Автореферат и диссертация по медицине (14.00.05) на тему:Показатели морфо-функционального состояния периферических артерий и артериального давления у больных сахарным диабетом
- Ученая степень
- ВАК РФ
- 14.00.05
Оглавление диссертации Сорочан, Наталья Леонидовна :: 2005 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ. 6 стр.
ГЛАВА I. Обзор литературы. 12 стр.
ГЛАВА II. А) Клиническая характеристика групп больных. 39 стр.
Б) Методы исследования.46 стр.
ГЛАВА Ш. Исследование морфо-функциональных свойств периферических артерий у больных сахарным диабетом. 60 стр.
ГЛАВА IV. Показатели суточного мониторирования артериального давления и морфо-функциональные свойства периферических артерий у больных сахарным диабетом. 86 стр.
ГЛАВА V. Характер и выраженность метаболических нарушений у больных сахарным диабетом и морфо-функциональные свойства периферических артерий. 113 стр.
Введение диссертации по теме "Внутренние болезни", Сорочан, Наталья Леонидовна, автореферат
Вопросы развития диабетических ангиопатий, их ранней диагностики, эффективной терапии и профилактики находятся в центре внимания исследователей и практических врачей. Актуальность и значимость изучаемой проблемы определяется высокой частотой сосудистых поражений среди осложнений сахарного диабета (СД) и установленным фактом их прямого влияния на нарушение трудоспособности, снижение качества жизни, высокую инвалидизацию, общую и сердечно-сосудистую смертность [9, 81].
В настоящее время развитие диабетических макроангиопатий связывают с такими классическими факторами сердечно-сосудистого риска как возраст, пол, курение, артериальная гипертония (АГ), ожирение, однако, указывается и на роль других, свойственных диабету, патогенных факторов, таких как, гиперинсулинемия и инсулинорезистентность, диабетическая дислипидемия, гипергликемия, специфичность и роль которых в развитии сосудистых изменений при СД продолжает активно изучаться [74, 102, 151, 154, 194, 195, 210, 222, 227]. Не совсем ясным и противоречивым остается характер поражения крупных сосудов и его взаимосвязь с указанными выше факторами сосудистого поражения у пациентов с СД типа 1 [121, 158]. При СД типа 2 поражение крупных сосудов большинством исследователей описывается в виде раннего, распространенного и быстро прогрессирующего атеросклеротического процесса. Отмечается, что риск атерогенного поражения сосудов при СД значительно выше по сравнению с лицами, не страдающими диабетом и обнаруживается еще до клинической манифестации СД типа 2 и его диагностики [123,191], примерно у половины лиц, страдающих СД типа 2, выявляется клинически манифестное сердечно-сосудистое заболевание в момент установления диагноза СД [221]. Эти данные указывают на то, что сосудистое поражение развивается постепенно, в течение длинной скрытой стадии гиперинсулинемии и нарушенной толерантности к глюкозе перед фактическим проявлением сахарного диабета.
С этих позиций большую значимость представляет собой выявление диабетических ангиопатий на ранних стадиях, до развития клинической симптоматики, чтобы иметь возможность раннего предупреждающего терапевтического воздействия на прогрессирование патологического процесса и на взаимосвязанные с ним факторы риска до развития необратимых нарушений.
Прижизненное исследование морфо-функциональных свойств крупных сосудов всегда представляло собой большие трудности, связанные с отсутствием in vivo возможности неинвазивного определения таких сосудистых показателей как толщина стенки, диаметр и скорость кровотока в различные фазы сердечного цикла. Современные технологии ультразвукового исследования (УЗИ) существенно расширили возможности диагностики поражения периферических сосудов, предоставив специалистам неинвазивный, доступный, точный и легко повторяемый в динамике метод исследования. На практике и в большинстве научных работ с применением ультразвуковой оценки периферических сосудов исследуются сосудистые изменения на стадии образования атеросклеротических бляшек, деформирующих и стенозирующих просвет сосуда, что относится к поздней стадии сосудистого поражения. При этом изучение более значимых ранних функциональных сосудистых изменений является недостаточным и относится в основном к артериальной гипертонии. Остается неизученным характер поражения крупных сосудов у больных СД типа 1, а при СД типа 2 наряду с ранним атеросклеротическим поражением крупных сосудов и не совсем ясной роли в его развитии ряда метаболических и гемодинамических факторов продолжает дискутироваться возможность специфического диабетического сосудистого поражения.
Возможности использования ультразвукового исследования в комплексном изучении ранних сосудистых изменений с метаболическими и гемодинамическими показателями у больных СД только начинают разрабатываться и являются практически значимыми. Изложенные выше факты и определили цели и задачи нашего исследования.
Цель исследования:
Изучить характер и особенности ранних морфо-функциональных изменений периферических артерий у больных сахарным диабетом с помощью ультразвукового исследования в комплексной оценке с углеводно-липидными показателями и данными суточного мониторирования артериального давления.
Для реализации этой цели были поставлены следующие задачи:
Задачи исследования:
1. Оценить морфо-функциональное состояние периферических артерий у больных сахарным диабетом 1 типа и 2 типа с помощью ультразвукового исследования;
2. Исследовать суточную динамику артериального давления методом суточного мониторирования и сопоставить его параметры с сосудистыми изменениями, учитывая наличие или отсутствие артериальной гипертонии;
3. Исследовать углеводно-липидные показатели (гликемия, гликозилированный гемоглобин, инсулин, С-пептид, липидный спектр) и их взаимосвязь с некоторыми параметрами состояния периферических артерий, установить наиболее значимые предикторы сосудистых изменений при сахарном диабете 1 типа и 2 типа;
4. Определить наличие или отсутствие динамики сосудистых изменений в процессе наблюдения за больными.
Научная новизна.
Впервые на основании данных ультразвукового исследования изучены особенности морфо-функционального состояния периферических артерий при сахарном диабете с учетом углеводно-липидных и гемодинамических показателей.
Уточнены характер и различие морфо-функционального состояния периферических артерий у больных СД 1 типа и СД 2 типа.
Проведен анализ суточной динамики АД с выделением нарушений, играющих наиболее неблагоприятную роль в развитии ранних морфо-функциональных сосудистых изменений у больных СД 1 и 2 типа.
Установлены наиболее значимые метаболические нарушения, ведущие к развитию макрососудистого поражения при сахарном диабете в виде гипергликемии, гиперлипидемии, выявлена различная роль инсулина в изменении эластических свойств артериальной стенки у больных СД 1 и 2 типа.
Практическая значимость.
Комплексная оценка данных ультразвукового исследования с углеводно-липидными показателями и параметрами суточного мониторирования АД дает возможность наиболее объективно судить о морфо-функциональном состоянии периферических артерий при СД, позволяет выявлять ранний характер макрососудистых изменений и своевременно назначать адекватную терапию, предупреждающую прогрессирование сосудистого повреждения.
Выявление при исследовании метаболических показателей таких предикторов сосудистого повреждения как гипергликемия, гиперинсулинемия, ожирение, дислипидемия с повышением уровня триглицеридов, требует проведения целенаправленной терапии для их коррекции.
Изучение суточной динамики АД с помощью суточного мониторирования позволяет своевременно установить наличие у больных СД артериальной гипертонии и нарушений суточного профиля АД (повышенная вариабельность АД, недостаточная степень ночного снижения АД), играющих существенную роль в развитии ранних изменений периферических артерий при диабете с целью их адекватной терапии.
