Автореферат и диссертация по медицине (14.00.13) на тему:Отдаленный период черепно-мозговой травмы: клинические и социальные аспекты
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.13
Оглавление диссертации Щедеркин, Роман Игоревич :: 2004 :: Санкт-Петербург
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Эпидемиология.
1.2. Периодизация ЧМТ.
1.3. Некоторые аспекты патогенеза последствий ЧМТ.
1.4. Клиническая картина отдаленного периода ЧМТ.
1.5. Варианты клинического течения ЧМТ в отдаленном периоде.
1.6. Классификация последствий ЧМТ.
1.7. Вопросы медико-социальной экспертизы и реабилитации.
1.8. Резюме.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Клиническая характеристика больных освидетельствованных в бюро МСЭ.
3.2. Сравнительный анализ первично и повторно освидетельствованных больных.
3.3. Ограничение жизнедеятельности больных с последствиями ЧМТ.
3.4. Критерии инвалидности у больных с последствиями ЧМТ и её динамика.
3.5. Реабилитация больных и инвалидов перенесших ЧМТ.
Введение диссертации по теме "Нервные болезни", Щедеркин, Роман Игоревич, автореферат
Актуальность проблемы.
Черепно-мозговая травма (ЧМТ) относится к числу наиболее распространенных и тяжелых видов повреждений. Большая частота ЧМТ (1,8 - 5,4 случая на 1000 населения), возрастающая в период военных действий, преимущественно молодой возраст пострадавших - причины, которые продолжают определять активность неврологов в изучении этой проблемы.
Практическое выздоровление после ЧМТ наступает лишь у 30 - 50 % пострадавших, следствием этого является большая частота инвалидности. В Российской Федерации повреждения головного мозга ежегодно получают более 1 млн. 200 тыс. человек, из которых 100 тыс. признаются инвалидами, причем 40 - 60 % из них второй и первой групп (Боева Е.М. и др.,1991; Косичкин М.М., Гришина Л.П. и др. 2000). Обращает на себя внимание длительность сроков инвалидности вследствие ЧМТ, а в 35 % случаев она устанавливается в отдаленном периоде, спустя многие годы после травмы (Непомнящий В.П., Ярцев В В. 1994; Макаров А.Ю. и др., 1998; Садыков Е.А., 1999).
Распространенность ЧМТ во всем мире подтверждается данными исследований зарубежных авторов. Например, в США ЧМТ переносят более 1 млн. человек в год и около 80 тыс. с ЧМТ средней тяжести инвалидизируются (Sosin D.M., 1996; Ghajar J., 2000).
Медико-социальное значение ЧМТ обусловлено преимущественным поражением лиц наиболее активных в социальном, трудовом и военном отношении; экономическим ущербом в связи с потерей рабочего времени по временной нетрудоспособности, высоким уровнем и тяжестью инвалидизации пострадавших.
Интенсивное изучение в последние годы различных аспектов данного вида патологии привело к пересмотру сложившихся ранее представлений о стабильности компенсации у больных в отдалённом периоде ЧМТ. Показано, что продолжительный период (10-20 лет и более) почти полной клинической компенсации у лиц, перенёсших ЧМТ, может сменяться значительным ухудшением состояния их здоровья, приводящим к существенному ограничению жизнедеятельности, социально-трудовой дезадаптации, снижению или утрате трудоспособности (Ромоданов А.П., 1986; Бурцев Е.М., Бобров A.C., 1986; Шогам ИИ. и др., 1991; Помников В.Г., 1996 и др.).
Вместе с тем разработка классификации последствий ЧМТ встречает существенные трудности связанные не только с многообразием клинических синдромов, но и с особенностями их патогенеза, динамики и различным временем проявления после травмы. Значительное развитие представлений о травматической болезни головного мозга благодаря использованию методов нейровизуа-лизации (KT, MPT, ПЭТ и др.), новые нейрофизиологические, нейрохимические и другие данные позволили уточнить naioieHcii ряда невроло! ичсскиа синдромов позднего периода ЧМТ. Это послужило основой разработки современной классификации последствий ЧМТ в Институте Нейрохирургии им. H.H. Бурденко (Лихтерман Л.Б., Потапов A.A., 1998). Предложена и классификация тяжести травматической энцефалопатии с максимальной расшифровкой клинических проявлений (Одинак М.М., Емельянов А.Ю., 1998). Несмотря на это, необходимо дальнейшее ее совершенствование предусматривающее, в частности, определение патогенетических особенностей возникновения (развития) и характера течения основных последствий ЧМТ (Макаров А.Ю., 2001). Подобная комплексная классификация нуждается в апробации с учетом совершенствования диагностики клинических проявлений отдаленного периода ЧМТ и применения новых клинико-экспертных критериев, используемых в настоящее время при решении задач медико-социальной экспертизы (МСЭ). Наряду с дальнейшим изучением синдромологии отдаленного периода ЧМТ необходимо уточнение причин ограничения жизнедеятельности, социальной недостаточности и реабилитационного потенциала больных при определении инвалидности.
Цель исследования: совершенствование диагностики и медико-социальной экспертизы больных в отдаленном периоде ЧМТ на основе комплексной классификации, разработка клинико-экспертных критериев определения инвалидности исходя из выявляемых причин ограничения жизнедеятельности и степени их выраженности.
Задачи исследования:
1. Изучить особенности клинической картины последствий ЧМТ в отдаленном периоде, возможность компенсации нарушенных функций.
2. Определить целесообразность и пути использования комплексной классификации последствий ЧМТ в клинической практике и медико-социальной экспертизе.
3. Уточнить основные причины приводящие к ограничению жизнедеятельности и социальной недостаточности больных в отдаленном периоде ЧМТ.
4. Разработать клинико-экспертные критерии определения групп инвалидности на основании нового положения о медико-социальной экспертизе.
5. Разработать подходы к составлению и возможной реализации индивидуальной программы реабилитации больного с последствиями ЧМТ в зависимости от основных причин ограничения жизнедеятельности.
Научная новизна исследования.
Впервые изучено течение травматической болезни головного мозга в зависимости от патогенетических особенностей последствий ЧМТ. При обследовании больных перенесших ЧМТ и решении вопросов медико-социальной экспертизы апробирована комплексная классификация последствий ЧМТ, учитывающая патогенетические особенности развития последствий (прямые, проявляющиеся в остром периоде и опосредоьанмыс - спустя месяцы и годы после травмы), их морфологические характеристики и варианты течения Новым является оценка влияния ведущих синдромов и их сочетаний на ограничение жизнедеятельности у больных с последствиями ЧМТ. Впервые разработаны клинико-экспертные критерии определения инвалидности у перенесших ЧМТ на основе современных положений медико-социальной экспертизы. Определены новые подходы к составлению индивидуальной программы реабилитации больных.
Практическое значение работы.
Уточнены представления об отдаленном периоде ЧМТ, особенностях клиники и течения травматической болезни, что позволяет ввести в повседневную пракгику невролога и использовать при решении вопросов медико-гптшапкной экспертизы классификацию последствий ЧМТ объективно отражающую состояние больного в момент осмотра и позволяющую сохранить принцип преемственности необходимый при длительном динамическом наблюдении за больным. Дифференцированный подход к определению характера последствий ЧМТ (выделение прямых и опосредованных последствий) дает возможность объективно судить об особенностях течения травматической болезни, оптимизировать терапию, лучше оценить прогноз, реабилитационный потенциал, что необходимо для разработки программы медицинской и социальной реабилитации больных.
