Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Плазмодинамическая санация оксидом азота (NO) в комплексном лечении трофических язв венозной этиологии
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.27
Оглавление диссертации Чирикова, Елена Геннадьевна :: 2002 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭТИОЛОГИИ, ПАТОГЕНЕЗЕ И ЛЕЧЕНИИ ТРОФИЧЕСКИХ ЯЗВ ВЕНОЗНОЙ ЭТИОЛОГИИ.
1.1. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ТРОФИЧЕСКИХ ЯЗВ ВЕНОЗНОЙ ЭТИОЛОГИИ.
1.2. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПАТОГЕНЕЗЕ ТРОФИЧЕСКИ ЯЗВ
ВЕНОЗНОЙ ЭТИОЛОГИИ. 8 1.3. ОБЗОР СОВРЕМЕННЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ ТРОФИЧЕСКИХ ЯЗВ
ВЕНОЗНОЙ ЭТИОЛОГИИ. 14 1.3.1 Общая лекарственная терапия.
1.3.2Местное лечение.
1.3.ЗФлебосклерозирование и хирургическое лечение.
1.4 БИОРЕГУЛЯТОРНАЯ СИСТЕМА [.-АРГИНИН - ОКИСЬ АЗОТА
1.5 ПРИМЕНЕНИЕ ЭКЗОГЕННОГО ОКСИДА АЗОТА В ХИРУРГИИ.
ГЛАВА II. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ
2.1 ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ.
2.2 МЕТОДИКА ЛЕЧЕНИЯ
2.3 МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ВЛИЯНИЯ NO-ТЕРАПИИ НА ЗАЖИВЛЕНИЕ ТРОФИЧЕСКИХ ЯЗВ ВЕНОЗНОЙ
ЭТИОЛОГИИИ
3.1 ОБОСНОВАНИЕ ВРЕМЕНИ ВОЗДЕЙСТВИЯ ОКСИДОМ АЗОТА (N0) НА ТРОФИЧЕСКУЮ ЯЗВУ
3.2 КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТЕЧЕНИЯ РАНЕВОГО ПРОЦЕССА В ТРОФИЧЕСКИХ ЯЗВАХ НА ФОНЕ ЛЕЧЕНИЯ
3.2.1Динамика течения раневого процесса в группе сравнения, на фоне лечения повязками с раневыми покрытиями.
3.2.2Динамика течения раневого процесса в трофической язве на фоне ЫО-терапии с последующим наложением повязок с раневыми покрытиями.
3.2.3Динамика течения раневого процесса в трофической язве на фоне ЫО-терапии с предварительной коагуляцией язвенной поверхности.
3.3 СРОКИ И ОБЪЕМ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ И ФЛЕБОСКЛЕРОЗИРОВАНИЯ.
3.4 БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ТКАНИ ТРОФИЧЕСКИХ ЯЗВ.
3.5 ИССЛЕДОВАНИЕ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ.
3.6 ИССЛЕДОВАНИЕ ТРАНСКУТАННОГО НАПРЯЖЕНИЯ КИСЛОРОДА
3.7 ГИСТОЛОГИЧЕСКОЕ И ГИСТОХИМИЧЕСКОЕ ИЗУЧЕНИЕ
ТКАНЕВЫХ БИОПСИЙ ИЗ ТРОФИЧЕСКИХ ЯЗВ. 3.7.1Тканевые изменения до начала лечения.
3.7.2Динамика гистологических изменений в трофических язвах в группе сравнения (лечение повязками АГМ). 82 3.7.3Динамика гистологических изменений в группе больных с NO-терапией трофических язв с последующим применением повязок с АГМ.
3.7.4Динамика гистологических изменений в группе больных с предварительной обработкой язвенной поверхности в режиме коагуляции с последующей NO-терапией.
ГЛАВА IV. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РЕЗУЛЬТАТОВ ВЛИЯНИЯ NO-ТЕРАПИИ НА ЗАЖИВЛЕНИЕ ТРОФИЧЕСКИХ ЯЗВ ВЕНОЗНОЙ ЭТИОЛОГИИИ
4.1 СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТЕЧЕНИЯ РАНЕВОГО ПРОЦЕССА В ТРОФИЧЕСКИХ ЯЗВАХ НА ФОНЕ ЛЕЧЕНИЯ
4.2 СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СРОКОВ И ОБЪЕМА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ И ФЛЕБОСКЛЕРОЗИРОВАНИЯ.
4.3 СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РЕЗУЛЬТАТОВ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ТКАНИ ТРОФИЧЕСКИХ ЯЗВ.
4.4 СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ
4.5 СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ ТРАНСКУТАННОГО НАПРЯЖЕНИЯ КИСЛОРОДА
4.6 СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РЕЗУЛЬТАТОВ ГИСТОЛОГИЧЕСКОГО И ГИСТОХИМИЧЕСКОГО ИЗУЧЕНИЯ ТКАНЕВЫХ БИОПСИЙ ИЗ ТРОФИЧЕСКИХ ЯЗВ
Введение диссертации по теме "Хирургия", Чирикова, Елена Геннадьевна, автореферат
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ
Хроническая венозная недостаточность (ХВН) является серьезной проблемой современной медицины. ХВН независимо от стадии ухудшает качество жизни больных, ограничивая их возможности в социальной сфере, приводя к смене профессии, частым госпитализациям, и в некоторых случаях - к преждевременной утрате трудоспособности (Janter G. 2000). Трофические язвы являются одним из наиболее тяжелых последствий ХВН. Несмотря на значительный прогресс в диагностике и лечении ХВН в последнее десятилетие частота этого осложнения остается высокой (Савельев B.C., Кириенко А.И. и соавт. 2001).
Хроническая венозная недостаточность (ХВН) нижк х конечностей в стадии трофических расстройств встречается у 2% населения развитых стран, что примерно соответствует распространенности сахарного диабета, причем у 0,2% трудоспособного населения наблюдаются открытые трофические язвы нижних конечностей (Callam M.J., Ruckley C.V. et al. 1985). Затраты на лечение ХВН составляют около 2% бюджета здравоохранения.
Поскольку часто трофические язвы встречаются у больных в трудоспособном возрасте, становится ясной не только научно-практическая, но и социальная значимость проблемы.
