Автореферат и диссертация по медицине (14.02.03) на тему:Медико-социальные детерминанты повышения качества жизни студенческой молодежи

СВИРИДОВА ИРИНА АЛЬБЕРТОВНА

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ ДЕТЕРМИНАНТЫ ПОВЫШЕНИЯ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ СТУДЕНЧЕСКОЙ МОЛОДЕЖИ

/

14.02.03 - Общественное здоровье и здравоохранение

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук

2 6 МАЙ 2011

4848206

СВИРИДОВА ИРИНА АЛЬБЕРТОВНА

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ ДЕТЕРМИНАНТЫ ПОВЫШЕНИЯ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ СТУДЕНЧЕСКОЙ МОЛОДЕЖИ

14.02.03 — Общественное здоровье и здравоохранение

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук

Работа выполнена в Государственном образовательном учреяеденни высшего профессионального образования «Кемеровская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Научный консультант:

доктор медицинских наук, профессор

Царик Галина Николаевна

Официальные оппоненты:

Член-корр. РАМН, доктор медицинских наук профессор

Голухов Георгий Натанович

Член-корр. РАМН, доктор медицинских наук, профессор

Щепин Владимир Олегович

доктор медицинских наук, профессор

Альбицкий Валерий Юрьевич

Ведущая организация:

Федеральное государственное учреждение ^Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Росздравсоцразвития РФ ^ ,

А^

Защита состоится «......».............2011 года в ...... часов на заседании

диссертационного совета Д 208.072.06 при ГОУ ВПО РГМУ Росздрава по адресу: 117997, г.Москва, ул.Островитянова, д.1.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО РГМУ Росздрава по адресу: 117997, г.Москва, ул.Островитянова, д.1.

Автореферат разослан «_

2011 г.

Ученый секретарь диссертационного совета доктор медицинских наук, профессор

В.С.Полунин

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы. Важнейшим показателем национального богатства и необходимым условием процветания любой нации является состояние здоровья населения (И.Н. Денисов, 2004; Н.Ф. Герасименко, 2004; В.И. Стародубов и др., 2004; E.F. Juniper et al, 1994; A. Bowling, 1997; D.F. Cella et al, 1997). Серьезность кризисных явлений в России в области экономики, социальной политики, экологии, культуры, медицины, образования с его интенсифицированным учебным процессом уже привели к состоянию, которое демографы называют депопуляцией - вымиранием населения. Это находит свое отражение в неблагоприятных медико-демографических показателях болезненности и смертности, продолжительности жизни (О.П. Щепин, Е.А. Тишук, 2001; А.И. Вялков, 2001; А.В. Решетников, 2002; В.В. Кучеренко, 2003; Н.П. Дружинин, 2004; И.Б. Ушаков, Н.В. Соколова, 2007). Безусловно, ухудшается здоровье нации, происходит деформация жизненных ценностей, мотивационной сферы, нарушение института семьи, растут алкоголизация, наркопотребление и наркомания, преступность, проституция, ВИЧ-инфи-цированность и заболеваемость СПИДом, вирусным гепатитом, особенно среди молодежи (Д.О. Ермолаев и др., 2004; А.Н. Редько, Ф.И. Ларин, 2004; А.В. Гречко, 2004; Ю.П. Лисицын, 2010; В. М. Wagner et al, 1996). Все это происходит на фоне участившихся стихийных природных бедствий и чрезвычайных ситуаций, вызванных производственными авариями и военными действиями, при отсутствии навыков у населения здоровьесберегающего поведения в повседневной жизни и в различных опасных ситуациях (Л.И. Тихонова, 1995; М.В. Яцуха, 1996; Н.Н. Филатов и др., 1998; Г.Г. Онищенко, 2002; Г.И. Гусарова и др., 2002; В.О. Щепин и др., 2004; Н.В. Соколова, 2008).

Среди специалистов в области общественного здоровья все большее признание получает идея о том, что здоровье определяется не только поведенческими, биологическими и генетическими факторами, но также и рядом экономических, экологических и социальных детерминант (F. Вашп, 1999).

Проблема профилактики основных неинфекционных и социально значимых заболеваний, формирования здорового образа жизни у населения относится к числу приоритетных задач общества и государства. Важное значение при этом отводится программам охраны здоровья, связанным с совершенствованием внешних условий жизнедеятельности человека. Речь идет обо всей совокупности факторов, формирующих среду обитания и развития индивида и общества: природных, социальных, климатических, психоэмоциональных и др. Без решения данной группы вопросов невозможно эффективное формирование здорового образа жизни молодого поколения (Т.М. Максимова, 1999; А.Г. Чучалин, Г.М. Сахарова, 2001; Д.Д. Ракита и др., 2004; Ю.В. Тихонова, 2004; И.Б. Ушаков, Н.В. Соколова, 2007; В.И. Ко-вылова, 2007; Г.В. Ганьшина, 2009).

Здоровье человека и поведенческие привычки, влияющие на него, формируются в основном в детском и подростковом возрасте. Успехи в обеспечении здоровья, безопасности жизни всего населения могут быть достигнуты только с помощью создания системы общегосударственных, межведомственных профилактических мероприятий среди подрастающего поколения. В связи с этим достаточно четко обозначилась проблема создания действенной оперативной системы оценки, контроля и управления качеством лечебно-профилактической помощи в учреждениях здравоохранения, обслуживающих студенчество (Е.П. Ильин, 2000; Н.А. Федорова и др., 2004; А.И. Вялков, JI.E. Сырцова, 2005; Г.В. Ганьшина, В.А. Овчаренко, 2008).

Одной из основных задач государства в сфере образования является всесторонняя забота о здоровье и физическом воспитании и развитии учащихся и студентов. Решение этой задачи связано с формированием культуры здоровья у всех субъектов образовательного процесса. Здоровье при этом рассматривается как цель и условие качественного обучения, основа самоактуализации, достижения жизненного успеха и как критерий деятельности образовательного учреждения.

Особенности условий труда и жизни обучающейся молодежи, возрастающий уровень заболеваемости среди них требуют повышенного внимания к организации медицинского обслуживания. В последнее десятилетие в значительной степени ослаблено внимание к проведению различных видов медицинских профилактических и целевых осмотров, к работе по выявлению факторов и групп риска возникновения и обострения заболеваний, к здоровь-есберегающему обучению и образованию.

Анализ литературы свидетельствует о наличии значительного количества исследований, посвященных в основном изучению состояния здоровья студентов и детерминации его социально-бытовыми факторами, условиями обучения, медицинским обслуживанием.

Актуальность работы обусловлена также тем, что до настоящего времени практически нет масштабных перспективных исследований, посвященных организации и созданию новых структур в учреждениях образования и здравоохранения различного уровня по формированию и сохранению здоровья студентов, не описаны социальные программы, направленные на сохранение и формирование здоровья студентов на всех уровнях власти, не учтена их эффективность и перспектива, не разработаны организационные механизмы оказания медицинской и социальной помощи студенческой молодежи, отсутствуют организационные технологии оказания дифференцированной медико-социальной помощи молодежи.

Изложенное выше предопределило выбор темы, цель и задачи исследования, а также структуру и логическое построение диссертационной работы.

Цель исследования - научно обосновать разработку и реализацию эффективной социально-экономической политики, направленной на улучщейие качества жизни и здоровья студенческой молодежи вузов промышленного региона.

Для достижения поставленной цели исследования сформулированы следующие задачи:

- проанализировать показатели здоровья студентов вузов по данным обращаемости и медицинских осмотров;

- изучить особенности организации медицинской помощи студентам, предоставляемой в лечебно-профилактических учреждениях на различных уровнях и этапах оказания медицинской помощи;

- исследовать влияние особенностей образа жизни и социально-гигиенических факторов на показатели здоровья студенческой молодежи;

- выявить социально-детерминирующие факторы системы профессионального образования, влияющие на состояние здоровья студентов;

- разработать и внедрить программы молодежной социально-экономической политики, включающие модернизацию профессионального образования, совершенствование системы организации медицинской помощи и реализацию многосторонней социальной поддержки студентов;

- оценить эффективность реализации медико-социальных программ, направленных на позитивное изменение образа жизни, повышение уровня здоровья и социальной защищенности студенческой молодежи.

Научная новизна настоящего исследования определяется тем, что впервые проведено многоэтапное социально-гигиеническое исследование состояния здоровья и образа жизни студенческой молодежи, проживающей в условиях крупного промышленного региона. На основании данных обращаемости за медицинской помощью и результатов профилактических осмотров проведен анализ общей и первичной заболеваемости, инвалидности, оценены уровни физического развития, группы здоровья, что позволило выделить ведущие контролируемые факторы, профилактическое воздействие на которые даст возможность существенно снизить уровень заболеваемости.

Впервые разработаны и внедрены в практику лечебно-профилактических учреждений: организационные технологии многоуровневой и многоэтапной медицинской помощи, стандарты медицинских технологий профилактики, лечения, диапюстики и реабилитации, организационные технологии профи-

лактики хронических неинфекционных заболеваний и организационные технологии реабилитации инвалидов в Кемеровской области, что позволило повысить удовлетворенность студентов оказываемой медицинской помощью, организовать ее доступность и эффективность.

Изучены и обобщены тенденции здоровья студентов за 15 лет, организация им медицинской помощи и эффективность использования ресурсов здравоохранения в условиях крупного промышленного региона (Кемеровской области), что позволило обосновать целесообразность проведения настоящего исследования, сформировать комплексную социально-гигиеническую методику его проведения.

Впервые на основании полученных данных, характеризующих здоровье и образ жизни студентов, выявленных проблем системы профессионального образования и организации медицинской помощи студентам, социально детерминирующих здоровье студентов, разработаны основные направления медико-социально-экономической политики, дана оценка эффективности их реализации для улучшения здоровья и повышения качества жизни учащейся молодежи в Кемеровской области.

Впервые изучение факторов образа жизни, проблем системы профессионального образования и организации медицинской помощи студенческой молодежи на примере ведущих вузов определило создание региональных медико-социальных программ и научно доказало их благоприятное влияние на качество жизни студентов и систему организации им медицинской помощи.

Положения, выносимые на защиту: • Отмечены низкие показатели здоровья студентов по данным обращаемости и медицинских осмотров, несовершенное управление организацией оказания медицинской помощи, а именно: высокий уровень заболеваемости, сниженные показатели физического развития и физической активности студентов, несовершенство структуры и функций органов управления здравоохранением, структуры медицинских организаций, ведающих вопросами оказания медицинской помощи студентам, несовершенство тех-

нологий (организационных и медико-экономических) оказания медицинской помощи;

• Социальными детерминантами, влияющими на состояние здоровья студентов, являются факторы образа жизни и выявленные проблемы системы профессионального образования, среди которых: организационные, материальные, социально-бытовые, социо-культурные, личностные и общественно значимые;

• Реализация межведомственных медико-социальных программ («Развитие профессионального образования в Кемеровской области», «Образование и здоровье», организация многоуровневой многоэтапной медицинской помощи, стандартизация, организация помощи инвалидам и пр.) позволяет обеспечить удовлетворение потребностей студенческой молодежи в социальной и медицинской помощи и достичь ожидаемых эффектов: медицинского, социального и экономического.

Практическая значимость исследования заключается в определении основных тенденций состояния здоровья студентов, изучении медико-социальных детерминирующих факторов в динамике наблюдения.

Разработанная и внедренная в лечебно-профилактические учреждения и учебный процесс учреждений профессионального образования система организационных мероприятий, способствующих совершенствованию оказания медицинской помощи на основе эффективного использования ресурсов здра-и образования, обеспечивает улучшение показателей здоровья и качества жизни студенческой молодежи, что используется в работе органов управления: в системе здравоохранения - медицинским и фармацевтическим советами; в системе образования - советом ректоров вузов региона.

Разработана программа социально-экономического развития системы профессионального образования региона с последующей интегральной оценкой эффективности организационных мероприятий, обеспечивающих повышение качества жизни студентов.

Разработаны законодательные и программные, нормативно-методические документы, использование которых обеспечило практическое внедрение основных направлений и механизмов формирования здорового образа жизни студентов и повышения качества их жизни.

Определен способ интегральной оценки эффективности управления системой обеспечения качества медицинской помощи лечебно-профилактических учреждений (Патент на изобретение №2345716 зарегистрирован в Государственном реестре изобретений Российской Федерации 10 февраля 2009 г).

Проведенное исследование аргументирует целесообразность и эффективность реализации программ социально-экономической направленности в деятельности органов управления здравоохранением, лечебно-профилактических учреждений, страховых организаций, органов управления образованием, высших учебных заведений, а также для подготовки специалистов здравоохранения, системы ОМС, образования, повышения их квалификации.

Внедрение результатов исследования в практику: результаты проведенных исследований использованы при подготовке региональных целевых программ: «Образование и здоровье» на 2005-2007 гг. (утверждена Законом Кемеровской области 20.12.2004 г. № 112-03), «Качество жизни населения Кемеровской области» на 2005-2008 гг. (утверждена постановлением Коллегии Администрации Кемеровской области 12.05.2005 г. № 35), «Развитие профессионального образования Кемеровской области на период 2005-2010 гг.» (утверждена Законом Кемеровской области 08.12.2005 г. № 135-03), «Вуз здорового образа жизни» на 2007-2012 гг.; статей закона Кемеровской области «О здравоохранении» (Закон принят советом народных депутатов Кемеровской области 28 января 2004 г.); территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Кемеровской области на 2004-2006 гг. (Законы приняты Советом народных депутатов Кемеровской области 18 декабря 2003 г. № 1794; 20 декабря 2004 г. № 115-03; 23 декабря 2005 г. № 156-03); распоряжения Администрации Кемеровской области «О совете по во-

просам управления обеспечением качества медицинской помощи в Кемеровской области», «О системе управления обеспечением качества медицинской и лекарственной помощи населению Кемеровской области», «О системе аккредитации организаций и индивидуальных предпринимателей, осуществляющих медицинскую и фармацевтическую деятельность, а также деятельность, связанную с оборотом наркотических средств и психотропных веществ на территории Кемеровской области»; методических рекомендаций: по медицинской реабилитации инвалидов, по формированию стандартов профилактики неинфекционных заболеваний и их применению в практическом здравоохранении; стандартов медицинских технолошй (клинико-экономические стандарты) профилактики; правил функционирования системы добровольной сертификации в сфере общественного здоровья, здравоохранения, фармации и социального развития (свидетельство о регистрации в едином реестре зарегистрированных систем добровольной сертификации); патента на изобретение №2345716 «Способ интегральной оценки эффективности управления системой обеспечения качества медицинской помощи лечебно-профилактических учреждений».