Положения, выносимые на защиту:
1. При проведении обследования, формулировке диагноза и вынесении экспертного решения необходимо использовать все разделы комплексной классификации последствий ЧМТ.
2. При освидетельствовании больных с последствиями ЧМТ требуется конкретная характеристика ведущих синдромов с учетом их патогенетических особенностей (прямые или опосредованные), что во многом определяет особенности течения заболевания.
3. Определение причин ограничения жизнедеятельности при различных неврологических синдромах дает возможность объективно оценить социальную недостаточность и трудоспособность больных с последствиями ЧМТ.
Апробация и внедрение результатов работы.
Результаты работы докладывались и обсуждались на седьмом Российском национальном конгрессе «Человек и его здоровье» (СПб. 2002 г.); на заседании Ассоциации неврологов г. Санкт-Петербурга (февраль 2001г.); на конференции молодых ученых Санкт-Петербургского института усовершенствования врачей-экспертов (апрель 2000 г.).
По теме диссертации опубликовано 7 научных работ. Результаты исследования используются в работе специализированных по ЧМТ бюро МСЭ г. Санкт-Петербурга № 37 и № 38, в учебном процессе на кафедре нервных болезней Санкт-Петербургского института усовершенствования врачей-экспертов.
Объём и структура диссертации.
Работа изложена на 149 страницах машинописного текста (включая рисунки и таблицы) и состоит из введения, трех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложения. Диссертация проиллюстрирована 13 рисунками, 26 таблицами.
Заключение диссертационного исследования на тему "Отдаленный период черепно-мозговой травмы: клинические и социальные аспекты"
ВЫВОДЫ
1. Течение травматической болезни головного мозга определяется патогенетическими особенностями формирования многообразных последствий ЧМТ. К преимущественно прямым последствиям относятся синдромы клинически проявляющиеся непосредственно в остром или промежуточном периоде закрытой или открытой ЧМТ. Среди них наиболее часто встречаются церебрально-очаговый (87% больных) и астенический (73% больных). Непрямые последствия обычно формируются в результате легкой и среднетяжелой закрытой ЧМТ спустя месяцы, иногда годы после травмы. Синдром вегетативной дистонии, относящийся к непрямым последствиям ЧМТ, достоверно чаще диагностируется в качестве основного у лиц молодого возраста и перенесших легкую ЧМТ.
2. Динамику основных синдромов последствий ЧМТ отражает частота их встречаемости у первично и повторно обследованных больных. Представленность в клинической картине последствий ЧМТ синдромов относящихся к непрямым увеличивается в 3 раза (до 38,5 %) у пострадавших с давностью острого эпизода 5 лет и более, по сравнению с группой наблюдавшихся до 1 года (13,0 %). У повторных больных достоверно чаще диагностируются психоорганический и ликвородинамический синдромы, посттравматическая эпилепсия, в 2 раза по сравнению с первичными увеличивается количество пациентов с сосудистым синдромом. В то же время в 3 раза реже наблюдается вестибулярный синдром.
3. Социальная недостаточность и трудоспособность больных с последствиями ЧМТ поддается объективной оценке только при определении причин ограничивающих их жизнедеятельность с учетом особенностей течения того или иного синдрома (прогрессирующего или не прогрессирующего). Состояние жизнедеятельности в отдаленном периоде ЧМТ в основном определяется сборным церебрально-очаговым, вегетативно-дистоническим, ликвородинамическим, астеническим синдромами, а в большинстве случаев их сочетанием.
4. У больных с впервые установленной первой или второй группой инвалидности преобладают не прогрессирующие последствия ЧМТ (79 %) по сравнению с прогрессирующими (21 %). В случае определения третьей группы прогрессирующее течение наблюдается достоверно чаще (34 %) за счет непрямых последствий ЧМТ, частота встречаемости которых в два раза превышает прямые. Это позволяет прогнозировать возможность нарастания в дальнейшем выраженности клинических проявлений и утяжеление инвалидности.
5. Реабилитационный прогноз у больного с последствиями ЧМТ зависит от патогенетических особенностей клинических проявлений, течения заболевания, возможностей целенаправленного лечения, характера и степени ограничения жизнедеятельности, наличия социальной недостаточности и нуждаемости в мерах социальной защиты.
6. Использование комплексной классификации последствий ЧМТ позволяет: 1) осуществлять диагностику на основе патогенетического своеобразия возникновения последствий травмы с учетом преобладающих морфологических изменений; 2) сформулировать клинический диагноз базируясь на ведущих синдромах; 3) определить реабилитационный потенциал и оптимизировать терапию в зависимости от варианта клинического течения заболевания; 4) разработать индивидуальную программу реабилитации больного.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. При диагностике, медико-социальной экспертизе и реабилитации больных перенесших ЧМТ следует использовать комплексную классификацию последствий травмы объективно отражающую состояние больного в момент осмотра и позволяющую сохранить принцип преемственности необходимый при длительном динамическом наблюдении за больным.
2. Показанием для направления больных в бюро МСЭ являются стойкие клинические проявления последствий ЧМТ приводящие к ограничению жизнедеятельности по категориям: способность к самостоятельному передвижению, ориентации, общению, обучению, трудовой деятельности, самообслуживанию и контролю своего поведения.
3. Критерием признания больного с последствиями ЧМТ инвалидом является наличие ограничения жизнедеятельности и социальной недостаточности в виде нарушения мобильности, физической (бытовой) и экономической зависимости, затруднения интеграции в общество.
4. Объективному суждению об особенностях течения травматической болезни, оценке прогноза, реабилитационного потенциала, оптимизации разработки медицинского, профессионального и социального разделов индивидуальной программы реабилитации больных способствует выделение прямых и опосредованных последствий ЧМТ в соответствии с классификацией.
5. Для оптимального использования комплексной классификации последствий ЧМТ целесообразно следовать следующему алгоритму: 1) выявление симптомов и синдромов составляющих клиническую картину травматической болезни, проведение уточняющих (или объективизирующих) дополнительных исследований: MPT, КТ, ЭЭГ, УЗДГ, экспериментально-психологическое тестирование и др.; 2) определение основного (ведущего) синдрома или сочетания синдромов; 3) формулировка диагноза с учетом патогенетических особенностей развития последствий ЧМТ и определение направлений необходимой терапии; 4) суждение о характере и выраженности ограничения жизнедеятельности; 5) уточнение клинического прогноза и реабилитационного потенциала больного с определением возможности не прогрессирующего (стационарного) и степени риска прогрессирующего течения травматической болезни головного мозга.
126
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2004 года, Щедеркин, Роман Игоревич
1. Агаева К.Ф. Процесс накопления и распространения последствий травмы головы среди населения. // Журн неврол и психиатр. 2001 - Т. 101 - № 5 -С.46-48.
2. Аминов М. Компьютерная томография при последствиях ушибов головного мозга. // Вестн рентгенол и радиол 1995. - № 6. - С.5 - 7.
3. Ананенко В.В. Неврологические аспекты отдаленных последствий травматичеких внутричерепных гематом // Автореф. дисс. . кандидата медицинских наук. Владивосток. - 2001. - 23 с.
4. Ананьев Б.Г. Человек как предмет познания. СПб. Литер - 2002 - 288 с.
5. Анохин П.К. Узловые вопросы теории функциональной системы. М.: Наука - 1980.-197 с.
