Автореферат и диссертация по медицине (14.00.18) на тему:Пограничные психические расстройства у больных с нарушениями голоса
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.18
Оглавление диссертации Галиуллина, Лилия Каусаровна :: 2003 :: Казань
Введение.
Глава 1. Обзор литературы.
1.1 Эпидемиологический аспект голосовых расстройств.
1.2 Факторы риска и этиопатогенетичесике механизмы голосовыхрасстройств.
1.3 Клиника и дифференциальная диагностика нарушений голоса.
1.4 Лечебно-реабилитационная помощь при нарушениях голоса
Глава 2. Материал и методы исследования.
2.1 Материал исследования.
2.2 Характеристика методов исследования.
Глава 3. Результаты исследования.
3.1 Основные виды психических расстройств у больных с нарушениями голоса.
3.2 Депрессивные расстройства.
3.2.1 Группа больных с дистимией.
3.2.2 Группа больных с депрессивными реакциями, обусловленные расстройствами адаптации.
3.2.3 Депрессивные эпизоды у больных с нарушениями голоса.
3.2.4 Группа больных с непсихотическими депрессивными расстройствами органической природы.
3.3 Конверсионные расстройства.
3.4 Неврастения.
3.5 Нозогенные реакции.
3.6 Факторы риска возникновения психических расстройств у больных с нарушениями голоса.
3.7 Психические расстройства и нарушения голоса.
Введение диссертации по теме "Психиатрия", Галиуллина, Лилия Каусаровна, автореферат
В течение последних десятилетий внимание исследователей привлекает повышение удельного веса пограничных психических расстройств в структуре психической заболеваемости (Чуркин А.А., 1988, 1990; Александровский Ю. А. 1999, 2000; Смулевич А.Б., 1999, 2000; Коркина М.В., Марилов В.В., 1998.) Среди пограничных психических расстройств спорную и малоизученную группу занимают больные с соматоформными, соматизированными расстройствами и психосоматическими взаимоотношениями (Гиндикин В.Я., 2000; Гурович И.Я., 2000; Тополянский В.Д., Струковская М.В., 1986; Чуркин А А., 1986,1987; Карвасарский Б. Д., 1985, 1990; Вертоградова O.K., 1988.) Среди подобных расстройств особое место занимают больные с нарушениями голоса. Это обусловлено как высокой частотой голосовых расстройств, так и сложностью оказания им адекватной помощи (И.А.Лебедев , 1993; Ю.С. Василенко 2002.). Расстройство голоса нарушает социальное функционирование человека, может привести к профессиональной непригодности и инвалидизации (JI.E. Гончарук, 1985 ; А.Е. Aronson , 1988; Лебедев И.А, 1993; Х.А. Алиметов, 1995; 2001; Ю.С. Василенко, 1988.). Сложность проблемы патологии голоса связана с самой его природой и механизмами образования. Голос представляет собой совокупность самых разнообразных по частоте, интенсивности и тембру звуков издаваемых человеком с помощью голосового аппарата, включающего как периферийную, так и центральную его часть ( Погосов В.С, Телеляева Л.М ,1986; Вильсон Д.К., 1990 ; Морозов В. П, 1977; Matas М.,1991). Поэтому причиной нарушения голоса может быть как патология периферической его части ( гортани, носоглотки, ротовой полости ), так и его центрального отдела. В свою очередь, голос человека является основой формирования речи человека, которая включает в себя не только физическую f / f характеристику звуковых колебаний, но эмоциональное состояние человека, его пол, индивидуальность, интеллектуальную и культуральную характеристики (Аспелунд Д.Л., 1946, 1952; Дмитриев Л.Б., 1968).
Несмотря на значительное число работ прежде всего фониатрического аспекта (Лебедева Н.Ф., 1965; Лепехина Т.В., 1986; Аникеева З.И., 1985; Габдуллин Н.Т., 1988; Гончарук Л.Е., 1981,1982; А.Е Aronson, 1985 и др.), многие вопросы связанные с проблемой психосоматических взаимоотношений при патологии голоса остаются нерешенными. Остаются неясными такие вопросы, как соотношение фониатрического диагноза и психического состояния больного, частота и характер психической патологии при различных вариантах нарушения голоса, а так же клинические особенности психических расстройств при нарушениях голоса. Цель исследования: изучение особенностей психических расстройств при функциональной и органической патологии голоса и разработка подходов к их лечению. Задачи:
1) изучить частоту и клинико-психопатологическую структуру пограничных психических расстройств у больных с функциональными и органическими нарушениями голоса в условиях специализированного ЛОР - отделения;
2) выявить особенности пограничных психических расстройств у больных с нарушениями голоса и дать их клиническое описание;
3) определить факторы риска формирования психических расстройств у больных с патологией голоса;
4) изучить взаимосвязь психических расстройств с характером патологии голоса;
5) разработать подходы к своевременной диагностике и адекватному лечению психических расстройств у больных с нарушениями голоса.
