Автореферат и диссертация по медицине (14.00.16) на тему:Патофизиологические и клинические аспекты некоторых урогенитальныхинфекций у женщин Северо-Кавказского региона в пенитенциарной системе
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.16
Оглавление диссертации Тертышникова, Виктория Владимировна :: 2006 :: Ростов-на-Дону
Список использованных сокращений
Введение
Глава 1. Обзор литературы. Эпидемиология, патогенез, клиника ин- 12 фекций, передаваемых половым путем, некоторых социально значимых заболеваний, их особенности у женщин Северокавказского региона в условиях пенитенциарной системы; схемы лечения
1.1 Эпидемиология ИППП, современные аспекты механизмов их распро- 12 странения.
1.2 Некоторые социально значимые заболевания у женщин в условиях пе- 16 нитенциарной системы
1.3. Патогенез ИППП
1.3.1. Факторы, влияющие на передачу ИППП
1.3.2. Особенности клинической картины ИППП в настоящее время
1.4. Эффективность лечения. Условия для развития устойчивости к применяемой терапии ИППП
Глава 2. Материалы и методы исследований
2.1. Методики обследований
2.1.1. Диагностика сифилиса
2.1.2. Генетические методы исследования ИППП, гепатитов В,С
2.1.3. Иммуноферментный анализ: определение иммуноглобулинов классов 41 А, М, G к ИППП
2.1.4. Биохимические методы исследования
2.1.5. Определение стрессового состояния и уровня тревожности
2.2. Схемы лечения ИППП
Глава 3. Общая характеристика больных; особенности клинической 48 картины урогенитальных микст-инфекций у женщин Северокавказского региона отбывающих наказание в местах заключения; стресс в условиях пенитенциарной системы
3.1. Общая характеристика больных
3.2. Особенности клиники ИППП у женщин Северокавказского региона в 51 пенитенциарных учреждениях
3.3. ИППП и стресс
Глава 4. ИППП и сопутствующие заболевания
4.1. ШИШ и сифилис
4.2. ИППП и гепатиты В,С 72 4.2.1. Биохимические изменения у больных ИППП, сочетавшихся с гепатитами В,С
4.3. ИППП и туберкулез
4.4. ИППП и ВИЧ-инфекция
4.5. ИППП и другие гинекологические заболевания
Глава 5. Патогенетическое обоснование лечения женщин, больных 97 ИППП, организация профилактики на различных этапах пребывания в пенитенциарной системе, тактика взаимодействия с дерматологической службой общественного здравоохранения
5.1. Клинические и диагностические критерии эффективности терапии 97 ИППП у женщин в пенитенциарных условиях при применении только анти-биотикотерапиии и в сочетании с иммунокорректором
5.2. Первичная и вторичная профилактика ИППП у женщин, находящихся в
104 местах лишения свободы
Введение диссертации по теме "Патологическая физиология", Тертышникова, Виктория Владимировна, автореферат
Стремительное развитие цивилизации постоянно меняет содержание многих общественных явлений и порождает новые проблемы.
Актуальными в этом отношении являются венерические заболевания, имеющие существенную социальную значимость для всех слоев общества. Изменения в половом поведении, урбанизация, социальные и демографические, медицинские факторы способствовали резкому росту числа больных, страдающих инфекциями, передаваемыми половым путем [Ю.К. Скрипкин и соавт., 1975; В.И. Кисина, 2000; A.A. Кубанова, O.K. Лосева, 2000; О.С. Муд-ренко, М.В. Яцуха, 2000; А.К. Чурин, A.A. Галкин, 2001; Г.А. Дмитриев, 2003; Л.Д. Кунцевич, H.H. Комов, 2003; CDC, 1991].
Общие закономерности и специфические особенности распространения инфекций, передаваемых половым путем, позволяют рассматривать их как одну из структур инфекционной патологии человека. Появление ряда социальных групп - наркоманов, проституток, гомосексуалистов, у которых нормой жизни стала частая смена половых партнеров, привело к изменению классической эпидемиологии инфекционных болезней [A.A. Кубанова и соавт., 2000; В.И. Кулагин и соавт., 2001; В.П. Адаскевич, 2004; М.А. Захарова, 2004; В.В. Чеботарев и соавт., 2005; S. Aral, 1996].
Новые схемы лечения больных заболеваниями, передаваемыми половым путем, в том числе, антибиотиками широкого спектра действия, позволили перейти на амбулаторное лечение этих инфекций. Однако, в последующем у многих больных наблюдалось развитие устойчивости к применяемой антибиотикотерапии, что потребовало пролонгирования сроков лечения, и изменения дозировки основного препарата, а также включения иммунокорре-гирующей терапии [В.Ф. Еремин, Л.Г. Баранов, 2002; Г.А Дмитриев, 2003; М.М. Васильев и соавт., 2005; R. Ingolls et al., 1995; А. Wald et al., 1995].
Существенное влияние на ухудшение эпидемической ситуации в популяции по основным социально значимым заболеваниям и ИППП, согласно современным взглядам, оказывает наличие значительного резервуара инфекций в пенитенциарных учреждениях. Уровень заболеваемости ИППП в местах лишения свободы является зеркальным отображением эпидемических процессов, происходящих в обществе, что связано не только с особенностями сексуального поведения заключенных, но нередко - с отсутствием положительной мотивации осужденных продолжить лечение после освобождения [Н.М. Овчинников, В.В. Делекторский, 1986; В.Л. Сажин, 2001; И.Л. Шливко, 2002; Л.Д. Кунцевич и соавт., 2003, 2005].
Пенитенциарная система характеризуется рядом специфических факторов: наличие непривычных и необычных условий жизни с ограничениями и принуждениями, нарушение регулярной гетеросексуальной половой жизни и, как следствие, распространение гомосексуальных контактов.
В настоящий период в отечественной литературе стали появляться, немногочисленные работы, посвященные изучению заболеваемости среди спецконтингента пенитенциарной системы [Л.П. Ефимова, 1995; В .А. Сыресин и соавт., 2000; И.Л. Шливко, 2002; В.В. Сивак, 2003, 2004]. Однако, проводимые исследования, недостаточно освещают особенности патофизиологии и клинического течения ИППП у женщин, находящихся в условиях пенитенциарной системы, первичной и вторичной профилактики с учетом социальных характеристик спецконтингента.
Цель нашего исследования - изучение особенностей патогенеза ИППП у женщин, содержащихся в условиях пенитенциарной системы, находящихся в состоянии хронического психоэмоционального стресса; повышение эффективности лечения инфекций, передаваемых половым путем, в том числе на фоне ряда сопутствующих заболеваний.
