Планирование реконструктивных операций при протяженных дефектах нижней челюсти с использованием современных технологий

Герасимов, Антон Сергеевич

Диссертации по медицине → Стоматология

Автореферат и диссертация по медицине (14.01.14) на тему:Планирование реконструктивных операций при протяженных дефектах нижней челюсти с использованием современных технологий

ДИССЕРТАЦИЯ

АВТОРЕФЕРАТ

Планирование реконструктивных операций при протяженных дефектах нижней челюсти с использованием современных технологий - тема автореферата по медицине

Герасимов, Антон Сергеевич Санкт-Петербург 2011 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.01.14

Автореферат диссертации по медицине на тему Планирование реконструктивных операций при протяженных дефектах нижней челюсти с использованием современных технологий

На правах рукописи

ГЕРАСИМОВ Антон Сергеевич

ПЛАНИРОВАНИЕ РЕКОНСТРУКТИВНЫХ ОПЕРАЦИЙ ПРИ ПРОТЯЖЕННЫХ ДЕФЕКТАХ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СОВРЕМЕННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ

14.01.14- Стоматология

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Санкт-Петербург 1 О ОЕВ 2011

2011 г.

4853840

Работа выполнена на кафедре хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии ГОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Министерства здравоохранения и социального развития РФ».

Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор

Калакуцкий Николай Викторович

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор

Хацкевич Генрих Абович

доктор медицинских наук, профессор

Семёнов Михаил Георгиевич

Ведущая организация:

ФГОУ ВПО Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова

Защита состоится 24 февраля 2011 года в _ часов на заседании

Диссертационного Совета (Д. 208.090.04) при ГОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П.Павлова Министерства здравоохранения и социального развития» (197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6/8, зал заседаний Ученого Совета).

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова (197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6/8)

Автореферат разослан 21 января 2011 года.

Ученый секретарь Диссертационного Совета доктор медицинских наук,

профессор Виталий Васильевич Дискаленко

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы исследования. Замещение протяженных дефектов нижней челюсти изучено и описано подробно в современной литературе. Устранение дефектов нижней челюсти любой протяженности и локализации возможно благодаря достижениям микрохирургии (O'Brien., 1979; Волков М.В. и др., 1983; Taylor G.I., 1983; Дунаевский В.А. и др., 1986; Калакуцкий Н.В. и др. 1991; Сидоров С.Л., 1993; Hidalgo D.A., 1994; Неробеев А.И. и др., 1997; Ходорковский М.А., 1999; Akiniko Takushima et al., 2001; Решетов И.В. и др., 2002; Вербо Е.В. и др., 2003). Однако, успешное замещение костного дефекта и восстановление непрерывности дуги нижней челюсти еще не означает полноценную функциональную и эстетическую реабилитацию больного.

О протезировании зубов после костно-пластических операций впервые сообщил A.A. Кьяндский (1936). А в 1995 г. Schliephake H. et al. доказал, что показатели качества жизни пациентов с дефектами нижней челюсти и пациентов после устранения изъяна не имеют достоверной разницы, если не было проведено протезирование зубов.

В основе плана лечебных мероприятий должен лежать конечный результат - восстановление жевательной и других функций, достижение максимально возможного эстетического эффекта. В противном случае, исходом операции может быть неудовлетворительная эстетика, отсутствие симметрии нижней зоны лица, неконгруэнтное положение трансплантата по отношению к верхней челюсти. В дальнейшем это может привести к невозможности выполнения полноценного зубного протезирования и завершения реабилитационных мероприятий без проведения дополнительных сложных операций (Каверина Е.Ю., 1998; Urken M. L., 1998; Sieg P., 2002; Pohlenz P., 2007; Eckardt A., 2007; Вербо E.B. и др., 2008).

Изготовление хирургических шаблонов с учетом плана протезирования зубов широко применяется даже при лечении пациентов с дефектами зубных рядов. В то же время полноценная реабилитация больных со сквозными дефектами нижней челюсти остается одной из наиболее трудных задач, а изготовление хирургических шаблонов практически не осуществляется.

На сегодняшний день не разработан четкий алгоритм выбора хирургической тактики при наличии протяженного дефекта нижней челюсти. Исследования носят лишь дискуссионный характер. Попытки создания алгоритмов предпринимались многими авторами. Однако по тем или иным причинам эти изыскания представляют собой структурированное множество рекомендаций, не дающее однозначного ответа на вопрос о выборе оптимального для конкретной ситуации трансплантате (Takushima et. al., 2005, Вербо Е.В., 2008).

Анализ научных публикаций по проблеме планирования реконструктивных операций при протяженных дефектах нижней челюсти

показал, что указанные вопросы недостаточно подробно проработаны, что обусловило выбор темы настоящей работы и определило ее цель.

Цель исследования - разработка способов улучшения функциональных и эстетических результатов реабилитации пациентов с протяженными дефектами нижней челюсти путем совершенствования методов планирования остеопластики васкуляризированными костными аутотрансплантатами.

Задачи исследования:

1. Разработать классификацию сквозных дефектов нижней челюсти.

2. На основе классификации разработать алгоритм выбора хирургической тактики при наличии протяженных дефектов нижней челюсти.

3. Разработать таблицы для определения величины клиновидной резекции костных лоскутов в донорской зоне, при моделировании трансплантата по форме утраченного фрагмента нижней челюсти.

4. Разработать и апробировать в клинике хирургические шаблоны для формирования костных лоскутов в донорской зоне, с целью контроля точности моделирования трансплантата по форме естественных изгибов челюстей.

5. Разработать и апробировать в клинике хирургические шаблоны для корректного расположения сформированного аутотрансплантата в реципиентной зоне конгруэнтно альвеолярному отростку верхней челюсти.

6. Разработать и апробировать протокол выполнения компьютерной томографии, снижающий влияние артефактов от металлических зубных реставраций на качество изготавливаемых стереолитографических моделей и хирургических шаблонов.

7. Разработать и апробировать способы изготовления моделей, отображающих кость, ход корней зубов, толщину и контур мягких тканей.

8. Внедрить разработанные алгоритмы, способы, методики в клиническую практику при комплексном обследовании больных с протяженными дефектами нижней челюсти, составлении плана реконструктивных вмешательств и реализации этого плана в ходе операций.

Научная новизна исследования:

1. Работа является первым обобщающим научным исследованием в челюстно-лицевой хирургии, посвященным планированию замещения дефектов нижней челюсти васкуляризированными костными аутотрансплантами.

2. Разработана классификация сквозных дефектов нижней челюсти, которая ориентирована на алгоритмизированное определение оптимальных вариантов хирургической тактики при наличии сквозного дефекта любой локализации и протяженности.

3. Впервые разработан алгоритм выбора хирургической тактики, планирования и проведения реконструкции нижней челюсти с учетом всех этапов последующей реабилитации пациента, параметров известных трансплантатов, местного и общего статуса больного.

4. Впервые разработана таблица для определения величины клиновидной резекции кости при моделировании трансплантата по форме естественных изгибов утраченного фрагмента нижней челюсти.

5. Впервые разработаны хирургические шаблоны для корректного расположения сформированного аутотрансплантата сложной конфигурации в воспринимающем ложе.

6. Впервые разработан способ снижения влияния артефактов от металлических реставраций в полости рта на качество компьютерных томограмм, изготавливаемых стереолитографических моделей и хирургических шаблонов.

7. Впервые разработан способ опосредованного рентгено-контрастирования поверхности мягких тканей полости рта в функциональном состоянии при выполнении компьютерной томографии.

8. Впервые разработан способ оптимизации изготовления моделей-аналогов костных структур, получаемых методами быстрого прототипирования, позволяющий отображать внутренние структуры.

9. Впервые разработан способ получения моделей-аналогов кости и искусственной десны для нужд планирования реконструктивных операций с использованием артикулятора.

Практическая значимость исследования:

1. Разработаны практические рекомендации и алгоритм выбора хирургической тактики при наличии сквозного дефекта нижней челюсти с учетом всех этапов последующей реабилитации пациента, параметров известных трансплантатов, местного и общего статуса пациента.

2. Предложенные способы позволяют реализовать составленный план оперативного вмешательства за счет использования хирургических шаблонов.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Разработанный на основе предложенной классификации сквозных дефектов нижней челюсти алгоритм выбора хирургической тактики учитывает все этапы последующей реабилитации пациента, параметры известных костных аутотрансплантатов, местный и общий статус больного.

2. Разработанные и апробированные в клинике способы изготовления и применения хирургических шаблонов для реконструкции нижней челюсти должны стать стандартом при выполнении подобных вмешательств.

Внедрение результатов исследования. Разработанные способы и алгоритм планирования реконструктивных операций были внедрены в работу клиники челюстно-лицевой и пластической хирурги СПбГМУ им.акад.И.П.Павлова, отделения челюстно-лицевой хирургии Городской многопрофильной больницы №2, отделения сосудистой хирургии СПбГПМА.

шаблонов для хирургической стоматологии, челюстно-лицевой, пластической, нейрохирургии и оториноларингологии. ООО «Хирургические инновации» на данный момент содействует кафедре хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова.

Личный вклад автора. Автором разработаны методы исследования и лично выполнялось планирование реконструктивных операций при протяженных дефектах нижней челюсти на базе клиники челюстно-лицевой и пластической хирургии СПбГМУ им.акад.И.П.Павлова; разработана классификация и алгоритм выбора хирургической тактики при замещении сквозных дефектов нижней челюсти; таблицы для определения величины клиновидной резекции кости при моделировании трансплантата по форме утраченного фрагмента челюсти; способы снижения влияния артефактов на качество компьютерных томограмм, изготовления и использования моделей кости и искусственной десны, хирургических шаблонов; сформулированы выводы и практические рекомендации. Доля участия автора в накоплении, обобщении и анализе материала составляет 100%.

Апробация работы. Материалы диссертации доложены и обсуждены на пленарных и секционных заседаниях научного медицинского общества стоматологов Санкт-Петербурга и Ленинградской области (2006, 2007, 2008, 2009, 2010 гг.); XI, XII, XIII, XIV, XV международных конференциях челюстно-лицевых хирургов и стоматологов в Санкт-Петербурге (2006, 2007, 2008, 2009, 2010 гг.); на Обществе пластических, реконструктивных и эстетических хирургов в Москве (2006 г.); на Всероссийской научной конференции «Актуальные вопросы челюстно-лицевой хирургии и стоматологии» в Санкт-Петербурге 2007 г. и 2009 г.; на конференции молодых ученых в Санкт-Петербурге «Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины-2007»; конференциях: «Фундаментальные и прикладные проблемы стоматологии» - Санкт-Петербург (2009 г.), «Имплантация в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии» - Минск (2009 г.), «3D технологии - новое развитие стоматологии» - Москва, (2010 г.), «Nobel Biocare World Tour» -Риччоне (2008 г.); IX Конгрессе Европейской федерации микрохирургии в Турку (2008 г), XIX, XX Конгрессах Европейской ассоциации черепно- и челюстно-лицевых хирургов в Болонье (2008 г.), Брюгге (2010 г.).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 23 научные работы, в т. ч. 5 в изданиях, рекомендованных ВАК Минобразования РФ.

Структура и объем диссертации. Ра бота изложена на 211 страницах машинописного текста и состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений. Работа иллюстрирована 74 рисунками и 26 таблицами. Список литературы включает 317 источников, в том числе 202 зарубежные работы.

СОДЕРЖАНИЕ ДИССЕРТАЦИОННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

В первой главе представлен обзор отечественных и зарубежных исследований, посвященных анализу методов планирования и проведения реконструктивных операций при замещении протяженных дефектов нижней челюсти.

Материалы и методы исследования.

За период с 2004 г. по 2009 г. под наблюдением находилось 24 больных с протяженными дефектами нижней челюсти. В клинике челюстно-лицевой хирургии СПбГМУ им.акад.И.П.Павлова оперированы 12 женщин и 9 мужчин, на отделении челюстно-лицевой хирургии в ГБ №2 - 1 мужчина, в СПбГПМА -2 ребёнка (мальчики). Возраст больных от 6 до 63 лет (средний возраст 35 лет). В 50% случаев (12 больных) резекция участка нижней челюсти была проведена по поводу доброкачественного новообразования (амелобластома - 8, фиброма -2, миксома - 1, ангиофиброма - 1), в 50% случаев (12 больных) - по поводу злокачественного новообразования (рак - 7, малигнизированная амелобластома - 2, саркома - 2, фибросаркома - 1). Малоберцовая кость применялась в 38% (9 случаев), латеральный край лопатки в 29% (7 случаев), ребро в составе торакодорсального лоскута- в 25% (6 случаев), ребро в 8% (2 человека). Первичная пластика выполнена у 9 больных (38%), вторичная - у 15 пациентов (62%). У 18 больных (75%) имелись протяженные дефекты нижней челюсти, а ещё у 6 человек (25%) дефекты кости сочетались с обширными изъянами околочелюстных мягких тканей. Протяженность дефектов челюсти составила от 4,4 см. до 28,5 см. с локализацией в области: ветви, угла, тела и подбородка с сохранением мыщелкового отростка - 9 (38%); ветви, угла и тела с сохранением мыщелкового отростка и подбородка - 5 (21%); тела и подбородка с сохранением ветви и мыщелкового отростка - 3 (12,5%); ветви, угла, тела, подбородка и мыщелкового отростка на одной стороне - 3 (12,5%); подбородка и тела с двух сторон с сохранением ветви - 2 (8%); ветви и угла с сохранением суставной головки, подбородка и1/2 тела - 1 (4%); дефект нижней челюсти с сохранением одной головки - 1 (4%).