Научная новизна:
Впервые выявлена частота и изучена структура психических расстройств у пациентов с нарушениями голоса в условиях специализированного JIOP- отделения в структуре многопрофильной соматической больницы. Впервые дан сравнительный анализ частоты и структуры психических расстройств, в зависимости от характера патологии голоса. Впервые выявлены факторы риска возникновения психических расстройств у больных с нарушениями голоса и изучена взаимосвязь психической патологии с характером и длительностью нарушений голоса. Практическая значимость работы;
Привлечено внимание врачей фониатров и оториноларингологов к необходимости оценки и изучения психического состояния больных с нарушениями голоса. Показано, что психические расстройства встречаются одинаково часто, как при нарушениях голоса органической, так и функциональной природы. Определены наиболее часто встречающиеся психические расстройства при различных вариантах нарушений голоса. Показано, что появление психических расстройств удлиняет сроки нарушения голоса и приводит к соматизации функциональных нарушений голоса. Разработаны подходы к лечению психических расстройств у больных с нарушениями голоса.
Внедрение результатов исследования в практику;
Результаты исследования используются в учебном процессе для обучения студентов и курсантов на кафедре психиатрии и наркологии Казанского государственного медицинского университета, кафедре психиатрии и наркологии Казанской государственной медицинской академии последипломного образования. Разработанные рекомендации внедрены в деятельность ЛОР-отделения и психоневрологического отделения 18-ой городской больницы г.Казани и ЛОР- отделения РКБ МЗ РТ, а также в деятельность Казанской городской психоневрологической больницы.
Апробация работы:
Основные положения диссертации доложены: на научно-практической конференции молодых ученых КГМУ ( 1999, 2002); на Республиканской научно-практической конференции ЛОР- врачей (г. Алметьевск,2002); на международной научно-практической конференции ( Крым, 2002) и на заседании проблемной комиссии по психиатрии и психологии КГМУ с участием сотрудников кафедры психиатрии и наркологии КГМА ( 2003).
Положения, выносимые на защиту:
1. Среди больных с нарушениями голоса выявляется высокая частота психических расстройств, в структуре которых преобладают депрессивные расстройства.
2. В формировании психических расстройств у больных с нарушениями голоса имеют значение, как характер голосовых расстройств, так и комплекс социально-психологических, индивидуально-личностных и биологических факторов.
3. Высокая частота психических расстройств у больных с функциональными и органическими нарушениями голоса и их влияние на клинические особенности голосовых расстройств служат основанием для участия в комплексном лечении этой категории лиц врача- психиатра и психотерапевта
Заключение диссертационного исследования на тему "Пограничные психические расстройства у больных с нарушениями голоса"
ВЫВОДЫ
1. Частота психических расстройств среди больных с нарушениями голоса, находящихся на стационарном лечении в специализированном JIOP-отделении многопрофильной соматической больницы, составила 73,9 на 100 обследованных.
1.1. Частота психических расстройств среди больных с функциональными нарушениями голоса составила 63,5 на 100 обследованных.
1.2. Частота психических расстройств среди больных с органическими нарушениями голоса составила 85,9 на 100 обследованных, что значительно выше аналогичного показателя среди больных с функциональными расстройствами голоса.
2. Структура психических расстройств среди больных с функциональными и органическими нарушениями голоса в целом не имеет достоверных различий и представлена соответственно депрессивными (44 и 35%), конверсионными (28 и 31%»), астеническими (15 и 16%) и фобическими расстройствами ( 13 и 18 %)
2.1. Депрессивные расстройства у больных с нарушениями голоса представлены дистимиями (13 %), депрессивными реакциями (12,3%) и в меньшей степени депрессивными эпизодами и депрессиями органического генеза (2,2% и 1,5%).
2.2. Появление в структуре клинической картины нарушений голоса депрессивных расстройств приводит к более длительному течению голосовых расстройств и усложняет процесс реабилитации этой категории больных.
3. Имеется определенная взаимосвязь между структурой психических расстройств и характером нарушения голоса:
3.1. Среди больных с функциональными нарушениями голоса депрессивные расстройства достоверно чаще встречаются при дискинезиях гортани - 38,2% (р< 0.05).
Для других психопатологических синдромов взаимосвязи с функциональными нарушениями голоса не установлено;
3.2. Среди больных с органическими нарушениями голоса: депрессивные расстройства достоверно чаще встречаются при доброкачественных опухолях голосовых складок и хронических ларингитах (50 и 40 %); астенические расстройства не имеют достоверной связи с характером патологии голоса; фобические расстройства достоверно чаще встречаются при узелках голосовых складок (37%).