Лечение трофических язв до настоящего времени представляет одну из сложных задач в восстановительной хирургии. Конференция Ассоциации флебологов России, прошедшая в октябре 1999 года, показала не только большой интерес врачей к лечению трофических язв венозной этиологии, но и выявила противоречивые, часто полярные подходы к решению этой актуальной и сложной медико-социальной проблемы. Конференция выявила, что многие российские специалисты являются сторонниками хирургических методов лечения трофических язв:
B.В.Кунгурцев (Москва), А.М.Шулутко (Москва) и С.Г.Крыгин (Самара) поделились опытом примененния субфасциальной эндоскопической диссекции перфорантных вен голени при тяжелых трофических нарушениях; В.Я.Васютков (Тверь) посвятил свое выступление показаниям к проведению аутодермопластики; Н.А.Кузнецов (Москва),
C.Г.Крыгин (Самара), Ю.Нурлыев (Москва) подробно осветили в своих докладах проблему этапных хирургических вмешетельств при лечении длительно незеживающих трофических язв. Местная терапия трофических язв также была в центре внимания многих докладов: Э.В.Луцевич (Москва) доложил об эффективности полифункциональных раневых покрытиях, Л.И.Богданец - о применении гиалуроната цинка. Фармакотерапии с применением высокоэффективных лекарственных средств были посвящены сообщения В.Ю.Богачева (Москва), С.В.Мартемьянова (Воронеж), В.Н.Золкина (Москва). Такому дискутабельному вопросу, как необходимость и целесообразность антибиотикотерапии при венозных трофических язвах было посвящено выступление Б.Р.Гельфанда (Москва). Значение физических факторов в лечении трофических язв подчеркивалось в докладах, посвященных применению лазерного излучения (П.Г.Швальб, Рязань), озонотерапии (Л.А.Лаберко, Москва), управляемой абактериальной среды (Н.И.Ьырихин, Ярославль).
Хирургическая коррекция декомпенсированных форм ХВН остается приоритетной среди других способов лечения. Однако вопросы консервативного лечения больных с венозными трофическими язвами не потеряли своей актуальности. Наличие открытой инфицированной трофической язвы значительно ограничивает возможности радикальной одномоментной хирургической коррекции нарушений регионального кровообращения в связи с высоким риском гнойно-септических осложнений (Васютков В.Я., Проценко Н.В. 1993).
Необходимо стремиться к предварительному полному закрытию трофической язвы и купированию воспалительной реакции в периульцерозных тканях. В тех случаях, когда консервативная терапия, проводимая в течение 2-3 месяцев, не дает положительного результата, оперативное лечение возможно и при открытой язве после ее очищения (Савельев B.C., Кириенко А.И. и соавт. 2001).
Существует группа пациентов, для которых актуальна проблема лечения трофических язв на фоне ХВН - больные с сопутствующим тромбозом глубоких вен и с отечной формой посттромбофлебитического синдрома, которым оперативное вмешательство по поводу варикозного расширения вен противопоказано (Савельев B.C., Кириенко А.И. и соавт. 2001).
Неотъемлемой частью консервативной терапии является местное лечение трофических язв, однако применяющийся большой арсенал методов и препаратов для данного вида лечения не всегда дает желаемые результаты. В связи с этим вполне обусловлена необходимость поиска новых методов лечения трофических язв, именно таких, которые способствовали бы ускорению очищения язвы от гнойно-некротических тканей, стимуляции репаративных процессов и получения более быстрого и стойкого заживления трофических язв или сокращение сроков подготовки к оперативному лечению и улучшение его результатов.
С 1998 года появились публикации о результатах применения экзогенного N0 в лечения ран, из которых следовало, что под влиянием экзогенного NO наблюдается значительное ускорение заживления обычных и особенно инфицированных ран в эксперименте и длительно незаживающих ран у больных (Шехтер А.Б. и соавт. 1998, 1999; Кабисов
P.K. и соавт. 2000; Решетов И.В. и соавт. 2000). В результате проведенных исследований были выявлены механизмы действия NO на раневой процесс, которые заключались в улучшении сосудистой трофики и тканевого обмена; прямом бактерицидном действии; усилении фагоцитоза бактерий и некротического детрита нейтрофилами и макрофагами; возможной ингибиции свободных кислородных радикалов; секреции активированными макрофагами цитокинов, усиливающих рост фибробластов и сосудов.
Эффективность влияния оксида азота, содержащегося в газовом потоке, на раневой процесс способствовала разработке нового метода лечения раневой патологии, получившего название экзогенной NO-терапии (Шехтер А.Б., Кабисов Р.К. и соавт. 1998). Для ее практической реализации в МГТУ им. Н.Э.Баумана был создан медицинский воздушно-плазменный аппарат "Плазон", предназначенный для хирургии (деструкция и коагуляция) и NO-терапии.
Таким образом, учитывая влияние экзогенного оксида азота на процесс заживления ран можно думать о высокой эффективности его применения в лечении трофических язв венозной этиологии.
Отсутствие в доступной литературе данных о методике применения экзогенного оксида азота в комплексном лечении трофических язв венозной этиологии, о влиянии его на микроциркуляцию в зоне трофических расстройств и недостаточная эффективность традиционных средств лечения широко применяемых в клинике - определили цель и задачи наших исследований.
Цель исследования
Изучение эффективности экзогенной NO-терапии и улучшение результатов комплексного лечения трофических язв венозной этиологии.
Задачи исследования
1. Разработать методику применения экзогенного оксида азота в местном лечении трофических язв.
2. Определить роль и эффективность применения экзогенного оксида азота в комплексном лечении трофических язв венозной этиологии.
3. Изучить в динамике влияние NO-терапии на изменение микроциркуляции, морфологической картины биоптатов и бактериологического спектра отделяемого из трофических язв.
4. Выявить преимущества сочетания предварительной коагуляции язвенной поверхности с последующей NO-терапией.
5. Сравнить эффективность NO-терапии с другими, апробированными в клинике средствами местного лечения трофических язв.
Научная новизна
Настоящая работа дает объективную оценку новому методу лечения трофических язв венозной этиологии. Впервые разработана методика применения МО-терапии в местном лечении трофических язв.
Изучено влияние N0 на состояние микроциркуляции и транскутанного напряжения кислорода в зоне трофических расстройств.
Выявлено преимущество МО-терапии в сравнении с применявшимися до сих пор средствами для местного лечения трофических язв.
Установлено, что МО-терапия способствует сокращению сроков очищения язвенной поверхности от патологического экссудата и более ранним и активным образованием грануляций и эпителизации.
Выявлено преимущество комбинации ЫО-терапии с предварительной коагуляцией язвенной поверхности.
Практическая значимость
1. В результате ЫО-терапии трофических язв венозной этиологии сокращаются сроки санации, репарации и эпителизации в 2-3 раза по сравнению с другими методами местного лечения.