6. Арбатская Ю.Д. Черепно-мозговая травма. / Руководство по врачебно-трудовой экспертизе./ Под ред. Ю.Д. Арбатской М. - 1981 - Т. 2. - С. 395 -430.
7. Арбатская Ю.Д. Врачебно-трудовая экспертиза в отдалённом периоде черепно-мозговой травмы. М. - 1975. - 42 с.
8. Бабчин А.И., Кондаков E.H., Зотов Ю.В. Травматические субдуральные гидромы. СПб. - 1995. - 124 с.
9. Бабиченко Е.И., Хурина A.C. Повторная закрытая черепно-мозговая травма. Изд.-во Сарат. ун.-та - 1982 - 144 с.
10. Бажин Е.Ф., Эткинд A.M. Цветовой тест отношений. Л. - 1985. - 22 с.
11. Белов В.П., Хачатурян A.M. Психопатоподобные состояния после черепно-мозговых травм. // Журн неврол и психиатр. 1999 - Т.99 - № 10 - С.9 - 12.
12. Белова А.Н., Кравец Л.Я. Черепно-мозговая травма. // Руководство по реабилитации больных с двигательными нарушениями. Том.II / Под ред. А.Н. Беловой, О.Н. Щепетовой. М.: Антидор - 1999. - С. 176 - 202.
13. Блинков С.М., Дралюк М.Т., Лукьянов В.И. Капилляры мозгового ствола после тяжелой черепно-мозговой травмы. Гипотеза "No reflow". // Вопр нейрохир 1994. - №4. - С.7 - 8.
14. Боева Е.М., Гришина Л.П., Сафина A.A. и др. Врачебно-трудовая экспертиза, социально-трудовая реабилитация инвалидов вследствие черепно-мозговой травмы. / Методические рекомендации ЦИЭТИН. М. -1991-23 с.
15. Бурцев Е.М., Бобров A.C. Варианты клинического течения отдаленного периода военной закрытой черепно-мозговой травмы. // Журн невропатол и психиатр. 1985. - Вып.5 - С.659 - 663
16. Бурцев Е.М., Бобров A.C. Отдаленный период военной черепно-мозговой травмы. М. - 1986. - 208 с.
17. Вейн A.M. Вегетативные расстройства. М. - 1998. - 752 с.
18. Вейн A.M., Дюкова Г.М., Воробьёва О.В., Данилов А.Б. Панические атаки (неврологические и психофизиологические аспекты).- СПб. 1997. - 304 с.
19. Волошин П.В., Шогам И.И. Неврологические аспекты периодизации черепно-мозговой травмы. // Вопр нейрохир 1990. - № 6. - С.25 - 27
20. Гельман В.Я. Медицинская информатика: практикум. СПб.: Питер. -2001.-480 с.
21. Гончаренко О.И. Динамика функционального состояния головного мозга и некоторых вегетативных показателей у больных с черепно-мозговой травмой. // Автореф. дисс. . кандидата биологических наук Л. - 1984 -22 с.
22. Горбунов В. И., Ганнушкина И. В. Иммунологические аспекты периодизации течения черепно-мозговой травмы. // Вопр нейрохир 1990. - №6.-С.23-25.
23. Горбунов В.И. Прогредиентное течение черепно-мозговой травмы. // Автореф. дисс. . кандидата медицинских наук. М. - 1990 - 26 с.
24. Гордова Т.Н. Отдаленный период закрытой черепно-мозговой травмы в судебно-психиатрическом аспекте. М.: Медицина - 1973 - 176 с.
25. Гублер Е.В., Генкин A.A. Применение непараметрических критериев статистики в медико-биологических исследованиях. Л. - 1973. - 141 с.
26. Гусева Н.К. Основы социальной защиты больных и инвалидов в Российской Федерации. Нижний Новгород. - 1999. - 508 с.
27. Дерябин И.И., Самотокин Б.А., Хилько В.А. и др. Некоторые иммунологические аспекты черепно-мозговой травмы // Вопр нейрохир -1982,-№6- С.9-7.
28. Доброхотова Т.А. Психиатрический аспект современной периодизации черепно-мозговой травмы. // Вопр нейрохир 1990. - № 6 - С.18 - 21
29. Доброхотова Т.А., Брагина H.H., Потапов A.A. Социальная и трудовая реадаптация больных с тяжелой черепно-мозговой травмой, перенесших длительную кому. // Вопр нейрохир 1994 - № 4 - С.29 - 31.
30. Дусмуратов М.Д., Лихтерман Л.Б., Трошин В.М., Акбарова H.A. Нейродинамика черепно-мозговой травмы. Т.: Изд-во им. Ибн Сины, 1991.-216 с.
31. Емельянов А.Ю. Травматическая энцефалопатия. // Автореф. дисс. . доктора медицинских наук. СПб. - 2000. - 42 с.
32. Ермеков Ж.М. Иммунопатология при черепно-мозговой травме // Вопр нейрохир 1997 - № 2 - С.23 - 25.
33. Зайцев О.С. Восстановление психической деятельности после длительной комы у больных с тяжелой черепно-мозговой травмой. Автореф. дисс. . кандидата медицинских наук. М. 1993 - 38 с.
34. Зайцев В.M., Лифляндский В.Г., Самусь A.A. Основы медицинской статистики. СПб. - 1999. - 208 с.
35. Законодательные и нормативные материалы по медико-социальной экспертизе. / Под ред. М.В. Коробова СПб. - 1999 - 404 с.
36. Зотов Ю.В. Тактика раннего восстановительного лечения и особенности врачебно-трудовой экспертизы при тяжелой черепно-мозговой травме с очагами размозжения головного мозга. // Метод, рекоменд. ЛИЭТИН Л. -1989.
37. Ильин Е.П. Мотивация и мотивы. СПб.: Питер - 2002. - 512 с.
38. Иргер И.М. Хронические субдуральные гигромы // Руководство по неврологии. М. - 1962. - T.VIII. - С.271
39. Калинер С.С. Психические нарушения при отдаленных последствиях черепно-мозговой травмы. Л. - 1974 - 192 с.
40. Клиническое руководство по черепно-мозговой травме. / Под ред. А.Н. Коновалова, Л.Б. Лихтермана, A.A. Потапова, НИИ нейрохирургии им. H.H. Бурденко РАМН М. — 1998. - Том I. - 550 с.
41. Коваленко А.П. Вегетативные расстройства у больных с последствиями легкой закрытой черепно-мозговой травмы. // Автореф. дисс. . кандидата медицинских наук. СПб. - 2001. - 32 с.
42. Коган О.Г., Найдин В.Л. Медицинская реабилитация в неврологии и нейрохирургии. // АМН СССР М.: Медицина. - 1988. - 303 с.
43. Комисаренко A.A. Последствия легкой закрытой черепно-мозговой травмы у лиц молодого возраста. // Автореф. дисс. . кандидата медицинских наук. Л. - 1977. - 32 с.
44. Коновалов А.Н., Потапов A.A., Лихтерман Л.Б. Патогенез, диагностика и лечение черепно-мозговой травмы и её последствий. // Вопросы нейрохир -1994. № 4. - С.18 - 25.
45. Корнилов A.A. Клинико-социальные аспекты неблагоприятного течения травматической болезни головного мозга. Автореф. дисс. . доктора медицинских наук Москва - 1984. - 35с.
46. Коробов M.B. Актуальные вопросы становления и развития реабилитологии. / Сборник научных трудов СПбИУВЭКа вып.7 - СПб -2001 - С.9 -20.