4. Факторами риска возникновения психических расстройств при нарушениях голоса являются (р <0,05): невропатические проявления в детстве ; конфликтные взаимоотношения в родительской семье; - профессии, связанные с повышенной голосовой нагрузкой и стаж работы 10-14 лет; неудовлетворенность профессиональной деятельностью; конфликтные взаимоотношения в собственной семье и неудовлетворенность семейной жизнью; недостаточная материальная обеспеченность семьи; личностные особенности больных с нарушениями голоса с преобладанием смешанного типа реагирования на стрессовые события, при котором оказываются блокированными как невротический, так и поведенческий пути реагирования и становится возможным психосоматический вариант дезадаптации.
5. Лечебно-реабилитационные мероприятия, проводимые больным с нарушениями голоса должны учитывать психопатологические факторы, влияющие на клинические проявления как функциональных, так и органических голосовых расстройств. Для повышения эффективности терапии голосовых расстройств необходимо включить в комплексную терапию, как психотерапевтические методы, так и психофармакотерапию, которая должна проводиться с учетом ведущего психопатологического синдрома.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Для ранней диагностики психических расстройств у больных с нарушениями голоса рекомендуется применение клинического опросника для выявления и оценки невротических состояний и теста цветовых выборов Люшера.
2. В составлении и реализации индивидуального плана лечения больных с нарушениями голоса, необходимо совместное и эффективное взаимодействие врача - оториноларинголога (фониатра), фонопеда и психиатра (психотерапевта).
2.1 Лечебно-консультативная помощь в специализированном отделении ЛОР-патологии должна проводиться врачом психиатром (психотерапевтом), прошедшим специальную подготовку по фониатрии.
3. В лечении психических расстройств у больных с нарушениями голоса необходимо использовать применение психотропных препаратов с учетом ведущего психопатологического синдрома и состояния тонуса мышц гортани. Для достижения этой цели необходимо соблюдение ряда условий:
3.1. Клинико-психопатологическое и экспериментально-психологическое обследование, а также психофармакологическая и психотерапевтическая помощь больных с нарушениями голоса должны носить строго добровольный характер.
3.2. Выбор психотропных препаратов должен проводиться с учетом ведущего психопатологического синдрома и состояния мышц гортани: при гипотонусных дискинезиях гортани рекомендуются препараты без миорелаксирующего эффекта (мебикар, фенибут, мезапам), при гипертонусных дискинезиях - препараты с миорелаксирующим эффектом ( феназепам, диазепам).
4. При лечении депрессивных расстройств рекомендуется комбинированная терапия антидепрессантами (СИОЗС) в сочетании с транквилизаторами.
5. При лечении астении рекомендуется комбинированная терапия антиастеническими препаратами: энерион, настойки женьшеня, элеутерококка, лимонника, вит. гр. В, флюанксол в сочетании с ноотропными препаратами.
6. При комплексном лечении фобических расстройств рекомендуется применение антифобических и анксиолитических препаратов (альпразолам, ксанакс, труксал, диазепам, эглонил ) и антидепрессантов ( ципрамил, аурорикс, коаксил, золофт и др.).
7. При лечении конверсионных расстройств рекомендуется сочетанное применение антидепрессантов, транквилизаторов с одновременным психотерапевтическим воздействием (гипнотерапия, наркогипнотерпия).
8. При лечении нарушений голоса, с учетом выявленных личностных особенностей больных, а также характера интрапсихического конфликта, с преобладанием пассивно-страдательной позиции больным рекомендуется применение личностно-ориентированных методов психотерапии.
163
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2003 года, Галиуллина, Лилия Каусаровна
1. Аведисова А.С.Особенности фармакотерапии больных с пограничнымипсихическими расстройствами. Автореф. дис.докт. мед. наук.М., 1998,38 с.
2. Агапова Т.Н.Состояние голосового аппарата у больных с заболеваниямиполости носа и околоносовых пазух(клиника, диагностика и лечение).
3. Дисс. канд. мед. наук. М., 1997, 130 с.
4. Акопиан А.И. Методика оценки состояния голосовой функции человека
5. Физиология человека., 1990., т. 16., №1, с. 168-169.
6. Александров Н.И. Об односторонних поражениях гортани иодносторонних хронических ларингитах. Архив оториноларингологии.1. ML, 1935, №2 с. 155-159.
7. Александровский Ю.А., Петраков Б.Д, Басов A.M. и др. Метод.рекомендации по изучению нервно-психических расстройств//М.МЗ СССР, 1986,115 с
8. Александровский Ю.А., Петраков Б.Д. Клинико-эпидемиологическийанализ распространенности пограничных психических расстройств,тенденции и закономерности.// VIII Всесоюзный съезд психиатров инаркологов, тезисы докладов./ Том 3. М., 1999, с. 178- 180.