Реализация результатов исследования.
Результаты исследования - методика определения эластических свойств крупных периферических артерий у больных СД, их комплексная оценка в сочетании с клиническими данными, метаболическими, гемодинамическими показателями используется в клинической практике городской больницы №13 и в преподавании на циклах усовершенствования врачей по терапии и диабетологии.
Апробация работы.
Основные положения диссертации доложены на П-ой Международной научно-практической конференции «Здоровье и Образование в XXI веке» (г.Москва, 2001), на расширенном заседании кафедры терапии Центра повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов ГУ НГМА (г.Н.Новгород, 2001), на заседании круглого стола «Контргипотензивные механизмы, стратегия преодоления, первые шаги» (г.Н.Новгород, 2001), на VH-ой Нижегородской сессии молодых ученых (г.Дзержинск, 2002), на расширенном совместном заседании кафедр терапии ГУ НГМА (г.Н.Новгород, 2003).
Публикации.
По теме диссертации опубликовано 9 печатных работ, из них 3 - в центральной печати.
Структура и объем работы.
Диссертация изложена на 184 страницах машинописного текста, включая 28 рисунков, 22 таблицы и указатель литературы, и состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. Библиографический список содержит 233 источника, из которых 73 источника отечественной и 160 - иностранной литературы.
Заключение диссертационного исследования на тему "Показатели морфо-функционального состояния периферических артерий и артериального давления у больных сахарным диабетом"
ВЫВОДЫ
1. Ранние изменения функциональных свойств периферических артерий при сахарном диабете характеризуются снижением их эластичности, наиболее выраженным в артериях эластического типа (сонная артерия), в виде уменьшения артериального комплайнса на 36, 61%, увеличения модуля упругости Петерсона на 75% и модуля упругости Юнга на 96, 25%.
2. Особенностью ранних структурных изменений сосудистой стенки при диабете следует считать утолщение субэндотелиальных слоев интимы и(или) мышечного слоя медии у больных сахарным диабетом 1 типа прежде всего в бедренной артерии и у больных сахарным диабетом 2 типа в бедренной и в сонной артерии, особенно при сочетании с артериальной гипертонией.
3. Выявлены определенные различия в изменении морфо-функциональных свойств сосудистой стенки у больных сахарным диабетом 1 и 2 типа:
• при сахарном диабете 1 типа отмечается усиление упругости сосудистой стенки прежде всего за счет изменения ее внутренних эластических свойств и за счет влияния повышенного артериального давления;
• при сахарном диабете 2 типа наблюдается более значительное снижение артериальной эластичности вследствие изменения внутренних эластических свойств и утолщения артериальной стенки независимо от уровня артериального давления.
4. В генезе сосудистых изменений при сахарном диабете установлена важная роль артериальной гипертонии, повышенной вариабельности систолического АД и увеличения пульсового АД, недостаточной степени снижения ночного АД, особенно при сахарном диабете 2 типа.
5. Метаболические нарушения при СД являются важным фактором развития поражения периферических артерий, при этом существенную роль в уменьшении сосудистой эластичности как у больных СД 1, так и
2 типа играет гипергликемии, а у пациентов СД 2 типа также - уровень инсулина с его инактивацией, дислипидемия с повышением уровня триглицеридов и ожирение.
6. В процессе повторного исследования существенной динамики морфо-функционалных изменений периферических артерий при сахарном диабете не выявлено, несмотря на относительное улучшение гликемического профиля.
7. Ультразвуковое дуплексное сканирование является одним из наиболее доступных в клинической практике неинвазивных методов диагностики ранних макрососудистых изменений у больных сахарным диабетом, позволяющее выявить раннее утолщение сосудистой стенки и снижение эластических свойств крупных периферических артерий.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Рекомендуется определение эластических свойств крупных периферических артерий и толщины комплекса интима-медиа с помощью ультразвукового исследования для ранней диагностики их поражения при СД.
2. Проведение суточного мониторирования АД показано в комплексном обследовании больных СД для выявления артериальной гипертонии и таких нарушений суточного профиля АД, как повышенная вариабельность АД, недостаточная степень ночного снижения АД, являющихся факторами раннего макрососудистого поражения с целью своевременной их коррекции.
3. Особое внимание при ведении больных СД следует обращать комплексному исследованию и контролю таких показателей метаболизма, как гликемия, ТГ, ЛПНП, ЛПОНП, уровень инсулина, масса тела, изменения которых усугубляют сосудистые изменения.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Сорочан, Наталья Леонидовна
1. Актуальные вопросы внутренней патологии: материалы докладов расширенного пленума терапевтов России. / Под ред. А.П. Голикова, Е.П. Камышевой. Н.Новгород, 1998. - 144 с.
2. Алмазов В.А., Благосклонная Я.В., Шляхто Е.В. и др. Роль абдоминального ожирения в патогенезе синдрома инсулинорезистентности. // Терапевтический архив. 1999. - №10. - С. 18-22.
3. Алмазов В.А., Благосклонная Я.В., Шляхто Е.В. и др. Синдром инсулинорезистентности // Артериальная гипертензия.-1997.-Т.З, N1.-С.7-17.
4. Алмазов В.А., Благосклонная Я.В., Шляхто Е.В., Красильникова Е.И. Метаболический сердечно-сосудистый синдром. СПб.:Изд-во СПбГМУ, 1999.-208 с.
5. Аметов А.С., Балаболкин М.И., Моисеев B.C. Сахарный диабет П типа: метаболический аспект и сосудистые осложнения // Клин, фармакол. и терапия. 1994. - N3. - С.64-65.
6. Аметов А.С., Грановская-Цветкова А.М., Казей Н.С. Инсулиннезависимый сахарный диабет. Основы патогенеза и терапии. -М., 1995.-64 с.
7. Аметов А.С. Демидова Т.Ю. Инсулиннезависимый сахарный диабет и артериальная гипертензия: проблемы контроля. // Русский медицинский журнал. Кардиология и артериальная гипертония. 1997. - Т. 5, №9. - С. 583-586.
8. Багмет А.Д. Ремоделирование сосудов и апоптоз в норме и при патологии. // Кардиология. 2000. - №3. - С. 83-86.
9. Богданович В.Л. Сахарный диабет (лечение и профилактика). -Н.Новгород: Изд-во НГМА, 1997. 196 с.
10. Бутрова С.А. Метаболичекий синдром: патогенез, клиника, диагностика, подходы к лечению. // Русский медицинский журнал. 2001. - Т.9, №2. -С.56-60.
11. Бышевский А.Ш., Терсенов О.А. Биохимия для врача. Екатеринбург: Издательско-полиграфическое предприятие «Уральский рабочий», 1994. -384 с.
12. Вахнутге П.М. Эндотелийзависимые вазомоторные реакции и торможение активности ангиотензинпревращающего фермента. // Кардиология. -1996. № 11. - С. 71-79.
13. Гайдар Б.В., Дуданов И.П., Парфенов В.Е., Свистов Д.В. Ульразвуковые методы исследования в диагностике поражений ветвей дуги аорты. / Петрозаводск, 1994. С.10-11.