2. МО-терапия является неинвазивным методом, не требует дорогостоящего оборудования и специальной подготовки медперсонала.
3. Сочетание МО-терапии с предварительной коагуляцией язвенной поверхности позволяет уже с 3-х суток выполнять оперативное вмешательство, направленное на устранение флебогипертензии.
4. Экономический эффект данного метода лечения вероятно высокий, поскольку позволяет сократить сроки пребывания в стационаре в 2-3 раза.
5. МО-терапия может использоваться амбулаторно в качестве предоперационной подготовки, а также консервативного лечения.
Внедрение в практику.
Результаты диссертационной работы внедрены в практику работы отделения гнойной хирургии 61 городской клинической больницы г. Москвы. Метод также применялся при амбулаторном лечении больных в поликлинике № 186 г. Москвы.
Объем и структура диссертации: диссертация состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. Текстовая часть изложена на 134 страницах машинописного текста, иллюстрирована 6 диаграммами, 24 таблицей, 27 рисунками. Список литературы состоит из 107 отечественных и 95 зарубежных источников.
Заключение диссертационного исследования на тему "Плазмодинамическая санация оксидом азота (NO) в комплексном лечении трофических язв венозной этиологии"
выводы
1. Разработана методика применения экзогенного оксида азота в местном лечении трофических язв.
2. МО-терапия является эффективным методом лечения трофических язв венозной этиологии, вследствие чего сокращаются сроки заживления трофических язв более чем в 2 раза, а следовательно и пребывание больного в стационаре.
3. Предварительная коагуляция язвенной поверхности с последующей МО-терапией позволяет в течении трех суток подготовить больного к оперативному лечению.
4. На фоне МО-терапии значительно быстрее снижается степень микробной обсеменености, улучшается тканевая гемодинамика, нормализуется нарушенная микроциркуляция, активируется макрофагальная реакция, что ведет к усилению пролиферации фибробластов, росту грануляционной ткани и эпителизации дефекта.
5. Выявлены преимущества ЫО-терапии в сравнении с перевязочными средствами на основе модифицированных полимерных материалов с направленным лечебным действием, соответственно стадиям раневого процесса.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. В связи с тем, что МО-терапия оказывает выраженное влияние на все стадии течения раневого процесса, ускоряя очищение поверхности трофической язвы от патологического экссудата и стимулируя образование грануляций и эпителизации, мы рекомендуем применять МО-терапию на любом этапе местного лечения.
2. Сочетание МО-терапии с предварительной коагуляцией значительно сокращает сроки течения первой стадии раневого процесса, за счет стерилизации язвенной поверхности высокотемпературным плазменным потоком, что позволяет рекомендовать данный метод для подготовки больного к оперативному лечению в короткие сроки.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2002 года, Чирикова, Елена Геннадьевна
1. Адамян A.A., Добыт C.B., Сопуев А.О., Кочергина Л.Д. Современные перевязочные средства для лечения ран и ожогов. // Хирургия. 1989 - №3 - с. 149.
2. Адамян A.A., Добыт C.B., Григорян С.Х., Глянцев С.П. Местное лечение ран сорбентами новое направление в гнойной хирургии. // Тез. Всес. Конференции "Актуальные вопросы клинической хирургии". - Самарканд 1991 - с. 151-152.
3. Адамян A.A., Глянцев С.П. Пролонгированная многокомпонентная энзимотерапия. // Хирургия 1992 -№7-8 - с. 105-114.
4. Адамян A.A., Добыт C.B., Килимчук Л.Е., Земляной А.Б. Современные средства для местного лечения трофических язв и методология их применения. // Тез. научно-практической конференции "Диабетическая стопа" М.: 1996 - с.71-75.
5. Адамян A.A. Современные подходы к выбору средств местного лечения ран. // Вестник спортивной медицины России. 1996 - №1-2- с.46-47.
6. Адамян A.A., Добыт C.B., Килимчук Л.Е., Терехова Р.П. и др. Коллагенсодержащие композиционные материалы как средство выбора при лечении трофических язв. // Материалы Белорусского международного конгресса хирургов Витебск 1996 - с. 140-141.
7. Адамян A.A., Добыш C.B., Глянцев С.П., Кочергина Л.Д., Кузнецова В.А. Лечение гнойных ран гелевином и биологически активными дренирующими сорбентами. // Хирургия. 1998 - №3 - с. 28-30
8. Барсуков А.Е., Мельников М.В., Ерофеез Н.П., Захарова Л.Б. Фармакокинетические особенности препарата детралекс в терапии хронической венозной недостаточности. // Флеболимфология. 2001- №13 с. 19-21.
9. Ю.Богачев В.Ю. Комбинированная ультразвуковая диагностика посттромбофлебитической болезни нижних конечностей. // Дис. канд. Москва 1990 - 140 с.
10. П.Богачев В.Ю., Золотухин И. А. Практическое значение инструментальных методов диагностики хронической венозной недостаточности нижних конечностей. // Грудн. и сердечнососудистая хирургия. 1994 - с. 23-26.
11. Богачев В.Ю., Кириенко А.И., Золотухин И.А. Компрессионная склеротерапия варикозной болезни и телеангиэктазий (опыт применения препарата фибро-вейн и техники микросклеротерапии). // Ангиология и сосудистая хирургия. 1997 - №4 - с. 27-32.
12. И.Богачев В.Ю., Кириенко А.И., Золотухин H.A. Посттромбофлебитическая болезнь. // Флебология под редакцией Савельева B.C. М.: Медицина 2001 - с. 490-518.
13. И.Богачев В.Ю., Золотухин H.A. Патогенез и клинические проявления хронической венозной недостаточности нижних конечностей. // Флебология под редакцией Савельева B.C. М: Медицина 2001 - с. 409-437.
14. Богданов А.Е. Современные принципы хирургического лечения посттромбофлебитической болезни. // Дис. докт. Москва 1993 - 207 с.
15. Буткевич А.Ц. Корригирующие и реконструктивные операции в лечении осложненной варикозной и посттромботической болезни. // Дис. докт. Москва 1999 - 238 с.
16. Ванин А.Ф. Оксид азота в биологии: история, состояние и перспективы исследований. // Биохимия 1998 - том 63, вып.7 - с. 867-869.
17. Васютков В.Я. Выбор метода лечения трофических язв голени у больных с хронической венозной недостаточностью нижних конечностей. // Хирургия 1986-№10-С. 103-108.
18. Васютков В.Я. Принципы консервативного лечения трофических язв голени. // Клинич. медицина 1991 - №2 - С. 61-64.
