Автореферат и диссертация по медицине (14.00.35) на тему:Патогенетические аспекты лечения некротической флегмоны при ветряной оспе у детей
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.35
Оглавление диссертации Кузьмин, Александр Игоревич :: 2003 :: Уфа
ВВЕДЕНИЕ.
Глава 1. Особенности гомеостаза и лечения некротических флегмон у детей (обзор литературы).
1.1. Понятие о некротической эпифасциальной флегмоне у детей (патогенетические аспекты).
1.2. Гистологические и клинические изменения при некротических эпифасциальных флегмонах у детей.
1.3. Состояние иммунитета при гнойно-септических заболеваниях у детей.
1.4. Нарушения гемостаза при гнойно-септических заболеваниях у детей.
1.5. Лечение некротических эпифасциальных флегмон у детей.
Глава 2. Методики обследования и статистическая обработка полученных данных.
Глава 3. Клиническая характеристика обследованных больных.
Глава 4. Характеристика гистологических изменений, показателей иммунитета и гемостаза у детей с некротической флегмоной при ветряной оспе до и после комплексного лечения.
4.1. Данные гистологических исследований, показатели иммунитета, показатели гемостаза у детей с некротической флегмоной ветряной оспе при поступлении в стационар.
4.2. Комплексное лечение некротической флегмоны при ветряной оспе у детей с воздействием на очаг поражения, антибактериальной терапией, коррекцией изменений в макроорганизме с учетом выявленных изменений гомеостаза
4.3 Клинические данные, показатели крови, иммунного статуса и гемостаза после проведенного комплексного лечения.
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.
ВЫВОДЫ.
Введение диссертации по теме "Детская хирургия", Кузьмин, Александр Игоревич, автореферат
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. В последние годы инфекция в хирургии детского возраста стала вновь очень важной, сложной проблемой, требующей поиска новых подходов к профилактике, диагностике и лечению гнойно-септических заболеваний, которые сопровождаются значительной летальностью, тяжестью течения, многообразием осложнений (Долецкий С.Я. с соавт., 1988; Баиров Г.А., Рошаль Л.М., 1991; Красовская Т.В., Белобородова Н.В., 1993; Прутовых Н.Н. с соавт., 1999; Исаков Ю.Ф., Белобородова Н.В., 2001; Kaplan S.L., 1998).
Особое место в гнойной хирургической инфекции у детей занимают заболевания с некротическими процессами. Некротическая эпифасциальная флегмона является одним из тяжелых и своеобразных заболеваний, встречается у 0,01-0,2% детей с ветряной оспой. Это заболевание сопровождается наличием некротических процессов в коже и подкожной клетчатке, определенной этап-ностью в развитии различных периодов течения, а также характеризуется определенными формами, длительностью течения, значительной летальностью (Бычков В.А. с соавт., 1995; Мохаммад Б.,2001).
В доступной литературе имеются лишь эпизодические сообщения о данном заболевании без достаточных исследований патогенеза, клиники и способов лечения (Слепцов В.П. с соавт., 1989; Мансурова Т.П. с соавт., 1989; Токарев Г.В. и Бровкина Е.А., 1990; Бычков В.А. с соавт., 1995).
Чаще всего некротическая флегмона при ветряной оспе встречается у детей до 4-5 лет, посещающих различные дошкольные учреждения, где они возможно и подвергаются инфицированию (Слепцов В.П. с соавт., 1989). По данным Л.Н.Хахалина с соавт. (1986), В.В.Ботвиньевой (1999), указанный возраст - период становления иммунитета у детей. Недостаточность и незрелость иммунной системы является тем фактором, который усугубляет течение некротической флегмоны (Алиев М.М. с соавт.,2001).
Г.В.Токарев и Е.А.Бровкина (1990) отмечали возникновение так называемых целлюлитов при ветряной оспе на повышенном аллергическом фоне у больных детей.
Летальность при некротической эпифасциальной флегмоне, в том числе и как осложнения ветряной оспы, по данным различных авторов, достигает 12% и более (Слепцов В.П. с соавт., 1989; Атанов Ю.П. с соавт.,1998; Горюнов С.В. с соавт., 1999; Савенкова М.С. с соавт.,2001).
Неудовлетворительные результаты лечения можно связать с поздней и ошибочной диагностикой, а также недостаточно интенсивной терапией (Токарев Г.В. и Бровкина Е.А., 1990; Цуман В.Г. с соавт.,2001).
Одним из реальных путей улучшения исходов некротической флегмоны при ветряной оспе является разработка комплексного метода лечения, основанного на углубленном изучении патогенеза заболевания.
Таким образом, в литературе имеются лишь единичные сообщения о лечении больных с некротической флегмоной при ветряной оспе, в которых не отражены характер морфологических изменений в коже и подкожной клетчатке, особенности клинической картины заболевания, иммунного статуса, гемостаза, поэтому мы решили провести исследования, восполняющие пробелы при решении данной проблемы.
ЦЕЛЬ РАБОТЫ.
Целью работы является совершенствование диагностики и улучшение результатов лечения некротической эпифасциальной флегмоны при ветряной оспе у детей с помощью разработанного комплексного воздействия.
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ 1. Изучить характер морфологических изменений при некротической ветряночной флегмоне у детей и определить их роль в патогенезе данного заболевания.
2. Провести анализ клинических изменений у детей с некротической флегмоной при ветряной оспе, изучить их характер, последовательность.
3. Определить степень изменений и динамику показателей иммунного статуса и гемостаза у данной категории больных.
4. Обосновать целесообразность и доказать эффективность применения комплексного способа лечения некротической флегмоны при ветряной оспе у детей, включающего в себя использование иммунокоррегирующих препаратов, антикоагулянтов, дезагрегантов, более качественного выполнения задач антибактериальной терапии и активного ведения местного процесса.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА.
Впервые проведено исследование патогенетических аспектов некротической ветряночной флегмоны с изучением иммунного статуса, гистологического исследования кожи и подкожной клетчатки, характера клинических изменений, на основании чего разработан комплексный метод лечения с применением иммунокоррегирующих препаратов, антикоагулянтов и дезагрегантов, выполнения разрезов-насечек, ранней некрэктомии, ультразвуковой кавитации, углеродных материалов в очаге поражения у детей с некротической флегмоной при ветряной оспе.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ
Выявлена динамика характера клинических изменений, иммунного статуса, гемостаза и морфологических данных, способствующая ранней диагностике и отражающая тяжесть течения и прогноз у детей с некротической флегмоной при ветряной оспе.
Предложен и внедрен в практическое здравоохранение комплексный способ лечения некротической флегмоны при ветряной оспе у детей, который имеет экономическую эффективность и доступен в применении в любом детском хирургическом стационаре.
ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.
1.В патогенезе некротической ветряночной флегмоны ведущее место принадлежит тромбозу сосудов кожи и подкожной клетчатки на фоне компонентов реакции гиперчувствительности немедленного типа.
2.Клинические и морфологические изменения при некротической ветряночной флегмоне имеют определенную последовательность развития периодов заболевания, что соответствует течению некротической флегмоны новорожденных.
3.Состояние иммунного статуса, изменения гемостаза, показателей периферической крови отражают тяжесть течения, своевременность и адекватность лечения, прогноз заболевания.