Результаты исследования апробированы и получили одобрение на: межрегиональных научно-практических конференциях (Барнаул, 2002 г.; Кемерово, 2003, 2004, 2005 гг.); Всероссийских научно-практических конференциях и конгрессах (Екатеринбург, 2006 г.; Москва, 2007, 2008, 2009 г.; Саратов, 2009 г.; Уфа, 2009 г.); научно-практических конференциях в рамках Международных выставок-ярмарок «Мединтекс» (Кемерово, 2006 г., 2007 г.,

2008 г., 2009 г.), в рамках выставок-ярмарок «Образование. Карьера. Занятость» (Новокузнецк, ежегодно 2005 - 2010 гг.); международных научно-практических конференциях и семинарах (Москва, 2008 г.; Швейцария, ноябрь 2010 г.); коллегии Министерства образования и науки РФ (09.02.2009 г.); коллегиях Федерального Агентства по образованию РФ (26.01.2010 г., 02.03.2010 г.); 12 коллегиях Администрации Кемеровской области (2005 -

2009 гг.).

Апробация диссертации проведена на совместной научно-практической конференции коллектива сотрудников кафедры «Общественного здоровья,

здравоохранения и медицинской информатики» и сотрудников кафедр «Коммунальной гигиены, гигиены детей и подростков», «Общей гигиены», «Экономики и управления предприятием (здравоохранения)» ГОУ ВПО «КемГМА Росдравсоцразвития».

Структура и объем работы. Диссертация написана на русском языке, состоит из введения, 6 глав, заключения, выводов, внедрения результатов исследования в практику здравоохранения и образования, 43 приложений. Работа изложена на 272 страницах текста, включает библиографический указатель из 353 источников (в том числе 51 иностранных), 8 рисунков, 25 таблиц.

По теме диссертации опубликовано 70 работ, в том числе 13 статей в ведущих рецензируемых научных журналах, рекомендованных ВАК РФ, 4 монографий, 1 патент, 10 методических рекомендаций, 15 учебных пособий.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Во введении обоснована актуальность, определена цель и сформулированы задачи, научная новизна, практическая и теоретическая значимость проведенного исследования. Изложены основные положения, выносимые на защиту, представлены сведения об апробации работы и публикациях.

В первой главе работы рассмотрены литературные данные по медико-социальным аспектам здоровья студенческой молодежи. Важное место отведено вопросам организации медицинской и социальной помощи студентам, основным направлениям и организационным формам профилактики нарушений здоровья и формирования здорового образа жизни студенческой популяции. Показана необходимость разработки перспективных технологий, обеспечивающих повышение качества жизни изучаемого контингента.

Программа, материал и методы исследования представлены во второй главе диссертации.

Методологическая основа исследования формировалась с использованием трудов отечественных и зарубежных авторов в области общественного здоровья, здравоохранения и образования, управления финансированием и

экономикой, законодательных и нормативных актов Российской Федерации и субъектов Российской Федерации, ведомственных материалов министерств здравоохранения и социального развития, образования, экономики, финансов, юстиции, а также материалов собственных исследований.

В качестве отправной информации использовались: нормативная база здравоохранения, образования и системы обязательного медицинского страхования (федеральные и областные концепции развития здравоохранения и образования, системы обязательного медицинского страхования, медицинской науки в стране и на региональном уровне; федеральные и областные законы, инструкции, приказы Министерств здравоохранения и образования Российской Федерации, Департаментов охраны здоровья населения и образования Кемеровской области, Федерального и территориального фондов обязательного медицинского страхования), статистические данные, характеризующие общественное здоровье студентов за 1995-2009 гг., сайты системы ОМС и сайты системы образования, сети Internet.

В качестве объекта исследования рассмотрены студенты государственных образовательных учреждений высшего профессионального образования - Кемеровской государственной медицинской академии, Кузбасского государственного технического университета, Кемеровского государственного университета, Кемеровского государственного технологического института пищевой промышленности, Кемеровского государственного Университета культуры и искусств, Кемеровского государственного сельскохозяйственного института. Соответственно, каждый студент вуза являлся единицей наблюдения.

Согласно поставленным задачам программа исследования включала ряд последовательных этапов (схема 1).

Численность студенческого контингента с 1995 г. неуклонно увеличивалась и к 2010 году составила 21486 студентов.

Количество обучающихся в вузах в возрасте до 19 лет находилось в пределах 11,4-14,6%. Контингент в возрасте 19-20 лет характеризовался наи-

большим удельным весом и соответствовал 33,2-36,4%; 21,7-27,2% студентов были в возрасте 21-22 лет, далее, согласно величине экстенсивных показателей, следовали лица 23-24 лет (19,8-21,0%), 25-26 лет (5,2-6,0%). Относительно небольшой удельный вес среди студентов имели лица 27 лет и старше (0,7-1,8%).

Вопросы организации медицинской помощи студентам вузов рассмотрены на примере работы межвузовской поликлиники и других медицинских организаций, чья деятельность связана с медицинским обслуживанием студенческой молодежи.

Оказание высококвалифицированной, специализированной амбула-торно-поликлинической помощи студентам осуществлялось на базе Кемеровского диагностического центра, многопрофильных поликлиник, специализированных диспансеров.

Стационарное лечение больных студентов проводилось в различных многопрофильных и специализированных больницах области и за ее пределами.

Продолжительность мониторинга показателей здоровья студентов составляла 15 лет с выделением трех периодов наблюдения (1995-2000 гг., 2001 -2005 гг. и 2006 -2009 гг.).

Для получения устойчивой закономерности показателей здоровья студентов в зависимости от социально-гигиенических факторов мониторинг рассматриваемых показателей продолжался до настоящего времени. В диссертации приведены данные по 2009 г. включительно, что позволило констатировать устойчивое улучшение показателей здоровья изучаемого контингента в результате реализации медико-социальных программ.

В течение первого периода наблюдения получены базовые показатели, характеризующие здоровье и образ жизни студентов, выявлены проблемы профессионального образования региона и организации медицинской помощи. Во второй период разрабатывались и внедрялись в практику программы и документы, обеспечивающие повышение качества жизни студенческой мо-

лодежи. В третьем периоде проводилась оценка эффективности реализации основных направлений социально-экономической политики и реализованных программных документов.

Особое внимание уделялось показателям, характеризующим здоровье и образ жизни студентов в период второго и третьего этапов исследования (2001 - 2009 гг.), т.к. мониторинг показателей общественного здоровья способствует определению приоритетных направлений и коррекции социальных программ в области охраны и укрепления общественного здоровья, повышению качества жизни студенческой молодежи.

Фактический материал, характеризующий здоровье студентов, анализировался с использованием общепринятых критериев здоровья, таких, как показатели заболеваемости и инвалидности, физическое развитие, группы здоровья и пр.

При обработке и анализе полученной информации изучалась динамика численности студенческой молодежи, уделялось внимание численности мужчин и женщин среди обучающихся.

Ведущая роль в характеристике общественного здоровья студентов отводилась данным о распространенности и структуре заболеваемости. При этом определялись показатели первичной и общей заболеваемости, рассматривалась структура патологии, устанавливались ведущие причины болезней с учетом образа жизни студенческой молодежи.

В целях комплексной оценки здоровья студентов использовались показатели инвалидности.

Важная роль в процессе проведения исследования отводилась изучению вопросов организации медицинской помощи студентам: рассматривалась структура и функция органов управления здравоохранением, структура медицинских организаций, ведающих вопросами оказания медицинской помощи студентам, анализировалась деятельность амбулаторно-поликлинических и стационарных лечебно-профилактических учреждений.

Организационный этап (2000-2002 гг.)

Z

Сбор медико-социальной информации

• цель и задачи

исследования;

• формирование

рабочей гипо-

тезы;

• определение:

- объекта;

- объема;

- единицы на-

блюдения;

• выбор и опи-

сание методов

исследования;

* порядок про-

ведения НИР

т

• сбор информации, характеризующей здоровье и образ жизни студентов, организацию медицинской помощи, использование ресурсов здравоохранения, качество медицинской помощи, основные направления деятельности ЛПУ;

• источники информации: официальные учетно-отчетные документы ЛПУ за период с 1995 г. по 2009 г. включительно; специально разработанные социологические опросники (2005 г. - 2020 человек; 2009 г. - 1869 человек).

Обработка полученного материала

I

• оценка здоровья и образа жизни студентов;

• актуализация проблем профобразования и медицинского обслуживания (отчеты учреждений профессионального образования Кемеровской области; 219 шт. за 15 лет);

• определение эффективности организации медицинской помощи и использования ресурсов здравоохранения (отчеты ЛПУ; 147 шт. за 15 лет);

• анализ деятельности лечебно-профилактических учреждений, оказывающих медицинскую помощь студентам (отчеты ЛПУ за период с 1995 г. по 2009 г.; 357 шт.).

Анализ полученных результатов

Определение тенденций показателей в динамике (1995-2009 гг. включительно) проводилось с использованием методов: исторического, логического анализа, экономико-математического, экспертных оценок, моделирования, системного подхода и системного анализа, монографического

т

Формирование социально-экономической политики в Кемеровской области, обеспечивающей охрану и укрепление здоровья и повышение качества жизни студенческой молодежи

Разработка рекомендаций и управленческих решений, внедрение в практику и оценка эффективности

Статистическая обработка полученных материалов доказательными методами в медицине (Statistica -6 для ОС Windows)

Схема 1.

Программа и методика исследования

Анализ деятельности амбулаторно-поликлинического звена предусматривал определение функции врачебной должности, обеспеченности студентов амбулаторно-поликлинической помощью, в том числе профилактическими посещениями, посещениями на дому.

Важное место отводилось анализу госпитализированной заболеваемости студентов. При этом определялась распространенность, структура и средняя продолжительность одного случая госпитализации.

Проводилось изучение проблем, обусловленных состоянием здоровья и образом жизни студентов, процессом профессионального образования и организацией медицинской помощи.

Материалы, характеризующие здоровье и образ жизни студентов, проблемы профессионального образования, организацию медицинской помощи, данные анализа деятельности органов управления и учреждений здравоохранения, послужили основой разработки стратегии и формирования социальной политики в области охраны и укрепления здоровья студентов и повышения качества их жизни.

Формирование социально-экономической политики предусматривало изменение структуры и функций органов управления здравоохранением и образованием в целях совершенствования вертикали управления и конкретизации управленческих функций.

Реализация стратегии социальной политики в области охраны и укрепления здоровья студентов, повышения качества их жизни, предполагало разработку и внедрение эффективных моделей первичной медико-соци-алыюй и специализированной помощи, подготовку пакета документов по формированию заказов-заданий медицинским учреждениям, оптимизацию методики формирования подушевых нормативов финансирования студентов в условиях ОМС, обеспечение адекватного оказания медицинской помощи на основе эффективного использования ресурсов здравоохранения в условиях многоуровневой многоэтапной системы дифференцированной медицинской помощи в рамках территориальной программы госгарантий.

Существенная роль при формировании перспективной модели организации медицинской помощи студентам отводилась координации планирования и финансирования, а также внедрению инновационных технологий организации медицинской помощи с учетом интенсивности лечебно-диагностического процесса, обеспечения преемственности на этапах лечения и выделения контингентов особого внимания среди студентов в целях осуществления адресной медико-социальной помощи.

Технология организации многоуровневой и многоэтапной системы оказания медицинской помощи предусматривала проведение анализа состояния здоровья студентов в целях определения их реальной потребности в медицинской помощи, оценку организации медицинской помощи с учетом реальной потребности, анализ систем управления и финансирования лечебно-профилактических учреждений, оказывающих медицинскую помощь студентам.

Оценка эффективности оказания многоэтапной дифференцированной медицинской помощи в условиях многоуровневой системы предоставления стационарных медицинских услуг в рамках программы госгарантий проводилась с учетом медицинской, социальной и экономической эффективности.

В качестве критериев для определения медицинского эффекта использовался удельный вес осложнений и исходов заболеваний, уровень качества лечения в динамике.

Для оценки социального эффекта применялись показатели, характеризующие обеспечение удовлетворенности потребности студентов в медицинской помощи (наличие жалоб, количество обращений за медицинской помощью, число госпитализированных на 1000 населения, очередность на плановую госпитализацию и др.).

Экономическая эффективность многоэтапной многоуровневой медицинской помощи определялась на основе мониторирования количества об-

ращений за медицинской помощью, их причин, среднегодовой продолжительности пребывания на этапе и уровне медицинской помощи, среднего пребывания больного на койке.

Исследование проводилось с использованием методов: исторического, логического анализа, экономико-математического, экспертных оценок, непосредственного наблюдения, моделирования, системного подхода и системного анализа, монографического и др.

Для статистической обработки результатов исследования использовали методы описательной и вариационной статистики.

Для расчетов использован статистический пакет прикладных программ «SPSS - 10,0» и «Statistica - 6,0» для операционной системы Windows ХР.

Социально-гигиеническая характеристика здоровья студентов и факторов, его определяющих, на начальном этапе исследования рассмотрены в третьей главе диссертации. При этом важная роль отводилась вопросам, касающимся образа жизни студентов, проблемам профессионального образования и организации медицинской помощи, а также социальной помощи студенческой молодежи.