14. Галстян Г.Р., Анциферов М.Б. Диабетическая макроангиопатия нижних конечностей: клиника, диагностика, тактика лечения. // Сахарный диабет. 2001.- №2. - С.10-13.
15. Горбунов В.М. 24-часовое автоматическое мониторирование артериального давления (рекомендации для врачей) // Кардиология. -1997.-Т. 37,№6.-С. 96-104.
16. Горбунов В.М. Значение 24-часового мониторирования в выявлении и лечении артериальной гипертензии. // Кардиология. 1995. - Т. 35, №6. -С. 64-70.
17. Гормоны и сосудистые заболевания. / Пер. с англ. Под ред. Р. М. Грин-Халга. М.: Медицина, 1984. - 344 с.
18. Дедов И.И., Анциферов М.Б., Галетян Г.Р., Токмакова А.Ю. Синдром диабетической стопы. М., 1998. -143 с.
19. Дженнис П. Механизмы, лежащие в основе развития диабетической микроангиопатии // Диабетография., 1995. №3. - С. 22-24.
20. Джонссен Д., Деркс Ф. Гипертензия и диабет // Диабетография, 1995. -N2. С.4-6.
21. Ефимов А.С. Диабетические ангиопатии. М.: Медицина, 1989. -288 с.
22. Зимин Ю.В. Артериальная гипертония при сахарном диабете:особенности патогенеза и лечения. // Кардиология. 1997. - №11. - С. 8190.
23. Зимин Ю.В. Артериальная гипертония при сахарном диабете: особенности патогенеза и лечения (обзор) // Тер. архив. 1999. - N10. -С. 15-20.
24. Зимин Ю.В. Инсулинорезистентность, гиперинсулинемия и артериальная гипертония. // Кардиология. 1996. - №11. - С. 80-91.
25. Зимин Ю.В. Происхождение, диагностическая концепция и клиническое значение синдрома инсулинорезистентности или метаболического синдрома X. // Кардиология. -1998. №6. - С. 71-81.
26. Камышева Е.П., Стронгин Л.Г. Метаболический вариант при артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца. // Топ-медицина. 1998. - №4. - С. 5-6.
27. Камышников B.C. Справочник по юшнико-биохимической лабораторной диагностике: В 2 т. Мн.: Беларусь, 2000. - 495 с.
28. Карпов Р.С., Кошельская О.А., Тарбокова А.Ю. и др. Макрососудистая реактивность у больных сахарным диабетом 2 типа в сочетании с артериальной гипертензией. // Сахарный диабет. 2001. - №2. - С. 37-39.
29. Клиническая эндокринология. Руководство для врачей / Под ред. Н.Т. Старковой. М.: Медицина, 1991. - С 188-274.
30. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В. Особенности суточного профиля артериального давления у больных гипертонической болезнью сметаболическими нарушениями. // Клиническая фармакология и терапия. -1995.-Т. 4, №3. С. 50-51.
31. Козлов С.Г., Лякишев А.А. Дислипопротеинемии и их лечение у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом. // Кардиология. 1999. - №8. -С. 59-67.
32. Кононенко И.В., Суркова Е.В., Анциферов М.Б. Метаболический синдром с позиции эндокринолога: что мы знаем и что уже можем сделать. // Проблемы эндокринологии. -1999. №2. - С. 36-41.
33. Крюков Н.Н. Изменение функций локальных гемодинамических регуляторных систем в генезе изолированной систолической гипертонии. // Кардиология. №7. - С. 76-78.
34. Кунцевич Г.И. Ультразвуковая допплерография сосудов дуги аорты и их ветвей. Методические рекомендации. М., 1996. - С. 11-16.
35. Кунцевич Г.И., Шутихина И.В., Барабашкина А.В. Результаты ультразвукового исследования в В-режиме общих сонных артерий в общей популяции и у лиц, страдающих сахарным диабетом. // Ультразвуковая диагностика. 1997. - № 1. - С. 19-25.
36. Куперберг Е.Б. Значение спектрального анализа ультразвукового допплеровского сигнала в диагностике окклюзирующих поражений сонных артерий // Журн. невропатология и психиатрия. 1991. - Т.7. - С. 34-47.
37. Кушаковский М.С. О систолической артериальной гипертензии. // Кардиология. №7. - С. 78-81.
38. Лелюк С.Э., Лелюк В.Г. Основные принципы дуплексного сканирования магистральных артерий. Клиническая лекция // Ультразвуковаядиагностика. 1995. - N3. - С.65-77.
39. Мамедов М.Н., Метельская В.А., Перова Н.В. Метаболический синдром: пути реализации атеротромбогенного потенциала. // Кардиология. 2000. - №2. - С. 83-89.
40. Мартынов А.И., Остроумова О.Д., Синицын В.Е. и др. Растяжимость аорты при артериальной гипертензии. // Кардиология. 2001. - №2. - С. 59-65.
41. Мартынов А.И., Терновой С.К., Остроумова О.Д. и др. Особенности изменения растяжимости аорты у пожилых больных на фоне длительной терапии различными классами гипотензивных средств (по данным магнитно-резонансной томографии). 2002. - №5. - С. 19-22.
42. Моисеев B.C. Метаболические аспекты гипертонической болезни. // Тер. архив. -1997. №8. - С. 75-77.
43. Никитин Ю.М. Ультразвуковая допплерография в диагностике поражений артерий дуги аорты и основания мозга // Ультразвуковая допплеровская диагностика сосудистых заболеваний / Под редакцией Никитина Ю.М., Труханова А.И. М. "Видар", 1998. - С. 64-115.
44. Осложнения сахарного диабета (клиника, диагностика, лечение, профилактика) / Под ред. И.И. Дедова. М.: Медицина, 1995. - 43 с.
45. Патология метаболизма: атеросклероз, ожирение, сахарный диабет. / Под ред. В.Г. Вогралика. Н.Новгород, 1992. - 122 с.
46. Педли Т. Гидродинамика крупных кровеносных сосудов. / Пер. с англ. -М. Мир, 1983.-34 с.
47. Питер Дж. Уоткинс. Сахарный диабет. / Пер. с англ. М. - СПб.: ЗАО «Издательство БИНОМ» - «Невский Диалект», 2000. - 96 с.
48. Погорелова О.А. Дуплексное сканирование в оценке функции эндотелия на фоне медикаментозных воздействий. // Визуализация в клинике. -2000.-№16.-С. 11-16.
49. Постнов Ю.В. К развитию мембранной концепции патогенеза первичной гипертензии (нарушенная функция митохондрий и энергетический дефицит). // Кардиология. 2000. - №10. - С. 4-12.
50. Потемкин В.В. Эндокринология. -М.: Медицина. 1986. С. 207-321.
51. Рунов Г.П. Инсулинотералия сахарного диабета. Н.Новгород: Изд-во Марина, 1993. - 44 с.
52. Справочник по клинической эндокринологии. / Е.А. Холодова, Т.В. Мохорт, Л.С. Гиткина и др.; Научн. ред. Е.А. Холодова. Мн.: Беларусь, 1996.-510 с.
53. Стаут Р. Инсулин и атеросклероз / В кн.:Гормоны и атеросклероз.-1985.-С.85-95.
54. Сумароков А.Б. Ишемическая болезнь сердца и начальный атеросклероз экстракраниальных сосудов. // Кардиология. 1996. - №12. - С. 79-89.