9. Александровский Ю.А.Пограничные психические расстройства М.:1. Медицина, 2000. -507 с.
10. Алиметов Х.А. Неврологические и морфофункциональные аспектыдискинезий гортани. Дисс. .докт. мед. наук. Казань, 1995, 254 с.
11. Алиметов Х.А. Состояние опорно-двигательного аппарата гортани прифункциональных дисфониях.//Казанский мед.й журнал.- 1995. -l.-c.42-4 j
12. Ю.Алимов А.И. Хронический гипертрофический ларингит (этиология, паш-генез, клиника, диагностика, лечение).Дис.докт. мед. наук, М., 1962, 262 с.
13. Андрианов В.Я. К вопросу о рациональной и щадящей терапиифункциональной афонии. Вестник оториноларингологии 1952, №6, с. 78.
14. Аникеева З.И. Нарушения и восстановительное лечение голоса увокалистов.//Кишинев, Штиница, 1985, 174 с.
15. М.Аспелунд Д.Л. Развитие певца и его гигиена. Музгиз , М.-Л., 1952, 200 с.
16. Бачерикова Е.А. Клиника и лечение нарушений голоса при хронических неспецифических заболеваниях легких. Дис.канд.мед.наук., М., 1997,129с.
17. Бачерников Н.Е. Клиника и профилактика психических заболеваний.//Киев, Здоровье, 1980,182 с.
18. Бекбулатов Г.Т. К лечению дисфоний и некоторых доброкачественных новообразований голосовых складок речевой и вокальной постановкой голоса. Дисс. канд. мед. наук. М., 1969, 215 с.
19. Бикбаева А.И., Габдуллин Н.Т. Нарушения голоса при дисфункциях щитовидной железы.// Вестник оториноларингологии, 1986, №4, с. 51-55.
20. Бойкова Н.Э. Клиника, диагностика и лечение голосового аппарата при дисгормональных гинекологических заболеваниях. Дис.канд.мед.наук., М., 1988,188 с.
21. Бурак С.М. К вопросу о культуре и гигиене голоса и о профессиональных болезнях голосового аппарата. Журнал ушных, носовых и горловых болезней. 1936, № 5, с . 57-59.
22. Быстрицкий М.Д. О диагностике и лечении профессиональных нарушений голоса. Казанский мед. журнал, 1968, №3, с. 54-55.
23. Василенко Ю. С. Голос. Фониатрические аспекты., М.,: Энергоиздат, 2002.- 480 с.
24. Василенко Ю. С., Орлова О. С., Иванченко Г.Ф. Применение технических средств в процессе реабилитации больных со стойкими нарушениями голоса.// В кн.: Проблемы патологии речи. Тезисы Всесоюзного симпозиума. М., 1989, с. 22-23.
25. Василенко Ю.С. ,Орлова О.С. Современные методы диагностики и лечения фониатрических больных.//Актуальные вопросы патологии ЛОРорганов: Тезисы докладов VI Московской научной практической конференции оториноларингологов. М., 1988, с. 90-93
26. Василенко Ю.С. Профессиональные нарушения голоса у лиц речевых профессий, их лечение, профилактика. Дисс. докт. мед. наук, М., 1974, 325 с.
27. Василенко Ю.С. Профессиональные нарушения голосового аппарата и их профилактика.// В кн. Всесоюзное научное общество оториноларингологов: тезисы докладов. Юрмала, 1985, с. 116-118.
28. Вертоградова О. П., Поляков С. Э., Степанов И.А. и др. Психосоматические соотношения в структуре пограничных нервно-психических расстройств.//Журнал невропатологии и психиатрии, 1988,№ 11, с. 70-75.
29. Вильсон Д.К. Нарушения голоса у детей: Пер. с англ. М.: Медицина, 1990,448 с.
30. Вовин Р.Я, Аксенова И.О.Затяжные депрессивные состояния. JI.1982. 191с
31. Габдуллин Н.Т.Нарушения голоса при различных проявлениях тиреоидной недостаточности. Дисс. .канд. наук., Уфа, 1988. 156 с.
32. Ганнушкин П.Б. Избранные труды//М., Медицина., 1964, 292 с.
33. Гапанович В.Я. Лечение функциональной афонии. Здравоохранение Белоруссии, 1960, №7. ,с. 38.
34. Герасимова С.С. Диагностика и лечение хронического ларингита.// Методические рекомендации, Хабаровск, 1972.-32 с.
35. Герасимова С.С. Профессиональные заболевания гортани у лиц голосовых и речевых профессий (диагностика, клиника, лечение, диспансерное наблюдение). Дисс. .канд. мед. наук, Хабаровск, 1972, 215 с.
