Автореферат и диссертация по медицине (14.02.03) на тему:Перспективные технологии повышения качества и доступности медицинской помощи студенческой молодежи

На правах рукописи

Моденова Туяна Чойнхоровна

ПЕРСПЕКТИВНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ ПОВЫШЕНИЯ КАЧЕСТВА И ДОСТУПНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ СТУДЕНЧЕСКОЙ МОЛОДЕЖИ

14.02.03 -общественное здоровье и здравоохранение

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

г г май гон

005548527

Кемерово - 2014

/с

005548527

Работа выполнена в федеральном государственном образовательном бюджетном учреждении высшего профессионального образования «Восточно-Сибирский государственный университет технологий и управления»

Научный руководитель:

доктор медицинских наук Шурыгина Юлия Юрьевна

Официальные оппоненты:

Макаров Сергей Анатольевич, доктор медицинских наук, федеральное государственное бюджетное учреждение «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний» Сибирского отделения Российской академии медицинских наук, заведующий лабораторией моделирования управленческих технологий

Балханов Баир Содномович, кандидат медицинских наук, государственное автономное учреждение здравоохранения «Детская клиническая больница с центром медицинской реабилитации» г. Улан-Удэ, главный врач

Ведущая организация: государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Защита состоится «_»_2014 г. в _часов

на заседании диссертационного совета Д 208.035.01 при ГБОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия» Минздрава России по адресу: 650029, г. Кемерово, ул. Ворошилова, 22 А

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке и на сайте ГБОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия» Минздрава России, www.kemsma.ru

Автореферат разослан « о? Я Сии№,1и$_2014 г.

Ученый секретарь диссертационного совета доктор медицинских наук, профессор ЬрЖсР 7 Коськина Елена Владимировна

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы исследования

Студенчество как особая социальная группа, объединенная определенными возрастными границами, специфическими условиями труда и быта, отнесено к категории повышенного риска (Мин-нибаев Т.Ш.,2012).

Сохранение и укрепление здоровья студенческой молодежи относится к числу важнейших государственных задач. Молодым людям принадлежит ведущая роль в формировании будущего страны, трудовых ресурсов, обороноспособности, интеллектуального и творческого потенциала, воспроизводства населения (Васильева O.JL, 2001; Камаев А.И., 2002; Агаджанян H.A., 2005; Нефедов-ская Л.В., 2007; Свиридова И.А., 2011).

Исследования заболеваемости, морфофункциональных показателей здоровья, санитарно-гигиенических условий обучения и быта студентов, проведенные в вузах различного профиля за последние годы, позволили выявить неблагоприятную динамику заболеваемости, негативный образ жизни учащейся молодежи. Установлены изменения структуры заболеваемости, отмечается опережающий рост показателей нервно-психической патологии (Миннибаев Т.Ш., 2012; Шагина И.Р., 2010; Киселева И.В., 2010; Сысоева О.В., 2009; Александров А.Б., 2008).

Существующая государственная система оказания медицинской помощи несовершенна: отсутствует единый подход к организации студенческих поликлиник; в медицинских организациях не учитывается возрастная и социальная специфика учащихся, низкая преемственность в реабилитации и лечении пациентов, отмечается недостаточная профилактическая работа среди студенческой молодежи. И, как следствие, проводимый комплекс лечебно-профилактических и оздоровительных мероприятий не достигает поставленной цели (Камаев А.И., 2002; Киселева И.В., 2010; Сысоева О.В., 2009).

Отечественный опыт свидетельствует о необходимости разработки и внедрения перспективных технологий охраны и укрепления здоровья учащейся молодежи (Косовский Г.В., 2007).

Перечисленные проблемы позволили сформулировать рабочую гипотезу и определить тему диссертационной работы.

В соответствии с рабочей гипотезой предполагалось, что внедрение перспективных технологий организации медицинской помощи студентам повысит ее доступность и качество.

Степень разработанности темы исследования. В настоящее время имеется диспропорция между большим количеством исследований, посвященных заболеваемости, морфофункциональным показателям здоровья, санитарно-гигиеническим условиям обучения и быта студентов, и ограниченным числом работ, посвященных оптимизации медицинской помощи студенческой молодежи в современных социально-экономических условиях. Вопросы научного обоснования и практического решения проблем медицинского обеспечения студенчества изучены недостаточно и носят дискуссионный характер.

