Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Повреждения поджелудочной железы и посттравматический панкреатит
- Ученая степень
- ВАК РФ
- 14.00.27
Оглавление диссертации Швецов, Роман Валерьевич :: 2005 :: Москва
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1.1. Частота и структура повреждений поджелудочной железы.
1.2. Посттравматический панкреатит, особенности течения.
1.3. Хирургическое пособие и результаты лечения повреждений поджелудочной железы.
ГЛАВА II. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ
НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Характеристика клинических наблюдений.
2.2. Методы исследования.
Введение диссертации по теме "Хирургия", Швецов, Роман Валерьевич, автореферат
С середины прошлого столетия стало отмечаться значительное увеличение травматизма вообще и травматических повреждений поджелудочной железы (ПЖ) в частности. В последние десятилетия продолжается устойчивая тенденция к нарастанию числа больных с травмами ПЖ (ТПЖ) (4,3 -20%) (Сажин В.П. и соавт., 1999; Васютков В.Я. и соавт., 2000; Boffard R.D., Brooks А.Т., 2000; Thomson S.R., Ghimenton F., 2000; Wright M.J., Stanski C., 2000).
Это обусловлено рядом объективных причин: нарастанием тяжелой комбинированной и сочетанной травмы вследствие автодорожных катастроф, неблагоприятной криминогенной обстановкой и непрекращающимися военными действиями (Ерамишанцев А.К. и соавт., 1994; Шевнин В.А., 1995; Хальзов B.JL, 1996; Ахмедов С.М., Ким В.П., 1996; Власенко Н.И., 2002; Boffard R.D., Brooks A.J., 2000; Wales R.W. et al., 2001; Gilchrist J.A. et al., 2001).
До настоящего времени послеоперационные осложнения и летальность остаются высокими и не имеют тенденции к снижению (12-73%) (Афендулов С.А., Кузьминов И.Ф., 1990; Шевнин В.А., 1995; Вашетко Р.В. и др., 2000; Lewis G., Knottenbelt N.D., Krise J.E., 1991; Nadal S.R., Duatre-Junior E., Sper-anziniM.B., 1991).
Прежде всего, это объясняется сочетанностью травмы, так как ПЖ расположена забрюшинно и окружена другими анатомическими структурами. К тому же, даже минимальные повреждения ПЖ, вызывая активацию ее ферментов, могут приводить к развитию острого панкреатита, чаще имеющего деструктивный характер. Течение острого деструктивного посттравматического панкреатита (ПТП) нередко осложняется возникновением псевдокист, панкреатических свищей. И к тому же, в дальнейшем не исключается возможность развития хронического панкреатита (Данилов М.В. и соавт., 1993; Артемьева Н.Н. и соавт., 1996; Шаповальянц С.Г., 1996; Соколов В.И., 1998;
Ефименко Н.А. и соавт., 2000; Kiviniemi Н., 1994; Nitsche R. et al., 1998; KlarE.etal., 1999).
Наметившийся за последние годы определенный прогресс в диагностике и лечении травмы ПЖ и ПТП, связанный, в основном, с внедрением мало-инвазивных технологий, к сожалению, пока мало отразился на конечных результатах — летальность продолжает оставаться высокой, особенно при соче-танной и политравме. Отчасти это связано с отсутствием должной оснащенности всех лечебных учреждений, занимающихся оказанием экстренной хирургической помощи этим больным. Последнее является главной причиной несвоевременной диагностики степени повреждения ПЖ, особенно при закрытых травмах живота, что приводит к ошибкам в лечении и развитию тяжелых осложнений (Филин В.И. и соавт., 1984; Ефименко Н.А. и соавт., 2000; Королев М.П. и соавт., 2000; Кощеев А.Г. и соавт., 2001; Klar Е. et al., 1999; Jobst М.А. et al., 1999; Shaked G., Golovsky M., 1999).
К настоящему времени некоторыми исследователями накоплен определенный опыт, обобщающий различные аспекты данной патологии. Тем не менее остаются нерешенными проблемы в лечении всех больных. В определенной степени этому способствует отсутствие общепринятой тактики. Публикации последних лет подтверждают, что нет единства во взглядах на объем и вид оперативных вмешательств, выполняемых при ТПЖ (Кулаженков С.А., Федоров В,Н., 1992; Данилов М.В. и соавт., 1993, 1995; Ерамишанцев А.К. и соавт., 1994; Шевнин В.А., 1995; Хальзов В.Л., 1996; Сажин В.П. и соавт., 1999; Альперович Б.И. и соавт., 2000; Гидирим Г.П. и соавт., 2000; Wind P. et al., 1999; Fleming W.R. et al., 1999; Jurzak F., Kahn X., 1999).
Значительные трудности возникают не только в диагностике самой ТПЖ, но и в прогнозировании и лечении осложнений, в частности, ПТП. Высокая вероятность его развития может обуславливаться не только ТПЖ, но и видом, объемом проводимого оперативного вмешательства, а также качеством консервативной терапии (Брискин Б.С. и соавт., 2000; Васильев Ю.В.,
1999; Гарелик П.В., Макшанов И.Я., 2000; Королев М.П. и соавт., 2000; Чада-ев А.П. и соавт., 2003; Patel S.V. et al., 1998; Fleming W.R. et al., 1999; Wind P. et al., 1999; Boffard R.D., Brooks A.T., 2000).
Таким образом, проблемы диагностики, совершенствования как хирургического, так и других способов лечения ТПЖ, особенно профилактики осложнений, остаются актуальными, содержат нерешенные вопросы, требующие дальнейшего изучения.
Цель работы
Улучшить результаты лечения больных с повреждениями поджелудочной железы и посттравматическим панкреатитом.
Задачи исследования
1. Изучить частоту и структуру повреждений поджелудочной железы.
2. Изучить особенности клинических проявлений при различной степени тяжести повреждения поджелудочной железы.
3. Выявить частоту посттравматического панкреатита в зависимости от травмы, степени повреждения и характера оперативного вмешательства.
4. Изучить варианты течения посттравматического панкреатита и возможности прогнозирования его развития при повреждении поджелудочной железы.
Научная новизна
Установлена частота степени тяжести травмы поджелудочной железы и определены наиболее значимые клинические и параклинические показатели, необходимые для рациональной тактики лечения.
Выявлено, что развитие ПТП и его частота зависят от характера травмы, степени и локализации повреждения ПЖ, а также объема и разновидности оперативного пособия. s
На основании комплексных исследований изучены особенности течения и исходы ПТП. Установлено, что развитие данного осложнения сопровождается дальнейшим ростом лейкоцитарного индекса интоксикации (ЛИИ), гипопротеинемии, амилазы крови и диастазы мочи на фоне повышения факторов системы свертывания крови.
Показано, что в нарастании эндогенной интоксикации при ПТП ведущее значение принадлежит токсическим соединениям промежуточного метаболизма. Повышение их концентрации в крови сопровождается снижением неспецифической резистентности организма.
Установлены критерии прогнозирования возможного развития ПТП в зависимости от степени повреждения ПЖ.
Практическая значимость
В результате проведенных исследований определена информативная ценность клинических признаков и нарушений гомеостаза в зависимости от степени повреждения ПЖ. Это позволяет повысить уровень диагностики и более своевременно выполнить оперативное вмешательство.
Установлено, что частота ПТП при повреждении ПЖ определяется тяжестью и характером травмы. Выявлено, что развитие данного осложнения наиболее значительно при закрытой травме (82,85%), I степени повреждения в области перешейка и хвоста (83,33%).
Изучены варианты течения ПТП. Установлено, что частота деструктивных форм данного осложнения составляет 86,75%. При этом изменения параметров гемодинамики несущественны. Определены критерии для прогнозирования развития ПТП в послеоперационном периоде в зависимости от степени повреждения ПЖ.
