Автореферат и диссертация по медицине (14.00.21) на тему:Оценка положения зачатков нижних третьих моляров на разных стадиях их формирования у пациентов со скученным положением резцов нижней челюсти
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.21
Автореферат диссертации по медицине на тему Оценка положения зачатков нижних третьих моляров на разных стадиях их формирования у пациентов со скученным положением резцов нижней челюсти
На правах рукописи УДК 616.314.25-007.481 -07: 616.716.4
Гордина Елена Семеновна
«Оценка положения зачатков нижних третьих моляров на разных стадиях их формирования у пациентов со скученным положением резцов нижней челюсти»
14.0021 - «Стоматология»
Автореферат
диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук
Москва-2008
Работа выполнена в ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет Росздрава»
Научный руководитель - член-корреспондент РАМН, доктор медицинских наук, профессор Леонид Семёнович Персии.
Официальные оппоненты:
Доктор медицинских наук, профессор Александр Юрьевич Малый
Доктор медицинских наук, профессор Гульсара Бекеевна Оспанова
Ведущая организация:
Федеральное государственное учреждение Институт повышения квалификации Федерального Медико-биологического агентства России (ФГУ ИПК ФМБА России)
Защита состоится 2008 года в ¿-¿часов на
заседании диссертационного совета Д 208.041.03 при ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет Росздрава» (127006, Москва, ул. Долгоруковская, д.4)
Почтовый адрес: 127473, Москва, ул. Делегатская, д. 20/1
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет Росздрава» по адресу: 127206, Москва, ул. Вучетича, д. 10а.
Автореферат разослан
А (4№/1(<Ас1 2008ГОД.
Ученый секретарь диссертационного совета
к.м.н. М.А. Зоткина
Актуальность исследования
Аномалии положения отдельных зубов составляют 35% от общего числа аномалий зубных рядов и окклюзии, и характеризуются рядом морфологических и функциональных нарушений Наибольшее распространение имеет скученное положение зубов от 5,5% до 47,7%, которое в 17,2% случаев сочетается с аномалиями окклюзии, а в 72,2% - является самостоятельной патологией
Установлено, что распространенность скученного положения зубов в различных регионах зависит от их географии и индустриализации и может достигать 85% (Van der Linden, 1974, SakudaM, Kuroda, 1976, Satravaha S, Schegel D, 1988).
В литературе основное внимание уделено нижним третьим молярам, но проблема третьих моляров верхней челюсти не менее актуальна Скученное зубов на обоих челюстях - одно из наиболее часто встречающихся патологических явлений. Однако на нижней челюсти, в силу ее анатомических особенностей, данная патология выражена наиболее ярко
Проблемой скученного положения зубов во фронтальном отделе нижней челюсти занимались многие специалисты (Спатарь Г К ,1968, Саблина Г И., 1987; Персии ЛС, 1988, Малыгин ЮМ, 1990, Слабковская А Б., Хорошилкина Ф Я., 1990, 1993, Аюпова, 2000, Sakuda М, 1976, Schulhof R J, 1976, 1978, 1981, Carmer RB ,1978, Little R, 1981, Richardson E, 1982, Bishara E, Jakobsen J R., 1996; Cristina De-la Rosa-Gay, 2006 и др )
Опираясь на этиологию Van der Linden классифицировал скученность следующим образом
• первичная, возникающая вследствие несоответствия между размерами челюстей и зубов;
• вторичная, являющаяся результатом наклона зубов в сторону кариозно разрушенных аппроксимальных поверхностей соседних зубов,
• третичная, или, поздняя, скученность, развивающаяся в течение юношеского периода и позже и обусловленная рядом причин. К этим причинам относятся: естественное уменьшение длины зубной дуги, особенности строения лицевого скелета, изменение положения резцов нижней челюсти, связанное с продолжающимся ростом нижней челюсти и изменением ее положения по отношению к костям черепа при сдерживающем влиянии зубов верхней челюсти, возрастные изменения в тканях пародонта, прорезывание «зубов мудрости» в случае недостатка для них места в зубном ряду.
В 1917 г Dewey отмечал: « В некоторых случаях нижние зубы мудрости остаются непрорезавшимися из-за недостатка места, в других создание места для прорезывания приводит к скученности передних зубов». Другие (Schwarze, 1975, Samir Е Bishara, 1983, Richardson М.Е, 1989; Ades G A, 1990,) напротив не считают этот фактор существенным
Лечение ретинированных третьих моляров либо консервативное или, что чаще хирургическое, по данным зарубежных авторов, удаляют 40% третьих моляров (Richardson М. Е, 1996, Samxr Е. Bishara, 1996). В 20% случаев третьи моляры прорезываются самостоятельно, часть из которых прорезывается после ортодонтического лечения, проводимого с удалением отдельных постоянных зубов и закрытием полученного места Выявление нарушений в формировании постоянных моляров, определение размера и позиции зачатков, оценка вероятности их прорезывания, необходимы при выборе плана комплексного лечения пациентов с зубочелюстными аномалиями
Анализ литературных источников позволил нам сделать вывод, что сведения о взаимосвязи скученного положения нижних резцов и третьих моляров неоднозначны Также отсутствуют сведения о положении зачатков нижних третьих моляров на разных стадиях их формирования у пациентов, у которых уже отмечается скученное положение нижних резцов.
Цель исследования
Совершенствование методов диагностики и планирование мероприятий, направленных на повышение стабильности результатов ортодонтического лечения у пациентов со скученным положением нижних резцов
Задачи исследования
1 Изучить ретромолярное соотношение на стадиях формирования зачатков нижних третьих моляров у пациентов с различными типами роста костей лицевого отдела черепа 2. Изучить коэффициент вероятности прорезывания нижних третьих моляров на стадиях формирования зачатков у пациентов с различными типами роста костей лицевого отдела черепа
3 Определить ретромолярное соотношение на стадиях формирования зачатков нижних третьих моляров у пациентов с различным наклоном нижних резцов.
4 Определить ретромолярное соотношение на разных стадиях формирования зачатков нижних третьих моляров у пациентов с нижней микрогнатией и нижней нормогнатией
5 Выявить коэффициент вероятности прорезывания нижних третьих моляров на стадиях формирования их зачатков у пациентов с различным наклоном нижних резцов
6. Выявить коэффициент вероятности прорезывания нижних третьих моляров на стадиях формирования их зачатков у пациентов с нижней микрогнатией и нижней нормогнатией
Научная новизна исследования
На основании комплексного обследования пациентов со скученным положением нижних резцов дана оценка ретромолярному соотношению и коэффициенту вероятности прорезывания нижних третьих моляров на стадиях формирования их зачатков у пациентов с различными типами роста костей лицевого отдела черепа, с различным наклоном нижних резцов, с нижней
микрогнатией и нормогнатией Исходя из результатов исследования выработаны рекомендации по планированию мероприятий, направленных на повышение стабильности результатов ортодонтического лечения
Практическая значимость
Результаты данных, полученных в ходе настоящего исследования, будут способствовать совершенствованию диагностики и стабильности результатов ортодонтического лечения пациентов со скученным положением нижних резцов
Основные положения, выносимые на защиту.
1. Ретромолярное соотношение в области нижних третьих моляров у пациентов с различными типами роста костей лицевого отдела черепа, наклоном нижних резцов и размерами нижней челюсти.
2. Вероятность прорезывания (коэффициент вероятности прорезывания) нижних третьих моляров у пациентов с различными типами роста костей лицевого отделе черепа, наклоном нижних резцов и размерами нижней челюсти
Внедрение результатов исследования Результаты, полученные в ходе исследования, используются в лекциях и практических занятиях со студентами, на факультете усовершенствования врачей и повышения квалификации преподавателей на кафедре ортодонтии и детского протезирования на кафедре ортодонтии и детского протезирования МГМСУ
Личный вклад автора.
Автором обследовано всего 342 пациента, из них 325 пациентов со скученным положением нижних резцов. В ходе сбора материала для диссертационной работы Гординой Е С были освоены методики расчета
гипсовых моделей челюстей, ортопантомограмм, и ТРГ головы в боковой проекции
Апробация работы
Материалы исследования доложены на VIII международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов (Санкт-Петербург, 2003), ХХП1, XXIV, XXV, XXVII Итоговой научной конференции молодых ученых МГМСУ (Москва, 2001; 2002; 2003,2005), XI съезде ортодонтов России (Москва, 2007)
Диссертация апробирована на межкафедральном совещании сотрудников кафедры ортодонтии и детского протезирования и детской хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии МГМСУ
Публикации
По теме диссертации опубликовано 3 научные работы, в том числе 1 работа в журнале, рекомендованном ВАК Министерства образования и науки РФ
Объем и структура диссертации
Диссертация содержит введение, обзор литературы, материалы и методы, результаты исследования, заключение, выводы, практические рекомендации, список литературы (211 источников из них 89 отечественных автора и 122 зарубежных).
