Автореферат и диссертация по медицине (14.00.15) на тему:Патологическая анатомия иммунной системы плода с нарушенной трофикой (клинико-морфологическое и экспериментальное исследование)

ХАРКШСЬКИЙ МЕДИЧНИЙ ЩвТИТУТ

■ 1 ' 2 Я1'?' на правах рукопиСу

СОРОК1НА 1РИНА В1КТОР1ВНА

ПАТОЛОГ1ЧНА АНАТОМ1Я 1МУНН01 СИСТЕМИ ПЛОДА 3 ПОРУШЕННОЮ ТРОФ1КОЮ

(Клшко-морфолопчне 1 експерииентальне дослЦження) 14.00.15 — патолопчна анатошя

Автореферат дисертацЯ на здобуття наукового ступени доктора медичних наук

Харкав — 1992

Робота виконана в Харювському ыедичному шститут!.

Науковий консультант — доктор медичних наук, професор Яковцова Антошна Федор1вна

ОфщШш опонен.ти:

— доктор медичних наук, професор Панков бвген Якович,

— доктор медичних наук, професор Прокопчук' Вячеслав Савович,

— доктор медичних наук, професор Барков Лев Олександ-рович.

Пров1дна установа: ' Кшвський шститут . удосконалення лшар1в.

Захист в!дбудеться 199<< року**

на зас1данн1 спецДал1зовано1 /ада чГ083.23.03 при Харк1в-ському медичному ¡нститу^ (310022, Харк1в, проспект Ленша, 4).

3 дисертащею ыожна ознайомитись у б1блютещ Харк1в-ського медичного институту.

Автореферат роз1сланий року.

Вчений секретар спещал1зованоТ ради професор

Л. С ГОНЧАРОВА

' " .Iii.*,

л л

ЗАГАдЬЩ Ш^КТ&'ЖШКА РОЖИ!

А игу а ль Hi о т ь про d . У структур^ перамтелыгои за ¡спорная koctí i c:.:epïhôaîi значке н!сцо посягзоть upyaat i í.^.üoüíchí плода í иоеошродаеп!. До оетзннього часу Головины иоказшкоа K3itpooo:.uï f rtnoTpoiliï s мэса sí ля плода пра нзродкенаК До врушшх в!дносям.ся плоди з маcod artла 4,0 кг î бШиз (O.n.I-ti-xaíteeuKo, I960), s до юлов{свах - плоди з иаооа т1ла пра is¡-рОДШШ* 2,5*rí iseilbfú (i.O. Jasando st al. , 1065).

Нрэктячно yol дослхдшпа. проблей; крупного плодз i плода з загранкою внуtpí шньоусробного розвагку (ЬЗУР) сходяа-ьоа /и талу, то обвдв! ni кесегорП иоьом:родтш: повиия! бутл в!д-uaoeüi до групп "високого разику", иайлыт пока знак перана-тагл'юг оиертиоотг у m:z зигчно п&реитуе тзкип у серешшов1с~ 1шх д! теЛ. Так церапатаяьнз oaepwücsb у taupaccuta «олаааеть-• ал Bin 1,1 5 до 5,? # (К.П.'Гуквсяя, 1970; Т.С.Муч1зва, М.У. ¡\Ь-хайлешсо, I960), £ у rinoïpoIiQ use ашлиуду в!д 0,7 до 25,0 £ ( w.Künzöi , 1963). ÛKpiM того, яародаеаяя круяних i i/á.ioeio-них дгтеи несцриятллво в1дйлвзетьоя es nspetíiry аерхода поло— лародаениост! ! сНолог}чного слвгойолуччя 1-го року мнил (B.JI.Ehcíh, H.II.Захарова, Г.Р.Коцеровз, 1980). Щ д!ш маиш criihti до peciitpa торшх i сешшчаах захворав« нь (В.Я.Голом I др., 1977), у них чвц?1шь розвдвзсгься paxls, проявляемся аксудвяшвав Äiasea (О.Г.ДворнЛсова i др., 1»85). Uiwai4eito,mo аорушешш oÖMiny речовнк у круп faix i иалооЮсшх xireti riaa¡> пзриШ тае твоя з пирупеншка ¡муаолопчного ста*.уоу у гах.

За нешого часу встаиовлелю, шо ново|шродз:ед1 дН-п sa пев-илх умов mouyi'l давят ч!тко вирзаен! 1мушй peCKuiï (Т. К. Новикова, 1938; ;>.С.Хяистпвз, ГЙ7; A.Poîiï, 1991 ; p.E.kobiy-íhhkо i др., R92), Да мозидво тсиу, що до момеягу взродаения у плод!ii Ese сформована iiaywu система. В1дноопо зр1лостt П едино! думы; у доступи1й л!тератур! нзгдае. У ïo3 ке час Й1ЛЬ-ш!сть досл1дшк{в iwyhhoï саошв: у перина ta льнему пер!од{ згодяг з тин, шо кл1гашмй 1кун1тет у новонародшм? лимит кайне це bíдрхзнязгься в!д такого у доросло?. людияз, у крайньо-му рзз{ в1дноспо ВЦП (П.Оават, I9B3). -Здатй101Ь до реакцП блиотоÏ грввсформэгдМ л!кфоцит|л (РВГЛ) Шд ттши ФГА, до peaKiUï г1аерчут;01иоот1 сповЬиноного тапу, зд.ч".'litQîb aintop-raïîi гомогрансплзягайР, здШспяеяы протпухлишаИ iuynlvaz

г,

проявляешься те виу-rp!иньоутробпо, зеИлмувться 3i сроком вз-riTHOüTi 1 продогкуз удоскошглэзвгтися схцз;,од~.енпя лптпш (Л.Г.АйояПя, 1978; З.С.Хластова , 1287).

Дан!, що мсються у л!тератур!, харкиаризунть стан !муво-лог1чно1 реактивяосг! серишьоа! сшх плед!в i новой?родаевкх. 7 доотушпй д1тер£турЛ с ода-ичн! робота, прювячеп! япвчелда iмуhfioí oí:ütc:.3i крупного i к: лов!спого плоде. Щ робой, як правило, влкошш! kj.'í ni виси ка 1 обмепувтьел ел значениям 1ыу-иолог1чк;х властявостей Kpoai. Зг1дно сучссклм уявлешим, велнке значения мае не абсолютна величина того ча i ¡¡¡лого показ-никв, ё с&.пе ноу явная yoix íaitTopi/í 1ыушш1 сиотеьз! (З.Ы.Шхай-лосз, 1985).

Нераютелыий 1 исокаталънай пер! ода на промз!" якмх <1ор-муоться отериохшш! пом!ксистемн! илзстичпх регулятора! вззеыо-зв»яэкя, -являагь собою дуке вашшшй сип оышшешш !мушю1 те еидокринпоИ спсте;л (В,П.Лозовой i др., 1981). В р.чн1ше про-в.одевах дсел'дгеяялх ыЬрфо-фушад! овального от гну тговидво! ta. кеднар-'.ово! залоз крупного плода булл зпявлси! суттсв! особла-bocí'í ¿!росХдно1 та глюкскоршпЯдяо! {уккцШ у макросом!в (А.Ф.Яковцова i: др. ,1986; B.I.Tpyivmco, А.Ф.Яковцово , 1991). Урзховуючи той факт, ко езмо щаговлднэ залоза i коря кадкирко-вих залоз визпачаюгься у л! т ера тур I як найбглыя т!спо зв'яза-ní з !муиноа системою лсишэгя енлокранно? оде теня 1, урахолугачп результата paníne проведешх досл!даеш>, уявляеться доц!льиш вивчитя морфо-фувкц!окалыЕй емн ií.iyHBO'í свстсш крущшх ало-j.íв i д!тей st- ЗБ7Г и урахуваншм Tipeoiдло? i глпкокортико-iKHOÍ фуккцхй у шх, регул.;/1чих !мунолог1чн! процеся (I.lVíy-батая, 1971; О.К.Хиельгащышй i др., 1983; r/.Herpaoli 1975).

Треба 15код пзк'я'гатц, cío !ыуштй статус новонвродаепого форыуеться в ум свах складках íuvíjooí олог!ч[е:х взвеысвШюсин у систем! "мз ти-пла центе -плод" 1 являе собою результат взгемодП не т!лыш hokíjí ендонринншаи залезаш i лгмдо'/дноя тканиьою, а -й антигешюю стимуляцию у стена талышй пер! од (Н.В.Кобозев i др., IS86). У,зв'язку. з цшм шзшегло. необх!дшш вавчзти характер Езаемоув'язк!в ги!к miip'D ! плодом при шкрооомГ/ ! ЗЗУР.

Робота входила ! школу вала са у .рамках науково-техн!чкЫ програди .063.06 "Розробита i впровэдатк засойк профилактики ! л!яуваниа основних загворпикь катер! i датани".

ЮГА ДОШКЖКШ, На тою данного доаЩдшши в зивчешщ

морфо-функц! она льнах основ 1муино1С сиотегш крупишс плод!в !

д! гей з} ЗВУР в порщаяшй з середньовташл, з урахуваяпям кортикоотерошю* 1 т!рео1дно1 фуныЦй у ннх, а позиц!й оао-темд "шти-плацента-плод".

Для досягкенця мета сформульова ол1дуета ааадзшш:

1. Вивчкги ооойлавосг! структуры захворюваяда д!тей, народзе-дах з р!аго1!.я показншсами маси ! довжини т!ла ая 1-му роц! шття та у додальш! 9 рок!в.

2. Визначитн стан кл!шшого 1муп!тету у крупвих плод!а 1 д1тей зг ЗВУР я лор!вляян! з середньов! опта:

а) шзчитя морфолог1чний стан тимусу 1 зон реаолуляцП Т-л!м-фоцит!в у пер!фер!йних органах !ыуногенезу;

б) шзпачяти !мунолог!чя! властивоот! Т-л{ыфощ1т1в.

3. Вавчига гуморвльдай !ыун!тет крупяих плод!в, д|тей з! ЗВУР у порШмнн! 8 д!ть.ми середньо! ыаса т{ла:

а) вивчити морфолог1чнай стая ¡истового мозку 1 зов репопу-ляц!? В-л!нфсцаг!в у пер!ферШшх органах 1му{ыгенезу;

б) виз дач и га гмунолог!чн1 влзстевост! В~л!мфокат!в.

4. Впзнячити 1муноморфолог!чнш1 оган плацеяти матер!з крушшх плод!в, д!тей з! ЗВУР в иор!внянн1 з середньов!сними.

5. Провести експеримент на щурах л. В!стар з метою тпатент монливого вшшву из морфо-фуякц! олалыиН отая 1 му нио? система плода сод1ального фактора, ускладнакь ваг1тяост! та полог!в, потайяо! соматично? патологН матер!.

6. Визкачити адегсвагя!сть в!доов!дноК реакцИ 1иунно¥ система плода з порушенною трсф1кою у в!дпов!дь на антигэш! по-

др83ш1ки.

7. Вквчати о.аа т!рао!дно1{ ! глюкокор1ико1дно¥ фупкц!й у д!тей з р1зщша локазнаками каси ! довгшья тШ та Тхн1х штер!в, вшшриставш радШмуяяай зво!й дослхджеяня.

8. Шляхом кореляцхйно-регресиаиого анал!зу вазнзчим характер взаемозв'язку кортикоотероШ^ ! т!рео!дяоТ функц1й у крупяих ! шловЮних плод!в I 1хя1х матор!в з лскезшксш ф!зичного розвитку д!тей.

9. За допомогою кореляцШт-регресивпого анал1зу визначЕти характер взаемозв'язку о ад к тура захворшянпя д1гай г р!з-шма аптроаометричниш аомзишшш ! осо^лзшостяш Чхный 1(лунно1 тс ендокранноК система.

Ю-укова новизна. Нзуковз новизна робот полягзе в тому, що вперио сформульовона концепц!й про особливчй !муяний Ё ендо-крипшй стан р!ашсс категор!Й крупних плод!в С великого росту без 0И1р!няя, великого росту в огир!шим 1 оареднього росту а дуже щрзкеяим ояир1нвнм) 1 д!тей з! ЗВУР-зетрипкою внут-р!шньоу тройного розштку.

Вйявлено порушення гармон!чност! розвитку р!зишг лапцяг!в 1иунно1 аастемя а ватраыанкям.визр1взцня 1 диферекц1ец{? ¡ыуыо-компетентних кл!гпн 1, як ся!дство, неадекватно! реакп!! !ыуя-во! система у в!июв!дь ыептагеян! подразншш.

• На змодзльовавому.^ эксперимент! крупному плод! отрйман! дав! про ыорфо-фувкц!о['шлыш2 стан центральних 1 пер1фер1шшх орган!в 1вднпо1 сдсгеми, як! свхдчать про сгруктурну повноц!я-н!оть цах орган!»;. виявленаЗ взаемозв'яаок 1хнього онтогене-тичвого формуванвя в ооштометричниш покаавакама особен! ! специрчних взаёмозв'язк!в» як! з'являться Шв центральяшя та перифер!Итш органам !иуцогснезу у процео! рвияього онтогенезу плода; . ' ■■ :

Обгрунтсшярэ концепц!а лереисшувзнкя при крупному, плод! ! неДояошушш при ЗВУ1? а позлцН стану 1ыуяол0г!чного бгр'еру пладьата. При цьому- ваявлена повноц!нн!оть !ыунолог!чного бар'-еру плвдента пра крупному, плод! , що дозволяе шяощугзтя 1 пере-ноиувзти плод, 1 иорушеаш в 1муйолог1чншу бяр'ер! плаценти при ЗВУР, яка-по лягв в у «ому, що зниауеться оупресорний валив ! Етвляалгьоя.вйтигенн! детерм!вэнти шл-Сг

В!дйоовой нованою зарактеризуються результата рад!о!муншх доол1д8сень< як! дозволявть диявити оообливост! глакокортико!д-но! та т!рео!дно< функц1й у плод!в о р1вними вятропометрачншия доказникаш та 1хн1х м«тер;х). Зокрвш остановлено, що для матер!в крупнях'плссйв, неэалежно в!д групово! дглепиост!, характерно д!двид!9ш*я кокцеятраШ у кров! кортазолу на фон! эиачного звияеяня ховцввграц!! Т-3 ?8 Т-4.

