Автореферат и диссертация по медицине (14.00.13) на тему:Постинсультная депрессия: клинические аспекты диагностики и подходы к лечению
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.13
Оглавление диссертации Мордвинцева, Елена Робертовна :: 2008 :: Москва
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ.
ВВЕДЕНИЕ.
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1.1. Эпидемиология постинсультной депрессии.
1.2. г Факторы риска развития ПИД.
1.3. Сложности диагностики ПИД.
1.4. Депрессия как фактор риска инсульта.
1.5. Влияние ПИД на исходы инсульта.
1.5.1. Влияние на моторные и когнитивные функции.
1.5.2. ПИД и смертность.
1.6. Лечение ПИД.
1.7. Профилактика ПИД.
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Характеристика I и II этапов исследования.
2.2. Методы, применяемые на I и II этапах исследования.
2.2.1. Клиническое неврологическое обследование.
2.2.2. Клиническое психическое обследование.
2.3. Дизайн III этапа исследования.
2.4. Статистический метод исследования.
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
3.1. Результаты I этапа исследования.
3.1.1. Клиническая характеристика инсульта в группе 1.
3.1.2. Анализ аффективных нарушений в группе 1.
3.2. Результаты II этапа исследования.
3.2.1. Клиническая характеристика инсульта во II группе.
3.2.2. Анализ аффективных нарушений во II группе.
3.3. Результаты III этапа исследования.
3.3.1. Анализ динамики психического состояния пациентов в процессе терапии тианептином.
3.3.2. Анализ изменений когнитивного и неврологического статусов на фоне терапии тианептином.
3.3.3. Анализ нежелательных явлений и жалоб пациентов на фоне терапии тианептином.
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТАОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.
ВЫВОДЫ.
ПРАВКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ПУБЛИКАЦИЙ.
Введение диссертации по теме "Нервные болезни", Мордвинцева, Елена Робертовна, автореферат
Актуальность темы.
Эпидемиологические исследования последних лет свидетельствуют, что ишемические инсульты (ИИ) продолжают доминировать в структуре всех цереброваскулярных расстройств, являясь важнейшей медико-социальной проблемой [Goldstain L.B., Adams R.,, Becker К. et al., 2001; Виленский Б.С., 2002, Гусев Е.И., Скворцова В.И., 2005].
В России ежегодно инсульт переносят около 450 тысяч человек, то есть новый случай заболевания регистрируется каждые 1,5 минуты [Скворцова В.И., Стаховская JI.B. и др., 2006]. По данным статистических исследований ВОЗ, ежегодно от инсульта умирает 4,6 млн. людей, что составляет 9-12% всех причин смертности [WHO, 1999, Leys D., Kwiecinski H., Bogusslavsky J., Bath P., Brainin M., Diener H.C., Kaste M., Sivenius J., Hennerici M.G., Hacke W., 2004; Robinson R.G., 2003]. Более половины мужчин и женщин моложе 65 лет умирают в течение 8 лет после инсульта [American Heart Association, 2004].
Депрессия после инсульта наносит ущерб физическому и социальному статусу больного, ухудшает качество жизни^ [Kauchanen M.L. et al., 2000; Chemerinski E.L. et al., 2001]. Последними исследованиями доказано, что постинсультная депрессия (ПИД) ухудшает прогноз восстановления утраченных функций [Parikh R.M., Robinson R.G. et al., 1990], повышает относительный риск смертности [Morris P.I., Robinson R.G., Andrzejewski P., Samules J., Price T.R., 1993; Everson, S.A., Roberts R.E., Goldberg, D.E., et al., 1998; Jorge RE, Robinson RG, Arndt S, Starkstein S., 2003], влияет на когнитивный статус больных [Fruehwald S., Gatterbauer E., Rehak P., Baumhackl U., 2003], а так же ухудшает качество жизни не только пациентов, но и их родственников [Angeleri F., Angeleri V.A., Foschi N., Giaguinto S., Noffe G.,1993].
Ряд клинико-эпидемиологических исследований показали высокую распространённость постинсультной депрессии [Kotila М. et al., 1998; Haroon
E., Kumar А., 2004; Robinson R.G., 2003]. Данные систематического обзора, опубликованного в журнале Stroke в 2005 году утверждают, что распространённость ПИД в среднем составляет 33% среди выживших после ишемического инсульта, но необходимы дальнейшие исследования этой проблемы [Williams L.S., 2005].
Диагностика аффективных расстройств после ИИ осложняется речевыми нарушениями, в то же время, нераспознанная депрессия влияет на комплаентность между пациентом и врачом, снижает эффективность реабилитационных программ [Шкловский В.М., 2003].
Существуют различные методы и подходы лечения депрессивных расстройств у соматических больных, однако, до сих пор1 имеется недостаточное количество исследований, убедительно доказывающих безопасность и эффективность применения антидепрессантов у пациентов после инсульта.