Изучение здоровья студентов за пятилетний период (1995-2000 гг.) показало, что уровень общей заболеваемости изучаемого контингента составлял 540,74%о. В структуре обращений за медицинской помощью преобладали болезни органов дыхания, инфекционные заболевания, осложнения беременности и родов, травмы и отравления.

Интенсивный показатель первичной заболеваемости студентов (19952000 гг.) составил 322,31%о.

С наибольшей частотой в структуре первичной заболеваемости также отмечались болезни органов дыхания, инфекционные заболевания, осложнения беременности и родов, травмы и отравления, болезни костно-мышечной системы и болезни нервной системы.

Заболеваемость с временной утратой трудоспособности составила 15,51±2,01 случаев и 119,20±4,71 дня на 100 студентов, при средней продолжительности одного случая 7,71±1,31 дня.

Госпитализированная заболеваемость студентов составила 3,31 случаев на 1000 человек.

Инвалидность в рассматриваемый период составила 20,11 случаев на 10 000 человек. Первичный выход на инвалидность составлял 0,55 случаев на 10 000 изучаемого контингента. Основными причинами инвалидности у студентов были болезни эндокринной системы, болезни нервной системы, травмы и отравления.

Изучение здоровья студентов показало, что в первую группу здоровья было отнесено 4,67%±0,92% студентов, во вторую - 36,58%±0,95%, в третью - 47,60%±0,99%, в четвертую - 9,90%±0,95% и, соответственно, в пятую - 1,25%±0,92%.

Для разработки и планирования мероприятий, направленных на снижение заболеваемости студенческой молодежи, необходимо было изучить распространенность факторов, влияющих на их здоровье. Многочисленные исследования свидетельствуют о том, что возникновение и распространение заболеваний зависит от комплекса социальных, экологических, бытовых и других факторов окружающей среды. Здоровый образ жизни студентов подразумевает культуру учебного труда, отдыха, сна, пребывания на свежем воздухе, индивидуально целесообразный режим двигательной активности, преодоление вредных привычек, организацию режима и качества питания, межличностное общение и поведение в коллективе. На основании этого нами была определена программа социологического исследования факторов образа жизни наблюдаемого контингента студентов.

Исследование проводилось в 2003 и 2007 гг. на основе данных анонимного анкетирования с использованием метода случайной пропорциональной выборки. Анкета включала 104 вопроса, позволяющих изучить отношение к собственному здоровью, факторам, его определяющим, орга-

низацию учебного процесса, двигательную активность, рациональность питания, вредные привычки, медицинскую активность, отношение к медицинскому обслуживанию.

Образ жизни студентов характеризовался малоподвижностью, несоблюдением режима питания, курением, употреблением спиртных напитков и наркотических веществ.

Значимым элементом поддержания здоровья являются условия обучения в вузе. Большая часть (62,7%) студентов считали условия обучения нормальными для сохранения здоровья, практически треть (27,7%) считали их неблагоприятными, более половины отмечали высокую степень утомления после занятий в вузе и после сессии.

Одним из критериев, позволяющим оценить, в какой степени сформирована направленность на здоровый образ жизни, является медицинская активность, которую можно оценить по своевременности обращения за медицинской помощью. Оказалось, что только четверть студентов обращались за медицинской помощью в случае заболевания, более половины -только в случае тяжелых заболеваний. В качестве основных причин необращения за медицинской помощью в случае заболевания респонденты отмечали: нежелание пропускать занятия, очереди в медицинских учреждениях, неудобный график работы врачей, невнимательное отношение к пациентам - вследствие чего респонденты избирали самолечение.

В современных условиях большое значение придается личной оценке своего состояния здоровья, которая позволяет более точно интерпретировать роль условий жизни, работы, учебы и влияние заболевания на качество жизни данного человека. Более половины опрошенных студентов были удовлетворены состоянием своего здоровья (65,1%). Простудными заболеваниями болели 1-2 раза в год 66,4% респондентов, 17,8% имели хронические заболевания. Студенты, имевшие хронические заболевания в 72,9% случаев обращались за профессиональной медицинской помощью и были удовлетворены в 51,5% случаев полученным лечением.

Из всей патологии, перенесенной за период обучения в вузе и отмеченной студентами в анкетах, чаще всего встречались: инфекционные болезни, болезни органов пищеварения, болезни глаза, травмы, болезни органов дыхания, болезни сердца и сосудов.

К числу приоритетных общественно-значимых проблем социальной политики, требующих решения, студенты относили безработицу, уровень цен на товары и услуги, защиту денежных накоплений от инфляции, жилищную проблему и охрану от преступлений.

Среди личных проблем студентов лидирующее положение занимали: уровень цен на товары и услуги, охрана здоровья, охрана от преступности, защита денежных накоплений от инфляции, безработица.

Анализ организации медицинской помощи студентам выявил недостаточную обеспеченность студентов амбулаторно-поликлинической помощью - на каждого студента в 1995-2000 гг. приходилось 7,61±1,42 посещений в год, тогда как подобный показатель в расчете на одного жителя Кемеровской области в тот период составлял 9,9 посещений. Удовлетворенность пациентов организацией медицинского обслуживания была невысокой: отмечались претензии на неудобный график работы специалистов, на очередность при приеме специалистов, невнимательное отношение медработников к пациентам.

Межвузовская поликлиника, обладая стандартной для территориальных городских поликлиник вспомогательной диагностической базой (клиническая лаборатория, рентген, аппараты функциональной диагностики и УЗИ), а также определенным ограниченным количеством штатных должностей врачей узких специальностей (окулист, отоларинголог, невролог, хирург, гинеколог, эндокринолог, стоматолог, психотерапевт), нуждалась в четко организованной системе взаимодействия со специализированными учреждениями здравоохранения города.

Социальными детерминантами, влияющими на состояние здоровья и качество жизни молодежи, являются составляющие системы профессионального образования, именно ей посвящена четвертая глава диссертационного исследования. В главе представлена программа развития системы профессионального образования, направления которой формировались на основании комплексного исследования здоровья и образа жизни студенческой молодежи, выявления социальных проблем студенчества, их медицинского обслуживания.

Социально-экономическая программа развития системы профессионального образования состояла из нескольких блоков, обеспечивающих повышение качества профессионального образования на основе постоянного мониторинга текущих и перспективных потребностей регионального рынка труда: совершенствование системы непрерывного многоуровневого профессионального образования и ее механизмов, развитие материально-технической базы учреждений профессионального образования, обеспечение системы профессионального образования высокоспециализированными кадрами, развитие информационного пространства и внедрение современных информационных технологий, социальная защита работников и обучающихся в учреждениях начального, среднего, высшего профессионального образования.

Социальные проблемы и проблемы организации медицинской помощи студентам нашли свое отражение в одном из разделов программы. К наиболее актуальным проблемам относились: низкий уровень заработной платы, стипендий, низкая доступность санаторно-курортного лечения и недостаточность качества медицинского обслуживания, снижение объемов материальной помощи обучающимся и работникам, разрушение социально-бытовой инфраструктуры учреждений профессионального образования. Программой предусматривался механизм их решения: обеспечение реализации установленных действующим федеральным и региональным законодательством социальных гарантий и льгот работникам и обучающимся об-

разовательных учреждений профессионального образования; повышение эффективности социальной поддержки на основе целевой адресной помощи малообеспеченным и социально незащищённым категориям обучающихся и работников учреждений профессионального образования; совершенствование системы организации медицинской помощи и психолого-педагогической поддержки работникам и обучающимся учреждений профессионального образования; сохранение системы льготного кредитования работников и студентов учреждений профессионального образования на приобретение жилья и улучшение жилищных условий; оптимизация соответствующих выплат (в том числе компенсационных).

В пятой главе диссертации рассматривается роль целевых программ в обеспечении здоровья молодого поколения, представлены материалы по модернизации системы организации и оказанию медицинской помощи студентам, включающие планирование и организацию профилактики неинфекционных заболеваний, многоуровневую многоэтапную систему оказания медицинской помощи, планирование и организацию реабилитационных мероприятий студентам-инвалидам.

Материалы проведенного исследования, характеризующие здоровье и образ жизни студентов, состояние и основные проблемы профессионального образования, организацию медицинского обслуживания изучаемого контингента при поддержке администрации Кемеровской области и муниципальных образований, были взяты за основу формирования системы охраны и укрепления здоровья учащейся молодежи.

В целях обеспечения охраны и укрепления здоровья молодого поколения в рамках национальных проектов «Здоровье» и «Образование» в Кузбассе были разработаны и внедрены в деятельность учреждений профессионального образования программы: «Дети Кузбасса», «Образование и здоровье», «Качество жизни», «Развитие системы профессионального образования».

Стратегическая цель предлагаемых программ заключалась в улучшении качества жизни учащейся молодежи путем повышения качества образования при сохранении и укреплении физического и психического здоровья молодого поколения на основе осуществления индивидуально ориентированной, психолого-педагогической, социальной и медицинской помощи обучающимся с целью решения проблем адаптации и дезадаптации, научного обоснования выбора индивидуальных педагогических программ и профиля обучения.

Тактикой решения поставленных в программах задач предусматривалось создание материально-технических условий для обеспечения в образовательном учреждении возможности использования инновационных технологий охраны и укрепления здоровья, программно-технических средств, учебной литературы, подготовки и переподготовки педагогических кадров.

Реализация перечисленных выше целевых программ осуществлялась с участием первичного звена здравоохранения - амбулаторно-поликлиниче-ских учреждений, психолого-валеологических центров, медико-психолого-педагогических центров реабилитации, психолого-валеологических лабораторий и центров здоровья вузов. Свыше 400 образовательных учреждений Кузбасса (в том числе и все исследуемые вузы) в рамках реализации национального проекта «Здоровье» и целевых программ по охране и укреплению здоровья сформировали «Школы здоровья».

Координирующую функцию по организации, контролю и оказанию медицинской помощи студентам взяли на себя межвузовская поликлиника, областной Медицинский совет и совет ректоров вузов.

К 2005 году был завершен капитальный ремонт и реконструкция межвузовской поликлиники, укомплектованы ее штаты, оптимизирована работа с декретированным контингентом, внедрена система оказания многоуровневой, многоэтапной медицинской помощи, внедрены стандарты лечения, профилактики, диагностики и реабилитации.

Для оказания медицинской помощи студентам были задействованы медицинские организации, на базе которых оказывались различные виды медицинских услуг с учетом показаний и интенсивности лечебно-диагностического процесса: действующие в профессиональных учебных заведениях 30 здравпунктов, межвузовская поликлиника мощностью 310 посещений в смену, диагностический центр, стационары (схема 2).

Использовались различные тактические и стратегические подходы: организация в сложных случаях консультативных приемов студентов разных вузов ведущими специалистами клинических кафедр Кемеровской государственной медицинской академии (ГОУ ВПО КемГМА), консультативные приемы ведущих городских специалистов, специалистов городского диагностического медицинского центра, многопрофильных поликлиник. С целью приближения медицинской помощи к ее непосредственному потребителю на базе общежитий и учебных корпусов вузов функционировали врачебные здравпункты, организационно подчиняющиеся студенческой (межвузовской) поликлинике.

Открытие здравпунктов в местах компактного расположения учебных корпусов и студенческих общежитий является целесообразньм и необходимым и выгодно как студентам, затрачивающим меньшее количество времени на посещение врачей, так и самим врачам, в функциональные обязанности которых входит оказание медицинской помощи на дому студентам, проживающим в общежитиях.

Структура здравпунктов была различна и могла изменяться в зависимости от конкретных медико-социальных условий и финансовых возможностей поликлиники и вузов. На базе здравпунктов вели прием не только участковые терапевты, но и врачи узких специальностей, периодически разворачивались стоматологические, процедурные, прививочные, физиотерапевтические, смотровые женские кабинеты, кабинеты профилактических осмотров, а также иные медицинские подразделения.

Схема 2. Взаимодействие межвузовской поликлиники по вопросам охраны здоровья студентов

Приближение медицинской помощи к местам непосредственного обучения и проживания студентов делает ее более доступной и, в конечном итоге, более эффективной.

Цели, задачи, функции и структура этапов медицинской помощи, куда направлялись студенты, определялись показаниями (критериями) для направления пациента на этап и окончанием пребывания с последующим определением маршрута, что использовалось для проведения анализа эффективности деятельности медицинского учреждения и оценки уровня удовлетворения потребности студенческого контингента в медицинских услугах (табл.1).

Экспериментальная апробация многоуровневой и многоэтапной системы оказания медицинской помощи, по нашим наблюдениям, определила необходимость использования в практической медицинской деятельности стандартов медицинских технологий профилактики, лечения, диагностики и реабилитации.

Укрепление здоровья включает в себя не только информирование и обучение студентов или улучшение умений и навыков отдельных лиц, но также действия, направленные на изменение социальных, экологических и экономических условий с тем, чтобы смягчить их воздействие на общественное и индивидуальное здоровье.

Механизм организации профилактической помощи студентам предполагал: определение потребности студентов в профилактической помощи; анализ распространенности факторов риска развития заболеваний и патологических состояний; оценку организации профилактической деятельности учреждений здравоохранения; анализ системы управления и финансирования профилактической деятельности; установление стратегических целей, задач и приоритетов в организации профилактических мероприятий; определение реальной потребности студентов в профилактических мероприятиях; модернизацию организации системы оказания профилактической помощи.