Вверйю" вдиоертац!Ян1Йробот! наведен! нов! дан! про отрук-туру захворювання крупних д1тей великого росту без ознак!в оаш-р!нна, крупшх^ей великого, росту з оашр!наям та крупних д!-тей оереднього росту а вирезаим оаир!ншш, а та коя дней, на-родяених з! ЗВУРв пор1вшшн! з середньов! сгаши д1тьми, на 1-му роц{ шитя то в подаяып!: 9 рок!в. Ваявлена заленн1огь захворю-вашюст! круднихд1тей1 д!тейз1 ЗВУР в!д антроцометричвих ко-к8зш1к!в 1сгану1ыунноХ 1 евдокрадно! систем.

Пряктдчиа Щ яп!оть робота, I. Виявлен! ззконок!рноат! в стзнозлен¡г! !мушюК ! ендокриняо! систем у плод!в залеаяо в!д ?хв1х янтродометричаах показания, св1дчвть про оообливиЦ-стан цах систем у крупных плод1в великого рооту без 0Ш1р}1Шя, великого росту з 0Екр1вняы 1 серзднього рооту з огирхвнаи, а гакоа д!тей э! ЗЩ'Р, потребую?!, даферешдШого подходу в аку-серсыай та псд!атрич;ий клШках при проаедеян! комплексу л1-кувально-лроф!лактичних заходов.

2. 3 урахувздашм ендокранкого огзтусу I ееадеквагкот реак-ц!Т 1муняо! састетл д!тей, няродзеяах круляшла 1 далов!онш/д, при дП р1ззомая1,гш1Х антиген!в 1 а!дващену схальнЬть Кх до оептачних ! алерг!чшкс ззхворюнань, обгрунтовусться необх!д-

я! с?ь розшареши в!кового д!апазону диспансерного догляду за вказавими категор1яш д!тей мШыуи до п!дл!ткового в!ку (13-18 рок! в хлопчика, 12-15 рок! в д!вчатка).

3. Результата рйдШыушшх доол!даеяь а з!отаалени! э мор-фолоПчЕима ов1Дчать про р!знонаправленн1сть фу{жц! онувс ння коря нзднпркових залоэ та щитовидно! залозя у крупньх плод!в р!зних категор!3 ! у д!тей а! ЗВУР, уявляать собой передумоаи для грамотного вакораотзння гормон!в (зокремя гд»кокортико!д1в) при корекцИ порушеного гомеоотззу у дах д!тей з паралельншл рад! о!муннам контролем.

4. Вавчен! !ыуяолог!чк! аспекта плацент св!дчать про злачны! о ть зы!н !мувкого бар'еру плацента у розаитку недоношу ва ная при 2ВУР ! переносування при макросом^, чшл в!дкряваять шлях до патогенетично! терадН них стан!в. 1

5. Розроблейо ! вп£овадлено в практичпу роботу днтячих патологоанатом! чнах бвро "Способ патологоанатощиеской диагностика гипоксии плода и новоровденного". Заяга ка винах!д 4849393/3014. Поэ. р!шеши в|д 2S.I2.9I р.

6. Розроблеяо ! шровадкзно в патологоаяашЛчних в1дд!-лах "Устройство для вокригия позвоночника плодов и новорокден-кых". Заява на винах!д 4346913. Позитавне р!шопкя в1д 8.05.1992 р.

7. В практичну роботу л! каря-па тологоанет сия а метой п!д-ващоняя якзет! д!агяоотики ! в ко ном! У чесу аутопо!! впроваткен! розроблея! автором "Способ определения абсолютного объема

основных структурных единиц органов иммунной и эидркриняой систем" (Л.С. № I6S0702) та "Способ'опрелелекил функциональной активности вдтшшдной келсаы" (A.C. Л I307;;G3).

8. №тер!али дисертаиИ моясуть бутя эаоюсовян! у патологов иетог^чних, акуЕорсышх, пед1атричши кл1я!ках, а також при орган!зацП учбового процосу на квфсдрпх пятолог!чно! гнатомП, акушерства I г!яекологП та пед!атр!! медичках !нститут!в та iHCTHryilB уДОСКОНЯЛОННЯ л!Квр!в.

На захает ванооатьод слЩгн! положения;

1. 1мунна система крупшх плод!в великого росту без оз. нак!а окар!ввя (I гр.), великого росту з огшр1ншш (П гр.),

оередяього . росту з ожир1нкям (Ш гр.) та д!тей ai ЗВУР характеризуемся оообливим морфо-фркц! она льшш отавой, що проявляемся неадекватною реакц!сю у в!дпов!дь на аятигеня1 подразники.

2. РаннШ онтогенез 1мунно1 система визна'чаетьоя о »троп о-метрнчшмя показниками .1ацяв1дкуш, характером. специф!чнпх вза-емозв'яэк1п, що формуються поы!е централь наш t периферШши оргаввкя !муногенезу, з одного боку, 1 ендокрипнкш залозама, S.flpjioro.

. 3. Структура захвориваноот! д!тей, народжених крудкими 1 ив лов! сними, формуегьоя в залекпоот! в!д ануропометрзчнюс даних . 1ндав!дуума та отану його !мунноТ 1 ендокрияно! систем.

4. У геназ! невияошуванпя при БВ7Р та переношу вання при крупному плод! дазначну роль вШгряють особливоот! !ыуяолог!ч-ного бвр'ераплацепти, зокреш nepeöir у оупресорн!Я активное!! т? поява антигеиннх детерм!н8Ят НХ-л-рг .

Впроааджеяпя результатов дооя!даення у практику, розроб-лея1 засоби оц!шш стану плода та його орган!в 1мупно'1 та ендо-криняо! систем, а такой пристрой для аутопс!! хребте плод!в та новояародяешх шкориотовуютьоя у повсянденн!й робот! дитячих патологоанатом!чаи в!дц1л!в (5-Я пологовий будняок, облаона кл!н!чяа л1карня) м. Харкова)', а такокпри проведенн! науково-доол!дпо1 робота вэ кафедр! патолог!чно1 анатом!! та ЦНШ IUI, у явборгмрИ морфологП Ки1вського вауково-досл!дного t цсти-туту пед!атрИ, акушерства 1 г!некаяох<П.

Матер!али дасертац!! .. нпроваджей в учбовий, процес при . читанн! лекц!й 1 проведевя! пргктичдих занять по п8толог!чн!А

акзтомИ, та cöKUifiuo-Oionciitouay курс! да кафедрах патолог!ч-lio'i anosoMiï XMI, ыедачшх хяетитуНв: Черновлдького, Одаоь-кого, Терпол!льського, Крклського, Дошцького, Дя!проаитровсь-кого, Полтевоького, a чекок у Укгородському ущвороптез?! ta ййвськаиу i нети тут! удосконэленкя л!квр!в.'

Ад poda ui я робот. Результата ройоти були додов!двш нз ГУ MtssotocRiß 1шук0Е0-прйктич!ци ковферввцН "Генемчн! вопек-гл паюлогп" (I9S7, Хгижтв), m «!кПютитугоьк!й нзуколо-прак-тачн!й конфзревцИ "Иолсоц вчеа! неявки - пректиц! охщ-лии здо-ров'я" (ISS7, Херкхв), нз ХУТ шаобласн!Й науково-прак-шч^й icûHJ.epeini.t'i "Пера®талы» патолог!* i Ti роль у яегогс-вез! основам зохворювань лздигл" (Суш, ISB8), дз X7J кзуково-прак-тичл!й конфереяцй' молодпх те инк i сщзШеЛоМв X.MI (Xa put л, T96G), из зв о! да днях уов.'.'рпетва патологоанатом! в .ч. Харковв ( 1968, 1991, I3S2), m УШ з^зд! латологоавэтолцв СРСР (Тб1лШ, ÏS89), да ¡шуковгй наряд! "Сгруктурно-фуншЦонвлыЦ единиц! орган!а: теоретичп! ! прикладл! вслекти" (Харк|в, 1989), да Всесоюзна! шрад1 з проблема "ПатолоПя яла цепи ! орган! в новош-родкеного" (Одеса, 1990), ва иауково-практичн!Й конфереицГ! об-ласплх патологоаватом!в yKpaïtm CîepHiriB, 1990), но ваукошх читагшях, присзячених паы'ят! акёдеы!кз В.П.Вороб'Зова "Науково-техн!чшШ прогрео у мор$ологН" (Харк!в, IS30), на Boeoonsuifl науково-практичШИ кояференцЯ "Нове прялозеияз морфоматрП i на типичного модшшва ння у иедзко-б! ологхчяих доол!даеш1ях" (Xapiúa, 1990), не школ! молодо; ачених ! спец!ал! csiв патологоанатома Укра'хни i ЫолдавИ (Одеса, 1990), на Пленум! драв-л!ння УкраХнського юаариотва патологоанатом! а (Запор!жкя,1991), на aayKOBlfi ceoiï XapKíвського «едичного i но гиту ту "Актузльш проблем оучвсноТ медицани" (Харк!в, 1991), ш ХХУ нзукоао-ирзктпчв!й коиференЩУ по п!дгоговц! Mкар!в-!нтерн!в (Харк!в, 1992), яе науково-прзкгдчн!й гсопфереяц!К "фундаментален! ! приклада! аспекта петрвдацШшх sacodiB jjíkjb;'тя" (Хврк!вД992), нз U Коягрео! BcecBiïiiboï федервцН украУасыих л!карськиг то-вврастя (Харк!л, 1392).

ПуАя!кац!¥. По мэгер1ал8м лноёртац!"/ опубликовано ПО poitr, оцзшаво 2 оаторських св!доцтва да вишх}д, 2 позитив шх pi-шеяяя не мшЛд, оформлено 3 рал!огол!ззуорош1Х прпнозицП,

Структура 1 обсяг каоертаШЬ Диссртад!Пнв робота окле-даеться !8 вступу, ецгл!тичного о г ляду л! тера тури, роэд!лу *1&т<зр!ал 1 засоби лосл!дканвя" ♦ б роздШв влгсшх досл1дзень, б роздШв рбговорештвласних дося!дкепь, заключения, вйснов-1(1 я, ярактичних рексцендзц!й, вК8з1вник® л! червтури 1 додетку.

. Робота вякледепа не ¿Г/3 стор!вкях меиинопису (вкез1вник л!тера*ури нз врахований). ' . • ■

В1бл!огрэф1я включай ! 269 публ1кап!й в1тчизняних 1 147 аа-руб!«:впл 83тор!в» •.

Робота про|лпмровавв та блпцйми, Я граф! юз ми 1 д!а-грамами, 229 фотограф!яш м!крояреШ)рат!в, 31 олектроногрсмоп.

Ооойюта участь у вяконанн! овботи.

Аутоьс!й бШшост! вавченкх плод!в I померлнх новоюрод-кёдах, також як 1 аабор кров! у кавах д1теЯ та матер!в Проводились автором мкоот1Янй, ;

Св1тобптячне, 1ыуномбрфолог1чИе 1 морфометричне доол!дяеяяя аиконув£лось ¿втором доваляй оемостШго.

Автор висяовлюб подяку :Колегам-консулыантам за сп! вдш вря виконзнн! дейгаХ роздШВ дисертяц!!. Окр ем о дякуе зев1дуа-Ч1Й кафэдроп патодог1чш>1 эявяЬмП Хярк! ловкого неличного !н-ституту, доктору медичних наук, професору Антон!н! Федор! вн! Яковцов!й за коноультатавпу допомогу то ц1нн! вказ!вкй при вяко-иаш;1 пього досл!дз;сн)и.

МАТЕРШ I МЕГОДИ ДОСЛШВШ

I. Загалькв хе рвктеРиотйка матер1влу 1 обсяг? дооя!дкевня»'

Предметами доол!диепнз були: 1оторН полог!в 1 розвитку вовогородхеиих; аол!кл!шчн1 1ндав1дуалШ карта розватку д!тей; протоколи аутопс!Й померлнх плод!а 1 новонеродмних; померл! плоди 1 вовоавродкей! г плаценти; кров новокародхсних та 1хн!х на-тер!в, а те кок цовонородяея! ¡цурят» л. В1отар. '<

Матер1алом длл морфологИних досл1дкевь ояуазшг. вллочкова зял£озг, к!отковай ьтэок, селез1нке, п1днеб!нн1 мигдепаки, л!ы-фотячя! вузлн брив!, топка 1 товота кашки, чербопод1 бни!; в!дроо-иок, щитовидна аалозв д!теЙ, аагаблих анте-, !нтра- 1 постна-тельно, в також плаценти. •

Об «ем ваб1рки складався 210 плод!в I новонароджених в

р1звиш показ пика ш uacu t pociy. У група аор{ аш:нхш вхдбяре-лиоь доншен! д!ти а!д здорових uaTepiB, загибл! частик; в!д ао$!коЦ, обумовлено! гоотрим нарушениям пупоникно-плацеятяр-вого KpoBoodíry, або пологовою травмоа. №зтзр!ал з|брянай ¡га баз! Харк!вського центру перинатально! патолог!! за nepioл I9BS - 199I рр.

КлШчному анал1зу пгдлягали так! дан! як bík, /ласа i ррсг матер!, к!лысеть подередн!х вагхтностей ! пологов, уснмднешт останньо! ваг!тноот!.