Для реализации указанной цели были поставлены следующие задачи: 1. Изучить эпидемиологическую ситуацию по ИППП и сопутствующим им ВИЧ-инфекции, гепатитам В, С, туберкулезу, сифилису среди женщин Северокавказского региона, осужденных к лишению свободы, и ее динамику за период 2000-2005 гг.
2. Определить особенности клинической картины ИГШП у осужденных женщин, в том числе на фоне сопутствующих заболеваний.
3. Дать оценку состояния биохимических и цитохимических показателей функционального состояния печени (ферментативной активности, концентрации билирубина, нарушений липидного и белкового обмена) у женщин Северокавказского региона, отбывающих уголовное наказание, больных ИППП и гепатитами В, С, ВИЧ-инфекцией, сифилисом, туберкулезом.
4. Изучить влияние психоэмоционального стресса на клинико-патофизиологические проявления ИППП у женщин, в том числе на фоне сопутствующих заболеваний.
5. Усовершенствовать алгоритмы лечения женщин, больных урогенитальными микст-инфекциями, а также в сочетании с гепатитами, ВИЧ-инфекцией, туберкулезом, адаптированные к условиям мест лишения свободы.
6. Разработать тактику первичной и вторичной профилактики ИППП у женщин в условиях пенитенциарной системы.
Научная новизна.
Впервые проведен патофизиологический анализ особенностей течения, распространения заболеваний, передаваемых половым путем и их сочетаний с другими инфекциями у осужденных к лишению свободы женщин.
Впервые проведен сравнительный анализ показателей заболеваемости ИППП среди женщин СИЗО и ИК по Северокавказскому региону с населением того же региона, а также сопутствующих заболеваний, туберкулеза, ВИЧ-инфекции, гепатитов и сифилиса.
Впервые приведены результаты сравнительных исследований биохимических показателей крови, характеризующих функциональное состояние печени (ферментативной активности, концентрации общего билирубина, фракции прямого билирубина, показателей липидного и белкового обмена) у женщин Северокавказского региона, находящихся в местах изоляции, больных ИППП и при сочетании их с туберкулезом, гепатитами В, С, ВИЧ-инфекцией.
Впервые разработан алгоритм лечения, включающий оптимальное сочетание антибиотикотерапии и иммунокорректора, влияющий не только на возбудителя заболеваний, но и на общее состояние организма человека (Зи-фактор и Реаферон-ЕС).
Практическая значимость работы
Установлены патофизиологические особенности течения ИППП у женщин Северокавказского региона в исправительных учреждениях. Инфицирование их происходит на свободе и в течение первого года заключения (у 129 - 86,6%). Однократное обследование женщин позволило выявить ИППП (у 44 - 87%) из числа только что поступивших в ИК-3 и (у 78 - 55,5%) — среди длительное время отбывающих наказание в условиях пенитенциарной системы.
Показано, что у женщин, недавно поступивших в места заключения, преобладают урогенитальный трихомониаз (у 100%), микоплазмоз (у 13,2%) и хламидиоз (у 10,6%). У заключенных, длительно отбывающих наказание (5 лет и более), выявлена хронизация трихомониаза и хламидиоза, а также асимптомное течение бактериального вагиноза.
Установлено влияние сопутствующих заболеваний — ВИЧ-инфекции, туберкулеза, гепатита В, С на течение ИППП, биохимические показатели крови (общий билирубин и его фракции, ЛДГ, ЩФ, АсАТ, АлАТ).
Разработан алгоритм ведения женщин, больных ШИШ в условиях пенитенциарной системы. Обоснован синдромный подход при лечении женщин, находящихся в местах лишения свободы, больных ИППП и сопутствующими заболеваниями, а также в условиях хронического психоэмоционального стресса, оказывающего негативное влияние на клинико-патофизиологические проявления ИППП, что осложняет их лечение и профилактику.
Разработаны рекомендации по первичной и вторичной профилактике ИППП у женщин, адаптированные к условиям пенитенциарной системы. Представлены новые подходы к взаимодействию медицинских подразделений ГУФСИН и общественного здравоохранения относительно диагностики, лечения и наблюдения больных Ш11111 женщин. Внедрение в практику.
Результаты исследований внедрены в практику Учреждения ИК-3 (п. Двубратский, Усть-Лабинского района), ЦРБ г. Усть-Лабинска (гинекологическое отделение, роддом).
Кроме того, материалы диссертации используются при чтении лекций на факультетах последипломного образования Ставропольской государственной медицинской академии, Ростовского государственного медицинского университета, в Кубанском государственном медицинском университете и его Адыгейском филиале в г. Майкопе.
Положения диссертации, выносимые на защиту.
1. Заболеваемость ИППП среди женщин, поступающих в места лишения свободы Краснодарского края, существенно выше показателей заболеваемости населения одноименного региона. Большинство заключенных инфицируются на свободе и в течение первого года пребывания в учреждениях осужденных.
2. Клинические проявления ИППП и спектр сопутствующей патологии тесно связаны с социально-демографическими характеристиками женщин Северокавказского региона, находящихся в пенитенциарной системе.
3. Изменение биохимических показателей крови, характеризующих функциональное состояние печени (ферментативной активности, увеличение концентрации общего билирубина за счет фракции прямого, нарушение липидного и белкового обмена) у заключенных женщин, взаимосвязаны с сопутствующей патологией: гепатитами В,С туберкулезом, ВИЧ-инфекцией и другими заболеваниями. Это вызывает пролонгирование инкубационного периода ИППП, влияет на характер клинических проявлений и эффективность применяемой терапии.
4. Психоэмоциональный стресс заключенных женщин оказывает негативное влияние на клинико-патофизиологические проявления ИППП, что осложняет их лечение и профилактику.
5. Высокая заболеваемость женщин ИППП и другими социально значимыми заболеваниями в ограниченных условиях медицинских служб ГУФСИН служит обоснованием синдромного подхода к лечению урогенитальных микст-инфекций.
6. Алгоритм лечения ИППП у женщин в исправительных учреждениях должен учитывать форму и стадию ИППП и влияние сопутствующей инфекционной патологии (гепатиты, туберкулез, ВИЧ-инфекция) на общее состояние организма и биохимические показатели крови.
7. Лица женского пола, находящиеся в местах лишения свободы, являются группой повышенного поведенческого риска. Среди них необходимо проведение первичной профилактики ИППП, адаптированной к условиям пенитенциарной системы.
Апробация работы.
Материалы диссертации доложены и обсуждены на VI Российском съезде врачей-инфекционистов, Санкт-Петербург, 2003; Научно-практической конференции, посвященной 60-летию кафедры кожных и венерических болезней г. Красноярска «Актуальные вопросы венерологии и дерматологии, 2003; Российской научно-практической конференции «Генодиагностика инфекционных болезней», 2005; X Международном конгрессе по реабилитации в медицине и иммунореабилитации, Афины, Греция, 2005; V Научно-практической конференции «Социально-значимые заболевания в дерматологии. Диагностика, терапия, профилактика». М., 2005, Научно-исследовательский центр ММА им. Сеченова; Второй южнороссийской научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы инфекционной патологии Юга России», Майкоп, 2006.
