343 с.
102. Маркаров А.Э. Диагностическая и лечебная тактика при травме двенадцатиперстной кишки: автореф. дне- канд. мед. наук. М., 2002. -21с.
103. Маслов В.И. Лечение множественных переломов ребер t В.И.Масдов. МА,Тахтамыш, А.И.Кротов // Хирургия. 2000. - №4.
104. Масля кои В.В. Факторы, определяющие возможность выполнения органосохраняющнх операций при травме селезенки I В-В.Масляков II Скорая медицинская помощь. 2004, - №3. - С, i 78-179.
105. Медико-социальные аспекты пьянства и алкоголизма на Европейском Севере / П.И.Сндоров, А.Г.Соловьев, А.А.Коробицын и др. // Здравоохранение Российской Федерации. 2000. - №1. - С. 17-19
106. Миленькая Ю.М. Транспортный травматизм и пути его снижения. -Саратов: Изд-во ун-та, 1988. 65 с,
107. Минесв KJT Кли ннко-морфологические аспекты перевязки сосудов таза / К.П Минеев. Ульяновск, «Симбирская книга». 1999. - 191 с.
108. Мнниинваэнвныс н органосберегающне операции прн травмах живота !
109. B.М.Тнмербулатов, А.Г.Хасанов, Р.Р.Фаяэов и др. // Хирургия. 2002, -№4.-С.29-33.
110. Мокесв А,Б. Применение телемеднцннских технологий прн оказании экстренной и планово-консультативной медицинской помоши / А.Б Мокеев, Н.А.Мартынова, А.Л.Санников. Архангельск: Изд-во СГМУ, 2003, - 56 с.
111. Молитвословов А.Б. Диагностика повреждений живота у пострадавших с сочетанной травмой / А.Б.Молитвословов, М.ИБокарсв, Р.Е.Мамонтов // Хирургия. 2002 - т. - С.22-27.
112. Морфологические изменения дыхательной системы в раннем периоде тупой сочетанной травмы t Д.В.Сундуков. А.М.Голубев, В.И.Аписневич, Ю.М.Жук И Суд.-мед. экспертиза. 2004. - №3. - С.7-9.
113. Мыльникова Л.А. Дорожно-транспортный травматизм проблема мегаполиса / Л.А.Мыльннкова, М.П.Артомошина // Неотложная медицина в мегаполисе: тез. докл. / 2-й международный форум, М. 20 - 21 апреля 2006 -М., 2006.-С.82.
114. Неоперативное лечение поверхностных повреждений печенн / IO.В.Бирюков, О.В.Волков, А.С.Раджабов, НЛ.Травннкова // Хирургия. -1999 -№3,-С,46-4В,
115. Неотложная оперативная торакоскопия / К.К.Козлов, В.К,Косенок,
116. C.Г.Ильин, С.А.Соколов // Материалы конгресса / 3-й Международный московский конгресс по эндоскопической хирургии, апрель 1999 г.
117. Николаев Г.Ф, Закрытые повреждения печени / Г,Ф,Николаев. Медгнз. Ленннфадское отделение, 1955.- 164 с,
118. Новый метол лечения свернувшегося гемоторакса Я.Н.Шойхет, Г.Д.Мальченко и др. // 13 национальный конгресс по болезням органов дыхания: Сб.резюме/СПб, 10-14 ноября 2003.- Vl.ll.-C44.
119. Носов АХ, Повреждение нервной системы прн асфиксии от компрессии груди н живота / А.Г.Носов // Сб. науч. тр. / АГМИ. Архангельск, 1971, -С. 68-71.
120. Общие вопросы оказания медицинской помощи прн сочетанной травме / А.С.Ермолов, М.М.Абакумов, В.А.Соколов н др. // Хирургия. 2003. -M12.-G7-U.