Таблица 1

Лечебно-профилактические учреждения и другие структуры, оказывающие медицинскую помощь студентам на различных этапах_

№ этапа Этапы медицинской помощи ЛПУ и другие структуры, оказывающие медицинскую помощь студентам

I Этап первичной медико-социальной помощи ■ Здравпункты вузов ■ Городская станция скорой медицинской помощи ■ Межвузовская поликлиника

II Экстренная медицинская помощь ■ Здравпункты вузов ■ Городская станция скорой медицинской помощи ■ Специализированные хирургические и общетерапевтические отделения городских и областных ЛПУ

III Специализированная медицинская помощь ■ Дневной стационар межвузовской поликлиники ■ Специализированные диспансеры • Специализированные отделения городских ЛПУ ■ МСЧ города и предприятий

IV Плановая медицинская помощь ■ Отделение диспансеризации и медицинских осмотров подростков ■ Участковые терапевты, врачи-специалисты межвузовской поликлиники ■ Дневной стационар межвузовской поликлиники " МУЗ «Кемеровский диагностический центр» ■ Общетерапевтические и специализированные отделения ЛПУ города. ■ Специализированные диспансеры

V Этап долечивания ■ Дневной стационар межвузовской поликлиники ■ Участковые терапевты, врачи-специалисты межвузовской поликлиники ■ Санатории-профилактории вузов

VI Этап реабилитации ■ Дневной стационар межвузовской поликлиники ■ Отделения восстановительного лечения, реабилитационные центры ■ Центры здоровья вузов (ЦСУЗС) ■ Участковые терапевты, врачи-специалисты межвузовской поликлиники ■ Санатории-профилактории вузов ■ Оздоровительные загородные базы отдыха вузов

Параметрами оценки профилактической деятельности являлись показатели здоровья (учащейся молодежи), показатели (характеристики) поведенческих факторов риска, удовлетворенность потребностей в медицинской помощи, выполнение объема профилактических мероприятий, внедрение новых технологий профилактического вмешательства и др.

Другим важным аспектом, необходимым для обеспечения системного подхода к охране здоровья студенческой молодежи и формированию у нее позитивных установок на здоровый образ жизни, является совершенствование взаимодействия врачей студенческой поликлиники с администрациями, кафедрами, преподавателями, а также профсоюзными и общественными организациями вузов.

Высшие учебные заведения обладают мощной социально-профилактической базой, которую подразделяли на образовательную (курсы и кафедры валеологии и здорового образа жизни) и оздоровительную (кафедры физического воспитания и врачебного контроля, санатории-профилактории, летние оздоровительные лагеря). Она эффективно использовалась для реализации здоровьесберегающих технологий и обмена оперативной информацией о состоянии здоровья студентов.

В практику работы межвузовской студенческой поликлиники, кроме постоянного текущего обмена информацией с деканатами вузов, прочно вошли ежегодные комплексные доклады о состоянии здоровья студентов на собраниях ректоратов и заседаниях Совета ректоров вузов с последующим их обсуждением и выработкой совместных решений по основным вопросам охраны здоровья студенчества.

В шестой главе дана оценка эффективности реализации основных направлений социальной политики в области охраны и укрепления здоровья студенческой молодежи Кузбасса.

Реализация основных направлений социальной политики, разработанных с использованием данных, характеризующих здоровье и образ жизни учащейся молодежи, выявленных проблем профессионального

образования и организации медицинской помощи способствовала улучшению качества жизни студенческой молодежи и укреплению её здоровья. Введены льготные целевые займы и субсидии на приобретение жилья работниками и студентами учреждений профессионального образования, губернаторские стипендии, доплаты к академическим стипендиям, доплаты студентам-инвалидам, продуктовые наборы для малообеспеченных, личные образовательные займы, субсидии, именные стипендии, единовременные пособия студенческим семьям, организован оздоровительный отдых и пр.

Мониторинг актуальности социальных проблем свидетельствует о смене проблемных приоритетов. Так, если на первом этапе исследования (1995-2000 гг.) ведущее место среди проблем занимала безработица, далее следовал уровень цен на товары и услуги, то во втором и третьем периодах (2001-2010 гг.) при лидировании проблемы безработицы на второе место переместилась жилищная проблема и далее проблемы охраны здоровья, уровень цен на товары и услуги.

Уровень общей и первичной заболеваемости студентов уменьшился на четверть.

Наметилась некоторая тенденция к улучшению показателей физического развития студентов. Произошло уменьшение удельного веса студентов, имеющих уровень физического развития ниже среднего, увеличился удельный вес студентов с физическим развитием, превышающим средние показатели. Гармоничность физического развития студентов характеризовалась положительной динамикой. Показатели характеризующие дисгармонию физического развития, уменьшились.

Улучшились показатели, характеризующие распределение студентов по группам для занятия физкультурой: увеличилось количество студентов, занимающихся в основной и подготовительной группах, сократилось количество посещающих специальную группу.

Распределение студентов по группам здоровья отражает общероссийские тенденции: минимальное количество студентов отнесено в первую группу здоровья, которая на протяжении рассматриваемого периода оставалась практически стабильной и составляла до 3,27%±0,5%, вторая группа здоровья была превалирующей и увеличилась с 36,58%±0,95% к 2010 году до 46,56+0,57%; количество студентов, отнесенных по состоянию здоровья к третьей группе, в течение изучаемого периода уменьшилось с 47,60±0,99% до 40,1+0,74% в 2010 году. Удельный вес студентов пятой группы здоровья на протяжении исследования оставался стабильным и составлял 1,25%+0,12% в 2000 году, и 1,21%+0,01% в 2010 г.

Показатели, характеризующие образ жизни студентов, также имели положительную динамику.

Число студентов, соблюдающих режим питания, возросло с 14,5%±0,3% в 2000 г. до 21,7%±0,4% в 2005 году и к 2010 г. составило 27,9%±0,6%.

Количество курильщиков среди студентов снизилось на 11,9%±0,1% (2001-2005 гг.) и к 2010 году составило 12,6%±0,1%.

Отмечено повышение медицинской активности вузовской молодежи с 23,3%±0,1% в 2000 г. до 36,8%±0,3% в 2005 г. и до 43,6%±0,7% к 2010 г.

Количество студентов, занимающихся самолечением, сократилось с 40,4%±0,2% до 16,8±0,23%. На 30,9%±0,2% повысилась удовлетворенность исследуемого контингента организацией медицинской помощи, на 13,4%Я),1% сократилось число претензий на неудобный график работы медицинского персонала амбулаторно-поликлинических учреждений, на 21,3%±0,2% - очередность на прием к врачу, на 14,7%±0,3% - на невнимательное отношение медработников к пациентам.

К 2010 г. улучшились показатели обеспеченности студентов амбулаторно-поликлинической помощью, повысился уровень, улучшилось качество лечения, изменился в положительную сторону коэффициент

достижения результатов деятельности на всех этапах медицинской помощи.

Таким образом, реализация основных направлений социальной политики, разработанной с использованием данных, характеризующих состояние здоровья и образ жизни студенческой молодежи, выявленных проблем профессионального образования, анализа организации медицинской помощи студентам, позволила достичь медицинского, социального и экономического эффектов, что обеспечило снижение общей заболеваемости, снижение числа осложнений, повышение уровня качества наблюдения в динамике, снижение роста инвалидности по некоторым нозологическим формам заболеваний, рост удовлетворенности и потребности студентов в медицинской и профилактической помощи.

ВЫВОДЫ

1. Состояние здоровья студентов по обращаемости и данным медицинских осмотров характеризовалось высоким уровнем общей (540,74%о) и первичной (322,31 %о) заболеваемости. В структуре обращений за медицинской помощью преобладали болезни органов дыхания, инфекционные заболевания, осложнения беременности и родов, травмы и отравления. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности составила 15,51 случаев и 119,20 дня на 100 студентов, при средней продолжительности одного случая 7,71 дня. Госпитализированная заболеваемость студентов составила 3,31 случаев на 1000 человек. Инвалидность в рассматриваемый период составила 20,11 случаев на 10 000 человек. Основными причинами инвалидности у студентов были болезни эндокринной системы, болезни нервной системы, травмы и отравления. В результате изучения здоровья студентов к первой группе здоровья было отнесено 4,67% студентов, во вторую - 36,58%, в третью - 47,6%, в четвертую - 9,9%, в пятую - 1,25%.

2. Образ жизни студентов характеризовался малоподвижностью (лишь 26,6% обучавшихся в вузах регулярно занимались физкультурой и спортом, остальные довольствовались занятиями спортом на уроках физкультуры); несоблюдением режима питания (только 21,7% респондентов соблюдали режим питания); курением (24,5%); опытом употреблением спиртных напитков и наркотических веществ. Большая часть (62,7%) студентов считали условия обучения нормальными для сохранения здоровья, практически треть (27,7%) считали их неблагоприятными, более половины отмечали высокую степень утомляемости после занятий в вузе и после сессии, только четверть студентов обращались за медицинской помощью в случае заболевания, более половины - только в случае тяжелых заболеваний. Многие отмечали низкий уровень стипендий, низкую доступность санаторно-курортного лечения. При личной оценке состояния здоровья более половины опрошенных студентов были удовлетворены состоянием своего здоровья (65,1%). К числу приоритетных общественно-значимых проблем социальной политики, требующих решения, студенты относили безработицу, уровень цен на товары и услуги, защиту денежных накоплений от инфляции, жилищную проблему и охрану от преступлений.

3. Анализ организации медицинской помощи студентам выявил несовершенство структуры и функций органов управления здравоохранением, структуры медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь. Анализ деятельности амбулаторно-поликлинического звена выявил недостаточную обеспеченность студентов амбулаторно-поликлинической помощью (низкая функция врачебной должности -4650,01 посещений в год; 7,61 посещений на 1 студента), в том числе профилактическими посещениями, посещениями на дому, средние ^качественные показатели кадров (уровень квалификации и специализации), их относительный дефицит. Удовлетворенность пациентов организацией медицинского обслуживания была невысокой; отмечались претензии на неудобный график работы специалистов, на очередность

при приеме, невнимательное отношение медработников к пациентам. Студенты, имевшие хронические заболевания, в 72,9% случаев обращались за профессиональной медицинской помощью и были удовлетворены в 51,5% случаев полученным лечением.

4. Инновационные формы организации медицинской помощи студентам изменяют структуру и функции органов управления здравоохранением в целях совершенствования вертикали управления и конкретизации управленческих функций, что предполагает разработку и внедрение эффективных моделей первичной медико-социальной и специализированной помощи; подготовку пакета документов по формированию заказов-заданий медицинским учреждениям; оптимизацию методики формирования подушевых нормативов финансирования студентов в условиях ОМС; обеспечение адекватного оказания медицинской помощи на основе эффективного использования ресурсов здравоохранения в условиях многоуровневой многоэтапной системы дифференцированной медицинской помощи в рамках территориальной программы госгарантий; координацию планирования и финансирования; внедрение инновационных технологий организации медицинской помощи с учетом интенсивности лечебно-диагностического процесса; обеспечение преемственности на этапах лечения и выделения контингентов особого внимания среди студентов в целях оказания адресной медико-социальной помощи.

5. Оценка эффективности реализации инновационных форм оказания медицинской помощи должна проводиться с учетом медицинской, социальной и экономической эффективности. Критерием медицинского эффекта является удельный вес осложнений и исходов заболеваний, уровень качества лечения в динамике. Показателем социального эффекта является удовлетворенность студентов качеством медицинской помощи, выражающаяся в отсутствии жалоб, увеличении медицинской активности студентов; число госпитализированных на 1000 населения; наличие очередности на плановую госпитализацию и др. Экономиче-

екая эффективность многоэтапной многоуровневой медицинской помощи определяется мониторированием количеств обращений за медицинской помощью, их причин, среднегодовой продолжительности пребывания на этапе и уровне медицинской помощи, среднего пребывания больного на койке и пр.

6. Реализация Программы развития системы профессионального образования в Кемеровской области улучшила качество жизни студенческой молодежи в результате повышения качества образования при сохранении и укреплении физического и психического здоровья молодого поколения на основе индивидуально ориентированной психолого-педагогической, социальной и медицинской помощи обучающимся с целью решения проблем адаптации и дезадаптации, научного обоснования выбора индивидуальных педагогических программ и профиля обучения; создания материально-технических условий для обеспечения в вузах возможности использования инновационных технологий охраны и укрепления здоровья; социальной поддержки в виде льготных целевых займов и субсидий на приобретение жилья студентами учреждений профессионального образования, губернаторских стипендий, доплат к академическим стипендиям, доплат студентам-инвалидам, продуктовых наборов для малообеспеченных, личных образовательных займов, субсидий, именных стипендий, единовременных пособий студенческим семьям, организации оздоровительного отдыха и пр.

7. Реализация основных направлений социальной политики, разработанной с использованием данных, характеризующих состояние здоровья и образ жизни студенческой молодежи, выявленных проблем профессионального образования, анализа организации медицинской помощи студентам, позволила достичь медицинского, социального и экономического эффектов. Уровень общей заболеваемости студентов с 540,74%о уменьшился до 445,0%о. Уровень первичной заболеваемости снизился с 322,31%о до 236,7%о. Показатели, характеризующие образ жизни студентов имели положительную динамику: возросло количество студен-

тов, соблюдающих режим питания с 14,5% до 21,7%, снизилось число курильщиков на 11,9%, повысилась медицинская активность вузовской молодежи с 23,3% до 43,6%. Удельный вес студентов, занимающихся самолечением, с 40,4% уменьшился до 16,8%. Удовлетворенность студентов организацией медицинской помощи повысилась на 30,9%; число претензий на неудобный график работы специалистов амбулаторно-поликлинических учреждений сократилось на 13,4%; на очередность при приеме специалистов - на 21,3%; невнимательное отношение медработников к пациентам - на 14,7%. Улучшились показатели распределения студентов по группам здоровья: вторая группа здоровья увеличилась с 36,58% до 46,56%; количество студентов, отнесенных по состоянию здоровья к третьей группе, в течение изучаемого периода уменьшилось с 47,6% до 40,1%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Органам управления здравоохранением и образованием для определения направлений социально-экономической политики и поиска новых форм и механизмов ее организации необходимо изучать состояние здоровья и образ жизни студентов, проблемы профессионального образования и организации медицинской помощи молодежи.