Публикации.
По теме диссертации опубликовано 17 научных работ, в том числе 6 - в журналах, утвержденных ВАК РФ.
Объем работы
Диссертация изложена на 136 страницах компьютерного текста и состоит из введения, обзора литературы (глава 1), материалов и методов исследований (глава 2), 4 глав собственных наблюдений, заключения, выводов, практических рекомендаций. Она иллюстрирована 19 таблицами и 13 рисунками. Список литературы включает 145 работ отечественных и 50 работ -зарубежных авторов.
Заключение диссертационного исследования на тему "Патофизиологические и клинические аспекты некоторых урогенитальныхинфекций у женщин Северо-Кавказского региона в пенитенциарной системе"
ВЫВОДЫ
1. Выявлены эпидемиологические и клинические особенности урогени-тальных хламидиоза, уреаплазмоза, трихомониаза, бактериального вагиноза у женщин в условиях пенитенциарной системы, которые определялись зависимостью от сроков пребывания в заключении. Установлены патофизиологические особенности распространения и течения ИППП у женщин Северокавказского региона в исправительных учреждениях. Инфицирование их происходит на свободе и в течение первого года заключения (у 129 - 86,6%). Однократное обследование женщин позволило выявить ИППП (у 44 - 87%) из числа только что поступивших и (у 78 - 55,5%) среди длительно отбывающих наказание. У женщин, недавно поступивших в места заключения, преобладает трихомониаз (у 100%) и реже выявляются микоплазмоз (у 13,2%), хлами-диоз (у 10,6%). У заключенных, длительно отбывающих наказание (5 лет и более), отмечено пролонгирование инкубационного периода трихомониаза и хронизация хламидиоза.
2. При изучении особенностей клиники ИППП у осужденных женщин, больных гепатитами В,С, ВИЧ-инфекцией, туберкулезом установлено пролонгирование инкубационного периода. Течение ИППП у женщин, независимо от сроков заключения, страдающих гепатитами В,С, туберкулезом, ВИЧ-инфекцией проявлялось зачастую малосимптомной клиникой, либо клинические проявления не определялись. Нередко у женщин, принимавших противотуберкулезные препараты, реакции ПЦР, РПГА, ИФА на хламидии, трихо-монады, вирусные инфекции, передающиеся половым путем, были отрицательными во время лечения и становились положительными сразу после окончания специфической терапии.
3. Проведение лабораторного мониторинга, отражающего состояние стресса определило у заключенных женщин повышение тревожности в разной степени выраженности. Сравнение показателей двух групп (с высокой, а также средней тревожностью), независимо от способа диагностирования (на сознательном уровне или на бессознательном) исследуемого показателя, выявило практически одинаковые результаты: 64,5% (Тейлор) и 64,2% (Люшер). У отбывающих уголовное наказание женщин, больных ИППП, недавно поступивших, содержание кортизола было выше нормального уровня - в 3,5 раза, у длительное время отбывающих наказание - в 2 раза. При сопоставлении результатов биохимических исследований с контрольной группой (сотрудники, больные гепатитами, или носители НВ8-а§), у осужденных к лишению свободы женщин, больных ИППП в сочетании с гепатитами В,С выявлены изменения нарушения пигментного обмена и повышение активности трансаминаз. Отмечено увеличение общего билирубина за счет трехкратного возрастания конъюгированного билирубина. Имело место повышение активности ЛДГ, ЩФ, АлАТ, АсАТ.
4. Использованная комплексная патогенетическая терапия с применением иммуномодулятора значительно уменьшила число носителей хламидий и трихомонад, реже выявлялись микоплазмоз и уреаплазмоз, микоплазмы перестали выявляться (у 78 - 52%), а уреаплазма (у 66 - 44%). Прием только антибиотика привел к исчезновению этих возбудителей у 46% пациенток, (из числа прежде болевших).
Практические рекомендации.
1. Необходим комплексный подход к лечению ИППП у больных женщин в пенитенциарной системе с учетом влияния сопутствующей экстрагенитальной патологии, отягощающей течение заболевания, изменения продолжительности инкубационного периода, клинических проявлений.
2. Стандартную схему диагностики в пенитенциарной системе важно дополнить обследованием на ИППП, изучением гинекологического статуса, что приведет к снижению процента гинекологической патологии.
3. В пенитенциарной системе при лечении ИППП, сочетавшихся с туберкулезом, гепатитами, ВИЧ-инфекцией, необходимо к стандартным антибиотикам добавлять иммуномодуляторы, что оказывает нормализующее влияние на иммунный статус, биохимические показатели, способствует сокращению сроков лечения и полной элиминации микроорганизмов.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Тертышникова, Виктория Владимировна
1. Адаскевич В.П. Инфекции, передаваемые половым путем. Руководство для врачей. -М ., «Мед. книга» , 2004: 413с.
2. Аковбян В.А., Резайкина A.B., Тихонова Л.И. Характеристика эпидемиологических закономерностей, определяющих распространение заболеваний, передаваемых половым путем в России. // Вестн. дерматол. и венерол. -1998. № 1.-С.4-6.
3. Акопян Т.Э. Бактериальный вагиноз и беременность. // Акушер, и гине-кол. 1996. № 6. - С. 3-5.
4. Анкирская А.Е. Бактериальный вагиноз. // Акушер, и гинекол. 1995. № 6.- С. 13-16.
5. Анкирская A.C., Прилепская В.И., Байрамова Г.Р. Бактериальный вагиноз: Особенности клинического течения, диагностики лечения. // Рос. мед. журн. 1998. № 6:5; 65. - С. 206-282.
6. Базиков И.А., Чеботарев В.В., Земцов М.А., Аробина А.Г. Эпидемиология сифилиса в Ставропольском крае. // Вестн. дерматол. и венерол. 1999. № 5. - С.41-43.
7. Байрамова Г.Р. Клинические особенности и эффективность различных методов терапии БВ. Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1996. - 25с.
8. Балашова И.Ю. Особенности внутрисердечной гемодинамики, вегетативной регуляции, поражение аорты и изменений фосфатидилинозитов, у больных сифилисом. Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2003 - 24с.
9. Барышова М.В., Бульвахтер JI.A. Хронический трихомониаз и результаты парентерального лечения метронидазолом. // Вестн. дерматол. и венерол. -2001. №2.-С. 72-74.
10. Батыршина C.B. Патогенетические аспекты терапии женщин, больных урогенитальным хламидиозом. // Рос. журн. кожн. и вен. бол. 1998. № 1. — С. 58-62.