Исходы инсульта у больных с депрессией не вызывают сомнений в том, что необходима коррекция, депрессивных нарушений. Но остаются без ответа следующие* сложные вопросы: антидепрессанты какой группы наиболее эффективны и безопасны при лечении ПИД, насколько выражены* их межлекарственные взаимодействия, какова степень их влияния на гемореологический профиль. Необходимо учитывать, что пациент с инсультом — это, как правило, пожилой пациент, обремененный различной соматической патологией, со сниженной скоростью метаболизма лекарственных препаратов, принимающий не менее трех видов медикаментов в день.
Межлекарственные взаимодействия антидепрессантов, их отрицательное влияние на сердечно-сосудистую систему, гепатотоксичность, нефротоксичность, влияние на реологические свойства крови, артериальное давление ограничивает широкое внедрение антидепрессантов в протоколы вторичной профилактики инсульта.
Анализ литературных публикаций выявляет ряд дискутируемых проблем, нуждающихся в дальнейшем изучении. Речь идет о распространённости и клинических особенностях ПИД в различные периоды инсульта, коморбидности ПИД и других расстройств психического спектра, о принципах терапии и профилактики ПИД.
Цель исследования:
Оценить клинические особенности постинсультной депрессии в остром и раннем восстановительном периодах ишемического инсульта с целью оптимизации диагностического процесса и определения подходов к лечению.
Задачи исследования:
1. Изучить частоту депрессивных расстройств в остром (в первые 2 недели)? и раннем восстановительном (на 2-3 месяце) периодах инсульта.
2. Оценить клинические особенности депрессии в остром и раннем восстановительном периодах инсульта.
3. Исследовать корреляции депрессивных нарушений в остром и раннем восстановительном периодах инсульта.
4. Изучить эффективность и безопасность селективного стимулятора обратного захвата серотонина тианептина при лечении постинсультной депрессии.
Научная новизна исследования.
В результате исследования установлена частота депрессивных расстройств у больных в остром и раннем восстановительном периодах инсульта. Изучена клиническая картина постинсультной депрессии в остром периоде и через 2-3 месяца после инсульта.
Исследованы корреляции постинсультной депрессии с полом, возрастом, локализацией очага инсульта, депрессивными расстройствами в анамнезе, тяжестью неврологической симптоматики. Впервые установлено, что мерцательная аритмия и депрессивные расстройства в анамнезе имеют положительные корреляции с депрессией в остром периоде инсульта. Симптомы постинсультной усталости в остром периоде инсульта коррелируют с депрессией, впервые развившейся через 2-3 месяца после инсульта. В то же время установлено, что тяжесть неврологической симптоматики, пол, возраст пациентов не имеют корреляций с развитием ПИД.
Впервые исследована безопасность селективного стимулятора обратного захвата серотонина тианептина при лечении депрессии у постинсультных больных. Впервые доказано, что препарат данной группы эффективен при лечении ПИД.
Практическая ценность работы.
Результаты исследования свидетельствуют о необходимости применения в комплексном обследовании пациента после инсульта методов диагностики, направленных на выявление расстройств депрессивного спектра. Полученные сведения позволят определить индивидуальный план коррекции аффективных нарушений, включающий психотерапевтические и медикаментозные методы, с целью улучшения исходов инсульта.
При лечении постинсультной депрессии целесообразно назначение селективного стимулятора обратного захвата серотонина тианептина, как препарата с доказанной эффективностью и безопасностью при лечении ПИД.
Основные положения, выносимые на защиту.
1. У пациентов, как в остром, так и в раннем восстановительном периодах инсульта, выявляется высокая частота депрессивных расстройств.
2. Депрессия, выявленная в остром периоде инсульта, как правило, является депрессивным расстройством, начавшимся до инсульта.
3. Селективный стимулятор обратного захвата серотонина тианептин эффективен и безопасен при лечении депрессии, развившейся после ИИ.
Внедрение результатов исследования в практику. Основные результаты этого исследования используются:
- в материалах лекций на циклах усовершенствования врачей, проводимых кафедрой клинической неврологии и алгологии ФПК и ППВ Новосибирского Государственного Медицинского Университета;
- в практической работе врачей неврологических отделений №1 и №2 ПУЗ Дорожной Клинической больницы на станции Новосибирск-Главный ОАО «РЖД».
Апробация работы.
Работа апробирована и рекомендована к защите на заседании кафедры Клинической неврологии и алгологии ФПК и ППВ Новосибирского государственного медицинского университета 03 февраля 2008 года.
Результаты исследований, основные положения и выводы доложены и обсуждены на IX Российском Съезде неврологов (г. Ярославль 2006 г.); на конкурс-конференции студентов и молодых учёных НГМУ «Авиценна-2006», на городской научно-практической конференции «Актуальные вопросы профилактической медицины» (г. Новосибирск, 2007 г.); на II Российском Международном Конгрессе «Цереброваскулярная патология и инсульт» (г. Санкт-Петербург, 2007г.).
Публикации.
По материалам диссертации опубликовано 4 печатные работы, в том числе одна — в реферируемом Высшей Аттестационной Комиссией (ВАК) журнале.