При аутопсЦ ус! плодя звакувалися ! вгш!равалиоя. Для ' встановлення патологоаштоШчяого диагнозу старанно досл1дзува-лися yei систем! i органа пш/.ерлого. 3 метол екоиоиН часу на ayionciH хребта (для д!агностики полстоао/ грашл) було уяро-аадкено "Устройство для вскрытия позвоночника плодоа а новорожденных", заявка на винах|д Л 4948913, позитивно р!шения а!д 8.05.1992 року.

КласифЛкац1я клШчного матер!алу

yei досл1дкеп1 померли плоди 1 новонароднен!, в такоа шв| д1ти в зэлекноот! в!д !хньо! маси, довживи т!ла та коеф!ц1ента гармон!чност! (Кг, кг/м3) булл под!лен! на дек!лька труп nopla-

ш1н1ш.

Контрольну групу утвориди дли з ыаоою т!ла 3,0 - 3,5 кг, довканои 0,50 - 0,54 м, Кг 24,0 кг/м3.

У групу д!тей з затримкою внутр!шньоутробного розяитку (ЗНУР) yaxíiuuni плода I новонароджен! з масои т!ла при нэроджен-i¡i в1д 2,0 кг до 2,5 кг, довкапою т!ла з амплитудою 0,47-0,52 ы, Кг в!д 16,76 кг/м3 до 25,0 кг/м8.

Пом! к крупних плод!в t новонэродкених для кл1н1ко-статис-тачного доел!доения вид!ляли 4 групп, задекно в!д отупеня уго-дованост! дитини.

Група 1-а - дг ти шеокого росту I гармон!чного роаватку, з середиьою шсою т!ла 4,10+0,062 кг, довииною 0,554+0,03 м, Кг 22,5-25,5 кг/м3.

Група 1-6 - плоди шеокого росту, BifltíooHO значено! угодо-ваност! з масою т!ла 4,25+0,09 кг, довкиноо - 0,60^0,0013 м, Кг нище 22,5 кг/м3.

Група Ц - д!ти виоокого росту з ознакаыи ожир!ния, шоси т!ла 5,024^0,163 кг, довииною - 0,579^.0,0076 и,

Г,г 25,011 ± 1,05 кг/и3.

Груш Ш - д!та оеуеянього росту « дуьсе щразниы.0и1р1и-вям, мясоя т!ла 4,164^0,018 кг, довканою т!лг< 0,525^0,0011 м, Кг 61льш н1к ¿5,5 кг/м3,

• При морфолог!чник дослШкешшхгрупп 1-а I Т--6 поедну-вялиоя у I групу.

У процес! робота вшишв необх1дк!сть ще б*льи удоскова-ляти клясиф1кац1в зищевкгзявиго матер1алу. Цп необх!дн!сть обгрунтоауеться ф!з!олог!чш!5И особливос'тяш 1мушшТ систем, чутливо реагуичо* да р!з!шши!тн! ЕНтигенн! иодразникя, зщгео-оти при цьому ..свои г!стойгруктуру, що прязподить до значках, уоклвдиень при трвмуваннГ результате досл!д£ення. В зв'язку 6 даы, б«зпссерёдн! групи пор!вштт иошни! бути адексйтно п!д1брги1, щоб не допустить некоректних результат! в. 3 ц!еэ нет о» наш розраблекил "Способ штологоэкзтомичсокой ешткооеи-ки"гипоксия плоде к иовородреняснЧ)" (звяво не ошкх!д В 4849Б93, позитивно р1шацнн в!д 26.12.1991 року), ялшй дозволяв сформуввти вдекватн! Групп дорШшшя, з плод!в, п!длоглих внутр1шиьоутробно мШшльМй он'Шгеин1й стиыуляцН. Як маркер, до дозволяв посербдньо внздочити ступ!нь стреоорно? дп на плод онутр1ганьоугробно вйкорастана адровидна аглоза, орг.?н, який мавдко перебудовуе оаою г1стоструктуру п!д вплпвом р!зном8н1т-них ептигйинкх подразнйк!п.

У головн! групп цор!лнлння (зг! дно влщепа ведено! класиф!-кяцП) в!дбиралаоя плода, як! квля вдтовйдн! залози копо!дного типу. Ус{ опоатерекення з{ .цятовидниш зялоззш дескваштяд-(Юго ! переб!кяого тядхб л!дкесеи! до доядткових п!дгруи.

5 метою шклгдешш впливу вг морфо-фушад1ошлышй стян Шуносистеми плода остального фактору, ускладнень вяг!тност! ! подоив потейпоК соматаЧшэ? патолог!'! матер!, був влечений експерщ1ейтгльний'штер1ал .(35 новонародкених щурят в!д 9 самок зоур! в л. Шотар).

2. 1||орфолог!чн1 метода дрол!даенш.

Тиму о к оелез!нка вивчелися макроско^чно. При пьому органа звзяуяалиоя з. точности до 10,0 мг, вта!рялхся три роэм1ри- (дов-кинэ, • товщивв ! ширивв), визначався об'ем.

Для г1столог!чяого.1морфометричного доол!дгкеш> використо-яували б вглаточк!в тимуса, 4 - селез!нки, обидв! п!двабеип!

мпгдалики, 5 л!мфатичннх вузл1в брам!, 8 ил клубово'! кишка, 5 см tdbûtoï кишки, увесь червопод!бнпЙ в!дрооток, 2 ию точка щитовидно! залози, 6 - плацентл, а такок повн!сто тимус i се-лез!нку щурят.

Кхстковий иозок вир!завск у вигляд! 2 шаточк!в !з грудина плод!в i колонародкених д!тей i вдлком використалась грудина щура.

Мзтер!ал ф!ксували у 10 % нейтральному формалин! ! цен-кер-формол! та р!даш Карнуа (Л.Л!лл!, 1969). Грудщт декаль-цинувалн у розчин! 5,0 Г. uypaa'ïiioï каслогя (Р.Л!лл!, IS39). Шелл спиртово! проводки i заливки у цело!дин-пера$! н виготов-лялися 3piзй товвднои 5-7 мкм. Осинн! фарбувалпся reus ток-сил! иоы ! еоз!нои, п!крофуксином по ван-Пзону, по Шлор!. Для виявлення ДШ ааотосовували реакщв Фельгене-Росенбека (кон-трольн! зр!зи не я!длягали г!дрол!зу), РЩ виявлялася,реакц!ев Браше з контролем кристально® рпбонуклеазою яри t 37° не протяз! 2 годин. ЗагальнаП б!лок виявяяли по методу Дан!ел! Й Шлону (Е.Шрс, 1962). НеЯтральн! мукопол!сахарнди (НШС; та тв глхкозам!нопротеогл!кана (ГАНГ) даференц! овала по'схем! В.В.Виноградова i Б.Б.Фукса (1961). Лаброцати фарбувэли основ-шш коричневим по Б!смарку-Ьрауву. Для виявлення макро$аг!в використовували газ -реакщга з контролем ам!лазою, ураховуочи, що для цих клхгин характерним с акишшн г!дрол13 (в. Bennatt , 1967; z. colin et al, 1969), y зв'язку з чш макрофаги РАЗ -позитивн! ! CTiiÎKi до ам!лази (В.В.Серов, Д.Б.Шехтер, 1981).

Для алектронно-м1кроскоп!чного доол1дкення використовували кзтерхвл psHHix аутопс!й, як правило, до 2-х годин ц!сля смерт! гштини. Шиаточки тимуса ! селез!тш ф!ксуваля у 2,0 % розчин! глитаредьдейд/ (Рн 7,4) з додатково» ф1ксац!еи у 1,0 % роз-чинх чсгнрьох ьзкису осм!я; заливали'у енон-812, дигоювляли нап!вюнк! ! уяьтратонк! зр!зи на ультратом! " iatrsoufc " вавчахл у електрошйм м!кроокоп! ТМ-ЕЗМ ЮО-К.

ДиферепЩГше шьчання Т- ! В-л1мфоцит!в пр'овадили прямим й иепрямим методами Кунса на свИ.озамороиевих та иарафхяових зрхэах централышх ! яеряфер!йних орган!в !муногеяезу 42 плод!в ! новонзродяенах, надеждах до р!зних груд пор!вшзння. При цьому •застооовувалися моноклонялых! а яти т! да cepiï ГКО ЩО "Медб!о-спектр" ГКО: I, 10, 20, 30, 31, 60, 30, 86, 88, 90, 91.

Як л£мШ сцентиу mi тку яакорвстовушлв Р (ав)2 - фрагмента крала них ентит!л проти. !муноглобул!н!а миш!, мхчевих ФГЩ. Кл! тт-noatt i му но ело 6ynt Hi в шявля ли при imtydeyii spl3iB з мойоопеца$1чЕиш лшШсвднтними сироваткама проза !муногло-йулШв А, И, о , 0-3 фрякц!л комплементу. Сароватки вигогоалея! у HII ап!дем1ологН i и1кро61 олог1 У 1м. Гашле? (м. Москва). S метою недопущения неспецп$1чно!-флуоресценцЛ спроватки чиошли печ!ночним порошком,-а. на cepiilfmx зр!зах ~ ставили контрольн! реакяП специфичного блокувзкня. Преда рати Ейвчали не лотАиесцектнсму м!кроскоп! Ш1-2 з застооуванвш ов1тоф1льтр19:" фс-1-2, CSC-24, ЕС-8-2, УФС-6-3, шзкэчеючи при иьоыу. в1дноош2 об "ем Т- и В-зон, а такок к!лЬк!сть кл!ток-но-оПв .,:1муноглойул1н1в у пол! зору I 4S0.

3. МоЫЕометс!я.

Для оц!шш ыорфо-функц!опзльпото стану щисвадно? залозд а лсд! в i новонародкених викориотовували власний метод-"Способ определения функциональной активности щитовидкой делезы", Л.С. Я 1307223 в!д 3.01.1987 р. При вявчепн! тямусу впзнгчали в!днося! об'еми головних структурах компонентов: строма, судин, кори, ыозково! речовини. ШДреховуввлася щ1льн1сть кортикальш!х i мозковах 5ямоцит1в у пол! зору. 4 х т^. Окр 1м того, до власному засойу "Способу определения абсолютного объема основных структурных, единиц органов иммупноЗ а эндокринной систем" (¿.С. Я 1530702 от I5.C7.J99I р.) яизначали абсолвтдаЯ об'ем J т!лепь вилочковоК полови. При морфометрП селез!кки вазнзчали в!дноснай об'ем червоно? та б!ло! пульпи, ¡ц!лы!ост! л1кфоцит!в у Т- то B-soaax л!м£аючиях вузлик!в 1 в червиШ! пульп! у пол! зору 4 х Ю-4 mj.i2. Такса вим!ряля великик i шллП д2аметри л!м£гтичних вузлик!в та YxhIx Т-зон, Шдраховувалл середнгс к!льк1сть л!м$8тичних вузлик!в на плоЩ1 2,22 мм2. По власному. зэсобу "Способ оценка л-, орфо-фу нк ни она льн о г о состояния селезенки" яизначали абсолалку i;t лькхсхь Т- I 3-Л1!1$01шт1в у $сл!куягх селоз!нки. Пря морфсметрП л1м5ятам них вуэл!в бркгЛ вцзцэтали в!дкооняй об'ем кори, ирик!рковзох речовшш ! морково'1 речовини, п1драховуввля к!льк1сть фол!кул1в у Kopi, uilльахегь ioiinni у k03;nfii зон! на плод! 4 х 10 aim*\ У ЕеоцП;ован1й 3i еллзово» обоапккою Л1мфо1ди1 й vw fruit п1драховувала гцлг.пхоть юг с тшг у нол! aupj 4,10"^

Иорфокетр!в провалила гл ада ре г! 'Чнтеграл 2*5" га гг до- ' помогою с{тки Г.Г.Ллтзяд!ловз, та окуля.ра-м!ярсме?ра.

4. 1муяолог1чн1 та рад1о!ыуци1 матом.

3 метою оц!;йсп Т-скстеш Ыун!тегу у д!тей влзначали н!ль-к!сть Т-л!мфоцит!в у пер1фер!йн!й кров! методом сдоятакного розеткоу твореная з ернгровдташ барана (Е-^РСК), стааавд реакиЬи Йласяо! трансформацП л!ыфоцат!в з ФГА", гашхоа культивувалея кл!«ш ц1лъпо'{ кров!*на дротязи 65 годил м!вромагодом у модп-$|Ж8цП Е.ФЛбрнутенко, Л.С.КогосовоУ (1Э78). КонцеЕграц!я ЙГД у культур! досягала 25 мкг/мл.

Для оц!нки В-сиотеми !ыуи!тету шзначали к!льк!сть В-л!к-фоцит!п у кров!, ноеучих рецеитори для С-3 фракцИ комплементу у реакцП розеткоутворекнк з ерятроцатами йврана,обройлешша антит!лэш ! комплементом (ЕАС-РСШ, а такой виз дача ли концентрации !муноглобул!н!в у оапоротц! кров1 мзи'одом радаально? 1муяодй1<уз1 У у ген! за доло.могоо мояосдециф!чних антасивороток до А, М, с , С-3 фрахте!? комплементу (а. Кадс1п1 еЬ а!., 1965),

Шляхом прямого виявлеиня буди вивчеи! концентрату тироксина, трийодт!рон!па та кортлзолу у сивороткях кров! новонзрод-аенях га Ухшх ыатер!В (усього 84 сяостережзяня), При цьому ш-корястовувалк не<31р реактив!в для радШмукило^чнсго выявления тироксину ~ Р10-Т-4-ПГ, трийодт!рон!яу - РЮ-Т-З-ПГ, кортизону -СТЕР0Н-К125-1-М, розройлен! ХСП 1БОХ АН БССР. Вам!рп швидкоот! л!ч!явя проб проводили на евтоыатизованоыу гамма-л|чильянку "Гамиэ~[?я.

Ь. (л с шатан л х мето^л дц^даешш.