11. Бобкова И.Н. Изучение модели сексуального поведения как фактор распространения сифилиса (на материалах сравнительного исследования 19731998гг.). Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 2000. 18с.
12. Бобкова М.Р., Буравцева Е.В. Вирусные гепатиты, цитомегаловирусная инфекция и сифилис, в сочетании с ВИЧ-инфекцией у лиц, употребляющих психоактивные препараты внутривенно. // Эпидемиол. и инфекц. бол. 1998. №5.-С. 30-32.
13. Бондаревский Я.И. Современные особенности Hill 111. // И111111. 1999. №2. 44с.
14. Борисенко К.К., Алиев М.Б., Борисенко JI.K. Результаты клинического испытания эффективности и переносимости Тиберала Рош при лечении мочеполового трихомониаза. // И111111. 1997.№ 1. — С 60-63.
15. Борисенко К.К. Диагностика, лечение и профилактика заболеваний, передаваемых половым путем. // ИППП. 1998. № 1: С. 3-9.
16. Борисенко К.К. ЗППП. М: ГЭОТАР. Мед на. 1999. - 123с.
17. Брагина Е.Е., Орлова O.E., Дмитриев Г.А. Некоторые особенности жизненного цикла хламидий. Атипичные формы существования (обзор литературы). // ИППП. 1998. № 1. - С. 3-9.
18. Бутов Ю.С., Шевлягин B.C.,Горина Е.Ю. Комплексная терапия трихо-мониаза у мужчин. // Рос. журн. кожн. и вен. бол. 2001. № 5. - С. 59-60.
19. Васильев М.М. Особенности клиники мочеполового трихомониаза, современная диагностика и лечение (клинико-экспериментальные исследования). М., дисс. . док. мед. наук. 1990; 278с.
20. Васильев М.М., Рассейкина Е.Ю. Лечение больных трихомониазом. // Журн. проблемы репродукции. 1996. № 4. - С. 42-43.
21. Васильев М.М. , Николаев Н.В., Говорун В.М., Парфенова Т.М. Анти-биотикоустойчивость Chlamydia trachomatis как один из факторов неэффективности терапии при урогенитальной хламидийной инфекции. // Ш11111. -2003. № 1.-С. 24-27.
22. Васильев М.М., Наволоцкая Т.И., Смирнова A.A., Фриго Н.В. Применение джозамицина (вильпрафена) у женщин с хламидийной инфекцией нижних и верхних отделов мочеполового тракта. // Вестн. дерматол. и вене-рол. -2005. № 3. С. 78-80.
23. Вислобоков A.B. Факторы, способствующие возникновению серорези-стентности. // Рос. журн. кожн. и вен. бол. 2005. № 4. - С. 20-27.
24. Волков В.Н. Медицинская психология в системе УИТУ. М., 1989. -179с.
25. Гладько В.В., Масюкова С.А., Померанцев О.И. Зитролид в терапии урогенитального хламидиоза. // Вестн. дерматол. и венерол. -2002. № 6. С. 42-43.
26. Глузман В.И., Мильтинш А.П. Лечение туберкулеза. С-Петербург, 1999: с. 173-178.
27. Гомберг М.А., Машкиллейсон А.Л. Применение орнидазола при бактериальном вагинозе. // ИППП. 1997. № 3. - с. 24-26.
28. Гомберг М.А., Соловьев A.M. Как выбрать оптимальный препарат для лечения трихомониаза. // ИППП. 2003. № 2. - с. 20-23.
29. Горелова О.В., Аковбян В.А., Фидаров A.A. Сексуальное поведение подростков, больных ИППП. // Вестн. дерматол. и венерол. 1999.№ 4. - С. 19-20.
30. Гранатов В.М. Хламидиозы. Н. Новгород. Изд-во НГМА. 2002. -190с.
31. Громыко А.И. Эпидемиология заболеваний, передаваемых половым путем, в странах Восточной Европы. //Заболевания, передаваемые половым путем. 1996. № 6. - С. 22-25.
32. Гусаков Н.И. В борьбе с инфекциями, передаваемыми половым путем. // ИППП. 1999. № 3. - С.68.
33. Гунченко А., Кожан Н. ВИЧ-инфекция в местах лишения свободы Украины. //Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунол. 1999. № 1. - С. 31-33.
34. Дацковский Б.Н. Лечебно-профилактические мероприятия в борьбе с ИППП у подростков. // ИППП. 1998. № 4. - С.64.
35. Делекторский В.В., Яшкова Г.Н., Джалилов Д.Х. Смешанные трихомо-надно-микоплазменные инфекции у женщин. // Вестн. дерматол. и венерол. -1985. №8.-С. 28-32.
36. Дмитриев Г.А. Применение цефтриаксона (офрамакса) при раннем скрытом сифилисе. // Вестн. дерматол. и венерол. 2003. № 2. - С. 47-48.
37. Дмитриев Г.А., Брагина Е.Е., Кисина В.И. Морфофункциональные особенности устойчивости к метронидазолу штамма Tr. vaginalis. // Вестн. дерматол. и венерол. 1992. № 1. - С. 16-17.
38. Дыгай A.M. Действие на организм различных экстремальных факторов. // Пат. физ. и экспер. терапия. 1996. № 6. - С. 28-31.
39. Елисеев О.П. Практикум по психологии личности. С Петербург.: Из-дател. дом «Питер», 2005. - С. 214-222.
40. Еремин В.Ф., Баранов Л.Г. Серологическая и молекулярно-биологическая диагностика инфекций, передаваемых половым путем. // Вестн. дерматол. и венерол. 2002. № 2. - С. 22-29.
41. Ефимова Л.П. Туберкулез среди спецконтингента Воронежской области, Воронеж. 1995. - 73с.
42. Журкин А.Т., Перадзе Х.Д. Клинико-лабораторная характеристика со-четанного течения вирусного гепатита и сифилиса. // Эпидемиол. и инфекц. бол. -1999. № 6. С. 26-28.
43. Завьялов А.И., Бакулев A.JI. Атибиотики резерва в терапии ранних форм сифилиса. // Рос. журн. кож. и вен. бол. 2001. № . - С. 58-60.
44. Захарова М.А. Динамика заболеваемости и социальная характеристика больных венерическими заболеваниями. // Рос. журн. кож. и вен. бол. 2004. №6. -С. 63-65.
45. Земцов М.А. Современный метод лечения мочеполового трихомониаза и трихомонадно-хламидийной инфекции у женщин. Дисс. канд. мед. наук. -М., 1995.- 119с.
46. Ибрагимов Р.А. Сексуальное насилие и инфекции, передаваемые половым путем. // Вестн. дерматол. и венерол. 1999. № 3. - С. 24-28.
47. Иванов В.М., Ломоносов К.М. Оценка иммунного статуса у больных ранним сифилисом и его прогностическое значение для негативации серологических реакций. // Рос. журн. кож. и вен. бол. 1999. № 6. - С. 47-51.