Объём и структура работы.
Диссертация изложена на 99 страницах машинописного текста. Состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, глав результатов собственных исследований, обсуждения результатов исследования,
Заключение диссертационного исследования на тему "Постинсультная депрессия: клинические аспекты диагностики и подходы к лечению"
ВЫВОДЫ
1. Депрессивные расстройства встречаются у 29,05% пациентов в остром периоде инсульта и у 37,35% пациентов в раннем восстановительном периоде (на 2-3 месяце после ИИ).
2. У большинства пациентов (94,1%) начало депрессивного эпизода, выявленного в остром периоде инсульта, предшествует развитию инсульта.
3. Депрессия, выявленная в остром периоде инсульта, характеризуется преобладанием соматических «масок», утренних колебаний настроения, поздней бессонницы. Для депрессии в раннем восстановительном периоде инсульта характерны высокая коморбидность с тревогой (р<0,0001), преобладание идей виновности(р<0,001), тенденция к ранней бессоннице.
4. Депрессия в остром периоде инсульта коррелирует с депрессивными эпизодами в анамнезе и мерцательной аритмией. Депрессия в раннем восстановительном периоде инсульта коррелирует с постинсультной усталостью в остром периоде инсульта. Не получено корреляций депрессии с полом и возрастом пациентов, а также тяжестью неврологической симптоматики и локализацией инфаркта головного мозга как в остром, так и в раннем восстановительном периодах ишемического инсульта.
5. Продемонстрированы эффективность и безопасность тианептина при лечении постинсультной депрессии.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Пациентам с инсультом необходимо проведение скринингового обследования с использованием специальных опросников для диагностики депрессивных расстройств с целью своевременной психофармакологической и психотерапевтической коррекции депрессии.
2. При выявлении синдрома постинсультной усталости необходимо продолженное наблюдение за пациентом с целью своевременной диагностики и лечения депрессии.
3. При лечении ПИД необходимо назначение антидепрессантов, не имеющих межлекарственных взаимодействий, с доказанной эффективностью, сроком на 3-6 месяцев с ежемесячным контролем психического статуса пациентов.
СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ
1. Мордвинцева Е.Р., Пилипенко П.И. Постинсультная депрессия: подходы к диагностике и лечению // IX Съезд неврологов: тез. Докл. - Ярославль, 2006. - С. 445
2. Мордвинцева Е.Р., Пилипенко П.И. Постинсультная депрессия: диагноз и лечение // Авиценна -2006, ежегодн. Конкурс-конф.студентов и молодых учёных: тез. докл. - Новосибирск, 2006. - С. 215
3. Мордвинцева Е.Р., Пилипенко П.И, Короленко Ц.П. постинсультная депрессия: подходы к профилактике и лечению //Городская научно-практическая конференция по профилактической медицине: тез. докл. — Новосибирск, 2007. - С. 241
4. Пилипенко П.И., Мордвинцева Е.Р. Эффективность и безопасность Коаксила (Тианептина) при лечении постинсультной депрессии // Бюллетень СО РАМН. - 2007. - №6 (128). - С. 105-110
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2008 года, Мордвинцева, Елена Робертовна
1. Аведисова A.C. Нейропластичность и патогенез депрессии: новыеданные. Психиатрия и психофарм. 2004; 6.
2. Аведисова A.C. Побочные эффекты антидепрессантов, нарушающиесексуальные функции. Психиатрия и психофармакотерапия. Том 07/N 6/2005.
3. Аведисова A.C., Аканкши- Р.В. Проблема* клинической переносимостипсихотропных препаратов. Психиатрия и психофарм. 2005; 1: 8-11.
4. Андрусенко М.П. Антидепрессанты: соотношение особенностейнейрохимического действия и клинических эффектов при лечении депрессий. Психиатрия и. психофармакотерапия. Том 07/N 5/2005.
5. Андрусенко М.П. Лечение коаксилом депрессий позднего возраста.
6. Психиатрия и психофарм. 2002; 6.
7. Ахапкин Р.В. Объективная и субъективная оценки нежелательныхявлений при изучении сравнительной переносимости антидепрессантов. Психиатрия и психофармакотерапия. Том 05/N 3/2003.
8. Вейн A.M. Лечение депрессии в неврологической клинике. Психиатрия ипсихофармакотерапия. Том 04/N 5/2002.
9. Виленский Б.С. Инсульт: профилактика, диагностика, лечение. СПб.:1. Фолиант, 2002.-c.397.
10. Волошин В.М. Сравнительная эффективность тианептина (коаксила) притерапии различных типов хронического посттравматического стрессового расстройства. В.М. психиатрия и психофармакотерапия. Том 07/N 5/2005.
11. Гехт А.Б., А.Н. Боголепова, И.Б. Сорокина. Депрессия после инсульта:опыт применения ципрамила. Журнал неврологии и психиатрии им. Корсакова, №5, 2002, с.36-39.
12. Дробижев М.Ю. Использование современных антидепрессантов убольных с терапевтической патологией. Consilium medicum. 2002: 18:30:05.