121. Организация неотложных медицинских мероприятий на догоспитальном этапе / К.К-Козлов, А.А.Фнлнппов. А.В.Новосельцев, С.Ю.Сасина //
122. Ошибки» опасности, осложнения к хирургии и их профилактика: Материалы конф. / Науч.конф., Ханты-Мансийск. 2000. С.89-90.
123. Организация помощи пострадавшим с сочетанной травмой / А.П.Михайлоа, В.В.Стрнжелсцкнй, A.M.Данилов и др. // Скорая медицинская помощь. 2004, - К>3, - С. 182-183.
124. J. Орлов А.Н- Закрытые повреждения двенадцатиперстной кишки / А Н.Орлов, В.М.Жуков, Л.Ю,Крутикова U Материалы науч-практ, конф. Красноярск, 2003. - СИ 7-119.
125. Основные показатели состояния здравоохранения Архангельской области и 2002 год,-Архангельск, 2003.- с, 68
126. Парфеитьсв А.Н, Структура санитарных потерь при дорожно-транспортных яроисшсствнях по данным районной больницы i А.Н.Парфентьев, СН.Драчсв Н АрхМсднКат. Архангельск, 2003. - >&7, -С-27-29.
127. Пахомова Н.П. Опыт усовершенствования медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях / Н.П.Пахомова. В.Г.Троицкий, С.С.Сапьннков // Анналы травматологии и ортопедии. 1995. - J&3.-C25-27.
128. Первичная инвалидность в результате автодорожной травмы / Н.И.Бснуа, Д Б Вашксвнн, И.В.Мусихииа, А.А.Фитасова И Проблемы автодорожного травматизма: Сб. науч. работ. Горький: НИИ травматологии и ортопедии, 1985. - СЛ 07-110.
129. Перл ьмуттер О.А. Анализ летальных исходов при автодорожных сочетанных травмах позвоночника / О,А.Перльмуттер, Л.Е.Шилов // Проблемы автодорожного травматизма; Сб, науч. работ / Горьковекнй НИИ травматологии и ортопедии. Горький, 1985. - С. 113-118,
130. Повреждения органов панкреатолуоденальной зоны / П.А.Иванов, А Л.Гришин, ДАКорнеев, С. А Синяков // Хирургия. 2003, -№12- С.39-43.
131. Принципы хирургического лечения травм гепатопанкреатодуоденальной зоны / И.А.Крнворучко, В. В. Бойко, Н.К.Голобородько и др, // Скорая медицинская помои». 2004. - Jfe3, - C.I70-171.
132. Профилактика и лечение осложнений сочетанных травм; Учебно-метод, пособие / С.А.Селезнев, Ю.Б.Шанот, Ю.Б.Кашаискнй и др.: под обшей ред. проф. С.Ф.Багненко / СПб ПИИ скорой помощи им. И.И.Джанелидзе. -Вып. 10. - СПб. 2003. - 105 с.
133. Разрывы диафрагмы при тяжелой сочетанной травме // М-М,Абакумов, А.Н.Погодина, В.И.Картавенко и др. И Актуальные проблемы современной тяжелой травмы: Тез. докл. / Всеросс. науч. конф., СПб, 1-2 ноября 2001. С.7-В.
134. Рслапзротомня при закрытой сочетанной травме живота / В.В.ХаЦКО, А.Д.Шаталов, СВ-Межаков и др. //Скорая медицинская помощь, 2004. -ЛгЗ. - С.203-204.
135. Релапаротомнн при сочетанной травме ! А .М.Данилов, АЛ-МнхаЙЛОВ, А-НЛапалков и др. // Скорая медицинская помощь. 2004. - №3. - С. 154-155.
136. Ригидная торакоскопия в диагностике повреждений диафрагмы / Я.ГКолкнн, А.Е.Кузьменко. В.П.'Ганшора и др. // Скорая медицинская помощь. 2004. - m - С. 167- 168,
137. Рожавскин Л.А. Проблемы травматизма в Архангельской области / Л.А.Рожавский, Н.А .Жигалова // АрхМедиКат. Архангельск, 2003, - №7. -С.24-26.