На этапах реабилитации пациентов выполнено 92 компьютерно-томографических исследования, изготовлено 24 стереолитографические модели и хирургические шаблоны, 3 модели кости и искусственной десны.

При подготовке больных к зубному протезированию с целью создания оптимальных условий для проведения дентальной имплантации у 12 больных (50%>) после замещения протяженного изъяна выполнен этап костной пластики альвеолярной части нижней челюсти свободным трансплантатом из гребня подвздошной кости. У этих больных проводилось повторное компьютерно-томографическое исследование черепа с последующим изготовлением стереолитографических моделей.

Проведенные расчеты величин клиновидной резекции кости при моделировании трансплантата по форме утраченного фрагмента нижней челюсти представлены нами в виде таблиц. Использование этих таблиц в операционной при формировании костного лоскута до пересечения сосудистой ножки в донорской зоне позволяет сократить время аноксии трансплантата.

В главе описан ряд оригинальных способов:

> снижения влияния артефактов от металлических реставраций в полости рта на качество компьютерных томограмм, изготавливаемых стереолитографических моделей и хирургических шаблонов, путем надувания щек пациента во время обследования с целью создания воздушной прослойки между зубными рядами и мягкими тканями щек и губ;

> опосредованного контрастирования поверхности мягких тканей полости рта в функциональном состоянии при выполнении компьютерной томографии, необходимого для последующего получения шаблонов, помогающих фиксировать стереолитографические модели в артикулятор;

> изготовления моделей-аналогов кости и искусственной десны для нужд планирования реконструктивных операций с использованием артикулятора;

> изготовления моделей-аналогов костных структур, получаемых методами быстрого прототипирования, позволяющий отображать внутренние структуры;

> изготовления хирургических шаблонов для контроля корректности формирования костного трансплантата и расположения его в реципиентной зоне.

В главе «Классификация сквозных дефектов нижней челюсти» с

позиций создания классификации сквозных дефектов нижней челюсти проведен анализ возможностей и ограничений реваскуляризированных, васкуляризированных, неваскуляризированных, аллогенных трансплантатов и имплантатов; анатомии, функции нижней челюсти; многообразия локализаций и протяженности дефектов нижней челюсти; сочетания дефекта кости с дефицитом мягких тканей нижней трети лица и шеи, неудовлетворительным состоянием реципиентных сосудов, общим состоянием больного, сомнительным прогнозом онкологического заболевания, психологического отношения пациента к лечению. Особое внимание уделено реваскуляризированным трансплантатам: проанализирован доступный объем пластического материала, длина сосудистой ножки, высота, ширина, плотность кости, тип кровоснабжения, доступность мягкотканного компонента, известные осложнения в донорской зоне и противопоказания к использованию конкретных трансплантатов.

Описаны предпосылки к созданию собственной классификации, проведено сравнение с прочими классификациями и указаны преимущества предлагаемого деления дефектов нижней челюсти.

По результатам анализа предложена классификация сквозных дефектов нижней челюсти ЯАСМСАЯ и алгоритм определения хирургической тактики при лечении больных со сквозными дефектами нижней челюсти.

Рисунок 1. Схема деления нижней челюсти на сегменты в классификации ЯАСМСАЯ (название классификации по первым буквам выделенных сегментов)

Буквенная кодировка сквозного дефекта нижней челюсти

Таблица 1. Соответствие буквенных кодов классификации клиническим ситуациям___

Буква, обозначающая Описание клинической ситуации, соответствующей данной букве

утраченный

сегмент нижнеи

челюсти

«М» Утрата более Уг «Mentum»

«т» Утрата менее Уг «Mentum»

«С» Утрата более Уг «Corpus»

«с» Утрата менее Уг «Corpus»

«А» Утрата более Уг «Angulus»

«а» Утрата менее Уг «Angulus»

«R» Утрата головки нижней челюсти. Или сохранение головки нижней челюсти и невозможность ее использования при реконструкции.

«г» Сохранение головки нижней челюсти, возможность ее использования при реконструкции. И утрата фрагмента «Ramus».

Например, сегменты «АСт» обозначают утрату всего угла тела, челюсти и части подбородка справа. Дефект не выходит за среднюю линию.

В главе объяснены принципы деления сквозных дефектов на три группы (I, II и III). В соответствии с имеющейся буквенной последовательностью, кодирующей дефект, определяется группа. Следует отметить, что I группа дефектов наиболее сложна для замещения, а III - наиболее проста. Подгруппы дефектов обозначаются нижним индексом.

Индекс «R» в подгруппе IIIR указывает на необходимость проводить реконструкцию височно-нижнечелюстного сустава. Нижняя челюсть представлена подбородочными двумя изгибами в области 3.3. и 4.3. зуба и двумя в области углов челюсти. Индексы «0», «1», «2», «3», «4» указывают на количество утраченных естественных изгибов нижней челюсти.

Определение подгруппы сквозного дефекта нижней челюсти

Существуют симметричные дефекты нижней челюсти, отличающиеся лишь стороной. Примером могут быть «RACMCAr» и «rACMCAR», которые различаются стороной, на которой сохранена головка, но по своей сути являются аналогичными. Поэтому в таб. 2 эти и все прочие симметричные коды не дублируются.

Таблица 2. Соответствие буквенных кодов подгруппам дефектов нижней челюсти

Подгруппа дефекта нижней челюсти Соответствующие буквенные кодировки дефектов нижней челюсти

14 RACMCAR, RACMCAr, RACMCA, rACMCAr, гАСМСА, АСМСА

Ь RACMCa, RACMC, RACMc, rACMCa, гАСМС, гАСМс, АСМСа, АСМС, АСМс

h аСМСа, аСМС, аСМс, CMC, СМс, сМс

Из RACM, RACm, rACM, rACm

II, RAC, RAc, rAC, rAc, ACM, АСт, аСМ, аСт, CM, Cm

По АС, аС

IHr RA, Ra, R

Ш0 гА, Ас, сМ, га, ас, cm, А, С, М, г, а, с, т

Например, дефект «АСт» соответствует подгруппе Iii (утрачен 1 естественный изгиб нижней челюсти).

Определение дополнительных факторов, которые могут влиять на план реконструкции нижней челюсти

Мы выделяем две категории дополнительных факторов. Первая обозначается «*», а вторая «**». Одна или две звездочки добавляются к подгруппе дефекта.

Например, если при наличии дефекта подгруппы II, у пациента в анамнезе операция Крайля, то в соответствии с таб. 3 обозначение будет II,*.

При наличии у пациента дополнительных факторов, свойственных и первой и второй категории - дефект относится к более тяжелой категории (второй).

Таблица 3. Категории дополнительных факторов, влияющих на выбор хирургической тактики при наличии сквозного дефекта нижней челюсти_

Категория дополнительных факторов Дополнительные факторы, влияющие на выбор хирургической тактики

* - Первая категория 1. Дефект мышц и лимфатического аппарата шеи (операция Крайля) на стороне изъяна нижней челюсти 2. Неудовлетворительное состояние сосудов в реципиентной зоне с двух сторон 3. Наличие противопоказаний ко всем альтернативам реконструкции нижней челюсти, таб. 5. в графе соответствующей подгруппе дефекта.

** - Вторая категория 1. Сомнительный прогноз онкологического заболевания 2. Тяжелый общесоматический статус, пожилой возраст, больные, которым противопоказано длительное хирургическое вмешательство 3. Больные, психологически отрицающие лечение

категория дополнительных факторов (если есть)

Рисунок 2. Пример обозначения дефекта

Выбор хирургической тактики

Для определения хирургической тактики используется таб. 5. После выбора пластического материала для замещения дефекта нижней челюсти следует убедиться, что нет противопоказаний к его использованию. При наличии хотя бы одного из указанных противопоказаний, указанных в таб. 4 применение пластического материала не рекомендуется.

Таблица 4. Противопоказания к использованию пластических материалов

для замещения дефектов нижней челюсти.

Пластический материал (ПМ) Противопоказания к использованию ПМ

1. Неваскуляризированные трансплантаты (НТ) 2. Аллогенные трансплантаты (АТ) 1. Неваскуляризированное ложе, предстоящая или предшествовавшая лучевая терапия 2. Наличие сообщения с полостью рта 3. Обширный дефект мягких тканей нижней трети лица 4. Хроническое воспаление в реципиентной зоне

Имплантат (И) 1. Наличие сообщения с полостью рта 2. Обширный дефект мягких тканей нижней трети лица 3. Хроническое воспаление в реципиентной зоне

1. Трансплантат из латерального края лопатки (ЛКЛ) 2. ЛКЛ в сочетании с аллогенной костью или имплантатом (ЛКЛ+А, ЛКЛ+И) 1. Неудовлетворительное состояние реципиентной артерии и вены на стороне дефекта 2. Лимфаденэктомия в аксиллярной впадине на стороне дефекта

1. Трансплантат из малоберцовой кости (МБК) 2. МБК в сочетании с мягкотканным трансплантатом (МБК+М) 1. Обширный дефект мягких тканей нижней трети лица (для МБК) 2. Заболевания сосудов нижних конечностей 3. Вариант строения, когда питание нижней конечности осуществляется за счет двух сосудов

1. Реберный трансплантат (Ребро) 2. Сдвоенное по высоте Ребро по способу Н.В. Калакуцкого (Ребро*2) 3. Ребро в сочетании с аллогенной костью (Ребро+А) Легочные заболевания

Ребро в составе торако-дорзального лоскута на сосудистой ножке (ТДЛ+ребро) 1. Легочные заболевания 2. Отсутствие дефекта мышц шеи 3. Двусторонняя лимфаденэктомия в аксиллярных впадинах

Таблица 5. Оптимальные пластические материалы для замещения дефектов нижней челюсти

Подгруппа дефекта Пластические материалы для замещения дефекта нижней

нижнеи челюсти челюсти в порядке убывания предпочтительности

14 МБК

МБК+М

Ребро+А

1з МБК

Ребро

МБК+М

h МБК

Ребро

МБК+М

II2 МБК

Ребро

ЖЛ+А/ЖЛ+И

МБК+М

Hi ЖЛ

МБК

Ребро*2

МБК+М

По ЖЛ

Ребро*2

МБК

МБК+М

IIIr НТ/АТ

ЖЛ

Ребро

Ш0 НТ/АТ

ЛКЛ

Ребро*2

Например, при дефекте подгруппы II¡, рекомендуется костная пластика нижней челюсти латеральным краем лопатки. При наличии противопоказаний к его применению, следует использовать трансплантат из малоберцовой кости. Если есть противопоказания и к ЛКЛ, и МБК, оптимальный пластический материал — сдвоенный по высоте реберный трансплантат и т.д. Если есть противопоказания ко всем материалам для замещения дефекта, подгруппа будет II 1 *

Таблица 6. Оптимальные варианты хирургической тактики при дефектах нижней челюсти и наличии дополнительных факторов первой или второй категории

Подгруппа дефекта нижней челюсти с учетом дополнительных факторов Рекомендуемая хирургическая тактика

12Мз*,14М1оМ11*, ПгМПоМПц* ТДЛ+Ребро

12**, 1з**, 14**, II]**, п2** Отказ от попыток выполнения реконструкции нижней челюсти

По**,Шо*МИк** Вариант №1 Вторичная пластика или наличие сообщения с полостью рта - отказ от попыток выполнения реконструкции нижней челюсти

Вариант №2 Первичная пластика и нет сообщения с полостью рта - использование имплантата, в сочетании с мягкотканным трансплантатом по необходимости

Например, при дефекте подгруппы ///*, рекомендуется костная пластика васкуляризированным ребром в составе торако-дорзального лоскута (на сосудистой ножке).

В главе «Особенности планирования операций и замещения протяженных дефектов нижней челюсти» описаны задачи при реконструкции нижней челюсти, особенности операций при первичной и вторичной костной пластике, алгоритм составления плана реконструкции нижней челюсти от конечного ортопедического результата, принципы полноценной реабилитации рассматриваемых больных, представлены результаты работы, приведены клинические примеры.

Успешная реконструкция нижней челюсти проведена у 23 пациентов (96%), у 1 больного (4%) произошел некроз трансплантата. Причиной развития осложнения явился тромбоз сосудистых анастомозов, возникший на 3 сутки после операции.

Полную послеоперационную реабилитацию прошли 16 пациентов (67%), на этапах реабилитации находятся 5 человек (21%), не реабилитировано 3 пациента (12%). Зубное протезирование с опорой на дентальные имплантаты выполнено в 7 случаях (29%), без имплантации у 9 больных (38%), на этапах реабилитации находится 5 пациентов (21%). Протезирование зубов не выполнялось в 3 случаях (12%). Из них двое больных дети, в одном случае трансплантат удален из-за развившихся осложнений (тромбоза сосудистых анастомозов).

Выводы:

1. Разработанная классификация сквозных дефектов нижней челюсти отражает современный этап развития костной пластики и оптимизирует планирование реконструкции нижней челюсти васкуляризированными трансплантатами.

2. Разработанный алгоритм выбора хирургической тактики позволяет определить наиболее рациональный способ замещения сквозного дефекта нижней челюсти в любой клинической ситуации.

3. Разработанные и апробированные в клинике способы реализации составленного плана в ходе реконструкции нижней челюсти с использованием таблиц, хирургических шаблонов для формирования и оптимального расположения костных трансплантатов в донорской зоне, при моделировании лоскута по форме естественных изгибов челюстей с учетом последующего зубного протезирования должны стать стандартом при планировании и проведении подобных вмешательств.