13. Дробижев М.Ю., Изнак А.Ф. Нейрональная пластичность — новая мишеньв терапии депрессии. 2004.
14. Иванов С.В. Переносимость современных антидепрессантов как один изприоритетных факторов при терапии депрессивных состояний. Психиатрия и психофарм. 2004; Приложение 2: 11-4.
15. Иванов С.В. Совместимость психотропных и соматотропных средств.
16. Consilium medicum. Том 04/N 5/2002.
17. Изнак А.Ф. Нейрональная пластичность и терапия аффективныхрасстройств. Психиатрия и психофарм. 2004; Приложение 2: 3-6.
18. Изнак А.Ф. Нейрональная пластичность как один из аспектов патогенезаи терапии аффективных расстройств. Психотерапия и психофарм. 2005; 1:24-7.
19. Морозов П.В. Клинические эффекты коаксила и нейропластичность.
20. Психиатрия и психофармакотерапия. Том 07/N 2/2005.
21. Мосолов С.Н., Аведисова А.С., Ветроградова О.П., Бовин Р.Я., Морозова
22. М.А., Пантелеева Г.П., и др. Коаксил: клиническая эффективность и переносимость при депрессии (открытое мультицентровое исследование). Журн. неврологии и психиатрии им Корсакова Том 06/N 5/2004.
23. Мосолов С.Н., Вертоградова О.П., Пантелеева Г.П. и др. Подходы кпрофилактической терапии при рекуррентном депрессивном расстройстве с частыми обострениями. М., 2004.
24. Раевский К.С. Антидепрессанты: нейрохимические аспекты механизмадействия. Психиат. и психофармакол. 2001; 3 (5): 162-6.
25. Румянцева G. А., Беневольская H. F. Новые направления в патогенетической терапии инсульта. Атмосферам. Нервные болезни: №4/2006.
26. Смулевич А.Б; Клиничебские эффекты коаксила. М. 2004.
27. Скворцова В:И., Стаховская Л.В.у Денисова, И.А., Шеховцова К.В.,
28. Кербиков О.Б., Алексеева F.C. Эффективность акатинола для лечения больных с дисциркуляторной энцефалопатией, перенесших инсульт.: . Consilium Medicum, Том 9/№2/2006.
29. Табеева Г.Р., Вейн A.M. Фармакотерапия депрессии; Психиатрия ипсихофармакотерапия. N1/2000
30. Aben, Г., Verhey, F., Strik, J., Lousberg, R., Fodder, J:, Honig, A. Acomparative study into the one year cumulative incidence of depression after stroke and myocardial infarction. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry, 2003, 74, 581-585.
31. Andersen G., Vestergaard K., Ingemann-Nielsen M., Lauritzen L. Risk factorsfor post-stroke depression. Acta Psychiatr Scand 1995;92:193-198.
32. Andersen G, Vestergaard K, Lauritzen L. Effective treatment of poststrokedepression with the selective serotonin reuptake inhibitor citalopram. Stroke 1994; 25: 1099-1104.
33. Andersen G., Vestergaard K., Riis J.O., Lauritzen L. Incidence of poststrokedepression during the first, year in a large unselected stroke population determined using a valid standardized: rating® scale. Acta Psychiatr Scand 1994; 90:190-195.
34. Anderson C.S., Hackett M.L., House A.O. Interventions for preventingdepression after stroke (Cochrane review). In: The Cochrane Library; Issue 2. Oxford: Update Software; 2004.
35. Anderson C.S., Linto J., Stewart-Wynne E.G. A populationbased assessment ofthe impact and burden-of caregiving for long-term stroke survivors. Stroke 1995;26:843-849.
36. Angeleri F., Angeleri V.A., Foschi N., Giaguinto S., Noffe G. The influence ofdepression, social activity and family stress on functional outcome after stroke. Stroke. 1993;24:1478-1483.
37. Astrom M., Adolfsson R., Asplund K. Major depression in stroke patients: a,3year longitudinal study. Stroke 1993;24: 976-982.
38. Berg A. Poststroke Depression: An 18-Month Follow-Up. Stroke, 2003; 34:138. 143.
39. Black K.J. Diagnosing depression after stroke. South Med J 1995; 88:699-708
40. Bogousslavsky J. William Feinberg lecture 2002: emotions, mood, andbehavior after stroke. Stroke 2003;34:1046-1050.
41. Burvill P., Johnson G, Jamrozik K., Anderson C., Stewart- Wynne E. Riskfactors for post-stroke depression. Int J Geriatr Psychiatry 1997; 12:219-226
42. Burvill P.W., Johnson G.A., Jamrozik K.D., Anderson C.S., Stewart-Wynne
43. E.G., Chakera T.M. Prevalence of depression after stroke: the Perth Community Stroke Study. Br J Psychiatry 1995;166:320-327.
44. Caerio L., Ferro J.M., Santos C.O., Figueira M.L. Depression in acute stroke.
45. Neurosci. 2006; 31(6):377-83.
46. Calvert T., Knapp P., House A. Psychological associations with emotionalismafter stroke. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1998; 65:928-929.
