Автореферат и диссертация по медицине (14.00.44) на тему:Оценка результатов лечения и качества жизни больных с фибрилляцией предсердий после радиочастотной аблации антриовентрикулярного соединения
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.44
Оглавление диссертации Темботова, Жанна Хасановна :: 2004 :: Москва
Введение 5-
Глава 1. Обзор литературы
1.1 Эпидемиология и прогностическое значение фибрилляции предсердий 9
1.2 Гемодинамические последствия фибрилляции предсердий 13-17 1.2.1 Диастолическая дисфункция левого желудочка у больных с фибрилляцией предсердий 17
1.3 Тромбоэмболические осложнения 26
1.4 Фибрилляция предсердий и качество жизни 30
1.5 Радиочастотная аблация атриовентрикулярного соединения, история вопроса и современные аспекты проблемы 32
1.6 Спонтанный ритм желудочков, особенности искусственной АВ блокады III степени 45
Глава 2. Клиническая характеристика больных и методы исследования
2.1 Клиническая характеристика больных 52
2.2 Методы клинического исследования 55
2.3 Методика катетерной аблации АВ соединения и имплантации ЭКС. 59
2.4 Методика оценки качества жизни 62-
Глава 3. Результаты создания искусственной АВ блокады у больных с ФП методом радиочастотной аблации АВ соединения.
3.1 Показания к созданию искусственной
АВ блокады методом РЧА АВ соединения 65
3.2 Результаты РЧА АВ соединения и имплантации ЭКС у больных с ФП.
3.2.1 Особенности методики радиочастотной аблации АВ соединения 71
3.2.2 Анализ спонтанного ритма желудочков после РЧА АВ соединения в раннем и отдаленном послеоперационном периодах 74
3.2.3 Динамика клинических проявлений и гемодинамических показателей в зависимости от типов имплантированных ЭКС после
РЧА АВ соединения 82
3.3. Осложнения у больных после РЧА АВ соединения и имплантации ЭКС 88
3.4. Подбор оптимальной АВ задержки у пациентов с имплантированными БББ системами 91
3.5. Динамика диасто лической функции ЛЖ по данным тканевой допплерографии 98-
Глава 4. Оценка качества жизни больных с ФП
4.1 Психологический статус больных с ФП до и после РЧА АВ соединения и имплантации ЭКС 109
4.2 Оценка качество жизни больных с ФП до и после РЧА АВ соединения с использованием методики ЗБ-З 6 112
Введение диссертации по теме "Сердечно-сосудистая хирургия", Темботова, Жанна Хасановна, автореферат
Фибрилляция предсердий (ФП) является наиболее частым нарушением сердечного ритма. Клиническая картина, симптомы ФП известны с древних времен.
Стали известными «факторы риска», которые в наибольшей мере повышают вероятность возникновения ФП неревматического происхождения: декомпенсация сердечной недостаточности, артериальная гипертензия, сахарный диабет, нарушение функции левого желудочка и увеличение левого предсердия. Собрано большое количество данных, подтверждающих, что наиболее драматичным последствием ФП является ишемический инсульт.
Фибрилляция предсердий (ФП) является одним из наиболее частых вариантов нарушений ритма сердца и в экономически развитых странах встречается у миллионов людей, преимущественно пожилого и старческого возраста. Наблюдающееся в настоящее время увеличение распространенности ФП во всех возрастных подгруппах на фоне старения населения позволяет говорить об эпидемическом росте заболеваемости ФП, которую называют аритмией XX и начала XXI века. Медико-социальное значение ФП определяется повышенным уровнем смертности больных и достаточно частым развитием ее осложнений, в первую очередь ишемического инсульта.
Интерес к изучению ФП возрос в 80-х - начале 90-х годов. Новые идеи и новые методики лечения открыли эту важную область для экспериментальных и клинических исследований.
ФП является одним из самых изученных нарушений сердечного ритма, с которым приходится сталкиваться врачу в своей повседневной деятельности. В течение последнего десятилетия проблема ФП явилась предметом интенсивных исследований, что позволило получить новые данные об эпидемиологии ФП, электрофизиологических механизмах ее
Ч- 5 возникновения, а также методах и способах лечения. Исследования этого заболевания, по-прежнему, являются насущными.
Вероятность развития ФП резко возрастает после 40-50 лет и продолжает увеличиваться по мере старения человека и присоединения любых болезней сердца. Для многих пациентов ФП, как пароксизмальная, так и постоянная формы, приносит серьезные осложнения из-за гемодинамических последствий, необходимости профилактической терапии с целью уменьшения риска тромбоэмболических осложнений, включая инсульт, для которых аритмия является патогенетическим фактором.
У большинства пациентов ФП приводит к уменьшению толерантности к физической нагрузке вплоть до развернутых проявлений сердечной недостаточности, снижает коронарный и церебральный сосудистые резервы, повышает уровень тревожности и существенно ухудшает качество жизни. Пациенты с ФП весьма симптоматичны, независимо от наличия основного заболевание сердца.
В связи с широкой распространенностью ФП представляет также значительную экономическую проблему для системы здравоохранения и общества в целом. Принимая это во внимание, не удивительно, что ФП привлекает интерес многих клиницистов и является актуальной проблемой современной аритмологии.
Широкому использованию антиаритмических препаратов (ААП) препятствует высокая частота побочных эффектов.
Большое количество данных доказывает необходимость лечения ФП. В то же время именно здесь существует наибольшее количество проблем. Мы еще не имеем в своем распоряжении идеального антиаритмического средства, такого препарата, который действовал бы лишь на предсердия, предотвращал бы возникновение условий формирования ФП, обеспечивал бы поддержание синусового ритма и при ФП способствовал бы восстановлению сердечного ритма, не вызывая при этом опасных желудочковых аритмий.