Цель исследования - разработка, внедрение и оценка эффективности перспективных технологий оказания медицинской помощи студентам для повышения ее качества и доступности.

Задачи исследования:

1. Изучить современные проблемы здоровья и медицинского обеспечения студенческой молодежи.

2. Определить базовые параметры общественного здоровья, дать социально-гигиеническую характеристику условиям обучения и быта студентов.

3. Оценить систему организации медицинской помощи студенческой молодежи.

4. Разработать и внедрить инновационную модель оказания медицинской помощи студентам.

5. Оценить эффективность перспективных технологий организации медицинского обеспечения студенческой молодежи.

Научная новизна исследования:

• осуществлена оценка общественного здоровья студентов в динамике с выделением двух периодов наблюдения - до и после внедрения инновационной модели оказания медицинской помощи студенческой молодежи;

• представлен анализ организации медицинской помощи обучающимся в высших учебных заведениях и определены подразделения системы, требующие оптимизации структуры и деятельности;

• разработана и внедрена перспективная организационно-функциональная модель оказания медицинской помощи студентам;

• определена эффективность инновационной модели организации медицинского обеспечения студенческой молодежи.

Теоретическая и практическая значимость работы. Разработаны методика комплексной социально-гигиенической оценки здоровья студенческой молодежи, организационно-функциональная модель медицинского учреждения для студентов, его устав, штатное расписание, оптимизирована технология ведения учетно-отчетной документации, обеспечено внедрение в практическое здравоохранение результатов исследования.

Открыто в г. Улан-Удэ муниципальное автономное учреждение здравоохранения «Студенческая поликлиника», показана значимость ее деятельности в целях охраны здоровья студенческой молодежи.

Внедрение предложенной организационной формы оказания медицинской помощи студентам позволило:

• повысить доступность и качество медицинской помощи;

• усилить профилактическую направленность в работе со студентами;

• перенести основные объемы лечебно-профилактической работы во внегоспитальный сектор;

• уменьшить объемы стационарной помощи при сохранении ее доступности;

• создать и ввести в эксплуатацию автоматизированную информационную систему «Карта студента»;

• обеспечить необходимую преемственность образовательных и медицинских организаций в деле решения проблем сохранения и укрепления здоровья студенческой молодежи.

Материалы и результаты исследования используются в деятельности Комитета здравоохранения администрации г. Улан-Удэ (акт внедрения от 21.12.2012); ГБУЗ «Городская поликлиника № 1» (акт внедрения от 04.03.2013); ГБУЗ «Городская поликлиника № 3» (акт внедрения от 06.02.2013); ГБУЗ «Городская больница № 5» (акт внедрения от 10.02.2013); федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Восточно-Сибирский государственный университет технологий и управления» (акт внедрения от 04.12.2012); Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия (акт внедрения от 16.12.2013).

Результаты диссертационного исследования легли в основу методических рекомендаций «Об организации работы муниципального автономного учреждения здравоохранения "Студенческая поликлиника"», «Должностные инструкции медицинских работников муниципального автономного учреждения здравоохранения "Студенческая поликлиника"», утвержденных Комитетом здравоохранения администрации г. Улан-Удэ (15.10.12).

Методология и методы исследования. Объектом исследования с целью изучения здоровья населения были студенты ВосточноСибирского государственного университета технологий и управления (ВСГУТУ) — 7 550 чел., Бурятской государственной сельскохозяйственной академии им. В.Р. Филиппова (БГСХА) - 3 837 чел., Восточно-Сибирской государственной академии культуры и искусств (ВСГАКИ) — 2 156 чел. Всего 13 543 студента. Соответственно каждый студент указанных вузов являлся единицей наблюдения.

Апробация перспективных технологий оказания медицинской помощи студентам вузов г. Улан-Удэ проведена на базе муниципального автономного учреждения здравоохранения «Студенческая поликлиника».

Значимость полученных данных подтверждена современными методами статистического анализа.

Положения, выносимые на защиту:

1. Разработанная программа и методика комплексного социально-гигиенического исследования позволили изучить общественное здоровье и организацию медицинской помощи обучающимся в вузах с учетом потенциальной возможности открытия новой медицинской организации для студентов в муниципальной системе здравоохранения, что способствовало определению потребности студенческой молодежи в современных технологиях, повышающих доступность и качество медицинской помощи.