Текст диссертационной работы изложен на 103 страницах машинописи, проиллюстрирован 18 таблицами и 30 рисунками
СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ Материал и методы исследования
В ходе выполнения работы нами обследовано 342 пациента в возрасте 1327 лет в периоде прикуса постоянных зубов с нейтральным смыканием боковой группы зубов, у всех пациентов отмечали зачатки третьих моляров верхней и нижней челюстей
Было отобрано 325 пациентов с нейтральным смыканием боковой группы зубов, с уменьшенными размерами апикального базиса нижней челюсти, у которых было выявлено скученное положение нижних резцов. У всех пациентов определялись зачатки третьих моляров верхней и нижней челюстей.
В результате обследования пациенты были разделены на группы в зависимости от стадии формирования зачатков нижних третьих моляров. (Рис.1)
ЕЗ 3 стадия В 4 стадия В 5 стадия О 6 стадия Ш 7 стадия
Рис. 1 Распределение обследованных пациентов в зависимости от стадии формирования нижних третьих моляров.
Обследование включало:
• клиническое обследование (опрос, осмотр),
• антропометрическое исследование гипсовых моделей челюстей,
• ортопантомографию челюстей,
• боковую телерентгенографию головы.
Клиническое обследование проводили по общепринятой схеме. При антропометрическом исследовании гипсовых моделей челюстей определяли аномалии зубов, зубных рядов и размеры апикальных базисов челюстей.
Ортопантомографическое исследование челюстей выполнялось с помощью ортопантомтграфа РАЫ01ЖА 10 (РЬАКМЕСА Финляндия). При анализе ортопантомограммы челюстей субъективно оценивали состояние пародонта, форму корней и положение продольных осей зубов, наличие адентии,
-U.
9
сверхкомплектных и ретенированных зубов, наличие и положение зачатков третьих моляров, характер кривизны края тела и симметричность развития нижней челюсти, форму и положение суставных отростков.
По данным I. Gleiser, Е.Е. Hunt сроки формирования и прорезывания всех зубов зависят от расы, генетики, типа телосложения (более раннее формирование зубов отмечено у брахицефалов), пола, типа питания, строения челюсти. Третьи моляры наиболее вариабельны в размерах, форме, формировании корней, позиции, времени развития и направления прорезывания. Сроки закладки и прорезывания зачатков третьих моляров также значительно варьируют.
Стадию формирования третьих моляров определяли по методу I. Gleiser, Е.Е. Hunt. Метод включает 7 стадий: 4 стадии формирования коронки и 3 стадии формирования корня. (Рис.2)
Рис. 2 Стадии формирования постоянных моляров по методу I. Gleiser, Е.Е. Hunt.
1. Бугры моляров без кальцификации.
2. Кальцификация бугров.
3. Кальцификация V4 коронки.
4. Кальцификация всей коронки.
5. Начало формирования корня.
6. Полное формирование корня.
7. Закрытие верхушек корня.
Ретромолярное соотношение определялось, как отношение ретромолярных участков нижней челюсти к мезиодистальным размерам зачатков третьих моляров по методу Б N НайаЬ Коэффициент вероятности прорезывания третьих моляров (КЬА) был определен по методу А Б
Слабковской и Е Б. Гришиной (2001> ¡КЬА = Ь/МЗ*сов<М2/МЗ
При достаточном количестве места для прорезывания нижних третьих моляров значение ретромолярного соотношения и коэффициент вероятности прорезывания должны быть больше или равно 1, при недостатке места и низкой вероятности прорезывания - всегда меньше 1
Также этими авторами был выявлены нормальные значения ретромолярного соотношения и коэффициента вероятности прорезывания нижних третьих моляров на стадиях их формирования при физиологической окклюзии
Боковую телерентгенографию (ТРГ) головы проводили с использованием аппарата «Ортоцеф-Ю» фирмы «Сименс» (Германия) по стандартной методике Фокусное расстояние составляло 150см, напряжение - 65-75кВ, сила тока -15мА, время экспозиции - 1,6-2с Центрирование и фиксация головы обследуемого в заданном положении осуществлялась с помощью цефалостата При необходимости, мягкие ткани контрастировались путем нанесения бариевой взвеси по средней линии лица и шеи Пучок лучей направлялся на середину слухового прохода
При анализе ТРГ головы в боковой проекции оценивали линейные и угловые параметры, характеризующие
1 Положение и наклон нижних резцов
2 Размеры основания черепа, продольные и вертикальные размеры нижней челюсти
3 Тип роста костей лицевого отдела черепа
Была произведена статистическая обработка полученных данных
Результаты исследования Оценка ретромолярного соотношения в области зачатков нижних третьих моляров на стадиях формирования у пациентов с различными типами роста костей лицевого отдела черепа
У 30,6% пациентов определяется вертикальный тип роста, у 39,7% -горизонтальный, а у 29,7% - нейтральный тип роста (Рис. 3).
3 4 5 6 7 стадии
□ Вертикальный Ш Горизонтальный В Нейтральный
Рис. 3 Распределение обследованных пациентов по группам в зависимости от типа роста костей лицевого отдела черепа по стадиям формирования зачатков третьих моляров.
При изучении ретромолярного соотношения в области зачатков нижних третьих моляров выявлено уменьшение значений этого параметра на последних стадиях их формирования: у пациентов с вертикальным типом роста на 42,3% справа и на 38,1% слева (р<0,05); у обследованных с горизонтальным типом роста на 34% справа и 28% слева (р<0,05); у пациентов с нейтральным типом роста на 28% справа и на 22,1% слева (р<0,05) по сравнению с данными нормы (Рис.4).
стадии 4 5 6 7 стадии
■ норма 0 справа ЕЗ слева
Рис. 4 Сравнение значений ретромолярного соотношения с данными нормы у пациентов с различными типами роста лицевого отдела черепа на стадиях формирования зачатков третьих моляров.
Из этого следует, что у пациентов с вертикальным типом роста ретромолярное соотношение значительно уменьшено по сравнению с нормальными значениями, чем у обследованных с горизонтальным и нейтральным типами роста. При чем справа эти отклонения более выражены, чем слева, что статистически достоверно.
Оценка ретромолярного соотношения в области зачатков нижних третьих моляров на стадиях формирования у пациентов с различным наклоном резцов нижней челюсти
Также все обследованные были разделены на группы в зависимости от значения угла наклона нижних резцов к плоскости основания нижней челюсти -Ы/МЬ.
У 46,1% обследованных пациентов определялась протрузия нижних резцов, у 15,7% - ретрузия, у 38,3% - нормальный наклон (Рис. 5).
3 4 5 6 7 стадии
■ Протрузия (3 Ретрузия В Нормальный наклон
Рис. 5 Распределение обследованных пациентов по группам в зависимости от наклона нижних резцов по стадиям формирования зачатков третьих моляров.
В результате исследования было установлено, что у обследованных пациентов значения ретромолярного соотношения в области нижних третьих моляров уменьшены его значения: у обследованных с протрузией резцов формирования зачатков наблюдается на 30,2% справа и на 32,6% слева (р<0,05); у обследованных, которых определялся нормальный наклон нижних резцов на 37,1% справа и на 32% слева (р<0,05); у 60% обследованных пациентов с ретрузией резцов- на 65% справа и слева (р<0,05) по сравнению с нормальными значениями (Рис. 6).
4 5 6 4 5 6 7 стадии
9норма Псправа Мелева
Рис. 6 Сравнение значений ретромолярного соотношения с данными нормы у пациентов с различным наклоном резцов нижней челюсти на стадиях формирования зачатков третьих моляров.
Оценка ретромолярного соотношения в области зачатков нижних третьих моляров на стадиях формирования у пациентов с различным размером нижней челюсти
Также было изучено ретромолярное соотношение у пациентов с нижней микрогнатией, что составляло 42,9% от общего числа обследованных и у пациентов с нижней нормогнатией, что составляло 57,1% обследованных (Рис.
7).
4 стадия 5 стадия 6 стадия 7 стадия В Нижняя нормогнатия 0 Нижняя микрогнатия
Рис. 7 Распределение обследованных пациентов на разных стадиях формирования третьих моляров в зависимости от размера нижней челюсти.
В результате исследования было отмечено, что у пациентов с нижней микрогнатией на 6 и 7 стадиях формирования третьих моляров уменьшено ретромолярное соотношение на 38,1% справа и слева (р<0,05), а у обследованных с нижней нормогнатией на 5, 6, и 7 стадиях формирования зачатков третьих моляров уменьшено ретромолярное соотношение: на 36,3 % справа и 27 % слева (р<0,05); по сравнению с данными нормы, при чем наиболее выражено снижение этого значения справа, чем слева (Рис.8).
Рис.8 Сравнение значений ретромолярного соотношения с данными нормы у пациентов с нижней микрогнатией и нормогнатией на стадиях формирования зачатков третьих моляров.