55. Суточное мониторирование артериального давления в клинической практике: Учебно-методическое пособие. / Под ред. Н.Н. Боровкова, М.Т. Сальцевой. Н.Новгород: Изд-во Нижегородской государственной академии, 2000. -36 с.
56. Титов В.И., Чорбинская С.А., Белова И.В. Отраженная волна и изолированная систолическая артериальная гипертония: вопросы патогенеза и терапии. // Кардиология. 2002. - №3. - С.95-98.
57. Титов В.Н. Патогенез атеросклероза для XXI века. // Клин. лаб. диагностика.- 1998.-N 1.-С. 3-1L
58. Физиология кровообращения: Физиология сосудистой системы. / Под ред. Б.И. Ткаченко. Л.: Наукаб, 1984. - 652 с.
59. Физиология человека: В 3-х т. Т. 2 / Под ред. Р. Шмидт, Г. Тевс. 2-е изд., доп. и перераб. - М.: Мир, 1996. - 323 с.
60. Флоря В.Г. Беленков Ю.Н. Ремоделирование сосудов как патогенетический компонент заболеваний сердечно-сосудистой системы. // Кардиология. 1996. - №12. - С. 72-78.
61. Хаютин В.М. Механорецепция эндотелия артериальных сосудов и механизмы защиты от развития гипертонической болезни. // Кардиология. 1996. - №7. - С.27-35.
62. Цфасман А.З. Систолическая гипертония у людей старших возрастов. -М:Медицина, 1985. 160 с.
63. Шанцило Э.Ч. Определение эластичности артерий при ультразвуковом исследовании и его роль в диагностике сосудистой патологии. // Визуализация в клинике. 2000. - № 16. - С.17-21.
64. ШестаковаМ.В. Артериальная гипертония и сахарный диабет: механизмы развития и тактика лечения / Сахарный диабет. 1999. -N3.- С.19-23.
65. Шестакова М.В. Проблема артериальной гипертонии при сахарном диабете. // Кардиология. -1999. №6. - С. 59-65.
66. Эрдманис Д.Ф. Диабетические макроангиопатии нижних конечностей. // Арх. патол. 1986. - № 11. - С. 26-34.
67. Actis Dato S.M., Rebolledo O.R. Lipoprotein glycation and glycoxidation: their importance in diabetes mellitus. // Medicina (B Aires). 2000. - Vol. 60(5 Ptl).-P. 645-656
68. Airaksinen, К. E., Salmela P. I., Linnaluoto M. K. Et al. Diminished arterial elasticity in diabetes: association with fluorescent advanced glycosylation end products in collagen. // Cardiovasc. Res. 1993. - Vol. 27. - P. 942-945.
69. Aminbakhsh A., John Mancini G. B. Carotid intima media thickness measurements: What defines an abnormality? A systematic review. // Clin. Invest. Med.-1999.-Vol. 22. -№4.-P. 57-149.
70. Aronow W.S., Ahn C., Shoenfeld M.R. Rise factors for extracranial internal or common carotid arterial disease in elderly patients. // Am. J. Cardiol. -1993. -Vol. 71. P. 1479-1481.
71. Barakat K., Hitman G.A. Genetic susceptibility to macrovascular complications of type 2 diabetes mellitus. // Best Pract. Res. Clin. Endocrinol. Metab. 2001. - Vol.15. - №3. - P. 359-370.
72. Barrett-Connor E., Orchard T. Diabetes and heart disease. / In: Harris M., ed. Diabetes in America. Washington, DC: NIH, 1984. - XVI. - P. 1-41.
73. Barry P. McGrath, Yu-Lu Liang, Helena Teede et al. Age-Related Deterioration in Arterial Structure and Function in Postmenopausal Women. // Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology. 1998. - Vol. 18. - P. 1149-1156.
74. Bergel D.H. Cardiovascular fluid dynamics. // Chapter 12: The influence of vascular muscle on the viscoelastic properties of blood vessels. / Academic Press, London and New York, 1972. P. 238-264.
75. Burke G.L., Ewans G.W., Riley W.A. et al. Increaed carotid wall thicknes associated with prevalent disease. // Circulation. 1991. - Vol. 84. - P. 11 -135.
76. Caroline Bussy, Pierre Boutouyrie, Patrick ET AL. Intrinsic Stiffness of the Carotid Arterial Wall Material in Essential Hypertensives. // Hypertension.2000. Vol. 35.-P. 1049.
77. Carter A.M., Grant P.J. Vascular homeostasis, adhesion molecules, and macrovascular disease in non-insulin-dependent diabetes mellitus. // Diabet. Med. 1997. - Vol. 14. - №6. - P. 423 - 432.
78. Cecil M. Burchfiel, J. David Curb, Dan S. Sharp et al. Distribution and Correlates of Insulin in Elderly Men. // Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology. -1995. Vol. 15. - P. 2213-2221.
79. Chappey O., Dosquet C., Wautier M.-P., Wautier J.-L. Advanced glycation end products, oxidant stress and vascular lesions. // Eur. J. Clin. Invest. -1997.-Vol. 27.-P. 97-108.
80. Christensen, Т., Neubauer B. Increased arterial wall stiffness and thickness in medium-sized arteries in patients with insulin-dependent diabetes mellitus. // Acta Radiol. -1998. Vol. 29. - P. 299-302.
81. Clemmons D.R. Role of peptide growth factors in development of macrovascular complications of diabetes. // Diabetes Care. 1991. - Vol. 14. -№2. -P. 153-156.
82. Cooper M.E., Rumble J., Komers R. et al. Diabetes-associated mesenteric vascular hypertrophy is attenuated by angiotensin-converting enzyme inhibition. // Diabetes. 1994. - Vol. 43. - №10. - P.1221-1228.
83. Cooper, M. E., Gilbert R. E., Jerums G. Diabetic vascular complications. // Clin. Exp. Pharmacol. Physiol. 1997. - Vol. 24. - P. 770-775.
84. Crouse J.R., Toole J.P., McKinney W.M. et al. Risk factors for extracranial carotid artery atherosclerosis. // Stroke. 1987. - Vol. 18. - P. 990-996.
85. De Keulenaer G.W., Chapell D.C., Ishizaka N. et al. Oscillatory and steady laminar shear stress differentially affect human endothelial redox state: role of a superoxide-producing NADH oxidase. // Circ Res. 1998. - Vol. 82. P. 1094-1101.
86. Dean J.D., Matthews S.B., Dolben J. Et al. Cholesterol rich apo В containing lipoproteins and smoking are independently associated with macrovascular disease in normotensive NIDDM patients. // Diabet. Med. 1994. - Vol. 11-№8.-P. 740-747.
87. Deckert Т., Kofoed-Enevoldsen A., Norgaard K. Et al. Microalbuminuria. Implications for micro- and macrovascular disease. // Diabetes Care. 1992. -Vol. 15.-№9.-P. 1181-1191.
88. Deedwania P.C. Hypertension and diabetes: new therapeutic options. // Arch. Intern. Med. 2000. - Vol. 160. - №11. - P. 1585-1594.
89. Dirk Sander, Christian Kukla, Jbrgen Klingelhnfer et al. Relationship Between Circadian Blood Pressure Patterns and Progression of Early Carotid Atherosclerosis. // Circulation. 2000. - Vol. 102. - P. 1536.
