Автореферат и диссертация по медицине (14.00.13) на тему:Перинатальная энцефалопатия как фактор риска поствакцинальных реакций и осложнений
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.13
Оглавление диссертации Багдуева, Зульфия Шамиловна :: 2004 :: Саратов
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1.1. Этиология, патогенез, клиника, диагностика перинатальной энцефалопатии.
1.2. Поствакцинальные реакции и осложнения у детей с перинатальной энцефалопатией.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.
2.1. Общая характеристика представленного материала.
2.2. Методы лабораторного обследования.
2.3. Методы статистического анализа.
ГЛАВА 3. ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫЕ РЕАКЦИИ И ОСЛОЖНЕНИЯ У ДЕТЕЙ С ПЕРИНАТАЛЬНОЙ
ЭНЦЕФАЛОПАТИЕЙ.
ГЛАВА 4. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫХ РЕАКЦИЙ И ОСЛОЖНЕНИЙ У ДЕТЕЙ С ПЕРИНАТАЛЬНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИЕЙ.
Введение диссертации по теме "Нервные болезни", Багдуева, Зульфия Шамиловна, автореферат
Актуальность проблемы.
Перинатальная энцефалопатия, по разным сведениям, составляет до половины всех нервно-психических болезней у детей (Якунин Ю.Я., Перминов B.C. 1993; Какорина Е.П.,1995).
Гипоксическое поражение головного мозга, которое считается наиболее частой причиной энцефалопатии, приводит к нарушению функции не только нервной, но и других физиологических систем организма, обеспечивающих гомеостаз. К таким, кроме нервной, относят также эндокринную и иммунную системы. Это может привести к формированию вторичной иммунной недостаточности. (Горева Е. А., 2000; Бочанцев C.B., 1999).
По данным лаборатории иммунологии института общей патологии и патофизиологии РАМН (Москва, 1999) при заболеваниях центральной нервной системы снижается способность иммунной системы организма к сопротивлению инфекциям. Учитывая такое тесное взаимодействие нервной и иммунной систем организма в обеспечении постоянства внутренней среды, становится очевидным возможность осложнений при введении вакцинных препаратов у детей с перинатальным поражением нервной системы (В.П.Брагинская, 1981; А.Я.Покровская, 1981; Е.А.Лакоткина, 1991; И.В.Медуницин, 1999). На высокий риск возникновения поствакцинальных осложнений у детей с изменённой реактивностью вследствие перинатальной энцефалопатии, в том числе таких тяжёлых, как поствакцинальный энцефалит, указывают такие авторы как К.В.Бунин, К.Г.Гапочко (1970), С.В.Бочанцев (1995), В.П.Брагинкая (1990), Ю.И.Барашнев (1996), З.Г.Миронова (1996), S.Halpern, R.Halpern (1995) и многие другие авторы.
Необходимость иммунизации детей, в том числе страдающих перинатальной энцефалопатией, против коклюша, дифтерии и столбняка в настоящее время ни у кого не вызывает сомнений, учитывая сохраняющуюся циркуляцию токсических штаммов этих инфекций и рост количества заболеваний в недавнем прошлом, когда была нарушена программа их профилактики. Однако большая вероятность возникновения поствакцинальных осложнений на фоне изменений иммунной системы, обусловленных перинатальной энцефалопатией, ставит практического врача в сложное положение при определении показаний к этим прививкам.
В доступной литературе не обойдены вниманием общие вопросы профилактики поствакцинальных реакций и осложнений. Имеются разрозненные рекомендации практическому врачу и в назначении прививок при тех или иных проявлениях перинатальной энцефалопатии. Однако отсутствует комплексный подход к решению этой проблемы с учетом тяжести патологического процесса. Не определена диагностическая ценность различных клинических и лабораторных признаков перинатальной энцефалопатии в прогнозе поствакцинальных реакций и осложнений. Нет простого, доступного для практического врача в амбулаторных условиях, алгоритма прогноза этих реакций и осложнений, что позволило бы своевременно провести превентивные мероприятия по их профилактике.
Цель работы.
Совершенствование методов прогноза поствакцинальных реакций и осложнений у детей с перинатальной энцефалопатией.
Задачи исследования.
1. Выявить наиболее значимые для прогноза поствакцинальных реакций и осложнений клинические и лабораторно-инструментальные признаки перинатальной энцефалопатии.
2. Изучить активность сукцинатдегидрогеназы лимфоцитов крови у детей с перинатальной энцефалопатией и определить зависимость ее от тяжести заболевания.
3. Изучить активность сукцинатдегидрогеназы лимфоцитов крови у детей с различным течением вакцинального процесса и определить возможность использования полученных результатов в прогнозе поствакцинальных реакций и осложнений.
4. Предложить алгоритм прогноза поствакцинальных реакций и осложнений у детей с перинатальной энцефалопатией, составленный на основе только клинических признаков и изучить степень его эффективности.