Структура и объем работы
Диссертация изложена на 162 страницах машинописного текста и состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций
Заключение диссертационного исследования на тему "Повреждения поджелудочной железы и посттравматический панкреатит"
ВЫВОДЫ
1. За последние 10 лет частота повреждений поджелудочной железы возросла более чем в 7 раз. В структуре повреждений преобладает закрытая (59,89%) и сочетанная (74%) травма, а по локализации тело (48,9%) и головка (28,46%) железы.
2. Клинические проявления при повреждении поджелудочной железы определяются характером травмы и степенью повреждения. Наибольшую клиническую значимость имеют нарастание тахикардии и перитонеальных явлений, притупление в отлогих местах брюшной полости, ослабление или отсутствие перистальтики кишечника. При открытых повреждениях поджелудочной железы клинические проявления более очерчены.
3. При повреждении поджелудочной железы происходит нарушение общей гемодинамики, прогрессирующее нарастание анемии, лейкоцитарного индекса интоксикации, гипопротеинемии, уровня аспарагиновой трансамина-зы, амилазы и сахара крови и диастазы мочи на фоне повышения факторов системы свертывания крови.
4. Частота посттравматического панкреатита при повреждении поджелудочной железы составляет 72,8%. Наиболее высок удельный вес данного осложнения при закрытой травме (82,85%), I степени повреждения (83,33%) и локализации повреждения в области перешейка (87,5%) и хвосте (83,3%). Интраоперационная тампонада поджелудочной железы и ее абдоминизация способствуют его развитию.
5. Выраженность посттравматического панкреатита зависит от тяжести повреждения поджелудочной железы. Тяжелая степень течения имеет место в 57,8%, а деструктивные формы - в 86,75% случаев. Развитие посттравматического панкреатита сопровождается дальнейшим нарастанием ЛИИ, гиперкоагуляции крови, гипопротеинемии, амилазы (в 1,6-3,8 раза) и сахара крови (в 1,2-2,3 раза) и диастазы мочи (в 2,7-5,8 раза) на фоне снижения уровня трансаминаз более чем в 2,4 раза. В 51,8% случаев посттравматический панкреатит переходит в хроническую форму, в 20,48% образуются панкреатические свищи и в 34,94% кисты поджелудочной железы.
6. Нарастание эндогенной интоксикации при посттравматическом панкреатите обусловлено повышением в плазме крови токсических соединений промежуточного метаболизма. Их концентрация (этаннитрил, этанол, альдегиды) превышает физиологическую норму более чем в 16 раз. Это сопровождается развитием вторичной иммунной недостаточности, проявляющейся снижением бактерицидной активности сыворотки крови, уровня комплемента и лизоцима (в 0,6-1,5 раза).
7. Для прогнозирования развития посттравматического панкреатита при I степени повреждения поджелудочной железы наиболее приемлемы время свертывания крови, повышение фибриногена и ACT; для II степени — увеличение удельного веса мочи, сахара в крови, снижение гемоглобина, систолического объема сердца, повышение диастазы мочи и ACT; для III степени — снижение эритроцитов, сегментоядерных гранулоцитов на фоне повышения ЛИИ, а также сахара и уровня амилазы крови; для IV степени - снижение систолического и повышение минутного объема сердца. Более точное прогнозирование развития ПТП позволяет применение дискриминантного анализа.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. При повреждении поджелудочной железы оперативное вмешательство целесообразно заканчивать дренированием сальниковой сумки. Тампонирование зоны травмы способствует развитию посттравматического панкреатита.
2. Частота развития посттравматического панкреатита наиболее высока при I степени повреждения железы (83,33%) и локализации повреждения в области перешейка (87,5%) и хвоста (83,3%). В этих случаях целесообразно проводить комплекс лечебных мероприятий, упреждающих развитие или прогрессирование данного осложнения.
3. Устойчивое и дальнейшее повышение в послеоперационном периоде при повреждении поджелудочной железы ЛИИ, гиперкоагуляции крови, амилазы крови и диастазы мочи на фоне снижения уровня трансаминаз свидетельствует о возможном развитии посттравматического панкреатита и необходимости коррекции проводимой терапии.
4. Для прогнозирования развития посттравматического панкреатита можно использовать уровень фибриногена, ACT, амилазы крови, диастазы мочи, время свертывания крови, величину ЛИИ, систолического и минутного объема сердца. Их информативная значимость определяется тяжестью повреждения поджелудочной железы. Прогрессирующее их отличие от нормы свидетельствует о неблагоприятном течении послеоперационного периода.
5. С учетом возможностей дискриминантного анализа выведены формулы, позволяющие прогнозировать развитие ПТП на основании признаков, имеющих существенность связи с данными клиники, вариантами оперативного пособия и нарушений гомеостаза.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Швецов, Роман Валерьевич
1. Абакумов М.М. Актуальные проблемы диагностики и лечения повреждений груди и живота: итоги и перспективы. // Актуальные вопросы неотложной хирургии. Сборник научных трудов Пленума Проблемной комиссии по неотложной хирургии. - М., 1994. - с. 100-105.
2. Абакумов М.М., Лебедев Н.В., Малярчук В.И. Диагностика и лечение повреждений живота. // Хирургия. 2001. - № 6.- с. 24-28.
3. Авдовенко А.Л., Сажин В.П., Юрищев В.А Лечение травматического панкреатита. Хирургия органов гепатопанкреатобилиарной зоны. // Материалы международной конференции хирургов, поев. 80-летию проф. В.В. Виноградова. — 13-14 апреля 2000 г. - с. 67-68.
4. Аюкигитов Г.Н., Грач З.Я. // Хирургия. 1967. - № 1. - с. 125-127.
5. Алисов П.Г., Цыбуляк Г.Н. Огнестрельные ранения живота. // Вестник хирургии. 1995. - № 4- 6. - с. 48-53.
6. Альперович Б.И., Цхай В.Ф., Марьина М.Е Лечение травм поджелудочной железы. // Анналы хир. гепатологии. 2000. - № 2. - с. 156-157.
7. Анишин Н.С., Пилипенко С.А. Повреждения поджелудочной железы при закрытой травме живота. // Вест. хир. — 1981. № 6. — с. 98-102.
8. Артемьева Н.Н., Пузань М.В. Осложнения после эндоскопических вмешательств на большом дуоденальном сосочке. // Вест. хир. — 1996. № 6. - с. 72-75.
9. Архангельская — Левина. Тупые травмы живота. // Л., «Медгиз», 1941.
10. Аршакян М.Г., Тулегенов P.M., Оспанов К.К., Ульянов В.А. Поперечный разрыв поджелудочной железы. // Хирургия. -1988. — № 1.-е. 91.
11. Аталиев А.Е., Василенко Г.Л. Закрытые повреждения поджелудочной железы. // Хирургия. 1972. - №7. - с. 51-53.
12. Афендулов С.А. Травматический панкреатит. — Дис. к.м.н., М., 1982.
13. Ахмедов С.М., Ким В.П. Хирургическая тактика при огнестрельных ранениях поджелудочной железы. // Анн. хир. гепатологии. 1996. - Т. 1 (прил.).-с. 120-121.
14. Бабаев А.А., Сафронов Н.Ф. Лечение травматических повреждений поджелудочной железы. Материалы Российско-Германского симпозиума «Хирургия поджелудочной железы на рубеже веков». — Москва, 2000.-с. 10-11.
15. Багненко Е.Н. // Хирургия. 1966. - № 3. - с. 132-133.
16. Баиров А.Г. Закрытые повреждения поджелудочной железы у детей. // Вест. хир. 1974.-№ 9 - стр. 79-84.
17. Бежин А.Н. Патогенетическое обоснование операций на поджелудочной железе при ее травмах и панкреатитах, профилактика и лечение послеоперационных осложнений. — Автореферат дис.д.м.н. — Воронеж, 1995.-34 с.
18. Белокуров Ю.Н., Рыбачков В.В. Эндогенная интоксикация при острых хирургических заболеваниях. — Ярославль. — 2000. — 284 с.