Оценка коэффициента вероятности прорезывания нижних третьих моляров на стадиях формирования у пациентов с различными типами роста костей лицевого отдела черепа
При исследовании коэффициента вероятности прорезывания нижних третьих моляров у обследованных во всех группах наблюдалось снижение его значения. Наибольшее отклонение у обследованных с вертикальным типом роста на 44,2 % справа (р<0,001) и на 73,7 % слева (р<0,05); у пациентов с горизонтальным типом роста - на 42 % справа (р<0,001) и 43,2 % слева (р<0,05). Наименьшее отклонение этого коэффициента наблюдалось у пациентов с нейтральным типом роста - на 29,4 % справа (р<0,01) и на 19,5 % слева (р<0,01) по сравнению с данными нормы. (Рис.9)
3 4 6 7 стадии стадии
0,5 О
Рис. 9 Сравнение значений коэффициента вероятности прорезывания с данными нормы у пациентов с различными типами роста лицевого отдела черепа на стадиях формирования зачатков третьих моляров.
4 6 ? стадии
¡норма ЕЗсправа □слева
Оценка коэффициента вероятности прорезывания нижних третьих моляров на стадиях формирования у пациентов с различным наклоном резцов нижней челюсти
При изучении коэффициента у обследованных с различным наклоном нижних резцов было выявлено, у пациентов с протрузией резцов на последних стадиях формирования зачатков третьих моляров наименьшее снижение значений коэффициента вероятности прорезывания нижних третьих моляров на 7 % справа и на 9,2 % слева (р<0,05). Наибольшее уменьшение этого коэффициента было отмечено у пациентов с нормальным наклоном нижних резцов на 7 стадии - на 40,5 % справа (р<0,05) и на 48,9% слева (р<0,01) по сравнению с данными нормы. У обследованных с ретрузией резцов - у 60% обследованных 6 стадией уменьшение коэффициента на 15,3 % справа и 15% слева (р<0,05). (Рис.10)
4 5 6
■ норма О справа О слева
Рис. 10 Сравнение значений коэффициента вероятности прорезывания с данными нормы у пациентов с различным наклоном нижних резцов на стадиях формирования зачатков третьих моляров.
Оценка коэффициента вероятности прорезывания нижних третьих моляров на стадиях формирования у пациентов с различным размером
нижней челюсти
Наиболее выражено это отклонение у пациентов с нижней микрогнатией уменьшение коэффициента вероятности прорезывания третьих моляров на 7 стадии формирования на 48,8 % справа и 61,4 % слева (р<0,05); у пациентов с нижней нормогнатией на последних стадиях формирования зачатков третьих моляров - на 16,7 % справа (р<0,001) и 28,4 % слева (р<0,05); по сравнению с данными нормы. (Рис.11)
стадии
стадии В норма 0 справа О слева
Рис. 11 Сравнение значений коэффициента вероятности прорезывания с данными нормы у пациентов с нижней микрогнатией и нормогнатией на стадиях формирования зачатков третьих моляров.
Выводы
1. У пациентов с различными типами роста костей лицевого отдела черепа определено уменьшение ретромолярного соотношения в области нижних третьих моляров справа на 42,3% и на 38,1% слева- у пациентов с вертикальном типом роста; на 34% и 28% - с горизонтальном типом роста;
и на 28% и на 22,1% с нейтральны типом роста по сравнению с данными нормы
2 У пациентов с различными типами роста костей лицевого отдела черепа определено уменьшение коэффициента вероятности прорезывания нижних третьих моляров на 44,2 % справа и на 73,7 % слева у пациентов с вертикальным типом роста; на 42 % и 43,2 % - с горизонтальном типом роста, на 29,4 % и на 19,5 % - с нейтральным типом роста по сравнению с данными нормы.
3. У пациентов с различным наклоном нижних резцов на последних стадиях формирования зачатков третьих моляров уменьшено ретромолярное соотношение в области третьих моляров справа на 30,2% и на 32,6% слева у пациентов с протрузией резцов, на 65% - с ретрузией резцов, на 37,1% и на 32% - с правильным наклоном резцов по сравнению с данными нормы.
4 У пациентов с нижней микрогнатией и с нижней нормогнатией на последних стадиях формирования зачатков третьих моляров уменьшаются значения ретромолярного соотношения справа и слева на 38,1% у пациентов с нижней микрогнатией, на 36,3 % и 27 % - с нижней нормогнатией - по сравнению с данными нормы.
5 У пациентов с различным наклоном нижних резцов на последних стадиях формирования зачатков третьих моляров уменьшен коэффициент вероятности прорезывания нижних третьих моляров: справа на 7 % и на 9,2 % слева у пациентов протрузией резцов на 15,3 % и 15% - с ретрузией резцов, на 40,5 % и на 48,9%- с правильным наклоном нижних резцов по сравнению с данными нормы
6 У пациентов с нижней микрогнатией и с нижней нормогнатией на последних
стадиях формирования зачатков третьих моляров уменьшен коэффициент вероятности прорезывания1 справа на 48,8 % и 61,4 % слева у пациентов с нижней микрогнатией, 16,7 % и 28,4 %- с нижней нормогнатией нижней челюсти по сравнению с данными нормы
Практические рекомендации
1. При обследовании пациентов со скученным положением резцов нижней челюсти для оценки прогноза прорезывания нижних третьих моляров и наличие места для их прорезывания необходимо использовать коэффициент вероятности прорезывания нижних третьих моляров и значения ретромолярного соотношения в области третьих моляров нижней челюсти
2. При планировании ретенционного периода у пациентов со скученным положением резцов нижней челюсти необходимо учитывать ретромолярное соотношение и вероятность прорезывания (коэффициента вероятности прорезывания) зачатков нижних третьих, что позволяет решить вопрос об экстракции зачатков третьих моляров для стабильности результатов ортодонтического лечения
Список публикаций.опубликованных по теме диссертации
1. Гордина Е С , Головинова Н Э, Довыденко А.Б Анализ положения зачатков нижних третьих моляров и их влияние на скученность резцов. // Сборник трудов XXVII Итоговой научной конференции молодых ученых МГМСУ - Москва, 2005 - С 175
2. Гордина Е.С; Персии JI.C. Оценка положения третьих моляров нижней челюсти на разных стадиях их формирования у пациентов с различными типами роста лицевого отдела черепа / / Ортодонтия.-2007. - № 4. - С. 28-30.
3 Гордина Е С, Куртаков А Б, Сивко И Ю Взаимосвязь между прорезыванием третьих моляров нижней челюсти и рецидивом скученного положения резцов нижней челюсти // Материалы X международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов - Санкт-Петербург, 2003 - С 55
Заказ № 546. Объем I пл. Тираж 100 эк 5.
Отпечатано в ООО «Петроруш». г. Москва, ул. Палиха-2а, тел. 250-92-06 wwv.postator.ru
Оглавление диссертации Гордина, Елена Семеновна :: 2008 :: Москва
Введение.4
Глава 1. Обзор литературы.8
1. Формирование зачатков третьих моляров при нормальном развитии зубочелюстной системы.
2. Методы объективной диагностики вероятности прорезывания третьих моляров.
2.1. Ретромолярное соотношение на стадиях формирования зачатков нижних третьих моляров.10
2.2. Вероятность прорезывания (коэффициент вероятности прорезывания) нижних третьих моляров.13
3. Данные о зависимости возникновения скученного положения зубов и прорезывания нижних третьих моляров.14
3.1. Скученное положение зубов. Частота и распространенность, этиология и диагностика.14
3.2. Роль третьих моляров в возникновении скученного положения зубов.21
Глава 2. Материал и методы исследования.27
2.1. Клиническое обследование.28
2.2. Антропометрическое исследование гипсовых моделей челюстей.31
2.3. Рентгенологические методы исследования.33
2.4. Статистический метод.40
Глава 3. Результаты собственных исследований.42
3.1. Ретромолярное соотношение и его изменения.42
3.1.1. Исследование ретромолярного соотношения на стадиях формирования зачатков нижних третьих моляров у пациентов с различными типами роста челюстных костей.42
3.1.2. Исследование ретромолярного соотношения на стадиях формирования зачатков нижних третьих моляров у пациентов с различным наклоном нижних резцов.50
3.1.3. Исследование ретромолярного соотношения на стадиях формирования зачатков нижних третьих моляров у пациентов с нижней микрогнатией и у пациентов с нижней нормогнатией.57
3.2. Вероятность прорезывания (изменение коэффициента вероятности прорезывания) нижних третьих моляров.62
3.2.1. Исследование коэффициента вероятности прорезывания нижних третьих моляров на стадиях формирования их зачатков у пациентов с различными типами роста челюстных костей.62
3.2.2. Исследование коэффициента вероятности прорезывания нижних третьих моляров на стадиях формирования их зачатков у пациентов с различным наклоном нижних резцов.69
3.2.3. Исследование коэффициента вероятности прорезывания нижних третьих моляров на стадиях формирования их зачатков у пациентов с нижней микрогнатией и у пациентов с нижней нормогнатией.74
Введение диссертации по теме "Стоматология", Гордина, Елена Семеновна, автореферат
Актуальность вопроса.