36. Гиндикин В.Я. Справочник: соматогенные и соматоформные психические расстройства (клиника, дифференциальная диагностика, лечение).-М., Издательство «Триада-Х»,2000. -256 с.
37. Гончарук Л.Е. Клиника и лечение стойких функциональных нарушений голоса. Дисс.канд. мед. наук., М., 1985., 161 с.
38. Гончарук Jl.E. Психотерапия в комплексном лечении больных с функциональными дисфониями и афониями. Вестник оториноларингологии 1981, №1, с. 23-26.
39. Гончарук J1.E., Василенко В.С.Аутогенная тренировка в комплексном лечении функциональных нарушений голоса. Методические рекомендации МЗ РСФСР.//М., 1982., 16 с.
40. Гончарук J1.E., Орлова О.С.Реабилитация больных со стойкими функциональными нарушениями голоса при наличии у них невротических расстройств.//Сборник научных трудов МНИИ уха, горла, носа .1984., вып. 30, с. 63-67.
41. Гурович И.Я.Психическое здоровье населения и психиатрическая помощь в России.// В сб.Материалы ХШСъезда психиатров России,М.,2000,с.13-14
42. Дебрянская М.Б.Спастическая дисфония (патогенез, диагностика, лечение). Дисс. .канд. мед.наук. М., 1994, 143 с.
43. Демченко Е.В. Клиника и лечение рецидивирующих нарушений голоса.//Автореферат канд. дисс.//М., МНИИ уха, горла, носа. 1988. ,20 с.
44. Десятников В.Ф. Скрытая (ларвированная) депрессия в практике врачей широкого профиля.//Клиническая медицина, 1975, №9., с. -110.
45. Десятников В.Ф., Сорокина Т.Г. Скрытая депрессия в практике врачей.//Минск, Вышейшая школа, 1981, 240 с.
46. Дмитриев Л.Б. Основы вокальной методики. М., «Музыка», 1968,675 с.
47. Дмитриев Л.Б., Телеляева Л. М., Таптапова С.Л. и др. Фониатрия и фонопедия. Руководство.//М., Медицина, 1990, 271 с.
48. Заика В.Г. Клинико-патогенетические подходы к неспецифической лекарственной профилактике и терапии депрессивных расстройств: Автореф. дисс.докт. мед. наук. М., 2001., 36 с.
49. Иванченко Г.Ф. и др. Использование биологической обратной связи в комплексном лечении нарушений голоса. Методические рекомендации МЗ РСФСР//М., 1990, 11 с.
50. Исмаилова М.А. Функциональные заболевания гортани и их комплексное лечение с применением иглорефлексотерапии. Дисс .канд. мед. наук., Душанбе, 1985, 187 с
51. Калинин В.В.Современные представления о феноменологии, патогенезе и терапии тревожных расстройств. Социальная .и клиническая психиатрия., №2, 1994. -с. 142-149.
52. Калинин М.А. Клинико-физиологические особенности функциональной голосо речевой системы у преподавателей школ. Дисс. .докт. мед. наук., Архангельск, 2000, 290 с.
53. Карвасарский Б.Д. Неврозы. Рук-во для врачей // М., Медицина, 1990,267с
54. Карвасарский Б.Д. Психотерапия. М. -1985. -303 с.
55. Коркина М.В., Марилов В.В. Роль психосоматических циклов в генезе психосоматических заболеваний. Журн. невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова, 1998, т. 98, в.п.-с. 30 32.
56. Крушевская И.И.Заболеваемость голосового аппарата у учителей средних школ Минской области.//Здравоохранение Белоруссии, 1984, №5, с. 25-28.~ " ' .Г Л ! г T;-"-"^-"! ВД Ij.fl!»" —fflgjktr Ъ168
57. Кузнецов B.C., Егоров А.А. Некоторые пути совершенствования организации фониатрической помощи. В кн.: Ш Съезд оториноларингологов РФ. Краткие тезисы докладов. Ростов -на -Дону, 1972, с. 192 -194.
58. Кузьмин Ю.И., Лопотко Е.С. Дифференцированная методика восстановления голоса при функциональных и органических его изменениях. Метод, рекомендации Ленинградского НИИ уха,горла и носа//Ленинград, 1984,16с
59. Лаврова Е.В., Тапталова С.Л., Ермакова И.И. Значение фонопедии в реабилитации больных с функциональными нарушениями голоса.//Вестн. оторинолар.,1984, №4, с. 55-59.
60. Лебедев И.А.Психическая патология у лиц, страдающих функциональными голосовыми расстройствами (особенности клиники и лечения). Автореф. дисс. канд .мед. наук., М., 1993, 26 с
61. Лебедева Н.Ф.Сравнительные данные исследования голосового аппарата у детей в процессе обучения. Тез. докл. 2-ой научно-практ.конференции по вопросам развития музыкального слуха и певческого голоса у детей. М., 1965,30 с.