90. Ducimetiere P., Eschwege E., Papoz L. et al. Relationship of plasma insulin levels to the incidence of myocardial infarction and coronary heart disease mortality in a middle-aged population. // Diabetologia. 1980. - Vol. 19.-P. 205-210.
91. Duckworth W.C. Hyperglycemia and cardiovascular disease. // Curr. Atheroscler. Rep. 2001. - Vol. 3. - №5. - P. 383-391.
92. Dzau V.J. Mechanism of the interaction of hypertension and hypercholesterolemia in atherogenesis: the effects of antihypertensive agents. // Am. Heart J. -1988. Vol. 116. - P. 1725-1728.
93. Ebeling P., Koivisto V.A. Occurrence and interrelationships of complications in insulin-dependent diabetes in Finland. // Acta Diabetol. -1997. Vol. 34. - №1. - P. 33-38.
94. Eggen D.A. Relationship of calcified lesions to clinically significant atherosclerotic lesions. // Ann. N. Y. Aca.d Sci. 1968. - Vol. 149. - P. 752767.
95. Erik J. Giltay, Jan Lambert, Louis J. G. Gooren et al. Sex Steroids, Insulin, and Arterial Stiffness in Women and Men. // Hypertension. 1999. -Vol. 34.-P. 590-597.
96. Everhart J.E., Pettitt D.J., Knowler W.C. et al. Medial artery calcification and its association with mortality and complications of diabetes. // Diabetologia. -1988. Vol. 31. - P. 16-23.
97. Fernando D.J., Siribaddana S., Perera N. The prevalence of macrovascular disease and lipid abnormalities amongst diabetic patients in Sri Lanka. // Postgrad. Med. J. 1993. - Vol. 69. - №813. - P. 557-561.
98. Ferrier T.M. Radiologically demonstrable arterial calcification in diabetes mellitus. // Aust. Ann. Med. 1964. - Vol. 13. - P. 222-228.
99. Fisicaro M., Da Col P.G., Tonizzo M. et al. Early carotid atherosclerosis in asymptomatic adults with primary moderate hypercholesterolemia: a case-control study. // Atherosclerosis. 1994. - Vol. 106. - №2. - P. 255-261.
100. Forrest K.Y., Becker D.J., Kuller L.H. et al. Are predictors of coronary heart disease and lower-extremity arterial disease in type 1 diabetes the same? A prospective study. // Atherosclerosis. 2000. - Vol. 148. - №1. - P. 159169.
101. Ganda O.P., Arkin C.F. Hyperfibrmogenemia. An important risk factor for vascular complications in diabetes. // Diabetes Care. 1992. - Vol. 15. -№10.-P. 1245-1250.
102. Gariepy J., Maassonneau M., Levenson J. et al. Evidence for in vivo carotid and femoral wall thickening in human hypertension. // Hypertension. -1993.-Vol. 22.-P. 111-118.
103. Geroulakos G., O'Gorman DNicolaides A. et al. Carotid intima-media thickness: correlation with the British Regional Heart Study risk score. // J. Int. Med. -1994. Vol. 235. -P. 431-433.
104. Giannattasio C., Failla M., Piperno A. et al. Early impairment of large artery structure and function in type I diabetes mellitus. / Diabetologia. 1999. -Vol. 42.-№8.-P.987-994.
105. Giugliano DCeriello A., Paolisso G. Oxidative stress and diabetic vascular complications. // Diabetes Care. 1996. - Vol. 19. — N 3. - P. 257267.
106. Gray-Weale A.C., Graham J.C., Burnett J.R. et al. Carotid artery atheroma: Comparison of preoperative B-mode ultrasound appearance with carotid endarterectomy specimen pathology // J.Cardiovasc. Surg. 1988. -Vol. 29.-P. 676-681.
107. Gries F.A., Koschinsky T. Diabetes and arterial disease. // Diabet. Med. -1991.-Vol. 8.-P. 82-87.
108. Gunn G. C., Dobson H. L., Gray J. et al. Studies of pulse wave velocity in potential diabetic subjects. // Diabetes. -1965. Vol. 14. - P. 489-492.
109. Hadden D.R., Patterson C.C., Atkinson A.B. et al. Microvascular disease and hyperglycaemia: 10-year survival analysis in Type 2 diabetes mellitus: the Belfast Diet Study. // Diabet Med. 1997. - Vol. 14. - N8. - P. 663-672.
110. Haffher S.M., Stem M.P., Hazuda H.P. et al. Cardiovascular risk factors in confirmed prediabetic individuals: does the clock for coronary heart disease start ticking before the onset of clinical diabetes? // JAMA. 1990. - Vol. 263. -P. 2893-2898.
111. Haffiier S.M. Epidemiological studies on the effects of hyperglycemia and improvement of glycemic control on macrovascular events in type 2 diabetes. // Diabetes Care. 1999. - Vol. 22. (Suppl 3.) - P. 54-56.
112. Haller H. Postprandial glucose and vascular disease. // Diabet Med. -1997. Vol. 14. (Suppl 3). -P. 50-56.
113. Handa N., Matsumoto M., Maeda H. et al. Ultrasonic evaluationof early carotid atherosclerosis. // Stroke. 1990. - Vol. 21. - P. 1567 - 1572.
114. Hargreaves A.D., Logan R.L., Elton R.A. et al. Glucose tolerance, plasma insulin, HDL cholesterol and obesity: 12-year follow-up and development of coronary heart disease in Edinburgh men. // Atherosclerosis. -1992. Vol. 94. -P. 61-69.
115. Hashim R., Khan F.A., Khan D.A. et al. Prevalence of macrovascular complications in diabetics of WAH, District Rawalpindi. // J. Рак. Med. Assoc. 1999. - Vol. 49. -N 1. -P. 8-11.
116. Heickendorff L., Ledet Т., Rasmussen L.M. Glycosaminoglycans in the human aorta in diabetes mellitus: a study of tunica media from areas with and without atherosclerotic plaque. // Diabetologia. 1994. - Vol. 37. - N 3. - P. 286-292.
117. Heiss G., Sharrett A.R., Barnes R. et al. ARIC investigators. Carotid atherosclerosis measured by B-mode ultrasound in population. // Am. J. Epidemiol. 1991. - Vol. 134. - P. 250-256.
118. Helmut F. Kuecherer, Armin Just, Hartmut Kirchheim. Evaluation of aortic compliance in humans. // Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. 2000. -Vol.278. -P.1411-1413.
119. Hickler R.B. Aortic and large artery stiffness: current methodology and clinical correlations. // Clin. Cardiol. 1990. - Vol. 13. - P.317-322.
120. Hirai Т., Sasyama S., Kawasaki Т., Yagi S-J. Stiffness of systemic arteries in patients with myocardial infarction: a noninvasive method to predict severity of coronary atherosclerosis. // Circulation. 1989. - Vol. 80. - P. 7886.
121. Hong C.Y., Chia K.S., Ling S.L. Urinary protein excretion in Type 2 diabetes with complications. // J. Diabetes Complications. 2000. - Vol. 14. -N5. -P. 259-265.
122. Huijberts M. S. P., Wolffenbuttel В. H. R., Struijker Boudier H. A. J. et al. Aminoguanidine treatment increases elasticity and decreases fluid filtration of large arteries from diabetic rats. // J. Clin. Invest. —1993. Vol. 92. - P. 1407-1411.