Более ста лет вопрос о влиянии третьих моляров на появление скученности во фронтальном отделе нижней челюсти продолжает дискутироваться [7, 19, 57, 193, 200, 205]. Описаны случаи, когда затрудненное прорезывание нижних третьих моляров повлекло за собой смещение всего зубного ряда с нарушением окклюзии. Не ясно, является ли давление третьих моляров на зубной ряд результатом их развития или i усилия, передающегося при смыкании зубных рядов на мезиально наклоненные зубы [35, 69].
Ряд авторов (Larry J. Peterson, 1988, 1992; Муег S. И др.) отводят решающую роль влиянию прорезывания третьих моляров на развитие скученности. Другие (Richardson М.Е., 1989; Schwarze, 1975; Bishara, 1983, Ades G.A., 1990,) напротив не считают этот фактор существенным.
Проблемой скученного положения зубов во фронтальном отделе нижней челюсти занимались многие специалисты (Спатарь Г.К.,1968; Слабковская А.Б., Саблина Г.И., 1987; Персии Л.С.,1988; Малыгин Ю.М., 1990; Хорошилкина ФЛ., 1990, 1993; Barrow, 1952; Moorees, 1959, 1979; Kaplan IL, 1974; Schulhof R.J., 1976, 1978, 198; Sakuda M., 1976; Carmer R.B.,1978; Little R., 1981; Bishara E., Jakobsen J.R., 1989; и др.)
Основываясь на этиологию Van der Linden (1974) классифицировал скученность следующим образом:
• первичная, возникающая вследствие несоответствия между размерами челюстей и зубов;
• вторичная, являющаяся результатом наклона зубов в сторону кариозно разрушенных апроксимальных поверхностей соседних зубов;
• третичная, или, поздняя, скученность, развивающаяся в течение юношеского периода и позже и обусловленная рядом причин.
К этим причинам относятся: естественное уменьшение длины зубной дуги в юношеском периоде, и позднее, особенности строения лицевого скелета, изменение положения резцов на нижней челюсти, связанное с продолжающимся ростом нижней челюсти и изменением ее положения по отношению к костям черепа при сдерживающем влиянии зубов верхней' челюсти, возрастные изменения в тканях пародонта, прорезывание «зубов мудрости» в случае недостатка для них места в зубном ряду [31, 32, 37, 89].
Цель исследования.
Совершенствование методов диагностики и планирование мероприятий, направленных на повышение стабильности результатов ортодонтического лечения у пациентов со скученным положением нижних резцов.
Задачи исследования.
1. Изучить ретромолярное соотношение на стадиях формирования зачатков нижних третьих моляров у пациентов с различными типами роста костей лицевого отдела черепа.
2. Изучить коэффициент вероятности прорезывания нижних третьих моляров на стадиях формирования зачатков у пациентов с различными типами роста костей лицевого отдела черепа.
3. Определить ретромолярное соотношение на стадиях формирования зачатков нижних третьих моляров у пациентов с различным наклоном нижних резцов.
4. Определить ретромолярное соотношение на разных стадиях формирования зачатков нижних третьих моляров у пациентов с нижней микрогнатией и нижней нормогнатией.
5. Выявить коэффициент вероятности прорезывания нижних третьих моляров на стадиях формирования их зачатков у пациентов с различным наклоном нижних резцов.
6. Выявить коэффициент вероятности прорезывания нижних третьих моляров на стадиях формирования их зачатков у пациентов с нижней микрогнатией и нижней нормогнатией.
Научная новизна исследования.
На основании комплексного обследования пациентов со скученным положением нижних резцов дана оценка ретромолярному соотношению и коэффициенту вероятности прорезывания нижних третьих моляров на стадиях формирования их зачатков у пациентов с различными типами роста костей лицевого отдела черепа, с различным наклоном нижних резцов, с нижней микрогнатией и нормогнатией. Исходя из результатов исследования выработаны рекомендации по планированию мероприятий, направленных на повышение стабильности результатов ортодонтического лечения.
Практическая ценность.
Результаты данных, полученных в ходе настоящего исследования, будут способствовать совершенствованию диагностики и стабильности результатов ортодонтического лечения пациентов со скученным положением нижних резцов.
Форма внедрения.
Результаты, полученные в ходе исследования используются в учебном процессе: в лекциях, на практических занятиях со студентами, интернами, клиническими ординаторами и аспирантами на базе кафедры ортодонтии и детского протезирования МГМСУ. Апробация работы.
Основные положения диссертации доложены на годичных научных конференциях молодых ученых на кафедре ортодонтии и детского протезирования МГМСУ (Москва, 2000, 2002,2005 гг.)
Публикации.
По теме диссертации опубликовано 3 научные работы.
Структура и объем диссертации.
Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы.
Заключение диссертационного исследования на тему "Оценка положения зачатков нижних третьих моляров на разных стадиях их формирования у пациентов со скученным положением резцов нижней челюсти"
выводы.
1. У пациентов с различными типами роста костей лицевого отдела черепа определено уменьшение ретромолярного соотношения в области нижних третьих моляров справа на 42,3% и на 38,1% слева— у пациентов с вертикальном типом роста; на 34% и 28% — с горизонтальном типом роста; и на 28% и на 22,1% с нейтральным типом роста по сравнению с данными нормы.
2. У пациентов с различными типами роста костей лицевого отдела черепа определено уменьшение коэффициента вероятности прорезывания нижних третьих моляров на 44,2 % справа и на 73,7 % слева у пациентов с вертикальным типом роста; на 42 % и 43,2 % - с горизонтальном типом роста; на 29,4 % и на 19,5 % - с нейтральным типом роста по сравнению с данными нормы.
3. У пациентов с различным наклоном нижних резцов на последних стадиях формирования зачатков третьих моляров уменьшено ретромолярное соотношение в области третьих моляров справа на 30,2% и на 32,6% слева у пациентов с протрузией резцов; на 65% с ретрузией резцов; на 37,1% и на 32% - с правильным наклоном резцов по сравнению с данными нормы.
4. У пациентов с нижней микрогнатией и с нижней нормогнатией на последних стадиях формирования зачатков третьих моляров уменьшаются значения ретромолярного соотношения: справа и слева на 38,1% у пациентов с нижней микрогнатией; на 36,3 % и 27 % - с нижней нормогнатией - по сравнению с данными нормы.
5. У пациентов с различным наклоном нижних резцов на последних стадиях формирования зачатков третьих моляров уменьшен коэффициент вероятности прорезывания нижних третьих моляров: справа на 7 % и на 9,2 % слева у пациентов протрузией резцов на 15,3 и 15% - с ретрузией резцов; на 40,5 % и на 48,9%- с правильным наклоном нижних резцов по сравнению с данными нормы.
6. У пациентов с нижней микрогнатией и с нижней нормогнатией на последних стадиях формирования зачатков третьих моляров уменьшен коэффициент вероятности прорезывания: справа на 48,8 % и 61,4 % слева у пациентов с нижней микрогнатией; 16,7 % и 28,4 %- с нижней нормогнатией нижней челюсти по сравнению с данными нормы.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
1. При обследовании пациентов со скученным положением резцов нижней челюсти для оценки прогноза прорезывания нижних третьих моляров и наличие места для их прорезывания необходимо использовать коэффициент вероятности прорезывания нижних третьих моляров и значения ретромолярного соотношения в области третьих моляров нижней челюсти
2. При планировании ретенционного периода у пациентов со скученным положением резцов нижней челюсти необходимо учитывать ретромолярное соотношение и вероятность прорезывания (коэффициента вероятности прорезывания) зачатков нижних третьих, что позволяет решить вопрос об экстракции зачатков третьих моляров для стабильности результатов ортодонтическош лечения.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2008 года, Гордина, Елена Семеновна
1. Аникиенко A.A. Размеры тела и ветвей нижней челюсти припрогеническом прикусе по данным телерентгенографии // Актуальные проблемы стоматологии детского возраста: Сб.науч. тр. / Под ред. А А Колесова / М., 1974. - С. 214-216.
2. Аюпова Ф.С. Выбор метода лечения при скученном положении зубов //
3. Современные вопросы стоматологии: Материалы 12-ой межрегион. науч.- практ. конф., посвящ. 55-летию Победы в ВОВ и 20-летию стоматолог, фак. Ижевск, 2000. — С. 253-255.
4. Аюпова Ф.С., Ажмегова O.A. Зубочелюстно-лицевые аномалии приразличной степени скученности зубов // Материалы 12-ой межрегион. науч.- практ. конф., посвящ. 55-летию Победы в ВОВ и 20-летию стоматолог, фак. Ижевск, 2000. - С. 268-270.
5. Бусыгин А.Т. Возрастные особенности строения восходящей ветвинижней челюсти. — Ташкент, 1961.
6. Варес Э.С. Закономерность роста челюстных костей их значение дляпрактики ортодонтии: Автореф. дис. . .д-ра. мед. наук. — Донецк, 1967. -31 с.
7. Варес Э.Я. Закономерности роста челюстных костей и их значение дляпрактики ортодонтии: Дис. . .д-ра мед. наук. — Донецк, 1967.
8. Василенко З.С. Поворот зубов по продольной оси (клиника, этиология,лечение) // Труды Ш съезда стоматологов Украинской ССР. (20-22 апр. 1962г., Одесса). —Киев: Гос. мед. изд-во,1964. — С. 144-148.