19. Борисов А.Е., Кубачев К.Г. Хирургическое лечение повреждений поджелудочной железы. // Анн. хир. гепатологии. 2000. - № 5 — с. 165-166.
20. Боровков С.А., Ковтун М.И. Закрытая травма поджелудочной железы. // Хирургия. 1976. - № 11. - с. 49-51.
21. Бородач В.А., Штофин С.Г., Коваленко В.Ф. Сочетанное ранение аорты и поджелудочной железы. // Вест. хир. 1990. - № 7. - с. 65-66.
22. Бородина К.Г. Закрытые повреждения поджелудочной железы. — В кн.: Повреждения груди и живота. — Свердловск. — Б.и., 1972. — с. 124-130.
23. Бочаров А.А. Закрытые повреждения брюшной полости. — В кн.: Повреждение живота. — М., Медицина, 1967. — с.24-33.
24. Вальтер В.Г., Зурнадильянц В.А., Одишелашвили Г.Д., Антонян С.В. Способ остановки кровотечения при панкреатодуоденальной травме. —
25. Всероссийская научно-практическая конференция хирургов. Материалы конференции. - г. Калуга, 26-27 сент., 1996. - с.
26. Васютков В.Я, Козлов А.Е., Мурашева З.М. Изолированная и сочетанная травма поджелудочной железы. // Анн. хир. гепатологии. 2000. - № 2. — т. 5.-с. 169-170.
27. Васютков В.Я., Мурашева З.М. Панкреатит, обусловленный травмой поджелудочной железы. I Международный Московский конгресс хирургов.-М., 1995.-с. 216-218.
28. Васютков В.Я., Мурашева З.М., Сухов Д.В., Бураков М.Б. Травмы поджелудочной железы. // Хирургия. 1989. - № 8.- с. 72-76.
29. Вашетко Р.В., Толстой А.Д., Курыгин А.А., Стойко Ю.М., Красногоров В.Б. Острый панкреатит и травмы поджелудочной железы. — С.-П., «Питер». 2000. - 210 с.
30. Вередченко В.А. Оптимизация лечебно-диагностической тактики при травме поджелудочной железы. Дис. .к.м.н. - М., 2000.
31. Веронский Г.И., Штофин С.Г. Лечение полных разрывов поджелудочной железы и их осложнений. // Хирургия. 1999. - № 4. - с. 36-39.
32. Вилянский М.П., Чумаков А.А., Лозинский Б.С. Пути улучшения диагностики неотложных заболеваний органов брюшной полости. — Раннее активное выявление заболеваний органов брюшной полости. — Ярославль. — 1982. с. 3-10.
33. Винник Ю.С., Петрушко С.И., Якимов С.В. Прогнозирование течения и исхода острого панкреатита с помощью нейронных сетей — IX Всероссийский съезд хирургов. Материалы съезда. Волгоград, 2000. — с. 2324.
34. Виноградов В.В. Травматические повреждения поджелудочной железы. — Руководство по хирургии. Том VIII. — Глава XVIII. — 1962. — с. 414420.
35. Власенко Н.И. Результаты лечения травм поджелудочной железы. -Дис. к.м.н. Ярославль. - 2002. - 150 с.
36. Власюк Ф.Е., Саклаков B.C. Повреждения поджелудочной железы. // Хирургия.-1977.-№9-с. 108-113.
37. Волков А.Н. Ошибки и осложнения при травме живота. Новороссийск. -1990.-с. 63-64.
38. Галкин Р.А. Повреждения поджелудочной железы. // Хирургия. — 1978 -№ 7.- с. 83-85.
39. Гидирим Г.П., Рожновяну Г.П., Паладий И.К. Травматические повреждения поджелудочной железы: опыт лечения 40 больных. // Анн. хир. гепатологии. 2000.-№ 2 - т. 5. - с. 170-171.
40. Гордеева И.П., Соловьева Е.И., Габриэлян Н.И. Роль содержания СМ соединений сыворотки крови в оценке степени интоксикации у детей с перитонитом. Лечение перитонитов, ультразвук в хирургии. Тезисы докладов. - Омск, 1986. - с. 63-64.
41. Горшков С.З., Козлов И.З., Волков B.C., Волков О.В., Грач З.Я. Закрытые повреждения поджелудочной железы. // Хирургия. 1977. - № 9. - с. 100-104.
42. Гречихин Н.С. Закрытый изолированный разрыв поджелудочной железы. // Вест. хир. 1964. - № 1. - с. 88.
43. Григорьев В.А., Сырбу И.Ф. Лечение травматических повреждений поджелудочной железы. // Хирургия. 1980. - № 1.-е. 98-101.
44. Григорьев Е.Г., Рубинин Е.Ф., Расулов Р.И., Иванов О.П., Махутов В.Н., Зубков Р.А. Тактические и технические аспекты в лечении повреждений поджелудочной железы. // Бюллетень СО РАМН. № 2 (100). - 2001. - с. 84-86.
45. Гринберг С.Б. Кинель Е.Ю., Гурарий И.М. О диагностике и хирургической тактике при травмах живота с повреждением поджелудочной железы. // Вест. хир. 1978. - № 9. - с. 52-55.
46. Гуща A.J1., Федосеев В.А., Волошин С.И. Ошибки и опасности в хирургии закрытой травмы поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки. // Вест. хир. 1980. - № 6. - с. 135-138.
47. Данилов М.В., Федоров В.Д. Хирургия поджелудочной железы. Руководство для врачей. - М., Медицина, 1995. - 512 с.
48. Дворецкий Л.Э. Новые аспекты интенсивной терапии повреждений поджелудочной железы. Материалы Всероссийской научно-практ. конференции. - Пермь, 1999. - с. 107-109.
49. Долгушин Н.Е., Баранов Д.В. Экстренная панкреатодуоденальная резекция при закрытой травме живота. // Вест. хир. — 1996. № 2 — с. 58.
50. Ерамишанцев А.К., Молитвословов А.Б., Филин А.В. Травматические повреждения поджелудочной железы. // Хирургия. — 1994. № 4. — с. 1317.
51. Ерамишанцев А.К., Молитвословов А.Б., Шерцингер А.Г., Лебзев В.М. Тактика хирургического лечения при травматических повреждениях поджелудочной железы. Труды I международного конгресса хирургов. -М., 1995.-е. 216-218.
52. Ермолов А.С., Абакумов М.М., Владимирова Е.С. Актуальные вопросы диагностики и лечения закрытых повреждений живота. В кн.: Актуальные вопросы неотложной хирургии. - М., 1999. - с 136-140.
53. Ефименко Н.А., Розанов В.Е., Романовский В.Г., Чупрынин В.Д., Ве-редченко В.А. Хирургическая тактика при посттравматическом панкре-онекрозе. IX Всерос. съезд хирургов. - Волгоград, 2000. - с. 40-41.
54. Жолобов В.Е., Кащеев А.В. Лапароскопия в диагностике травм и ранений брюшной полости. // Тихоокеанский медицинский журнал. — 2002. -№ 2-е. 56-57.
55. Жук И.Г. Анатомо-экспериментальное обоснование микрохирургических вмешательств при повреждениях поджелудочной железы. Дис. к.м.н. Гродно. - 1986. - 150 с.
56. Жук И.Г. Хирургия травм поджелудочной железы (обзор). // Мед. новости. 1999.-№ 7. - с. 9-11.
57. Зайцев Е.А. Ленинградская городская и областная научно- практическая конференция по вопросам неотложной панкреатологии на догоспита-ольном и госпитальном этапах. // Вест. хир. — 1986. № 11.-е. 125.
58. Земляной А.Г. О травматических панкреатитах. // Вест. хир. — 1959. -№ 8-е. 135-136.
59. Золин В.П., Сухов Д.В. Закрытые повреждения поджелудочной железы. // Хирургия. 1985. - № 8. - с. 24-25.