47. Camacho A., Dimsdale J.E. Platelets and Psychiatry: Lessons Learned From
48. Old and New Studies. Psychosomatic Medicine; 2000, 62:326-336.
49. Carson A.J., MacHale S., Allen K., et al. Depression after stroke and lesionlocation: a systematic review. Lancet 2000; 356:122-126.
50. Cassidy E., O'Connor R., O'Keane V., et al. Prevalence of poststrokedepression in an Irish sample and its relationship with disability and outcome following inpatient rehabilitation. Disabil Rehabil 2004;26:71-77.
51. Davidson K., Jonas B.S., Dixon K.E., Markovitz J.H. Do depression symptomspredict early hypertension incidence in young adults in the CARDIA study? Coronary Artery Risk Development in. Young Adults. Arch Intern Med 2000; 160: 1495-1500.
52. Davies S.J.C., Jackson P.R., Potokar J, Nutt DJ. Treatment of anxiety anddepressive disorders in patients with cardiovascular disease. BMJ 2004; 328:939-943.
53. Downhill, J.E. Jr., Robinson, R.G. Longitudinal assessment- of depression andcognitive impairment following stroke. J: Nerv. Ment. Dis., 1994, 182; 425431.
54. Druss B.G., Rohrbaugh R.M., Rosenheck R. Depressive symptoms and healthcosts in older medical patients. Am J Psychiatry 1999; 156:477-479.
55. Eriksson M, Asplund K, Glader EL, et al. Riks-Stroke Collaboration. Selfreported depression and use of antidepressants after stroke: a national survey. Stroke 2004;35:936-941.
56. Everson, S: A., Roberts, R. E., Goldberg, D. E., et al. Depressive symptomsand increased risk of stroke mortality over a 29-year period.- Archives of Internal Medicine, 1998; 158: 1133 -1138
57. Faltus F, Novothy V, Rabochi J, Zucha J. Tianeptin for treatment of majordepressive episode: a double-blind study vs. Fluoxetine. Eur Psychiatry 2000; 15 (Suppl. 2): 419.
58. Folstein, M.F., Folstein, S.E., McHugh, P.R. "Mini-mental state". A practicalmethod for grading the cognitive state of patients for the clinician. J. Psychiatr. Res., 1975, 12,189-198.
59. Folstein, M!F., Maiberger, R., McHugh, P.R. Mood disorder as a specificcomplication of stroke. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry, 1977, 40, 10181020.
60. Fruehwald S., Gatterbauer E., Rehak P., Baumhackl U. Early fluoxetinetreatment of post-stroke depression: a three-month double-blind placebocontrolled study with an open-label long-term follow up. J Neurol 2003; 250:347-351.
61. Fuh J.L., LiuH.C., Wang S.J., Liu C.Y., Wang P.N. Poststroke depressionamong the Chinese elderly in a rural community. Stroke 1997; 28:11261129.
62. Gainotti G., Azzoni A., Razzano C., Lanzillotta M., Marra C., Gasparini F. The
63. Post-Stroke Depression Rating Scale: a test specifically devised to investigate affective disorders of stroke patients. J Clin Exp Neuropsychol 1997; 19:340356.
64. Gainotti G., Azzoni A., Gasparini F., Marra C., Razzano C. Relation of Lesion1.cation to Verbal and-Nonverbal Mood Measures in Stroke Patients. Stroke, Nov 1997; 28:2145 -2149.
65. Ghika-Schmid F., Bogousslavsky J. Affective disorders following stroke. Eur1. Neurol 1997;38:75-81.
66. Ghose S., Swindle R., Williams L.S. Depression and other mental healthdiagnoses after stroke increase inpatient and outpatient medical utilization 3 years post-stroke. Am J Psychiatry 2004;161:1090-1095.
67. Goldberg R.J. Selective serotonin reuptake inhibitors: infrequent medicaladverse effects. Arch Fam Med. 1998;7:78-84.
68. Goldstain L.B., Adams R, Becker K et al. Primary prevention of ischemicstroke. A Statement for Healhtcare Professionals From the Stroke Council of the American Heart Association. Circulation. 2001:103:163-182.
69. Gordon W.A., Hibbard MR, Egelko S, et al. Issues in the diagnosis of poststroke depression. Rehabil Psychol 1991; 36:71-87.
70. Guelli J.D. Efficacy of tianeptine in comparative trials versus referenceantidepressant: on overview. Eur J Psychiatry 1992; 160 (Suppl. 15): 15-75.
71. Gump B.B., Matthews K.A., Eberly L.E., Chang Y.F. Depressive symptomsand mortality in men: results from the Multiple Risk Factor Intervention Trial. Stroke. 2005;36:98-102.
72. Hackett M.L., Anderson C.S., House A.O. Interventions for treating depressionafter stroke (Cochrane review). In: The Cochrane Library; Issue 3. Oxford: Update Software; 2004
73. Hackett M.L. et al. Frequency of depression after stroke. A systematic reviewof Observational Stadies. Stroke. 2005; 36:1330-1340.