В течение последних примерно 20 лет произошли изменения в лечении пациентов с ФП. В целом эти изменения связаны с разработкой закрытого метода катетерной аблации и имплантации электрокардиостимуляторов. Трансвенозная катетерная радиочастотная аблация (РЧА) атрио-вентрикулярного соединения (ABC) за последние годы стала широко использоваться у пациентов с ФП. В настоящее время можно говорить, что аблация AB соединения с имплантацией электрокардиостимулятора (ЭКС) стала стандартным методом лечения пациентов с ФП, у которых трудно или невозможно достичь уменьшения числа сокращений желудочков, при неэффективности ААП, а также при наличии серьезных побочных эффектов проводимой медикаментозной терапии. Контроль частоты желудочковых сокращений после РЧА AB соединения и имплантации электрокардиостимулятора (ЭКС) у больных с тахисистолической формой ФП приводит к улучшению функции левого желудочка, что неоднократно доказано многими исследователями (Kay G.N., Rosemary S.B., Epstein А.Е., 1988; Geelen P., Goethals M., 1997; Rodriguez L.M., Smeets J., 1993; Twidale N., Sutton K., 1993; Fitzpatrick A.P., Kourouyan B.S., 1996; Heinz G., Kreiner G., 1992). Кроме того, в настоящее время имеются клинические и экспериментальные доказательства потенциальной пользы РЧА AB соединения и имплантации ЭКС даже у больных с умеренной частотой желудочковых сокращений, в пределах допустимых значений (Natale А., Zimerman L., 1996; Daoud E.G., Weiss R., Bahu M., 1996). A. Natale с соавт. (1999 г.) в своем исследовании сравнивали эффективность лечения больных с ФП методом РЧА AB соединения и имплантации ЭКС с результатами медикаментозной терапией и получили, что РЧА AB соединения и имплантация ЭКС значительно улучшает функциональную активность и общее состояние больных по сравнению с медикаментозной терапией. Неоднократные исследования на животных и людях с ФП показали, что нерегулярное сокращение желудочков ухудшает сердечный выброс, системный и легочный артериальный кровоток (Chorro F.J., Kirchhof H.J.,
1990; Pidgeon J., Lab M., Seed A, 1980; Gibson D.G, Broder G., 1971; Lau C.P., Leung W.H., 1990; Herbert W.H, 1973; Clark D.M., Plumb V.J., 1995). He регулярный ритм желудочков у больных с постоянной или частыми эпизодами пароксизмальной формы ФП влияет на преднагрузку, постнагрузку и сократимость ЛЖ, что может привести к нарушению его функции (Hardman S.M.S., Noble M.I.M., 1992), а также обуславливает изменения наполнения желудочков, посредством механизма Франка-Старлинга (Noble M.I.M., 1978; Gosselink А.Т.М., Blanksma Р.К., 1995). Вариабельность ритма желудочков приводит к увеличению активности симпатического тонуса у больных с сердечной недостаточностью (Katz A.M., 1990). M. Brignole с соавт. (1994 г.) доложил в своем исследовании о значительном терапевтическом эффекте лечения у больных с постоянной формой фибрилляции предсердий с умеренной частотой желудочковых сокращений методом РЧА AB соединения и имплантации ЭКС. Успех лечения больных с ФП вышеописанным методом связан с одной стороны с регулярностью желудочкового ритма после РЧА AB соединения, с другой стороны с отменой препаратов, контролирующих атриовентрикулярное проведение (В-адреноблокаторы и блокаторы кальциевых каналов), обладающих, как известно, отрицательным инотропным эффектом.
Таким образом, пациенты с фибрилляцией предсердий представляют собой сложный контингент для врача, которому из широкого диапазона методов медикаментозного и хирургического лечения ФП необходимо выбрать определенную стратегию, учитывая вероятность успеха и пользы данной терапии и оценки, связанного с ней риска.
Заключение диссертационного исследования на тему "Оценка результатов лечения и качества жизни больных с фибрилляцией предсердий после радиочастотной аблации антриовентрикулярного соединения"
Выводы:
1. Радиочастотная аблация атриовентрикулярного соединения и имплантация электрокардиостимулятора является эффективным методом лечения постоянной и пароксизмальной форм ФП, рефрактерной к медикаментозной терапии.
2. Операция РЧА АВ соединения и имплантации ЭКС не только устраняет тахисистолию, но и улучшает качество жизни больных с фибрилляцией предсердий.
3. После РЧА АВ соединения у больных с ФП, рефрактерной к медикаментозной терапии, как в раннем, так и в отдаленном послеоперационном периоде, около 5% пациентов остаются абсолютно зависимыми от функции ЭКС.
4. Наиболее важным фактором для получения хороших результатов лечения больных с ФП методом РЧА АВ соединения является выбор типа ЭКС, который необходимо подбирать индивидуально, соответственно форме фибрилляции предсердий, физической активности и гемодинамическому статусу пациента.
5. Создание искусственной АВ блокады III степени и имплантация ЭКС пациентам как с пароксизмальной, так и постоянной формой ФП способствует улучшению диастолической функции ЛЖ, индуцированной тахиаритмией, которая достоверно оценивается методом тканевой допплерэхокардиографии.
6. После РЧА АВ соединения и имплантации ЭКС не выявлено статически достоверного снижения эпизодов тромбоэмболии, что свидетельствует о необходимости приема антитромботических препаратов в соответствии с рекомендациями АСС/АНА/ЕБС, 2001 г.