138. Роль торакоскопии в хирургии ранений груди / К.Г.Жестков, А.А.Гуляев, М.М.Абакумов и др. Н Хирургия. 2003. - №12, - С Л 9-23.
139. Сазонов К.Н, Сроки декортикации при плеврофиброзе / К.Н.Сазонов, А.Б.Филенко, И.И.Борсах // 12 национальный конгресс по болезням органов дыхания. СПб, 2002. - Труды, - VI. N. - С.43.
140. Саклаков В,С, Диагностика и классификация повреждений поджелудочной железы // Хирургия. 2004. - №3, -СЛ0-12.
141. Санников АЛ. Смертность населения Европейского Севера / А.Л.Санников, Ж.Л.Варакина, н.Г.Беляков. Архангельск: Изд-во СГМУ, 2003.-156 е.
142. Сапожннкова М.А. Морфология закрытой травмы грудн и живота / М.А.Сапожникова. М.: Медицина, 1958. - 159 с.
143. Саснна С,Ю. Зависимость течения травматической болезни от периода нестабильной гемодинамики у пострадавших с тяжелой сочетаннойтравмой / С.Ю.Саснна, А.А.Фнлнппов // Скорая медицинская помощь. -2004.-№3.-С, 185-186.
144. Сидоренко СВ. Инфекции в интенсивной терапии / С-В,Сидоренко, СВ.Яковлев. 2-е изд., перераб, и доп. - М.: Изл-во «Бионика», 2003. - 208 с.
145. Сннгаевскнй А.С. Летальность прн различных видах тяжелой сочетанной травмы ! АБ.Сннгаевский. И.Ю,Малых // Актуальные проблемы современной тяжелой травмы: Матерн&ш Всеросс. науч. конф. СПб, 1-2 ноября 2001.-CJ 06-107.
146. Ситников В.Н. Видеозндохнрургическая диагностика и лечение повреждений живота при сочетанной травме: Автореф. дне.,.канд. мед. наук. Ростов-на-Дону, 2002. - 21 с.
147. Современные подходы к диагностике и лечению сочетанных поврежден ни органов брюшной полости / А.М.Хаджибаев, Б.Т.Гулямов, Ш К.Атаджанов н др. И Скорая медицинская помощь. 2004, - №3. -С.201-202.
148. Соколов В.А. Диагностика и неотложная помощь при травмашческой асфиксии / В.А.Соколов, И.А-Шарнпов, Г.П.Проскурннна И Хирургия. -1991, №5, - C.R9-93.
149. Соколов В.А. Роль анатомии повреждений для классификации сочетанных травм I В.Л.Соколов // Актуальные проблемы современной тяжелой травмы: Материалы Всеросс. науч. конф, СПб, 1-2 ноября 2001, - С.110.
150. Сочетанная травма живота и таза / М.И.Бокарев, А.Б.Молнтвословов, С.В.Сергсев и др. // Хнрургня. 2004, - №10, -С.50-53,
151. Спирина М,В, Основные тенденции смертности населения Архангельской области: Материалы конф. / Обл. науч.-практ. конф., Архангельск. 25,04,2002. С.25.
152. Сравнительная оценка эффективности эпндуральноЙ н ретро плевральной анестезин у пострадавших с множественными переломами ребер / В.Н.Лапшин. Б.Н.Шах, В.С.Афончнков, А.Ф.Котлярскнй // Скорая медицинская помощь. 2004. - J&3. - С, 176-177,
153. Староконь П.М, Повышение эффективности инфузнонной терапии у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой I П.М.Староконь, В.В.Лузин // Актуальные проблемы современной тяжелой травмы: Материалы Всеросс. науч. конф. СПб, 1 -2 ноября 2001. - С.1 N.
154. Стенько В.Г. Лечение пациентов с тяжелой сочетанной травмой // Скорая медицинская помощь. 2004. - №3. - С. 195.