Б маю» аяалхзу захворшх лш. дате*, ниродиених з рхзшила антродо^етрилпшд показшгама на лротязх першах № рокхв Ухпьо-го мтя, йули проведено вивчення 1200 пешклх и что:, 1идлв1ду-альнах карт роовятку. 1Ид час англ!зу отрамввих. результат!в у коан!Ё з яорхвнивалвнйх груд урэхезувгла окр!н ыасд плз, доводки та коеф!ц!енте гярмснШшст! розвктку дитяиз сезон Н на-родкення, д!драхоБувзли кЛлыисть нозолохЧчних одлниць, що ву-стрхчаються у картах на першому роц! ¡.таття; та в додальш1 9 ро-к!в, лизяачэя! процент д1теЗ,як! яе хворхють, вил!чували до-казгак звхаосавншм козшоо нозолоПчнон одишцею на 100 д!тей. Проводили кореляц!Г|Но-рагрбс1Ш1шП анйл1з и назначениям кое|1-ц!енту п^лдсиод! бност! (О ЛШнун, 1986).

Ус! дафров! дед! оброблялися методами взр!ац!йио! статистика з вазначенняи середкьо! врафметпчио! (X), серодньоквзд-ратичвого в!дхялеяня ( «* ), еередяьо! л мошки середньо! ариф-метично! { х ), достов!рност1 р1зниц! (О, !мов!рнос?1 р!з-ниц! ( .Р ). 1мов!рнгсть р18ниц! м!к даодш середн!ш визиечали по таблиц! Ст'юдентв при умов1 (п+п-2). При вазнгченн! отупеня !мов!ряост! припускалася точн!йть <"0,05, Р = 95,0 5?.

Взаемозв'язки м!»; р!зним лавдюгаш !мунно! ! ендокрипно! систем плацента, а такок антропометричшши показииками л!тей визначалися шляхом проведения парного кореляц!йно-регресивного евал!зу. ■

■ . ОСКОВЕЦ РЕЗУЛБГШ РОБОШ ТА & ОБГОВОРЕНШГ

Англ!з кл!н!чвих даних нвродкення плод1в з порушеною тройкою визиачив сл!дуоте: мегер! Даше "справящ1х" макросом!в (П трупа) були старШ, таког як;!, ж!¡оси, як!'народали д!тей з! ЗВ7Р (р <0,05). Натер! макрос см !в п гр. мали також бхльс^, *у иор!виякн! з контролем, масу т!да.'

Гткаво, що оеред тер! в крупявх д;тей перевага ли домогос-подарки ! к!вки роб!тиаЧих профес!й (залекно в!д групи в!д 17,5 % до ¡¿6,0 % те в!д 32,5 % до 47,5 %), останне характерно ! для матер!в д!тей а! БВУР (40,0 55 к!кок-рой! тникЫ.

3 покращенням диопансерного нагляду за ввг!тнима а!нками I удоскош лешим проведения полог1 в при крупному плод!, ми по-в'язуемо виявлену тенденЩо до.зменшення довготривалост1 полог!в ! наблиаення П' до тако! при пологах середньов!снчк плодом, що випгавдовуе певно б!льш ч^о^ше бастосування операц!йних метод!в: використавяя акушерських щшШв га оперяц!! кесарево с!ч!ння (р <0,05).

Результети наших кл!ц!чнях досл!даень п!дтверкуить рая!ше вотановлену закошмЛрнхоть: серед крупных д!тей перевааають хлопчики, що п!дтвержуеться у експеримент!: серед щурят з великими соматометричними показниками 83,0 # самщ.

Виявляеться деяка за коном! рн!сть ! в в!даошенн! зр!лост! плод!в з р!зною троф!кою. Для д!теЕ з1 ЗЕУР характерно невано-шування, год! як переношування не було за рес строи? но ш в одному випгдку, р!вно як ! недоноиування при крупному плод!. Вот!т-н!сть при макросом!! схильне до подовження, що певно обгрунто-вуеться р! зним м орфо-^у шщ! о на ль тш станом плаценти при ЗВУР !

макросом}?,

У результат! провадеяого клi вI к о-ыорфол о г! ч н о г d та экспериментального досл!ддения 1мушю! те ендокрищгаТ систем плод!в i новоцеродЕвнйх з порушено» тро$!кою у пор!внянн! з контролем було виявлеяо следуете..-

Централь»! ! ceoiiiepl ilnt органа !мушш¥ скстеш у ¿юйошоних оередиьов!свих- плод!д структурно сформован!, характеризуются гЮтодоПч.чсю эрШст» i васоккм ступени.) 1муяолог!чно1 дафе-регщ!8цП Т~ i В-ЛПгфоЦЙ'нв.

Тек у тдаусях цех д| той ч!тко ваявляеться як кора, так i -'мозкова. чо стана з яом!рнои ¡ц! льл! ото ишоциаЛе у 0 б ох зонах, няяяя!стю р1знокал!бершх тЬтець валочково! залози л мозковЦ? речован! з хоропе роэвинутим eni тел! оретикуларшм компонентом (табл. I), 7 еп! тел1орет!кулоцатах як itopu, так ! мозково! ре-човпнй ал ек тр онн си i кр о ск од!ч ко виявлдатьая озкакк дасокоУ фуяк-ni опально! адяруздя ост!, з окр ели у вакуол1зован1Ё цитоплазм! в!дм!48ютьсл бегаточисленн! гранула секрету. Якщо у кор! тимусу эустр!чаютьоя гамоцятк уо!х р!вн1в д!фереяц!ан!Y, то у ыозков1й речован! - перевасають зр!л! $орми СЩ-3, СД-4, ОД-8 та лаие одинкчн! с антигеном. тьу-i (ранн! тимохдатя). . "

7 МвлоУдяИ) тканин! 77,0 5! кл!тин реагуоть s Ш оуярогав антиген!в В-л!м$оцш1в (СД-22). ,В1дноиення молодих пре-В-л!м-фоцдт!а, частково д!4срёиц!5овзпих тс зр!лпх СД-22 форм,ста нови ть 1,0:1,0:20,6 (табл. 2).. На зпечну величину л!мфо!дного ростку у к! о псовому шзку нодонэродкеного вказують ГЛ.Ко-зиндев i др. (ID79).

У nepnJepilijiiix органах 1муняоТ сиотеш добре влэначаються як Т-, так f В-зойи, хоча у фол!кулах селез1нки ! л1м$атичиах вузл!в "св!тл1 центра" не шявлявться, а у Л1г4'о1дн!й тканин!, асоц!йован1й з елизовою оболонко» траанеаого в дара ту, практично иемае $ол!ку л1в, да характерно для яовошродкеноК да та ни, повно-ц!ндай розвиток гуморальной imjiihoY сиотеш якоИ ¡¡[мпвдве ля постшгалызШ онтогенез в уысвах воливу аитигенкэ! стимуляц!!' (О.В.Волкова, МЛ.Шкароький, I97S; З.с.Хяямове , 1987; H.C.SapiKoae, IS76; A.Poflr, I9SI). В1ДНоЬио часто эустрхчаатв-ся кл!ииш з 1муноглобул1шш1 A, M. C-g фрякц!зю комлемеяту. Серед Т~Л1м4овдт!в i В-л!ыфодяг!в переаггклтл эрШ форм: СД-3,- Сд-4, СД-8, СД-2Й.

J кро-Bi ашзатявтьея гак' 1муаолог1ЧД1 показнкка: к!льк!сть Е-Г'ОК - 07,0 ± (табл. 4). Щ пскезаякп у Шлему не суперечать дэнлм л!тгратура i дезволяють нам вякораетолувати ïx як контроль (Л.К.Фэзлеева, 1985; E.I.Андреева ! др., IS7S; Ю.Н.Зеф!-ров, 1978; Т.Д.Ам1рова i др,, 1288) цри пор!вняап! з под1бна-w у крупных i калов! ешх д!тей..

У крупних плод!в великого росту без озир!вня (I гр.) выявлен! морфо-фунгаЦсвельн!'. особливост1 !муняо!( си с теш, як! при-зводять до неадекватно? регкцх Ï !мунноГ система дятиш у в!д-лов!дь на антигенку стимулами.

В nopiBHaimí з вищешшсаиим контролем у цих д!тей виявля-еться г!перилл31я як Т-, так 1 B-зон ímjüho? система централь-пах î лер!фер!йних орган!в, що проявляешься! зб!лызеняяы оргэ-коиетрячнах Покваник!в тимусу, селез1нки, л!мфвтичних вузл!в; и!даи1денняй щ!лыюст1 кл!тин у icopi тз wdskobííí ткйпдз1 тшлусу, В-Л1Мфоцйт1в у к! сткоаылу мозку, а и кож обох дах популяшй kjií-тйн у 'Г- чв В-залеяккх зонах nepijepiüuo'i !мунно'! система (табл. 2, 3) (р <.0,05). Для минусу характерна'поява т.н. "фол!-кулоподМшх"' утворень. При цьему у тимус! зыеншустьоя {втен-ойви1сть апоптозу кортикальвах тикошт!в, дом!тнг як у cbítd-вому, так i у електрокному м!кроскоп! {зустр1чаються олкночн! ссор едка, з 3 - 5 кл!тин з явещами нэкроб!озу то некрозу).

На фон! напрукеного д!кфоштопоззу у тимус! зменшуетьоя !нтенсивн1сгь еп!тел!оретЕкулопоезу, цо проявляйтьел зшаенням к!лькост! ед1теЕ!оретикулоцкт1В у пол! зору, р!вно як i тщйчких tí лець, s такая зшженгиа абсолютного об'ему ос re nui х ( та£л. 2). Ш в!дм!чаються об нэки невисоко! функд!ошзлышТ акткваост! еа! тел! орет! кулоцит!в: у ьов8куол!зовгп!й цитоплазм! зустр!чэ-ються ueóc гдточисленш дргбЕ! сехреторн! грелуля, що.уявляпть собоп тим!чя! гормона, необ/Лди! для дозр!вання i д!ференц!аиП йк Т-, тёк i В-л!мфс1дпт!в (О.В.Зайратьянп, 1991; Ю.А.Грипэвич i др., 1985; Ю.А.ГуркШ, I£J8Ô;w,J. Hofraaiai et el. , 1987).

У Kiстковому мозку тек напруаен! процеся. л!мфопитоиоезу: зб!лмаенай об'ек клхток, реягуячдх m шса протл B-iím$mj><tíjb • (р ¿10,05), п1двищеиа ¡ц!льн1сть л:мфохднпх в лек с нт i в у пит; зору (р <0,05), при цьому порушузться дозр!вакня В-кл!Tanno'í пезуля-utï, впзсл!док чого зм!кветься в!дноюеиня пре-Б-кл!тин з ИЬА -Рг -антигеном i СД-22 лгафоцатгв: 1,0 : 3,0 : 18,0 (табл. 2).

В jcix плуннах органах piayo амояшуеться улльглсть iüiítuh з хмуциглсбулгш.я, особливо h i i¡, як! s ло cyti плодсми!,. 3 Coiсу ендокрапного gis ту су для нет. д!тей характерно деяке дхд-вищення кениек трапП Т-3 i Т-4 у Kposi ve достов!рне значения дормзолу (р 4 0,05) (табл. 5).

Як результат аапрукеного лшфоцатспоезу, эшзсння аподто-оу i íopucro льного ззбеьпеченвя яш!чшдаа факторами га фон! г!покортшмзму поруауетьоя дозр1вэшш як Т-, так i В-д!ыфоцд-íib» ¡¡intслхдок цього яезрЬИ ире-В i пре-Т-л!мфоца1а зустр!-чео»ьо»1 у !iep:».b4pííiHEx оррлшх шуногенеэу.

РозЕ.;ренкя Т-зон у пер! .t-ep! Снах органах дов'язано,шбу»ь, s посялманнйл' aprecia шгкпН тшоцат!в, з одного боку, í шшруьгешим л!д1фоцчтопоову, з другого, по л1д»'верд.кувться ре-гулмехеьд! коредйи1йво-р0грсоя2ного анал!зу: Mis «!льй!оу« кортике 1Ыйх m.c.:KiiJs i uiUlhí ста кл!тан у червой!Й пульп! селезенки - саяытТ. позитива1::! зв'язок (г = 0,755, р <0,05), а mí:'-! ncpiEiM i гц!лбгт!ста лгифоцат!в у В-aoni фол!кула селезхшш -no?;,iptüif, поэакшши. ав>лзэк ( r = 0.60S, р <0,05), р!вно як I i/Лх щ!льн1стя 1,:озковях тииовдт1п t лхмфоциин чсрвокоТ пульпи селез!нки ( г- - 0,427, р <0,05), тод! як míe п^лыистю корти-К8львах wiMOiwTía 1 Т-кя!и»я у л!кфетичн! пе{шргер!вльи! я!ххш селе:-.!(ьт. - кег.;?ияйиП aw.íp.u:.: зи'язок (0,о"7", р <0,05),

Им^иял&юГ !,.op>-j;.":K;u .^альни'и стан !мунно" oKCier.e про/.ышзтг.г»! жгадешп-но» И из стресорну д!ю у ыгля-

л: тиф о? (Д. Геи оукян i др.. Г2£Э) у акшяешль-

1шп тр:ч-:еЗогшц1ек (. AT ? I .¡¡?аа ! а розхвяшовоно» прол!$ерв-III с о 'i—son перфо]л!:л;л з^уляи; с>'.оте«а. Пси цьому макрофа га льна реакшя i ¡шаштмйащ» н- . Под! бцу картину, ло-а'и&нну ь BÍAcymctn Al «доусу д; л« з !нфш:ц!>"ним2 захворкь ьы)'шли, utiiiGüii 0.13.3««4к:vwiiui (T.Dó) upa гоиыдигел!Т.