48. Ильин И.И. Избранные лекции по венерологии. Челябинск. - 1993. -II: С. 86-88.
49. Кира Е.Ф. Бактериальный вагиноз (клиника, диагностика и лечение). Автореф. дис. док-pa мед. наук. С. - Петербург, 1995. - 40с.
50. Кира Е.Ф. Применение орнидазола для лечения бактериального вагино-за и трихомониаза. // Журн. проблемы репродукции. 1997. № 3. - С. 20-24.
51. Киселев В.И., Латыпова М.Ф. Полимеразная цепная реакция в качестве критерия излеченности урогенитального хламидиоза. // Вестн. дерматол. и венерол. 2001. № 4. - С. 4-5.
52. Кисина В.И. Урогенитальный трихомониаз: терминология, классификация, лечение. Consilium Medicum. 2000 4(5). - С. 252-255.
53. Кисина В.И., Полищук Н.А., Бахтина Т.Е., Коликова Т.Г. Лечение на-ксоджином бактериального вагиноза и мочеполового трихомониаза. /ЯП И111, 1999. №5. -С. 47-50.
54. Клименко Б.В. Трихомониаз. Jl: Мед на., 1987.-160с.
55. Козлова В.И., Пухнер А.П. Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий. М. - 1995. -С. 238-261.
56. Копылов В.М. Бочкарев Е.Т., Говорун В.М. Урогенитальный трихомониаз. Актуал. вопр. диагн. и леч. (пособие для врачей). М., 2003. 44с.
57. Корнева Е.А., Головко О.Н. Молекулярно-биологические аспекты взаимодействия нервной и иммунной систем. // Вопр. мед. хим. 1997, т.43. № 5. -С. 321-328.
58. Корнева Е.А., Рыбакина Е.Г. Иммуномодулирующие эффекты ИЛ-1 и глюкокортикоидных гормонов, как взаимодействующих звеньев в нейроим-мунорегуляторной цепи. // Журн. иммунопатол. 1998 № 10. - С. 38-43.
59. Краснопольский В.И, Радзинский В.Е., Буянова С.Н., Манухин И.Б., Кондриков Н.К. Патология влагалища и шейки матки. М., Медицина. -1997.-272с.
60. Криковцев A.C., Старченкова H.H., Малахов И.И. Опыт работы по совершенствованию контроля над туберкулезом в пенитенциарной системе Кемеровской области. Медицина в Кузбассе, 2003. № 1. С. 16-19.
61. Кубанова A.A. Стратегия и перспективы развития дерматовенерологической службы в РФ в 2001-2005 гг. // Вестн. дерматол. и венерол. 2002. № 1: -С. 4-8.
62. Кубанова A.A. Методические материалы по диагностике и лечению наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем, и заболеваний кожи. М: ГЭОТАР. Медицина, 2003. - 448с.
63. Кубанова A.A., Аковбян В.А., Тоскин И.А. Современные представления об эпидемическом процессе инфекций, передаваемых половым путем, и ВИЧ инфекции. // Вестн. дерматол. и венерол. - 2000. № 6. - С. 14-19.
64. Кубанова A.A. Лосева O.K. Основы первичной профилактики Hill ill в группах повышенного поведенческого риска. // Вестн. дерматол. и венерол. -2000. №5.-С. 4-6.
65. Кубанова A.A., Васильев М.М., Кубанов A.A. Офлоксацин в лечение неосложненного хламидиоза нижних отделов мочеполового тракта. // Вестн. дерматол. и венерол. 2002. № 6. - С. 34-36.
66. Кубанова A.A., Васильев М.М., Говорун В.М. Современные подходы к диагностике и терапии латентной хламидийной инфекции урогенитального тракта. // Вестн. дерматол. и венерол. 2004. № 3. С. 4-11.
67. Кудрявцева Л.В., Ильина E.H., Говорун В.М., Минаев В.И. Бактериальный вагиноз (пособие для врачей). М., 2005. 52с.
68. Кулагин В.И. Приоритетные задачи контроля за ИППП. // Вестн. дерматол. и венерол. 2001. № 2. - с. 24-26.
69. Куле Жан-Пьер. Взаимосвязь 3111111 и ВИЧ-инфекции: Матер. Всерос. VIII съезда дерматовенерол. М., 2001. -Ч 2. С. 194-196.
70. Кунцевич Л.Д., Комов H.H. I Рос. конгр. дерматовенерол.: Тез. науч. работ, С-Петербург,2003. т.2. - С.223.
71. Кунцевич Л.Д., Никулин Н.К., Мишанов В.Р. Заболеваемость урогени-тальными инфекциями у женщин, находящихся в пенитенциарной системе. // Рос. журн. кож. и вен. бол. 2003. № 4. - С.65-67.
72. Кунцевич Л. Д., Никулин Н.К., Шибаева Е.В., Мишанов В.Р., Воронова И.Ю., Комов H.H. Частота выявляемое™ вируса папилломы человека различной онкогенности у больных остроконечными кондиломами. // Рос. журн. кожн. и вен. бол. 2005. № 2. - С.49-51.
73. Липова Е.В. Медазол в лечении урогенитального трихомониаза и бактериального вагиноза. // Вестн. дерматол. и венерол. 2002. № 1. - С.61-62.
74. Лосева O.K., Ибрагимов P.A. Сексуальное насилие и его роль в эпидемиологии 3111111; тактика венеролога в отношении лиц, подвергшихся насилию. // ИППП. 1998. № 5. - С.69-75.
75. Лосева O.K., Нашхоев М.Р., Плат Л. Аутрич новая форма борьбы с группами повышенного риска. // И111111. - 2003. № 3. - С.39-42.
76. Лузан Н.В., Аврукина О.М., Давыдова C.B. Медико-психологические подходы к профилактике инфекций, передаваемых половым путем (Ш11111), среди несовершеннолетних. Методич. рекоменд. для врачей, Новосибирск «Сибирский хронограф», 1999. 32с.
77. Лузан Н.В., Зайцева Е.В. Половое поведение современных подростков: мифы и реальности. Новосибирск, 1999. 132с.
78. Мазепа В.Н., Чернявская О.М. Репликативная активность вируса гепатита С у больных с различными классами AT к ВГС. Генодиагностика инфекционных заболеваний. М., 2002. с. 159.
79. Марищук В.Л., Евдокимов В.И. Поведение и саморегуляция человека в условиях стресса. С. Петербург, 2001. - С.45-54.
80. Межевитова Е.А. Трихомонадный вульвовагинит: клиника, диагностика и лечение. // Гинекология, 1999. т. 1. - С. 17-22.