155. Страчук А.Г. Объективизация оценки тяжести травмы живота / А.Г.Страчук, А.Ю.Абрамов // Материалы конф. / Всеросс. конф, хирургов, Махачкала, 27-28 октября 2005- С.289.
156. Суркова А.В. Клнннко-морфологнческие параллели прн травматических повреждениях печени: автореф. дне.канд. мед. наук. Тула, 2001. - 27с.
157. Тахтамыш М.А, Лечебная тактика прн поеттравматичсском гемотораксе // 13 национальный конгресс по болезням органов дыхания: СПб, 10-14 ноября 2003. Сб. резюме. - LI. - С.319,
158. Травматические днафрагмальныс грыжи: клиника, диагностика, лечение / АЛШаров, А.Ю.Садов, В.СРжеутскнй, АОЛеднн Н Неотложная хирургия (научный альманах). Выпуск 3 / Под. ред. проф. А.Б Ларичева. -Ярославль: Аверс-Прссс, 2004. С. 195-197.
159. Трубников В.Ф. Исходы лечения пострадавших в дорожио-трансгюртных происшествиях с множественной н сочетанной травмой, доставленных случайным транспортом / В.Ф.Трубников, И.Ф.Попов // Ортопедия, травматология и протезирование. 1985, - №9. - С, 12-16.
160. Трудности диагностики повреждения диафрагмы при тяжелой сочетанной травме / В.Н.Прудннков, С.Е-Купрнн. В.П. Петров и др. Н Актуальныепроблемы современной тяжелой травмы: Материалы всеросс, науч. конф. СПб, 1-2 ноября 2001. -С.96.
161. Трушннскнй Л.П, Автодорожный травматизм и лечение пострадавших в Тульской области / ЛЛЛрушинекнй, Н.А.Костромин // Проблемы автодорожного травматизма: Сб. науч. работ. — Горький: НИИ травматологии и ортопедии. 1965. C.2Q-25.
162. Туршев Э.Ф. Компрессия грудной клетки: автореф, дне.,. к.м.н. -Прокопьевск. 1971, 22 с,
163. Тяжелая травма туловища в движущемся траспортном средстве на лесозаготовках / ГШКоробнцын, С.А.Туфанов, А.В.Ралдугнн. М-А.Цнркунов И Актуальные проблемы травматизма: Материалы областной научно-практ, конф. / Новодвинск, 20-21 сентября, 2001. С.24-26.
164. Ультразвуковая диагностика повреждений органов брюшной полости и забрюшниного пространства при сочетвнных травмах / С.С.Маскнн, Н.К.Ермолаева, И.М.Шварцман, М.И.Пароваткин И Скорая медицинская помощь, 2004. - №3. - С Л 77-178,
165. Царев НЛ Сочетанные повреждения живота / I I И Царе», И.Г.Грнгоренко, В.Н. Царев //Сочеганная травма и травматический шок (патогенез, клиника, диагностика и лечение): Респ. сб. науч. тр. Л. 1988. -С.87-93.
166. Цветков В.Н, Анализ летальности от автодорожных травм в стационарах Смоленской области / В.Н,Цветков, А.С.Мятусков. Н.Н.Таковой И Проблемы автодорожного травматизма-, сб. науч. работ. Горький: НИИ травматологии н ортопедии, 1985. - СЛ18-121.
167. Цыбуляк Г.Н. Ранения н травмы живота: современная диагностика и новые подходы в лечении / ГЛЦыбудех, С.Д.Шеянов // Вест.хнр. 2001. -№5.-С.81-86.
168. Цыбуляк Г.Н, Лечение тяжелых и сочетанных повреждений. СПб: Изд-во Гиппократ, 1995. - 432 с.
169. Чепчерук Г,С. Лечебная тактика при различной степени нсгерметнчностн поврежденного легкого i Г.С.Чепчерук, С.А.Шалаев, Б.М-Кучер И Вест.хир, V995. - №1-2. -С.45-48.