4.Комплексный способ лечения некротической ветряночной флегмоны, учитывающий патогенетические особенности заболевания, предполагающий активные действия в очаге поражения в сочетании с эффективной антибактериальной терапией, коррекцией в иммунном статусе и системе гемостаза, способствует снижению летальности и сокращению пребывания детей в стационаре.
РЕАЛИЗАЦИЯ РАБОТЫ
Результаты проведенных исследований внедрены в работу детского гнойного хирургического отделения городской клинической больницы № 1 им. Н.И.Пирогова г.Самары, где лечатся все дети Самарской области с гнойно-септическими заболеваниями, а также в работу детского хирургического отделения городской детской больницы № 1 г.Тольятти.
В 2001 году по проведенной работе изданы по предложению Учебно-методического объединения по медицинскому и фармацевтическому образованию ВУЗов России методические рекомендации для студентов старших курсов педиатрического и лечебного факультетов и врачей "Диагностика и лечение некротической эпифасциальной ветряночной флегмоны у детей".
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ
Основные положения диссертации доложены:
- на областных научно-практических конференциях в 1987, 1988, 1993, 1996, 1999, 2001г.;
- на заседаниях Самарского областного научного медицинского общества хирургов им В.И.Разумовского в 1991 и 1998 гг.;
- на III международной конференции "Современные подходы к разработке эффективных перевязочных средств, новых материалов и полимерных имплантатов" (Москва, 1998);
- на конференции "Достижения и перспективы детской хирургии" (г.Санкт-Петербург, 2002);
- на совместном заседании кафедр общей хирургии, хирургических болезней №2, факультетской педиатрии с курсом детских инфекций, детской хирургии Самарского государственного медицинского университета в 2002 г.
ПУБЛИКАЦИИ
По результатам проведенного исследования опубликовано в печати 11 работ, изданы методические рекомендации для студентов и врачей "Диагностика и лечение некротической эпифасциальной ветряночной флегмоны у детей" (Самара, 2001).
СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ.
Диссертация изложена на 105 страницах машинописного текста, состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов и практических рекомендаций, иллюстрирована 9 рисунками, 18 таблицами. Библиографический указатель включает в себя 193 работы отечественных авторов и 61 иностранных.
Заключение диссертационного исследования на тему "Патогенетические аспекты лечения некротической флегмоны при ветряной оспе у детей"
ВЫВОДЫ
1. В патогенезе некротической флегмоны при ветряной оспе у детей ведущая роль принадлежит фибриноидному некрозу иммунного воспаления с атипичным течением реакции гиперчувствительности немедленного типа.
2. Характер клинических изменений у детей с некротической ветряночной флегмоной имеет определенную последовательность заболевания: период прогрессивного течения, период некрозов и раневых дефектов, период репарации, что во многом соответствует некротической флегмоне новорожденных.
3. Изменения показателей иммунитета у детей с некротической флегмоной при ветряной оспе носят характер вторичного иммунодефицита на фоне вирусной инфекции и отражают тяжесть течения заболевания.
4. Комплексный способ лечения некротической флегмоны при ветряной оспе у детей способствует быстрому излечению больных, предотвращению летальных исходов, сокращению койко-дня в 1,3 раза.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. У детей с ветряной оспой особое внимание необходимо уделять уходу за кожей, так как любые, даже незначительные повреждения элементов ветряной оспы являются входными воротами по возникновению некротической эпифасциальной флегмоны.
2. Для ограничения риска возникновения некротической флегмоны и ранней ее диагностики ребенок с ветряной оспой в течение первых пяти суток должен активно наблюдаться врачом поликлиники и стационара, при этом необходимы превентивные меры: обработка кожи и элементов ветряной оспы антисептиками, прием гипосенсибилизирующих, иммуно-коррегирующих, нестероидных противовоспалительных препаратов.
3. Воздействие на очаг поражения у детей с некротической флегмоной при ветряной оспе должно соответствовать периоду заболевания: период прогрессивного течения - антибиотико-новокаиновая блокада, разрезы-насечки; период некрозов и раневых дефектов - некрэктомия, использование УЗ-кавитации, протеолитических ферментов, углеродных материалов; период репарации - при наличии обширных дефектов необходима пластика местными тканями, аутодермопластика.
4. Необходимо использование местной антибактериальной терапии с применением антибиотико-новокаиновых блокад, бактериофагов в сочетании с системной антибиотикотерапией.
5. Включать в лечение больных с некротическими ветряночными флегмонами с учетом выявленных изменений иммунокоррегирующие препараты: иммунозаменяющие, иммуномоделирующие, иммуностимулирующие.
6. Использовать в лечении некротической ветряночной флегмоны при выявлении нарушений гемостаза антикоагулянты и дезагреганты с целью уменьшения площади некроза кожи и подкожной клетчатки, предупреждения развития ДВС-синдрома.
Особое внимание необходимо уделять эффективному использованию гипосенсибилизирующих препаратов и кортикостероидов коротким курсом в начальный период заболевания.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2003 года, Кузьмин, Александр Игоревич
1. Абаев Ю.К., Адарченко А.А. Динамика устойчивости к антисептикам возбудителей гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей у детей // Вестник хирургии им. И.И.Грекова . 1996.-№4 - С. 35-37.
2. Абакумов М.М. Специфическая иммунная терапия у больных с тяжелым гнойным процессом // Сорбционные методы детоксикации и иммунокор-рекции в хирургии. Ташкент, 1984. -С. 188-190.
3. Абомена Т.Е. Роль плазменного и клеточного фибринолиза в прогнозе клинического течения и исходов острого гематогенного остеомиелита длинных трубчатых костей у новорожденных и детей грудного возраста. Автореф. дис. . канд. мед. наук. Л., 1991,- 21с.
4. Абушкин И.А., Абушкина В.Г., Привалов В.А. и др. Технология постепенного сближения краев раны в гнойной хирургии детского возраста // Детская хирургия. 2001. - №3. - С. 18-21.
5. Авакимян В.А., Петросян Э.А., Дидигов М.Т. Натрия гипохлорит в лечении гнойно-септических осложнений у больных с ущемленными грыжами // Вестник хирургии им. И.И.Грекова. 2000. - № 2. - С. 44-47.
6. Адамян А.А., Добыш С.В., Кочергина Л.Д. и др. Сравнительное изучение углеродных сорбентов для местного лечения ран // Военно-мед. журнал.-1992.- №8.-С. 20-23.
7. Алешкин И.Г. Оптимизация комплексного лечения гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области. Автореф. дис. . канд. мед Наук. Иркутск, 1997. - 24с.
8. Алиев М.М., Садирханов О.С., Уразметова М.Д. и др. Неспецефические факторы защиты и иммунная реактивность при рецидивирующей хирургической инфекции у детей // Детская хирургия. 2001 .-№4. - С. 29-31.
9. Андреева О.Л., Цвиренко С.В., Сергеева М.П., Вишницкий Д.А. Флюоресцентный метод исследования связывающих центров сывороточного альбумина для оценки состояния больныхгнойно-септическими заболеваниями // Вестник хирургии. 2001. - №4. -С. 87-89.
10. П.Атанов Ю.П., Бутивщенко И.А., Горюнов С.В. и др. Лечение обширной прогрессирующей флегмоны // Хирургия. 1998. - №2. - С. 35-38.