19. Васютков В.Я. Классификация трофических язв голени и стопы. // Вестн. Хирургии им. И.И.Грекова.-1991 -№4-С. 127-130.
20. Васютков В.Я., Проценко Н.В. Трофические язвы стопы и голени. // М.: 1993 160 с.
21. Веденский А.Н. Посттромботическая болезнь. // J1.: Медицина 1986 -С. 240.
22. Верещагин H.A. Двухэтапное оперативное лечение хронической венозной недостаточности нижних конечностей, осложненной трофическими язвами. // Медицинский реферативный журнал. 1985 - Разд. IY - №6 - С. 29.
23. Верещагин H.A. Пути улучшения непосредственных результатов оперативного лечения хронической венозной недостаточности нижних конечностей, осложненной трофическими язвами. // Научнаяконференция молодых ученых Горьковской обл. Горький - 1986 -С. 64-65.
24. Верещагин H.A. Хирургическое лечение варикозных и посттромбофлебитических язв. // Дис. канд. Горький - 1988 - 129 с.
25. Вертянов В.А., Сопромадзе М.А., Хуршудян А.Г. Использование излучений углекислого лазера в комплексном лечении больных с трофическими язвами и длительно незаживающими ранами. // Хирургия 1990 - №12 - С. 89-93.
26. Водостоев М.В., Григорьев В.И. Магнитно-лазерная терапия с использованием иммобилизированных ферментативных повязок при амбулаторном лечении больных с трофическими язвами голеней. // Новые достижения лазерной медицины. М.: 1993 - С. 423.
27. Гаврилик Б.Л. Стимуляция репаративного процесса у больных трофическими язвами нижних конечностей. // Дис. канд. Гродно -1989- 170 с.
28. Гегия Э.Ш. Комплексное лечение длительно незаживающих ран и трофических язв. // Дис. канд. Тбилиси 1989 - 153 с.
29. Георгадзе А.К., Карпов В.И., Кузнецов Е.В., Солдатов A.B., Рукосуев В.П. Лечение длительно не заживающих ран и трофических язв низкоинтенсивным лазерным излучением в условиях поликлиники. // Хирургия 1990 - №12 - С.93-96.
30. Гладких В.Г., Лазаренко В.А., Мишустин В.И., Шевелев Е.Л. Реконструктивная хирургия клапанной недостаточности у больных варикозной болезнью нижних конечностей. // Гр^ д. и сердечнососудистая хирургия. 1992 - №1,2 - С. 30-33.
31. Горбунов О.М., Соловьев А.К., Прядченко В.В., Князев Л.П. Ультразвуковая диагностика варикозной болезни. // Деп. рукопись. -Кубанский мед. ин-т им. Красной армии. Краснодар 1991 - С. 5.
32. Гостищев В.К., Хохлов A.M. Патогенез трофических язв при варикозном расширении вен нижних конечностей. // Хирургия -1991 -№10-С. 100-105.
33. Гостищев В.К., Хохлов A.M., Байчеров Э.Х. Ханин А.Г., Берченко Г.Н., Баранов С.Д. Использование низкочастотного ультразвука в лечении трофических язв. // Вестн. хир. 1984 - №3 - С.92-95.
34. Глинка Н.Л. // Общая химия. М.: Госхимиздат. - 1960 - С. 73?.
35. Григорян A.B., Гостищев В.К., Толстых П.И. Трофические язвы. // М.: Медицина 1972 - 208 с.
36. Григорян P.A., Богачев В.Ю., Золотухин И.А. Варикозная болезнь. // Флебология под редакцией Савельева B.C. М.: Медицина 2001 -с.438-489.
37. Гуч A.A., Григораш Г.А., Сорока A.M., Власенко И.В. Применение ультразвуковой допплерографии в диагностике посттромботического синдрома. // Клин, хирургия. 1990 - №7 - С. 57-59.
38. Джитава И.Г., Бутивщенко H.A., Шовский О.Л., Гринберг A.A. Хирургическое лечение хронической венозной недостаточности нижних конечностей, осложненной трофическими язвами. // Хирургия 1991 - №6 - С.60-63.
39. Добыт C.B., Глянцев С.П., Кочергина Л.Д., Саввина Т.В. Влияние продолжительной энзимотерапии на заживление гнойных ран в эксперименте. // Сборник "Кожная пластика в гнойной хирургии" -Москва 1990 с.22-23.
40. Добыт С.В.,Адамян A.A., Килимчук Л.Е., Кузнецова В.А., Терехова Р.П., Нуждин О.И. Биологически активные дренирующие сорбенты для лечения гнойных ран. // Тез. Российского национального конгресса "Человек и лекарство". Москва 1999 - с. 106.
41. Добыш C.B. Разработка и изучение нового поколения перевязочных средств на основе модифицированных полимерных материалов. // Дис. докт. Москва 1999 - 210 с.
42. Дубровский A.B. Реконструктивные операции при посттромбофлебитической болезни. // Дис. канд. Москва 1995 -155 с.
43. Думпе Э.П., Ухов Ю.И., Швальб П.Г. Физиология и патология венозного кровообращения нижних конечностей. // М.: Медицина 1982.
44. Ермолаев В.Л. Опыт лечения детралексом венозной и лимфатической недостаточности. // Флебология 1996 - №2 - с. 1516.
45. Жиляев Е.Г., Хрупкин В.И., Марахонич Л.А., Кудрявцев Б.П., Писаренко Л.В., Пекшев A.B., Слепцов H.A. Применение воздушных плазменных потоков в военно-полевой хирургии и медицине катастроф. // Военно-медицинский журнал 1998 - №7 - с. 55-62.
46. Жуков В.Н., Храпатый В.В. Сочетанные ультразвуковые методы в диагностике и лечении больных с хронической венозной недостаточностью. // Груд, и сердечно-сосудистая хирургия. 1991 -№11 с. 25-27.
47. Иванов В.В., Овчаров С.Э. рН-метрия в процессе лечения венозных язв голени. // Деп. рукопись. ММСИ им. Н.А.Семашко М.: 1992 - 8 с.
48. Ичираули Г.Н. Хирургическая коррекция мышечно-венозной помпы голени при посттромбофлебитической болезни в свете отдаленных результатов. // Дис. канд. Москва 1991 - 142 с.