5. Предложить алгоритм прогноза поствакцинальных реакций и осложнений у детей с перинатальной энцефалопатией, составленный на основе клинических и инструментально-лабораторных признаков и изучить степень его эффективности.
Научная новизна.
Выявлены наиболее значимые для прогноза поствакцинальных реакций и осложнений клинические и лабораторные признаки перинатальной энцефалопатии.
Изучена активность сукциндегидрогеназы лимфоцитов крови у детей с перинатальной энцефалопатией и определена возможность использования полученных результатов в прогнозе поствакцинальных реакций и осложнений
Предложены алгоритмы в виде деревьев решений для прогноза поствакцинальных реакций и осложнений, составленные на основании только клинических признаков и на основании клинических и лабораторно-инструментальных признаков перинатальной энцефалопатии.
Практическая значимость работы.
Выявление наиболее значимых для прогноза поствакцинальных реакций и осложнений клинических и лабораторно-инструментальных признаков и разработка алгоритмов прогноза поствакцинальных реакций и осложнений у детей с перинатальной энцефалопатией позволяют значительно снизить количество этих реакций и осложнений путем своевременного проведения превентивных мероприятий. Разработка различных алгоритмов, как на основе только клинических симптомов, так и на основе клинических, инструментальных и лабораторных признаков, делают их доступными практическому врачу работающему в различных условиях.
Положения, выносимые на защиту.
1. О степени риска поствакцинальных реакций и осложнений у детей страдающих перинатальной энцефалопатией можно судить по ограниченному количеству клинических и лабораторных признаков. При этом важно учитывать не отдельно взятые признаки перинатальной энцефалопатии, а их сочетание.
2. У детей с перинатальной энцефалопатией снижается активность сукцинатдегидрогеназы лимфоцитов крови. Степень изменения активности сукцинатдегидрогеназы лимфоцитов крови можно использовать в прогнозе поствакцинальных реакций и осложнений.
3. Алгоритмы в виде деревьев решений позволяют повысить качество прогноза поствакцинальных реакций и осложнений у детей страдающих перинатальной энцефалопатией и тем самым добиться снижения их количества путем проведения превентивных мероприятий по профилактике.
Реализация и апробация результатов работы.
Основные положения диссертации были доложены на конференции молодых ученых Саратовского государственного медицинского университета (2001); на конференции «Проблема социализации личности и медикосоциальная адаптация» (Саратов, 2001); на Всероссийской конференции посвященной 15-летию 16 центрального военного специализированного госпиталя Министерства обороны Российской Федерации (Шиханы, 2001); на конференции «актуальные вопросы вертебромедулярной нейрохирургии (Бал аково,2003).
Публикации.
По теме диссертации опубликовано 6 научных работ, в том числе одни методические рекомендации.
Внедрение результатов исследования в практику.
Результаты исследования внедрены в лечебный процесс детского отделения поликлиники №1 поселка Томилино Люберецкого района Московской области и в учебный процесс кафедры нервных болезней СГМУ и кафедры неврологии ФПК и 1111С СГМУ.
Структура и объем диссертации.
Диссертация изложена на 137 страницах машинописного текста и состоит из ведения, обзора литературы, собственных исследования (3 главы), заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа иллюстрирована 28 таблицами и 11 рисунками. Список литературы содержит 181 источника, в том числе 145 отечественных и 36 иностранных авторов.
Заключение диссертационного исследования на тему "Перинатальная энцефалопатия как фактор риска поствакцинальных реакций и осложнений"
ВЫВОДЫ
1. Прогноз поствакцинальных реакций и осложнений у детей с перинатальной энцефалопатией необходимо проводить с использованием наиболее важных клинических и лабораторных признаков, выявленных нами с помощью меры связи Гудмена и Краскала: динамики заболевания, наличия судорожного синдрома, данных нейросонографии, определения активности сукцинатдегидрогеназы лимфоцитов крови.
2. Активность сукцинатдегидрогеназы лимфоцитов крови у детей с перинатальной энцефалопатией статистически достоверно (Р<0.05) ниже, чем у здоровых детей и зависит от тяжести заболевания. При тяжёлой степени перинатальной энцефалопатии уровень активности сукцинатдегидрогеназы лимфоцитов крови статистически достоверно (Р<0.05) ниже, чем у детей со среднетяжёлой степенью тяжести этого заболевания.
3. Активность СДГ лимфоцитов крови у детей с поствакцинальными реакциями и осложнениями ниже (на 5-15 ед. Кеплоу), чем у детей с гладким течением поствакцинального периода, что должно использоваться в прогнозе поствакцинальных реакций и осложнений.
4. Найден простой способ прогноза поствакцинальных реакций и осложнений в виде деревьев решений, построенных с помощью методов многомерного анализа. Прогноз возникновения поствакцинальных реакций и осложнений, основанный только на клинико-анамнестических признаках (второе дерево решений), является верным у 70,7% детей.
