Автореферат и диссертация по медицине (14.00.01) на тему:Оценка эффективности слинговых операций в лечении стрессовой инконтиненции у женщин
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.01
Оглавление диссертации Евсюкова, Людмила Владимировна :: 2007 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ.-. „
ГЛАВА I. НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ ПРИ НАПРЯЖЕНИИ (ОБЗОР
ЛИТЕРАТУРЫ). Этиология и патогена недержания мочи у женщин.
1.2. Диагностика недержания мочи при напряжении.J
1.3, Лечение недержания мочи при напряжении.,
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ, ,.
2.1. Общая характеристика и структура проведённого чередования.
2.2. Методы исследования.
ГЛАВА Ш. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.
3.1. Принципы выбора метода хирургической коррекции.
3.2. Методика выполнении операции Гебеля-Штеккеяя в нашей модификации.
3.3. Методика выполнения операции ТУТ (Tension-free Vaginal Таре).
3.4. Виды хирургической коррекции недержания мочи При напряжении в исследуемых группах.
3.5. Отдалённые результаты хирургической коррекции недержания мочи при напряжении.
3.6. Экономическая обоснован пасть проводимых операций.
ГЛАВА IV, ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.
ВЫВОДЫ.
Введение диссертации по теме "Акушерство и гинекология", Евсюкова, Людмила Владимировна, автореферат
Проблемы гинекологии и урологии рассматривались вместе с древних времён. Об этом свидетельствуют первые письменные источники В папирусах Кахуна, датируемых 2000 г. до н.э., наряду с заболеваниями женских половых органов обсуждаются заболевания мочевого пузыря [98], Так как у женщин нижние моченые пути эмбриологически и анатомически тесно связаны с репродуктивной системой, то возможно влияние заболеваний одной системы или хирургических вмешательств на ней на функцию другой [34,86,98,100]. Первый профессор гинекологии медицинской школы имени ДжХопкинса Н.КсНу считал, что гинекология и женская урология неразделимы, Нельзя быть специалистом в одной области, не изучая другую. Несмотря на это, специалистов, занимающихся лечением заболеваний органов мочевой м половой систем, готовят разные кафедры [3,107|. Основные исследования недержания мочи у женщин в XIX н начале XX века велись гинекологами. Позднее появилась специальность урогннекология, объединяющая ряд самостоятельных направлений а клинической медицине. Это позволило более глубоко изучать данную проблему, опираясь на опыт как гинекологов, так и урологов (57,171].
И в настоящее время умы многих учбных и практических врачей занимает серьёзная медицинская и социальная проблема на стыке двух специальностей -урологии и гинекологии - недержание мочи у женщин. Такой повышенный интерес к этому весьма сложному и недостаточно изученному вопросу вызван высокой частотой распространения различных форм недержания мочи и то, что вей большее количество больных не хотят мириться с этим заболеванием.
Нарушение акта мочеиспускания - одна из наиболее частых жалоб, являющихся основанием для обращения за помощью к врачу. Патология чаще всего возникает после травматичных ролен (длительное стояние головки во входе в таз и разрывы промежности); реже - как следствие гормональной недостаточности и воспалительных процессов в мочеполовой системе [6,79].
Недержание мочи - это заболевание, которое не представляет смертельной угрозы, тем не менее отрицательно сказывается на качестве жизни пациентов [10,32,39,57.46. !41]. Расстройства мочеиспускания начни кают независимо ОТ условий жизни, характера труда и в любом возрасте- Но в наибольшей степени им подвержены женщины старше 50 лет. Это состояние вызывает тяжкие страдания. Когда количество одномоментно теряемой мочи или частота эпизодов её непроизвольной потерн достигают какого-то индивидуально критического уровня, жизнь женщины становится невыносимой. Патология существенно осложняет производственные проблемы, в тяжёлых случаях лишая женщину трудоспособности. Нередко ставятся под угрозу семейные отношения ввиду возникающих в результате болезни сексуальных проблем, Недержание мочи подавляющим образом влияет на психику, отягощает социальное существование (20,32,621.
В связи с интимностью вопроса и отсутствием доступной информации о проблеме ннконтнненцин, многие женщины стесняются заявить о своём недуге [39], Многие пациентки просто не знают, что данная патология излечима, связывают недержание мочи с нормальным проявлением процесса старения и занимаются самолечением [6,14]. Кроме того, нет чёткой информации, к какому доктору нужно обращаться с жалобами на недержание мочи, А если больные и обращаются, то врачи не всегда могут придать значения жалобам, т.к. часто не знакомы с проблемой ннконтиненцин (по данным американской статистики - до 60% врачей) [101,131],
Современные женщины в пожилом возрасте ведут активную жизнь, уровень их занятости в производстве остаётся высоким. Такие пациентки, как правило, относятся к социально незащищённой части населения с низким материальным достатком 130,48],
Прогнозируется, что в XXI веке численность некоторых групп населения будет увеличиваться более быстро, чем всех остальных, к ним относятся, прежде всего, больные сахарным диабетом, больные с нарушенным иммунитетом, а также лица преклонного возраста, В каждой из этих групп частота возникновения недержания мочи будет значительно выше, чем в целом среди других слоев населения,
В Рязанской области, как и во всём мнре, происходят увеличение числа женщин с жалобами на недержание мочи. Вопрос об улучшении качества жизни таких больных в наших условиях становится всё более актуальным,
Уже сегодня известно более 400 способов лечения недержания мочи у женщин. Среди отечественных н зарубежных авторов остаётся неоднозначным подход к выбору тактики ведения таких больных, Решая проблему лечения различных форм недержания мочи, большинство специалистов склоняется к тому» что наиболее эффективным методом коррекции является хирургическое лечение. В тоже время хорошо известно, что оперативное лечение не всегда приводит к исчезновению симптомов ннконтинеиции, а в ряде случаев вызывает появление новых расстройств мочеиспускания. Это связано с тем, что причина инконтнненинн может быть разной. Часто недержанию мочи сопутствует пролапс гениталий, другие гинекологические и экстрагеннтальиые болезни. Пока недостаточно изучены взаимосвязи и взаимовлияния этих состояний друг на друга. При своевременном обращении к врачу качество жизни пациенток позволяет улучшить консервативное лечение, но в большинстве случаев заболевание имеет длительный анамнез и требует выполнения обширной операции [25.30].