47. Коробов М.В., Дворкин Э.А., Деденева Ж.Г., Шеломанова Т.Н. Организация и методика разработки индивидуальной программы реабилитации. // Учебно-методическое пособие, СПИУВЭК. СПб - 1999. -84 с.
48. Косичкин М.М., Гришина Л.П., Поварова Л.П. и др. Инвалидность вследствие черепно-мозговых травм в Российской Федерации (социально-гигиенические аспекты) // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2000. - № 1 - С.26 - 29.
49. Крылов В.Е., Лебедев В.В. Черепно-мозговая травма. // Врач. 2000 -№11- С.13-18.
50. Крылов В.Е., Фалина Т.Г., Ермакова О.В. Отдалённые последствия травмы головного мозга. //Журн невропатол и психиатр. 1987 - Т.87 - № 5 - С.646 - 650.
51. Куликов Л.С. К вопросу о состоянии компенсации и декомпенсации лиц перенесших черепно-мозговую травму. // Явления декомпенсации и компенсации в сомато-психическом развитии. М. - 1973 - С. 58-61.
52. Лексин E.H. Отдалённые последствия закрытых травм головного мозга. Клиника, диагностика и лечение: Автореф. дисс. . доктора медицинских наук Казань. - 1973. - 30с.
53. Лексин E.H. Неврологические синдромы отдаленного периода закрытой черепно-мозговой травмы. Саранск - 1978. - 38с.
54. Лихтерман Л.Б. Принципы современной периодизации течения черепно-мозговой травмы. // Вопр нейрохир 1990. -№ 6.-С.13 -16.
55. Лихтерман Л.Б., Потапов A.A., Кравчук A.A. Последствия черепно-мозговой травмы. // Медицинская газета. 18.06.2003 - № 43 - С. 12
56. Лихтерман Л.Б., Потапов A.A. Классификация черепно-мозговой травмы. // Клиническое руководство по черепно-мозговой травме. / Под ред. А.Н.
57. Коновалова, JI.Б. Лихтермана, A.A. Потапова, НИИ нейрохирургии им. H.H. Бурденко РАМН М. — 1998. - Том I. - С.47 - 128.
58. Лобзин B.C. Менингиты и арахноидиты. М. - 1983. - 192 с.
59. Лыткин М.И., Петленко В.П. Методологические аспекты учения о травматической болезни // Вестн хир им. Грекова. 1988. - Т. 141. - № 8 -С.3-8.
60. Магалов Ш.И., Пашаева Т.С. Последствия легких закрытых черепно-мозговых травм: вопросы терминологии и классификации. //Неврологический журнал. М. - 6.2002 - Т.7 - С. 16 - 19.
61. Макаров А.Ю., Помников В.Г., Маккавейский П.А. Черепно-мозговая травма. // Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы. / Под ред. Макарова А.Ю. СПб. - 1998. - С.211 - 232.
62. Макаров А.Ю., Помников В.Г., Прохоров A.A. Болезни нервной системы. // Справочник по медико-социальной экспертизе и реабилитации. / Под ред. М.В. Коробова, В.Г. Помникова СПб. - 2003. - С.301 - 504.
63. Макаров А.Ю. Концепция интегративной функции ликвора в деятельности центральной нервной системы. // Успехи физиол. наук. -1992. Т.23. - № 4. - С.40 - 48.
64. Макаров А.Ю. Последствия черепно-мозговой травмы и их классификация. // Неврологический журнал. М. - 2001 - Т.6 - № 2 - С.38 -41.
65. Макаров А.Ю., Садыков Е.А., Киселев В.Н. Посттравматическая эпилепсия: диагностика и клинические варианты.// Журн неврол и психиатр. -2001 Т. 101 - №6 С.7 11.
66. Максимов А. Г., Бурцев Е.М. Невропатологические синдромы в отдаленном периоде военной закрытой черепно-мозговой травмы. // Журн невропатол и психиатр. 1985. - Т85 - № 5 - С.664 - 670
67. Маневич А.З., Салалыкин В.И. Нейроанестезиология. М.: Медицина -1977.-318 с.
68. Мартынов Ю.С., Сурская Е.В., Малкова Е.В., Шувахина И.А. Катамнез больных оперированных по поводу травматических субдуральных гематом // Журн неврол и психиатр. 2000. - Т. 100 - № 2 - С.23 - 26.
69. Михайленко A.A., Дыскин Д.Е., Бицадзе А.Н. Клинико-патогенетические варианты отдаленных последствий закрытой травмы головного мозга // Журн неврол и психиатр. 1993. - Т.93. - № 1. - С. 39 - 42.
70. Михайленко A.A. Клинический практикум по неврологии. СПб. - 2001 -480 с.
71. Мякотных B.C., Таланкина Н.З., Боровкова Т.А. Клинические, патофизиологические и морфологические аспекты отдаленного периода закрытой черепно-мозговой травмы. // Журн неврол и психиатр. 2002. -Т.102 - №4. - С.61 - 65.
72. Найдин В.Л. Восстановление и компенсация двигательных функций после нейротравмы. // Руководство по нейротравматологии. / Под ред. А.И. Арутюнова М.: Медицина - 1979. - Часть I. - С.532 - 545.
73. Непомнящий В.П., Ярцев В.В. Эпидемиология ЧМТ // Нейротравма-тология: Справочник / Под ред. А.Н. Коновалова, Л.Б Лихтермана, A.A. Потапова М. - 1994. - С.221 -223.
74. Нягу А.И. Клинико-нейрофизиологические закономерности развития последствий черепно-мозговой травмы у больных с лобными и височными полюсно-базальными повреждениями. Автореф. дисс. . кандидата медицинских наук. Киев - 1986. - 39 с.
75. Одинак М.М., Емельянов А.Ю. Классификация и клинические проявления последствий черепно-мозговых травм. // Военно-медицинский журнал. -1998. Т.319 -№ 1 -С.46-51.
76. Одинак М.М., Искра Д А., Емельянов А.Ю. Апоптоз и регенерация нейронов при травмах центральной нервной системы. Программированная клеточная гибель. / Под ред. B.C. Новикова. СПб.: Наука - 1996 - С.145 -208
77. Одинак М.М., Корнилов Н.В., Грицанов А.И., и др. Невропатология контузионно-коммоционных повреждений мирного и военного времени. -СПб.-2000.-432 с.
78. Осетров A.C. Клинические и психофизиологические характеристики последствий ЧМТ. // Автореф. дисс. . доктора медицинских наук. М. -1989.-39 с.
79. Осетров A.C. Неспецифические системы мозга при последствиях черепно-мозговой травмы средней степени тяжести // Журн неврол и психиатр. -1993 Т.93 - № 1. - С.55 - 57.
80. Осетров A.C. Последствия черепно-мозговых травм и состояние неспецифических систем мозга // Журн невропатол и психиатр. 1986 -Т.86 - № 5 - С.641 - 645.
81. Осетров A.C. Социальная адаптация больных с последствиями черепно-мозговой травмы. // Журн неврол и психиатр. 1994 - Т.94 - № 3. - С.77 -81.
82. Панков Д. Д. Основы частной медицинской реабилитологии и восстановительной неврологии. М.: Колос - 1997 - 133 с.
83. Педаченко Е.Г., Тромпак Е.М. Клинические особенности повторной черепно-мозговой травмы //Журн невропатол и психиатр. 1990 - Т.90 - № 6-С.81 -83.