123. Isnard R.N., Pannier B.M., Laurent S. et al. Pulsatile diameter and elastic modulus of the aortic arch in essential hypertension: a noninvasive study. // J. Am. Coll. Cardiol. 1989. - Vol. 13. - P. 399-405.
124. Jakus V. The role of free radicals, oxidative stress and antioxidant systems in diabetic vascular disease. // Bratisl Lek Listy. 2000. - Vol. 101. - N 10. -P. 541-551.
125. Janka H.U. Epidemiology and risk factors of macrovascular disease in diabetes mellitus. // Horm. Metab. Res. Suppl. -1990. Vol. 22. - P. 8-11.
126. Jennifer L. Hall, Christian M. Matter, Xiaohong Wang, Gary H. Gibbons Hyperglycemia Inhibits Vascular Smooth Muscle Cell Apoptosis Through a Protein Kinase C-Dependent Pathway. // Circulation Research. 2000. - Vol. 87.-P. 574.
127. Jialal I., Crettaz M., Hachiya H.L. et al. Characterization of the receptors for insulin and the insulin-like growth factors on micro- and macrovascular tissues.//Endocrinology.- 1985.-Vol. 117.-N3.-P. 1222-1229.
128. Joensuu Т., Salonen R., Winblad I. et al. Determinants of femoral and carotid artery atherosclerosis. // J. Intern. Med. 1994. - Vol. 236. - P. 79-84.
129. Jonathan R. Rumble, Mark E. Cooper, Tina Soulis et al. Vascular Hypertrophy in Experimental Diabetes. // J. Clin. Invest. 1997. - Vol. 99. -N 5.-P. 1016-1027.
130. Kannel W. Lipids, diabetes, and coronary heart disease: insights from the Framingham Study. // Am. Heart J. 1985. - Vol. 110. - P. 1100-1107.
131. Karen L. Berry, R. Andrew P. Skyrme-Jones, James D. Cameron et al. Systemic arterial compliance is reduced in young patients with IDDM. // Heart and Circulatory Physiology. 1999. - Vol. 276. - P. 1839-1845.
132. Kessler L., Wiesel M.L., Attali P. Et al. Von Willebrand factor in diabetic angiopathy. // Diabetes Metab. 1998. - Vol. 24. - N 4. - P. 327-336.
133. Klein R. Hyperglycemia and macrovascular disease in diabetes. // Diabetes Care. -1995. Vol. 18. -N 2. - P. 258-268.
134. Kong C., Nimmo L., Elatrozy T. et al. Smoking is associated with increased hepatic lipase activity, insulin resistance, dyslipidaemia and early atherosclerosis in Type 2 diabetes. // Atherosclerosis. 2001. - Vol. 156. - N 2.-P. 373-378.
135. Kool M.J., Lambert J., Stehouwer C.D. et al. Vessel wall properties of large arteries in uncomplicated IDDM. // Diabetes Care. 1995. - Vol. 18. -N5.-P. 618-624.
136. Kostic N., Secen S. Effect of hyperlipoproteinemia on blood fibrinolytic activity and thrombocyte aggregation. // Med. Pregl. 2000. - Vol. 53. - N 3-4.-P. 180-183.
137. Krishnamurti U., Steffes M.W. Glycohemoglobin: a primary predictor of the development or reversal of complications of diabetes mellitus. // Clin. Chem. 2001. - Vol. 47. -N 7. -P. 1157-1165.
138. Kuusisto J., Mykkanen L., Pyorala K., Laakso M. NIDDM and its metabolic control predict coronary heart disease in elderly subjects. // Diabetes. 1994. - Vol. 43. - P. 960-967.
139. Laakso M., Kuusisto J. Epidemiological evidence for the association of hyperglycaemia and atherosclerotic vascular disease in non-insulin-dependent diabetes mellitus. // Ann. Med. 1996. - Vol. 28. - N 5. - P. 415-418.
140. Laakso M., Sarlund H., Salonen R. et al. Asymptomatic atherosclerosis and insulin resistance. // Arterioscler Thromb. 1991. - Vol. 11. - P. 10681076.
141. Lachman A.S., Spray T.L., Kerwin D.M. et al. Medial calcinosis of Monckeberg: a review of the problem and a description of a patient with involvement of peripheral, visceral and coronary arteries. // Am. J. Med. — 1977.- Vol. 63.-P. 615-622.
142. Lamarche В., Tchernof A., Mooijani S. et al. Small dense low-density lipoprotein particles as a predictor of risks of ischemic heart disease. // Circulation. -1997. Vol. 95. - P. 69-75.
143. Lehmann, E. D., Watts G. F., Fatemi-Langroudi В., Gosling R. G. Aortic compliance in young patients with hereozygous familial hypercholesterolaemia. // Clin. Sci. -1992. Vol. 83. - P. 717-721.
144. Lehmann E.D., Hopkins K.D., Gosling R.G. Aortic compliance measurements using Doppler ultrasound: in vivo biochemical correlates. // Ultrasound Med. Biol. 1993. - Vol. 19. - N 9. - P. 683-710.
145. Lehmann E. D., Gosling R. G., Sonksen P. H. Arterial wall compliance in diabetes. //Diabet. Med. -1992. Vol. 9. -P. 114-119.
146. Lehto S., Ronnemaa Т., Pyorala K., Laakso M. Predictors of stroke in middle-aged patients with non-insulin-dependent diabetes. // Stroke. —1996. -Vol. 27.-P.63-68.
147. Leo Niskanen, Rainer Rauramaa, Heikki Miettinen et al. Carotid Artery Intima-Media Thickness in Elderly Patients With NIDDM and in Nondiabetic Subjects. // Stroke. 1996. - Vol. 27. - P. 1986-1992.
148. Lerner D.J., Kannel W.B. Patterns of coronary heart disease morbidity and mortality in the sexes: a 26-year follow-up of the Framingham population. // Am. Heart J. 1986. - Vol. 111.-P. 383-390.
149. Leung D.Y., Glagov S., Mathews M.B. Cyclic stretching stimulates synthesis of matrix components by arterial smooth muscle cells in vitro. // Science. 1976. - Vol. 191. -P. 475-477.
150. Lopes-Virella M.F., Virella G., Orchard T.J. et al. Antibodies to oxidized LDL and LDL-containing immune complexes as risk factors for coronary artery disease in diabetes mellitus. // Clin. Immunol. 1999. - Vol. 90. - N 2. -P. 165-172.
151. Lopes-Virella M.F., Virella G. Immune mechanisms of atherosclerosis in diabetes mellitus. // Diabetes. 1992. - Vol. 41(Suppl 2). - P. 86-91.
152. Mazze R.S., Sinnock P., Deeb L. et al. An epidemiological model for diabetes mellitus in the United States: five major complications. // Diabetes Res Clin. Pract. 1985. - Vol. 1. -N 3. -P. 185-191.
153. McKenna K., Thompson C. Microalbuminuria: a marker to increased renal and cardiovascular risk in diabetes mellitus. // Scott. Med. J. 1997. -Vol. 42.-N4.-P. 99-104.
154. McVeigh G. E. Arterial compliance in hypertension and diabetes mellitus. // Am. J. Nephrol. 1996. - Vol. 16. - P. 217-222.