81. Мешков A.M. Комплексный метод лечения больных с воспалительными заболеваниями урогенитального тракта, хламидийной и уреаплазменной этиологии. Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1987. 12с.
82. Митьков В.В., Медведев М.В. (ред.). Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. М.: Видар, 1997. Т.З. -с. 122-129.
83. Молочков В.А. Урогенитальный трихомониаз и ассоциированные урет-рогенные инфекции (эпидемиология, клиника, диагностика, лечение, профилактика). // Рос. журн. кожн. и вен. бол. 2000. № 3. - С.48-56.
84. Молочков В.А., Романенко Г.Ф. К проблеме терапии больных ранними формами сифилиса. // Рос. журн. кож. и вен. бол. 2001. № 6. - С.43-48.
85. Молочков В.А., Молочков A.B., Аксенова O.A. Хламидийная и мико-плазменная инфекция, в воспалительной патологии урогенитального тракта. Учебное пособие. М., 2005. 21с.
86. Мудренко О.С., Яцуха М.В. Клинико-лабораторное обследование женщин, занимающихся коммерческим сексом. // Вестн. дерматол. и венерол. -2000. № 3. С.46-49.
87. Мыскина B.C., Магарышкина О.В. // Вест, последипл. образ. 2001. № 1. - С.43-45.
88. Навроцкий А.Л., Виторский А.П. Некоторые эпидемиологические и социально-гигиенические особенности контингента подростков, страдающих венерическими заболеваниями. Вып. 27. Минск, 1984. С.3-6.
89. Нагоев Б.С., Иванова М.Р. Вирусный гепатит С. Нальчик, 2002. 89с.
90. Никулин Н.К., Шливко И.Л., Галкин A.A., Зернов Д.В. К проблеме первичной профилактике ИППП у заключенных. //Вестн. дерматол. и венерол. -2002. №3.-С. 41-43.
91. Новиков А.И., Логинова Э.А. Инфекции, передаваемые половым путем и здоровье нации: Матер, межрегионал. науч.-практич. конф. Омск, Омская мед. академия, 1999. 160с.
92. Новиков А.И., Кононов A.B., Ваганова И.Г. Инфекции, передаваемые половым путем, и экзоцервикс. М., Изд-во « Медицина», 2002. 174с.
93. Овчинников Н.М., Делекторский В.В. Ультраструктура возбудителей венерических заболеваний и её клиническое значение. М., 1986. 218с.
94. Патрушева A.C., Козбагарова Р.Г. Здравоохр. Казахстана. 1986. № 1. -С.34-37.
95. Потекаев С.Н. Клинические особенности различных форм нейросифи-лиса у ВИЧ-инфицированных и его лечение: Материал. VIII Всерос. съезда дерматовенерол. М., 2001. 4 2.- С.40.
96. Приказ МЗ РФ №87 от 26.03.01. «О совершенствовании серологической диагностики сифилиса»., 2001. 22с.
97. Прилепская В.Н. Возрастные особенности шейки матки. Современные методы диагностики патологии шейки матки. // Акушер, и гинекол. 1998. № 6. -С.51-59.
98. Протокол ведения больных "Урогенитальный трихомониаз", 2005. -34с.
99. Прохоренков В.И., Щергин С.Н., Карачева Ю.В. О современных проблемах эпидемиологии инфекций, передаваемых половым путем. Вестн. дер-матол. и венерол. 2000. № 1. - С.9-15.
100. Раковская И.В., Вульфович Ю.В. Микоплазменные инфекции урогени-тального тракта. М., 1995. 68с.
101. Руководство по лечению заболеваний, передаваемых половым путем. Пер. на рус. язык MMWK. Ассоциация САНАМ. М., Венера пресс, 1998. -135с.
102. Савичева A.M., Башмакова М.А. Урогенитальный хламидиоз у женщин и его последствия. Н. Новгород, 1998. С.43-46.
103. Сажин B.JI. Медико-социальные и организационные проблемы пенитенциарной медицины. Автореф. дисс. док-pa мед. наук, С. Петербург, 2001. -41с.
104. Свистунов A.A., Глыбочко Л.В., Бакулев А.П., Твердохлеб С.А. Об эффективности иммунотерапии осложненного хламидиоза. // Рос. журн. кожн. и вен. бол. 2005. № 2. - С.42-49.
105. Сивак В.В., Чеботарев В.В., Чеботарева Н.В. Сифилис в пенитенциарной системе. Ставрополь, 2003. 166с.
106. Сивак В.В. Клинико-патофизиологические особенности течения сифилиса в пенитенциарных учреждениях и его этиопатогенетическая терапия. Дисс. докт. наук, Ростов-на-Дону, 2004. 207с.
107. Скрипкин Ю.К., Борисенко K.K. Глозман В.Н. Некотрые аспектысов-ременного течения сифилиса. // Вестн. дерматол. и венерол. 1975. № 9. — С.40-45.
108. Скрипкин Ю.К., Аковбян В.А., Тихонова Л.И. Общество и инфекции, передаваемые половым путем: поиск решений. // Вестн. дерматол. и венерол. -1999 №6.-.10-13.
109. Скрипкин Ю.К., Мордовцев В.Н. Кожные и венерические болезни. Рук-во для врачей. М., Медицина, 1999.Т.1. 880с.
110. Скрипкин Ю.К., Резайкина A.B., Бухова В.П., Усовецкий И.А. Уровень иммунокомпетентных клеток у социальнодезадаптированных больных сифилисом. // Вестн. дерматол. и венерол. 1999. - 3. - С.5-7.
111. Скрипкин Ю.К. Кожные и венерические болезни. М., Изд-во «Триада-фарм», 2001. 656с.
112. Сорокулова И.Б., Кошунов В.М. Влияние пробиотиков из бацилл на функциональную активность макрофагов. // Антибиотики и химиотерапия, 1999. № 2. С.20-23.
113. Сухих Г.Т. Механизмы стрессовых нарушений функций клеток естественной резистентности и пути их коррекции. // Автореф. дис. канд. мед. наук. -Л., 1987.-40с.
114. Сыресин В.А., Жукова Г.И., Бобылева А.Е. Выявление ИППП у мужчин в условиях пенитенциарной системы. Сб. науч. трудов: Под. ред. Н.К. Никулина. Н. Новгород: Из-во Волго-Вятской академии гос. службы, 2000. 146с.
115. Сюч Н.И. Актуальные вопросы лабораторной диагностики мочеполового трихомониаза. // Вестн. дерматол. и венерол. 2000. № 3. - С.4-6.
116. Taxa Т.В., Матушевская Е.В., Яцуха М.В., Нажмутдинова Д.К. Социально-поведенческие факторы, влияющие на распространение урогениталь-ного хламидиоза и других ИППП, среди подростков. //Вестн. дерматол. и венерол. 2002. № 4. - С.37-38.