170. Черкасов В.А. Хирургическая тактика при травматических меднастиналькых гематомах I В.А.Черкасов, С.А,Плакенн, В.А.Брунс // Актуальные проблемы современной тяжелой травмы: Материалы Всеросс. науч. конф. СПб, 1-2 ноября 2001.-С. 128-129,
171. Чирков Р.Н. Образование забрюшннкых гематом при травмах живота / Р-Н,Чирков, В.Я.Васюткоа // Неотложная хирургия (научный альманах). Выпуск 3 / Под. ред. проф. А.Б.Ларичева. Ярославль: Аверс-Пресс, 2004. -СЛ86-187.
172. Цветков В-Н. Анализ летальности от автодорожных травм в стационарах Смоленской области / В-Н.Цветков, А.С-Матусков, Н.Н. Таковой Н Проблемы автодорожного травматизма; сб. кауч, работ. Горький: НИИ травматологии и ортопедии, 1985. - С.118-121.
173. Цыбуляк Г-Н. Ранения и травмы живота: современная диагностика и новые подходы в лечении / Г.НДыбуляк, С. Д.Шея нов Н Вест.хир. 2001. - №5. -С .81-86.
174. Цыбуляк Г.Н. Лечение тяжелых и сочетайнык повреждений. СПб; Изд-во Гиппократ, 1995. - 432 с,
175. Чепчерук Г.С. Лечебная тактика при различной степени нсгермегнчностн поврежденного легкого / Г.С-Чепчерук, С.А.Шалаев, Б.М.Кучер Н Всст.хнр. 1995. - №1-1 - С45-48.
176. Черкасов В. А. Хирургическая тактика при травматических медиастннальных гематомах / В.А.Черкасов, С.А-Плаксин, В.А.Брунс U Актуальные проблемы современной тяжелой травмы; Материалы Всеросс. науч. конф. СПб, 1-2 ноября 2001. -СЛ28-129.
177. Чирков Р-Н. Образование забрюшннных гематом при травмах живота / Р.Н.Чнрков, В.Я.Васвдтков // Неотложная хирургия (научный альманах). Выпуск 3 / Под. ред, проф, А.Б.Ларичева. Ярославль: Аверс-Пресс, 2004. -СЛ 86-187.
178. Шапиро К.И.Смертиость н летальность прн травмах: обзор литературы // Ортопедия, травматология и протезирование. 1991. - №1 - С.69-74,
179. Шесть принципов лечебно-диагностического процесса при тяжелой сочетанной травме и особенности их реализации в условиях этапного лечения пострадавших I И.А.Ерюхин, В.Г.Марчук, В.ФЛебедев и др. И Веет, хир, 1996. - №5. - С.80-84.
180. Шнитко С.Н, Торако- и видеоторакоскопня при травматическом и спонтанном пневмотораксе / С.НЛ1интко, В.А.Плаидовскнй // Актуальные проблемы современной тяжелой травмы: Материалы Всеросс. вауч, конф. СПб, I -2 ноября 2001. - С. 14В-149
181. Шорох С.Г. Сочетаиная абдоминальная травма в клинике неотложной хирургии I С.Г.Шорох, Г П Шорох I/ Скорая медицинская помощь. 2004. -ХгЗ. - С.206-207.
182. Эммануилов СД. Медико-тактическая характеристика чрезвычайных ситуаций, возможных на территории Архангельской области / С.Д.Эммануилов, Ю.Е.Барачевский, Л.Н.Коряковскнн // АрхМедиКат -Научно-ииформац. сборник. Архангельск, - 2003. - №7. -C.4-11.
183. Эндовидеохнрургия в диагностике и лечении сочетанной травмы груди н живота / Е.Б.Неделькин, В.В.Яновой, С.В-Петрухин и др. // Скорая медицинская помощь, 2004. - №3. - С. 184-185.
184. Эпидемиология сочетанной механической травмы в областном центре Сибирского федерального округа / КААпарцин, Б.Э.Мумкожаргалов, А.П.Зайцев и др. // Скорая медицинская помощь. 2004. • №3.- С. 143 -144.