5. Алгоритм прогноза поствакцинальных реакций и осложнений у детей с перинатальной энцефалопатией, составленный на основе клинических и лабораторно-инструментальных данных исследования (третье дерево решений) является более эффективным, и его прогностическая ценность составляет 78%.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Детям с перинатальной энцефалопатией, перед назначением вакцинации против коклюша, дифтерии и столбняка, кроме клинического обследования, необходимо произвести нейросонографию и определение активности сукцинатдегидрогеназы лимфоцитов крови.
2. При невозможности произвести лабораторное обследование, для прогноза поствакцинальных реакций и осложнений рекомендуется использовать дерево решений № 2.
3. При наличии показателей нейросонографии и определения активности сукцинатдегидрогеназы лимфоцитов крови, для прогноза поствакцинальных реакций и осложнений рекомендуется использовать дерево решений № 3.
4. При прогнозировании поствакцинальных реакций и осложнений необходимо провести превентивные мероприятия по их профилактике или отсрочить прививку.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2004 года, Багдуева, Зульфия Шамиловна
1. Агафонов Б.В., Плаксина Г.В., Борисова О.И. и др. Клинико-лабораторная скрининг-диагностика заболеваний респираторной системы у детей // Учебное пособие для врачей — лаборантов и врачей педиатров Московской области. — Москва 2000.- С 12-14.
2. Алексеевских Ю.Г., Потапова И.Н., Бобкова В.П., Клочкова С.А. К анализу поствакцинальных осложнений у детей // Российский вестник перинатологии и педиатрии, 1993 ,т.38№1 с.25-28.
3. Алексина С.Г. Необычные реакции и осложнения после иммунизации АКДС вакциной и некоторые пути их профилактики: Автореф. Дис. канд. мед. наук. Иваново(?) , 1975 ,22 с.
4. Арипова A.A. Патогенетические основы метаболической терапии перинатальной энцефалопатии у недоношенных детей: Автореф. дис. док. мед. наук.- М., 1983, 21с.
5. Барашнев Ю.И. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных: вклад перинатальных факторов, патогенетическая
6. Бекшемиров В.В., Сидорук A.M., Полевой C.JI. Отёчно-гемморагический синдром в сочетании с поражением ц.н.с. в виде упорного пронзительного крика у ребёнка 2,5 лет после иммунизации вакциной АКДС // Вопросы охраны материнства и детства, 1990, №12, с.50.
7. Бомбардирова Е.П. Нервно-психическое развитие недоношенных детей первых 6-ти лет жизни в зависимости от некоторых биологических и социальных факторов: Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва, 1979, 25 с.
8. Ю.Бочанцев C.B. Клинико-иммунологическая характеристика детей первого года жизни с перинатальной энцефалопатией в пре- и поствакцинальных периодах: Дис. канд. мед. наук. Омск, 1999. - 155с.
9. Брагинская В.П., Алексина С.Г., Микосян Ж.М., Соколова А.Ф. Судорожный синдром у детей после иммунизации АКДС вакциной // Сборник научных трудов. Ленинград, 1981. - С. 78-83.
10. Брагинская В.П., Алексина С.А., Озерецковский H.A. Реакции и осложнения при иммунизации АКДС вакциной и некоторые пути их профилактики // Педиатрия, 1978, №12 с.35-39.
11. Н.Брагинская В.П., Соколова А.Ф. Активная иммунизация и профилактика поствакцинальных осложнений у детей. // Медицина, 1977, 34с.
12. Брагинская В.П. Поствакцинальные осложнения у детей и их профилактика // Методические рекомендации, 1980 ,35 с.
13. П.Брагинская В.П., Соколова А.Ф. Активная иммунизация детей // Медицина, 1990 ,с.204.
14. Бунин К.В., Гапочко К.Г. Прививочные реакции при иммунизации живыми вакцинами. М. 1970. - с. 110.
15. Бучкова Т.Н. Поствакцинальные реакции у детей « групп риска», привитых против дифтерии: Автореф. дис. канд. мед. наук. Саратов, 1999 , 24 с.
16. Вакцинация детей с повышенным риском развития поствакцинальных осложнений и необычных реакций // Методические рекомендации.- Минск, 1979.- с. 16.
17. Василос А.Ф. Поствакцинальные поражения нервной системы и их терапия. // Проблемы нейровирусных инфекций. М., 1965. - 24с.
18. Воробьёв A.A., Афанасьев С.С., Воробьёва М.А. Современные взгляды на побочное действие вакцинации // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии, 1982, №8, с. 6-12.
19. Вольпе И. М. Прививочные реакции. Москва, 1964. - 142 с.
20. Въяскова М.Г., Духова З.И. Цитохимическая диагностика гипоксических состояний новорожденных детей. \\ Акушерство и гинекология, 1977, №10, с. 44-48.
