Автореферат и диссертация по медицине (14.00.06) на тему:Оценка клинического течения, прогноза и эффективности медикаментозного и немедикаментозного лечения больных ишемической болезнью сердца со стенозирующим коронарным атеросклерозом (данные пятилетнего п
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.06
Оглавление диссертации Евстифеева, Светлана Евгеньевна :: 2005 :: Москва
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1—1. Эпидемиология стенокардии.
1-2. Факторы, влияющие на прогноз больных ИБС.
1—3. Влияние медикаментозного лечения на прогноз больных ИБС.
1—4. Сравнение влияния медикаментозного и хирургического лечения на прогноз больных ИБС со стабильной стенокардией.
1—5. Сравнение влияния коронарной ангиопластики и медикаментозной терапии на прогноз больных со стабильной стенокардией.
1—6. Сравнение влияния коронарной ангиопластики и коронарного шунтирования на прогноз больных ИБС со стабильной стенокардией.
1—7. Сравнение влияния коронарной ангиопластики, коронарного шунтирования и медикаментозной терапии на прогноз больных со стабильной стенокардией.
Введение диссертации по теме "Кардиология", Евстифеева, Светлана Евгеньевна, автореферат
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) - одно из самых распространенных заболеваний населения большинства экономически развитых стран и занимает одно из первых мест в структуре смертности. Это связано с широким распространением заболевания, приводящего к инвалидизации и высокой летальности, трудностями его раннего выявления, лечения и определения долгосрочного прогноза [1].
По оценкам ВОЗ, ежегодно в мире от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) погибают более 17 миллионов человек, из них от ИБС - более 7 миллионов. ССЗ остаются основной причиной смертности населения большинства развитых стран Европы, составляя до 40%, из которых от ИБС умирает около 2 миллионов человек в год. В России общая заболеваемость ССЗ в 2000 г. составила 55,3%, из них 36% приходилось на ИБС. В возрастной группе 45-72 года смертность увеличивалась постепенно с 1965 по 1985 г. г. и с 1988 по 1992 г.г.; в то время как с 1992 по 1994 г.г. и в 1999 году наблюдался её резкий рост. В 1999 г. смертность от ССЗ увеличилась на 9%, в 2001 г. ещё на 3,2%. Снижение коэффициентов смертности в России отмечалось с 1985 по 1988 и с 1995 по 1998 г.г. [2].
Введение в 70-е годы в клиническую практику методики коронарографии дало возможность с большей точностью оценить состояние коронарных артерий и подойти с новых позиций к диагностике, оценке течения и прогноза заболевания.
Установление прогноза при ИБС представляет довольно сложную задачу, поскольку требует учета большого числа взаимосвязанных факторов, имеющих различную прогностическую значимость. Течение и прогноз жизни больных ИБС связаны, прежде всего, с тяжестью коронарной недостаточности, распространенностью атеросклероза и нарушением функции левого желудочка. В настоящее время установлено неблагоприятное прогностическое значение таких проявлений и осложнений ИБС, как серьезные нарушения ритма сердца, застойная сердечная недостаточность (вследствие нарушения сократительной функции миокарда), кардиомегалия. Однако, менее изучен прогноз больных ИБС со стабильной стенокардией, не имеющих указанных факторов. Не определена прогностическая ценность, как каждого из указанных факторов так и их сочетаний при достаточно длительных проспективных наблюдениях [3].
Цель исследования: оценить течение заболевания, прогноз и эффективность медикаментозного и немедикаментозного (КШ, ТБКА) лечения больных ИБС со стенозирующим коронарным атеросклерозом при 5-летнем проспективном наблюдении.
Задачи исследования:
1) Оценить прогноз (выживаемость, частота нефатального инфаркта миокарда) у больных ИБС со стабильной стенокардией, обусловленной стенозирующим коронарным атеросклерозом, при медикаментозном и немедикаментозном лечении по данным 5-летнего проспективного наблюдения.
2) Оценить клинико-инструментальные показатели, влияющие на выживаемость больных ИБС со стенозирующим коронарным атеросклерозом, при медикаментозном и немедикаментозном лечении по данным 5-летнего проспективного наблюдения.