60. Зыков Ю.А., Гартман Е.Г. Закрытые повреждения поджелудочной железы. // Хирургия. 1978. - № 1 - с. 36-39.
61. Иванов П.А., Корнеев Д.А., Гришин А.В. Клиническое различие травматического и острого первичного панкреатита. — Декабрьские чтения по неотложной хирургии. — том 4. — Минск, 1999. — с.
62. Иванов П.А., Корнеев Д.А., Гришин А.В. и др. К вопросу о лечении травматического панкреатита. // Анн. хир. гепатологии (прил.). — 1996. — т. 1.-е. 138-139.
63. Караванов А.Г., Данилов И.В. Ошибки в диагностике и лечении травм живота. Травмы поджелудочной железы. — Киев, «Здоровье», 1975. - с. 100-117.
64. Караев И.К., Кариев Т.М., Ибадов И.Ю. Сочетанные подкожные повреждения поджелудочной железы и органов брюшной полости. // Хирургия. 1962. -№ 3. - с. 36-40.
65. Ковальчук В.И., Коновалов И.И., Гамазатов Х.А. и др. Особенности хирургического лечения закрытой травмы поджелудочной железы при позднем поступлении больного. // Вест. хир. 1993. - № 3-4. - с. 58.
66. Козлов А.Г. Особенности течения и тактика лечения острого холецистита у больных пожилого и старческого возраста. Дис.к.м.н. — Ярославль. -1984.
67. Козлов И.З., Горшков С.З., Волков B.C. Повреждения живота. — М., «Медицина», 1988 с. 107-114.
68. Комаров Б.Д., Беляев А.А. Повреждения поджелудочной железы. // Вест, хир. 1977.-№ 7-с. 67-71.
69. Комаров Б.Д., Беляев А.А. Повреждения поджелудочной железы. — Автореферат. дисс. д.м.н. М., 1994. - 46 с.
70. Кононов А.Г. Изолированное повреждение поджелудочной железы. // Вест. хир. 1964. - с. 101-102.
71. Кононов А.Г., Сотниченко Б.А., Макаров Н.И., Дмитриев О.Н. Хирургическое лечение изолированных повреждений поджелудочной железы. // Вест. хир. 1990. - № 5. - с. 70-72.
72. Королев М.П, Кутушев Ф.Х., Уракчеев М.К., Волков Д.Б. Хирургическая тактика при повреждениях поджелудочной железы. // Вест. хир. — 2000.-№3.-с.
73. Кочнев О.С., Ким Б.Х, Ким К.А. и др. Новые возможности контроля за течением распространенного гнойного перитонита. — Лечение перитонитов, ультразвук в хирургии. — Тез. докл., Омск, 1986. - с. 85-87.
74. Кочнев О.С., Ким И.А., Коробков В.Н. Диагностика и лечение повреждений поджелудочной железы и внепеченочных желчных путей. // Хирургия. 1982. - № 4. - с. 96-100.
75. Кащеев А.Г., Завражнов А.А., Алисов П.Г., Семенов А.В. Хирургическая тактика «Damage control» при лечении тяжелых боевых ранений и травм. // Военно-медицинский журнал. 2001. - № 10. - с. 27-31.
76. Красногоров В.Б., Толстой А.Д., Веселов B.C., Резник А.Н., Абдулхали-ков А. Раннее выявление и упреждающее лечение тяжелого острого панкреатита. IX Всероссийский съезд хирургов. Материалы съезда. — Волгоград, 2000. - с. 57-58.
77. Кузин М.И., Костюченок Б.Н. Раны и раневая инфекция. М.: Медицина.- 1985.-688 с.
78. Кулаженков С.А. Травматический панкреатит. Автореферат дисс. д.м.н. -М.,1988.-31 с.
79. Кулаженков С.А., Федоров В.Н. Повреждения поджелудочной железы. // Хирургия. 1992. - № 1.- с. 51-57.
80. Лищенко А.Н., Попов П.В., Ермолов А.Е., Беспалов Л.Л. Прогностическое значение активности амилазы забрюшинной клетчатки при остром деструктивном панкреатите. Материалы IX Всероссийского съезда хирургов. - Волгоград, 2000. - с. 76.
81. Лохвицкий С.В., Афендулов С.А. Диагностика и лечение изолированных закрытых повреждений поджелудочной железы. // Клин. хир. — 1981. — № 11.-с. 33-36.
82. Лохвицкий С.В., Афендулов С.А. Клиника и диагностика повреждений поджелудочной железы и травматического панкреатита. // Здравоохранение Казахстана. 1985. - № 3. - с. 34-38.
83. Лубенский Ю.М., Нихинсон Р.А., Гульман М.И. Повреждения поджелудочной железы. Красноярск. - 1983. - 100 с.
84. Милонов О.Б., Тоскин К.Д., Жебровский В.В. Послеоперационные осложнения и опасности в абдоминальной хирургии. — М., Медицина. — 1990.-560 с.
85. Михельсон М.О., Лиепиньш М.А. Диагностика и хирургическое лечение разрывов поджелудочной железы при закрытых травмах. // Вест. хир. -1980.-№7.-с. 78-80.
86. Молитвословов А.Б., Филин А.В. Этиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение посттравматического панкреатита. // Хирургия — 1994,-№4.-с. 10-12.
87. Мороз И.М., Король А.Е., Юрмин Е.А., Лобай Е.Н. О диагностике и хирургической тактике при травмах поджелудочной железы. // Вест. хир. — 1984.-№11.-с. 113-115.
88. Морозов В.Г., Ломова З.М., Коломенский С.Н. Клиническая оценка ре-лапаротомии. Материалы Всероссийской конференции хирургов. -Пермь. - 1982. - с. 204-205.
89. Мухин А.С., Машаев Ю.П., Майоров Ю.А. Хирургическая тактика и объем оперативного пособия при травме поджелудочной железы. Сб. науч. работ: Избр. вопросы хирургии, травматологии и ортопедии. — Н. Новгород, - 2000. - с. 103-109.
90. Нестеренко Л.Н., Пшеничный М.А. Реанимационные мероприятия при разрыве поджелудочной железы. // Клинич. хир. 1974. - № 6. - с. 71-72.
91. Никитенко В.И., Тарасенко В.С, Есипов В.Н., Смолягин А.И., Валышев А.В., Попова Е.В. IX Всероссийский съезд хирургов. Материалы съезда. - Волгоград. - 2000. - с. 89.
92. Пекарский Д.Е., Захаренко О.М. Прогностическое значение теста восстановленного нитросинтеза тетразолия у обожженных. Материалы XIX пленума правления Всесоюзного научного общества хирургов. — Ярославль. - 1983. - с. 86-87.
93. Петров Б.А. Повреждения поджелудочной железы. // Хирургия. — 1966. — №2. -с. 127-130.
94. Печенин Н.А. Хирургическое лечение повреждений поджелудочной железы. // Вест. хир. 1972. - № 11. - с. 113-115.
95. Помелов B.C., Нишанов Х.Г. // Сов. медицина. 1980. - № 4. - с. 70-76.
96. Полянский Б.А., Айзикович Б.И. НБТ-тест в динамике течения и прогнозирования перитонита аппендикулярного происхождения. Лечение перитонитов, ультразвук в хирургии. — Тез. докл. - Омск. - 1986. - с. 1719.
97. Попов Б.А. Перитонит. Л.: Медицина. - 1985. - 232 с.
98. Пугаев А.В., Шевнин В.А., Волков B.C., Эфендиев М.М., Лидов П.И. Хирургическое лечение закрытых повреждений поджелудочной железы.
99. Анналы хир. гепатологии. — 1997. — том 2. с. 61-69.
100. Радзиховский А.П. Свищи поджелудочной железы. — Киев.: Наук, думка.- 1987.-224 с.