11. П.Атанов Ю.П., Горюнов С.В., Шадров К.О., Бутивщенко И.А. Особенности диагностики и хирургического лечения больных с обширной флегмоной конечностей // Неотложная хирургия: сборник научных работ. -Ярославль, 1999. №2. - С. 17-20.
12. П.Атанов Ю.П., Бутивщенко И.А., Горюнов С.В. Лечение больных с обширными прогрессирующими формами гнойного воспаления клетчатки: Материалы Первого белорусского международного конгресса хирургов,- Витепск, 1996. С. 17-20.
13. Н.Афанасьев В.П. Редкое осложнение ветряной оспы у ребенка //Вестник хирургии. 1979. - Т. 122. -№1. - С. 78.
14. Афонина Л.Г., Стратулат П.М. Клинико-иммунологическая характеристика новорожденных детей с инфекционно-воспалительными заболеваниями с поснатальном периоде. В кн.: Иммунитет новорожденных детей. - Кишинев, 1986. - С. 99-149.
15. Афунов И.В. Иммуноглобулин сыворотки крови при гнойно-некротических заболеваниях мягких тканей у новорожденных // Иммунодиагностика и иммунотерапия в онкологии и хирургии: Тез. докл. Всесоюзной конф. Тюмень, 1981. - С. 181-182.
16. Баиров Г.А. Некротическая флегмона новорожденных. В кн.: Неотложная хирургия новорожденных. - Л.: Медгиз, 1963. - С 163-172.
17. Баиров Г.А., Рошаль J1.M. Гнойная хирургия детей. Л.: Медицина, 1991. -С. 24-25.
18. Баженов Л.Г., Исхакова Х.И. Хронобиологические аспекты госпитальной хирургической инфекции: Тез. докладов VIII Всесоюзного съезда хирургов (21-23 сентября 1995). Краснодар. - 1995. - С.433-434.
19. Балин Д.В. Комплексное использование иммобилизованных антиокси-дантных препаратов для лечения больных с гнойно-воспалительными заболеваниями шеи и челюстно-лицевой области: Дис. . канд. мед. наук. -СПб., 1998.-201с.
20. Баркган Л.З. Нарушения гемостаза у детей.- М.: Медицина, 1993. 175с.
21. Барская М.А. Роль изменений плазменного и тромбоцитарного гемостаза в диагностике и лечении гематогенного остеомиелита у детей: Дис. канд. мед. наук. Куйбышев, 1981. -203с.
22. Барская М.А. Комплексная программа диагностики и лечения гнойной хирургической инфекции у детей: Дис. докт. мед. наук. Самара, 2000. - 267с.
23. Батырбекова Ф.Р. Использование низкочастотного ультразвука для обработки ран гипохлоритом натрия в комплексном лечении флегмон челюстно-лицевой области: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1999. -23с.
24. Белобородова Н.В. Селективная деконтаминация в профилактике и лечении хирургической инфекции новорожденных: Дис. . канд. мед. наук. М„ 1983.-160с.
25. Белокуров Ю.Н., Граменицкий А.Б., Молодкин В.М. Сепсис.- М.: Медицина, 1983,- 127с.
26. Белоцкий С.М., Снастина Т.И. Возможности иммунодиагностики гнойной инфекции (обзор литературы). Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. - 1984. - №8. - С. 17-24.
27. Белоцкий С.М., Снастина Т.И. Механизм защиты от гнойной инфекции (обзор литературы). Иммунология. - 1985. - №2. -С. 14-20.
28. Беляева О.А., Прозоровская К.И., Незвацкая JI.M. Иммунологические аспекты патогенеза и лечения больных с постинъекционными флегмонами // Хирургия.-1981. №5. - С. 95-97.
29. Бисенков Л.И., Симбирцев А.С., Золотарев Д.В. и др. Местное применение рекомбинантного интерлейкина-ip в комплескном лечении больных с острыми абсцессами легких // Вестник хирургии им. И.И.Грекова. -2001. №3. - Т.160. - С.20.
30. Бирюков В.В., Сергеева В.В., Виноградова А.Я. Применение гиперабари-ческой оксигенации в детской хирургии // Детская хирургия. 2001. - №6. -С. 46-51.
31. Богданов И.Л. Аллергия в патогенезе, клинике и теропии инфекционных болезней. -М.: Медицина, 1974.-С. 50-53.
32. Бойков В.П. и др. Ветряная оспа у новорожденных / В.П.Бойков, Л.Д.Слученкова, М.О.Гаспарян и др. // Вопросы охраны материнства и детства. 1990. - Т. 35. - №2. - С. 73.
33. Большаков И.И., Титовец Р.Е., Камзилинова Н.И. Лейкоцитарный индекс интоксикации и иммунологические нарушения при разлитом перитоните // Клин. Медицина. 1991. - №3. - С. 60-61.
34. Бондаренко Н.М., Головченко Н.П. Применение низкочастотного ультразвука в комплексном лечении острых гнойных заболеваний пальцев и кисти // Хирургия. 1985. - №5. - С. 38-40.
35. Бородина Н.Б. Клинические особенности течения раневого процесса у детей. Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1984. - 20с.
36. Ботвиньева В.В. Развитие иммунной системы здорового ребенка // Детский доктор. 1999. - №3. - С. 26-30.
37. Брусенцова Т.С. Нарушения гемостаза и их коррекция при острых гнойно-септических заболеваниях у детей: Дис. . канд. мед. наук. М., 1980.-185с.
38. Бубнова Н.А., Шатиль М.А., Тонэ Р.В., Добрыдин О.Н. Анаэробные неклостридиальные флегмоны: Сборник научных работ посвященный 60-летию содружества СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова и больницы Святого великомученника Георгия. СПб., 1998. - С.27-29.
39. Бычков В.А., Левин А.В., Бондарчук Л.П. Различные формы гнойной деструктивной пневмонии у детей. М., 1994. - С.51-57.
40. Бычков В.А., Воронюк Г.М., Тимофеев Е.П., Тюрин Н.А. Гнойные осложнения ветряной оспы у детей // Хирургия. 1995. - №4. - С. 56-57.
41. Варфоломеева Л.Г., Мыслович Л.В., Глаголева Л.И. Применение низкоинтенсивного лазерного излучения в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии // Вестник новых медицинских технологий. 2000. - №2. - С. 96-97.
42. Верилевич Л.И. Иммунологические показатели у детей с хроническими очагами инфекции. В кн.: Иммунодефицита и аллергия: Тез. докл. Всесоюзного симпозиума с международным участием. М., 1986. - СЛ 5-16.
43. Верцнер В.Н. Ветряная оспа. М.: Медгиз, 1963. - С. 107-114.
44. Веселов А.Я. Фагоцитоз у больных хирургического профиля без осложнений и с осложнениями гнойной инфекции // Хирургия. 1985. - №5. -С. 121-123.
45. Владыка А.С., Юзвик Н.П., Боровенко О.В. и др. Роль ЛИИ в оценке тяжести эндотоксикоза при сепсисе // Клиническая хирургия. 1987. -№1. - С. 65.
46. Воспаление. Руководство для врачей / Под. Ред. В.В. Серова, В.С.Падкова. М.: Медицина, 1995. - 64с.
47. Гаврилов А.О., Ромашкина Р.У., Киселев В.М., Королев M.JI. Применение аппарата ДПФ 3-0,2 для эктракорпоральной детоксикации при гнойно-септических заболеваниях у детей // Детская хирургия. 2002. - №3. -С. 33-37.