74. Hackett M.L. et al. Management of depression after stroke. A systematicreview of pharmacological therapies. Stroke. 2005; 36:1092-1097.
75. Hackett M.L. et al. Predictors of Depression after Stroke A Systematic Reviewof Observational Studies. Stroke. 2005; 36:2296.
76. Haroon E., Kumar A. The Clinical Neuroscience of Post Stroke Depression.
77. Current Neuropharmacology, 2004, 2, 353-362.
78. Herrmann N., Black S.E., Lawrence J., Szekely C., Szalai J.P. The Sunnybrook
79. Stroke Study: a prospective study of depressive symptoms and functionaloutcomes. Stroke 1998;29: 618-624.i
80. Hippisley-Cox J. et al. BMJ. 1998; 316:1714-1719
81. Hourani S., Cusack N: Pharmacologic receptors on blood platelets. Pharmacol1. Rev 1991;43:243-298
82. House A. et al. Mortality at 12 and 24 Months After Stroke may be associatedwith depressive symptoms at 1 Month. Stroke, 2001; 32:696.
83. House A., Dennis M, Warlow C, Hawton K, Molyneux A. Mood disordersafter stroke and their relation to lesion location: a CT scan study. Brain 1990;113:1113-1129.
84. Jaracz K. et al. Post-stroke quality of life and depression. Acta
85. Neuropsychiatrica 2002:14:219-225.
86. Johnson G., Burvill P.W., Anderson C.S., Jamrozik K., Stewart- Wynne E.G.,
87. Chakera T.M. Screening instruments for depression and anxiety following stroke: experience in the Perth Community Stroke Study. Acta Psychiatr Scand 1995;91: 252-257.
88. Jonas B.S., Lando J.F. Negative affect as a prospective risk factor forhypertension. Psychosom Med 2000;62:188-196.
89. Jonas B.S., Mussolino ME. Symptoms of depression as a prospective riskfactor for stroke. Psychosom Med 2000;62: 463-471.
90. Kotila M., Numminen H., Waltimo O., Kaste M. Depression after stroke:results of the FINNSTROKE study. Stroke 1998;29:368-372.
91. Leentjents A.F., Abenl., Lodder J. General and disease-specific risk factors fordepression after- ischemic stroke: a two-step Cox regression analysis. Cambridge Journals 2006; Volum 18 Issue 04'
92. Leonard' B.E. Choosing an antidepressant The clinical importance ofpharmacokinetics and pharmacodynamics. Solvay DupharBD, 1995.
93. Leonard B.E. Mechanism of Action of Antidepressants. CNS Drugs 1995; 41. Suppl. 1): 1-12.
94. Lesperance F., et al. Psychosom. Med. 1996; 58:99-110
95. Leys D., Kwiecinski H., Bogusslavsky J., Bath P., Brainin M., Diener HC.,
96. Kaste M., Sivenius J., Hennerici M.G., Hacke W.,2004
97. Linden T., Blomstrand C., Skoog I. Depressive Disorders After 20 Months in
98. Elderly Stroke Patients. A Case-Control Study. Stroke. 2007;38:1860.
99. Lipsey J.R., Robinson R.G., Pearlson G.D., Rao K. Nortriptyline treatment of « 1post-stroke depression: a double-blind study. Lancet 1984;1:297-300.
100. Lyness J.M. The cerebrovascular model, of depression in late life. CNS Spectr2002;7:712-715.
101. Mahoney F.I., Barthel D.W. Functional evaluation: The Barthel Index. Md
102. State Med J 14:61-65, 1965
103. Malka R., Loo H., Ganry H. et al. Br J Psychiatry 1992; 160 (Suppl. 15): 6671.
104. Marin! C., Baldassarre Mi, Russo T., De Santis F.,Sacco S:, Ciancarelli; I.,1. Carolei A., 2004.
105. McKevitt C. et al. Qualitative Studies of Stroke A Systematic Review. Stroke.2004; 35:1499.
106. Morris P;i., Robinson R.G., Andrzejewski P:, Samules Ji, Price T.R.
107. Association of depression' with 10 years post stroke mortality. Am J Psychiatry., 1993; 150:124-129 94: Morris P.L.P, Raphael B., Robinson RlG. Clinical depression is associated with impaired recovery from stroke. Med J Aust 1992;157:239-242.
108. Morris P.L.P, Robinson R.G., Andrzejewski P.,. Samules. J:, Price; T.R.
109. Association of depression with 10-year poststroke mortality. Am J Psychiatry 1993;150:124-129.
110. Mosnik Dv Williams L.S.j Kjroenke K., Callahan C. Symptoms of post-strokedepression: a distinct syndrome: comparedito; geriatric depression. Neurology 2000; 54(suppl 3): A378-A379.
111. Murata, Y., Kimura, Mi, Robinson^. R.G. Does cognitive impairment cause:post-stroke depression? Am. J. Geriatr. Psychiatry, 2000. 8, 310-317.