4. Разработанный протокол выполнения компьютерной томографии, снижающий влияние артефактов от металлических зубных реставраций на качество изготавливаемых стереолитографических моделей и хирургических шаблонов, является оптимальным.

5. Разработанный и апробированный способ изготовления и использования моделей челюстей, отображающих кость, ход корней зубов, толщину и контур мягких тканей следует использовать при подготовке больного к зубному протезированию с целью восстановления функции жевания.

6. При комплексном планировании и лечении больных с протяженными дефектами нижней челюсти с использованием современных технологий достигаются наилучшие эстетические и функциональные результаты.

Практические рекомендации:

1. При лечении больных, которым в ходе вмешательства показано устранение протяженных дефектов нижней челюсти, необходимо проводить предоперационное планирование с использованием разработанных нами современных технологий.

2. Особое внимание рекомендуется уделять выбору оптимального трансплантата по разработанному нами алгоритму.

3. План реконструкции нижней челюсти должен учитывать полноценную эстетическую и функциональную реабилитацию пациента, в том числе и создание оптимальных условий для зубного протезирования.

4. Рекомендуется объективизировать коллегиально составленный план реконструкции нижней челюсти путем изготовления и использования хирургических шаблонов.

5. Для осуществления вышеперечисленного рекомендуется использовать разработанный нами алгоритм выбора хирургической тактики, способы обследования пациента, изготовления и применения хирургических шаблонов.

6. При моделировании трансплантата по форме утраченного фрагмента нижней челюсти, рекомендуется использовать разработанные нами таблицы для быстрого определения величины клиновидной резекции кости.

СПИСОК ОСНОВНЫХ РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ:

1. Калакуцкий Н. В., Герасимов А. С., Соловьев М. М., Вавилов В.Н., Петропавловская О. Ю., Чеботарев С. Я., Калакуцкий И. Н., Кондратов И. А. Компьютерное планирование замещения протяженных дефектов нижней челюсти васкуляризированным трансплантатом // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. - 2006. - № 4. - С. 81.

2. Калакуцкий Н. В., Петропавловская О. Ю. Андреищев А. Р., Герасимов А. С., Приходько В. И. Современные требования к реконструкции нижней челюсти // Ученые записки СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова. - СПб, 2008. - Т. XI, № 2. - С. 116-117.

3. Калакуцкий Н. В., Герасимов А. С., Петропавловская О. Ю., Приходько В. И. Реконструкция нижней челюсти васкуляризированными аутотрансплантатами с учетом ортопедических требований // Ученые записки СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова. - СПб, 2008. - Т. XI., № 2. - С. 103-104.

4. Иванов Ю. В., Аль-Акмар М. А., Герасимов А. С. Интрасинусальные кисты: диагностика, лечебная тактика // Ученые записки СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова. - СПб, 2008. - Т. XI, № 2. - С. 110-111.

5. Калакуцкий Н. В., Герасимов А. С. Опыт применения современных технологий при планировании и проведении операций по реконструкции нижней челюсти реваскуляризированными аутотрансплантатами // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. - 2010. - № 4. - С. 16-22.

6. Герасимов А. С. Реконструкция нижней челюсти костными трансплантатами // Материалы Седьмой Всероссийской медико-биологической конференции молодых исследователей «Человек и его здоровье». - СПб, 2004. -С. 59-60.

7. Герасимов А. С. Возможности спиральной компьютерной томографии при планировании операций в челюстно-лицевой области // Материалы конференции «Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины». - СПб, 2007. - С. 329-330.

8. Калакуцкий Н. В., Герасимов А. С., Петропавловская О. Ю., Приходько В. И. Новые подходы к планированию восттановительно-реконструктивных операций на нижней челюсти // Материалы всероссийской научной конференции «Актуальные вопросы челюстно-лицевой хирургии и стоматологии». - СПб, 2007. - С. 31.

9. Калакуцкий Н. В., Герасимов А. С., Петропавловская О. Ю.Современные возможности диагностики, планирования, хирургического лечения и реабилитации больных опухолями нижней челюсти // Материалы XII международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов «Новые технологии в стоматологии». - СПб, 2007. - С. 100.

10. Калакуцкий Н. В., Герасимов А. С., Петропавловская О. Ю., Журавлев И. В. Современные представления о диагностике и методах лечения больных амелобластомой нижней челюсти // Материалы XII международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов «Новые технологии в стоматологии». - СПб, 2007. - С. 100-101.

11. Герасимов А. С. Принципиально новое анатомическое моделирование в челюстно-лицевой хирургии и стоматологии // Материалы XIII международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов «Новые технологии в стоматологии». - СПб, 2008. - С. 68.

12. Герасимов А. С., Калакуцкий Н. В., Приходько В. И., Петропавловская О. Ю. Современные принципы реконструкции альвеолярной части нижней челюсти // Материалы XIII международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов «Новые технологии в стоматологии». - СПб, 2008. - С. 68.

13. Калакуцкий Н. В., Приходько В. И., Калакуцкий И. Н., Герасимов А. С., Чеботарев С. Я. , Петропавловская О. Ю. Возможности балочных конструкций на основе дентальных имплантатов системы "Radix" // Стоматологический журнал. - Беларусь, - 2009. - Т. X, № 2. - С. 159-164.

14. Приходько В. И., Калакуцкий Н. В., Герасимов А. С., Калакуцкий И. Н., Чеботарёв С. Я. Особенности протезирования зубов с использованием дентальных имплантатов у больных после обширных резекций нижней челюсти и окружающих тканей // Материалы международной научно-практической конференции «Имплантация в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии». -Минск, 2009. - С. 28.

15. Журавлев И. В., Калакуцкий Н. В., Герасимов А. С. Клинические, рентгенологические, морфологические параллели в дифференциальной диагностике амелобластомы и других кистоподобных новообразований в челюстно-лицевой области // Материалы XIV международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов «Новые технологии в стоматологии». - СПб, 2009. - С. 71.

16. Калакуцкий Н. В., Герасимов А. С., Рощупкин С. С. Обеспечение точности моделирования и расположения реваскуляризированных

трансплантатов при реконструкции протяженных дефектов нижней челюсти // Материалы международной научно-практической конференции «Фундаментальные и прикладные проблемы стоматологии». - СПб, 2009. - С. 157-158.

17. Калакуцкий Н. В., Герасимов А. С., Рощупкин С. С. Обеспечение благоприятных условий для протезирования при неоптимальном положении трансплантата после реконструкции дефектов нижней челюсти // Материалы XV международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов «Новые технологии в стоматологии». - СПб, 2010. - С. 97.

18. Андреищев А. Р., Герасимов А. С. Современные возможности использования индивидуальных лицевых имплантатов при проведении операций контурной пластики // Пластическая хирургия и косметология. - СПб, 2011.-№1,- С. 1-8.

19. Kalakutsky N., Gerasimov A., Vavilov V. Reconstruction of mandible by revascularized auto transplants in view of prosthodontic requirements // 9th congress of The European Federation Of Societies For Microsurgery. - Turku, 2008. - P. 4.

20. Gerasimov A., Kalakutsky N., Prihodko V. A novel type of dental models: bone with artificial gum // XIXth Congress of the European Association for Cranio-Maxillo-Facial Surgery. - Bologna, 2008. - P. 227.

21. Gerasimov A. New easy way to hide artifacts at 3D CT images of jaw bones // XIXth Congress of the European Association for Cranio-Maxillo-Facial Surgery. - Bologna, 2008. - P. 226.

22. Gerasimov A., Yaremenko A. Surgical templates for dental implantation, sinus-lift and tunnel technique of alveolar ridge augmentation // XXth Congress of the European Association for Cranio-Maxillo-Facial Surgery. - Bruges, 2010. - P. 1011.

23. Gerasimov A., Maslov M. Autotransplantation Of Teeth With Surgical Templates // XXth Congress of the European Association for Cranio-Maxillo-Facial Surgery. - Bruges, 2010. - P. 1164.

ДЛЯ ЗАМЕТОК

Герасимов Антон Сергеевич

14.01.14- Стоматология

Автореферат диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук

Подписано в печать 17.01.2011 г. Заказ №446 от 18.01.2011 г. Усл. печ. л. - 1.0 Тираж: ЮОэкз.

Отпечатано в «Центре оперативной полиграфии», лицензия ИД № 04720 от 08.05.2001 ИНН 7838371609/КПП 783801001 190031, Санкт-Петербург, Столярный пер., д. 10/12 Тел. (812) 327-60-68

Оглавление диссертации Герасимов, Антон Сергеевич :: 2011 :: Санкт-Петербург

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ИСТОРИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РАЗВИТИЯ МЕТОДОВ ПЛАНИРОВАНИЯ ПРИ УСТРАНЕНИИ ДЕФЕКТОВ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ, МЕТОДОВ ОБСЛЕДОВАНИЯ, ПЛАНИРОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ.

2.1 Общая характеристика оперированных больных.

2.2 Предоперационное обследование больных.

2.2.1 Особенности проведения компьютерной томографии.

2.2.2 Способ проведения компьютерной томографии для снижения влияния артефактов от металлических конструкций в полости рта.

2.2.3 Особенности изготовления стереолитографических моделей.

2.2.4 Способ оптимизации изготовления моделей-аналогов костных структур, позволяющий отображать внутренние структуры.

2.2.5 Способ изготовления моделей-аналогов кости и искусственной десны.

2.2.6 Способ опосредованного рентгеноконтрастирования поверхности слизистой оболочки полости рта в функцинальном состоянии при выполнении компьютерной томографии.

2.3 Проведение операций по замещению дефектов нижней челюсти васкуляризированными трансплантатами.

2.4 Способы повышения точности выполнения костной пластики.

2.4.1 Использование расчетной таблицы для определения величины клиновидной резекции кости в донорской зоне при моделировании трансплантата по форме естественных изгибов утраченного фрагмента нижней челюсти.

2.4.2 Способы изготовления и использования хирургических шаблонов для контроля корректности формирования костного трансплантата и расположения его в реципиентной зоне.

ГЛАВА 3. КЛАССИФИКАЦИЯ ПРОТЯЖЕННЫХ ДЕФЕКТОВ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ И ЕЕ ОБОСНОВАНИЕ.

3.1 Введение.

3.2 Анализ используемых в клинике васкуляризированных костных трансплантатов с позиций создания классификации сквозных дефектов нижней челюсти.

3.2.1 Реваскуляризированный трансплантат из латерального края лопатки.

3.2.2 Реваскуляризированный трансплантат из гребня подвздошной кости.

3.2.3 Реваскуляризированный трансплантат из малоберцовой кости.

3.2.4 Варианты использования кровоснабжаемого ребра в свободном виде и в составе торакодорсального лоскута.

3.2.5 Анализ локализации дефектов нижней челюсти и метрических параметров костных трансплантатов относительно метрических параметров нижней челюсти.

3.2.5.1 Естественные изгибы нижней челюсти. челюсти.

3.3 Основные категории и группы больных со сквозными дефектами нижней челюсти.

3.4 Подгруппы больных со сквозными дефектами нижней челюсти.

3.5 Анализ анатомического строения нижней челюсти с позиций замещения ее дефектов и создания классификации.

3.6 Дополнительные неблагоприятные факторы, влияющие на выбор плана реконструкции нижней челюсти.

3.7 Ограничения классификации дефектов нижней челюсти RACMCAR

3.8 Обсуждение.

ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ ПЛАНИРОВАНИЯ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ И РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ С ПРОТЯЖЕННЫМИ ДЕФЕКТАМИ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ.

4.1 Задачи, которые необходимо решать при устранении протяженных дефектов нижней челюсти васкуляризированными трансплантатами.

4.2 Результаты использования обсуждаемых методик планирования, комплексного лечения и реабилитации больных с протяженными дефектами нижней челюсти.

4.2.1 Клинические примеры.

4.2.2 Общие результаты лечения и реабилитации больных.

Введение диссертации по теме "Стоматология", Герасимов, Антон Сергеевич, автореферат

Актуальность темы исследования.

Замещение протяженных дефектов нижней челюсти изучено и описано подробно в современной литературе. Устранение дефектов нижней челюсти любой протяженности и локализации возможно благодаря достижениям микрохирургии (Волков М.В. и др., 1983; Дунаевский В. А. и др., 1986; Калакуцкий Н. В. и др. 1991; Сидоров С. JL, 1993; Неробеев А. И. и др., 1997; Ходорковский М. А., 1999; Решетов И. В. и др., 2002; Вербо Е. В. и др., 2003; O'Brien В., 1979; Taylor G., 1983; Hidalgo D., 1994; Takushima A. et al., 2001). Однако успешное замещение костного дефекта и восстановление непрерывности дуги нижней челюсти еще не означает полноценную функциональную и эстетическую реабилитацию больного.

О протезировании зубов после костно-пластических операций впервые сообщил А. А. Кьяндский (1936). A Schliephake Н. et al. (1995) доказали, что показатели качества жизни пациентов с дефектами нижней челюсти и пациентов после устранения изъяна не имеют достоверной разницы, если не было проведено протезирование зубов.