Совершенствование хирургической техники н научно-технические достижения на современном этапе привели к созданию на основе высоких технологий так называемых "новых" оперативных пособий, отличающихся низкой травмагкчностью. минимальным объёмом хирургического вмешательства при сохранении высокой эффективности, При всех достоинствах этих операций существенным недостатком является очень высокая стоимость их, что значительно снижает возможности широкого использования новых технологий во многих районах России с низким материальным уровнем
Применение предложенных ранее хирургических методов коррекции недержания мочи, предусматривающих использование аутотханей, на протяжении длительного времени доказали свою безопасность и эффективность. Исходя ю этого, совершенствование техники оперативных вмешательств и поиск новых, наиболее рациональных вариантов этих операций, является вполне оправданным.
Многогранность н неоднозначность решения основных вопросов данной проблемы определили актуальность проведения настоящего исследования. Цель работы:
Улучшение результатов хирургического лечения стрессовой ннконтиненцнн путём использования аутотканей н синтетических материалов ггри елннговых операциях.
Задачи исследован ни: [. Сравнить эффективность клинических, функциональных, ультразвуковых и уродинамнчсских методов исследования в диагностике стрессового недержания мочн.
2- Определить показания и противопоказания для выполнения слинговых и комбинированных операций при недержании мочн при напряжении у женщин.
3, Усовершенствовать хирургическую технологию Гебеля-Штеккеля, Разработать алгоритм диагностики и лечения стрессовой инконтнненцкн.
4. Изучить отдаленные результаты хирургического лечения недержания мочн.
Научная новизна исследований:
Впервые на основании специальных методов исследования - УЗИ с трёхмерной реконструкцией изображения и комбинированного уродннамичесхого исследования произведена оценка отдаленных (до 15лет) результатов операции Гебеля-Штеккеля и доказана её эффективность. Обоснована экономическая целесообразность выполнения методики Гебеля-Штеккеля в хирургической коррекции недержания мочн при напряжении.
Практическая значимость рибош:
Проявлена оценка отдаленных результатов слннговых операций у пациенток со стрессовой ннконтнненцией и доказана нх высокая эффективность.
Внедрение в практическое здравоохранение.
Предложенные методики петлевых операций: модифицированной Гебеля-Штеккеля и ТУТ, а также критерии выбора оптимального варианта хирургической коррекции, внедрены в повседневную практику гинекологических стационаров. Внедрение осуществлялось путём выполнения показательных операций, докладов на заседаниях Областного научного общества акушеров-гинекологов по проблеме недержания мочи.
Практические рекомендации используются при обучении клинических ординаторов, врачей интернов н слушателей ФПДО.
Положении, выносимые на заинггу; Эффективность хирургического лечения недержания мочи при напряжении зависит от точности дифференциальной диагностики ГАМП, НМПН и смешанной формы недержания мочи, Диагностическую ценность для определения вида н типа недержания мочи при напряжении имеют опросник, дневник мочеиспускания, клинический н ультразвуковой методы исследования,
2. Параллельно с разработкой и внедрением высокотехнологичных методов лечения недержания мочи при напряжении целесообразно совершенствование классических вариантов операций: при равной эффективности к безопасности для больных операция Гебеля-Штеккеля имеет экономические преимущества по сравнению с уретропексией свободной синтетической лентой.
Заключение диссертационного исследования на тему "Оценка эффективности слинговых операций в лечении стрессовой инконтиненции у женщин"
выводы
L Недержание мочн прн напряжении в 85% наблюдений сочетается с опушением стенок влагалища н несостоятельностью тазового дна.
2. Наиболее эффективным в диагностике стрессовой инконтиненини является сочетание клинических, функциональных н эхографических методов обследования. Уродинамнческое исследование не столь специфично для диагностики недержания мочн прн напряжении.
3. При сочетании стрессового недержания мочи и пролапса гениталий ели нговыс операции целесообразно дополнять кольпоперинсолсваторопластнкой, что позволяет улучшить результаты лечения.
4. Изучение отдалённых результатов хирургического лечения недержания мочи прн напряжении по методике Гсбеля-Штеккеля показало её высокую эффективность. Она может выполняться у больных с сахарным диабетом и поливалентной аллергией. Эта операция в сравнении с методикой TVT требует значительно меньших материальных затрат.
5. Слинговая операция ТУГ при несостоятельности соединительной ткани является операцией выбора для лечения стрессовой инконтиненини у женщин.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. t. Для профилактики недержания мочи при напряжении* необходимо совершенствование методов родоразрешения (правильное и бережное ведение родов, особенно периода изгнания, своевременное рассечение промежности с последующим восстановлением анатомических структур тазового дна и расширение показаний к кесареву сечению при наличии крупного плода).
2. Диагностика недержания мочи при напряжении может быть основана на клиническом обследовании (оценка жалоб, анализ данных дневников мочеиспусканий и анкет, проведение функциональных проб, выявление пролапса гениталий); и ультразвуковом исследовании (трансвагинапььое и про меж постное сканирование и трёхмерная реконструкция изображения области уретровезнкального сегмента), позволяющем выявись нереализованную ефннктерную недостаточность у больных с выраженным пролапсом гениталий. Комплексное уродинамическое исследование для диагностики стрессовой инконтнненции не специфично н может проводиться для исключения гнперактивностн мочевого пузыря перед оперативным вмешательством.
3. Модифицированная нами операция Гебеля-Штеккеля, показала свою эффективность при лечении стрессового недержания мочи у женщин и может быть альтернативой TVT у больных с сахарным диабетом, поливалентной аллергией и при низком материальном достатке,
4. Применение слинговой операции TVT целесообразно использовать у больных с недержанием мочн при напряжении, имеющих врождённую несостоятельность соединительной ткани.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2007 года, Евсюкова, Людмила Владимировна
1. Аль-Шукри С.Х., Кузьмин Н.В., Амднй Р.Э., Плужникова СЛ. Метод биологической обратной связи в лечении женщин со стрессовым недержанием мочн //Материалы Пленума Правления Российского общества урологов. М.» 200 К — С. 74—75.