84. Песочина Э.А. Значение наследственно-конституциональных факторов в формировании отдаленных последствий черепно-мозговой травмы Автореф. дисс. . кандидата медицинских наук. Харьков - 1989 - 23 с.
85. Пишель Я.В., Глуховский В.В. Оценка состояния системы адаптации и уровня неспецифической резистентности организма в посттравматическомпериоде лёгкой черепно-мозговой травмы // Журн невропатол и психиатр 1987 Т.87 - № 5. - С.641 - 646.
86. Полищук Н.Е., Ромоданов С.А. Гериатрические аспекты периодизации черепно-мозговой травмы. // Вопр нейрохир. 1990. - № 6. - С.21 - 23
87. Полищук Н.Е., Педаченко А.Г., Полищук Л.Л. Алкогольная интоксикация в клинике неотложной нейрохирургии и неврологии. Киев. - 2000 - 208 с.
88. Помников В.Г. Церебральная сосудистая патология у больных, перенесших закрытую черепно-мозговую травму. // Автореф. дисс. . доктора медицинских наук. СПб. - 1996. - 37 с.
89. Помников В.Г., Макаров А.Ю. Особенности клиники, реабилитации и организации медико-социальной экспертизы больных с цереброваскуляр-ной патологией, перенесших закрытую черепно-мозговую травму. // Обзорная информация. М. - ЦБНТИ - 2000 - Вып. 19 - 28 с.
90. Помников В.Г., Макаров А.Ю., Маккавейский П.А. Классификация последствий черепно-мозговой травмы и её использование в медико-социальной экспертизе. // Обзорная информация. М. - ЦБНТИ - 1999 -Вып. 13-21 с.
91. Потапов A.A. Гипертензия внутричерепная. // Нейротравматология. / Справ. / Под ред. Коновалова А.Н. М. - 1994 - С.50
92. Потапов A.A. Первичные (и вторичные) повреждения мозга. // Нейротравматология. / Справ. / Под ред. А.Н. Коновалова, Л.Б Лихтермана, A.A. Потапова М. - 1994. - С.39, 139 - 140.
93. Прикладная медицинская статистика. / Под ред. В.М.Зайцева, В.Г. Лифляндского СПб., СПбГМА им И И. Мечникова - 2000 299 с.
94. Раппопорт М.Ю. Очерки неврологии черепно-мозговых ранений. М. -1947,- 186 с.
95. Раудам Э.И., Тикк A.A., Мяги М.А., Мурашов Е.В. Патогенез и патофизиология черепно-мозговой травмы. // Руководство по нейро-травматологии. Часть I. / Под ред. А.И. Арутюнова М.: Медицина - 1979. С.43-83.
96. Ромоданов А.П., Копьев О.В., Педаченко Е.Г., и др. Патогенетическое обоснование периодов травматической болезни головного мозга. // Вопр. нейрохир. 1990. - № 6. - С. 10 - 13.
97. Ромоданов А.П. Прогрессирующие последствия черепно-мозговой травмы. // Вопр. нейрохир. 1986. -№ 1. - С.13 - 17.
98. Рубинштейн С.Я. Экспериментальные методики патопсихологии и опыт применения их в клинике. М. - 1970. - 215 с.
99. Руденко В.А., Лисяный Н.И., Черенько Т.М. Иммунный статус у больных в отдаленном периоде черепно-мозговой травмы. // Журн невропатол и психиатр 1989 - Т.89. - № 5 - С.28 - 32.
100. Садыков Е.А. Посттравматическая эпилепсия (клиника, диагностика, медико-социальная экспертиза). // Автореф. дисс. . кандидата медицинских наук. СПб. - 1999. - 23 с.
101. Самойлов И.В. Синдромологическая диагностика заболеваний нервной системы. / Руководство для врачей. Том I. СПб. - 1997 - С.218 - 234.
102. Скворцова В.И., Стаховская A.B. Современные методы доказательной медицины. // Журн. неврол. и психиатр. 2001 - Т. 101 - № 8 - С.32 - 34.
103. Скорняков В.И. Метаболические механизмы активации перекисного окисления липидов при черепно-мозговой травме. // Автореф. дисс. . кандидата медицинских наук. Л. - 1989. - 22 с.
104. Смирнов Л.И. Патологическая анатомия и патогенез травматических заболеваний нервной нервной системы. М. - 1947. - 4.1 - 135 с.
105. Смычек В.Б. Черепно-мозговая травма: эпидемиология, инвалидность, реабилитация. Минск. - 1998. - 108 с.
106. Снежневский A.B. Клиническая психопатология. Руководство по психиатрии. М. - 1983 -Т. 1 - С.16 - 97.
107. Советов А.Н. Восстановительные и компенсаторные процессы в центральной нервной системе. М. - 1988. - 144 с.
108. Соколова ОН., Парфенова Н.Д., Осипова И.Л. Оптохиазмальные арахноидиты. М. - 1990. - 192 с.
109. Судаков К.В. Теория функциональных систем. М. - 1996 - 96 с.
110. Суркин K.M. Динамика показателей биоэлектрической активности и церебральной гемодинамики в процессе лечения больных с последствиями закрытой травмы мозга. // Автореф. дисс. . кандидата медицинских наук. СПб. - 1997,- 24 с.
111. Таланкина Н.З. Особенности развития и течения травматической болезни головного мозга у лиц перенесших современную легкую боевую черепно-мозговую травму. // Автореф. дисс. . кандидата медицинских наук. Пермь - 2001 -22 с.
112. Тиганов A.C., Хохлов Л.К. Вопросы систематики психических расстройств экзогенного и экзогенно-органического характера. // Журн невропатол и психиатр. 1984 - Т. 84 - № 2 - С.222 - 226.
113. Филин Г.А. Апаллический синдром в клинической картине черепно-мозговой травмы. // Актуальные вопросы нейротравматологии. М. - 1988. -С.133- 135
114. Харитонова К.И. Адаптационные механизмы и патогенез травмы головного мозга. Новосибирск. - 1987. - 89 с.
115. Харитонова К.И., Вишневская А.П. Отдаленные результаты комплексной терапии больных с закрытой черепно-мозговой травмы. // Руководство по нейротравматологии. / Под ред. А.И. Арутюнова М.: Медицина - 1979. - Часть I. - С.43 - 83.
116. Харитонова К.И., Родюкова E.H. Иммунологические реакции организма при черепно-мозговой травме. Новосибирск. 1983 125 с.
117. Хлуновский А.Н., Старченко A.A. Поврежденный мозг, концепция болезни. СПб. - 1999. - 256 е.
118. Хозяинов В.В. Отдаленные последствия закрытой черепно-мозговой травмы. // Автореф. дисс. . кандидата медицинских наук Киев - 1998 -21 с.
119. Шапарь В. Б., Тимченко A.B., Швыдченко В.Н. Практическая психология. Ростов-на-Дону - 2002. - 688 с.
120. Шерман М.А. Состояние неспецифических систем головного мозга при легкой боевой черепно-мозговой травме. // Журн неврол и психиатр. 2001 -Т.101 -№ 8-С.45 -49.
121. Шерман М.А., Шутов A.A. Динамика психовегетативных расстройств у лиц с последствиями легкой боевой черепно-мозговой травмы. // Журн неврол и психиатр. 2003 - Т. 103 - № 1 - С.17 - 20.