2. Потребность учащейся молодежи в современных технологиях способствовала научному обоснованию, разработке и внедрению перспективной модели оказания медицинской помощи студентам в муниципальной системе здравоохранения. Важнейшим системообразующим элементом эффективной медицинской помощи учащимся является специализированная студенческая поликлиника.

3. Апробация инновационной модели оказания медицинской помощи студентам и оценка ее эффективности доказали целесообразность ее внедрения в практику муниципального здравоохранения.

Степень достоверности результатов диссертационного исследования подтверждена достаточно представительной базой исходных данных (13543 студентов), корректными методами статистической обработки полученных данных.

Апробация материалов диссертации. Результаты исследования отражены:

• на всероссийском форуме студентов «Мы — за здоровый образ жизни» (г. Воронеж, 2011 г.);

• в международной научно-практической конференции «Экология, здоровье, спорт» (г. Чита, 2011 г.);

• научно-практической конференции «Этнокультурные факторы в контексте здоровья и качества жизни», посвященной 350-летию добровольного вхождения Бурятии в состав Российского государства (г. Улан-Удэ, 2011 г.);

• международной научно-практической конференции «Особенности формирования здорового образа жизни: факторы и условия» (г. Улан-Удэ, 2012 г.);

• научно-практической конференции преподавателей, сотрудников и аспирантов, посвященной 50-летию ВСГУТУ (г. Улан-Удэ, 2012 г.);

• международной научно-практической конференции «Формы и методы социальной работы в различных сферах жизнедеятельности», посвященной 15-летию кафедры «Социальные технологии» ВСГУТУ (г. Улан-Удэ, 2013 г.).

СОДЕРЖАНИЕРАБОТЫ

Во введении обоснована актуальность темы, определены цель и задачи исследования, изложены научная новизна и практическая значимость, сформулированы положения, выносимые на защиту.

Первая глава посвящена анализу актуальных проблем общественного здоровья и организации медицинской помощи студенческой молодежи. Представлена социально-гигиеническая характеристика здоровья студентов и показана важность дифференцированного подхода к проблеме сохранения, восстановления и укрепления здоровья вузовской молодежи, основанного на формировании здо-ровьесберегающего поведения с учетом возрастных особенностей обучающихся.

Рассмотрены перспективные направления организации медицинской помощи в современных социально-экономических условиях и пути повышения ее эффективности. Это позволило обосновать необходимость повышения качества и доступности медицинской помощи на основе перспективной модели организации медицинского обеспечения студенческой молодежи.

Во второй главе диссертации представлены программа, материал и методы проведения научной работы, а также перспективная модель оказания медицинской помощи студентам г. Улан-Удэ (таблица 1).

В соответствии с планом научно-исследовательской работы решались вопросы организационно-методического характера, осуществлялись конкретные приемы и действия, устанавливались продолжительность работы, порядок оформления и ведения документации, способы сбора материала, технология составления таблиц, принципы моделирования системы оказания медицинской помощи студентам.

Также рассматривались общественное здоровье и организация медицинской помощи студентам в муниципальной системе здравоохранения г. Улан-Удэ. В соответствии с планом осуществлена комплексная оценка здоровья студентов, изучены показатели заболеваемости, характеризующие распространенность, структуру и динамику зарегистрированных болезней у студентов в период с 2005 по 2012 г.

Исследована сложившаяся система оказания медицинской помощи студентам в амбулаторном и госпитальном секторах здравоохранения, а также общественное здоровье, организация амбула-торно-поликлинической помощи на основе системного подхода.

Использовались следующие методы исследования: санитарно-статистический; логический анализ; непосредственное наблюдение; экономико-математический; экспертных оценок; моделирование; системный подход и анализ; монографический.

Предусматривался опрос студентов по специально разработанной автором анкете «Изучение отношения студентов к здоровому образу жизни, выявление факторов риска, их влияния на здоровье учащейся молодежи». В нем приняло участие 550 студентов ВСГУТУ.

Таблица 1 - Программа и план научного исследования

Этап Характеристика этапа

Организационный Определение: • цели и задач; • рабочей гипотезы; • объекта; • единицы наблюдения; • объема наблюдения; • методов исследования. Планирование последовательности проведения исследования

Сбор информации • сбор информации, характеризующей общественное здоровье и организацию медицинской помощи студентам за период с 2005 по 2012 г.; • источники информации: данные официальной статистики, специально разработанные анкеты

Обработка материала • составление таблиц; • вычисление статистических показателей; • определение эффективности внедрения перспективных технологий оказания медицинской помощи студентам с использованием показателей общественного здоровья и ресурсов здравоохранения.