Практические рекомендации:
1. Больным с тахисистолической кардиопатией создание искусственной АВ блокады III степени и имплантации ЭКС позволяет статически достоверно улучшить насосную и сократительную функцию ЛЖ, снизить функциональный класс сердечной недостаточности, улучшить качество жизни.
2. В связи с необратимостью данной процедуры, часть пациентов после РЧА АВ соединения становятся абсолютно зависимыми от функции электрокардиостимулятора, и эта методика не изменяет риск системной эмболии или потребности в приеме антитромботических препаратов.
3. При создании искусственной АВ блокады III степени необходимо использование аблационного электрода с температурным контролем, что позволяет предотвратить образование тромба на кончике электрода. При невозможности локации спайка п.Гиса наиболее оптимальным электрофизиологическим критерием является соотношение предсердного и желудочкового спайков равное 1/3. При неэффективности РЧА АВ соединения трансвенозным доступом, трансартериальный доступ является альтернативным.
4. Метод тканевой допплерографии позволяет выявить нарушения дистолической функции ЛЖ, индуцированной тахисистолией у больных с постоянной формой фибрилляцией предсердий.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2004 года, Темботова, Жанна Хасановна
1. Агеев Ф.Т. Эволюция представлений о диастолической функции сердца. Сердечная недостаточность 2000-2 Том 1. 48 стр.
2. Аритмии сердца. Механизмы, диагностика и лечение. В 3-х томах/ Под ред. В.Дж.Мендела.- М. Медицина, 1996.
3. Атьков О.Ю., Сергаков Л.М., Митина И.Н. Ультразвуковые методы исследования сердца. Болезни сердца и сосудов: Руководство для врачей/Под ред. Е.И. Чазова. В 4 т. М 1992; 1: 318-382.
4. Барац С.С., Закроева А.Г. Диастолическая дисфункция сердца по показателям трасмитрального кровотока и потока в легочных венах ¡дискуссионные вопросы патогенеза, терминологии и классификации. Кардиология 1998-5 69-76 стр.
5. Беленков О.Н. Психические расстройства и сердечно-сосудистая патология. Под ред. А.Б.Смулевича и А.Л.Сыркина. М: Либрис 1995; стр.170.
6. Беленков Ю,Н. Роль нарушений систолы и диастолы в развитии сердечной недостаточности. Тер. арх. 1994; 9: 3-7.
7. Беленков Ю.Н., Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю. Диастолическаясердечная недостаточность. Сердечная недостаточность 2000-2 стр.40.
8. Бобров Б.А., Купновицкая И.Г. Рефрактерные тахиаритмии. Киев: Здоров'я, 1994; 193.
9. Бокерия Л.А. Тахиаритмии: диагностика и хирургическое лечение.-Л.: Медицина. 1989 -282 стр.
10. Бокерия Л.А. Хирургическое лечение тахикардий: опыт иперспектива.//Кардиология.-1990.- N 11.- стр.30-41.
11. Бокерия Л.А. Хирургическое лечение аритмий. Кардиология 1986;6:5-14.
12. Бокерия Л.А., Петросян Ю.С., Ревишвили А.Ш. Устранение резистентных к медикаментозной терапии наджелудочковых тахиаритмий методом трансвенозной электродеструкции. Кардиология. 1984; 7: 23.
13. Бокерия JI. А., Ревишвили А.Ш. Хирургическое лечение наджелудочковых тахиаритмий. Грудная хир. 1985; 4: 79-85.
14. Бокерия Л.А., Ревишвили А.Ш., Батуркин Л.Ю. Хирургическое лечение тахимерцательной аритмии и трепетания предсердий. Материалы II Всерроссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов 28 сентября-1 октября 1993 г. Санкт-Петербург, 1993. С.8.
15. Бокерия Л.А., Ревишвили А.Ш., Ольшанский М.С. Хирургическое лечение фибрилляции предсердий: опыт и перспективы развития. Груд. И сердечно-сосудистая хирургия 1998; 1: 7-14.
16. Бредикис Ю.Ю., Жинджюс A.C. Электрофизиологические особенности искусственной полной атриовентрикулярной блокады. Кровообращение 1983; 5: 12-15.
17. Бураковский В.И., Бокерия Л.А. (ред). Сердечно-сосудистая хирургия. Руководство. М. Медицина. 2-е изд. 1996. стр. 490
18. Волкова Н.Ф. Мерцательная аритмия: новый взгляд на старую проблему (по материалам Центральноевропейского консенсуса по мерцательной аритмии). Мед. Новости 1997; 8: 9-16.
19. Гаверкалик В., Гиндрикс Ч., Боргреф М. Нефармакологическое лечение аритмий сердца с использованием метода чрескатетерной аблации. Грудная и сердечно-сосуд. хирургия 1991; 8: 6-9.
20. Гиляревский С.Р. Использование тканевого допплеровского изображения для оценки систолической функции левого желудочка после протезирования митрального клапана. Кардиология 1999-4 стр.38.
21. Гиляревский С.Р. Оценка систолической функции левого желудочка с помощью методов неволюметрического эхокардиографического анализа. Кардиология 1998-9 стр-47.
22. Гросу A.A., Цуркан С.Е. Радиочастотная катетерная аблация: методика, показания к проведению и клиническая эффективность при наджелудочковых тахиаритмиях. Кардиология 1997; 1: 87-91.
23. Денисюк В.И., Иванов В.П. Диастолическая дисфункция левого желудочка ведущий симптом нарушения кардиогемодинамики у некоторых больных с пароксизмальной формой мерцания предсердий. Кардиология 1996 стр. 12-17.