2. Алолнхнна И-А-, Ромих В-В, Акушерско-гинекологнческие факторы риска недержания мочн. // Акуш. н гин. 2003. - №5, -С,7-1 0,
3. Аполнхнн О.И. Вопросы стандартизации в организации помощи больным с урологическими заболеваниями II Абстракты международного симпозиума «Современные методы лекарственной терапии урологических заболеваний», Ярославль, 23 мая 2001. —С.2—5.
4. АтабековД.Н. Очерки по урогинекологин, 3-е нзд. М., - 1963. - CJ20-139.$. Атабеков Д.Н. Транспозиция дна мочевого пузыря как физиологический метод лечения недержания мочн у женщин // Нов. хир. архив. — 1927. ~ Т. 13,— КкЛ. — СЛЗЗ—134,
5. Балан В.Е. Урогенитальные расстройства в климактерии (клиника, диагностика, заместительная гормонотерапия): Автореф. дис. д-ра мед. наук. М„ 1998. — 48 с,
6. Балан В.Е, Принципы заместительной гормонотерапии урогенитальных расстройств//Consilium medic urn. 2001. — V, 3,™№7.
7. Балан В.Е., ГаджнсваЗ.К. Нарушения мочеиспускания в климактерии и принципы их лечения. // Русский медицинский журнал. 2000. - №7. -С284-287.
8. Балан В.Е., Гаджиева З.К. Оперативное лечение недержания мочн при напряжении у женщин. // Материалы Пленума Правления Российского общества урологов: — М., 2001. — С. 83—84.
9. Балан В.Е„ Тихомирова Е.В. Подготовка к оперативному лечениюстрессового недержания мочи: клиническая лекция. //Акуш. и гин. 2G04 -№3.-С.52-53.
10. Беэменко А.А. Лечение стрессового недержания мочи у женщин методом подлонной урегровезнкопексин влагалищным доступом: Автореф. дис.„ канд. мед. наук. С-Петербург, 2002. — 24с.
11. Буянова С,Н, Принципы выбора метода хирургической коррекции пролапса гениталий н недержания мочи. // Материалы II Российского форума «Мать и Дитя». Москва 18-22 сетября 2000г. С. 191-192.
12. БуяноваС-К, Петрова В Д Фармакотерапии недержания мочи у женщин. //Фармагека. 2003. - №15. -С75-79
13. Буянова С.Н., Попов А.А. и др. Результаты хирургического лечения недержания мочи при напряжении // Акуш. и гин. — 2003. —№6. — С. 3941.
14. Буянова С.Н., Попов А.А., Петрова В.Д., Чечнева М.А, Операция TVT вгинекологической практике Н Акуш. и гин. — 2004. — № I — С. 36-39,
15. Вайднер А-, МайерсЭ, и др. Кто из женщин, страдающих недержанием мочипри напряжении, нуждается в уроди мимическом обследовании. //Международный медицинский журнал. 2002. - №6. - С-556-564.
16. Гдджнева З.К, Недержание мочн у женщин. // Медицинская помощь. 1999. -№5.-СЛ-33.
17. Горский СЛ. Лапароскопическое лечение недержания мочн при напряжении:
18. Автореф. дис. канд. мед, наук. МОНИИАГ, - М„ - 2000. - 20 с.
19. Горский СЛ. Пачаднлонная лапароскопическая кольгюпекеия по Burch. // Акуш. и гин. 2000. - Jfel. -С.7-10,
20. Жнборев Б.Н. Обследование женщин с синдромом недержания мочи в амбулаторной практике: Методические рекомендации. Рязань. - 2002, -18с.
21. Зверев В.В. Пути повышения эффективности хирургического лечениястрессового недержания мочн у женщин: Автореф. дне. .ханд.-мед.наук -—Харьков, -1990.— 25с.
22. Ингельман-Сандберг А., Обрннк А-, Буннс Г, Новые аспекты зтиологии И лечения недержания мочн. // Физиология и патология репродуктивной функции женщины: Сборник трудов ВНИИ А и Г МЗ СССР,—М-,1978.— С, 137—142.
23. Ищенко А.И., Слободянюк А.И,, ЧушковЮ.В, Новый способ коррекции недержания мочи при напряжении // Вопросы гинекологии, акушерства и перннатологии—2002,—Т. 1 .—№2.—С.67-70.
24. Ищенко А.И., Слободянюк А.И., Чушков Ю.В., Суханбердыев К.А. Комбинированное оперативное лечение больных с выпадением матки и стрессовым недержанием мочи// Вопросы гинекологии, акушерства и перикатологнн. — 2004. — Т.З. — №5
25. Каи Д.В., Гапоян К.А., Петросян В.Г. Оперативное лечение недержания мочн у женщин И У рол, и нефрол. — 1971, — № 4,— С,32—36.
26. Кан Д.В. Руководство по акушерской и гинекологической урологии, -Мл Медицина, 1978. — 456 с,
27. Кан Д.В. Руководство по акушерской и гинекологической урологии. 2-е изд. перераб. и доп. —М.: Медицина, 1986. — 488 с.
28. Кнра Н.Ф., Безменко Л.А. Модификация слннговой операции при недержании мочн у женшин с использованием трубчатого влагалищного лоскута. //Журнал акушерства н женских болезней. 2002. - №3. - С. 126129,
29. Кира Е,Ф,, Безменко А.А, Слинговые опреацнн в лечении стрессового недержания мочи у женщин // Акуш, и гнн.—2003.— №5. — С, 14—16.
30. Климов М,М. Хирургическое лечение недержания мочн прн напряжении у женщин, страдающих опущением стенок влагалища: Авто-реф. дне. канд. мед. наук. — М-, 1990. — 15 с.
31. Краснопольская И В, Хирургическое лечение н профилактика пролапса гениталий после гистерэктомии: Автореф. дне. канд. мед, наук. —. М. 2004. — 23 с.
32. Краснопольскнй В.И, Буянова СЛ., Петрова В.Д. Диагностика и лечение недержания мочн у женщин. Н Заболевания Шейки матки, влагалища и вульвы. М„ 2000. С.391-405.
33. Краенонольекий В.И., Буянова С Н, Петрова В.Д, Балашов В.И, Диагностика типов недержания мочн у женщин прн пролапсе геннталнй. // Вестник Российской ассоциации акуш.-гинекологон. 1999. - №3. - С.53-56.