Анализ результатов • определение тенденций и закономерностей показателей общественного здоровья студентов и деятельности муниципальной системы здравоохранения

Разработка рекомендаций и создание перспективной модели оказания медицинской помощи студенческой молодежи • Внедрение разработанной модели оказания медицинской помощи студентам в муниципальную систему здравоохранения и оценка ее эффективности

Для выявления субъективной удовлетворенности обучающихся медицинской помощью проведено социологическое исследование (510 чел.).

Статистическая обработка данных позволила определить представительность выборки и рационально выбрать методы оценки

статистической значимости, принадлежности крайних вариант вариационного ряда к совокупности, также учитывался характер распределения путем расчета коэффициентов асимметрии, величины эксцесса.

При проведении анализа показателей общественного здоровья, организации медицинского обеспечения, оценки качества медицинских услуг, эффективности разработанной модели первичной медико-санитарной помощи студенческой молодежи г. Улан-Удэ осуществлялось и вычисление интенсивных, экстенсивных показателей, динамических рядов, графическое изображение. Статистическая значимость интенсивных показателей и средних величин, полученных в разных группах, оценивалась при помощи t-критерия Стьюдента. В работе представлены статистически значимые результаты (р> 95%).

Обработка полученных данных осуществлена с использованием современных лицензионных статистических программ: Microsoft Office Excel 2003 для работы с электронными таблицами (лицензионное соглашение 74017-640-0000106-57177) и Statistica версия 6.1 (лицензионное соглашение BXXR006D092218FAN11).

Социально-гигиенические аспекты здоровья студентов рассмотрены в третьей главе диссертации. Проведен анализ заболеваемости студентов ВСГУТУ, ВСГАКИ, БГСХА за период с 2005 по 2009 г., при этом значительных различий не выявлено. Было принято решение рассмотреть здоровье студентов на примере учащихся ВСГУТУ.

В исследуемый период (2005-2009 гг.) отмечался рост показателей общей заболеваемости студентов ВСГУТУ — с 490,1 до 525,9 случая на 1000 студентов, темп прироста составил 7,3%.

Наибольший удельный вес в структуре общей заболеваемости занимали болезни органов дыхания (50,3%), органов пищеварения (11,6%), мочевыделительной системы (7,0%), болезни глаза и его придаточного аппарата (5,1%).

Уровень первичной заболеваемости увеличился с 304,8 в 2005 г. до 320,1 случая на 1000 студентов в 2009 г., темп прироста составил 5,0 %.

В структуре первичной заболеваемости студентов ВСГУТУ преобладают болезни органов дыхания (73,2%), травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин

(6,7%), болезни глаза и его придаточного аппарата (5,1%), органов пищеварения (4,0%), нервной системы (2,6%).

Уровень госпитализированной заболеваемости увеличился с 42,2 в 2005 г. до 55,3 в 2009 г. на 1000 студентов, темп прироста составил 31,0%.

При анализе образа жизни студентов выявлены множество вредных привычек, низкая физическая активность, нарушения режима труда и отдыха, низкая медицинская активность.

В четвертой главе содержится информация о перспективной модели организации медицинской помощи студентам в современных условиях. Она представляет собой системный подход к решению проблемы охраны и укрепления здоровья студенческой молодежи. Инновационные технологии медицинского обеспечения способствуют повышению качества медицинской помощи за счет определения фактической потребности студентов в медицинских услугах и соблюдения порядка оказания медицинской помощи, укрепления материально-технической базы учреждения. Разработанная модель способствует преемственности в работе образовательных и медицинских организаций, проведению полноценной профилактической работы, совершенствованию механизма финансирования медицинской организации для студентов, повышению эффективности системы оказания медицинской помощи, ее доступности и качества. Данная система является вариантом интеграции медицинских подразделений образовательных учреждений в единую медицинскую организацию.

Инновационная модель имеет тип автономного учреждения, состоит из блока управления в виде отдельного офиса и медицинских подразделений, расположенных на базе образовательных учреждений, отдельного здания клинико-диагностической лаборатории.

В пятой главе отражены результаты внедрения перспективных технологий организации медицинской помощи студентам г. Улан-Удэ.