122. Шогам И.И. Отдаленные последствия закрытых черепно-мозговых травм. // Журн невропатол и психиатр. 1989 - Т. 89 - № 5 - С.141 - 145.
123. Шогам И.И. Вегетативные дисфункции посттравматические. // Нейро-травматология. Справ. / Под ред. Коновалова А.Н. М. - 1994 - С.26 - 28.
124. Шогам И.И., Мелихов М.С., Череватенко Г.Ф. Отдаленные последствия легких закрытых черепно-мозговых травм (частота, течение, критерии состояний компенсации и декомпенсации) // Журн невропатол и психиатр. 1991. - Т. 91. -№6 -С. 55-59.
125. Шогам И.И., Речицкий И.З, Череватенко Г.Ф. Значение сосудистого фактора в формировании отдаленных последствий закрытых черепно-мозговых травм. // Журн невропатол и психиатр. 1991. - Т. 91. - №6 -С. 117-122.
126. Шодиев А.Ш., Непомнящий В.П. Распространенность травм головы в Самаркандской области. // Мед. журн. Узбекистана. 1990 - № 9 - С.47 -49.
127. Штернберг Э.Я. Сосудистые заболевания головного мозга. // Руководство по психиатрии. Т. 2 М. - 1983 - С.93 - 97.
128. Штульман Д.Р., Левин О.С. Легкая черепно-мозговая травма // Неврологический журнал. 1999. - Т. 4 - № 1. - С. 4 - 10.
129. Шульцев Г.П. К клинике отдаленных последствий военных контузий, ранений и заболеваний. // Клиническая медицина. 1982 - Т.59 - № 9 -С.59 - 62
130. Шутов А. А., Шерман М.А. Психовегетативный синдром в резидуальном периоде современной «легкой» боевой черепно-мозговой травмы. // Журн невропатол и психиатр 1992 - Т.92 - № 5 - С. 13 - 15.
131. Ярцев В.В., Непомнящий В.Г., Акшалаков С.К. Основные эпидемиологические показатели острой ЧМТ среди городских жителей. // Вопр нейрохир. 1995. - № 1. - С.37 - 40.
132. Adams J.H., Graham D.I., Gennarelli T.A., Maxwell W.L. Diffuse axonal injury in non-missile head injury.// J. Neurol. Neurosurg. Psych. 1991 - № 54 - P.481 -483.
133. Annoni J.M., Beer S., Kesselring J. Severe traumatic brain injury: epidemiology and outcome after 3 years.// Disabil. Rehabil. 1992 - V.14 - №1 -P. 23 - 26.
134. Asikainen I., Kaste M.,Sarna S. Predicting late outcome for patients with traumatic brain injury referred to a rehabilitation programme: a study of 508 Finnish patients 5 or more years after injury.// Brain injury 1998 - V. 12- № 2 -P. 95- 107.
135. Asikainen I., Nubo T., Muller K., et al. Speed performance and long-term functional and vocational outcome in a group of young patients with moderate or severe traumatic brain injury. // European J. Neurology. 1999- V.6 - № 2 P. 179-85.
136. Barnes M.P. Rehabilitation after traumatic brain injury.// British Med. Bull. 1999 - V.55 - № 4 - P. 927-43.
137. Ben-Yishay Y., Silver S., Plasetsky E., et al. Relationship between employability and vocational outcome after intensive holistic cognitive rehabilitation.// J. Head Trauma Rehabil. 1987- V.2 - № 1 - P. 35 - 48.
138. Bercer E. Diagnosis, physiology and rehabilitation of traumatic brain injuries.// International J. Neuroscience. 1996 - V.85 - № 3-4 - P. 195 - 220.
139. Bigler E.D. Brain imaging and behavioral outcome in traumatic brain injury.// J. Learning Disabilities. 1996 - V.29 - № 5 - P. 515 - 30
140. Boake C., High W.M. Functional outcome from traumatic brain injury: unidimensional or multidimensional? // American J. Physical Medicine and Rehabilitation. 1996 - V.75 - № 2 - P. 105 - 13.
141. Brooks N., Campsie L., Symington C., et al. The five-year outcome of severe blunt head injury. A relative's view.// J. Neurol. Neurosurg. Psych. -1986 V.49 - P. 764 - 770.
142. Carnevale G.J. Natural-setting behavior management for individuals with traumatic brain injury: results of a three-year caregiver training program. // J. Head Trauma Rehabil. 1996 V.l 1 - № 1 - P. 27 - 38.
143. Chan K.H., Miller J.D., Dearden M.N. Intracranial blood flow velocity after head injury: relationship to severity of injury, time, neurological status and outcome.// J. Neurol. Neurosurg. Psych. 1992 - V.55 - P. 787 - 791.
144. Cheshut R.M. Rehabilitation for traumatic brain injury.// Evidence report. 1999-№2-P. 23-26.
145. Chesnut R.M., Murshall L.F., Klauber M.R., et al. The role of secondary brain injury in determining outcome from severe head injury.// J. Trauma -1993 V.34 - № 2 - P. 216 - 222
146. Chua K.S., Kong K.H. Rehabilitation outcome following traumatic brain injury the Singapore experience.// Brain Injury - 1999 - V.22 - № 3 - P. 189 -97.
147. Cicerone K.D., Smith L.S., Ellmo W., et al. Neuropsychological rehabilitation of mild traumatic brain injury.// Brain Injury 1996 - V. 10 - № 4 -P. 277-86.
148. Cifu D.X., Kreutzer J.S., Marwitz J.H., et al. Functional outcomes of older adults with traumatic brain injury: a prospective, multicenter analysis.// Arh. Phys. Med. Rehabil. 1996 - V.77 - № 9 - P. 883 - 888.
149. Cope D.N. The effectiveness of traumatic brain injury rehabilitation: a review.// Brain Injury 1995 - V.9 - №7 - P. 649 - 670.
150. Cusick C.P., Gerhart K.A., Mellick D.C. Participant-proxy reability in traumatic brain injury research.// J. Head Trauma Rehabil. 2000 - V.15 - № 1 -P. 739-49.
151. Dawson D.R., Chipman M. The disablement experienced by traumatically brain-injured adults living in the community.// Brain Injury 1995 - V.9 - № 4 - P. 339 - 53.
152. Dean S., Colantonio A., Ratcliff G., Chase S. Clients perspectives on problems many years after traumatic brain injury.// Psychological Reports. -2000 V.86 - № 2 - P. 653 - 58.
153. Delia S. Dissociative disorder after traumatic brain injury.// Brain Injury -1999- V. 13 № 4 - P. 219 - 228.
154. Devany C.W., Kreutzer J.S., Halberstadt L.J., et al. Referrals for supported employment after brain injury: neuropsychological, behavioral, and emotional characteristics.// J. Head Trauma Rehabil. 1991 - V.13 - P. 639 - 651.
155. Eames P., Cotterill G., Kneale T.A., et al. Outcome of intensive rehabilitation after severe brain injury: a long-term follow-up study.// Brain Injury 1996 -V.10-№9-P.631 -650.
156. Evans B.M., Barlett J.R. Prediction of outcome in severe head injury based on recognition of sleep related activity in the polygraphic electroencephalogram.// J. Neurol. Neurosurg. Psych. 1995 - V.59 - P. 17 -25.
157. Fontaine A., Azouvi P., Remy P., et al. Functional anatomy of neuropsychological deficits after severe traumatic brain injury.// Neurology -1999 V.53 - P. 1963-1968.