101. Радзиховский А.П., Бобров О.Е. Диагностика и лечение посттравматических свищей поджелудочной железы. // Вест. хир. 1983. - № 11.-е. 3741.
102. Раренко А.С. Изолированные подкожные повреждения поджелудочной железы. // Хирургия. 1972. - № 1. - с. 100-103.
103. Раренко А.С. Закрытые повреждения поджелудочной железы. // Хирургия. 1980. - № 6. - с. 58-61.
104. Рехачев В.П., Насонов Я.А., Веселов В.П. Диагностика и прогноз при закрытой травме живота. — Актуальные вопросы неотложной хирургии. РАМН, научный совет по хирургии. Сб. науч. трудов. — М., 1994. — с.186-189.
105. Романенко А.Е. Закрытые повреждения живота. — Киев, «Здоровье». — 1985.-с. 36-46.
106. Савельев B.C., Буянов В.М., Огнев Ю.В. Острый панкреатит. — М., Медицина, 1983. - 240 с.
107. Сажин В.П., Юрищев В.А., Авдовенко A.JI. Профилактика осложнений при травме поджелудочной железы. // Хирургия. 1999. - № 4 - с. 33-35.
108. Саклаков B.C. Травма поджелудочной железы мирного времени. Автореферат дис. к.м.н. - М.,1978.
109. Салахов З.А. Тактика хирурга при лечении ранений печени и гепато-панкреатодуоденальной зоны в условиях военно-полевого хирургического госпиталя. // Военно-медицинский журнал. 2001. — 322. - № 5. -с. 40.
110. Смирнов В.П., Степкин Н.С. Изолированные разрывы двенадцатиперстной кишки при тупой травме живота. В кн.: Вопросы диагностики и лечения хирургических заболеваний органов брюшной полости. — М.: Медицина. - 1970. - с. 125-128.
111. Соловьев В.А., Терентьев В.А., Шарапов В.А., Дворников Н.В. Изолированные повреждения поджелудочной железы при тупой травме живота. // Вест. хир. 1988. - № 3. - с. 115-117.
112. Сорокин С.С., Клычева Л.И. Закрытые повреждения забрюшинного отдела двенадцатиперстной кишки. // Хирургия. 1975. - № 4. - с. 100.
113. Стрельников Б.Е., Везнюк А.А. Травматические повреждения поджелудочной железы. // Хирургия. 1973. - № 2. - с. 45-47.
114. Стрельников Б.Е., Романов Ю.К. Травматические повреждения поджелудочной железы. // Хирургия. 1969. - № 5. - с. 44-49.
115. Сыгурова О.Н. Изолированные подкожные повреждения поджелудочной железы. // Вест. хир. 1966. - № 2. - с. 127-128.
116. Толстой А.Д. Повреждения поджелудочной железы (обзор отечественной и зарубежной литературы). // Вест, хирургии. -1983. № 5. — с. 124128.
117. Толстой А.Д. Профилактика травматического панкреатита при повреждении поджелудочной железы. // Вест, хирургии. 1985. - № 5. — с. 8386.
118. Толстой А.Д., Зайцев Е.И., Мухин О.Н., Имшенецкий, Алехина Н.И. Особенности развития и клинического течения острого травматического панкреатита. Неотложная панкреатология. Сб. науч. трудов. — Л., 1984. -с. 42-49.
119. Толстой А.Д., Мухин О.Н. Острый панкреатит у пострадавших с политравмой, осложненной травматическим шоком. — В кн.: Травматический шок. Республик, сб. науч. трудов. - Л., 1983.-е. 134-138.
120. Толстой А.Д., Сопия Р.А., Губарь Л.Н. Осложнения травм поджелудочной железы. // Вест. хир. 1986. - № 5. - с. 87-93.
121. Тейтельбаум И.Б., Багненко Н.Г. Повреждения поджелудочной железы. // Клин. хир. 1978. - № 11. - с. 39-41.
122. Урман М.Г., Черкасов В.А., Бурнышев И.Г. Лечение травм поджелудочной железы с учетом тяжести повреждения и наличия панкреатита. — IX Всероссийский съезд хирургов. Мат-лы съезда. — Волгоград., 2000. — с.
123. Усов Д.В., Махнеев В.А., Лыков Н.И. Диагностика и лечение закрытых повреждений поджелудочной железы. Хирургия. — 1983. — № 7. — с. 4447.
124. Уткин А.К. ГБО в послеоперационном лечении деструктивных форм панкреатита. Дис. к.м.н. - Ярославль. - 1985.
125. Уткин А.К. Повреждения поджелудочной железы. — Материалы научно-практической конференции «30 лет клинической больнице № 9 г. Ярославля». Ярославль, 1998. - с. 65-68.
126. Филин В.И. Острые заболевания и повреждения поджелудочной железы. — Руководство для врачей. — Л., Медицина. - 1982. — с. 226-237.
127. Филин В.И., Гидирим Г.П., Толстой А.Д., Вашетко Р.В. Травматический панкреатит. Кишинев. - Штиинца. - 1990. - 199 с.
128. Филин В.И., Костюченко А.Л. Неотложная панкреатология. Руководство для врачей. - М., 1994. - с.
129. Филин В.И., Толстой А.Д. Особенности острого панкреатита травматической этиологии. — Актуальные вопросы хирургии поджелудочной железы. — Тез. докл. Всесоюзной научной конференции. Киев. — 1988. — с. 61-62.
130. Хальзов В.Л. Диагностика, хирургическая тактика и лечение больных с повреждениями поджелудочной железы. Дисс. д.м.н. - М., 1996. — 170 с.
131. Хальзов В.Л., Хальзов А.В. Окклюзия Вирсунгова протока при полном поперечном разрыве поджелудочной железы. IX Всероссийский съезд хирургов. - Волгоград. - 2000. - с. 121.
132. Ходарева Н.Н. Компьютерно-томографическая семиотика острых заболеваний и повреждений поджелудочной железы и их осложнений. — Дисс. к.м.н. -М, 1999.-131 с.
133. Холопов А.Г., Тимербулатов В.М., Фаязов P.P., Каланов Р.Г., Викторов В.В., Мехдиев Д.И. Миниинвазивная хирургия травматических повреждений поджелудочной железы. Internet. - 2002.
134. Чадаев А.П., Буткевич А.Ц., Свиридов С.В., Ховалыч В.Т., Елыпанский И.В. Программа хирургического лечения инфицированного панкреонек-роза. В кн.: Актуальные вопросы хирургии. Ярославль, 2003. — с. 252257.
135. Чакыров С.Н. Изменения кишечной перистальтики под влиянием пери-тонеальной жидкости при непроходимости кишечника в эксперименте. // Экспериментальная хирургия и анестезиология. 1976. - № 5, - с. 40-43.
136. Чхеидзе М.Я. // Хирургия . 1973. - № 5. - с. 102.
137. Шалимов А.А. Болезни поджелудочной железы и их хирургическое лечение. М., 1970. - 280 с.
138. Шевнин В.А. Хирургическое лечение и профилактика осложнений при изолированной травме поджелудочной железы. Автореферат дисс. . к.м.н. — М., 1995.-23 с.
139. Щербина Е.С. Тактика лечения повреждений поджелудочной железы. // Клин. хир. 1980. - № 11. - с. 63.
140. Юдин В.А. Прогнозирование панкреонекроза. — IX Всероссийский съезд хирургов. Материалы съезда. Волгоград. - 2000. - с. 135.
141. Юрищев В.А. Профилактика и лечение воспалительных осложнений травмы поджелудочной железы. — Дисс. . к.м.н. — 1997.
142. Яновский С.М., Джамалова. // Мед. журнал Узбекистана. 1958. - № 6. — с. 81.
143. Akhrass R., Yaffe М.В., Brandt С.Р. et al. Pancreatic trauma: a ten-year mul-tiinstitutional experience. // Am. Surg. 1997. - Vol. 63 (7). - p. 598-606.