Анализ заболеваемости студентов с учетом двух периодов наблюдения (2005-2009 гг. и 2010-2012 гг.) показал, что уровень общей заболеваемости увеличился с 509,0 [496,4—521,6] в 20052009 гг. до 527,9 [515,9-539,9] в 2010-2012 гг. на 1000 студентов (р=0,0183).

В процессе изучения общей заболеваемости с использованием Международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (10 пересмотра), установлено, что наибольшее количество обращений за медицинской помощью обусловлено заболеваниями органов дыхания, пищеварения, мочеполовой системы.

Во втором периоде наблюдения (2010-2012 гг.) по сравнению с первым периодом (2005-2009 гг.) отмечалось снижение частоты некоторых инфекционных и паразитарных болезней - с 19,2 [18,4— 20,0] до 18,9 [17,9-19,9] (р=0,0003); новообразований - с 1,5 [1,31,7] до 1,4 [1,3-1,5] (р=0,0001); органов дыхания - с 249,4 [243,4255,4] до 248,5 [245,9-253,1] (р=0,0009). В это же время наблюдался рост болезней нервной системы - с 26,2 [25,2—27,2] до 32,0 [28,0— 36,0] (р=0,0056); болезней глаза и его придаточного аппарата -с 26,7 [25,9-27,5] до 32,3 [29,5-37,1] (р=0,0056); уха и сосцевидного отростка - с 9,7 [9,5-9,9] до 11,8 [11,2-12,4] (р=0,0021) на 1000 студентов.

При сравнительном анализе показателей первичной заболеваемости (на 1000 студентов) отмечалось увеличение числа случаев -с 312,7 [303,5-321,9] в 2005-2009 гг. до 319,4 [311,4-327,4] в 20102012 гг. (р=0,0067).

Лидирующие положения в два периода наблюдения занимали заболевания органов дыхания, травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин, болезни глаза и его придаточного аппарата.

В результате проведенного анализа первичной заболеваемости выявлено, что во втором периоде (2010—2012 гг.) наблюдается снижение уровня болезней органов дыхания — с 228,9 [219,9-23 7,9] до 226,3 [218,3-234,3] (р=0,0025); травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин — с 20,8 [19,5—21,8] до 20,5 [19,5-21,5] (р=0,0003); возрастание уровня заболеваний глаза и его придаточного аппарата - с 16,0 [15,8—16,2] до 18,5 [16,5— 20,7] (р=0,0024) - по сравнению с первым периодом (2005-2009 гг.).

Необходимо отметить, во втором периоде (2010-2012 гг.) происходит снижение уровня первичной заболеваемости студентов — с 326,0 в 2010 г. до 313,7 случая на 1000 студентов в 2012 г., темп убыли составил 3,7%. Это объясняется тем, что были внедрены профилактические технологии в деятельность студенческой поликлиники (вакцинация, диспансеризация).

Повышение показателей общей и первичной заболеваемости обусловлено улучшением доступности медицинской помощи, организацией работы узких специалистов, проведением медицинских осмотров с целью раннего выявления патологии.

В результате внедрения перспективных технологий оказания медицинской помощи увеличился показатель патологической пораженное™ студентов - с 157,3 в 2010 г. до 198,1 в 2012 г. на 100 студентов (по данным медицинских осмотров). Анализ структуры патологической пораженности студентов показал, что наибольший удельный вес среди выявленных заболеваний занимают болезни органов дыхания (38,2%), костно-мышечной системы - 10,2%, нервной системы — 8,7%.

При сравнительном анализе заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ВУТ) студентов в рассматриваемые периоды выявлено увеличение количества случаев - с 10,8 [8,6-13,0] в 2005— 2009 гг. до 13,6 [12,6-14,6] в 2010-2012 гг. (р=0,028); количества дней - с 116,9 [105,7-128,1] до 126,6 [117,0-130,2] (р=0,09) и уменьшение средней продолжительности одного случая ВУТ - с 10,9 [8,7-13,1] до 9,2 [8,4-10,0] (р = 0,017) на 100 студентов. Это связано с тем, что заболевшие студенты стали больше обращаться за медицинской помощью, готовы лечиться с отрывом от учебы, а уменьшение средней продолжительности ВУТ свидетельствует о своевременном обследовании и лечении заболеваний.