21. Гаврюшов В.В., Зубарева Е.А., Ефимов М.С. Диагностическая ценность нейросонографии у новорожденных детей \\ Вопросы охраны материнства и детства, 1990, №1 с. 7-10.
22. Гапочко К.Г. Вакцины, поствакцинальные реакции и функциональное состояние организма привитых,- Уфа, 1986 . 30 с.
23. Гапочко К.Г., Кудрин И.Д., Самбукова Т.В. Индивидуально-личностные особенности человека, как фактор этиологии поствакцинальных реакций.\\ Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии, 1990, №7, с. 55-59.
24. Гапочко К.Г., Магазов Р.Ш., Василенко A.M. Поствакцинальные реакции, механизмы развития и профилактики. Уфа, 1991.-232 с.
25. Гапочко К.Г., Мясникова О.П., Савельев А.П., Василенко А.Ж. Общие принципы профилактики поствакцинальных реакций \\ Материалы всесоюзной практической конференции, Ленинград, 1991 г., с. 15-16.
26. Гарбуз Л.А. Ферментный статус лейкоцитов периферической крови при врождённом менингоэнцефалите цитомегаловирусной этиологии: Автореф. дис. канд. мед. наук. Ставрополь, 1999, 25с.
27. Голубкова A.A. Иммунологическая компетентность детей с пре- и перинатальным повреждением нервной системы и вакцинопрофилактика: Автореф. дис. канд. мед. наук. Екатеринбург, 1995, 23 с.
28. Горева Е.А. Значение индивидуального календаря вакцинации для детей с перинатальным поражением центральной нервной системы // Актуальные вопросы клинической медицины: Сборник научных трудов. Челябинск, 1997. -С. 145-147.
29. Турина О.И., Рябухин И.А., Рогаткин С.О. Иммуноферментный анализ уровня глиофибриллярного кислого протеина и антител к нему, в оценке перинатальных поражений центральной нервной системы у недоношенных детей // Педиатрия, 1995, №3, с.15.
30. Джумагазиев A.A. Особенности состояния здоровья у детей раннего возраста в зависимости от иммуногенетического и иммунного статуса при рождении: Автореф. дис. док. мед. наук. Астрахань, 1992, 23 с.
31. Дубров A.M., Мхитарян B.C., Трошин Л.И. Многомерные статистические методы.-М.,1998.-350 с.
32. Завьялов A.B., Рыбкина Т.С. Взаимосвязь показателей организменного и церебрального гомеостаза у детей, страдающих перинатальной энцефалопатией // Актуальные вопросы медицинской науки: Сборник научных трудов. Курск, 1997. - С.469-471.
33. Зефиров Ю.Н. Влияние неблагоприятных факторов беременности и родов на иммунологическую реактивность новорожденных // Вопросы охраны материнства и детства, 1978, Т.23, №6, с. 35-40.
34. Казберюк H.A., Наумова Л.С., Светова O.A. Причины медицинских отводов от прививок в доме ребёнка Рязани // Здравоохранение Российской Федерации. -1990, №11, с. 38-39.
35. Какорина Е.П. Перинатальная энцефалопатия ведущая патология детей первого года жизни и её медико-социальные последствия // Проблемы социальной гигиены и история медицины, 1995, №6 с. 11-13.
36. Камеутова J1.B., Цветкова Т.В. Роль нейросонографии в ранней диагностике патологии головного мозга у новорожденных детей // Проблемы неврологии Юга Дальнего Востока: Сборник научных трудов. Владивосток, 1991. -С. 61-70.
37. Каральский С.И. Клинико-иммунологическая оценка поствакцинальных реакций у детей при проведении противокоревых прививок: Автореф. канд. мед. наук. Саратов, 1986, 25 с.
38. Катосова JI.K. Цито-и гистохимическое изучение лимфоцитов и некоторых органов при иммунизации и гиперчувствительности замедленного типа в эксперименте: Автореф. дис. канд. биол. наук. Москва, 1972, 19 с.
39. Кисляк Н.С.; Самочатова Е.В.; Ильин Л.Б. Цитохимическая характеристика лимфоцитов периферической крови детей первого года жизни, через 4-6 месяцев после вакцинации АКДС // Актуальные вопросы в педиатрии: Сборник научных работ. -М.,1974,с.24-25.
40. Козлова JI.B. К вопросу механизмов развития и коррекции гипоксии у новорожденных с перинатальным поражением центральной нервной системы // Фармакологическая коррекция гипоксических состояний. Материалы 2-ой Всесоюзной конференции ,Гродно, 1991, с. 423.
41. Комиссарова И.А. Информативность ферментного статуса лейкоцитов крови в норме и патологии детей: Автореф. дис. док. мед. наук. Москва, 1983, 34с.