117. Тихонова Л.И. Общий обзор ситуации с инфекциями, передаваемыми половым путем. Анализ заболеваемости врожденным сифилисом в Российской федерации. // Вестн. дерматол. и венерол. 1999. № 2 . -С.4-7.
118. Троценко O.E. ВИЧ инфекция/ СПИД в дальневосточном федеральном округе ФР. (эпидемиологическая характеристика). Дис. канд. мед. наук. -М, 2005.-47с.
119. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств. Выпуск IV. Под. Ред. Чугалина А.Г., Вялкова А.И., Белоусова Ю.Б. М., 2003.-917с.
120. Фриго Н.В. Современные критерии дифференциальной диагностики раннего скрытого сифилиса и ложноположительных результатов стандартных серологических реакций на сифилис. Автореф. дис. докт. мед. наук. -М.,2001.-37с.
121. Фролова О.П., Конева Е.А. Функция иммунной системы при действии чрезвычайных раздражителей. Иммунофизиол., С.-Петербург: Наука, 1999. - С.418-464.
122. Цвелев Ю.В., Кира Е.Ф., Кочеровец В.И. Анаэробная инфекция в аку-шерско-гинекологической практике. С-Петербург. Изд-во «Питер», 1995. — 313с.
123. Чеботарев В.В. Реабилитационное лечение женщин с осложненными формами урогенитального трихомониаза. //Вестн. дерматол. и венерол.2002. № 2. С.66-67.
124. Чеботарев В.В., Гомберг М.А. Сравнительная эффективность различных схем лечения осложненных форм урогенитального хламидиоза у мужчин. // ИППП. 2001. № 3. - С. 18-21.
125. Чеботарев В.В., Земцов М.А., Чеботарева Н.В. Серологические реакции в диагностике сифилиса: реальность и перспектива. // Рос. журн. кожн. и вен. бол. 2005.№ 4. - С.7-10.
126. Черкасский Б.Л. Эпидемиологический процесс как социально-экологическая система. Руководство по эпидемиологии инфекционных заболеваний. М., Изд-во «Медицина»., 1993. т. 1. С.68-69.
127. Чуприн А.Е., Якубович А.И. Тактика терапии смешанной трихомонад-ной инфекции урогенитального тракта у мужчин. // Клинич. дерматол. и ве-нерол. 2003. № 1. - С. 25-27.
128. Чурин А.К., Галкин A.A. Социальное партнерство ключ к эффективной профилактике социально-значимых заболеваний. Сб. стат. « Проффесио-нально социальная значимость заболеваний в УИС» Н. Новгород, 2001; с.4-5.
129. Шаткин A.A., Мавров И.И. Урогенитальные хламидиозы. Киев «Здоровье», 1983.-200с.
130. Шливко И.Л. Сифилис в учреждениях пенитенциарной системы (Эпидемиология, клиника, вопросы первичной и вторичной профилактики). Авто-реф. дис. канд. мед. наук, -М., 2002. -18с.
131. Щербаков М.А. Пилиоксидоний в комплексной терапии серорезистент-ности после антибиотикотерапии сифилиса. //Вестн. последипл. мед. образ. -2001. №2.-с. 61-62.
132. Юлдашев К.А., Разыков A.A., Порсохова Д.Ф., Ким О.В. Инфекции, передаваемые половым путем, у больных сифилисом. // Вестн. дерматол. и ве-нерол. 2004. № 1. -С.32-34.
133. Юрьев В.К., Юрьева М.А. Медико-социальные проблемы туберкулеза в пенитенциарных учреждениях: Сб. матер, науч.-практич. конфер. «Медицина будущего», Краснодар Сочи, 2002. № 1. - С.41-42.
134. Юцковский А.Д., Юцковская Я.А. Эффективность различных методов лечения урогенитальной инфекции. // Вестн. дерматол. и венерол. 2003 .№ 1. - С.61-62.
135. Яковлев В.М., Новиков А.И. Сосудистый эндотелий и хламидийная инфекция. М., Медицина , 2000. 172с.
136. Ялунин В. Статистика ГУИН. По данным газеты «Комсомольская правда», 01.05. 2002.
137. Яцуха М.В., Бобкова И.Н., Андреева Е.А., Слезина JI.B. Возрастнополо-вые группы риска населения России в заболеваемости сифилитической инфекцией. Сб. науч. трудов «Отечествен, дерматол. 2000: проблемы, поиски, решения». Н. Новгород, 2000. 121с.
138. Andersson-Ellstrom F., Forssman L., Milson I. The relationhship beetween knowledge about sexually transmitted diseases and actual sexual behavior in a group of teenage girls. Genitourin Med 1996; 72. -p. 32-36.
139. Anderson R.M. Trasmission dynamics of sexually transmitted intections. In: King Holmes et al. Sexually Trasmitted Disease, Mc Graw Hill, 3d ed., 1999. -p.25-37.
140. Aral S.O. Overview: individual and population level approaches to the epidemiology and prevention of STD. J. Infect. Dis., 1996; 174 (2). p. 127-133.
141. Beigi R.H, Austin M.N, Meyn L.A et al. Antimicrobial resistance associated with the treatment of bacterial vaginosis. J. Obstet. Gyn. 2004; 191 (4). p. 1124.
142. Belec L. La transmission sexuelle du Sida. Paris: Press Universitäres (Frans) 1997; 12-24.-p. 65-66.
143. Bernstein D.I., Schleupner C.J., Evans I.G. et al. Effect of foscarnet creame on experimental UV radiation-induced herpes labialis. Antimicrob. Agents Chemother, 1997; 41; 9. -p.1961-1964.
144. Bollen L., Tjiong A - Hung S., Van der Velden J. et al. Human papillomavirus DNA after treatment of cervical dysplasia low prevalence in normal cytologic smears. Cancer. 1996. V. 77, 12. - p. 2538-2543.
145. Buckingham J.C. Stress and hypothalamo-pituitary-immune axis: Abstr. 7th Intesti. Warld Conf. Inflam., Antiirheumat. Analges, Immunomodulat. Geneva, 1921 May, 1997. Int. J. Tissue React, 1997; 19. -p.1-2.
146. CDC. Sexually transmitted diseases clinical practice guidelines. Atlanta (US Cervice CDC), 1991.-47p.
147. Centers for Disease Control and Prevention. Guidelines for treatment of sexually transmitted diseases. MMWR, 1998; 47: N RR-1. p.32-44.
148. Centers for Disease Control and Prevention. Sexually transmitted disease treatment quidelines 2002. MMWR, 2002; 51.- p.36-44.
149. Colli E., Landoni M., Parazzini F. Treatment of male partners and recurrence of bacterial vaginosis a randomised trial //Genitourin Med.-1997; v.73; 4. p. 267270.