112. Murray V, von Arbin M, Bartfai A., et al. Double-blind comparison ofsertraline and placebo, in stroke patients with' minor depression and less severe major depression. J Clin Psychiatry 2005;66:708-716.
113. Naess H., Nyland H.I., Thomassen L., Aarseth J., Myhr K.M. Mild depressionin young adults with cerebral infarction at long-term follow-up: a population-based study. Eur J Neurol 2005;12:194-198.
114. Narushima K., Kosier LT., Robinson R.G. A reappraisals of poststrokedepression, intra- and inter-hemispheric lesion location using meta-analysis. J Neuropsychiatry Clin Neurosci 2003; 15:422^130.
115. Narushima K., Paradiso S., J. Moser D.J., Jorge Ri, Robinson R.G. Effect ofantidepressant therapy on executive functionrafter stroke. The British Journal of Psychiatry. 2007; 190: 260-265. doi: 10.1192/bjp.bp. 106.025064
116. Neil F. Gordon, Cochair; Meg Gulanick, Fernando Costa, 2004
117. Niedermaier N., Bohrer E., Schulte K., Sclattmann P., Heuser I. Prevention andtreatment of poststroke depression with mirtazapine in patients with acute stroke. J Clin Psychiatry 2004;65:1619-1623.
118. Nilsson E.M., Kessing L.V. Increased risk of developing stroke for patients with major affective disorder: a registry study. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 2004;254:387-391.
119. Ohira T., Iso H., Satoh S. et al. Prospective study of depressive symptoms andrisk of stroke among Japanese. Stroke 2001;32:903-908.
120. Ohtomo E., Hirai S., Terashi A. et al. Clinical evaluation of aniracetam onpsychiatric symptoms related to cerebrovascular disease. J Clinical Experimental Medicine 1991;156: 143-187.
121. Ostir G.V., Goodwin J.S., Markides K.S., Ottenbacher K.J., Balfour J.,
122. Guralnik J.M. Differential effects of premorbid physical and emotional health on recovery from acute events. J Am Geriatr Soc 2002;50:713-718.
123. Paradiso S., Ohkubo T., Robinson R.G. Vegetative and psychological symptoms associated with depressed' mood over the first two years after stroke. Int J Psychiatry Med 1997;27:137-157.
124. Parikh R.M., Robinson R.G., Lipsey J.R., Starkstein S.E., Fedoroff J.P., Price
125. T.R. The impact of poststroke depression on recovery in activities of daily living over a 2-year followup. Arch Neurol 1990;47:785-789.
126. Paul S.L., Dewey H.M:, Sturm W.S. Prevalence of Depression and Use of
127. Antidepressant Medication* at 5-Years Poststroke in the North East Melbourne Stroke Incidence Study. Stroke. 2006;37:2854.
128. Pohjasvaara T., Leppavuori A., Siira I., Vataja R., Kaste M., Erkinjuntti T. Frequency and clinical determinants of poststroke depression. Stroke 1998; 29:2311-2317.
129. Pohjasvaara, T., Leskela, M., Vataja, R., Kalska, H., Ylikoski, R., Hietanen,
130. M., Leppavuori, A., Kaste, M., Erkinjuntti, T. (2002) Post-stroke depression, executive dysfunction and functional outcome. Eur. J. Neurol., 2002, 9, 269275.
131. Ramasubbu R. SSRI-Treatment-Associated Stroke: Causality Assessment in Two Cases. The Annals of Pharmacotherapy, 2004: Vol: 38, No: 7, 11971201.
132. Ramasubbu R, Robinson RG, Flint AJ, Kosier T, Price TR. Functionalimpairment associated with acute poststroke depression: the Stroke Data Bank Study. J Neuropsychiatry ClinNeurosci 1998;10:26-33.
133. Rasmussen A., Lunde M., Poulsen D.L., Sorensen K., Ovitazau S., Bech P. Adouble-blind, placebo-controlled study of sertraline* in the prevention of depression in stroke patients. Psychosomatics 2003; 44:216-221.
134. Reding M.J., Orto L.A., Winter S.W., Fortuna I.M., Di Ponte P., McDowell
135. F.H. Antidepressant therapy after stroke: a double-blind trial. Arch Neurol 1986;43:763-765.
136. Robinson R.G., Kubos K.L., Starr L.B., Rao K., Price T.R. Mood changes instroke patients: importance of lesion location. Brain 1984;107:81-93.
137. Robinson R.G., Schultz S.K., Castillo C. et al. Nortriptyline versus fluoxetinein the treatment of depression and in shortterm recovery after stroke: a placebo-controlled, doubleblind*study. Am J Psychiatry 2000;157:351-359.
138. Robinson R.G., Starr L.B., Lipsey J.R., Rao K., Price T.R. A two-yearlongitudinal study of post-stroke mood disorders: dynamic changes in associated variables over the first six months of follow-up. Stroke 1984;15:510-517.