48. Гавриленко В.Г., Стадников А.А., Есипов В.К. и др. Применение оксито-цина в комплексном лечении при гнойно-некротических поражениях стоп у больных с сахарным диабетом // Вестник хирургии им. И.И.Грекова. -2001. №3. - С.59.
49. Гетлинг З.М. Ультраструктура нормальной кожи детей раннего возраста // Вестник дерматологии и венерологии. 1976. №6. - С. 3-9.
50. Горюнов С.В. Хирургическое лечение больных с обширной флегмоной волосистой части головы: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1998. -20с.
51. Горюнов С.В., Атанов Ю.П., Бутивщенко И.А., Шадров К.О. Хирургическая тактика при обширной флегмоне мягких тканей конечностей: Сборник статей посвященный 120-летию Мытищенской центральной клинической городской больницы. -М., 1999. С. 149-151.
52. Гостшцев В.К. Оперативная гнойная хирургия. М.: Медицина, 1996. -С. 403-406.
53. Гринев М.В., Громов М.И. Сепсис. Полемические аспекты проблемы // Вестник хирургии им И.И.Грекова. 1997. - Т. 156. - №4. - С.54-59.
54. Громова В.И., Лукачевич Е.О., Салтыкова А.И. В кн.: вопросы профилактики, диагностики и лечения инфекционной патологии у детей. -Л.: Медицина, 1984.-С. 62-65.
55. Гульман М.И., Тучин В.Е., Винник Ю.С. Лечение обширных гнилостных флегмон передней брюшной стенки после аппендэктомии. В кн.: Актуальные вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии: Тезисы итоговых работ. - Иркутск, 1994. - С. 112-114.
56. Гумеров А.А., Миронов П.И., Викторов В.В. и др. Оптимизация лечебной тактики при хирургическом сепсисе с полиорганной недостаточностью у детей: Материалы юбилейной конференции, посвященной 100-летию со дня рождения С.Д.Терновского. М., 1996. - С. 32.
57. Гуревич П.С., Барсуков B.C. Иммунологические аспекты сепсиса у детей первого года жизни // Архив патологии. 1982. - Т. 44, вып. 3.- С. 74-79.
58. Гуща А.Л., Некрасова А.С., Захаров И.И. и др. // Вестник хирургии. -1981.-Т. 127,№ 12.-С. 11-13.
59. Даценко Б.Н., Белов С.Г., Блатул Л.А. Местное лечение гнойных ран // Клиническая хирургия. 1984. - №1. -С. 10-14.
60. Дергач Ю.Н. Физические методы коррекции иммунологической недостаточности у детей раннего возраста с гнойно-септическими заболеваниями: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Минск, 1990 - 19с.
61. Деревянко А., Айсеркенов А.Б. Редкое осложнение ветряной оспы у ребенка // Здравоохранение Казахстана. 1983. - №5. - С. 70-71.
62. Дерябин И.Н., Ерецкая Е.В. и др. Влияние местного применения активированных углеродных материалов на течение раневого процесса в эксперименте // Вестник хирургии. 1985. - Т. 135. - №8. - С. 71-75.
63. Дибиров М.Д., Гаджимурадов Р.У., Евсеев Ю.Н., Новосельцев О.С. Лечение гнойно-некротических осложнений при диабетической макроангио-патии // Хирургия. 2001. - №3. - С. 29-33.
64. Долецкий С.Я., Гаврюшов В.В., Акопян В.Г. Хирургия новорожденных. -М.: Медицина, 1976. С. 257-263.
65. Долецкий С.Я., Арапова А.В., Марченко Г.Д. Ранняя диагностика хирургического сепсиса новорожденных // Новые направления в диагностике и лечении хирургической инфекции у детей: Материалы VI Всесоюзной конференции детских хирургов. Суздаль, 1988. - С.53.
66. Долинная В.Т. Иммунопатогенез и терапия при гнойно-септической инфекции у детей раннего возраста: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Алма-Ата, 1992. -24с.
67. Дробышев А.Ю., Волошин А.И., Апалов B.C. и др. Показания к применению тактивина в комплексном лечении флегмон челюстно-лицевой области // Стоматология. 19995. - №10. - С. 32-37.
68. Дробышев А.Ю. Комплексное лечение больных с флегмонами челюстно-лицевой области с применением тактивина: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-М., 1996.-20с.
69. Елисеев Н.Т., Давыдова JI.JI., Соколова JI.H. Лечение простых и гнойно-некротических флегмон у новорожденных // Здравоохранение Казахстана. 1982. -№6.-С. 55-57.
70. Еременко С.М., Харитонов Б.С. Применение ультразвуковой кавитации и спецефической аппликационной терапии в комплексном лечении гнойных ран. В кн.: Новые технологии в медицине: Сборник научных трудов. - Саратов, 1999. - С. 72-75.
71. Ефимова Н.В., Сорокина М.И. Иммунология в хирургия (обзор литературы)//Хирургия. 1986. -№6. -С.125-140.
72. Жбанникова М.Д. К хирургической тактике при некротических флегмонах. В кн.: Актуальные проблемы детской хирургии и анестезиологии. -Ростов на Дону. - 1979. - С. 136-137.
73. Жданов Г.Г., Поляков Д.В., Берлинский В.В., Морозова О.Л. Эффективность использования низкоинтенсивного лазерного излученияв послеоперационном периоде при гнойно-воспалительных заболеваниях у детей // Детская хирургия. 1999. - №4. - С. 33-35.
74. Жегулевцева А.П., Чередяев А.Н., Ковальчук JI.B. и др. Иммунокоррек-ция в хирургической клинике // хирургия. 1984. - №11. -С. 48-51.
75. Захаров Ю.С. и др. Гемосорбция в комплексной терапии некротических флегмон новорожденных / Захаров Ю.С., Болгов Д.Ф., Рузин Г.П. В кн.: Актуальные вопросы стоматологии. М., 1985. - С. 153-155.
76. Загреба И.В. Обоснование дифференциальной тактики хирургического лечения флегмон плеча с учетом оценки стадии развития внутритканевого гипретензионного синдрома: Автореф. дис. . кад. мед наук. М., 1999.-25с.
77. Захаров Ю.С., Болгов Д.Ф., Рузин Г.П. // Вопросы охраны материнства и детства. 1987. - Т.32. №6. - С. 65-66.
78. Земляной А.Б., Пальцин А.А., Светухин Е.Г. и др. Состояние иммунитета у больных сахарным диабетом с гнойно-некротическим поражением нижних конечностей // Хирургия. 2002. - №1. - С. 34-35.
79. Зимин Ю.И. Проблемы иммунологии детского возраста // Вопросы охраны материнства и детства. 1984. - №6. - С. 3-11.86.3убаха А.Б. Лечение гнойно-некротических заболеваний кисти // Международный медицинский журнал. 1997. - №3. - С. 98-99.
80. Иванов Е.П. Диагностика нарушений гемостаза. Минск: Беларусь, 1983.-222с.
81. Измайлов Г.А., Морозов В.Г. Прогрессирующая эпифасциальная флегмона // Клиническая хирургия. 1988. - №2 - С. 68.
82. Измайлов Г.А., Терешенко В.Ю., Измайлов С.Г. и др. Комплексное лечение гнойно-некротических поражений мягких тканей и гангрены нижних конечностей у больных сахарным диабетом // Хирургия. 1998. - №2. -С. 39-42.