Сравнительный анализ распределения студентов по группам здоровья показал, что количество I группы здоровья увеличилось с 5,1 [3,3-6,9] в 2005-2009 гг. до 5,3 [3,9-6,7] в 2010-2012 гг. (р=0,002), II группы - с 39,8 [38,0-41,6] до 40,2 [38,6-41,8] (р=0,004); III группы -с 45,0 [43,4-46,6] до 45,5 [43,9-47,1] (р=0,005). Произошли изменения в сторону уменьшения количества студентов IV (с 8,6 [6,8—10,2] до 7,6 [6,4-8,8], р=0,01) и V групп (с 1,5 [1,1-1,9] до 1,4[1,2-1,6], р=0,001) с хроническими заболеваниями, требующими постоянного наблюдения врача.

В целях комплексной оценки эффективности проведен анализ физического развития студентов. При распределении студентов по группам отмечалось увеличение на статистически значимую величину числа студентов, занимающихся в основной физкультурной группе, - с 53,0 [51,2-54,8] в 2005-2009 гг. до 60,8 [59,0-61,6] в 2010-2012 гг. (р=0,0078); уменьшение числа студентов подготовительной (с 38,8 [37,2-39,4] до 32,7 [31,3-33,1], р=0,0061) и специ-

альной (с 8,2 [6,6-9,8] до 6,4 [5,2-7,8], р=0,0018) групп по сравнению с 2005-2009 гг.

В связи с развитием стационарозамещающих технологий в большем объеме стали предоставляться медицинские услуги в условиях дневного стационара - с 17,0 [14,8-19,2] в 2005-2009 гг. до 22,9 [20,5-25,3] в 2010-2012 гг. (р=0,0059), снизилась госпитализированная заболеваемость учащихся - с 48,3 [43,7-52,9] в 20052009 гг. до 44,0 [39,8-46,1] в 2010-2012 гг. (р=0,0043) на 1000 студентов.

С использованием метода экономического анализа «Затраты-выгода» был рассчитан экономический эффект, достигнутый вследствие снижения госпитализированной заболеваемости в 2012 г. по сравнению с 2009 г. Экономический эффект составил в виде прямой выгоды 2,473 тыс. руб.

В результате внедрения перспективных ресурсосберегающих технологий произошло уменьшение доли внешних медицинских услуг в общем объеме финансирования студенческой поликлиники. В 2010 г. доля расходов на внешние услуги составила 28,7% от общего финансирования, в 2012 г. этот показатель уменьшился до 26,1%.

Уровень удовлетворенности студентов организацией (доступностью) медицинской помощи в поликлинике составил 90,0%, они высоко оценили отношение и профессионализм медицинского персонала (85,0%), 66,0% опрошенных удовлетворены материально-техническим обеспечением поликлиники.

В заключении отражены результаты комплексного исследования состояния здоровья студентов г. Улан-Удэ, социологического опроса учащейся молодежи, экономического анализа, подведены итоги.

ВЫВОДЫ

1. Изучение и теоретическое обобщение данных, характеризующих общественное здоровье с учетом организации медицинского обеспечения, эффективности использования ресурсов муниципального здравоохранения, способствовали обоснованию актуальности исследования, поиску основных направлений и механизмов создания перспективных технологий организации медицинской помощи

с целью повышения качества и доступности для студенческой молодежи.

2. Сформированная методика комплексного социально-гигиенического исследования позволила изучить общественное здоровье, определить фактическую потребность в медицинских услугах. Полученные данные способствовали оптимизации муниципальной системы здравоохранения, разработке перспективной модели организации медицинского обеспечения на основе системного подхода к решению проблем охраны и укрепления здоровья студентов, определению основных направлений деятельности студенческой поликлиники, повышающих уровень здоровья учащейся молодежи за счет предоставления доступных и качественных медицинских услуг.

3. За пятилетний период наблюдения (2005-2009 гг.) уровень общей, первичной и госпитализированной заболеваемости увеличился с 490,1; 304,8 и 42,2 до 525,9; 320,1 и 55,3 на 1000 студентов соответственно. В структуре общей заболеваемости преобладали болезни органов дыхания (50,3%), органов пищеварения (11,6%), мочевыделительной системы (7,0%), болезни глаза и его придаточного аппарата (5,1%), первичной - болезни органов дыхания (73,2%), травмы, отравления и последствия воздействия внешних причин (6,7%), болезни глаза и его придаточного аппарата (5,1%).