2. Управлениям здравоохранения для модернизации системы охраны и укрепления здоровья студенческой молодежи рекомендовано внедрение и развитие многоуровневой многоэтапной системы медицинской помощи на основе использования стандартов диагностики, профилактики, лечения и реабилитации с учетом распространенности факторов риска в студенческой среде, образа жизни молодежи, адекватности оказания корригирующих мероприятий, лечения и реабилитации с последующей оценкой эффективности.

3. В амбулаторно-поликлинических учреждениях для охраны и укрепления здоровья учащейся молодежи рекомендуется широкое использова-

ние стандартов профилактики неинфекционных заболеваний, включающих шифр по МКБ, распространенность риск-факторов, систему корригирующих мероприятий и ожидаемый конечный результат реализации профилактических мероприятий.

4. Лечебно-профилактическим учреждениям для повышения качества жизни студентов из контингента особого внимания (инвалидов), имеющих ограничения жизнедеятельности различной степени тяжести, рекомендованы к использованию организационные технологии реабилитации инвалидов Кемеровской области, а также методические рекомендации по медицинской реабилитации инвалидов, включающие реабилитационные мероприятия при каждой нозологической форме с их единицами измерения и стандартными значениями, критерии эффективности.

5. В учреждениях профессионального образования рекомендовано:

- проведение скрининговых опросов студентов по изучению качества жизни и удовлетворенности медицинской помощью для выявления негативных тенденций, своевременных профилактических и плановых воздействий на них и их устранения;

в структуре студенческих санаториев либо вне их создавать психолого-оздоровительные центры, деятельность которых направлена на формирование здоровьесберегающего поведения, коррекцию образа жизни студенческой молодежи, повышение их медицинской активности, которые должны тесно взаимодействовать с учреждениями здравоохранения.

6. Средствам массовой информации совместно с медицинскими работниками, педагогами активизировать работу по формированию активной жизненной позиции у студентов по отношению к своему здоровью, создавать мотивацию на его сохранение для достижения жизненных целей и повышения качества жизни.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

Монографии

1. Комплексная оценка показателей здоровья и адаптации обучающихся и педагогов в образовательных учреждениях (медико-физиологические и психолого-педагогические основы мониторинга) : коллективная монография [Текст] / И. А. Свиридова, Э. М. Казин, Н.Э.Касаткина. - Новокузнецк: И Г! К, 2004. - 169 с.

2. Свиридова, И. А. Образование и здоровье. Проблемы, региональный опыт, перспективы [Текст] : [рекомендовано Проблемной комиссией ПИИ комплексных проблем гигиены и профзаболеваний СО РАМН РФ] / И. А. Свиридова, Т. Н. Семенкова, Э. М. Казин. - Кемерово: КРИПКиПРО, 2005.- 185 с.

3. Свиридова, И. А. Теоретическая и организационная основа формирования здоровьесберегающей образовательной среды в регионе [Текст] / И. А. Свиридова, Т.Н. Семенкова, Э. М. Казин. - Кемерово: КРИПКиПРО, 2006.- 185 с.

4. Свиридова, И. А. Адаптация и здоровье. Теоретические и прикладные аспекты [Текст] : [рекомендовано Научным центром клинической и экспериментальной медицины СО РАМН РФ] / И. А. Свиридова, Э. М. Казин, С. Б. Лурье. - Кемерово: КРИПКиПРО, 2008. - 295 с.

Патенты, авторские разработки

5. Пат. 2345716 Российская Федерация. Способ интегральной оценки эффективности управления системой обеспечения качества медицинской помощи лечебно-профилактических учреждений [Текст] / И.А. Свиридова, Г.Н. Царик, Г.В. Кирилкнна, JI.A. Седачева; заявитель и патентообладатель НОУ ДПО «Кемеровский институт социально-экономических проблем здравоохранения» ; №200611453, приоритет

изобретения 27.04.06, зарегистрирован в гос. реестре РФ 10.02.09, срок действия 27.04.26. - 19 с.

Статьи в ведущих рецензируемых научных изданиях, определенных

ВАК

6. Свиридова, И.А. Региональная модель формирования, сохранения и укрепления здоровья обучающихся и педагогов Кузбасса [Текст] / И.А. Свиридова // Научно-практический журнал : Валеология. - Ростов-на-Дону. - 2004. - №4. - С. 10-17.

7. Свиридова, И. А. Здоровьесозидающие подходы и развитие системы образования в современных социокультурных условиях Кузбасса [Текст] / И. А. Свиридова, Т. Н. Семенкова, Э. М. Казин // Научно-практический журнал : Валеология. - Ростов-на-Дону. - 2005. - № 4-С. 79-85.

8. Свиридова, И. А. Проблемы здоровья студентов высших учебных заведений г. Кемерово [Текст] / И. А. Свиридова // Научно-практический журнал : Валеология. - Ростов-на-Дону. - 2005. - № 2 - С. 81-83.

9. Свиридова. И. А. Медико-социальная и организационная основа формирования здоровья студенческой молодежи (на примере вузов г. Кемерово) [Текст] / И. А. Свиридова // Научно-практический журнал : Валеология. - Ростов-на-Дону. - 2006. — № 3 - С. 5-10.

Ю.Свиридова, И. А. Социально-психологические, медико-биологические и педагогические аспекты адаптации и здоровья (методологические и организационные подходы) [Текст] / И.А. Свиридова Т.Н. Семенкова, Э.М. Казин, Н.Э. Касаткина // Научно-практический журнал : Валеология. - Ростов-на-Дону - 2007. - №4. - С. 8-20.

П.Свиридова, И. А. Организация летнего отдыха детей в Кемеровской области [Текст] / И. А. Свиридова // Народное образование. - Москва. -2007. - № 3 (1366).- С. 35-40.

12.Свиридова, И. А. Влияние социально-биологических факторов на особенности формирования приспособительных реакций учащихся в пубертатном периоде онтогенеза [Текст] / И. А. Свиридова, Э. М. Казин, М. Г. Березина и др. II Физиология человека. - Москва - 2008. - Том 34. -№ 4.-С. 47-56.

1 З.Свиридова, И. А. Классический университет в системе региональной инновационной политика [Текст] / И. А. Свиридова, А. В. Шадрин, Л. П. Патракова // Горный информационно-аналитический бюллетень. Отдельный выпуск. - Кемерово: Мир горной книги. - 2008. - № 7 - С. 4553.

И.Свиридова, И. А. Медико-социальные детерминанты повышения качества жизни студенческой молодежи (на примере вузов Кемеровской области) [Текст] / И. А. Свиридова // Вестник Томского государственного университета. - Томск. - 2009. - № 325 - С. 213-216.

15.Свиридова, И. А. Управление качеством медицинской помощи студенческой молодежи [Текст] / И. А. Свиридова // Научно-практический журнал : Валеология. - Ростов-на-Дону. - 2009. - № 4,- С. 45-48.

16.Свиридова, И. А. Деятельность Кемеровского государственного университета по работе с одаренными детьми [Текст] / И. А. Свиридова // Вестник высшей школы «Альма Матер». - Москва. - 2010. - № 11.- С. 16-19.

17.Свиридова, И. А. Медико-социальные аспекты здоровьесбережения у студентов [Текст] / И. А. Свиридова // Научно-методический журнал : Культура физическая и здоровье. - Воронеж. - 2010. - № 5 - С. 67-70.

18.Свиридова, И. А. Проблемы здоровья студентов высших учебных заведений г. Кемерово и решение их программными методами [Текст] / И. А. Свиридова // Информационный бюллетень : Здоровье населения и среда обитания. - Москва. - 2011. - № 3 (216).- С. 7-9.

Прочие научные статьи

19.Свиридова, И.А. Организация оздоровительных мероприятий студентам-медикам на базе образовательного учреждения [Текст]/ И. А. Свиридова, А. Г. Солодовник, О. В. Скоморина и др. // Современные проблемы и перспективы развития валеологии, коррекционной педагогики и реабшштологии : материалы Всероссийской науч. конф. - Пенза, 2000.-С. 76-79.

20.Свиридова, И.А. Система профессионального образования Кузбасса [Текст] / И.А.Свиридова // ТЭК и ресурсы Кузбасса. - Кемерово, 2003.-№3/12.- С. 5-9.

21.Свиридова, И.А. Проблемы семьи и социальная политика Администрации Кемеровской области [Текст] / И.А.Свиридова // «Духовно-нравственные основы демографических процессов в Кузбассе» : мат.науч.-пр. конф. - Кемерово,- 2005.- С. 5-10.

22.Свиридова, И.А. Перспективные технологии организации медицинской помощи и управления обеспечением ее качества [Текст] / И.А.Свиридова, Г.Н. Царик, Д.Г. Данцигер // Общественное здоровье: инновации в экономике, управлении и правовые вопросы здравоохранения : мат. междунар. науч.- пр. конф. - Новосибирск, 2005. - С.420-426.

23.Свиридова, И. А. Инвестиции в будущее [Текст] / И.А.Свиридова // Деловой Кузбасс. -Кемерово. - 2005. -№ 12/01. - С. 10-11.

24.Свиридова, И. А. Система высшего профессионального образования Кузбасса. Качество, доступность, единство [Текст] / И. А. Свиридова // Деловой Кузбасс. - Кемерово, 2005. - № 2 . - С. 3-6.

25.Свиридова, И. А. Проблемы формирования здоровья студенческой молодежи [Текст] / И.А. Свиридова, О.В. Скоморина // Медицина в Кузбассе. - Кемерово, 2005. - № 4. - С. 179-182.

26.Свиридова, И.А. Принципы организации самостоятельной работы студентов в аудиторное и внеаудиторное время [Текст] / И.А.Свиридова и

др.// Качество профессионального образования : мат.науч.-пр. конф. -Кемерово, 2005. - С.88-89.

27.Роль руководителей сестринских служб в формировании кадровой политики [Текст] / И. А. Свиридова, О. В. Скоморина, Л. А. Егорова и др. // Главная медицинская сестра. - Москва, 2005. - № 12. - С. 49-54.

28.Свиридова, И.А. Социальное здоровье население Кузбасса: факторы и условия его формирования [Текст] / И.А. Свиридова, Т.Н. Семенкова, Н. А. Заруба, Е. JI. Руднева // Материалы региональной научно-практической конференции. - Кемерово, 2005. - С. 68.

29.Свиридова, И. А. Адаптация новых сотрудников на рабочем месте [Текст] / И.А.Свиридова, О.В. Скоморина, Л.А.Егорова и др. // Главная медицинская сестра. - Москва, 2006. - № 2. - С. 74-75.

30.Свиридова, И. А. Информационный маркетинг здоровьесберегающих подходов в образовании [Текст] / И. А. Свиридова, О. В. Скоморина, Н.Л. Дочкина // Здоровье и образование: проблемы, перспективы, пути решения : мат. обл. научн.-пр. конф. - Кемерово, 2006. - С. 42-44.

31.Свиридова, И.А. Социальные факторы профилактики аддиктивного поведения молодежи [Текст] / И. А. Свиридова, А.А. Зеленин, М.С. Яниц-кий // Молодежная политика и общественное развитие в России и ее регионах : мат.науч.-пр. конф. - Уфа: Издательство ИСЭИ УНЦ РАН, 2009. - Часть 2. - С. 240-244.

32.Свиридова, И. А. Архитектура посткризисного периода [Текст] / И.А. Свиридова // Аккредитация в образовании. - Йошкар-Ола, 2009. - С. 37-39.

33.Свиридова, И. А. КемГУ - научно-образовательный центр Кузбасса [Текст] / И.А. Свиридова // Ректор вуза. - Москва, 2010. - №1 (январь) -С. 32-33.

34.Свиридова, И.А. Ирина Свиридова: при создании вузовских инновационных предприятий мы заинтересованы в сотрудничестве со средним и

крупным бизнесом [Текст] / И.А. Свиридова // Деловой альманах «Авант-Партнер рейтинг». - Кемерово, 2010. - С. 11. Зб.Свиридова, И.А. Учебное пространство должно давать свободу выбора. .. [Текст] / И.А. Свиридова // Федеральный журнал : Аккредитация в образовании - Йошкар-Ола, 2010. - №44. - С. 26-27.

36.Свиридова, И.А. Вузовская наука - капитал будущего [Текст] / И.А. Свиридова // Федеральный журнал : Ученый совет. - Москва, 2010. - С. 14-15.

37.Свиридова И. А. Кемеровский государственный университет: перспективы развития [Текст] / И.А. Свиридова // Информационно-аналитический журнал : Стандарт качества. Кузбасс. - Кемерово, 2010. -С. 119.

Учебно-методические работы

38.Свиридова, И. А. Основные требования и критерии оценки деятельности государственных и негосударственных учреждений, предприятий и организаций различных форм собственности медицинского профиля [Текст] : научно-методическое руководство / И.А. Свиридова, Г.Н. Ца-рик, Г.В. Артамонова и др. - Кемерово, 2005. - 124 с.

39.Свиридова, И.А. Методические рекомендации по формированию стандартов профилактики неинфекционных заболеваний и их применение в практическом здравоохранении [Текст] / И.А. Свиридова, К.С. Кури-лов. - Кемерово, 2005. - 32 с.

40.Свиридова, И.А. Здоровьесберегающее сопровождение воспитательно-образовательного процесса : методическое пособие. Часть 1. Здоровьес-берегающая среда в образовательном учреждении [Текст] : метод, пособие / И.А. Свиридова, Т.Н. Семенкова, Т. А. Фральцова, Н.А. Заруба ; под ред. Э.М. Казина,- Кемерово: Изд-во КРИПКиПРО, 2005.- 147 с.

41.Свиридова, И.А. Здоровьесберегающее сопровождение воспитательно-образовательного процесса. Часть 2. Физиологические и психологические аспекты здоровьесберегающего урока [Текст] : метод, пособие / И.А. Свиридова, Т.Н. Семенкова, Т. А. Фральцова, Н.А. Заруба ; под ред. Э. М. Казина. - Кемерово: Изд-во КРИПКиПРО, 2005. - 195 с.