34. Краснопольскнй В.И., Попов А.А. н др. Возможности и перспективы малоннвазнвных методов коррекции стрессового недержания мочи. // Журн. а куш н женских болезней. —. 2000. —, №4. — С. 23—25.
35. КраснопольскнйВ.И., ТктченкоЛ.И. ЧсчневаМ.А. Современные методы диагностики состояния мочевого пузыря при стрессовом недержании мочи. //Вести. Рос. ассоц. акуш.-гии. 2000. - №3 - С.54-61,
36. КраснополъскнЙ В.И., Попов А.А.,Горскнй СЛ. Возможности и перспективы малоинвазнвных методов коррекции стрессового недержаниямочи. //Вести. Рос. акуш-ган. 1999. - Ш. - С.64-67.
37. Кулаков В.И.» Аполнхнна Н.А. Недержание мочи у женщин: новые возможности в диагностике н лечении // Гинекология, — 2004. — Т.4.— №3.—С. 103-105.
38. Лернер Г.Я. О патогенезе и оперативном лечения недержания мочн у рожавших женщин. // У рол, и нефрол,— 1971, —№ 1.—. С. 48—52.
39. Лоран О. Б. Недержание мочи у женщин. // Врач. 2002 - №8. - С. 13-15.
40. Лоран О, Б, Эпидемиология, этиология, патогенез, диагностика недержания мочн //Материалы Пленума Правления Российского общества урологов. — М.,2001. — C.2I-41.
41. Лоран О.Б,, Пушкарь Д.Ю., Лабазанов Г,А- Оперативное лечение недержания мочн при напряжении у женщин с использованием трубчатого лоскута из влагалища // Урол. и нефрол. —. 1996. — №5. — С. 19—21,
42. Маликов Л Л. Лечение гинекологических больных, страдающих стрессовым недержанием мочи: Автореф, дне. ,,, канд. мед.наук Ростов на Дону, - 2000, - 21с.
43. Мажбиц AM. Оперативная урогинекшгогия.—Л.: Медицина, 1964.—415с.
44. Маю Е.Б., Крнвобородов Г.Г, Нейромодуляцня заднего тнбнального нерва в лечении больных с нднопатнческой детрузорной нестабильностью. И 2-ая Рос. науч.-практ. конфер. С-Пб. - 2001. -С.47,
45. Макаров О. В., Маэо Е.Б., Крнвобородов ГХ,, Медведев С.Н. Комбинированное оперативное лечение геннтальиого пролапса. //Акут, н гнн. — 2000. — № I, — С. 40-44.
46. Макаров О.В., Ильина И,Ю. Некоторые проблемы пролапса матки. // 2-ая Рос. науч.-практ. конфер. С-Пб - 2001. - С-51.
47. Новак Ф. Оперативная гинекология. М.: Медицина, 1989. - 368с,
48. Петрова В.Д. Буя нова С.Н, Тактика лечения больных с выпадением купола влагалища после гистерэктомии. // Акушерство и гинекология. -2000-№4. С.50-52.
49. Петрова В.Д. Диагностика и оценка эффективности лечения недержаниямочн у женщин с пролапсом гениталий: Автореф. дне. .канд. мед.наук. М., - 2000. - 26 с.
50. Петрова В.Д. Недержание мочн у женщин (этнопатогснст,клиника, диагностика, лечение); Автореф, дис, ,,, д-ра мед. наук. М., 2005, -48с.
51. Петров С,Б„ Кира Е,Ф„ Тычкова Л,А, Комплексная диагностика недержания мочи прн напряжении у женщин с опущениями или выпадениями влагалища/матки.// 2-ая Рос.науч.-прак. конф. «Недержание мочн у женщин». С-Пб. - 2001. - С.55.
52. Пушкарь Д.Ю., ЛоранО.Б., Берников А.Н., Годунов Б.Н,, Шамов Д.А. Диагностика недержаний мочи прн напряжении у женщин н операция TVT (свободная синтетическая петля): Методическое руководство. -30 с.
53. Пушкарь Д.Ю., Теалин К.П., Лоран О.Б. Оперативное лечение сложных форм недержания мочи. // Акуш. н гин. 2000. - Jfel. -G23-26.
54. Пушкарь Д,Ю„ Тсвлнн К.П, Диагностика и лечение недержания мочн прн напряжении у женщин.// Consilium- medicum 2001. - № 7. - С. 322-325.
55. Пушкарь Д.Ю., 1Цавелева О.Б. Спазмеке в лечении больных с гнперактнвным мочевым пузырем // Урология, — 2003. — №4, —С. 46-49,
56. Радэннский В.Е., Голднна АЛ., Духин А.О., Семятов С.Д. Хирургическая коррекция опущения н выпадения половых органов у пациенток пожилого н старческого возраста // Гинекология,— 2002.— Т.4, —№3. — С ,96—97,
57. Ромнх В.В., Сивков А.В, Фармакотерапия гнперактивного мочевого пузыря // Const liuni-medicum. — 2002. — Т.4. — № 7. — С. 5—8.
58. Рязанцев Е.Л., Лобанов В,А,, Юдина Н,В„ Евсюкова Л.В,, Маркович В.В. Лечение относительного недержания мочн у женщин. Н 2-ая Рос.науч.-практ, конф. «Недержание мочн у женщин», С-Пб, - 2001, - С,7 (,
59. Рязанцев Е.Л. Оперативное лечение относительного недержания мочн у женщин. //Современные методы оперативного лечения в акушерстве и гинекологии. Сборник научных трудов (республиканский). М„ - I983.-C. 126-128.
60. Рязанцев ЕЛ., Рязанцев М.Е. Краткий курс оперативной гинекологии, -Рязань. 2000. — 197с.
61. Рязанцев ЕЛ, Рязанцев М.Е. Реконструктнвно-нластическая хирургия в гинекологии, Рязань. - 2004. - 144с,
62. Ряполова M B., Лнтанненко Л.Я., Неймарк Д.И., Фадеева Н.И. Сравнительная характеристика методов лечения стрессового недержания мочи у женщин, // Урология. 2000. - №3. - C28-3L
63. Савнцкнн Г.А., Савицкий А,Г, Недержание мочн прн напряжении у женщин. С-Пб.: «ЭЛБИ-СПбл. — 2000, — С. 136,
64. Сапин М.Р. Анатомия и физиология человека (с возр. особенностями детского организма). Учебное пособие, 4-е изд. М.; Академия , 2004. — 448с.