В основе плана лечебных мероприятий должен лежать конечный результат - восстановление жевательной и других функций, достижение максимально возможного эстетического эффекта. В противном случае, исходом операции может быть неудовлетворительная эстетика, отсутствие симметрии нижней зоны лица, неконгруэнтное положение трансплантата по отношению к верхней челюсти. В дальнейшем это может привести к невозможности выполнения полноценного зубного протезирования и завершения реабилитационных мероприятий без проведения дополнительных сложных операций (Каверина Е. Ю„ 1998; Вербо Е. В. и др., 2008; Urken М., 1998; Sieg Р., 2002; Pohlenz Р., 2007; Eckardt А., 2007).

Анализ научных публикаций по проблеме планирования реконструктивных операций при протяженных дефектах нижней челюсти показал, что указанные вопросы недостаточно подробно проработаны, что обусловило выбор темы настоящей работы и определило ее цель.

Цель исследования - разработка способов улучшения функциональных и эстетических результатов реабилитации больных с протяженными дефектами нижней челюсти путем совершенствования методов планирования остеопластики васкуляризированными костными аутотрансплантатами.

Задачи исследования:

1. Разработать классификацию протяженных дефектов нижней челюсти.

3. Разработать расчетную таблицу для определения величины клиновидной резекции кости в донорской зоне при моделировании трансплантата по форме естественных изгибов утраченного фрагмента нижней челюсти.

5. Разработать и апробировать в клинике хирургические шаблоны для корректного расположения, сформированного аутотрансплантата в реципиентной зоне конгруэнтно альвеолярному отростку верхней челюсти.

6. Разработать и апробировать протокол выполнения компьютерной томографии, снижающий влияние артефактов от металлических конструкций в полости рта на качество изготавливаемых стереолитографических моделей и хирургических шаблонов.

Научная новизна исследования:

4. Впервые разработана расчетная таблица для определения величины клиновидной резекции кости при моделировании трансплантата по форме естественных изгибов утраченного фрагмента нижней челюсти.

6. Впервые разработан способ создания прослойки воздуха вокруг источников артефактов для снижения влияния последних на качество компьютерных томограмм, изготавливаемых стереолитографических моделей и хирургических шаблонов.

Практическая значимость исследования:

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

Внедрение результатов исследования.

Разработанные способы и алгоритм планирования реконструктивных операций были внедрены в работу клиники челюстно-лицевой и пластической хирурги СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова, отделения челюстно-лицевой хирургии Городской многопрофильной больницы №2, ангиомикрохирургического отделения СПбГПМА.

Результаты диссертационной работы были использованы при создании первой в РФ организации (ООО «Хирургические инновации»), специализирующейся на изготовлении анатомических структур, хирургических шаблонов для хирургической стоматологии, челюстно-лицевой, пластической, нейрохирургии и оториноларингологии. ООО «Хирургические инновации» на данный момент содействует кафедре хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова.

Личный вклад автора.

Автором разработаны методы исследования и лично выполнялось планирование реконструктивных операций при протяженных дефектах нижней челюсти на базе клиники челюстно-лицевой и пластической хирургии СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова; разработана классификация и алгоритм выбора хирургической тактики при замещении сквозных дефектов нижней челюсти; таблица для определения величины клиновидной резекции кости при моделировании трансплантата по форме утраченного фрагмента челюсти; способы снижения влияния артефактов на качество компьютерных томограмм, изготовления и использования моделей кости и искусственной десны, хирургических шаблонов; сформулированы выводы и практические рекомендации. Доля участия автора в накоплении, обобщении и анализе материала составляет 100%.

Апробация работы.

Материалы диссертации доложены и обсуждены на пленарных и секционных заседаниях научного медицинского общества стоматологов Санкт-Петербурга и Ленинградской области (2006, 2007, 2008, 2009, 2010); XI, XII, XIII, XIV, XV международных конференциях челюстно-лицевых хирургов и стоматологов в Санкт-Петербурге (2006, 2007, 2008, 2009, 2010); на Обществе пластических, реконструктивных и эстетических хирургов в Москве (2006); на Всероссийской научной конференции «Актуальные вопросы челюстно-лицевой хирургии и стоматологии» в Санкт-Петербурге (2007, 2009); на конференции молодых ученых в Санкт-Петербурге «Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины-2007»; конференциях: «Фундаментальные и прикладные проблемы стоматологии» - Санкт-Петербург (2009); «Имплантация в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии» - Минск (2009); «3D технологии - новое развитие стоматологии» - Москва, (2010); «Nobel Biocare World Tour» -Риччоне (2008); IX Конгрессе Европейской федерации микрохирургии в Турку (2008), XIX, XX Конгрессах Европейской ассоциации черепно- и челюстно-лицевых хирургов в Болонье (2008), Брюгге (2010).

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 23 научные работы, в т. ч. 5 в изданиях, рекомендованных ВАК Минобразования РФ.

Структура и объем диссертации.

Работа изложена на 215 страницах машинописного текста и состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и 2 приложений. Работа иллюстрирована 73 рисунками и 20 таблицами. Список литературы включает 340 источников, в том числе 192 зарубежные работы.

Заключение диссертационного исследования на тему "Планирование реконструктивных операций при протяженных дефектах нижней челюсти с использованием современных технологий"

ВЫВОДЫ

1. Разработанная классификация протяженных дефектов нижней челюсти отражает современный этап развития костной пластики и оптимизирует планирование реконструкции нижней челюсти васкуляризированными трансплантатами.

3. Разработанные и апробированные в клинике способы реализации составленного плана в ходе реконструкции нижней челюсти с использованием расчетной таблицы для определения величины клиновидной резекции; хирургических шаблонов для формирования и оптимального расположения костных трансплантатов в донорской зоне, при моделировании лоскута по форме естественных изгибов челюстей с учетом последующего зубного протезирования, должны стать стандартом при планировании и проведении подобных вмешательств.

4. Разработанный способ проведения компьютерной томографии для снижения влияния артефактов от металлических зубных конструкций в полости рта на качество изготавливаемых стереолитографических моделей и хирургических шаблонов, является оптимальным.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

4. Рекомендуется объективизировать коллегиально составленный план. реконструкции нижней челюсти путем изготовления и использования хирургических шаблонов.

6. При моделировании трансплантата в донорской зоне по форме утраченного фрагмента нижней челюсти рекомендуется использовать разработанную нами расчетную таблицу для быстрого определения величины клиновидной резекции кости.

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2011 года, Герасимов, Антон Сергеевич

1. Александров Н. М., Аржанцев П. 3., Агроскина А. П. Травмы челюстно-лицевой области. М.: Медицина, 1986. - 448 с.

2. Александрова Э. А. Костная пластика нижней челюсти // Опыт сов.мед. в Вел. Отеч. Войне 1941-1945 гг. М., 1951. - Т. 6. - С. 360-368.

3. Андреищев А. Р., Герасимов А. С. Современные возможности использования индивидуальных лицевых имплантатов при проведении операций контурной пластики // Пластическая хирургия и косметология. -СПб, 2011.-№ 1.-С. 1-8.

4. Белоусов А. Е. Пластическая реконструктивная и эстетическая хирургия. -СПб., 1998.-744 с.

5. Бельченко В. А. Черепно-лицевая хирургия М., 2006. - С. 14-15.

6. Боровиков А. М., Богов А. А., Миланов Н. О. Роль микрохирургической пересадки мышцы в ортопедическом лечениии моторных нарушений кисти // Проблемы микрохирургии: Тез. докл. III Всесозн. симп. по микрохирургии. — Саратов, 1989. С. 107-108.

7. Бурлаков А. С., Радлевич В. В. Восстановительная хирургия злокачественных опухолей слизистой дна полости рта, распространяющихся на нижнюю челюсть // Анн. пласт, реконстр. и эстет, хир. 2005. - № 2. - 71 с.

8. Вавилов В. Н., Калакуцкий Н. В. Результаты устранения больших дефектов нижней челюсти васкуляризированными костными аутотрпнасплантатами // Сб., поев. 100-летию A.A. Лимберга. СПб., 1994.-45 с.

9. П.Вавилов В. Н., Хацкевич Г. А., Касьянов И. В. и др. Микрохирургическая трансплантация наружного края лопатки для замещения изъянов нижней челюсти // Проблемы микрохирургии: Тез. IV Всесоюзного симпозиума. -М., 1991.-С. 13-14.

10. Варшавский А. И., Миначенко В. К., Пшениснов К. П., Голубев Ю. С., Сидоров В. Б. Отсроченная костная пластика нижней челюсти реваскуляризованными трансплантатами // Стоматология. — 1991. — № 4. -С. 50-52.

11. Вербо Е. В., Неробеев А. И. Реконструкция лица реваскуляризированными аутотрансплантатами. М.: Медицина, 2008. -208 с.

12. Вербо Е. В. Возможности применения реваскуляризированных аутотрансплантатов при пластическом устранении комбинированных дефектов лица: Дис. . д-ра мед. наук. М., 2005. - 350 с.

13. Вербо Е. В. Пластическое устранение комбинированных дефектов нижней зоны лица реваскуляризиро- ванными трансплантатами: Дис. . канд. мед. наук. М., 1999. - 220 с.

14. Вербо Е. В., Неробеев А. И. Реконструкция лица реваскуляризированными аутотрансплантатами. М.: Медицина, 2008. -208 с.

15. Вербо Е. В., Неробеев А. И., Захаров В. В., Сомова М. М. Сфера применения лучевого лоскута в реконструкции тканей лица // Анн. пласт, реконстр. и эстет, хир. 2006. - № 3. - С. 12-24.

16. Вербо Е. В., Неробеев А. И., Осипов Г. И., Малаховская В. И. и др. Рациональное применение реваскуляризированного ребра в реконструкции челюстей // Анн. хир. 2004. - № 3. - С. 28-39.

17. Вербо Е. В., Неробеев А. И., Осипов Г. И., Сомова М. М. Рациональный выбор реваскуляризированного аутотрансплантата при пластическом устранении комбинированных дефектов лица // Анн. пласт, реконстр. и эстет, хир. 2006. - № 4. - С. 59-60.

18. Вербо Е. В., Перфильев С. А., Неробев А. И. и др. Клинические аспекты трехмерного компьютерного моделирования реваскуляризированной кости по форме лицевого скелета // Анн. пласт, реконстр. и эстет, хир. -2007. -№ 1.- С. 24-32.

19. Виноградова Т. П., Лаврищева Г. И. Регенерация и пересадка костей. -М.: Медицина, 1974. 247 с.

20. Виткус К. М. Микрохирургическая аутотрансплантация сложных комплексов тканей: Дис. . д-ра мед. наук. Вильнюс, 1986. - 453 с.

21. Волков М. В., Гришин И. Г., Махсон К. Е. О показаниях и свободной аутопластике дефектов костными, кожными и кожно-костными трансплантатами на сосудистой ножке // Ортопедия, травматология и протезирование. — 1983. — № 8. — С. 1-4.

22. Вырупаев С. В. Реконструкция нижней челюсти костно-мышечным лоскутом из ключицы на грудино-ключично-сосцевидной мышие // Стоматология. 2003. - № 1. - 50 с.

23. Герасимов А. С. Возможности спиральной компьютерной томографии при планировании операций в челюстно-лицевой области // Материалы конференции «Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины». СПб, 2007. - С. 329-330.

24. Герасимов А. С. Принципиально новое анатомическое моделирование в челюстно-лицевой хирургии и стоматологии // Материалы XIII международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов «Новые технологии в стоматологии». — СПб, 2008. С. 68.

25. Грицюк А. А. Пересадка кровоснабжаемых костных аутотрансплантатов без восстановления венозного оттока // Конкурсная научная работа Воен.-мед. Акад. Л., 1990. — 42 с.

26. Давидян А. И. К вопросу о свободной костной пластике нижней челюсти // Сб. науч. труд. Бак. ин-та ортоп. и восстан. хирург. — Баку, 1952. — С. 42-47.

27. Девдариани Д. Ш., Кулагина Е. В. Планирование реконструктивных оперативных вмешательств и ортодонтического лечения аномалий идеформаций челюстно-лицевой области // Институт стоматологии. 2005. -Т. 28,№3.-С. 38-39.

28. Дунаевский В. А. Первичная костная пластика при поднадкостичном вычленении половины нижней челюсти // Вестник хирургии им. Грекова. -1957. -№3.-100 с.

29. Дунаевский В. А. Пластические операции при хирургическом лечении опухолей лица и челюсти. Л.: Медицина, 1976. - 190 с.

30. Дунаевский В. А. Применение микрохирургической техники в челюстно-лицевой хирургии // Сб. научн. трудов 1 ЛМИ им. акад. И.П. Павлова. — Л., 1986.-С. 5-17.

31. Евдокимов А. И. Костная пластика нижней челюсти // Стоматология. — 1946.-№3.-С. 23-27.

32. Иванов А. Л. Использование методов компьютерного и стереолитографического биомоделирования в детской челюстно-лицевой хирургии: Автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук. 2002.

33. Иванов Ю. В., Аль-Акмар М. А., Герасимов А. С. Интрасинусальные кисты: диагностика, лечебная тактика // Ученые записки СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова. СПб, 2008. - Т. XI, № 2. - С. 110-111.

34. Каверина Е. Ю. Ортопедическая реабилитация больных после костнопластических операций на нижней челюсти с применениеммикрохирургической техники: Автореф. дис. .канд. мед. наук. -Воронеж, 1998. 23с.

35. Калакуцкий Н. В. Костная пластика нижней челюсти васкуляризированными аутотрансплантатами: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. СПб., 2004. - 58 с.

36. Калакуцкий Н. В. Устранение обширных изъянов челюстно-лицевой области различными вариантами торакодорсального лоскута с использованием микротехники: Дис. . канд. мед. наук. JL, 1991. — 175 с.