42.Свиридова, И. А. Организационные технологии профилактики хронических неинфекционных заболеваний [Текст] : методические рекомендации / И.А. Свиридова, Г.Н. Царик, Г.В. Артамонова, О.Л.Рытенкова. -Кемерово, 2006. - 38 с.

43 .Свиридова, И. А. Организационные технологии реабилитации инвалидов Кемеровской области [Текст] : методические рекомендации / И.А. Свиридова, Г.Н. Царик, Г.В. Артамонова, О.Л.Рытенкова. - Кемерово, 2006. - 49 с.

44.Свиридова, И. А. Организация отдыха, оздоровления, занятости детей и подростков [Текст] / И. А. Свиридова, Т. Н. Семенкова, Т. Н. Бориски-на; под. общ. ред. Н.Э.Касаткиной, И.В. Карнаевой - Кемерово: КРИПКиПРО, 2006.-339 с.

45.Свиридова, И. А. Медицинская реабилитация инвалидов [Текст]: методические рекомендации / И.А. Свиридова, Г.Н. Царик, Г.В. Артамонова, О.Л.Рытенкова. - Кемерово, 2006. - 34 с.

46.Свиридова, И. А. Комплексная оценка показателей здоровья и адаптации обучающихся и педагогов в образовательных учреждениях. Медико-физиологические и психолого-педагогические основы мониторинга [Текст] : методическое пособие / И.А. Свиридова, Э. М. Казин, Т. Н. Семенкова - Кемерово: КРИПКиПРО, 2006. - 213 с.

47.Свиридова, И. А. Теоретическая и организационная основа формирования здоровьесберегающей образовательной среды в регионе. Часть 1. [Текст] : методическое пособие / И.А. Свиридова, Э. М. Казин, Т. Н. Семенкова - Изд. 2-е, перераб. и доп.- Кемерово: КРИПКиПРО, 2006. -106 с.

48. Свиридова, И.А. Организационные технологии профилактики хронических неинфекционных заболеваний [Текст] : учеб. пособие : [рекомендовано УМО по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России] / И.А. Свиридова, Г.В. Артамонова, Н.Д. Богомолова и др.; под. ред. Царик Г.Н. - Кемерово: КемГМА, ИнСЭПЗ, 2009. -34 с.

49.Свиридова, И.А. Общественное здоровье и здравоохранение. Часть 1. [Текст]: учеб. пособие : [рекомендовано УМО по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России] / И.А. Свиридова, Г.В. Артамонова, Н.Д. Богомолова, В.М. Ивойлов; под. ред. Царик Г.Н. - Кемерово: КемГМА, 2009. - 205 с.

50.Свиридова, И.А. Общественное здоровье и здравоохранение [Текст] : учеб. пособие : [рекомендовано УМО по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России] / И.А. Свиридова, С.В. Краснова, О.Л. Рытенкова, Н.Д. Богомолова ; под. ред. Царик Г.Н. - Кемерово: КемГМА, 2009. - 120 с.

51 .Свиридова, И.А. Финансирование здравоохранения [Текст] : учеб. пособие : [рекомендовано УМО по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России] / И.А. Свиридова, Г.Н. Царик, Г.В. Артамонова, Н.Д. Богомолова. - Кемерово: КемГМА, ИнСЭПЗ, 2009. - 41 с.

52.Свиридова, И.А. Санитарная статистика [Текст] : учеб. пособие : [рекомендовано УМО по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России] / И.А. Свиридова, Г.Н. Царик, Г.В. Артамонова, Н.Д. Богомолова. - Кемерово: КемГМА, ИнСЭПЗ, 2009. - 129 с.

53.Свиридова, И.А. Основы экономики здравоохранения [Текст] : учеб. пособие : [рекомендовано УМО по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России] / И.А. Свиридова, В.М Ивойлов, С.В. Краснова, В.Э. Новиков. - Кемерово: КемГМА, ИнСЭПЗ, 2009. - 94 с.

54.Свиридова, И.А. Организация лечебно-профилактической помощи населению [Текст] : учеб. пособие : [рекомендовано УМО по медицин-

скому и фармацевтическому образованию вузов России] / И.А. Свиридова, Г.Н. Царик, Г.В. Артамонова, И.А. Друшляк. - Кемерово: Кем-ГМА, ИнСЭПЗ, 2009. - 111 с.

55.Свиридова, И.А. Эффективность управления медицинской организацией и пути ее повышения [Текст] : учеб. пособие : [рекомендовано УМО по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России] / И.А. Свиридова, Н.Д. Богомолова, В.М. Ивойлов, С.В. Краснова. - Кемерово: КемГМА, ИнСЭПЗ, 2009. - 43 с.

56.Свиридова, И.А. Организация защиты прав пациентов в системе медицинского страхования [Текст] : учеб. пособие / И.А. Свиридова, С.Д. Никонович, А.С. Сергеев, В.М. Ивойлов. - Кемерово: КемГМА, ИнСЭПЗ, 2009.-111 с.

57.Свиридова, И.А. Организационные технологии реабилитации инвалидов [Текст] : учеб. пособие : [рекомендовано УМО по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России] / И.А. Свиридова, С Н.М. Зайцев, А.П. Самсонов, П.В. Попов. - Кемерово: КемГМА, ИнСЭПЗ, 2009.-36 с.

58.Свиридова, И.А. Здоровьесберегающая деятельность в системе образования: теория и практика [Текст] : учеб. пособие для вузов и системы доп. проф. образования : [рекомендовано Сибирским региональным УМЦ ВПО] / И.А.Свиридова, Н.Э. Касаткина, E.JI. Руднева ; под ред. Э.М.Казина.-Кемерово: Изд-во КРИПКиПРО, 2009.- 348 с.

Программы, прочие публикации

59.0 здравоохранении [Текст] : обл. закон: [№ 7-03; принят Советом народных депутатов Кемеровской области 28.01.2004 г.] // Кузбасс. -2004.-3 марта.-№39.

бО.Свиридова, И.А. Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на тер-

ритории Кемеровской области [Текст] : территориальная программа / И.А. Свиридова и др. - Кемерово, 2003. - 89 с.

61. Свиридова, И.А. Развитие профессионального образования в Кемеровской области на период 2005-2010 гг. [Текст] : региональная целевая программа / И.А. Свиридова, И.А. Жигалова, Ю.В. Клевцова и др. -Кемерово: ГОУ «КРИРПО», 2004. - 146 с.

62.Свиридова, И.А. Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на территории Кемеровской области [Текст] : территориальная программа / И.А. Свиридова и др. - Кемерово, 2004. - 92 с.

63.Свиридова, И.А. Образование и здоровье [Текст]: региональная целевая программа / И.А. Свиридова, Э.М. Казин, Т.Н. Семенкова, И.А. Жигалова и др. - Кемерово, 2005. - 10 с.

64.Свиридова, И.А. Качество жизни населения Кемеровской области [Текст] : региональная целевая программа / И.А. Свиридова, Э.М. Казин, А.И.Федоров и др. - Кемерово, 2005. - 120 с.

65. Свиридова, И.А. Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на территории Кемеровской области [Текст] : территориальная программа / И.А. Свиридова и др. - Кемерово, 2006. - 95 с.

66.Свиридова, И.А. ВУЗ здорового образа жизни [Текст] : Программа деятельности КемГУ на 2007-2012 гг. / И.А. Свиридова, Т.Н. Семенкова, Н.Э. Касаткина, Э.М. Казин. - Кемерово: ИНТ., 2010. - 70 с.

67.Свиридова, И.А. Правила функционирования системы добровольной сертификации в сфере общественного здоровья, здравоохранения, фармации и социального развития [Текст] : система зарегистрирована в едином реестре зарегистрированных систем добровольной сертификации, регистрационный № Росс RU. U 192.043 ФОО от 19.04.2005 г., введена в действие с 20.04.2005 г. / И.А. Свиридова, И.Ф. Серегина, Д.Г. Данцигер, М.В. Малин. - Кемерово, 2005. - 31 с.

68.Свиридова, И.А. Положение о системе аккредитации организаций и индивидуальных предпринимателей, осуществляющих медицинскую и фармацевтическую деятельность, а также деятельность, связанную с оборотом наркотических средств и психотропных веществ на территории Кемеровской области [Текст] : согласовано Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социальному развитию 13.06.2005 г. / ИЛ.Свиридова, А.С. Юрьев, О.Н. Хворова, А.П. Шин. -Москва-Кемерово, 2005. - 9 с.

69.Свиридова, И.А. Положение о системе управления обеспечением качества медицинской и лекарственной помощи населению Кемеровской области [Текст] / И.А.Свиридова, Г.Н. Царик, O.JI. Рытенкова, Г.В. Ки-рилкина. - Кемерово, 2006. - 75 с.

70.Свиридова, И.А. Стандарты медицинских технологий (клинико-экономические стандарты) профилактика [Текст] / И.А.Свиридова, Г.Н. Царик, O.JI. Рытенкова, А.П.Самсонов,- Кемерово, 2007. - 28 с.

Важнейшим показателем национального богатства и необходимым условием процветания любой нации является состояние здоровья населения [8, 31, 310, 317, 340]. Серьезность кризисных явлений в России в области экономики, социальной политики, экологии, культуры, медицины, образования с его интенсивным учебным процессом уже привела к состоянию, которое демографы называют депопуляцией - вымиранием населения, что находит свое отражение в неблагоприятных медико-демографических показателях болезненности и смертности, продолжительности жизни [18, 54, 296, 298]. К сожалению, ухудшается здоровье нации, происходит деформация жизненных ценностей, мотивационной сферы, нарушение института семьи, растут алкоголизация, наркопотребление и наркомания, преступность, проституция, ВИЧ-инфицированность и заболеваемость СПИДом, вирусным гепатитом, особенно среди молодежи [227, 232, 263, 302, 324]. Все это происходит на фоне учащения стихийных природных бедствий и чрезвычайных ситуаций, вызванных производственными авариями и военными действиями, при отсутствии навыков у населения здоровьесберегающего поведения в повседневной жизни и в различных опасных ситуациях [36, 44, 49, 310].

Среди специалистов в области общественного здоровья все большее признание получает идея о том, что здоровье определяется не только поведенческими, биологическими и генетическими факторами, но таюке и рядом экономических, экологических и социальных детерминант (F. Baum, 1999). Детерминанты трактуются как причины, опосредующие факторы и влияние окружающей среды [21, 216].

Проблема профилактики основных неинфекционных и социально-значимых заболеваний, формирования здорового образа жизни у населения относится к числу приоритетных задач общества и государства [201, 212, 213]. Важное значение при этом отводится программам охраны здоровья, связанным с совершенствованием внешних условий жизнедеятельности человека. Речь идет обо всей совокупности социально-гигиенических факторов, формирующих среду обитания и развития индивида и общества, без учета которых невозможно эффективное формирование здорового образа жизни молодого поколения [113, 120, 121].

Здоровье человека на 50 и более процентов определяется его образом жизни, который человек для себя выбирает в соответствии со своими психофизиологическими индивидуальными особенностями, со своими убеждениями, привычками [128, 136, 147].

Здоровье человека и поведенческие привычки, влияющие на него, формируются в основном в детском и подростковом возрасте. Поэтому возрастает роль формирования у молодежи навыков и привычек здорового образа жизни (ЗОЖ) [151]. Успехи в обеспечении здоровья, безопасности жизни всего населения могут быть достигнуты только с помощью создания системы общегосударственных, межведомственных профилактических мероприятий среди подрастающего поколения и, прежде всего, с помощью системы эффективного гигиенического обучения и воспитания [130, 133, 159, 181, 188].

Программа развития образования провозглашает идею гуманизации образования, приоритет воспитания над обучением, формирования у детей и молодежи современного целостного научного мировоззрения, навыков самообразования и самореализации [183]. Одной из основных задач государства в сфере образования является всесторонняя забота о здоровье и развитии учащихся и студентов [180, 191, 192]. Решение этой задачи связано с формированием культуры здоровья у всех субъектов образовательного процесса [216, 219, 132]. Здоровье при этом рассматривается как цель и условие качественного обучения, основа самоактуализации, достижения жизненного успеха и как критерий деятельности образовательного учреждения [32, 186, 187].

Министерство образования РФ считает главной целью своей деятельности и деятельности органов управления образованием, педагогических коллективов в этом направлении - воспитание ответственного отношения студентов, обучающихся, воспитанников к собственному здоровью и здоровью окружающих людей, как к одной из главных жизненных ценностей человека, подготовку их к жизни в семье и обществе [180, 191, 219, 237, 238].

Для настоящего времени характерно полное признание в обществе необходимости формирования здоровья в учебном процессе. Проблемными остаются содержание образовательных программ, формы работы по формированию ЗОЖ, формы управления процессом формирования ЗОЖ в образовательном учреждении в целях повышения качества жизни обучающихся [109, 187,212, 252,315, 338].

Анализ литературных источников свидетельствует о наличии значительного количества исследований, посвященных, в основном, изучению состояния здоровья студентов и детерминации его социально-бытовыми факторами, условиями обучения, медицинским обслуживанием [14, 29, 30, 58, 159].

Отсутствуют описания организационных технологий оказания медико-социальной помощи молодежи.

Особенности условий труда и жизни обучающейся молодежи, возрастающий уровень заболеваемости среди них требуют повышенного внимания к организации медицинского обслуживания. В последнее десятилетие в значительной степени ослаблено внимание к проведению различных видов медицинских профилактических и целевых осмотров, к работе по выявлению факторов и групп риска возникновения и обострения заболеваний, к здоровь-есберегающему обучению и образованию.