42. Комиссарова И.А.; Сура В.В. Цитохимические изменения лейкоцитов периферической крови при иммунологической стимуляции в эксперименте // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины, 1969,№ 11, с. 108-111,
43. Корнева Е.А. Взаимодействие нервной и иммунной систем в норме и патологии // Актовая речь. НИИЭ и М. Ленинград, 1987 г.
44. Корнева Е.А., Григорьев В.А., Клименко В. А. и др. Электрофизеологические феномены головного мозга при иммунных реакциях. -Ленинград, 1990.-56с.
45. Коссова Е.Т., Дадиомова М.А., Рыжова Т.П. Изменение биоэлектрической активности головного мозга при коревой вакцинации: Сборник научных трудов. Ленинград, 1981. - С. 47-52.
46. Кравченко А.Г., Салтыков P.A., Резепов Ф.Ф. Практическое руководство по применению биологических препаратов. Москва, 1968. - 220 с.
47. Краскина H.A., Зегер Э., Лопаткина Т.К. Имуномодулирующие свойства вакцинопрепаратов // Материалы 1-го Всесоюзного иммунологического съезда, М., 1989, т. 1,с. 322.
48. Крыжановский Г.Н. Нейроиммунопатология // Вестник российской академии медицинских наук, №4, 1999, с. 18-20.
49. Куманькова Н.И. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы и вегетативной нервной системы в различные возрастные периоды у детей, перенёсших перинатальную энцефалопатию // Автореф. дис. канд. мед. наук. -Смоленск, 1998,22 с.
50. Лагодина Н.И. Ранняя диагностика и превентивная терапия перинатального поражения центральной нервной системы у детей // Автореф. дис. канд. мед. наук. Ростов на Дону, 1998,34с.
51. Лакоткина Е.А. и др. Совершенствование методов профилактической вакцинации // Методические рекомендации. Ленинград, 1985. - 35 с.
52. Лакоткина Е.А. Индивидуальная тактика иммунопрофилактики // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии, №1,1992, с.63-69.
53. Лакоткина Е.А., Харит С.М., Кирилкина Т.А.,Черняева Т.В., Миронова З.Г. Иммунизация детей с поражением нервной системы // Педиатрия, №3, 1995, с.24-26.
54. Лакоткина Е.А., Коссова С.Г., Дадиомова М.А. и др. Структура, условия развития и исходы поствакцинальных осложнений // Детские инфекции, 1986, №16, с. 23-29.
55. Лакоткина Е.А., Черняева Т.В., Харит С.М., Фурман Р.Ш., Коссова Е.Т. Поствакцинальные осложнения (клиника, диагностика, лечение) // Методические рекомендации НИИДИ. Ленинград, 1991. - 46с.
56. Лещинская Е.В., Мартыненко И.И. Острые вирусные энцефалиты у детей // Москва, 1990.- 256с.
57. Ляшенко В.А. Вакцины в здравоохранении СССР. Общая характеристика // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии, 1991, №2, с.78-81.
58. Малахшения Ю.Я. Иммунный барьер мозга. -М., 1986 г. 152 с.
59. Мамедова М.М., Насирова Ф.Н. Иммунологические исследования у детей с перинатальными поражениями центральной нервной системы в возрастном аспекте // Тематический сборник научных трудов Азербайджанского гос. мед. института, Баку, 1988, с. 89-92.
60. Медуницин Н.В. Иммунология // Вестник Российской академии наук, 1995, №2, с.6-9.
61. Медуницин Н.В. Проблемы безопасности новых вакцин // Вестник Российской академии наук, №5, 1999, с.8-11.
62. Миридов В.Г. Прогностическое значение и исход синдрома гипервозбудимости новорожденных // Актуальные вопросы клинической педиатрии, акушерства и гинекологии: Сборник научных работ. Киров, 1993. - С.236-237.
63. Миронова З.Г. Особенности клиники формирования поствакцинального иммунитета и роль цитокинов в его регуляции у детей с поражением нервной системы, вакцинированных против дифтерии и кори: Атореф. дис. док. мед. наук Санкт-Петербург, 1996. -22 с.
64. Михайлова З.М. Становление иммунной системы и состояние иммунологической реактивности при патологических процессах у детей // Вестник Академии медицинских наук СССР, 1988,№6, с.7-12.
65. Морунова A.A. Состояние и перспективы иммунопрофилактики // Педиатрия, 1989, №7, с.5-7.
66. Морунова A.A. Состояние перспективы иммунопрофилактики // Педиатрия, 1991, №8, стр. 5-7.
67. Москвина Л.П. Клинико-гематологические критерии диагностики и прогноза исхода перинатальной гипоксии у детей раннего возраста: Автореф. дис. канд. мед. наук. Иваново, 1996,23 с.
68. Москвина Н.Ю. Клинико-ультразвуковая диагностика перинатальных поражений головного мозга у доношенных детей первого года жизни: Автореф. канд. мед. наук. Иваново, 2000, 17 с.