65. Семенюк А.А. Урологическая патология у больных эндомстрноидной болезнью; Автореф. дне. д-ра мед. наук. С-Петербург, 2002. —- 41с.
66. Сер6гин А.В., Теодорович О.В., Серегин А.А. Наш опыт применения свободной синтетической петли (ТУТ) в лечении недержания мочи при напряжении у женщин. // 2-ая Рос. науч.-прак. конф. СПб. - 2001. С.78.
67. Слободянюк А.И. Новая малоинвазнвная методика лечения недержания мочи при напряжении у женщин, страдающих сопутствующим опушением половых органов; Автореф, дне,. канд. мед, наук. М. 2003, —24с,
68. Смольнова Т. Ю- Патогенетическое обоснование выбора метода хирургической коррекции пролапса гениталий у женщинрепродуктивного возраста: Автореф. дне, . канд. мед, наук, — М„ 1999. — 24с,
69. Смольнова Т.Ю., Буянова С.Н., Савельев СВ„ Петрова В,Д. Дисплазня сосднннтсльной ткани как одна нз возможных причин недержания мочи у женщин с пролапсом гениталий Н Урология, — 2001. — №2. — С. 25— 30.
70. Суслопаров Л. А., Лип и на В.И., Коршунова Е-А. Хирургическое лечение опущений влагалища и матки в сочетании с элонгацией шейки матки и недержанием мочн при напряжении Н Акушерство и гинекология, 1989. ■ N4.-C. 61-62.
71. Тсвлни К.П., Пушкарь Д.Ю., Лоран О.Б. функция нижних мочевых путей у женщин после оперативного лечения недержания мочи при ндапряженнн // Акуш. и гин. — 2000. — № 4, — С. 45—50.
72. Тетрядов А.Н, Недержание мочи при напряжении у женщин, — Кишинев, (968 —206 с,
73. Уитфитлд Ч.Р. Руководство Дьюхсрста по акушерству и гинекологии для последипломного обучения И М.: Медицина, 2003. — С.648— 686.
74. Хёрт Г. Оперативная урогинекологаяЖ1од ред. акад. Н.АЛопаткина, проф. О.И. Аполихнна. М-, ГЭОТАР-МЕД - 2003. - 273с.
75. Чечнева МЛ, Клиническое значение ультразвукового исследования в диагностике стрессового недержания мочн: Автореф, дне. . канд. мед. наук. — М„ 2000. — 20 с,
76. Чухрнснко Д-П., Люлько А.В. Романенко Н.Т, Атлас урогинекологических операций. Киев, - 1981, - С, 226-280.
77. Чушков 10.В. Комплексная диагностика и оперативное лечение больных с выпадением матки и стенок влагалища, осложненных недержанием мочн прн напряжении: Автореф, дне. . канд. мед. наук. — М.,1999.— 165 с.
78. Шагннян ГГ. Эндохнрургическне методы лечения осложнённых и нсосложнснных форм пролапсоа гениталий: Автореф. дне. . канд. мед. наук- М,- 1999.-20с.
79. Шамов Д.А. «Свободная» синтетическая петля в оперативном лечении стрессового недержания мочи у женщин: Автореф. дне. . канд. мед. наук, — М., 2002. —23 с,
80. Щавелева О.Б. Императивные расстройства мочеиспускания у женщин. Диагностика. Медикаментозное лечение: Автореф, дис, .канд. мед. наук.1. М-, 2003.— 160 с,
81. Abrams P., Cardozo L., Fall М. el al. The Standartisation of Terminology of lower urinary tract function: Report from the Standartizaiion subcommite of ICSM Neurourology and Urodynamics. — 2002. — №21: P-167—178.
82. Abrams P. Describing bladder storage function: overactive bladder syndrome and detrusor overactivity. // Urology. — 2003. — V.62. — №5 (Suppl 2), — P. 28—37.
83. Adedokun A.O., Wilson M.M. Urinary incontinence: historical, global, and epidemiologic perspectives. // Clin. Geriatr. Med. — 2004. — V.20. — J&3. — P. 399-407.
84. Aksac B, Aki S, Karan A, Yalcin O, Isikoglu M, Eskiyurt N, Biofeed-back and pelvic floor exercises for the rehabilitation of urinary stress incontinence. //Gynecol. Obstct. Invest — 2003. — V.56. — №1, — P. 23—27,
85. Alvarez R.P. Pons E.M, Current status of the diagnosis and treatment of urinary incontinence. H Arch. Esp. Urol. — 2003. — V.56. — №7. — P 755-774.
86. Amarenco G., Lcroi A.M. Physiology and evaluation of overactive bladder. // Neurochirurgie — 2003. — V.49. — Na 2-3- — P. 358-366.
87. Aronson M P Anatomy and Biomechanics of incontinence and pelvic floor support // Global congress of gynecologic endoscopy. — Las Vegas, 1999. — P.I-6.
88. Bosch RJ-L-, Groen J. Sacral nerve ncuromodulalion in the treatment of patients with refractory motor urge incontinence: longterm results of a prospective longitudinal study // J, Urol. — 2000. — №163. —P. 1219 1222.
89. Bosch RJ.L. Groen J. Sacral nerve neuromodulation in the treatment of refractory motor urge incontincncc. Н Сшт, Opin. Urol.— 2001, — V.I 1. —Л?4. —P. 399—403.
90. Brown J.S., McGhan W.F., Chokroverty S. Comorbidities associated with overactive bladder. // Am. J. Manag. Care. — 2000. — №. 6 11 Suppl). — S.74-79.
91. Brubaker L. Surgical treatment of urinary incontinence in women U Gastroenterology. — 2004. — V.I26. — №1. — S .71 -76.
92. Brun J.L., Guy on F., Horovitz J„ Leng J J, Urinary incontinence in elderly women // Conlracept. Fertil. Sex. — 1999. — V.27. — №10. — P. 691-695.
93. Bullingcr M. Measuring health related quality of life. An international perspective, //Adv. Exp. Med. Biol. — 2003. — №528 — P. 113 122.