62. Лепехина Т.В.Оценка функционального состояния голосового аппарата у детей и подростков в норме и при нарушениях голоса. Дисс. .канд. мед. наук. М., 1986,143 с.
63. Макуха Л.А. и др. Диагностика и лечение заболеваний голосового аппарата у лиц голосо -речевых профессий. Методические рекомендации МЗ УССРЖиев, 1987,21 с.
64. Менделевич В.Д.Клиническая и медицинская психология. Практическое руководство. -М.: «МЕДпресс»,1998. -592 с.
65. Мишарин А.П., Глаголева Н.А. Электросуггестивный метод в терапии функциональных расстройств голоса. Вестник оториноларингологии 1947, №2, с. 61-62.
66. Морозов В.П Биофизич. основы вокальной речи. «Наука», Л, 1977, 231 с.
67. Мосолов С.Н.Клиническое применение современных антидепрессантов. СПб., 1995.-250 с.
68. Мосолов С.Н.Основы психофармакотерапии. М., 1996. -288 с.
69. Николаевская В.П.Физические методы лечения в оториноларингологии. М.: «Медицина», 1989, 252 с.
70. Орлова О.С. Система логопедической работы по профилактике и коррекции нарушений у лиц речевых профессий. Дисс.докт. пед.наук., М., 1998, 249 с.
71. Панкова В.Б.Профессиональные заболевания голосового аппарата В. кн. Рук-во Профессиональные заболевания».М., Медицина, 1996 , с. 311-315,
72. Погосов B.C., Телеляева J1.M. Клиническое значение болезней голоса. //Клиническая медицина, 1986, т. 64, №12, с. 25-29.
73. Покотиленко Е.А. Ранняя диагностика и патогенетическое лечение функциональных нарушений голоса. Автореф. дисс. канд. мед. наук.// Киев, НИИ отоларингологии им. Коломийченко, 1988 г., 21с.
74. Романенко Е.В., Лебедев И.А. Психиатрический аспект голосовой патоло-гии.//В сб.Вопросы психиатрической и наркологической помощи сельскому населению. Новое в латеральной нейропсихиатрии».Донецк, 1990,с.67-68
75. Романенко Е.В., Лебедев И.А., Савельев Е.Н. Некоторые индивидуальные характеристики педагогов, страдающих дисфоническими расстройства-ми .//В сб:Тезисы XVII Междун.конгресса европейских фониатров.Киев,1991,с64
76. Романенко E.B., Лебедев И.А., Самолюбовер Э. Г., Савельев Е.Н. «Функциональные диефонии у больных с невротическими расстройствами». Методические рекомендации.// М., МЗ СССР, 1991., 26 с.
77. Руководство для врачей психиатров «Клиническая психиатрия»: Пер. с англ. доп.//гл. ред. Т.Б. Дмитриева- М.: ГЭОТАР., МЕДИЦИНА, 1998,505с
78. Руководство по психотерапии.// Под. ред. проф. Рожнова В.Е., Ташкент, Медицина, 1986, 640 с.
79. Рябченко А.Т. Функциональные нарушения голоса. М., 1964, 104 с.
80. Сагалович Б.М. Слух, голос и речь как единая функциональн. система. XVII конгресс Союза Европейских фониатров. Тезисы докл.М, 199I.e.50-52
81. Смулевич А.Б. Психосоматические расстройства. В кн.: Рук-во по психиатрии. Под. ред. акад. А.С. Тиганова. М., Медицина, 1999, Т. 2. -с. 466-490.
82. Смулевич А.Б. Психосоматические расстройства. Психиатрия и психофармакология, 2000, №2., с. 2-36.
83. Собчик Л.Н. Индивидуально типологический опросник ИТО-М., МЗ РФ, 1990.- 36 с.
84. Собчик Л.Н. Стандартизированный многофакторный метод исследования личности СМИЛ-адаптированный тест MMPI. Практ.рук-во. М, 2000.-165с
85. Таптапова С.А. Коррекционно-логопедическая работа при нарушениях голоса. //М., Просвещение, 1984.
86. Тахтамышев В.Д. К вопросу расстройства голоса у детей. Актуальные вопросы оториноларингологии. Ростов на Дону, 1971,с. 108 - 113.
87. Тополянский В.Д., Струковская М.В. Психосоматические расстройства. М.: Медицина, 1986.- 383 с.
88. Тринос В.А. Диефонии и их лечение у лиц голосовой профессии.//Автореф. докт. мед. наук. Киев, 1980 , 37 с.