83. Исаков Ю.Ф., Михельсон В.А., Анохин М.И. Оксигенотерапия и гипербарическая оксигенация у детей. М.: Медицина, 1981. - С. 130-133.
84. Исаков Ю.Ф., Бурков И.В., Чередеев А.Н. и др. Применение экстракорпоральной гемосорбции в комплексе иммунокоррегирующей терапии у детей // Хирургия. 1984. - №11. - С. 10-13.
85. Исаков Ю.Ф., Самсыгин С.Ф., Долгишина Е.И. и др. Иммунный статус новорожденных детей при гнойно-септических заболеваниях: Тезисы докладов Всесоюзной научной конференции. М., 1983. - С. 41-42
86. Исаков Ю.Ф., Немсадзе В.П., Кузнечихин Е.П. и др. Лечение ран у детей. М.: Медицина, 1990. - С. 175-180.
87. Исаков Ю.Ф., Белобородова Н.В. Сепсис у детей. М.: Издатель Мокеев, 2001.-369с.
88. Каган Ю.Д. Молниеносная пурпура у ребенка 1 года 6 месяцев, возникшая в период реконвалесценции от ветряной оспы // вопросы охраны материнства и детства. 1970. - Т. 15, №4. -С. 91-92.
89. Каипов Ф.И., Остромоухова Г.А. Флегмона новорожденных. Л.: Медицина, 1971. - 112с.
90. Каплин Н.Н., Синицина Т.Н. Иммунологические сдвиги и их коррекция у детей с гнойно-септическими заболеваниями // Гнойная хирургия у детей: сб. науч. трудов. Л., 1985. - С. 22-23.
91. Каримов Ш.И., Бабаджансв Б.Д., Исламов М.С. и др. Оптимизация хирургических вмешательств при гнойно-некротических поражениях стоп у больных сахарным диабетом // Хирургия. 2001. - №9. - С. 47-49.
92. Каршиев Х.К. Влияние ультрафиолетового облучения крови и натрия гипохлорита на степень эндогенной интоксикации при комплексном лечении флегмон челюстно-лицевой области // Вестник хирургии им. И.И.Грекова.- 1998. -Т. 157.- №2. С. 58-59.
93. Каршиев Х.К. Влияние ультрафиолетового облучения крови и натрия гипохлорита на метаболизм ароматических аминокислот при флегмонах челюстно-лицевой области // Вестник хирургии им. И.И.Грекова. 1998. - Т.157. - №6. - С. 72-73.
94. Коган А.С., Куликов Л.К., Морозов С.А. и др. Лечение гнойных ран некрэктомией и иммобилизированными протеолитическими ферментами // Хирургия. 1984. - № 11. с. 54-58.
95. Корабоев У.М., Дуванский В.А., Петрин С.А. Иммунологические аспекты патогенеза и лечения больных больных с постиньекционными флегмонами. В кн.: Неотложная хирургия: Сборник статей. -Ярославль, 1999. - Вып. 2. - С. 30-31.
96. Коровина Н.А., Чебуркин А.В., Заплатников А.Л. и др. Иммунокор-регирующая терапия часто и длительно болеющих детей: Методические рекомендации. М., 1998. - 44с.
97. Королев М.П., Спесивцев Ю.А., Толстов О.А. и др. Комплексное лечение больных с осложненными формами рожи // Вестник хирургии им. И.И.Грекова. 2000. - Т. 159. - №4. - С. 64-69.
98. Корягин В.Н. Некоторые показатели клеточного и гуморального иммунитета при ветряной оспе, краснухе, кори, эпидемическом паротитеу взрослых // Журн. Микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1983. - №1. - С. 92-96.
99. Костинов М.П. Иммунокоррекция в педиатрии. М., 1997. 95с.
100. Красовская Т.В., Белобородова Н.В. Хирургическая инфекция у новорожденных. М.: Медицина, 1993. - 223с.
101. Кузин М.И., Костюченко Б.М. Раны и раневая инфекция. М.: Медицина, 1990. - 591с.
102. Кулиев Р.А. Применение низкочастотной ультразвуковой кавитации при лечении острых гнойных хирургических заболеваний у детей // Хирургия. 1985. - №7. - С. 100-104.
103. Курбангалиев С.М. Гнойная инфекция в хирургии. М.: Медицина, 1985.-272с.
104. Кутубидзе Р.А. Гнойная хирургическая инфекция у детей. Дис. д.м.н. Тбилиси, 1983 - 323с.
105. Кущ Н.Л., Джансыз Н.Н., Литовка В.К. и др. Непосредственные и отдаленные результаты лечения некротической флегмоны новорожденных // Клинич. Хирургия. 1979. - №6. - С. 37-38.
106. Лазарева Д.Н., Алехин Е.К. Стимуляторы иммунитета. М.: Медицина, 1985. - 256с.
107. Лахно В.М., Бордуковский В.Н. Применение фаготерапии в хирургической практике // Вестник хирургии им. И.И.Грекова. 2001. - №1. -С.122.
108. Липатов К.В., Сопромадзе М.А., Шехтер А.Б. и др. Комбинированная озоно-ультразвуковая терапия в лечении гнойных ран // Хирургия. -2002. -№1.~ С. 36-39.
109. Липатов К.В., Сопромадзе М.А., Шехтер А.Б. и др. Использование газового потока, содержащего оксид азота (NO-терапия) в комплексном лечении гнойных ран // Хирургия. 2002. - №2. - С. 41-43.
110. Лишке А.А., Суркова Т.П. Клинико-иммунологическая характеристика детей в возрасте до 2-х лет с гнойно-септическими заболеваниями стафилококковой этиологии // Педиатрия. №8. - 1980. - С. 34-35.
111. Лохвицкий С.В., Исмаилов Ж.К., Морозов Е.С. Хирургия гнойной раны стопы // Хирургия. 2001. - №3. - С. 34-35.
112. Люлько И.В., Косульников С.О. Особенности патогенеза обширных флегмон и некротических фасцитов: Материалы Первого Белорусского международного конгресса хирургов. Витебск, 1996. - С. 245-246.
113. Лягушкина М.П. Гистохимические исследования нормальной кожи детей // Вест. Дерматологии и венерологии. 1974. - №3. - С. 35-41.
114. Малеев А.А., Болгов Д.Ф. и др. Опыт лечения гнойно-некротических заболеваний у детей угольными сорбентами // Актуальные вопросы современной хирургии детского возраста. Новосибирск, 1988. -С. 55-58.
115. Мансурова Т.П. и др. Гнойно-воспалительные осложнения ветряной оспы / Т.П. Мансурова, А.П. Куперштсйн, М.И.Ковригина и др. // вопросы охраны материнства и детства. 1989. Т. 34, №4. - С. 70-72.
116. Марченко Г.Д., Коянбаев Г.Д., Макенов Ж.Н., Жунусов С.С. Особенности хирургического сепсиса новорожденных // Астана медициналык журналы. 1999. - - С. 93-97.
117. Матвеев М.П., Малаховский Ю.Е., Минеров Ф.К., Чубуркин А.В. Вопросы диагностики, клиники и лечения сепсиса у детей // Педиатрия. -1981,-№2. -С. 74-77.