49. Кабисов Р.К., Соколов В.В., Шехтер А.Б., Пекшев A.B., Манейлова М.В. Первый опыт применения экзогенной NO-терапии для лечения послеоперационных ран и лучевых реакций у онкологических больных // Российский онкологический журнал. 2000-№1 с 24-29
50. Кайтуков В.Ч. Пред- и послеоперационное лечение больных с трофическими язвами венозной этиологии в условиях управляемой абактериальной среды. // Дис. канд. Москва 1990 - 110 с.
51. Кайдорин А.Г., Краськов A.M., Руденко B.C., Чегошев Е.Г., Стародубцев В.Б. Пятилетний опыт изучения возможностей триплексного ангиосканирования при варикозной болезни. // Флеболимфология 1999-№10-с. 18-21.
52. Кириенко А.И. Варикозная болезнь: когда и как лечить? // Новый медицинский журнал. 1996 - № 1,2 - с. 3-7.
53. Кириенко А.И. Флебология и хирургия. // Сборник статей. Флебологические аспекты различных клинических дисциплин. Сателлитный симпозиум в рамках 2-й конференции Ассоциации флебологов. Москва 1999 - с. 10-12.
54. Кириенко А.И., Богачев В.Ю., Золотухин H.A. Терапия хронической венозной недостаточности. // Флебология под редакцией Савельева B.C. М.: Медицина 2001 - с. 586-610.
55. Клецкин А.Е., Макаров H.A., Михайлов А.Г., Цопов A.B. Оптимизация результатов диагностики и хирургического лечения хронической венозной недостаточности нижних конечностей неокклюзионного генеза. // Нижегор. мед. журн. 1992 №2-3 - с.31-35.
56. Козлов Н.П., Маликов В.Н., Пекшев A.B., Шарапов H.A. Разработка плазменных хирургических аппаратов // Вестник МГТУ, сер. Приборостроение-1998-С. 127-141.
57. Козлов В.И., Мельман Е.П., Шутка, Б.В., Нейко Е.М. Гистофизиология капилляров. // СПб., издат. Наука 1994 - 232 с.
58. Козлов В.И., Морсков В.Ф., Кишко В.И., Соколов В Г., Терман O.A. Лазерно-допплеровский метод исследования капиллярного кровотока. // Известия академии наук. Серия физическая. 1995 - т. 59-№6-с. 179-182.
59. Козлов В.И., Соколов В.Г. Исследование колебаний кровотока в системе микроциркуляции. // Матер. II всероссийского симпозиума: Применение лазерной доппреровской флоуметрии в медицинской практике. Москва 1998 - с. 8-14.
60. Козлов В.И., Кореи Л.В., Соколов В.Г. Лазерная допплеровская флоуметрия и анализ коллективных процессов в системе микроциркуляции. // Физиология человека. -1998 т. 24 - №6 - с. 112-121.
61. Кравченко Т.В. Опыт применения куриозина в лечении трофических язв. // Материалы третьей конференции ассоциации флебологов России. Ростов-на-Дону 2001 - с. 74-75.
62. Кузнецов H.A., Желтиков А.Н., Телешов Б.В., Баринов В.Е. Этапное хирургическое лечение хронической венозной недостаточности при открытой трофической язве. // Флеболимфология 2000 - №11 - С. 11-13.
63. Лукьянов В.Ф. Флоуметрический способ оценки микрососудистой резистентности. // Методические рекомендации. Саратов 1999 - 20 с.
64. Липницкий Е.М. Преемственное лечение хронической венозной недостаточности, осложненной трофическими язвами, в поликлинике и стационаре. // Дис. докт. Москва 1986 - 350 с.
65. Маколкин В.И., Бранько В.В., Богданова Э.А., Камшилина Л.С., Сидоров В.В. Метод лазерной топплеровской флоуметрии в кардиологии. // Пособие для врачей. М.: 1999 - 48 с.
66. Марков Х.М. О биорегуляторной системе L-аргинин окись азота. // Патол. Физиология и эксперим. терапия. - 1996 - №1 - с. 34-39.
67. Петров C.B., Бубнова H.A., Рыбакова Е.В. Лимфотропная терапия в лечении варикозной болезни, осложненной трофическими язвами. // Материалы третьей конференции ассоциации флебологов России. -Ростов-на-Дону 2001 с. 100-101.
68. Прокубовский В.И., Богачев В.Ю., Капранов С.А. Инструментальная диагностика. // Флебология под редакцией Савельева B.C. М.: Москва 2001 - с. 69-128.
69. Рахимов Б.М. Разработка методологии лечения ран с помощью современных перевязочных материалов с местноанеатезирующим действием. // Дис. докт. Москва 1999 - 210 с.
70. Кириенко А.И. Варикозная болезнь: когда и как лечить? // Новый медицинский журнал 1996 - № 1-2 - с. 3-7.
71. Кунгурцев В.В., Чиж Р.В., Гольдина И.М. Склерохирургия В комплексном лечении варикозной болезни нижних конечностей. // Флеболимфология 2000 - №11 - с. 14-17.
72. Савельев B.C., Константинова Г.Д., Богачев В.Ю., Игнатенко С.М. Современный взгляд на склеротерапию варикозных вен нижних конечностей. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1992 -№7-8 - с. 4-8.
73. Савельев B.C. Современные направления в хирургическом лечении хронической венозной недостаточности. // Флеболимфология 1996 -№1 - с. 5-7.
74. Савельев B.C. Варикозная болезнь современное состояние старой хирургической проблемы. // Анналы хирургии. - М.: Москва 19992.
75. Савельев B.C., Кириенко А.И., Богачев В.Ю. Венозные трофические язвы. Мифы и реальность. // Флеболимфология 2000 - №11 - С. 510.
76. Савельев B.C., Кириенко А.И., Богачев В.Ю., Голованова О.В. Мультицентровое исследование препарата детралекс (RELIEF-study). Обобщенные результаты российской части проекта // Межд. мед. журн. 2000 - №5 - с. 398-402.
77. Савельев B.C., Кириенко А.И., Богачев В.Ю., Богданец Л.И. Трофические язвы. // Флебология под редакцией Савельева B.C. -М.: Медицина 2001 -с.519-551.
78. Салимжанов H.H. Лечение трофических язв "Биалмом". // Материалы третьей конференции ассоциации флебологов России. -Ростов-на-Дону 2001 с. 70.
79. Сергеев H.A., Мохов Е.М. Применение физических факторов воздействия в лечении осложненных форм варикозной болезни. // Материалы третьей конференции ассоциации флебологов России. -Ростов-на-Дону 2001 с. 70.
80. Тимербулатов В.М., Гарипов P.M., Агзамов Р.К., Псяншин Х.Ф. Активная хирургическая тактика в лечении трофических язв нижних конечностей. // Казан, мед. журн. 1992 - №1 - с. 26-28
81. Феган Д. Варикозная болезнь. Компрессионная склеротерапия. М.: 1997 с.93.