144. Anane-Sefah J., Norton L.W. Eifollowing pancreatic injury. // Arch. Surg., 1975.- v.llO-p. 161-166.
145. Anderson C.B., Convers J.P., Mejia D.C. Drainage methods in the treatment of pancreatic injuries. // Surg. Gynec. Obstet. 1974. v. 138 - № 4 — p. 587590.
146. Babb J., Harman H. Diagnosis and management of pancreatic trauma. // Am. Surg. 1976 - v.46 - № 6 - p. 390-394.
147. Bach R.D., Frey C.F. Diagnostic and treatment of pancreatic trauma. // An. J. Surg. 1971.-v.121-p. 20-29.
148. Baker R.J., Dippel W.F., Freeark R.J. The surgical significance of trauma to the pancreas. // Arch. Surg. 1963 - v.86 - p. 1038-1043.
149. Balasegaram M. Surgical management of pancreatic trauma. // Am. J. Surg. — 1976-v. 131 -p. 536-540.
150. Balasegaram M. // Curr. Probl. Surg.- 1979 Vol. 12 - № 6 - p. 1-59.
151. Bass J., Di-Lorenzo M., Segjardins J.G. Blunt pancreatic injuries in children: the robe to percutaneus external drainage in the treatment of pancreatic pseudocyst. // T.M.T.- 1988. Aug.- 23(8) - p. 721-724.
152. Berne C.J., Donovan A.J., White E.J. Duodenal "diverticulation" for duodenal and pancreatic injury. // Am. J. Surg.- 1974.- v. 127. p. 503-511.
153. Berni Y.A., Banduk D.F., Orescovich M.R., Carrico C. Role of intraoperative pancreatografi in patient with injuri to the pancreas. // Amer. J. Surg.- 1982. -№5 -p. 602-605.
154. Boffard R.D., Brooks A.J. Pancreatic trauma injuries to the pancreas and pancreatic duct. // Eur. J. Surg.- 2000.- Vol.166.- p. 4-12.
155. Bories-Azean M., Heran Т., Dayan L., Fize A. Les traumatismes pan-creatiques . // Montp. Chir.- 1968.- v. 14.- № 6 p.659-679.
156. Botha A.J., Moore F.A., Moore E.E. et al. Sequential systemic plate letactiva-tion factor and interleukin 8 primes neutrophils in patients with trauma at risk of multiple organ failure. // British J. of Surgery. 1996. - Vol.83, № 11. — p. 1407-1412.
157. Bracey D.W.//Brit. J. Surg., 1961. v. 48. -p. 575-580.
158. Bradley E.L.3rd, Young P.RJr., Chang M.C. et al. Diagnosis and initial management of plunt pancreatic trauma: guidelines from a multiinstitutional review. // Am. Surg. 1988. - Vol. 227 (6). - p. 861-869.
159. Bunai Y., Nagai A., Nakamura I., Ohya I. Blunt pancreatic trauma by a wheelchair uger restraint system during a traffic accident. // T. Forensic Sci. — 2001. Vol. 46. - p. 965-967.
160. Calen S., Moreno P., Nicolau H. Et al. Duodenopancreatic injuries. Diagnostic and therapeutic consideration aprobes of 25 cases. // J. Chir. (Paris). — 1987. Apr. - 124 (4). -p. 263-271.
161. Cameron J. Chronic pancreatic ascites and pleural effusion. // Gastroenterology. 1998.-Vol. 74.-p. 134-140.
162. Campbell R., Kennedy T. The management of pancreatic and pancreaticoduodenal injuries. // Brit. J. Surg., 1980. v. 67. - № 12. - p. 845-850.
163. Carr N.D., Cairns S.J., Lees W.R., Russel R.C. Loite complications of pancreatic trauma. // Brit. J. Surg. 1989. - Dec. - 76 (12). - p. 1244-1246.
164. Cassinelli D. "Cirug Uruquay" // 1974. v. 44. - p. 209-219.
165. Cattel R. Technic for pancreatoduodenal resection. // Surg. Clin. N. Amer. — 1998. Vol. 28, № 3. - p. 761-775.
166. Cocke W.M., Meyer K.K. Retroperitoneal duodenal pupture. // Ann. J. Surg., 1964. Vol. 108, № 6. - p. 834-839.
167. Codivilla A. Contributio alia chirurgia. // Zbl Chir. 1999. - Bd 43. - s. 1158-1160.
168. Combemale В., Venkemmel M., Depadt G., Lagache G. Les traumatismes du pancreas. A propos de 18 observations. // Lille Med. 1971.- 16 — p. 10611065.
169. Degiannis E. // Brit. J. Surg. 1995. - v. 82. - p. 1240.
170. Di-Blasio V., Arciero S., Botta V. et al. Alternative methods of the pancreati-cojejunal anastomosis in resective pancreatic surgery. // Ann. Ital. Chir. — 1993. v. 64, № 5. - p. 539-542.
171. Dittel K.K., Weller S. Zur problematic des polytraumatisierten patient. // Actual Traumatol. 1991. - Bd. 11, № 2. - s. 35-39.
172. Dlouhy M. Traumata pancreatu. // Rozhl. Chir. 1983. - vol. 62, № 12. - p. 814-818.
173. Donovan A. J., Hagen W.E. Traumatic perforation of the duodenum. // Am. J. Surg. 1966. - vol. 111, № 3. - p. 341-350.
174. Donovan A.J., Turril F., Berne C.J. Injuries of the pancreas from blunt trauma. // Surg. Clin. N. Am. 1972. - v. 52. - p. 649-665.
175. Doubilet H., Mulholland J. // "Surg. Gynec. Obstet". 1959. - v. 96. - p. 683-687.
176. Doutre L.P., Perissat J., Tavtrnier J., Huigoyen Ph., Beaulien J. CI. Apropos des contusions de liabdomen. // Mtm. Acad. Chir. 1971. - v. 97. - p, 383386.
177. Eyskens E., Lacquet A. // Ann. Chir. 1971. - Vol. 25. - p. 311-322.
178. Fassano J.J., Carditello A. Diagnostic and theropeutic problems with traumatic lesions of the pancreas. // Chir. Ital. 1988. - Aug.-Oct. - 40 (4-5). - p. 279-284.
179. Fitzgibbons Т., Yellin A.E., Marnyama M. Management of the transected pancreas folloing distal pancreatectomy. // Surg. Gynec. Obstet. 1982. - v. 154, №2.-p. 225-231.
180. Fleischner G.M., Rosental P., Stori U. et al. Post-traumatic pancreatic pseudocyst in children. // Rinderarztl Prox. 1990. - Mar., 58 (3). - p. 137-141.
181. Fleming W.R., Collier N.A., Banting S.W. Pancreatic trauma: Universities of Melbourne HPB Group. // Aust. N. Z. J. Surg. 1999. - Vol. 69. - № 5. - p. 357-362.
182. Flunn W., Creyr H., Richardson J. Reappraisal of pancreatic and duodenal injury management based on injury severity. // Arch. Surg. 1990. — vol. 25, № 12.-p. 1539-1541.
183. Frena A., Mazziotti A., Gozzetti G. // HPG. Surg. 1996. - v. 9, № 2. - p. 127-142.
184. Frey Ch.F. Trauma to the pancreas and duodenum. Abdominal Trauma. // Ed. F. Blaisdell. Stattion, N.-Y.: G. Thieme, 1982. - p. 87-122.
185. Fugger R., Kail M., Fritsh A. Trauma des bilipancreatischen Kompartments. // Cirug. 1993. - 64. - 11. - p. 869-874.
186. Fulcher A.S., Turner M.A., Yelon J.A. et al. Magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP) in the assessment of pancreatic duct trauma and its sequelar: preliminary findings. // J. Trauma. 2000. - Vol. 48. - № 6. — p. 1001-1007.
187. Gambill E.E., Mason H.F. One-hour valne for uinary amylase in 96 patients with pancreatits. // TAMA, 1963. Vol. 186. - № 1. - p. 24-28.