Актуальность работы обусловлена тем, что до настоящего времени практически нет масштабных перспективных исследований, посвященных организации и созданию новых структур в учреждениях образования и здравоохранения различного уровня по формированию и сохранению здоровья студентов [110, 123], не описаны социальные программы, направленные на сохранение и формирование здоровья студентов на всех уровнях власти, не учтена их эффективность и перспектива, не разработаны организационные механизмы оказания медицинской и социальной помощи студенческой мо г лодежи, отсутствуют организационные технологии оказания дифференцированной медико-социальной помощи молодежи.

Изложенное выше предопределило выбор темы, цель и задачи исследования, а также структуру и логическое построение диссертационной работы.

Цель исследования - научно обосновать разработку и реализацию эффективной социально-экономической политики, направленной на улучшение качества жизни и здоровья студенческой молодежи вузов промышленного региона.

Для достижения поставленной цели исследования сформулированы следующие задачи:

- проанализировать показатели здоровья студентов вузов по данным обращаемости и медицинских осмотров;

- изучить особенности организации медицинской помощи студентам, предоставляемой в лечебно-профилактических учреждениях на различных уровнях и этапах оказания медицинской помощи;

- исследовать влияние особенностей образа жизни и социально-гигиенических факторов на показатели здоровья студенческой молодежи;

- выявить социально-детерминирующие факторы системы профессионального образования, влияющие на состояние здоровья студентов;

- разработать и внедрить программы молодежной социально-экономической политики, включающие модернизацию профессионального образования, совершенствование системы организации медицинской помощи и реализацию многосторонней социальной поддержки студентов;

- оценить эффективность реализации медико-социальных программ, направленных на позитивное изменение образа жизни, повышение уровня здоровья и социальной защищенности студенческой молодежи.

Методологическая основа исследования формировалась с использованием трудов отечественных и зарубежных специалистов в 'области общественного здоровья, здравоохранения и образования, управления финансирования и экономики, законодательных и нормативных актов Российской Федерации и субъектов Российской Федерации, ведомственных материалов министерств здравоохранения, образования, экономики, финансов, юстиции, а также материалов собственных исследований.

В качестве отправной информации использовались: нормативная база здравоохранения, образования и системы обязательного медицинского страхования (федеральные и областные концепции развития здравоохранения и образования, системы обязательного медицинского страхования, медицинской науки в стране и на региональном уровне; федеральные и областные законы, инструкции, приказы Министерств здравоохранения и образования Российской Федерации, департаментов охраны здоровья населения и образования Кемеровской области, Федерального и территориального фондов обязательного медицинского страхования), статистические данные, характеризующие общественное здоровье студентов за 1995-2009 гг., сайты системы ОМС и сайты системы образования сети Internet.

Объекты для проведения исследования представлены студентами шести государственных образовательных учреждений высшего профессионального образования Кемеровской области.

Исследование проводилось с использованием методов: исторического, логического анализа, экономико-математического, экспертных оценок, непосредственного наблюдения, моделирования, системного подхода и системного анализа, монографического и др.

Научная новизна настоящего исследования определяется тем, что впервые проведено многоэтапное социально-гигиеническое исследование состояния здоровья и образа жизни студенческой молодежи, проживающей в условиях крупного промышленного региона. На основании данных обращаемости за медицинской, помощью и результатов профилактических осмотров проведен анализ общей и первичной заболеваемости, инвалидности, оценены уровни физического развития, группы здоровья, что позволило выделить ведущие контролируемые факторы, профилактическое воздействие на которые даст возможность существенно снизить уровень заболеваемости.

Впервые разработаны и внедрены в практику лечебно-профилактических учреждений: организационные технологии многоуровневой и многоэтапной медицинской помощи, стандарты медицинских технологий профилактики, лечения, диагностики и реабилитации, организационные технологии профилактики хронических неинфекционных заболеваний и организационные технологии реабилитации инвалидов в Кемеровской области, что позволило повысить удовлетворенность студентов оказываемой медицинской помощью, организовать ее доступность и эффективность.

Изучены и обобщены тенденции здоровья студентов за 15 лет, организация им медицинской помощи и эффективность использования ресурсов здравоохранения в условиях крупного промышленного региона (Кемеровской области), что позволило обосновать целесообразность проведения настоящего исследования, сформировать комплексную социально-гигиеническую методику его проведения.

Впервые на основании полученных данных, характеризующих здоровье и образ жизни студентов, выявленных проблем системы профессионального образования и организации медицинской помощи студентам, социально детерминирующих здоровье студентов, разработаны основные направления медико-социально-экономической политики, дана оценка эффективности их реализации для улучшения здоровья и повышения качества жизни учащейся молодежи в Кемеровской области.

Впервые изучение факторов образа жизни, проблем системы профессионального образования и организации медицинской помощи студенческой молодежи на примере ведущих вузов определило создание региональных медико-социальных программ и научно доказало их благоприятное влияние на качество жизни студентов и систему организации им медицинской помощи.

Практическая значимость исследования заключается в определении основных тенденций состояния здоровья студентов, изучении медико-социальных детерминирующих факторов в динамике наблюдения.

Разработанная и внедренная в лечебно-профилактические учреждения и учебный процесс учреждений профессионального образования система организационных мероприятий, способствующих совершенствованию оказания медицинской помощи на основе эффективного использования ресурсов здравоохранения и образования, обеспечивает улучшение показателей здоровья и качества жизни студенческой молодежи, что используется в работе органов управления: в системе здравоохранения - медицинским и фармацевтическим советами; в системе образования — советом ректоров вузов региона.

Разработана программа социально-экономического развития системы профессионального образования региона с последующей интегральной оценкой эффективности организационных мероприятий, обеспечивающих повышение качества жизни студентов.

Разработаны законодательные и программные, нормативно-методические документы, использование которых обеспечило практическое внедрение основных направлений и механизмов формирования здорового образа жизни студентов и повышения качества их жизни.

Определен способ интегральной оценки эффективности управления системой обеспечения качества медицинской помощи лечебно-профилактических учреждений (Патент на изобретение №2345716 зарегистрирован в Государственном реестре изобретений Российской Федерации 10 февраля 2009 г.).

Проведенное исследование аргументирует целесообразность и эффективность реализации программ социально-экономической направленности в деятельности органов управления здравоохранением, лечебно-профилактических учреждений, страховых организаций, органов управления образованием, высших учебных заведений, а также для подготовки специалистов здравоохранения, системы ОМС, образования, повышения их квалификации.

С использованием материалов диссертации разработаны следующие документы:

• Региональная целевая программа «Образование и здоровье» на 2005-2007 гг. (утверждена Законом Кемеровской области 20.12.2004 г. №112-03) (приложение 1); акт внедрения Совета народных депутатов Кемеровской области от 15.07.2009 г. (приложение 2); акт внедрения Департамента образования и науки Кемеровской области от 20.06.2009 г. (приложение 3);

• Концепция «Качество жизни населения Кемеровской области» на 20052008 годы (утв. постановлением Коллегии Администрации Кемеровской области 12.05.2005 г. №35) (приложение 4); акт внедрения Совета народных депутатов Кемеровской области от 17.07.2009 г. (приложение 5); акт внедрения Департамента образования и науки Кемеровской области от 20.06.2009 г. (приложение 6);

• Региональная Программа «Развитие профессионального образования Кемеровской области на период 2005-2010 гг.» (утв. Законом Кемеровской области 08.12.2005 г. №135-03) (приложение 7); акт внедрения Совета народных депутатов Кемеровской области от 20.07.2009 г. (приложение 8); акт внедрения Департамента образования и науки Кемеровской области от 15.06.2009 г. (приложение 9);

• Статьи закона Кемеровской области «О здравоохранении» (Закон принят советом народных депутатов Кемеровской области 28 января 2004 г.); акт внедрения Совета народных депутатов Кемеровской области от 22.07.2009г. (приложение 10); акт внедрения Департамента образования и науки Кемеровской области от 20.05.2009 г. (приложение 11);

• Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Кемеровской области на 2004-2006 гг. (Законы приняты Советом народных депутатов Кемеровской области 18 декабря 2003 г. № 1794; 20 декабря 2004 г. № 115-03; 23 декабря 2005 г. № 156-03) (приложение 12, 13, 14); акт внедрения Совета народных депутатов Кемеровской области от 24.07.2009 г. (приложение 15); акт внедрения Департамента охраны здоровья населения Кемеровской области от 25.05.2009 г. (приложение 16); Распоряжение администрации Кемеровской области о совете по вопросам управления обеспечением качества медицинской помощи в Кемеровской области от 10.11.2003 г. № 1277-р (приложение 17); акт внедрения Департамента охраны здоровья населения Кемеровской области от 27.07.2009 г. (приложение 18);

Положение о системе управления обеспечением качества медицинской и лекарственной помощи населению Кемеровской области (утверждено администрацией Кемеровской области 2 февраля 2006 г.) (приложение 19); акт внедрения Департамента охраны здоровья населения Кемеровской области от 29.07.09 г. (приложение 20);

Организационные технологии профилактики хронических неинфекционных заболеваний (утверждено проректором КГМА 10.01 2006 г.) (приложение 21); акт внедрения Департамента охраны здоровья населения от 30.07.09 г. (приложение 22); акт внедрения Кемеровского института социально-экономических проблем здравоохранения от 31.07.09 г. (приложение 23); Организационные технологии реабилитации инвалидов в Кемеровской области (утверждено проректором КемГМА 17.01 2006 г.) (приложение 24); акт внедрения Департамента охраны здоровья населения Кемеровской области 03.08.09 г.; (приложение 25); акт внедрения Кемеровского института социально-экономических проблем здравоохранения от 03.08.09 г. (приложение 26);

Методические рекомендации по медицинской реабилитации инвалидов (утверждено зам. губернатора по здравоохранению и социальному развитию Кемеровской области 10 февраля 2006 г.) (приложение 27); акт внедрения Департамента охраны здоровья населения Кемеровской области 03.08.09 г. (приложение 28); акт Департамента социальной защиты населения Кемеровской области от 30.07.09 г. (приложение 29);

Методические рекомендации по формированию стандартов профилактики неинфекционных заболеваний и их применение в практическом здравоохранении (утверждено зам. губернатора по здравоохранению и социальному развитию Кемеровской области 22 ноября 2005 г.) (приложение 30); акт внедрения Департамента охраны здоровья населения Кемеровской области от 04.08.09 г. (приложение 31);

Правила функционирования системы добровольной сертификации в сфере общественного здоровья, здравоохранения, фармации и социального развития (свидетельство о регистрации в едином реестре зарегистрированных систем добровольной сертификации, регистрационный № POCC.RU.TJ 192. 043 ФОО, выданное Федеральным агентством по техническому регулированию и метрологии 19 апреля 2005 г.) (приложение 32); акт внедрения Кемеровского Института социально- экономических проблем здравоохранения от 10.08.2009 г. (приложение 33);

Положение о системе аккредитации организаций и индивидуальных предпринимателей, осуществляющих медицинскую и фармацевтическую деятельность, а также деятельность, связанную с оборотом наркотических средств и психотропных веществ на территории Кемеровской области (согласовано с Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития 13.06.2005 г., утверждено приказом ДОЗН КО № 527 от 02.08.2005 г.) (приложение 34); акт внедрения Кемеровского Института социально- экономических проблем здравоохранения от 10.08.2009 г. (приложение 35);

Стандарты медицинских технологий (клинико-экономические стандарты) профилактики - Кемерово, 2007 г. (приложение 36);

Патент на изобретение №2345716 «Способ интегральной оценки эффективности управления системой обеспечения качества медицинской помощи лечебно-профилактических учреждений», зарегистрирован в Государственном реестре изобретений Российской Федерации 10 февраля 2009 г. (приложение 37);

• Программа Кемеровского государственного университета «Вуз здорового образа жизни» на 2007 - 2012 гг., (приложение 38); акт внедрения Администрации Кемеровской области от 26.01.2011 г. (приложение 39);

• Учебное пособие для вузов и системы дополнительного профессионального образования «Здоровьесберегающая деятельность в системе образования: теория и практика» (рекомендовано Сибирским РУМЦ ВПО 2009 г.) (приложение 40); справка о внедрении ГОУ ВПО КемГУ от 29.09.2010 г. (приложение 41);

• Монографии:

1. Образование и здоровье. Проблемы, региональный опыт, перспективы (с соавт., Кемерово, 2005);

2. Теоретическая и организационная основа формирования здоровьесбе-регающей образовательной среды в регионе (с соавт., Кемерово, 2006);

3. Комплексная оценка показателей здоровья и адаптации обучающихся и педагогов в образовательных учреждениях. Медико-физиологические и психолого-педагогические основы мониторинга (с соавт., Кемерово, 2004);

4. Адаптация и здоровье. Теоретические и прикладные аспекты (с соавт.,

Кемерово, 2008).