3) Оценить прогрессирование коронарного атеросклероза по данным повторной коронарографии в разные периоды наблюдения при медикаментозном и немедикаментозном лечении.
4) Сравнить эффективность медикаментозной терапии в двух сопоставимых группах больных ИБС со стенозирующим коронарным атеросклерозом при 5-летнем проспективном наблюдении (1976-1980 г.г. и 1999-2003 г.г.).
Научная новизна исследования Впервые в стране на современном методическом уровне изучены и сопоставлены результаты 5-летнего наблюдения на однородной группе больных ИБС со стабильной стенокардией, обусловленной стенозирующим коронарным атеросклерозом, при медикаментозном и немедикаментозном лечении (КШ, ТБКА). Определены наиболее важные в прогностическом отношении факторы (тяжесть стенокардии, толерантность к физическим нагрузкам, распространенность атеросклероза, снижение сократительной функции левого желудочка), знание которых позволяет предсказать ход развития болезни и ее осложнений в долгосрочном периоде.
Практическая значимость работы Результаты исследования позволили оценить течение ИБС у больных со стенозирующим коронарным атеросклерозом при различных методах лечения (медикаментозном, КШ, ТБКА), выделить группы с благоприятным и неблагоприятным прогнозом. Правильная оценка факторов риска и выделение групп больных с благоприятным и неблагоприятным прогнозом, позволяют определить метод лечения (медикаментозный, КШ, ТБКА) у больных со стабильной стенокардией, снизить уровень смертности от сердечно-сосудистых причин, частоту развития нефатального инфаркта миокарда и сердечно-сосудистых осложнений.
В работе оценен характер медикаментозной терапии и течение ИБС в различные периоды 5-летнего проспективного наблюдения в двух сравнимых группах больных со стабильной стенокардией.
Заключение диссертационного исследования на тему "Оценка клинического течения, прогноза и эффективности медикаментозного и немедикаментозного лечения больных ишемической болезнью сердца со стенозирующим коронарным атеросклерозом (данные пятилетнего п"
выводы
1) Смерть от сердечно-сосудистых причин среди 202 больных ИБС, мужчин, со стенозирующим атеросклерозом 1-3 коронарных артерий, с сохранной функцией ЛЖ за период 5-летнего проспективного наблюдения в группе медикаментозного лечения составила 19,4%, в группе транслюминальной баллонной коронарной ангиопластики 13,7%, в группе коронарного шунтирования 9,8% и при сравнении групп достоверно не отличалась.
2) Частота развития нефатального инфаркта миокарда за 5-летний период наблюдения в группе медикаментозного лечения (23,1%) достоверно не отличалась от групп транслюминальной баллонной коронарной ангиопластики (19,6%) и коронарного шунтирования (13,7%).
3) Комбинированный показатель сердечно-сосудистых осложнений (смерть от сердечно-сосудистых причин + нефатальный инфаркт миокарда) в группе медикаментозного лечения (41,5%) был достоверно выше по сравнению с группой коронарного шунтрования (23,5%) и не отличался от группы транслюминальной баллонной коронарной ангиопластики (33,3%).
4) Частота первичной реваскуляризации за 5-летний период в группе медикаментозного лечения (38%) и повторной реваскуляризации в группе транслюминальной баллонной коронарной ангиопластики (52,9%) была достоверно выше по сравнению с группой коронарного шунтирования (11,8%).
5) У больных ИБС с однососудистым поражением коронарных артерий 5-летняя выживаемость в группе медикаментозного лечения (95%) достоверно не различалась по сравнению с группой транслюминальной баллонной коронарной ангиопластики (92%).
У больных ИБС с двухсосудистым поражением коронарных артерий 5-летняя выживаемость в группе коронарного шунтирования
95,8%) была достоверно выше по сравнению с группами медикаментозного лечения (81,8%) и транслюминальной баллонной коронарной ангиопластики (78,9%).
У больных ИБС с трехсосудистым поражением коронарных артерий 5-летняя выживаемость в группе коронарного шунтирования (87%) была достоверно выше по сравнению с группой медикаментозного лечения (65%).