37. Калакуцкий Н. В., Герасимов А. С., Соловьев М. М. и др. Компьютерное планирование замещения протяженных дефектов нижней челюсти васкуляризированным трансплантатом // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2006. - № 4. - С. 81.

38. Калакуцкий Н. В., Петропавловская О. Ю., Герасимов А. С. и др. Современные требования к реконструкции нижней челюсти // Ученые записки СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова. СПб, 2008. - Т. XI, № 2. - С. 116-117.

39. Калакуцкий Н. В., Герасимов А. С., Петропавловская О. Ю. и др. Новые подходы к планированию восттановительно-реконструктивных операций на нижней челюсти // Материалы всероссийской научной конференции

40. Актуальные вопросы челюстно-лицевой хирургии и стоматологии». -СПб, 2007.-С. 31.

41. Калакуцкий Н. В., Приходько В. И., Герасимов А: С. и др. Возможности балочных конструкций на основе дентальных имплантатов системы "Radix" // Стоматологический журнал. Беларусь, - 2009. - Т. X, № 2. -С. 159-164.

42. Калакуцкий Н. В., Вавилов В. Н., Соловьев M. М., Чеботарев С. Я., Петропавловская О. Ю. Методы повышения эффективности ТДЛ с ребром при устранении изъянов нижней челюсти // Анн. пласт, реконстр. и эстет, хир. 2004. - № 4. - 82 с.

43. Калакуцкий Н. В., Вавилов В. Н., Чеботарев С. Я., Гуляев Д. А., Петропавловская О. Ю. Использование ТДЛ причерепно-челюстно-лицевых резекциях по поводу злокачественных опухолей // Анн. пласт, реконстр. и эстет, хир. 2004. - № 4. - 83 с.

44. Козлов В. А., Девдариани Д. Ш., Александров А. Б. Костная пластика лицевого черепа свободной пересадкой малоберцовой кости // Тезисы докладов IV конгресса пласт, реконстр. эстет, хирургии. — Ярославль, 2003. 164 с.

45. Колесов А. А., Воробьев Б. И. и др. Новообразования мягких тканей и костей лица у детей и подростков. — М.: Медицина, 1989. — 267 с.

46. Коцюба Е. В. Клинические аспекты использования метода лазерной стереолитографии при хирургическом лечении травм средней зоны лица // Клинич. Стоматология. 2001. - № 3. - С. 54-57.

47. Крылов В. С., Неробеев А. И., Миланов Н. О. Пластическое устранение дефектов мягких тканей свободной пересадкой кожно-мышечных лоскутов с использованием микрохирургической техники // Вестн. хир. -1982.-№7.-С. 8-12.

48. Кулаков О. Б., Матюнин В. В., Докторов А. А. и др. Применение различных материалов для костной пластики дефектов альвеолярного отростка челюстных костей и сочетании с дентальными имплантатами // Институт стоматологии. 2004 . - Т. 24, № 3. - С. 58-61.

49. Курбанов Г. Р. Восстановление дефектов нижней челюсти аутотрансплантатом из ребра // Азербайдж. мед. журн. — 1939. — № 4. — С. 141-143.

50. Кьяндский А. А. Остеопластическое восстановление травматических дефектов нижней челюсти: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. — Л., 1936.

51. Лещенко Б. В., Шамсудинов А. Г., Лежнев Э. И. и др. Обоснование применения титановых конструкций в реконструктивной челюстно-лицевой хирургии // Стоматология. 2000. - № 5. - 41 с.

52. Лимберг А. А. О показаниях и сроках применения пересадки кости после огнестрельных переломов челюстей, осложненных остеомиелитом // Сб. Науч. раб. ГОЛИУВа им.С.М.Кирова за 3-й год Отеч. Войны. Л., 1945. -С.129-233.

53. Лимберг А. А. О предварительной биологической подготовке саженцев и ложа при свободной пересадке собственной кости // Работы ленинградских врачей за годы Отечественной войны. Л., 1942. - Т. 1. -С. 66-82.

54. Лимберг А. А. Случай восстановления скелета нижней челюсти от клыка до сустава по поводу центральной гигантоклеточной саркомы // Журн. соврем, хирург. — 1930. — Т. 5, № 3. — 650 с.

55. Львов П. П. Свободная костная пластика одиннадцатым ребром // Тр. Кишиневск. Мед.инст. —1920. —№ 11. — С. 326-330.

56. Мамедов Э. В., Вербо Е. В. Использование в челюстно-лицевой хирургии свободных васкуляризированных аутотрансплантатов из боковой стенки грудной клетки // Стоматология. 2003. - № 1. - 52 с.

57. Медведев А. Л., Пухов А. Г., Попугаев П. В., Макаров Е. В. Микрохирургическая трансплантация наружного края лопатки для замещения изъянов нижней челюсти // Тез. конф. челюстно-лицевых хирургов. СПб., 1994. - 12 с.

58. Мельцова Г. М. Сравнительная характеристика различных методов остеопластики нижней челюсти при дефектах: Автореф. дисс. .канд. мед. наук. — М., 1979. — 13 с.

59. Миланов Н. О., Адамян Р. Т., Адрианов С. О., Зелянин А. С., Карибеков Т. С., Свирщевский Е. Б., Шилов Б. Л. Микрохирургия: прошлое и настоящее // Анналы НХЦ РАМН. 1994. - № 3. - С. 2-3.

60. Миланов Н. О., Трофимов Е. И. Восстановление нижней челюсти после огнестрельного ранения кожно-мышечно-костным комплексом тканей и лопаточной области. — Л., 1990. — С. 51-53.

61. Миланов H. О., Трофимов Е. И., Пинский Г. С. Микрохирургическая аутотрансплантация в пластике дефектов головы и шеи // Проблемы микрохирургии: Тез. IV Всесоюзного симпозиума. М., 1991. - С. 31-33.

62. Митрошенков П. Н. Планирование реконструктивных операций с использованием метода лазерной стереолитографии // Анн. пласт, реконстр. и эстет, хир. 2007. - № 4. - С. 70-79.

63. Михельсон H. М. Восстановительные операции челюстно-лицевой области. М.: Медгиз, 1962. - С. 167-213.

64. Михельсон H. М. Свободная пересадка кости для восстановления челюстной дуги // Новая хирургия. 1930. - № 8-9. - С. 126-134.

65. Неробеев А. И. Восстановление тканей головы и шеи сложными артериализованными лоскутами. М.: Медицина, 1988. - 267 с.

66. Неробеев А. И. Пластика обширных дефектов тканей головы и шеи сложными лоскутами с осевым (клинико-эксперимент. исслед.): Автореф. дисс. д-ра мед. наук. М., 1982. - 40 с.

67. Неробеев А. И., Караян А. С., Косова Т. А., Абдель Латиф Хамад Махомед Али. Использование ортотопическиъх титановых конструкций для устранения дефектов нижней челюсти // Стоматология. — 1995. — № 5.-С. 47^9.

68. Неробеев А. И., Осипов Г. И., Вербо Е. В. и др. Применение свободных васкуляризированных мышечно-реберных комплексов для устранения дефектов костей лицевого скелета // Анн. пласт, реконстр. и эстет, хир. -2001.-№3.-С. 29-37.

69. Неробеев А. И., Плотников Н. А. Восстановительная хирургия мягких тканей челюстно-лицевой области. М., 1997. - С. 107-135.

70. Новгородский С. В., Татьянченко В. К., Максюков С. Ю. и др. Способ устранения дефектов нижней челюсти сложным трансплантатом на основе грудино-ключично-сосцевидной мышцы // Стоматология. 2000. - № 4. - 44 с.

71. Оноприенко Г. А. Васкуляризация костей при переломах и дефектах. -М.: Медицина, 1995. 223 с.

72. Павлов Б. Л. Костная пластика при дефектах нижней челюсти: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Л., 1972. - 32 с.

73. Пасечников А. В. Лазерная стереолитография новый метод биомоделирования в черепно-челюстно-лицевой хирургии // Дет. Стоматология. - 2000. - № 1-2. - С. 92-95.

74. Петренко В. А. Отдаленные результаты лечения, оценка функционального состояния нижней челюсти после костной пластикисегментарных дефектов нижней челюсти // Институт стоматологии. — 2006. Т. 31, № 2. - С. 42-43.

75. Петров Н. Н. Свободная пластика костей. — СПб., 1913.

76. Петровский Б. В. Принципиальные основы реконструктивной и восстановительной хирургии // Хирургия. 1982. - № 9. - С. 3-9.

77. Петровский Б. В., Крылов В. С. Микрохирургия. М.: Наука, 1976. -206 с.

78. Плотников Н. А. Костная пластика нижней челюсти. М.: Медицина, 1979. - 172 с.

79. Плотников Н. А. Применение лиофилизированных костных гемотканей в восстановительной челюстно-лицевой хирургии. Л.: Медицина, 1967. - 272 с.

80. Плотников Н. А., Никитин А. А. Аллотрансплантация полных ВНЧС при хирургическом лечении анкилоза // Сб. научн. трудов. М., 1989.-С. 116-120.

81. Польшин И. В. Замещение дефектов нижней зоны лица артериализированными лоскутами: Дис. . канд. мед. наук. М., 1990. -183 с.

82. Польшин И. В., Неробеев А. И. Сравнительный анализ результатов костно-пластических операций аваскулярными трансплантатами и артериализированными лоскутами // Проблемы микрохирургии. М., 1991.-203 с.

83. Прохватилов Г. И. Микрохирургия челюстно-лицевой области. -Спб., 1998.- 164 с.

84. Рауэр А.Э. Современное состояние вопроса об этиологии, профилактике и лечении псевдоартрозов с дефектами нижней челюсти // Тр. I Всеросс. Одонт. съезда. — М.,1924. — С. 406-411.

85. Решетов И. В. Методические аспекты микрохирургической аутотрансплантации тканей у онкологических больных: Дис. . д-ра мед. наук. — М., 1997.-117 с.

86. Решетов И. В., Кравцов С. А., Маторин О. В. и др. Использование реберно-мышечных аутотрансплантатов для устранения обширных сочетанных дефектов у онкологических больных // Анн. пласт, реконстр. и эстет, хир. 2003. - № 2. - С. 38-53.

87. Решетов И. В., Кравцов С. А., Маторин О. В. Реконструкция челюстно-лицевой зоны реберно-мышечными лоскутами у онкологических больных // Анн. пласт, реконстр. и эстет, хир. 2004. - № 4. - 139 с.

88. Рогинский В. В. Опухоли челюстно-лицевой области // Стоматология детского возраста. — М., 1987. — С. 466-512.

89. Рогинский В. В., Евсеев А. В., Коцюба Е. В. и др. Лазерная стереолитография — новый метод биомоделирования в черепно-челюстно-лицевой хирургии // Детская стоматология. 2000. - № 1-2(3,4). - С. 9295.

90. Сдвижков А. М. Планирование аутотрансплантата при реконструктивных операциях нижней челюсти по трехмерным диагностическим данным // Рос. стоматол. журн. 2002. - № 3. -С. 25-27.

91. Семенов М. Г., Кондратьева, Н. А. Пористая керамика -перспективный пластический материал для костно-реконструктивныхопераций на нижней челюсти у детей (экспериментальное исследование) // Институт Стоматологии. 2002. — Т. 15, № 2. — С. 56-57.

92. Семенов М. Г., Сафонов А. А. Возможности компьютерного планирования костно-реконструктивных операций у детей с патологией лицевого черепа (Часть II) // Институт стоматологии. 2007. - Т. 37, № 4. - С. 32-35.

93. Семенов М. Г., Сафонов А. А. Возможности компьютерного планирования костно-реконструктивных операций у детей с патологией лицевого черепа // Институт стоматологии. 2007. - Т. 36, № 3. - С. 6061.

94. Семенов М. Г., Сафонов А. И., Зубарева Т. Н. Комплексное лечение больного при нагноении операционной раны после костно-реконструктивной операции на нижней челюсти в детском возрасте // Институт стоматологии. 2002 . — Т. 16, № 3. - С. 49-51.

95. Семкин В. А., Ляшев И. Н. Смещение титанового эндопротеза мыщелкового отростка нижней челюсти в сторону средней черепной ямки и способ его устранения // Стоматология. 2002. - № 3. - 41 с.

96. Семкин В. А., Рабухина Н. А., Караян А. С. и др. Результаты использования протезов височно-нижнечелюстного сустава в клинике ЦНИИС // Стоматология. 2002. - № 2. - 30 с.

97. Сидоров С. Н. Микрохирургическая аутотрансплантация васкуляризированных мягкоткано-костных комплексов в лечении больных с дефектами нижней челюсти (клинические исследования): Дис. . канд. мед. наук. Воронеж, 1993. - 340 с.

98. Соловьев M. М. Онкологические аспекты в стоматологии. М.: Медицина, 1983. - 158 с.

99. Соловьев M. М., Мельцова Г. М., Магарилл Е. Ш. Комбинированная остеопластика нижней челюсти с использование аллогенных ортопедических трансплантатов со сниженнымиантигенными свойствами // Сб. научн. трудов. М., 1979. - № 24. - С. 104-106.

100. Соловьев М. М., Трезубов В. Н., Алехова Т. М. и др. Уточнение показаний и противопоказаний к применению внутрикостных имплантатов при протезировании полости рта // Российский стоматологический журнал. 1999. - № 2. - С. 45—47.