Результаты исследования апробированы и получили одобрение на:

• Форуме «Сибирское соглашение» (Кемерово, 2005 г.);

• Межрегиональной научно-практической конференции «Проблемы теории и практики управления образованием» (Барнаул, 2002 г.);

• Межрегиональной научно-практической конференции «Здоровьесбере-гающее сопровождение образовательного процесса на основе современных педагогических технологий» (Кемерово, 2003 г.);

• Межрегиональной научно-практической конференции «Здоровье-сберегающее сопровождение педагогического процесса в системе взаимодействия специалистов образования, здравоохранения детей и родителей. Мониторинг состояния обучающихся» (Кемерово, 2004 г.);

Межрегиональной научно-практической конференции «Образование и здоровье: опыт, проблемы, перспективы» (Кемерово, 2005 г.); Всероссийской научно-практической конференции «Проблемы студенчества на современном этапе» (Екатеринбург, 2006 г.);

Научно-практических конференциях в рамках Международных выставок-ярмарок «Мединтекс» (Кемерово, 2006 г., 2007 г., 2008 г., 2009 г.); Научно-практических конференциях в рамках выставок-ярмарок «Образование. Карьера. Занятость» (Новокузнецк, 2005 г., 2006 г., 2007 г., 2008 г., 2009 г., 2010 г.);

III Всероссийской научно-практической конференции «Медицина и качество 2007» (Москва, 2007 г.);

Международной научно-практической конференции «Качество медицинской помощи: проблемы и способы их решения» (Санкт-Петербург, 2008г.);

IV Всероссийском форуме «Здоровье нации - основа процветания России» (Москва, 2008 г.);

III научной международной конференции «Современные проблемы науки и образования» (Москва, 2008 г.);

Общероссийском Конгрессе «Здоровый образ жизни как условие развития государства и источник конкурентоспособности бизнеса» (Москва, 2009 г.);

Всероссийской научно-практической конференции «Система социальной защиты в современных социально-экономических системах» (Саратов, 2009 г.);

Всероссийской научно-практической конференции «Молодежная политика и общественное развитие в России и ее регионах» (Уфа, 2009 г.); Международном семинаре «Инновационная инфраструктура учреждений высшего профессионального образования» (Швейцария, ноябрь 2010 г.); Коллегии Министерства образования и науки РФ:

- «О мерах по созданию условий для получения образования лицами с ограниченными возможностями здоровья и инвалидами» (2009 г.);

• Коллегиях Федерального агентства по образованию РФ:

- «О задачах высших учебных заведений по переходу на уровневую систему высшего профессионального образования «Медико-социальные аспекты здоровьесбережения у студентов» (2010 г.);

- Совместное заседание коллегии Рособразования и президиума ЦК профсоюза работников народного образования РФ «Система социальной защиты работников и обучающихся учреждений высшего профессионального образования с учетом современных тенденций развития образования и региональных особенностей» (март, 2010 г.);

• Коллегиях Администрации Кемеровской области:

- Об утверждении среднесрочной региональной целевой программы «Развитие профессионального образования в Кемеровской области на период 2005 - 2010 гг.»;

- О приоритетных проектах в сфере образования Кемеровской области;

- Об утверждении краткосрочной региональной целевой программы «Здоровье кузбасссовцев в 2006 году»;

- Об утверждении среднесрочной региональной целевой программы «Социально-экономическое развитие наций и народностей в Кемеровской области на 2007 - 2009 гг.»;

- Об утверждении краткосрочной региональной целевой программы «О социальной поддержке и реабилитации инвалидов» на 2007 год;

- О физической культуре и спорте;

- О внесении изменений в приложение к Закону Кемеровской области от 17.01.2006 №5-03 «Об утверждении краткосрочной региональной целевой программы «Образование Кузбасса» на 2006 год;

- Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Кемеровской области на 2007 год;

- Об утверждении среднесрочной региональной целевой программы «Здоровье кузбассовцев на 2007-2009 годы»;

- О внесении изменений в Закон Кемеровской области «О здравоохранении»;

- О стратегии социально-экономического развития Кемеровской области на долгосрочную перспективу и Программе экономического и социального развития Кемеровской области на 2007-2012 годы;

- Об итогах реализации национальных проектов на территории Кемеровской области в 2007 году, задачах на 2008 год и параметрах финансирования проектов в 2008-2010 годах.

Положения, выносимые на защиту:

• Отмечены низкие показатели здоровья студентов по данным обращаемости и медицинских осмотров, несовершенное управление организацией оказания медицинской помощи, а именно: высокий уровень заболеваемости, сниженные показатели физического развития и физической активности студентов, несовершенство структуры и функций органов управления здравоохранением, структуры медицинских организаций, ведающих вопросами оказания медицинской помощи студентам, несовершенство технологий (организационных и медико-экономических) оказания медицинской помощи;

• Социальными детерминантами, влияющими на состояние здоровья студентов, являются факторы образа жизни и выявленные проблемы системы профессионального образования, среди которых: организационные, материальные, социально-бытовые, социо-культурные, личностные и общественно значимые;

• Реализация межведомственных медико-социальных программ («Развитие профессионального образования в Кемеровской области», «Образование и здоровье», организация многоуровневой многоэтапной медицинской помощи, стандартизация, организация помощи инвалидам и пр.) позволяет обеспечить удовлетворение потребностей студенческой молодежи в социальной и медицинской помощи и достичь ожидаемых эффектов: медицинского, социального и экономического.

Структура и объем работы. Работа состоит из введения, 6 глав, заключения, выводов, внедрения результатов исследования в практику здравоохранения и образования, 43 приложений. Работа изложена на 272 страницах текста, включает библиографический список из 353 источников (в том числе 51 иностранных), 8 рисунков, 25 таблиц.

По теме диссертации опубликовано 70 работ, в том числе 13 статей в ведущих рецензируемых научных журналах, рекомендованных ВАК РФ, 4 монографии, 1 патент, 10 методических рекомендаций, 15 учебных пособий.

Личный вклад автора заключается в формировании рабочей гипотезы, определении темы исследования, разработке программы и плана его проведения, в самостоятельном сборе информации, его аналитической, статистической обработке, подготовке нормативно-правовых и региональных законодательных актов, документов по основным положениям диссертации, а также в обобщении материалов и формировании рекомендаций по повышению качества жизни студенческой молодежи.

ВЫВОДЫ

• Состояние здоровья студентов по обращаемости и данным медицинских осмотров характеризовалось высоким уровнем общей (540,74%о) и первичной (322,31 %о) заболеваемости. В структуре обращений за медицинской помощью преобладали болезни органов дыхания, инфекционные заболевания, осложнения беременности и родов, травмы и отравления. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности составила 15,51 случаев и 119,20 дня на 100 студентов, при средней продолжительности одного случая 7,71 дня. Госпитализированная заболеваемость студентов составила 3,31 случаев на 1000 человек. Инвалидность в рассматриваемый период составила 20,11 случаев на 10 000 человек. Основными причинами инвалидности у студентов были болезни эндокринной системы, болезни нервной системы, травмы и отравления. В результате изучения здоровья студентов к первой группе здоровья было отнесено 4,67% студентов, во вторую - 36,58%, в третью - 47,6%, в четвертую - 9,9%, в пятую — 1,25%.

• Образ жизни студентов характеризовался малоподвижностью (лишь 26,6% обучавшихся в вузах регулярно занимались физкультурой и спортом, остальные довольствовались занятиями спортом на уроках физкультуры); несоблюдением режима питания (только 21,7% респондентов соблюдали режим питания); курением (24,5%); опытом употреблением спиртных напитков и наркотических веществ. Большая часть (62,7%) студентов считали условия обучения нормальными для сохранения здоровья, практически треть (27,7%) считали их неблагоприятными, более половины отмечали высокую степень утомляемости после занятий в вузе и после сессии, только четверть студентов обращались за медицинской помощью в случае заболевания, более половины - только в случае тяжелых заболеваний. Многие отмечали низкий уровень стипендий, низкую доступность санаторно-курортного лечения. При личной оценке состояния здоровья более половины опрошенных студентов были удовлетворены состоянием своего здоровья (65,1%). К числу приоритетных общественно-значимых проблем социальной политики, требующих решения, студенты относили безработицу, уровень цен на товары и услуги, защиту денежных накоплений от инфляции, жилищную проблему и охрану от преступлений.

• Анализ организации медицинской помощи студентам выявил несовершенство структуры и функций органов управления здравоохранением, структуры медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь. Анализ деятельности амбулаторно-поликлинического звена выявил недостаточную обеспеченность студентов амбулаторно-поликлинической помощью (низкая функция врачебной должности -4650,01 посещений в год; 7,61 посещений на 1 студента), в том числе профилактическими посещениями, посещениями на дому, средние качественные показатели кадров (уровень квалификации и специализации), их относительный дефицит. Удовлетворенность пациентов организацией медицинского обслуживания была невысокой; отмечались претензии на неудобный график работы специалистов, на очередность при приеме, невнимательное отношение медработников к пациентам. Студенты, имевшие хронические заболевания, в 72,9% случаев обращались за профессиональной медицинской помощью и были удовлетворены в 51,5% случаев полученным лечением.

• Инновационные формы организации медицинской помощи студентам изменяют структуру и функции органов управления здравоохранением в целях совершенствования вертикали управления и конкретизации управленческих функций, что предполагает разработку и внедрение эффективных моделей первичной медико-социальной и специализированной помощи; подготовку пакета документов по формированию заказов-заданий медицинским учреждениям; оптимизацию методики формирования подушевых нормативов финансирования студентов в условиях ОМС; обеспечение адекватного оказания медицинской помощи на основе эффективного использования ресурсов здравоохранения в условиях многоуровневой многоэтапной системы дифференцированной медицинской помощи в рамках территориальной программы госгарантий; координацию планирования и финансирования; внедрение инновационных технологий организации медицинской помощи с учетом интенсивности лечебно-диагностического процесса; обеспечение преемственности на этапах лечения и выделения контингентов особого внимания среди студентов в целях оказания адресной медико-социальной помощи.

• Оценка эффективности реализации инновационных форм оказания медицинской помощи должна проводиться с учетом медицинской, социальной и экономической эффективности. Критерием медицинского эффекта является удельный вес осложнений и исходов заболеваний, уровень качества лечения в динамике. Показателем социального эффекта является удовлетворенность студентов качеством медицинской помощи, выражающаяся в отсутствии жалоб, увеличении медицинской активности студентов; число госпитализированных на 1000 населения; наличие очередности на плановую госпитализацию и др. Экономическая эффективность многоэтапной многоуровневой медицинской помощи определяется мониторирова-нием количеств обращений за медицинской помощью, их причин, среднегодовой продолжительности пребывания на этапе и уровне медицинской помощи, среднего пребывания больного на койке и пр.

• Реализация Программы развития системы профессионального образования в Кемеровской области улучшила качество жизни студенческой молодежи в результате повышения качества образования при сохранении и укреплении физического и психического здоровья молодого поколения на основе индивидуально ориентированной психолого-педагогической, социальной и медицинской помощи обучающимся с целью решения проблем адаптации и дезадаптации, научного обоснования выбора индивидуальных педагогических программ и профиля обучения; создания материально-технических условий для обеспечения в вузах возможности использования инновационных технологий охраны и укрепления здоровья; социальной поддержки в виде льготных целевых займов и субсидий на приобретение жилья студентами учреждений профессионального образования,

I 224 губернаторских стипендий, доплат к академическим стипендиям, доплат студентам-инвалидам, продуктовых наборов для малообеспеченных, личных образовательных займов, субсидий, именных стипендий, единовременных пособий студенческим семьям, организации оздоровительного отдыха и пр.

• Реализация основных направлений социальной политики, разработанной с использованием данных, характеризующих состояние здоровья и образ жизни студенческой молодежи, выявленных проблем профессионального образования, анализа организации медицинской помощи студентам, позволила достичь медицинского, социального и экономического эффектов. Уровень общей заболеваемости студентов с 540,74%о уменьшился до 445,0%о. Уровень первичной заболеваемости снизился с 322,31%о до 236,7%о. Показатели, характеризующие образ жизни студентов имели положительную динамику: возросло количество студентов, соблюдающих режим питания с 14,5% до 21,7%, снизилось число курильщиков на 11,9%, повысилась медицинская активность вузовской молодежи с 23,3% до 43,6%. Удельный вес студентов, занимающихся самолечением, с 40,4% уменьшился до 16,8%. Удовлетворенность студентов организацией медицинской помощи повысилась на 30,9%; число претензий на неудобный график работы специалистов амбулаторно-поликлинических учреждений сократилось на 13,4%; на очередность при приеме специалистов — на 21,3%; невнимательное отношение медработников к пациентам - на 14,7%. Улучшились показатели распределения студентов по группам здоровья: вторая группа здоровья увеличилась с 36,58% до 46,56%; количество студентов, отнесенных по состоянию здоровья к третьей группе, в течение изучаемого периода уменьшилось с 47,6% до 40,1%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Органам управления здравоохранением и образованием для определения направлений социально-экономической политики и поиска новых форм и механизмов ее организации необходимо изучать состояние здоровья и образ жизни студентов, проблемы профессионального образования и организации медицинской помощи молодежи.

Управлениям здравоохранения для модернизации системы охраны и укрепления здоровья студенческой молодежи рекомендовано внедрение и развитие многоуровневой многоэтапной системы медицинской помощи на основе использования стандартов диагностики, профилактики, лечения и реабилитации с учетом распространенности факторов риска в студенческой среде, образа жизни молодежи, адекватности оказания корригирующих мероприятий, лечения и реабилитации с последующей оценкой эффективности.

В амбулаторно-поликлинических учреждениях для охраны и укрепления здоровья учащейся молодежи рекомендуется широкое использование стандартов профилактики неинфекционных заболеваний, включающих шифр по МКБ, распространенность риск-факторов, систему корригирующих мероприятий и ожидаемый конечный результат реализации профилактических мероприятий.

Лечебно-профилактическим учреждениям для повышения качества жизни студентов из контингента особого внимания (инвалидов), имеющих ограничения жизнедеятельности различной степени тяжести, рекомендованы к использованию организационные технологии реабилитации инвалидов Кемеровской области, а также методические рекомендации по медицинской реабилитации инвалидов, включающие реабилитационные мероприятия при каждой нозологической форме с их единицами измерения и стандартными значениями, критерии эффективности.

• В учреждениях профессионального образования рекомендовано: проведение скрининговых опросов студентов по изучению качества жизни и удовлетворенности медицинской помощью для выявления негативных тенденций, своевременных профилактических и плановых воздействий на них и их устранения; в структуре студенческих санаториев либо вне их создавать психолого-оздоровительные центры, деятельность которых направлена на формирование здоровьесберегающего поведения, коррекцию образа жизни студенческой молодежи, повышение их медицинской активности, которые должны тесно взаимодействовать с учреждениями здравоохранения.

• Средствам массовой информации совместно с медицинскими работниками, педагогами активизировать работу по формированию активной жизненной позиции у студентов по отношению к своему здоровью, создавать мотивацию на его сохранение для достижения жизненных целей и повышения качества жизни.