118. Миронов П.И. Патогенез синдрома мультиорганной дисфункции при хирургической инфекции у детей // Детская хирургия. 2000. - №2. -С. 31-33.
119. Миронов П.И. Закономерность формирования и интенсивная терапия мультиорганной дисфункции при хирургической инфекции у детей: Дис. . докт. мед. наук. Уфа, 1998.- 250с.
120. Современные подходы к разработке эффективных перевязочных средств, шовных материалов и полимерных имплантатов: Материалы II международной конфереции . М., 1995. - С. 62-63.
121. Ониани Д.С. Некротическая флегмона новорожденных: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Тбилиси, 1972. - 5с.
122. Островский А.Д., Воробьев А.С. Сепсис новорожденных. Л.: Медицина, 1985.- 245с.
123. Перевозкина О.С. Случай ветряной оспы, осложненной гангренозной рожей // Вопросы охраны материнства и детства. 1971. - Т. 16, №4. -С. 82-83.
124. Песков О.Д. Коррекция мембранодеструктивных процессов в комплексном лечении гнойно-некротических заболеваний при сахарном диабете: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Рязань, 1999. - 24с.
125. Петров Р.В., Лопухин Ю.М., Чередеев Л.М. и др. Оценка иммунного статуса человека: Методические рекомендации. МЗ СССР.- М., 1984. -36с.
126. Плейфер Дж. Наглядная иммунология: Пер с англ. М.: ГЭОТАР Медицина, 1999. - 96с.
127. Прокопова Л. В., Мельниченко В. А. Вакуум-электрофорез и вакуум аспирация в комплексном лечении флегмоны новорожденных // Клиническая хирургия.- 1985. №6. - С. 27-29.
128. Прутовых Н.Н., Кузьмин С.П. Хирургический сепсис у детей первых трех месяцев жизни В кн.: Труды XXX Всесоюз. съезда хирургов. -Минск, 1983.-С. 323-325.
129. Прутовых Н.Н., Кондиков В.И., Сирота С.И. Особенности использования дискретного плазмофереза у детей раннего возраста с гнойно-воспалительными заболеваниями // Детская хирургия. 1999. - С. 16-18.
130. Радомский В.М. Расчет достоверности расхождений между средними значениями. Методические рекомендации. Самара, 1997. - С. 15-18.
131. Решетников Е.А., Чуванов МБ., Денисов А.Ю., Шипилов Г.Ф. Экстракорпоральная детоксикация в комплексном лечении хирургического сепсиса // Хирургия. 2001. - №1. - С. 71-73.
132. Римжа М.И. Роль контактного пути передачи стафилококков в механизме инфицирования кожных покровов новорожденных // Здравоохранение Белоруссии. 1983. - №9. - С. 26-28.
133. Рокицкий М.Р., Ахудзянов А.А., Гребнев П.Н. и др. Некоторые дискуссионные вопросы современной антибиотикотерапии в педиатрии и детской хирургии // Детская хирургия. 1999. - №2. - С. 4-6.
134. Рокицкий М.Р., Гребнев П.Н., Ахунзянов А.А. и др. Хирургический сепсис у детей. Клинико-бактериологические аспекты // Клиническая антимикробная химиотерапия. Т.2. - 2000. - №1. -С. 22-24.
135. Савенкова М.С., Бычков В.А., Воронюк. И др. Распространенная гангренозная пиодермия на фоне хламидийно-микоплазменной инфекции (комплексная диагностика и лечение) // Детская хирургия. 2001. - №2. -С. 54-55.
136. Савицкий И.Я. Прогрессирующая эпифасциальная флегмона // Здравоохранение Белоруссии. 1984. - №2. - С. 75-76.
137. Самсыгина Г.А. Иммуноглобулины для внутривенного введения в педиатрии // Лечащий врач. 2002. - №9. - С. 14-16.
138. Светухин A.M., Карлов В.А., Жуков А.О. и др. Ключевые вопросы патогенеза сепсиса // Хирургия. 1992. - № 7-8. - С.8-13.
139. Седов В.М., Гордеев Н.А., Самсонов С.Б. Лечение инфицированных ран и трофических язв ультразвуком низкой частоты // Хирургия, 1998. -№4,-С. 39-41.
140. Семенкова Е.Н. Системные васкулиты. М.: Медицина, 1988. -С. 175-176.
141. Ситковский Н.Б., Топучов B.C., Каплан В.М. Гнойная хирургия новорожденных. -Киев: Здоровье, 1982. 144с.
142. Слепцов В.П., Патратий В.К., Морозов Э.Ф. и др. Некротическая флегмона новорожденных // Вестник хирургии им. И.И.Грекова. 1987. -Т. 138, №2.-С. 101-103.
143. Слепцов В.П., Морозов Э.Ф., Шимкус Ю.Э. Лечение некротической флегмоны подкожной клетчатки у детей на фоне ветряной оспы // Вопросы охраны материнства и детства. 1989.-Т. 34,№3. - С. 69-71.
144. Соловьев Г.М., Петрова И.В., Ковалев С.В. Иммунокоррекция, профилактика и лечение гнойно-септических осложнений в кардиохирургии. М.: Медицина, 1987. - 160с.
145. Степанов Н.Г., Охотин И.К. Показатели эндогенной интоксикации у больных с гнойными заболеваниями мягких тканей // Нижегородский медицинский журнал. 1994. - №4. - С. 5-9.
146. Стефани Д.В., Вельтищев Ю.Е. Иммунология и иммунопатология детского возраста. М.: Медицина, 1996. - С.7.
147. Султанбаев Т.Ж., Ленюшкин А.И. Гнойная хирургическая инфекция у детей. Алма-Ата: Казахстан, 1984. - 199с.
148. Стецук Ю.В., Масюкевич А.А. Синдром диссеминированного внут-рисосудистого свертывания, как осложнение ветряной оспы // Здравоохранение Белоруссии. 1989. - №8. - С. 69-70.
149. Тараканов В.А., Нестерова И.В., Луняка И.А. Принципы комплексного лечения детей раннего возраста с гнойно-септическими заболеваниями // Детская хирургия.- 1998. №2. - С. 15-18.
150. Токарев Г.В., Бровкина Е.А. Хирургические осложнения ветряной оспы у детей // Казанский медицинский журнал. 1990.- Т. 71. №4.-С.303.
151. Трофименко Н.А. Некротическая флегмона новорожденных по материалам клиники детской хирургии НГМИ. Научные труды Новосибирского мединститута. - 1976. - Т. 90. - С. 224-227.
152. Удака К. Реакция Артюса. В кн.: Воспаление, иммунитет и гипер-чуствительность. М.: Медицина, 1975. - С.297-310.
153. Ушаков Р.В., Казимирский В.А., Понякина И.Д. Динамическое изучение баланса иммунной системы у больных флегмонами лица и шеи // Сибирский медицинский журнал. 1997. - №1-2. - С. 26-28.
154. Федорова Л.Г. Роль нарушений сосудисто-тромбоцитарного и коа-гуляционного звеньев системы гемостаза в патогенез геморрагического васкулита: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Ленинград, 1983.- 23с.
155. Фучко В.И. и др. Гангрена обеих голеней при ветряной оспе у ребенка / В.И.Фучко, Н.А.Мартынюк, Я.В.Матияш и др. // Клиническая хирургия. 1988. - №6. - С. 75-76.