24. Денисюк В.И., Иванов В.П. Динамика эхокардиографических показателей после восстановления синусового ритма у больных с компенсаторным типом мерцания предсердий. Тер. арх. 1995; 9: 70-74.
25. Денисюк В.И., Иванов В.П. Эхокардиографическая характеристика некоторых типов внутрисердечной гемодинамики у больных с пароксизмальной формой мерцания предсердий. Кардиология 1995; 2: 20-24
26. Дзяк Г.В., Локшин С.Л., Правосудович С.А. и др. Контроль частоты желудочковых ответов при мерцательной аритмии: что лучше деструкция атриовентрикулярного соединения или медикаментозная терапия? Кардиология 1998;7:38-41.
27. Дзяк Г.В., Локшин С.Л. Мерцательная аритмия: современное состояние проблемы. Междунар. мед. журнал 1997; 3: 6-9
28. Евтушенко A.B., Антонченко И.В., Кисилев В.О. и др. К вопросу о патогенезе сердечной недостаточности у пациентов с фибрилляцией предсердий. Progress in Biomedical Research. 2000; 5: 128-132.
29. Егоров Д.Ф. перспективы развития немедикаментозного лечения фибрилляции предсердий. Вестник аритмологии. 1997; 6: стр. 68-78.
30. Егоров Д.Ф. Катетерная аблация и модуляция атриовентрикулярного соединения при фибрилляции предсердий: Автореф. дис. доктора мед.наук, Санкт-Петербург 1996.
31. Жаринов О.И., Антоненко JI.H. нарушения расслабления миокарда: патогенез и клиническое значение. Кардиология 1995; 4: 57-60.
32. Зайцев В.П. психические расстройства и сердечно-сосудистая патология. Под ред. А.Б. Смулевича и А.Л.Сыркина. М: Либрис 1994; стр.179.
33. Канорский С.Г., Скибицкий В.В., Федоров A.B. Диастолическая функция левого желудочка у больных с пароксизмальной фибрилляцией предсердий: влияние профилактикической антиаритмической терапии. Кардиология. 1998; 10: 25-31.
34. Коркушко О.В., Мороз Г.В., Гидзинская И.П. Изучение диастолической функции сердца в клинике. Кардиология. 1992; 5: 92-95.
35. Комиссаров С.И. Немедикаментозное лечение фибрилляции предсердий. Междунар. мед. журнал 1999; 3: 20-22.
36. Корнелюк М.Н. Отдаленные результаты хирургического лечения мерцательной аритмии. Мед. новости 1998; 12: 39-42.
37. Кушаковский М.С. Фибрилляция и трепетание предсердий. Лечение фармакологическими и электрофизиологическими (нехирургическими) методами. Вестник аритмологии 1998; 7: 56-64.
38. Кушаковский М.С. Аритмии сердца: Руководство для врачей.- СПб: Гиппократ, 1992-544 стр.
39. Кушаковский М.С. Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий. Междунар. мед. журнал 1998; 1: 23-26.
40. Маев И.В., Воробьев Л.П., Любимов И.Б. и др. Изменения гемодинамики при нарушениях сердечного ритма и проводимости. Тер. Арх. 1992;5:119-123.
41. Мартынов А.И., Остоумов О.Д., Степура О.Б. Допплер-эхокардиографическое исследование при заболеваниях сердечно-сосудистой системы: Метод. Пособие. M 1996.
42. Неласов Ю.Н., Кастанаян A.A. К вопросу о модификации канадской классификации диастолической дисфункции левого желудочка. Сердечная недостаточность 2000-2 Том 1 54 стр.
43. Новиков В.И., Новикова Т.Н., Кузьмина-Крутецкая С.Р., Ироносов В.Е. Оценка диастолической функции сердца и ее роль в развитии сердечной недостаточности. Кардиология. 2001; 2: 78-85.
44. Новые перспективы в электрокардиостимуляции. Под редакцией Ж. Мюжика, Д. Егорова, С. Барольда. СПб: Сильван, 1995. -670 стр.
45. Обухова A.A., Зубеева Г.Н., Суслова O.A. Итоги 30-летнего применения электрической дефибрилляции сердца при нарушениях ритма. Вестник аритмологии: Тез. Докл.П межд. Конгр. «Кардиостим», 1995. СПБ, № 4, с.174.
46. Овечкин А.О., Тарловская Е.И., Чапурных A.B., Ильиных Е.И. Ремоделирование сердца при эссенциальной гипертензии, осложненной пароксизмальной фибрилляцией предсердий. Вестник аритмологии 2000- 20, стр. 52.
47. Ольшанский М.С. Результаты хирургического лечения мерцательной аритмии. Автореф. дис. канд. мед. наук. М. 1995.
48. Осипов М.А., Бащинский С.Е. Применение допплер-эхокардиографии для изучения гемодинамики при пароксизмальных суправентрикулярных тахикардиях. Кардиология 1991; 3:51-53.
49. Осипов М.А., Бащинский С.Е., Барт Б.Я. Оценка дисатолической функции леовго желудочка при гипертоническом сердце методом допплер-эхокардиографии до и после внутривенного введения верапамила. Кардиология 1991;4:12-15.
50. Померанцев В.П., Гороховская Т.Н. Польза и риск противоаритмического лечения. Кардиология 1987; 11: 115-117.
51. Ревишвили А.Ш. Методика и результаты катетерной электродеструкции при лечении тахиаритмий. Кардиология 1987; 5: 9-15.
52. Ревишвили А.Ш. Электрофизиологическая диагностика и хирургическое лечение наджелудочковых тахиаритмий. Автореф. дисс. докт. мед. наук, Москва 1990.