185. Янховнч Р.В. Хирургическое лечение повреждений печени прн ранениях и травмах брюшной полости; автореф. дне. канд. мед. наук. М., 2002- - . 9 с.
186. Ярыгнн RB. Комплексное лечение множественных переломов костей таза /НВ.Ярыгин, С.В.Колобов, Л.Г.Сарвнн // Новые технологии в военно-полевой хирургии и хирургии повреждений мирного времени: материалы конф, / СПб, 26 28л0.2006г. -С.280
187. Alexsander I. Prophylaktic antibiotics in trauma I. Alexsander // Am. J. Surg, -1982. Vol.48. - N.2. - P.45-48.
188. Asensio J.A. Pancreatic and duodenal injuries, Complex and lethal / J.A.Asensio., P.Petrone, G.Rolsan // Scand j.Surg. 2002. - Vol.91. - P.81-86.
189. Battistella P. Blum and penetrating injuries of the chest well, pleura and lungs / F.Battistella and J.Benficld I! General Thoracic Surgery: Edited by Thomas W„ Shields M Fourth Edition. - 1994. - Vol. 1. - P. 767-783.
190. Bender J. Intra-abdominal sepsis following liver trauma / Bender J., Geller E., Wilson R. // J.Trauma, 1989. -N.29(8). - P.I 140-1144.
191. Bifll W,L, Injuries to die Heart and Thoracic Great Vessels / W.L.Biffl, E.E.Moore It Acta Chir, Austriaca. 1999. - Vol.31. - N.2. - P.71-74.
192. Boone D.C. Evaluation of major hepatic trauma: identification of patterns of injury / D.C.Boone, M.Federle, T.R-Billiar li J.Trauma. 1995, - Vol.40. -P.252-259.
193. Bnmdi C P. Potential of laparoscope- to reducc nontherapeutic trauma laparotomies / C.P.Brandt, P.P.Priebc, D.GJacobs // Am. Surg. 1994. -Vol.60. -N,6. - P.416-420.
194. Chiu W.C. Abdominal injuries without bemoperitoneum a potential limitation of focused abdominal sonography for trauma ! W.C.Chiu, B.M.Cushing, A.Rodriquea: // J.Trauma. 1997. - Vol. 42, - N,4, - P.617-623.
195. Cohen M. Reconstruction of Complex Chest Wall Defects / M.Cohen., Ramasastiy // Amer. J. Surg. 1996. - Vol.172. - Ш. - P.35-40.
196. CT after reconstructive repair of Uie sternum and chest wall / I.R.Maddem, L.R.Goosman, G.HAtmassi И Radiology. 1993. - Vol. I86.-N-3. - P.665-670.
197. Domcne C-E- Omental flap obtained by laparoscopic surgety for reconstruction of tire chest wall // C.E,Domcnc, P-Volpe, P.Onari et al. U Surg. Laparosc. Endosc. 1998. Vol. 8. - N.2. - P,215-218.
198. Fagarason L.A- Empyema thoracis after combat Wounds // Milil. Med.- 1982. -Vol.147.-N.6.-P471-478.
199. Glasser G.V. Ultrasound test in case of blund thoracal and abdominal trauma 1 G.V.Glasser, J.Tschmelitsch, P.KIinger, G.Wetschcr, EBomfcr // Arch- Surg. -Jul. 1994 Vol. 129. - N.7. - P.743-747,
200. Gonzalez-Munoz J.I. Surgical treatment of sternoclavicular osteomyelitis / J.I.Gonzalez-Murtoz, M Cordoba-Pelaez, E.Tebar-Boti et al, U Arch. Bronconeumol. 1996, - Vol ,32. - N. 10. - P.541-543.
201. Massie J.D. Bone scintigraphy and costohondrits / J.D.Massie, J.L.Sebles, J.Cowles // J Thorac Imaging. 1993. - Vol. 8. - N.2. - P, 137-142.