156. Филипенко В.Н., Румеш Г.М., Кузнецова С.В Тяжелое осложнение ветряной оспы // Здравоохранение Белоруссии. 1988.- №11.- С. 71-72.
157. Хахалин Л.Н., Гомес Л.А., Порховатый С.Я. и др. Клиническая диагностика иммунологической недостаточности у детей: Методические рекомендации.- М., 1986. 40с.
158. Хрупкин В.И., Зудилин А.В., Писаренко Л.В. и др. Местное применение низкоэнергетической воздушной и аргоновой плазмы в лечении гнойных ран и трофических язв // Вестник хирургии им. И.И.Грекова. -2001. Т.160. - №2. - С. 39-45.
159. Царегородцев А.Д., Малышева Л.М. Клинико-иммунологическая характеристика вирусно-стафилококковой инфекции у детей // Казанский медицинский журнал. 1983. - Т.64, №1. - С.21-23.
160. Цеймах Е.А., Тулупов В.А., Гуревич Ю.Ю. и др. Лечение при различных флегмонах шеи // Вестник хирургии им. И.И.Грекова. 2001. -Т.160. -№2.-С. 35-38.
161. Цуман В.Г., Машков А.Е. Щербина В.И. и др. Новые технологии в лечении осложненных форм гнойно-септических заболеваний у детей // Детская хирургия. 2001. - №1. - С. 7-11.
162. Четвертных В.А. Особенности иммуно-морфологических реакций у новорожденных и детей раннего возраста при инфицировании стафилококком // Педиатрия. 1980. - №6. - С. 55-57.
163. Чекмарев В.М., Кривихин В.Т., Мартино А.А. и др. Лазерная доп-плеровская флуометрия для диагностики и контроля течения гнойно-воспалительного процесса // Детская хирургия. 1999. - №5. - С.39-43.
164. Чуриков А.Н. Влияние острой местной гнойной хирургической инфекции на Т- и В-системы иммунитета: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1984. -32с.
165. Шабанов Н.В. Патогенетическая терапия атипично текущих и хронических гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области с применением иммуномодуляторов: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Волгоград, 1999, 19с.
166. Шабанов Н.В., Устинович Л.П., Кирпичников М.В. Иммунокоррек-ция в комплексном лечении больных атипично текущими флегмонами лица и шеи. В кн.: Актуальные вопросы стоматологии: Сборник статей.- Волгоград, 1999. С. 211-217.
167. Шварцман Я.С., Хазенсон Л.Б. Местный иммунитет. Л.: Медицина, 1978,- 224с.
168. Шихалев Н.С. Случай тяжелой анаэробной инфекции в стоматологическом отделении // Нижегородский медицинский журнал. 1998. -№3.-С. 106-107.
169. Шляпников С.А., Бубнова Н.А., Ерюхин И.А. Принцип интенсивной терапии сепсис-синдрома у детей раннего возраста // Вестник хирургии им. И.И.Грекова. 1997. - Т.156. - №2. - С.51-54.
170. Штейнлухт Л.А., Зверькова Ф.А. Болезни кожи детей грудного возраста. Л.: Медицина, 1979. - С. 6-7.
171. Шулаков В.В., Царев В.Н., Цыбров Г.Е., Агапов B.C. Влияние ультразвуковой аэрозольной обработки ран на анаэробную микрофлору гнойных очагов челюстно-лицевой области // Вестник российской АМН. -1996. №8. - С.22-26.
172. Эбелс И.Г., Думеш В.И., Васина Е.Ф. и др. Клинические аспекты применения антистафилококковой плазмы у новорожденных с различными проявлениями стафилококковой инфекции // Педиатрия.- 1981.-№2.-С. 49-50.
173. Юдин Я.Б., Хафизов М.А. Хирургические осложнения ветряной оспы у детей // Вопросы охраны материнства и детства. 1984. - Т. 29, №7. -С. 72.
174. Юсупов Ю.Н., Епифанов М.В., Данилин В.Н. Програмированное орошение и дренирование в лечении больных с местной гнойной инфекцией мягких тканей // Вестник хирургии им. И.И.Грекова. 2000. - Т. 159.- №2. С. 57-59.
175. Ющук Н.Д., Астафьева Н.В., Быкова Р.Н. и др. Ветряная оспа у взрослых // Лечащий врач. 2000. - №1. - С. 17.
176. Abraham Е. Physiologic stress and cellular ichemia: relationship to im-munosupression and susceptibiliti to sepsis Crit. Care Med. 1991; 19(5): 613618.
177. Aiutu F. in: Blood Leucocytes: Functions and Use in Therapy / End C.F. Hogmann, Stockholm, 1977, P. 11-18.
178. Alexander J.W., Wixon D. Neutrophil disfunction and sepsis in burn injury // Surg. Gynec. Obstet., 1970, vol. 130, N3, P. 431-438.
179. Alexander J.W., Meakias J.L., Natural defense mechanismus in clinical sepsis// Surg. Res. 1971., -Nil. -P. 148-151.
180. Altemeier W.A. Postsurgical infections (lecture) // Antibiotet chemotu. (Basel).- 1976.-vol.21,-P. 11-31.
181. American College of Chest Physicians / Society of Critical Care Medicine consensus Conference: Defenitions for sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapies in sepsis // Crif. Care med. 1992. -vol. 20,N6.-P. 864-874.
182. Ande S.D., Craig W. Pharmacokinetics and pharmacodynamics of out patient intravenosus antimicrobial. Infect. Dis. Clin. Noth. Am., 1998, N12, P. 849-874.
183. Anderson V., Sander В., Anderson J. et al. // Europ. J. Immunal. -1988.-vol.18.-P. 2081-2084.
184. Astiz M., Saha D., Lustbader D. et al. Monocyte response to bacterial toxins, expression of cell surface receptors, and release of anti-inflammatory cytokines during sepsis J Lab. Clin. Med 1996; 594-601.
185. Baue A.E. Nutrition and metabolism in sepsis and multisystem organ failure // Surg. Clin. N. Amer. 1991. - vol. 71, N3. - P. 549-565.
186. Beal A.L., Cerra F.B. Multiple organ failure syndrome in the Systemic inflamatori respase and organ dysfunction // JAMA.- 1994.-vol.-27C.- P. 226238.
187. Blumer J.L. Carbapenems in Pediatrics. Scand J Infect Dis, 1995; 96: 38-44.
188. Bone B.C., Balk R.A., Cerre F.B. Definitions for sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapis in sepsis crit. Care Med. 1992; 20: 864-874.
189. Bone R.S. Isaak Newton, sepsis, SIRS, and CARS // Crit. Care Med.1996.-vol. 24. -N7.-P. 1125-1128.
190. Born G.V.R., Cross M.J. The aggregation of blood platelets. "J. Physiol", 1963, v. 168, P. 178-195.
191. Born G.V.R. Applicability of in vitro observations on the aggregation of platelets to their function in vitro. In: "Erythrocytes, thrombocytes, leucocytes" / Intern. Symp., 2nd, 1973, P. 253.
192. Brandtzaeg P. Human secretory immunoglobulin M. "Immunology", 1975b, vol. 29, N3, p. 559-570.
193. Brown L.L., Shelton H.T., Bornside G.H. Ivaluation of wound irrigation by pulsatile jet and convectional method S. // ann. Surg. 1987. - vol. 187. -P. 170-173.