82. Хохлов A.M. Принципы патогенетического лечения варикозной болезни нижних конечностей, осложненной трофическими язвами. // Дис. докт. Москва 1989 - 255 с.
83. Хохлов A.M. Предоперационная подготовка и хирургическая тактика при варикозной болезни нижних конечностей, осложненной трофическими язвами. // Хирургия 1993 - №12 - с. 11-16.
84. Цопов А.В. Свободная аутодермопластика трофических язв нижних конечностей у больных пожилого и старческого возраста. // Реконструктивные и пластические операции в общехирургической клинике. Ниж. Новгород 1993 - с. 52-55.
85. Цыганок С.С. Терапевтическая активность когерентного монохроматического красного света при лечении трофических язв голеней. // Вестн. дерматологии и венерологии. 1993 - №4 - с. 7375.
86. Швальб П.Г. Клиническая патофизиология хронической венозной недостаточности нижних конечностей. // Избранные вопросы клинической ангиологии и сосудистой хирургии. Вып. 1. -М. Майкоп 1997 - 27 с.
87. Швальб П.Г. Повышенное венозное сопротивление -гемодинамическая основа формирования хронической венозной недостаточности нижних конечностей. // Флеболимфология. 2001-№13 -с. 4-7.
88. Шехтер А.Б., Кабисов Р.К., Пекшев А.В., Козлов Н.П., Перов Ю.Л. Эксперементально-клиническое обоснование плазмодинамической терапии ран оксидом азота // Бюлл. эксп.биологии и медицины. 1998- т. 126 -№8 - С.210-215.
89. Шехтер А.Б., Пекшев А.В., Перов Ю.Л., Милованова З.П. The effect of nitrogen oxyde on healing of wounds // Virchow Archiv 1999 -Vol. 435 -N3-p. 225.
90. Яблоков Е.Г., Кириенко А.И., Богачев В.Ю. Хроническая венозная недостаточность. // М.: "Берег" 1999 128 с.
91. Angard Е. Nitric oxide: mediator, murdere, and medicine // Lancet 1994-Vol. 221 -N 14-p. 1199-1206.
92. Abu-Own A., Sarin S. Compression Treatment in Venous Disease in book "Microcirculation in Venous Disease". LANDES Bioscience. 1998 pp. 175-200.
93. Бауэрзакс Ж., Флеминг И., Буссе Р. Патофизиология хронической венозной недостаточности. // Флеболимфология 1998 -№ 7 -с. 1-7.
94. Barnes М„ Mani R., Barrett D.F. How to measure oedema changes in chronic venous insufficiency. // Phlebology 1991 - N 7 - p. 31-36.
95. Belcaro G., Marelli C. Treatment of venous lipodermatosclerosis and ulceration in venous hypertension by elastic compression andfibrinolytic enhancement with defibrotide. // Phlebology 1989 - N 4 - p. 91-106.
96. Belcaro G., Nicolaides A., Stansby G. The venous clinic. ICP. -1998- 192 p.
97. Basanquet N. Costs of venous ulcers: from maintenance therapy to investment programmts. // Phlebologu 1992 - N 7 (suppl. 1) - p. 44-46.
98. Bishop J.B., Phillips L.G.,Mustoe T.A., Vander zee A.J., Wiersema L., Roach D.E. A prospective randomized evaluator-blinded trial of two potential wound healing agents fortreament of venous stasis ulcers. // J. Vase. Surg. 1992 Aug. 16 (2) - 251-257.
99. Brzezinska-Wcis O.L., Krauze E., Suwa a-Jurczyk B. Levamisole in the treatment of crural ulcers. // Przegl Dermatol. 1990 Jan-Feb., 77 (l)-p. 51-55.
100. Burgos H., Herd A., Bennett J.P. Placental angiogenetic and growth factors in the treatment of chronic varicose ulcers: preliminary communication. // J. R. Soc. Med. 1989 Oct. 2910 - p. 598-599.
101. Behar A., Lagrue G., Cohen-Boulakia F. et al. Study of capillary filtration by doyble labeling I131 albumin and TcWm red cells. Application to the pharmocodynamic activity of Daflon 500 mg. // Int Angiol. - 1988 - N 7 (suppl. 2) - p. 35-38.
102. Browse N., Bumand K. The cause of venous ulceration // Lancet. -1982 -N 2 -p. 243-245.
103. Брюне Б., Сандау К., фон Кнетен А. Апоптичеокая гибель клеток и оксид азота: механизмы активации и антагонистические сигнальные пути // Биохимия т. 63 - №7 - с. 966-975.
104. Berridge DC., Westby J., Makin G.S., Hopkinson B.R. Do compression stockings potentiate the fibrinilytic capacity of the lower limbs?// Phrenology 1989 - Vol. 4 - p. 161-166.
105. Blatter W. Le traitement ambulatoire des thromboses veineuses profondes//J. des Mai. Vase. 1991 - Vol. 16 - p. 137-141.
106. Bradbury A., Brittenden J., Allan P., Ruckly C. Chronic Venous Reflux in the Affected and Non-affected Legs. UIP-95. Vol. 2. - p. 799801.
107. Callam M.J., Ruckley C.V., Dale J.J. Chronic ulceration of the leg: extent of the problem and provision of care. II Br. Med. J. 1985; 290 -p. 1855-1856.
108. Callam M.J. et al. Chronic ulceration of the leg: the clinical histori // Br. Med. J. 1987; 294 - p. 1389-1391.
109. Coleridge Smith Ph.D. The microcirculation in venous hypertension // 1996; 36 p. 789-795.
110. Coleridge Smith Ph.D. Microcirculation in venous disease (second edition) // Landes Bioscience. 1998 - 234p.
111. Coleridge Smith P.D., DM, FRCS Этиология и патогенез хронической венозной недостаточности нижних конечностей и трофических язв. // Флеболимфология 2000 - №12 - с. 2-5.
112. Coget J.M., Wallois P.,Vin F. In: L'ulcere de jambe // Paris, France: Masson 1996-p. 81-83.
113. Colgan M.P., Dormandy J.A., Jones P.W., Schraidmann I.G., Shanik D.G., Young R.A. Oxpentifylline treatment of venous ulcers of the leg. // BMG 1990 Apr. 14, 300 (6730) - p. 972-975.