При изучении образа жизни студентов выявлены множество вредных привычек, низкая физическая активность, нарушения режима труда и отдыха, недостаточная медицинская активность.

Медицинское обеспечение студентов осуществлялось муниципальными городскими поликлиниками, при отсутствии единой структуры и сети медицинских подразделений для обслуживания учащейся молодежи. Медицинская помощь студентам оказывалась с ограничениями и недостатками, что было обусловлено низкой укомплектованностью штата, проблемами при организации работы узких специалистов, вспомогательных служб, диспансерного наблюдения и медицинских осмотров, слабой материально-технической базой.

4. Реализация инновационной модели способствовала оптимизации структуры медицинской организации для обслуживания студентов, формированию материально-технической базы в соответствии с требованиями порядка оказания медицинской помощи, унификации механизмов финансирования мероприятий в целях

оздоровления студентов, обеспечения качества медицинских услуг. В результате внедрения ресурсосберегающих технологий, рационального использования финансовых, материальных и кадровых ресурсов отмечалось повышение эффективности деятельности службы.

5. Оценка внедрения перспективных технологий осуществлена с учетом двух периодов наблюдения (2005-2009 гг. и 2010— 2012 гг.). Уровень общей заболеваемости увеличился с 509,0 [496,4-521,6] в 2005-2009 гг. до 527,9 [515,9-539,9] в 2010-2012 гг. (р=0,0183), первичной заболеваемости - с 312,7 [303,5-321,9] до 319,4 [311,4-327,4] (р=0,0067) на 1000 студентов. Технология организации работы по медицинским осмотрам позволила выявить число заболеваний, которое увеличилось на 26,0% (с 157,3 в 2010 г. до 198,1 в 2012 г. на 1000 осмотренных студентов), что подтверждает улучшение доступности медицинской помощи за счет организации работы узких специалистов, медицинских осмотров, диспансеризации.

Увеличилось количество медицинских услуг, оказываемых в условиях дневного стационара, — с 17,0 [14,8-19,2] в 2005-2009 гг. до 22,9 [20,5-25,3] в 2010-2012 гг. (р=0,0059), снизилась госпитализированная заболеваемость студентов - с 48,3 [43,7-52,9] в 20052009 гг. до 44,0 [39,8-46,1] в 2010-2012 гг. (р=0,0043) на 1000 студентов.

Экономический эффект от снижения госпитализированной заболеваемости в 2012 г. по сравнению с 2009 г. составил 2,473 тыс. рублей.

Проведенное социологическое исследование показало высокий уровень удовлетворенности студентов качеством и доступностью медицинской помощи в МАУЗ «Студенческая поликлиника» (90,0%), материально-техническим обеспечением учреждения (66,0%), отношением и профессионализмом медицинских работников (85,0%), что подтвердило социальную эффективность деятельности медицинской организации для учащейся молодежи.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Органам управления здравоохранением осуществлять моделирование организации медицинской помощи студентам на основе показателей, характеризующих здоровье, обеспеченность медицин-

ской помощью с последующим определением фактической потребности в различных видах медицинских услуг.

2. В целях улучшения состояния здоровья студенческой молодежи необходимо разрабатывать и внедрять эффективные технологии первичной и вторичной профилактики заболеваний у студентов.

3. Для обеспечения доступности адекватной медицинской помощи, повышения качества медицинских услуг, снижения уровня заболеваемости учащихся следует проводить мониторинг показателей общественного здоровья с использованием системного подхода и анализа. Уделять внимание показателям, характеризующим динамику распространенности и структуры заболеваний, достаточность и эффективность профилактических мероприятий с целью охраны здоровья студенческой молодежи.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

Публикации в журналах, рекомендованных ВАК

1. Модонова, Т. Ч. Организация медицинской помощи студентам г. Улан-Удэ / Т. Ч. Модонова // Вестник Бурятского государственного университета. — 2011. -№12. - С. 173—176.

2. Модонова, Т. Ч. Организация работы МАУЗ «Студенческая поликлиника» в системе обязательного медицинского страхования / Т. Ч. Модонова, Ю. Ю. Шурыгина // Вестник Бурятского государственного университета. —2013. -№12. - С. 78-80.