158. Gentleman D. Improving outcome after traumatic brain injury progress and challenges.// British Med. Bull. - 1999 - V.55 -№4-P. 910 -26.
159. Ghajar J. Traumatic brain injury.//The Lancet 2000- Vol 356 - № 9 -P. 923-29.
160. Gollaher K., High W., Sherer M., Bergloff P., Boake C., et al. Prediction of employment outcome one to three years following traumatic brain injury (TBI).// Brain Injury 1998 - V.12 - № 4 - P. 255 - 63.
161. Greenspan A.I., Wrigley JM., Kresnow M., et al. Factors influencing failure to return to work due to traumatic brain injury.// Brain Injury 1996 - V.10 - № 3-P. 207- 18.
162. Hall K.M., Cope D.N. The benefit of rehabilitation in traumatic brain injury: a literature review.// J. Head Trauma Rehabil. 1995 - V. 10 - № 1 - P. 1 - 13.
163. Hannay H.J., Ezrachi O., Contant C.F. et al. Outcome measures for patients with head injuries: report of the outcome measures subcommittee.// J. Head Trauma Rehabil. 1996 - V.l 1 - P. 41 - 50.
164. Hawkins M.L., Lewis F.D., Medeiros R.S. Serious traumatic brain injury: An evaluation of functional outcomes.// J. Trauma 1996 - V.41 - № 2 - P. 257-63.
165. Hawley C.A.,Taylor R., Hellawell D.J., Pentland B. Use of the functional assessment measure (FIM + FAM) in head injury rehabilitation: a psychometric analysis.// J. Neurol. Neurosurg. Psych. 1999 - V.67 - P. 749 - 754.
166. Huang M.E., Cifu D.X., Keyser-Marcus L. Functional outcomes in patients with brain tumor after inpatient rehabilitation: comparison with traumatic brain injury.// American J. Physical Med. Rehabil. 2000 - V.79 - № 4 - P. 327 - 35
167. Jennett B. Epidemiology of head injury.// J. Neurol. Neurosurg. Psych. -1996 V.60 - P. 362-369.
168. Jennett B., Snoek J., Bond M. R. et al. Disability after severe head injury: observations on the use of the Glasgow Outcome Scale.// J. Neurol. Neurosurg. Psych. 1981 - V.44 - P. 285 - 293.
169. Jordan B.D. Cognitive rehabilitation following traumatic brain injury.// JAMA 2000 - V. 283 - № 23 (6) -P. 3123 -3124.
170. Keller M., Hiltbrunner B., Dill C., Kesselring J. Reversible neurosycological deficits after mild traumatic brain injury.// J. Neurol. Neurosurg. Psych. 2000 - V.68-P. 761 -764.
171. Kraus J.F., McArthur D.L. Epidemiologic aspects of brain injury.// Neurologic Clinics 1996 - V. 14 - № 2 - P. 435 - 450.
172. Laurer H.L., Mcintosh T.K. Experimental models of brain trauma.// Current Opinion in Neurology. 1999 - V. 12 - P. 715 - 721.
173. Levin H.S. Head trauma.// Current Opinion in Neurology 1993 - V.6 -P. 841 -846.
174. Mantyla M. Post traumatic cerebral atrophy. //Annals of clin research -1981; vol.13; suppl.32, 47 p.
175. Markowitsch H.J., Calabrese P., Liess J. Retrograde amnesia after traumatic injury of the fronto-temporal cortex.// J. Neurol. Neurosurg. Psych. 1993 -V.56 - P.988 - 992.
176. Masson F., Maurette P., Salmi L.R., et al. Prevalence of impairments 5 years after a head injury, and their relationship with disabilities and outcome.// Brain Injury- 1996 V.10 - № 7 - P. 487 - 97.
177. McMillan T.M., Jongen E.L., Greenwood R.J. Assessment of post-traumatic amnesia after severe closed head injury: retrospective or prospective?// J.Neurol. Neurosurg. Psych. 1996 - V.60 - P. 422 - 427.
178. Mehta K.M., Ott A., Kalmijn S., et al. Head trauma and risk of dementia and Alzheimer's disease.//Neurology 1999 - V.53 - P. 1959 - 1962.
179. Mills V.M., Nesbeda Т., Katz D.I., Alexander M.P. Outcomes for traumatically brain-injured patients following post-acute rehabilitation programmes.// Brain injury 1992 - V.6 - № 3 - P. 219 - 228.
180. Moore A.D., Stambrooc M. Cognitive moderators of outcome following traumatic brain injury: a conceptual model and implications for rehabilitation.// Brain injury 1995 - V.9 - № 2 - P. 109 - 30.
181. Newcombe F., Rabbitt P., Briggs M. Minor head injury: pathophysiological or iatrogenic sequelae? // J. Neurol. Neurosurg. Psych. 1994 - V.57 - P. 709 -716.
182. Olver J.H., Ponsford J.L., Curran C.A. Outcome following traumatic brain injury: a comparison between 2 and 5 years after injury.// Brain injury 1996 -V.10-№ 11 -P. 841 -48.
183. Ommaya A.K., Salazar A.M., Dannenberg A.L., et al. Outcome after traumatic brain injury in the US military medical system.// J. Trauma-injury Infection and Critical Care. 1996 - V.41 - № 6 - P. 972 - 75.
184. Paradiso S., Chemerinski E., Yasici K.M. et al. Frontal lobe syndrome reassessed: comparison of patients with lateral or medial frontal brain damage.// J. Neurol. Neurosurg. Psych. 1999 - V.67 - P. 664 - 667.
185. Perkin C.D. Diagnostic Tests in Neurology, (пер. с англ.) M. -1994. -304 с.
186. Ponsford J.L., Olver J.H., Curran С. A profile of outcome: 2 years after traumatic brain injury.// Brain Injury 1995 - V.9 - № 1 - P. 1 - 10.
187. Ragnarson K.T., Moses L.G., et al. Rehabilitation of persons with traumatic brain injury. Consensus conference. JAMA 1999 - V. 282 - № 10 (9) - P. 974 -983.
188. Rappaport M., Herrero-Backe C., et al. Head injury outcome up to ten years later.// Arh. Phys. Med. Rehabil. 1989 - V.70 - № 13 - P. 885 - 892.
189. Reeder K.P., Rosental M., Lichtenberg P., et ol. Impact of age on functional outcome following traumatic brain injury.// J. Head Trauma Rehabil. 1996 -V. 11 - № 3 - P. 22-31.
190. Sander A.M., Kreutzer J.S., Rosenthal M., et al. A multicenter longitudinal investigation of return to work and community integration following traumatic brain injury.// J. Head Trauma Rehabil. 1996 - V.l 1 - № 5 - P. 70 - 84.
191. Satz P., Forney D.L., Zaucha K., et al. Depression, cognition, and functional correlates of recovery outcome after traumatic brain injury.// Brain injury -1998- V.12-№7-P. 537-53.
192. Sbordone R., Liter J., Peettler-Jennings P. Recovery of function following severe traumatic brain injury: a retrospective 10-year follow-up.// Brain Injury -1995 V.9 - № 3 - P. 285 - 299.
193. Sosin D.M., Sniezec J.E., Thurman D.J. Incidence of mild and moderate brain injury in the United States 1991.// Brain injury 1996 - V.10 - № 1 - P.47 -54.