69. Нарциссов Р.П. Диагностические и прогностические возможности клинической цитохимии в педиатрии // Актовая речь на торжественном собрании, посвященном 75- летию института педиатрии.- М., 1997. 7с.
70. Нарциссов Р.П., Степанова Е.И. Проблемы прогнозирования здоровья детей //Научный обзор-М., 1987.- 13 с.
71. Пальчик А.Б. Диагноз и прогноз перинатальных поражений головного мозга гипоксического генеза // Автореф. дис. докт. мед. наук. Ленинград, 1997,26с.
72. Пальчик А.Б., Чугреев И.В. Диагностика перинатальных поражений мозга у новорожденных методом электроэнцефалографического картирования // Педиатрия, № 3, 1995, с. 11-13.
73. Петрухин A.C. Перинатальная неврология // Педиатрия, 1997, № 5, с 36- 38.
74. Планельс Х.Х. Воспаление // Руководство по микробиологии, клинике и эпидемиологии инфекционных болезней. М., 1964, т.№3. - с.220-246.
75. Покровская Н.Я., Ковальская С.Я., Озерецковский И.А. Некоторые вопросы клиники и патогенеза неврологических осложнений, при иммунизации АКДС-вакциной: Сборник научных трудов НИИДИ. Ленинград, 1981. -С.83-87.
76. Поляков К.А. Поствакцинальные реакции у детей: Автореф. дис. докт. мед. наук. М., 1984, с.32.
77. Принципы диагностики перинатальных поражений центральной нервной системы при проведении массовой диспансеризации новорожденных // Методические рекомендации МЗ РСФСР. М., 1991. - 19с.
78. Профилактика поствакцинальных осложнений. // Методические рекомендации. Харьков, 1976. - 20 с.
79. Профилактическая вакцинация и её влияние на детский организм.// Сборник научных трудов. Ленинград, 1975. - 120 с.
80. Ратнер А.Ю., Бондарчук C.B. Неврологическая оценка безусловных рефлексов новорожденных // Педиатрия, 1990,.№ 4, с.38-43.
81. Резник Б.Я. Реактогенность и иммунологическая эффективность АКДС и КДС вакцин при иммунизации детей с различным состоянием здоровья: Автореф. дис. докт. мед. наук. Харьков, 1964, с. 29.
82. Савельева Г.М., Сичинова Л.Г. Состояние центральной нервной системы у новорожденных и детей при различном течении беременности и родов // Вопросы охраны материнства и детства, 1989, № 10, с.49-52.
83. Савельева Г.М., Сичинова Л.Г., Блошанский Ю.М. Перинатальная заболеваемость и смертность, пути её снижения // Вопросы охраны материнства и детства, 1989, № 1,с. 3-8.
84. Самочатова Е.В., Ильин Л.Б. Особенности цитохимической характеристики лимфоцитов периферической крови, детей первого года жизни, после вакцинации АКДС // Педиатрия, 1975, №1, с. 5-9.
85. Самсыгина Т.А., Бимбасова Т.А., Неижко Л.Ю., Сергеева Д.А. Влияние перинатальной гипоксии легкой степени на развитие плода и новорожденного // Педиатрия, № 3, 1995, с.24-26.
86. Сергеева О.Н. Динамика нервно-психического развития детей первых 3-х лет жизни, перенесших гипоксическое поражение центральной нервной системы в перинатальном периоде: Автореф. дис. канд. мед. наук. Томск, 1998, с. 23.
87. Сидорова И.С., Ботвин М.А., Айстрахунов А.Ш. Применение эхоэнцефалографии в диагностике нарушений мозгового кровообращения у новорожденных// Вопросы охраны материнства и детства, 1990, №5, с. 21-24.
88. Ситнова Е.В. Гемограмма, цитохимические показатели лейкоцитов в процессе вакцинации у детей первого года жизни: Автореф дис канд. мед. наук. -Иваново, 1986,26 с.
89. Скворцов И.А., Руденская Г.Е. Комплексная диагностика перинатальных поражений центральной нервной системы у новорожденных и детей раннего возраста // Журнал невропатологии и психиатрии им. Корсакова, 1990, № 1, с. 5-10.
90. Сохин A.A. Иммунологическая реактивность и вакцинация детей раннего возраста. Киев, 1981.- 207с.
91. Студеникин М.Я., Яцык Г.В., Жукова Т.П. Гипоксически-ишемические повреждения мозга новорожденных // Вестник Российской Академии медицинских наук, 1993, № 7, с. 59.
92. Сугак А.Б. Состояние церебральной гемодинамики при перинатальной энцефалопатии у детей: Автореф. дис канд. мед. наук. М., 1999,21с.
93. Философова Т.Г., Фастовская Б.Н. Пути расширения активной иммунизации у детей. Специфическая профилактика инфекций у детей: Сборник научных трудов. Ленинград, 1986. - С. 90-92.