89. Тринос Л.А. Характеристика голосовой функции певцов-профессионалов в возрастном аспекте по некоторым физиологическим показателям. Дис.канд. мед. наук. Киев, 1968, 219 с.
90. Уланов С.Е. Нарушение голоса у детей и подростков(особенности клиники, терапии и профилактики). Дис.канд. мед. наук. М., 1988, 156 с.
91. Фомичев М.И.Основы фониатрии. «Медгиз»., J1., 1949.- 188с.
92. Целибеев Б.А. Психические нарушения при соматических заболеваниях. М., 1972.- 280 с.
93. Чернобельский С.И. О гормональных нарушениях голоса. Вестн. оторинолар. 1989, №4, с. 85.
94. Чернобельский С.И. Гормональные контрацептивы и певческий голос. Вестн. оторинолар., 1985, № 5, с. 62-63.
95. Ю1.Чуркин А.А. Вопросы организации лечения больных с пограничной психопатологией. //Психогенные заболевания: Труды по медицине. Тарту, 1987, с. 133-137.
96. Ю2.Чуркин А.А., Раюшкин В.А., Левина Т.М. Некоторые вопросы выявляемое™ и организации помощи больным с психосоматическими расстройствами. //Актуальные проблемы соматопсихиатрии и психосоматики.М., 1990, с .285-287.
97. ЮЗ.Чуркин А.А.Некоторые подходы к оптимизации специализированной помощи больным с пограничными психическими расстройствами.// VIII Всесоюзный съезд невропатологов, психиатров и наркологов.: Тезисы докладов, т.1. М., 1988, с. 264-266.
98. Шамшева Т.Е. Особенности нарушения голосовой функции профессиональных певцов при фонастении. Дисс. канд. мед. наук. Л., 1964, 250 с.
99. Ю5.Шамшева Т.Е., Морозов В.П. Особенности спектра голоса певцов страдающих фонастенией. Вестник оториноларингологии, 1966, № 5, с. 32-38.
100. Юб.Шантуров А.Г. Ятрогенная патология в клинической медицине и ее предупреждение. Иркутск, 1995, 355 с.
101. Ю7.Юнина А.С., Василенко Ю.С., Рябченко А.Т. Инструктивно-методические рекомендации по лечению больных с парезом и параличом гортани после струмэктомии. Методические рекомендации М., 1972, 11с.
102. Яковлева И.Я. Клинико-экспериментальное изучение параличей и парезов гортани при повреждениях возвратного нерва. Дис.докт.мед.наук. М., 1969,391 с.
103. Яхин К.К, Менделевич Д.М, Сабаев И.А. Автоматизированная система донозологической дигностики пограничных нервно-психических расстройств в условиях производства.// Современные методы диагностики и лечения. -Казань, 1993., с. 81-83.
104. ПО.Яхин К.К., Менделевич Д.М. Клинический опросник для выявления и оценки невротических состояний. Методические рекомендации для интернов и врачей., Казань. -1978. -23с.
105. Arata L.C., De Santis М. Ricerche endocrinologiche in alcuni casi di disphonia funzionale. Valsalva. 1958, 34, pp.117-127.
106. Aronson A.E., De Santo L.W. Adductor spastic disphonia: three years after recurrent Laryngeal nerve resection. Laryngoscope. 1983, 93, pp. 1-8.
107. Bangs. J.L., Freidinger A . A case of hysterical disphonia in an adult . //J. Speech Dys.,-1950,-15,-p.316
108. Bauer, H.H., Definition of psychogenic voice disorders.// Laringorhinootologie, 1991, Feb., 70(2)., pp. 102-104.
109. Brodnitz F.S. Vocal Rehabilitation. Whiting Press. 1959, pp. 106-110.
110. Пб.Вгусе, Douglas P. Differential diagnosis and treatment of hoarseness.//
111. Springfield , Thomas.,-1974, 85 pp.
112. Cannito M.P Emotional considerations in spasmodic dysphonia: psychometric quantification. Hi. Commun. Dis.-1991,-oct. dec. ,-24 (5-6)-pp. 313-329.
113. Cooper C., Rayner., Stress at work 11 Chichester, Willey, 1978, 93 pp.
114. Cooper M. Modern techniques of vocal rehabilitation. Springfield, 111., /Charles and Thomas, -1973. Цит. no Teemple J.C., 1984.
115. Cornut, G. la Voix. // Paris, /presses Univ. De France, -1983, -pp.125.
116. Damste, P. H. De patalogishe stembandfunctie.//Leiden, Staflen,- 1970, 116 pp.
117. Ferrery G. Chorditis hypertrophica suffucans. It. Valsava, 1955, XXX- 4, pp.192-196.
118. Field, W., et al. Personality and coping with stress in patients suffering from functional dysphonia. // Folia Foniatrica (Basel),-1970,-42(3), -pp. 144-149. // Psychother. Psychosom. Med. Psychol.-1989, -Aug., 39(8), -pp. 300-305.