194. Bucknall Т.Е., Ellis H. Wound healthing for surgeons. // London. Bail-ieri. Tindal. 1984. - XI. - 334P.
195. Casali L., Fornasini F.L. / inferiare da piociane о nel neonato. // Miner-vaped. 1976. - 28-36. - P. 2221-2224.
196. Carver P.L. Bacteremia and sepsis // Herfindal E.T., Gourley D.R., Hart L.L. Clinical Pharmacy and Therapeutics Baltimor, Williams&Wilkins 1992; 1629.
197. Darchner F., Belohradsky B.H., Jutiakr A., Engert T. Sepsis in der Kinderehirurgie, disposition, ursacheu, und Klinische Besonderheiten. Munch. Med. Wschr., 1974,116, 24,1225-1230.
198. Dasherer F. Neue Entwick lung auf dern Gebiet der antibiotikatherapie. Anwendung in der Padiatrie. // Med. We et. 1978. - 29(17). - 3. - - 708-711.
199. Da Silva O, Gregson D, Hammerberger О Pediatr Infect Dis J 1997; 16(4): 364-369.
200. Davie P.A., Gothefors L.A. Bacterial infections in the fetus and newborn infant. 1984.
201. Dingman R.O. Factors of clinical Significanse Affecting Wound Healing. // Laringoscope. 1973. - 83. -9. - 1540-1554.
202. Doig C.M., Wilkinson A.W. Wound infections in a childrens hospital. Br. J Surg., 1976; 63:647-650.
203. Docke W.D., Reinke P., Syrbe U., et al. Immunoparalysis in sepsis -from phenomenon to treatment strategies. Transpentationmedizin. 1997; 9: 5565.
204. Drews J. A role for immune stimulation in the treatment of microbial infections. Infection, 1980, vol. 8, p. 2-4.
205. Dunkle L.M., Nagvi S.H. et al. Eradication of epidemic methicillin-gentamicini resistant S. Aureus in intensive casenursery. // amer. J. Med. -1981. -N7/-P. 455-458.
206. Edlich R.F., Rogers W. et al. Studies in the mawagement of the contaminated wound. // Ann. J. Surg. 1969. - 117. - 3. - 323-329.
207. Eisenbeld L., Ermocilla R., Wirtsehafter 0. Et al. Systemic bacterial infections in neonatal deaths. // ama J. Dis. Child. 1983.-137. - N7. - 645-649.
208. Executive Summary of on American College of the chest Physicians, National Institute of Allergy and Infections Disease and National Heart, Lung and Blood Institute Workshop // Chest. 1997. - vol.111. - P.744-753.
209. Ewald R.W. In: Sepsis unter Besonderer. Berucksichtigung Ernah-rungsproblem. Basel, 1983, P. 91-101.
210. Faist E., Schinkel C., Zimmer S. Update on the mechanizmus of Immune suppresion of injury and immune modulation // Wid J.Surg. 1996. -vol. 20, N4.-P. 454-459.
211. GluckL., WooldH.F., FousekM.D. Septicemia of the newborn. Pediatr. Clin. North. Am., 1966, 13,1131-1148.
212. Goldie A.S., Fearon R.C.H., Ross J.A. et al. Natural cytokine antago nists and chogenous antiendotoxin core autobodies in sepsis syndrome // J.A.M.A. 1995. - vol. 274,N2-P. 172-177.
213. Graninger W., Wenisch C., Hasenhundl M. Treatment of staphylococcal infections. Current Opinion in Inf. Dis. 1995; vol. 8,1,20-28.
214. Hanson L., Brandzaeg P. Secretory antibody systems. In: Immunologic disorders in infants and children. N. Y., 1973, p. 107-126.
215. Hollwarth M. Septicemia in the operated newborn (autors transe). Z. Kinderchir., Grentgeb., 1981, May, 30(1), 57-9.
216. Huant Fh. K. Disorders of Wound Healing. // Med. J. Surg. 1980. - 4. -3.-271-277.
217. Kaplan S.L. Bacteremia and sepsis shok. In: Feigin R.D., Cherry J.D., editors, Textbook of Pediatric Infections Diseases. V.I. Philadelphia: W.B. Saunders, 1998.
218. Lai A Fat R., Mc Cleland D., Furth R., van. In vitro synthesis of immunoglobulins secretory component and comlement in normal and pathological skin and the agjacent mucous membrans. "Clin. Exp. Immunol.", 1973, vol. 4, p. 377-395.
219. Langrana N.A., Alexander H., Strauchler J. et al. Effect of mechanical load in wound healing. N3. - 200-208.
220. Lee P.J., White P. A clinical :tady of the coagulation time of blood // Am. J. Med., Sel., 1913. N4. - P. 495-503.
221. Lennard T.W., Shenton B.K., Borzota A. et al The influence of surgical operations on components of the human immune system Br. J. Surg. 1985; 72: 771-776.
222. Lawry S.F. Sepsis and it's complication: Clinical defenition and therapeutic prospecals // Crit. Care Med. 1994. - vol. 22. - S1-S2
223. Lobe Fh. E., Anderson G.F., Hing D. Et al. An improved method of wound management for pediatric patients. // J. Pediat. Surg. 1980. - 15.-6. - 886-889.
224. Marietti G., Stabile A., Parenti D. et al. Osteomyelitis, tromboflebite, sepsied infectione poemonure // Minerva Pediatrica, 1979. vol. 31. - N5. - P. 387-388.
225. Meixnes A., Iwand A., Zidek W. Staphylococcal sepsis with hyperergic reaction. Med. Welt., 1980, 31 (46): 1690-3.
226. Mendes N.F., Miki S.S., Peixinho Z.F. Combined detection of hymen T-and B-lymphocytes by tessette formation with sheep erythrocytes and hymosen-C3 complexes//J. immunol., 1974. -V.-113. N2. P. 531-536.
227. Pittet D., Rangel-Fransto S., Li N., et alk. SIRS, sepsis, severe sepsis and septic shok: incidence, morbidities and outcomes in surgical ICU patients. Ibid. 1995; 21: 302-209.
228. Popkirov S., Fitschev G., Aidemirska A. Klinische probleme der chirur-gische sepsis // aktuel. Traumat. 1984. - Bd 14. - S.200-205.
229. Roese R.E., Betts R.F. A practical approach to infections diseases. New York: Lippincott-Raven Pablishers, 1991.
230. Rubinstein H. Studies on the mechanism of actions of staphylocoagulase. Brit. J. Haemat., 1958,4 , 243-326.
231. Saene H.K., Driessen L.H.M. Importance of the treatment of St.aureus carviership in the prevention and therapy of St.aureus infections. Proc Symp Utrecht, 1979; 1: 197-208.
232. Saene H.K., Rlasen H.J., Sauer E.W. Selective decontamination in burn patients: effect on wound healing Preliminary results. Proc Symp Utrecht 1979;1:216-233.
233. Schafer R., Sheil J.M. Superantigens and their role in infections disease. Adv Pediatr Infect Dis 1995; 10: 369.
234. Steinhaff M., Kinney J. Neonatal sepsis and ifections deseases. New York: Lippincott-Raven Publishers, 1991.
235. Waldman R. e. a. Secretory IgA in human serum. "J. Immunol.", 1970a, v. 105, N 1, p.43-47.