101. Соловьев М. М., Хацкевич Г. А., Мелкий В. И. Перспективы и пути совершенствования комбинированной остеопластики нижней челюсти // Проблемы аллопластики в стоматологии. М., 1984. - С. 68-70.

102. Сысолятин П. Г. Аллотрансплантация консервированной различными способами кости при лечении несросшихся переломов нижней челюсти, осложненных хирургическим остеомиелитом // Тр. инта Моск. обл. н.-и. клинич. ин-т. 1979. - № 24. - С. 97-101.

103. Сысолятин П. Г., Железный П. А., Железный С. П. и др. Костная регенерация при пересадке аутотрансплантата в сочетании с дентальными имплантатами // Институт стоматологии. 2007. - Т. 34, № 1. - С. 50-51.

104. Трезубов В. Н., Соловьев М. М., Сухарев М. Ф. и др. Анализ отдаленных результатов протезирования полости рта с использованием внутрикостных имплантатов // Российский стоматологический журнал. -1999.-№2.-С. 35-37.

105. Трезубов В. Н. Планирование и прогнозирование лечения больных с зубочелюстными аномалиями // Учеб. пособие для системы послевуз. проф. образования врачей-стоматологов. -2005. 224 с.

106. Трофимов Е. И. Микрохирургическая аутотрансплантация тканей -направление в восстановительной микрохирургии: Дис. . д-ра мед. наук. -М., 2001.-257 с.

107. Трофимов Е. И., Соловьева Н. В., Саратовцев Д. М. Использование васкуляризированных аутотрансплантатов для закрытия дефектов нижней челюсти // Анн. пласт, реконстр. и эстет, хир. 2004. - № 4. - 154 с.

108. Феоктистова К. И. Хирургическая анатомия малоберцовой артерии: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1996. 35 с.

109. Фех А. Р. Современные технологии диагностики, планирования и прогнозирования реконструктивно-пластических операций в челюстно-лицевой области // Российский стоматологический журнал. 2003. - № 4. - С. 43^7.

110. Франкенберг Б. Е. Восстановительная хирургия лица. — М., Л.: Биомедгиз, 1936. — 300 с.

111. Хацкевич Г. А., Дунаевский В. А., Соловьёв М. М., Калакуцкий Н.

112. B. Показания для выбора остеопластики нижней челюсти и устранения прилежащих к ней тканевых дефектов // Материалы 17-го конгресса международной асс. челюст. лиц. хирург. : Тез. докл. СПб., 1992. —1. C.58.

113. Хитров Ф. М. Атлас пластической хирургии лица и шеи. — М.: Медицина, 1984.-203 с.

114. Ходорковский М. А., Губин М. А. Замещение дефектов нижней челюсти васкуляризированным малоберцовым аутотрансплантатом // Анн. пласт, реконстр. эстет, хирург. — 1998. — № 3. — 38 с.

115. Ходорковский М.А. Лечение больных с дефектами головы и шеи методом микрохирургической аутотрансплантации комплексов тканей: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук. — Воронеж, 1999. — 35 с.

116. Шамсутдинов А. Г., Рабухина Н. А., Аржанцев А. П. и др. Результаты устранения дефектов и деформаций костей лицевого черепа с использованием современных способов пластики и фиксации костных фрагментов // Стоматология. 2002. - № 3. - 28 с.

117. Шамсутдинов А. Г., Рабухина Н. А., Букатина Н. В. Результаты использования компрессионно-дистракционного метода для устранения дефектов и деформаций нижней челюсти // Стоматология. 2000. - №.4: -40 с.

118. Швырков М. Б., Объедков Р. Г., Решетов И. В. Дистракционная несвободная остеопластика нижней челюсти в онкологии // Российский стоматологический журнал. 2007. - № 2. - С. 14—16.

119. Ясвоин Г. В. О некоторых особенностях клеточного состава соединительной ткани в прилегающих к ротовой полости областях // Одонтология и стоматология. — 1930. — № 2. — С. 31-35.

120. Alcalde J., Garcia-Tapia R., Espinosa J. et al. Clinical application of free micro vascular flaps in reconstructive surgery of the oral cavity // Acta Otolaringológica Española. 1994 - Vol. 45, N6.-P. 457^160.

121. Aoji K., Nishoka S., Nishikawa K. et al. Mandibular reconstruction using a vascularized osteocutaneous scapular flsp. Nippon Jibiinkoka Gakkai Kaiho // J. Oto-Rhino-Laryngolog. 1994. - Vol. 97, N 1. - P. 41-50.

122. Ator G., Abemayor E., Lufkin R. et al. Evaluation of mandibular tumor invasion with magnetic resonance imaging // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surgio . 1990. - N 116. - P. 454-459.

123. Axhausen W. The osteogenetic phases of regeneration of bone, a historical and experimental study // J Bone Joint Surg Am. 1956. - N 38-A. -593 p.

124. Babovic S., Johnson C. H., Finical S. J. Free fibula donor-site morbidity: the Mayo experience with 100 consecutive harvests // J. Reconstr. Microsurgery. 2000. - Vol. 16, N 2. - P. 107-110.

125. Barber H., Seckinger R., Hayden RE. et al. Evaluation of osseointegraton of endosseous implants in radiated, vascularized fibula flaps to the mandible: a pilot study // J. Oral. Maxillofacial Surg.— 1995. — Vol. 53, N 6.-P. 640-644.

126. Bardsley A., Soutar D., Elliot D. et al. Reducing morbidity in the radial forearm flap donor site // Plast. Reconstr. Surg. 1990 . - Vol. 86, N 2. - P. 287-292; discussion 293-294.

127. Beumer J. Ill, Roumanas E., Nishimura R. Advances in osseointegrated implants for dental and facial rehabilitation following major head and neck surgery // Semin Surg. Oncol. 1995. - N 11. - P. 200-207.

128. Blackwell K. Donor site evaluation for fibula free flap transfer // Am J. Otolaryngol. 1998. - N 19. - P. 89-95.

129. Blackwell K. Unsurpassed reliability of free flaps for head and neck reconstruction // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg . 1999. - N 125. - P. 295-299.

130. Blackwell K., Buchbinder D., Urken M. Lateral mandibular reconstruction using soft-tissue free flaps and plates // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. 1996. - N 122. - P. 672-678.

131. Blackwell K., Lacombe V. The bridging lateral mandibular reconstruction plate revisited // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. 1999. -N125.-P. 988-993.

132. Blocker T., Weiss L. Use of grancellous bone in the repair of defects about the jaws // Ann. Surg. 1946. - Vol. 123, N 4. - P. 622-639.

133. Bloom C., Achauer B., Tesogo V., Pulver J. Augmentation of the Atrophic Mandible with a Vascularized Rib Graft // Plast. Reconstr. Surg. -1984. Vol. 73, N 5. - P. 820-823.

134. Bobin J., Crozet B., Ranchere J. Using the costal muscle flap with latissimus dorsi muscle to repair full thickness anterior chest wall defects // Ann. Plast. Surg. 1988. - Vol. 20, N 5. - P. 471-476.

135. Bodde E. W., Visser E., Duysens J. et al. Donor-site morbidity after free vascularized autogenous fibular transfer: subjective and quantitative analyses // Plast. Reconstr. Surg. 2003. - Vol. 111, N 7. - P. 2237-2242.

136. Boyd J. The place of the iliac crest in vascularized oromandibular reconstruction // Microsurgery. — 1994. — Vol. 15, N 4. — P. 250-256.

137. Boyd J., Gullane P., Rotstein L. et al. Classification of mandibular defects // Plast. Reconstr. Surg. 1993. - Vol. 92, N 7. - P. 1266-1275.

138. Boyd J., Mulholland R., Davidson J. et al. The free flap and plate in oromandibular reconstruction: Long-term review and indications // Plast. Reconstr. Surg. 1995.-Vol. 95.-P. 1018-1028.

139. Buncke H., Furnas D., Cordon L. et al. Free osteocutaneous flap from a rib to tibia // Plast. Reconstr. Surg. 1977. - Vol. 59, N 6. - P. 793-805.

140. Cavina C. Implanti e trapientazioni nella mandibola a nella mascella. — Budapest, 1933.

141. Chang Y. M., Chana J. S., Wei F. C. Osteotomy to treat malocclusion following reconstruction of the mandible with the free fibula flap // Plast. Reconstr. Surg. 2003. - Vol. 112, N 1. - P. 31-36.

142. Chen C., Zi C., Zi R. Application of prefabricated free flap for reconstruction penetrating defects af oral cavity // J. Craniomaxillofac. Surg. -2004.-Vol. 32.-P. 45-51.

143. Chen Y., Chen H., Hahn L. Major mandibular reconstruction with vascularized bone grafts: indication and selection of donor tissue // Microsurg. 1994. - Vol. 15, N 4. - P. 227-237.

144. Choung P., Nam I., Kim K. Vascularized cranial bone grafts for mandibular and maxillary reconstruction. The parietal osteofascial flap // J. Cranio-Maxillo-Facial Surg. 1991. - Vol. 19, N 6. - P. 235-242.

145. Close L., Truelson J., Milledge R. et al. Sensory recovery in noninnervated flaps used for oral cavity and oropharyngeal reconstruction // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. 1995. - N 121. - P. 967-972.

146. Cohen M., Schultz P. Mandibular reconstruction // Clin. Plast. Surg. -1985. Vol.12, N 3. - P. 411-423.

147. Conley J. Use of composite flaps containing bone for major repairs in the head and neck // Plast. Reconstr. Surg. 1972. - Vol.49, N 5. - P. 522-526.

148. Cordeiro P. G., Disa J. J., Hidalgo D. A., Hu Q. J. Reconstruction of the mandibule with osseous free flap: a 10 years experience with 150 concecutive patients // Plast. Reconstr. Surg. 1999. - Vol. 104, N 5. - P. 1314-1320.

149. Cordeiro P. G., Santamaria E. Primary reconstruction of complex midfacial defects with combined lipas with procedure and free flaps // Plast. Reconstr. Surg. 1999. - Vol. 103. - 1850 p.

150. Cordeiro P., Hidalgo D. Conceptual considerations in mandibular reconstruction // Clin. Plast. Surg. — 1995. — Vol. 22, N1. — P. 61-69.

151. Cullough D., Fredrickson J. Neovascularised rib grafts to recondtruct mandibulas defects // Canad. J. Otolaryngol. 1973. - Vol. 2. - P. 90-100.

152. Dao T., Mellor A. Sensory disturbances associated with implant surgery // Int. J. Prosthodont. 1998. - N 11. - P. 462-469.

153. David D., Tan E., Katsaros J. et al. Mandibular reconstruction with vascularised iliac crest // Plast. Reconstr. Surg. — 1988. — Vol. 82, N 5. — P. 792-803.

154. Davidson J., Boyd B., Gullane P. et al. A comparison of the results following oromandibular reconstruction using a radial forearm flap with either radial bone or a reconstruction plate // Plast. Reconstr. Surg — 1991. — Vol. 88. -P. 201-208.

155. Davis B., Roumanas E., Nishimura R. Prosthetic-surgical collaborations in the rehabilitation of patients with head and neck defects // Otolaryngol. Clin. N Am. 1997. - N 30. - P. 631-645.

156. De Santis G., Nocini P. F., Chiarini L., Bedogni A. Functional rehabilitation of the atrophic mandible and maxilla with fibula flaps and implant-supported prosthesis // Plast. Reconstr. Surg. 2004. - Vol. 113, N 1. -P. 88-98.

157. DeSantis G., Chiarini L., Bedogni A. et al. Jaw reconstruction by free fibular transfer: emphasis on osseointegrated implants, TMJ and maxilla reconstruction // Eur. J. Plast. Surg. 1999. - N 22. - P. 62-68.

158. Dubner S., Heller K. Reinnervated radial forearm free flaps in head and neck reconstruction // J. Reconstr. Microsurg. 1992. - Vol. 8, N 6. - P. 467468; discussion 469-470.

159. Dumont C. E., Domenghini C., Kessler J. Donor site morbidity after serratus aenterior free muscular flap: A prospective clinical study // Ann. Plast. Surg. 2004. - Vol. 52, N 2. - P. 195-198.

160. Eckardt A. Reconstruction of defects in the head and neck with free flaps: 20 years experience // British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. -2007.-N45.-P. 11-15.

161. Eckardt A., Fokas K. Microsurgical reconstruction in the head and neck region: an 18-year experience with 500 consecutive cases // J. Granio-Maxillofas Surg. 2003. - Vol. 31. - P. 197-201.

162. Ehrenfeld M., Cornelius C., Riediger D. et al. Result and complications of 120 microsurgial mandibular reconstruction aspects on indications and surgical technique today // Fortschritte der Kiefer- und Gesichts-Chirurg. — 1994.-Vol. 39.-P. 102-105.

163. Esau H. Rinnbilding bei Mikrognathie // Zbl. Chir. 1910. - Vol. 37, N 52.-P. 1636-1637.

164. Feifei H., Weiske R., Riediger D. Quantitative computed tomography a new method in the assessment of autologous augmentation of the mandible // J. Cranio-Maxillo-Facial Surg. - 1993. - Vol. 21, N 8. - P. 356-359.

165. Ferreira M., Rocha D., Bestreiro J. et al. Mandibular reconstruction with free osteocutaneous with free flap based on the deep circumflex vessels // Chir. Plast. 1985. - Vol. 8, N 2. - P. 83-96.

166. Fossion E., Boeckx W., Jacobs D. et al. Microsurgicial reconstruction of the irradiated mandible with deep iliac circumflex flap //Ann. Chirurg. Plastiq. Esthet. 1992. - Vol. 37, N 3. - P. 246-251.