6) При сопоставлении среднего ФК стенокардии, пороговой мощности при ВЭМ-пробе в начале и в конце 5-летнего проспективного наблюдения в группе медикаментозного лечения достоверных различий не выявлено. У больных ИБС после коронарного шунтирования и транслюминальной баллонной коронарной ангиопластики в конце наблюдения ФК стенокардии достоверно снизился (с 3,1 до 1,6 и с 2,8 до 1,8, соответственно), а пороговая мощность нагрузки возросла на 34,6% и 19,4%, соответственно.
7) При сравнении эффективности терапии в 2-х группах медикаментозного лечения, больных ИБС в разные периоды 5-летнего наблюдения (1976-1980 и 1999-2003 г.г.), выявлена достоверно большая частота развития нефатального инфаркта миокарда и сердечнососудистых осложнений (смерть от сердечно-сосудистых причин + нефатальный инфаркт миокарда) в первой группе (40% и 63,2%, соответственно) по сравнению со второй (23,1% и 41,5%, соответственно). В первой группе больные достоверно чаще принимали нитраты и антагонисты кальция, а во второй группе - чаще р-блокаторы, ингибиторы АПФ, аспирин и гиполипидемические препараты (статины).
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. У больных ИБС с поражением одной коронарной артерии (стеноз>70%) и нормальной функцией левого желудочка следует сначала назначать медикаментозную терапию (антиангинальные и противоишемические препараты, аспирин), корригировать факторы риска. В случае поражения проксимального отдела передней нисходящей артерии альтернативой медикаментозному лечению является транслюминальная баллонная коронарная ангиопластика.
2. При поражении двух коронарных артерий и нормальной функции левого желудочка необходимо проводить реваскуляризацию миокарда (транслюминальная баллонная коронарная ангиопластика или коронарное шунтирование). При выборе метода реваскуляризации миокарда предпочтительнее сначала выполнять транслюминальную баллонную коронарную ангиопластику. Однако при ангиопластике коронарных артерий без стентирования и при использовании стентов без лекарственного покрытия чаще требуется повторная реваскуляризация миокарда в связи с появлением рестенозов.
3. У больных с поражением трех коронарных артерий целесообразно проводить коронарное шунтирование, так как у них по сравнению с медикаментозной терапией лучше прогноз и достоверно ниже частота сердечно-сосудистых осложнений.
4. При невозможности проведения реваскуляризации миокарда, больным со стенозирующим атеросклерозом 1-3 коронарных артерий при медикаментозной терапии должны назначаться, наряду с антиангинальными препаратами и аспирином - статины, ингибиторы АПФ, что позволяет существенно снизить частоту сердечно-сосудистых осложнений.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Евстифеева, Светлана Евгеньевна
1. Карпов Ю.А., Сорокин Е.В. Медикаментозное лечение стенокардии : надежды и разочарования. Русский медицинский журнал 2002; 10, №19: 855 861.
2. Оганов Р.Г. Смертность от сердечно — сосудистых заболеваний в России и некоторые влияющие на нее факторы. Кардиология 1994; №4: 80-83.
3. Чазов Е.И. Проблемы первичной и вторичной профилактики сердечно — сосудистых заболеваний. Тер архив 2002; №9: 5 — 8.
4. Карпов Ю.А. Сорокин Е.В. Стабильная ишемическая болезнь сердца : стратегия и тактика лечения. Москва. Реафарм. 2003: -238 с.
5. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2000 году. Здравоохранение российской Федерации, 2002; 1:3.9.
6. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2000 году. Здравоохранение российской Федерации, 2002; 2: 9-11.
7. Здоровье населения Российской Федерации и деятельность учреждений здравоохранения в 2000 году. Здравоохранение Российской Федерации, 2002; 1:41.
8. Здоровье населения Российской Федерации и деятельность учреждений здравоохранения в 2000 году. Здравоохранение Российской Федерации, 2002; 2: 45.