114. Davies M.G., Fulton G.J., Hägen P.O. Clinical biology of nitric oxyde // Brit.J.Surg. 1992 - Vol. 82 - p. 68-77.
115. Derke S.G., Penfold C. Venous ulceration and saphenous ligation. // Eur. J. Vase. Surg. 1992 Jan. 6 ( 1 ) - p. 4-7.
116. Devulder P., Hatron P.Y., Vinckier L., Gösset С., Savinel В. Ulcérés des members inférieurs. // In: Angiology. Paris, Franse: Masson; 1998-p. 165-170.
117. Djrmandy J.A. Pathophysiology of venous leg ulceration an update // Angiology - 1997; 48 - p. 71-75.
118. Diskey J.W.Jr. Stasis ulcers: the role of compliance in healing. // South. Mtd. J. 1991 May, 84 (5)-p. 557-561.
119. Duran V., Zamurovic A., Stojanovic S., Poljacki M., Durisic S. Therapy of venous ulcers using pulsating electromagnetic fields-personal results. // Med. Pregl 1991 - p. 485-488.
120. Godin J.P. Ulcérés de jambe sur arteriopathie des members inférieurs et insuffisance veineuse chronique associee. // Act Vase Int -1993 -N 17 -p. 13-15.
121. Grenier J.M., Barriere I., Rouffy J. Transformation maligne des ulcers des members // Rev Med Interne 1993 - N 14 - p. 51-53.
122. Grosshans E., Epitheliomas spinocellulaires // Rev Prat. 1982 - N 32 - p. 2111-2119.
123. Glinsky W., Chodynicka В., Roszkiewicz J. et al. Детралекс значительно повышает эффективность компрессионной терапии при трофических язвах // Phlebology 1999 - N 5 - р. 14-15.
124. Falanga V., Eaglstein W.H., Bucalo В., Katz М.Н.,Harris В., Carson P. Topical use of human recombinant epidermal orowth factor (h-FGE) in venous ulcers. // J. Dermatol. Surg. Oncol. -1992 Jul., 18(7), p. 604-606.
125. Falanga V., McKenzie A., Eaglstein W.H. Heteroheneity in oxygen diffusion around venous ulcers. // J. Dermatol. Surg. Oncol 1991 - N 17 -336-339.
126. Falanga V., Kirsner R.K. Low oxygen stimulates proliferation of fibroblasts seedet sa single cells. // J. Gell. Physiol. -1993 N 154 - p. 506-510.
127. Falanga V., Zhou L., Takagi H. et al. Human dermal fibroblasts derived from single are heterogeneous in the mRNA levels of alfa 1(1) procollagen and TGF-beta 1. // J. Invest. Dermatol. N 105 - p. 27-31.
128. Franks P., Moffatt C., Connolly M. et al. Community leg ulcer clinics: effects on quality of life // Phlebology/ 1994 - N 9 - p. 83-86.
129. Franzeck U.K., Schalch I., Jager K.A. et al. Prospective 12-year follow-up study of clinical and hemolynamic sequelae after deep vein thrombosis in low-risk patients (Zurich stuly) // Circulation 1996 - Vol. 93 - p. 74-79.
130. Hach W., Hach-Wunderle V. Die Rezirkulationskreise der primaren Varikose. Patophysiologische Grundiagen zur chirurgischn Terapie. -Springer-Verlag. 1994 - 75 p.
131. Herrman M. Surgery oi \ aricoseveins and varicose complications in a topical country. A personal experience. // Helv. Chir. Acta 1992 May, 58(6) - p. 795-799.
132. Herrick S.E., Sloan P., McGuek M„ Freak L., McCollum C.N., Ferguson M.W. Sequential changes in histologic pattern and extracellular matrix deposition during the healing of chronic venous ulcers. // Am J Pathol 1992; 141 - p. 1085-1095.
133. Hyland M., Ley B., Thompson B. Quality of life in leg ulcer patients: questionnaire and preliminary findings // J. Wound Care. 1994 - N 3(6) - p. 103-105.
134. Ignaro L.J., Buga G.M., Wood K.S., Byrns R.E., Chaudnuri G, Endothelium-derived relaxing factor produced from artery and vein is nitric oxide // Proc. Natl. Acad. Sci. USA 1987 - Vol. 84 - p. 92659269.
135. Jamieson W.S., De Rose G., Harris K.A. Management of venous stasis ulcer: long-term follow-up. // Can. J. Surg. -1990 Jun. 33 (3) p. 222.
136. Jantet С. RELIEF-studyA first European consolidated data 11 Angiology. 2000 - Vol. 51 - p. 31-37.
137. Jimenez Cossio J/ А/ Treatment of chronic venous insufficiency. -CD,
138. Jopp-McKay A.G., Stacey M.C., Rohr J.B., Baker SR., Thompson P.J., Hoskin S.E. Outpatient treatment of chronic venous ulcers in a specialized clinic. // Australas J.Dermatol. 1991, 32 (3) - p. 143-149.
139. Kohler H. History of venous diseases of the legs and of methods for their treatment // Orthopädie Technik 1/87. Verlag Orthopädie Technik. - Dortmund,
140. Lagneau P., Fiessinger J.N., Cormier J.M. La place des examens complementaires dans l'etude d'un ulcere de jambe. Rev Prat. 1975 - N 25 - p. 943-955.
141. Labropoulos N., Leon M., Nicolaides A.N. et al. Venous reflux in patients type venous thrombosis: correlation winh ulceration and other symptoms // J Vase Surg. 1994 - N 20 - p. 20-26.
142. Lazareth I., Priollet P. Angiodermite necrotique: traitement par greffe cutanee precoce // Ann Dermatol Venerol. 1995 - Vol. 122 -p.575-578.
143. Lioresti C., Deltmont M., Ruscalla L., Zan S. Surgical treatment of venous ulcer of the leg. // Minerva Chir. 1990 Mar. 31, 45 (6) - p. 401404.
144. Маеда X., Акаике Т. Оксид азота и кислородные радикалы при инфекции, воспалениии и раке. // Биохимия 1998 - т. 63 - №7 - с. 1007-1019.
145. Moncada S., Palmer R.M.J., Higgs Е.А. Nitric oxyde: Physiology, patphysiology and pharmacology // Pharmacol Rev. 1991 - Vol. 43 - p. 109-142.
146. Moneta G., Porter J. Varicose Veins and Venous Ulceration: Rationale for Conservative Treatment on book Varicose Vein and Telangiectasias. Diagnosis and Treatment edited by M. Goldman, R. Weiss, J. Bergan QMP, 1999 pp. 414-424.