167. Foster R., Anthony J., Sharma A. et al. Vascularized bone flaps versus nonvascularized bone grafts for mandibular reconstruction: an outcome analysis of primary bony union and endosseous implant success // Head Neck. 1999.-N21.-P. 66-71.

168. Frodel J., Funk G., Capper D. et al. Osseointegrated implantants: a comparative study of bone thickness in four vascularized bone flaps // Plast.Reconstr.Surg. 1993. - Vol. 92, N 3. - P. 449-455.

169. Futran N., Stack B., Payne L. Use of color Doppler flow imaging for preoperative assessment in fibular osteoseptocutaneous free tissue transfer // Otolaryngol. Head Neck Surg. 1997. - N 117. - P. 660-663.

170. Gabr E., Kobayashi M., Salibian A. et al. Role of ulnar forearm free flap in oromandibular reconstruction // Microsurgery. 2004. - Vol. 24, N 4. - P. 285-288.

171. Genden E. M., Buchbinder D., Chaplin J. M. et al. Reconstruction of the pediatric maxilla and mandible // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. 2000. - Vol. 126, N 3. - P. 293-300.

172. Gerasimov A., Kalakutsky N., Prihodko V. A novel type of dental models: bone with artificial gum // XIXth Congress of the European Association for Cranio-Maxillo-Facial Surgery. Bologna, 2008. - P. 227.

173. Gerasimov A. New easy way to hide artifacts at 3D CT images of jaw bones // XIXth Congress of the European Association for Cranio-Maxillo-Facial Surgery. Bologna, 2008. - P. 226.

174. Gerasimov A., Yaremenko A. Surgical templates for dental implantation, sinus-lift and tunnel technique of alveolar ridge augmentation // XXth Congress of the European Association for Cranio-Maxillo-Facial Surgery. Bruges, 2010.-P. 1011.

175. Gerasimov A., Maslov M. Autotransplantation Of Teeth With Surgical Templates // XXth Congress of the European Association for Cranio-Maxillo-Facial Surgery. Bruges, 2010. - P. 1164.

176. Germann G., Pelzer M., Sauerbier M. Prefabricated flaps, a new reconstructive concept // Orthopäde. 1998. - N 27. - P. 451^56.

177. Göbell R. Zur osteoplastischen Ersatz von angeboren und erworbenen Kieferdefekten // Dtsch. Ztschr. f.Chir. 1913. - Vol. 123. - P. 144-178.

178. Gomi T., Koshida K. and Miyati T. Development of a cone angle weighted three-dimensional image reconstruction algorithm to reduce cone-beam artefacts // Dentomaxillofacial Radiology. 2006. - N 35. - P. 398 -406.

179. Govila A., Rao G., James J. Primary reconstruction of a major loss of lower jaw by an animal bite using a "ribsandwich" pectoralis major island flap //Brit. J. Plast. Surg. 1989. - Vol. 42, N 1. - P. 101-103.

180. Gratz K., Sailer H., Oechslin C. et al. Mandibular reconstruction with calvarial bone and temporalis flap // Fortschr. Kiefer- und Gesichts-Chirurg. — 1994. — Vol. 39. — P. 84-87.

181. Greene D., Sussman S., Singer M. Experience with segmental reconstruction of the radiated mandible with alloplastic prostheses // Laryngoscope. 1997. - N 107. - P. 1018-1023.

182. Hanazawa T., Sano T., Seki K. et al. Radiologic measurements of the mandible: a comparison between CT-reformatted and conventional tomographic images // Clin. Oral Impl. Res. 2004. - N 15. - P. 226-232.

183. Haribhakti V., Kavarana N., Tibrewala A. Oral cavity reconstruction: an objective assessment of function // Head Neck. 1993. - N 15. - P. 119-124.

184. Haughey B., Fredricson J., Lerrick A. et al. Fibular and iliac crest osteocutaneous free flap reconstruction of the oral cavity // Laryngoscope. — 1994.-Vol. 104, N 11 (PtI). — P. 1305-1313.

185. Haughey B., Wilson E., Kluwe L. et al. Free flap reconstruction of the head and neck: analysis of 241 cases // Otolaryngol. Head Neck Surg. 2001. -N125.-P. 10-17.

186. Head C., Sercarz J. A., Abemayor E. et al. Microvascular reconstruction after previous neck dissection // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. 2002. -Vol. 128, N3.-P. 328-331.

187. Hentz V. et al. The radial forearm flap: a versatile source of composite tissue // Ann. Plast. Surg. 1987. - Vol. 19, N 6. - P. 485^198.

188. Hidalgo D. Aesthetic improvements in free-flap mandible reconstruction // Plast Reconstr Surg. 1991. - Vol. 88, N 4 — P. 574-585.

189. Hidalgo D. Fibula Free Flap Mandibular Reconstruction // J. Head and Neck Reconstr. 1994. - Vol. 21, N 1. - P. 25-29.

190. Hidalgo D. Fibula free flap: A new method of mandible reconstruction // Plast. Reconstr. Surg. 1989. - Vol. 84, N 1. - P. 71-80.

191. Hjorting-Hansen E. Bone grafting to the jaws with special reference to reconstructive preprosthetic surgery // Mund Kiefer GesichtsChir. 2002. - N 6.-P. 6-14.

192. Huryn Jm., Zlotolov I., Piro J. et al. Osseointegrated implants in microvascular fibula free flap reconstructed mandibles // J.f Prost.Dentist. — 1993. Vol. 70, N 5. - P. 443-446.

193. Hutchison J., Kalavrezos N., Hardee P. Reconstruction of through and through osteocutaneous defects of the mouth and face with subscapular system flaps // J. Craniomaxillofac. Surg. 2004. - Vol. 32.-41 p.

194. Iizuka T., Haliger J., Seto I. et al. Oral rehabilitation after mandibular reconstruction using an osteocutaneous fibula free flap with endosseous implants // Clin. Oral Impl. Res. 2005. - N 16. - P. 69-79.

195. Jackson I., Smith A. Reconstruction of a large mandible defect utilizing a full-thickness vascularized calvarial bone graft // Eur. J. Plast. Surg. 1998. -N21.-P. 257-259.

196. Jaquiery C., Rohner D., Kunz C. et al. Reconstruction of maxillary and mandibular defects using prefabricated microvascular fibular grafts and osseointegrated dental implants a prospective study // Clin. Oral Impl. Res. -2004.-N15.-P. 598-606.

197. Jewerd D., Boud J., Manktelow R. Orofacial and mandibular reconstruction with the iliac crest free flap: A review of 60 cases and a new method of classofocation // Plast. Reconstr. Surg. — 1989. — Vol. 84, N 3. — P. 391-403.

198. Jones N. F., Vogelin E., Markowitz B. L., Watson J. P. Reconstruction of composite through-and-through mandibular defects with a double-skin paddle fibular osteocutaneous flap // Plast. Reconstr. Surg. 2003. - Vol. 112, N3.-P. 758-765.

199. Jones N. Postoperative monitiring of microsurgical free tissue trancfers for head and neck reconstruction // Microsurgery. — 1988. — Vol. 9, N 2. — P. 159-164.

200. Kalakutsky N., Gerasimov A., Vavilov V. Reconstruction of mandible by revascularized autotransplants in a view of prosthodontic requirements // 9th congress of The European Federation Of Societies For Microsurgery. Turku, 2008.-P. 4.

201. Kalavrezos N., Hardee P. S., Hutchison I. L. Reconstruction of through-and-through osteocutaneous defects of the mouth and face with subscapular system flaps // Ann. R. Coll. Surg. Engl. 2005. - Vol. 87, N 1. - P. 45-52.

202. Ketchum L., Masters F., Robinson D. Mandibular reconstruction using a composite rib flap // Plast. Reconstr. Surg. — 1974. — Vol. 53. — 471 p.

203. Kildal M., Wei F., Chang Y. Free Vascularized Bone Grafts for Reconstruction of Traumatic Bony Defects of Mandible and Maxilla // World J. Surg. 2001. - Vol. 25, N 8. - P. 1067-1074.

204. Kimura Y., Nakamura T., Tojima H. et al. Trapezius osteocutaneous flap in recontructive surgery for mandibular and oral defects // Acta Oto-Laryngol. Supplement. - 1994. - Vol. 511. - P. 179-185.

205. Kleinert H. Bone and osteocutaneous microvascular free flap // J. Hand. Surg. Plast. Reconstr. Surg. - 1983. - Vol. 8, N 5. - P. 735-737.

206. Komisar A. The functional result of mandibular reconstruction // Laryngoscope. 1990. - N 100. - P. 364-374.

207. Kramer F., Dempf R., Bremer B. Efficacy of dental implants placed into fibula-free flaps for orofacial reconstruction // Clin. Oral Impl. Res. 2005. -N16.-P. 80-88.

208. Kroll S., Schusterman M., Reece G. et al. Choice of flap and incidence of free flap success // Plast. Reconstr. Surg. 1996. - N 98. - P. 459^63.

209. Kunstfeld R., Petzelbauer P., Wickenhauser G. et al. The prefabricated scapula flap consists of syngeneic bone, connective tissue, and a self-assembled epithelial coating // Plast. Reconstr. Surg. 2001. - N 108. - P. 1908-1914.

210. Lawson W., Boek S., Loscalzo L. et al. Experience with immediate and delayed mandibular reconstruction // Laryngoscope. 1982. - N 92. - P. 5-10.

211. Lindqvist C. Mandigular reconstuction with the free bone grafts // Current Opinion in Dentistry. — 1992. — Vol. 2. — P. 25-37.

212. Lorenz R., Esclamado R. Preoperative magnetic resonance angiography in fibular-free flap reconstruction of head and neck defects // Head Neck. -2001.-N23.-P. 844-850.

213. Mahaffey P., Sommerlad B. Tumor spread in a deltopectoral pedicle flap used in reconstruction of the lower jaw: case report // Br. J. Plast. Surg. — 1985.-Vol. 38, N 1.-P. 43-45.

214. Marchetta F. Function and appearance following surgery for intraoral cancer // Clin. Plast. Surg . 1976. - N 3. - P. 471-479.

215. Mariyama Y., Urita Y., Ohnishi K. Rib-latissimus dorsi osteomyocutaneous flap in reconstruction of a Mandibular defect // Br J. Plast Surg. 1985. - Vol. 38, N 2. - P. 234-237.

216. Markowitz B., Calcaterra T. Preoperative assessment and surgical planning for patients undergoing immediate composite reconstruction of oromandibular defects // Clin. Plast. Surg. 1994. - N 21. - P. 9-14.

217. Markowitz B., Roumanas E., Calcaterra T. Surgical stents for composite mandible reconstruction // Plast. Reconstr. Surg. 1995. - N 96. - P. 194-198; discussion 199-200.

218. Marshall D. M., Amjad I., Wolfe S. A. Use of the radial forearm flap for deep, central, midfacial defects // Plast. Reconstr. Surg. 2003. - Vol. Ill, N l.-P. 56-64.

219. Martin I., Cawood J., Vaughan E. et al. Endosseous implants in the irradiated composite radial forearm free flap // Int. J.Oral & Maxillofac. Surg. 1992. - Vol. 21, N 5. - P. 266-270.

220. Martin J., Lemon J., Chambers M. Surgical techniques to enhance prosthetic rehabilitation oral and dental oncologic principles. In: Bailey B, ed. Head & Neck Surgery- Otolaryngology. Lippincott-Raven: Philadelphia. -1998.-P. 1855-1865.

221. Martin J., Lemon J., King G. Maxillofacial restoration after tumor ablation // Clin. Plast. Surg. 1994. - N 21. - P. 87-96.

222. Marx R. Current advances in reconstruction of the mandible in head and neck cancer surgery // Seminars in Surgical Oncology. — 1991. — Vol.7, N 1. P. 47-57.

223. Masquelet A. C., Gilbert A. An atlas of flaps of the musculoskeletal system. London, 2001. - P. 188-196.

224. Matloub H., Larson D., Kuhn J. et al. Lateral arm free flap in oral cavity reconstruction: a functional evaluation // Head Neck. 1989. - N 11. - P. 205211.

225. McLeod A., Robinson D. Reconstruction of defects involving the mandible and floor of mouth by free osteocutaneous flaps derived from the foot // Br. J. Plast. Surg. 1982. - Vol. 35. - P. 239-246.

226. McWilliams. A discussion of bone transplantation and the use rib as a graft //Ann. Surg. 1912. - Vol. 56. - P. 377-395.

227. Militsakh O., Wallace D., Girod D. et al. Use of 2.0mm locking reconstruction plate system in oromandibular reconstruction abstr. // Otlaryngol. Head Neck Surg. 2003.

228. Misch C. Use of a Surgical Template for Autologous Bone Grafting of Alveolar Defects // J. Prosthod. 1999. - Vol. 8, N 1. - P. 47-55.

229. Nagler R., Braun J., Daitzman M. et al. Spiral CT angiography: an alternative vascular evaluation technique for head and neck microvascular reconstruction // Plast. Reconstr. Surg. 1997. - N 100. - P. 1697-1702.

230. Nahabedian M. Y., Tufaro A., Manson P. N. Improved mandible function after hemimandibulectomy, condylar head preservation, andvascularized fibular reconstruction // Ann. Plast. Surg. 2001. - Vol. 46, N 5. -P. 506-510.

231. Naitoh M., Katsumata A., Nohara E. et al. Measurement accuracy of reconstructed 2-D images obtained by multi-slice helical computed tomography // Clin. Oral Impl. Res. 2004. - N 15. - P. 570-574.