9. Heart and Stroke Statistical Update 2002. American Heart Association: 11 -13.
10. International Cardiovascular Disease Statistics. American Heart Association: 2002; 1 6.
11. Reeves T.J., Oberman A., Jones W.B., Sheffield L.T. Natural history of angina pectoris. Am. J. Cardiol. 1974; 33: 423 430.
12. Лупанов В.П., Чотчаев Х.Х., Наумов В.Г. Результаты длительных наблюдений и прогноз больных ИБС со стабильной стенокардией в зависимости от различных способов лечения заболевания. Российский медицинский журнал 2000; №4: 67-73.
13. Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины (перевод англ.). Москва. Медиа Сфера 1998; 11 -347.
14. Петри А., Сэбин К. Наглядная статистика в медицине (перевод англ.). Москва. Изд.дом ГЭОТАР Мед 2003; 6-139.
15. Григорянц Р.А., Лупанов В.П., Хадарцев А.А. Диагностика, лечение и прогноз больных ишемической болезнью сердца. Тула. НИИ новых медицинских технологий. ТППО. 1996: -327 с.
16. Ламбич И.С., Стожинич С.П. Стенокардия. Пер. с сербско-хорват. М., Медицина, 1990; 432 с.
17. Лупанов В.П. Значение электрокардиографических проб с физической нагрузкой для прогноза жизни при ишемической болезни сердца. Бюлл. ВКНЦ АМН СССР. 1981; №1: 110-115.
18. Пшеничников И.Б., Шипилова Т.В., Лаане П.Г. Клинико-инструментальные показатели благоприятного прогноза ишемической болезни сердца при 5-летнем наблюдении. Кардиология 1998; № 12,12 -15.
19. Верткин А.А., Мартынов И.В., Гасилин B.C., Мартынов А.И., Тополянский А.В., Круглов В.А. Безболевая ишемия миокарда. М., Тетрафарм,1995; 85 с.
20. Гасилин B.C., Сидоренко Б.А. Стенокардия. М., Медицина, 1987, -240 с.
21. Метелица В.И. Новое в лечении хронической ишемической болезни сердца. М.,1999; 209 с.
22. Кардиология в таблицах и схемах (под редакцией М. Фрида и С. Грайнс), пер. с англ., М.,Практика, 1996; 736 с.
23. Deering T.F., Weiner D.A. Prognosis of patients with coronary artery disease. J.Cardiopulm. Rehabil, 1985; Vol.5: 325 331.
24. Gohlke H.K. Identification of high-risk patients with coronary artery disease and good left ventricular function. Pract. Cardiol. 1988; Vol.14 , N 1: 99- 106.
25. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т. Медикаментозные пути улучшения прогноза больных хронической сердечной недостаточностью (данные 20-ти летнего наблюдения), М., Инсайт, 1997; 77 с.
26. Внутренние болезни в 10 книгах. Книга 5. Болезни сердечнососудистой системы (под ред. Е. Браунвальда, К. Дж. Иссельбахера, Р.Г. Петерсдорфа и др.), пер. с англ., М., Медицина, 1995; 448 с.
27. Chaitman B.R, Bourassa M.G, Davis К. et al. Angiographic prevalence of high coronary disease in patient subsets (CASS). Circulation 1981;64: 360 -367.
28. Heart Disease. A Textbook of Cardiovascular Medicine (Braunwald E., ed.) 4th ed, Philadelphia: W.B. Saunders Company, 1992; 1874 c.
29. Глубоков Д.А., Празднов A.C. Выживаемость и причины смерти мужчин, больных стенокардией, по результатам многолетних проспективных наблюдений. Сов. мед. 1986; № 7; 78 80.
30. Константинов В.В., Жуковский Г.С., Константинова О.С. и др. Динамика ишемической болезни сердца и факторов риска среди мужского населения Москвы за период с 1985 по 1995 г. Тер. архив 1997; № 1; 12-14.
31. Липовецкий Б.М., Ильина Г.Н., Плавинская С.И., Хоптяр В.П. О частоте и динамике нефатальных форм ишемической болезни сердца в популяционных группах мужчин по данным повторного обследования. Кардиология 1989; № 6: 35 39.