94. Фомин В.В., Голубкова A.A. Возможности и перспективы вакцинопрофилактики детей с родовыми повреждениями нервной системы // Педиатрия, № 1, 1995, с.7-8.
95. Фисенко В.А., Тихонова М.Т., Милюева Т.А., Наумова М.А. Структура временных медицинских отводов детей от вакцинации // Педиатрия, 1993, № 5,с.92-94.
96. Фурман P.M., Фарафонтова Е.Г., Никитинская Т.Ф. Некоторые причины развития поствакцинальных осложнений // Детские инфекции. Киев, 1984, с. 52-56.
97. Фурман P.M. Совершенствование иммунопрофилактики детей с изменённой реактивностью организма против дифтерии, коклюша и кори: Автореф. дис канд. мед. наук.- Ленинград, 1988, 32 с.
98. Фурсова З.К., Балика Ю.Д. Особенности ферментного статуса лимфоцитов новорожденного при метаболической терапии у беременных // Акушерство и гинекология, 1995, № 4, с. 26-28.
99. Фурсова З.К., Балика Ю.Д. Динамика изменений активности окислительно-восстановительных ферментов в лимфоцитах периферической крови у новорожденных, перенесших хроническую внутриутробную гипоксию // Акушерство и гинекология, 1995, № 4, с. 29-31.
100. Хасанов A.A. Акушерская проблема родового травматизма новорожденных. Казань, 1992. - 125с.
101. Харит С.М., Лакоткина Е.А., Фурман P.M. Поствакцинальные осложнения (клиника, диагностика, лечение)//Тезисы доклада. -М., 1991. -125с.
102. Харит С.М. Поствакцинальные осложнения и система HLA антигенов // Вопросы охраны материнства и детства, 1988, № 8, с.26-29.
103. Черенко Т.М. Клеточный иммунный ответ на нейроспецифические белки у больных с черепно-мозговой травмой по данным реакции торможения миграции лейкоцитов // Иммунология и аллергия: Республиканский межведомственный сборник . 1988, вып. №22. - С.93-95.
104. Черняева Т.В., Харит С.М., Лакоткина Е.А. Характеристика коревого вакцинального процесса у детей с поражением нервной системы // Сборник научных трудов НИИДИ.-Ленинград, 1989, вып. № 1 -с.158-162.
105. Чиковани М.И. Клинико-цитохимические критерии в оценке нервно-психического развития недоношенных детей с перинатальным повреждением мозга: Автореф. дис. кан. мед. наук. М., 1981,35с.
106. Шищенко В.М. Клинико-цитохимические основы прогнозирования здоровья роста и развития новорожденных и детей раннего возраста: Автореф. дис. док. мед. наук. М., 1989, 24с.
107. Эфрон Б. Нетрадиционные методы многомерного статистического анализа: Сборник статей. -М., 1988.-261 с.
108. Якунин Ю.А., Перминов B.C. Прогностические критерии гипоксических поражений центральной нервной системы у детей // Иммунология, 1993, № 2, с. 20-20.
109. Яцык Г.В. Руководство по неонатологии.-М., 1998. 70с.
110. Ahderson E.L., Belche R.B., Bartram J. Differences in reactogenity and antigenity of acellular and standart pertusis vaccines combined with diphtheria and tetanus in infants // J. Infect Dis., 1988 №157 P. 732- 737.
111. Barkin R.M., Pinichero M.E., Samuelon J.S., Barkin S.Z. Pediatric diphteria and tetanus toxoidals vaccine. Clinical and immonological respouse when administreted as the primary series // J.Pediarics, 1985 V.165 P.779-781.
112. Bellman M.N., Ross E.M., Miller D.L. Infantile spasms and pertussis immunisation//Lancet, 1983, №1, 1031-1034.
113. Chen R.T., Rastogi S.C., Mullen J.R., et al. Vaccine adverse event reporting system (VAERS) // Vaccine, 1994 №12 P. 541-550.
114. Cherry J.D., Brunell H.A., Golden G.S., Karzon D.T. Report of theTask Force on Pertussis and Pertussis Immunization // Pediatrics, 1988, №81, P. 939-984.
115. Cody C.L., Baraff L.S., Marcy S.M., Manclark C. R. Nature and rates of adverse reactions with DTP and DT immunizations in infants, in infants and children //Pediatrics, 1981 V. 68, P.650-660.
116. Corsellis J.A.,Janota I.»Marshall A.K. Immunization against whopping cough: a neuropathological review// Neuropathol Appl Neurobiol, 1983, №9, P.261-270/
117. Dean A., Blumberg M.D., Chris Anna M. Comparison of accellular and whole eel pertussis-component diphteria-tetanus pertussis vaccines in infans // The journal of pediatrics, 1991 V. 119, P. 194-203.
118. Farrington P., Pugh S., Colville A., Flower A., et al. A new method for active surveillance of adverse events from diphtheria-tetanus-pertussisand measles-mumps-rubella vaccines //Lancet, 1995, May, 3345, P. 1369.