232. Nakatsuka T., Harii K., Asato H. et al. Analytic review of 2372 free flap transfers for head and neck reconstruction following cancer resection // J. Reconstr. Microsurg. 2003. - Vol. 19, N 6. - P. 363-368.

233. Navotti M., Pignanelli M., Banfi L. et al. Osteomas of the jaws. A clinical and rehabilitative problem // Minerva Stomatologica. — 1991. — Vol. 40, N9.-P. 591-597.

234. Neligan P., Gullane P. G. Functional Reconstructionof the Oral Cavity // World J.Surg. 2003. - Vol. 27, N 7. - P. 856-862.

235. Nocini P. F., Bedogni A., Valsecchi S. Implant-supported prosthesis rehabilitation of jaw bone defects with vascularized fibula flap: a 15 year experience // J. Craniomaxillofac. Surg. 2004. - Vol. 32. - 36 p.

236. Norton M., Gamble C. Bone classification: an objective scale of bone density using the computerized tomography scan // Clin. Oral Impl. Res. -2001.-N12.-P. 79-84.

237. O'Brien B. Mc., Morrison W., MacLeon A. et al. Microvascular osteocutaneous transfer using the groin flap and iliac crest and the dorsalis pedis flap and second metatarsal. // Br. J. Plast. Surg. 1979. - Vol. 32. - 1181. P

238. O'Brien B., Morrison W. Reconstructive microsurgery. Edibburg: Chirchill Livingstone, 1987. - 540 p.

239. Pohlenz P. Outcome and complications of 540 microvascular free flaps:the Hamburg experience // Clin. Oral Invest. 2007. - № 11. - P. 89-92.

240. Pribaz J. J., Fine N. A. Prefabricated and prelaminated flaps for head and neck reconstruction // Clin. Plast. Surg. 2001. -Vol. 28, N 2. - P. 261-272.

241. Pribaz J. J., Fine N. A., Orgill D. P. Flap préfabrication in the head and neck: a 10-year experience // Plast. Reconstr. Surg. 1999. - Vol. 103, N 3. -P. 808-820.

242. Rhee J. et al. Intraoperative mapping of sensate flaps. Electrophysiologic techniques and neurosomal boundaries // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. 1997. - Vol. 123, N 8. - P. 823-829.

243. Rissin L., House J., Manly R., Kapur K. Clinical comparison of masticatory performance and electromyographic activity of patients with complete dentures, overdentures, and natural teeth // J. Prosthet Dent. 1978. — N39.-P. 508-511.

244. Rocha J., Gilbert A., Masquelet A. et al. The anterior tibial artery flap: anatomic study and clinical application // Plast. Reconstr. Surg. — 1987. — Vol. 79, N3.-P. 396^04.

245. Rohner D., Bucher P., Kunz C. et al. Treatment of severe atrophy of the maxilla with a prefabricated free vascularized fibula flap // Clin. Oral Impl. Res. 2002. - N 13. - P. 44-52.

246. Rohner D., Jaquiery C., Kunz C. et al. Maxillofacial reconstruction with prefabricated osseous free flaps: a 3-year experience with 24 pathients // Plast. Reconstr. Surg. 2003. - Vol. 112, N 3. - P. 748-757.

247. Rohner D., Kun L. C., Jaquiery C. 5 year experience with prefabricated fibula flaps for the reconstruction of maxillofacial defects // J. Craniomaxillofac. Surg. 2004. - Vol. 32.-38 p.

248. Roumanas E., Markowitz B., Lorant J. et al. Reconstructed mandibular defects: fibula free flaps and osseointegrated implants // Plast. Reconstr. Surg. 1997.-N99.-P. 356-365.

249. Sandstedt P., Sorensen S. Neurosensory disturbances of the trigeminal nerve: a long-term follow-up of traumatic injuries // J. Oral Maxillofac Surg . -1995.-N53.-P. 498-505.

250. Schliephake H., Neukam F., Schmelzeisen R., Varoga B., Schneller H. Long-term quality of life after ablative intraoral tumour surgery // J. Craniomaxillofac Surg. 1995. - Vol. 23. - P. 243-249.

251. Schoepf U., Becker C., Hofmann L. et al. Multislice CT angiography // Eur. Radiol. 2003. - N 13. - P. 1946-1961.

252. Schultes G., Karcher H. The prefabricated flap in reconstructive surgery // J. Craniomaxillofac. Surg. 2004. - Vol. 32. - 39 p.

253. Schusterman M., Reece G., Kroll S. et al. Use of the AO plate for immediate mandibular reconstruction in cancer patients // Plast. Reconstr. Surg. 1991. - Vol.88, № 4, - P.588-593.

254. Sclaroff A., Haughey B., Gay W. et al. Immediate mandibular reconstruction and placement of dental implants. At the time of ablative surgery // Oral surg. Medic. Patolog. 1994. - Vol. 78, N 6. — P. 711-717.

255. Serafín D., Riefkohl R., Thomas I. et al. Vascularized Rib-Periosteal and Osteocutaneous Reconstruction of the Maxilla and Mandible: An Assessment // Plast. And Reconstr. Surg. 1980. - Vol. 66, N 5. - P. 719-727.

256. Serletti J. M., Higgins J. P., Moran S., Orlando G. S. Factors affecting outcome in free-tissue transfer in the elderly // Plast. Reconstr. Surg. 2000. -Vol. 106, N1.-P. 66-70.

257. Sesenna E., Bianchi B., Ferrati S. Free flaps association in reconstruction of extensive composite oro-mandibular defects // J. Craniomaxillofac. Surg. -2004. Vol. 32. - 34 p.

258. Shaari C., Buchbinder D., Costantino P. et al. Complications of microvascular head and neck surgery in the elderly // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. 1998. - N 124. - P. 407^11.

259. Shestak K., Myers E., Ramasastry S. et al. Vascularized free-tissue trasfer in head and neck surgery // Amer. J. Otolaryng. — 1993. — Vol. 14, N 3. -P. 148-154.

260. Shibahara T., Noma H., Takasaki Y. et al. Repair of the inferior alveolar nerve with forearm cutaneous nerve graft after ablative surgery of the mandible // J. Oral and Maxillofacial Surgery. 2000. - N 58. - P. 714-717.

261. Shindo M., Sinha U., Rice D. Sensory recovery in noninnervated free flaps for head and neck reconstruction // Laryngoscope. 1995. - N 105. - P. 1290-1293.

262. Shpitzer T., Gullane P., Neligan P. et al. The free vascularized flap and the flap plate options: comparative results of reconstruction of lateral mandibular defects // Laryngoscope. 2000. - N 110. - P. 2056-2060.

263. Sieg P., Zieron J., Bierwolf S. et al. Defect-related variations in mandibular reconstruction using fibula grafts. A review of 96 cases // J. Oral & Maxillofac. Surg. 2002. - Vol. 40. - P. 322-329.

264. Sohmura T., Hojoh H., Kusumoto N. et al. A novel method of removing artifacts because of metallic dental restorations in 3-D CT images of jaw bone // Clin. Oral Impl. Res. 2005. - N 16. - P. 728-735.

265. Stellingsma C., Raghoebar H., Meijer R. Batenburg Reconstruction of the extremely resorbed mandible with interposed bone grafts and placement of endosseous implants // Br. J. oral & mixillofzcial surg. 1998. — Vol. 36 — P. 290-295.

266. Strauch B., Blomberg A., Lewin M. Experimental approach to mandibular replacement island vascular composite rib graft // Brit. J. Plast. Surg. 1971. - Vol; 24. - 334 p.

267. Swartz W., Banis J., Newton E. et al. The osteocutaneous flap for mandibular and maxillary reconstruction // Plast. Reconstr. Surg. 1986. -Vol. 77, N4.-P. 530-545.

268. Swartz W., Dana C., Mears J. The double barrel free vascularized bone graft of fibula // Plast. Reconstr. Surg. 1988. - Vol.81, N 3. - P. 378-385.

269. Takushima A., Harii K., Asato H. et al. Choice of osseous and osteocutaneous flaps for mandibular reconstruction // Int. J. Clin. Oncol. -2005. Vol. 10, N 4. - P. 234-242.

270. Takushima A., Harii K., Asato H. et al. Mandibular reconstruction using a vascularised fibula osteocutaneous flap in a patient with pyknodysostosis // Plast. Reconstr. Surg. 2001- Vol. 108, N 6. - P. 1555-1563.

271. Taylor G. Reconstruction of the mandible with free composite ilias bone grafts // Ann. Plast. Surg. 1982. - Vol.9, N 5. - P. 361-376.

272. Taylor G. The current status of free vascularised bone grafts // Clin. Plast. Surg. 1983. - Vol. 10, N 1. - P. 185-209.

273. Taylor G., Miller G., Ham F. The free vascularized bone graft. A clinical extension of microvascular techniques // Plast. Reconstr. Surg. 1975. - Vol. 55, N5.-P. 533-544.

274. Taylor G., Watson N. One-stage repair of compound leg defects with free revascularized Heap of grain skin and iliac bone// Plast. Reconstr. Surg. -1978. Vol.61, N 4. - P. 494-506.

275. Testelin S. History of microsurgical reconstruction of the mandible //Ann.Chirurg. Plast. Esthet. -1992. Vol. 37, N 3. - P. 241-245.

276. Thoma A., Archibald S., Payk I. et al. The free medial scapular osteofasciocutaneous flap for head and neck reconstruction // Br. J. Plast. Surg. 1991. - Vol. 44, N 7. - P. 477-482.

277. Tsue T., McCulloch T., Girod D. et al. Predictors of carcinomatous invasion of the mandible // Head Neck. 1994. - N 16. - P. 116-126.

278. Urist M. The substratum for bone morphogenesis // Dev Biol. 1970. -N 4(suppl). -125 p.

279. Urken M. et al. The neurofasciocutaneous radial forearm flap in head and neck reconstruction: a preliminary report // Laryngoscope. 1990. - N 100(2 Ptl).-P. 161-173.

280. Urken M. L. Oromandibular Reconstruction Using Microvascular Composite Flaps // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. 1998. - N 124. - P. 46-55.

281. Urken M. The restoration or preservation of sensation in the oral cavity following ablative surgery // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. 1995. - N 121.-P. 607-612.

282. Urken M., Vickery C. et al. The internal obique iliac crest osseomyocutaneous microvascular free flap in head and neck reconstruction // J. Reconstr. Microsurg. - 1989. - Vol. 5, N 3. - P. 203-214.

283. Urken M., Weinberg H., Buchbinder D. et al. Microvascular free flaps in head and neck reconstruction. Report of 200 cases and review of complications // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. 1994. - N 120. - P. 633-640.

284. Vail T. P., Urbaniak J. R. Donor site morbidity with use of vascularized autogenous fibular grafts // J. Bone Jt Surg. 2004. - Vol. 78A. - P. 204-211.

285. Valentini V., Gennaro P., Torroni A. . et al. Scapula free flap for complex maxillofacial reconstruction // J. Craniofac Surg. 2009. - Vol. 20, N 4.-P. 1125-1131.

286. Villaret D., Futran N. The indications and outcomes in the use of osteocutaneous radial forearm free flap // Head & neck. — 2003. — Vol. 6. — P. 475-481.

287. Virgin F., Iseli T., Iseli C. et al. Functional outcomes of fibula and osteocutaneous forearm free flap reconstruction for segmental mandibular defects // Laryngoscope. 2010. - Vol. 120, N 4. - P. 663-667

288. Vriens J. et al. Recovery of sensation in the radial forearm free flap in oral reconstruction // Plast. Reconstr. Surg. 1996. - Vol. 98, N 4. - P. 649656.

289. Wagner A., Wanschitz F., Birkfellner W. et al. Computer-aided placement of endosseous oral implants in patients after ablative tumour surgery: assessment of accuracy // Clin. Oral Impl. Res. 2003. - N 14. - P. 340-348.

290. Wei F. C., Celic N., Chen H. C. et al. Combined anterolateral thigh flap and vascularized fibula osteocutaneous flap in reconstruction of extensive composite mandibular defects // Plast. Reconstr. Surg. 2002. - Vol. 109, N 1. -P. 45-52.

291. Weinzweig N., Jones N., Shestak K. Oromandibular reconstruction using a keel-shaped modification of the radial forearm osteocutaneous flap // Ann. Plast. Surg. 1994. - Vol. 33, N 4. - P. 359-369.

292. White D., Street C,, Jenkins W. et al. Panoramic radiograph in pathology // Atlas Oral Maxillofacial Surg. Clin. N Am. 2003. - N 11. - P. 1-53.

293. Yamamoto Y., Nohira K., Yamashita T. et al. Combined V figure-shaped scapular osteocutaneous and latissimus dorsi myocutaneous flap for composite mandibular reconstruction // Head and Neck.— 1995. — Vol. 17, N 3.-P. 219-225.

294. Yang G., Chen P. Foream free skin flap transplantation // Nat. Med. J. China. 1981. - Vol. 61. - 139 p.

295. Zimmermann C., Borner B., Hasse A. et al. Donor site morbidity after microvascular fibula transfer // Clin. Oral Invest. 2001. - N 5. - P. 214-219.

Оглавление диссертации Герасимов, Антон Сергеевич :: 2011 :: Санкт-Петербург

Введение диссертации по теме "Стоматология", Герасимов, Антон Сергеевич, автореферат

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2011 года, Герасимов, Антон Сергеевич

Похожие научные работы

Каталог диссертаций