94. S. Burgio KL. Behavioral treatment options for urinary incontinence // Gastroenterology—2004. — V.126,—№L—S.82 89
95. But I. Conservative treatment of female urinary incontinence with functional magnetic stimulation. // Urology, — 2003. — V.61. — №3, — P. 558-561.
96. Cheater P.M., Cast led en CM. Epidemiology and classification of urinary incontinence. // Baillieres Best. Prect. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. — 2000 . — V.I4,—№2. —P. .83-205.
97. Chien G.W. Tawodroas M, Kaptein J.S., Mourad M.S., Tcbyani N. Aboseif SR. Surgical treatment for stress urinary incontinence with urethral hypennobility: what ts the best approach? // World. J. Urol. — 2002. — V.20. — №4. — P. 234-39.
98. Coyne K,S„ Zhou Z-, Thompson C, Vcrsi E. The impact on health-related quality of life of stress, urge and mixed urinary incontinence. U BJU InL — 2003, — V.92, — №7. — P. 731-735,
99. Cuedii A. Sequential changes in voiding dynamics related to the development of detrusor instability in women wtlh stress urinary incontinence. // Neuruuml. Urodyn.—1999.—V.I8.—№2, —P, 73-80,
100. Diokno A.C. Epidemiology of urinary incontinence. И J. Gerontol. A Biol. Sci. Med, Sci. — 2001. — V,56. — Jfel, — PJ-4.
101. Easton ВТ. Is hormone replacement therapy (estrogen plus progestin) effective for the treatment of urinary incontinence in postmenopausal women? // J. Fam. Pract. — 2001. — V.50. — №5. — P,470.
102. Farnsworth B. The integral theory of female urinary incontinence. Aust N Z JII Obstet Gynaecol. — 2002. — V.42, — №1. — P,99.
103. Flisser A J., Blaivas J.G, Role of cystometry in evaluating patients with overactive bladder. //Urology. — 2002. — V.60. — №5 (Suppl 1). — P. 33-42,
104. Fitzgerald MP, Brubaker L. Urinary incontinence symptom scores and urodynamic diagnoses.// Neurourol. Urodyn. — 2002. — №21, — P. 30-35.
105. Foldspang A,, Hvidman L. Mommsen S. Nielsen J.B. Risk of postpar-tum urinary incontinence associated with pregnancy and mode of delivery, // Acta Obstet. Gynecol. Scand. — 2004. — V.83, — №10. — P. 923- 927.
106. Freeman R. Hill S., Millard R„ Slack M. Sutherst J. Tolterodine Study Group. Reduced perception of urgency in treatment of overactive bladder with extended-release tolterodine. // Obstet. Gynecol. — 2003. — V.I02. — №3,— P. 605-611.
107. Gackson S., James M. Abrams PЛ Br. J. Obstet Gyn, —2002. — V. 109 —P, 339-344.
108. Garely A.D., Burrows LJ.+ Current pharmacotherapeuttic strategies for overactive bladder.// Expert. Opin. Pharmacother.— 2002. — V. 30 — №7.—P. 827-833.
109. Geelen J.M., van de Weijer P.H-, Arnolds H,T. Urogenital symptoms and resulting discomfort in non-institutionalized Dutch women aged 50-75years. //Urogynecol. J. Pelvic. Floor. Dysfimct. — 2000. — VJ 1. — №1—P. 9—14.
110. Glavind K„ Larscn H.H , Results and complications of tension-free vaginal tape (TVT) for surgical treatment of female stress urinary incontinence. // Int. Urogynecol. J. Pelvic. Floor. Dysfunct. — 2001. — VJ2. — №6. — P. 370372.
111. Glazcner СМ., Lapitan M.C- Urodynamic investigations for management of urinary incontinence in adults, //Cochrane Database Syst. Rev, —2002.— №3. —CD003195.
112. Gormley E.A. Biofeedback and behavioral therapy for the management of female urinary incontinence. // Urol, Clin. North. Am. — 2002, — №293— P. 551—557.
113. Grady D„ Brown J.S, VittinghofTE,, Apptegatc W„ Vamer E., Snyder T. HERS Research Group. Postmenopausal hormones and incontincnce: the Hcan and Estrogen / Progestin Replacement Study. // Obstet, Gynecol.2001.—V.97. — № 1 .—.P. 116—120,
114. Gray M, Stress urinary incontinence in women. // J, Am. Acad, Nurse.Pract,2004. — V.l 6, — №5. — P. 188— 190, 192—197.
115. Green J.P., Smoker I.T Но M.T., Moore K,H. Urinary incontincnce in subacute care—a retrospective analysis of clinical outcomes and costs. //Med., J. Aust,2003. — V.178. — №II. — p. 550-553.
116. Groen J., Bosch I.L. Neuromodulation techniques in the treatment of the overactive bladder// BJU InL — 2001. — V.87. — №8. — P. 723—731.
117. Hamestad Y.S., RortveivG., HtmskaarS. Help-seeking and associated factors in female urinary incontinence. The Norwegian EP1NCONT Study.
118. Epidemiology of Incontinence in the County of Nord-Trondelag. H Scand. J. Prim. Health. Care. — 2002. — V.20. — №2, — P. 102-107.
119. Hartnett NM> Saver B.G. Is extended-release oxybutynin (Ditropan XL) or tolterodine (Detrol) more effective in the treatment of an overactive bladder? // J. Fam. Pract- — 2001. — V.50. — №7. — P.571.
120. Hrgovic Z., Topolovec Z,„ Popovic Z., Kovacic L. Kasac Z, Surgical treatment of urinary stress incontinence with the tension-free vaginal tape // Med. Art».— 2002. — V.56.—Jfcl.— P. 25—27.
121. Hu T.W., Wagner TJt, Bentkover m. Leblanc fv, Zhou S2,, Hunt T. Costs of urinary incontinence and overactive bladder in the United States; a comparative study, // Urology. — 2004. — V.63. —№3. — P. 461-465.
122. Hunsballe J.M., Djurhutc J.C. Clin ical options for imipramine in the management of urinary incontinence- // Urol. Res, — 2001.—V.29. —J62. —P. 118—125.
123. Hunskaar S., Burgio K., Diokno A., Herzog A.R. Iljalmas K.T Lapitan MC. Epidemiology and natural history of urinary incontinence in women.