155. Mehler P.S., Jeffers B.W., Estacio R., Schrier R.W. Associations of hypertension and complications in non-insulin-dependent diabetes mellitus. // Am. J. Hypertens. 1997. - Vol. 10. -N 2. - P. 152-161.
156. Mijasaki M., Kato K. Measurement of cerebral blood flow by ultrasonic Doppler technique. // Circulation. 1965. - Vol.29. - N 7. - 375-383.
157. Mikko J. Jarvisalo, Anne Putto-Laurila, Laura Jartti et al. Carotid Artery Intima-Media Thickness in Children With Type 1 Diabetes. // Diabetes. -2002. Vol. 51. -N 2. -P. 493-498.
158. Modan M., Karasik A., Drory Y. et al. Hyperinsulinemia, sex, and risk of atherosclerotic cardiovascular disease. // Circulation. 1991. - Vol. 84. - P. 1165-1175.
159. Moore R.D., Rabovsky J.L. Mechanism of insulin action on resting membrane potential of frog skeletal muscle. // Am. J. Physiol. 1979. - Vol. 236.-P. 249-254.
160. Morgan C.L., Currie C.J., Stott N.C. et al. The prevalence of multiple diabetes-related complications. // Diabet. Med. 2000. - Vol. 17. - N 2. - P. 146-151.
161. Morrish N.J., Stevens L.K., Fuller J.H. et al. Incidece of macrovascular disease in diabetes mellittus: the London cohort of the WHO Multinational Study of Vascular Disease in Diabetics. // Diabetologia. 1991. - Vol. 34. -N8.-P. 584-589.
162. Munshi M.N., Stone A., Fink L., Fonseca V. Hyperhomocysteinemia following a methionine load in patients with non-insulin-dependent diabetes mellitus and macrovascular disease. // Metabolism. 1996. - Vol. 45. - N 11 -P. 133-135.
163. Neubauer B. A. Quantitative study of peripheral arterial calcification and glucose tolerance in elderly diabetics and non-diabetics. // Diabetologia. -1971.-Vol. 7.-P. 409-413.
164. Nielsen N.V., Ditzel J. Prevalence of macro- and microvascular disease as related to glycosylated hemoglobin in type I and П diabetic subjects. An epidemiologic study in Denmark. // Horm. Metab. Res Suppl. 1985. - Vol. 15.-P. 19-23.
165. Nish Chaturvedi, John H. Fuller, Maija-Riitta Taskinen. Differing associations of lipid and lipoprotein disturbances with the macrovascular andmicrovascular complications of type 1 diabetes. // Diabetes Care. 2001. -Vol. 24.-P. 2071-2077.
166. Niskanen L., Suhonen M., Siitonen O., Uusitupa M. Medial artery calcification predicts cardiovascular mortality in NIDDM. // Diabetes Care. -1994. Vol. 17. - P. 1-5.
167. O'Rourke M.F. Basic concepts for the understanding of large arteries in hypertension. // J. Cardiovasc Pharmacol. 1985. - Vol.7. - P. 14-21.
168. Parikh A., Sochett E.B., McCrindle B.W. et al. Carotid artery extensibility and cardiac function in adolescents with type 1 diabetes. / J. Pediatr. 2000. -Vol. 137. -N 4. - P. 445-446.
169. Petra C. G. Simons, Ale Algra, Michiel L. et al. Common Carotid Intima-Media Thickness and Arterial Stiffness. // Circulation. 1999. - Vol. 100. - P. 951-957.
170. Pfeifle В., Ditshuneit A. Effect of insulin on growth of cultured human arterial smooth muscle cells. // Diabetologia. 1981. - Vol. 20. - P. 155-158.
171. Phillips D.E., Mann J.L. Diabetes inpatient utilisation, costs and data validity. Dunedin 1985-1989. // N. Z. Med. J. - 1992. - Vol. 105. - N 942. P. 388.
172. Pignolli P., Tremoli E., Pol A. et al. Intimal plus media thickness of arterial wall: a direct measurement with ultrasound imaging // Circulation. -1986. Vol. 74. - P. 1399-1406.
173. Poli L., Zanocchi M., Bo M et al. Risk factors for atherosclerosis: ultrasound evaluation of carotid and femoral arteries in patients examined by coronary angiography. // Int. Angiol. 1993. - Vol. 12. - P. 13-20.
174. Poredos P., Orehek M., Tratnik E. Smoking is associated with dose-related increase of intima-media thickness and endothelial dysfunction. // Angiology. 1999. - Vol. 50. - N 3. - P. 201-208.
175. Pouliot M.C., Desprfis J.P., Nadeau A. et al. Visceral obesity in men. Associations with glucose tolerance, plasma insulin, and lipoprotein levels. // Diabetes. 1992. - Vol. 41. - P. 826-834.
176. Pyorala К., Laakso M., Uusitupa M. Diabetes and atherosclerosis: an epidemiological view. // Diabetes Metab Rev. 1987. - Vol. 2. - P. 463-524.
177. Reaven G.M. Insulin resistance and compensatory hyperinsulinemia: role in hypertension, dyslipidemia, and coronary heart disease. // Am. Heart. J. -1991.-Vol. 121.-P. 1283-1288.
178. Reaven G. M. Role of insulin resistance in human disease. // Diabetes. -1988. Vol. 37. - P. 1595-1607.
179. Riley W.A., Barnes R.W., Evans G.W., Burke G.L. Ultrasonic measurement of the elastic modulus of the common carotid artery: the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) Study. // Stroke. 1992. - Vol. 23.-P. 952-956.
180. Riley W.A., Barnes R.W., Schey H.M. An approach to the noninvasive periodic assessment of arterial elasticity in the young. // Prev Med. -1984. -Vol. 13.-P. 169-184.
181. Robert Turner, Rury Holman, Irene Stratton et al. Tight blood pressure control and risk of macrovascular and microvascular complications in type 2 diabetes: UKPDS 38. // BMJ. 1998. - Vol. 317. - P. 703-713.
182. Salomaa V., Riley W., Kark J.D. et al. Non-insulin-dependent diabetes mellitus and fasting glucose and insulin concentrations are associated with arterial stiffness indexes: the ARIC study. // Circulation. 1995. - Vol. 91. -P. 1432-1443.
183. Salonen J.T., Salonen R. Ultrasonically assessed carotid morphology and the risk of coronary heart disease // Arterioscler. Thromb. 1991. - Vol. 11. -P. 1245-1249.
184. Satumora S. Study of flow patterns in peripheral arteries by ultrasonics.// J. Acust. Sei. Jpn. 1959. - Vol.15. - P. 151-160.
185. Serrano Rios M. Epidemiology of cardiovascular disease in type 2 diabetes. // Int. J. Clin. Pract. 2001. -N 121. -P. 4-7.
186. Serrano Rios M. Relationship between obesity and the increased risk of major complications in non-insulin-dependent diabetes mellitus. // Eur. J. Clin. Invest. 1998. - Vol. 28 (Suppl 2). - P. 14-17.
187. Seviour P.W., Teal Т.К., Richmond W., Elkeles R.S. Serum lipids, lipoproteins and macrovascular disease in non-insulin-dependent diabetics: a possible new approach to prevention. // Diabet. Med. 1988. - Vol.5. - N 2. -P. 166-171.