53. Ревишвили А.Ш. Хирургическое лечение наджелудочковых тахиаритмий методом трансвенозной электроимпульсной деструкции. В кн. Хирургическое лечение сложных нарушений ритма сердца. Под ред. В.И. Бураковского, Москва, 1985. С. 33-35.
54. Середюк Н.С., Купновицкая О.П., Купновицкая И.Г. К вопросу о дифференцированной терапии больных с мерцательной аритмией. Гипертоническая болезнь, атеросклероз и коронарная недостаточность. 1990; В22: 78-81.
55. Ханина Н.Ю., Эктова Т.В., Упницкий A.A. Влияние длительной терапии ирбесартаном и эналаприлом на диастолическую функцию левого желудочка у больных с хронической сердечной недостаточностью. Кардиология. 2001; 2: 20-25.
56. Харт Р.Г., Бенавенте О., Макбрайт Р. Применение антикоагулянтов и антиагрегантов для профилактики инсульта у больных с фибрилляцией предсердий: мета-анализ. Междунар. журн. мед. практики 2000; 8: 34-44.
57. Шальдах М. Роль кардиостимуляции в лечении предсердной тахиаритмии. Progress in Biomedical Research. 1998; 3: 185-192.
58. Шиллер H., Осипов М. Клиническая эхокардиография 1993.
59. Alison J.F., Yeung-Lai-Wah J.A., Schulzer М. Characterization of junctional rhythm after atrioventricular node ablation. Curculation 1995; 91; 84-90.
60. Bach D., Donovan C., Armstrong W. Quantitative Doppler Tissue Imaging for the Noninvasive Assisment of the left ventricular Contractility. J. Am. Coll Cardiol. 1995; 906-963.
61. Barbier P. Alioto G., Guazzi M.D, Left atrial function and ventricular filling in hypertensive patients with paroxysmal atrial fibrillation. // J. Am. Coll. Cardiol. 1994; Vol. 24. P. 165-170.
62. Bernstein A.D., Parsonnet V. Survey of cardiac pacing and defibrillation in the United States in 1993. Am. J. Cardiol. 1996; 78: 187-196.
63. Besen M., Gardin J.M. Evaluation of left ventricular diastolic function. Cardiol. Clin. 1990; 8: 315.
64. Blackburn G., Harvey S., Wilkoff B.L. A chronotropic assessment exercise protocol to assess the need and efficacy of rate responsing pacing. Med. Sci. Sports Exerc. 1988; 20: 21 (Abstract).
65. Braunwald D.E. Hert disease // W.B. Saunders Comp.-1984.- P. 1844. Bremer A.B., McCauley C.R., Wrona R.M. // Amer.J.Kidney Dis.- 1989.-Vol.13,3. -P. 200-209.
66. Bubien R.S., Knotts-Dolson S.M., Plumb V.J., Kay G.N. Effect of radiofrequency catheter ablation on health-related quality of life and activities of daily living in patients with recurrent arrhythmias. Circulation. 1996; 94:1585-1591.
67. Buys E.M., van Hemel N.M., Kelder J.C., Ascoop CAPL, van Dessel PFHM, Bakema L. Exercise capacity after His bundle ablation and rate response ventricular pacing for drug refractory chronic atrial fibrillation. Heart. 1997; 77: 238241.
68. Carson P.E., Jonson G.R., Dunkman W.B. The influence of atrial fibrillation on prognosis in mild to moderate heart failure. The V HeFT dtudies VA Cooperative Studies Group. Circulation 1993; 87: 102-110.
69. Calkins H., Prystowsky E., Carlson M. Temperature monitoring during radiofrequency catheter ablation procedures using closed loop control. Atakr Multicenter Investigators Group. Circulation 1994; 90(3): 1279-1286.
70. Chorro F.J., Kirchhof H.J., Brugada J. Ventricular response during irregular atrial pacing and atrial fibrillation. Am. J. Physiol. 1990; 28: H1015-H1021.
71. Clark d.M., Plumb V.J., Kay G.N. The hemodynamics of atrial fibrillatin: The independent effect of an irregular RR interval. Circulation 1995; 92(Suppl.): 1-141.
72. Coumel P., Friocourt P., Mugica J. Long-term prevention of vagal atrial arrhythmias by atrial pacing at 90/minute. PACE. 1983; 6: 552-560.
73. Criteria Committee of the New York Heart Association. Nomenclature and criteria for diagnosis. In: Diseases of the Heart and Blood Vessels. 6th ed. Boston: Little, Brown, 1964: 110-114
74. Dahan M., Paillole C., Vaur L., Gourgon R. Insuffisance cardiaque diastolique. Mal connue, très frecurente et de traitement different de IIVG classique. Rev Prat (Paris) 1988; 38: 41: med gener 67,68: 71-74.
75. Daoud E.G., Weiss R, Bahu M., Knight B.P., Bogun F., Goyal R., Harvey M., Strickberger S.A., Man K.C., Morady F. Effect of an irregular rhythm on cardiac output. Am. J. Cardiol. 1996; 78: 1433-1436.
76. Deharo J.C., Mansourati J., Groux P. Long-term pacemaker dependency after radiofrequency ablation of the atrioventricular junction. Am. Heart J. 1997; 133: 580-584.
77. Deshmukh P., Casavant D.A., Romanyshyn M., Anderson K, Permanent, direct His-bundle pacing: a novel approach to cardiac pacing in patients with normal His-Purkinje activation. Circulation. 2000; 8: 869-877.