188. Gilchrist J.A., Broadley P.S., Shavris R.N. Department of Accident and Emergency Medicine, Sheffield Children's Hospital NHS. // Emerg. Med. T. -2001.-Vol. 18.-P. 146:
189. Glancy K.E. Review of pancreatic trauma. // West. J. Med. 1989. - Tul. 151 (1).-p. 45-51.
190. Glick Rh. L., Pellegrini C., Stein S.T., Way L. Abdominal abscess. A surgical strategy. // Arch. Surg. 1983. - Vol. 108, № 5. - p. 646-650.
191. Goris R.J.A., Gimberere J.S.F., van Viekerk J.L.M. et al. Early osteosynthesis and prophylactic mechanical ventilation in the multitrauma patient. // J. Trauma. 1992. - Vol. 22, № 11. - p. 895-902.
192. Gracham C.A., O'Toole S.J., Watson A.J. et al. Pancreatic trauma in Scottish children. // J. R. Coll. Surg. Edinb. 2000. - Vol. 45. - p. 223-226.
193. Gracham I.M., Mattox K.L., Gordan G.L. Traumatic injuries of the pancreas. // An. J. Coll. Surg. 1978. - v. 136, № 12. - p. 744-748.
194. Harrison J.D., Branicki F.J., Makin G.S. Pancreatic injury in association football. // Injury GON. 1985. - Jan., 16(7). - p. 232.
195. Heimansohn D.A., Canal D.F., McCarthy M.C. The role of pancreaticoduo-denalectomy in the management of traumatic injuries to the pancreas and duodenum. // Surg. 1990. - Aug., 56 (8). - p. 511-514.
196. Hoisted W.S. Contributions to the surgery of the bile passages, especially of the common bile duct. // Boston med. Surg. J. 1999. - Vol. 141. — p. 645654.
197. Houston J.M. Compebensive education for those concerned with shival card injury patients. // Paraplegia. 1994. - Vol. 22, № 4. - p. 244-249.
198. Howard J.M., Short W. An evalution of pancreatograthy in suspected pancreatic disease. // Surg. Gynec. Obstet. 1999. - Vol. 129. - p. 319.
199. Ivatury R.R., Nallathambi M., Rao P., Stahl W.M. Penetrating pancreatic injuries Analysis of 103 consemtive sases. // Amer. Surgeon. 1990. — Vol. 62. -p. 90-95.
200. Jobst M.A., Canty T.G.St., Lynch F.P. Management of pancreatic injury in pediatric blunt abdominal trauma. // J. Pediatric. Surg. 1999. - Vol. 34, № 5.-p. 818-823.
201. Jones R.C. Management of p. t. // Ann. Surg. 1978. - v. 187. - p. 555-562.
202. Jones R.C. Management of pancreatic trauva. // Am. Surg. 1985. — Dec., 15 (6).-p. 598-704.
203. Jonson K., Johnston G., Parker В. Comminuted femoral shaft fractures: treatment by roller fraction, cerelage wires and intramedullarenail, or an inter-loching intermedullary nail. // J. Bone Joint Surg. Am.. 1997. - Vol. 66. — p. 69-75.
204. Jordan J.L., Overton R., Werschky L.R. Traumatic trausection of the pancreas. // South. Med. J. 1969. - v. 62. - p. 90-93.
205. Jurczak F., Kahn X., Letessier E. et al. Severe pancreatoduodenal trauma: review of a series of 30 patients. // Ann. Chir. 1999. - Vol. 53, № 4. — p. 267272.
206. Jurckovich G.J., Carrico C.J. // Surg. Clin. N. Amer. 1990. - Vol. 70, № 3. -p. 575-593.
207. Keeling S., Calthorpe D., Lane B. et al. Blunt injury of the neck of the pancreas: a report of nine patients. // Injury. — 1987. Mar., 18 (2). - p. 93-95.
208. Kery R.L., Glass W.W. Traumatic injuries of the pancreas and duodenum. // Arch. Surg. 1962. - Vol. 85. - p. 813-818.
209. Kim H.S., Lee D.K., Kim I.W. et al. The role of endoscopic retrograde pancreatography in the treatment of traumatic pancreatic duct injury. // Gastro-intest. Endosc. 2001. - Vol. 54, № 1. - p. 49-55.
210. Kiviniemi H., Juvonen Т., Makela J. Akute phase respone in patients with uncomplicated and complicated endoscopic retrogradic cholangiopancreatography. // HPB Serg. 1994. - Vol. 8, № 2. - p. 129-137.
211. Klar E., Angelescu M., Ruchter G., Herfarth C. Current management of hepatic, biliary and pancreatic trauma. // Chirurg. 1999. - Vol. 70, № 11. - p. 1255-1268.
212. Korstner M.P., Seitz H., Hodes S.F. et al. // Digest. Dis. Sci. 1981. - № 9. -p. 790-791.
213. Kudsk K.A., Temizer D., Ellison E.C. et al. Post-traumatic pancreatic sequestrum: recognition and treatment. // J. Trauma. 1986. - № 26. - p. 320324.
214. Laraja R.D., Lobbato V.T., Cassaro S. et al. Intraoperative endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) in penetraiting trauma of the pancreas. // J. Trauma. 1986. - Dec., 26 (12). - p. 1146-1147.
215. Lavoie P. Contusions et plaies de l'abdomen. Pathologic chirurgical. // Mas-son et C. Edit. Paris. -1971.
216. Leppaniemi A.K., Haapianen R.K. Risk factors of delayed diagnosis of pancreatic trauma. // Eur. J. Surg. 1999. - Vol. 165, № 12. - p. 1134-1137.
217. Lewis J., Knottenbelt J.D., Krige J.E. Conservative surgery for trauma to the pancreatic head: is it safe? // Injury. 1991. - Vol. 22. - p. 341-344.
218. Lines J.G., Ranger I. // J. Physiol. 1969. - v. 200, № 1. - p. 57.
219. Linos D.A., King R.M., Mucha P. et al. Blunt pancreatic trauma. // Minn. Med.-1983.-66.-p. 153-160.
220. Little I., Laner C., Hogg J. Pancreatic duck obstruction with an Acrylate Glue. A new method for producing pancreatic exocrine atrophy. // Surgery. — 1977. -v. 81.-p. 343-349.
221. Lucas C.E. Diagnosis and treatment of pancreatic and duodenal injury. // Surg. Clin. North. Am. 1977. - 57. - p. 49-65.
222. Lutz H. 20th anniversaly of sonographic diagnosis of the pancreas. // Ul-traschall Med. 1989. - Jun., 10 (3). - p. 136-142.
223. Majeski J.A., Tyler G. Pancreatic trauma. // Am. Surg. 1980. - v. 46, № 10.-p. 593-596.
224. Malvy P., Leborgne J., Collet Y. Consideration sur une seie de 43 traumatis-mes pancreatiqes. // Chirurgie. 1982. - Vol. 108, № 7. - p. 611-616.
225. McConnel D., Gregory J., Sasaki Т., Vetto R. Pancreatic pseudoegst. // Amer. J. Surg. 1982. - Vol. 143. - p. 599-601.
226. McKone Т.К., Bursch L.R., Scholten D.J. Pancreaticoduodenectomy for trauma: a life-saving procedure. // An. Surg. 1988. - Jun., 45 (6). - p. 361364.
227. Meiki I., Rivera I., Roullee N. et al. Splanchnicectomie thoracique song video-thjracoscopie. // La press Mediale. 1993. - Vol. 22. - p. 1095-1097.
228. Melissas J., Baart G.D., Mannel A. Pancreaticoduodenectomy for pancreatic trauma. A cose report. // S. Afr. Med. J. 1987. - Mar., №7.-71 (5). - p. 323-324.