ЛК UStWuti, ni д!«! НЗ Jlc¡rit№tey род! "ДИмЯ i у П0Д8дым '3 хллаь h.vcjí^o íuu uú¡ Qjüibbüicm xHopim'b, яро ¡ди ов!дчать pö~ зультй ic ксрч'лии!£ßü-perptsc»»euoro анэлхзу з визыченкшд коеф!-ц]fjH'í'j и];лндйпадгtíiieoTi (С.Н.Шгак, I'.'6'i). It» Х-му роц! вода схг'.лыц у пl;l;,.¡y чергу до .'¡iüACLUÍj, ф>ру 1шульоьу, датлчшл t ц!ш i еле^нчншу jiep.iav/rry. 5 иен.-::>, стабШзаш? Juyu-

iíü! д!дйьноо1-1 но H&ciynao тьиу, ко сулльнючь пах до хво-

ро' 3¡¡0L'iai; (nowíi nioii! ^üíHíi;'. jcii Актору 99,3, р = 0,07),

BijmocKi сй'еми 05руктурнях компонент!a rawyoiß плед!в - з píSHaim Евтропометрячнаш покгзншаш ( )

Те б ли ид I

■р„уш ! BiÄHOcHi об'емя структурних компонект1в t % ) j кое$Щ!ентп саостереаенаяу строш ! : судан Т корн Т moskoboï ¡т!лець ва- { стромз: ( кора: . } , ¡ i j речоваш • »лочковоГ • ¡пярешажа : ¡мозховп • ■.•■•■ 1 • залозк .■• ' -реч овина

Контроль 4,5 + 0,51 5.5 ± 0,24 42,0 + 3,11 41,2 ¿ 3,75 7,2 + 0,91 0,II2¿0,002 0,857+0,004

3F7P 4,4 + 0,44 . 2,8 t 0,91*41,3 + 1,15 43,1 + 1,9 8,4 + 1,1 0,ОТ7+ф0Г 0,802+0,003

Макроссш 3,2 ± 0,58 3,4 ± 0,24й 54,4 ¿ 1,21й 33,2 ± 1,24* 5,6¿0,5IS 0,070+0,00^I,402¿0,00#

Макросока •• П гр. , Е,4 + 0,24 3,8 ± 0,20й 43,0 ± 2,6 42,7 + 3,6 7,1 + 0,S8 0,077+0003* 0,863+0,002

Г&кросоми ' Ш Гр. 6,8 + 0,У4 3,2 + 0,43й 40,0 t I.I 41,6'+ 2,2 9,4 ¿ 0,91*0,098+0pof 0,7&+0

" р <_0,С5 у; йертвяяннх з контролем.

Марфометгдаи показании центральных opraEia п.гуногенезу у плод! а з pisffiiMa аатр4(юметричшт да ними ( X ** )

Таблица 2

!Щлзкстй шПтвн m iLíoiqi . !А5сояютнай Групя ,, утп-î „.,2 , об'вп тЬлець, * ^—1.Ы гаму су--__!Wo4KC3CÏ 1

cju^ib^w _ кора îm03k0b8 îm03k033

г.енкя i ( л1мфоцити) , реч овина , рдчовина

Kiemeш2 мозок

:V лхмфоцнти)•Cení тел!о-' • ! ретикуло-

( ! нити)

залоги (ШГ

ждкоонпЗ oâm !пйлыйсть!В1дношеши кл!таш,сеагуа- ,кл!тин ЕЗ|ясе-В-л1м-чих з MRA яротя'площ!^ 'фоцита: В-л1м$ошт!в ! 4xIÖ2 !

f ' ïûM ;

Контроль 44,60+0,34 25,15+0,90 11,0+0,97 557,0^11,5 ■77.0t4.-0 2I,5±p,68 1,0:4,0:20,8

ЕРУР ' 42,4(^0,94s 26,90+1,00 8,5+0.90* 513,0fcI3,6й S2,5¿3,5 ' 21,3+0,49 1,0:4,0:20,0

К2кпосо;лЕ 57.90+0,78й Ггр. 41,40+1,43* 7,4+0,9(f Г-2,0+14,5 38,0+5,5s 28,7+0,74s 1,0:3,0:18,0

Макросом» 45,30+0,08 П гр. ' 25,53+0,95 П,%2,2 S43,0tI5,6ä S7,0+5,3 Z7,8+0,95* 1,0:4,0:20,0

Макрос ома 51,5+0,82* 27,83+1,33 15,3^2,7" 782,0+12,5s 84,0+4,2 2S,8+0,46s 1,0:4,0:16,0

Œ гр. •

P 4.0,05 y nopiSíMHHi з контролем.

Морйшетргш! ncK£3EEEi: селез!якк i Дмфвтнчких вузл!в бригй .у плод!в s ?1зшши сЕгропе^етрвчяамЕ соказникека ( X ** )

Тейпздя В

Тр;,дv. спсстере-пенаг.

С е л е з i н к а

зепкпй!ве:л!кг;й!щ1льтсть клятая« вв

д;аметр!д!еметс!длеаб 4>:10 - акт____

J"?0® i.B-зопа ¡червона

ЛЩетэтяГ . вуали

сть

'в

Шлья10ть owiisan кэ плопЦ 1к1льк!ст 4хГ0-*мьг __¡ фол! 3ty л:

кора !<to;iKyínpaKfp-!M03KOBaÍH£ ллсэ£ 1дпфузне,.га ко-!ков8 ре!речови-! 3,22 кс

шито;

!ч овина ! на

Контроль 312,14+ 1<?3,77+ 20,44+ 10,02+ 5,7+ ' SO,91+ 5,58 1,46 0,229 0,119 0,IS 0,22

38,80+ 5.8,79+ 23,79+ S ,2+ 0,19 Ö,6I О,-19 O.OiO

го n

SP5T 332,10+ 160.80+ 21,40+ I2.7C4; 6,01+ 24,64+ 4,49* 2,75х O.ISO15 û,IICs 0,10 0,2IK

28,53+ 40,01+ 18,34+ .1,15+

0,18 . 0,22* 0,21

r*

),083i

I rp.

414 ,35+ IS2,35+ 23,es± IS,59+ 6,24+ 1,43* 1,09 0,346* 0,033Ä 0,02S*

32,07+ 39,90^ 55,34+ 33,04+ 1,10+

0,19 0,30 0,33-" 0,32*

0,07*

ft: тп

1,53+ 22,61+ 10,£3+ 6,25+ 4I.GC+ 47,60+ 58,07± 55,09+ 5,09+

rкрocora

П rp. 7,27 S.58 0,3*6* 0,355 0.15" 0,16*

0,I5r" 0,47х 0,23s 0,59ïï

1£КрОСО.".Е Е ГС.

152,2+ 21,0+ 12,90± 5,50+

• пП

1,27 0,12 0,13 0,05 Р ¿."5.Т>~~" J абрГвйвнГ'® ховгрплем.'"

42,0+ 0,35s

45,23+ 40,09+ 23,16+ 4,S0± 0,26s 0,24s 0,21 0,22

Хмуяологгчл! докззеии пупозинно! кров! шходга з ргзшшя антропометричнама дазяш ( Х-Х )

Тэ Злацд 4

т,г, ! В-РСК ! спостерзаевяя! 4 " ' ! 2АС-РСЖ ! С % ) I РШ с ( * ) !Концентрац!я {мтчзЦоб^нгз (г/л) ! 2 | ' А I м

Контроль 37,0 + 3,0 8.0 + 1,1 30,0 + 3.8 10,08 £ 0,78 0,431 ± 0,08 0,538 ¿0,002

ЗБУР 26,0 + 2,9й 8,0 + 1,8 23.0 ± 2,3 5,44 + а,28й следы 0.201 * 0,С 1к

¿а крое шла 38,0 + 3,2 22,0 + 2,17 31,0 ± 3,9 14,25+0,15й 0.257+0,03^ 0,262 + 0,002*

1 гд.

Макросоми 37,0 + 2,4 10,0 + 1,9 30.0 ¿3.7 8,95+0,48 О,б7б+0,1СС" 0,532 + 0,152

П гр.

Мааросока 29,5 + 2,3х 10,5 + 1,8 34,0 + З.о 5,23+0,344" 0,920+0,148х 0,530+0,036

Ш 1'р.

к р < 0,05 у лор1вяящп1 з контролем.

КоЕпентсецхя кортизоду, ноаокарсдпеннх та

Т-О Í Т-4 J СЙВСрОТЦ! ВУПОЗЕЙК01' кров! ïxhîx кгтзр1в ( Х*х)

Те бдпця 5

Груди опостереЕенач » < i! : ! Концеягращя ! ! кортизолу- S ! ( даешь/ м3) ! Концентрация î Т-4 ! ( имоль/а) " ! : Концентрац1я Т-тО. ~ ( нмоль/к0 )

Контроль нововгродзен! us sept 558,6 ± 5S,64 1203,854 26,34 82,83 + 1,241 74,85 ¿ 0,75 0,793 + 0,144 2,08 + 1,11

иовонародвея! 413,64 V 33,77* . 73.15 + 20,94 0,554 i 0,075х

ЙРУР натер!. 1395,5 ± 211,41 102,6S ± 36,71 . 3,20 + 0,81

Мгкросомн яоеона роднен! 406,53 + SI,1С?6 73,05 + 8,75 . 1,27 + 0,47

I гр. »¿а тер! 1828,16 ± 171,83s ' 43,87 + 12,39й , 1,57 + 0,34

Кгхросюа ■ П гр. возонгроджея! ив тер! , 493,75 + 49,05 ' 1715,8 + 200,0х 72,75 + 19,08 42,45 + 5,85s 0,570 + 0,097 1,22 + 0,260

'.fc К SOCOME à гр. . нозонгроднен1 m тер! 1415,9 + SO, 85s 1930,4 + 9,60х 22,27 + 7,91s ' . 34,00 + IS,34* 0,580 + 0,044 1,03 + 0.СГ7

ж р ¿-0,05 у лор:£йяяя1 з Bisnosi дам контролем (иата-.чгш; ллод-шзод).

окр!м взценвзвэних хвороб ^риеднуються ще бактер!альн1 1 в!рус-щ хвороби дихально! система га сеч ос та тево"! систеда, от!т, кон'йнктшз! г, стомат!т, а такой невротачн! розладнзння (певно, як с л! до из о полог! в крудлпм плодом, та ендокринопзтГО.'

Морфо-функц! онэлытй отан 1мунвоЧ сисхеыи крупвях плод! в великого росту з ояийнням (П гр.) виявився найб!льш оптямаль-ним, зр1лим з гзрмон!йним р'озштком як Т-, так 1 В-ландюг!в, достатпьоз мзкрофагалььоюрегкц!ей. При цьому у тимус! напру-аевий як л1мфоцнюпо8з зб!льшен1 оргэнометрячн! показ ники, в!д-ноовий об'ем кора, щ1льноот1 кортикальних «шоцат1в(р 0,05) (табл. I, 2), так 1 ед!тел!орвт!кулопоез (зб1льшени2 аосолютшй об'ем т!лець вилочково! залози, щ!льн!сть еп1тел1орет!кулоцит!в у пол! зору мозколо! речоаини).-Ш у еп!тел! орет!кулоцитах лори ! мозкоао? речов'ини виявляють ' ознаки вис око! функц! овально? активном!: виразна вакуол!ззц!я цитоплазма ! ветке число гранул секрету.

В той жа чес п!дсилюеться апоптоз кортикальних тимоцит!в да фон! по;,!!р:ю'{ мвкрофзгально"! реакцН. У цитоплазм! макрофа-• г!в частй зявхОдяться залишки фвгоцитованих л!мфоцит1в.

Вапрукегош е.! л!ыфоцитопоез у к!ежовому мозку: велшпй процент кл!тин,' реагуачнх з Ш проти антиген! в В-л!мфоцит!в (табл. 2), р!вно, як-1 щ1льн1сть л!мфоцит!в у пол! зору, при цьому в!дношення кезр!лих ! зр!лих фора близьке до контролю: 1,0 : 4,0 : 20,0. . У перифер!йних органах !мунноХ система вияв-ляються розширбн! як Т-, так I Вызова (табл. 3} На фон! пом!р-ноУ мвкрофзггльяо? реакцИ 3 ве в!др1зня!оться в1д контроля плазштизацП, на що вказуе, зокреыа, в!дпов!дна контролю к!ль-К1сгь 1{Л1изв з 1муноглобул! наш у р! эких в1да1л8Х !муняо? система. 3 боку ендокряяяй? система виявлчзться Деяке п! два цепня глюкокоркгех!дяоГ активное т! (табл.-5).

Ивсл!дком гйрмоя!2ного: розватку Т- 1 В-лавцюг!в !мунно| систеш у цих д!тей е !мунолог!чн!" пок83ники кров!, якГнабли-«шються до контроль них (тебл. 4). Вое це доэволяы 1мунн!* систем! адекватно реагувати йа д!ю антиген!й. Пра" цьому у .тимус! виявляеться П фвзп, дляжо! характерно "д1рчасте" яроевгт-леняя у кор!, э ийздовим змепоевням.кортикальних тамоциИв у мозгкову речо.аиду з л1двищеяням.'кл!тинност! оста'нньо?. 3 я'Г тимусу сполучеп! вапрукевня продела прол!ферадН Т- ! В-лхмфо-.

flui'iî y ce.f.esiiaii, про що сажать як зб1лыдення розгЛр!в цдх зон, так í ц1лькост! jtiiiïHH в них. У л1мфагцч|шх вузлах ápurj П1дсилються процоои шгращ'!: змедшуеться цл1 тинысть ycix зон, за ванятком иозковоЯ речовиш,.де вонэ flí двицусиея. По-MtpHO вираг;еяа плазматизяЩя, яка знвчво не в!др1заяегься в!д контролю иоказникадо кл1тдн з iiiynoraodyninsMH.