202. McCormack PM: Use of prosthetic materials in chest-wall reconstruction: Assets and liabililies tt Surg. Clin, North Am. 1989. - Vol.69. - N.965.
203. Merendino K- The concept of Surgical Biliary Decompression in management of Liver Trauma / K.Merendinc, D D.illard, C Cammo It Surg., Gynec,, Obstet.- 1963. N.3. - P.285-293.
204. Michalopulos A, Antibiotics for prophylaxis and treatment of intraabdominal infections (A.Michalopulos. S.Geroulanos // Hcpato-Gastroentorology. 1997,- Vol.44,-P.947-958.
205. Miller N. Mayer M. The superiorly based rectus abdominis flap: Predicting and enhancing its blood supply based on an anatomic and clinical stuady tt Plast, Reconstruct Surg. 1988. - Vol.81. - N.5. - P.713-720.
206. Mirvis S.E. Role of CT in excluding major arterial injury after blunt thoracic trauma / S E.Mirvis, J.Kostrubiar, N,0,Whitley // AJR. 1987, - Vol,149. -N.3. - P.601-605.
207. Neugebauer H. Seventy Cases of injuries of small intestine caused by blunt abdominal trauma: A retrospective study from 1970 to 1994 / H.Ncugcbauer, E.Wallenboeck, MHungcrford tt J.Trauma. 1999, - Vol, 46. - P.l 16-12L
208. Panagiotis N. Diaphragmatic Injuries / N.Panagiotis. Symbas tt General Thoracic Surgery. Edited by Thomas W.Shields, M.D.T D Sc. (Hon,) - Fourth Edition. - Copyright 1994. - Vol. I. - P. 805-812.
209. Perednia D. Telemedicine technology and clinical application / D.Perednia, A. Allen // JAMA 1995. - Vol.7. - N 6. - P.483 - 485.
210. F.Puma Laparoscopic omental flap for the treatment of major sternal wound infection after cardiac surgery / F.Puma, C.Fedeli, P.Ottavi, G.Porcaro // J.Thorac. Cardiovasc. Surg. 2003. - Vol.l25. - N.6. - P.: 1998-2002.1801. J
211. Renz B.M. Unnecessary laparotomies for trauma; a prospective study of morbidity / B.M.Renz, D-V-Fetcciano //J.Trauma. 1995. - Vol.38. - P.350-353.
212. Robicsek F. Postoperative stcrno-mediastininis U J. Am. Surg. 2000, - V.66. -N.2,-P. 184-192,
213. Rosenthal D.l. Evaluation of postoperative osteomyelitis of the sternum using tomography and computer tomography / D.I.Rosenthal, R.D.Johnson, R.F.Oot U J, Can .Assoc, Rad ion. 1984. - Vo!,35. -N.L - P.24-27.
214. Sloboda J A. Sever liver trauma in the face of Coagulopathy / J.A.Sloboda, C-V.Dang et al //Amer. L Surg 1982. - Vol, 144, P.717-721,
215. Takishima T. Pancreatography classification of pancreatic ductal injuries caused by blunt injury to the pancreas ! T.Takishima, Hirata M., Kataoka Y. U J.Trauma. 2000. - Apr. - 48 (4). - P 745-751.
216. Vadala G, An update in the treatment of intra-abdominal abscesses / G.Vadala, V.Caragliano, R.Castorina H Minerva Chirurgie. 1999. - Vol 54. - N.4. -P.245-250.
217. Villavicenclo R.T, Analysis of thoracoscopy in trauma ! R.T.Villavjcencio, J,A.Aucar, M.J. Jr. Wall it Surg. Endose. 1999. - Vol 13. - N, I, - PJ-9,
218. Weinzweig N. Transposition of the greater omentum for recalcitrant median sternotomy wound infections / N. Weinzweig, R. Yeunan // Ann. Plast. Surg- -1995, Voi.34. - N.5, - P.47M77.