78. Dulk den K., Dijkman B., Pieterse M. Initial experience with mode switching in dual sensor, dual chamber pacemaker in patients with paroxysmal atrial tachyarryhmias. PACE. 1994; 17: 1900-1907
79. Edner M., Caidahl K., Bergfeldt L., Darpo B., Edvardsson N., Rosenqvist M. Prospective study of left ventricular function after radiofrequency ablation of atrioventricular junction in patients with atrial fibrillation. Br. Heart J. 1995; 74: 261-267.
80. Epstein A.E., Carlson M.D., Fogoros R.N., Higgins S.L., Venditti F.J. Classification of death in antiarrythmia trials. J. Am. Coll. Cardiol. 1996; 27: 433442.
81. Evans R.W., Manninen D.L., Garrison L.R. et al. // N.Engl. J. Med.-1985. Vol. 312, 9.-P. 553-559.
82. Franz X.R., Lesh M.D, What is relationship of atrial flutter and fibrillation? Pace. 1999. Vol. 22. P. 643-654.
83. Gallagher J.J., Svenson R.H., Kasell J.H., et al. Catheter technique for closed-chest ablation of atrioventricular conduction system. N. Engl. J. Med. 1982; 306: 194-200.
84. Garcia M.J., Thomas J.D., klein A.L. New Doppler echocardiographic applications for the study of diastolic function. J. Am. Coll. Cardiol. 1998; 32: 865875.
85. Geelen P., Brugada J., Andries E., Brugada P. Ventricular fibrillation and sudden death after radiofrequency catheter ablation of atrioventricular junction. Pacing Clin. Electrophysiol. 1997; 20: 343-348.
86. Geelen P., Goethals M., de Bruyne B. A prospective hemodynamic eveluation of patients with chronic atrial fibrillation undergoing radiofrequency catheter ablation of the atrioventricular junction. Am. J.Cardiol. 1997; 80: 1606-1612.
87. Gibson D.G., Broder G., Sowton E. Effect of varying pulse interval in atrial fibrillation on left ventricular function in man. Br. Heart J. 1971; 33:388-393.
88. Gjesdal K., Platou E.S., Aass H., Orning O.M. Ablasjon av His-bunten ved atriale arytmier: en utvei nar medikamentene ikke virker. Tidsskr. Nor. Laegeforen. 1996; 116: 3222-3225.
89. Gosselink ATM, Blanksma P.K., Crijns HJG Left ventricular beat to beat performance in atrial fibrillation: contribution of Frank-Strarling mechanism after short rather than long RR intervals. J. Am. Coll. Cardiol. 1995; 26: 1516-1521.
90. Gosselink T.M., Crijns H.M, Van Den Berg M.P., Lie K.I. Functional capacity before and after cardioversion of atrial fibrillation: a controlled study. // Br. Heart J. 1994; 72:161-166
91. Grogan M., Smith H.C., Gersh B.J. Left ventricular dysfunction due to atrial fibrillation in patients initially believed to have idiopathic dilated cardiomyopathy. Am. J. Cardiol. 1992; 69: 1570-1573.
92. Herbert W.H. Cardiac output and the varying R-R interval of atrial fibrillation. J. Electocardiol. 1973; 6: 131-135.
93. Huang S.K., Bharati S., Graham A.R. Closed-chest catheter desiccation of the atrioventricular junction using radiofrequency energy-a new method of catheter ablation. J. Am. Coll. Cardiol. 1987; 9: 349-358.
94. Jackman W.M., Wang X., Friday K.J., Fitzgerald D.M., Roman C., Moulton K., Margolis P.D. Catheter ablation of atrioventricular junction using radiofrequency current in 17 patients. Circulation. 1991; 83: 1562-1576.
95. Jensen S.M., Bergfeld L., Rosenqvist M. Long-term follow-up of patients treated by radiofrequency ablation of atrioventricular junction. Pacig Clin. Electrophysiol. 1995; 19: 1609-1614.
96. Jordaens L., Rubbens L., Vertongen P. Sudden death and long-term survival after ablation of the atrioventricular junction. Eur. JCPE. 1993; 3: 232-237.
97. Julius M., Hawtorn V.M., Carpentier Alting P. et al., Amer.J.Kidney Dis.- 1989.-Vol. 13, l.-P. 61-69.
98. Kalbfleisch S.J., Williamson B., Man K.C. A randomized comparison of the right- and left-sided approaches to ablation of the atrioventricular junction. J. Am. Coll. Cardiol. 1993; 72 (18): 1406-1410.
99. Kannel W.B., Abbot R.D., Savage D.D. Epidemiologic features of chronic atrial fibrillation. The Framingham study. N. Engl. J. Med. 1982; 306: 10181022.
100. Kannel W.B., Wolf P.A., Benjamin E.J., Levy D. Prevalence, incidence, prognosis, and predisposing conditions for atrial fibrillation:population-based estimates. Am. J. Cardiol. 1998;82: 2N-9N.
101. Kay G.N., Bubien R.S., Epstein A.E. Effect of catheter ablation of the atrioventricular junction on quality of life and exercise tolerance in paroxysmal atrial fibrillation. Am. J. Cardiol. 1988; 62: 741-744.
102. Kay G.N., Epstein A.E., Daily S.M., Plumb V.I. Role of radiofrequency ablation in the management of supraventricular arrhythmias: Experience in 760 consecutive patients. J. Cardovasc. Electrophysiol. 1993; 4: 371-389.
103. Kono T., Sabbah H.N., Rosman H. et al. Left atrial contribution to ventricular filling during the course of evolving heart failure. //Circulation 1992; 86:1317-1322.