Як результат д!яльност1 iuye&o'i система у цих д1те1; в^дсут-Hiií зь'ьзох ïXHtx аптроиометрачних показштав з аахворивекняи 1-го реку жигтя. Однак, у додальш$ роки проявляться недевно-UiHHiûïb адаптацШшх механхзмхв í формуешься зелеглйсть цих д!тей до таких захворавадь як niодерлЛя, ^урункульоз, елерхчч-№ifi дерматит (коефШснт знзчимост! фактору 99,5,' р <0,05).

Ооойли^ам i му нним о те ту с он характеризуются Kpsnnt плодя-оецедяього росту з oskpíükbm (И гр.). У иих д{тей а1дм1чабгься диснроаорц!ойальн1сть у розви'тку Г-и В-ланцог!в !мун1тету Л'ак у тшусах л!(4оцитопоез не напруаений, про що св!дчатв bíдносдай 00'ем кори i щ! ль нос tí KJit тиниих елемент!в у псл( зору, л ici не В1др1эшшться в!д контрол» (табл. I, 2); ее $obí иадрукеного еа1тел1орет1кулодоезу: зб!льшена к!дьк{сть eu i тел! оретикулопд-т1в у дол! зору m03k0b0ï речовини, р|вно як I абсолатдий об'ем. тиЦчних т!лець. Серед оотакн1х - Сзгето овредн!х posMipío 1. крудвих екземлляр!в 8.кистознозм1нон2ш пороанянаш, з в1дкяа-данняш вздий i кератвноаих мае. При цьому у djítoüjíssmí eni тел!о-- 'пит! в виявДяаться snpasHi гропозидн! BSKyoai та вешка к!льк1сть рШюкелИЗерш гранула секрету, що сщдчкть про вдооку функпд-она льну актившеть кл1тшщ.

• KaiîiiHHe иоаульщя TiíuyciB характеризуетесь доствтиьо» 1мунслог1чиою зрШсм. Икцо у :;opi серед СД-S, Щ-4.СД-8 дЦфо-цитхн зустр!чаються кл!тики незрШ з антигене®] Яду —I,X час~ ткобо д!$еревц1Ёован| лхыфоцагя СД-5, í то у мозковЫ речоЕлк! реПструлться виклшво эрШ л!д4оцигя СД-3, СД-4, QIÍ-C. Умови длл'Тх.чьогр Aoapiaeuim створэ.оться, з одного <Зоку, noi.iipHO напру девны л1м^оцитопоезом t 8tmстазом, s, з другого, достатньоа зсйе:шече{11стд тишчюшл гормонами.

В м!ело*£дн1Ь тканян! пеаууштИ л1мСощ1тоаоез: з&льшенай ■вхдиоокай об'ем юцтян, реагулчих з ЫКА проти В-лН|фоцрт1в до 8-1,0 «о слолучааться а аатрадо» в»ир!в;;н/ш B-iuri ïkiihoÏ дспу-ÄViH i SMI ¡¡ou BlAKoafjHHh пре-В-лш^йци т - 1ИЛ -Ьас -кл!и.ш -I,ü;4,0:IG,0. S6iли'ч.ии» недозртоК аодуяшЦТ В-кл}ти.';

моке бути пов'язгшш з г!перкорти!тагмом, який е-хар$ктерЕпн для"цпх д!теЛ ( табл. 2). В!домо, ¡дс глпкокортакогжа ггяылуаяь Mlrpattfö ствол'ових кл!тин та кл!т;ш-попередвик! в з к!сткоепГо мозку (Р.В.Петров, I9S7).

У перифер1пких органах 1муногекезу виявляаться розажрен! Т-зони (табл. 3) як результат зб!льиено'< Mfrpaui! !з тимусу, в такок прол!ферац!я В-гон s сзнакаш ясруяеяогс тзр1вгяяя чао-то зустр1чаються кл! тшш з поверзсяевим е nitre пом IgM (пре-В-л!мфоцит). У тоЗ же час Т-ли^оцити характеризуется- достят-ньоэ ступеней зр!лост!. •

Як сл!дство вищесказаяого, у кров! змениуеться к!лы'Лсть Е-РСК, на незм! иному фон! ЕАС-РСК 1 доотэтпьо eï'cdkdI. PFTjI з ФГА (табл. 4 ). у сиворотц! крови виявляеться виразка дис!муно-глобул!нем!я: зникена конценграп1л !муноглобул1ну о , п!дяии;е-В8 :ща i наблияяеться до контрольной iga .(табл. 4). Пперпро-дуквдя igA » м о JUMBO, пов'язанэ з апливом тиыуоу, гррмо'ни якого л 1лви.-з?юггь синтез цього !ыуноглобул! ну (С.С.Вас!леПський ! др., 1983; Е.В.Гшш!нг î др., 1977). В!домЬ такок, то Т-л!мфрияга виборочно стимулаать синтез сама 1ыуяоглобул!ку А (С.М.Орлов i др., 1984; Ко Chreв Z.h. , 1909). Bps ца вэ фон! г!пот!реозу i"Иперкортицазму (табл. 5) эабезпезуе неядекватпу в!дпоа1дь iMyHHoï сиотига на' антагенну д!ю. що ироявляеться у тякуо! AT Ш-1У $гзи, еж до атрофП 1 склерозу яаренхими, а такок розгзль-мованов прол!£ерец!ея> 3-зоя перифер!йних оргап1в !муиогенззу на íoiii дсуTHBoï мгкроф) гвльвоТ реэкцИ i плазма т! за ulï.

Як касл!док неспромоЕност! ЬлунпоТ система,'ntд!ти да 1-му pout гатя схильн! до nt одерйН, $урункульозу, датячим 1щгекц!ям (коеф. знечимост! фактору 99,5 %, р =г0,05). Шквво, гцо з в!ког: ця зглешг!сть збгльшуетьея (коеф. зевчимоот! (|актору 99,9 л, р e OpI), а до вищевхазянах захворювань прпвднуе ться ate ОРЗ, . звл!зоде$1цлтег анем!я, • незротачн!. розлэдизпня.

. Особлавоотга iMyHHoï системи д!тей з|_ЗВ7Р s неловка зр!— л!сть ?" -ентрзл&нах, так !-перишер!йних oprariis, то проявляеть-ея у гкмуо! чг с точками з фестончатими краяш i презалжэтев мез-ковот зо::о®, змеяшенам гберлютшм об'емом т!лень вилочково! "£■-яози, знияеаням щ!львоот! тлмош1т!в у пол! зору (табл. I, 2). У м!чэсточков!Л строи! зуитр!чэаться поля з еоз!но^лльних ! м!б-лохд/шх кл!тан, то, на дужу Ате^енко I.e.. (IS87), íí.Tlasnna et öl Ц&С8), -(. ju<jä (Iä03) св!дчать upo незрШоть оэлоза.

У еШтелх оретхкулсцйтах не аздвляаться озкаки вис око? функц! овально? вапруги: у пом!рно хшкуол{зовзи1й цитоплазм! зуотр1чааться небагаточисленн! гранула секрету.

Серед кл!тянно? полуляцй' у иоэковхй речован! часточок зустр!чаються СД-5 ! дре-Т-лхы^оциги з антигеном Thy-I, крЫ того, зваходатьря-юйтмяа, hkí не реггуать на МКА протк В- í Т~л!мфоцат!в, це так 3£aai "вульов1 кл!тяни", к!льк!оть яхшх у дМек 3í 3BJT у кров!, ai днище на (З.С.Хлистова t др., 1383; , R. Chandra et el, 1979).

У к!стковому мозку зменшешй .об'ём клхток, реагугочах з МКА проти антиген!в В«л!мфоцит!в, однак вхдношення зр!лих i незр!~ лнх хсл1 ыш близьке до контролю t складае 1,0 : 4,0 : 20,0 (та Сл. 2). У перифер!йних органах iwyHHOÍ сиотема д!тей з! ЗВУР аиявляеться збхльшення щ! лькост! oí тин у периаргер1альн|£ •niXBl фол i кула селез!щш (табл. 3), звнження вшюояого об'сму Т-кл!тин у л1м$оТдя1й-ии&ин!, вооц!2овак1Ё з слизовою оболон-кою травневого тракту. Дасародорц!ональнхеть у заселенн! в!д-до!ч8еться 1 у В-зонэх: так абсолютна к1льк{оть В-л!ы$оцит|в фол!кулах селез!аки зб!льшуеться (р с 0,05), в у кор! л!м$аточного вузла - змешиуетьоя (р .¿0,05).

Структурна незр!л!отЬ перяфер1аних орган!в 1муногенезу сподучена з !мунолог!чаою, у виглядх появления пре-Т- i пре-73-л1мфощ1т!в у в!дпов!лшх зонах репопуляцИ, на цьому фон! р!эко . зникевв i wj ¡10 г ло бу л i нар оду kuí я (д!аграма), р!вно як i к!льк!сть • Е-РСК i РЕГЛ з ФГА (табл. 4). 3 боку.ендохсринно? системи вияв-ляатьоя ьшаенвя кортизолу i Т-3 у скворотщ кров i, а те кот. незначие пошкення ковдентрацИ Т-4 (табл. 5).

НезрШсть !кунио? системп,' певнв, проявляется на 1-му род! алия схальн!стю д|тей до ni одермП, фуруикульозу, зал!зо-деф1цптно? а нем! I, psxíiy, !н$екц!йноыу гаотроентероколхту (ко-e-J. значимое®! фактору S,99 %, р'.=;0,001). По Mipi дозр!ваншз iwyflHoi i ендокринно! систем у постна то льному онтогенез! на про-тяз! 10 poictfi ииття.дитлю валив затришш внутрхшаьоутробнога розвитку плоду as захворшанхсть Д1тей-зникае ! отрухстура П практично не в1др!заяеться в!д tei.oí у середньов!сного плоду.

Результата експериыекту п!дтвердЕують наявисть ващеояиса-них морфо-функШонзльних особлнвоотей iMymjo'í систещ у д!теИ з разними внтроломе гричши показниками, Вотановлено, що щурята

•з великими показниками меси i давжики тШ ив момент народаен-ня млпть вз,о сформован! к!сгковий мог эк, тимус 1 седез1кку.При цьоглу у BHyrpiEHboyipoÖHlH онтогенез! !ыунних орган! в значка роль налетать соматсметричним показшпсям 1(цшв1дуума: miz шсою щура i пЦльн1стю кл!гян у Легковому мозну was м!сце liomfl по-зитпвнпй зв'язок (г => 0,922, р ¿0,05), м!а вершам i ¡ц!льн!а-td кортикэльних тамоцит!в - такий же зв'язок ( г - 0,910, р ¿0,05), pisnc як i Mis ¡Щлья!сти кл1ток у Т- i В-эон! фол!-' кулу селез!шш (в!ддов!дно г =» 0,820, р а 0,803, ' р < 0,05).

Mta довеяно» т!ла 1 шще праведениш а ока звика ми iiayusix орггя!в вст8йовлен1 таки зв'язяи: щ!льн!стю кортпкалышх ти- . ыоццт!в - пом1рний позитивна!! С 0,577, р < 0,05); -щ!ль-н!стп кл! ток у мозков!й речови'я! тину су - пом!рдай познтлвний ( у = 0,630, р <10,05); - щ!льн!стн кл!тин у Т- ! Б-зопах фо-л!кул!в селез!ют (г =» 0,716, >= 0,754, р < 0,05).

Па psuHtü онтогенез !муняо¥ система впливае характер спЬ-цяфхчних вз?смозв'язк!в, як! фо'рмуються м!я центральшши ! пе-ряфер! Вдали органами. . Так Mi к щ!льн!сга кл!тлн у м1яло'1дп!й . тканин! i щ!льн1стя кгртикальних тшоцйт1в ~ поэитивпий т!сний азаемозв'язок ( г= 0,952, р<;0,05), мИ першим показ гаком i щ!льн!стю кл!тин у B-зон! фол!кулу оелеоtяки ! червсн!й пульп! селез1гш1 - пс.м!рип1 позитазвий взаеглозв'язок ( г = 0,559, т = 0,629, р <0,05). Сальвий позитивная взземозв'язок шявля-еться м!я п!льн!стя кортика льнах тямоцят! в ! кл! ток червоно! пульпа селез!вка (г = 0,755, р <0,05).

При вивченн!'1муйолоПчних аспект! в плацента, д^ей'з! ЗВУР ■ ! крупнчх .плод!в виявлен! озяаки ведовноц1нноот! 1муволог1чпо-го Sap'spy пдгп.ечти при ЗШТ. Це проявляемой знэчпим зб!льшеп-ням в!дносного об»ему ф1<5рпноТдяо1 оуботзяцП, як в!домо, з&хя-щрючо? грофоЗласг вхд дН натеривсышх актиген!в. При цвому об'ем матврапсьиого ф!бр1но!ду склздае. 2,89 ± 0,31 % проти 1,61 + 0,45 % у контроля; плодового - 3,82 + 0,83 % проти' 1,0 ± 0,09 склевннх ф!брлно1дЬы ворсин - 5,22 + О,ЙЭпрота 1,60^ 0,05 %. Кр!и того, виявляеться эништя супреоорного вплзау (в!двоений об'см СД-8 - 11,0 + 2,0 % пгом Х5.0 ± 2,0 £ у контроля). У 1о5лест! з'являютьоя антагенн! детерм! найти HLA Sr , як? уявлявть'собою .антйГеы! г1отооум!сност!, ,цо прий-мяють учесть у ароцесах узнаввния й спряяють в!дтОргненнв ¿уто-

трансплантату, яки/л 1 е плод. ' Мокливо, це один з багатьох меха н1зм1в невиношування при ЗТХГР.