9. Ганиев И.А. Роль нижних третьих моляров в возникновениизубочелюстных аномалий и деформаций: Дис. .канд. мед. наук. — СПб., 1993.-155 с.
10. Гришина Е.Б. Влияние позиции моляров на формирование аномалийзубочелюстной системы. Дис. .канд. мед. наук. — М., 2004. — 150 с.
11. Демнер Д.Л. Скученность зубов у детей школьного возраста //
12. Актуальные вопросы ортопедической стоматологии: Тез. докл. науч.-практ. конф. —Копейск, 1985.— Т. 7.— С. 12-15.
13. Демнер Д.Л. Частота тесного положения передних зубов у детеймладшего школьного возраста // Материалы VII и VIII Московских ортодонтической научно — практической конференции — М., 1985. — Т. VII.-С. 12-15.
14. Демнер JI.M. Скученность зубов у детей школьного возраста //
15. Актуальные вопросы ортопедической стоматологии. Тезисы докладов научно-практической конференции. — Копейск, 1985. — С. 25-26.
16. Демнер Л.М., Шарафутдинова А.Г. Роль наследственной среды вформировании зубочелюстных аномалий // Стоматология. — 1977. -№3.-С. 42-45.
17. Диагностика и функциональное лечение зубочелюстно-лицевыханомалий / Ф.Я. Хорошилкина, Р. Френкель, Л.М.Демнер, Ф. Фальк, Ю.М. Малыгин, К. Френкель М.: Медицина. - 1987. - С. 266-294.
18. Диспансеризация детей у стоматолога / Под ред. Т.Ф. Виноградовой. —
19. М.: Медицина, 1988.-С. 158-166.
20. Дойников А.И. Особенности анатомического и микроскопическогостроения нижней челюсти человека: Дис. . канд. мед. наук. — М., 1951.
21. Зощук О.Н. Частота и клинические разновидности аномалийногоположения клыков // Вопросы хирургической стоматологии: Сб. науч. тр. Одесса, 1962. - Вып. 10. - С. 187-193.
22. Илуца И.Н. Кариес зубов и проявление ускоренного прорезывания зубов у лиц с ускоренным физическим развитием // Актуальные вопросы стоматологии: Тез. докл: науч.-практ. конф. — Кишинев, 1981. -С. 22-23.
23. Ильина-Маркосян JLB. Методы диагностики в ортодонтии. Классификация зубочелюстных аномалий, диагноз и план лечения: (Учебное пособие) / Центр, ин-т. усовершенствования врачей. — М., 1976.-29 с.
24. Каламкаров Х.А. Возможности, прогноз и планирование ортодонтического лечения зубочелюстных аномалий // Стоматология. -1975.-№5.-С. 52-58.
25. Калвелис Д.А. Биометрореологические основы ортодонтическоголечения зубочелюстных аномалий. — Рига, 1961'. — С. 64-67.
26. Калвелис Д.А. Ортодонтия. Зубо-челюстные аномалии в клинике иэксперимента. — JL: Медицина, 1964.— С. 1-27.
27. Коваленко А.Ф., Зубкова Л.П. Выявление индивидуальноймакродентии и определение показаний к удалению отдельных зубов с целью устранения аномалий прикуса // Материалы VII и VIII
28. Московских ортодонтических научно-практических конференций: Тез. докл. М., 1984. - Т. 7. - С. 69-74.
29. Колесов A.A., Персии JI.C., Камышева Л.И., Аникиенко A.A.
30. Методические рекомендации по диагностике зубочелюстных аномалий на моделях челюстей. — М., 1986. — 55 с.
31. Крипггаб С.И. Аномалии нижней челюсти. — Киев: Здоровье, 1975.
32. Крипггаб С.И., Довбенко А.И. Механизм образования зубочелюстныхдеформаций после частичной потери зубов // Стоматология. — 1984. — Т. 63, №5.-С. 60-61.
33. Кыдар А.М. Диагностика и частота аномалийного положения верхнихфронтальных зубов // Вопросы ортодонтии : Сб. науч. тр./ Рижск. мед. ин-т.-Рига, 1961.-Вып. 10.-С. 31-55.
34. Лагановский А.Я. Рост челюстей и возможности саморегуляциинекоторых ортодонтических аномалий // Актуальные вопросы ортодонтии.— Рига, 1965. —С. 16-17.
35. Малыгин Ю.М. Взаимосвязь формирования и прорезывания зубов сростом челюстей в процессе развития зубочелюстной системы: Учебное пособие для врачей. — М., 1976. — 32 с.
36. Малыгин Ю.М. Возрастные особенности зубочелюстной системы удетей в норме и при сагиттальных аномалиях прикуса // Стоматология. 1986. - Т. 65, № 6. - С. 54-58.
37. Малыгин Ю.М. Планирование объема, срока и стоимостиортодонтического лечения в зависимости от степени его трудности // Современные проблемы заболеваний пародонта. — М., 1976. — С. 250253.
38. Мамеков А.Д. Изменения зубного ряда и пародонта при аномалийныхположениях отдельных зубов, связанных с недостатком места и их лечение: Дис. канд. мед. наук. — Рига, 1971. — 145 с.
39. Мамеков А.Д. Изменения зубного ряда и пародонта при аномалияхположения отдельных зубов, связанных с недостатком места, и их лечение. // Автореф. дисс. канд. мед. наук. — Рига, 1971. — 21 с.
40. Мамеков А.Д. Изменения зубного ряда у детей с явлениями скученности зубов // Материалы док. VII республиканской конференции стоматологов и зубных врачей Эстонской ССР. — Тарту, 1968.-С. 106-108.
41. Механизм образования, профилактики и протезированиязубочелюстных деформаций: (Метод, рекомендации). — Киев, 1984. 6 с.
42. Миргазизов М.З. Биометрия и ее значение для стоматологов //
43. Количественные методы в диагностике и планировании стоматологических заболеваний. — Кемерово, 1982. — С. 3-31.
44. Мирчук JI.H. Клиника и лечение скученного положения зубов верхнейчелюсти. Дис. канд. мед. наук. — Львов,.1981. — 180 с.
45. Мкртчан А.Г. Распространенность аномалий зубочелюстной системышкольного возраста северных провинций ДРА. — Волгоград, 1983. — 4 с. Рукопись деп. в ВНИИМИ МЗ СССР, № 6743-83.
46. Мухина А.Д., Александрова Ю.М. Клиника и лечение язычногоположения нижних резцов // Стоматология. — 1964. № 6. — С. 75-77.
47. Панкратова Н.В., Слабковская А.Б. Изменения зубных рядов до и послелечения скученного положения передних зубов //Наука-практика: Материалы науч. Сес. ЦНИИС, посвящ. 35-летию института. М., 1998.-С. 236-238.
48. Панкратова Н.В., Слабковская А.Б., Сидоренко Л.Ф., Климович А.Б.
49. Недбай A.A. Оценка размеров зубных рядов у пациентов 13-15 лет со скученным положением передних зубов // Стоматология, 1998. — Т. 77, № 1. —С. 50.
50. Панкратова Н.В., Слабковская А.Б., Сидоренко Л.Ф., Недбай A.A.
51. Функциональное состояние пародонта в процессе лечения скученного положения зубов с помощью эджуайс-техники // Стоматология. 1996. -Т. 75, №1.-С. 64-65.
52. Пересторонина А.Н: Реакция тканей пародонта при ортодонтическомвмешательстве в условиях клиники и эксперимента // Стоматология. -1962. -№3.- С. 68-74.
53. Персии JT.C., Панкратова Н.В., Косенко С.Э Исследование состоянияопорных такней пародонта у детей с физиологической окклюзией зубных рядов // Материалы V Всероссийского Съезда стоматологов. Новосибирск, 1988.-С. 151-152.
54. Пушкарь Э.И. Частота аномалий положения отдельных зубов у детей //
55. Проблемы ортопедической стоматологии. — Киев, 1968. Вып. 2. — С. 120-122.
56. Рабухина H.A. Рентгенодиагностика некоторых заболеванийзубочелюстной системы. — М.: Медицина, 1974. — С. 26-37; 53-63; 206217; 218-220.
57. Руденко А.Т. Патология прорезывания зубов мудрости. — JL:1. Медицина, 1971. — 80 с.
58. Рура В.И. Клиника и лечение скученного положения зубов. — Киев,1986. 5 с. - Рукопись деп. в ВНИИМИ МЗ СССР № 11300-86.
59. Рыбакова Т.А. Клинико-рентгенологическая иреопарадонтографическая характеристика тесного положения фронтальных зубов нижней челюсти: Дис. . канд. мед. наук. — М., 1983. -139 с.
60. Саблина Г.И. Обоснование к методам устранения тесного положенияфронтальных зубов нижней челюсти у детей: Дис. . канд. мед. наук. -М., 1986.-198 с.
61. Саблина Г.И. Обоснование к методам устранения тесного положенияфронтальных зубов нижней челюсти у детей: Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 1986. 27 с.