147. Michel С. C. Oxygen diffusion in edematous tissue and through pericapillary cuffs. Phlebology 5,223-230, 1990.
148. Murad F. Regylation of cytosolic quanylyl cyclase by nitric oxide: the NO-cyclic GMP signal transduction system // Adv. Pharmacol. -1994 -Vol. 26-p. 19-33.
149. Moffatt C., Harper P. Leg ulcers. Churchhill Livingstone 1997 -197 p.
150. Moffatt C., Franks P., Oldroyd M. et al. Community clinics for leg ulcers and impact on healing // Brit. Med. J. ' 992 - N 305 - p. 13891392.
151. Morison M., Moffatt C. A color guide to the assessment and mahagement of leg ulcers (second edition). Mosby 1995 - 130 p.
152. O'Donnel T. F., Rosenthal D. A., Callow A. D., Ledig B. L. Effect of elastic compression on venous hemodynamics in postphlebitic limbs // Jama. 1979. - Vol. 242, N 25. - p. 2766-2768.
153. Oghi S., Kanaoka Y., Mori T. Objective evaluation of compression therapy for deep vein thrombosis by ambulatory strain-guage plethysmography // Phlebology. 1994, N 9. - p. 28-31.
154. Partsch H., Mayer W. Kompressionstherapie: Wann? Wozu? Womit? Wie? // Hautkr. 1992. - Vol. 67. - p. 863-868.
155. Rabe E. Die Verdordnung von medizinischen Kompressionsstrümpfen in Deutschland // Vasomed. 1994. - Vol. 6. -p.478-483.
156. Ramelet A.A. Bacteriologie de Tulceere de jambe. // Phlebologie -1992-N21 -p. 117-182.
157. Raju S. Venous insufficiency of the lower limb and stasis ulseration // Ann Surg. 1983 - Vol.197 - p. 688-697.
158. Rick K. Laser treatment og vascular lesions. European Congress UIP. 1999, 234-241.
159. Piry A., Vin F., Allaert F.A. Inflammation et calcification sous-cutanees d'origine veineuse // Phlebology 1992 - N 45 - p. 41-45.
160. Pinchofsky-Debin G. Nutrition and wound healing // J. of Wound Care-1994-Vol 3, N 5 P. 139-142.
161. Roe B., Cullum N., Hamer C. Patient's perceptions of chronic leg ulcerations // In book "Leg ulcers nursing management: a research-based guide" edited by N. Cullum, B. Rose. London: Scutari Press 1995 -258p.
162. Ruckley C., Fowkes F., Bradbury A. Venous disease. Epidemiology, management and delivery of care. Springer 1999 - 278 P
163. Ruckley C.V. Socioeconomic impact of chronic venous insufficiency and leg ulcers // Angiology 1997 - Vol. 48 - p. 67-69.
164. Scadeck M. Mercury bath presstherapy od different edemas and trophic disorders // J. derm. Surg. Oncol. 1992 - Vol. 18. - p. 66.
165. Snyder S.H., Bredt D.S. Biological roles of nitric oxyde // Scient. American 1992 May - p. 68-77.
166. Scott H.J.,McMullin G.M., Coleridge Smith P.D., Scurr J.H. A histological study into white blood cells and their association with lipodermatosclerosis and ulceration. // Br J Surg. 1990; 78 - p.210-211.
167. Schami S.K.,Sarin S., Cheatle T.R., Scurr J.H., Coleridge Smith P.D. Venous ulcer and the superficial venous system. J Vase Surg. 1993 - Vol. 3 - p. 487-490.
168. Schaffer M.R., Efron P.A., Thornton E.J., Klingel K., Gross S.S., Barbul A. Nitric oxyde, an autocrine regulator of wound fibroblast synthetic function // J.Immunol. 1997 -Vol. 158 - p.2382-2389.
169. Schaffer M.R., Tantry U., Gross S.S., Wasserburg H.L., Barbul A. Nitric oxude regulates wound healing // J.Surg. Res. 1996 - Vol. 63 - p. 237-240.
170. Schmid-Schondein G.W., Takase S., Bergan J J. Противодействие лейкоцитарнрой агрессии при хронической венозной недостаточности. // Флеболимфология. Материалы Европейского конгресса флебологов. 2000 - № 12 - с. 21.
171. Schmeller W., Gaber Y., Gehl H. Shave therapy is a simple, effective treatment of persistent venous leg ulcers // J. Amer. Acad. Dermatol. 1998 - N 39 - p. 232-238.
172. Schmeller W., Wunderle U., Welzel J. 20-MHz-Sonographie zur Verlaufskontrolle nach Shave-Therapie venöser Ulzera // Phrenology -1998-N27-p. 1-8.
173. Stacey M. C., Burnard K. S. Layer G. T., Pattison M. Transcutaneous oxygen tension as a prognostic indicator and meausure of treatment of recurrent ulceration. Br J Surg 74, 545, 1987.
174. Stacey M. C., Jpp-McKay A. G., Rashid P., Foskin S. E. Thompson P. J. The influence of dressing on venous ulcer healingA A randomized trial. Eur J Vawc Endovasc Surg 13, 174, 1997.
175. Stemmer R., Marescaux J., Furderer C. Compression treatment of the lower extremities particularly with compression stockings // The dermatologist. 1980 - Vol. 31p. 355-365.
176. Stemmer R. Strategies of treatment by compression and mobilization. Impresions Graphiques. Bruustatt, France, 1995 - 182
177. Thompson A.W., Bonham C.A., Zeevi A. Mode of action of tacrolimus (EK-506): Molecular and cellular mechanisms // Ther.Drag. Monit.-1995-Vol. 17-p. 584.
178. The Alexander House group. Consensus paper on venous leg ulcers // Phrenology 1992 - N 7 - p. 48-58.
179. Vin F. Трофические язвы нижних конечностей // Флеболимфология 1998 - №7 - с. 10-12.
180. Vin F., Schadeck M. La maladie veineuse superficielle. Paris, Franse: Masson 1991.
181. Vin F. Трофические язвы венозной этиологии. // Ангиология сегодня 2001 - №8 - с. 6-9.
182. Wallois P. Ulcérés et ulceretion des members inférieurs d'origine vasculaire. In: Calle JP, ed. Phlebologie en pratique quotidienne // Paris, Franse: Epansion scientifique française; 1982 p. 272.
183. Wilkinson L.S., Bunker C., Edwards J.C., Scurr J.H., Coleridge Smith P.D. Leykocytes: their role in the etiopathogenesis of ckin damage in venous disease. // J Vase Surg. 1993; 17 - p.669-675.