У длацентах при макросом!? незалегшо в!д групово? нэлек-ност!, вгдяосний об'ен материнського ф!бр!но1Ду знижений 1 зм!-наеться в!д 0,64 £ 0,11.% до 0,40 + 0,04 % (у контроля - 1,61± 0,45 50, плодового ф1 бр!но1да значно эйнкешй - в!д 0,90 £ 0,18 до 0, 72 1 0,15 4 (у контроля 1,0 £ 0,009 %), рхвно як 1 в!дноо-ВиЗ об'ем ворсин, зклеених ф!бр!но!доы: залежно в!д групп макросома вшМтуде йоЬо була 0,14 ± 0,08 % - 0,20 £ 0,09 % (у контроля 1,60 + 0,05 %), В той ке.чао' зростае супреоорна ек-тйвМоть: в1днос№Ы об'еы Т-л!мф0191т!в у л!мфоплазмоцита рвах !кф!лыраадх п!дашцався до 16,0 + 2,9 % - 17,0 ¿3,2 % 1 р1з{мх грудах, тод! як у контроля цей пока знак не переващуе 15,0 + 2 И в едн!й з вивчених плацент при макросом!? не було знайдёно у грофобласт* кл1тив а антигеном ньа-Вг . 7ое це у сукупносгч з виразншш ксшеноаторно-пристосувьльшши прочесами 1 п!двдщеноы ва окуляр! за ц!вю ворсинчатого хор!ону дозволяе не т!лыш винощу-вати, й ! переношу вата плод.

Резюмуотя ващесказвне, в!до!тим, що, на ваш погляд, обгрун-тований на оонов! евдл!зу великого фактичного матер!алу, двноше-й! цовонародкен! з оередн1ими автропометричниш пока знаками во-лод!ють хороше розвинутими захиоиими ыехан!змами, як! забезпечу-ють б!олог!чке Злагоцолуччя ва дершому роц! щадя ! у посл1дую-чому, тод! яй 1ыуиний статус д{тей, народаеялх к рун ними, у оу-купност! з оообливоотями глюкокормко!дно? ! т!рео1дно1 функщй, недосконалий, в зв'язку з чиы ц! д1та потребують до оебе п1дви-щено? уваги не т!лыш у ранн!й яеонатальшй пер!од, а й у пода дыиому еитт!. Свовчеснв комплеконе кл!н!чие вивчеши !му«кого 1 ендокринного статус!в, а урехувзншш вищевклокенях результата досл1д:гення ! грамотна корекц!я шшвлених в1далеш>,- во-крема, оберекна зеотооуванвя глазкокортико!дшх препарата, дозволить п1двдщити реактиан1сть оргаШзму !.його стШпсть до бактер!ельно? ! в!русво? !к$екц1?, а такоь цонизати в!рог1Дн{сть щашкнешш алерг!чщх зэхворкщань.

В И С И О В К И

X. КлШчн! аспекта крупшнШдност! на оучасному ет^д! пе-¿е.териваить певн! ам!ш: в!дм!чаеться тенденц!я до н!двищення ПОл1- соц!етьного ¿актора' (оеред ыагер!а крупшх плод!в превалають

ДОМОГОСПОДЭрКЛ тв рой} ТШ1Ц1). Зменщусться ВПЛИВ т31шх 5£KTOpt'B як шса т!чв, рост i в!.ч матер!, ïa дорядковий номер nonorta. Щ (¡акт ори залдпаються значяшш у розвитку лише т.н. "Тетиного макросома" - плода великого росту з оаир!шзям.

2. Мор|о-^ункц1онзльн1 особлявост! tMynHOï систеш. крупного плоду великого росту без ознак!в огшр!нкя (I гр.) в 'звач-ниш i полягають у дерева з! л1мфоцятопоезу над ед!тел!орет!ку-лопоезом у тимус!, на фон! зетрашш зпоптозу кортикальних ти-моцит!в 1 зниаднн! гормонально! актив нос Ti еп!тел1оретикулсци-т!в; напруженост1 м!блопдтопоезу у к!стковому мозкуj . rinep- . плазИ T- i Б-зоя пер!фер!йнах 1мунних орган!в, у порупенн! .дб-зр1вання Т- i В-кл!тинних подуляц13 як центральнах, так i nëpi-$ер!йних орган!в !муногенезу, що проявляется появою пре-Т- i пре-В-л!мфощ1т{в ! знияеяням продукцН 1муноглобул1н1в.'

.3. Сгруктурн! основи !мунногЬ статусу крупного плоду великого росту' з-еогар!яням (П гр;) виявляють ягЯб!льиузр!л!сть, що проявляешься у налруиенЬст1м1ёлопитопоезу, гармо'н1чному п!дси-ленн! л1ь!'Хол1топоезу. та ед!тел! оретпкулопоезу у тимус! i вясо-к!й $ункц!ональп!й активност! ед!тел!ор 1икулоцят!в; rfnepnia-' siï як Т-, так i BAnarairarifl дерифер!йно1 система из фон! достег-iiboÏ 1мунолог1чно? зр!лост! кл!тин, що знаходпть п!дтвердшшя в!дпосно шсскшл,р!вяем продукцН !мупоглойул!:н!в.

4; В!дм!нною особлпвгсти !мунноГ сиотеш крупного.плоду середнього росту з озир!нням (И гр.) е дисдропорц!ональя! сть у розвйтку T- I В-лвнок !мун1гету,- що проявляемся напрукешш л!м~ фоцитопоезом у к! стковому мозку ; перевэганн! еп!тел!оретикуло-поезу над л!м*ощтопоеэрм-у тимус! ва фон! п!двищенр1 функц!о-нгльно! активност! еп!те.о}оретикулярпого компоненту;' .высокого ступеня 1кунолог1ЧЯ01 зр!лост1 Т~л!м$оцат!в 1г!пердлазН В-зон перяфср1йти орган!в з ззтряшшэ дозр!вашмВ-лопуляцН, останяз проявляешься з 'явлениям пре-В-л1ифоцят!в ! диспродукц!вю !мупо-глобулШв. ' " ..■- ', . , .:■'•

5. Д1ти si оВУГ характеразупться неоднорШим станом хмуп-ного статусу порлд 8 (¿ор$о-функц!ональним ста ном центральних 1 первфер!йнил рган!в, в1дпо'в!дзОчйх строку rtoiSntî плоду, эу-стрИваться спостереаення з затраыкою ойтогенетичного розвптку ' !иупокомпетентних орган!в. Скзтвкт проявляя ться. энаяенаям функ-ц!снально1 акт'явпоот! еп!тел!"орвтякулярного компоненту тимусу

на $qhi погЯрно напрукеного лЬ^одатопоозу, у sbheohhí выносного ой'ему B-mïthhhoï допуляцН у м!елохдн!и тквнин!, у порушена! !мунолог!чного впзрхва&ш Т- i В-л1мфоцит1в, цо приводить до появления квзр!лш: Jopas у иерхферхйних шунких органах i зникени! продукц!? '!муноглс0улШв.

6. СтупШ>. акщдентальшЯ траясфармзцП ( AT ) тимусу í сцолучених з цех змхв у nepa&epiüHax 1мушшх органах у nep¡s¡y ч.ергу за лекить в1д початкового ois ну îmjhhoï система, сфориох."-ного у процесх ранньо^о, онтогенезу, а пот!м - вхд свли i довго-ярхвзлост! дП стресорногс фактору. Адекватно реегують ш гн-тигевну стийуляцхо !ыуняа система середньов!спого плоду та макросому П групп, неадекватно - макросом!в I i Ш труп та д!тей з! ЗВУР. При цьому у лшкроосШв I гр. характерною е кармпа "затерло?" itsyimoí сиотелгл; у макрооом!в Iii гр,, цзвпаки, рхзке •нанруглшш фуикц!? майке до рхвда зриву шшеноыц?. У Д1теЬ з! ЗВУР AT тимусу i реэкц!я перхферНиш; хмунних oprsKie частШа npoTiKBS по незрхлому тхшовх, для икого характершьм е кл!тииш1й де$!дат,

7. Отриман1 у експеримент! да ni св!дчвть про отруктурну повноцхнн1сть KicTKQBoro мозку, тхшуоу, селезхнхи у-плод!в з . р!здамя антропометрячшша покгзшквмп. При цьому рашйй онтогенез залегать як в!д сомасоыевричпях показ1Шк!в oooöeHi, так i в!д характеру спеииДОчшхх взаемозв'язк!в míe цвнтральниш í г.е-

.р!{.ер!Йшш1.органами хмуногенезу. Для плодхв з великими покаа-■ пиками шеи ! довжини т!ла характершш е напрукенвя лхмфодато-поезу i еи!тол!оретикулопоезу у тимус!, м!влодатозу у kíctkobo-му мозку на Joui г!дерплаз!1 61 л о? пульпи се лез turn.

8. Длй д!тей,■ веродкених з р!здиш показяакаш и?се ! дов-Ш1Ш1 ïtла , характерна1 наявн!оть функц!оцуючлх у р!зному реши!, юздачно aiÄptsBßBTbCH в!д контролю щитовидно? залозя i кори иадшркодах залоз. Для д!тей з! SB7P притомШ знижояня у.пуло-ваннШ кровГ кортнзолу ! Т-3 (p¿.0,05) на фон1 незначного зын-вения Т-4; для крупних плод!в I гр. - значения кортизолу

(р ¿0,05) на достатньо високому фон! т!рео!дних гормон!в; для . крудних плодхв П гр. харекторний 'аиооний. р!вень як глшокортико-Uiboï вднки!?, так ! тхрео!дно?; а для крушшх плодхв Ш гр. притащишь р!зке ашження коицентращ? Т-3 ! Т-4 на $oiii niдни-щешш. кортизолу (р <0,05).

9. ОсобливооТями еидокринного статусу штер!я, як! народили д!теЗ з! БВУР, <з дсчкг 0!двлв;ення у нровг копцептрзцИ Т-3 ! Т-4, тод! як для матер1в круппих илод1В, незалеано з!д 1хньо'( груповоК нзлездост!, характерним'е з'разний г!перкортяцизы на уон! Ппот1реозу (р 4.0,05). '

> 10. Як результат неловноц!нност! !мунногс статусу 1 особенностей щитовидно! зелози 1 кори надниркових залоз, д!тей,ш- . роддених шкросомами I гр., е вхильн!сть вдх д!тей на 1-му ро-. ц! митя до иЮдергШ, фурункульоз'у, дитячкм 1ш$екц!ям ! алер-г!чному дерматиту. При цьому сила впливу антропометрячнях по-казшк1в д!тей на частоту виникнення вищеназвгнлх захвопювань,' а також в!русШ1Х 1 бактер!альних- !п$екц!й дихальноК.та обчово-статево! систем, от!ту, кон'юпктив!ту, стомвт!ту, невротичнлх розладнань зростае на протяз! Ю ррк!в каття (яоеф. зяэ'чямоот! фактору складов 99,3 %, р = 0,07).

11. Шдпосною зр!л!сто ! гармон!чначшш розвитксм ус!х ланок !муиогенезу дЛтей, изродкених мзкросомама П гр., дозволяв ■ 1м благополучно перенести пер!од новонародг.еност! 1 1-го року гшття. Однак, у подзльш! 9 рок!в у 1шх формуеться зелеглйсть' ■• до таких захворювань як п!одерм!я, фурункульоз, алерг!чнпй дерматит-(коеф. значимост! (¡актору 95,5 р = 0,05), моиливо, як результат порушеякя адалтяшйних механ!зм!в сргац!зму в умовэх

поруиеяого еидокринного статусу.

12. Пг,повноц!кн! оть 1иунноК та ендокрз.нно! систем у д!теЛ, яародкених кэкросомами Ш гр., проявлязться зна'чним впливом вн-тропометрич1шх показник!в цих д!тей на захворввзн!сть пгодер-м!ега, фурунхульозом, дитячимя !в$екц!ями,. злерг!чниш хворобами на 1-му роц!.йлт"я (коеф. зкзчимост! фактору 99,5 %, р я 0,05). 3 в!ком ця ЗЕле;;;н1 с'ть зростае (коеф. значимост! ректору 99,9 %, р = 0,01), а до зищевказеяих захаорювано пряедвуетьоя ОРЗ,зал!зо-де^цитва 8нем1я, невротичн! розладнання. ' .

13. НепоэноцШе вязр!в?ння орган! в !мунно! та еддокрлпдо? сисгем у д!тей, народжених з! ЗВУР, проявлявться на 1-му род! гсиття п!двишеноа захворщан!сот п!одерм!би,. фуруккудьпзом, зал!-эодефлоттно» анегмео,. рах! том, ,!нфекц!йщш гастроентерокп!том (коеф. значимост! фактору .99,9%, р = 0,01). Дозр!вапач 1 удос-коналення .ло-еддокрипкого статусу призводить до зниккенця впливу ззтркжи знутр!тньоутробйого розвитку плоду па захворю-взн!сть дхтей ! до 10-го року яиття 1Й залепя!сть здпкае зовс!м,

в структура захворала im н1чдм ве в!др1зиаеться в!:д такс! у датини, вароджево"! з середя!ыа воказшкамя шеи 1 довкини т1лз,

ПРШ'КЧЩ РЕКШЕЩЗДН

I, П1Д час П8волйгоанатом1чно1 диагностики причина ciiepri у ыертвоаародаенах та домерлих ровошродаенах сл!д даферекц! вата п1дх1д до iHTepapeiaqiï, отраманах патошрфолог1чвих 3t.iii¡ у органах 1мувноГ та ендокринно? .систем, е такок орган!зму ь ц!лоиу,8 урахуккоы катвгорН дакросомИ - I, ÏÏ або Ш. ' 2, При аутодсИ плод! в з! ЗН7Р. потребуз обов'язкового аив-чення !адноморфолог!чв! аспекта плацента а ыетоо встановленнн генезу невинощувэйня. При цьому вакориотаная т!лыш рутиншх метод!в досл!дкедш сл1д празввта недостатн!^. Необх!дно впро-. вадити 1.чувоыорфолог1чМ метода. додл!даенш1 з сц!шсою супресор-; ного шливу i шявиост! антиген!в г1стооум!своот1.