124. Urology.— 2003.— V.62. — №4 Suppt 1-- P. 16—23.
125. Iglesia C.B. Effect of delivery on urinary incontinence, ft Cutt. Womens. Health Rep, — 2003. — V.3. — — P312.
126. Jabs C.F., Stanton S.L. Urge incontinence and detrusor instability. // Int.
127. Urogynccol. J. Pelvic. Floor. Dysftinct. — 2001.—V,12, —№1, P. 58—68,
128. Jacquetin B. Use of "TVT" in surgery for female urinary incontinence //
129. Gynecol Obstet Biol Reprod — 2000 —V.29,—№3.—P-242— 247.
130. Jimenez C.J., Hualde Alfaro A., Santiago Gonzalez de Garibay A., Pinos
131. Kammercr-Doak D,, Dorin M„ Rogess R„ Cousinc M. A randomized. Trial of Burch retro pubic urethropexy and anterior colporaphi for stress urinary incontinence it Obstet. Gynec. — 1999. —V, 93.—№ I. —P.75-78.
132. Karram MM, Segal XL, Vassal lo BJ. К Iceman SD, Complications and untoward effects of the tension-free vaginal tape procedure. It Obstet. Gynecol. — 2003. — V.I0L — №5. — Pt К — P. 929—932.
133. Kim JH, RivasDA* ShenotPJ., Green B , KennellyM, Enckson J R., O'Leary M., Kinchen К .S., Long S-, Qrsiru L, Crown W., Swindle R. A etrospcctive claims analysis of the direct costs of stress urinary incontinence,
134. Lose O-, Griffiths D., HoskerG. The standardisation of urethral pressure measurement. Report from the standa disation sub-committee of the International Continence Society. // Neurourol. Urodyn — 2002. —№21.P. 258—260
135. MadjarS„ TchetgenM.B, Van Antwerp A., Abdelmalak J., Rackley R.R, Urethral erosion of tension-free vaginal tape, t! Urology. — 2002 , —• V.59.— №4,—P. 601.
136. Major E, Culligan P., Ней M. Urethral sphincter morphology in women with de-trusor instabillty. // Otetet Gynecol. — 2002. —V.99.—Jfel.—P, 63—68.
137. Matza L.S., Zyczynski T.M.t Bavendam T. A. Review of Quality-of-life Questionnaires for Urinary' Incontinence and Overactive Bladder. Which Ones to Use and Why?// Curr. Urol, Rep—.2004 — V.5 — Jfe5.— P. 336342.
138. Mens E., BaderW. Sonographic diagnosis of stress urinary incontinence in females // Ultraschall. Med. —2004. — — №3. — P. 179— 180.
139. Messelink EJ. The overactive bladder and the role of the pelvic floor muscles. // BJU Inu — 1999. — V.83. — Suppl 2, — P. 31—35.
140. Milsom I., Stewart W., ThuroffJ* The prevalence of overactive bladder. // Am. J, Manag Care — 2000. — V.6. — №11 (Suppl). — S565—573.
141. MollerL.A,, LoseG., JorgensenT. The prevalence and bothersomeness of lower urinary tract symptoms in women 40-60 years of age,// Acta, Ob-stet. Gynecol. Scand. — 2000. — V.79. — №4, — P. 298—305.
142. Moore K.H. Conservative management for urinary incontinence. Baillieres Best Pract Res // Clin. Obstet, Gynaecol — 2000 — V.I4. — №2,— P.25I—289.
143. Moreillo G.C., Rodo Sales J,, Morales Fochs L. Ectopic ureter ascause of urinary incontinence in girls // Actas. Urol. Esp. — 2000. —■1. V,24. — №4 —P. 314—348.
144. Nihira M.A., Henderson N. Epidemiology of urinary incontinence in women, // Cwt. Womens Health. Rep. — 2003. — V.3. — №4. — P. 340—347.
145. Pages I.H, Jahr S. Schaufele MIC, Conradi E. Comparative analysts of biofeedback and physical therapy for treatment of urinary stress incontinence in women. U Am. J. Phys, Med. Rehabil. — 200L — V.80. — №7. — P. 494— 502.
146. Parazzini F, Colli E, Origgi G, Surace M, Bianchi M, Bcnzi G, Artibam W, Risk factors for urinary incontinence in women. U Eur. Ural. — 2000 . — V.7.6.—P. 637—643,
147. Parazzini F., ChiafTarino F., Lavezzart M., Giambanco V.; VIVA Study Group. Risk factors for stress, urge or mixed urinary incontinence in Italy. // BJOG- — 2003. — V.110. — №10. — P. 927—933.
148. Pastor Z.M.V., Rodriguez~Laso A., Garcia de Ycbenes M.J., Aguilar Conesa M.D., Lazara у de Mercado P., Otero Puime A. Prevalence of urinary incontinence and linked factors in men and women over 65 U Aten. Primaria.2003. — V J2. — №6. — P. 337—342.
149. Percyra A J A simplified surgical procedure for the correction of stress urinary incontinence In women I! West. J. Surg, Obstet, Gynecol. —.1959. —. №67,—,223 p.
150. Peruechini D., Tunn R, Pathophysiology of female incontinence tt Zen-tralbl. Gynakol. — 2001. — VJ23. — №12. — P. 680—684.
151. Perucchini D., Fink D, Urinary stress incontinence in the female: comparison of incontinence theories and new tension-free surgical procedures tt Gynakol. Geburtshilfliche Rundsch, — 2002. V. 42. —№3. — P. 133—140.
152. Petros P.P, Skilling P.M. Pelvic floor rehabilitation in the female according to the integral theory of female urinary incontinence. First report. // Eur. J Obstet. Gynecol, Reprod, Biol. — 2001. — V.94, — №2. — P. 264—269.
153. Plzak L. 3rd, Staskin D. Genuine stress incontinence theories of etiology and surgical correction. // Urol. Clin. North. Am. — 2002. — V.29. — №3.— P, 527—535.
154. Prados V.F. Cozar Olmo J.M, Martinez Morcillo A., Espejo Maldortado E.t Tallada Bunuel M, Urinary inconltncnce. Evaluation and classification methods U Arch. Esp. Urol — 2002. — V.55. — №9. — РЛ 015— 1034.