229. Milingos S., Dinis S., Pancratis N. Experimental remarks on the management of trauma of the liver, pancreas and bilk ducts by fibrinogen. // Abstr. 31st Songr. Int. Soc. surg. Paris. - 1985. - p. 631.
230. Moretz J.A., Campbell D.P., Parker D.E. et al. Significance of serum amylase in evaluting pancreatic trauma. // Am. J. Surg. 1975. - 130. - p. 731-741.
231. Nadal S.R., Duatre-Junior E., Speranzini M.B. // Rev. Paul. Med. 1991. - v. 109, №4. -p. 143-148.
232. Nitsche R., Folsch U.R. Endoscopic sphincterotomy for acute pancreatitisar-guments against. // Ital. J. Gastroenterol. Hepatol. — 1998. — v. 30 (5). — p. 562-565.
233. Northrup W.F., Simmons R.L. Pane. tr. A. review. // Surgery. 1972. - v. 71, № l.-p. 27-43.
234. Nothiger F., Simmons R. Pancreatic trauma: a review. // Surgeri. 1972. - v. 71.-p. 27.
235. Olsen W.R. The serum amylase in blunt abdominal trauma. // J. Trauma. — 1973.-v. 13.-p. 200-204.
236. Palma R. Traumatismos de pancreas a proposito de seis observationes. // Reviesp. Enferm. Apar. Dig. 1981. - v. 59, № 3. - p. 319-326.
237. Papachriston D.N., Adostino H.D., Fortner I.G. Ligation of the pancreatic duct in pancreatectomy. // Brit. J. Surg. 1980. - Vol. 67, № 4. - p. 260-262.
238. Patel S.V., Spencer J.A., el-Hasani S., Sheridan M.B. Imaging of pancreatic trauma. // Br. J. Radiol. 1998. - Vol. 71, № 849. - 985-990.
239. Pelegrini N., Stein I.J. // Am. J. Surg. 1961. - 104. - 6. - p. 707-710.
240. Portis M., Meyeres P., McDonald J.C. // Abdom. Imaging. 1994. - v. 19, №2.-p. 162-164.
241. Prigouris S. EATES Европ. Ассоциация травматологии и неотложной хирургии, г. Афины, Греция, 1-4 октября, 1997. // Вест. хир. — 1998. -№2.-с. 106-108.
242. Procacci С., Graziani R., Bisego Е. et al. Blunt pancreatic trauma. Role of CT. // Acta Radiol. 1997. - Vol. 38 (4 Ptl). - p. 543-549.
243. Rettory R., Grenier. Traitement chirurgical et evolution precoce des pancreatitis aigues. // Presses univ. de France, edit. Paris, 1970.
244. Riedl S., Buhr H.T., Herfarth C. Langenbecks. // Arch. Chir. 1994. - V. 379,№ l.-p. 38-43.
245. Ryan S., Saudler A., Treanhaile S. et al. Pancreatic enzyme elevations after blunt trauma. // Surgery. 1994. - 116. - 4. - p. 622-627.
246. Scheele Y., Serafetiidos E., Drigouris S. EATES. г. Афины, Греция, 1-4 октября, 1997. // Вест. хир. 1998, № 2. - с. 106-108.
247. Scherck J.P., Oakes D.D., Baker L.W. Computed tomography in the management of toracic, abdominal and pelvic trauma. // Inf. Surg. 1985. - 4. -p. 505-512.
248. Scholmerich J. Acute pancreatitis after shok, ischenia, reperfusion, trauma and infection. // Interhist (Berl.). 1998. - Vol. 39, № 5. - p. 453-458.
249. Shaked G., Golocovsky M. Management of pancreatic trauma in demage-control laparotomy. // Harefuah. 1999. - Vol. 15. - p. 606-608, 659.
250. Sharma P. Blunt pancreatic trauma. Тез. докладов I Московского Международного конгресса хирургов. М., 1995. - с. 218.
251. Shirai Y., Tsukada К., Yamadera Y. et al. Blunt pancreatic trauma with main pancreatic duct disruption managed successfully with total parenteral nutrition: report of a case. // Surg. Today. 1995. - Vol. 25 (1). - p. 76-78.
252. Sivit C.J., Eichelberger M.R. CT diagnosis of pancreatic trauma in children: significance of fluid separating the splenic vein and the pancreas. // A.J.R. -1995.-165.-(71).-555-561.
253. Sriussadaporn S. // J. Med. Assoc. Thai. 1994. - v. 77, № 11. - p. 580-587.
254. Stone H.H., Fabian T.C., Satiani В., Turkleson M.L. Experience in the management of pancreatis trauma. // J. Trauma. 1981. - v. 21, № 4. — p. 257262.
255. Stulhofer M., Zupancic K., Descovic S. // Acta Chir. Jugosl. 1988. — v. 35, №2.-p. 163-176.
256. Sukul K., Loht H.E., Johannes E.J. // Hepatogastroenterology. 1992. - Vol. 39, №5.-p. 447-450.
257. Teasdale G., Jennett B. Assessment of ejma and inpaired consciousness. A praerial sea le. // Lancet. 1994. - Vol. 2, № 7872. - p. 81-84.
258. Thompson R.J., Hinshaw D.B. Pancreatic trauma. // Ann. Surg. 1966. -Vol. 163.-p. 153-160.
259. Tuburski J.G., Bente C.J., Wilsoh R.F. Infections complications following duodenal and or pancreatic trauma. // Am. Surg. 2001. - Vol. 67. - № 3. - p. 227-230.
260. Turai J., Ciurel H. Ghirurgia pancreasulni cercetari clinice si experimentale. // Buciresti. 1970. - p. 53-87.
261. Varda J.E., Aitrudi R.D., Sofia A. Pancreatic injuries. Our approach. // Acta Gastroenterol Latinoam. 1988. - 18 (1). - p. 67-73.
262. Vietri P., Illuminati G., Lavelle G. et al. // Minerva Chir. 1988. - v. 43. - № 20.-p. 1665-1676.
263. Vilarino A., Cano I., Jimenez M.A. et al. Treatment of post-traumatic pancreatic pseudocyst by percutaneaus Huisman's drainage. // Cir. Pediatr. — 1995. -v. 8,№ l.-p. 40-43.
264. Wales R.W., Shuckett В., Kim P.S. Long-term outcome alter nonoperative management of complete traumatic tragsection in children. Y J. Pediatr. Surg.- 2001. Vol. 36.-№ 5. - p. 823-827.
265. White P.H., Benfield J.R. Amylase in the management of pancreatic trauma. // Arch. Surg. 1972. - 105. - 158-163.
266. Whittwell A.E., Gower G.A., Byers P. et al. Blunt pancreatic trauma. Prospective evalution of early endoscopic retrograde pancreatography. // South. Med. J. 1989. - 82. - p. 586-591.
267. Wilson R.H., Moorehead R.J. // Ibid. 1991. - Vol. 78, № 10. - p. 11961202.
268. Wind P., Tirel E., Cunningham C. et al. Contribution of endoscopic retrograde pancreatography in management of complications following distal pancreatic trauma. // Am. Surg. 1999. - Vol. 65. - p. 777-783.
269. Wozasek G.E., Wencel E., // Fonovies J. Untallechir. 1990. - Bd. 3. - № 16.s.l 11-115.
270. Wisner D.H., Word R.L., Frey C.F. Diagnosis and treatment of pancreatic injuries. An analysis of management principles. // Arch. Surg. 1990. - v. 259. -p. 1109-13.
271. With H., Lochbuhler H., Schaupp et al. Organ preservation by reconstruction of Wirsung's duct in complete pancreas pupture. // Langenbecks Arch. Chir. -1991. v. 3 76, № 4. - p. 228-231.
272. Wright M.J., Stanski C. Blunt paucreatic trauma: a difficult injury. // South. Med. J. 2000. - vol. 93 (4). - p. 383-384.
273. Wu C.L.//Amer. J. Surg. 1993.-v. 9.-p. 243-251.