3. Ваявленкя 1ыунодеф!цатких отан!в у П8тологоанаюм!чв!с нрактиц! у крупних та малов!онах д!тей ыовливе т!льки ври комплексному п!дход! до доол!даены 1ыунокшшетевсних оргав!в (центра лыщх! аер!$ер!йвах) з викораставшш ыорфометричвах ! 1ыуяс-ыорфолоПчних методов Досл!даеши для.шзнгченая рецепторного ' апарату Т- 1 В-кл! тан t вотавовленая отупеня ÏXHb0Ï зрШст!. Рутиня! метода, як! вакорастовуютьоя у патологоа»атом!чнах в!д-. д!лах у'картуаквй чес, во дозволають д!егиостувзги !ыуяодеф!--

' цатн! сташ,

4. рекоиеддувв sa у пед!атрачв1й практац! вид!лига "групи разику" з д!тей, як! народяен! круп шли t шлов! сними, у зв'яек; 8 п1двищешш аахворвдан1ств.у щх/на 1-му роц! .аиття та у поде.ш wí 9 рок! s i особливостями .ïXHboro íMynQ-еадокринвого статусу,з диспайоерним взглядом во мени al к'дог 14 рок! в Тхнього кнття.

5. У пед!атричш1х клШках дта коракц!! ваникяеких; петоло-Пдах oTSHlß у крупках' нововародненах та у д1теЗ старшого в!ку: вародкенах круднима, « такок у д!тей s! ЗВ7Р, треба ураховувата

' оооблавост! глжокорïhkoïдно! та ®1рео1дво1 функций. Дуке обе-ре^цо сл!д прааначати гррмональву'1врав1п.

ОПИСОК ИАУКОВИХ ЩЦЬ, СПУЕЛШОВАНИХ ЗА ТЕОТ ДОБРОДИ

X. Роль наследственного фактора в. paoaaiaa макросоыиа // В кн.

Гейетаческие аояевды .датоло1»и, - Харк1в. -1907. - С. 9

(. ойвгвт. Влизкюкова H.C., Губ1ия-Взкулак ГЛ., С1м?чо-he A.B.)

2. Морфологические особенности, валочковой аелезы крупного плода // Тез.доп.облэс.конф.мододах вчекях i cneuia л1ст!в "Актуадый проблема медицпнп i из у ков о-т ехгЛ ч га;' прогрес",-XapKiB. - 1988. - С. 10-11.

B,:i. Морфологические особенности вил очковой келезы у плодов с нарушенной трофикой. // Сб.наук.пр. "Роль перинатальной " патология в этиологии и патогенезе основных заболеваний ч человека". - Xapr.ib. - 1388. - С. 59-62. (сп1вэвг.Яковцо-• BS &.Ф., Штенько М.Й,). : -; : . '' ' . .

4. Структурно особенности' вилочковой железы крупного плода// Врвчебне д!ло. - 1969. - I. - C.S4-9S (сп!в82т.Яковдом. A.S).

5. Клишко-морфолотаческие аспекту мгауислогяческого гоиеэ-стаза крупшх плодов о внрэге'нкша оалрешем // Тез. Доп. П облэс. MislHCTHT. KOüä). молодое вчепих "Цккробаология, плмунологая, биотехнология - практике здравоохранения". -XapKtB. - 1985. - С. 7-8.

6. Влияние.патологий беременности и родов на морфо-функциопзлЬ-ное состояние '¡дитовид/юй л палочковой £елзз крупного плоде// Сб.наук.пр. "Актуальные вопросы фязгологаи "и пзтологаирз- . продуктивной функции геншны". - Харк1в. -1989. - С. 5-7. (cnißeßT. Яковцовз Д.З.). , •

7. Изменение структурно-функцяопгльноЗ едд/яцы палочковой келезы у крупных плодов я новоро-дешшх // Тез, доп. паук. конф. "Структурно-функциональные здипиш органов: теоретические

и прикладные аспекты". - Xapr.iB. - 1989. - С." 54-5S (criis-авт. Яковцова А.5.). ■ ■ 1 '•

8. Использование ишуноморфологяческого-метода в оценка морфо-функшонельного состояния щитовидкой а. кздпочвчшес желез плодов человека // Тез.доа.обдяс.паук.кокф.'"Медоко-техш*-ческое обеспечение учебного a.ksузкого процесса а.мрр$оло-гии". - XepuiB. - ISS9. - C.I5-I6 (сп1вав?. Яковцова а.«.).

9. 11ллнико-морфологическио эспехтааауавого го:аесо1аэв крупного плода // Тез.доп.' УШ Всео. a'isÄj. пэюлогс8на?см1в. -Москва. - 1989. - C.2S5-2S6 (cnlbaar. Яковпова А.Ф.). .

10. Возмонп^тч морфометрия при системном подходе к оденке им-иуноэкдоштного гомеоси за" плода // Тез.доп. "Новие пряло-

кешя мор^.ометраи и математического моделирования а медако-био логических исследованиях" (науково-практичке конф.). - • Харк!в. - J990. - С. 24S (сд!вавт. Яковцова А.Ф., Омельчен-ко О.А., Яковцова I.I.).

11. О синдроме приобретенного иммунодефицита // Врвчебне д!до,-1эЭ0. -G..-C. 23-28'(сп!вавт. Яковцоаа А.Ф,).

12. Тиреоидно-мшокортикридная функция и иммунный г оме ос таз у нсаоррзденша о онирениеы // Тез.- доп. У 'Всесоюзного сш-поз!уыу "Взаимодействие нервной а иммунной систем. - Лен! н-

■ град, Роотов-на-Дону.- 1990. - G. Í7Q (сп!вавт.Яковцова Ш.

13.- Сезонность Mopi'O-функциошдьного состояния эпа$ьза и брыжеечных лимфатических узлов матери и новорожденного, их связь с мэосой тела новорожденного // У кн.*. "Актуальные вопросы патЬлогичеокой анатомии" (Юб!леЗш1Й вб.наук.пр., присвяче-Н2йЧ00-л!тто s дня народкення проф. Г.Л.Дермэна). - ларкгв.-1990. - С. 253-258 (оп!вавт. Яковцова А.Ф., Губ! на-Баку лик ГЛ., Штенько М.М.^ Городаоька Е.Ф.).

14. Ишуш&^ндокрияные взаимоотношения у крупных,плодов в норме, и при нарушении гоцеоотаза // Тез. I Б!лоруоького з'Тзду патологоанатома t судових медик!в. - Шнськ. - 1990. -

О, 187-189 (сп!вавт. Яковцова А.Ф.),

15. Трактовка органометрических показателей // Ваук.читзшьз па-м'ят!-академ1ка В.П.Воробйова "Научно-технический прогресс в морфологии". - Хлрк!в. - 1930. - G; 53-54 (сп!вавт. Яков-

• цова А.Ф., Губ1на-Вакуляк ГЛ., Омеяьченко О.А.).

16. Перазательная патология и группы риска в постиатальаом онто-

генезе // Архив патолог!!. - РЭО. - 7. - С.'30-35 (сп!вавт. Яковцова А.Ф., Марковський В.Д.„, Васата B.C. та in.).

17. Классификация крупных плодов // Вопроо. охрана материнства и детства. - 1990, - 9. - С. 41^44 (сп!вавт. Грищеико B.I., Яковцова А.в., ГубШгВакулик ГЛ. та in.).

18. Морфологаческие и мор$ометрические основы тропики плода в норме в при патологии Ц Симпоз!ум "Морфометрия и катеыати-чаекде моделирование патологических процессов. - Kycaící. -1У90, - С. 12-25 (сп!вавт. Яковцова А.Ф., Туб! на-Ва кулик T.L, йшльченко О.А, та íh.).

19. Вшшв патолог!чнкх $актор!в ваг!thocií ! род!в на порфос&унк-- _ ц!оя-гдьш1Й ¿теп цияовидно* i вилочково! залоз крупного

плоде // Н.: iif.:Ttfiipi;i, екуггс-рссло i гЛшкоссггя. - 1Ь1,0.~ С. 40--50.

20. ОШ 7 .".отей (к-"!ПЦ11'о-нор^ологлмес;'.ие зелени;) // HöKirt-¡Ла. - ICSI. - 2. - С. 100-1M (ea> -"вт. Яксрцою А.?., "cpnei;K0 I.B.).

41. Сстогжш ксуяшх пледов и пх эвдиерапше потгэря // Тез. лол. :;гуч. сикп031уму ч13кс11е|!яи9в?зд£н1 Vi клшчя! s сяск-

иеяячвоТ та спогливкз! антрополог:!". - Тз£нся!ль. -ТСЛ. - С. 8-10 (calBößf. Якорцоб» А.О., üyöifis-Iteicy.ia;: Г.1;

Сш-'гчмг Л.В.).

Созо2:г.> кор^ологжескае осо&нпсога вдхокмшсЗ вэдпочйчпппов л бр:гивечш'х лг.г.!фгтачесгах узлов латера и вороздеспого в зкепершеяте // 33. иук.нр, "Регктцзйсст» ялзогичяооть оргсяоз я шшкЗ з датой« а ехезе.сяизв-- Ип'лпп Новгород. - 1921. - С. М--59Г(ся!глвт. Työi-яг-Бе кулик Г.1., Сасльчеяко О.Л., Яковцовэ I.,!.).

23. Влхгшв двниггея&нсЭ «ктавиосга матеря м оозреи«то легоч-воЛ ткаял пяодй // Тез.дсп, Ш вгук,-орк*.ковф. "Су|ф!ктгя-*юя л сягзсур|«к*аятя сиоти? лр'тзк". - 1391. - Ялта. -G. 132-135 (ся!взвт. Яковцовэ Д.®,, Губ1вв-3зхуж< ГЛ., Шелковгй 1.Ф.).

24. largfi fetv.3 (касгозоШа), Ifcs plaoeiita jnd cndocriiit; ayates// rediatrle. Key. Cotesun. IS3I<»-Vc;l .6, pp 79-89- (Yabe^tnova A.P., Grishoben&o V.l., Sndorojhnoyn ?.D« et al.).

25. Вйяяпйо ястолопга гвремзияоест и родов аз морфологическое состоя на о селезенка у крупного плода с оглрением // Тез. доп. кспф., присвячеяП! 70-л1т:^ Подтзвзьяого а:ед1нстлтуту "Актуальные зопросц теоретической и 'клаялческой медэдкы".-Пслтяв?..- 1901. - С. 278-279 (сяггэвт. Гарг1н D.B., Подрез В Кондрат'ввя 1.Ю.).

26. Некоторые аспекты пераявтальяеЗ.профилактики зп.Хекцаоншх осяо~.негщ" у ковороздешшх // 7 кн.: "Повке средства и методы прптивгв оспа дательной терапии- в' современной клкшше".-Otapiciß. 1992. - С. 90 (сШвгзт. Пгзгревко Л.Г., Apxinxi-вг Л.В., Поскалепко Л.О.). " '

27. Иорфолохаческся характеристика внутриутробного порагевая сердечко-сосудистой и иммунной систем плодов пра экстазге-»швлынЛ патологий iepefvi^HHHS .//' У im.: таз. доя» У1 зЧзду

УкрЛнськпго товарпства генетик!в й оелаиц!онор1в iu, М.Х.Вавхлоза. - Полтава .-Ka'fjg. - IS92. - С. 52-54 (cniß-авт. Васюта B.C., Яксвцсва А.Ф., Мэрковсышй В.Д.)'.

26. Влияние соыатометрических показателей на мор^о-функцаог шльное состояние ■ тимусз крис х, експершленте // В кн.: £увюдионагь;ше л прикладше аспект нетрадиционной медицина. - Xí'pkíb. - I9S2. - С. 122-124 (схйззвт.Дслгарев ОД!.).

23. Морфо^ункцдонэльние особенности -плодоЬ и новороаденнше oí квтерем с отдельными вндеш патологии // Тезп допоа. XX шук.-дракт. конф. шлодох'шешх í сдащал! esio ХЩ. -xapkib. - 1992. - С. 95-97 {cbíbsbt. МзрковськдЕ В.Д., Долгая О.В.).

50. Вшив böiibaeHoY шеи ч!лз новонародх:екогс на ¿[.ормува mía у цього в мзйбутньому нзбутаого Н!уиоде£лциту // Тез.доп. 1У Коягреоу СФУДТу. - Харкхв. - 1992. - С. 59-60.

51. Способ определения функциональной активности щитовидной г.елезц // A.C. JÍ 1307283.30,01.67. Бюл. К IG (eniвзвт. Яковцовз А.5., Губ!ва~Вакутак ГЛ.).

32, Способ определения абсолютного объема основных структурных единиц органов ишуннол и эндокринной систем // A.C. № 1690702. 15.II.91. Бюл. íí 42 (сл1вевт. ЯкОвцова А.Ф., Губ1на-Вакулик ГЛ.).

S3. Способ патологоаяатоиической даагностики гипоксия плода к новорожденного // Заявка на вннах!д К 484SE93/S0-I4. Позитивно рДшення в!д 2S.I2.IUSI poiíy (сШвавт. Яковцова А.Ф.).

34, Устройство для вскрытия позвоночника плодов а воворсданных // Заяви кв винах}д 4846Э13. Позитивне рхшешзя в!д 8.05.Ii'S2 р. (спхвгвт, Яковцова А.Ф. t Лолгарев О.Ы.Х,

Автор: f/COPÖKIHA I.B.

Подп.в печ. 2V.i0.S2.. формат 60 х I/I6..

Обтек 2,0 усл.-леч.л."' Ткраж 100. ЗекааЗЭО.

Учаатои оперативной печяти ХГАУ. 3I2I3I', ti/o "Коымуикм-Г' ,

учрбниЯ горцдок.