155. Quievy A„ Couturier F., Prudhon C, Abram F., al Salti R„ Ansieau J. P. Stress urinary incontinence in women. Phytopathology and surgical treatment using Burch's technique and TVT // Presse Med. — 2002. — V.3I—№2. — P. 80—86.
156. Ritchie J,, Kuchel G.A. A prospective evaluation of the pathogenesis of detrusor instability in women,using electron microscopy and immunohis-tochcmistry, tt BJU Int. — 2001. — V,88. — №6, — P. 645—646.
157. Robinson D., Cardozo L. Risk factors for urinary incontinence in women. tt J. Br. Menopause Soc, — 2003. — V.9, — №2, — P, 75— 79,
158. Rovner E.S. Treatment of urinary incontinence. It Сигт. Urol. Rep. — 2000. — №3 — P, 235—244
159. Rovner E.S., Gomes СМ. Trigo-Rocha F.E., Arap S., Wein A.J. Evaluation and treatment of the overactive bladder. //Rev. Hosp. Clin, Fac. Med. S. Paulo . — 2002. — V.57. — №1. — P. 39-48.
160. Rovner E.S., Wein A-J. Incidence and prevalence of overactive bladder.
161. Currenl, Urology Reports. — 2002. — № 3. — P. 434-438.
162. SalvatoreS., KhullarV, Caidozo L, Anders K, Zocchi G, Soligo M Evaluating ambulatory urodynamics: a prospective study in asymptomatic women. H BJOG. — 2001, — V. 108, — Ns I. —P. 107—111.
163. Schar G., Sarlos D. Urinary incontinence in the woman—pathophysiology and diagnosis. //Ther. Umsch. — 2003. — V.60. — №S. — P. 249— 256.
164. Schiotz H.A- Tension-free vaginal tape (TVT) a new surgical procedure for female stress incontinence, // J. Obstet. Gynaecol, — 2000. — V.20. — №2, — P. 158—161.
165. Schuessler B,„ Baessler K., Pharmacologic treatment of stress urinary incontinence: expectations for outcome. // Urology. — 2003. — V.62— №4(SuppII).—P. 31—38.
166. Serels S. The wet patient: understanding patients with overactive bladder and incontinence. // Curr, Med, Res. Opin. — 2004, — V.20. — №6. P 791— 801.
167. Shafik A-, El-Sibai O, Shafik A.A. Ahmed I. The clcctrovcsicogram in the overactive bladder; role in determining pathogenesis and diagnostic significance. It Urol. Res. — 2004. — VJ2. — №4, — P. 290—293,
168. Steers W D. Overactive Bladder (OAB): What wc thought we knew and what we know today. И EAU J. Urol, — 2002. —V3. — № 4, — P, 3—10.
169. Sung M.S., Hong J.Y., Choi Y.H., Baik S.H., Yoon H. FES-biofeedback versus intensive pelvic floor muscle exercise for the prevention and treatment of genuine stress incontinence. // J. Korean. Med, Set. — 2000 . — V.15. — №3. -— P. 303—308.
170. Sussman D., Gareiy A. Treatment of overactive bladder with once-daily extended-release tolterodinc or oxybutynin; the antimuscarinic clinical effectiveness trial (ACET). it Cum Med. Res. Opin. — 2002. — V.I8. — №4—P. 177—184.
171. Telford P, Quality of work life: a leadership imperative.// Can. Nurse. —. 2004. — V.IOO, — Ш, — P. 10—12,
172. Thakar R., Stanton S. Regular review: Management of urinary incontinence in women. //BMJ —2000 —№321. —P. 1326—1331.
173. Tseng L.H., Wang A.C., Lin Y.H. Li S-J„ Ко Y.J. Randomized comparison of the suprapubic arc sling procedure tension-free vaginal taping for stress incontinent women. // Int. Urogynecol. J, Pelvic. Floor, Dys-funct—2004,— P.27
174. Viklrup L. Female stress and urge incontinence in family practice: insight into the lower urinary tract- U Int J. Clin, Pract. — 2002. — V.56. — №9. — P. 694—700.
175. Wang A.C, Bladder-sphincter biofeedback as treatment of detrusor instability in
176. V.23, — №10. — Р, 590—599.
177. Weatherall М. Biofeedback in urinary incontinence: past, present and future. it Curr, Opin. Obstet, Gynecol. — 2000. — V.I2. — №5. — P. 411—413.
178. WeinA.J. Posterior tibial nerve stimulation in the treatment of urge incontinence.// i. Urol. — 2003. — V. 169. — №6. — P. 2429—2430,
179. We in AJ, Diagnosis and treatment of the overactive bladder. // Urology — 2003. —V. 62. — №5 ( Suppl 2), — P. 20—27.
180. Wein A J. Weighted vaginal cones for urinary incontinence, // J. Urol. — 2003,—V. 170. — №3.—P. 1045—1046.
181. Wcslncy O.L., McGuire EJ. Surgical procedures for the treatment of urge incontinence. //Tech. Urol.— 2001.—V.7.— №2. — P. 126—132.
182. Williams K. Stress urinary incontinence: treatment and support. // Nurs. Stand. — 2004. —V, 18. — №31. — P. 45-52.
183. Wyndaele Jh The overactive bladder. И BJU Int. — 2001. —V,88, — №2,— P. 135—140.
184. Yazbeck С, DhainautC, Batallan A., Thoury A. Madelenat P. Update on medical treatment of female stress urinary incontinence//Gynecol. Obstet, Fettjl. — 2004. — V.32, — №6. — P. 556—561.
185. Yoon H.S., SongH.H., RoY.J. A comparison of effectiveness of bladder training and pelvic muscle exercise on female urinary incontinence, // IntJ.Nurs.Stud, — 2003. —V.40. — №1. — P. 45—50.
186. YoshimuiaN-, Chancellor M.B. Intravesical rcsinifcratoxin for tefractaty detrusor hyperreflexia: a multicenter, blinded, randomized, placebo-controlled trial. li JSpq-nal.CordMed—2003. — V26— №4,—P. 358—363.
187. Zinner N.R, Duloxetine: a serotonin-noradrenaltne re-uptake inhibitor for the treatment of stress urinary incontinence. // ExperLOpin.lnvestig.Drugs. —2003, — 12. — №9. — P. 1559—1566.