3. Модонова Т. Ч. Социально-гигиеническая оценка образа жизни студентов технического вуза г. Улан-Удэ [Электронный ресурс] / Т. Ч. Модонова // Медицина и образование в Сибири : сетевое научное издание. - 2013. - № 6. - Режим доступа : Ьйр://^ти.ги/сого/то5/ай1с1еЛех1:_1и11.р11р?1с1=1231

4. Модонова Т. Ч. Оценка эффективности внедрения новой организационной формы оказания медицинской помощи студентам в систему муниципального здравоохранения г. Улан-Удэ / Т. Ч. Модонова // Медицинская наука и образование Урала. — 2013. — №4. — С.125-125.

Публикация в рецензируемом журнале

5. Модонова, Т. Ч. Автоматизированный программный комплекс «Карта студента» как технология повышения качества меди-

цинской помощи в МАУЗ «Студенческая поликлиника» г. Улан-Удэ / Т. Ч. Модонова // Международный научно-исследовательский журнал. -2012. -Ч. 3, №4 (11).-С. 65.

Материалы конференций

6. Модонова, Т. Ч. Муниципальное автономное учреждение здравоохранения «Студенческая поликлиника» / Т. Ч. Модонова // Актуальные вопросы организации медицинской помощи студентам Российской Федерации : сборник статей. - Воронеж : Изд,-полиграф. центр Воронежского гос. ун-та, 2011. — С. 98—102.

7. Шурыгина, Ю. Ю. Об организации медицинского обслуживания студентов в г. Улан-Удэ / Ю. Ю. Шурыгина, Т. Ч. Модонова// Здоровье для всех : материалы III Международной научно-практической конференции (Пинск, 19-20 мая 2011 г.). - Пинск : Изд-во ПолесГУ, 2011. - С. 297-298.

8. Модонова, Т. Ч. Молодые, здоровые, красивые, умные. Такими должны быть студенты / Т. Ч. Модонова // Альманах здравоохранения Бурятии. Взгляд сквозь время : к 350-летию добровольного вхождения Бурятии в состав России. - Улан-Удэ : Изд-во ГУЗ «РЦМП» МЗ РБ, 2011. - С. 476-477.

9. Модонова, Т. Ч. Изучение предрасположенности студентов к аддитивному поведению / Т. Ч. Модонова, Т. А. Калуженина // Этнокультурные факторы в контексте здоровья и качества жизни : материалы научно-практической конференции, посвященной 350-летию добровольного вхождения Бурятии в состав Российского государства. — Улан-Удэ, 2011. - С. 81—85.

10. Калуженина, Т. А. К вопросу об определении уровня психологического здоровья студентов / Т. А. Калуженина, Т. Ч. Модонова // Этнокультурные факторы в контексте здоровья и качества жизни : материалы научно-практической конференции, посвященной 350-летию добровольного вхождения Бурятии в состав Российского государства. — Улан-Удэ, 2011. — С. 86-91.

11. Модонова, Т. Ч. Здоровье студентов и факторы его формирования / Т. Ч. Модонова // Особенности формирования здорового образа жизни: факторы и условия : материалы II Международной научно-практической конференции. - Улан-Удэ : Изд-во ВСГУТУ, 2012.-С. 137-139.

12. Модонова, Т. Ч. Образ жизни и здоровье студенческой молодежи / Т. Ч. Модонова // Здоровье — основа человеческого потен-

циала: проблемы и пути их решения : материалы VII Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. -Санкт-Петербург : Изд-во Санкт-Петербург, гос. политех, ун-та,

2012.-Т. 7, 4.1.-С. 135-137.

13. Модонова, Т. Ч. Оценка социальной эффективности внедрения новой организационной формы оказания медицинской помощи студентам в систему муниципального здравоохранения г. Улан-Удэ / Т. Ч. Модонова, Ю. Ю. Шурыгина // Формы и методы социальной работы в различных сферах жизнедеятельности : материалы II Международной научно-практической конференции (6-7 декабря 2013 г.); отв. ред. Ю.Ю. Шурыгина. - Улан-Удэ : Изд-во ВСГУТУ,

2013.-С. 241-242.

Подписано в печать 24.04.14. Формат 60x84 1/16. Усл. печ. л. 1,16. Тираж 100. Заказ 88.

Издательство Бурятского госуниверситета 670000, г. Улан-Удэ, ул. Смолина, 24 а riobsu@grnail.com

Отпечатано в типографии Издательства БГУ 670000, г. Улан-Удэ, ул. Сухэ-Батора, За