32. Тожиев М.С, Шестов Д.Б, Хоптяр В.П, Теребов А.А. Смертность, факторы влияющие на ее уровень, и оценка их значимости при многолетних наблюдениях на предприятиях сравнения и активного вмешательства. Кардиология 1999; № 12:35-39.
33. Lerner D.J., Kannal W.B. Patterns of coronary heart disease morbidity and mortality in the sexes. A 26-year follow-up of the Framingham population. Amer. Heart J 1986; 111:383-390.
34. Гасилин В.С, Сидоренко Б.А, Лупанов В.П и др. Результаты 5-летнего проспективного наблюдения за больными ишемической болезнью сердца со стабильной стенокардией, обусловленной стенозирующим коронарным атеросклерозом. Кардиология 1986; №7: 12-19.
35. Лупанов В.П., Новиков И.Д., Рубанович А.И. и др. Оценка риска летального исхода у больных стабильной стенокардией на 5-летний период. Тер. арх. 1989; №1: 36-39.
36. Лупанов В.П., Новиков И.Д., Рубанович А.И., Юренев А.П. Оценка риска летального исхода у больных стабильной стенокардией на 5-летний период (сообщение II). Тер. арх. 1989; № 8: 93-95.
37. Лупанов В.П., Сидоренко Б. А. и др. Опыт 5-летнего медикаментозного лечения больных ишемической болезнью сердца со стабильной стенокардией и стенозирующим атеросклерозом коронарных артерий. Кардиология 1987; № 3: 23 29.
38. Шальнова С.А., Деев А.Д., Шестов Д.Б и др. Прогностическая оценка эпидемиологических характеристик ишемической болезни сердца. Кардиология 1997, №9: 49 54 с.
39. Барац С.С. Гришина И.Ф. Иординиди С.Л. Сравнительная эффективность 5-летнего лечения больных со стенокардией в условиях общетерапевтической и кардиологической служб. Кардиология 1996, №10:26-28.
40. Калинина A.M., Чазова Л.В. Влияние многофакторной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний на прогноз жизни (10-летнее наблюдение). Тер. архив. 1998; №1: 8 12.
41. Оганов Р.Г. Ишемическая болезнь сердца (профилактика, диагностика, лечение). Изд-во МПЦ. 1997; 76 с.
42. Лупанов В.П. Прогноз больных коронарной (ишемической) болезнью сердца. Российский кардиологический журнал. 1997; №2: 12-17.
43. Capewell S., Pell J.P., Morrison С., McMurray J. Increasing the impact of cardiological treatments; how best to reduce deaths. Eur. Heart J. 1999, (oct); 19: 1386-1392.
44. Pepine С .J., Abrams J., Marks R.G. et al. Characteristics of a contemporary population with angina pectoris. TIDES Investigators. Am. J. Cardiol. 1994; 74:3:226-231.
45. Jackson G. Stable angina: maximal medical therapy is not same as optimal medical therapy. Int. J. Clin. Pract. 2000; 54: 6: -351.
46. Оганов Р.Г., Лепахин B.K., Фитилев С.Б., Левин A.M., Титарова Ю.Ю., Сычев Е.Н. Особенности диагностики и терапии стабильной стенокардии в Российской Федерации (международное исследование АТР Angina Treatment Pattern). Кардиология 2003; 5: 9 - 47.
47. Eleven-year survival in the Veterans Administration randomized trial of coronary bypass surgery for stable angina. The Veterans Administration Coronary Artery Bypass Surgery Cooperative Study Group. N. Engl. J. Med. 1984; 311: 1333 1339.
48. Varnauskas E. Twelve-year follow-up of survival in the randomized European Coronary Surgery Study. N. Engl. J. Med. 1988; 319: 332 337.
49. Alderman E.L., Bourassa M. G., Cohen L. S., Davis K.B., Kaiser G.G., Killip Т., et al. Ten-year follow-up of survival and myocardial infarction in the randomized Coronary Artery Surgery Study. Circulation 1990; 82: 1629 -1649.
50. Murphy M.L., Hultgren H.N., Detre K., Thomsen J., Takaro T. Treatment of chronic stable angina. A preliminary report of survival data of the randomized Veterans Administration cooperative study. N. Engl. J. Med. 1977; 297: 621 627.