62. Степанов А.Е. Комплексное лечение при ретенции отдельных зубов:
63. Автореф. дис. канд. мед. наук. — М., 2000. — 24 с.
64. Саблина Г.И., Никифорова JI.JL, Ковтонюк ILA. Особенностивозрастной характеристики размеров зубов и зубных рядов с тесным положением зубов // Ортодонтия: методы профилактики, диагностики и лечения: Науч. тр. ЦНИИС. 1990. - С. 62-64.
65. Сальковская Е.А. Нарушения смыкания губ и глотания, методы ихдиагностики и устранения с целью профилактики рецидивов аномалий прикуса: Автореф. дис. канд. мед. наук. — М., 1981. —24 с.
66. Седунов A.A., Лобанов Ю.С., Падафа Ю.Н., Клабуков М.М. Пародонтзубов и его функциональная характеристика // Вопросы стоматологии. Алма-Аты, 1982. Т. 2. - С. 45-46.
67. Слабковская А.Б. Морфологическое строение зубочелюстной системыи функциональное состояние пародонта у детей в возрасте 7-12 лет с сужением зубных ярдов: Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., — 1994. -34 с.
68. Слабковская А.Б. Морфологическое строение зубочелюстной системыи функциональное состояние пародонта у детей в возрасте 7-12 лет с сужением зубных рядов: Дис. . канд. мед. наук. — М., — 1994. — 147 с.
69. Снагина Н.Г. Сужение зубных рядов при нейтральном прикусе иметоды лечения: Дис. канд. мед. наук. — М., 1966. — 367 с.
70. Снагина Н.Г. Сужение зубных рядов при нейтральном прикусе иметоды лечения: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 1966. — 15 с.
71. Снагина Н.Г. Удаление зубов как метод профилактики и леченияаномалий прикуса у детей: (Метод, рекомендации). —М., 1983. — 38 с.
72. Снагина Н.Г., Лобзин О.В. Методы, измерения моделей челюстей удетей: (Метод, рекомендации). — М., 19721 — С. 41.
73. Снагина Н.Г., Рыбакова« Т.А., Ростокина Е.Б. и др. Определениестепени тесного положения зубов в раннем периоде сменного прикуса с использованием биометрического метода исследования // Стоматология. 1982. - Т. 61, № 6. - С. 41-43.
74. Снагина Н.Г., Сальковская Е.А., Саблина Г.И., Ружанская М.И. Анализбиометрического исследования моделей челюстей у детей // Материалы VII и VIII Московских ортод онтически х научно-практических конференций: Тез. докл. — М., 1984. — Т. 7. — С. 59-63.
75. Спатарь Г.К. Биометрическая характеристика прикуса у больных снеправильным положением зубов. — М., 1989. — 10 с. — Рукопись деп. в НПО «Союзинформ» 28.02.89, № 17219.
76. Спатарь Г.К. Ненормальное положение фронтальных зубов и ихлечение путем удаления некоторых постоянных зубов // Дис. . канд. мед. наук. — Рига, 1968.
77. Спатарь Г.К. Неправильное положение отдельных зубов и их лечение.- Кишинев: Штиница, 1984. 103 с.
78. Спатарь Г.К. Планирование лечения аномалий положения зубов принедостатке места в зубном ряду // Ортодонтия: методы профилактики, диагностики и лечения: Тр. ЦНИИС. М., 1990; С. 124-127.
79. Спатарь Т.К. Состояние прикуса у детей с преждевременной потереймолочных зубов // Здравоохранение. — 1980. № 2. — С. 45-46.
80. Стоматология детского возраста: Руководство для врачей / Под ред.
81. Т.Ф. Виноградовой. — М.: Медицина, 1987. С. 34-95.
82. Ужумецкене И.И. Методы исследования в ортодонтии. — М.:1. Медицина, 1970. 198 с.
83. Хазем Сулиман Хасан Роль преждевременного удаления молочныхзубов в формировании скученного положения постоянных зубов: Дис. . канд. мед. наук. Тверь, 1999. - 98 с.
84. Хамитова Н.Х. Диагностика и лечение заболеваний краевогопародонота у детей с аномалиями прикуса (10-15 лет): Автореф. Дис. . канд. мед. наук. — Казань, 1982. — 20 с.
85. Хоропшлкина ФЛ. Телерентгенография в ортодонтии. М.:
86. Медицина. — 1976. — 151 с.
87. Хорошилкина Ф.Я., Гадаева А.Т., Зубкова Л.П: Последовательноеудаление отдельных зубов с целью устранения, зубочелюстных аномалий // Стоматология. — 1979. — Т. 58, № 2. С. 48-50.
88. Хоропшлкина Ф.Я., Норкунайте В.П., Осман Д. Удаление отдельныхзубов с целью лечения резко выраженных зубочелюстно-лицевыханомалий // Наследие А.И. Евдокимова: Материалы конф. М., 1993. -С. 154-156.
89. Хорошилкина Ф.Я. Ортодонтия. Дефекты зубов, зубных рядов,аномалии прикуса, морфофункциональные нарушения в челюстно-лицевой области и их комплексное лечение. — М.: МИА, 2006. — С. 238-242.
90. Чайковская Й.И. Возрастные особенности нижней челюсти человека. //
91. Дис. кандмед. наук. — Киев, 1949.
92. Чучмай Л.Д., Мирчук JI.H. Влияние раннего удаления зубов у детей нарост базальных дуг челюстей // Хирургическая и ортопедическая стоматология. — Киев, 1980. Вып. 10. — С. 90-92.
93. ШиракаЗ.П. Трансверсальный рост зубных рядов в возрасте сменногоприкуса // Профилактика и лечение стоматологических заболеваний. — Рига, 1972.-С. 163-168.
94. Эль Сулейман М. Показания к удалению отдельных постоянных зубовс целью ортодонтического лечения при нейтральном и дистальном прикусах и анализ достигнутых результатов: Автореф. . канд. дис. мед. наук. — М., 1991. — 23 с.
95. Эль-Нофели A.A. О показаниях к удалению зубов приортодонтическом лечении: Обзор иностранной литературы // Вопросы стоматологии в челюстно-лицевой хирургии. — М., 1963. — С. 265-271.
96. Ades A.G., Joondeph D.R., Little R. M., Chapko M.K. A long-term study ofthe relationship of third molars to changes in the mandibular dental arch // Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop. -1990. Vol. 97. - P. 323-335.
97. Alling C.C. Impected teeth. Philadelphia: W.B. Saunders, 1993.
98. Amelotti C., Merlini C., Ravazzoni A. Extractions serielles // Chir. — Dent.
99. Fr. 1979. - 49, № 11. - P. 43-46.
100. Antolic I., Pavsic I., Belie D. Epidemiogische undbioanalytische
101. Untersuchung der Engstand und ihre Behandlung // Stomatol. DDR. — 1985. Bd. 35, № 5. - S. 279-282.
102. Attia Y. Extractions programse // Quest. Odontostomatol. — 1987. — Vol. 12,46.-P. 175-192.
103. Barrow G.V., White J.R. Developmental changes of the maxillary andmandibular dental arches // Angle Orthod. 1952. - Vol. 22. - P. 41-46.
104. Behrents R.G. A treatise on the continuum of growth in the agingcraniofacial skeleton.: University of Michigan, 1984.
105. Benaunt A. Orthodontie: que faire entre six et neuf ans? // Revued'odontostomatologie. 1981. - Vol. 10, № 6. - P. 447-453.
106. Bishara S.E. Third molars: A review // Amer. J. Orthodont. 1983. - Vol. 7,2.-P. 131-137.
107. Bishara S.E. Root resorbition and tissue changes during orthodontictreatment // Text book of orthodontics. 2001. - Vol. 2. P. 463-475.
108. Bishara S.E., Jakobsen J.R., Treder J.E., Stasi MJ. Changes in the maxillary and mandibular tooth size-arch length relationship from early adolescence to early adulthood. A longitudinal study // Amer. J. Orthodont. 1989. - Vol. 95, - № 1. - P. 46-59.
109. Bjork A. Late secondary crowding in the anterior segments of the dental arches and its relation to variation in facial growth pattern // Northcroft Memorial Lecture. —1975.
110. Bjork A. Variation in the growth pattern' of the human mandible. Longitudinal radiographic study by the implant method // J. Dent. Res. — 1963. Vol. 42. - P. 400-411.
111. Bjork A., Jensen E., Palling M. Mandibular growth and third molar impaction // Acta Odont. Scand. 1956. - Vol. 14. - P. 231-272.
112. Bergman R*. T., Arnett G.W/ Facial keys to orthodontic diagnosis and treatment planning // Amer. J. Orthod. 1993. - Vol. 103. - P. 299-312.
113. Bjork A., Skieller V. Facial development and eruption. An implant study at the age of puberty // Amer. J. Orthodont. 1972. - Vol. 62. - P. 339-383.
114. Brash J.C., Mckeag H.T.A. and Scott J.H. The etiology of irregularity and malocclusion of the teeth. // Amer. J. Orthodont. 1956. — Vol. 33. — P.282.