150. Connor N., Catchpole M., Rogers P.A. Sexually transmitted diseases among teenagers in England and Wals/ Communicable Diseases Report. CDC Review 1997-7:12.-p. 173-178.
151. Couhinho D.D. Metranidazole resistant trichomoniasis successfully treated with paramomycin. //Genitourin Med.-1997 v.73. p. 397-398.
152. Delcroix M. Infection gynecologiques. Paris, 1997. - 342p.
153. Donelly J., Martinez D., Jansen K. et al. Protection against papillomavirus with a polynucleotide vaccine. J. Infection Disease. 1996; 713. p. 314-320.
154. Dunne R.L, Dunn L.A, Upcroft P., CTDonoghue P.J, Upcroft J.A. Drug resistance in the sexually transmitted protozoan Trichomonas vaginalis. Cell Research 2003; 13 (4). -p.236-49.
155. European STD Guidelines. Int. J. STD. AIDS 2001; 12 (Suppl. 13). 103p.
156. Fitgerald T.J., Tomai M.I. Prostaglandins in experimental syphilis. Infect. Jmmun., 1991; 1.-p.143-149.
157. Finell L., Nakashima A., Hillis S. et. al. Selective screening versus presumptive treatment criteria for identification of wonen with Chlamydia infection in public clinicr. New Jersey. Amer. J. Obstetr. Gynecol., 1996 V. 174. 5. p. 15271533.
158. Igietseme J.U., Perry L.L. Ananaba G.A. et al. Chlamydial infection in inducible nitric oxide synthas knockout mice. Infect. Immun., 1998; 4. p. 12821286.
159. Ingolls R.R., Rice P.A., Qureshi N. et al. The inflammatory cytokine response to Chlamydia trachomatis infection is endotoxin mediated. Infect. Jmmun., 1995; 8.-p. 3125-3130.
160. Garnett G.P. Sexual mixing patterns of patients attending STD clinics. Sex Transm. Dis., 1998; 23. -p.248-257.
161. Giffin K., Lownders C. M. Gender, secuality, and the prevention of sexually transmissible diseases a Brasilian study olf clinical practice. Soc. Sei. Med., 1999. Vol 148(3). -p. 283-292.
162. Jones R.S. \\ Amer. J. Obstet. Gynecol. 1991. - Vol. - p. 1789-1793.
163. Hamed K.A., Studemeister A.E. Successful response of metronidazole resistent trichomonas vaginalis to tinidazole. Sex. Trans. Dis., 1992; 19 (6). p.339-340.
164. Heid C.A., Stevens J., Livak K.L. et al. Real time quantitative PCR. Genome RCS, 1996; 6.-p. 986-994.
165. Holmes K.K., Mardh P.A., Sparling P.R., Wiesner P.J. Sexually Transmitted Diseases. McGraw Hill Inc (USA) 1999. - p. 116-125.
166. Katz B.P. et al. Neurosyphilis in asquired immunodeficiency syndrome. Arch. Nevrol., 1989. V.46. -p. 895.
167. Katz B.P., Lwiche B., Caine V.A. et al. Compliance with antibiotic therapy for Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae. Sex. transm. Dis., 1992; 19 (6). -p.351-354.
168. Kos F.J., Engleman E.G. Immune regulation a critical link between NK cel-land CTLs. Immunol. Today. 1996, V. 17., 4. p. 174-176.
169. Larsen B., Goplerud C.R, Petzolol C.R, et al. Effect of estrogen treatment on the genital tract flora of postmenopausal women. Obstet Gynec 1982;60. p.20.
170. Larsson P.G, Carlsson B. Does pre- and postoperative metronidazole treatment lower vaginal cuff infection rate after abnormal hysterectomy among women with bacterial vaginosis? Infect Dis 2002; 10 (3). p. 40-133.
171. Luger A.F. \\ Immunological diagnosis of sexually transmitted diseases \ Eds. H. Young, A. McMillan. New York, 1988. - p. 249-274.
172. Lugo-Miro V.I, Green M., Mazur L. Comparison of different metronidazole therapeutic regimens for bacterial vaginosis. JAMA 1992; 268 (1). p.5-92.
173. Mardh P.A., Elshibity S., Railings I., Hellberg G. Vaginal Flora changes associated with Mycoplasma hominis. J. Obstet. Gynecol., 1997; 1. p. 173-178.
174. Matrobattista J. M., Bishop K.P., Newton E.R. Wet smear compared with cram stain diagnosis of bacterial vaginosis in pregnant women. Obstet. Gynecol., 200, 96; 4. p.504-507.
175. Meri T., Jokiranta T., Suhonen L. et. al. Resistance of Trichomonas vaginal-lis first three cases from Finland and optimization of vitro susceptibility testing under varios oxygen concentrations. J. Clin. Microbiol. 2000. - V. 38, 2. - p. 763767.
176. Musher D.M. Syphilis, neurosyphilis, penicillin and AIDS. J. Infect. Dis. 1991. 163.-p.1201.
177. Raether W., Hanel H. Nitroheterocyclic drugs with broad spectrum activity. Parasitol Res 2003; 90. p. 19-39.
178. Roggendorf M. Antibodies to hepatitis C virus (Letter). Lancet, 1990; 2. -p.324-325.
179. Stein M. Bereavement, depression, stress and immunity. Neural, mod. of Immun., R. Guilleman, M. Cohn. New York: Raven Press, 1985. p.29-41.
180. Shubin S.V., Adabatova E.R., Soldatova S.J. et. al. \\ J. Infect. Dis. 1994. p. 143-149.
181. Syrianen K.J. Indications du typage HPV. Gynecol. Intern., 1996. V. 5, 7. -p. 211-217.
182. Thadepalli H., Savage Jr. E.WTSalem F.A, et al. Cyclic changes in cervical microflora and their affect on infections following hysterecto-my. Gynec Obstet Invest 1982; 14.-p.176.
183. Wald A., Zeh J., Selke S. et al. Virologie characteristics clinical and symptomatic genital herpes infection. N. Engl. J. Med., 1995; 333. p.770-775.
184. Waugh M.A. Task force for the urgent response to the epidemics of sexually transmitted diseases in Eastern Europe and central Asia. Sex. trans. Inf., 1999; 75. -p.72-73.
185. Wolner Hansen P.J. et. al. Clinical manifestations of vaginal trichomonas. JAMA. 1989. V. 261.-p. 571-576.
186. World Health Organization., 1995. An overview of selected curable sexually transmitted diseases, p. 2-27, In Global program of AIDS. World Health Organization, Geneva, Switzerland. p.48-78.
187. Yudin MH, Landers DV, Meyn L, Hillier SL. Clinical and cervical cytokine response to treatment with oral or vaginal metronidazole for bacterial vaginosis during pregnancy. Obstet Gyn 2003; 102 (3). p.527-34.