51. Prospective randomized study of coronary artery bypass surgery in stable angina pectoris. Second inter report by the European Coronary Surgery Study Group. Lancet 1980; 2: 491 495.
52. Coronary Artery Surgery Study (CASS): a randomized trial of coronary artery bypass surgery. Survival data. Circulation 1983; 68: 939 960.
53. Caracciolo E.A., Davis К. В., Sopko G. et al. Comparison of surgical and medical group survival in patients with left main equivalent coronary artery disease long-term CASS experience. Circulation 1995; 91: 2385 2394.
54. Акчурин P.С., Ширяев A.A., Галяутдинов Д.М. Показания к операции коронарного шунтирования у больных с различным течением ИБС. Русский медицинский журнал 2002; том 10, №19: 871 873.
55. Grondin C.M., Campeau L., Thornton J.L. et al. Coronary artery bypass grafting with saphenous vein. Circulation. 1989; 79: 124-129.
56. Vogt A., Grube E., Glunz H.G. et al. Determinants of mortality after cardiac surgery: results of the Registry of the Arbeitsgemeinschaft Leitender Kardiologischer Krankenhausarzte (ALKK) on 10525 patients. Eur. Heart J. 2000; 21, 1:28-32.
57. Ширяев A.A. Эффективность микрохирургической реваскуляризации миокарда (выбор тактики, трансплантантов, анализ результатов). Автореф дисс докт, М.; 1994: 40 с.
58. Favaloro R.G. Critical analysis of coronary artery bypass graft surgery: a 30 year journey. JASS. 1998; Vol 31; No 4, suppl. B: IB - 63 B.
59. Loop F.D., Lytle B.W., Cosgrove D.M., Stewart R.W., Goormastic M., Williams G.W., et al. Influence of the internal mammary - artery graft on 10 -year survival and other cardiac events. N. Engl. J. Med. 1986; 314: 1 - 6.
60. Goldman S., Copeland J., Moritz Т., Henderson W., Zadina K., Ovit Т., et al. Starting aspirin therapy after operation. Effect on early graft patency. Circulation 1991; 84: 520 526.
61. Gruntzig A.R., Senning A., Siegenthaler W.E. Nonoperative dilatation of coronary — artery stenosis: percutaneous transluminal coronary angioplasty. N. Engl. J. Med. 1979; 301: 61 68.
62. Беленков Ю.Н., Савченко А.П., Матчин Ю.Г. Современные принципы коронарной ангиографии. Сердце 2002; том 1, №6: 265 268.
63. Самко А.Н., Буза В.В., Карпов Ю.А. Место коронарного стентирования в лечении ишемической болезни сердца. Русский медицинский журнал 2002; том 10, №19: 851 854.
64. Parisi A.F.,Folland E.D., Hartigan Р.А. comparison of angioplasty with medical therapy in the treatment of single vessel coronary artery disease. Veterans Affairs ACME investigators. N Engl J Med 1992; 326:10 - 16.
65. Sievers В., Hamm C.W., Herzner A., Kuck K.H. Medical therapy versus PTCA: a prospective, randomized trial in patients with asymptomatic coronary single vessel disease. Circulation 1993; 88 (part2): 1 -297.
66. Coronary angioplasty versus medical therapy for angina: the second Randomised Intervention Treatment of Angina (RITA-2) trial. RITA-2 trial participants. Lancet 1997; 350: 461 -468.
67. Pitt В., Waters D., Brown W.V., et al. Aggressive lipid lowering therapy compared with angioplasty in stable coronary artery disease. Atorvastatin
68. Рекомендации Американской Ассоциации Сердца, Американского Кардиологического Колледжа Коронарная ангиопластика. J. Am. Coll. Cardiol. 1999; 33. Перевод Сибирской Ассоциации интервенционных кардиологов. Новосибирск 2001: 151 с.