188. Shah S.N., Joshi S.R. The post-prandial state and macrovascular disease: relevance to diabetes mellitus. // J. Assoc. Physicians. India. 2001. - Vol. 49 P. 37-41.
189. Shinozaki K., Naritomi H., Shimizu T. et al. Role of insulin resistance associated with compensatory hyperinsulinemia in ischemic stroke. // Stroke 1996.-Vol. 27.-P. 37-43.
190. Sjoholm A. Postprandial hyperglycemia. Cardiovascular risks and new therapeutic strategies. // Lakartidningen. 2001. - Vol. 98. - N 9. - P. 937940.
191. Smulders Y.M., Rakic M., Slaats E.H. et al. Fasting and post-methionine homocysteine levels in NIDDM. Determinants and correlations with retinopathy, albuminuria, and cardiovascular disease. // Diabetes Care. 1999. -Vol.22.-Nl .-P. 125-132.
192. Spiegelman D., Israel R.G., Bouchard C., Willet W.C. Absolute fat mass, percent body fat, and body-fat distribution: which is the real determinant ofblood pressure and serum glucose? // Am. J. Clin. Nutr. 1992. - Vol. 55. - P. 1033-1044.
193. Standi E. Hyperinsulinemia and atherosclerosis. // Clin. Invest. Med. -1995. Vol. 18. -N 4. - P. 261-266.
194. Standi E., Balletshofer В., Dahl B. Predictors of 10-year macrovascular and overall mortality in patients with NIDDM: the Munich general practitioner project. // Diabetologia. 1996. - Vol. 39. - P. 1540-1545.
195. Stefanadis C., Stratos C., Boudoulas H. et al. Distensibility of the ascending aorta: comparison of invasive and non-invasive techniques in healthy men and in men with coronary artery disease. // Eur. Heart J. 1990. -Vol. 11.-P. 990-996.
196. Stolar M.W. Atherosclerosis in diabetes: the role of hyperinsulinemia. // Metabolism. 1988. - Vol. 37(2 Suppl 1). - P. 1-9.
197. Stout R.W. Insulin as a mitogenic factor: role in the pathogenesis of cardiovascular disease. // Am. J. Med. 1991. - Vol. 90 (suppl 2A). - P. 6265.
198. Suzuki M., Shinozaki K., Kanazawa A. et al. Insulin resistance as an independent risk for carotid wall thickening. // Hypertension. 1996. - Vol. 28.-P. 593-598.
199. Timo A. Lakka, Riitta Salonen, George A. Kaplan, Jukka T. Salonen. Blood Pressure and the Progression of Carotid Atherosclerosis in Middle-Aged Men. // Hypertension. 1999. - Vol. 34. - P. 51-56.
200. Tkac I., Uliciansky V. Hyperglycemia and atherosclerosis. Causal relation or association? // Vnitr. Lek. -1999. Vol. 45. - N 9. - P. 559-563.
201. UKPDS Group. Risk factors for coronary artery disease in non-insulin dependent diabetes (UKPDS 23). // BMJ. 1998. - Vol. 316. - P. 823-828.
202. Uusitupa M., Siitonen O., Aro A., Pyorala K. Prevalence of coronary heart disease, left ventricular failure and hypertension in middle-aged, newly diagnosed type 2 (non-insulin-dependent) diabetic subjects. // Diabetologia. -1985.-Vol. 28.-P. 22-27.
203. Watson R.D.S., Stallard T.J., Flinn R.M. et al. Factors determining arterial pressure and its variability in hypertensive man. // Hypertension. -1980. Vol. 2.-P. 333-341.
204. Weijers R.N., Goldschmidt H.M., Silberbusch J. Vascular complications in relation to ethnicity in non-insulin-dependent diabetes mellitus. // Eur. J. Clin. Invest. 1997. - Vol. 27.-N 3.-P. 182-188.
205. Welin L., Eriksson H., Larsson B. Et al. Hyperinsulinaemia is not a major coronary risk factor in elderly men: the study of men born in 1913. // Diabetologia. 1992. - Vol. 35. - P. 766-770.
206. Wellborn T.A., Wearne K. Coronary heart disease incidence and cardiovascular mortality in Busselton with reference to glucose and insulin concentration. // Diabetes Care. 1979. - Vol. 2. - P. 154-160.
207. Winocour P.H., Durrington P.N., Ishola M. et al. Influence of proteinuria on vascular disease, blood pressure, and lipoproteins in insulin dependent diabetes mellitus. // Br. Med. J. (Clin Res Ed). 1987. - Vol. 27. - P. 16481651.
208. Yamada Т., Sato A., Nishimori T. et al. Importance of hypercoagulability over hyperglycemia for vascular complication in type 2 diabetes. // Diabetes Res. Clin. Pract. 2000. - Vol. 49. -N 1. - P. 23-31.
209. Zavaroni J., Bonora E., Pagliara M. et al. Risk factors for coronary artery disease in healthy persons with hyperinsulinemia and normal glucose tolerance. // N. Engl. J. Med. 1989. - Vol. 320. - P. 702-706.
210. Steinberg H.O., Brechtel G., Johnson A. et al. Insulin-mediated skeletal muscle vasodilation is nitric oxide dependent: a novel action of insulin to increase nitric oxide release. // J. Clin. Invest. 1994. - Vol. 94. - P. 11721179.
211. Kahn A.M., Seidel C.L., Allen J.C. et al. Insulin reduces contraction and intracellular calcium concentration in vascular smooth muscle. // Hypertension. 1993. - Vol. 22 . - P. 735-742.
212. Standley P.R., Zhang F., Ram J.L. et al. Insulin attenuates vasopressin-induced calcium transient and voltage-dependent calcium response in rat vascular smooth muscle cells. // J. Clin. Invest. 1991. - Vol. 88. - P. 12301236.
213. Список научных работ, опубликованных по теме диссертации.
214. Сорочан Н.Л., Камышева Е.П., Власова Т.В. Особенности "амбулаторной" артериальной гипертонии. // I съезд терапевтов Юга России: Сб. научн. трудов. Ростов-на-Дону, 2000. - С. 111-112.
215. Сорочан Н.Л., Панова Е.А. Интолерантносгь к глюкозе у больных артериальной гипертонией. // Здоровье и образование в XXI веке: Матер. П международной науч.-практ. конф., 12 —14 апреля, 2001 г. Москва, 2001. - С. 170-171.
216. Сорочан Н.Л. Роль эластических свойств крупных артерий в поддержании повышенного артериального давления у больных сахарным диабетом и артериальной гипертензией. // Нижегородский медицинский журнал. -2001.-№4.-С. 156- 157.
217. Сорочан Н.Л. Ранние морфологические изменения артериальной стенки у больных сахарным диабетом по данным ультразвукового исследования. // Сборник научных трудов по медицине. / Под ред. В.Г. Сапожникова. -Тула, 2002.-С. 106-108.
218. Сорочан Н.Л. Характер изменений сосудистой стенки крупных артерий у больных сахарным диабетом (по данным ультразвукового исследования). //
219. Актуальные вопросы внутренней патологии: Сб. науч. тр. / Под ред. А.П.Голикова, Е.П.Камышевой. Н.Новгород, 2002. - С. 139 -147.