104. Kongsgaard E., Foerster A., Aass H., Amlie J.P. The effect of temperature-guided radiofrequency ablation Of ventricular myocardium. Eur. Heart J. 1993; 14(6): 852-858.
105. Kurzidim K., Holmer S, Kromer E.P. Evalution of left atrial systolic function by M-mode echocardiography in relation to Doppler 1998 echocardiographic mitral flow velocity. Eur. Heart J. 1998; 19: 3449.
106. Landerberg J.J., Chin M.C., Rosenqvist M. Catheter ablation of the atrioventricular junction with radiofrequency energy. Circulation. 1989; 80: 15271535.
107. Landerberg J.J., Chin M.C, Schamp D.J. Ablation of the atrioventricular junction with radiofrequency using a new electrode catheter. Am. J. Cardiol. 1991; 67: 142-147.
108. Landerberg J.J., Gallagher M., Strickberger S.A., Amirana O. Temperature-guieded radiofrequency catheter ablation with very large distal electrodes. Circulation 1993; 88(1): 245-249.
109. Lau CP, Leung W.H, Wong C.K. Hemodynamics of induced atrial fibrillation: A comparative assessment with sinus rhythm, atrial and ventricular pacing. Eur. Heart J. 1990; 11:219-224.
110. Lemery R, Brugada P, Cheriex E. Reversibility of tachycardia-induced left ventricular dysfunction after closed-chest ablation of the atrioventricular junction for atrial fibrillation. J. Am. Coll. Cardiol. 1987; 60: 1406-1408.
111. Levy S. Epidemiology of atrial fibrillation: clinical implication and relevance to therapy. Practical Therapeutic Strategies for Atrial Fibrillation: Tests of symposium held in conjuction with Europace 97. Athens 1997, P. 2345 .
112. Linde C. Quality-of-life in pacemaker and implantable cardioverter defibrillator recipients. PACE. 2000. 23(6): 931-3.
113. Linde C., Gadler F., Kappenberger L., Ryden L. Placebo effect of pacemaker implantation in obstructive hypertrophic cardiomyopathy. Am. J. Cardiol. 1999; 83: 903-907.
114. Manolis A.G., Wang P.J., Mark Estes III N.A. Radiofrequency catheter ablation for cardiac tachyarrhythmias. Ann. Int. Med. 1994; 121(6): 452-461.
115. Marshall H., Harris Z., Griffith M. Atrioventricular node ablation and implantation to improve quality of life, exercise capacity and left ventricular systolic function. PACE. 1996; 19: 19-634.
116. Matsuda Y., Toma Y., Ogava H., Matsuzalci M., Katayama K. Importance of left atrial function in patients with myocardial infarction. //Circulation 1983; 67: 566-571.
117. McHorney C.A., Ware J.E., Raczek A.E. The MOS 36-Item Short-Form Health Survey (SF-36), II: psychometric and clinical tests of validity im measuring physical and mental health constructs. Med. Care. 1993; 31: 247-263.
118. McLaren C.J., Gersh B.J., Sugrue D.D. Tachycardia-induced myocardial dysfunction: A reversible phenomenon? Br. Heart J. 1985; 53: 323-327.
119. Molin F., Dubuc M., Hatala R. Bipolar transseptal radiofrequency ablation of AV node: an alternative to high energy shocks? PACE 1993; 16(2):297-302.
120. Murgatroyd F.D., Camm A.J. // Nonpharmacological Management of Atrial fibrillation. 1997. Future Publishing Company Inc. Armouk NY. P. 535-537.
121. Nagueh S.F., Kopelen H.A., Quinones M.A. Doppler ectimation of left ventricular filling pressure in atrial fibrillation. Circulation 1996; 94: 2138-2145.
122. Natale A., Zimerman L., Tomassoni G., Newby K., Leonelli F. AV node ablation and pacemaker implantation after withdrawal of effective rate-control medications for chronic atrial fibrillation. // Pace. 1999; 22: 1634-1639.
123. Noble MIM. The Frank-Starling curve. Clin. Sci. Mol. Med. 1978; 54: 17.
124. Nowak B., Voigtlander T., Rosocha. Paroxysmal atrial fibrillation and high degree AV block: Use of single-lead VDDR pacing with mode switching. PACE. 1998; 21: 1927-1933.
125. Olgin J.E., Scheinman M.M. Comparison of high energy direct current and radiofrequency catheter ablation of atrioventricular junction. J. Am. Coll. Cardiol. 1993;21:557-564.
126. Ousyshcher I., Katz A., Bondy C. Initial experience with a new algorithm for automatic mode switching from DDDR to DDIR mode. PACE 1994; 17(pt II): 1908-1912.
127. Packer D.L., Bardy G.H., Worley S.J. Tachycardia-induced cardiomyopathy: A reversible form of left ventricular dysfunction. Am. J. Cardiol. 1986; 57: 563-570.
128. Parfey P.S., Vavasour H, Bullock M. et al. 11 Nephron.- 1989.- Vol.52, 1.-P. 20-28.
129. Perry J.C., Kearney D.L., Friedman R.A. Late ventricular arrhythmia and sudden death following direct-current catheter ablation of the atrioventricular junction. J. Am. Coll. Cardiol 1992; 70(7): 765-768.
130. Peters K.G., Kienzle M.G. Severe cardiomyopathy due to chronic rapidly conducted atrial fibrillation: Complete recovery after restoration of sinus rhythm. // Am. J. Med. 1988; 85:242-244.
131. Phillips E., Levine S.A. Auricular fibrillation without other evidence of heart disease.// Am. J. Med. 1949; 7:478-489.