69. Рекомендации Американской Ассоциации Сердца, Американского Кардиологического Колледжа Коронарная шунтирование. J. Am. Coll. Cardiol. 1999; 34, №4. Перевод Сибирской Ассоциации интервенционных кардиологов. ИПК Платина, Красноярск 2000: 200 с.
70. Pocock S.J., Henderson R.A., Rickards A.F., et al. Meta-analysis of randomised trials comparing coronary angioplasty with bypass surgery. Lancet 1995; 346: 1184- 1189.
71. Coronary angioplasty versus coronary artery bypass surgery: the Randomized Intervention Treatment of Angina (RITA) trial. Lancet 1993; 341: 573-580.
72. First year results of CABRI (Coronary Angioplasty versus Bypass Revascularisation Investigation): CABRI Trial Participants. Lancet 1995; 346: 1179-1184.
73. King S.B., Lembo N.J., Weintraud W.S., et al. Eight-Year Mortality in the Emory Angioplasty Versus Surgery Trial (EAST). J. Am. Coll. Cardiol. 2000; 35: 1116-11211.
74. Allen K.B., Matheny R.G., Robison R.J., et al. Minimally invasive versus conventional reoperative coronary artery bypass. Ann Thorac Surg 1997; 64: 616-22.
75. Kshettry V.R., Flavin T.F., Emery R.W et al. Does multivessel, off-pump coronary artery bypass reduce postoperative morbidity ? Ann Thorac Surg 2000; 69: 1725-30.
76. Marcel J.M., van den Brand, Benno J. W. M. Rensing., et al. The Effect of Completeness of Revisualization on Event-Free Survival at One Year in the ARTS Trial. J. Am. Coll. Cardiol. 2002; 20: 559 564.
77. Mock M.B., Ringqvist I., Fisher L.D. et al. Survival of medically treated patients in the coronary artery surgery study (CASS) registry. Circulation. 1982; 66: 562-568.
78. Константинов В.В., Жуковский Г.С., Константинова О.С. и др. Динамика ишемической болезни сердца и факторов риска среди мужского населения Москвы за период 1985-1995 г.г. Тер архив. 1997; №1: 12-14.
79. Emond М., Mock М.В., Davis К.В et al. long-term survival of medical treated patients in the Coronary Artery Surgery Study (CASS) registry. Circulation. 1994; 90: 2645-2657.
80. Favaloro R.G. Critical analysis of coronary artery bypass graft surgery: a 30-year journey. JACC. 1998; Vol. 31; No 4, suppl. В: 1 В 63 B.
81. Davies R.F., Goldberg A.D., Forman S., et al. Asymptomatic Cardiac Ischemia Pilot (ACIP) study two year follow - up: outcomes of patients randomized to initial strategies of medical therapy versus revascularization. Circulation 1997; 95: 2037 - 2043.
82. Morrison et al. PCI Versus CABG in High Risk Unstable Angina. J. Am. Coll. Cardiol. 2002; 39; 2: 266 - 73.
83. Мазур Н.А. Эффективные и безопасные методы лечения больных хронической ишемической болезнью сердца. Русский медицинский журнал. 1998; 6, №14: 908 913.
84. Метелица В.И., Оганов Р.Г. Реваскуляризации миокарда и медикаментозное лечение ишемической болезни сердца. Терапевтический архив. 2000; №3: 41-46.
85. Anderson J.L. Diagnostic catheterization and percutaneous transluminal coronary intervention: clinical datas Standards. J. Am. Coll. Cardiol 1998; 31: 722-43.
86. Dzau V., Bernstein K., Celemaier D., et al. The relevance of tissue angiotensin-converting enzyme: manifestations in mechanistic and endpoint data. Am. J. Cardiol 2001; 88 (Suppl L): 1-20.
87. Robert A. Henderson, FRCP, FESC, Stuart J. Pocock, et al. Seven-Year Outcome in the Rita-2 trial: Coronary Angioplasty Versus Medical Therapy. J. Am. Coll. Cardiol. 2003; 42; №7: 1161 70.
88. Аронов Д.М. Лечение и профилактика атеросклероза. М., Изд-во Триада-Х,2000,- 400.