115. Bredy E., Reichel J. Bedeutung der extraction der kieferorthopadischen therapie // Stomatologic DDR. -1983. Bd. 33, № 9. - S. 657-666.
116. Brouwer H. Child dental care and serial extraction: Along-term survey // Brit. J. Orthod. 1986. - Vol. 13, № 3. - P. 135-145.
117. Burke S. P. // Angle Orthodontist. 1998. Vol. 68. - P. 530-560.
118. Campell T.D. Dentition and plate of the Australian aboriginal D.D. Sc. : Thesis University of Adelaide, 1925. — 76 p.
119. Capelli J. Jr. Mandibular growth and third molar impaction in extraction case //Angle Orthod.- 1991. Vol. 61. P. 223-229.
120. Carmer R.B. A study of mandibular anterior crowding in untreated cases and its predictability / M.S. thesis. — Cleveland: Case Western Reserve Univ., 1978.
121. Chate R.A.L. Cephalometric landmark «identification within the petrous temporal region // Brit. J. Orthodont. 1987. - Vol. 14, № 1. - P. 33-41.
122. Cristina De-la Rosa-Gay, Eduard Valmaseda-Catellon, Cosme Gay-Escoda Spontaneous third molar eruption after second molar extraction in orthodontic patients // Eur. J. Orthodont. 2006. Vol. 129, № 3. - P. 337344.
123. Cryer B.S. Lower arch changes during early teens // Trans. Eur. Orthod. Soc. 1965. № 4. -P. 87-101.S
124. Dale J. A propos des extractions series / Interview du Dr. Jack Dale par le Dr. Sidney Brandt // Revue Orthopedie dento-facial. 1978. - Vol. 12, № 3.-P. 295-334.
125. Dausch-Neumann D. Welche rolle spielt der Eckzahn forden tetriaren Engstand? // Fortschr. Kieferorthop. 1988. - Bd. 49, № 1. - S. 48-55.
126. Dewey M. Third molar in relation to malocclusion // Int. J. Orthod. — 1917. -Vol.3.-P. 529.
127. Dickson G. C. The natural history of malocclusion // Dent. Praetor. Dent. Ree. 1970. - Vol. 20. - P. 216-232.
128. Efstratiadis S.S., Kent R.L. Jr., Lebret L.M., Moorrees C.F. Spatial position of mandibular third molars in monozygotic twins // Angle Orthod. 1984. Vol. 54. P. 271-282.
129. Elsey M.J., Rock W.P. Influence of orthodontic treatment on development of third molars // British J. of Oral and Surgery. 2000. - Vol. 38. - P. 350353.
130. Evans R. Incidence of lower second permanent molar impaction // British J. of orthod. 1988. - Vol. 15. - P. 199-203.
131. Forsberg C.-M. Tooth size, spacing and crowding in relation to eruption or impaction of third molars // Amer. J. Orthodont. — 1988. — Vol. 94, № 1. — P. 57-62.
132. Ganss C., Hochban W., Kielbassa A.M., Umstadt H.E. Prognosis of third molar eruption // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. 1993. - Vol. 76. - P. 688-693.
133. Gatzalas P., Droschl EL, Muchitsch A.P. Untersuchugenuber die dreidimensionale einstellung der oberen zweiten molaren nach abschlub der kieferorthopadischen behandlung // Z. Stomatol. — 1987. — Bd. 84, № 5. — P. 241-250.
134. Graf H., Koch E.M. Gebibparameter und Korrelationen — Ergebnisse, Überlegungen, Schlubfolgerungen // Zahn, Mund — Kieferheilk. — 1988. — Bd. 76, № 5. - S. 456-458.
135. Hanns K. Extraktions therapie und erwogene, aber nichtverwiklichte Zahnentfernung — ein Erfolgsvergleich // Fortschr. Kieferorthop. — 1988. — Bd. 49, № 2. — S. 192-202.
136. Harwey W. Patología dentaria e trattamento ortodontico // Prevenz. Stomatol. 1981. - Vol. 7, № 13. - P. 33-43.
137. Hattab F.N. Positional changes and eruption of impacted mandibular third molars in young adults. A radiographic 4-years follow-up study // Oral. Surg. Med. Pathol. 1997. Vol. 84. P. 604-608.
138. Hattab F.N., Alhaija E.S.J. Radiographic evaluation of mandibular third molar eruption space // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. — 1999. — Vol. 88.-P. 285-291.
139. Helm S., Kreiborg S., Solow B. Psychosocial implications of malocclusion: A 15 year follow-up study in 30 year-old Danes // Am. J. Orthod., 1985. -№2.-P. 110-117.
140. Hinz R. Behandleng smierfolge durch unterlassene ausgleichsextraktionen // Fortschr. Kieferorthop. 1988. - Bd. 49, № 5. - S. 463-475.
141. Hoffman P. Die nordwendikeit der exakten diagnose in der interzeptiven Kieferorthopadie // Ost. Z. Stomat. 1980. - Bd. 77, № 10. - S. 363-372.
142. Hok K., Kerr W.J.S. Arch dimensional changes during and following appliance therapy // Brit. J. Orthodont. 1987. - Vol. 14, № 4. - P. 293297.
143. Hotz R.P. Le guidage de l'éruption par opposition aux extraction series // Revue Orthopedie dento-facial. 1978. - Vol. 12, № 3. - P. 281-293.
144. Hotz R.P. Orthodontie in der taglichen Praxis. Bern und Stuttgart, 1957. — 137 s.
145. Jarvinen S., Vaavaja P. Ectopic euption of the maxillary first permanent molar in twins // Proc. frinn. dent. Soc. 1980. - 76, № 3. - P. 175-178.
146. John M. Doris, Brrentley W. Bernard, Mladen M. Kuftinec A biometric study of tooth size and dental crowding // Amer. J. Orthodont. — 1981. № 3.-P. 326-336.
147. Kaminek M., Stefkova M. Indication and Kontraindikation der Behandlung des Engstandes mittels festsitzender Apparaturen und Extraktions therapie // Stomatologie DDR. 1985. - Bd. 35, № 11. - S. 648-650.
148. Kantor M.L., Norton L.A. Normal radiographic anatomy and common anomalies seen in cephalometric films // Amer. J. Orthodont. — 1987. — Vol. 91, №5. -P. 414-426.
149. Kaplan R. Mandibular third molars and posteretetion crowding // Am. J. Orthod. 1974. - Vol. 66. - P. 411-430.
150. Larheim T.A., Svanaes D.B. Reproducibility of rotational panoramic radiography: Mandibular linear dimensions and angles // Am. J. Orthod. — 1986.-Vol. 90.-P. 45-51.
151. Ledyard B.C. A study of the mandibular third molar area // Am. J. Orthod. 1953. - Vol. 39. - P. 366-373.
152. Lindquist B., Thilander B. Extraction of third molars in cases of anticipated crowding in the lower jaw area // Am. J. Orthod. — 1982. — Vol. 81. — P. 130-139.
153. Little Robert M. The irregularity Index: a quantitative score of mandibular anterior aligument // Am. J. Orthod:, 1963. Vol. 68. - P. 554-563.
154. Lombardi A. Mandibular incisor crowding in completed cases // Am. J. Orthod. -1982. Vol. 61. - P. 374-383.
155. Lopatynska-Kawko J. Stloczenie zebow I sposoby jego rozpoznavanie // Czas. Stomal, 1977, № 10. P. 841-849.
156. Lundstrom A. An investigation of 202 pairs of twins regarding fundamental factors in the aetiology of malocclusion // Tra. Eur. Orthod. Soc. — 1948. №14.-P. 161-176.
157. Lundstrom A. Changes in crowding and spacing of the teeth with age // Dent. Pract. 1969. - Vol. 19. - P. 218-224.
158. Lysell L., Rohlin M. A study of indications used for removal of mandibular third molars // Int. J. Maxillofac. Surg.- 19881 Vol. 17. -P. 161-164.
159. Mai G., Zannini O. Bemerkungen uber 100 falle gesteuerter extraktionen // Fortschr. Kieferorthop. 1986. - Bd. 29, № 1. - S. 35-46.
160. Moorrees The dentition of the growding child. Cambridge, Mass: Harvard Univ. Press. -1959.
161. Myer S.L. Remowing third molars: a review // JADA. 1992. Vol. 123, № 2.- 15
162. Nanda R S., Erdinc A". E., Isiksal E. Relapse of anterior crowding in patients treated with extraction and non extraction of premolars // Amer. J. Orthod. Dentofacial. Orthop. 2006. - Vol. 129. - P. 775-784.
163. Olive R., Basford K. Reliability and validity of lower third molar space-assessment techniques // Am. J. Orthod. — 1981. —Jan. — P. 45-53.
164. Peck S., Peck H. Frequency of tooth extraction in orthodontic treatment // Amer. J. Orthodont. 1981. - Vol. 76, № 5. - P. 491-496.
165. Pedersen P.O. East Greenland Eskimo dentition // C.A. Reitzels Forland: — 1949.
166. Percac H., Lapter V. Secundarer platzmangel als folge vorzeitigen zahnverlustes // Osterr. Z. Stomatol. 1983. -Bd: 80, № 10. - S. 360-366.