132. Piot 0., Sebg C., Lavergne T. Initial and long-term evaluation of escape rhythm after radiofrequency ablation of the AV Junction in 50 patients. PACE 1996; 19: 1988-1992.
133. Prystowsky E.N., Benson D.W., Fuster V., Hart R.G., Kay G.N. Management of patients with atrial fibrillation. Circulation. 1996; 93:1262-1277.
134. Redilcer D.E., Eagle K.A., Homma S. Clinical and hemodynamic comparison of WI versus DDD pacing in patients with DDD pacemakers // Am. J. Cardiol. 1988.Vol. 17. part II. P. 1078.
135. Ritter M., Jenni R. Doppler echocardiography diagnosis in heart failure. Arch. Intern. Med. 1993; 150: 406-410.
136. Rodriguez L.M., Smeets J.L., Xie B. Improvement in left ventricular function by ablation of atrioventricular nodal conduction in selected patients with lone atrial fibrillation. Am. J. Cardiol. 1993; 72:1137-1141.
137. Rosenqvist M., Lee M.A., Moulinier L. Long term follow-up of patients after transcatheter direct current ablation atrioventricular junction. Am. Coll. Cardiol. 1990; 16: 1467-1474.
138. Scheinman M.M. Catheter ablation. Present role and projected impact on health care for patients with cardiac arrhythmias. Circulation 1991; 83; 1489-1498.
139. Sgarbossa E.B., Pinski S.L., Maloney J.D. et al. Chronic atrial fibrillation and stroke in patients with Sick Sinus Syndrome: Relevance of clinical characteristics and pacing modalités // Circulation. 1993. Vol. 88. P. 1045-1053.
140. Shinbane J.S., Wood M.A., Jensen D.N., Ellenbogen K.A., Fitzpatrick A.P., Scheinman M.M. Tachycardia-induced cardiomyopathy: a review of animal models and clinical studies. J. Am. Coll. Cardiol. 1997; 29: 709-715.
141. Sopher S.M., Camm A.J. AF: maintenance of sinus rhythm versus rate control. Am. J. Cardiol. 1996; 77: 24A-37A.
142. Sousa J., EL-Atassi R., Rosenheck S. Radiofrequncy catheter ablation of the atrioventricular junction from the left ventricle. Circulation 1991; 84: 567-571.
143. Souza O., Gursoy S., Simonis F. Right-sided versus left-sided radiofrequency ablation of his bundle. J. Am. Coll. Cardiol. 1992; 15 (10): 1: 454459.
144. Stern R. Do cardiac pacemakers improve quality of life? Eur. Hert. J. 1995; 16 (Abstract Suppl.). P. 333.
145. Stork T., Mockel M., Danne O. et. al. Left ventricular hypertrophy and diastolic dysfunction: their relation to coronary hert disease. Cardiovasc. Drugs Ther. 1995; 19: 553-557.
146. Sutton R. Mode switching in DDDR pacing. In: Aubert A., Ector H., Stroobandt R. Cardiac Pacing and Electrophysiology. A Bridge to the 21st Century. The Netherlands: Kluwer Acad. Publ. 1994; 363-370.
147. The planning and committee of the AFFIRM study for the NHLBI AFFIRM investigators. Atrial fibrillation follow-up investigation of rhythm management: the AFFIRM study design. Am. J. Cardiol. 1997; 29: 1198-1202.
148. Toucher T., Bonnet N., Tcheng P. et al. L'exploration du ventricule gauche par echocardiography et Doppler. Inform, cardiol. 1989; 13: 335-343.
149. Twidale N., McDonald T., Nave K., Seal A. Comparison of the effect of AV nodal ablation versus AV nodal modification in patients with congestive heart failure and uncontrolled atrial fibrillation. Pacing Clin. Electrophysiol. 1998; 21: 641651.
150. Ware J.E. and Sherbourne C.D. The MOS 36-item short-form health survey (SF-36). I. Conceptual framework and item selection. Med. Care 1992; 30: 473-483.
151. Ware J.E. SF-36 Health Survey: manual and Interpretation guide. Boston: The Health Institute, New England Medical Center. 1993, 45 pp.
152. Windecker S., Plumb V.J., Epstein A.E., Kay G.N. Does AY nodal ablation impair long-term survival compared with medical treatment of atrial fibrillation? J. Am. Coll. Cardiol. 1994; 1A: 84A. Abstract.
153. Wolf P.A., D' Agostini R.B., Balanger A.J. Probability of stroke: a risk profile from the Framingham Study. Stroke 1991; 22: 312-318.
154. Wong J., Vohra J., Chan W., Mond H.G., Lichtenstein M., Warren R.G. Assessment of left ventricular function after radiofrequency and direct current atrioventricular node ablation. Aust. N. J. Med. 1996; 26: 82-88.
155. Wood M.A., Brown Mahoney C., Kay G.N., Ellenbogen K.A. Clinical outcomes after ablation and pacing therapy for atrial fibrillation: a meta-analysis. Circulation. 2000; 10: 1138-1144.
156. Wyse D.G. Be still my beating heart: the Ablate and Pace Study. J. Interv. Card. Electrophysiol. 1998; 2: 137-138.
157. Yeung-Lai-Wah J.A., Alison J.F., Lonergan L. High success rate of atrioventricular node ablation with radiofrequency energy. J. Am. Coll. Cardiol. 1991; 18: 1753-1758.
158. Zamorano J., Wallbridge D., Ge J., Drozdz J., Nesser J., Erbel R. Assessment of cardiac physiology by tissue Doppler echocardiography. Eur. Hert J., 1997, 18,330-339.