194. Teasdale T.W., Engberg A.W. Disability pensions in relation to traumatic brain injury: a population study .//Brain injury 2000 - V. 14 - № 4 - P.363 - 72.
195. Tennant A., Macdermott N., Neary D. The long-term outcome of head injury: implications for service planning.//Brain Injury 1995 -V.9 -№ 6 -P.595- 605.
196. Torenbeek M., Heijden G., Witte L., Bakx W. Construct validation of the Hoensbroeck Disability Scale for Brain Injury in acquired brain injury rehabilitation.// Brain injury 1998 - V.12 - № 4 - P. 307 - 316.
197. Van Balen H.G., Mulder T., Keyser A. Towards a disability-oriented epidemiology of traumatic brain injury.// Disability Rehabil. 1996 V.18 -№4-P. 181-90.
198. Watts R., Perlesz A. Psychosocial outcome risk indicator: predicting psychosocial outcome following traumatic brain injury.// Brain injury 1999 -V. 13 - № 2 - P. 113-24.
199. Whitlock J.A. Jr. Functional outcome of low-level traumatically brein-injured admitted to an acute rehabilitation programme. // Brain Injury 1992 -V.6- № 5 -P.447 - 59.
200. Wilier B., Button J., Rempel R. Residental and home-based postacute rehabilitation of individuals with traumatic brain injury: a case control study.// Arh. Phys. Med. Rehabil. 1999 - V.80 - № 4 - P. 399 - 406.
201. Wilson B. Recovery and compensatory strategies in head injured memory impaired people several years after insult.// J. Neurol. Neurosurg. Psych. 1992 -V.55-P.177-180.
202. Wilson J.T.L., Pettigrew L.E.L., Teasdale G.M. Emotional and cognitive consequences of head injury in relation to the Glasgow outcome scale.// J. Neurol. Neurosurg. Psych. 2000 - V.69 - P. 204 - 209.
203. Zafonte R.D., Mann N.R., Millis S.R., Wood D.L., Lee C.Y., Black K.L. Functional outcome after violence related traumatic brain injury.// Brain Injury -1997- V.ll № 6 - P. 403 - 407.
204. Карта обследования больного с последствиями черепно-мозговой травмы.1. № картыистории болезни :1 .Дата обследования: /2Ф.И.04.Год рождения: /
205. Место работы, должность: 6.Основная профессия:1. З.Пол: мужск.; женск.1. Телефон (дом,раб):1. Анамнез) А в С Б Е Б в7,Обращение ! первичное повторное
206. Образова ние. высшее среднее неполное среднее начальное
207. Привычн. интоксикац. нет курение 1/2-1 пачки/день курение более 1п. в день употр.алког. умеренно злоупотребл. алкоголем хроническ. алкоголзм нарко мания
208. Ю.Социальн статус. умственный труд легкий физический труд тяжелый физический труд. не работает инвалид III гр. инвалид II гр. инвалид I гр.91. К Й О11. Диагноз при обращении:
209. Клинико-экспертное заключение:
210. Диагноз (включая сопутствующую патологию и осложнения):
211. Экспертное решение и его боснование:1.. Анамнез заболевания и клинические проявления.1. А В С О Е Р в Н I
212. Возраст на момент травмы 15-24 25-34 35-44 45-54 55-60 60-70 70 и более
213. Давность травмы до 1 года до 2 лет до 5 лет до 10 лет до 15 лет свыше 15 лет
214. Срок устан.диагноза после травмы до 1 года до 2 лет до 3 лет до 4 лет до 5 лет сввыше 5 лет
215. Предшествующая патология нет ЧМТ в детстве нейро-инфекции родовая травма гипертонич. болезнь артериальна я гипертен зия церебральный атеро склероз эндокрин,-обменная патология острые интоксик отравлен.
216. Форма ЧМТ сотрясение головного мозга ушиб легкой степени тяжести ушиб средней степени тяжести ушиб тяжелой степени сдавление головного мозга(без ушиба) ОЧ МТне проникающая проникающая
217. Сопутствующие факторы субарахн. кровоизл. эпи-дуральное кровоизл. субдуральное кровоизлиян. внутримозгов. кровоизлиян. инордные тела перелом свода черепа перелом основания черепа инфекционные осложн гигрома, ликвор- рея.
218. Костный дефект черепа. нет аутопластика гомопластика аллопластика в срок до 1 года более 1 года дефект не закрыт
219. Прямые последствия, (осн. синдромы) церебраль ноочагов. с м ликворо-динамич. нарушения вестибулярн. синдром психо-патологич. нарушения нарколептич еский синдром
220. Непрямые последствия, (осн. синдромы) нет артериальн. гипертензия ранний атеросклероз сосудов ГМ п/травм. церебраль ный арахноидит вегетативн. дистония посттравм, эпилепсия нейроэндокр иннобменн нарушения
221. Течение заболевания регре-диентное стационарн. реммитир-рецидивир прогре-диентное
222. I. Данные дополнительных исследований.1. А В С В Е Р Н
223. Экспери ментально-психологическ. нет нарушен. интеллекту ально-мнестические нарушения изменения личности
224. Окулист норма патология сосудов глазн.дна атрофия ДЗН застойные ДЗН измен, полей зрения амблиопия амавроз друг измен.
225. ЛОР. нейросенс. тугоух норма 1 ст. 2 ст. 3 ст. 4 ст. полная глухота одностор. нарушен. 2-х стор. нарушен.
226. ЭХО ЭГ норма смещение более 2мм увеличение ИМП расширение Шжелуд. до 8 мм расширение Шжелуд. более 8мм
227. ЭЭГ норма диффузные измен. очаговые измен. эпилептич.диффуз ная активность эпилептические очаги
228. РЭГ норма лабильность тонуса повышение тонуса снижение тонуса нарушение венозного оттока одностор. нарушения двусторонн арушен.
229. Люмбальная пункция. норма повышен, давление понижен, давление увеличен, белка снижен, белка плейоцитоз
230. Кранио графия. норма перелом костей черепа костные дефекты признаки повышения ВЧД инородные тела другие изменения
231. КТ норма Кисты локальная атрофия диффузная атрофия гематома, гигрома Левое полушарие Правое полушар. 2-х сторон, поражение
232. МРТ норма Кисты локальная атрофия диффузная атрофия гематома, гигрома Левое полушарие Правое полушар. 2-х сторон, поражение
233. Эффективность проведенного лечения. хороший эффект, длительная ремиссия кратковременное улучшение без эффекта
234. Трудоспособность (конечная оценка) Трудоспособен полностью временно нетрудоспособен ограничение по КЭК инвалид III гр. инвалид II гр. инвалид I гр.
235. Причина инвалидности. общее заболевание военная травма проффессиональн. заболевание трудовое увечье инвалидность с детства
236. Срок инвалидности на 1 год на 2 года на 5 лет бессрочно
237. Динамика инвал. (повторные) Нет полная реабилитация частичная реабилитация утяжеление инвалидности
238. Реабилитационный прогноз. Благоприятный относительно благоприятный сомнительный (неопределенный) неблагоприятный
239. Реабилитационный потенциал. Высокий умеренный низкий
240. Необходимые меры медицинской реабилитации. Диспансерное наблюдение реабилитационный центр стационарное лечение хирургическое вмешательство
241. Необходимые меры социальной реабилитации. Рациональное Трудоустройство обучение новой специальности специальн. создан, условия трудовой, деятельности специально создан, условия бытовой деятятельности спец. создан, условия социальн. деятельности