167. Peterson L.J. Rationale for removing impacted teeth: when to extract or not extract // J. Am. Dent. Assoc. 1992. - Vol. 123. - P. 198-204.
168. Rabine M. Le role development occlusal noninhibe? // L'orthodontie Française. 1980. - Vol. 51. - P. 203-214.
169. Raymond P. Howe, James A. McNamara and Kathleen A. O'Connor Anexamination of dental crowding and its relationship to tooth size-arch dimension // Amer. J. Orthodont. 1983. - № 5. - P. 363-373.
170. Reichel I. Einflub der extraktiontherapie auf den frontalen engstand im unterkiefer // Stomatologie DDR. 1987. -Bd. 37, № 3. - S. 160-164.
171. Richardson A. Interceptive orthodontics in general dental practice: (Part 1 — Early interceptive treatment) // British. Dental. J. 1982. - Vol. 152, № 3. -P. 85-89.
172. Richardson A. Interceptive orthodontics in general dental practice: (Part 2 — The treatment of growding) // British. Dental. J. 1982. - Vol. 152, № 4. -P. 123-127.
173. Richardson M. Changes in lower third molar position in the young adult // Am. J. Orthod: 1992. - Vol. 102. - P. 320-327.
174. Richardson M.E. Late lower arch crowding in relation to skeletal and dental morphology and growth changes // Br. J. Orthod. -1996. Vol. 23. - P.249-254.
175. Richardson M.E. Late lower arch crowding: The role of the transverse dimention// Am. J. Orthod. Dentifac. Orthop. 1995. - Vol. 107. - P. 613617.
176. Richardson M.E. Lower arch crowding in the young adult // Am. J. Orthod: Dentofacial Orthop. 1992. - Vol. 101. - P. 132-137.
177. Richardson M.E. Lower arch crowding: the role differential horizontal growth. Br. J. Orthod. 1994; 21:379-85.
178. Richardson M.E. Some aspects of lower third molar eruption // Angle Orthod.-1974.-Vol. 44.-P. 141-145.
179. Richardson M.E. The development of third molar impaction // Br. J. Orthod . 1975. Vol. 2. - P. 231-234.
180. Richardson M.E. The etiology and prediction of mandibular third molar impaction // Angle Orthod. 1977. - Vol. 47. - P. 165-172.
181. Richardson M.E. The etiology of lower anterior crowding // J. Irish Dent. Assoc. -1980. № 5-6.
182. Richardson M.E. The role of the third molar in the cause of late lower arch crowding: A review // Amer. J. Orthodont. 1989. - Vol. 95. - № 1. - P. 79-83.
183. Richardson M.E., Richardson M. A. Lower third molar development subsequent to second molar extraction // Am. J. Orthod. — 1993. — Vol. 104. -P. 566-574.
184. Richter M. Kieferorthopadische prophylaxe dentoalveolarer dysynathien // J. Stomatol. 1986. - Vol. 83, № 1.- P. 49-54.
185. Ricketts R. The influence of orthodontic treatment on facial growth and development // Angle Orthod. I960. - Vol. 30. - P. 103-133.
186. Ricketts R.M. A principle of racial growth of the mandible // Angle Orthod. 1972. - Vol. 42. - P. 368-386.
187. Ricketts R.M., Turley S., Chaconas S., Schulhov R.J. Third molar enucleation: diagnosis and technique // J. Calif. Dent. Assoc. — 1976. — Vol. 4.-P. 52-57.
188. Sakuda M., Kuroda Y., Matsumoto M. Changes in crowding of the teeth during adolescence and their relation to growth of the facial skeleton // Trans. Eur. Orthod. Soc. 1976. - P. 93-104.
189. Sanin G., Savara B.S. Factors that affect the alignment of the mandibular incisors: A longitudinal study // Amer. J. Orthodont. — 1973. — Vol. 64. P. 248-257.inn
190. Satravaha S., Schlegel D. Anthropometrishe sowie Zahn-. Mund* — und Kieferbefunde bei sundanesisischen kinder // Fortschr. Kieferorthop. — 1988. Bd. 49, № 2. - S. 108-131.
191. Savard B.S. Factors that affect the alignment of the mandibular incisors: a longitudinal study // Am. J. Orthod. 1973. - Vol. 64. - P. 248-257.
192. Scharwz AM. Roentgenostatics. A practical evaluation of the X-ray headplate // Am. J. Orthod. 1975. - Vol. 47. - P. 561-585.104.
193. Schenk H.-J., Wiemann Ch. Kieferorthopadische modellanalyse mit hilfe dreidimensionaler punktkoorinaten // Osterr. Z. Stomatol. — 1982. — Bd. 79, №11.-S. 391-401.
194. Schmuth G.P.F. Ein Beitrag zur Diagnose des secundaren Frontengstandes Fortschr. Kieferorthop. 1954. Bd. 15, № 4. - S. 287-294.
195. Schneider H.-G., Markowski B. Zahnegstand und Plaqueansatz // Fortschr. Kieferorthop. 1987. - Bd. 48, № 5. - S. 397-406.
196. Schubert W. Uber die Notwendigkeit der Differenzierung frintabr Engstande Dtsch. Stimat. 1964. - № 12. - S. 921-928.
197. Schulhof R.J. The mandibular dental, arch: Part 1, lower incisor position // Angle Orthod. 1977. - Vol. 47, № 10. - P. 280-287.
198. Schulhof R.J. The mandibular dental arch: Part 3, buccal expansion // Angle Orthod. 1978. - Vol. 48, № 10. - P. 303-310.
199. Schulhof R.J. Third molars and orthodontic diagnosis // J. Clin. Orthod. — 1976. Vol. 10. -P. 272-281.
200. Schwarze C.W. The influence of third molar germectomy: a comparative long-term study // Trans 3rd Inf. Orthod. Cong. Ed. J.T. Cooc. Staples. — London.-1975.-P.55.
201. Sewerin I., von Wowern N. A radiographic four-years follow-up of asymptomatic mandibular third molars in young adults // Int. Dent. J. 1990.- Vol. 40.-P. 24-30.
202. Shanley L.S. The influence on mandibular third molars on mandibular anterior teeth // Am. J. Orthod. 1962. - Vol. 48. - P. 786-787.
203. Shepherd J.P. The third molar epidemic // Br. Dent. J. 1993. Vol. 174. -P.85.
204. Shiller W. Positional changes in mesio-angular impacted mandibular third molars during a year // J. Am. Dent. Assoc. 1979. Vol. 99. - P. 460-464.
205. Silling G. Development and eruption of the mandibular third molar and its response to orthodontic therapy // Angle Orthod. 1973. Vol. 43. - P. 271278.
206. Sillman J.H. Relationship of maxillary and mandibular gum pads new born infant // Amer. J. Orthod and Orral Surg. 1924. - Vol. 24, № 3. - P: 409424.
207. Silness J., Roynstrand T. Relationship between alignment conditions of teeth in anterior segments and dental Realth // J. clin. Periodontal: — 1985. — Vol. 12, №4. -P. 312-320.
208. Sinan Ay., Ugur Agar, A. Altug Bicakci, H. Huseyin Kosger Changes in mandibular third molar angle and position after unilateral mandibular first molar extraction // Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop. 2006. — Vol. 129, №1.-P. 36-41.
209. Smiech-Slomkowska G. Spostrzezenia z 10-letni ego okresu planowej pomocy ortodontyczej w przedszkolu // Gzasop. Stomatol. — 1988. — Vol. 36, №8. -P. 621-626.
210. Stemm R.M. The influence of the third molar on the position of the remaining teeth in the mandibular dental arch Masters's Thesis. Lincoln, Nebraska: University of Nebraska, 1961.
211. Van der Linden Theoretical and practical aspects of crowding in the human dentition // Am. Dent. Assoc. 1974. - Vol. 89. - P. 139-153.
212. Vego L. A longitudinal study of mandibular arch perimeter // Angle Orthod. 1962. - Vol. 32. - P. 187.
213. Venta I., Murtomaa H., Turtola L., Meurman J., Ylipaavalniemi P. Assesing the eraption of lower third molars on the basis of radiographic features//Br. J. Oral. Maxillofac. Surg.- 1991. Vol. 29. P. 259-262.
214. Von V., Klink-Heckmann. Kraniofaciales wachstums muster und kieferorthopadischen behandlungsergebnis // Stomatologic DDR. — 1983. -Bd. 33, №3.-P. 173-181.
215. Wagers L.E. Pre-orthodontic guidance and corrective mixed dentition-treatment concept // Amer. J. Orthodont. 1976. - Vol. 69. - P. 1-28.
216. Walther D.P. Some of the causes of effects of malocclusion II Tra. Br. Soc. Study Qrthod. 1960. - Vol. 17. - P. 1-16.
217. Wilson H. E. Long term observation on the extraction of second permanent molars // Europ. Orthod. Soc. Trans. 1974. - Vol. 25. - P. 215-221.