139. Robinson R.G., Starr L.B., Price T.R. A two year longitudinal'study of mood disorders following stroke: prevalence and duration, at six months follow-up.
140. Br ^Psychiatry 1984;144: 256-262.
141. Robinson R.G., Szetela B. Mood change following left hemispheric braininjury. Ann Neurol 1981;9:447^153.
142. Robinson R.G. Cleaning the ground after a thunderstorm: treatment of poststroke depression proves to be a major factor in recovery and survival. Currents: Summer 2003, Volume 4, Number 3.
143. Robinson, R.G., Bolla-Wilson, K., Kaplan, E., Lipsey, J.R., Price, T.R. (1986)
144. Depression influences intellectual impairment in stroke patients. Br. J. Psychiatry, 1986, 148, 541-547.
145. Robinson, R.G., Lipsey, J.R., Rao, K., Price, T.R. Two-year longitudinal studyof post-stroke mood disorders: comparison of acute-onset with delayed-onset depression. Am. J. Psychiatry, 1986, 143, 1238-1244.
146. Sanjit K. Bhogal, B.A(Hon); Teasell R., Norine Foley, BASc Mark Speechley.1.sion Location and Poststroke Depression. Systematic Review of the Methodological Limitations in the Literature. Stroke. 2004;35:794.
147. Sauer W., Berlin J., Kimmel S., Effect of Antidepressants and Their Relative
148. Affinity for the Serotonin Transporter on the Risk of Myocardial Infarction.
149. Circulation. 2003;108:32. i
150. Schubert D.S.P., Taylor C., Lee S., Mentari A., Tamaklo W. Physicalconsequences of depression in the stroke patient. Gen Hosp Psychiatry 1992;14:69-76.
151. Sharpe M., Hawton K., Seagroatt V. et al. Depressive disorders in long-termsurvivors of stroke: associates with demographic and social factors, functional status, and brain lesion volume. Br J Psychiatry 1994; 164:380386.
152. Simon G., VonKorff M., Barlow M: Health care costs of primary care patientswith recognized depression. Arch Gen Psychiatry. 1995;52:850-856.
153. Simon G.E., Ludman E.J., Tutty S., Operskalski B., Von Korff M. Telephonepsychotherapy and telephone care management for primary care patients starting antidepressant treatment: a randomized controlled trial. JAMA 2004;292: 935-942'.
154. Singh, A., Black, S.E., Herrmann, N., Leibovitch, F.S., Ebert, P.L., Lawrence,
155. J., Szalai, J.P. (2000) Functional and neuroanatomic correlations in poststroke depression: the Sunnybrook Stroke Study. Stroke, 2000, 31, 637644.
156. Sinyor D., Amato P., Kaloupek D.G., Becker R., Goldenberg M., Coopersmith
157. H. Post-stroke depression: relationships to functional impairment, coping strategies and rehabilitation outcome. Stroke 1986;17:1102-1107.
158. Skop B., Brown T. Potential vascular and bleeding complications.of treatmentwith selective serotonin reuptake inhibitors. Psychosomatics 1996; 37:12-16
159. Starkstein S.E., Robinson R.G. Affective disorders' and cerebral vasculardisease. Br J Psychiatry 1989;154:170-182.
160. Toso V., Gandolfo C., Paolucci S., Provinciali L., Torta R., Grassivaro N. Post-stroke depression: research methodology of a large multicentre observational study (DESTRO). Neurol Sci 2004;25:138-144.
161. Unutzer J., Patrick D.L, Simon G. et al. Depressive symptoms and the cost ofhealth services in HMO patients aged 65 years and older: a 4-year prospective study. JAMA 1997; 277: 1618-1623.
162. Vataja R., Leppavuori A., Pohjasvaara T. et al. Poststroke depression and lesion location revisited. J Neuropsychiatry Clin Neurosci 2004; 16:156-162.
163. Welmoed E. Meijer E., Heerdink E.R., Nolen W.A., Herings R.M.C., Leufkens
164. H.G.M., Egberts A. Association of Risk of Abnormal Bleeding With Degree of Serotonin Reuptake Inhibition by Antidepressants. Archives of internal medicine. 2004, November 22, No 21, Vol. 164.
165. Whyte E.M., Mulsant B.H., Vanderbilt J., Dodge H.H., Ganguli M. Depressionafter stroke: a prospective epidemiological study. J Am Geriatr Soc 2004;52:774-778.
166. Wiart L., Petit H., Joseph P.A., Mazaux J.M., Barat M. Fluoxetine in earlypoststroke depression: a double-blind placebo-controlled study. Stroke 2000;31:1829-1832.
167. Williams L.S. Depression and Stroke: Cause or Consequence? Semin Neurol.2005;25(4):396-409.
168. Williams L.S.; Kroenke K.; Bakas T.; Plue L.D.; Brizendine E; Tu W. Care
169. Management of Poststroke Depression. Stroke. 2007;38:998.
170. Williams L.S., Brizendine E.J., Plue L. et al. Performance of the PHQ-9 as ascreening tool for post-stroke depression. Stroke 2005;36:635-638.