119. Fukuyama Y., Tomorin, Sugidate M. Critical evaluatin of the role of immunization as an etiologicfl factjr of infantile spasms // Neuropaediatrie, 1977,№ 3, P.224-237.
120. Gerald S., Golden M. D. Pertussis vaccine and injury to the brain // The journal of Pediatrics, 1990,№116,P. 854-861.
121. Goodman M., Lamm S.H., Bellman M. H. Temporal relationship modeling:DTP or DT immunizations and infantile spasms // Vaccine, 1998, №16, P.225-231.
122. Griffin M.R., Ray W.A., Mortimer E.A., Fenichel G.M., Shoffer W. Risk of seizures and encephalopathy after immunisations With The diphteria-tetanus-pertussis vaccine//J. Amer. med. ass. 1990-Vol. 263, №12, P. 1641-1645.
123. Griffin M.R., Ray W.A., Livengood J.R., Schaffner W. Risk of sudden infant death syndrome after immunisation with diphtheria-tetanus-pertussis vaccine // Engl. J. Med., 1988, №319, P.618-623
124. Hirtz D.G., Nelson K.B., Ellenberg J.H. Seizures following childhood immunizations // J.Pediatr, 1983, №102, P. 801-805.
125. John Christoph, Selver Georg, Preser Wolfgeng, Zielen Stefan. Diphteria immunity in health staff// Lancet, 1996 №9006 P. 969.
126. Kasper J.M., Wasser S. EED- verlfnfsurter suchungen pach Diphtheric-Pertussis-Tetanus-Schutrimpfung // Padiat Cerenzigeb. -1978. V.17.- №1, P.25-30.
127. Madsen T. Vaccination against whooping cough // JAMA, 1933, №101, P.187-188.
128. Miller D.L., Ross E.M., Alderslade R., Bellman M.N. Pertussis immunisation and serious acute neurological illness in children // Br. Med. J., 1981,№ 282, P. 1595-1599.
129. Ross E., Miller D. Risk and Pertussis vaccine // Arch Dis Child, 1986,№ 61, P 98-99.
130. Roth S.C., Azzopardi D., Edvards A.D. Relation between cerebral oxidative metabolism following birth asphyxia and neurodevelopmen outcome and brain growthat one year // Dev. Med. Child neurol, 1992,№346, P.285-289.
131. Schmitt H.J., Schuind A., Knuf M., Beutel K., et al. Clinical experience of a tricomponent acellular pertussis vaccine combined with diphtheria and tetanus toxoids for primary vaccination in 22,505 infants // J. Pediatr, 1996, Nov., №129, P.695-701.
132. Shields W.D., Nelsen C., Bucy D., et al. Relationship of pertussis immunisation to the onset of neurologic disorders: a retrospective epidemiologic study // J. Pediatr, 1988, № 113, P. 801-805.
133. Steiman L., Weiss A.A., AdelmanN., et al. Pertussis toxin is required for pertussis vaccine encephalopathy // Proc. Natl. Acad. Sci., 1985, №82, P.8733-8736/
134. Stetler H.C., Orenstein W.A., Bart K.J., Brink E.W. History of convulsions and use of pertussis vaccine//J.Pediatr, 1985, № 107, P. 175-179.
135. Taylor E.M., Emery J.L. Immunization and cot death // Lancet, 1982, №2, P.721.
136. Volpe J.J. Intraventricular hemorrhage and brain injury in the premature infant: diagnosis, prognosis and prevention // Clinics in Perinatology, 1989,№16, P.387-411.
137. Volpe J.J. Brain injury in the premature infant-current concepts of pathogenesis and prevention // Biol. Neonat., 1992, 362, P.231-236.
138. Waight P.A., Pollock T.M., Miller E., Coleman E.M. Pyrexia after diphteria -tetanus- pertussis and diphteria-tetanus vaccines // Arch. Dis. Childh, 1983 Vol.81, №3 P. 345-349.
139. Walker A.M., Jick H., Perero D.R., Khauss Th.A., Tompson R.S. Neurologic events following diphteria-tetanus-pertussis immunisation // Pediatrics, 1988 Vol. 81, № 3 P. 345-349.
140. Walker A.M., Jick H., Perera D.P., Thompson R.S., Knauss T.A. Diphteria-tetanus-pertussis immunization and sudden infant death syndrom // Am. J. Public Health, 1987, №77, P.945-951.
141. Wiliams C.E.,Mallard E.C.,Tan W. K. M., Gluckman P.D. Patophysiology of perinatal asphyxia//Clin. Perinatol, 1993 №20, P. 305-308.
142. Sepkowitz S.Reputed brain damage and 'serious' reactions from DTP vaccines (letter;comment) //Arch. Pediatr. Adolesc. Med., 1997, Jan.,№151, P.107-108.