89. Гиляревский С.Р., Орлов В.А. Использование анализа экономической эффективности лечения для принятия клинического решения в кардиологии. Кардиология 1997; № 9: с.70-80
90. Жданов В.С, Внхерт А.М, Стернби М.Г. и др. Особенности эволюции коронарного атеросклероза у мужчин в некоторых городах Европы и Азии за 25-летний период. Тер архив 1999; № 9: с.29-32
91. Карпов Р.С., Дудко В.А. Атеросклероз: патогенез, клиника, функциональная диагностика и лечение. Томск: SST,1998.- 656 стр.
92. Сердечно-сосудистая хирургия (под ред. В.И.Бураковского, Л.А.Бокерия), М, Медицина 1989, 752 стр.
93. Чазов Е.И. История изучения атеросклероза: истины, гипотезы, спекуляции. Тер. архив 1998; № 9: с. 9-16.
94. Чазов Е.И. Пути повышения эффективности лечения больных ишемической болезнью сердца. Тер. архив 1997; № 9: с. 5-10.
95. CASS Principal Investigators and Their associates. Coronary Artery Surgery Study (CASS): A randomized trial of coronary artery bypass surgery. Quality of life in patients randomly assigned to treatment groups. Circulation 1983; 68 :951-960.
96. Chaitman B.R, Bourassa M.G, Davis K. et al. Angiographic prevalence of high coronary disease in patient subsets (CASS). Circulation 1981;64: 360367.
97. Болезни органов кровообращения. Руководство по внутренним болезням. (Под редакцией акад. Е.И.Чазова) Москва, Медицина, 1997; 239-261.
98. Heart Protection Study Collaborative Group. MRC/BHF Heart Protection Study of cholesterol lowering with simvastatin in 20536 high-risk individuals: a randomized placebo-controlled trial. Lancet 2002; 360: 7 22.
99. Julian D.G., Bertrand M.E., Hjalmarson A. et al. Management of stable angina pectoris. Recommendations of the Task Force of the European Society of Cardiology. Eur Heart J 1997; 18: 394-413.
100. Метелица В.И. Справочник по клинической фармакологии сердечно сосудистых лекарственных средств. Москва, Медпрактика, 1996: С 54 -211.
101. Панченко Е.П, Добровольский А.Б. Тромбозы в кардиологии. Механизмы развития и возможности терапии. Москва, Спорт и культура 1999, С. -464 с.
102. Беленков Ю.Н, Мареев В.Ю. Принципы рационального лечения сердечной недостаточности. Медиа Медика, 2000, -267 с.
103. Метелица В.И. Справочник по клинической фармакологии сердечнососудистых лекарственных средств. БИНОМ, Невский Диалект, 2002, -926 с.
104. Sim I, Gupta М, McDonald К. et al. A meta-analysis of randomized trials comparing coronary artery bypass grafting with percutaneou transluminal coronary angioplasty in multivessel coronary artery disease. Am. J. Cardio. 1995; 176: 1025-1029.
105. Pocock S. J, Henderson R.A, Rickards A.F., et al. Meta-analysis of randomized trials comparing coronary angioplasty with bypass syrgery. Lancet 1995; 346: 1184-1189.
106. Hlatky M.A. Analysis of costs associated with CABG and PTCA. Ann Thorac Surg 1996; 61: S30-34.
107. Chaitman B.R, Rosen A.D, Williams D.O, et al. Myocardial infarction and cardiac mortality in the Bypass Angioplasty Revascularization Investigation (ВАШ) randomized trial. Circulation 1997; 96: 2162-2170.
108. Bypass Angioplasty Revascularization Investigation (BARI) Investigation Comparison of coronary bypass syrgery with angioplasty in patients multivessel disease. N. Engl. J. Med. 1996; 335: 217-225.
109. Goy J.J, Eeckhout E, Burnand B, et al. Coronary angioplasty versus left internal mammary artery grafting for isolated proximal left anterior descending artery stenosis. Lancet 1994; 343: 1449-1453.
110. Moussa I, Reimers B, Moses J, et al. Long-term angiographic and clinical outcome of patients undergoing multivessel coronary stenting. Circulation 1997; 96: 3873-3879.