119. Freud S. The Basic writings of Sigmund Freud. Book 3. Three contributions to the theory of sex.//New York,/ Modern library ,1938. Цит . no Green M., 1972.
120. Garde, Edward. Les troubles vocaux d'prigine psychique. //Paris, Univ. de Paris.,-1967,- 27 pp.
121. Gerritsma E. J., An Investgiation into some personality charachteristics of patients with psychogenic aphonia and dysphonia .//Follia Foniatrica (Basel), -1991,-43(1),-pp.13-20.
122. Glatzel ., Larvierte Depressionen .//Psychiat . Clyn/ (Basel), -1973, -Bd. 61 ,-pp. 53-64.
123. Gogstag A., The use of social background data in social medicine research // Scan. J. Soc. Med., 1986, Vol. 14(2), pp.49-50.
124. Green, Margaret C. The voice and it's disorders. 3rd edition // London, Pitman,-1972,-461 pp.
125. Gundermann , H. Die Berfsdysphonie. Nosologie der Stimmstorungen in Sprechberufen unter besonderer Berucksichtigung der Sogenannten// Leipzig/Theime,-1970,-170s.
126. Janet, P. The major symptoms of Hysteria//New York, /Mc Millian,1920.178pp
127. Hennilen-Martin G. Le bilan vocal. //Revue de laryngologies4, 1986.,pp.l07.
128. Henry J.P., Stephens P.M. Stress , heath, and the social environment :a socialbiologic approach to medicine//New York , Springer, 1977., pp. 246.
129. Holberg A., Occupational stress and illness incidence// J. Occup. Medicine, 1982 (24), pp. 445-451.
130. Kielholz P., Exhaution Depression. //Ciba Geigy Documenta, 1988,-No. 5, -p.7
131. Koufman J.A. et al. Functional voice disorders.// Otolaryngol .Clyn. North Am .-1991,-Oct.-24(5) -pp. 1059-1073.
132. Lacey J., Lacey В., Psychological correlates of emotions//New York,London, 1970,78 pp.
133. Lell W.A Diagnosis and direct laryngoscopytretment of functional aphonia. //Arch. Otolaryng., -1941,-34,-p. 141.
134. Levi L., Society, sterss and disease: the psychological environment and psychosomatic disease//London , New York , Toronto-Oxford University Press ., Vol., 1. 1970., pp.7-12.
135. Matas M. Psychogenic voice disorders: Literature review and case report .//Canadian J. Psychiatry , -1991, Jun. -36(5), pp. 363-365.
136. McFarlane S.C ., Lavorato A.S. Treatment of psychogenic hyperfunctional voice disorders//Voice Dysorders, New York,Thiemme-Stratton,-l 983,pp.31-37
137. Mulitinovic Z. Results of vocal therapy for phononeurosis :behavior approach.//Follia Foniatrica (Basel), -1990, -42(4), pp. 173-177.
138. Mulitinovic Z. Inflammatory changes as a risk factor in the development of phononeurosis .//Follia foniatrica (Basel),-1991, -43(4), -pp .177-180.
139. Pahn J., The development and treatment of functional diseases of the singing voice.// Congress Otolaryngological Abstracts.Prague, 1964. pp. 1276-1281.
140. Perello J. The History off IALP 1924-1982 .Augusta. Barselona. 1982,89 pp.
141. Reynolds L. Contingencues and consequences in speech therapy. J. Speech Dys., 1970, 35(1),-pp. 12-24.
142. Shalem L., et al . Diagnosis of psychogenic dysphonia .//Acta otolaryngol. Suppl.(Stockholm) ,-1992;-492. -pp.110-112.
143. Sokolowsky R.R, Junkerman E.B. War aphonia//J.Speech Dis -1944,-9,-pp.l93.
144. Stemple J.C., Lehman M.D Throat clearing : the unconsious habit of vocal hyperfunction. //Paper presented at ASLHAC , Detroit ./ Цит . no Stemple J.C ., Joseph C., 1984.
145. Stemple J.C ., Joseph С . Clinical voice pathology :theory and management.//Columbus (Ohio), Meril, Bell and Howell, -1984,-236 pp.
146. Van Riper C., Speech correction: principles and methods // New York Engelwood Cliffs ,1954, 582 pp.
147. Verhults Т., La desfunction vocale/Kevue de laryngologie , 1986 ,107(4).
148. Voice disorders.,ed . by Perkins W.H., // New York , /Thieme -Stroatton , 1983-, 160 pp.154Wendler J., Seidner W. Lehrburn der Phoniatrie. 1987, 347 p.